Přípravky pro stenokardii - seznam účinných léků s návodem, složením, dávkováním a cenou

Úmrtí na srdeční choroby je dnes velmi vysoká. Deprese srdce je způsobena hypodynamií (sedavý způsob života), špatnými návyky a stresem. Ze známých onemocnění lze rozlišovat anginu pectoris, která je doprovázena bolestí na hrudi. Při absenci léčby může vést k infarktu myokardu a smrti.

Léčba anginy pectoris

Nejběžnější formou ischemické choroby srdeční je angina pectoris. To se projevuje útoky bolesti za hrudníkem kompresního nebo pálícího charakteru. Předchází mu fyzický a emocionální stres, může se objevit za hrudní kostí, podat v levé lopatce, paži, krku nebo dolní čelisti. Bolest prochází v klidu po užití nitroglycerinu.

Příčinou anginy pectoris je ateroskleróza, charakterizovaná zúžením koronárních tepen, které zásobují srdce krví. Současně se na cévní stěně hromadí cholesterol a další látky, vytvářejí se aterosklerotické plaky a zužují lumen cév. Někdy může útok skončit křečem - ostré zúžení tepny po napětí svalové vrstvy cévní stěny. Pro léčbu budete potřebovat léky na anginu pectoris, které jsou rozděleny na antianginální, nitrátové, beta-blokátory, statiny a antagonisty vápníku.

Antianginální prostředky

Léčba anginy pectoris často začíná antianginózními léky. Jsou zaměřeny na boj s ischémií myokardu, snižují potřebu srdečního svalu pro kyslík, zvyšují hladinu tohoto elementu v krvi. Tato skupina léků zahrnuje nitráty, které zastavují a zabraňují mrtvicím, rozšiřují stěny cév a zvyšují přístup kyslíku do srdečního svalu.

Dusičnany nemají výrazný terapeutický účinek, pouze zmírňují nebo zabraňují vzniku záchvatů. S neustálým přísunem těchto prostředků si tělo může zvyknout na jejich činnost, takže během dne se provádí přestávka na odstranění zbytků z těla. Pro dosažení lepších účinků se nitráty užívají přímo při napadení nebo při profylaxi před fyzickou námahou.

Nitroglycerin

Nejznámějším lékem pro stenokardii je nitroglycerin. Je k dispozici ve formě spreje, náplasti, desek, sublingválních tablet, kapek, mastí, dlouhodobě působících kapslí nebo mastí. Aktivní složka léčiva také obsahuje Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Prostředky zvyšují saturaci tkání kyslíkem, rozšiřují lumen krevních cév, zastavují anginu pectoris.

Tablety se rozpouští pod jazykem, působí po 2-3 hodinách půl hodiny. Sprej aplikovaný na ústní sliznici, začne pracovat okamžitě, ale jeho účinek je krátký. Desky a filmy (bukální formy) jsou připojeny k dásní nebo lícní sliznici po dobu 3-4 hodin. Tobolky musí být odebrány před útokem, 1-2 krát denně na prázdný žaludek. Mast se aplikuje na dávkovací papír, pevně se přitlačí na část těla, kde nejsou vlasy. 40 tablet stojí 50 rublů, sprej 200 dávek - 100 p., Kapky 10 ml - 49 p.

Isosorbid dinitrát

Tablety, kapsle a aerosolové přípravky pro anginu pectoris na bázi isosorbid dinitrátu se nacházejí v lékárnách pod názvem Izolong, Isoket, Nitrosorbide a Cardicet. Jsou užívány perorálně v dávce stanovené lékařem - 20 mg 2-3 krát denně jednu hodinu před jídlem nebo 2 po jídle. Pokud tento účinek nestačí, dávka se postupně zvyšuje na 120 mg denně.

Tělo si může zvyknout na účinky aktivních složek po 1-1,5 měsících pravidelného příjmu, takže po uplynutí této doby se užívá denní přestávka, během které je činidlo nahrazeno jiným s podobným účinkem na tělo. 60 tablet nitrosorbidu stálo 25 rublů, 15 ml spreje pod značkou Isoket bude stát 375 rublů, 20 tablet Cardiket Retard - 115 p.

Všechny léky na anginu pectoris této skupiny jsou periferní vazodilatátory, které ovlivňují žíly. Mají antianginální a hypotenzní účinky, snižují výdej levé komory a preload, což snižuje potřebu spasmodického myokardu pro kyslík. To vede ke zvýšení průtoku kapilární krve, otevření lumen koronárních cév, což zlepšuje zásobování ischemické zóny.

Isosorbidmononinát

Periferní vazodilatátory na bázi isosorbidmononitrátu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) ovlivňují žíly, vykazují vazodilatační a antianginální účinky. Snižují preload a afterload, rozšiřují koronární tepny, zlepšují průtok krve, zvyšují toleranci cvičení, spouštějí svalovou relaxační reakci.

Vazospastické léky jsou prezentovány ve formě tablet a tobolek, užívaných perorálně dvakrát denně. Pokud formulace znamená dlouhodobý účinek, pak se užívá jednou denně s postupným zvyšováním dávky. Během léčby těmito léky by měly být vyloučeny aktivity, které vyžadují stabilní vysokou koncentraci pozornosti. 30 tablet stojí asi 350 p.

Antagonisté vápníku

Tablety pro anginu pectoris ze skupiny antagonistů vápníku zabraňují pronikání prvku do svalu, snižují kontraktilitu myokardu. Jejich působení je zaměřeno na snížení tlaku, regulaci rytmu srdečního tepu, zastavení křečí koronárních tepen. Díky tomu se zlepšuje průtok krve, snižuje se spotřeba kyslíku myokardu a zvyšuje se tok živin do srdečního svalu.

Populární léky jsou Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, které zlepšují pronikání vápenatých iontů, saturují kardiomyocyty (srdeční buňky) kyslíkem a vedou ke svalové relaxaci. Léky se užívají 1-2 krát denně, 10 mg, lze kombinovat s jinými pilulkami na anginu pectoris. 30 tablet nifedipinu stálo 40 rublů, Diltiazem - 90%.

Beta blokátory

Přípravky pro léčbu stenokardie ze skupiny beta-blokátorů snižují tlak a tepovou frekvenci u pacienta, což vede ke snížení potřeby kyslíku pro srdce. Léky této skupiny (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​nezpůsobují závislost, nemají kumulativní účinek (neshromažďují se), a proto jsou snadno přizpůsobitelné úpravě dávky. Nepoužívejte léky po dlouhou dobu z důvodu velkého počtu vedlejších účinků. Po normalizaci stavu pacienta se dávka sníží na minimum.

Přípravky zahrnují účinné látky nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Léky se užívají během jídla jednou denně při 2,5-5 mg, s arteriální terapií, je třeba vzít v úvahu rovnováhu tepové frekvence - při užívání by měla být 50-60 tepů za minutu. Pro 50 tablet Anaprilina bude muset zaplatit 30 rublů, 28 tablet Nebileta - 1000 p.

Přípravky proti destičkám

Léky na anginu pectoris u dospělých mohou zahrnovat protidestičková činidla, která bojují proti trombóze. Mezi ně patří kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogrel (klopidogrel). Dlouhodobé používání prostředků zabraňuje rozvoji krevních sraženin, a to i v nejranějších stadiích, které si zachovávají svůj účinek po celou dobu životnosti krevních destiček.

Nejznámějším lékem ze skupiny antiagregačních činidel je aspirin, který se užívá jednou večer v dávce 75-150 mg. Druhy aspirinu mají jemnější účinek na gastrointestinální trakt. 100 tablet stojí 250 liber. V případě nesnášenlivosti kyseliny acetylsalicylové je zobrazen klopidogrel, který působí silněji a déle, ale také stojí více. Pro 28 tablet budete muset dávat 400 p. Užívá se v dávce 75 mg jednou denně. Léčba trvá nejméně měsíc, může se zvýšit podle pokynů lékaře.

Statiny

Pokud má krev zvýšené hladiny cholesterolu, způsobuje rozvoj a progresi aterosklerózy. Onemocnění vede k angině pectoris, proto jí musíme zabránit. K tomu, anti-sklerotické drogy, nebo statiny. Snižují koncentraci škodlivého cholesterolu, jsou nejnovější generací léků, jsou užívány po dlouhou dobu.

Mechanismus účinku statinů je potlačení aktivity enzymu, který katalyzuje produkci kyseliny mevalonové, což je rané stadium syntézy cholesterolu. Tento proces vede ke zvýšené reaktivitě lipoproteinových receptorů s nízkou hustotou v játrech, odstranění plazmatických triglyceridů. Navíc statiny zlepšují dilataci krevních cév, snižují viskozitu plazmy, zlepšují hemodynamiku a stav koagulačního systému. To zabraňuje tvorbě a prasknutí aterosklerotického plátu.

Statiny zahrnují rosuvastatin, fluvastatin, simvastatin, atorvastatin (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Všechny léky ve skupině se užívají před spaním v dávce 10-80 mg denně (v závislosti na hladině cholesterolu v krvi, předepsané lékařem). Léky mohou vést k bolesti svalů, nevolnosti. Tablety jsou vysoké: 28 ks. Krestor - 2500 rublů, 28 ks. Zokora - 750 str.

Léčba léčby anginy pectoris: předepsané léky a dávky

Úmrtnost na srdeční onemocnění je stále velmi vysoká, navzdory závažnému pokroku v medicíně. Neaktivní životní styl, stres a špatné návyky nosí srdeční sval.

Mezi dlouhodobě známými srdečními chorobami je angina pectoris nebo, jak bylo dříve řečeno, angina pectoris, stále běžná. Mnoho lidí je v bezpečí s náhlou bolestí na hrudi - myslím, vezměte si pilulku a projděte. A marně!

Angina velmi často vede k infarktu myokardu a smrti u nemocné osoby. Toto onemocnění je proto povinně monitorováno kardiologem a terapií. Jak léčit anginu pectoris, jaké léky a léky se doporučuje užívat s touto formou onemocnění koronárních tepen a zda pilulky mohou poskytnout úspěšnou léčbu pro pacienty se srdcem, řekneme dále.

Skupiny léků pro záchvaty

V tomto článku nebudeme uvažovat o takových preventivních opatřeních pro onemocnění srdce, jako je dieta, kouření a odvykání alkoholu a aktivní životní styl.

Obraťme se na ty léky, jejichž dávky jsou doporučeny lékaři pro léčbu anginy pectoris, prevence záchvatů a komplikací ICHS.

Léky by měl předepisovat ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Při léčbě stenokardie se používají tři skupiny léčiv:

Léky s antiangiologickým účinkem, tj. Zaměřené na boj s ischémií myokardu. Účelnost této skupiny fondů je zaměřena na snížení spotřeby kyslíku v srdečním svalu, jakož i na zvýšení hladiny kyslíku v krvi.

Tato velká skupina léků je rozdělena do několika podskupin:

Dusičnany - léky speciálně určené k úlevě a prevenci mrtvice. Působení dusičnanů je zaměřeno na rozšíření stěn cév a zvýšení přístupu kyslíku do srdce.

S neustálým přísunem dusičnanů si tělo zvykne na svou činnost, takže během dne je nutná přestávka, aby se odstranily dusičnany. Léky se užívají buď přímo během útoku, nebo před cvičením s preventivním účelem.

Beta blokátory. Terapeutický účinek této podskupiny je způsoben poklesem tlaku a frekvencí pulsu u pacienta, a proto se snižuje potřeba srdce pro kyslík.

Beta-blokátory nejsou návykové a hromadí se v těle, což umožňuje snížit dávkování po určitou dobu. Beta blokátory neplatí po dlouhou dobu kvůli mnoha vedlejším účinkům. Po normalizaci stavu pacienta se dávka sníží na minimum.

Antagonisté vápníku. Léky této řady, které zabraňují pronikání vápníku do svalu, pomáhají snižovat kontraktilitu myokardu.

Účinek antagonistů vápníku je zaměřen na snížení tlaku, úpravu srdeční frekvence, odstranění spazmu koronárních tepen.

Zlepšuje se tedy průtok krve, a proto se snižuje potřeba myokardu pro kyslík a zvyšuje se přítok živin do svalů.

Antiaterosklerotické léky. Jak víte, zvýšený cholesterol je příčinou progrese aterosklerózy, která nakonec vede k angině pectoris.

Léky, které ovlivňují snížení cholesterolu v těle, se nazývají statiny. Tyto léky poslední generace se staly průlomem v léčbě ischemie obecně a zejména aterosklerózy.

Výběr léků

Pro začátek by měl každý lék z každé skupiny předepisovat pouze kardiolog a pouze po vyšetření. V praxi kardiologů se zpravidla používají následující léky:

Antianginální

Nitroglycerin

Nejslavnější lék na zastavení příznaků anginy.

K dispozici ve formě sublingválních tablet, sprejů, náplastí, kapek, tobolek s prodlouženým účinkem, mastí, filmů.

V lékárnách je s touto účinnou látkou spousta jmen. Mezi ně patří: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin atd.

Způsoby použití:

• Tableta se umístí do ústní dutiny pod jazyk. Akce trvá asi dvě až tři minuty a trvá půl hodiny.
• Sprej se také aplikuje na ústní sliznici a začne okamžitě odstranit napadení, doslova během minuty. Spreje působí jako tablety.
• Bukální formy nitroglycerinu (destičky, filmy) jsou připojeny k sliznici líc nebo dásní. Mají delší účinek - 3-4 hodiny.
• Tobolky jsou odebírány před útokem, mají dlouhodobý účinek. Tobolky se užívají 1-2krát denně nalačno.
• Mast se aplikuje na dávkovací papír o množství předepsané ošetřujícím lékařem. Papír s mastí pevně přitlačený k tělu v jeho bezsrsté části.

Dávkování jakékoliv formy nitroglycerinu může vypočítat pouze lékař!

Isosorbid dinitrát

Léková tableta, kapsle a forma uvolňující aerosol. V lékárnách prodávaných pod názvy: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívá se ústy po konzultaci se svým lékařem.

Zpravidla je 20 mg předepsáno 2-3 krát denně, jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Se slabě terapeutickým účinkem se dávka postupně zvyšuje na 120 mg denně.

Aby se zabránilo toleranci organismu k drogám, měsíc a půl po pravidelném příjmu, je nutné si vzít přestávku na jeden den a nahradit jeden lék jiným lékem s podobným účinkem na tělo.

Ceny drog také závisí na zemi původu. Například nitrosorbid v lékárnách lze zakoupit za 25 rublů a sprej Isoket bude stát asi 400 rublů.

Isosorbidmononitrát

Obchodní názvy léčiva: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve atd. Léky jsou dostupné v tabletách a dlouhodobě působících kapslích s přidáním retardové předpony k názvu. Tablety se užívají 2x denně, tobolky se zpomalují jednou denně. Postupně zvyšujte dávku.

V průměru jsou náklady na tablety 300-400 rublů za 30 kusů.

Antagonisté vápníku

Ze skupiny antagonistů vápníku jsou v praxi široce používány Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.

Léky se užívají 1-2krát denně.

Nifedipin může být užíván v kombinaci s beta-blokátory a léky obsahující verapamil a diltiazem, které jsou součástí přípravku, se nesmějí užívat společně s betablokátory.

Beta blokátory

Je obtížné izolovat konkrétní účinné léčivo ze skupiny beta-blokátorů. Účinné látky betablokátorů, zpravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atd. Ze všech tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet se osvědčily. Beta blokátory se užívají s jídlem, aby se snížily jejich vedlejší účinky.

Název betablokátoru a jeho dávkování určuje pouze ošetřující lékař!

Při užívání těchto léků, ujistěte se, sledovat svůj tep. Pulz při užívání pilulky by měl být 50-60 úderů za minutu.

Ceny za domácí Anaprilin nejsou tak vysoké jako například pro importované Concor nebo Nebilet. Pro srovnání: 50 tablet Anaprylin stálo 27 rublů a za 28 tablet německé drogy Nebilet 980 rublů bude třeba zaplatit.

Antiagregáty proti krevním sraženinám

Nejznámějším lékem tabletky je aspirin. Aspirin se užívá večer po jídle v dávce 75-150 mg jednou.

Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění, aspirin je k dispozici ve speciálních formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.

Liší se od obvyklého aspirinu, který působí šetrněji na žaludek. Cena jakéhokoliv aspirinu není příliš vysoká - v průměru 250 rublů na 100 kusů.

Pacientům s intolerancí aspirinu nebo těžkou anginou pectoris je předepsán klopidogrel. Jeho působení je mnohokrát silnější než působení aspirinu. Ale náklady jsou mnohem vyšší. Pro 28 ruských tablet, budete muset zaplatit více než 400 rublů.

Statiny

Ruské kardiologové předepisují statinové léky na bázi účinných látek: rosuvastatinu, simvastatinu, fluvastatinu a atorvastatinu. Statiny se užívají převážně před spaním.

Náklady na tablety jsou poměrně vysoké. Například anglický lék Crestor bude stát v lékárně 2500 rublů za 28 kusů a americký Zokor bude stát 750 rublů. pro 28 ks.

Co nelze udělat pro úspěšnou srdeční terapii

Pacienti, kteří navštěvují kardiologa a zhruba odhadují, kolik léků na srdeční anginu je bude stát, jim budou vlnit ruce do svého zdraví a v žádném spěchu nebudou brát léky, protože si myslí, že v případě náhlého útoku na bolest budou stát penny nitroglycerin.

V žádném případě to nelze udělat! Je snazší požádat svého lékaře, aby nahradil drahý lék levnějším lékem s podobným účinkem.

Druhou běžnou chybou při léčbě anginy pectoris je libovolné snížení nebo zvýšení dávky. Nezapomeňte - kdy změnit dávkování rozhoduje pouze praktický lékař.

A v žádném případě nemůžete vyléčit nemoc, jako je angína pectoris, pouze s lidovými prostředky. To je velmi nebezpečné pro život a zdraví pacienta!

Další informace o nemoci a její terapii z videa:

Tablety pro anginu a ischemii srdce

Léky a léky na srdeční ischemii

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Když se v koronárních tepnách vyskytne porucha krevního zásobení, pacientovi jsou předepsány léky různých účinků, které jsou velmi účinné v ischemii srdce. K nedostatku kyslíku dochází v důsledku zúžení vaskulárního kanálu a aterosklerotických lézí. Bez včasné léčby ischemické choroby srdeční bude mít za následek vážné následky.

Hodnota lékové terapie

Koronární onemocnění je poměrně nebezpečná patologie. Pokud člověk nedělá nic, aby odstranil charakteristické příznaky, nejsou vyloučeny závažné komplikace, zejména srdeční infarkt a srdeční selhání.

Přítomnost ischemické choroby srdeční zahrnuje komplexní terapii. Léčebný kurz je prováděn výhradně ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k závažnosti onemocnění.

Antischemické léky jsou předepisovány:

1. Udržujte hodnotu krevního tlaku na úrovni, která je optimální pro konkrétního pacienta.
2. Snížit a regulovat množství cholesterolu v krvi.
3. Sledujte krevní hustotu, aby se zabránilo srážení krve.

Kromě toho není možné účinně léčit ischemickou chorobu srdce bez zásadní změny životního stylu.

• revize výživových dávek;
• dostatečná fyzická aktivita;
• uvolnění ze závislosti na alkoholu a nikotinu;
• dodržení správného režimu dne.

Pro dosažení příznivé prognózy můžete použít:

• antiagregační činidla;
• hypolipidemická činidla;
• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu.

Pro symptomatickou léčbu nelze bez:

• inhibitory sinusových uzlů;
• antagonisty vápníku;
• aktivátory draslíkových kanálů;
• dusičnany;
• diuretika.

Typicky se pacienti musí zabývat léčbou onemocnění koronárních tepen po celý život.

Kromě toho budete muset dodržovat některá pravidla:

1. Je nutné užívat lék v dávce, kterou lékař prokázal. V žádném případě nelze nezávisle zvýšit nebo snížit počet léků, stejně jako přeskočit dobu podávání.
2. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Léky pro kontrolu významných ukazatelů

Léčba onemocnění koronárních arterií pomocí léků proti krevním destičkám, tj. Antiagregační činidla, se provádí za účelem zkapalnění tekuté tkáně. Užívání tohoto typu léků pomáhá předcházet stavu, kdy jsou krevní destičky nebo červené krvinky kombinovány, čímž se snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Co je třeba vzít pilulky?

1. Aspirin. To je hlavní prostředek prevence vzniku sraženin. Není předepsán pro žaludeční vředy a poruchy oběhu.
2. Klopidogrel. Léčivo má podobné vlastnosti a je indikováno pro pacienty, kteří nemohou užívat Aspirin.
3. Warfarin. Existuje intenzivnější akce.

Povinnou součástí léčby koronárních srdečních onemocnění jsou takové léky snižující lipidy jako statiny. Potřeba léků s účinkem snižujícím lipidy je dána potřebou neutralizovat, vázat a odstraňovat cholesterol a další lipoidy. Přebytek cholesterolu varuje například Simvastatin, Rosuvastatin.

U ischemické choroby srdeční je důležité udržovat normální krevní tlak. Aby se zabránilo růstu krevního tlaku, který nepříznivě ovlivňuje koronární tepny, je nutné užívat ACE inhibitory.

Prostředky pro léčbu, odstranění příčiny ischemické choroby srdeční - aktivita enzymu angiotensin-2, přispívají k:

1. Snížený krevní tlak.
2. Eliminujte pravděpodobnost hypertrofie srdečního svalu nebo jeho redukci.

Pozitivní výsledky jsou pozorovány po použití přípravku Enalapril, Lisinopril, Perindopril.

Vlastnosti symptomatické terapie

Pacient s ICHS také vyžaduje léky, které se používají ke zmírnění klinických projevů. Upravte práci srdce, můžete použít beta-blokátory.

Tyto léky k léčbě jsou následující:

• nižší tepová frekvence;
• kontrolovat krevní tlak.

BAB je předepsán pro anginu pectoris, stejně jako pro pacienty, u kterých došlo k infarktu. Patologii lze vyléčit oxprenololem, bisoprololem, karvedilolem.

Potenciálnímu záchvatu anginy pectoris může být zabráněno antagonisty vápníku Verapamil, Nifedipin. Léky také snižují srdeční frekvenci a eliminují arytmii.

Pokud jsou betablokátory pro pacienta kontraindikovány, může užívat například ivabradin, což je inhibitor sinusového uzlu. Snižuje srdeční frekvenci, ale neovlivňuje krevní tlak.

Patologické poruchy vyžadují léčbu aktivátory draslíkových kanálů. Díky tomu se např. Nicorandil roztahují koronární tepny a na cévních stěnách se neobjevují cholesterolové útvary. Nicorandil vykazuje dobré výsledky v přítomnosti mikrovaskulární anginy pectoris.

Dusičnany dobře pracují s paroxyzmálními bolestmi - látkami, které se aktivně používají k léčbě koronárních srdečních onemocnění.

1. Eliminace bolesti.
2. Expanze lumen koronárních cév.
3. Snížení nadměrného průtoku krve do srdce, což má za následek pokles spotřeby kyslíku.

U tohoto onemocnění pacienti pijí nitroglycerin (mohou být nejen pro vnitřní použití, ale také ve formě náplastí a mastí), nitrosorbid, mononintrat a další nitrátové léky. Léky lze použít jak v případě útoku, tak i pravidelně.

Pokud existuje nesnášenlivost nitrátů, je zapotřebí Molsidomin.

Diuretika také bojují proti zvýšenému krevnímu tlaku. Jedná se o léky, které jsou zaměřeny na snížení množství tekutiny odstraněním přes orgány močového systému.

Jejich použití vede k:

• normalizace tlaku;
• minimalizace rizika nadýchání.

Často jsou pacientům předepsány Furosemid, Hypothiazid, Lasix. Některým pacientům je však diuretikum přísně zakázáno. Neměli by být například užíváni k léčbě diabetu.

Pokud je nutné urgentně zastavit bolest, než se první pomoc objeví,:

1. Užívání nitroglycerinu. Je žádoucí, aby oběť seděla, jinak není omdlení vyloučeno. Nitroglycerin může být nahrazen Nitrolingvalem nebo Izoketem.
2. Při absenci příznaků zlepšení se rozdrcený Aspirin nebo Baralgin podá osobě ve formě tablet.
3. Léky lze užívat maximálně 3krát za sebou, s krátkou přestávkou mezi recepcemi.

Nebivolol: návod k použití léku Nebivolol, analogy, cena

Nebivolol Sandoz (obchodní název pro lék proti vazodilatačním látkám, Nebivolol Teva je stejně účinný) - to jsou tablety, které lékaři a recenze doporučují pro mírné snížení tlaku u hypertenze.

Léčivo patří do skupiny kardio selektivních beta-blokátorů. Návod k použití doporučuje pro léčbu různých forem srdečního selhání, ischémie srdce a hypertenze.

Princip působení a složení léčiva

Jak přípravek Nebivolol Sandoz nebo Teva působí při hypertenzi a dalších patologiích kardiovaskulárního systému? Tablety potlačují automatičnost srdce a zpomalují AV vodivost.

Frekvence stahů srdečního svalu se tak snižuje a krevní tlak se postupně vrátí do normálu i při cvičení.

Nebivolol Sandoz má takový účinek u hypertenze: t

• Antianginální účinek u ischemické choroby srdeční;
• Snižuje OTPS;
• Normalizuje diastolickou funkci srdečního svalu;
• Snižuje diastolický tlak;
• Zvyšuje srdeční výstup.

Lék nezačne okamžitě působit. Musíte užívat lék na dlouhou dobu, první výsledek je patrný po 1-2 týdnech po zahájení léčby. Trvalý účinek, potvrzený recenzemi, se objevuje po 3-4 týdnech pravidelného příjmu Nebivovol Sandoz (Teva působí stejným způsobem). Konečné výsledky léčby mohou být posuzovány za 1-2 měsíce.

Léčivo obsahuje: hydrochlorid nebivololu - 5 mg v jedné tabletě, pomocné látky, včetně monohydrátu laktosy.

Tablety jsou kulaté, konvexní na obou stranách, bílé. Baleno po 10 nebo 14 kusech v blistrech, které jsou umístěny v kartonové krabici. Krabice může mít 1, 2 nebo 3 buněčné balíčky. Přiloženy jsou pokyny pro použití, nedoporučuje se uchovávat lék na obalu déle, než je uvedeno na obalu při teplotách nad 25 stupňů.

Indikace pro použití léčiva jsou:

1. Hypertenzní srdeční onemocnění jakéhokoliv stupně.
2. Ischemická choroba srdeční.
3. Prevence záchvatů anginy pectoris.
4. Chronické a akutní srdeční selhání.

Nebivolol Sandoz (Teva), jak doporučuje doporučení pacientů, je zvláště účinný při komplexní terapii kardiovaskulárních patologií - můžete si přečíst více o tom, jak lék interaguje s jinými léky.

Bisoprolol je alternativní léčivo.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Farmakologický účinek a farmakokinetické účinky léčiva

Tablety Nebivololu, stejně jako Bisoprolol, patří do skupiny beta-blokátorů třetí generace. Jedná se o vysoce selektivní kardio blokátor alfa a beta receptoru, což je látka, která ovlivňuje cévní endotel a má měkký hladký vazodilatační účinek.

Prášky po vstupu do pacientova trávicího traktu se rychle rozpouštějí a jsou absorbovány sliznicí, po které vstupují do krve. Pokud metabolismus těla není porušen, biologická dostupnost léčiva je 12%.

Současně, jak je uvedeno v návodu k použití, nemá příjem potravy žádný vliv na absorpci, lék je dobře absorbován, bez ohledu na to. Bisoprolol jako analog je také absorbován.

Pokud je metabolismus pacienta pomalý, biologická dostupnost může dosáhnout 98-99%. V krevní plazmě se účinné látky váží na albumin. Po tom, 38% produktů rozkladu drogy ven přes ledviny a 48% přes střeva.

K odstranění léčiva dochází během týdne po podání.

Návod k použití léčiva

Jak užívat tablety Nebivalolu, kolik mg má být v počáteční dávce a kolik mg může obsahovat maximální denní dávka, stanoví pouze lékař. Jak již bylo zmíněno, tento lék lze užívat bez ohledu na jídlo. Léčebný režim pro dospělé je následující:

1. Počáteční dávka není větší než 2,5 mg denně. U těžkých forem patologie můžete okamžitě zvýšit dávku na 5 mg.
2. O týden později, za předpokladu, že tělo je dobře adaptováno na lék, vezměte 5-10 mg tablety denně.
3. V případě potřeby může maximální denní dávka dosáhnout 10 mg.

Denní dávka není rozdělena na recepce, užívá pilulky v požadovaném množství najednou. Je třeba poznamenat, že lék je účinnější, pokud je užíván ve stejnou denní dobu - například ráno nebo večer. Mnoho lidí upřednostňuje pít tyto pilulky po večeři. Bisoprolol se používá k léčbě hypertenze jiným způsobem.

Při srdečním selhání, akutním nebo chronickém, se doporučuje mírně odlišné dávkování a režim léčby. Počáteční dávka je 1,25 mg.

Pokud je lék dobře snášen a má pozitivní terapeutický účinek, dávka se zdvojnásobuje každé 2 týdny. To znamená, že po dvou týdnech můžete užívat 2,5 mg Nebivololu denně, pak 5 mg. Maximální dávka nesmí překročit 10 mg najednou.

Po prvním podání léku musí být pacient pod dohledem lékaře. Pokud se jeho stav začne zhoršovat, snižte dávkování na polovinu, nebo tento lék zrušte a vyzvedněte analoga (doporučeno Bisoprololem).

Pokud se rozhodne ukončit léčbu tímto léčivým přípravkem, vysazení by mělo být postupné, klesající, stejně jako dávka vzrostla.

Náhlé přerušení léčby může vést ke zvýšeným projevům symptomů srdečního selhání.

Interakce s jinými léky

Léčivý přípravek může během užívání přípravku zvyšovat nebo snižovat účinnost jiných léků, proto byste nikdy neměli zahájit léčbu přípravkem Nebivalol sami.

• V kombinaci s nebivololem mohou antiarytmika první generace (Amiodoron) nebo blokátory kalciových kanálů zvýšit potlačení AV průchodnosti;
• V kombinaci s jinými antihypertenzními tabletami nebo injekcemi, pomalými blokátory kalciových kanálů, zvyšuje nitroglycerin riziko arteriální hypotenze. Velmi nebezpečný pár je Nebivolol (bisoprolol) a Prazozin;
• Pokud kombinujete lék s anestetiky pro anestezii, může být teoreticky potlačena reflexní tachykardie;
• Účinnost Nebolololu je zvýšena barbituráty, antidepresivy, fenothiazinovými deriváty;
• Látka cimetidin zvyšuje koncentraci léčiva v krevní plazmě;
• S inhibitory zpětného vychytávání serotoninu se také zvyšuje účinek Nebivololu, zatímco jeho metabolismus se zpomaluje, což významně zvyšuje riziko vzniku bradykardie;
• Sympatomimetická léčiva potlačují farmakologickou aktivitu Nebivololu.

Na pozadí perorálního podávání Nebivololu je intravenózní podávání přípravku Verapamil absolutně kontraindikováno - to může vést k okamžitému srdečnímu selhání.

Předávkování - příznaky a léčba

Pokud byl nebivolol nebo jeho analogy užíván při předávkování, mohou se objevit následující příznaky: t

1. Bronchospasmus.
2. Bradykardie - pokles srdeční frekvence.
3. Hypertenze tepen.
4. Srdeční selhání v akutní formě.

Neexistuje žádné specifické antidotum proti Nebivololu, proto se nedoporučuje předávkování tímto lékem. Pokud však byla nadměrná dávka léčiva přijata náhodně nebo úmyslně, měli byste okamžitě vypláchnout žaludek a užívat enterosorbentní prostředky.

Pokud je pacient ve vážném stavu, je nutné zavolat sanitku a hospitalizovat. V kritické situaci je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče. Je nutné zajistit nepřetržité monitorování krevního tlaku, EKG, počítání pulsů.

Pokud se objeví respirační selhání, provede se umělé dýchání. Při symptomech bradykardie je injikován atropin. V případě těžké hypotenze je indikováno urgentní podání náhrad plazmy a katecholaminů.

Silná blokáda beta-adrenergních receptorů může být odstraněna podáním hydrochloridu isoprenalinu a dobutaminu. S neúčinností všech těchto opatření se podává glukagon.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Ve většině případů je lék dobře snášen a není nutné volit analogy léčiva typu Bisoprolol. V některých případech se však tyto nežádoucí účinky mohou objevit:

• Alergické reakce - vyrážka, svědění kůže, angioedém;
• Suchost ústní sliznice a očí;
• Bronchospasmus;
• Únava, apatie, letargie;
• Závratě;
• Bolesti hlavy a parestézie;
• Depresivní, depresivní nálada;
• Porucha paměti a koncentrace;
• Nespavost;
• Poruchy zažívání - průjem nebo zácpa;
• Nevolnost a dyspepsie, někdy zvracení;
• Nadýmání;
• Edém horních a dolních končetin;
• Raynaudův syndrom;
• Bradykardie a dušnost;
• Cardialgia a AV blokáda.

Při pravidelném užívání tohoto léku se mohou projevit projevy dermatitidy a lupénky.

Kontraindikace jsou akutní srdeční selhání a chronické srdeční selhání ve fázi dekompenzace, bradykardie, bronchospasmu a bronchiálního astmatu, arteriální hypotenze s hodnotami tonometru pod 90 mm. Hg Umění, AV blokáda, metabolická acidóza, myastenie gravis, kardiogenní šok, Raynaudův syndrom, přecitlivělost na účinnou látku léčiva nebo pomocných složek.

Lék lze použít k léčbě pacientů s diabetem, pouze po konzultaci a souhlasu lékaře. Používá se s opatrností u selhání ledvin a jater, hypertyreózy, anginy pectoris a také u lidí starších 70 let.

V počátečních stadiích léčby přípravkem Nebivolol je nutné měřit krevní tlak každé ráno, aby bylo možné sledovat účinek léčiva a v případě potřeby dávku upravit nebo ji nahradit.

Pacienti používající kontaktní čočky musí navíc navlhčit oční sliznici, protože použití tohoto léku vyvolává jeho vysychání a snižuje funkci slzných žláz.

Pokud je chirurgický zákrok plánován s použitím celkové anestezie, anesteziolog by měl být varován před léčbou přípravkem Nebivolol. Léčivo nemá žádný sedativní účinek a neobsahuje omamné látky.

Ale protože pravidelný příjem této drogy způsobuje únavu, ospalost, sníženou koncentraci, nedoporučuje se dostat za volant a provádět další zodpovědné činnosti související s řízením komplexních mechanismů.

Analogy drogy a cena

Analogy jsou vybrány, pokud terapeutický účinek v léčbě Nebivololem není přítomen nebo je velmi slabý. Nebo složky léčiva způsobují pacientovi nesnášenlivost. Nedoporučuje se užívat samotný Nebivolol a místo užívání analogu (bisoprolol) - to může vést k nepředvídatelným následkům.

Cena léku závisí na výrobci a počtu tablet v balení.

1. Nebivolol Sandoz - od 215 rublů pro 28 tablet v balení
2. Nebivolol Teva - od 450 rublů
3. Nebivolol North Star - od 330 rublů
4. Nebivolol Stad - od 430 rublů
5. Nebivolol c3 - od 275 rublů

Na Ukrajině je obchodní jméno stejné a ceny se již po celé zemi upravují.

Nejoblíbenější analogy (název se může lišit od různých výrobců): Nebikard, Nebival, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nodon. Recenze nedoporučují nekontrolovatelnou změnu léku v procesu léčby a doporučují použití tablet stejného výrobce, pokud jsou dobře snášeny a nezpůsobují závažné vedlejší účinky.

Bisoprolol je lék, který mnoho používá jako analog k Nebivolola. Bisoprolol je eliminován ledvinami i játry, proto je zatížení těchto orgánů relativně rovnoměrné a netrpí tolik. Bisoprolol je proto nejčastěji doporučován jako analog Nebivololu Teva. Úloha beta-blokátorů je dána videem v tomto článku.

Příznaky, symptomy a léčba anginy pectoris

Chcete-li přesně určit příznaky anginy pectoris, musíte pochopit, jaký druh onemocnění. Jak víte, je to forma srdeční ischemie, která je vysvětlena přítomností obstrukce v krevním oběhu. To může nastat v jedné nebo dvou koronárních tepnách. Navíc dochází k myokardiálním záchvatům, což znamená, že v srdečním svalu není dostatek kyslíku.

• Druhy
• Časté příznaky
• Stanovení typu onemocnění podle symptomů
• Málo o důvodech
• První pomoc a léčba

Vývoj anginy pectoris se projevuje nerovnováhou mezi tím, jak kyslík vstupuje do srdečního svalu a jaká je jeho skutečná potřeba. To znamená, že přístup kyslíku neodpovídá požadovanému množství. Kvůli tomu je metabolismus narušen v srdečním svalu a dochází k jeho smrti. Taková situace může nastat v důsledku lokální poruchy krevního zásobení, ke které dochází buď v důsledku zúžení lumenu tepny, nebo v důsledku dlouhého a ostrého křeče srdečních cév. Pokud je nedostatek kyslíku v srdečním svalu vyšší než je možné, pak se záchvat anginy pectoris může změnit na infarkt.

Příčinou onemocnění může být křeč, ateroskleróza nebo vaskulární trombóza.

Klasifikace anginy pectoris je určena v závislosti na různých faktorech. Zvažte několik typů, které se nejčastěji používají.

1. Nejprve se objevil.
2. Ve stavu napětí nebo stabilní anginy.
3. Progresivní angína, nestabilní.
4. Varianta.

Stojí za zmínku, že první vynořená, progresivní a námahová angína je někdy kombinována s termínem „nestabilní“. Nejprve se zamyslíme nad obecnými příznaky nemoci a pak uvidíme, jak se příznaky jednoho projevu nemoci liší od jiných.

Časté příznaky

Příznaky tohoto srdečního onemocnění se mohou projevit po velmi vydatném obědě nebo večeři. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že náš motor pracuje se speciální silou v poloze na zádech než při chůzi nebo stojící. To je důvod, proč útok často předstihuje muže ležícího na zemi. Stalo se tak, že se příznaky projevily v důsledku prudké změny přirozené teploty.

1. Bolest To je první známka nemoci. Samozřejmě existují případy, ve kterých se necítí, ale to se stává velmi vzácně. Bolesti při stenokardii jsou lokalizovány v oblasti hrudníku a šíří se po levé straně. V některých případech pokrývají oblast klíční kosti a solární plexus. Do té doby může být blaho člověka vynikající, i když je možný nervový stav nebo běhání. Po tom náhle přichází bolest, která může být velmi silná a ostrá. Jak náhle byl jeho začátek, tak často je jeho konec. Bolest bude cítit ještě více, pokud nezastavíte cvičení.

1. Vysoký krevní tlak.
2. Nadměrné pocení.
3. Pallore
4. Nedostatek kyslíku To se obvykle projevuje při nočním útoku, tj. Při angině pectoris odpočinku. V tuto chvíli se nemocné osobě zdá, že se dusí, což může způsobit paniku.
5. Změňte frekvenci tepu. V tomto případě může být tempo pomalé i časté.

Uvádíme některé znaky, které se nepočítají jako angina pectoris srdce:

• neustálá, bolestivá a tupá bolest;
• trvá déle než dvacet minut;
• při použití nitroglycerinu se zhoršuje.

Tyto příznaky by však neměly být přehlíženy, protože jsou také závažné a hovoří o narušení práce srdce, proto byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Mírná angina pectoris je doprovázena příznaky, které jsou krátkodobé. Pokud jsou okamžitě podniknuta nezbytná opatření, včetně užívání léku, pak útok proběhne za pět minut. Bohužel, čím déle trvá, tím výraznější je pravděpodobnost infarktu myokardu. Léčivem, které musíte vzít hned, je nitroglycerin. Jeden z jeho pilulek pravděpodobně zastaví bolest. Pokud jeho akce není tak rychlá jako dříve, je to špatné znamení. V každém případě musíte okamžitě zavolat lékaře sanitky, který provede vše potřebné a předepíše léky, které budou zahrnuty do léčby anginy pectoris.

Stanovení typu onemocnění podle symptomů

Při prvním vývoji anginy pectoris dochází přibližně měsíc. Poté dojde k regresi nebo onemocnění vstoupí do stadia stabilního typu. Poprvé se tento druh projevuje bolestmi na hrudi. Kromě toho možné udušení a bolest v oblasti ozařování.

Progresivní angina pectoris se projevuje nečekanými útoky, které se někdy mohou projevit ve stavu klidu. Bolest na hrudi je obvykle těžká. Současně existuje velmi vysoké riziko vzniku infarktu myokardu. Obvyklý stereotyp bolesti je ovlivněn přetížením, emocionálním nebo fyzickým. Útoky se stávají závažnějšími a častějšími, stejně jako delšími a intenzivnějšími. Ozařování bolesti a vznik nových směrů.

U některých pacientů se mohou vyskytnout následující příznaky: nevolnost, udušení, rychlý srdeční tep. Pokud se dřívější útoky objevily pouze během cvičení, nyní jsou pozorovány v noci. Mohou se vyskytovat také při močení a defekaci. Stává se, že nitroglycerin nepomáhá. Progresivní angina pectoris vyžaduje včasnou hospitalizaci a musí být také pečlivě léčena.

Nejběžnějším typem onemocnění je stabilní angina pectoris. Tam jsou pravidelné útoky, které se opakují po emocionální nebo fyzické zátěži. Bolest se tlačí, jako by spálila srdce. Nicméně, to není příliš zřejmé, jen cítil omezení, komprese nebo tupá bolest. Ozařování se vyskytuje v levém rameni nebo paži, ale jeho projevy jsou možné v lopatce, obličeji, zubech, krku, čelisti a na pravé straně. Velmi vzácně, bolest dává dolním končetinám, levé straně břicha a dolní části zad. Stabilní angina pectoris zahrnuje čtyři funkční třídy, které jsou rozděleny podle toho, jak je pacient schopen provádět fyzické aktivity.

1. Běžné cvičení je velmi dobře tolerováno. Útoky jsou pozorovány v případě intenzivního zatížení.
2. Tato třída znamená, že fyzická aktivita je trochu omezená. Příznaky se objevují při chůzi na rovném terénu více než 500 metrů a při stoupání výš než v prvním patře. Pokud je chůze prováděna proti větru, v chladném počasí, s emocionálním vzrušením a také v prvních hodinách po probuzení, zvyšuje se pravděpodobnost útoku.
3. Výraznější omezení. Příznaky se objevují i ​​při chůzi ve vzdálenosti 100 až 500 metrů a při stoupání do prvního patra.
4. K projevu anginy pectoris přispívá i mírná fyzická námaha. Může se projevit i v míru.

Stabilní angina pectoris se někdy projevuje sucho v ústech, nutkáním na močení, bledostí, zvýšeným tlakem. Obvykle je bolest zmírněna nitroglycerinem. Pokud záchvat trvá déle než 15 minut, potřebujete zásah od lékaře, který umí zmírnit závažný stav srdce.

Málo o důvodech

Hlavní příčiny anginy pectoris jsou následující:

• kouření;
• genetická predispozice;
• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• sedavý způsob života;
• nadváha;
• velké množství cholesterolu v krvi.

Nejprve se musíte zbavit špatných návyků

Příčiny anginy však nekončí. Někdy se stanou vrozenými vadami srdce a cév. Navíc se může vyvinout angina pectoris během exacerbací onemocnění gastrointestinálního traktu, akutních bronchopulmonálních onemocnění a během cholelitiázy.

První pomoc a léčba

Co je ještě třeba udělat? Je nutné, aby byl pacient v polosedě, svlékl si šaty a položil je pod ramena, hlavu a kolena. Také je třeba dát nitroglycerin tabletu pod jazyk. Doporučuje se oběti upozornit, že po tom se může zdát pocit, jako by jeho hlava byla roztažena, bolest hlavy, závratě nebo mdloby, a proto by neměl vstávat ihned po ústupu bolesti. Možná budete muset podat další nitroglycerinovou tabletu. Pokud bolest nesmizí asi dvacet minut, potřebujete sanitku. Je lepší jí zavolat hned na začátku.

Pro pacienta je nejoptimálnější poloprostorová poloha

Pro stanovení přesnější diagnózy by měla být provedena důkladná diagnóza anginy pectoris. Za tímto účelem musí pacient přesně popsat všechny příznaky a pocity. Důležitým bodem je provedení elektrokardiogramu, který pomůže zjistit stav srdce a rentgenové vyšetření hrudníku. Po zjištění diagnózy lékař zvolí účinnou léčbu anginy pectoris. Je velmi nebezpečné léčit se vlastními metodami, což může vést k nenapravitelným následkům.

Terapie anginy pectoris zahrnuje dvě důležité oblasti:

1. zlepšená prognóza a prevence komplikací;
2. snížení intenzity a četnosti záchvatů, což vede ke zlepšení kvality života.

Co má dělat kvalifikovaný lékař? Samozřejmě, že musí mluvit s pacientem. V rozhovoru vysvětlí, jak účinně léčit anginu pectoris a co člověk sám potřebuje. Aby se zabránilo dalším útokům, předepíše léky ze skupiny dusičnanů. Předepisují se i jiné léky, například hypolipidemika a antiplatelet. Velmi důležitá dieta pro anginu pectoris, která vylučuje alkohol, nikotin a tučné potraviny. To je pro srdce velmi špatné. Také je třeba, abyste do svého života dávali cvičení.

Prevence anginy pectoris významně sníží riziko jejího výskytu nebo dalšího vývoje. Co je třeba udělat, aby se zabránilo tomuto onemocnění? Je důležité se vyvarovat stresu, silně ovlivňují zdraví. Musíte sledovat svůj tlak, aby se zvyšoval méně často. Přestat kouřit a nadměrně pít. Tyto špatné návyky se Angině nelíbí. Musíte také jíst a udržet si aktivní životní styl, pokud se však angina pectoris již projevila, měla by být s lékařem projednána fyzická aktivita. V tomto případě musíte vzít všechny předepsané léky ke snížení rizika nových útoků.

Angina pectoris je závažné onemocnění, které vyžaduje pečlivou pozornost a včasnou léčbu. Diagnóza anginy pectoris bude určovat stav srdce, ale další situace bude záviset nejen na lékaři, ale i na pacientovi, který si musí pamatovat: naše srdce neradi s ním žertuje.

Léčba léčby anginy pectoris

Pod anginou pectoris rozumíme náhlý záchvat bolesti v oblasti hrudníku, způsobený zúžení lumen koronárních cév. Tyto stavy mohou nastat z různých důvodů, jako forma ischemie srdečního svalu. Klinickým projevem hypoxie myokardu je právě syndrom bolesti, ke kterému dochází jako reakce těla na hladinu kyslíku v buňkách srdce. Typicky, pacienti trpící anginou pectoris, ataky se vyskytují náhle, as přijetím vhodných opatření, bolest zmizí. Ale v některých případech může angina pectoris skončit s infarktem, proto není možné ignorovat vzniklé bolesti. Léčba stenokardie je zároveň výsadou specialisty, léky a dávky by měl zvolit pouze kardiolog a pouze na základě diagnostických postupů.

Mechanismus projevu ischemické choroby srdeční

Bez ohledu na příčiny ischémie myokardu (to může být ateroskleróza, vaskulární spazmy, vrozené srdeční vady a mnoho dalších patologií), projev onemocnění je charakterizován zvýšením rozporu mezi potřebami srdečního svalu v zásobování kyslíkem a živinami a schopností koronárních cév zajistit nezbytný průtok krve. V důsledku tohoto procesu dochází k hladovění kyslíku v buňkách myokardu, spolu s uvolňováním toxinů - jsou katalyzátorem pro generování signálů, které upozorňují centrální nervový systém na vývoj hypoxie. Projevem tohoto řetězce reakcí je bolest vznikající za hrudní kostí a často vyzařující do okolních oblastí - ilea, končetin, zad, krku a dokonce i čelisti.

Pro zmírnění ataky anginy pectoris je nutné přijmout opatření k obnovení normálního průtoku krve. Tento úkol je obvykle řešen „nitroglycerinem“ - rychle působící dilatační nádobou. Pokud se však bolest na hrudi vyskytuje často, je třeba se zabývat příčinou jejího výskytu, pro který je nutné podrobit se důkladnému vyšetření podle výsledků, které budou předepsány.

Mělo by být také zřejmé, že hypodynamie, špatné návyky, zneužívání potravin s vysokým obsahem kalorií, vysoká psycho-emocionální a fyzická námaha jsou faktory, které přímo ovlivňují výskyt problémů s dodávkou krve myokardu, a proto by jejich dopad měl být omezen na minimum.

Lidské tělo, včetně srdce, má velké rezervy, ale člověk by neměl předpokládat, že jsou neomezené, a bolest za hrudní kostí je prvním signálem, že bez léčby se problémy zvýší jako sněhová koule. A to vše může skončit infarktem a operací k odstranění organických lézí jedné nebo několika koronárních tepen.

Klasifikace léčiv předepsaných pro anginu pectoris

Léčba pro léčbu anginy pectoris je součástí léčby koronárních srdečních onemocnění a mezi hlavní výzvy, kterým čelí drogy, patří:

• zvýšení průměru krevních cév, především koronárních;
• snížení krevního tlaku za účelem snížení zátěže srdečního svalu;
• snížení srdeční frekvence (srdeční frekvence je založena na jevech korelovala s krevním tlakem, ale tyto dva funkční stavy nejsou totéž);
• zvýšení reologických charakteristik krve (uvedení indexu obratu do normy).

Ačkoliv existuje všeobecně uznávaný režim léčby anginy pectoris jako konkrétního případu ischemické choroby srdeční, v každém případě pouze lékař rozhodne, které léky se mají použít pro anginu pectoris, s přihlédnutím k různým faktorům, jako je věk pacienta, rizikové faktory, genetická predispozice k kardiovaskulárním výsledky testů a diagnostické postupy.

Existují dva přístupy k předepisování léků na anginu pectoris:

1. Na základě zvážení vlastností klinických projevů a průběhu onemocnění. Tento přístup zahrnuje klasifikaci stenokardie funkčními třídami: pacienti s onemocněním funkční třídy II podstoupí léčbu, přičemž užívají jeden nebo dva typy léčiv. V případě těžké patologie bude vhodná komplexní léčba.
2. Na základě kvalitativního posouzení farmakologického působení specifických léčiv během průchodu speciálních testů s reálným (běžeckým testem) nebo simulovaným lékem („Dobutamin“) měřeným zatížením srdce.

Pokud se pacient poprvé obrátil na kardiologa se známkami anginy pectoris, bylo by mu doporučeno, aby zahájil deník, ve kterém by mělo být zaznamenáno datum a čas nástupu záchvatů, jejich trvání, počet a dávkování léků užívaných za účelem zastavení záchvatu. Tyto údaje budou v budoucnu užitečné pro připojení úplnější a spolehlivější diagnózy.

Skupiny léčiv předepsaných k léčbě projevů ischemické choroby srdeční: t

• dusičnany;
• β-blokátory;
• antiagregační činidla;
• blokátory kalciových kanálů;
• statiny.

Dusičnany nebo antianginózní léky mají relaxační účinek na stěny koronárních cév, což přispívá k jejich větší pružnosti (během útoku ischemie, takové léky usnadňují dilataci cév jako reakci na hladinu kyslíku buněk myokardu). Příjem nitrátů umožňuje zvýšit průtok krve v hlavních koronárních arteriích (vlevo, vpravo, kolem) a v kolaterálech - malých cévách, které dodávají krev přímo do buněk srdečního svalu.

Principem beta-blokátorů je normalizace ukazatelů kontraktility myokardu (na základě měření hladiny ejekční frakce) a srdeční frekvence. Zvláště účinný při záchvatech bolestí na hrudi, vyplývajících z fyzické námahy. Při odpočinku angina pectoris má velmi malý účinek.

Úkolem protidestičkových činidel je snížení koncentrace krevních destiček v krvi, což při angínových záchvatech snižuje pravděpodobnost akutní trombózy, hlavní příčiny infarktu myokardu.

Antagonisté vápníku jsou léky, které blokují dodávání draslíkových iontů do buněk, které jsou zodpovědné za zvyšování metabolismu, což je extrémně nežádoucí během ischémie myokardu, protože zvyšuje potřebu tkáňového kyslíku.

Úlohou statinů při léčbě stenokardie je snížení hladiny cholesterolu v krvi, což zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků a zúžení lumen koronárních cév - hlavní příčina vzniku záchvatů anginy pectoris.

Neuvádíme zde názvy tablet pro anginu pectoris srdce, jak bude podrobněji popsáno v další části. Zbývá jen poznamenat, že kardiolog může doporučit provedení diagnostických postupů, aby se objasnila diagnóza, což umožní posoudit vnitřní stav koronárních cév. V přítomnosti rozsáhlé stenózy může být nutná operace (bypass nebo angioplastika), aby se obnovil normální průtok krve. Po chirurgickém zákroku se obvykle angína pectoris zcela zastaví, i když léčba je pravděpodobně potřebná po zbytek života.

Výběr léků pro koronární arterii a anginu pectoris

Pokud se u vzácných epizod bolesti na hrudi, při užívání nitroglycerinu postačí, pak s progresí onemocnění (častějšími záchvaty s menším fyzickým cvičením než dříve) je naléhavé naplánovat schůzku s kardiologem - jinak se riziko infarktu myokardu zvýší řádově.

Dusičnany

Expanzní koronární cévy, léky s anginou pectoris 1 - 2 funkčních tříd se užívají buď v době napadení, nebo jako profylaktický prostředek, pokud se očekává zvýšený psycho-emocionální nebo fyzický stres. V těchto případech je nitroglycerin (nitrosorbid) běžným rychle působícím lékem.

Při diagnostice onemocnění 3. - 4. funkční třídy je nutné pravidelně užívat nitráty se střednědobým nebo dlouhým účinkem.

Mezi dusičnany střední délky patří „Nitrong“, „Isosorbide dinitrate“, „Sustac forte“ - jsou platné po dobu 4-6 hodin, takže je třeba tyto tablety užívat nejméně třikrát denně.

Dlouhodobě působící dusičnany jsou dostačující pro 1 - 2 krát denně ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Bez ohledu na to, jak dobrý je antianginózní lék předepsaný pro anginu pectoris, je nutné vědět, že nitráty jsou návykové, takže je třeba poskytnout denní 4 - 8-hodinové období, kdy v těchto lécích nebude krev.

Beta blokátory

Blokátory adrenoreceptorů jsou součástí "zlatého standardu" při léčbě srdečního selhání a CHD - mají významný vliv na snížení pravděpodobnosti progrese anginy pectoris na infarkt myokardu. Tato skupina léčiv má zároveň přímý terapeutický účinek na kardiovaskulární systém, snižuje potřebu kyslíku v myokardu, snižuje krevní tlak a SPL.

Seznam léků pro léčbu stenokardie z této skupiny je poměrně rozsáhlý a neustále aktualizován, aktivní látky β-blokátorů jsou:

Prášky „Concor“, „Nebilet“, „Anaprilin“, „Egilok“, „Betacard“, „Coriol“ jsou předepisovány častěji než jiné. Blokátory adrenoreceptorů by měly být užívány bezprostředně před jídlem - to minimalizuje projev nežádoucích účinků.

Antagonisté kalciového kanálu

Tato skupina léků interferuje s dodáváním iontů vápníku do buněk myokardu. Vápník je minerál, který má velký význam pro buněčný metabolismus, ale během ischemie musí být jeho aktivita potlačena. To pomáhá snižovat schopnost křečí cév, což vede k jejich expanzi a zlepšuje prokrvení srdečního svalu. Když k tomu dojde, krev je uložena (zpožděna) v periferních žilkách, což navíc snižuje objem krevního oběhu v těle, snižuje zátěž na srdce a snižuje hypoxii myokardu.

Nejúčinnější léky této skupiny při léčbě anginy pectoris u dospělých:

• Amlotop, Norvask (účinná látka Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (účinná látka - "Nifedipin");
• "Isoptin" (účinná látka - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (účinná látka - "Diltiazem").

Diltiazem a verapamil by neměly být zařazeny do léčebného režimu s betablokátory.

Přípravky proti destičkám

Léky, jejichž účinnou složkou je kyselina acetylsalicylová, "ředí" krev, snižují koncentraci krevních destiček zodpovědných za tvorbu krevních sraženin v místě poškození vnitřního povrchu krevních cév (obvykle aterosklerotických plaků). Antiagreganty navíc zvyšují "flexibilitu" červených krvinek, což zlepšuje hydrodynamické vlastnosti průtoku krve.

Takové léky jsou obvykle předepisovány všem pacientům, kteří dosáhli určitého „kritického“ věku (u mužů je to 40 - 45 let, u žen - období po klimaxu) jako profylaktika proti akutní trombóze (srdeční infarkty, ischemické mrtvice).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - léky, které se používají k léčbě anginy pectoris, což snižuje pravděpodobnost vzniku anginy pectoris v infarktu.

Diuretika

Tato skupina léčiv, která má diuretický účinek, přispívá k rychlé eliminaci edematózních jevů, včetně těch, které se vyskytují na stěnách spazmických koronárních tepen.

S mírnou angínou, Triampur, Diazid vykazuje dobré výsledky, pokud je diagnostikována klidová angína (tzv. Dekubitní forma onemocnění), je nutné užívat Furosemid, účinnější lék. V případě nouze je předepsán Lasix.

Kontraindikace při užívání léčiv k léčbě anginy pectoris

Obecnou kontraindikací pro použití léčiv používaných při léčbě záchvatů anginy pectoris je individuální nesnášenlivost složek léčivých přípravků.

Není třeba zmínit, že samoléčba pro ischémii myokardu je plná velmi závažných následků, až po náhlou zástavu srdce, proto se kategoricky nedoporučuje zabývat se „vlastní aktivitou“.

Zvažte, které léky by neměly být užívány pro anginu pectoris mezi léky popsanými výše:

• kontraindikace užívání nitrátů - hypotenze, kardiomyopatie, užívání léků ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy-5;
• betablokátory nelze předepisovat v přítomnosti astmatu, dekompenzovaného srdečního selhání u těžké formy, symptomatické bradykardie, hypotenze;
• Absolutní kontraindikace pro antagonisty vápníku jsou hypotenze; Stupeň AV blokády II-III, těžká aortální stenóza, syndrom oslabeného sinusového uzlu;
• Přípravky proti krevním destičkám se nesmějí užívat v přítomnosti problémů s gastrointestinálním traktem (peptický vřed, patologie ledvin, jater), s těžkým HF, hemoragickou mrtvicí a systémovými onemocněními charakterizovanými zvýšeným rizikem vnitřního krvácení.