Léčba AV blokády 1 stupeň: co je důležité si pamatovat?

Stupeň AV blok 1 patří do kategorie kardiovaskulárních onemocnění. Vyznačuje se přítomností poměrně rozsáhlých symptomů, které pacientovi umožňují určit si vlastní. Léčba blokády AV 1 stupně by měla být prováděna ve stacionárních podmínkách zkušenými odborníky.

Co je blokáda 1 stupně AV?

Anti-ventrikulární blokáda se nazývá onemocnění, které způsobuje narušení přenosu nervového impulsu do systému vedení srdce.

Nemoc může být v příčné formě.

Nemoc může mít příčný tvar, který je charakterizován porušením, protože je postiženo místo Ashoff-Tawara.

Když je pozorována podélná blokáda, je také přerušena vodivost. Antikomorový blok se vyskytuje se zvýšením PQ intervalu, více než 0,2 s. Je diagnostikována u 0,5% mladých pacientů.

V tomto případě nejsou pozorovány známky srdečního onemocnění. Toto onemocnění se také může vyskytnout u starších pacientů. Nejčastější příčinou jejího výskytu v tomto věku je izolovaná choroba systému vedení.

Nejčastější narušení na úrovni AV uzlu. Také dochází ke snížení samotného AV uzlu. Stupeň AV blokády 1 může být chronický, což vyžaduje neustálé sledování pacienta, stejně jako použití určitých terapií.

Tento patologický stav je velmi často pozorován u ischemické choroby srdeční: ischemie nebo infarktu myokardu.

Příčina atrioventrikulární blokády při izolovaných onemocněních systému srdečního vedení. Tyto nemoci zahrnují nemoc Lev nebo Lenegra.

Další informace o blokování AV z tohoto videa.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho důvodů, proč tento patologický stav vzniká.

Při užívání některých léků může být pozorován atrioventrikulární blok:

• Deta-blokátory;
• Některé antagonisty vápníku;
• Digoxin;
• Antiarytmické léky, které mají účinek chinidinu.

S vrozenými srdečními vadami ve většině případů, tam je AV blokáda, který je často diagnostikován během běhu lupus u žen. Pokud má pacient transpozici hlavních tepen, může to vést k atrioventrikulárnímu bloku.

Příčinou tohoto patologického stavu jsou také defekty v interatriální septě.

Ve většině případů onemocnění postupuje u onemocnění myokardu:

AV blokáda se vyskytuje při myokarditidě

Vývoj patologie může být pozorován u myokarditidy, infekční endokarditidy, které jsou klasifikovány jako zánětlivá onemocnění.

S metabolickými poruchami: je pozorována hyperkalemie a hypermagnesémie, rozvoj atrioventrikulární blokády. Při primární adrenální insuficienci lze tento proces také pozorovat.

Příčinou atrioventrikulárního bloku se velmi často stává poškození AV uzlu, ke kterému dochází v důsledku operace v srdci, katetrizace orgánů, ozařování mediastina, destrukce katétru.

Přítomnost nádorů, jmenovitě melanomu, mesothelioma, rabdomyosarkomu, lymfogranulomatózy, může také přispět k rozvoji AV blokády.

Existuje několik neurogenních důvodů, pro které se může objevit patologický stav. Patří mezi ně vazovagální reakce. Také onemocnění se může objevit jako výsledek syndromu karotidového sinu.

U atrofické myotonie, která patří do kategorie neuromuskulárních onemocnění, lze také pozorovat vývoj onemocnění.

Atrioventrikulární blok je spíše závažný patologický proces, který probíhá na srdci. Může se objevit v důsledku vývoje různých onemocnění a patologií.

Klinické projevy onemocnění

Ve většině případů se atrioventrikulární blok v první fázi prakticky neprojevuje. U některých pacientů se však projevuje velmi přesně. To je způsobeno tím, že je doprovázena příznaky onemocnění, které z toho vyplývají. U mladých pacientů je to normální fyziologický jev.

Úroveň rušení vedení přímo ovlivňuje blokádu AV.

Úroveň rušení vedení přímo ovlivňuje povahu AV bloku. Závažnost a etiologie onemocnění, ke kterému dochází, také ovlivňují nástup symptomů. Klinické projevy nemají blokádu, jejíž vývoj je pozorován na úrovni atrioventrikulárního uzlu.

V důsledku jejich vývoje se u pacientů často vyvíjí bradykardie, což je jejich hlavní symptom. Pokud je bradykardie vyslovena, pak je atrioventrikulární blok doprovázen příznaky tohoto onemocnění.

V tomto případě si pacienti stěžují na výskyt slabosti, dušnosti a dokonce i mrtvice. To je způsobeno malým PCHS a poklesem minutových emisí krve ze srdce.

S rozvojem tohoto onemocnění u pacientů se snižuje průtok krve mozkem, což vede k výskytu závratí. Jejich rysem je, že se člověk cítí zmatený.

Stanovení atrioventrikulárního bloku ve většině případů je poměrně obtížné vzhledem k absenci symptomů. Ale v některých případech to lze udělat. Když se objeví první příznaky nemoci, je nezbytné, abyste vyhledali lékařskou pomoc.

Léčba blokády AV 1 stupně

Léčba stupně AV blokády 1 je pro pacienta neustále sledovat, pouze pokud bez příznaků pokračuje. Pokud se patologický stav projeví jako výsledek užívání některých léků, pak se jejich dávka upraví nebo úplně zruší. Velmi často je patologie způsobena srdečními glykosidy, B-blokátory, antiarytmickými léky.

Atrioventrikulární blokáda se objevuje v důsledku výskytu infarktu myokardu

Atrioventrikulární blokáda, která má srdeční genezi a vzniká v důsledku vývoje infarktu myokardu, kardiosklerózy, myokarditidy atd., Vyžaduje pro léčbu použití B-adrenostimulyatorova. Nejčastěji jsou pacientům předepsány isoprenalin, orciprenalin a jejich analogy. Po dokončení léčby léky je implantován kardiostimulátor.

Aby se zajistil útok Morgana-Adams-Stokes, provádí se subvaginální aplikace Isadrinu. Může být také provedeno subkutánní nebo intravenózní podání Atropinu. Pokud je pacientovi diagnostikováno městnavé srdeční selhání, jsou jim předepsány srdeční glykosidy, diuretika, vazodilatátory.

První z léků by měl být užíván co nejopatrněji. Pokud má pacient chronickou formu atrioventrikulárního bloku, je nutné použít symptomatickou terapii. Nejčastěji je v tomto případě předepsán Belloid, Teopek, Corinfar.

Pokud se ukázalo, že všechny výše uvedené způsoby léčby mají malý účinek, aplikují se kardinální metody.

Jsou připojeny k instalaci kardiostimulátoru, což pomáhá obnovit normální rytmus a tepovou frekvenci. Pokud má pacient záchvat Morgana-Adams-Stokes, je pro něj povinné provést implantaci endokardiální EKS.

Tento postup se také provádí, když:

• Hypertenze;
• Městnavé srdeční selhání;
• Angina pectoris s kompletním AV blokem.

Pokud má pacient komorový rytmus menší než čtyřicet minut za minutu, je nutné, aby tento postup provedl.

Léčba atrioventrikulárního bloku je použití lékové terapie. Svou neefektivností je použití chirurgického zákroku.

Vlastnosti léčby dětí

Podle statistik se atrioventrikulární blokáda u dětí vyskytuje ve 12% případů. V tomto věku u dětí onemocnění často postupuje. Důvodem vzniku AV plodu je vývojová patologie v lůně matky.

Plod může být ovlivněn různými infekcemi.

Velmi často dochází k porážce plodu v důsledku různých infekcí: streptokoků, stafylokoků, chlamydií atd. V některých případech je onemocnění výsledkem genetické predispozice. Pokud se provádí chirurgický zákrok, při kterém se korigují srdeční vady, může to také vést k atrioventrikulárnímu bloku.

Děti, u kterých se toto onemocnění rozvíjí, jsou velmi rychle unavené. Malí pacienti, kteří mohou mluvit, si stěžují na bolesti hlavy a bolesti v oblasti srdce. V některých případech mohou mít děti pozornost. Během cvičení má dítě dušnost. Stává se velmi slabým. V kritickém stavu dítěte je implantován umělý kardiostimulátor.

Léčba atrioventrikulárního bloku u dětí přímo závisí na jeho příčinách. Nejčastěji se v první fázi léčby nemoci neprovádí. Nejčastěji jsou děti léčeny lékovou terapií.

Použití specifického léčiva se provádí v závislosti na klinickém průběhu onemocnění a individuálních charakteristik pacienta.

Atrioventrikulární blokáda u dětí je diagnostikována velmi často. Pokud nemoc neprochází a nemá žádné související onemocnění, pak je dítě jednoduše sledováno. V opačném případě se léky používají k léčbě nebo operaci.

Je použití tradiční medicíny účinné?

Léčbu atrioventrikulárního bloku v prvním stupni lze provést pomocí tradiční medicíny. K léčbě patologie se často používají běžné žloutky.

Tradiční medicína nabízí řadu receptů.

Připravit lék, vařit 20 vajec, oddělit žloutky od nich, dát je na talíř a přidejte olivový olej k nim.

Výsledný nástroj musí být v troubě 20 minut opleten. Po uplynutí této doby se nástroj ochladí a umístí do chladničky. Užívání léku na 1 lžičku. den před jídlem. Na konci desetidenní léčby je nutné provést stejnou přestávku. Po opakování tohoto kurzu.

Velmi často může být léčba srdečního bloku prováděna pomocí divoké růže. Aby bylo možné připravit lék, musíte vzít ovoce ve výši 5 lžíce. Jsou umístěny v půl litru vody. Vařené ovoce se zahřeje s medem a nalije se do výsledného vývaru. Vezměte lék je nutné před jídlem na čtvrt šálku, což povede ke zlepšení.

Také pro léčbu onemocnění mohou být použity valeriánské kořeny. Přijetí lidové medicíny se provádí před jídlem. Jedna dávka léku je jedna polévková lžíce. Tento lék se vyznačuje sedativním účinkem, který obnovuje kardiovaskulární systém.

Léčba atrioventrikulárního bloku může být také prováděna pomocí přesnosti pole. Tento nástroj se vyznačuje příznivým účinkem na práci srdce a cév. Chcete-li připravit lék, musíte vzít dvě lžičky drcených bylin a zalijeme sklenici vroucí vody. Infuze léčiva musí být do 15 minut. Příjem národního léku se provádí každé dvě hodiny. Jedna dávka léku je dvě lžičky.

Atrioventrikulární blokáda je poměrně závažné onemocnění srdce, které je charakterizováno přítomností tří stadií. V první fázi onemocnění, která je charakterizována spíše špatnými symptomy, je pacient hlavně sledován. Pokud se vyskytnou komplikace, provádí se léčba nebo chirurgický zákrok.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Cardiac Surgeon Online

AV blokáda

V závislosti na závažnosti AV bloku (atrioventrikulární blok) může být 1., 2. a 3. stupeň (kompletní).

AV blokáda 1. stupně je prodloužením intervalu PQ o více než 0,20 s. Vyskytuje se u 0,5% mladých lidí bez známek onemocnění srdce. Starší AV blokáda 1. stupně je nejčastěji důsledkem izolovaného onemocnění systému vedení (Lenegreho choroba).

V bloku AV 2. stupně nedosahuje část síňových impulzů komor. Blokáda se může rozvinout na úrovni AV uzlu a His-Purkinjeho systému.

Závažnost AV blokády může být charakterizována poměrem počtu komplexů zubů P a QRS. Takže pokud se provádí pouze každý třetí impuls, mluví o tom
AV blokáda 2. stupně s 3: 1.

• Pokud během AV blokády (například s poměrem 4: 3 nebo 3: 2) nejsou intervaly PQ stejné a periodika Wenckebach jsou pozorována, hovoří o AV blokádě 2. stupně Mobitzova typu I.

• S blokádou AVB druhého stupně typu Mobitz I jsou komplexy QRS obvykle úzké, protože blokáda se vyskytuje nad svazkem His na úrovni AV uzlu.

• I když je blokáda svazku svazku jeho svazku pozorována v průběhu AV blokády typu Mobitz I, úroveň AV bloku je s největší pravděpodobností na úrovni AV uzlu. V tomto případě je však nutný jeho His electrogram, aby se potvrdila úroveň blokády.

Daleko pokročilá AV blokáda (3: 1, 4: 1 a vyšší) označuje AV blokádu 2. stupně typu Mobitz II. Komplexy QRS jsou obvykle široké (charakteristická blokáda pravé nebo levé nohy svazku His) a úroveň blokády je pod AV uzlem. AV blokáda typu Mobitz II se obvykle vyskytuje na úrovni systému His-Purkinje nebo pod ním. Často chodí do plné AV blokády.

S blokádou AV 2: 1 není možné určit její typ (Mobitz I nebo Mobitz II).

AV-blokáda třetího stupně nebo kompletní AV blokáda mohou být získány a vrozené.

U pacientů s vrozeným úplným AV blokem je 60% žen. Matky dětí s vrozenou AV-blokádou v 30-50% případů trpí častějším onemocněním kolagenu
celkový systémový lupus erythematosus.

Získaný plný AV blok se obvykle vyvíjí ve věku 60-70 let, častěji u mužů.

Klinický obraz

Blok AV stupně 1 je obvykle asymptomatický.

Stupeň 2 AV blokáda, pokud se nejedná o pokročilou AV blokádu, málokdy způsobuje stížnosti, ale může se proměnit v úplnou AV blokádu.

Kompletní AV blokáda může projevit slabost nebo mdloby - to vše závisí na frekvenci náhradního rytmu.

Velikost arteriálního pulsu není konstantní, protože atriální kontrakce spadají do různých fází komor.

Pro AV blokádu 2. stupně je charakteristická periodická změna amplitudy pulsní vlny. S úplným AV blokem se plnění tepenného tepu mění chaoticky. Navíc, s kompletním AV blokem, jsou zaznamenány vysoké („dělové“) vlny A pulsu jugulárních žil (vyskytují se, když se atria stahuje s uzavřenými ventily AV).

Hlasitost srdečních tónů se také mění v důsledku měnícího se plnění komor.

• Když se interval PQ I prodlužuje, srdeční tón se stává tišší, proto je AV blok 1. stupně charakterizován tichým I tónem, s AV blokádou 2. stupně typu Mobitz I, hlasitost I tónu se snižuje z cyklu na cyklus as plnou AV blokádou je po celou dobu jiná.

• S úplným AV blokem se může objevit funkční mezosystolický šum.

Etiologie

Příčiny AV bloku jsou uvedeny v tabulce. Nejčastější příčinou je izolované onemocnění systému vedení (Lenegreho choroba). Kromě toho se během infarktu myokardu, obvykle v prvních 24 hodinách, může objevit AV blokáda, která se vyskytuje u pacientů s nižším infarktem myokardu au 2% pacientů s předním infarktem myokardu.

Atrioventrikulární (AV) blokáda 1 stupně - co to je a jak se léčit

Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 je patologický (méně často fyziologický) symptom, který je určen na elektrokardiogramu, což odráží narušení nervových impulzů systémem srdečního vedení.

Abychom pochopili, co tato podmínka je a jak léčit AV blokádu 1 stupně, je nutné objasnit, že v srdci je vodivý systém, který má jasnou hierarchii. AV uzel (místo Asoff-Tavara) je umístěn v interatriální přepážce a je zodpovědný za vedení signálu ke kontrakci z atria do komor.

Epidemiologie

Stupeň 1 blokády AV je poměrně běžný stav. Výskyt se zvyšuje přímo úměrně věku, protože riziko vzniku srdečních onemocnění (zejména ICHS) se významně zvyšuje.

Existují důkazy o tom, že stupeň A blokády 1 je pozorován u 5% osob se srdečními poruchami. Pokud jde o děti, jejich četnost výskytu se pohybuje od 0,6 do 8%.

Klasifikace

Podle četnosti a četnosti vývoje:

• rezistentní - je identifikován a zůstává v budoucnosti;
• přechodný (přechodný) - byl objeven jednou, ale později zmizel;
• intermitentní - po stanovení, ale pak se znovu objevil.

Lokalizací bloku přidržujícího blokádu AV se dělí na:

• proximální (porušení v částech uzlu nejblíže k síňám);
• distální (postižená část blízko komor);
• Existuje blokáda kombinovaného typu.

Prediktivní hodnotou

• Relativně příznivý: proximální AV blokáda stupně 1 funkční povahy;
• Nežádoucí: blokáda je plná akutního typu s prodloužením QRS (distální blok).

Příčiny AV blokády

Příčiny onemocnění lze rozdělit na organické a funkční.

Existuje také řada syndromů, ve kterých je izolovaná degenerace AV uzlu a svazku His.

1) Když je nejprve částečná anatomická (strukturní) léze vodivého systému. To je pozorováno například při postižení uzlin při fibróze po poškození myokardu, při myokarditidě, ICHS, lymské nemoci. Vzácně dochází k vrozené ab - blokádě (děti trpí matkami s pacienty s FHTC). AV-uzel se často podílí na nižším infarktu myokardu.

2) S funkční blokádou není morfologie uzlu přerušena, trpí pouze funkce, která je samozřejmě přístupnější korekci.

Tento stav nastává, když převažuje parasympatický nervový systém, užívají se antiarytmické léky (beta-blokátory - bisoprolol, atenolol; blokátory kalciových kanálů - verapamil, diltiazem; glykosidy - korglikon, strofantin), poruchy elektrolytů (hyper / hypokalémie).

Také stojí za to říct, že normálně se může vyskytnout AV blokáda stupně i, léčba není nutná. To se děje například u profesionálních sportovců, mladých lidí.
3) Degenerativní změny AV uzlu v genetické patologii.

Vyvíjejí se s mutacemi v genu kódujícím syntézu proteinů kardiomyocytů sodíku.

Specifické jsou následující syndromy: Leva, Lenegra, idiopatická kalcifikace uzlu.

Projevy

Co je srdeční blok? V tomto případě je diagnostickým EKG kritériem pro tuto podmínku prodloužení intervalu PQ o více než 0,2 s, zatímco zuby P jsou normální, komplexy QRS nevypadají.

Klinicky se tento stav v žádném případě neprojevuje, protože srdce se stahuje správně, i když méně často než obvykle.

Proto tento nález na EKG neindikuje potřebu léčby, spíše je nutné monitorování stavu.

Možná, že výskyt příznaků během akce spoušť - fyzické. zatížení. S výskytem synkopálních záchvatů (mdloby), závratě, podezření na blokádu do druhého stupně (další fáze).

Program monitorování pacientů

Aby bylo možné včas zaznamenat neúplnou blokádu a včas ji opravit, zobrazí se následující:

• opakované studie EKG (multiplicita je stanovena lékařem);
• denní (Holter) EKG monitorování.

EKG samozřejmě poskytuje komplexní informace o poruchách rytmu, což je blokáda 1 stupně AV. Aby však bylo možné identifikovat příčiny, bude užitečný a další výzkum, například echokardiografie. Stanovení koncentrace léčiv v krvi, studium iontového složení krve může být diagnosticky důležité.

Léčba

Blokáda AV stupně 1 neznamená lékařské ošetření. Je ukázána dynamická kontrola stavu těchto lidí. Pokud je však příčina identifikována a odstranitelná, musí být provedena.

S rozvojem patologie v důsledku užívání drog - snížit dávku nebo zrušit léčbu s výběrem jiného, ​​v případě poruchy elektrolytů - korekce rovnováhy elektrolytů. Souhrnně lze říci, že funkční blokáda 1 stupně AV blokády může a měla by být ovlivněna, v případě organické léze uzlu je nutné zvolit taktiku čekání a zobrazení.

S prokázanou blokádou funkčního typu můžete pečlivě upravit tón autonomní inervace. Použijte takové léky jako belloid, teopek.

Vlastnosti u dětí

Poruchy vedení impulzů srdcem u dětí jsou poměrně časté. To je způsobeno patologií těhotenství vyplývající z mateřských onemocnění (diabetes mellitus, SLE), faktorů prostředí atd.

Srdeční frekvence se odhaduje u kojenců odlišně než u dospělých: tepová frekvence 100 úderů / min. je již považována za bradykardii a vyžaduje pozornost. Proto je patrný AV blok prvního stupně při narození.

Jsou zaznamenány následující příznaky: bledost nebo cyanóza, letargie, slabost, rejekce hrudníku, zvýšené pocení. Současně klinické projevy se stupněm 1 nemusí být.

Předpověď

S funkčním poškozením - příznivý, s organickou pravděpodobně progresivní patologií toku. Distální atrioventrikulární bloky jsou mnohem nebezpečnější z hlediska rizika komplikací než proximální.

Prevence

Pro prevenci AV blokády prvního stupně neexistují žádná speciální opatření.

Jako měřítko sekundární profylaxe (prevence progrese) je možné stanovit monitorování stavu, implantaci kardiostimulátoru (se zhoršením).

Atrioventrikulární blok

Atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokáda (AV blokáda) je porušením funkce vedení, vyjádřené zpomalením nebo zastavením průchodu elektrického impulsu mezi síní a komorami a vedoucí k srdečnímu rytmu a hemodynamice. AV blokáda může být asymptomatická nebo může být doprovázena bradykardií, slabostí, závratí, mrtvicí a ztrátou vědomí. Atrioventrikulární blokáda je potvrzena elektrokardiografií, Holterovým EKG monitorováním, EFI. Léčba atrioventrikulárního bloku může být medikace nebo kardiochirurgie (implantace kardiostimulátoru).

Atrioventrikulární blok

V základu atrioventrikulární blokády je zpomalení nebo úplné zastavení průchodu pulsu z atria do komor v důsledku porážky samotného AV uzlu, svazku Jeho nebo nohou svazku Jeho. Současně čím nižší je úroveň léze, tím těžší jsou projevy blokády a neuspokojivá prognóza. Prevalence atrioventrikulárního bloku je vyšší u pacientů se současnou kardiopatologií. U osob se srdečním onemocněním se AV blokáda I vyskytuje v 5% případů, stupeň II - ve 2% případů se AV-blokáda III. Stupně obvykle vyvíjí u pacientů starších 70 let. Náhlá srdeční smrt se podle statistik vyskytuje u 17% pacientů s kompletní AV blokádou.

Atrioventrikulární uzel (AV uzel) je součástí systému srdečního vedení, což zajišťuje konzistentní redukci síní a komor. Pohyb elektrických impulsů ze sinusového uzlu zpomaluje v AV uzlu, což umožňuje snížit síni a přinutit krev do komor. Po krátkém zpoždění se impulsy šíří podél svazku Jeho a nohou k pravé a levé komoře, což přispívá k jejich excitaci a kontrakci. Tento mechanismus poskytuje alternativní redukci síňového a komorového myokardu a udržuje stabilní hemodynamiku.

Klasifikace AV blokád

V závislosti na úrovni, při které dochází k narušení elektrického impulsu, jsou izolovány proximální, distální a kombinované atrioventrikulární blokády. V proximální AV blokádě může být vedení impulsu narušeno na úrovni atria, AV uzlu, kmene Jeho svazku; distální - na úrovni větví Jeho; při kombinaci - jsou pozorovány víceúrovňové poruchy vedení.

Vzhledem k trvání vývoje atrioventrikulárního bloku se rozlišuje jeho akutní (při infarktu myokardu, předávkování léky atd.), Intermitentní (intermitentní - u ischemické choroby srdeční, doprovázené přechodnou koronární insuficiencí) a chronické formy. Podle elektrokardiografických kritérií (zpomalení, periodicita nebo úplná absence vedení impulsů do komor) jsou tři stupně atrioventrikulárního bloku:

• I stupeň - atrioventrikulární vedení přes AV uzel je zpomaleno, ale všechny síňové impulsy dosahují komor. Není klinicky rozpoznán; na EKG je interval P-Q prodloužen> 0,20 sekundy.
• Stupeň II - neúplný atrioventrikulární blok; ne všechny síňové impulsy dosahují komor. Na EKG - periodický prolaps komorových komplexů. Existují tři typy AV blokády Mobitz II:

1. Mobitz typ I - zpoždění každého následného impulsu v AV uzlu vede k úplnému zpoždění jednoho z nich a ke ztrátě komorového komplexu (Samoilov-Wenckebachova perioda).
1. Mobitz Typ II - Kritické zpoždění impulsu se náhle vyvíjí, aniž by předcházelo prodloužení doby zpoždění. Současně je zaznamenána absence každého druhého (2: 1) nebo třetího (3: 1) pulsu.

• Stupeň III - (úplný atrioventrikulární blok) - úplné zastavení průchodu impulsů z předsíní do komor. Atria se stahuje pod vlivem sinusového uzlu, komor ve vlastním rytmu, nejméně 40 krát za minutu, což není dostatečné pro zajištění dostatečného krevního oběhu.

Atrioventrikulární blokáda I a II stupně je částečná (neúplná), blokáda III stupně - kompletní.

Důvody pro rozvoj AV blokád

Podle etiologie se rozlišují funkční a organické atrioventrikulární bloky. Funkční AV blokáda způsobená zvýšeným tónem parasympatického rozdělení nervového systému. Stupeň atrioventrikulárního bloku I a II v ojedinělých případech pozorovaných u mladých fyzicky zdravých jedinců, trénovaných sportovců, pilotů. Obvykle se vyvíjí ve snu a mizí během fyzické aktivity, což je vysvětleno zvýšenou aktivitou nervu vagus a je považováno za variantu normy.

AV-blokády organického (kardiálního) geneze se vyvíjejí v důsledku idiopatické fibrózy a sklerózy srdečního vodivostního systému při různých onemocněních. Příčiny srdeční AV blokády mohou být revmatické procesy v myokardu, kardioskleróza a syfilitická choroba srdce, infarkt interventrikulárního septa, srdeční vady, kardiomyopatie, myxedém, difuzní onemocnění pojivové tkáně, myokarditida různých genezií (autoimunitní, záškrt,, srdeční nádory, atd. Při srdeční AV blokádě může být nejprve pozorováno částečné blokování, nicméně s postupující kardiopatologií se vyvíjí blokáda stadia III. eni

Různé chirurgické postupy mohou vést k rozvoji atrioventrikulárních blokád: náhrada aortální chlopně, vrozené srdeční vady, atrioventrikulární RFA srdce, katetrizace pravého srdce atd.

Vrozená forma atrioventrikulární blokády (1:20 000 novorozenců) je v kardiologii poměrně vzácná. V případě vrozených AV bloků nejsou žádné oblasti systému vedení (mezi atriemi a AV uzlem, mezi AV uzlem a komorami nebo oběma nohama jeho větve) s rozvojem odpovídající úrovně blokády. U čtvrtiny novorozenců je atrioventrikulární blokáda kombinována s dalšími vrozenými abnormalitami srdce.

Jednou z příčin atrioventrikulární blok není neobvyklé, intoxikace drogami: srdeční glykosidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem, alespoň - corinfar), antiarytmika (chinidin), soli lithia, některé léky a jejich kombinace.

Příznaky blokády AV

Povaha klinických projevů atrioventrikulární blokády závisí na úrovni poruchy vedení, stupni blokády, etiologii a závažnosti současného onemocnění srdce. Bloky, které se vyvinuly na úrovni atrioventrikulárního uzlu a nezpůsobují bradykardii, se neprojevují klinicky. Klinika AV blokády s touto topografií porušení se vyvíjí v případech těžké bradykardie. Vzhledem k nízké srdeční frekvenci a poklesu průtoku krve v minutách srdce během fyzické námahy mají tito pacienti slabost, dušnost a někdy i anginózní ataky. V důsledku snížení průtoku krve mozkem lze pozorovat závratě, přechodné pocity zmatenosti a mdloby.

Když stupeň atrioventrikulárního bloku II, pacienti pociťují ztrátu pulsní vlny jako přerušení v oblasti srdce. Při AV blokádě typu III dochází k záchvatům Morgagni-Adams-Stokes: zpomalení pulsu na 40 nebo méně úderů za minutu, závratě, slabost, zčernalé oči, krátkodobá ztráta vědomí, bolest v srdci, cyanóza obličeje, možná křeče. Vrozená AV blokáda u pacientů v dětství a dospívání může být asymptomatická.

Komplikace AV blokád

Komplikace atrioventrikulárních blokád jsou způsobeny především výrazným zpomalením rytmu, který se vyvíjí na pozadí organického poškození srdce. Nejběžnější průběh AV blokády je doprovázen výskytem nebo zhoršením chronického srdečního selhání a rozvojem ektopických arytmií, včetně komorové tachykardie.

Průběh úplného atrioventrikulárního bloku může být komplikován vývojem Morgagni-Adams-Stokesových útoků spojených s hypoxií mozku v důsledku bradykardie. Nástupu útoku může předcházet pocit tepla v hlavě, záchvaty slabosti a závratě; během útoku se pacient bledne, pak se vyvíjí cyanóza a ztráta vědomí. V tomto bodě může pacient potřebovat provést nepřímou masáž srdce a mechanické ventilace, protože dlouhodobá asystole nebo přidání komorových arytmií zvyšuje pravděpodobnost náhlé srdeční smrti.

Opakované epizody ztráty vědomí u starších pacientů mohou vést k rozvoji nebo zhoršení duševních a duševních poruch. Méně často se u AV blokování může rozvinout arytmogenní kardiogenní šok, častěji u pacientů s infarktem myokardu.

V podmínkách nedostatečné dodávky krve během AV-blokád jsou někdy pozorovány jevy kardiovaskulární insuficience (kolaps, synkopa), exacerbace ischemické choroby srdeční a onemocnění ledvin.

Diagnostikujte blokádu AV

Při posuzování pacientovy anamnézy v případě podezření na atrioventrikulární blokádu je zjištěna skutečnost, že došlo k infarktu myokardu, myokarditidě, dalším kardiopatologiím, užíváním léků porušujících atrioventrikulární vodivost (digitalis, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů atd.).

Během auskultace srdečního rytmu je slyšet správný rytmus, přerušovaný dlouhými pauzami, což indikuje ztrátu komorových kontrakcí, bradykardii, vzhled Strazheskova děla I tónu. Stanoví se zvýšení pulzace krčních žil ve srovnání s karotickými a radiálními tepnami.

Na EKG se stupeň AV bloku I projevuje prodloužením intervalu P-Q> 0,20 s; Stupeň II - sinusový rytmus s pauzami, jako výsledek prolapsu komorových komplexů po P vlně, vznik komplexů Samoilov-Wenckebach; Stupeň III - snížení počtu komorových komplexů faktorem 2-3 ve srovnání s síňovými (od 20 do 50 za minutu).

Denní sledování EKG u Holtera s AV blokádou umožňuje porovnat subjektivní vjemy pacienta s elektrokardiografickými změnami (např. Mdloby s těžkou bradykardií), vyhodnotit stupeň bradykardie a blokády, vztah s aktivitou pacienta, léky, zjistit přítomnost indikací pro implantaci kardiostimulátoru atd.

Prováděním elektrofyziologické studie srdce (EFI) je specifikována topografie AV bloku a jsou stanoveny indikace pro její chirurgickou korekci. S přítomností doprovodné kardiopatologie a její detekce během AV blokády se provádí echokardiografie, MSCT nebo MRI srdce.

Další laboratorní testy na AV blokádu jsou indikovány v přítomnosti komorbidních stavů a ​​onemocnění (stanovení hladiny elektrolytů v krvi během hyperkalemie, obsahu antiarytmik během předávkování, aktivity enzymů při infarktu myokardu).

Léčba AV blokád

Pokud je stupeň atrioventrikulárního bloku I, který se vyskytuje bez klinických projevů, možné pouze dynamické pozorování. Pokud je AV blokáda způsobena medikací (srdeční glykosidy, antiarytmické léky, beta-blokátory), je nutná úprava dávky nebo úplné zrušení.

V případě AV blokády srdeční geneze (v případě infarktu myokardu, myokarditidy, kardiosklerózy atd.) Se provádí léčba beta-adrenergními stimulanty (isoprenalin, orcyprenalin) a je indikována další implantace kardiostimulátoru.

Isoprenalin (sublingválně), atropin (intravenózně nebo subkutánně) jsou léky první pomoci pro úlevu od Morgagni-Adams-Stokesových útoků. S příznaky městnavého srdečního selhání, diuretika jsou předepsány, srdeční glykosidy (s opatrností), vazodilatátory. Jako symptomatická léčba chronické formy AV blokád je léčba prováděna teofillinem, extraktem belladonna, nifedipinem.

Radikální metodou léčby AV bloků je instalace kardiostimulátoru (ECS), obnovení normálního rytmu a srdeční frekvence. Indikace pro endokardiální EX-implantaci jsou přítomnost Morgagni-Adams-Stokesových záchvatů v anamnéze; komorová frekvence menší než 40 za minutu a asystolická období 3 sekundy nebo více; AV blokáda stupně II (II typ Mobitz) nebo stupeň III; kompletní AV blok, doprovázený anginou pectoris, městnavým srdečním selháním, vysokou arteriální hypertenzí atd. Chcete-li rozhodnout o otázce operace, poraďte se s kardiochirurgem.

Prognóza a prevence AV blokád

Dopad rozvinuté atrioventrikulární blokády na budoucí život pacienta a jeho pracovní kapacitu je dán řadou faktorů a především úrovní a stupněm blokády, základního onemocnění. Nejzávažnější prognóza pro AV blokádu stupně III: pacienti jsou postiženi, rozvoj srdečního selhání.

Komplikací prognózy je rozvoj distálních AV blokád v důsledku hrozby úplné blokády a vzácného komorového rytmu, stejně jako jejich výskytu na pozadí akutního infarktu myokardu. Včasná implantace kardiostimulátoru může zvýšit délku života pacientů s AV blokádami a zlepšit jejich kvalitu života. Kompletní vrozená atrioventrikulární blokáda prognosticky příznivější než získaná.

Atrioventrikulární blokáda je zpravidla způsobena základním onemocněním nebo patologickým stavem, proto je její prevencí eliminace etiologických faktorů (léčba srdeční patologie, odstranění nekontrolovaného příjmu léků, které ovlivňují vedení impulsů atd.). Pro prevenci exacerbace stupně AV blokády je indikována implantace kardiostimulátoru.

AV blok 1 stupeň - nejběžnější forma srdečního onemocnění

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Certifikační cyklus pro program "Klinická kardiologie"

Moskevská lékařská akademie. I.M. Sechenov

Vrozené nebo vrozené srdeční vady by měly být označeny za jednu z nejčastějších příčin úmrtí vyskytujících se v dětství, někdy v dětství, a některé z jejich odrůd lze zjistit během vyšetření u 3,5–4,5% všech dětí. novorozence po celý rok. Přibližně 1,5% tohoto ukazatele představuje různé formy vrozeného zlého stavu, který lze považovat za neslučitelný s dalším životem. V tomto případě je atrioventrikulární blok prvního stupně, který představuje nejčastěji diagnostikovanou formu srdečních defektů přenášených s dědičností s kombinací řady různých patologií, příznakem abnormálního prokrvení mezi síňovými a srdečními komorami.

Jaká je specifikace, že av blokáda stupně 1 má, a jak je tato nesrovnalost v práci srdečního systému nejčastěji odhalena v dětství nebo u dospělých?

Rysy projevu a průběhu nemoci

Anatomická rozmanitost uvažovaných abnormálních projevů vývoje a aktivity srdce naznačuje formu klinických symptomů. V akci, když nastane blokáda prvního stupně, existuje proces odstranění pracovního množství krve z dutiny levé poloviny srdečního svalu na další třetinu - tento projev se vyskytuje v oblasti dislokace dvou kompartmentů srdce, stejně jako atria.

Blokáda Av 1 stupně se vyskytuje pravidelně v raném dětství po celý rok života - přibližně 62% zjištěných situací. Výrazný specifický rys tohoto patologického stavu může být nazýván zpomalení vývoje dítěte, kůže jeho těla se stává bledou a zdánlivě vyčerpanou. Nemocné děti jsou nesmírně obtížné zažít i mírný rozsah nebo stupeň intenzivního cvičení, zatímco v oblasti srdečního svalu mohou být okamžitě slyšeny zvuky.

Dále lze nejčastěji detekovat aktivní tvorbu hrbů srdce a srdeční sval je významně zvýšen ve svých parametrech a v několika směrech.

U dospělých se onemocnění často vyskytuje zejména při částečném nebo úplném vyšetření v přítomnosti specifických příznaků vrozené srdeční vady. Tyto projevy je třeba zvážit:

• postupné a znatelné zhoršení celkového stavu i při malém fyzickém nebo emocionálním stresu;
• časté příznaky dušnosti;
• pravidelně se projevující vylučování kůže;
• nedostatečný hladký rytmus pozorovaný při svalových kontrakcích;
• výskyt častého výskytu bronchopulmonálních onemocnění.

Pro dospělého, aby detekoval atrioventrikulární blok, to může stát se skutečný kvůli výskytu častých jiných zvuků, které se vyskytují v oblasti srdce a který být docela jasně vystopovaný. Při provádění průzkumu v horní třetině srdečního svalu naslouchal výrazný diastolický a systolický hluk. Onemocnění AV blokády 1. stupně na EKG, co ukazuje svými výsledky: srdeční rytmus se stává nerovnoměrným, hluk ovlivňuje kardiogram získaný během vyšetření.

Jmenování nezbytných metod expozice umožňuje lidem, kteří našli ve svém těle považovanou kardiální patologii, aby lépe zlepšili svůj celkový zdravotní stav a stav, stejně jako prodloužili život, protože během srdeční blokády je doba a délka života nízká: do 40-52 let.

Odrůdy nemoci

V souladu s oblastí poškození srdečního svalu mohou být definitivně rozděleny existující vnější symptomy a míry progrese blokády.

V současné době existují tři hlavní typy nebo typy, které mají atrioventrikulární blok a tyto formy jsou rozpoznány, jsou-li v souladu s anatomickými specifickými rysy onemocnění:

• neúplná nebo částečná forma - zde se zaznamenává primární defekt, ovlivňující meziobratlovou přepážku a štěpení předního hrotu v mitrální chlopni;
• v intermitentní formě patologie je pozorována přítomnost primárního defektu v interatriální přepážce, jakož i celkové zhoršení síly a ztráty formy předního hrotu v mitrální chlopni, stejně jako části trikuspidálního hrotu;
• a plnou formu, jejíž projevy jsou charakterizovány výskytem společného kruhu u atrioventrikulárních chlopní, paralelně k prvnímu defektu v přepážce a variantám defektů v přítokové interventrikulární přepážce.

Další klasifikace, kterou nám blokáda umožňuje rozdělit kompletní formu na tři varianty:

1. Typ A, který může být popsán přítomností částečného oddělení křídla od levé a pravé části; jsou rozděleny pomocí uzávěrů: akordy přecházejí z oblasti pravé strany do levé komory srdečního svalu;
2. typ B - během vývoje přecházejí sloučeniny z jedné části komory do specifického listu;
3. Typ C je charakterizován nepřítomností spojení v přední části.

Nyní je nutné prostudovat důvody, proč je často blokáda.

Časté četnosti výskytu

Přesné důvody vzniku a vývoje Mobitenu nebyly v současné době identifikovány. Ale podle názoru většiny lékařů studujících Mobitz existuje celá řada důvodů, které lze považovat za stimulující faktory pro její vzhled.

Ty by měly zahrnovat následující pravděpodobné příčiny:

• dědičný indikátor - příznaky různých typů změn v srdeční práci se často stávají důvodem pro detekci mobitů;
• změny aktivity chromozomu;
• genetický moment.

Změny a dysfunkce v aktivitě svalů jsou zvláště často považovány za dědičné a jejich stanovení umožňuje včas zahájit optimální léčbu, která umožňuje pacientovi udržet relativně normální život bez patologií a jeho významnou dobu trvání.

Příznaky, příznaky, které pomáhají diagnostikovat

Nejčastější varianty mobitů by měly být označovány jako vysoká únava, která se začíná projevovat i při malém množství fyzického a psychického stresu a často dochází k těžké dušnosti. Zároveň je pokožka téměř po celou dobu zbavena krve a tělesný vývoj u dětí s mobitzem je pomalý, pacienti trpí respiračními chorobami různé intenzity a trvání.

Charakteristické mohou být často se vyskytující zvuky různého charakteru v oblasti srdce, identifikované při provádění obecných vyšetření různých orientací, častých hmatatelných arytmií a poruch rytmu a rytmu, jakož i srdeční frekvence.

Diagnostika

Diagnostické akce vyžadující srdeční blok zahrnují:

• elektrokardiogram, který umožňuje identifikovat odchylky v rytmu a práci srdce;
• důkladné rentgenové vyšetření - s jeho pomocí je možné detekovat zisk nebo mírnou změnu plicního vzoru, vyboulení a zvýšení srdeční tepny;
• echokardiografie;
• srdeční katetrizace;
• angiocardiography.

Tyto diagnostické metody, které jsou nezbytné pro stanovení diagnózy srdečního bloku, mohou detekovat přítomnost abnormalit v činnosti srdce, poruchy aktivity pravé i levé srdeční síně a komor.

Způsob zpracování

Vlastnosti léčby, které mohou být doporučeny při detekci srdečního bloku, jsou založeny na dříve provedené celé diagnóze. Skutečně, mnoho závisí na typu a formě možnosti léčby nemoci.

Terapeutické ošetření

Terapeutické metody se používají jen zřídka, protože závažnost projevů, které srdeční blok vyžaduje, aby přijaly závažnější lékařská opatření, a chirurgické metody, které jsou v současné době používány, umožňují zlepšení stavu pacienta, prodloužení jeho života.

Z tohoto důvodu by nejvhodnější způsob expozice, pokud je diagnostikována srdeční blokáda, měl být nazýván výhradně chirurgickým zákrokem s cílem změnit průběh srdečních změn.

Možnosti léčby drogami

Specialista, když je detekován srdeční blok, často používá léky, které se používají pro všechny typy srdečního selhání. Vzhledem k jejich nedostatečné účinnosti s větším počtem druhů, které má přechodná blokáda, se však doporučuje chirurgický zákrok.

Podle mnoha kardiologů by měla být zvažována léčiva, která jsou zvláště často předepisována pro uvažovanou variantu patologie:

• nitroglycerin. Aktivní léčba se používá ke stabilizaci pacientova stavu s nadměrným rozvojem patologie k obnovení normy ve stavu člověka;
• ACE inhibitory, které pomáhají snižovat ukazatele stupně a krevního tlaku;
• různé beta-blokátory budou skutečně snižovat projevy tlakových ukazatelů při obnově srdečních rytmů;
• všechny typy diuretik pomáhají při výskytu rozsáhlého nafouknutí a vylučují akumulační tekutinu z tkání.

Provádění operativního rozhodnutí dává možnost záchraně života většiny pacientů.

Chirurgie

Díky operaci prováděné včas, je možné neutralizovat mezi síňovým a mezi komorovým řízením, výrobou / uchováním tkání chlopní.

Při použití specifického vybavení pro chirurgický zákrok na srdečním svalu se aplikuje náplast, vyrobená ze speciálního lékařsky testovaného a neutrálního materiálu - s pomocí pomoci interakce obou částí komor. Podle situace lze nyní aplikovat i několik záplat.

Preventivní opatření

Včasná diagnóza poskytuje v nejranějších obdobích detekci této varianty srdeční patologické aktivity, k provedení požadovaného zásahu. Proces instalace monitorovacích náplastí zprávy a regulace ventilu srdečního svalu umožňuje zachovat správné fungování srdce co nejvíce, což z něj dělá déle a šetří lidský život.

Nejčastější léčebné potíže

V určitých situacích může být nutná další (nebo opakovaná) operace. Je mnohem pravděpodobnější, že zhorší přednastavenou prognózu a zvýší úmrtnost dalšího zásahu o 25–40%.

Pravděpodobná prognóza onemocnění

S implementací chirurgického zákroku v předstihu je tato 15letá prognóza přežití 60%. Za podmínek realizace sekundárního (nebo následného) chirurgického zákroku se však tato prognóza zpočátku zhoršuje o 2,5-5%.

Atrioventrikulární (AV) blokáda 1-2-3 stupně, kompletní a neúplná: příčiny, diagnostika a léčba

Blok srdce B je zvláštní variantou kontraktility srdečního svalu. Jádrem jádra je oslabení nebo úplné zastavení vedení elektrického impulsu podél atrioventrikulárního uzlu.

Léčba není vždy nutná. V raných fázích obnovy se neprovádí vůbec, ukázaly dynamické pozorování.

Jak je progrese předepsána, je předepsána léčba léky. Trvání celého cyklu vývojové odchylky je přibližně 3-10 let.

Symptomy se vyskytují mnohem dříve než terminální fáze. Jsou poměrně výrazné. Proto je čas na diagnostiku a léčbu.

Veškeré činnosti jsou prováděny pod dohledem kardiologa a případně i specializovaných specialistů.

Klasifikace AV blokád

Rozdělení probíhá na třech základnách.

V závislosti na povaze toku:

• Pikantní Vyskytuje se poměrně zřídka, je to důsledek závažných vnějších faktorů. Zranění, zvracení, náhlé změny polohy těla, průběh somatických patologií, to vše jsou momenty vývojového procesu. Rizika zástavy srdce jsou maximální. Oprava stavu a stabilizace pacientů se provádí v nemocnici pod dohledem skupiny lékařů.
• Chronická forma. Je diagnostikována v každém druhém případě celkové hmotnosti AV blokád. Je to lehká verze. Projevy jsou minimální, pravděpodobnost smrti také není vysoká. Restaurování se provádí plánovaným způsobem. Lékařské nebo chirurgické ošetření v závislosti na stadiu.

Podle stupně porušení funkční aktivity vláken:

• Úplná blokáda AV. Vodivost elektrického impulsu ze sinusového uzlu do atrioventrikulárního systému chybí úplně. Výsledek - srdeční zástava a smrt. Tento stav je v podmínkách intenzivní péče eliminován.
• Částečná blokáda antrioventrikulárního uzlu. Je to jednodušší, je to většina klinických případů. Musíme si však uvědomit, že progresivita může být přerušovaná, ale je to poměrně vzácné.

Možná rozdělení procesu na dobu trvání toku:

• Trvalá blokáda. Jak název napovídá, nezmizí sám od sebe.
• Přechodný (přechodný). Doba trvání epizody od pár hodin až po několik týdnů a dokonce měsíců.
• Paroxyzmální nebo paroxyzmální. Trvání cca 2-3 hodiny.

Čtyři stupně závažnosti

Obecně uznávaná klinická klasifikace je založena na závažnosti průběhu. V důsledku toho nazývají 4 fáze vývoje procesu.

1 stupeň (snadné)

Vyskytuje se na pozadí jiných srdečních a mimokardiálních patologií. Projevy subjektivního plánu jsou minimální nebo zcela chybí. Na úrovni diagnostických metod dochází k menším odchylkám ve vzoru EKG.

Vymáhání je možné do 6-12 měsíců, ale ne vždy. Dynamické pozorování je podle potřeby prokázáno použitím léků.

2 stupně (průměr)

Je rozdělen do dvou typů, v závislosti na elektrokardiografických datech.

• Stupeň 2 AV blokáda Mobitz 1 se vyznačuje postupným prodlužováním intervalu PQ. Symptomatologie také není příliš charakteristická. Existují minimální projevy, které jsou téměř neviditelné, pokud nezatěžujete tělo. Provokativní testy jsou dostatečně informativní, ale mohou být nebezpečné pro zdraví a dokonce i život. Léčba je identická, s větším důrazem na léky.
• AV blok 2 stupně Mobitz 2 je určen ztrátou komorových komplexů, což ukazuje na neúplnou redukci srdečních struktur. Protože symptomy jsou mnohem jasnější, nevšimněte si, že je to už obtížné.

3 stupně (vyslovováno)

Je určován výraznými odchylkami v práci svalového orgánu. Změny na EKG jsou snadno detekovatelné, projevy jsou intenzivní - arytmie vzniká ve zpomalení kontrakcí.

Takové známky neveští nic dobrého. Na pozadí komplexních organických defektů dochází k oslabení hemodynamiky, ischemie tkání a je možné multiorgánové selhání v počáteční fázi.

4 stupně (terminál)

Stanovena úplnou blokádou, srdeční frekvence je 30-50. Jako kompenzační mechanismus se komory začnou stahovat ve vlastním rytmu, objeví se oddělené oblasti vzrušení.

Všechny kamery fungují svým vlastním způsobem, což vede k fibrilaci a předčasným komorám. Nejpravděpodobnějším scénářem je smrt pacienta.

Klinické klasifikace se používají k identifikaci specifického typu onemocnění, stádia, taktiky léčby a diagnózy.

Příčiny AV blokády 1 stupeň

Jedná se především o vnější faktory. Pacient může být vyloučen vzácnými výjimkami.

• Intenzivní fyzická aktivita, nadměrná aktivita. Je tu něco jako sportovní srdce. Porušení vodivosti - výsledek vývoje srdečních struktur. Tyto příčiny představují až 10% všech klinických situací. Takovou diagnózu však lze provést po dlouhém pozorování a vyloučení organických patologií.
• Přebytečné léky. Srdeční glykosidy, psychotropní léčiva, blokátory kalciových kanálů, antispasmodika, svalová relaxancia, narkotická analgetika, kortikosteroidy.
• Porušení procesů inhibice nervového systému. Relativně neškodný faktor. Obvykle je součástí komplexu symptomů nemoci.

Příčiny blokády 2-3 stupně

Mnohem vážnější. Mezi možné faktory:

• Myokarditida. Zánětlivá patologie svalových vrstev infekčního nebo autoimunitního orgánu (méně často) geneze. V důsledku toho vzniká ve většině případů. Pacientská léčba, klinický obraz je jasný. Hrozná komplikace - destrukce komor je stanovena v každém desátém případě. Zejména bez speciálních antibakteriálních a udržovacích účinků.

• Infarkt. Akutní porušení trofismu struktur srdce. Vyskytuje se v každém věku, zejména u starších pacientů. Také na pozadí současné ischemické choroby srdeční, jako komplikace. Končí nekrózou kardiomyocytů, která nahradí aktivní tkáň jizvou. Není schopen se zmenšit, aby vedl signál. Proto blokování AV. V závislosti na rozlehlosti můžeme hovořit o závažnosti. Čím více struktur trpělo, tím nebezpečnější následky.

• Revmatismus. Autoimunitní proces ovlivňující myokard. Léčba je výsledkem dlouhodobé dlouhodobé udržovací léčby. Je možné zpomalit zničení, aby se zabránilo recidivám, ale úplné vysazení je nepravděpodobné. Zanedbaný jev má za následek poškození Jeho svazků a poruchy vedení.
• Ischemická choroba Svou povahou je podobný infarktu, ale proces nedosahuje určité kritické masy, protože dodávka krve je stále na přijatelné úrovni. Nekróza svalové vrstvy však netrvá dlouho a čeká bez léčby. To je logický závěr CHD.

• Koronární insuficience. V důsledku aterosklerózy se zúžení nebo okluze odpovídajících tepen krmících srdeční struktury. Projevy se objevují v pozdějších fázích. Blokáda je jednou z organických poruch.

• Kardiomyopatie. Obecný název pro skupinu procesů. Vyskytuje se v důsledku závažných somatických patologií. Podstata spočívá v dystrofii svalové vrstvy srdce. Kontraktilita klesá, signál na poškozených tkáních je horší než v normální poloze. Hemodynamické oslabení, ischemie, v důsledku toho mnohočetné selhání orgánů.

Také ovlivňuje přítomnost patologií nadledvinek typu deficitu, štítné žlázy, cév včetně aorty.

Seznam pokračuje. Existuje názor na účast na procesu dědičného faktoru. Líbí se nebo ne - to není zcela pochopeno. V posledních letech byla role genetické složky aktivně studována.

Příznaky v závislosti na stupni

Klinický obraz závisí na stadiu patologického procesu.

Projevy jsou zcela nebo převážně nepřítomné. Pacient se cítí dobře, v životě nejsou žádné abnormality.

Zjištění závad ve funkčním plánu může být založeno pouze na výsledcích elektrokardiografie. Často je to náhodný nález, je detekován jako profylaktické vyšetření.

Můžete pociťovat dušnost s intenzivní fyzickou námahou (práce, běhání, sportovní aktivity oslabujícího plánu).

Stupeň atrioventrikulárního bloku 1 je příznivý z hlediska klinických. Při včasné detekci existuje možnost úplného vyléčení bez následků.

• Bolesti hrudníku neznámého původu. Vyskytují se ve většině případů. Toto je nespecifické znamení. Délka epizody není delší než několik minut.
• Dušnost na pozadí intenzivní fyzické námahy. V klidném stavu to tak není.
• Slabost, ospalost, nedostatek výkonu. Možná apatie, neochota dělat cokoliv.
• Bradykardie. Změňte tepovou frekvenci dolů. Ještě neohrožuje.

• Dušnost s malou fyzickou aktivitou. I s jednoduchou procházkou.
• Bolesti hlavy Je určen ischemickými poruchami v mozkových strukturách. Doba trvání se pohybuje od několika minut do hodin a dokonce i dnů. Nutné rozlišovat od migrén.
• Vertigo. Až do koordinace pohybů, neschopnost navigovat ve vesmíru.
• Arytmie v několika typech najednou. Zpomalení srdeční aktivity sousedí se změnou časových intervalů mezi kontrakcemi.
• Mdloby
• Snížení krevního tlaku na kritické hodnoty.
• Prudký pokles srdeční frekvence.

Všechny tři z výše uvedených příznaků jsou zahrnuty ve struktuře tzv. Morgagni-Adams-Stokesova syndromu. To je nouze. To trvá několik minut, ale nese obrovské nebezpečí pro život.

Mohou nastat zranění, mrtvice, srdeční infarkt nebo zástava srdce. Pokud se tento druh projevu uskuteční - je nutná chirurgická léčba, jejíž podstatou je implantace kardiostimulátoru.

Není to vždy nazýváno. Je to variace předchozí, ale je určována ještě závažnějšími symptomy. Označte masivní organické poruchy ve všech systémech.

Smrt v blokádě 4 stupňů se stává nevyhnutelnou, je to otázka času. Abyste však mohli tímto způsobem začít patologii, musíte se pokusit vědomě ignorovat všechny signály svého vlastního těla.

Diagnostické metody

Řízení osob s abnormalitami vodivosti srdečních struktur je pod kontrolou kardiologa. Pokud je proces komplikovaný a má nebezpečnou povahu - specializovaný chirurg.

Orientační schéma průzkumu zahrnuje následující prvky:

• Dotazování pacienta na stížnosti, jejich omezení a trvání. Objektivizace symptomů a fixace.
• Historie sbírání. Včetně rodinné historie, definice životního stylu, přítomnosti špatných návyků a dalších. Odesláno k včasnému odhalení zdroje problému.
• Měření krevního tlaku. Na pozadí běžícího procesu, do druhé etapy, nebo ještě více na třetí, jsou pravděpodobné skoky krevního tlaku. S pomocí rutinní techniky je těžké takový stav chytit.
• Denní sledování cholery. Více informativní způsob. Krevní tlak a tepová frekvence se odhadují každou půlhodinu nebo častěji, v závislosti na programu. Může být prováděna opakovaně, aby se zvýšila přesnost.
• Elektrokardiografie. Umožňuje identifikovat funkční poruchy srdce. Hraje jednu z klíčových rolí v časné diagnóze.
• EFI. Upravená verze předchozího průzkumu. Je však invazivní. Přes femorální tepnu je vložena speciální sonda. Vyhodnocena aktivita jednotlivých sekcí srdečních struktur. Jedná se o poměrně tvrdý výzkum, ale někdy neexistují žádné alternativy.
• Echokardiografie. Za účelem identifikace organických poruch. Klasickou možností v důsledku dlouhého průběhu blokády je kardiomyopatie různé závažnosti.
• Krevní test Na hormony, obecné a biochemické. Pro komplexní posouzení stavu těla, zejména endokrinního systému a metabolismu obecně.

V případě potřeby, pokud předchozí metody neposkytují odpovědi na otázky, jsou použity CT, MRI, koronografie, radioizotopový výzkum. Rozhodnutí učinila skupina předních odborníků.

Varianty odchylek na EKG

Mezi charakteristické rysy:

• QT interval prodloužen o více než 0,2 s. V první fázi je to typický nález.
• Rozšíření PQ. Změna frekvence komorových komplexů. Takzvaný mobitz 1.
• Úplná ztráta kontrakce dolních komor srdce. Nebo střídavě v symetrickém pořadí.
• Oslabení srdeční frekvence (bradykardie) různé závažnosti. Záleží na stupni patologického procesu.

AV blokáda na EKG je specificky zaznamenána a čím je fáze těžší, tím je problém diagnostikovat snadněji.

Léčba závisí na stupni

Je zobrazeno dlouhodobé dynamické pozorování. Takovou taktiku lze opakovat déle než jeden rok. Pokud nedojde k žádnému progresi, postupně se četnost konzultací s kardiologem stává méně častou.

Na pozadí zhoršení jsou předepsány léky několika farmaceutických skupin:

• Antihypertenziva. Různé druhy.
• Antiarytmické.

Pokud se objeví zánětlivé infekční onemocnění, používají se antibiotika, NSAID a kortikosteroidy. Léčba je přísně v nemocnici.

Přechodná AV blokáda 1 stupeň (přechodný) je jediný nebezpečný případ, který vyžaduje léčbu, která je vystavena virovému nebo bakteriálnímu původu.

Použité drogy stejného typu. V případě rychlého zhoršení stavu nemá smysl čekat. Zobrazí se nastavení kardiostimulátoru.

Bez ohledu na věk. Jedinou výjimkou je starší skupina pacientů, kteří nemohou operaci přežít. Otázka je řešena individuálně.

Je nutná implantace umělého kardiostimulátoru. Jakmile začne terminální fáze, šance na vyléčení jsou minimální.

Během celého období terapie se ukazuje změna životního stylu:

• Odmítnutí závislostí.
• Dieta (léčebná tabulka číslo 3 a číslo 10).
• Celý spánek (8 hodin).
• Chůze, cvičení. Hlavní věcí není přepracování. Doba trvání je libovolná.
• Vyhnout se stresu.

Tradiční recepty mohou být nebezpečné, proto se nepoužívají.

Prognóza a možné komplikace

• Srdeční selhání. Resuscitace v takové situaci je účinná v minimálním rozsahu, sotva se zotavuje, rytmus se opět změní. Pravděpodobný relaps v perspektivě několika dnů.
• Kardiogenní šok. Možný smrtelný důsledek. A smrt se vyskytuje v téměř 100% případů.
• Mdloby a v důsledku toho zranění mohou být neslučitelné se životem.
• Infarkt nebo mrtvice. Akutní poruchy příjmu potravy srdečních struktur a mozku.
• Vaskulární demence.

Projekce závisí na stupni patologického procesu: