Porucha oběhu1

Oběhová insuficience (kardiovaskulární insuficience) je patofyziologický syndrom, při kterém kardiovaskulární systém, ani za stresových podmínek, nemůže zajistit hemodynamickou potřebu organismu, což vede k funkčnímu a strukturnímu přeskupení (remodelaci) orgánů a systémů.

V závislosti na tom, která část kardiovaskulárního systému primárně trpí, existují:

srdeční selhání (HF) - hlavní roli hraje dysfunkce myokardu;

cévní nedostatečnost-selhání cévního lůžka (hypotenze).

Každá forma NC na rychlosti symptomů je rozdělena do: t

akutní - minuty, hodiny denně (například při infarktu myokardu);

chronický - vyvíjí se postupně (měsíce - roky).

Akutní vaskulární insuficience je reprezentována třemi formami:

chronická - vegetativně-vaskulární dystonie.

Akutní srdeční selhání je:

náhlé narušení čerpací funkce srdce, což vede k nemožnosti zajistit adekvátní krevní oběh, a to i přes zahrnutí kompenzačních mechanismů;

se vyvíjí při infarktu myokardu, akutní insuficienci mitrální a aortální chlopně, prasknutí stěn levé komory.

Akutní srdeční selhání má tři klinické formy:

Chronické HF (CHF) je klinický syndrom charakterizovaný přítomností dechu, palpitací během cvičení a pak v klidu, únavou, periferním edémem a objektivními (fyzikálními, instrumentálními) příznaky zhoršené srdeční funkce v klidu; komplikuje průběh mnoha srdečních onemocnění.

V závislosti na povaze dysfunkce srdce se CHF dělí na formy:

Systolický - v důsledku snížení kontraktility myokardu (systolická dysfunkce myokardu);

Diastolická porucha diastolického myokardu (diastolická dysfunkce);

Smíšené - častější, často diastolická dysfunkce v čase předcházející systolický.

V závislosti na prevalenci funkčních poruch v určité části srdce se CHF dělí na:

Levá komorová - stagnace v plicním oběhu;

Pravá komorová stagnace v systémové cirkulaci;

Celkem - stagnace v obou kruzích.

Hlavní příčiny CHF lze rozdělit na:

Popis městnavého srdečního selhání

Kongestivní srdeční selhání je závažná patologie srdečního svalu, která se projevuje ztrátou schopnosti pumpovat potřebné množství krve k nasycení celého těla kyslíkem. Stagnující procesy mohou být leváky nebo praváky.

Vzhledem k tomu, že oběhový systém má dva kruhy krevního oběhu, může se patologie projevit v každém z nich jednotlivě nebo v obou případech. K městnavému srdečnímu selhání může dojít akutně, ale nejčastěji se patologie vyskytuje v chronické formě.

Tato nemoc je často diagnostikována u lidí od 60 let a více a prognózy pro tuto věkovou kategorii jsou bohužel zcela zklamáním.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Důvody

Hlavní příčinou CHF je dědičný faktor. Jestliže blízcí příbuzní trpěli srdečními chorobami, který nutně se vyvinul do srdečního selhání, pak příští generace, s vysokou pravděpodobností, bude mít stejné problémy s tímto orgánem.

Získané srdeční onemocnění může také způsobit CHF. Každé onemocnění, které porušuje kontraktilní schopnost srdce, končí jeho silným oslabením, které se projevuje špatným průtokem krve a jeho stagnací.

Časté příčiny ovlivňující výskyt městnavého srdečního selhání:

• Dlouhodobý nedostatek léčby umožňuje škodlivým mikroorganismům šířit se mimo hlavní ohnisko a proniknout do srdečního svalu.
• Výsledkem je poškození srdce, které často končí krevní stází.

Často se stagnující proces vyvíjí u lidí trpících cukrovkou, hypertenzí a poruchami štítné žlázy. Průběh ozařování a chemoterapie může vyvolat CHF. Lidé, kteří žijí s HIV, také často trpí touto patologií.

U pacientů s městnavým srdečním selháním, často během diagnózy, je zjištěno porušení rovnováhy vody a soli. Tato dysfunkce vede ke zvýšenému odstranění draslíku z těla, stejně jako ke stagnaci vody a sodných solí. To vše negativně ovlivňuje práci hlavního svalu člověka - srdce.

Významnou roli ve vývoji CHF hraje životní styl. U lidí, kteří mají sedavou práci a nejsou zapojeni do sportu, jsou nejčastěji diagnostikovány městnavé srdeční procesy. Totéž platí pro osoby trpící nadměrnou váhou a pro ty, kteří mají ve své stravě spoustu nezdravého jídla.

Normální fungování srdce porušuje kouření a zneužívání alkoholu. Špatné návyky mění strukturu svalových stěn, což vede ke špatné propustnosti krve a její stagnaci.

Příznaky městnavého srdečního selhání

Symptomy CHF u pacientů s pravostrannou a levostrannou srdeční vadou se mohou významně lišit. Intenzita a závažnost symptomů závisí na stupni poškození, které lék dělí na tři stupně vývoje.

Zaznamenávají se tyto obecné známky stagnace:

• slabost a únava;
• chronická únava;
• náchylnost ke stresu;
• zvýšený tep;
• cyanóza kůže a sliznic;
• sípání a dušnost po cvičení;
• kašel (suchý nebo pěnivý);
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, někdy zvracení;
• letargie;
• útoky v noci;
• příčinná úzkost nebo podrážděnost.

Kongestivní plicní kongesce v srdečním selhání je také poměrně běžná. Doprovázena takovým příznakem mokrého kašle, který v závislosti na zanedbání nemoci může mít krvavý výtok. Přítomnost těchto příznaků indikuje levostranné městnavé srdeční selhání.

Dyspnea a sípání, které mají trvalý charakter, také označují levostranný kongestivní proces. I v klidu nemůže pacient normálně dýchat.

Pravostranný CHF má své vlastní charakteristiky v projevech symptomů. Pacient má časté močení, zvláště v noci, a kvůli stagnaci, dolní část zad, nohy a kotníky bobtnají. Existují stížnosti na bolest břicha a neustálý pocit těžkosti v žaludku.

Pacient s pravostranným městnavým srdečním selháním rychle zvyšuje váhu, ale to není způsobeno ukládáním tuku, ale kvůli hromadění přebytečné tekutiny. Dalším významným příznakem procesu stagnace na pravé straně jsou oteklé žíly v krku.

Přečtěte si zde, jak se projevuje srdeční selhání u starších lidí.

V plicním oběhu

Během procesu stagnace v malém kruhu krevního oběhu, způsobeném srdečním selháním, kapalná složka krve vstupuje do alveolů - malých kulových dutin, které jsou naplněny vzduchem a jsou zodpovědné za výměnu plynu v těle.

Následně, alveoly, kvůli velké akumulaci tekutiny, bobtnat a stát se hustější, který nepříznivě ovlivnit výkon jejich hlavní funkce.

Chronické městnavé srdeční selhání, nepříznivě ovlivňující plicní oběh, vede k nevratným procesům v plicích (změny ve struktuře tkáně) a krevních cév. Také na pozadí této patologie se vyvíjí stagnantní skleróza a difuzní indurace v plicích.

Známky stagnace v malém kruhu krevního oběhu:

Ve velkém kruhu pohybu krve

Příznaky procesu stagnace v systémovém oběhu mají své vlastní charakteristiky. Tato patologie se projevuje hromaděním krve ve vnitřních orgánech, které, jak nemoc postupuje, získávají nevratné změny. Kapalná složka krve navíc vyplňuje extracelulární prostor, což vyvolává vznik edému.

Známky stagnace v systémovém oběhu:

• zjevný a skrytý edém;
• syndrom bolesti v pravé hypochondriu;
• bušení srdce;
• únava;
• dyspeptický projev;
• renální dysfunkce.

Na počátku vývoje opuchu trpí pouze oblast nohou. Poté, s progresí onemocnění, edém stoupá výš a dosahuje přední stěny peritonea. Dlouhodobé nafouknutí vede k tvorbě vředů, zlomů kůže a prasklin, které často krvácí.

Bolest v pravém hypochondriu ukazuje, že v důsledku stagnace byla játra naplněna krví a významně se zvětšovala.

Srdcové palpitace jsou charakteristickým znakem CHF ve velkém kruhu krevního oběhu u žen, muži si stěžují mnohem méně často. K tomuto symptomu dochází v důsledku časté kontrakce srdečního svalu nebo vysoké citlivosti nervového systému.

Únava se vyskytuje na pozadí nadměrného svalového naplnění krví. Dyspeptické jevy (patologie gastrointestinálního traktu) se projevují v důsledku nedostatku kyslíku v cévách, neboť přímo souvisí s prací peristaltiky.

Práce s ledvinami je narušena v důsledku křeče v cévách, což snižuje tvorbu moči a zvyšuje její reverzní absorpci v tubulech.

Diagnostika

Za účelem stanovení přesné diagnózy provádí lékař průzkum, sbírá anamnézu, provádí externí vyšetření pacienta a předepisuje další nezbytné metody vyšetření.

Pokud máte podezření na městnavé srdeční selhání, pacient by měl podstoupit následující diagnostické metody:

• echokardiogram;
• koronární angiografie;
• rentgen hrudníku;
• elektrokardiogram;
• laboratorní testy;
• angiografie cév a srdce.

Pacient může být také předepsán, aby podstoupil proceduru pro fyzickou vytrvalost. Skládá se z měření krevního tlaku, srdeční frekvence, srdeční frekvence, srdeční frekvence a zaznamenávání množství kyslíku spotřebovaného při pohybu pacienta na běžeckém pásu.

Tato diagnóza není vždy prováděna, pokud má srdeční selhání jasný, závažný klinický obraz, pak se takový postup nepoužívá.

Při diagnostice nevylučujte genetický faktor srdečního onemocnění. Během průzkumu je také důležité co nejpřesněji zjistit existující symptomy, kdy se projevily a co mohlo vyvolat onemocnění.

Léčba

Léčba je předepsána až po kompletní diagnóze a diagnóze. Provádí se striktně v nemocnici pod dohledem odborníků. Terapie je nezbytně složitá, sestává z léků a speciální diety.

Za prvé, pacient je předepsán léky, které zmírňují akutní příznaky CHF. Po mírném zlepšení začne pacient dávat léky, které potlačují hlavní příčinu vzniku onemocnění.

Terapie CHF zahrnuje:

• srdeční glykosidy;
• diuretika (diuretika);
• beta blokátory;
• ACE inhibitory;
• draslíkové přípravky.

Srdeční glykosidy jsou hlavními léky v boji proti městnavému srdečnímu selhání. Souběžně s nimi jsou předepsána diuretika, aby se odstranila nahromaděná tekutina z těla a tím se uvolnilo další zatížení ze srdce.

Léčba lidovými prostředky je také přípustná, ale pouze se svolením lékaře. Mnoho bylinných tinktur a odvarů dokonale odstraní tekutinu z těla a odstraní některé symptomy. Tradiční recepty proti CHF mohou výrazně zlepšit kvalitu lékové terapie a urychlit zotavení.

Když je nemoc opomíjena, pacientovi jsou předepsány kyslíkové masky ke zlepšení stavu, zejména během spánku, aby se předešlo udušení.

Kromě léků se pacientovi doporučuje změnit dietu a po propuštění z nemocnice vstoupit do normálního světelného cvičení. Pacienti s CHF by měli snížit příjem soli, jíst často, ale v malých množstvích, a úplně vyloučit kofein ze stravy.

Zde jsou uvedeny příznaky kardiopulmonální insuficience.

Odtud se můžete dozvědět o příčinách srdečního selhání u dětí.

LiveInternetLiveInternet

-Značky

-Rubriky

• Rozsah přátel (373)
• různé (229)
• (216)
• Humor (216)
• o životě (168)
• systémy (35)
• videa (1066)
• krása, zdraví (85) t
• moudré myšlenky (181)
• hudba (707)
• přání (280)
• gratulace (71)
• nástroj (774)
• Nástroje (129)
• příroda (57)
• Přísloví (20)
• Recepty (551)
• Básně (1435)
• moudré myšlenky (37)
• Filmy (20)
• citace (97)
• To je zajímavé (192)

-Hudba

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlásit se e-mailem

-Statistiky

Symptomy a léčba žilní stázy krve

Symptomy a léčba žilní stázy krve

Hypodynamie je hrozbou naší civilizace. Pohybujeme se trochu, ucpáváme v naší komfortní zóně a sklízíme odpovídající plody - zažívací a respirační poruchy, kardiovaskulární problémy, obezitu. Nízká fyzická aktivita - hlavní příčina žilní stagnace, o níž se bude diskutovat v tomto článku.

Žilní kongesce - co to je?

Žilní kongesce je patologický proces, který se projevuje v překáženém odtoku žilní krve během normálního přítoku tepen. Stagnace je spouštěna nízkou elasticitou cévních stěn a zvýšenou viskozitou krve. Zpočátku se ztrácí tón, po kterém je omezen průtok krve. Rozsáhlá akumulace žilních cév určuje lokalizaci patologie.

V medicíně jsou známy následující oblasti lézí:

• nohy (malá pánev);
• plíce;
• mozek;
• ledviny;
• krku (s osteochondrózou).

Příčiny

Fungování arteriálních cév závisí na srdečním tepu - dodávají krvi vzrušení. Stimulace a normální tlak poskytují kontrakce lýtkových a břišních svalů, účinky na oblouk nohy a chodidla.

Existuje druhý důležitý faktor - dýchání. Žilní cévy jsou uspořádány tak, aby ventily vnitřních stěn tlačily krev výhradně do srdce.

Pokud nejsou kosterní svaly plně zapojeny, funguje „svalová pumpa“ špatně, aniž by se vyrovnala s úkolem, který jí byl svěřen.

Kde je patologie pozorována častěji?

Patologie je pozorována především v místech nejvyšší koncentrace žilních cév. Vezměme si jako příklad stagnaci ovlivňující systém plicního oběhu.

Důvody pro jeho výskyt mohou být několik:

• selhání levé komory (k tomu dochází po arteriální koronární skleróze, střelné ráně, infarktu);
• aortální defekt (sklerotizace semilunárních chlopní);
• mitrální onemocnění (vyskytuje se při skleróze, revmatismu srdce).

Pokud je postižen velký kruh krevního oběhu, mohou být plíce ovlivněny difuzními sklerotickými změnami. Onemocnění se také může projevit ve formě otoků dutin břišní a pleurální, jater, perikardu a hyperperikardu.

Mozek

Venózní kongesce v hlavě je sekundární, je to důsledek extrakraniální nebo intrakraniální patologie.

Metody diagnostiky onemocnění jsou:

• radiografii lebky;
• flebografie;
• měření tlaku (v oblasti ulnární žíly).

Pokud hyperemie prošla do chronického stádia, mohou se v metabolismu objevit katastrofické změny - mozek bude hladovět, pak začne jeho edém. Následně rychle roste intrakraniální tlak.

Příznaky stagnace žilního mozku vypadají takto:

• rozšířené žíly fundusu;
• zvýšená migréna při soustružení a ohýbání;
• ostré záchvaty závratí;
• hluk v hlavě;
• ranní bolesti hlavy;
• opuch dolních víček;
• obličejová modř;
• omdlévání;
• zvýšená bolest při užívání alkoholu a emocionální úzkost;
• duševní poruchy;
• snížená citlivost končetin.

Léčba žilní stagnace mozku zahrnuje celou řadu opatření.

Uvádíme typy léčebných účinků:

• snížení venózního tlaku přes aminofylin (v tabletách nebo intravenózně);
• snížení závažnosti edému (diacarb, mannitol, furosemid);
• neutralizace stagnačních procesů (escuzan, glevenol, detralex, troxevasin);
• vlastní masáž krční oblasti;
• elektrostimulace;
• terapie laserovým světlem;
• fytoterapie;
• odrůd reflexologie.

Malá pánev

Krevní stáze v pánvi se týká pasivní hyperémie a je považována za velmi běžnou. U žen je toto onemocnění obzvláště nebezpečné během těhotenství, protože může vést k potratu, neplodnosti a narození předčasně narozených dětí.

Včasná diagnostika a včasná léčba mohou vytvořit dobrou prognózu.

Provokativní faktory nemoci obvykle působí:

• užívání hormonální antikoncepce;
• vaskulární atonicita (genetická predispozice);
• stav těhotenství;
• nadměrná psychická a fyzická zátěž, která je systematická;
• poporodní komplikace.

Při projevu žilní kongesce dolních končetin může dojít k deformaci cév - což indikuje akutní formu onemocnění. Snížení rychlosti proudění krve znamená diagnózu "venózní insuficience".

Příznaky patologie jsou následující:

• těžkost a napětí lýtkových svalů (zesílené večer);
• cyanóza kůže;
• otoky nohou;
• nízká tělesná teplota;
• plazmoragie (plazmová impregnace okolních tkání);
• petechiální krvácení (pozorované v koncentraci malých cév).

Léčba žilní stázy zahrnuje normalizaci krevního oběhu a eliminaci nadměrného vaskulárního tónu. Používají se lidové a zdravotnické léky, chirurgický zákrok se provádí pouze v nejpokročilejších případech.

Pro zmírnění průběhu onemocnění se doporučuje:

• terapeutická chůze;
• nožní sprcha;
• zvýšená poloha dolních končetin;
• gely a masti obsahující heparin (Heparoid, Hepatrombin, Heparin-Sodium Brown, Hojení);
• diuretika (dobrá pomoc při otoku);
• tinktura horského kaštanu (vtíraná do postižené oblasti);
• kompresní úplet (může být nahrazen elastickými bandážemi);
• léky - angioprotektory a venotonika (Venoruton, Venitan, Detralex).

Pocit těžkosti se může projevit nejen žilní stagnací nohou - tento příznak je vlastní pacientům trpícím obezitou a obyčejným lidem, kteří tráví spoustu času na nohou. Proto se nesnažte diagnostikovat patologii sami - poraďte se s lékařem.

Plíce

Poškozený průtok krve v cévách, které krmí plíce, může vést k otoku. Plicní tkáň je kondenzována a postupně získává hnědý odstín. tato barva je způsobena akumulací hemosiderinu a celý proces se nazývá "hnědá plicní konsolidace".

Důsledkem je stagnace v plicním oběhu a výskyt sklerózy.

Symptomy plicní patologie jsou následující:

• nízká membránová mobilita;
• těžké dýchání;
• systematická dušnost;
• těžko oddělitelný viskózní sputum s proužky krve;
• sípání (pozorováno v zadní dolní části plic);
• mitrální / aortální srdeční vady;
• pastovité holeně;
• kruhovitost jater, zvýšení její velikosti, citlivost na palpaci;

Jak léčit plicní venózní kongesci?

Jsou používány následující metody:

1. Chirurgický zákrok (náhrada ventilu, valvulotomie).
2. Terapie zaměřená na normalizaci srdečního selhání.
3. Přiřazení zdravotně postižené skupiny - s perzistující plicní pluralitou.

Ledviny

Chronická žilní kongesce v ledvinách vede ke zvýšení velikosti tohoto orgánu, jeho cyanotickému charakteru a zhutnění. Krevní oběh je narušen (změny ovlivňují velký kruh), dochází k křeči renální arterioly, omezuje se glomerulární filtrace. Ledviny horší vylučují vodu sodíkem a v přilehlých tkáních zvyšuje obsah plazmy, což zhoršuje metabolismus tkání a krevní oběh obecně.

Expanze ledvinových žil a kongestivní anémie vede ke stromálnímu edému a rozvoji lymphostázy. Glomeruly jsou plné a mírně zvětšené, mezibuněčné prostory jsou zvětšeny.

Patologie může vést k řadě komplikací:

• tvorba kamene;
• pyelonefritida;
• obecný zánět;
• zvýšení krevního tlaku.

Je třeba zabránit infekčním komplikacím a snížit bolestivý syndrom. Lékaři proto předepisují léky proti bolesti a antibakteriální látky. K obnovení normálního průtoku krve je nutný chirurgický zákrok.

Metody jsou následující:

• perkutánní nefrostomie;
• katetrizace močového měchýře;
• otevřená operace;
• endoskopii.

Cervikální osteochondróza a kongesce žil

Na pozadí krční osteochondrózy se může vyvinout venózní kongesce.

Obecně jsou příčiny patologie následující:

• zlomeniny kostí;
• traumatické poranění mozku;
• utrpěl mrtvice;
• vnitřní hematomy;
• tvorbu nádorů (cervikální);
• obstrukce žíly;
• poranění hrudníku a břicha;
• léze.
• ztrátu obratlových plotének;
• krční osteochondróza.

Problémy s páteří vždy způsobují rozsáhlé systémové poruchy - jedná se o fungování mnoha orgánů. Protrusion vždy vede ke zhoršenému průtoku krve a pak k žilnímu přetížení.

Cervikální osteochondróza vyvolává kompresi nervových útvarů a cév - nejčastěji postihuje vertebrální tepnu, která leží v páteřním kanálu. Hernie cervikálního segmentu vede k poškození membrány a následnému edému. Po této žilní stagnaci začíná apoteóza celku zánět páteře.

Komprese vertebrální arterie má extrémně nepříjemný důsledek - zpomalení průtoku krve do mozkového kmene a mozečku. Pokud se nebudete zabývat včasnou léčbou osteochondrózy, případ může mít za následek chronickou ischemii a mozkovou příhodu.

Poslední doporučení: ve všech formách žilní stázy se vyplatí okamžitě konzultovat lékaře a pokračovat v léčbě v závislosti na lokalizaci patologie. Také stojí za to přemýšlet o své stravě a zbavit se špatných návyků.

Doporučujeme také, abyste si přečetli, jak se vyskytuje žilní insuficience dolních končetin.

Známky a léčba přetížení v plicích

Hypostáza nebo kongesce v plicích je důsledkem zhoršeného krevního oběhu v malém plicním kruhu. Při srdečním selhání levé komory se nezmění schopnost pravé komory vstřebat krev do plic, zatímco levá komora se nedokáže vyrovnat s objemem krve z plic. V důsledku toho se významná část krve pohybuje ze systémové cirkulace do plic. Zvýšení objemu krve vede ke zvýšení tlaku v cévách. Jestliže tento tlak překročí hladinu onkotického tlaku v plazmě (28 mmHg), krev začne proudit do plicní tkáně přes póry ve stěnách kapilár.

Krevní stáze vede k chronickému selhání dýchání. V těžkých případech se vyvíjí srdeční astma a plicní edém, což způsobuje smrt během několika hodin.

Příčiny přetížení plic

Přetížení plic se nejčastěji vyskytuje u vrozených a nabytých patologií kardiovaskulárního systému, jako jsou:

• kardiomyopatie;
• infarkt myokardu;
• ateroskleróza;
• perikarditida;
• ischemická choroba srdce;
• stenóza mitrálních nebo aortálních chlopní;
• arteriální hypertenze.

Příčiny vzniku patologie mohou být:

• poranění vnitřních orgánů;
• onemocnění ledvin;
• dlouhodobý pobyt na Vysočině;
• otrava plynem;
• užívání některých léků;
• sedavý způsob života.

Stagnace ruší lidi, kteří jsou vzhledem k věku a souvisejícím onemocněním nuceni vést sedavý způsob života. Akumulace tekutiny v plicích a alveolách zabraňuje plnému nasycení tkání kyslíkem.

Vzhledem k hypoxii je narušena činnost vnitřních orgánů, především mozku, nervového systému, srdce a ledvin. Plicní kongesce u pacientů bez lůžka způsobuje sekundární hypostatickou pneumonii.

Příznaky

Existují dvě fáze patologie. Během první nebo intersticiální fáze krevní plazma přechází do plicní tkáně. Ve druhém, alveolárním stadiu, které je život ohrožující, se edém rozšiřuje i na alveoly.

Prvním příznakem onemocnění je dušnost, ke které dochází po fyzické námaze, stresu a hojném příjmu potravy. Dýchací centrum medulla oblongata reaguje na snížení obsahu kyslíku v krvi reflexním zvýšením frekvence a intenzity dýchacích pohybů.

Při současném srdečním selhání se pacienti zabývají: t

• pocit pevnosti hrudníku,
• modrý nasolabiální trojúhelník,
• obtíže s dýcháním,
• charakteristický ostrý zvuk na konci dechu.

Při absenci včasné léčby se zvyšuje dechová ztráta. Kapalné naplnění plicní tkáně vede ke snížení množství inhalovaného vzduchu. Pacient nemá dostatek dechu, aby vyslovil dlouhou větu. K astmatickým záchvatům dochází s malou fyzickou námahou, doprovázenou panikou a strachem ze smrti. Možná ztráta vědomí.

Intersticiální fáze kongesce v plicích je nahrazena alveolárem během fyzického nebo emocionálního přepětí, zvýšeného krevního tlaku.

Pocit nedostatku vzduchu se zvyšuje v poloze na břiše. Člověk začne spát při sezení, používá 2-3 polštáře. Objeví se kašel. V alveolárním stadiu onemocnění při kašli se vylučuje pěna s krví nebo krví.

Při srdečním selhání jsou aktivovány kompenzační reflexní mechanismy. Baroreceptory srdce reagují na zvýšený tlak v atriích, což stimuluje centra sympatického nervu. Pod vlivem sympatického nervového systému se zvyšuje tepová frekvence. Zároveň puls na periferních cévách zůstává slabý.

Symptomy hypostázy se mohou lišit v závislosti na jejich příčinách.

Diagnostika

Diagnostiku onemocnění provádí lékař na základě stížností pacienta, vyšetření, auskultace a dalších vyšetření.

Pro detekci přetížení plic se provádí rentgen. Expanze hlavního kmene plicní tepny je jasně viditelná na obrázku. Současně zůstávají periferní cévy úzké. S nárůstem kapilárního tlaku o více než 20 mm Hg. Čl. objeví se plicní diafragmatické linie Curly. Jejich přítomnost je považována za prognostické nepříznivé znamení. Spirogram ukazuje omezující poškození plicní ventilace.

Pro posouzení výkonu srdce se provádí elektro- a fonokardiografické vyšetření, katetrizace srdečních komor s měřením nitroděložního tlaku. Nepřímé známky kardiovaskulárních patologií jsou:

• otoky končetin
• zvětšená játra
• bolest jater při palpaci,
• hromadění tekutiny v dutině břišní.

V laboratorní studii sputa jsou v něm detekovány alveolární makrofágy obsahující fagocytozovaný hemosiderin. V moči se objevují hyalinní válce, bílkoviny, červené krvinky. Obsah kyslíku v krvi je snížen, obsah oxidu uhličitého je normální nebo mírně snížený.

Léčba

Léčba přetížení plic je založena na odstranění příčin onemocnění. U srdečních vad nebo aneuryzmatu se doporučuje chirurgický zákrok. V méně závažných případech se provádí léčba léky, která zahrnuje beta-blokátory, srdeční glykosidy, nitráty. Přípravky by měl vybírat ošetřující lékař v závislosti na typu patologie a závažnosti stavu pacienta.

Diuretika se používají ke snížení objemu cirkulující krve. Pomáhá předcházet dilataci cév. Aby se zabránilo infekčním onemocněním plic, bez ohledu na příčiny stagnace, jsou předepsána antibiotika a mukolytika se používají k ředění sputa.

U akutního plicního edému je pacient okamžitě hospitalizován. Aby se zabránilo hypoxii, je dovoleno dýchat čistý kyslík. V nemocnici, umělé odstranění tekutiny z plic.

Pro léčbu přetížení plic starších osob a pacientů, kteří byli nuceni dlouhodobě ležet v horizontální poloze, se doporučuje použití fyzioterapeutických postupů.

Léčba tradiční medicínou

Léčba lidových prostředků zahrnuje dechová cvičení, masáže, bylinné medicíny. Pacienti s lůžkem potřebují změnit polohu těla, při absenci kontraindikací sedět v posteli, občas vstávat.

Vývary a infuze vápna, podběl, heřmánku, bobulí kalina mají protizánětlivé a vykašlávací účinky. Tymián, měsíček, přeslička, šalvěj jsou diuretika. Pro účinnou léčbu stagnace se doporučuje užívat léčivé rostliny v kombinaci s léky. Používejte oblíbené recepty po konzultaci se svým lékařem.

Pacient musí omezit používání soli a tekutin.

Jak se projevuje stagnace v plicním oběhu a jak s ní zacházet?

Obsah

Stagnace v plicním oběhu (ICC) je závažná patologie, která je způsobena onemocněním srdečního svalu nebo koronárních cév. Tento stav s progresivním průběhem vede k rozvoji akutního srdečního selhání. V závislosti na faktorech, které tuto chorobu vyvolaly, může být léčba konzervativní nebo chirurgická.

Mechanismus, příčiny a známky vývoje stagnace

Patologické procesy jsou způsobeny nízkou schopností levé poloviny srdce pumpovat krev z pravé poloviny a cév plic. Pravostranná srdeční síla je udržována.

Tento stav se může vyvinout v důsledku řady faktorů:

• snížení tónu a čerpací síly levé síně a komory při různých onemocněních;
• anatomické změny v myokardu v důsledku dědičné predispozice nebo během dystrofických, jaterních, adhezivních procesů;
• ateroskleróza nebo trombóza koronárních cév, plicní žíly.

Různé nemoci mohou způsobit stagnaci:

• angina, ischemie, srdeční infarkt;
• kardiomyopatie, kardioskleróza;

• hypertenze;
• stenóza chlopně levé poloviny srdce;
• myokarditida, revmatismus.

Nejprve je klinický obraz nemoci rozmazaný. To je způsobeno tím, že cévní systém plic má mnoho náhradních kapilár, které mohou kompenzovat dlouhodobé přetížení srdce. Oslabení svalového tónu levé komory však v průběhu času vede ke zvýšení objemu krve v cévách plicního oběhu, plíce jsou „zaplaveny“ krví, to znamená, že částečně vstupují do alveol, což je způsobuje, že nabobtnají a drží se spolu. Rychlost krevního oběhu v žilním loži plic je zpomalena a funkce výměny plynu je narušena.

V závislosti na kompenzačních schopnostech kapilár v malém kruhu krevního oběhu může být onemocnění akutní, subakutní a chronické.
V akutním procesu dochází k rychlému rozvoji plicního edému a srdečního astmatu.

Jasné klinické příznaky plicního edému

Dušnost - pocit nedostatku vzduchu, neschopnost zhluboka se nadechnout a zvýšené dýchací pohyby. Dyspnea je časným příznakem nemoci, je pozorován dříve, než se objeví příznaky srdečního selhání. V počátečních stadiích vývoje onemocnění je možné detekovat abnormality ve funkci dýchání pouze po fyzické námaze a v pozdějších stadiích onemocnění je pozorován v úplném odpočinku. Hlavním příznakem plicní patologie je výskyt dechu v poloze na břiše a v noci.

Existují však i jiné známky:

• Kašel To je vysvětleno edémem plicní tkáně (cévy průdušek a alveolů) a podrážděním recidivujícího nervu, kašel častěji suchý, někdy se špatným sputem.

• Sipot v plicích a crepitus. První znak je slyšet jako malá a střední bublina, druhá - jako řada charakteristických cvaknutí.
• Expanze hrudníku. Je vizuálně širší než u zdravých lidí.
• Tupý zvuk bicích. Na straně porážky je hluchý a nudný.
• Zhoršení celkového stavu. Pacienti mají závratě, slabost, mdloby.

Pro kliniku srdečního astmatu jsou příznaky jako:

1. udušení, které se projevuje paroxysmálně, je velmi obtížné vdechovat až do zastavení dýchání;
2. cyanóza obličeje a končetin, rychle se vyvíjí, pacient se modlí před očima;
3. obecná slabost, zmatenost.

Mohou být pozorovány srdeční příznaky: tachykardie, bradykardie, arytmické kontrakce, zvýšení nebo kritický pokles krevního tlaku.

Možné komplikace, léčebná taktika

Mezi účinky stagnace krve v plicním oběhu patří:

• zpevnění, zhutnění, nekróza plicní tkáně, jako výsledek - porušení normálních funkcí dýchání;
• rozvoj dystrofických změn v pravé komoře, která je pod tlakem a časem se přetahuje, se její tkáně ztenčují;

• změny v cévách srdce v důsledku zvýšeného tlaku v malém kruhu krevního oběhu.

Standardní výzkumnou metodou je rentgen. Obrázky ukazují expanzi hranic srdce a cév. U ultrazvuku (ultrazvuku) jsou jasně viditelné zvýšené objemy krve v levé komoře. V plicích jsou rozšířeny kořeny průdušek, existuje mnoho fokálních výpadků.

Léčba onemocnění je založena na snížení fyzické námahy, použití srdečních glykosidů, činidel, která zlepšují metabolismus tkání, léků, které snižují tlak a snižují otok. Pro zlepšení respirační funkce používá Euphyllinum, adrenomimetika (stimulancia).

Chirurgické zákroky jsou indikovány pro postupné zúžení atrioventrikulárního otvoru v levé komoře a stenóza chlopní.

Krevní stáze v plicním oběhu při srdečním selhání

Nejčastější komplikací patologie kardiovaskulárního systému je cirkulační selhání. Vzhledem k tomu, že v lidském těle jsou dva kruhy krevního oběhu, může dojít ke stagnaci krve v každém z nich jednotlivě, nebo obojí najednou. Kromě toho může tento proces probíhat chronicky, po dlouhou dobu nebo může být výsledkem mimořádné události. V závislosti na tom se příznaky srdečního selhání budou lišit.

S poruchou funkce srdce a hromaděním velkého množství krve v plicním oběhu, jeho tekutá část vstupuje do alveol. Kromě toho, díky nepřehlednosti, může stěna samotných alveolů bobtnat a zesílit, což nepříznivě ovlivňuje proces výměny plynu.

Při akutním vývoji přicházejí na první místo příznaky plicního edému a srdečního astmatu. S dlouhodobým procesem se mohou vyskytnout nevratné změny ve struktuře plicní tkáně a jejích cév, kongestivní sklerózy a hnědého zhutnění.

Dyspnoe je nejčastějším příznakem kardiovaskulární insuficience v malém okruhu krevního oběhu.
V tomto případě je pocit nedostatku vzduchu, změna frekvence a hloubky dýchání. Pacienti si stěžují, že nemohou hluboce dýchat, to znamená, že existuje překážka inspiračního charakteru.

Tento příznak se může objevit v nejranějších stadiích vývoje patologického procesu, ale pouze s intenzivní fyzickou námahou. Jak se stav zhoršuje, objevuje se krátký dech a v klidu se stává nejbolestivějším příznakem chronického srdečního selhání. Charakteristický je zároveň jeho vzhled v horizontální poloze, včetně noci. To je jeden z charakteristických znaků plicní patologie.

Ortopnea je pozice nuceného sezení, kdy osoba trpící srdečními chorobami dokonce spí se zvýšeným koncem hlavy. Tento příznak je objektivním znakem CHF, který může být zjištěn během rutinního vyšetření pacienta, stejně jako v každé situaci, kdy má sklon sedět. Pokud ho požádáte, aby si lehl, pak se po několika minutách začne dusit.

Tento jev lze vysvětlit tím, že ve vzpřímené poloze se většina krve hromadí v žilách dolních končetin působením gravitace. A protože celkový objem cirkulující tekutiny zůstává nezměněn, množství krve v plicním oběhu je významně sníženo. V horizontální poloze se tekutina vrací do plic, díky čemuž je množství a projevy jsou posíleny.

Městnavé srdeční selhání je často doprovázeno kašlem pacienta. Obvykle je suchý nebo s vypuštěním malého množství sliznice hlenu. Při vývoji tohoto příznaku existují dva důvody:

• opuch bronchiální sliznice v důsledku nadměrné pleti;
• podráždění recidivujícího nervu v rozšířených dutinách levého srdce.

Vzhledem k tomu, že se krevní buňky mohou dostat do dutiny alveolů prostřednictvím poškozených cév, někdy se sputum stane rezavým. V tomto případě je nutné vyloučit další nemoci, které by mohly vést k podobným změnám (tuberkulóza, plicní tromboembolie, rozpadající se dutina).

Útok srdečního astmatu se projevuje formou rychlého nástupu udušení až do úplného zastavení dýchání. Tento příznak by měl být odlišen od bronchiálního astmatu, protože přístupy k léčbě v tomto případě budou diametrálně opačné. Vzhled pacientů může být podobný: často dýchají povrchně. Ale v prvním případě je dýchání obtížné, zatímco ve druhém - dýchání. Pouze dva lékaři mohou tyto dva stavy rozlišit, proto se u osoby s těmito příznaky projeví v nemocnici neodkladná hospitalizace.

V reakci na zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi a snížení množství kyslíku se aktivuje dýchací centrum, které se nachází v dřeně. To vede k častějšímu a mělkému dýchání a často se objevuje strach ze smrti, který situaci jen zhoršuje. Při absenci včasného zásahu se tlak v plicním kruhu bude i nadále zvyšovat, což povede k rozvoji plicního edému.

Tato patologie je posledním stupněm zvýšení hypertenze v plicním oběhu. K plicnímu edému dochází často při akutním srdečním selhání nebo při dekompenzovaném chronickém procesu. Výše uvedené příznaky jsou spojeny s vykašláváním růžové pěny.

V závažných případech, v důsledku zvýšení nedostatku kyslíku, ztrácí pacient vědomí, jeho dýchání se stává mělkým a neúčinným. Současně je nutné okamžitě provést tracheální intubaci a zahájit umělou ventilaci plic směsí obohacenou kyslíkem.

Příznaky spojené s krevní stází v systémovém oběhu se objevují v primárním nebo sekundárním selhání pravé komory. Zároveň je zde mnoho vnitřních orgánů, které nakonec podléhají nevratným změnám. Kromě toho se tekutá část krve hromadí v intersticiálních prostorech, což vede ke vzniku skrytého a výrazného edému.

Tento příznak je jedním z nejčastějších při chronickém srdečním selhání. Obvykle se začínají objevovat v oblasti nohou a pak, jak nemoc postupuje, stoupají nahoru až k přední stěně břicha. Existuje několik rozlišujících znaků edému při srdečním selhání:

1. Symetrie, na rozdíl od unilaterálních lézí s tromboflebitidou nebo lymphostázou.
2. Závislost na poloze těla v prostoru, tj. Po nočním spánku, se tekutina hromadí v zádech a hýždích, zatímco během chůze se pohybuje na dolní končetiny.
3. Na rozdíl od renálního edému není obličej, krk a ramena obvykle postižen.
4. K identifikaci skrytého edému je třeba denně kontrolovat hmotnost pacienta.

Komplikace dlouhodobého edému jsou trofické změny kůže spojené s porušením její výživy, tvorbou vředů, prasklin a slz, ze kterých proudí tekutina. Při sekundární infekci se může vyvinout gangréna.

Tento příznak je spojen s naplněním jater krví a zvýšením jeho objemu. Vzhledem k tomu, že kapsle není roztažitelná, je na ni tlak zevnitř, což způsobuje nepohodlí nebo bolest. Při chronickém srdečním selhání dochází k transformaci jaterních buněk s rozvojem cirhózy a zhoršené funkce.

V konečném stádiu se zvyšuje tlak v portální žíle, což vede k hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites). Na přední abdominální stěně kolem pupku se mohou zvětšit safenózní žíly a vytvořit tak „hlavu medúzy“.

Nejčastěji se tento příznak objevuje, když dochází k rychlé kontrakci srdečního svalu, ale může to být také způsobeno zvýšenou citlivostí nervového systému. Proto je tento příznak více charakteristický pro ženy a velmi vzácně se vyskytuje u mužů.

Tachykardie je kompenzační mechanismus zaměřený na normalizaci hemodynamiky. Je spojena s aktivací sympatofrenálního systému a reflexních reakcí. Posílení práce srdce spíše vede k depleci myokardu ak nárůstu stagnace. To je důvod, proč v léčbě CHF v posledních letech začal používat malé dávky beta-blokátorů, které zpomalují četnost kontrakcí.

Únava je zřídka považována za specifický symptom CHF. To je spojováno se zvýšenou krevní výplní kosterních svalů a moci být pozorován u jiných nemocí.

Tento termín kombinuje všechny známky porušení gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, zvýšený plyn a zácpa). Funkce gastrointestinálního traktu je zhoršena v důsledku sníženého přísunu kyslíku cévami, jakož i reflexních mechanismů ovlivňujících peristaltiku.

V souvislosti s křečemi renálních cév se snižuje množství primární moči a zároveň se zvyšuje její reabsorpce v tubulech. V důsledku toho dochází k retenci tekutin a zvyšují se známky srdečního selhání. Tento patologický proces vede k dekompenzaci CHF.

Srdeční selhání je strašným projevem nemocí orgánů kardiovaskulárního systému. Tato patologie je častější u dospělých než u dětí a projevy závisí na kruhu krevního oběhu, ve kterém krev stagnuje. Pokud se tekutina hromadí v plicích, pak se vyvíjí respirační selhání, s plností vnitřních orgánů je jejich práce narušena a struktura se mění.

Na materiálech serdec.ru

Chronické srdeční selhání (CHF) logical patologický syndrom vyplývající z porušení kontraktilní aktivity vláken myokardu, což vede ke zhoršení prokrvení orgánů a tkání.

Tento stav je terminální fází koronárního onemocnění a snižuje kvalitu života pacienta o 80 procent.

Problém chronického srdečního selhání s jeho symptomy a optimální strategií léčby tedy neztrácí význam.

Existují různé faktory, které jsou doprovázeny rozvojem oběhového selhání. Jsou následující:

1. Poškození myokardu.
2. Zvýšené zatížení, preload na srdce.
3. Porušení diastolického plnění komor.
4. Dysmetabolické změny v myokardu.

Destruktivní léze vláken myokardu jsou pozorovány proti:

1. Myokarditida.
2. Dilatovaná kardiomyopatie.
3. Ischemická choroba srdeční.
4. Dystrofie myokardu.
5. Autoimunitní onemocnění.

Zvýšení afterloadu (zvýšená rezistence k vyhoštění) je spojeno s:

1. Arteriální hypertenze.
2. Plicní hypertenze.
3. Stenóza úst aorty, plicní tepny.

Zvýšení preloadu (zvýšené naplnění srdečních komor):

1. Selhání srdečního chlopně.
2. Svěráky s vypouštěním krve zleva doprava.
3. Přítomnost intrakardiálních zkratů.

Nevylučuje to kombinaci obou variant, ke kterým dochází při komplexních vadách.

Porušení plnění komor během diastoly je zaznamenáno, když:

1. Stenóza atrioventrikulárních otvorů.
2. Perikarditida.
3. Tamponáda srdce.
4. Hypertrofická kardiomyopatie.
5. Amyloidóza srdce.

Zvýšené požadavky na živiny jsou pozorovány při:

1. Anémie
2. Dysfunkce štítné žlázy.

Klasifikujte chronické srdeční selhání podle několika kritérií. V závislosti na stupni poškození:

1. Levá komorová (krevní stáze v malém kruhu krevního oběhu).
2. Pravá komora (stagnace ve velkém kruhu krevního oběhu).
3. Biventrikulární (hemodynamické poruchy v obou sekcích).

Porušením činnosti levé komory:

Ze stupně ejekční frakce:

1. S vysokým srdečním výstupem.
2. S nízkým srdečním výstupem.

U většiny pacientů jsou první klinické projevy spojeny s dysfunkcí levého srdce a stagnací krve v plicním oběhu.

V důsledku toho vzniká plicní hypertenze s následným rozvojem selhání pravé komory a kongescí v plicním oběhu.

Klinika závisí na úrovni léze.

Příznaky CHF levé komory jsou následující:

1. Dušnost.
2. Neproduktivní kašel.
3. Ortopnea.
4. Paroxyzmální noční dušnost.

Dušnost - nejčasnější příznak, který je způsoben stagnací v malém kruhu. Vyskytuje se v důsledku vlivu dráždivých látek na dýchací centrum od ─ kvůli vysokému plicnímu tlaku - kapilárnímu tlaku, přítomnosti výpotku v intersticiu plic.

Počáteční fáze onemocnění je charakterizována výskytem dušnosti s těžkou fyzickou námahou. Jak patologie postupuje, je pozorován zvýšený počet dýchacích pohybů v klidném stavu.

Typickým příznakem CHF levé komory je orthopnea. Tento koncept znamená zvýšení frekvence exkurze hrudníku v horizontální poloze. Vzhled symptomu je spojen s přetečením malého kruhu v důsledku zvýšeného přítoku žilní krve do srdce. Pacienti jsou nuceni spát s vyvýšeným koncem lůžka.

Pro pacienty je charakteristické náhlé noční probuzení s prudkým nárůstem respirační frekvence. Vertikální poloha přispívá k normalizaci pohody po dobu 40 minut. To se děje v důsledku výkyvů tónu sympatického nervového systému.

Často si pacienti stěžují na suchý nebo neproduktivní kašel, který se zvyšuje v horizontální poloze. Příčina je také spojena se stagnací v malém kruhu, který přispívá k otoku bronchiální sliznice. Výsledkem tohoto procesu je podráždění receptorů proti kašli.

Chronické srdeční selhání pravé komory má následující příznaky:

1. Periferní edém.
2. Dysurické poruchy.
3. Dyspeptické poruchy.

Periferní edém je nejčastějším onemocněním pacientů se srdečním selháním. Výskyt tohoto příznaku je spojen se zvýšením hydrostatického tlaku ve velkém oběhu, retence iontů sodíku, snížení onkotického tlaku krevní plazmy na pozadí poklesu syntetické funkce jater.

Srdeční edém je charakterizován symetrií, vzhledem ve večerních hodinách. Zpočátku lokalizován na nohách. Průběh onemocnění vede k šíření procesu na nohou, stehnech, přední stěně břicha.

V podmínkách nedostatečného zásobování krví jsou postiženy životně důležité orgány a tkáně. Patří mezi ně močový systém.

Během dne, ve svislé poloze nebo během fyzické aktivity, když je snížena ejekční frakce, se renální průtok krve zhoršuje, což vede ke snížení funkce vylučování ledvin. V noci mají pacienti časté močení. Tento příznak se nazývá nokturie.

To se děje proto, že dochází k redistribuci krve se zvýšeným průtokem do ledvin.

Terminální stadium patologie je charakterizováno kritickým poklesem glomerulární filtrace na pozadí zhoršujícího se průtoku krve ledvinami. Tato kategorie pacientů se vyznačuje snížením denní produkce moči (oligurie) o méně než 400 ml denně.

Dyspeptické příznaky chronického srdečního selhání s přetížením ve velkém kruhu - nevolnost, těžkost v epigastrickém regionu, abnormální stolice (průjem nebo zácpa), ztráta chuti k jídlu, bolest břicha.

Vzniká v důsledku edému střevní sliznice, hepatomegalie. Zvětšení jater v průběhu času vede k srdeční cirhóze a následným ascites. Břišní projevy vedou k úbytku hmotnosti.

Pokles o více než 7,5 procenta za posledních 6 měsíců je považován za nepříznivý.

Při srdečním selhání trpí krevní zásobení mozku. Klinika je charakterizována sníženou pamětí, pozorností, nespavostí, bolestmi hlavy. Někdy jsou depresivní poruchy.

Taktika léčby chronického srdečního selhání znamená důslednost, kontinuitu, složitost. Tím se dosahuje zlepšení kvality života pacienta a zvýšení průměrné délky života. K tomu se používají následující metody:

1. Změna životního stylu.
2. Příjem drog.

Výrazně zlepšuje kvalitu života a zpomaluje průběh onemocnění. Zahrnuje opatření, jako je odstranění špatných návyků, dieta, dodržování pitného režimu, regulace hmotnosti, optimální fyzická aktivita.

Kouření by mělo být zcela vyloučeno, protože má negativní vliv na krevní oběh v důsledku zvýšeného rizika trombózy, aktivace sympathoadrenálního systému, vazokonstrikcí periferních cév, což je při stagnaci nepřijatelné. Užívání alkoholu je zakázáno u pacientů s alkoholickou kardiomyopatií, srdečním selháním a závažnými hemodynamickými poruchami. V ostatních případech se nechá periodicky pít až 20 ml ethanolu denně.

Pro pacienty je povinné omezit užívání stolní soli na 3 gramy denně a pacienty s těžkou dekompenzací práce srdce na 1,5 gramu. Toto opatření je realizováno omezením spotřeby nakládaných, uzených výrobků, uzenin. Velmi důležitá lékařská výživa, jejímž hlavním účelem je zpomalení aterosklerotických změn. Jmenován 10 nebo 10a Pevznerova stolu.

Pro normální životně důležitou činnost je důležitou součástí udržování pitného režimu. Stabilní pacienti mohou během dne konzumovat přibližně 2 litry tekutiny a ve fázi dekompenzace je omezena na 1 litr.

Užitečné mírné dynamické zátěže, jako je chůze, snadný chod, které přispívají ke zvýšení tolerance těla, normalizace tělesné hmotnosti, zlepšují metabolické procesy v periferních tkáních zvýšením průtoku krve. Fyzická aktivita se nedoporučuje u nemocničních pacientů s těžkými hemodynamickými poruchami.

Pacient musí vytvořit návyk vážení několikrát týdně ve stejnou dobu. Zvýšení tělesné hmotnosti o více než 2 kg za týden signalizuje retenci tekutin v těle.

Dosud se mnoho studií ukázalo jako účinné při prodloužení života následujících tříd léků:

1. ACE inhibitory.
2. Beta blokátory.
3. Diuretika.

Mají mnoho pozitivních účinků - hemodynamické, kardioprotektivní, vazodilatační. Systematické užívání této skupiny léčiv přispívá k relaxaci tepen s následným poklesem vaskulární rezistence. Na tomto pozadí se snížilo dodatečné zatížení srdce. Inhibitory ACE také ovlivňují žilní lože dilatací krevních cév, což vede ke snížení preloadu.

Kardioprotektivní vlastnosti jsou spojeny s poklesem hypertrofie levé komory a prevencí její dilatace.

Kromě pozitivního účinku na myokard mají léčiva příznivý vliv na svaly hladkého svalstva cév. Proto je oprávněné používat tuto skupinu látek u pacientů s diabetem.

Inhibitory ACE mají vazodilatační účinek na koronární cévy, což vede ke zlepšení průtoku krve. Jako výsledek, krevní zásobení životně důležitých orgánů takový jako mozek, ledviny a svaly je normalizován.

Jsou zobrazeny všem pacientům s chronickým srdečním selháním. Jediné léky, které mohou ovlivnit retenci tělesných tekutin, stejně jako ovlivňují hemodynamiku před jinými prostředky.

Mnohé klinické studie ukázaly, že diuretika spolu s ostatními předepsanými pro léčbu patologie eliminují dušnost a otoky končetin. Použití těchto prostředků vede ke snížení cirkulujícího krevního objemu periferní vaskulární rezistence, což přispívá ke snížení preloadu a afterloadu.

Diuretika jsou rozdělena na smyčky, draslík šetřící, thiazidové a thiazidové, osmotické. Každá skupina má jiný mechanismus účinku, úroveň vlivu, sílu, vedlejší účinky. Volba závisí na individuálním pacientovi a závažnosti onemocnění.

Zabraňte účinku katecholaminů na myokard. Mají takové pozitivní účinky, že snižují srdeční frekvenci, snižují potřebu myokardiálních vláken pro kyslík, zabraňují destrukci kardiomyocytů, antiarytmickému účinku, udržují rovnováhu vody v těle, zvyšují ejekční frakci.

Tato skupina je reprezentována velkým počtem fondů. Nicméně pouze tři léky - metoprolol, bisoprolol, karvedilol - prokázaly svou účinnost a schopnost snížit mortalitu u pacientů s kardiovaskulární patologií.

Na materiály vseoserdce.ru

Srdeční selhání je jednou z nejnebezpečnějších komplikací, která se vyvíjí na pozadí kardiovaskulárních patologií. V kardiologické praxi však existuje něco jako kongestivní srdeční selhání, zkráceně CHF.

CHF není samostatná choroba, protože se nejčastěji vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění srdce a cév. V 50% případů však tento stav vede k smrti. Znalost zvláštností a mechanismů vývoje dané nemoci, jejích specifických symptomů a také způsobů léčby pomůže vyhnout se katastrofálním následkům.

Krev je tekutina, která cirkuluje v krevních cévách a dodává kyslík a další soluty nezbytné pro udržení metabolických procesů v buňkách těla. Stejná kapalina shromažďuje látky, které vznikají v důsledku metabolických procesů a posílají je k recyklaci.

Funkce čerpadla, která čerpá krev všemi nádobami, je prováděna srdcem. Za prvé, tlačí krev pod vysokým tlakem, aby mohla proniknout do nejmenší nádoby, a pak ji vezme zpět.

Městnavé srdeční selhání je patologický stav, ke kterému dochází v době, kdy srdce z nějakého důvodu ztrácí schopnost plně pumpovat krev do cév.

Kontraktilita srdce je snížena destrukcí myocytů - svalových buněk, které jsou nahrazeny pojivovou tkání, která nemá kontraktilitu.

S redukcí komor vstupuje krev do aorty a plicního trupu. Pokud se nemohou zcela snížit, část krve zůstává v komorách. V tomto případě se zbytky krve opačným způsobem dostanou do malého kruhu krevního oběhu, stagnujícího v cévách.

Městnavé srdeční selhání může mít tři formy:

• forma levé komory je charakterizována zvýšeným tlakem v levé komoře v době relaxace myokardu;
• pravá komorová nebo izolovaná forma charakterizovaná zvýšeným tlakem v pravé komoře v době relaxace myokardu;
• celková forma, ve které jsou postiženy obě komory, tvořící vlnu stagnace a návratu krve do systémového oběhu.

Je třeba poznamenat, že forma patologie pravé komory je poměrně vzácná. Nejčastěji se celková forma vyvíjí s poškozením obou komor. Vzhledem k tomu, že srdce nedokáže naplnit krev úplně, všechny orgány začnou pociťovat hypoxii. Systém tvorby krve, mozek, ledviny, plíce a orgány endokrinního systému trpí nejvíce.

Hladina kyslíku způsobuje reflex v kostní dřeni, v důsledku čehož začíná aktivně produkovat krevní buňky. Endokrinní systém také zažívá stres, reaguje na nedostatek kyslíku retencí vody a sodíku v tkáních.

Protože krev proudí mnohem pomaleji, stěny cév zvyšují tón a snaží se ho tlačit. To zase vede k protahování a ztenčování cévních stěn, skrz které kapalná složka krve proniká do tkání a způsobuje otok.

V reakci na hladovění kyslíkem dochází ke zvýšení aktivity zadního laloku hypofýzy a nadledvinek, které aktivně produkují hormon aldosteron. Tento hormon působí na ledviny, snižuje vylučování sodíku z těla a oddáluje krevní plazmu v tkáních.

V raných stádiích člověk nemusí pociťovat žádné projevy onemocnění v důsledku spouštění kompenzačního mechanismu. Buňky získávají dostatek kyslíku zvýšením srdeční frekvence. Nicméně dříve nebo později kompenzační mechanismus vyčerpá své schopnosti, myokardiální buňky zemřou, což způsobuje rozvoj klinických symptomů.

Městnavé srdeční selhání může být způsobeno řadou důvodů. Kromě problémů se srdcem může rozvoj tohoto stavu vyvolat i další nemoci. Současně, ve většině případů, patologie koronárních tepen přispívá ke stázi krve.

Příčiny mohou být primární a sekundární. Primární příčiny mají škodlivý účinek na svalové buňky. Sekundární příčiny neovlivňují myocyty, ale vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu stagnace.

Primární příčiny zahrnují následující patologické stavy:

• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• metabolické abnormality v buňkách srdeční tkáně;
• narušení endokrinního systému;
• chronická anémie;
• genetické predispozice.

Mezi sekundární příčiny největšího vlivu patří následující stavy:

• arteriální hypertenze;
• aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• srdeční vady, vrozené i získané;
• zánětlivé procesy v perikardu;
• onemocnění plic.

Nejčastějšími provokativními faktory jsou však virová onemocnění, jako je například chřipka, která je komplikována pneumonií.

Podle klinických projevů jsou tři stadia městnavého srdečního selhání.

V této fázi se onemocnění začíná rozvíjet. Projevy onemocnění jsou patrné pouze během cvičení. Patří mezi ně:

• dušnost;
• bušení srdce;
• zvýšená únava.

Je třeba poznamenat, že v klidném uvolněném stavu chybí pacienti se symptomy CHF.

V tomto stádiu onemocnění se projevují charakteristické znaky naznačující stagnaci krve v obou kruzích krevního oběhu. Dochází také k narušení fungování všech orgánů a systémů. V tomto případě je druhá fáze onemocnění rozdělena do dvou skupin:

V prvním případě se příznaky onemocnění objevují pouze během cvičení. Zároveň jsou slabě vyjádřeny změny vnitřních orgánů a systémů. A ve druhém případě dochází k narušení funkcí hematopoetického systému a také je narušena rovnováha mezi vodou a elektrolytem. Příznaky nemoci se objevují nejen při fyzické námaze, ale i ve stavu úplného odpočinku.

Třetí fáze se vyskytuje v nepřítomnosti adekvátní léčby. Vyznačuje se silným hladem kyslíku v tkáních, v jehož důsledku dochází k nevratným strukturálním změnám ve vnitřních orgánech.

Můžete mít podezření na rozvoj městnavého srdečního selhání z následujících důvodů:

• pocit nedostatku dechu a dušnosti;
• kauzální slabostí v celém těle;
• bušení srdce;
• pocit těžkosti v pravé hypochondriu vyplývající ze zvětšených jater;
• agonizující kašel;
• pro infarkty astmatu způsobující strach ze smrti;
• otoky dolních končetin a bederní oblasti, pokud pacient leží;
• zvýšení objemu žaludku, vyplývající z hromadění tekutiny.

Je třeba poznamenat, že dušnost je nejčasnějším příznakem městnavého srdečního selhání. A pokud ostatní příznaky nejsou vždy přítomny, doprovází osoba dušnost v průběhu celého onemocnění.

Jeho výskyt je způsoben nadbytkem oxidu uhličitého v krvi. A pokud se v počáteční fázi může vyskytnout pouze při chůzi nebo šplhání po schodech, pak se stává silnější v poloze na břiše. Tento faktor je vysvětlen skutečností, že krev se hromadí v plicích během srdečního selhání, jehož objem se zvyšuje, když osoba zaujímá horizontální polohu. Proto jsou nemocní lidé často nuceni spát při sezení.

Mezi další projevy onemocnění patří:

• snížení odolnosti vůči stresu, vyjádřené zvýšenou podrážděností;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost a zvracení;
• blednutí kůže na rukou, nohou a rtech.

Kongestivní srdeční selhání může být detekováno pouze pomocí specifických instrumentálních studií. V první řadě však lékař sbírá anamnézu a provádí také průzkum pacienta na téma dědičné náchylnosti k kardiovaskulárním onemocněním. Ukazuje se také, jaký důvod může způsobit dušnost a jiné projevy onemocnění.

Mezi hlavní metody instrumentální diagnostiky patří následující

• EKG, včetně zátěže;
• Echo-KG;
• Dopplerovský obraz srdce a cév;
• angiografie cév;
• rentgen hrudníku;
• laboratorní vyšetření krve a moči.

V počátečních stadiích nemoci jsou nemocní lidé schopni, stejně jako dříve, jít do práce. Léčba proto často nevyžaduje umístění osoby v nemocnici. Nejprve se doporučuje, aby pacienti upravili svou stravu snížením příjmu soli a tekutin.

Jako hlavní léčba městnavého srdečního selhání se používají určité skupiny léčiv, které v kombinaci mají systémový účinek na srdce a cévy.

• glykosidy jsou dodavateli energie nezbytné pro tvorbu myocytů a zvýšení kontraktility myokardu;
• diuretika přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z tkání;
• přípravky obsahující draslík, vitamíny B, jakož i vitamín C a rutin zvyšují kontraktilitu srdečního svalu a normalizují metabolické procesy v srdečních tkáních.

Zbývající léčiva jsou vybírána na základě příčiny vzniku městnavého srdečního selhání. Například u pacientů s arteriální hypertenzí jsou pacientům předepsány léky, které snižují krevní tlak. Pokud je příčinou CHF zánět perikardu, jsou pacientovi předepsána antibiotika.

Hlavním nebezpečím městnavého srdečního selhání je to, že způsobuje stagnaci v plicích, v důsledku čehož dochází u nemocných k zánětlivým procesům. Nejčastěji se stávají příčinou smrti.

Kontrola tělesné hmotnosti, vyhýbání se špatným návykům a pití kávy, stejně jako udržení aktivního životního stylu, napomáhá zabránit rozvoji CHF.

Na základě materiálů serdechka.ru

Oběhová insuficience (kardiovaskulární insuficience) je patofyziologický syndrom, při kterém kardiovaskulární systém, ani za stresových podmínek, nemůže zajistit hemodynamickou potřebu organismu, což vede k funkčnímu a strukturnímu přeskupení orgánů a systémů.

V závislosti na tom, která část kardiovaskulárního systému primárně trpí, existují:

srdeční selhání (HF) - hlavní roli hraje dysfunkce myokardu;

cévní nedostatečnost-selhání cévního lůžka (hypotenze).

Každá forma NC na rychlosti symptomů je rozdělena do: t

akutní - minuty, hodiny denně (například při infarktu myokardu);

chronický - vyvíjí se postupně (měsíce - roky).

Akutní vaskulární insuficience je reprezentována třemi formami:

chronická - vegetativně-vaskulární dystonie.

Akutní srdeční selhání je:

náhlé narušení čerpací funkce srdce, což vede k nemožnosti zajistit adekvátní krevní oběh, a to i přes zahrnutí kompenzačních mechanismů;

se vyvíjí při infarktu myokardu, akutní insuficienci mitrální a aortální chlopně, prasknutí stěn levé komory.

Akutní srdeční selhání má tři klinické formy:

Chronické HF (CHF) je klinický syndrom charakterizovaný přítomností dechu, palpitací během cvičení a pak v klidu, únavou, periferním edémem a objektivními (fyzikálními, instrumentálními) příznaky zhoršené srdeční funkce v klidu; komplikuje průběh mnoha srdečních onemocnění.

V závislosti na povaze dysfunkce srdce se CHF dělí na formy:

Systolický - v důsledku snížení kontraktility myokardu (systolická dysfunkce myokardu);

Diastolická porucha diastolického myokardu (diastolická dysfunkce);

Smíšené - častější, často diastolická dysfunkce v čase předcházející systolický.

V závislosti na prevalenci funkčních poruch v určité části srdce se CHF dělí na:

Levá komorová - stagnace v plicním oběhu;

Pravá komorová stagnace v systémové cirkulaci;

Celkem - stagnace v obou kruzích.

Hlavní příčiny CHF lze rozdělit na: