Co je diastolická dysfunkce levé komory typu 1 a jak tuto chorobu léčit?

Když je diagnostikována diastolická dysfunkce levé komory typu 1, co to je, co je příznakem onemocnění, jak diagnostikovat nemoc - otázky, které zajímají pacienty s takovým problémem srdce. Diastolická dysfunkce je patologie, při které je proces krevního oběhu v době relaxace srdečního svalu narušen.

Vědci zdokumentovali, že srdeční dysfunkce je nejčastější u žen v důchodovém věku, u mužů je menší pravděpodobnost, že tuto diagnózu dostanou.

Krevní oběh v srdečním svalu probíhá ve třech krocích:

1. 1. Relaxace svalů.
2. 2. Uvnitř atria je tlakový rozdíl, díky kterému se krev pomalu pohybuje do levé srdeční komory.
3. 3. Jakmile dojde ke kontrakci srdečního svalu, zbývající krev dramaticky proudí do levé komory.

Z mnoha důvodů tento zjednodušený proces selhává a způsobuje zhoršení diastolické funkce levé komory.

Důvody výskytu této choroby mohou být mnohé. To je často kombinace několika faktorů.

Onemocnění se vyskytuje v pozadí:

1. 1. Infarkt srdce.
2. 2. Důchodový věk.
3. 3. Obezita.
4. 4. Poruchy myokardu.
5. 5. Porušení průtoku krve z aorty do srdeční komory.
6. Hypertenze.

Většina srdečních onemocnění vyvolává diastolickou dysfunkci levé komory. Tento nejdůležitější sval je negativně ovlivněn závislostí, jako je zneužívání alkoholu a kouření, a láska ke kofeinu také způsobuje další tlak na srdce. Prostředí má přímý vliv na stav tohoto vitálního orgánu.

Onemocnění je rozděleno do 3 typů. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 je zpravidla změnou v práci orgánů na pozadí starších osob, v důsledku čehož dochází ke snížení objemu krve v srdečním svalu, ale naopak je zvýšen objem krve, který je vyhozen komorou. V důsledku toho je první krok práce krevního zásobení narušen - relaxace komory.

Diastolická dysfunkce levé komory typu 2 je porušením síňového tlaku, uvnitř levého je vyšší. Plnění srdečních komor krví nastává v důsledku rozdílu v tlaku.

Nemoci typu 3 spojené se změnami ve stěnách těla, ztrácejí svou elasticitu. Atriální tlak je mnohem vyšší než normálně.

Příznaky dysfunkce levé komory se nemusí projevit po dlouhou dobu, ale pokud nechcete patologii léčit, dojde u pacienta k následujícím příznakům:

1. 1. Dušnost, ke které dochází po fyzické aktivitě a v klidném stavu.
2. 2. Palpitace srdce.
3. 3. Kašel z žádného důvodu.
4. 4. Pocit těsnosti na hrudi, možný nedostatek vzduchu.
5. 5. Bolest srdce.
6. 6. Otok nohou.

Poté, co si pacient stěžuje lékaři na symptomy charakteristické pro dysfunkci levé komory, je předepsáno několik studií. Ve většině případů je práce s pacientem úzkým odborným kardiologem.

Nejdříve jmenuje lékař všeobecné testy, na jejichž základě bude hodnocena práce organismu jako celku. Míří biochemii, obecnou analýzu moči a krve, určují hladinu draslíku, sodíku, hemoglobinu. Lékař vyhodnotí práci nejdůležitějších lidských orgánů - ledvin a jater.

V případě podezření budou k detekci hladin hormonů přiřazeny studie štítné žlázy. Hormonální poruchy mají často negativní vliv na celé tělo, zatímco srdeční sval musí zvládnout dvojí práci. Pokud je příčinou dysfunkce právě v narušení štítné žlázy, pak se endokrinolog bude zabývat léčbou. Pouze po úpravě hladiny hormonů se srdeční sval vrátí do normálu.

Výzkum EKG je hlavní metodou pro diagnostiku problémů podobné povahy. Procedura netrvá déle než 10 minut, elektrody jsou instalovány na hrudníku pacienta, který informace přečte. Během monitorování EKG musí pacient dodržovat několik pravidel:

1. 1. Dýchání by mělo být klidné, dokonce.
2. 2. Nemůžete upnout, musíte uvolnit celé tělo.
3. 3. Je vhodné podstoupit zákrok na prázdný žaludek, po jídle by mělo trvat 2-3 hodiny.

V případě potřeby může lékař předepsat EKG pomocí Holterovy metody. Výsledek takového monitoringu je přesnější, protože zařízení čte informace během dne. K pacientovi je připevněn speciální pás s kapsou pro zařízení a elektrody jsou upevněny a upevněny na hrudi a na zádech. Hlavním úkolem je vést normální život. EKG je schopna detekovat nejen DDZH (diastolická dysfunkce levé komory), ale i další onemocnění srdce.

Současně s EKG je přiřazen ultrazvuk srdce, je schopen vizuálně posoudit stav orgánu a sledovat průtok krve. Během procedury je pacient umístěn na levou stranu a je veden k čidlu hrudníku. Není nutná žádná příprava na ultrazvuk. Studie je schopna identifikovat mnoho srdečních vad, vysvětlit bolesti na hrudi.

Lékař diagnostikuje na základě obecných analýz, monitorování EKG a ultrazvuku srdce, v některých případech je však nutná rozšířená studie. Pacient může mít EKG po cvičení, rentgen hrudníku, MRI srdečního svalu a koronární angiografii.

Přehled diastolické dysfunkce levé komory: symptomy a léčba

Z tohoto článku se naučíte: všechny důležité o diastolické dysfunkci levé komory. Důvody, pro které mají lidé takové narušení srdce, jaké příznaky toto onemocnění způsobují. Potřebná léčba, jak dlouho by mělo být provedeno, zda může být zcela vyléčeno.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Diastolická dysfunkce levé komory (zkráceně DDLS) je nedostatečné naplnění komory krví během diastoly, tj. Doba relaxace srdečního svalu.

Tato patologie je častěji diagnostikována u žen v důchodovém věku, trpících arteriální hypertenzí, chronickým srdečním selháním (zkráceně CHF) nebo jinými srdečními chorobami. U mužů je dysfunkce levé komory detekována mnohem méně často.

S takovým porušením funkcí srdečního svalu se nedokáže zcela uvolnit. Z toho se snižuje plnost krve komory. Taková dysfunkce levé komory ovlivňuje celé období cyklu srdečního tepu: jestliže během diastoly byla komora nedostatečně naplněna krví, pak během systoly (kontrakce myokardu) byla aorta také trochu vytlačena ven. To ovlivňuje fungování pravé komory, vede ke vzniku krevní stáze, dalšímu rozvoji systolických poruch, přetížení síní a CHF.

Tato patologie je léčena kardiologem. Na léčebný proces je možné přilákat i další úzké odborníky: revmatologa, neurologa, rehabilitačního pracovníka.

Úplně se zbavit takového porušení nefunguje, protože to je často spouští primární onemocnění srdce nebo cév nebo jejich zhoršení věku. Prognóza závisí na typu dysfunkce, na přítomnosti průvodních onemocnění, přesnosti a včasnosti léčby.

Dysfunkce svalů srdečních komor

V současné době existuje celá řada onemocnění srdce a odchylky od normy. Jedna z nich se nazývá komorová dysfunkce srdce. Pro nejlepší práci srdečních svalů je nezbytné, aby všechny části našeho těla měly dostatek krve.

Funkce srdce

Srdce plní funkci čerpání, tj. Postupně uvolňuje a stahuje svaly srdce, a to myokard. Pokud jsou tyto procesy narušeny, dochází k komorové dysfunkci srdce a časem se snižuje schopnost srdce přemísťovat krev do aorty, což snižuje dodávku krve do důležitých lidských orgánů. To vše může vést k dysfunkci myokardu.

Při dysfunkci srdečních komor je při relaxaci srdečních svalů a její kontrakci narušeno čerpání krve. Poruchy oběhu se mohou vyskytovat v životně důležitých orgánech.

Dva typy dysfunkce interagují se srdečním selháním a míra selhání závisí na stupni odchylky od normy dysfunkce. Pokud člověk trpí dysfunkcí komor v srdci, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby Vám předepsal léky.

Správný srdeční cyklus

Existují dva typy dysfunkce, a to diastolický a systolický. Pokud se diastolická odchylka od normy dysfunkce jeví jako neschopnost myokardu relaxovat, aby bylo dosaženo požadovaného množství krve. Vyloučí se pouze polovina frakce. Ve své původní podobě se diastolická funkce nachází v 15% případů.

Dysfunkce srdečních komor je rozdělena do tří typů:

• Odchylka relaxace.
• Pseudonormal
• Restriktivní.

Když je systolická odchylka charakterizována snížením kontraktility hlavního svalu srdečního systému a malým množstvím přicházející krve do aorty. Podle pozorování ultrazvuku (ultrazvuku) je snížení ejekční frakce hlavního kritéria více než 40%.

Srdce je normální a s dysfunkcí

Důvody

Stejně jako každá jiná odchylka má komorová dysfunkce srdce své vlastní důvody, a to:

Také různé příčiny srdečních vad, vrozených onemocnění, selhávajících orgánů, různých srdečních infarktů lze přičítat příčinám, které přímo ovlivňují normální fungování srdečních svalů.

Levá komora

Jak se může zpočátku zdát, jakákoliv srdeční abnormalita v jiné oblasti myokardu nemá jasné příznaky a není škodlivá pro zdraví. S nesprávným přístupem k léčbě však může dysfunkce levé srdeční komory vážně ovlivnit prudký pokles nebo zvýšení krevního tlaku, arytmie a dalších důsledků.

Při prvních příznacích doporučuje ošetřující lékař, aby byl pozorný na srdeční sval, a to na zjištění změny stavu svalu ve srovnání s normou. Obzvláště důležité je léčit rady, které mají být vrozené nebo získané patologie srdce.

Obecně platí, že toto onemocnění postihuje starší lidi, stejně jako ty, kteří trpí srdečním selháním. Pokud se nepokouší o zlepšení stavu, začíná dysfunkce postupovat.

Ne vždy je dysfunkce levé komory doprovázena chronickým selháním, často nedochází k dysfunkci a se správnou léčbou se stav pacienta zlepšuje.

Pravá komora

Příčiny dysfunkce pravé komory mohou být různé nemoci, stejně jako nedostatečnost v pravém žaludku, které se mohou později rozvinout do různých bronchopulmonálních onemocnění, jako je astma. Také toto vše je ovlivněno různými vrozenými srdečními vadami.

Lidé s dysfunkcí pravé komory mají následující příznaky:

• Acrocyanóza kůže.
• Stáze krve v životně důležitých orgánech (mozek, játra, ledviny).
• Otok končetin.
• Abnormální jaterní funkce.
• Další příznaky.

Diagnostika

Pokud je detekován jeden nebo více symptomů, měli byste se poradit s lékařem, abyste předepsali diagnózu, která vám pomůže najít účinný způsob léčby patologie. Dnes má medicína ve svém arzenálu různé způsoby diagnostiky komorové dysfunkce srdce. Lékař může předepsat kompletní krevní obraz a vyšetření moči za účelem posouzení kvality krve.

Pokud krevní test ukázal příliš málo nebo nestačí, může být provedena studie, která ukáže hladiny hormonů v krvi. Protože tam může být přebytek nebo nedostatek některých hormonů.

Jednou z nejefektivnějších metod je EKG a echokardiografie je hlavním nástrojem pro studium dysfunkcí, bez kterých žádný zdravotnický ústav nemůže. Také může jmenovat rentgen. Diagnóza nemocí každý rok získává hybnost, která pomáhá předcházet různým stádiím srdečních onemocnění.

Léčba

Po diagnóze by si měl pacient uvědomit, že pro zlepšení svého zdraví potřebuje léčbu. Nezanedbávejte rady lékaře a užívejte pilulku jednou nebo dvakrát denně. Taková opatření dlouhodobě prodlouží život pacienta a umožní vám užívat si života každý den.

Nicméně v pozdějších stadiích patologie, s pilulkami samotnými, život a pohodu pacienta nelze zlepšit, protože jsou zapotřebí silnější léky. V podstatě jsou diuretika předepsána, stejně jako aspirin, nitroglycerin, beta, a lékař může také předepsat kombinaci léků.

Předpověď

Pokud neberete vážně diagnózu dysfunkce a nevedete normální život, může dojít k smrtelnému výsledku. Nicméně, pokud budete postupovat podle diety, nejezte smažené potraviny, horké omáčky a přísady, pak to vše výrazně ovlivní život pacienta.

Aby se snížilo zatížení srdce, je třeba vypít asi 1,5 litru vody, ale ne více, měli byste se také vzdát špatných návyků, protože také způsobují nenapravitelné poškození těla pro zdravého člověka. S tím vším potřebuje tělo cvičení, ale neměli byste přepracovávat, měli byste odpočívat a pozorovat spánek. Dodržování životní prognózy stravy pro útěchu dysfunkce.

Jakákoli diagnóza, jakákoliv choroba nebo abnormalita není důvodem k panice. Moderní medicína vám umožní prodloužit život člověka a znát jeho chuť. Dodržování pravidel pomůže nejen vyrovnat se s onemocněním, ale také přispět k tomu, že bude žít zajímavý a pestrý život. Odmítnutí špatných návyků život bude naplněn jasnými barvami a objeví se nové koníčky. Správný denní režim pomůže naplánovat váš den tak, aby bylo vše načas.

Diastolická dysfunkce levé komory

Při diastolické dysfunkci se jedná o patologii, která je doprovázena zhoršeným krevním oběhem během relaxace srdce. Podobný problém je diagnostikován především u žen ve stáří. A je to častější diastolická dysfunkce levé komory.

Co je to?

Srdce vykonává svou práci v režimu systoly (kontrakce) a diastole (relaxace). O dysfunkci říci, pokud jsou poruchy těla.

Když je narušena diastolická funkce levé komory, tkáně myokardu ztrácejí svou schopnost relaxovat v okamžiku diastoly. Výsledkem je, že komora nedostane potřebné množství krve. K vyrovnání nedostatku je levé síň nuceno zintenzivnit svou práci a snažit se absorbovat více krve.

To vše nepříznivě ovlivňuje stav atria, postupně vede k přetížení, jeho zvětšení velikosti. Na pozadí systolické dysfunkce se může vyskytnout stagnace v žilním systému a plicích, což vede k poruše dodávky krve do všech orgánů lidského těla. Přechod tohoto patologického stavu na závažnější formu může vést k výskytu chronického srdečního selhání.

Diastole je důležitá, protože dodává srdečnímu svalu potřebný kyslík, který je přenášen krevním oběhem přes koronární tepny.

Pokud není schopen plně plnit své úkoly, levá komora trpí nedostatkem kyslíku. To vede ke zhoršení metabolismu v myokardiální tkáni a ischemii.

Protrahovaná ischemie je škodlivá pro buňky, místo toho, kde se tvoří pojivová tkáň. Tento proces se nazývá skleróza nebo fibróza. Změněná tkáňová struktura způsobuje ztíženou kontrakci levé komory. Nakonec dochází také k selhání systoly.

Klasifikace

První typ onemocnění je nejčastější. Je plná vážného nebezpečí, protože v počáteční fázi vývoje probíhá téměř bez jakýchkoliv příznaků. Vyznačuje se snížením schopnosti destilovat krev do komory ze spárované cévy plicního trupu. Důvodem je nedostatek elasticity stěn myokardu.

Druhý typ onemocnění se projevuje na pozadí zvýšení tlaku z levé síně, což vede k dysfunkci diastoly. Také se nazývá pseudonormal.

Nejzávažnější je restriktivní typ patologie, kdy hrozí ohrožení lidského života v důsledku vážných porušení v srdci. V takových situacích se obvykle provádí transplantace srdce.

Pokud má člověk diastolickou dysfunkci levé komory u typu 1, může to znamenat edém, ke kterému dochází hlavně večer. Tento stav je způsoben stagnací tekutiny v těle. Nadýchání je obvykle vyznačeno na dolních končetinách.

V tomto případě si pacient může stěžovat na bolest srdce způsobenou ischémií myokardu. Často se po fyzické aktivitě objevuje dech. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 by neměla být přehlédnuta, vyžaduje lékařskou korekci.

V počátečním stadiu vývoje se onemocnění nemusí objevit. V případě, že nedochází k řádné léčbě, bude postupovat s následkem toho, že se mohou objevit následující příznaky diastolické dysfunkce levé komory:

• dušnost v klidu nebo po mírné fyzické námaze;
• zvýšená tepová frekvence;
• pocit těsnosti na hrudi a nedostatek kyslíku;
• otok dolních končetin;
• modravá barva kůže;
• únava;
• bolest srdce.

Je velmi vzácné, aby pacienti měli kašel, ke kterému dochází večer. Jeho vzhled naznačuje přítomnost přetížení v plicích.

Průtok krve v srdci prochází třemi fázemi:

• svalová relaxace (diastole);
• pomalé plnění levé komory krví, zajištěné tlakovým rozdílem uvnitř předsíní;
• naplnění levé komory se zbývající krví po kontrakci srdce.

Mluvíme o diastolické dysfunkci, kdy v takovém laděném systému dojde k nějakému selhání. Patologie tohoto typu může nastat v důsledku přítomnosti následujících faktorů:

• stáří;
• infarkt myokardu;
• porušení krevního oběhu v kardiovaskulárním systému;
• nadváha;
• hypertenze;
• dysfunkce myokardu.

Odchylky v práci srdce vyvolávají škodlivé návyky ve formě kouření a konzumace alkoholu. Není to nejlepší způsob, jak stav srdečního svalu ovlivňuje lásku kofeinových nápojů.

Podle odborníků v oblasti medicíny je hlavním spouštěcím faktorem tohoto onemocnění zhoršení kontraktilní a relaxační schopnosti myokardu. To je obvykle způsobeno nízkou elasticitou svalové tkáně. Tento stav může vést k řadě onemocnění, včetně srdečního infarktu, hypertrofie myokardu a arteriální hypertenze.

Diastolická dysfunkce může také postihnout novorozence. Pokud má dítě zvýšený přísun krve do plic, může to způsobit:

• zvětší se velikost srdce;
• dojde k přetížení síní;
• objeví se tachykardie;
• kontrakce srdce se zhorší.

Tento stav není považován za patologický, a proto nevyžaduje zvláštní léčbu, pokud se vyskytne u dětí bezprostředně po narození. Pokud však dítě trpělo hypoxií nebo se narodilo před plánovaným termínem, může tento problém přetrvávat dva týdny.

Léčba

Diagnóza diastolické dysfunkce levé komory, typ 1, 2 nebo 3, je možná pouze po absolvování série vyšetření. K tomu budete muset projít obecnou analýzou moči, biochemií krve. Můžete také zkontrolovat činnost štítné žlázy, ledvin, jater.

Nejvíce informativní metodou výzkumu v přítomnosti abnormality srdce je EKG.

Doba trvání procedury je pouze 10 minut. Během jejího držení jsou elektrody připojeny k oblasti hrudníku pacienta, který si přečte potřebné informace. Je důležité, aby tělo bylo uvolněné a dýchalo - klidně. Studie se doporučuje po 2-3 hodinách po jídle.

Navíc může být předepsán ultrazvuk srdce. Tato diagnostická metoda vám umožňuje určit stav těla a kontrolovat průtok krve. Ultrazvuk nevyžaduje žádnou přípravu.

Pouze po obdržení výsledků komplexního vyšetření lékař provede diagnózu a určí další taktiku léčby. Hlavní cíle terapie jsou následující:

• normalizovat srdeční rytmus;
• zabránit výskytu arytmií;
• léčit koronární srdeční onemocnění;
• stabilizovat tlak.

K normalizaci srdečního rytmu se používají beta-blokátory, které jsou reprezentovány takovými léky jako Concor a Atenol. Ischemie srdce je léčena nitráty. Krevní tlak může vést k normálním diuretikům, jako je „Hypothiazid“ nebo „Spironolakton“.

Při diastolické dysfunkci je také ukázáno použití ACE inhibitorů. Jejich činnost je zaměřena na normalizační tlak. Obvykle jsou přiděleni hypertenzním pacientům. Inhibitory kromě snížení tlaku chrání srdce a přispívají k uvolnění stěn myokardu. Léky této skupiny zahrnují "Captopril" a "Fozinopril".

Jako preventivní opatření může lékař doporučit užívání přípravku Aspirin Cardio. S ní se zředí krev, čímž se minimalizuje riziko vaskulární blokády.

Předpověď

Diastolická dysfunkce levé komory u typu 1 má ve většině případů příznivou prognózu, kterou nelze říci o přechodu onemocnění do restriktivní formy. Je doprovázen vysokým tlakem v atriu a je komplikován současným srdečním selháním. Prognóza v tomto případě není vždy příjemná. Pro zvládnutí patologie může být vyžadována transplantace srdce.

Re-hospitalizace pacientů s diagnózou diastolické dysfunkce je 50%. Úmrtnost v této patologii - 3-7% ročně.

Aby se zabránilo rozvoji nevratných procesů, je třeba věnovat zvýšenou pozornost preventivním opatřením. Je velmi důležité jíst správně, omezit příjem soli, kontrolovat příjem vody. Strava by měla být ovládána čerstvou zeleninou, libovým masem, obilovinami a mléčnými výrobky. Jídla budou užitečnější, pokud se vaří v troubě. Je také nutné zcela opustit smažené a kořeněné potraviny, alkohol, kouření.

Jak se projevuje diastolická dysfunkce levé komory?

Lidské srdce je reprezentováno čtyřmi kamerami, jejichž práce se nezastaví ani na minutu. Pro rekreaci, orgán používá mezery mezi kontrakcemi - diastoles. V těchto chvílích se srdeční oddělení co nejvíce uvolní a připraví se na novou kontrakci. Aby bylo tělo plně zásobováno krví, je nutná jasná koordinovaná komorová a síňová aktivita. Pokud je narušena relaxační fáze, zhoršuje se kvalita srdečního výdeje a srdce bez dostatečného odpočinku se více opotřebovává. Jedna ze společných patologií spojených s poruchou funkce relaxace se nazývá „diastolická dysfunkce levé komory“ (DDLS).

Co je diastolická dysfunkce?

Diastolická funkce levé komory je následující: při relaxaci je tato sekce naplněna krví, aby ji dále přenášela na místo určení podle kontinuálního srdečního cyklu. Z atria se krev pohybuje do komor a odtud do orgánů a tkání. Pravá polovina srdce je zodpovědná za malý kruh krevního oběhu a vlevo za velký. Levá komora uvolňuje krev do aorty, dodává kyslík do celého těla. Odpadní krev se vrací do srdce z pravé síně. Pak putuje pravou komorou do plic, aby doplnila kyslík. Obohacený průtok krve se opět dostává do srdce a míří do levé síně, která ho tlačí do levé komory.

Na levou komoru je tak umístěna velká zátěž. Pokud se vyvíjí dysfunkce této komory, pak budou všechny orgány a systémy trpět nedostatkem kyslíku a živin. Diastolická patologie levé komory je spojena s neschopností tohoto oddělení plně absorbovat krev: srdeční dutina buď není zcela naplněna, nebo je tento proces velmi pomalý.

Vývojový mechanismus

Diastolická dysfunkce levé komory se vyvíjí, když je porušena alespoň jedna z následných fází obohacování srdeční komory krví během diastoly.

1. Tkaniva myokardu vstupují do relaxační fáze.
2. Pasivní průtok krve z atria do komorové dutiny je způsoben poklesem tlaku v komorách.
3. Atrium uzavírá kontraktilní pohyb, uvolňuje se od zbytku krve a tlačí ji do levé komory.

V důsledku abnormální relaxace levé komory se krevní oběh zhoršuje, myokard prochází negativními strukturálními změnami. Vyvíjí se hypertrofie svalových stěn, protože srdce se snaží intenzivněji zaplnit nedostatek srdečního výdeje.

Klasifikace porušení

Při jeho vývoji prochází dysfunkce levé komory přes několik stadií. Každý z nich má své charakteristické rysy a vyznačuje se odlišným stupněm nebezpečí.

Toto je počáteční stadium patologie. Diastolická dysfunkce komory levé komory podle 1. typu koreluje s lehce zpožděnou relaxační fází. Většina krve vstupuje do dutiny v procesu relaxace a zároveň snižuje levé síň. Osoba necítí projev porušení, zjevné známky lze identifikovat pouze na EchoCg. Tato fáze se také nazývá hypertrofie, jak se vyskytuje na pozadí hypertrofie myokardu.

• Průměrný pseudonormální stupeň závažnosti (typ 2).

Schopnost levé komory se dále zhoršuje. To se odráží v srdečním výstupu. Pro kompenzaci nedostatku krevního oběhu pracuje levé síň v rozšířeném režimu. Tento jev je doprovázen zvýšeným tlakem v této dutině a zvýšením velikosti svalové stěny. Nyní je saturace levé komory krví zajištěna tlakovým rozdílem uvnitř komor. Osoba zažívá symptomy, které indikují plicní kongesci a srdeční selhání.

• Stádium je omezující, s vážným porušením (3. typ).

Tlak v atriu, který se nachází vlevo, se významně zvyšuje, stěny levé komory se zhutňují, ztrácejí pružnost. Porušení je doprovázeno závažnými příznaky život ohrožujícího stavu (městnavé srdeční selhání). Je možný plicní edém, srdeční astma.

Dysfunkce nebo selhání?

Je třeba rozlišovat pojem „diastolická dysfunkce levé komory“ a „selhání levé komory“. V prvním případě není zřejmé ohrožení života pacienta, pokud je patologie v první fázi. Tomu lze zabránit adekvátní léčbou diastolické dysfunkce dutiny levé komory 1. typu. Srdce stále pracuje téměř beze změny, systolická funkce není narušena.

Srdeční selhání vzniká jako komplikace diastolických poruch.

To je vážnější onemocnění, nemůže být vyléčeno, změny jsou nevratné a následky jsou smrtící. Jinými slovy, tyto dva termíny jsou vzájemně propojeny následujícím způsobem: dysfunkce je primární a selhání je sekundární.

Symptomatologie

Příznaky diastolické dysfunkce levé komory se projevují, když v těle již začaly velké změny. Seznam charakteristických příznaků:

• Palpitace se zrychlují jak v aktivním stavu, tak v tichu.
• Člověk se nemůže zhluboka nadechnout, jako by byl hrudník omezený.
• Útoky suchého kašle ukazují na stagnaci v plicích.

• Nějaké malé úsilí přichází s obtížemi.
• Dušnost se projevuje jak při pohybu, tak při odpočinku.
• Zvýšení spánkové apnoe je také indikátorem problémů v levé komoře.
• Dalším znakem je otok nohou.

Důvody

Hlavním důvodem zhoršení relaxace levé komory je hypertrofie jeho stěn a jejich ztráta elasticity. K tomuto stavu vedou různé faktory:

• arteriální hypertenze;
• stenóza aorty;
• kardiomyopatie;
• poruchy srdečního rytmu;
• ischémie myokardu;
• věkové změny;
• pohlaví (ženy jsou citlivější);
• abnormální stav koronárních tepen;
• konstrikční perikardiální zánět;
• nadváha;
• diabetes mellitus;
• srdeční vady;
• infarkt

Léčba

Podstata léčby diastolické dysfunkce stěny levé komory je omezena na obnovení krevního oběhu. K tomu potřebujete:

• eliminovat tachykardii;
• udržovat normální krevní tlak;
• normalizovat metabolismus v myokardu;
• minimalizovat hypertrofické změny.

Seznam základních léčiv používaných pro léčebné účely:

• blokátory adrenálního receptoru;
• inhibitory vápníkového kanálu;
• léky ze skupiny sartanů a dusičnanů;
• srdeční glykosidy;
• činidla s diuretickým účinkem;
• ACE inhibitory.

Mezi nejčastěji používané léky patří: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolickou dysfunkci lze diagnostikovat především pomocí EchoCG, echokardiografie, doplněné dopplerovskou studií, EKG, laboratorními testy.

Diastolická dysfunkce levé komory je patologií vyžadující pečlivou pozornost. Neschopnost jít včas k lékaři se může ukázat jako nestranná prognóza pro osobu: invalidita nebo smrt. Lidé s anamnézou kardiovaskulárních onemocnění by měli pečlivě sledovat své zdraví. Spolu s hlavní lékovou terapií k léčbě poruch myokardu se doporučuje domácí léky. Recepty tradiční medicíny ve velkém množství lze nalézt na internetu.

Dysfunkce komorového myokardu srdce: příčiny, příznaky, léčba

Aby každá buňka lidského těla mohla přijímat krev se životně důležitým kyslíkem, musí srdce fungovat správně. Čerpací funkce srdce se provádí pomocí alternativní relaxace a kontrakce srdečního svalu, myokardu. Pokud jsou některé z těchto procesů narušeny, dochází k rozvoji komorové dysfunkce srdce a postupně se snižuje schopnost srdce tlačit krev do aorty a dochází k prokrvení životně důležitých orgánů. Rozvoj dysfunkce nebo dysfunkce myokardu.

Srdcová ventrikulární dysfunkce je porušením schopnosti srdečního svalu uzavřít kontrakt se systolickým typem, vyhnat krev do cév a relaxovat s diastolickým, odebrat krev z atria. V každém případě tyto procesy způsobují poruchu normální intrakardiální hemodynamiky (pohyb krve srdečními komorami) a přetížení krve v plicích a jiných orgánech.

Oba typy dysfunkce jsou vzájemně provázány s chronickým srdečním selháním - čím je narušena komorová funkce, tím vyšší je závažnost srdečního selhání. Jestliže CHF může být bez srdeční dysfunkce, pak dysfunkce, naopak, nedochází bez CHF, to znamená, že každý pacient s komorovou dysfunkcí má chronické srdeční selhání v počáteční nebo těžké fázi, v závislosti na příznacích. Je důležité zvážit pacienta, pokud se domnívá, že užívání léků je volitelné. Musíte také pochopit, že pokud byl pacient diagnostikován s dysfunkcí myokardu, jedná se o první signál, že některé procesy probíhají v srdci, které je třeba identifikovat a podrobit léčbě.

Dysfunkce levé komory

Diastolická dysfunkce

Diastolická dysfunkce levé srdeční komory se vyznačuje sníženou schopností myokardu levé komory relaxovat, aby se plně naplnila krví. Emisní zlomek je normální nebo mírně vyšší (50% nebo více). Ve své čisté formě se diastolická dysfunkce vyskytuje v méně než 20% všech případů. Existují následující typy diastolické dysfunkce - porušení relaxačního, pseudonormálního a restriktivního typu. První dva nemusí být doprovázeny symptomy, zatímco druhý typ odpovídá závažnému CHF se závažnými symptomy.

Důvody

• Ischemická choroba srdeční
• Poinfarktová kardioskleróza s přestavbou myokardu,
• Hypertrofická kardiomyopatie - zvýšení hmotnosti komor v důsledku zesílení jejich stěn,
• Hypertenze,
• Stenóza aortální chlopně,
• Fibrinózní perikarditida - zánět vnější podšívky srdce, srdeční „sáček“,
• Restriktivní poškození myokardu (endomyokardiální Lefflerova choroba a Davisova endomyokardiální fibróza) je ztluštění normální struktury svalové a vnitřní výstelky srdce, která je schopna omezit relaxační proces nebo diastolu.

Známky

Asymptomatický tok je pozorován ve 45% případů diastolické dysfunkce.

Klinické projevy jsou způsobeny zvýšeným tlakem v levé síni kvůli skutečnosti, že krev nemůže v důsledku konstantního stavu napětí dostatečně proudit do levé komory. Krev stagnuje v plicních tepnách, což se projevuje těmito příznaky:

1. Dušnost, zpočátku nevýznamná při chůzi nebo lezení po schodech, pak vyslovená v klidu,
2. Suchý kašel, hůře ležet a v noci,
3. Pocity narušení srdce, bolest na hrudi, doprovázející srdeční arytmie, nejčastěji atriální fibrilace,
4. Únava a neschopnost provádět dříve dobře tolerované cvičení.

Systolická dysfunkce

Systolická dysfunkce levé komory je charakterizována snížením kontraktility srdečního svalu a sníženým objemem krve vyhozeným do aorty. Přibližně 45% lidí s CHF má tento typ dysfunkce (v ostatních případech není zhoršena funkce kontraktility myokardu). Hlavním kritériem je snížení ejekční frakce levé komory podle výsledků ultrazvuku srdce pod 45%.

Důvody

• Akutní infarkt myokardu (u 78% pacientů s dysfunkcí levé komory se vyvíjí první den),
• Dilatační kardiomyopatie - expanze srdečních dutin v důsledku zánětlivých, dyshormonálních nebo metabolických poruch v těle,
• Myokarditida je virová nebo bakteriální povaha,
• Nedostatek mitrální chlopně (získané srdeční onemocnění),
• Hypertenze v pozdních stádiích.

Příznaky

Pacient může zaznamenat přítomnost charakteristických příznaků nebo jejich úplnou nepřítomnost. V druhém případě je indikována asymptomatická dysfunkce.

Symptomy systolické dysfunkce jsou způsobeny snížením uvolňování krve do aorty a následně ochuzením krevního oběhu ve vnitřních orgánech a kosterních svalech. Nejcharakterističtější znaky jsou:

1. Bledost, modravé zbarvení a ochlazení kůže, otok dolních končetin,
2. Únava, bezzávažná svalová slabost,
3. Změny v psycho-emocionální sféře v důsledku vyčerpání krevního oběhu mozku - nespavost, podrážděnost, porucha paměti, atd.,
4. Renální dysfunkce a rozvoj v souvislosti s touto změnou krevních a močových testů, zvýšený krevní tlak v důsledku aktivace renálních mechanismů hypertenze, otoky na obličeji.

Dysfunkce pravé komory

Důvody

Jako příčiny dysfunkce pravé komory zůstávají výše uvedené choroby relevantní. Kromě toho může být izolovaná ventrikulární insuficience způsobena onemocněními bronchopulmonálního systému (těžké bronchiální astma, emfyzém atd.), Vrozenými srdečními vadami a trikuspidální chlopní a plicní chlopní.

Příznaky

Dysfunkce pravé komory je charakterizována příznaky doprovázejícími stagnaci krve v orgánech velkého kruhu krevního oběhu (játra, kůže a svaly, ledviny, mozek):

• Výrazná cyanóza (modré zabarvení) kůže nosu, rtů, falangů nehtů prstů, špiček uší a v těžkých případech celé tváře, paží a nohou,
• Otok dolních končetin, objevující se večer a mizející v dopoledních hodinách, v těžkých případech - otok celého těla (anasarca),
• Jaterní dysfunkce, až do srdeční cirhózy v pozdních stádiích, a následný nárůst jater, bolesti v pravé hypochondriu, zvýšení břicha, žloutnutí kůže a skléry, změny krevních testů.

Diastolická dysfunkce obou komor srdce hraje klíčovou roli ve vývoji chronického srdečního selhání a poruchy systoly a diastoly jsou spojením jednoho procesu.

Jaké vyšetření je potřeba?

Pokud pacient zjistil příznaky podobné příznakům dysfunkčního komorového myokardu, měl by se poradit s kardiologem nebo praktickým lékařem. Lékař provede vyšetření a předepíše některou z dalších metod vyšetření:

1. Rutinní metody - testy krve a moči, biochemické vyšetření krve pro stanovení hladiny hemoglobinu, výkon vnitřních orgánů (játra, ledviny),
2. Stanovení draslíku, sodíku, sodíku a uretického peptidu v krvi, t
3. Krevní test na hormony (stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, nadledvinek) pro podezření na nadbytek hormonů v těle, které mají toxický účinek na srdce,
4. EKG - povinná metoda výzkumu, která umožňuje zjistit, zda je hypertrofie myokardu, známky arteriální hypertenze a ischémie myokardu,
5. Úpravy EKG - běžecký pás, ergometrie jízdního kola je registrace EKG po fyzické aktivitě, která umožňuje vyhodnotit změny v zásobování myokardu v krvi v důsledku cvičení, a také hodnotit toleranci k cvičení v případě dušnosti v CHF,
6. Echokardiografie je druhá povinná instrumentální studie, „zlatý standard“ v diagnostice komorové dysfunkce, umožňuje vyhodnotit ejekční frakci (obvykle více než 50%), odhadnout velikost komor, vizualizovat srdeční vady, hypertrofickou nebo dilatační kardiomyopatii. Pro diagnostiku dysfunkce pravé komory je měřen její konečný diastolický objem (normálně 15-20 mm, s významnou dysfunkcí pravé komory).
7. Radiografie hrudní dutiny je doplňkovou metodou pro hypertrofii myokardu, která umožňuje určit stupeň expanze srdce, pokud je hypertrofie, vidět depleci (se systolickou dysfunkcí) nebo posílení (s diastolickou) plicní kresbou v důsledku její vaskulární složky,
8. Koronární angiografie - zavedení radioaktivních látek do koronárních arterií za účelem posouzení jejich průchodnosti, jejichž porušení je doprovázeno ischemickou chorobou srdeční a infarktem myokardu,
9. MRI srdce není rutinní metodou vyšetřování, nicméně, vzhledem k jeho více informativní, než ultrazvuk srdce, to je někdy předepsáno v diagnosticky sporných případech.

Kdy začít léčit?

Pacient i lékař musí jasně vědět, že i asymptomatická dysfunkce komorového myokardu vyžaduje jmenování léků. Jednoduchá pravidla pro užívání alespoň jedné pilulky denně mohou trvale zabránit nástupu příznaků a prodloužit život v případě rozvoje závažného chronického oběhového selhání. Samozřejmě, ve stadiu výrazných symptomů s jednou tabletou, pacient nezlepšuje svůj zdravotní stav, ale nejvýhodněji vybraná kombinace léčiv dokáže výrazně zpomalit průběh procesu a zlepšit kvalitu života.

V časném asymptomatickém stadiu dysfunkce musí být tedy předepsány ACE inhibitory nebo, pokud jsou netolerantní, antagonisté receptoru angiotensinu II (APA II). Tyto léky mají orgánově ochranné vlastnosti, tj. Chrání orgány, které jsou nejvíce ohroženy například nepříznivými účinky neustále vysokého krevního tlaku. Mezi tyto orgány patří ledviny, mozek, srdce, cévy a sítnice. Denní příjem léku v dávce předepsané lékařem významně snižuje riziko komplikací v těchto strukturách. Inhibitory ACE navíc zabraňují další remodelaci myokardu a zpomalují vývoj CHF. Předepsanými léky jsou enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan a mnoho dalších. Kromě nich je předepsána léčba základní choroby, která způsobila komorovou dysfunkci.

Ve stadiu závažných symptomů, například při častém dýchání, nočních záchvatech dušnosti, otoku končetin, jsou předepsány všechny hlavní skupiny léčiv. Patří mezi ně:

• Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminují stagnaci krve v orgánech a plicích,
• Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol atd.) Snižují frekvenci kontrakcí srdce, uvolňují periferní cévy a pomáhají snižovat zátěž srdce.
• Inhibitory kalciových kanálů (amlodipin, verapamil) - působí podobně jako beta blokátory,
• Srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon) - zvyšují sílu kontrakcí srdce,
• Kombinace léčiv (noliprel - perindopril a indapamid, amozartan - amlodipin a losartan, lorista - losartan a hydrochlorothiazid atd.),
• Nitroglycerin pod jazyk a tablety (monochinkwe, pectrol) pro anginu,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) k prevenci troombo v cévách,
• Statiny - pro normalizaci cholesterolu v krvi při ateroskleróze a koronárních srdečních onemocněních.

Jaký životní styl by měl být dodržován u pacienta s komorovou dysfunkcí?

Především musíte dodržovat dietu. Je nezbytné omezit příjem stolní soli jídlem (ne více než 1 gram za den) a kontrolovat množství spotřebované tekutiny (ne více než 1,5 litru denně), aby se snížilo zatížení oběhového systému. Jídlo by mělo být racionální podle způsobu stravování s frekvencí 4 - 6 krát denně. Mastné, smažené, kořeněné a slané potraviny jsou vyloučeny. Je nutné rozšířit používání zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, obilovin a obilných výrobků.

Druhou položkou neléčebné léčby je korekce životního stylu. Je nutné vzdát se všech špatných návyků, pozorovat režim práce a odpočinku a věnovat dostatek času na spaní v noci.

Třetí položkou je dostatečná fyzická aktivita. Fyzická aktivita by měla být v souladu s celkovými schopnostmi těla. Je docela dost, aby se procházky ve večerních hodinách nebo někdy dostat na houby nebo rybaření. Kromě pozitivních emocí tento druh odpočinku přispívá k dobré práci neurohumorálních struktur, které regulují činnost srdce. Samozřejmě, v době dekompenzace nebo zhoršení průběhu onemocnění by měly být všechny zátěže vyloučeny na dobu stanovenou lékařem.

Jaké je nebezpečí patologie?

Pokud pacient se zavedenou diagnózou zanedbává doporučení lékaře a nepovažuje za nutné užívat předepsané léky, přispívá to k progresi dysfunkce myokardu a vzniku příznaků chronického srdečního selhání. Pro každého takový postup postupuje jinak - pro někoho pomalu, po desetiletí. A někdo rychle, během prvního roku diagnózy. Toto je nebezpečí dysfunkce - ve vývoji těžkého srdečního selhání.

Navíc se mohou vyvinout komplikace, zejména v případě těžké dysfunkce s ejekční frakcí menší než 30%. Patří mezi ně akutní srdeční selhání, včetně levé komory (plicní edém), plicního tromboembolismu, fatálních arytmií (ventrikulární fibrilace) atd.

Předpověď

V nepřítomnosti léčby, stejně jako v případě významné dysfunkce, doprovázené těžkým CHF, je prognóza nepříznivá, protože postup procesu bez léčby vždy končí smrtelným výsledkem.

Pokud pacient splňuje doporučení lékaře a užívá léky, prognóza je příznivá, protože moderní léky nejen přispívají k odstranění závažných symptomů, ale také prodlužují život.

Diastolická dysfunkce myokardu levé komory

Srdeční selhání, stejně jako všechna onemocnění kardiovaskulárního systému, patří mezi nejnebezpečnější, tj. ty, které vedou k obzvláště závažným následkům (postižení, smrt). Důvodem pro vývoj jakékoliv patologie v myokardu je jeden z nich, systolické poruchy, je snížení schopnosti srdce uvolňovat krev do aorty (což vede k rozvoji selhání levé komory a plicní hypertenze). V důsledku toho takové problémy v práci snižují celkovou úroveň uvolňování a dodávání kyslíku v krvi a živin do životně důležitých orgánů.

Diastolická dysfunkce myokardu - co to znamená?

Dysfunkce je porucha orgánu, překládaná z latinské „obtížnosti akce“, diastolická dysfunkce myokardu je porušením procesu srdečního svalu a poklesem naplnění levé komory krví během diastoly (její relaxace). S tímto patologickým procesem se snižuje schopnost levé komory myokardu pumpovat krev z plicní tepny do její dutiny, čímž se snižuje její výplň během relaxace.

Diastolická dysfunkce myokardu levé komory se projevuje zvýšením poměru konečného ventrikulárního tlaku a konečného objemu během diastolického období. Vývoj této patologie je doprovázen snížením kompliance stěn levé komory srdce.

Fakt! U 40% pacientů se srdečním selháním nedochází k systolické dysfunkci levé komory a akutní srdeční selhání je progresivní diastolická dysfunkce levé komory.

Jako náplň levé komory jsou tři hlavní fáze procesu.

1. Relaxace. Toto je období relaxace srdečního svalu, ve kterém dochází k aktivní eliminaci iontů vápníku z vláken vláknitých svalů (aktin, myosin). Během této doby se uvolňují stahované svalové buňky myokardu a jejich délka se zvyšuje.
2. Pasivní plnění. Tato fáze začíná bezprostředně po relaxaci, proces je přímo závislý na komplianci komorových stěn.
3. Plnění, které se provádí redukcí Atria.

Zajímavé Přestože kardiovaskulární onemocnění často postihují muže, tato dysfunkce naopak „preferuje“ ženy o něco více. Věková kategorie - od 60 let.

Odrůdy této patologie

Dnes může být tato patologie rozdělena do následujících typů:

1. diastolická dysfunkce myokardu typu 1. Tato fáze je charakterizována poruchami (zpomaleními) v procesu uvolnění levé komory srdce v diastole. Potřebné množství krve v této fázi přichází s atriální kontrakcí;
2. Diastolická dysfunkce myokardu typu 2 se vyznačuje zvýšeným tlakem v levé síni, díky čemuž je plnost dolní komory možná pouze vlivem tlakového gradientu (tento typ se nazývá „pseudonormal“);
3. diastolická dysfunkce myokardu typu 3. Tato fáze je spojena se zvýšením tlaku v atriu, snížením elasticity stěn komory a zvýšením tuhosti.

V závislosti na závažnosti patologie bylo přijato další rozdělení:

• mírné (onemocnění typu I);
• střední (onemocnění typu II);
• těžce reverzibilní a nevratné (onemocnění typu III).

Hlavní příznaky vzniku dysfunkce

Diastolická dysfunkce myokardu je často asymptomatická, aniž by se její přítomnost projevovala po celá léta. Pokud se projeví patologie, je třeba věnovat pozornost vzhledu:

• poruchy srdečního rytmu;
• dušnost, která tam předtím nebyla, pak se začala objevovat během fyzické námahy a v průběhu času - a ve stavu odpočinku;
• slabost, ospalost, únava;
• kašel (který, když leží vleže, se stává silnějším);
• těžká spánková apnoe (projevuje se pár hodin po usínání).

Faktory vyvolávající vývoj patologie

Především je třeba poznamenat, že rozvoj diastolické dysfunkce myokardu je podporován jeho hypertrofií, tzn. ztluštění stěn komor a mezikomorové přepážky.

Hlavní příčinou hypertrofie srdečního svalu je hypertenze. Kromě toho je nebezpečí jeho vývoje spojeno s nadměrnou fyzickou námahou na těle (např. Zvýšené cvičení, tvrdá fyzická práce).

Samostatně jsou zdůrazněny faktory, které přispívají k rozvoji hlavní příčiny - hypertrofie:

• arteriální hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• chrápání (jeho účinek je způsoben nedobrovolným zastavením dýchání na několik sekund během spánku).

Způsoby identifikace patologie

Diagnóza vývoje v myokardu takové patologie, jako je diastolická dysfunkce, zahrnuje následující typy vyšetření:

• echokardiografie v kombinaci s dopplerografií (studie umožňuje získat přesný obraz myokardu a vyhodnotit funkčnost v daném časovém období);
• elektrokardiogram;
• ventrikulografie (v tomto případě se radioaktivní albumin také používá ke stanovení kontraktilní funkce srdce);
• rentgenové vyšetření plic;
• laboratorní krevní testy.

Moderní terapie patologických poruch

Konzervativní metody se používají k léčbě diastolické dysfunkce myokardu. Léčebný plán začíná odstraněním příčin vzniku patologie. Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem vývoje je hypertrofie, která se vyvíjí v důsledku hypertenze, antihypertenziva jsou rozhodně předepisována a monitoruje se stálý krevní tlak.

Mezi léky používané k léčbě dysfunkce existují takové skupiny:

• adrenobloky;
• léky určené ke zlepšení elasticity stěny a snížení tlaku, přispívající k remodelaci myokardu (inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu);
• thiazidová diuretika;
• antagonisty vápníku.