Hypertenze

Hypertenze je chronické onemocnění, které postihuje velké množství moderních lidí.

Potíž je v tom, že mnozí pacienti zanedbávají preventivní opatření a zdravý životní styl.

Musíte vědět, co je to arteriální hypertenze, abyste mohli včas zahájit léčebný postup, což neumožňuje rozsáhlé komplikace, které by mohly vést k smrti.

Vlastnosti kardiovaskulárního systému a arteriální hypertenze

Cévní systém těla je podobný stromu, kde aorta je kmen, který se rozvětvuje do tepen, které jsou rozděleny do malých větví - arteriol.

Jejich úkolem je přenášet krev do kapilár, které zásobují každou buňku lidského těla živinami a kyslíkem. Po přenosu krevního kyslíku se opět vrátí do srdce venózními cévami.

Aby krev mohla protékat systémem žil a tepen, musíte vynaložit určitou energii. Síla působící na stěny cév s průtokem krve je tlak.

Tlak závisí na fungování srdce a na arteriolách, které jsou schopny se uvolnit, je-li nutné snížit krevní tlak, nebo se zkrátit, pokud je to nutné zvýšit.

Arteriální hypertenze je stav, který je určen trvalým zvýšením systolického tlaku na 140 mm Hg. st a více; a diastolický tlak je až 90 mm rtuti. Čl. a další.

Jsou období změny krevního tlaku:

1. klesá z 1 na 5 hodin
2. Roste od 6 do 8 hodin
3. klesá z 23 na 00 hodin ráno.

Změny tlaku s věkem:

• u dětí je 70/50 mm Hg. Čl.
• u starších osob je více než 120/80.

Příčiny arteriální hypertenze

V mnoha případech není možné pochopit, jak arteriální hypertenze vznikla. V tomto případě hovoří o primární esenciální hypertenzi. Někteří lékaři se domnívají, že stimulující faktory primární hypertenze jsou:

• akumulace soli v ledvinách,
• přítomnost vazokonstrikčních látek v krvi,
• hormonální nerovnováha.

Asi 10% lidí s těžkou hypertenzí je způsobeno užíváním některých léků nebo rozvojem jiné nemoci. Taková hypertenze se nazývá sekundární hypertenze.

Zvýrazněte nejčastější příčiny hypertenze:

1. Onemocnění ledvin,
2. Renovaskulární hypertenze,
3. Nádor nadledvin
4. Feochromocytom,
5. Vedlejší účinky léků
6. Zvýšený tlak během těhotenství.

Pokud ledviny zadržují hodně soli, pak se zvyšuje objem tekutiny v těle. Jako výsledek, krevní tlak a zvýšení objemu krve. Ledviny také produkují enzym renin, který hraje klíčovou roli při určování parametrů krevního tlaku.

Renin také zvyšuje produkci aldosteronu, hormonu zodpovědného za reabsorpci vody a soli.

Těžká renovaskulární hypertenze je poměrně vzácná, trpí ji následující skupiny lidí:

• starších lidí
• kuřáků
• malé děti.

Renovaskulární hypertenze je diagnostikována injekcí kontrastní látky do tepny nebo žíly a následným vyšetřením průtoku krve v ledvinách rentgenovým zářením.

Nadledvinky jsou dvě žlázy, které vylučují mnoho hormonů, včetně aldosteronu, umístěného v horní části každé ledviny. Aldosteron, produkovaný nadledvinami, reguluje rovnováhu soli a vody v těle.

Ve velmi vzácných případech vyvolává nádor nadledvinek zvýšení produkce aldosteronu, což přispívá k zadržování vody a soli v těle, čímž se zvyšuje tlak. Tato hypertenze je nejčastěji postižena mladými ženami. Existují další příznaky:

• silný žízeň
• hojné močení.

Další vzácný typ hypertenze je feochromytom, který je spouštěn jiným typem nádoru nadledvin. Současně v slinivce břišní produkuje více hormonu adrenalin.

Adrenalin je hormon, který pomáhá tělu plně reagovat na stresové situace. Tento hormon má následující vlastnosti:

1. urychluje srdeční frekvenci
2. zvyšuje tlak
3. podporuje transport krve do svalů dolních končetin.

S feochromocytomem způsobuje adrenalin:

Některé léky a látky mohou zvýšit krevní tlak, například:

1. steroidy
2. antipyretika,
3. kyselina glycerová.

Příznaky arteriální hypertenze

Jak je dobře známo, arteriální hypertenze má druhé jméno „tichý vrah“, protože jeho příznaky se již dlouho neprojevují. Chronická hypertenze je jednou z hlavních příčin mrtvice a srdečních infarktů.

Syndrom hypertenze má následující příznaky:

1. Lisování bolesti hlavy, ke které dochází pravidelně,
2. Pískání nebo tinnitus
3. Mdloby a závratě,
4. "Mouchy" v očích,
5. Bušení srdce,
6. Stisknutí bolesti v srdci.

U hypertenze mohou být vyjádřeny symptomy hlavního onemocnění, zejména u onemocnění ledvin. Prostředky pro léčbu hypertenze si může vybrat pouze lékař.

Hypertenze v mnoha ohledech přispívá k zhrubnutí tepen. Velký tlak na stěny cév vede k jejich náchylnosti k souboru mastných prvků. Tento proces se nazývá vaskulární ateroskleróza.

V průběhu času, vzhled aterosklerózy provokuje zúžení lumen tepen a anginy pectoris. Zúžení tepen dolních končetin způsobuje následující příznaky:

• bolesti
• ztuhlost při chůzi.

Také krevní sraženiny se vyskytují v důsledku hypertenze. Takže, pokud je trombus v koronární tepně, pak to vede k infarktu, a pokud je v karotidě - k mrtvici.

Arteriální hypertenze, která nebyla dlouhodobě léčena, často vede k tvorbě nebezpečné komplikace - aneuryzma. Stěna tepny se tedy vyboulí. Aneuryzma je často roztržená, což provokuje:

1. vnitřní krvácení
2. krvácení do mozku,
3. mrtvice

Trvalé zvýšení krevního tlaku je příčinou arteriálních deformit. Svalová vrstva, ze které jsou vytvořeny stěny tepen, začíná zhrubnout a stlačuje nádobu. To zabraňuje cirkulaci krve uvnitř nádoby. Postupem času, zesílení cévních stěn očí vede k částečné nebo úplné slepotě.

Srdce je vždy ovlivněno dlouhodobou arteriální hypertenzí. Vysoký tlak stimuluje srdeční sval pracovat napjatým způsobem, aby byla zajištěna odpovídající saturace tkání kyslíkem.

Tato podmínka vyvolává zvětšené srdce. V raném stádiu má rozšířené srdce větší sílu k optimálnímu pumpování krve v tepnách při vysokém tlaku.

Postupem času však může zvětšený sval srdce zeslábnout a ztuhnout a přestat dodávat kyslík. Oběhový systém musí zajistit stálý přísun živin a kyslíku do mozku.

Pokud lidské tělo cítí pokles množství krve, která vstupuje do mozku, pak se rychle aktivují kompenzační mechanismy, zvyšují tlak a krev se přenáší ze systémů a orgánů do mozku. Dochází k následujícím změnám:

• srdce začíná bít častěji
• cévy dolních končetin a břišní oblast jsou sníženy,
• mozek dostává více krve.

Jak je dobře známo, u hypertenze mohou být tepny, které zásobují mozek kyslíkem, zúženy v důsledku hromadění látek podobných tuku. Tím se zvyšuje riziko mrtvice.

Pokud jsou tepny mozku blokovány na krátkou dobu, pak dochází k přerušení dodávky krve do oddělené části mozku. Tento jev v medicíně se nazývá mikrokroce.

I když stav trvá jen minutu, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se léčba neprovádí, je plná vývoje plné mrtvice. Opakované mikro-mrtvice vedou k poškození funkce mozku. Takže u lidí s hypertenzí vzniká demence.

Každá ledvina je tvořena miliony malých filtrů nazývaných nefrony. Každý den prochází ledvinami více než jeden a půl tisíce litrů krve, kde se odpady a strusky filtrují a vylučují močí. Užitečné látky jdou do krevního oběhu.

Vysoký krevní tlak způsobuje, že ledviny pracují tvrdě. Navíc poškození malých nádob uvnitř nefronů snižuje množství filtrované krve. Po určité době to vede ke snížení filtrační funkce ledvin.

Protein je tedy vylučován močí předtím, než se vrátí do krevního oběhu. Odpad, který musí být odstraněn, může vstoupit do krevního oběhu. Tento proces vede k urémii a dále k selhání ledvin, které vyžaduje neustálou dialýzu a čištění krve.

Jak bylo zmíněno dříve, velké množství krevních cév je umístěno na dně oční bulvy, které jsou velmi citlivé na vysoký krevní tlak. Po několika letech AH může začít proces destrukce oční sítnice. Deformace může být způsobena:

• hromadění cholesterolu v cévách
• nedostatečný krevní oběh
• místní krvácení.

Diagnostika arteriální hypertenze

Diagnóza arteriální hypertenze se zpravidla neprovádí po jediném měření tlaku, s výjimkou případů, kdy je vyšší než 170-180 / 105-110 mm Hg. Čl.

Měření se provádějí po stanovenou dobu pro potvrzení diagnózy. Je nutné vzít v úvahu okolnosti, za kterých se měření provádějí. Tlak se zvyšuje:

• po kouření nebo pití kávy,
• na pozadí stresu.

Pokud je krevní tlak u dospělého vyšší než 140/90 mmHg. Poté se po roce provede zpravidla opětovné měření. U lidí, jejichž tlak je od 140/90 do 160/100 mm Hg. Po krátkém čase se znovu provede měření. S vysokým diastolickým tlakem od 110 do 115 mm Hg. Čl. nutná léčba.

Starší lidé v některých případech tvoří vzácnou formu arteriální hypertenze, která se nazývá izolovaná systolická hypertenze. Indikátory systolického tlaku při překročení 140 mm Hg. Diastolický tlak zůstává okolo 90 mmHg. st nebo níže. Tento typ onemocnění je považován za nebezpečný, protože vyvolává mrtvice a srdeční selhání.

Kromě měření krevního tlaku by měl lékař kontrolovat i změny v jiných orgánech, zejména pokud je tlak stále na vysokých hodnotách.

Oči jsou jediným orgánem lidského těla, ve kterém jsou jasně viditelné cévy. Lékař pomocí jasného proudu světla zkoumá oční pozadí speciálním zařízením - oftalmoskopem, který umožňuje dobrý pohled na zúžení nebo expanzi cév.

Lékař může vidět malé praskliny, krvácení, které jsou důsledkem vysokého krevního tlaku.

Kontrola zahrnuje také:

1. poslech se stetoskopem pro šum srdeční frekvence,
2. měření velikosti srdce palpací,
3. Použití elektrokardiogramu pomáhá vyšetřit elektrickou aktivitu srdce a také odhadnout jeho velikost.

Kromě instrumentálních studií lékař předepíše:

• vyšetřování moči, aby se vyloučily infekce ledvin,
• krevní test na cukr,
• krevní test na cholesterol.

Oční pozadí, ledviny a krevní cévy jsou cílovými orgány pro abnormální krevní tlak.

Léčba hypertenze

Kolem padesátých let minulého století je ve farmaceutickém průmyslu registrován nárůst produkce a syntézy nových skupin antihypertenziv.

Předpokládá se, že léčba hypertenze:

1. dieta bez soli
2. chirurgických zákroků
3. fenobarbital jako prostředek ke snížení stresu.

Je zde informace, že na počátku čtyřicátých let bylo každé třetí nebo čtvrté místo v nemocnici obsazeno pacientem s hypertenzí nebo jejími následky. V posledních letech bylo provedeno velké množství studií, které vedly ke zvýšení účinnosti léčby arteriální hypertenze. Nyní se počet úmrtí a závažných následků onemocnění významně snížil.

V Rusku a Evropě nejlepší zdravotníci pracovali na výzkumu a potvrdili, že pouze léčba vysokotlakým tlakem umožňuje snížit riziko výskytu:

1. kardiovaskulárních onemocnění
2. tahy
3. letální výsledky.

Někteří lidé jsou však přesvědčeni, že arteriální hypertenze není léčena léky, protože snižuje kvalitu života a vede k rozvoji různých vedlejších účinků až do depresivních stavů.

Téměř všechny léky mají vedlejší účinky, ale studie ukazují, že při použití léků, které snižují tlak, jsou vedlejší účinky zaznamenány pouze u 5-10% pacientů.

Stávající rozmanitost skupin léků, které snižují tlak, umožňuje lékaři a pacientům zvolit si nejvhodnější léčbu. Lékař je povinen upozornit pacienta na možné vedlejší účinky užívaných léků.

Léky

Diuretika nebo diuretika s tlakem provádějí léčbu krevního tlaku zvýšením produkce vody a soli ledvinami. Tím se vytvoří relaxace krevních cév.

Diuretika jsou považována za nejstarší skupinu antihypertenziv. Tyto drogy začaly být používány od 50. let 20. století. Nyní jsou také široce používány, často v kombinaci s jinými léky.

Beta blokátory se objevily v šedesátých letech. S pomocí léků byla provedena angina. Beta blokátory snižují tlak působením na nervový systém. Blokují účinek beta-nervových receptorů na kardiovaskulární systém.

V důsledku toho se srdeční frekvence stává méně aktivní a objem krve, který je emitován srdcem za minutu, se snižuje, což snižuje tlak. Beta-blokátory také snižují účinek některých hormonů, takže tlak také normalizuje.

Vzhledem k tomu, že betablokátory mohou přispět ke zúžení periferních krevních cév, nedoporučují se u osob s poruchou krevního oběhu v horní a dolní končetině.

Blokátory kalciových kanálů jsou skupinou léků, které blokují tok vápníku uvnitř svalových buněk. Četnost jejich kontrakcí je tedy snížena. Všechny svalové buňky potřebují vápník, pokud chybí, svaly nemohou normálně stahovat, cévy se uvolňují a zlepšuje se průtok krve, což snižuje krevní tlak.

Blokátory receptoru angiotensinu II jsou nejmodernější skupinou léčiv. Angiotensin II je účinný vazokonstriktor, jeho syntéza se provádí pod vlivem reninu, enzymu ledvin. Angiotensin II má hlavní vlastnost, stimuluje produkci aldosteronu, což zpožďuje vylučování vody a soli ledvinami.

Léky blokující receptory angitensinu II. Léčba hypertenze není bez těchto léků, protože:

1. zabránit dalšímu zúžení krevních cév
2. usnadňuje odstraňování přebytečné vody a soli z těla.

Léčba ACE inhibitory je široce používána při hypertenzi. S pomocí léků se poměr sloučenin mění ve prospěch vazodilatačních biologicky aktivních látek. Léky v této skupině jsou obvykle předávány lidem s hypertenzí v důsledku onemocnění ledvin nebo srdečního selhání.

Alfa-blokátory působí na nervový systém, ale prostřednictvím jiných receptorů než beta-blokátorů. Alfa receptory pomáhají redukovat arterioly, takže se uvolňují a snižuje tlak. Alfa-blokátory mají vedlejší účinek - ortostatickou hypotenzi, tj. Prudký pokles tlaku poté, co osoba zaujme vertikální polohu.

Agonisté imidazolinového receptoru jsou jedním z nejslibnějších antihypertenziv. Léčba léky v této skupině vám umožní eliminovat vazospazmus, v důsledku čehož tlak začne klesat.

Agonisté imidazolinového receptoru se používají k léčbě středně velkých forem hypertenze a jsou neustále předepisovány v kombinační terapii.

Léčba bez drog

Terapie hypertenze bez medikace zahrnuje především snížení příjmu soli. Je také důležité přezkoumat množství přijatých alkoholických nápojů. Je známo, že pití více než 80 gramů alkoholu denně zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a hypertenze.

Přebytek hmotnosti se zjistí, pokud překročí 20% nebo více normální tělesné hmotnosti v závislosti na výšce. Lidé s obezitou jsou často vystaveni vzniku hypertenze. Jejich hladiny v krvi mají tendenci zvyšovat hladinu cholesterolu.

Odstranění nadměrné hmotnosti nejen pomůže snížit tlak, ale také přispěje k prevenci nebezpečných onemocnění:

Je důležité si uvědomit, že neexistuje jedna zavedená dieta, díky které se ztráta hmotnosti nikdy nevrátí.

Hypertenze může snížit příznaky, pokud dodržujete tuto terapii: atletické cvičení,

1. omezení příjmu soli,
2. dietní dieta.

Cvičení půl hodiny třikrát nebo čtyřikrát týdně dosáhne snížení hmotnosti a normalizace tlaku. Informativní video v tomto článku bude hovořit o nebezpečí hypertenze.

Arteriální hypertenze - co to je, příčiny, typy, příznaky, léčba 1, 2, 3 stupně

Arteriální hypertenze (hypertenze, AH) je onemocnění kardiovaskulárního systému, ve kterém se krevní tlak v tepnách systémového (velkého) oběhu stále zvyšuje. Při vývoji onemocnění jsou důležité jak vnitřní (hormonální, nervový systém), tak vnější faktory (nadměrná konzumace soli, alkoholu, kouření, obezity). Podrobněji, jaký druh onemocnění je, zvažte dále.

Co je arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je stav, který je určen trvalým zvýšením systolického tlaku na 140 mm Hg. st a více; a diastolický tlak je až 90 mm rtuti. Čl. a další.

Takové onemocnění, jako je arteriální hypertenze, vzniká v důsledku poruch v práci center regulace krevního tlaku. Další příčinou hypertenze jsou onemocnění vnitřních orgánů nebo systémů.

Takoví pacienti mají silnou bolest hlavy (zejména ráno) v oblasti týlní části, což způsobuje pocit těžkosti a stálosti hlavy. Navíc si pacienti stěžují na špatný spánek, snížený výkon a paměť a charakteristickou podrážděnost. Někteří pacienti si stěžují na bolest na hrudi, potíže s dýcháním po fyzické práci a zrakovém postižení.

Následně dochází ke stálému nárůstu tlaku, postihuje aortu, srdce, ledviny, sítnici a mozek.

Arteriální hypertenze může být primární nebo sekundární (podle ICD-10). Přibližně jeden z deseti pacientů s hypertenzí má vysoký krevní tlak způsobený lézí orgánu. V těchto případech hovoří o sekundární nebo symptomatické hypertenzi. Asi 90% pacientů trpí primární nebo esenciální hypertenzí.

Odborníci WHO doporučují další klasifikaci hypertenze:

• žádné příznaky poškození vnitřních orgánů;
• s objektivními známkami poškození cílových orgánů (v krevních testech, při instrumentálním vyšetření);
• s příznaky poškození a přítomností klinických projevů (infarkt myokardu, přechodné narušení mozkové cirkulace, retinopatie sítnice).

Primární

Podstatou primární arteriální hypertenze je neustálé zvyšování krevního tlaku bez vyjasněné příčiny. Primární je nezávislé onemocnění. Rozvíjí se na pozadí srdečních onemocnění a nejčastěji se nazývá esenciální hypertenze.

Esenciální hypertenze (nebo hypertenze) se nevyvíjí v důsledku poškození jakýchkoli orgánů. Následně vede ke zničení cílových orgánů.

Předpokládá se, že onemocnění je založeno na dědičných genetických poruchách a také na poruchách regulace vyšší nervové aktivity způsobené konfliktními situacemi v rodině a v práci, neustálým duševním stresem, zvýšeným smyslem pro odpovědnost, nadváhou atd.

Sekundární arteriální hypertenze

Co se týče sekundární formy, vyskytuje se na pozadí onemocnění jiných vnitřních orgánů. Tento stav se také nazývá hypertenze nebo symptomatická hypertenze.

V závislosti na příčině jejich výskytu jsou rozděleny do následujících typů:

• renální;
• endokrinní;
• hemodynamické;
• léky;
• neurogenní.

Z povahy průběhu arteriální hypertenze může být:

• přechodné: zvýšení krevního tlaku je pozorováno sporadicky, trvá několik hodin až několik dní, normalizuje se bez použití léků;
• Labile: tento typ hypertenze patří do počáteční fáze hypertenze. Vlastně se nejedná o nemoc, ale spíše o hraniční stav, protože se vyznačuje nevýznamnými a nestabilními tlakovými rázy. Stabilizuje se nezávisle a nevyžaduje použití léků, které snižují krevní tlak.
• Stabilní arteriální hypertenze. Trvalé zvyšování tlaku, při kterém se používá závažná podpůrná terapie.
• kritický: pacient má periodickou hypertenzní krizi;
• Maligní: krevní tlak stoupá na vysoké počty, patologie postupuje rychle a může vést k závažným komplikacím a smrti pacienta.

Důvody

Krevní tlak stoupá s věkem. Asi dvě třetiny lidí starších 65 let trpí arteriální hypertenzí. Lidé nad 55 let s normálním krevním tlakem mají 90% riziko vzniku hypertenze v průběhu času. Vzhledem k tomu, že zvýšení krevního tlaku je u starších pacientů časté, může se taková „věková“ hypertenze zdát přirozená, ale zvýšený krevní tlak zvyšuje riziko komplikací a úmrtí.

Zvýrazněte nejčastější příčiny hypertenze:

1. Onemocnění ledvin,
2. Hypodynamie nebo imobilita.
3. Muži jsou starší 55 let, ženy jsou starší 60 let.
4. Nádor nadledvin
5. Vedlejší účinky léků
6. Zvýšený tlak během těhotenství.
7. Hypodynamie nebo imobilita.
8. Diabetes mellitus v historii.
9. Zvýšený cholesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
10. Zvýšený obsah soli v potravinách.
11. Systematické zneužívání alkoholických nápojů.

Přítomnost i jednoho z těchto faktorů je důvodem k zahájení prevence hypertenze v blízké budoucnosti. Zanedbání těchto činností s vysokým stupněm pravděpodobnosti povede k vytvoření patologie již několik let.

Stanovení příčin arteriální hypertenze vyžaduje ultrazvuk, angiografii, CT, MRI (ledviny, nadledvinky, srdce, mozek), biochemické parametry a krevní hormony, monitorování krevního tlaku.

Příznaky arteriální hypertenze

Zpravidla před nástupem různých komplikací, arteriální hypertenze často probíhá bez jakýchkoliv symptomů a jediným projevem je zvýšení krevního tlaku. Pacienti si sotva stěžují, nebo nejsou specifičtí, ale pravidelně se zaznamenává bolest hlavy na hlavě nebo v čele, někdy i závratě a hluk v uších.

Syndrom hypertenze má následující příznaky:

• Stisknutí bolesti hlavy, ke které dochází pravidelně;
• Pískání nebo tinnitus;
• Mdloby a závratě;
• Nevolnost, zvracení;
• "Mouchy" v očích;
• Bušení srdce;
• Stisknutí bolesti v srdci;
• Zčervenání kůže.

Popsané znaky nejsou specifické, a proto nevyvolávají u pacienta podezření.

První příznaky arteriální hypertenze se zpravidla projevují po výskytu patologických změn vnitřních orgánů. Tyto znaky jsou příchozí povahy a závisí na oblasti poškození.

Nelze říci, že by se symptomy hypertenze u mužů a žen značně lišily, ale ve skutečnosti jsou muži na tuto chorobu skutečně náchylnější, zejména ve věkové skupině od 40 do 55 let. To je částečně vysvětleno rozdílem ve fyziologické struktuře: muži, na rozdíl od žen, mají vyšší tělesnou hmotnost, respektive objem krve cirkulující v cévách je výrazně vyšší, což vytváří příznivé podmínky pro vysoký krevní tlak.

Nebezpečnou komplikací arteriální hypertenze je hypertonická krize, akutní stav charakterizovaný náhlým zvýšením tlaku o 20-40 jednotek. Tato podmínka často vyžaduje ambulantní volání.

Znamení, která by měla určitě věnovat pozornost

Jaké známky je třeba věnovat pozornost a poradit se s lékařem nebo alespoň začít nezávisle měřit tlak pomocí tonometru a zaznamenávat je do vlastního kontrolního deníku:

• tupá bolest na levé straně hrudníku;
• poruchy srdečního rytmu;
• bolest v zadní části hlavy;
• recidivující závratě a tinnitus;
• rozmazané vidění, skvrny, "mouchy" před očima;
• dušnost při námaze;
• modravost rukou a nohou;
• otok nebo otok nohou;
• záchvaty udušení nebo hemoptýzy.

Stupeň arteriální hypertenze: 1, 2, 3

Klinický obraz arteriální hypertenze je ovlivněn stupněm a typem onemocnění. Aby bylo možné posoudit úroveň lézí vnitřních orgánů v důsledku trvale zvýšeného krevního tlaku, existuje zvláštní klasifikace hypertenze, která se skládá ze tří stupňů.

Arteriální hypertenze (hypertenze): příčiny, příznaky, léčba, co je nebezpečné?

Už jste někdy slyšeli o nemoci bez startu? To je arteriální hypertenze. Lidé, kteří trpí touto nemocí, si nemohou vzpomenout, kdy a jak to všechno začalo. Je to proto, že se vyvíjí zvláštním způsobem. Ale nejdřív první.

Ještě jednou o hlavní věci

Krevní tlak je krevní tlak v arteriálních cévách osoby. Existují:

• Systolický (horní) - ukazuje úroveň krevního tlaku v době kontrakce srdce.
• Diastolický (nižší) - ukazuje hladinu krevního tlaku v době relaxace srdce.

120/80 mm Hg se považuje za normální počet krevních tlaků (BP). To neznamená, že by měly být vždy takové. Indikátory mohou vzrůst nebo klesat během fyzického a emocionálního stresu, změn počasí, některých fyziologických podmínek. Taková reakce organismu je speciálně položena přírodou pro optimální využití zdrojů organismu. Je pouze nutné snížit fyzický a psycho-emocionální stres - krevní tlak, regulovaný různými systémy (endokrinní, centrální a autonomní nervy, ledviny), se vrací do normálu. Pokud je stále zvýšený krevní tlak a zůstane po dostatečně dlouhou dobu, existuje důvod vážně přemýšlet o svém zdraví.

A je to všechno o ní.

Hypertenze, hypertenze, hypertenze - trvale zvyšují krevní tlak, v důsledku čehož dochází k narušení struktury a funkce tepen a srdce. Vědci se domnívají, že změny ve výkonu i při 10 mm Hg. Zvýšit riziko vzniku vážných onemocnění. Nejvíce jde do srdce, mozku, cév a ledvin. Nazývají se „cílovými orgány“, protože se sami zasáhnou.

Moderní klasifikace arteriální hypertenze vycházejí ze dvou principů: úrovně krevního tlaku a známek poškození cílových orgánů.

Klasifikace krevního tlaku

Podle této klasifikace, kterou v roce 1999 přijala WHO, jsou tyto ukazatele klasifikovány jako „standardní“ AD:

1. Optimální - méně než 120/80 mm Hg. Čl.
2. Normální - méně než 130/85 mm Hg.
3. Normálně zvýšené - 130-139 / 85-89 mm Hg

Indikátory arteriální hypertenze jsou klasifikovány podle stupňů:

• 1 stupeň (mírná hypertenze) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 stupně (mírná hypertenze) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Stupeň 3 (těžká hypertenze) - 180 a vyšší / 110 a vyšší
• Hraniční hypertenze - 140-149 / 90 a nižší. (Znamená to epizodické zvýšení krevního tlaku následované spontánní normalizací).
• Izolovaná systolická hypertenze - 140 a vyšší / 90 a nižší. (Systolický krevní tlak se zvyšuje, ale diastolický krevní tlak zůstává normální).

Klasifikace arteriální hypertenze

Klasifikace doporučená Světovou zdravotnickou organizací a Mezinárodní společností pro hypertenzi (1993, 1996) je následující:

Etapa I - v cílových orgánech nejsou žádné změny.

Fáze II - k porušování dochází v jednom nebo několika cílových orgánech, je možná hypertenze.

Fáze III - jsou zde komplexní změny v „cílových orgánech“, zvyšuje pravděpodobnost mrtvice, poškození optického nervu, srdečního infarktu, selhání srdce a ledvin.

O primární a sekundární

Při genezi (původu) je arteriální hypertenze

1. Primární (základní) - Krevní tlak vzrůstá v nepřítomnosti zjevné příčiny.
2. Sekundární (symptomatický) - zvýšený krevní tlak je spojen se specifickým onemocněním a je jedním ze symptomů.

Arteriální hypertenze základního typu se vyskytuje v 90-95% případů. Přímá příčina primární hypertenze dosud nebyla identifikována, ale existuje mnoho faktorů, které významně zvyšují riziko jejího vývoje. Všichni jsou nám velmi dobře známí:

• Hypodynamie (sedavý způsob života);
• Obezita (u 85% lidí s velkou tělesnou hmotností je zaznamenána esenciální hypertenze);
• Dědičnost;
• Vysoký cholesterol;
• Nedostatek draslíku (hypokalemie);
• Nedostatek vitamínu D;
• Citlivost na sůl (sodík);
• Nadměrné pití;
• Kouření;
• Stres.

Co se týče sekundární arteriální hypertenze, zdroj problému v tomto případě může být identifikován, protože hypertenze je důsledkem určitých patologických stavů a ​​onemocnění spojených s určitými orgány zapojenými do regulace tlaku. Je diagnostikován u pacientů s hypertenzí v 5-10% případů.

Symptomatická hypertenze se může vyvinout z ledvinových, kardiovaskulárních, neurogenních, endokrinních a léčebných důvodů.

Chronická pyelonefritida, polycystická choroba ledvin, aterosklerotická léze renálních cév, urolitiáza, cysty, adheze, nádory mohou být příčinou renální arteriální hypertenze. Aortální ateroskleróza, insuficience aortální chlopně vyvolávají kardiovaskulární hypertenzi. Intrakraniální tlak, zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému, polyneuritida přispívají k rozvoji neurogenní hypertenze.

Endokrinní vývoj se vyvíjí v důsledku Connova syndromu, Itsenko-Cushingovy choroby, akromegálie, hypotyreózy, hypertyreózy, hyperparatyreózy. Léčivá hypertenze spojená s příjmem nesteroidních protizánětlivých léčiv, antikoncepčních prostředků, antidepresiv, amfetaminů.

V závislosti na příčině vzniku sekundárního AH se v ukazatelích krevního tlaku pozoruje řada znaků. Například v případě onemocnění ledvin se diastolické projevy zvětšují ve větším rozsahu, v případech narušeného pohybu krve cévami dochází k systolickému vzestupu a v případě lézí orgánů endokrinního systému se arteriální hypertenze stává systolickým a diastolickým.

Plicní hypertenze

Zvýšený tlak bezohledně k lidskému tělu. Sebemenší selhání v jeho systému je plná hypertonických komplikací. Například při odpočinku v kmeni plicní tepny by tlak neměl překročit 25 mm Hg. Čl. Pokud je ukazatel vyšší, hovoříme již o hypertenzi plicního oběhu (také se nazývá plicní).

Má čtyři stupně:

• I stupeň LH - od 25 do 50 mm Hg.
• Stupeň II PH - od 51 do 75 mm Hg
• Stupeň III LH - od 76 do 110 mm Hg.
• IV stupeň LH - přes 110 mm Hg
• Stává se také primární a sekundární.

Co se týče primární plicní hypertenze, jedná se o velmi vzácné onemocnění neznámé etiologie, které se vyskytuje u 0,2% kardiálních pacientů.

Sekundární LH je výsledkem chronických plicních a srdečních problémů: akutní plicní tromboembolie a rekurentní, pokud se jedná o malé větve plicní tepny, bronchospasmy, bronchitidy, plicní trombózy, mitrální srdeční choroby, srdeční selhání levé komory, hypoventilace v obezitě atd.

Předpokládá se, že tento typ hypertenze se vyvíjí v důsledku reflexního vaskulárního spazmu jako reakce na hypoventilaci (mělké dýchání) nebo na zvýšení tlaku v systému levé síně a plicních žil. Mechanické faktory by neměly být ignorovány: tlak a uzavření cév, ztluštění jejich stěn v důsledku defektů síňového septa. Malá krevní hypertenze komplikuje procesy v pravých oblastech srdce, což je příčina selhání pravé komory.

Příznaky LH

1. Dušnost;
2. Kašel je neproduktivní;
3. Angina pectoris;
4. Mdloby;
5. Otok (periferní) na nohou.

Měla by existovat malá významná odchylka. Pokud má náhle osoba ve své horizontální poloze dušnost (například během spánku), je to s největší pravděpodobností způsobeno plicní žilní hypertenzí, protože u plicní hypertenze to zpravidla není pozorováno.

Dnes je hypertenze plicního oběhu poměrně snadno diagnostikována. Je důležité provádět účinnou léčbu základního onemocnění a teprve potom je možné normalizovat krevní tlak.

Vasorenální hypertenze

Vazorenální hypertenze - sekundární hypertenze, v důsledku nedostatečného průtoku krve do ledvin v důsledku zhoršených renálních tepen. Tento typ onemocnění je detekován v 1-5% případů u pacientů s hypertenzí.

Důvodem může být:

Stenóza renálních tepen proti ateroskleróze, provokující hypertenzi

• Ateroskleróza (v 65-75% případů vaskulární hypertenze);
• Fibromuskulární dysplazie;
• Aneuryzma renální tepny (její vyčnívání);
• Trombóza renální tepny;
• Mačkání ledvinových cév (zvenčí);
• Poranění ledvinových tepen s následnou trombózou.

Zpravidla se renovaskulární hypertenze vyvíjí bez povšimnutí a postupuje po dlouhou dobu. Vysoký krevní tlak je jedním z prvních příznaků. Hypertenze je navíc stabilní a není přístupná konzervativní léčbě. Pacienti trpí bolestmi hlavy, bolestmi v srdci, stěžují si na tinitus, těžkost v hlavě, rozmazané vidění a rychlý tep. Čím dříve bude provedena kvalitní diagnostika, tím úspěšnější bude léčba. Zajišťuje jak účinné léky, tak chirurgický zákrok s přihlédnutím k etiologii, prevalenci a lokalizaci obstrukce renálních tepen.

Diastolická hypertenze

Víme, že nižší krevní tlak (diastolický) je fixován v okamžiku, kdy se srdce uvolní. Současně je srdeční sval zásobován krví. To je důvod, proč lidé nazývají toto tlakové srdce. Vysoké nižší hodnoty zpravidla odpovídají vysokým horním, což je do jisté míry arteriální hypertenze. Stává se, že při normálním systolickém krevním tlaku je diastolický vysoký. Například 120/105. Takový krevní tlak s rozdílem mezi 15-20 jednotkami se nazývá izolovaný diastolický.

I když jsou identifikováni, věnují mu jen malou pozornost, protože jsou většinou zvyklí na systolický krevní tlak. Izolovaná diastolická hypertenze je velmi nebezpečná, protože srdce je v neustálém napětí. Narušuje průtok krve, stěny krevních cév ztrácejí svou elasticitu, která je plná tvorby krevních sraženin a změn v srdečním svalu. Vysoké míry diastolického krevního tlaku jsou často příznaky onemocnění ledvin, endokrinního systému, srdečních chorob a různých nádorů.

Pokud má člověk diastolický krevní tlak vyšší než 105 mm Hg, riziko infarktu myokardu je 5krát a hemoragická mozková mrtvice je 10krát vyšší než u lidí s normálním nižším krevním tlakem. Skvělá čísla. Proto je velmi důležité včas se poradit s lékařem a zahájit léčbu tohoto typu hypertenze. Dnes medicína poskytuje komplexní příjem léků, protože zázračná pilulka pro toto onemocnění dosud nebyla vynalezena.

Svět dětství pod tlakem

Bohužel, hypertenze je nyní dětskou nemocí. Jeho prevalence je podle různých zdrojů 3 až 25%. Je-li v prvních letech života vzácná hypertenze, pak se ukazatele dospívajících liší jen málo od dospělých. Nejčastěji se jedná o sekundární arteriální hypertenzi, signalizující selhání v dětském organismu. Je třeba poznamenat, že převažují patologické stavy ledvin.

Pokud dítě nemá žádné nemoci, které vyvolávají symptomatickou hypertenzi, pak považuji arteriální hypertenzi za nezbytnou. Jeho etiologie je primárně spojena s dědičností.

Rizikové faktory jsou také:

1. Osobní charakteristiky dítěte (nedůvěra, úzkost, strach, tendence k depresi);
2. Konstantní psycho-emocionální stres (konflikty ve škole, v rodině);
3. Vlastnosti metabolických procesů těla;
4. Zvýšená tělesná hmotnost;
5. Hypodynamie;
6. Kouření;
7. Stav životního prostředí.

Pokud je léčba zahájena včas, pak primární hypertenze končí absolutním zotavením.

Rodiče by měli věnovat zvýšenou pozornost dětem. Po dlouhou dobu hypertenze nemusí být cítit. Jakákoli stížnost dítěte na fyzickou kondici, zobrazení indispozice by neměla zůstat nepovšimnuta. Je velmi důležité čas od času měřit krevní tlak. Za normální se považují tyto ukazatele:

• Novorozenci - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 rok - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 roky - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 let - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 let - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 let - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 let - 110-136 / 70-86 mm Hg

Pokud se krevní tlak odchyluje od normy, je nutné se poradit s kardiologem. Určitě předepíše komplexní vyšetření, poskytne potřebné rady o dietě, neléčebné léčbě, aby se v budoucnu zabránilo vážným onemocněním.

První zvony

Promluvme si o běžných příznacích hypertenze. Mnozí velmi často ospravedlňují svou indispozici únavou a tělo už dává plné signály, aby lidé konečně věnovali pozornost svému zdraví. Dennodenně vede hypertenze systematickým ničením lidského těla k vážným komplikacím a vážným následkům. Náhlý srdeční infarkt nebo nečekaná mrtvice je, bohužel, smutný vzor. Undiagnosed arteriální hypertenze může "tiše zabít" člověka.

Čísla níže vás zajímají. Pro osoby s vysokým krevním tlakem:

Cévní léze nohou se vyskytují 2krát častěji.

Tahy se vyskytují 7krát častěji.

Proto je velmi důležité navštívit lékaře, pokud se vás týká:

1. Časté bolesti hlavy;
2. Závratě;
3. Pulzující pocity v hlavě;
4. "Mouchy" v očích a hluk v uších;
5. Tachykardie (bušení srdce);
6. Bolest v srdci;
7. Nevolnost a slabost;
8. Opuch končetin a ranní opuch tváře;
9. Necitlivost končetin;
10. Nevysvětlitelná úzkost;
11. Podrážděnost, tvrdohlavost, házení z jednoho extrému do druhého.

Mimochodem, s ohledem na poslední bod, hypertenze, opravdu, zanechává otisk na lidskou psychiku. Tam je dokonce zvláštní lékařský termín “hypertonic v přírodě”, tak jestliže osoba náhle stane se obtížná komunikovat, nesnažte se měnit to k lepšímu. Důvodem je nemoc, kterou je třeba léčit.

Je třeba mít na paměti, že hypertenze, které není věnována náležitá pozornost, může život mnohem kratší.

Jak žít dál a déle?

Je nutné zahájit léčbu arteriální hypertenze se změnami v životním stylu a v neléčebné terapii. (Výjimkou je syndrom sekundární hypertenze. V takových případech je také předepsána léčba onemocnění, jehož symptomem je hypertenze).

Nyní je třeba poznamenat jednu významnou nuance. Všechny aspekty neléčebné terapie, které budou diskutovány dále, se týkají sekundární prevence arteriální hypertenze. Doporučuje se u pacientů, u nichž již byla diagnostikována hypertenze, aby se zabránilo výskytu komplikací. Nemáte-li žádnou touhu připojit se k řadám pacientů s arteriální hypertenzí, pak stačí udělat primární prevenci, která zahrnuje prevenci této zákeřné nemoci a zahrnuje všechny stejné přístupy ne-lékové terapie.

Denní mírná fyzická aktivita

Je prokázáno, že pravidelné cvičení snižuje systolický a diastolický krevní tlak o 5-10 mm Hg. Čl. Pokuste se studovat alespoň třikrát týdně po dobu 30-45 minut. Nejde o vyčerpávající cvičení. Můžete chodit, plavat v rybníku nebo bazénu, jezdit na kole nebo dokonce jen pracovat v zahradě ve svém volném čase. Tyto příjemné aktivity podporují kardiovaskulární systém, stimulují metabolické procesy a pomáhají snižovat hladinu cholesterolu.

Příznivý režim práce a odpočinku

Velmi často lékaři doporučují střídavou fyzickou aktivitu s obdobími relaxace a relaxace. Čtení vaší oblíbené literatury, poslech příjemné hudby, extra denní spánek může přinést mnoho výhod. Pokud je režim pozorován, dochází k normalizaci funkcí nervového systému a cévním reakcím.

Odvykání od kouření a alkoholu

Z nějakého důvodu, příklad chudého koně, který je zabit kapkou nikotinu, dělá velmi nemnoho lidí se ocitne od dalšího šluku. Ale tato vášeň skutečně ničí tělo. Z nikotinu začíná srdce bít v zrychleném rytmu, který vede k křeči cév. To značně komplikuje práci vitálního orgánu. Kuřáci jsou dvakrát častěji umíráni na kardiovaskulární problémy. Tato závislost významně zvyšuje riziko aterosklerózy. I když se krevní tlak vrátí do normálu, lidé, kteří i nadále kouří, mají stále zvýšené riziko koronárních srdečních onemocnění. To, že se s tímto zvykem spojíte, je nutností!

Měli byste přehodnotit jejich postoj k alkoholu. Tam je "uklidňující" pohled, že jeho příjem rozšiřuje cévy. Vskutku, na krátkou dobu se to stane, ale pak nastane jejich dlouhý křeč. Tato "hra cév" pro expanzi - zúžení významně komplikuje práci ledvin. Začnou filtrovat a čistit krev horší ze škodlivých produktů metabolismu. Myslíš, že to stojí za to riskovat své zdraví?

Normalizace hmotnosti

Musíte ho následovat! Vědci prokázali úzký vztah mezi zvýšeným krevním tlakem a nadváhou. Ukazuje se, že se ztrátou 5 kg se systolický krevní tlak snižuje o 5,4 mm Hg. A diastolický - 2,4 mm Hg. Čl. Mělo by omezit používání solí, tuků a snadno stravitelných sacharidů. Strava by měla být více rostlinných a mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku.

Normalizujte váhu dvěma způsoby:

1. Snižte příjem kalorií;
2. Zvýšení nákladů na energii.

Je-li nefarmakologická léčba neúčinná, je doplněna lékovou terapií.

Je to důležité! Podle výsledků předběžné diagnózy může lék předepsat pouze lékař, který pomůže snížit tlak a příznivě ovlivní rizikové faktory. Lékařský princip Nolinocere („neubližuj“) je také relevantní pro ty, kteří se snaží zapojit do farmakologické iniciativy.

Léčba hypertenze

Diuretika (diuretika)

Diuretika doporučená pro hypertenzi zahrnují:

• Hypothiazid;
• Indapamid;
• Indapamid retard;
• Xypamid;
• Triamteren.

Tyto léky se ukázaly být vysoce účinnými léky, které mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a jsou pacienty snadno snášeny. Nejčastěji se s nimi začíná léčit hypertenze za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace ve formě diabetes mellitus a dny.

Zvyšují množství moči vylučované tělem, které odstraňuje přebytečnou vodu a sodík. Diuretika jsou často předepisována v kombinaci s jinými léky, které snižují krevní tlak.

Alfa blokátory

• Joxazosin;
• Prazosin;
• Terazosin.

Léky mají vysoký stupeň snášenlivosti. Mají příznivý vliv na lipidový profil krevní plazmy, neovlivňují hladinu cukru v krvi, snižují krevní tlak bez významného zvýšení srdeční frekvence, ale mají jeden velmi významný vedlejší účinek. Takzvaný účinek první dávky, kdy jsou možné závratě a ztráta vědomí při přechodu z horizontální polohy na vertikální. Aby se zabránilo ortostatické hypotenzi (to je to, co je tento stav nazýván) při prvním užívání alfa-blokátorů, diuretika by měla být nejprve zrušena, vezměte lék v minimální dávce a zkuste to udělat před spaním.

Beta blokátory

• Atenolol;
• Betaxolol;
• Bisoprolol;
• Karvedilol;
• Metoprolol;
• Nadolol;

Všechny tyto léky jsou vysoce účinné a bezpečné. Blokují vliv nervového systému na srdce a snižují frekvenci jeho kontrakcí. V důsledku toho se srdeční rytmus zpomaluje, začíná pracovat hospodárněji, krevní tlak se snižuje.

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)

• Captopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fozinopril;
• Enalapril

Tyto léky mají vysoký stupeň účinnosti. Pacienti je dobře snášejí. Inhibitory ACE zabraňují tvorbě angiotensinu II, hormonu, který způsobuje vazokonstrikci. Díky tomu se rozšiřují periferní krevní cévy, srdce se stává světlejší a krevní tlak se snižuje. Při užívání těchto léků snižuje riziko nefropatie na pozadí diabetes mellitus, morfhofunkčních změn a také smrti u lidí trpících srdečním selháním.

Antagonisté angiotensinu II

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Tato skupina léčiv je zaměřena na blokování výše uvedeného angiotensinu II. Jsou předepsány v případech, kdy není možné léčit inhibitorem angiotensin konvertujícího enzymu, protože léčiva mají podobné vlastnosti. Rovněž neutralizují účinek angiotensinu II na krevní cévy, podporují jejich expanzi a snižují krevní tlak. Stojí za zmínku, že tyto léky v některých případech převyšují účinnost ACE inhibitorů.

Antagonisté vápníku

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipin;
• Norvask;
• Plendil.

Všechny léky v této skupině rozšiřují cévy, zvyšují jejich průměr, zabraňují rozvoji mrtvice. Pacienti jsou velmi efektivní a snadno tolerovatelní. Mají široký rozsah pozitivních vlastností s malým seznamem kontraindikací, což umožňuje jejich aktivní využití při léčbě hypertenze u pacientů různých klinických kategorií a věkových skupin. V léčbě hypertenze jsou v kombinační terapii nejvíce žádáni antagonisté vápníku.

V případě arteriální hypertenze je třeba striktně sledovat nefarmakologické léčebné metody, denně užívat antihypertenziva a měřit krevní tlak.

Žádná „úleva“ v terapii: jakmile tlak znovu dosáhne zvýšené hladiny, cílové orgány budou opět zranitelné a riziko srdečního infarktu a mrtvice se zvýší. Léčba není omezena na jeden průběh. Jedná se o dlouhý a postupný proces, takže musíte být trpěliví a přísně dodržovat doporučení odborníků, pak svět začne znovu hrát s jasnými barvami a bude naplněn novými zvuky potvrzujícími život.