Přechodný ischemický atak

Přechodný ischemický záchvat je dočasná akutní porucha krevního oběhu mozku, doprovázená výskytem neurologických symptomů, které se plně projeví nejpozději do 24 hodin, a to v závislosti na vaskulárním systému, ve kterém došlo ke snížení průtoku krve. Diagnóza se provádí s ohledem na historii, neurologický výzkum, laboratorní data, výsledky USDG, duplexní skenování, CT, MRI, PET mozek. Léčba zahrnuje disaggregantní, vaskulární, neurometabolickou, symptomatickou terapii. Operace zaměřené na prevenci opakovaných záchvatů a mrtvice.

Přechodný ischemický atak

Transientní ischemický záchvat (TIA) je samostatný typ mrtvice, která zabírá asi 15% ve své struktuře. Spolu s hypertenzní mozkovou krizí je zahrnuta v koncepci PNMK - přechodné narušení mozkové cirkulace. Nejčastěji dochází ve stáří. Ve věkové skupině od 65 do 70 let dominují muži mezi nemocnými a ve skupině od 75 do 80 let - ženy.

Hlavním rozdílem mezi TIA a ischemickou cévní mozkovou příhodou je krátké trvání poruch průtoku mozkové krve a úplná reverzibilita symptomů. Přechodný ischemický záchvat však významně zvyšuje pravděpodobnost mozkové mrtvice. Posledně uvedená je pozorována u přibližně třetiny pacientů, kteří podstoupili TIA, přičemž 20% takových případů se vyskytuje v 1. měsíci po TIA, 42% v 1. roce. Riziko mozkové mrtvice přímo koreluje s věkem a četností TIA.

Příčiny přechodných ischemických záchvatů

V polovině případů je přechodný ischemický záchvat způsoben aterosklerózou. Systémová ateroskleróza zahrnuje, včetně mozkových cév, intracerebrální i extracerebrální (karotidy a vertebrální tepny). Výsledné aterosklerotické plaky jsou často příčinou okluze karotických tepen, zhoršeného průtoku krve v vertebrálních a intracerebrálních tepnách. Na druhé straně působí jako zdroj krevních sraženin a embolů, které se šíří dále po krevním řečišti a způsobují okluzi menších mozkových cév. Asi čtvrtina TIA je způsobena arteriální hypertenzí. S dlouhým průběhem vede ke vzniku hypertenzní mikroangiopatie. V některých případech se TIA vyvíjí jako komplikace mozkové hypertenze. Ateroskleróza mozkových cév a hypertenze hrají roli vzájemně se doplňujících faktorů.

V přibližně 20% případů je přechodný ischemický záchvat důsledkem kardiogenního tromboembolismu. Příčiny mohou být různé srdeční patologie: arytmie (fibrilace síní, fibrilace síní), infarkt myokardu, kardiomyopatie, infekční endokarditida, revmatismus, získané srdeční vady (kalcifická mitrální stenóza, aortální stenóza). Vrozené srdeční vady (DMPP, VSD, koarktace aorty atd.) Jsou příčinou TIA u dětí.

Ostatní etiofaktory způsobují zbývajících 5% případů TIA. Spravidla fungují u mladých lidí. Mezi tyto faktory patří: zánětlivá angiopatie (Takayasova choroba, Behcetova choroba, antifosfolipidový syndrom, Hortonova choroba), vrozené vaskulární anomálie, separace arteriálních stěn (traumatické a spontánní), Moya-Moyův syndrom, hematologické poruchy, diabetes, migréna, perorální příjem antikoncepce. Kouření, alkoholismus, obezita, hypodynamie mohou přispět ke vzniku podmínek pro TIA.

Patogeneze mozkové ischemie

Při vývoji mozkové ischemie jsou 4 stadia. V první fázi dochází k autoregulaci - kompenzační expanzi mozkových cév v reakci na pokles perfuzního tlaku krevního oběhu mozku, doprovázený zvýšením objemu krve naplňujícího cévy mozku. Druhá etapa - oligémie - další pokles perfuzního tlaku nemůže být kompenzován autoregulačním mechanismem a vede ke snížení průtoku krve mozkem, ale úroveň výměny kyslíku není dosud ovlivněna. Třetí stupeň - ischemická penumbra - se objevuje s pokračujícím poklesem perfuzního tlaku a je charakterizován snížením metabolismu kyslíku, vedoucím k hypoxii a zhoršené funkci mozkových neuronů. To je reverzibilní ischemie.

Pokud ve stadiu ischemické páteře nedochází ke zlepšení krevního zásobení ischemických tkání, což je nejčastěji realizováno prostřednictvím kolaterální cirkulace, pak se hypoxie zhoršuje, dysmetabolické změny v neuronech se zvyšují a ischemie přechází do čtvrtého ireverzibilního stadia - vyvíjí se ischemická mrtvice. Přechodný ischemický záchvat je charakterizován prvními třemi stádii a následným obnovením dodávky krve do ischemické zóny. Doprovodné neurologické projevy jsou proto krátkodobé přechodné povahy.

Klasifikace

Podle ICD-10 je přechodný ischemický atak klasifikován následovně: TIA v vertebro-basilární pánvi (VBB), TIA v karotickém fondu, vícečetná a bilaterální TIA, syndrom přechodné slepoty, TGA - přechodná globální amnézie, jiná TIA, nespecifikovaná TIA. Je třeba poznamenat, že někteří odborníci v oblasti neurologie zahrnují TGA jako migrénovou paroxyzmu, zatímco jiní jsou označováni jako epilepsie.

Z hlediska frekvence je přechodný ischemický záchvat vzácný (ne více než 2krát ročně), střední frekvence (v rozmezí od 3 do 6 krát ročně) a častá (měsíčně a častěji). V závislosti na klinické závažnosti se vyzařuje lehká TIA s trváním až 10 minut, střední TIA s trváním až několik hodin a těžká TIA trvající 12-24 hodin.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů

Protože základ kliniky TIA je tvořen dočasně vznikajícími neurologickými symptomy, pak často v době, kdy je pacient konzultován neurologem, všechny projevy, které se odehrály, již chybí. Projevy TIA jsou stanoveny retrospektivně dotazováním pacienta. Přechodný ischemický záchvat se může projevit různými, jak mozkovými, tak fokálními symptomy. Klinický obraz závisí na lokalizaci poruch průtoku krve mozkem.

TIA ve vertebro-basilární pánvi je doprovázena přechodnou vestibulární ataxií a cerebelárním syndromem. Pacienti si všimnou roztřesené chůze, nestability, závratě, nejasné řeči (dysartrie), diplopie a jiných poruch zraku, symetrických nebo unilaterálních motorických a senzorických poruch.

TIA v karotickém bazénu je charakterizována náhlým poklesem zraku nebo úplnou slepotou jednoho oka, poruchou motorické a citlivé funkce jedné nebo obou končetin opačné strany. V těchto končetinách se mohou objevit záchvaty.

Syndrom přechodné slepoty se vyskytuje v TIA v zóně krevního zásobení sítnicové tepny, ciliární nebo orbitální tepny. Typické krátkodobé (obvykle několik sekund) ztráta zraku často v jednom oku. Samotní pacienti popisují podobnou TIA jako spontánní výskyt „klapky“ nebo „opony“ taženého přes oko zdola nebo shora. Někdy se ztráta zraku týká pouze horní nebo dolní poloviny zorného pole. Tento typ TIA má zpravidla tendenci k stereotypnímu opakování. Může však docházet ke změně oblasti zrakových poruch. V některých případech je přechodná slepota kombinována s hemiparézou a hemihypestézií kolenních končetin, což indikuje TIA v karotickém bazénu.

Přechodná globální amnézie je náhlou ztrátou krátkodobé paměti při zachování vzpomínek na minulost. V doprovodu zmatku, tendence opakovat již kladené otázky, neúplné orientace v situaci. TGA se často vyskytuje, když je vystavena faktorům, jako je bolest a psycho-emocionální stres. Délka epizody amnézie se pohybuje od 20-30 minut do několika hodin, po které je zaznamenáno 100% obnovení paměti. TGA paroxyzmy se opakují ne více než jednou za několik let.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

Transientní ischemický záchvat je diagnostikován po pečlivém vyšetření anamnestických dat (včetně rodinné a gynekologické anamnézy), neurologického vyšetření a dalších vyšetření. Ty zahrnují: biochemický krevní test s povinným stanovením hladiny glukózy a cholesterolu, koagulogramu, EKG, duplexního skenování nebo USDG krevních cév, CT nebo MRI.

EKG, v případě potřeby doplněné echokardiografií, po níž následuje konzultace s kardiologem. Duplexní skenování a USDG extrakraniálních cév jsou informativnější v diagnostice výrazných okluzí vertebrálních a karotických tepen. Pokud je nutné diagnostikovat mírné okluze a určit stupeň stenózy, provede se mozková angiografie a lépe MRI mozkových cév.

CT scan mozku v prvním diagnostickém stadiu umožňuje vyloučit další mozkovou patologii (subdurální hematom, intracerebrální nádor, AVM nebo mozkové aneuryzma); Provádí včasnou detekci ischemické cévní mozkové příhody, která je diagnostikována přibližně u 20% původně podezřelých TIA v karotickém bazénu. MRI mozku má největší citlivost v zobrazovacích ložiskách ischemického poškození mozkových struktur. Zóny ischemie jsou definovány ve čtvrtině případů TIA, nejčastěji po opakovaných ischemických atakech.

PET mozek umožňuje současně získávat údaje o metabolismu a hemodynamice mozku, což umožňuje určit stupeň ischemie, identifikovat známky obnovení krevního oběhu. V některých případech je předepsána další studie evokovaných potenciálů (VP). Vizuální CAP jsou tedy zkoumány v syndromu přechodné slepoty, somatosenzorických CAPs v přechodné paréze.

Léčba přechodných ischemických záchvatů

Terapie TIA má za cíl co nejrychleji zmírnit ischemický proces a obnovit normální krevní zásobení a metabolismus ischemické mozkové oblasti. Často se provádí ambulantně, i když s přihlédnutím k riziku vzniku mrtvice v prvním měsíci po TIA se řada odborníků domnívá, že hospitalizace pacientů je oprávněná.

Primárním úkolem farmakologické terapie je obnovit průtok krve. Možnost použití přímých antikoagulancií (suproparin vápníku, heparin) pro tento účel je diskutována s ohledem na riziko hemoragických komplikací. Přednost se dává protidestičkové terapii s tiklopidinem, kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolem nebo klopidogrelem. Transientní ischemický záchvat embolické geneze je indikací pro nepřímé antikoagulancia: acenokumarol, ethylbiscumate, fenyndion. Pro zlepšení krevní realogie se používá hemodiluce - kapání 10% roztoku glukózy, dextranu a roztoků solí. Nejdůležitějším bodem je normalizace krevního tlaku v přítomnosti hypertenze. Pro tento účel jsou předepsána různá antihypertenziva (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Léčebný režim pro TIA také zahrnuje léčiva, která zlepšují průtok krve mozkem: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Druhým úkolem terapie TIA je prevence smrti neuronů způsobené metabolickými poruchami. Řeší se pomocí neurometabolické terapie. Používají se různé neuroprotektory a metabolity: diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridin, karnitin, semax. Třetí složkou léčby TIA je symptomatická léčba. Při zvracení se předepisuje thiethylperazin nebo metoklopramid s intenzivní bolestí hlavy, sodnou solí metamizolu, diklofenakem as hrozbou edému mozku, glycerinu, mannitolu, furosemidu.

Prevence

Aktivity jsou zaměřeny na prevenci re-TIA a snížení rizika cévní mozkové příhody. Patří mezi ně korekce rizikových faktorů TIA u pacienta: ukončení kouření a zneužívání alkoholu, normalizace a kontrola krevního tlaku, dodržování nízkotučné diety, odmítnutí perorálních kontraceptiv, léčba srdečních onemocnění (arytmie, chlopňové vady, IHD). Profylaktická léčba poskytuje dlouhodobý (více než rok) příjem antitrombocytárních látek podle indikací užívajících léky snižující lipidy (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Prevence zahrnuje také chirurgické zákroky zaměřené na odstranění patologie mozkových cév. Pokud je to indikováno, provádí se karotická endarterektomie, extra-intrakraniální mikro bypass, stenting nebo protetické karotidy a vertebrální tepny.

Nebezpečí přechodného ischemického napadení a preventivních opatření

Někteří pacienti odkazovali na zdravotnická zařízení s podezřením na cévní mozkovou příhodu, diagnostikovanou přechodným ischemickým záchvatem (TIA). Termín zní mnoho nepochopitelný a vypadá méně nebezpečný než mnoho známých mrtvice, ale toto je chyba. Zvažte vliv přechodných ischemických záchvatů na mozek a to, jak je tento stav nebezpečný.

Obecné informace o TIA

Přechodný útok je považován za krátkodobé přerušení dodávky krve do určitých oblastí mozkové tkáně, což vede k hypoxii a buněčné smrti.

Zvažte hlavní rozdíl mezi přechodným ischemickým záchvatem a mrtvicí:

• Mechanismus vývoje. S mrtvicemi mrtvice, krev je kompletně zastavena v mozkové tkáni a během přechodné ischemia, nevýznamný krevní tok k místu mozku přetrvává.
• Doba trvání Symptomy v TIA po několika hodinách (maximálně - jeden den) postupně ustupují, a pokud došlo k cévní mozkové příhodě, příznaky zhoršení zůstávají stejné nebo pokračují.
• Možnost spontánního zlepšení pohody. Ischemický záchvat se postupně zastavuje a zdravé struktury začínají plnit funkci mrtvých mozkových buněk, což je jeden z hlavních rozdílů od mrtvice, při které se bez lékařské pomoci zvyšují nekrózová centra a stav pacienta je postupně vážen.

Může se zdát, že přechodný ischemický záchvat mozku je méně nebezpečný než poškození mozkové tkáně, ale je to mylná představa. Navzdory reverzibilitě procesu způsobuje časté hladování kyslíku mozkovými buňkami nenapravitelné škody.

Příčiny krátkodobé ischemie

Z popisu mechanismu je zřejmé, že přechodné ataky ischemického původu vyvolávají částečné překrytí cévy a dočasné snížení průtoku krve mozkem.

Provokační faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

• aterosklerotické plaky;
• hypertenze;
• srdeční patologie (ischemická choroba srdce, fibrilace síní, CHF, kardiomyopatie);
• systémová onemocnění ovlivňující cévní stěnu (vaskulitida, granulomatózní artritida, SLE);
• diabetes mellitus;
• cervikální osteochondróza, doprovázená změnami v kostních procesech4
• chronická intoxikace (zneužívání alkoholu a nikotinu);
• obezita;
• stáří (50 let a starší).

U dětí je patologie často provokována vrozenými rysy mozkových cév (nedostatečným rozvojem nebo přítomností patologických ohybů).

Přítomnost jedné z výše uvedených příčin přechodného ischemického záchvatu nestačí, neboť výskyt onemocnění vyžaduje vliv dvou nebo více faktorů. Čím více provokativních příčin má člověk, tím větší je riziko ischemického záchvatu.

Symptomatologie závisí na lokalizaci

Při přechodném ischemickém záchvatu se příznaky mohou mírně lišit v závislosti na místě vzniku dočasně vyvinuté ischémie. V neurologii jsou symptomy onemocnění podmíněně rozděleny do dvou skupin:

Generál

Patří mezi ně mozkové příznaky:

• migrénovou bolest hlavy;
• koordinační porucha;
• závratě;
• obtížnost orientace;
• nevolnost a nespolehlivé zvracení.

Navzdory skutečnosti, že podobné symptomy se vyskytují iu jiných onemocnění, výše uvedené příznaky naznačují, že došlo k mozkovému ischemickému záchvatu a je vyžadováno lékařské vyšetření.

Místní

Neurologický stav je hodnocen na zdravotnickém zařízení odborníky. Podle povahy odchylek pacienta může lékař před provedením fyzického vyšetření navrhnout přibližné umístění patologického zaměření. O lokalizaci ischemie přidělit:

• Vertebrobasilar. Tato forma patologického procesu je zaznamenána u 70% pacientů. Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi se vyvíjí spontánně a je často provokován ostrým otočením hlavy na stranu. Když je fokus nalezen ve VBB, existují obecné klinické příznaky a jsou doprovázeny zhoršeným viděním (je rozmazané), zmatkem řeči, motorickými a smyslovými poruchami.
• Hemispheric (syndrom karotidy). Pacient se setká s migrénovou bolestí, závratí, obtížností koordinace a mdloby. Provokativní faktor bude téměř vždy změnami obratlů v oblasti děložního hrdla.
• SMA (spinální svalová atrofie). S porážkou karotických bazénů mozku u lidí dochází k jednostrannému snížení motorické aktivity a citlivosti jednoho nebo obou končetin, případně k poškození zraku u jednoho oka. Charakteristickým rysem této formy patologie je, že během ischémie v pravém karotickém bazénu trpí pravé oko a v levé části dochází k paréze. Pokud se centrum nachází v levém bazénu, SMA se vyvíjí vpravo.

V některých případech, s mírným nebo středně závažným ischemickým záchvatem mozku, symptomy nemají charakteristickou závažnost. Poté, než identifikují lokalizaci patologie pomocí speciálního vybavení, říkají, že se vyskytla nespecifikovaná TIA.

Diagnostické metody

Akutní fáze patologie je diagnostikována na základě symptomů pacienta (lokální stav) a klinického a laboratorního vyšetření. To je nezbytné k vyloučení onemocnění, která mají podobné příznaky:

• mozkové nádory;
• meningeální léze (infekce nebo toxické léze meningů);
• migrény.

Pro diferenciální diagnostiku:

Tyto typy hardwarových vyšetření pomáhají identifikovat ložiska ischemie a nekrózy oblastí mozkové tkáně.

K objasnění etiologie onemocnění je pacient předepsán:

• vyšetření periferní krve;
• biochemie;
• testování srážení krve;
• vzorky lipidů (obsah cholesterolu a triglyceridů);
• test moči (poskytuje další informace o metabolických procesech).

Kromě laboratorních testů provádí osoba:

• Doplerografie. Určete rychlost průtoku krve a povahu plnění krevních cév. Umožňuje identifikovat oblasti mozku se sníženým přísunem krve.
• EKG Umožňuje detekovat srdeční onemocnění.
• Angiografie. Zavedení kontrastní látky a série rentgenových paprsků umožňuje určit povahu distribuce krevního oběhu v cévách mozku.
• Vyšetření očního lékaře fundusu. Tato kontrola je nutná, i když nejsou žádné známky zrakového postižení. Je-li postižena karotická zásoba, je vždy ovlivněn přísun krve do fundu léze.

Když se začalo porušování, lze snadno rozpoznat příznaky přechodného ischemického záchvatu, pokud zavoláte přímo na ambulanci nebo vezmete osobu do zdravotnického zařízení.

Charakteristickým rysem přechodného útoku je to, že výsledné porušení a procházení den po útoku, pacient téměř necítí nepohodlí a může vést plnohodnotný životní styl, ale krátkodobá ischemie neprochází bez stopy.

Pokud tito pacienti vyhledají lékařskou pomoc a oznámí, že včera měli známky zrakového postižení, citlivosti nebo fyzické aktivity, pak se vyšetření provádí stejným způsobem. To je způsobeno tím, že mozková tkáň je citlivá na hypoxii, a dokonce i při krátkém nedostatku kyslíku dochází k buněčné smrti. Ohniska nekrózy mohou být identifikována pomocí hardwarového výzkumu.

S přechodným ischemickým záchvatem pomáhá diagnóza nejen identifikovat postižená nekrotická ložiska, ale také předvídat možný průběh onemocnění.

První pomoc a léčba

Doma není možné poskytovat plnohodnotnou péči pacientovi - potřebujeme kvalifikované akce zdravotníků.

První pomoc pacientovi před příjezdem lékařů se bude skládat ze dvou bodů:

• Zavolej sanitku nebo osobu do zdravotnického zařízení.
• Zajištění maximálního míru. Oběť přechodného útoku je dezorientovaná a vyděšená, takže byste se měli pokusit pacienta uklidnit a položit ho, vždy s hlavou a rameny.

Nedoporučuje se samoléčba. Je povoleno pouze se zvýšeným tlakem, aby byla tableta rychle působícího antihypertenziva (Physiotens, Captopril).

Kdy můžu vstát po přechodném ischemickém záchvatu, pokud by oběť nemohla být během útoku přijata k lékaři? Neexistují zde žádná přísná omezení, ale lékaři doporučují omezit pohybovou aktivitu den po útoku (pacient by měl ležet více, a ne dělat náhlé pohyby při posouvání držení těla).

Při přechodném ischemickém záchvatu je standard péče následující:

• Obnovení plného průtoku krve v mozkových cévách (Vinpocetine, Cavinton).
• Snížení počtu poškozených mozkových buněk (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Snížení intoxikace způsobené nedostatkem krevního oběhu (infuze Reopoliglyukinu).

Dále je poskytována nouzová péče s přihlédnutím k dodatečně se vyskytujícím symptomům:

• Příznaky trombózy nebo zahuštění krve. Aplikujte Cardiomagnyl, Aspirin nebo Thrombone ACC.
• Vývoj cévního spazmu. Použijte kyselinu nikotinovou, papaverin nebo nikoverin.

Při zvýšených hladinách cholesterolu jsou předepsány statiny, aby se zabránilo tvorbě aterosklerotických plaků.

Pacienti v akutní fázi mají být hospitalizováni v nemocnici, kde bude provedena nezbytná léčba během přechodného ischemického záchvatu.

Pokud se osoba obrátila na lékařský ústav po nějaké době po útoku, pak je léčba povolena ambulantně.

Většina pacientů má zájem o délku léčby, ale pouze ošetřující lékař bude schopen odpovědět na tuto otázku, ale je důležité naladit se na dlouhý průběh léčby a striktně se řídit klinickými pokyny.

Navzdory skutečnosti, že není nutná specifická rehabilitace v tomto stavu, je třeba mít na paměti, že během útoku zemřel malý počet neuronů a mozek je ohrožen závažnými komplikacemi.

Preventivní opatření

Pokud je prevence přechodných ischemických záchvatů stejná jako u jiných stavů spojených s vaskulárními poruchami:

• Eliminace rizikových faktorů. Normalizace krevních parametrů (cholesterol, srážení).
• Zvýšení fyzické aktivity. Mírné cvičení normalizuje krevní oběh v těle, zlepšuje imunitu a snižuje riziko vzniku TIA. Při sportování je však nutné dodržovat umírněnost. Pokud se u člověka již vyvinula přechodná ischemie nebo je ohrožen vývoj patologie, měli byste raději užívat plavání, jógu, chůzi nebo terapeutická cvičení.
• Dieta Při vysoké srážlivosti krve, hypercholesterolemii nebo diabetes mellitus si odborníci na výživu vybírají speciální výživový program. Obecná doporučení pro přípravu menu zahrnují: omezení „škodlivých dobrot“ (uzené maso, tučné potraviny, okurky, konzervy a hotová jídla), jakož i přidávání zeleniny, ovoce a obilovin do stravy.
• Včasná léčba exacerbací chronických patologií. Nahoře byl seznam nemocí, které vyvolávají ischemické ataky. Pokud je nezačnete a neprodleně léčíte vzniklé komplikace, je pravděpodobnost výskytu patologie výrazně snížena.

Vědět, co je TIA, nezanedbávat preventivní rady. Nekomplikovaná lékařská doporučení pomohou vyhnout se vážným následkům.

Prognóza ischemických záchvatů

Po jednorázovém transientním ischemickém záchvatu nejsou účinky patrné a klinika zmizí po jednom dni, ale další prognóza není vždy příznivá - tendence k opětovnému rozvoji TIA se zvyšuje a s vlivem dalších nežádoucích faktorů se mohou objevit následující komplikace:

• Přechodná ischemická cévní mozková příhoda. Poškozený průtok krve není po hodině obnoven a dochází k nevratné smrti buněčných struktur.
• Hemoragická mrtvice. Když je zeď slabá, částečně blokovaná nádoba nevydrží zvýšený krevní tlak pod místem průtoku krve a dojde k jejímu prasknutí. Uniklá krev proniká do mozkových struktur, což ztěžuje práci buněk.
• Rozmazané vidění Pokud je léze lokalizována v vertebrobasilárním systému, mohou být zorná pole narušena nebo ostře snížena. Když se porucha nachází v pánvi pravé tepny, MCA bude levostranná, ale je zde vysoká pravděpodobnost, že zraková funkce bude trpět vpravo a naopak (vidění v jednom oku zůstane).

Prognózu zhoršují špatné návyky pacienta, přítomnost komorbidit a rizikových faktorů, stejně jako stáří.

Kdo kontaktovat

Při detekci prvních příznaků přechodného ischemického záchvatu by měla být zavolána ambulance. Přijíždějící lékařský tým poskytne pacientovi nezbytnou pomoc a osobu předá správnému specialistovi.

Pokud je přeprava prováděna nezávisle, musí být pacient předveden neurologovi.

Po prostudování nezbytných informací o diagnóze TIA - co to je a proč je to nebezpečné, je jasné, že tuto podmínku nelze ignorovat. Navzdory skutečnosti, že výsledná porušení jsou reverzibilní a nemají vliv na životní styl člověka, způsobují smrt části mozkových struktur a v nepříznivých případech se stávají příčinou invalidity.

Terapeut První kategorie. Zkušenosti - 10 let.

Přechodný ischemický záchvat - mírná porucha nebo letální symptom?

Cévní onemocnění mozku zaujímají důležité místo v mozkové patologii. To představuje asi 70 procent všech patologií mozku. Důvodem je nesprávná výživa, arteriální hypertenze a průvodní onemocnění vnitřních orgánů. To vše vede ke skutečnosti, že z jednoho nebo druhého důvodu může být narušen průtok krve mozkem, což vede k výskytu různých mozkových a fokálních symptomů.

Tyto poruchy oběhového systému jsou rozděleny podle délky jejich debutu. Pokud příznaky poškození mozku nezmizí do 24 hodin a mají tendenci postupovat, je posuzován vývoj mrtvice. Pokud se rozvinuté symptomy vymizí do 24 hodin, lze bezpečně posoudit vývoj přechodné poruchy průtoku krve nebo ischemického záchvatu.

Co je to přechodný ischemický záchvat?

Transient Ischemic Attack - Rozdíly od mrtvice

Přechodný ischemický záchvat (nebo TIA) - označuje dočasné narušení mozkové cirkulace. Jak je uvedeno výše, systémová ateroskleróza, onemocnění srdce a cév (zejména hypertenze), diabetes mellitus, dědičná vaskulární patologie a mnoho dalších faktorů jsou obvykle příčinou jejího vývoje. Všechny z nich, působící souhrnně nebo odděleně, vedou ke snížení množství krve, které proudí do mozku. V důsledku toho dochází v důsledku nedostatku kyslíku k některým procesům v nervové tkáni (vedoucí mezi nimi je anaerobní glykolýza), která narušuje přirozený metabolismus neuronů a tvorbu patologických molekul nebo látek, které spouštějí poškození nervových buněk a rozvoj fokálních nebo cerebrálních symptomů.

Vzhledem k jejich krátkému trvání však neurony nejsou zcela postiženy a mohou se po určitou dobu úplně zotavit. V tomto případě je posuzován vývoj pacienta s TIA.

Krv do mozku

Krv do mozku

Anatomicky je za krevní zásobení mozku zodpovědná speciální cévní „formace“ - kruh vilizis, ze kterého všechny oblasti mozku přijímají krev.

Klinicky, mozek přijímá krev přes dvě hlavní cévy - karotidy a vertebrální tepny. Karotická tepna z větší části vyživuje krev hemisfér a kortexu. Povodí vertebrální tepny (vertebrobasilar) nese krev primárně k základu mozku a některé komponenty jeho kmene (zvláště, k cerebellum).

V důsledku této separace se může v kterékoli z těchto pánví vyvinout přechodný ischemický záchvat, což vede k rozvoji typického útoku pro každý typ útoku.

Jaké příznaky způsobuje přechodný ischemický záchvat?

Příznaky přechodného ischemického záchvatu

Nejčastěji je pozorován vývoj TIA v karotidě. V důsledku toho mohou být symptomy zcela odlišné (v závislosti na oblasti, kterou postižená céva inervuje).

Nejčastěji se přechodný ischemický záchvat v koronárním bazénu projevuje ve formě přechodných poruch řeči (když se vyvíjí v oblasti zásobování levé karotidové tepny, která napájí krev Brocovy centrální kůry), necitlivosti končetiny nebo části obličeje. Po krátkou dobu může dojít k narušení fyzické aktivity v rameni a noze na jedné straně těla (nejčastěji je zadržován a proces přechází do mrtvice).

Přechodný ischemický záchvat u VBB má několik dalších příznaků. Příznaky jako závratě a ospalost při chůzi jsou na prvním místě. Pacienti se obávají obecné slabosti v celém těle. Útok může být doprovázen mírným pocitem třesu v končetinách. Objektivní vyšetření může určit přítomnost příznaků, jako je nystagmus, ataxie a záměr (symptomy ischémie v bazilární cirkulaci). Pocit necitlivosti se vyvíjí poměrně zřídka.

Diagnóza

Diagnóza TIA spočívá především v identifikaci mozkových a fokálních symptomů a jejich následné regrese v čase. Jak již bylo zmíněno, pokud rozvinuté příznaky nezmizí během dne, pak můžeme bezpečně podezřívat vývoj mrtvice.

Diferenciální diagnostika může být provedena mezi mrtvicí a TIA v první den vývoje onemocnění pomocí počítačové tomografie. S rozvojem mrtvice na obrázku může detekovat přítomnost v nervové tkáni ischemické zóny (penumbra). Pokud dojde k přechodnému ischemickému záchvatu, nemusí být v obraze žádné změny.

Lumbální punkce, která se používá k diferenciaci ischemických poruch a krvácení, během ischemického záchvatu neposkytne spolehlivá data nezbytná pro diagnostiku. Poměrně informativní studie je ultrazvukové vyšetření BCA, které umožňuje stanovit přítomnost stenózy v brachiocefalických tepnách.

V přítomnosti příznaků fokálních lézí a mozkových symptomů by měla být okamžitě zahájena léčba.

Jaké léky jsou nejúčinnější při léčbě TIA?

Stejně jako u ischemické cévní mozkové příhody má léčba TIA dva hlavní cíle:

Neuroprotekce.

Čím dříve je předepsána vhodná neuroprotektivní léčba, tím vyšší je pravděpodobnost eliminace symptomů ischémie a prevence vzniku mrtvice. Takové léky jako cholin alfascerate, ceraxon, actovegin jsou používány jako neuroprotektory. Tato terapie při léčbě ischemických záchvatů v souboru koronárních tepen ukázala poměrně vysoké výsledky.

Zlepšený metabolismus mozku.

Přechodný ischemický záchvat, v jeho vývoji, narušuje normální spotřebu glukózy nervovými buňkami, což vede k rozvoji destrukce membrán nervových buněk produkty oxidace glukózy. Aby byla taková léze co nejbezpečnější, používají se různá řešení (zejména krystaloidy - acesol, Ringer, trisol). Tyto léky neumožňují vznik ischemie v mozkové tkáni a přispívají k vyluhování produktů oxidace glukózy z ní.

Prevence TIA

Denní chůze snižuje riziko mrtvice

Neexistují žádné specifické metody prevence ischemických záchvatů. Všechny síly by měly být zaměřeny na obnovení propustnosti mozkových cév, zlepšení zásobování krve ve vnitřních orgánech, stejně jako nervové tkáně a včasné léčby průvodních onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj mrtvice.

Zvláštní pozornost by měla být věnována kompetentní a včasné léčbě hypertenze a diabetu. Během kombinace těchto onemocnění je nejvyšší riziko vzniku přechodného ischemického záchvatu.

Pokud se TIA již vyvinula, po poskytnutí lékařské péče pacientovi (asi 10 dní v nemocnici) se pacientovi doporučuje, aby se obrátil na paroxyzmální stavy a předvídal mrtvici, kde mu budou poskytnuty příslušné instrukce a pokyny pro prevenci rozvoje mrtvice a přechodných záchvatů.

Obecně platí, že dodržování základních principů zdravého životního stylu a včasná léčba jiných onemocnění zabrání rozvoji ischemických záchvatů a zabrání vzniku závažnějších komplikací.

Předpověď

Vývoj přechodné poruchy v průtoku krve mozkem je nebezpečným prekurzorem. Pokud se alespoň jednou projevil, je možné, že takové útoky se mohou opakovat, proto je nutné učinit veškerá opatření, aby se jim zabránilo.

Pokud jde o možné výsledky, je obtížné předvídat stav pacienta. Není známo, zda se budou opakovat ischemické ataky a jak se projeví. Se všemi pokyny lékaře, stejně jako změny životního stylu, je prognóza TIA poměrně příznivá a riziko opětovného útoku je minimální.

Pokud však neprovádíte preventivní léčbu a nezneužíváte své zdraví, přechodná porucha může vést k rozvoji závažnější patologie - infarktu mozku, který je mnohem obtížnější zvládnout.

Nejnepříznivější prognóza pro pacienty, kteří trpí maligní arteriální hypertenzí a v jejichž anamnéze již byly epizody TIA s tendencí zkrátit dobu remise.

Co je to přechodný ischemický záchvat, příčiny jeho vzniku a léčby

Dočasné přechodné poškození krevního oběhu v tepnách mozku se nazývá přechodný ischemický záchvat. To se liší od mrtvice v tom, že symptomy zmizí během dne. Tento stav zvyšuje riziko mozkového infarktu. Projevy závisí na místě zablokování plavidla. Léky a operace, které obnovují výživu mozkových buněk, jsou předepsány k léčbě.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny přechodného mozkového ischemického záchvatu

U poloviny pacientů je ischemie mozku spojena s aterosklerózou. To může být přímé blokování tepen plakem, a nejen intracerebrální krevní cesty jsou postiženy, ale také ospalý, stejně jako vertebrální cévy. Zničení cholesterolového plaku je doprovázeno tvorbou krevních sraženin a embolů, které se stěhují do menších cév mozku.

Ischemický záchvat se vyskytuje u těžké hypertonické nemoci jako komplikace krize. Prodloužené zvýšení krevního tlaku porušuje strukturu cévní stěny s nástupem mikro- a makroangiopatie. Tyto tepny se vyznačují sníženým lumenem, jejich membrány jsou snadno poraněny, což přispívá k závažným aterosklerotickým změnám.

Místo vzniku embolie je také srdcem. Nemoci, které zvyšují riziko zablokování mozkových tepen, jsou:

• fibrilace síní;
• fibrilace síní;
• bakteriální endokarditida;
• revmatická horečka;
• akutní porušení koronárního průtoku krve (srdeční infarkt);
• kardiomyopatie;
• srdeční vady a získané defekty chlopní.

U mladých pacientů dochází k přechodným mozkovým záchvatům na pozadí cévních onemocnění:

Přímým mechanismem pro tvorbu ischémie je částečná obstrukce pohybu krve tepnou. Blokování malých částic vede k dočasnému vaskulárnímu spazmu s rozvojem edému v mozkové tkáni. Vzhledem k tomu, že tento stav je reverzibilní, pak se po chvíli obnoví průtok krve a zmizí fokální symptomy.

A více o posunu mozkových cév.

Faktory provocateurs

Nejnebezpečnější škodlivé návyky, které přispívají k porušování mozkové cirkulace, jsou kouření, alkoholismus a nezdravá strava (přebytek cholesterolu a nedostatek rostlinných vláken). Zneužívání potravin s vysokým obsahem kalorií obsahujících mnoho mastných mas a cukrovinek vede také k obezitě, cukrovce, metabolickému syndromu. Všechny tyto stavy zvyšují riziko přechodných ischemických záchvatů a mrtvice.

Nežádoucí účinky mají:

• nedostatek fyzické aktivity;
• osteochondróza;
• užívání léků s hormony, včetně antikoncepce.

Začnou příznaky

Projevy přechodného ischemického ataku jsou spojeny s místem porušení krevního oběhu mozku:

• vertebrální tepny (vertebrobasilar pool) - bolest hlavy s rozšiřující se povahou, nestabilita chůze, závratě, změna řeči, dvojité vidění, rozmazané vidění, svalová slabost, znecitlivění a brnění končetin, nevolnost, zvracení, hluk v hlavě;
• karotidové tepny (karotická zásoba) - náhlá slepota nebo prudký pokles zraku (jako by se klapka objevila zdola nebo výše), zhoršený pohyb a citlivost v paži a / nebo noze na protější straně, trhavé svalové záškuby.

Jedním ze symptomů přechodného útoku je dočasná ztráta paměti tváří v tvář silnému emocionálnímu šoku nebo syndromu intenzivní bolesti. Amnézie ovlivňuje aktuální události a nerozšiřuje se do minulosti. Taková změna stavu způsobuje, že pacienti jsou zmateni, že si nejsou téměř vědomi svého okolí, nechápou význam toho, co se děje.

Trvání záchvatu ischemie může být od 15 minut do 3 - 5 hodin a pak dochází k úplnému uzdravení. Pokud po 24 hodinách od počátku má pacient mozkové nebo fokální příznaky, je třeba zvážit mozkovou příhodu.

Podívejte se na video o přechodném ischemickém záchvatu:

Pomoc s podezřením

Je možné podezření na ischemii mozku s náhlým neadekvátním chováním pacienta (dezorientace, letargie), nevolnost, zvracení, závratě a bolesti hlavy na pozadí poruch řeči, slabost končetin.

V tomto případě potřebujete:

• okamžitě zavolejte sanitku;
• položit pacienta na rovný povrch;
• pod hlavu a ramena položte přeložený oděv, přikrývku;
• s nevolností nebo zvracením by měla být hlava otočena na stranu;
• pro dobrý průtok vzduchu otevřete okno, otevřete límec, povolte pás.

Nemusíte pacientům dávat léky sami, protože snížení krevního tlaku může zhoršit nedostatek krevního zásobení mozku.

Diagnostické metody

Pro potvrzení diagnózy a vyloučení mozkové příhody se provádí komplex studií:

• Ultrasonografie cév krku a hlavy s dopplerovskou sonografií pomáhá detekovat obstrukční karotidové nebo vertebrální tepny;
• klasická angiografie nebo MRI pro stanovení poškození mozkových cév, na kterém je vizualizováno i mírné zúžení nebo zablokování;
• CT umožňuje vyloučit krvácení, nádor, arteriální aneuryzma nebo arteriovenózní malformaci, mozkový infarkt;
• pozitronová emisní tomografie odhaluje metabolické poruchy v mozkové tkáni, zhoršený průtok krve, který je důležitý pro hodnocení stupně ischemie a volby taktiky léčby;
• evokované potenciály jsou zkoumány pro zrakové postižení nebo ztrátu pocitu v končetinách.

Údaje o krevních testech (celkové, biochemické, lipidové spektrum, glukóza, koagulogram) a EKG pomáhají při stanovení příčiny přechodného ischemického záchvatu.

Léčba přechodného ischemického záchvatu

Nejdůležitější podmínkou rozvoje mozkové ischémie je obnovení krevního oběhu v postižené oblasti. Zobrazeny jsou:

• protidestičková činidla - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• antikoagulancia (po potvrzení okluze cév) - Warfarin, Cincumar;
• roztoky pro ředění krve - Reopoliglyukin, Ringer, glukóza;
• mikrocirkulační stimulanty - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Pro normalizaci krevního tlaku v přítomnosti hypertenze se používají Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol. Když je znázorněno zvracení, je indikován Zeercal, aby se zabránilo edému mozku, injekčně se aplikuje mannitol, síran hořečnatý, Lasix.

Druhým směrem terapie je odstranění metabolických poruch a destrukce mozkových buněk. Neurometabolická terapie se provádí za tímto účelem:

• nootropics - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
• aktivační metabolismus - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

V období rekonvalescence se také doporučují metody bez léků - hyperbarické okysličování, elektrosleep, mikrovlnná terapie. Elektrické postupy mohou zahrnovat sinusově modulované proudy nebo elektroforézu v oblasti krku hořčíkem nebo jodem. Pro hydroterapii se používají koupele s borovicovým extraktem, radonem nebo perlou, kulatou sprchou.

Důsledky

Pokud je přechodný záchvat několikrát zpožděn nebo opakován, jsou nezbytné předpoklady pro rozvoj mrtvice. Faktory, na jejichž základě je tento výsledek výrazně vyšší, jsou zdůrazněny:

• pacient je starší 60 let;
• během měsíce došlo k poruchám mozkové cirkulace;
• existuje diabetes mellitus nebo / a arteriální hypertenze, ateroskleróza koronárních nebo periferních arterií;
• záchvat trvá déle než 10 minut a je doprovázen slabostí rukou a nohou na jedné straně těla, poruchou řeči;
• v minulosti byl infarkt myokardu nebo mrtvice.

Preventivní metody

Je možné zabránit přechodnému záchvatu a zároveň ovlivnit rizikové faktory mozkové ischemie. Pro tuto opravu se doporučuje:

• Životní styl - léčba závislosti na nikotinu a alkoholu, zvýšená fyzická aktivita, vyloučení z dietních tuků, cukru, bílých moučných výrobků;
• souběžná onemocnění - udržování normálního krevního tlaku, hladiny glukózy a cholesterolu, léčba poruch rytmu, angina pectoris, onemocnění srdce. Při pravidelném užívání antikoagulancií (warfarin), léků snižujících lipidy (Lovastatin);
• průchodnost karotických a vertebrálních tepen - endarterektomie, stentování, posun.

A tady je více o CT angiografii.

Přechodný ischemický záchvat je považován za záchvat poškození krevního oběhu mozku, který končí nejpozději jeden den od začátku. Je doprovázena fokálními symptomy spojenými s lokálním edémem a mozkovými projevy. Pacienti částečně ztrácejí schopnost pohybu, řeči a paměti.

Pro diagnostiku se používají ultrazvuk, angiografie, CT nebo MRI. Kromě léčebných postupů mohou rekonstrukční chirurgické techniky pomoci zabránit opakování nebo transformaci na ischemickou mrtvici.

Zjištěné cholesterolové plaky v karotidě jsou vážnou hrozbou pro mozek. Léčba často zahrnuje operaci. Odstranění tradičními metodami může být neúčinné. Jak se čistí dietou?

Cerebrální hypertenzní krize se může objevit v důsledku stresu, nedostatečné léčby hypertenze a mnoha dalších příčin. Je to cévní, hypertenzní. Symptomy jsou těžké bolesti hlavy, slabost. Důsledky jsou mrtvice, otok mozku.

Aby se předešlo recidivě, se zvýšeným tlakem a dalšími problémy s tepnami, doporučuje se provést stenting cév mozku. Operace často výrazně zlepšuje kvalitu života.

V důsledku nedostatečné výživy krve mozkem dochází k cerebrovaskulární insuficienci. Zpočátku symptomy nedávají patologii. Akutní forma a později chronická forma však vedou k extrémně smutným následkům. Pouze léčba mozku v počáteční fázi umožňuje vyhnout se postižení.

Hlavní příčiny ischemie jsou tvorba plaků, krevních sraženin nebo embolů. Mechanismus vývoje mozkové ischémie, myokardu mozku je spojen s blokováním tepny, která krmí orgán. V některých případech je důsledkem smrt.

Skutečnou hrozbou pro život je mozková mrtvice. Může to být hemoragické, ischemické. Symptomy se podobají srdečnímu infarktu a jsou také podobné jiným onemocněním. Léčba po dlouhé, úplné uzdravení po mrtvici mozkového kmene je téměř nemožná.

Hypoplazie vertebrální tepny (pravá, levá, intrakraniální segmenty) vzniká v důsledku zhoršeného vývoje plodu. Symptomy se nemusí projevit, mohou být identifikovány náhodou. Léčba se skládá z operace odstranění tepny. Přijmou armádu?

Je nutné obejít cévy mozku se závažnými poruchami oběhu, zejména po mrtvici. Následky mohou zhoršit stav pacienta bez dodržení rehabilitačního období.

Příčiny vzniku infarktu mozku spočívají v perforujících tepnách. Léčba by měla začít co nejdříve, jinak mohou účinky poškození mozku vést k demenci, sekundárnímu parkinsonismu a dalším.

Přechodný ischemický záchvat mozku

Transientní ischemický záchvat (TIA) je neurologie: podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize je ICD-10 přechodná (dočasná) akutní dysfunkce centrálního nervového systému a deformace krevního oběhu v určitých oblastech míchy a mozku nebo vnitřní výstelky oka.

Tento stav je doprovázen neurologickými příznaky. Tam je útok na 24 hodin, což je kritická doba pro to, po kterém všechny příznaky zmizí úplně (to vytváří další potíže pro lékaře při určování diagnózy).

Pokud příznaky ischemického záchvatu pokračují i ​​po dni, je mozková insuficience považována za akutní mrtvici.

Vzhledem k tomu, že je důležité provádět kompetentní prevenci, varovat před zhoršením projevů přechodného ischemického záchvatu, spíše než se spokojit s dlouhým zotavením.

Co je to přechodný ischemický záchvat?

Ve většině případů, patologie straší lidi po 45 rokách (nejvíce často po 65 rokách). Přechodný ischemický záchvat mrtvice se vyznačuje krátkodobým vývojem a obnovením prvního.

Odborníci varují, aby byli opatrnější lidé, kteří mají TIA, protože on - předzvěst mrtvice.

Akutní trans ischemický záchvat je výsledkem lokálních abnormalit. Cerebrální symptomy, jako jsou závratě, nevolnost, zvracení, jsou projevy akutní encefalopatické hypertenze, když krevní tlak stoupá.

Podle Neurologického ústavu Akademie lékařských věd v Rusku má téměř 50% těch, kteří podstoupili přechodný infarkt, zvýšení krevního tlaku. A tyto patologie se navzájem zhoršují.

Transitory ischemické ataky jsou lékaři považovány za varovný signál nástupu akutní ischemické cévní mozkové příhody.

Proto, jak ukazuje lékařská praxe, člověk by měl být při léčbě mikroprocesu nejvíce opatrný.

Pro tento účel je prováděna zvýšená disaggregantní, vaskulární, neurometabolická a symptomatická terapie k odstranění závažných následků.

Mezinárodní statistická klasifikace MKN-10

Transakční ischemický atak nemá žádné výrazné příznaky, které léčí lékař. Nezávisle určovat vývoj patologie není možné, a proto - určit počet takových útoků. Epidemiologové naznačují, že mezi Evropany se nemoc vyskytuje u 5 z 10 tisíc lidí.

Výskyt onemocnění u osob starších 45 let je pouze 0,4% a převažuje u mužů ve věku 65-70 let au žen ve věku 75-80 let.

Po dobu 5 let před projevením mrtvice se u poloviny pacientů objeví ischemický záchvat.

Podle klasifikace ICD-10 se rozlišují takové TIA a související syndromy (G-45).

Syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému (G45.0), kdy se kůže zbledne a potí se, se oční bulvy samy začnou pohybovat ve vodorovném směru, kolísají ze strany na stranu a je nemožné, aby se ukazováček nezávisle dotýkal špičky nosu.

Dočasné překrytí v důsledku nízkého přívodu krve do karotidové tepny (hemisféry) (G45.1) - na několik sekund, v oblasti lokalizace útoku, se oko stává slepým a na opačné straně se stává necitlivou, ztrácí citlivost nebo je pokryto křečem končetiny, je zde dočasná porucha řeči, ospalost, slabost, mdloby.

Bilaterální mnohočetné symptomy mozkových (mozkových) tepen (G45.2): krátkodobé poruchy řeči, snížená citlivost a motorická funkce v končetinách spolu s dočasnou ztrátou zraku na opačné straně TIA a křečí.

Přechodná slepota je amaurosisfugax (G45.3).

Přechodná globální amnézie je přechodná porucha paměti s náhlou ztrátou schopnosti zapamatovat (G45.4).

Jiné TIA a přechodné projevy s útoky (G45.8).

Pokud je křeč TIA, ale jeho příčiny nejsou specifikovány a pak je diagnóza označena kódem G45.

Jedná se o klasifikaci přechodného ischemického záchvatu v závislosti na zóně, ve které se tvoří krevní sraženina.

Příznaky

V závislosti na vaskulární pánvi, kde se projevuje ischemie, se vyskytují přechodné ischemické ataky v karotických a vertebro-bazilárních pánvích (VVB).

Karotický a vertebro-bazilární pool

V závislosti na postižené oblasti určete místo mozku, které dostává méně krevního zásobení.

A zde neurologové rozdělují symptomy na dva typy:

• Všeobecně - nevolnost, bolest a slabost, závratě a poruchy koordinace, krátkodobá ztráta vědomí;
• Místní - individuální, závisí na postižené oblasti.

Podle lokálních projevů je stanovena zóna postižená trombusem.

TIA u VVB je nejčastějším výskytem krátkodobé ischemie (vyskytuje se v 70 případech ze 100).

V doprovodu:

• Vestibulární ataxie (nerovnováha stability a koordinace);
• Hluk a křeče v hlavě;
• Zvýšené pocení;
• Zvracení, nevolnost;
• Krátká amnézie;
• Vizuální dysfunkce;
• Senzorické poruchy;
• Zvýšený krevní tlak;
• Velmi vzácně - nástup dysartrie.

TIA v oblasti karotidy se vyskytuje:

• Při zrakovém postižení, monokulární slepotě (v pravém nebo levém oku) a přecházejících jako útok mizí (trvá několik sekund);
• S paroxysmální vestibulární a smyslové poruchy - to je nemožné řídit tělo kvůli ztrátě rovnováhy;
• Vaskulární poruchy zraku - vyskytují se ve formě snížené citlivosti nebo úplné paralýzy jedné strany těla a varují před mikrokrokem v této oblasti;
• S křečovitými syndromy, během kterých křeče v končetinách, bez ztráty vědomí, nezávisle ohýbají a roztahují ruce a nohy.

TIA v lokální části krevního oběhu sítnice, ciliární nebo orbitální tepny je náchylná k stereotypnímu opakování a je doprovázena:

• Přechodná slepota - náhle snižuje ostrost zraku, dochází k zakalení, zkreslení barev, na jednom oku se objevuje závoj.
• Hemianestézie, snížený svalový tonus, výskyt záchvatů, paralýza, která informuje o přechodném ischemickém ataku karotických tepen.
• Tranzitní globální amnézie - dochází po silném nervovém šoku nebo bolesti. K dispozici je krátkodobá amnézie nových informací v přítomnosti velmi staré, absentující mysli, tendence opakovat se, vestibulární ataxie. TGA trvá až půl hodiny, poté se vzpomínky úplně obnoví. Podobné útoky TGA se mohou opakovat během několika let. Pacient v kómatu může zažít příznak plachty, který je tak zvaný z důvodu vnější podobnosti inflace při dýchání tváře na straně protilehlé paralyzovanému.

Problémem při stanovení diagnózy je, že symptomy napadení jsou krátkodobé a neuropatolog je nucen diagnostikovat TIA pouze ze slov pacienta, který bude záviset na patologické zóně krevního oběhu mozku.

Navzdory reverzibilitě symptomů je třeba mít na paměti, že v době výskytu křečí zastavují procesy tepny, které nesou kyslík a vitální látky.

Energie není produkována a buňky trpí hladem kyslíku (pozorována dočasná hypoxie).

Symptomy u lidí s hypoxií mozku

Poškození těla z útoku bude záviset na oblasti postižené oblasti, ale i malé lokální útoky způsobí značné škody na zdraví.

Známky brainstormingu aorty

Výskyt patologických procesů v krevním oběhu v aortální zóně před bifurkací karotických a vertebrálních cév je charakterizován symptomy:

• Fotopsie, diplopie;
• Hluk v hlavě;
• Vestibulární ataxie;
• Ospalost a snížená fyzická aktivita;
• Dysartrie.

Porucha se může vyskytnout při vrozené srdeční vadě.

A pokud dojde ke zvýšení krevního tlaku, pak jsou:

• Bolesti hlavy;
• Vestibulární ataxie;
• Slabost v končetinách;
• Nevolnost a zvracení.

Příznaky útoku jsou výraznější, pokud pacient začne měnit polohu hlavy a zvyšuje riziko TIA (tabulka 1).

Hlavní příčiny přechodných ischemických záchvatů

Lze definovat jako:

• Hypertenze;
• Diabetes mellitus;
• Silná ztráta krve;
• Cerebrální ("senilní") ateroskleróza;
• Krevní onemocnění;
• Umělé srdeční chlopně;
• Zánětlivé procesy v cévách;
• Spinální léze v krku;
• Intoxikace nikotinem nebo alkoholem;
• Zvýšená tělesná hmotnost;
• Selhání imunitního systému.

Tyto faktory jsou příčinou nedostatečné produkce kyslíku a životně důležitých látek mozkovými cévami, což zvyšuje jejich zátěž.

A místo průtoku krve je v jedné z oblastí spazmus, který porušuje proporce mezi nezbytnými a výslednými nervovými buňkami.

Diagnostika

Diagnostiku přechodného ischemického záchvatu brání pomíjivost záchvatu, lékař se o útoku dozví pouze ze slov pacienta, což může být zcela nepřesné.

Pro diagnostiku zvažte následující:

• Podobné příznaky vznikají s nevratnými mozkovými poruchami, proto stojí za to použít různé metody diagnostiky TIA;
• Po útoku má pacient vysokou pravděpodobnost mrtvice;
• Klinika, která má plné technické vybavení neurologického směru, je nejlepší nemocnicí pro hospitalizaci a odpovídající vyšetření pacienta, který zaútočil.

Během nouzové hospitalizace je pacientovi podávána spirální počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (magnetická rezonance).

Od laboratorních výzkumných metod k pacientovi, po přechodném ischemickém ataku, jsou prováděny následovně:

• Klinická analýza periferní krve (cirkulující cévami mimo krevní orgány);
• Biochemické studie (antitrombin III, protein C a S, fibrinogen, anti-kardiolipinové protilátky a další), které poskytují kompletní analýzu jater a ledvin a přítomnost smrti tkáně;
• Zavedený hemostasiogram pro stanovení rychlosti srážení krve;
• Obecná analýza krve a moči (stanovení práce jater a ledvin, močových cest, detekce patologií);

Pro vyšetření pacienta je přiřazeno:

• Elektroencefalogram (EEG) - umožňuje diagnostikovat neurologická onemocnění a určovat přítomnost lézí mozkové tkáně;
• Elektrokardiografie (EKG) v 12 zvodech - určuje vývoj arytmií, poruch srdce;
• Denní (Holter) monitorování EKG - pokud existují odpovídající indikace;
• Echokardiografie (EchoCG) je metoda zkoumání a vyhodnocování srdce a jeho kontraktilní aktivity;
• Lipidogram - komplexní studie, která určuje hladinu lipidů (tuků) různých krevních frakcí;
• Angiografie mozkových tepen se používá ke studiu cév oběhového a lymfatického systému, rozvoji sítě pomocných cév, přítomnosti trombózy (karotidy, vertebrální a selektivní).

Pacientovi se doporučuje, aby:

• Dopplerografie cév krku a mozku umožňuje diagnostikovat místa vaskulárních lézí, poruchy metabolismu lipidů, výskyt novotvarů mozkové tkáně (nádory, aneuryzmy);
• Magnetická rezonanční angiografie (MRA) - získání obrazů krevních cév;
• Počítačová tomografická angiografie (CT angiografie, CTA) se provádí za účelem stanovení povahy změn v mozku, které způsobily neurologické symptomy, a eliminace spojení těchto symptomů s nádory nebo intratekálním hematomem.
• Rheoencefalografie (REG mozkových cév) - umožňuje vyhodnotit průtok a odtok krve v cévách mozku.

Kromě neuropatologa by měl být pacient, který podstoupil ischemický záchvat, vyšetřen lékaři, jako je kardiolog, optometrist a terapeut.

Rovněž se provádí diferenciální diagnostika, aby se vyloučil výskyt jiných onemocnění, jako jsou:

• Epilepsie;
• Mdloby;
• Oční migréna;
• Patologie vnitřního ucha;
• Myasthenia gravis;
• Záchvaty paniky;
• Hortonova nemoc.

S výjimkou nemocí, které nejsou vhodné pro symptomy a faktory, bude stanovena jediná správná diagnóza a předepsána správná léčba.

Přechodný ischemický atak

Léčba

Hlavním cílem léčby po přechodném ischemickém záchvatu je prevence ischemického procesu, obnovení normálního krevního oběhu a metabolismus ischemické mozkové oblasti.

Když dojde k přechodnému narušení mozkové cirkulace, lékaři doporučují hospitalizaci pacienta, aby se zabránilo jeho komplikacím v rané fázi TIA.

Hospitalizace je nutná, pokud máte časté výše uvedené příznaky, které brání normálnímu fungování.

Pokud jsou příznaky extrémně vzácné, může být léčba prováděna doma, ale pouze pod dohledem lékaře a splňující všechny jeho předpisy.

Komplex opatření přijatých k obnově průtoku krve, eliminaci hladovění kyslíkem v oblasti zhoršené vaskularizace a ochrany mozku před léky je uveden v tabulce 2.