Léčba hypertenze bez léků a léčiv

Léčba hypertenze je naléhavým úkolem medicíny, protože nemoc je jednou z nejběžnějších na světě. V poslední době se tento problém stává stále akutnější - průměrný věk pacienta s hypertenzí se téměř snížil na polovinu. Riziko hypertenze není v nepříjemných symptomech nebo krátkodobých skocích v tlaku, i když jsou negativní na zdraví. Jde o komplikace - hypertenze přináší takové patologické stavy, jako je srdeční infarkt, mrtvice, aneuryzma aorty blíže. Toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu. V počátečních stadiích nemoci se farmakologická léčiva nepoužívají, ale s postupujícím onemocněním by měla být předepsána léčba hypertenze.

Proč dochází k hypertenze?

Hypertenze je patologie charakterizovaná chronickým, tj. Prodlouženým zvýšením krevního tlaku (BP). Onemocnění se obvykle vyskytuje ve věku od 40 do 50 let, ale častěji se vyskytují případy, kdy je diagnóza prováděna v mladém věku - to je způsobeno množstvím špatných návyků, porušováním spánkových a bdících intervalů, špatnou stravou, špatným prostředím.

Při ošetřování domu jsou široce používány různé bylinné tinktury, například heřmánkový čaj, mátový čaj, zelený čaj, odvar z bobulí kalina, horský popel. Jejich pravidelné používání může posílit cévní stěnu a učinit tlak stabilnějším.

Existují dva hlavní typy tohoto onemocnění - primární a sekundární hypertenze. Primární hypertenze je nejzajímavější z hlediska příčin a klinických případů, představuje více než 90% všech návštěv u lékařů o vysokém krevním tlaku. Toto zvýšení krevního tlaku, které vzniklo samo o sobě, bez předchozích onemocnění. Nemá žádnou specifickou organickou příčinu a patogeneze je komplexní a tvoří začarovaný kruh. Hlavní roli hraje tvorba reninu, který je konvertován na angiotensin působením ACE (angiotensin-converting enzym). To vede k uvolnění silného vazokonstriktoru, angiotensinu II, který spouští celou kaskádu účinků. Symptomatická nebo patogenetická léčba (zaměřená na prolomení začarovaného kruhu).

Sekundární hypertenze má jasnou příčinu - má počáteční onemocnění, které zasáhlo jeden ze systémů, které regulují krevní tlak. To může být patologie kardiovaskulárního systému, ledvin, endokrinního systému (hypofýzy nebo nadledviny, někdy štítná žláza). Léčba sekundární hypertenze bere v úvahu její etiologii, pravou příčinu. Tlak se snižuje, ale hlavním úkolem lékaře je eliminovat primární onemocnění. Tento typ zvýšení krevního tlaku představuje asi 5% žádostí o lékařskou pomoc při hypertenzi.

Rizikové faktory přispívají k vzniku primární hypertenze:

• stres a emocionální stres;
• kouření;
• porušení spánku a bdění;
• nezdravá strava;
• obezita;
• neaktivní životní styl;
• věk nad 40 let;
• mužské pohlaví;
• genetická predispozice (přítomnost v rodině lidí s podobnou patologií);
• diabetes mellitus;
• porušení metabolismu vody a soli (například nadměrná konzumace sodíku ve formě soli).

Statisticky významně zvyšují riziko onemocnění a pokud existuje několik rizikových faktorů, pak se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertenze.

Příznaky primární hypertenze

Známky arteriální hypertenze jsou hodnoty krevního tlaku vyšší než 130 mmHg. Čl. pro systolický a 90 mmHg. Čl. pro diastolický.

Hypertenze může být skryta po dlouhou dobu, člověk často nevšimne, že jeho krevní tlak je vyšší než obvykle. To je možné s mírnou formou onemocnění. Pacienti jsou jen občas rušeni nepříjemnými symptomy, jako je celková malátnost a ataky bolesti hlavy, zpravidla tomu příliš nevěnují pozornost.

V pozdějších stadiích se onemocnění projevuje v pulzující klinice, která se liší od mírného onemocnění až po živé symptomy spojené s lézemi cílových orgánů a systémů:

• kardiovaskulární (pocit zmáčknutí nebo bolestivý tlak za hrudní kostí, tachykardie, arytmie, nerovnoměrná síla srdečního tepu nebo pocit srdečního selhání, brnění);
• mozek (závratě, ospalost, bolesti hlavy, zakalení vědomí, porucha paměti a myšlení);
• ledviny (oligurie - snížení diurézy, bolestivé močení, rozvoj dystrofie ledvin);
• sítnice (pohled zepředu, ztmavnutí očí, rozmazané vidění).

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se poradit s odborníkem a neřídit se k vlastní léčbě. Především je nutné určit přesný stupeň onemocnění - s prvním stupněm se léčba léky nepoužívá, nebo se používají symptomaticky a projevy onemocnění se eliminují normalizací denního režimu, revizí stravy a zvyšováním motorické aktivity.

Léčba sekundární hypertenze bere v úvahu její etiologii, pravou příčinu. Tlak se snižuje, ale hlavním úkolem lékaře je eliminovat primární onemocnění.

Diagnostika

Poté zadal komplexní průzkum. Začíná lékařským vyšetřením a měřením krevního tlaku, následuje několik instrumentálních metod - provádí se EKG (elektroencefalogram), provádí se ultrazvukové vyšetření srdečního svalu a srdečních komor pro hypertrofii, po celý den je instalován přenosný monitor krevního tlaku - to poskytuje vyčerpávající informace, které mohou přesně určit přítomnost hypertenze a jejího typu (den nebo noc). Vyšetření očního pozadí pro přítomnost modifikovaných cév, které se často vyskytují při dlouhodobém vystavení vysokému tlaku.

Laboratorní diagnostické metody zahrnují kompletní krevní obraz a moč, biochemický krevní test.

Léčba hypertenze

Existuje určitá norma pro léčbu hypertenze. Jedná se o algoritmus akcí se seznamem doporučených léků, který je odsouhlasen mezinárodními komisemi a v souladu s nimiž je léčba prováděna. Lékař se může vrátit jen tehdy, když má pacient zvláštní, netriviální případ. Jednotný protokol se používá jak na klinice, tak v nemocnici.

Všichni pacienti s hypertenzí jsou od samého počátku rozděleni na ty, kteří mají primární a sekundární. Pak určete stupeň hypertenze přítomností poškození cílových orgánů v souladu s měřítkem:

1. Stupeň hypertenze (GB) - poškození orgánů a systémů chybí nebo je nedostatečné pro diagnózu a hypertenzní krize se neprojevují nebo nejsou komplikovány orgánovým selháním.
2. Stupeň II - jediné poškození orgánů, krvácení v parenchymu, které jsou doprovázeny odpovídajícími symptomy. Možný je výskyt komplikované hypertenzní krize a jejích důsledků.
3. GB stadium III - vícenásobné poškození cílových orgánů, selhání spojené s jejich dysfunkcí, rozvoj fibrózy a další změny v jejich struktuře. Vysoké riziko komplikované krize, podpůrná terapie a neustálá korekce krevního tlaku.

Moderní léčba hypertenze

Základem pro léčbu hypertenze je vliv na patogenetické mechanismy pomocí kombinované terapie, která umožňuje komplexně léčit patologii. K tomu použít několik skupin léků, které se liší ve své činnosti. Mezi hlavní skupiny drog patří:

1. Diuretika jsou látky, které významně zvyšují denní diurézu (močení) ovlivňováním ledvinových nefronů a iontovou rovnováhou v nich. Diuretika mohou používat různé mechanismy, může to být antagonismus aldosteronu (který zadržuje sodík v těle, as ním voda, jako Spironolakton a Verohspiron act), výměna sodíku za draslík (zatímco sodík opouští tělo a táhne tekutinu - většina diuretik ovlivnit tímto způsobem, například Furosemid). Do této skupiny patří také hydrochlorothiazid, hypothiazid, indapamid (a jeho kombinovaný lék Arifon).
2. Beta-blokátory jsou látky blokující beta-adrenoreceptory, které se nacházejí v obrovském množství tkáně, zejména v srdci a krevních cévách. Lékařskou taktikou je v tomto případě rozšířit cévy (tento účinek je pozorován systémově po užití správné dávky blokátoru) a také normalizovat práci srdečního svalu (eliminovat ektopická ložiska excitace, extrasystoly a arytmie). Mezi tyto léky patří Anaprilin (používá se méně a méně často, protože není selektivní a může způsobit bronchospasmus), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE inhibitory - angiotensin-konvertující enzym spouští kaskádu reakcí, které končí produkcí angiotensinu II, nejsilnějšího vazokonstriktoru. Pokud ji zablokujete, je přerušena jedna z nejnebezpečnějších cest patogeneze hypertenze. Léky v této skupině jsou vysoce účinné, snižují tlak, bez ohledu na důvody, jsou vhodné pro léčbu hypertenze u starších lidí, kteří nevykazují diuretika. Jedná se o Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Blokátory receptoru angiotensinu - bod účinku léčiv je stejný jako u předchozí skupiny, ale tentokrát je účinek angiotensinu přerušen v důsledku blokování receptorů. Jedná se o novou skupinu léků, která je velmi účinná a nemá téměř žádné vedlejší účinky. Patří mezi ně Losartan. Tento lék je předepsán dětem ke zmírnění příznaků vysokého krevního tlaku u sekundární hypertenze.
5. Antagonisté vápníku (blokátory kalciových kanálů) - díky iontům vápníku, hladké svaly ve stěnách cév jsou sníženy, čímž se zužuje jejich lumen a zvyšuje krevní tlak. Tato skupina léků blokuje vazbu specifických proteinů s ionty, takže nedochází ke kontrakci prvků hladkého svalstva. Mezi ně patří Nifedipin (Corinfar), Amlodipin.

Další léčiva zahrnují léčiva, která jsou méně často používána v důsledku vysoké aktivity a nutnosti přísně dodržovat dávkování, jakož i v důsledku vedlejších účinků. Snižují tlak ještě účinněji než drogy hlavní skupiny, ale nejsou používány při ambulantní léčbě hypertenze, pouze když jsou pod dohledem lékaře a klinického lékárníka. Jedná se o následující skupiny:

• agonisty alfa-adrenoreceptorů, které zahrnují Clophelin a Methyldopa (způsobují krátkodobé zvýšení tlaku, po kterém jsou cévy značně expandovány působením na receptory v centrálním nervovém systému);
• sympatolytika (přerušení průchodu nervového impulsu);
• alfa-blokátory Prazozin a Doxazosin;
• inhibitor reninu Aliskiren (s poměrně velkým seznamem vedlejších účinků);
• Vazodilatátory vstřikovacího typu, jako je síran hořečnatý (lék je široce používán v nouzové péči, protože působí rychle, ale není selektivní);
• antispasmodika (No-shpa a Drotaverin).

Navíc jsou předepsána sedativa, tj. Léčiva, která mají uklidňující účinek na nervový systém.

Neléčebná terapie hypertenze a prevence

Možné a léčba lidových prostředků hypertenze, ale pouze v raných fázích. Pokud lékař vidí, že pacient má možnost zotavit se bez použití farmakologických léků, může mu dát dietu, předepsat fyzioterapii, komplex léčebných cvičení nebo poslat do léčebny.

Při ošetřování domu jsou široce používány různé bylinné tinktury, například heřmánkový čaj, mátový čaj, zelený čaj, odvar z bobulí kalina, horský popel. Jejich pravidelné používání může posílit cévní stěnu a učinit tlak stabilnějším.

Standard léčby hypertenze je algoritmus akcí se seznamem doporučených léků, který byl odsouhlasen mezinárodními komisemi a podle kterého je terapie prováděna.

Nejjednodušší způsob prevence nemoci doma je odložit čas na pravidelné procházky, které budou hrát roli mírné fyzické námahy, a také nutná korekce stravy: měli byste omezit používání soli a koření. Omezte konzumaci tukových potravin, zejména smažených masných pokrmů, sladkých cukrovinek atd. Černá a silná černá káva je u pacientů s hypertenzí kontraindikována.

Je nutná adekvátní fyzická aktivita, dodržování racionálního režimu dne, odpovídající noční spánek je povinný. V případě potřeby upravte nadváhu. Přehřátí (koupele, sauny, pobyt v horku) je kontraindikováno.

Špatné návyky je třeba ukončit - to se týká jak kouření, tak alkoholu. Je lepší předcházet patologii než dlouho a bolestně se zabývat léčbou hypertenze.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Metody řešení hypertenze a léčby hypertenze

Diagnóza arteriální hypertenze se provádí v případech, kdy je při lékařských prohlídkách zaznamenán nárůst tlaku na 140/90 mm Hg nebo vyšší.

Pro stanovení diagnózy musí být splněny následující podmínky: lékař by měl mít alespoň dvě vyšetření pacienta; Při každé inspekci se tlak měří nejméně dvakrát.

Ze všech kardiovaskulárních onemocnění je hypertenze považována za nejčastější. Zvýšený krevní tlak je často doprovázen zhoršenou pamětí a výkonem, podrážděností, bolestmi hlavy a závratěmi. Všechny tyto problémy jsou neměnné.

Většina lidí užívá tyto příznaky pro normální únavu a nechodí k lékaři. Mezitím nemoc postupuje. Postupem času se výkyvy nálady a bolesti hlavy objevují častěji, výkon a paměť se výrazně zhoršují.

Fáze hypertenze

Arteriální hypertenze se vyvíjí postupně a má několik fází:

1. Stupeň I nebo světlo je diagnostikováno, pokud dojde ke zvýšení tlaku na úroveň od 160/95 do 180/105 mm Hg. V této fázi se tlak obvykle v klidu vrátí do normálního stavu. Související symptomy - bolesti hlavy, tinnitus, nespavost, snížený výkon. Někdy mohou být závratě a krvácení z nosu.
2. Stupeň II nebo médium se vyznačuje stálým nárůstem tlaku na úroveň od 180/105 do 200/115 mm Hg. Závratě a bolesti hlavy jsou častěji pociťovány. V srdci jsou bolesti.
3. Stupeň III, nebo těžký, se projevuje zvýšením hladin krevního tlaku nad 200/115 mm Hg, dokonce i v klidu, což je doprovázeno hypertonickou krizí.

Stupeň hypertenze je definován dvěma termíny:

• Esenciální hypertenze nebo primární je chronická forma onemocnění. Vyskytuje se v 80% případů u pacientů s vysokým krevním tlakem. Zvýšený tlak je často jediným znakem nemoci.
• Sekundární hypertenze, nebo symptomatická, je forma nemoci, ve které je příčinou jejího vývoje patologie cév nebo vnitřních orgánů.

Hypertenze se nejčastěji vyvíjí u lidí žijících ve vysoce rozvinutých zemích, kde je úroveň psycho-emocionálního stresu příliš vysoká.

Obyvatelé velkých měst jsou náchylnější ke stresu a depresi. Odborníci se domnívají, že centrální nervový systém hraje hlavní roli ve vývoji tohoto onemocnění.

Příznaky vysokého krevního tlaku

Člověk na dlouhou dobu nemusí ani podezřívat, že se jeho krevní tlak pravidelně zvyšuje.

Většina pacientů vyhledává pomoc specialistů se stížnostmi na závažnou únavu, zhoršení paměti, časté bolesti hlavy a závratě, nespavost. A pouze v ordinaci lékaře se ukazuje, že všechny tyto příznaky jsou důkazem rozvoje hypertenze.

Důvody pro vyhledání lékařské péče:

• pulzující bolesti hlavy, které jsou doprovázeny ztmavnutím očí, zčervenáním obličeje a krku;
• bolesti srdce a periodické poruchy srdečního rytmu;
• závratě;
• rozmazané vidění s účinkem blikajících mušek nebo skvrn před očima;
• třes celého těla, stejně jako zimnice;
• nadměrné pocení.

Jeden nebo více symptomů ze seznamu obvykle svědčí o zvýšení krevního tlaku.

Rizikové faktory pro rozvoj patologie

Příčinou hypertenze mohou být různé faktory. Nejčastěji - je to dědičnost. Trvalý emocionální stres je také jednou z nejčastějších příčin onemocnění.

K růstu krevního tlaku přispívají následující faktory:

• špatná dědičnost;
• konstantní napětí;
• obezita;
• zvýšený cholesterol;
• alkohol a kouření;
• onemocnění nervového systému, štítné žlázy a hypotalamu;
• sedavý způsob života;
• onemocnění ledvin;
• hladovění kyslíkem;
• nadměrný příjem soli;
• menopauza;
• stálý pobyt v hlučné zóně.

Tradiční léčba hypertenze

Pro stabilizaci krevního tlaku se doporučuje, aby pacienti změnili svůj životní styl a stravu, aby v případě potřeby nasměrovali veškeré úsilí na hubnutí. Dietní menu navrhuje snížení množství soli ve stravě.

Tipy pro změnu pracovních vzorů:

• práce v jedné směně;
• vyloučení noční povinnosti;
• zlepšení pracovních podmínek;
• přidělování času pro odpočinek a řádný spánek;
• zvýšení motorické aktivity.

Při diagnóze „Arteriální hypertenze“ jsou všem pacientům předepsány antihypertenziva.

Lékař vás upozorní, že pokud snížíte krevní tlak, může se váš celkový zdravotní stav někdy zhoršit. Proto lékař volí úroveň cílového tlaku a míru poklesu s ohledem na různé faktory: věk pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost cévních patologií, trvání onemocnění.

Klinická doporučení pro léčbu arteriální hypertenze

• úbytek hmotnosti;
• nízkotučné krmivo s nízkým obsahem tuku živočišného původu;
• kontrola používání soli (nejvýše 5 g denně), vyloučení z potravy okurek, uzeného masa, uzenin a solených ryb;
• obohacení stravy o potraviny s vysokým obsahem draslíku a hořčíku (luštěniny, sušené ovoce, pečené brambory, divoká růže, ořechy, ovesné vločky, pšenice, pohanka);
• omezení používání alkoholických nápojů s úplným opuštěním piva a červeného vína (z hlediska alkoholu je to u mužů 30 g za den, u žen 15 g);
• odvykání kouření;
• mírné cvičení bez namáhání a zpoždění dýchání;
• učení alternativních technik zvládání stresu;
• použití sedativních psychotropních léků;
• zdravý spánek.

• ACE inhibitory;
• diuretika;
• ß-blokátory;
• antagonisty vápníku.

Pokud je účinek léku neúčinný, pak je další lék předepsán jinou skupinou.

Pro zvýšení antihypertenzního účinku může lékař předepsat tři léky z různých skupin najednou.

Účinné léky a pilulky pro hypertenzi

U mladých pacientů se tlak snadno normalizuje v případě, že nejsou žádné vaskulární komplikace. U starších lidí je to na nebezpečnou úroveň. S použitím léků často pozorovány abstinenční příznaky doprovázené hypertenzními krizemi. Proto je nutná dlouhodobá léčba antihypertenzivy po dlouhou dobu.

Tabulka: účinné léky na snížení krevního tlaku

Když tlak stoupne na kritickou úroveň (hypertenzní krize), použijí se následující činidla: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Síran hořečnatý, Dopegit.

Léčba hypertenze lidových prostředků

Netradiční způsoby léčby jsou v arzenálu každé hypertoniky. Tradiční medicína pomáhá postupně snižovat tlak a dlouhodobě ho udržovat na úrovni normy. Primární léčbu těmito látkami nelze nahradit. Pomáhají však udržovat pohodu.

V lidovém lékařství se hojně využívají léčivé vlastnosti:

• Med a jeho produkty. V receptech pro zvýšení terapeutického účinku je kombinován s bylinkami, zeleninovými šťávami a bobulemi. Infuze šípů, kalina, horského popela, rozinek, sušených švestek, sušených meruněk, hlohového nápoje s medem pro snížení tlaku.
• Kalina. Pro zlepšení výkonu srdce jsou plody konzumovány s přímými syry. Pro snížení tlaku si můžete připravit tzv. "Ruby drink". Bobule se spolu s kostmi vaří v termosce a opijí se cukrem nebo medem.
• Jeřáb červený a černý. 1 kg červeného jeřábku se rozemele na 700 g cukru. Konzumují dvakrát denně lahodnou léčivou směs, asi 100 g. Třikrát denně se vypije 1 kg černého popela a 600 g cukru, 1 polévková lžíce.

Recepty na snížení krevního tlaku:

1. Čerstvě vymačkaná šťáva z červené řepy v poměru 1: 1 s medem. Vezměte až pětkrát denně na pár lžíce.
2. Brusinkový džus smíchaný s medem v poměru 1: 1 a třikrát denně v lžíci 20 minut před jídlem.
3. Nakrájené ovoce Kalina váží 100 g smíšené se stejným množstvím pohankového medu a přivede se k varu. Ochlazená směs se odebírá třikrát denně v lžíci.
4. Připravte třídenní tinkturu 200 g mrkvové šťávy, 200 g řepné šťávy, 200 g medu, 100 g brusinek, 100 ml alkoholu. Pijte ji třikrát denně na lžíci.
5. Na prázdný žaludek vypijte 1 skleničku minerální vody, lžíci medu a šťávu z poloviny citronu. Průběh léčby je 7 až 10 dnů.
6. 100 g bobulí hloh bez semen a večer nalijte 2 šálky studené vody. Ráno vaříme směs a kmen. Pijte tento nápoj třeba měsíc.
7. Dvojice brýlí den odlupování brambor účinně uvolňuje tlak.

Mnozí si všimli, že během půstu je tlak normalizován, když je množství mastných, masitých, sladkých potravin omezeno ve stravě.

Prevence vysokého krevního tlaku

Dodržování jednoduchých pravidel pomůže udržet tlak v normě:

• Snížení množství soli ve stravě. Tento doplněk stravy zvyšuje úroveň tlaku u lidí trpících cukrovkou, zadržuje vodu v těle, což způsobuje vazokonstrikci.
• Omezení ve stravě živočišných tuků a potravin s vysokým obsahem cholesterolu. Jedná se o mastné maso, sádlo, kaviár, majonézu, vejce, muffin, margarín, zmrzlinu, cukrovinky. Máslo může být nahrazeno rostlinou a místo mastného masa a sádla jsou ryby.
• Odmítnutí výrobků, které mohou vzrušit nervový systém. Patří mezi ně nápoje s kofeinem: čaj a káva, Coca-Cola a Pepsi-Cola.
• Zvýšení potravy s vysokým obsahem hořčíku a draslíku. Tyto látky posilují srdeční sval a snižují cévní křeče. Draslík se nachází v citrusových plodech, bramborách, žitném chlebu, luštěninách, sušeném ovoci, ředkvičkách, zelí, banánech, černých rybízech, česneku, chřestu, petrželce, cibulce, mrkvi, okurkách. Je tu spousta hořčíku v pohanky, ovesné vločky, proso, řepa, čokoláda, vlašské ořechy. Je třeba mít na paměti, že vápník, který se nachází ve velkém množství v mléce, snižuje vstřebávání draslíku a hořčíku.
• Nárůst potravy bohaté na vitamín C. Tento vitamín se nachází ve velkém množství v syrové zelenině, ovoci a bobulích. Během tepelného zpracování se rychle zhroutí. Záznam o obsahu vitamínu C - černého rybízu, citrusů, divoké růže, rakytníku.

Je důležité pochopit, že léčba hypertenze v raných stadiích vyžaduje malé úsilí. Těžké stadia hypertenze je obtížné léčit a způsobit mrtvici nebo srdeční infarkt.

Zásady rychlé léčby a prevence

Za prvé, arteriální hypertenze by měla být léčena neustále a prakticky po celý život. Tato choroba se nevztahuje na dočasné, což je dost na vyléčení na nějakou dobu a zapomenout na léky. Dokonce ani po dosažení požadovaných hodnot tlaku se opuštění neopustí. Pokud během této doby přestanete užívat drogy, tlak může opět vzrůst.

Za druhé, pro léčbu se nejčastěji používá kombinace několika léků. Lékaři nejčastěji předepisují kombinaci 2-3 léčiv, která musí být užívána v malých dávkách. Takový léčebný režim je zpravidla lepší než použití pouze jednoho léku, ale při maximální dávce.

Když je užíváno několik léků, ovlivňuje to různé mechanismy vývoje hypertenze, což je multifaktoriální onemocnění. V tomto případě existují léky předepsané ve formě pevných kombinací.

Léky používané k léčbě hypertenze nelze "zaháknout". Nejsou návykové. Proto se nebojte dlouhodobého užívání předepsaných léků, protože se obávají, že si na ně tělo zvykne a přestanou pracovat. Je však důležité sledovat dávku předepsanou lékařem, aby se zabránilo vedlejším účinkům léků.

Nezahrnujte se nezávisle na anotaci k lékům. Lékař při jmenování léčby se řídí dostupnými kontraindikacemi a vedlejšími účinky léku. Kromě toho je mnoho vedlejších účinků uvedených v anotaci poměrně vzácné. Odborníci doporučují častěji se obávat léků, které nemají vedlejší účinky, protože s vysokou pravděpodobností se mohou ukázat jako „figuríny“.

Léčba by měla být denně bez vynechání léčby.

Je třeba poznamenat, že u Evropanů je menší pravděpodobnost výskytu hypertonických krizí, protože pravidelně užívají předepsané léky. Pokud se člověk snaží změnit léčebný režim na vlastní pěst, pak to může být přímá cesta k mrtvici.

Proti hypertenzním krizím je schopna chránit pouze denní a kontinuální léčba. Léčba hypertenze lidovými metodami by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře. Pokud jste diagnostikováni s hypertenzí, pak všechny léčebné a preventivní metody musí být schváleny odborníkem, který plně studoval vaši lékařskou historii.

Účinnou léčbu může zvolit pouze lékař, a to na základě diagnózy těla a kontroly hladiny tlaku.

Léčba hypertenze

Co je to hypertenze

Riziko a společenský význam hypertonických onemocnění spočívá v tom, že jeho přítomnost významně zvyšuje riziko kardiovaskulárních příhod (koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, mrtvice), které patří mezi hlavní příčiny úmrtí v Rusku. Nekontrolovaná arteriální hypertenze navíc vyvolává rozvoj chronické ledvinové patologie, často kulminující při selhání ledvin a invaliditě pacientů.

Obsah článku

Příznaky hypertenze a její léčba

Existují 3 stupně arteriální hypertenze:

• Hodnota HELL 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 stupeň;
• Hodnota HELL je 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 stupně;
• hodnoty krevního tlaku od 180/110 a nad mm Hg. - 3 stupně.

Stupeň hypertenze určuje další symptomy a metody jeho léčby. Časté projevy hypertenze zahrnují: závratě, bolesti hlavy (v časových a týlních oblastech, lisování nebo pulzování), rychlý srdeční tep, nevolnost, blikání „mouchy“ a tmavé kruhy před očima, tinnitus. Tyto příznaky se obvykle objevují v době vzestupu krevního tlaku, ale existují případy, kdy je onemocnění zcela asymptomatické.

Prodloužené nekontrolované zvýšení krevního tlaku ovlivňuje fungování organismu jako celku, ale některé orgány jsou zvláště citlivé na změny a jsou ovlivňovány dříve. Jedná se o „cílové orgány“, mezi něž patří srdce, mozek, ledviny, periferní cévy a fundusové cévy. Markery jejich lézí jsou: hypertrofie (zahuštění) levé srdeční komory a porušení její diastolické funkce (schopnost relaxace), chronického srdečního selhání, infarktu myokardu; postup aterosklerotického procesu; mrtvice, hypertenzní encefalopatie; angiopatie fundusových cév, doprovázená zrakovým postižením; glomeruloskleróza ledvin.

Zapojení "cílových orgánů" do patologického procesu určuje stupně hypertenze:

• Stupeň I - porážka "cílových orgánů" chybí;
• Fáze II - byla diagnostikována jediná nebo vícečetná léze „cílových orgánů“, ale nebyl zaznamenán žádný infarkt myokardu (AMI), mrtvice a žádné chronické onemocnění ledvin.
• Stupeň III - známky chronického onemocnění ledvin, akutního infarktu myokardu a / nebo mrtvice.

Existují některé rizikové faktory, u kterých dochází k významnému nárůstu možnosti cévních nehod, zejména:

• mužské pohlaví;
• věk (více než 55 let pro muže a více než 65 let pro ženy);
• kouření;
• metabolický cholesterol a jeho deriváty;
• poruchy metabolismu uhlohydrátů (diabetes, porucha tolerance sacharidů);
• porušení metabolismu tuků (index tělesné hmotnosti nad 30 kg / m2);
• zatížená dědičnost (srdeční a cévní onemocnění u příbuzných);
• detekce hypertrofie levé komory;
• generalizovaná ateroskleróza;
• přítomnost chronického onemocnění ledvin;
• ischemická choroba srdce a závažné chronické srdeční selhání;
• dříve utrpěl srdeční infarkt a / nebo mrtvice.

Čím vyšší je krevní tlak a čím více negativních faktorů má pacient, tím vyšší je riziko cévních katastrof. Pokud krevní tlak zůstane na 159 99 mm Hg. a méně a neexistují žádné negativní faktory, riziko vzniku komplikací je nízké. S výše uvedenými hodnotami krevního tlaku v kombinaci s jedním nebo dvěma negativními faktory, stejně jako při udržování krevního tlaku na úrovni 160-179 100-109 mm Hg. Čl. a neexistují žádné negativní faktory - riziko je střední. U hypertenze stupně 3 je riziko komplikací považováno za vysoké, aniž by byla zohledněna přítomnost negativních faktorů. Pokud člověk trpí chronickým onemocněním ledvin 4. stupně, nebo mu byla diagnostikována „postižení cílového orgánu“, pokud již měl srdeční infarkt nebo mrtvici, riziko kardiovaskulárních komplikací je považováno za extrémně vysoké bez ohledu na stupeň hypertenze.

Jak léčit hypertenzi

Hlavním úkolem léčby hypertenze je maximální možné snížení rizika vzniku cévních katastrof. K dosažení tohoto cíle je nutné vyloučit existující negativní faktory a dosáhnout stabilizace arteriálního tlaku v optimálních hodnotách. Optimální pro většinu lidí trpících hypertenzí je krevní tlak nižší než 140/90 mm Hg. Čl. Existuje výjimka z tohoto pravidla: u starších pacientů je požadovaná hodnota BP 140–150 / 90-95 mm Hg. Čl. Je také třeba mít na paměti, že se nedoporučuje dosahovat příliš nízkých hodnot krevního tlaku (méně než 110/70 mm Hg), protože hypotenze zvyšuje riziko cévních katastrof. Taktika léčby hypertenze je dána stupněm zvýšení krevního tlaku a rizikem kardiovaskulárních komplikací. Předpokládá se, že v případě arteriální hypertenze 1 stupně a absence negativních faktorů by měla být léčba zahájena korekcí životního stylu a pouze v případě, že po opatřeních přijatých po několika měsících přetrvává zvýšení krevního tlaku, předepsat léky.

Nápravná opatření zahrnují:

• omezení používání alkoholických výrobků a odmítnutí kouření;
• vyvážená výživa (použití potravin bohatých na draslík a hořčík, omezení soli na 5 g / den, vyloučení tukových potravin, marinády);
• normalizace hmotnosti (optimální index tělesné hmotnosti - 25 kg / m2);
• racionální pohybová aktivita (každodenní chůze, běh nebo plavání nejméně půl hodiny denně).

V případě arteriální hypertenze 2 a 3 stupně je léčba léčivem předepsána bez prodlení při jakékoliv míře rizika komplikací. Léčba léky je také povinná v přítomnosti tří nebo více rizikových faktorů pro kardiovaskulární komplikace bez ohledu na stupeň hypertenze.

Mezi základní léčiva pro léčbu hypertenze patří následující.

• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a blokátory receptoru angiotensinu II jsou považovány za nejúčinnější antihypertenziva. Významně zlepšují prognózu u pacientů se srdečním selháním, zabraňují vzniku hypertrofie levé komory a rozvoji chronického onemocnění ledvin. Tyto léky jsou kontraindikovány u těhotných žen (vyvolávají vývoj fetálních defektů) a také stenózy (zúžení) obou renálních arterií. Jejich významnou nevýhodou je schopnost vyvolat obsedantně suchý kašel, což způsobuje, že pacienti se zdráhají pokračovat v terapii.
• Antagonisté vápníku způsobují selektivní expanzi periferních cév, což významně snižuje riziko mrtvice, trombózy a hypertrofie levé komory. Jejich schopnost snižovat bronchokonstrikční účinek histaminu byla také prokázána, proto jsou antagonisté vápníku výhodnými antihypertenzivy pro osoby trpící bronchiálním astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí. Některé z nich (s převládajícím účinkem na srdeční sval) jsou však kontraindikovány při porušení intrakardiálního vedení blokády typu A-V 2-3 stupně, závažného srdečního selhání, poklesu kontraktility myokardu.

Použití beta-blokátorů, které snižují frekvenci kontrakcí srdečního svalu, je nejvhodnější, když je hypertenze kombinována s koronárním onemocněním srdce a arytmiemi. Vzhledem ke specifickému účinku na adrenergní receptory průdušek a srdce se tyto léky nedoporučují pro pacienty s diabetem, astmatem a poruchami srdečního svalu typu A-V blokády 2-3 stupně.

Další léčiva pro léčbu hypertenze také zahrnují přímé inhibitory reninu, agonisty imidazolinového receptoru a alfa-blokátory.

V souladu s federálními doporučeními pro léčbu arteriální hypertenze s nízkým rizikem kardiovaskulárních komplikací by měla být zahájena léčba jedním léčivem a pouze v případě, že by nebyl přidán účinek jednokomponentní léčby, pokud by byly přidány antihypertenziva jiných skupin. Lidé s tlakem nad 180 mm Hg. Čl. a / nebo vysoké riziko komplikací by mělo zpočátku doporučit dvoukomponentní léčbu. Následující kombinace jsou racionální: inhibitor ACE nebo antagonista receptorů aldosteronu s diuretikem nebo antagonistou vápníku (u starších lidí); antagonista dihydroperidinu vápenatého s diuretickým činidlem nebo p-blokátorem (s IHD, dříve trpící infarktem); -blocker s diuretiky. Kombinace β-adrenoblockeru s verapamilem nebo diltiazemem, inhibitorem ACE a spironolaktonem, beta-blokátorem a beta-blokátorem je nepraktickou kombinací, která zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. V některých případech, kdy stabilizaci krevního tlaku nelze dosáhnout pomocí dvou léků, měli byste připojit třetí. Doporučují se následující schémata:

• ACE inhibitor + blokátor kalciového kanálu dihydropyridinu + -adrenergní blokátor;
• ACE inhibitor + diuretikum + adrenergní blokátor;
• antagonisty aldosteronových receptorů + diuretika + adrenoblocker.

Lidé mají často neochotu užívat každý den velké množství tablet k léčbě hypertenze, v důsledku čehož často přerušují léčbu samotnou, což způsobuje poškození jejich zdraví.

K vyřešení tohoto problému byly vynalezeny kombinované léky, které kombinují dvě antihypertenziva v jedné tabletce. Mezi ně patří Enap N (ACE inhibitor a diuretikum), Equator (ACE inhibitor a blokátor kalciových kanálů), Walz N (diuretikum a antagonista aldosteronových receptorů), Lodoz (adrenergní blokátor a diuretikum) a tak dále

Jak jinak je léčba hypertenze léčena?

Kromě základní terapie se k léčbě hypertenze používají činidla jako statiny a disagreganty. U hypertenze, doprovázené vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a dyslipidemií, se proto doporučuje užívat léky, které regulují hladiny cholesterolu (atorvastatin, rosuvastatin). Při průměrném riziku komplikací se doporučuje udržovat hodnoty cholesterolu v rozmezí 5 mmol / l, pokud je riziko vysoké - do 4,5 mmol / l, a pokud je extrémně vysoké - méně než 4 mmol / l.

Pacientům po infarktu myokardu a ischemické cévní mozkové příhodě jsou předepsány i malé dávky aspirinu k prevenci trombózy. Aby se snížilo riziko erozivních a ulcerózních procesů v žaludku v důsledku jeho dlouhodobého užívání, byly vynalezeny enterické formy aspirinu.

Jak léčit hypertenze, pokud léky nepomáhají

V posledních letech se staly populární chirurgické metody léčby hypertenze. Patří mezi ně radiofrekvenční destrukce renálních nervů, jejichž účinek je založen na eliminaci vegetativní simulace „renálních“ mechanismů pro zvýšení krevního tlaku. Další inovativní metodou je stimulace karore sinus baroreceptorů pomocí elektrostimulátorů instalovaných v projekci bifurkace karotidy. Účinnost těchto moderních metod je poměrně vysoká, a osoba je v pokušení uchýlit se k chirurgické léčbě, aby se nikdy znovu otravné pilulky.

Dnes však není dostatek údajů o účinnosti a bezpečnosti těchto moderních metod léčby hypertenze, proto se doporučuje, aby byly prováděny striktně podle indikací: pacienti s hypertenzí, kteří jsou rezistentní na léčbu třemi antihypertenzivy, kteří nemohou dosáhnout krevního tlaku pod 160/110 mm Hg. Čl.

Zvláštní pozornost si zaslouží fyzioterapeutické metody léčby hypertenze. Zejména pozinkování, elektrosleep, balneoterapie se používají s úspěchem a takové typy fyzioterapie, jako je magnetická terapie a diadynamická terapie, pomáhají stabilizovat průběh onemocnění, zvyšují účinek lékové terapie a dokonce snižují počet užívaných léků. Magnetoterapie je prováděna formou transkraniální stimulace střídavým magnetickým polem, účinek takového postupu je realizován stabilizací práce sympatických a parasympatických center autonomního nervového systému zodpovědného za regulaci krevního tlaku a jako účinek na reflexní zóny páteře (oblast krční límce). Použití magnetické terapie zvyšuje účinnost léků.

Diadynamická léčba hypertenze je vlivem nízkofrekvenčních impulsních proudů v projekci ledvin ke snížení produkce vasopresorových hormonů reninu a angiotensinu. Je třeba mít na paměti, že použití těchto metod léčby hypertenze se u hypertenze stupně 3 nedoporučuje. Diadynamická léčba by také neměla být prováděna v přítomnosti kamenů v ledvinách. Transcraniální magnetoterapii i diadynamickou terapii lze provádět nejen ve stěnách zdravotnického zařízení, ale i doma se speciálními přenosnými přístroji prodávanými ve zdravotnických zařízeních a lékárnách.

Použití takových zařízení nevyžaduje speciální lékařské dovednosti a pomáhá osobě lépe kontrolovat nemoc.

Když jsem řekl o hypertenzi a jak s ní zacházet, rád bych dodal, že jeho úspěch závisí na jeho přístupu k léčbě, takže léky by měly být užívány denně a návštěvy u lékaře by měly být pravidelné.

Zeptejte se lékaře

Otázky týkající se léčby hypertenze?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.

MedGlav.com

Lékařský seznam nemocí

Hlavní menu

Hypertenzní onemocnění srdce. Typy, stupně a léčba arteriální hypertenze.

Hypertenzní onemocnění (GB).

Hypertenze, GB (Hypertenze) ) - onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký arteriální krevní tlak, od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. hypertenze.
Hypertenze je jednou z nejčastějších nemocí. Vyvíjí se obvykle po 40 letech. Často je však nástup onemocnění pozorován v mladém věku, počínaje ve věku 20-25 let. Hypertenze častěji onemocní ženy a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc závažnější průběh; zejména mají větší tendenci k ateroskleróze koronárních cév srdce, anginy pectoris a infarktu myokardu.

Se značným fyzickým a psychickým stresem se může krevní tlak u docela zdravých lidí zvyšovat po poměrně krátkou dobu (minuty). Více či méně prodloužený nárůst arteriálního krevního tlaku může také nastat u řady onemocnění, při zánětlivých procesech ledvin (nefritida), při onemocněních žláz s vnitřní sekrecí (nadledviny, v mozku, v ústech ohybu atd.). V těchto případech je to však pouze jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn odpovídajících orgánů uvedených v uvedených onemocněních.
Naproti tomu u hypertenze vysoký krevní tlak není důsledkem anatomických změn v jakémkoliv orgánu, ale představuje hlavní, především vznikající projev onemocnění.

Základem hypertenze je zvýšené napětí (zvýšený tón) stěn všech malých tepen (arteriol) těla. Zvýšený tón stěn arteriol znamená jejich zúžení a v důsledku toho pokles jejich lumen, což ztěžuje pohyb krve z jedné oblasti cévního systému (tepny) do druhé (žíly). Současně se zvyšuje tlak krve na stěnách tepen a dochází tak k hypertenze.

Etiologie.
Předpokládá se, že příčinou primární hypertenze je to, že z vaskulárně-motorického centra, umístěného v prodloužení dřeň, podél nervových cest (vagus a sympatické nervy), jsou impulsy vysílány do stěn arteriol, což způsobuje buď zvýšení jejich tónu, a tedy jejich zúžení, nebo naopak snížení tónu a expanze arteriol. Pokud je vazomotorické centrum ve stavu podráždění, pak impulsy směřují hlavně do tepen, což zvyšuje jejich tonus a vede ke zúžení lumenu tepen. Vliv centrální nervové soustavy na regulaci krevního tlaku vysvětluje souvislost této regulace s psychickou sférou, která má velký význam pro rozvoj hypertenze.

Arteriální hypertenze (hypertenze) se vyznačuje zvýšeným systolickým a diastolickým tlakem.
Je rozdělena na esenciální a symptomatickou hypertenzi.

• Základní hypertenze - primární hypertenze
• Symptomatická - sekundární hypertenze
  

Exogenní rizikové faktory:

• Nervové přetížení a duševní trauma (životní situace spojené s dlouhodobou nebo často opakovanou úzkostí, strachem, nedostatkem důvěry v pozici, atd.);
• Iracionální, nadměrné potraviny, zejména maso, tučné potraviny;
• Zneužívání soli, alkoholu, kouření;
• Sedavý životní styl;

Endogenní rizikové faktory:

• Všechny tyto faktory mají rozhodující roli v přítomnosti dědičné dispozice (gen pro ukládání norepinefrinu);
  Pomocné faktory:
• Ateroskleróza;
• Obezita;
• Onemocnění ledvin (chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida, chronické selhání ledvin atd.);
• Endokrinní onemocnění a metabolické poruchy (tyreotoxikóza, hypotyreóza-myxedém, Itsenko-Cushingova choroba, menopauza atd.);
• Hemodynamický faktor - množství krve, které se uvolní za 1 minutu, odtok krve, viskozita krve.
• Poruchy jaterního a renálního systému,
• Porušení sympatického systému adrenalinu,

Výchozí vazbou hypertenze je zvýšení aktivity systému sympatiku-adrenalinu pod vlivem zvýšení tlaku a snížení depresorových faktorů.

Hlavní faktory: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresorové faktory: prostaglandiny, vazokinin, vazopresorový faktor.

Zvýšená aktivita sympatiku-adrenálního systému a porucha jaterně-ledvinového systému nakonec vede ke křečům žilek, vzrůstá srdeční kontrakce, zvyšuje se minutový objem krve, úzké cévy, vyvíjí se ischémie ledvin, uhynou nadledvinky, stoupá krevní tlak.

Klasifikace WHO.
Normální tlak --- 120/80
Vysokotlaký tlak --- 130-139 / 85-90
Mezní tlak --- 140/90

Stupeň hypertenze 1 --- 140-145 / 90-95
Stupeň hypertenze 2, mírný --- 169-179 / 100-109
Hypertenze 3 stupně, závažná --- 180 a více / 110 a více.

Cílové orgány.
Fáze 1 - absence známek poškození cílových orgánů.
Stupeň 2 - identifikace jednoho z cílových orgánů (hypertrofie levé komory, stenóza sítnice, aterosklerotické plaky).
Stupeň 3 - encefalopatie, mrtvice, krvácení do oka, otok zrakového nervu, změny v oku oka metodou Kes.

Hemodynamické typy.
1. Hyperkinetický typ - u mladých lidí zvýšený systém sympatiku a adrenalinu. Zvýšený systolický tlak, tachykardie, podrážděnost, nespavost, úzkost
2. Aukinetický typ - porážka jednoho z cílových orgánů. Hypertrofie levé komory. Existují hypertenzní krize, angina.
3. Hypokinetický typ - známky aterosklerózy, vytěsnění okrajů srdce, rozmazané dno oka, mrtvice, infarkt myokardu, plicní edém. U sekundární hypertenze (forma závislá na sodíku) - otok, zvýšený systolický a diastolický tlak, adynamicita, apatie, svalová slabost, svalová bolest.

Existují 2 typy hypertenze:
První forma je benigní, pomalá.
Druhá forma je zhoubná.
V první formě se symptomy během 20-30 let zvyšují. Vynechání, exacerbace. Je přístupná terapii.
S druhou formou, systolický a diastolický tlak prudce stoupá, není přístupný lékařské léčbě. Častější u mladých lidí s renální hypertenzí, symptomatickou hypertenzí. Maligní hypertenze doprovázená onemocněním ledvin. Ostré zhoršení zraku, zvýšení kreatininu, azotémie.

Typy hypertenzních krizí (podle Kutakovského).
1. Neurovegetative - pacient je rozrušený, neklidný, třes rukou, kůže je mokrá, tachykardie, na konci krize - hojné močení. Mechanismus hyperadrenergního systému.
2. Edematózní varianta - pacient je inhibován, ospalý, je snížena diuréza, otoky obličeje, rukou, svalová slabost, zvýšený systolický a diastolický tlak. Nejčastěji se vyvíjí u žen po zneužívání stolní soli, tekuté.
3. Křečovitá volba - je méně častá, charakterizovaná ztrátou vědomí, tonickými a klonickými křečemi. Mechanismus - hypertenzní encefalopatie, otok mozku. Komplikace - krvácení v mozku nebo subarachnoidním prostoru.

Klinické příznaky.
Bolestivé symptomy se vyvíjejí postupně, jen ve vzácných případech začíná akutně, rychle postupuje.
Hypertenze v jejím vývoji prochází řadou fází.

1. etapa. Neurogenní, funkční stadium.
V této fázi může nemoc projít bez zvláštních obtíží a projevuje se únavou, podrážděností, opakovanými bolestmi hlavy, palpitacemi, někdy bolestmi v oblasti srdce a pocitem těžkosti v zadní části hlavy. Krevní tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm.rt.st., Který je snadno redukován na normu. V této fázi je vzestup krevního tlaku snadno vyvolán psycho-emocionálním a fyzickým stresem.

2. etapa. Sklerotická fáze.
V budoucnu nemoc postupuje. Stížnosti se zintenzivnily, bolesti hlavy se staly intenzivnější, někdy v noci, brzy ráno, ne příliš intenzivní, v týlní oblasti. Existují závratě, necitlivost v prstech a nohou, spěchá krev do hlavy, mává před očima mouchy, špatný spánek, rychlá únava. Zvýšení krevního tlaku se dlouhodobě stává trvalým. Ve všech malých tepnách, skleróze a ztrátě pružnosti, hlavně svalové vrstvy, se nalézá ve větším nebo menším stupni. Tato fáze obvykle trvá několik let.
Pacienti jsou aktivní, mobilní. Podvýživa orgánů a tkání v důsledku sklerózy malých tepen však nakonec vede k hlubokým poruchám jejich funkcí.

3. etapa. Poslední fáze.
V tomto stadiu, selhání srdce nebo ledvin, je zjištěno porušení mozkové cirkulace. V této fázi onemocnění jsou jeho klinické projevy a výsledky do značné míry určovány formou hypertenze. Charakteristické jsou přetrvávající hypertenzní krize.
Když se vyvíjí srdeční selhání (dušnost, srdeční astma, edém, zvětšená játra).
Když se forma mozku projevuje hlavně bolestmi hlavy, závratí, hlukem v hlavě, poruchami zraku.
Při hypertenzních krizích se bolesti hlavy objevují jako bolesti alkoholu, které se zhoršují sebemenším pohybem, nevolností, zvracením a poruchou sluchu. V této fázi může zvýšení krevního tlaku vést ke zhoršení mozkové cirkulace. Existuje riziko krvácení v mozku (mrtvice).
Renální hypertenze vede k selhání ledvin, které se projevuje symptomy urémie.

LÉČBA HYPERTENZNÍCH CHOROB.

Okamžitá léčba a léčba kurzu.
Okamžitá léčba - ztráta hmotnosti s nadváhou, ostré omezení příjmu soli, odmítnutí špatných návyků, léky, které přispívají ke zvýšení arteriálního tlaku.

Léčba drogami.

MODERNÍ HYPOTENZAČNÍ PŘÍPRAVKY.
Alfa-blokátory, B-blokátory, Ca-antagonisté, ACE inhibitory, diuretika.

• Alfa blokátory.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - rozšiřuje žilní lůžko, snižuje periferní rezistenci, snižuje krevní tlak, snižuje srdeční selhání. Má příznivý vliv na funkci ledvin, průtok krve ledvinami a zvýšení glomerulární filtrace, má malý vliv na rovnováhu elektrolytů, což umožňuje předepisovat u chronického selhání ledvin (CRF). Má mírný anti-cholesterolemický účinek. Vedlejší účinky - posturální hypotenzní závratě, ospalost, sucho v ústech, impotence.
  2. Doxazosin (cardura) - má delší účinek než prazosin, jinak je jeho účinek podobný prazozinu; zlepšuje metabolismus lipidů a sacharidů. Je předepsán pro diabetes. Jmenován 1-8 mg 1krát denně.
  
• B-blokátory.
  Lipofilní B-blokátory - absorbované z gastrointestinálního traktu. Hydrofilní B-blokátory se vylučují ledvinami.
  B-blokátory jsou indikovány pro hyperkinetickou hypertenzi. Kombinace hypertenze s onemocněním koronárních tepen, kombinace hypertenze s tachyarytmií, u pacientů s hypertyreózou, migrénou, glaukomem. Nepoužívá se při AV blokádě, bradykardii, s progresivní anginou pectoris.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenalol (transicore)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Blokátory kalciového kanálu. Ca-antagonisté.
  Mají negativní inotropní účinek, snižují kontrakci myokardu, snižují afterload, čímž snižují celkovou periferní rezistenci, snižují reabsorpci Na renální tubuly, rozšiřují renální tubuly, zvyšují průtok krve ledvinami, snižují agregaci krevních destiček, mají antisklerotický účinek, anti-agregační účinek.
  Vedlejší účinky - tachykardie, návaly horka, syndrom „krádeže“ s exacerbací anginy pectoris, zácpa. Jedná se o dlouhodobý účinek, působí na myokard po dobu 24 hodin.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvaks, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretika.
  Snižují obsah Na a vody v kanálu, čímž snižují srdeční výdej, snižují otoky cévních stěn, snižují citlivost na aldosteron.

1. TIAZIDES - - působí na úrovni distálních tubulů, inhibuje reabsorpci sodíku. Eliminace hypernatremie vede ke snížení srdečního výdeje, periferní rezistenci. Thiazidy se používají u pacientů s intaktní funkcí ledvin, používají se u pacientů s renální insuficiencí. Hypothiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2 LOOP DIURETICS -- působí na úrovni stoupající smyčky Henle, mají silný natriuretický účinek; paralelně, odběr z těla K, Mg, Ca, je indikován při selhání ledvin au pacientů s diabetickou nefropatií. Furosemid v hypertenzních krizích, srdečním selhání, s těžkým selháním ledvin. Způsobuje hypokalemii, hyponatrémii. Uregit (kyselina ethakrynová).

3 DIALETIKA KALIES ŠETŘENÍ. Amylorid - zvyšuje vylučování iontů Na, Cl, snižuje vylučování K. Kontraindikováno CRF v důsledku hrozby hyperkalemie. Moduretic - / Amilorid s hydrochlorothiazidem /.
Triamteren - Zvyšuje vylučování Na, Mg, hydrogenuhličitanu, K zadržuje. Diuretické a hypotenzní účinky jsou mírné.

4 SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokuje receptory aldosteronu, zvyšuje sekreci Na, ale snižuje sekreci K. Kontraindikováno u chronického selhání ledvin s hyperkalemií. Je indikován pro hypokalemii, která se vyvinula při dlouhodobém užívání jiných diuretik.

VLASTNOSTI ZPRACOVÁNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE

Na CHRONICKÁ NEDOSTATEČNOST KIDNEY (CRF).

Komplexní terapie -- omezení soli, diuretik, antihypertenziv (obvykle 2-3).
1. Diuretika jsou z diuretik nejúčinnější (Furosemidem, Uregit), které zvyšují rychlost glomerulární filtrace (GFR), což zvyšuje vylučování K.

Thiazidová diuretika jsou kontraindikována! Kontraindikován je také draslík šetřící!

2. Doporučuje se předepisovat antagonisty Ca.
Mohou být kombinovány s b-blokátory, sympatolytiky, ACE inhibitory.

3 Výkonné vazodilatátory

• Diazoxid (giperetat) - 300 mg i / v jet, můžete v případě potřeby zadat 2-4 dny.
• Nitroprusid sodný - 50 mg IV kapek ve 250 ml 5% roztoku glukózy. Můžete zadat 2-3 dny.

NOUZOVÁ TERAPIE HYPERTENČNÍ KRIZE

V PACIENTECH S NEZABEZPEČENÝM TLAKEM KIDNEY.

1. Zavedení Ganglioblockerů - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitika - Clofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskulárně nebo intravenózně s 10-20 ml nat. roztok pomalu.
3. Antagonisté vápníku - Verapamil 5-10 mg i / v jet.