Ateroskleróza cév dolních končetin: symptomy, diagnostické metody a léčebný předpis

Ateroskleróza dolních končetin je chronickým progresivním onemocněním kardiovaskulárního systému. Příčinou jejího vzniku je ukládání cholesterolu a látek podobných tukům na vnitřní stěny tepen.

Jak patologie postupuje, zvyšují se cholesterolové plaky, úzký průchod cévy (stenóza tepny) nebo zcela blokují (okluze).

Kvůli poklesu objemu krve vstupující do tkání se troficita zhoršuje, což vede k rozvoji sekundárních závažných patologií, což často vede k invaliditě.

Obecné informace

V raných stadiích aterosklerózy dolních končetin se vyskytuje stav známý jako ischemie. Vyznačuje se pocitem těžkosti při chůzi, únavou, lokálním poklesem teploty v distální části postižené končetiny.

Další stadium onemocnění je známé jako obliterující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a přerušovaná klaudikace. Při absenci včasné léčby může tato patologie vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetin.

Aterosklerotické změny v krevních cévách s různou závažností se vyskytují u většiny lidí středního a vysokého věku, nicméně onemocnění je asymptomatické v raném stadiu vývoje. Bolest při chůzi nastane později, s výrazným zúžením lumen krevních cév a indikuje závažnou arteriální insuficienci.

Příčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavně muže, patologii podporuje:

• Kouření Asi 90% pacientů s aterosklerózou - kuřáci s velkými zkušenostmi.
• Nedostatečná fyzická aktivita. Mezi lidmi vedoucími k sedavému životnímu stylu jsou častější cévní patologie.
• Alkohol Systematická a nadměrná konzumace alkoholu urychluje průběh onemocnění.
• Porušení zásad zdravé výživy. Množství uzených potravin, smažených, tukových potravin přispívá k tvorbě cholesterolu plakety.
• Chronický stres a neuro-emocionální přetížení způsobují angiospasmy, které zhoršují krevní oběh v tkáních.
• Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvíjet na pozadí diabetu, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologií z kardiovaskulárního systému.

Rizikové faktory lze rozdělit do dvou skupin: buď vedou ke konstantní vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a průvodních lipoproteinů v krvi.

Známky

Cévní patologie jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky. První patrné příznaky aterosklerózy cév nohou ukazují, že tento proces již byl dostatečně daleko a pacient potřebuje naléhavou léčbu.

První věc, kterou pacienti obvykle věnují pozornost, je rychlá únava a bolest, ke které dochází při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhu), doprovázené husími hrboly. Někteří pacienti mají značnou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění místa léze. Lýtkové svaly, stenóza abdominální aorty a iliakální tepny se obvykle projevují citlivostí ve svalech stehna a hýždě. S progresí aterosklerotických změn se intenzita bolesti zvyšuje, šíří se do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na pocity zúžení, ztuhlosti, necitlivosti. Je charakteristické, že když je náklad odstraněn, a ještě více po zbytek, bolest zmizí, nepohodlí zmizí. Tento komplex symptomů je známý jako intermitentní klaudikace.

Přerušovaná klaudikace se ve většině případů objevuje na jedné noze, bilaterální symptomy v raných stadiích jsou vzácné. S bilaterální symptomatologií se závažnost pocitů liší na každé z nohou.

Další progrese onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením na distální končetiny až k prstům. Bolest se zvyšuje s horizontální polohou postižené končetiny.

Vzhledem k porušení trofismu tkání na postižené noze, vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení drobných ran, odřenin a odřenin se značně zpomalují. Nekróza se vyskytuje v dolních končetinách, nohou a nohou, vzniká otok dolních končetin a nohou, vzniká trofický vřed. Kůže získává modravý nádech, který se nakonec změní na hnědou nebo černou. Nedostatek léčby vede k gangréně.

Hlavním rysem pro stanovení stadia vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

• Fáze 1 Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se vyskytuje s významnou fyzickou námahou.
• 2a. Bolestivé pocity se objevují po absolvování vzdálenosti 250-1000 m.
• 2b. Pacient je schopen překonat bez bolesti 50-250 m.
• Stupeň 3 (stadium kritické ischemie). Vzdálenost bezbolestné chůze je snížena ještě více, bolest nezmizí ani v klidu a zvyšuje se v noci.
• Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují zjevné příznaky zanedbávané aterosklerózy cév dolních končetin:

Porušení trofické nohy v důsledku aterosklerózy.

V klasickém průběhu aterosklerózy obliterans onemocnění postupně prochází vývojovými stádii, vyjma případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus překrývá lumen tepny v nejužším místě, postižená noha náhle zchladne a stane se velmi bledou. Arteriální trombóza se označuje jako nouzová situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.

Kdy jít k lékaři?

Pokud má člověk více než čtyřicet let, měly by být všechny neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, těžkost, akutní citlivost na zimu, mrazivost, zvláště pokud jsou spojeny s rychlou únavou a bolestí svalů. Problémy, na první pohled nevýznamné, jsou ve skutečnosti hrozícím varováním ze strany plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných stádiích vývoje se podobá projevům jiných nemocí, které přímo nesouvisejí se zhoršeným průtokem krve. První příznaky předpokládané aterosklerózy cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem návštěvy terapeuta, který pacienta odkáže na specialistu s odpovídajícím profilem, aby mohl být léčen.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znamením, že návštěva flebologa již nemůže být odložena. Bolestivé pocity, změny lokální teploty a zbarvení kůže ukazují, že patologické změny jdou dostatečně daleko a jsou vážnou hrozbou, dokonce i ohrožením života.

Velmi hrozné jevy - obtížné hojení škrábanců, drobné rány, pomalý růst nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud se zjistí jeden nebo více příznaků, okamžitě kontaktujte endokrinologa (vyloučíte diabetes mellitus) nebo okamžitě vaskulárního chirurga.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je také vhodná pro pacienty s formou onemocnění dolních končetin. Další informace o ní.

Jaké léky se používají při ateroskleróze mozkových cév? Všechny jsou zde uvedeny.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících onemocnění tepen se provádí povinnými instrumentálními studiemi. Pacient musí být nasměrován na ultrazvukové duplexní vaskulární skenování (UZDS). Technika ultrazvukového skenování umožňuje vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a sousedních tkání, odhalit překážky, které narušují krevní oběh.

S údajnou potřebou chirurgie se provádí radiopakní arteriografie. Do tepny se vstříkne radiopropustná látka a v průběhu cévy se odebere série po sobě následujících snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a předepsán odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin.

V případě sporu se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy dolních končetin v raných stadiích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a obliterující endarteritidy:

• Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzlin, nervového přepětí nebo těžké hypothermie. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distální končetině.
• Tromboangiitis je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální insuficienci a tromboflebitidu žíly. Onemocnění se vyskytuje u mladých mužů.

Co mám udělat, abych se zotavil?

Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Při vývoji léčebné taktiky se bere v úvahu přítomnost komorbidit, závažnost stavu pacienta, rozsah vaskulárních lézí a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

• Konzervativní;
• Endovaskulární;
• Chirurgické.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná s detekcí aterosklerózy v raných stadiích. Konzervativní metody jsou využívány při přípravě pacientů v nekritickém stavu, oslabených komorbiditami. V závislosti na stavu pacienta, kromě průběhu léčby a fyzioterapeutických procedur, dávkování chůze, cvičení, pneumopresivní terapie, jsou povoleny i některé lidové prostředky.

V průběhu lékové terapie zahrnují léčiva, která snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferní cirkulace a antispasmodikům. Někteří pacienti musí brát léky neustále, celý průběh léčby se provádí několikrát ročně.

Léčba léky v žádném případě neovlivňuje cholesterol, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postiženého bazénu, což kompenzuje oběhové selhání.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších stadiích aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou účinné. Zařízení je vloženo do postižené oblasti tepny, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.

Endovaskulární léčba zahrnuje dilataci balónu, stentování a angioplastiku. Postupy se provádějí v rentgenové chirurgii, po které se pacientovi aplikuje tlakový obvaz a na 12-18 hodin se předepíše lůžko.

Chirurgie

Při detekci dlouhých oblastí blokování je pacientovi indikována chirurgická léčba. Nejběžnějšími způsoby chirurgické léčby jsou:

• Protetika korkové oblasti;
• Trombendarterektomie - odstranění cholesterolového plaku;
• Posun je instalace umělé nádoby obejít ucpané oblasti tepny. Méně obyčejně, fragmenty saphenous žíly pacienta jsou používány jako shunts.

Chirurgickou léčbu lze kombinovat s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

S těžkou gangrénou a rozsáhlou nekrózou je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Užitečné video

O onemocnění, jeho diagnóze a léčbě viz video:

Ateroskleróza dolní končetiny: tři příčiny, zákeřné symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, že podstatou onemocnění je ateroskleróza cév dolních končetin, proč dochází k patologii. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na arteriálních stěnách nohou těchto cév vytvářejí cholesterolové plaky, které zužují jejich lumen. Lidé nad 40 let jsou nemocní, častěji muži.

Počáteční stádia nemoci mírně narušují osobu, projevující se pouze bolestí v nohách s těžkou námahou. Čím těžší je ateroskleróza, tím větší je bolest, která se trápí i v klidu. Běh tvoří končetiny gangrény a její amputace na úrovni stehna.

Plně vyléčená ateroskleróza není možná. Moderní léčebná a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.

Nejrozšířenějším problémem je vaskulární chirurg. Zpočátku můžete kontaktovat lékaře.

Charakteristika onemocnění

Arteriální cévy nohou poskytují všechny tkáně v dolních končetinách krví a živinami bohatými na kyslík. Zodpovědný za toto je finální aorta v oblasti rozdělení, iliac, femoral, popliteal, tepny nohou a nohy.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud se na vnitřních površích krevních cév některého ze segmentů tohoto arteriálního lože hromadí depozity cholesterolu, časem se tyto usazeniny zvyšují a stávají se hustými aterosklerotickými plaky. Zúžení lumen tepen, brání volnému toku krve a narušují krevní oběh nohou. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza dolních končetin.

Jak se mění plavidla

Hlavní charakteristiky této patologie:

1. Tepny ztrácejí svou pružnost a zhutňují se v důsledku zánětu a usazenin vápníku.
2. Jak plaky rostou, zužují vnitřní lumen cév.
3. Když deska dosáhne velké velikosti, zlomí se poškozením vnitřní vrstvy tepen.
4. V místě poranění se tvoří krevní sraženiny, které dále zužují cévní lumen.

Dalším názvem této patologie je obliterace aterosklerózy dolních končetin. Termín vyhlazování znamená - zúžení, překrývání - které více odráží podstatu onemocnění.

Jaké je nebezpečí změny

Po postižení aterosklerotickými plaky nejsou tepny schopny poskytnout tkáň dolních končetin potřebným množstvím krve. Dochází k narušení krevního oběhu v nohou - arteriální insuficience. Jeho nebezpečím je, že nedostatek kyslíku v tkáních negativně mění metabolismus v nich, porušuje strukturu a funkční schopnosti. Kůže, svaly, kosti a klouby nohou atrofují (snižuje, stává se tenčí), což narušuje schopnost chůze. Kritické poruchy oběhu - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, nohou nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin má pouze tři hlavní důvody:

1. Dlouhé (po léta) zvýšení hladin cholesterolu v krvi (lipoproteiny o celkové a nízké hustotě).
2. Genetická predispozice (pokud byla nemoc u blízkých příbuzných).
3. Poruchy metabolismu (především tuk).

Kdo je nemocnější častěji

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u ohrožených osob. Zahrnuje lidi:

• obézní;
• trpící cukrovkou;
• trpící hypertenzí;
• zneužívání mastných potravin a silné kávy;
• kuřáci;
• konstantní podchlazovací nohy;
• trpící zánětlivými procesy v tepnách nohou (arteritida);
• mužů po 40 letech.

Mazaný projev

Ateroskleróza cév dolních končetin se sama o sobě neprojevuje žádným způsobem, dokud nezpůsobuje více či méně výrazné zúžení tepen, které narušují krevní oběh v tkáních. To je mazaná nemoc. Ateroskleróza cév dolních končetin se proto nazývá ateroskleróza obliterans, jestliže pacient již má charakteristické symptomy, to indikuje přítomnost zúžení nebo úplné překrytí lumen tepen.

Dalším momentem mazanosti je neschopnost předvídat průběh a symptomy. Asi 20% pacientů starších 65 let s poměrně výraznými aterosklerotickými plaky nevykazuje žádné stížnosti, které by naznačovaly aterosklerózu. Ve 25–30% se onemocnění okamžitě projevuje akutními komplikacemi, které ohrožují gangrénu (nekrózu) končetiny.

Závažnost symptomů závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobování krví. I když jsou malé, jsou schopny uspokojit potřeby tkání pro živiny za podmínek hladovění kyslíkem. Lepší rozvinuté zajištění, méně zjevné i zanedbané aterosklerózy.

U lidí, kteří byli léta nemocní, jsou oběhové poruchy méně výrazné než u pacientů s rychle se rozvíjejícím aterosklerotickým procesem, protože mají čas vytvořit kolaterální krevní oběh. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malá. V druhém případě se kolaterály prostě nemohou utvořit.

Tři hlavní symptomy

Příznaky mohou být podezřelé z aterosklerotických lézí dolních končetin:

1. bolest a pocit chladu v nohou,
2. přerušovaná klaudikace a slabost nohou,
3. trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typickou lokalizací bolesti při poruchách oběhu v dolních končetinách způsobených aterosklerózou jsou lýtkové svaly nohou. To je způsobeno tím, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Proto blokování jakékoli cévy způsobuje bolest v nohou. V raných fázích se objevuje pouze za silných břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázený pocitem chladu, ochlazením chodidel.

Když ateroskleróza dosáhne kritické distribuce, nejen nohy, ale i nohy začnou bolet. Takové bolesti jsou konstantní, jsou natolik silné, že nejsou odstraněny ani léky proti bolesti. Jejich přítomnost je charakteristická nejen při zatížení, ale i v klidu.

2. Přerušovaná klaudikace

Povinné kritérium pro aterosklerózu dolních končetin - intermitentní klaudikace. Tento příznak odráží stupeň poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti uvádějí závažnou slabost nohou, doprovázenou bolestí při chůzi v různých vzdálenostech (od 1 km do 20–30 m). Po určité vzdálenosti je osoba nucena zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje dál až do dalšího útoku slabých nohou. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace.

3. Trofické poruchy

Poškození struktury tkání nohou v důsledku aterosklerózy a arteriální insuficience se nazývá trofické poruchy. Platí pro:

1. kůže nohou - stává se bledou, chladnou, růst vlasů se zhoršuje;
2. svaly nohou a stehen - tenčí, snižují objem a hmotnost (hypotrofní);
3. tkáňové komplexy kůže, podkožní tkáně, fascie, kosti - trofické vředy (nehojící se rány) různých velikostí (od 1 cm do kruhových defektů na celé noze), ztmavnutí, smrt (gangréna) prstů, části nebo celé nohy, stejně jako nohy a nohy celé končetiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin na stupeň odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší stupeň, tím těžší jsou symptomy.

Léčba aterosklerózy dolních cév

Pravidelně každý z nás pociťuje mírnou bolest v nohách, ale zpravidla tomu nevěnujeme žádnou pozornost. A děláme to marně, protože nemůžeme mluvit o únavě nebo obvyklé indispozici, ale o vážné nemoci. Jedním z nich je ateroskleróza cév dolních končetin, nejběžnější patologie, která se vyvíjí v dospělosti - o 65-70 let.

Co je skryto pod touto nemocí?

Pod aterosklerózou nohou se rozumí onemocnění, při kterém dochází k řadě změn - porušení průchodu krve přes periferní cévy, vznik tkáňového trofismu atd. Ateroskleróza nejčastěji postihuje velké tepny břišní a hrudní dutiny. To vede k patologickým změnám v poplitálních, tibiálních a femorálních tepnách, lumen, ve kterém klesá o více než 50-55%.

Na vývoj onemocnění může trvat více než deset let, během nichž bude sedět tiše uvnitř.

Fáze aterosklerózy

Odborníci identifikují několik stadií vývoje patologie krevních cév nohou. První - preklinický - je doprovázen výrazným porušením metabolismu lipidů (lipoidóza). Tam jsou bolesti v dolních končetinách, ale vyskytují se pouze po chůzi na velké vzdálenosti a těžké fyzické námaze.

Normální a citlivé cévy

Ve druhé fázi se začínají projevovat první známky aterosklerózy - nohy po zranění 250-1000 m jsou zraněny. Třetí období (kritická ischemie) je charakterizováno výraznými příznaky onemocnění. Bolest syndrom se objeví po 50 m pěšky. No, v posledním (čtvrtém) stadiu je kůže nohou ovlivněna trofickými vředy, nekrózou (zčernalá kůže) a gangrénou, a těžké nepohodlí v nohách se vyskytuje i v klidném stavu, včetně noci.

Je to důležité. Pokud ateroskleróza dolních končetin nezačne léčbu ani v tomto stadiu, může být případ ukončen gangrénou s amputací nohou.

Hlavní důvody

Faktory vyvolávající vývoj tohoto onemocnění mohou být velmi odlišné. Podařilo se nám sestavit hlavní důvody:

• Kouření je hlavní příčinou aterosklerózy. Nikotin obsažený v tabáku vede ke křečím tepen a zabraňuje průchodu krve cév. To je přímá cesta k tromboflebitidě a ateroskleróze;
• Nadváha;
• Časté stravování potravin bohatých na živočišné tuky a zvyšování hladiny cholesterolu;
• Zdravotní problémy - diabetes, snížená produkce hormonů a hormonů štítné žlázy, arteriální hypertenze a další;
• Genetická predispozice;
• Chronické stresové zkušenosti;
• Vysoký krevní tlak.
• Věk;
• Rodová příslušnost - často muži s aterosklerózou nohou;
• Snížená motorická aktivita;
• Velký psycho-emocionální stres;

Jak manifest

Jak již bylo řečeno, ateroskleróza cév dolních končetin se již dlouho neprojevuje a pak se okamžitě objeví řada vážných problémů. Opravdu neexistuje jediné znamení, které by umožnilo včas rozpoznat začínající nemoc? Samozřejmě, že je. Všechny jsou před vámi:

• Necitlivost nohou;
• Přerušovaná klaudikace;
• Vzácně - embolie nebo akutní trombóza;
• Konstantní chilliness a pocit vnitřního chladu;
• Cyanóza a bledost kůže;
• Křeče - zvláště často trápení v noci;
• Pocity bolesti - od slabých po velmi silné;
• Žádné zvlnění na kotníku, v popliteal fossa a na stehně;
• Trofické jevy, které se projevují odlupováním nehtů a výskytem vředů na nohou a patách, stejně jako vypadávání vlasů na nohou;
• Bolest v končetinách, horší při chůzi;
• Cyanóza (lupus) kůže.

Jak diagnostikovat

Včasná a správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin hraje důležitou roli, protože s její pomocí se můžete dozvědět o příčinách onemocnění a předepsat správnou léčbu. V nemocnici byste měli určitě provést následující konzultace a postupy:

• MR angiografie;
• MSCT-angiografie;
• Měření tlaku s kalkulací kotníku;
• Periferní arteriografie;
• Duplexní skenování periferních arterií (USDG);
• Pulse tepen končetin;
• Konzultace s vaskulárním chirurgem.

Lékaři také zaznamenávají přítomnost nebo nepřítomnost trofických poruch na nohou, navozují cévní permeabilitu pomocí DS a USDG a poslouchají systolický šelest nad stenotickými tepnami.

Nebylo by zbytečné provádět další malý test. Pacient musí zvednout nohy v poloze na břiše o 45 stupňů. Kolena zároveň nemůže ohnout. V průběhu procedury je zaznamenána rychlost výskytu bledosti na chodidlech a celková únava nohou.

Léčba

Léčba této těžké a nebezpečné nemoci závisí na závažnosti a složitosti jejích symptomů. Může to být jak lidové, tak tradiční. Diskutujeme všechny detaily každého z nich.

Obecná terapie

Pokud chcete dosáhnout pozitivních změn v boji proti ateroskleróze cév nohou, připravte se na přísné plnění doporučení odborníků:

• Sledujte dietu s nízkým obsahem cholesterolu. Ty absolutně nemůže jíst sádlo, paštiky, margarín, máslo, tučné maso, klobásy, mléčné výrobky s vysokým procentem tuku, droby, hranolky, alkohol, pečení mouky, majonéza;
• Nastavte svou hmotnost;
• Vzdát se kouření a alkoholu;
• Jděte na pohodlné a prostorné boty;
• Při řezání nehtů buďte velmi opatrní;
• Nezapomeňte pečlivě zpracovat všechny drobné poranění nohou a nohou;
• Vyhněte se podchlazení;
• Používejte dávkované cvičení - chodte mírným tempem alespoň půl hodiny denně, plavejte, cvičte na rotopedu;
• Vyléčit souběžná onemocnění - hypertenze, diabetes, atd.

Drogová léčba

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Pouze kvalifikovaný lékař je může předepsat, takže je nutné navštívit nemocnici.

Co může toto onemocnění vyléčit?

• Antiagregační léky (např. Aspirin a Reopolyglukine) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
• Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifylinu a Cilostazolu je chůze prakticky bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
• Léky s protidestičkovým účinkem - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
• Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - nedovolují srážení krve v cévách, zabraňují rozvoji krevních sraženin;
• Antispasmodika (Drotaverin) - zmírňují křeče a zmírňují bolest;
• Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) se používají v přítomnosti trofických vředů;
• Léky, které zlepšují výživu tkáně (Zincteral);
• Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• Vitamíny;
• Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxygenace.

Chirurgické ošetření

Chirurgie - poslední opatření v léčbě aterosklerózy dolních končetin. Operace je zpravidla předepsána pro výraznou ischemii a výskyt velmi silných komplikací.

V tomto případě se budeme zabývat následujícími postupy:

• Posun - vytvoření další cesty pro průtok krve kolem místa zúžení tepny;
• Balonková angioplastika - zavedení do dutiny cévy balónu, rozšíření arteriálního lumenu;
• Stentování tepen - trubka je umístěna v postižené nádobě, která udržuje průměr tepny na požadované úrovni;
• Endarterektomie - odstranění postižené oblasti cévy spolu s aterosklerotickým plakem;
• Autodermoplastika - používá se k léčbě trofických vředů, které jsou špatně přístupné lokální terapii;
• Protetika - náhrada autovenous nebo syntetická nádoba postižené části tepny;
• Amputace nekrotizovaného oddělení nohy s následnou instalací protézy.

Tradiční metody léčby

Nekonvenční přístup k léčbě aterosklerózy cév dolních končetin probíhá, ale v tomto případě budete potřebovat radu zkušeného specialisty. Pokud jde o recepty, před vámi nejúčinnější a populární možnosti.

Recept číslo 1 - tinktura

• Kaštan konský (ovoce) - 20 g;
• Chmelový obyčejný - 45 g;
• Švestkový tvaroh - 35 g;
• Voda - v množství 200 g kapaliny na 2 g směsi.

1. Kombinujte bylinnou směs.
2. Naplňte ji pouze vařící vodou.
3. Trvejte na třech hodinách.
4. Bereme den na půl šálku.

Recept číslo 2 - odvar

• Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
• Rezeda - 1 tsp;
• Jitrocel - 1 lžička;
• Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
• Voda - 200 ml;
• Šalvěj - 1 lžička.

V případě potřeby lze složení mírně změnit:

• Šalvěj - 1 lžička;
• Jitrocel - 1 lžička;
• Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
• Churn - 1 lžička;
• Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
• Voda - 200 ml.

1. Spojujeme všechny komponenty.
2. Naplňte směs (1 polévková lžíce. Lžíce) vařící vodou.
3. Trvejte na jednom dni v zatemněném šatníku.
4. Používáme pro aplikace na nohy ráno a před spaním. Nohy by měly být před zákrokem důkladně omyty.

Recept číslo 3 - tření

• Olivový olej - 1 polévková lžíce. lžíce;
• Rakytníkový olej - 1 polévková lžíce. lžíce.

1. Smíchejte oba oleje.
2. Směs rozetřete do postižené kůže jako krém.
3. Používáme tři týdny.

Číslo receptu 4

• Koprová semena (drcená) - 1 polévková lžíce. lžíce;
• Vroucí voda - 200 ml.

1. Kopr naplňte pouze vařenou vodou.
2. Dáváme čas trvat.
3. Čtyři lžičky pijeme čtyřikrát denně.

Číslo receptu 5

• Kořen elekampanu (suchý) - 20 g;
• Propolisová tinktura (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. My brousíme kořen elekampanu a nalijeme ho do láhve z tmavého skla.
2. Trvejte na 20 dnech v zatemněné skříni.
3. Přidejte propolisovou tinkturu.
4. Užíváme 3krát denně po dobu 25-30 kapek.

Číslo receptu 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Voda - 1 l.

1. Naplňte kůru popela 1 litrem převařené vody.
2. Vařte 2 hodiny na klidném ohni.
3. Dejte chladné a filtrujte přes gázu, složenou v několika vrstvách.
4. Pijeme před jídlem.

Ateroskleróza nohou je závažná a velmi nebezpečná choroba, která vyžaduje neodkladná a kvalifikovaná opatření. Pouze v tomto případě můžeme doufat, ne-li pro absolutní uzdravení, pak alespoň pro významné zlepšení zdraví.

Ateroskleróza cév dolních končetin: symptomy, léčba

Ateroskleróza cév dolních končetin je souborem patologických změn, v důsledku čehož vývoj aterosklerotických plaků snižuje nebo zcela blokuje průtok krve v tepnách dolních končetin, což vede k narušení optimálního prokrvení okolních tkání.

Proč se to děje?

Když jsou krevní cévy zdravé, krev volně cirkuluje a tkáně mají dostatek živin a kyslíku. Zúžení lumen vede k nedostatku potřebné výživy, která způsobuje ischémii, a pak postupné odumírání tkání v zóně, kterou postižená tepna dodává krvi.

Hlavním důvodem zúžení lumen krevních cév - tvorba cholesterolových plaků na vnitřním povrchu cév. Následně mohou pláty zcela zablokovat průtok krve a vyvolat řadu závažných komplikací (například gangrény), které jsou plné amputace končetin.

Proto je důležité při prvních nepříjemných příznacích co nejdříve kontaktovat specialistu, který provede přesnou diagnózu a pomůže zlepšit průtok krve v postižených tkáních.

Pamatujte: je možné udržet životaschopnost tkání při ateroskleróze dolních končetin bez chirurgického zákroku, pokud je toto onemocnění diagnostikováno včas a je prováděna řádná léčba.

Ateroskleróza cév dolních končetin: symptomy

Ateroskleróza cév dolních končetin se projevuje velmi specifickými symptomy, včetně:

• Svědění, husí kůže a vlnky v nohách
  Pocity jsou podobné těm, které vznikají, když jste například zůstali na noze. Pouze s aterosklerózou cév dolních končetin se objevují sami. Například při chůzi.
  
• Pocit chladu v nohách
  Není žádný důvod. Včetně, když jste na slunci v horkém letním dni.
  
• Bledá kůže nohou
  Vyvinut v důsledku skutečnosti, že tkáně jsou nedostatečné v zásobě krve.
  
• Snížení svalových a svalových vrstev stehen, nohou a chodidel
  Jak bylo uvedeno výše, nedostatek živin a kyslíku narušuje metabolismus, což má za následek snížení objemu tuku a svalové tkáně.
  
• Částečná nebo úplná ztráta vlasů na kotnících a nohou bez následného uzdravení
  S kyslíkovým vyhladováváním tkání trpí také kůže spolu s jejími výstupky (vlasové folikuly a potní žlázy). To je doprovázeno vypadáváním vlasů, suchostí a změnou barvy kůže.
  
• Bolest v nohách
  Nejprve se objeví při chůzi. Tato podmínka se nazývá "přerušovaná klaudikace". Jak proces postupuje, výrazně se snižuje vzdálenost ujetá bez bolesti. V budoucnu se bolest v nohou vyskytuje i v klidu (zejména v poloze na břiše).
  
• Zčervenání nebo ztmavnutí kůže nohy, nohou a prstů na nohou
  Díky vaskulární reflexní dilataci se kůže stává tmavě červenou. Tento příznak již naznačuje začátek nebezpečné komplikace - smrt tkáně.
  
• Vředy na nohou
  Tyto vředy se nazývají "trofické". Objevují se v oblastech kůže s kritickou ischemií.
  
• Gangréna (nekróza, smrt tkáně)
  Zjevuje se v posledních fázích nemoci, kdy se patologický proces stává nevratným. V tomto případě je amputace nevyhnutelná.

Jak vidíte sami, ateroskleróza dolních končetin je nebezpečná choroba, která vás může znemožnit nebo vést k předčasné smrti.

Pokud pociťujete nepříjemné pocity v nohou (mravenčení, husí kůže, svědění, chlad) nebo horší bolest, která se vyskytuje i v klidu a zvyšuje se při chůzi nebo cvičení - návštěvu u lékaře neberte.

Pamatujte: můžete udělat bez operací, pokud identifikujete nemoc včas. Měl bych odložit?

Udělejte si schůzku právě teď.

Uskutečněte schůzku

Obliterace aterosklerózy dolních končetin

Obliterující ateroskleróza dolních končetin je jednou z nejčastějších forem aterosklerózy (3-5% případů). Nemoc se vyvíjí postupně, přecházející z jedné fáze do druhé:

• Stupeň I - bolest v nohou se objeví po projetí velkých vzdáleností.
  
• Fáze II - bolest nastane po chůzi na 200 m
  
• Fáze III - bolest se projevuje po průchodu malou vzdáleností menší než 50 ma někdy v klidu
  
• Stupeň IV - nohy jsou ve stavu odpočinku téměř vždy zraněny, při chůzi se bolest výrazně zvyšuje, objevují se vředy a gangréna

Pro nalezení adekvátní léčby je důležité provést důkladnou diagnózu: porozumět a pochopit, jak je nemoc opomíjena.

Ateroskleróza cév dolních končetin: příčiny

Příčiny a faktory, které mohou vyvolat rozvoj aterosklerózy cév dolních končetin, jsou četné. Promluvme si o hlavních:

• Paule
  Podle statistik muži trpí aterosklerózou cév dolních končetin mnohem častěji než ženy. Proč se to děje, dokud to není zcela jasné, ale existuje verze, že specifické ženské pohlavní hormony - estrogeny - zabraňují tvorbě cholesterolových plaků na stěnách cév.
  
• Věk
  Po 50 letech je počet mužů a žen trpících aterosklerózou cév dolních končetin poměrně stejný, protože s nástupem menopauzy, hladinou pohlavních hormonů, estrogeny, které vědci předpokládají, mají příznivý vliv na cévy, významně se snižují.
  
• Zvýšený cholesterol
  To je hlavní důvod pro tvorbu plaků na stěnách krevních cév, které omezují jejich lumen a díky kterému se tvoří trombóza tepen s úplným zastavením průtoku krve.
  
• Hypertenze
  Zvýšený krevní tlak přispívá k tomu, že se cévy v průběhu času opotřebovávají: ztrácejí pružnost a jsou křehké, což vede k tomu, že ukládání cholesterolu na stěnách a tvorba cholesterolových plaků probíhá mnohem intenzivněji
  
• Genetika
  Ateroskleróza cév dolních končetin je vždy výsledkem kombinace několika příčin, z nichž jednou může být dědičnost. Od našich rodičů jsme přeneseni rysy metabolismu lipidů, hormonálního pozadí a imunitního systému, na kterém závisí rychlost vývoje aterosklerózy. Pamatujte si, že jste ohroženi, pokud vaše nejbližší rodina onemocní nebo má aterosklerózu
  
• Špatné návyky
  Nikotin, zejména ve velkém množství, ovlivňuje metabolismus a vyvolává křeč tepen. Drogy působí asi stejně, ale důsledky jsou několikrát těžší. Alkohol přispívá k expanzi krevních cév, ale jeho negativní vliv na krev a vnitřní orgány jako celek je mnohem silnější než minimální terapeutický účinek, který se mu obvykle připisuje.
  
• Současná onemocnění a patologie
  Například diabetes mellitus, u kterého dochází k významnému narušení metabolismu tuků, a u převážné většiny lidí s tímto onemocněním se vyvíjí ateroskleróza dolních končetin, která je mnohem agresivnější
  
• Nedostatek hormonů štítné žlázy
  Metabolismus se zhoršuje, v důsledku čehož se riziko aterosklerózy dolních končetin zvyšuje o 35-40%.
  
• Stres
  Zvláště škodlivé pro stav cév a práci srdce, pokud stres vzniká často a trvá dlouho.
  
• Obezita
  Obezita - stav, který je sám o sobě fyzicky obtížný - vyvolává nejen aterosklerózu, ale také řadu dalších patologií, včetně arteriální hypertenze a diabetu, což významně zvyšuje závažnost aterosklerózy.

Ateroskleróza cév dolních končetin: diagnostika

Příznaky se zpravidla objevují i ​​tehdy, když ateroskleróza cév dolních končetin aktivně prochází. Pokud však neexistují žádné vnější známky vývoje nemoci, neznamená to, že vaše cévy jsou zdravé.

Pouze zkušení odborníci mohou provést důkladné vyšetření a identifikovat nemoc v raných stadiích, což je obzvláště důležité: včasná diagnostika a léčba pomůže vyhnout se vzniku závažných život ohrožujících komplikací.

Udělejte si schůzku, abyste se vyhnuli možným rizikům.

Uskutečněte schůzku

Diagnóza aterosklerózy dolních končetin zahrnuje:

• Anamnéza a objektivní vyšetření
• Objektivní kontrola a funkční zkoušky
• Ultrazvukové (USDG) cévy dolních končetin
• Další výzkumné metody

Anamnéza a objektivní vyšetření

Diagnostika začíná podrobným sběrem informací, které bude lékař uchovávat na počátečním příjmu, aby zohlednil všechny možné faktory:

• Věk (obzvláště důležité, pokud máte více než 40 let)
• Kouření (pokud kouříte nebo kouříte jednou)
• Nadváha
• Absence nebo přítomnost alergií
• Vaše stížnosti na bolest a nepohodlí v nohou
• Barva kůže nohy
• Pulse nad velkými tepnami
• Přítomnost nebo nepřítomnost vnějšího hluku při poslechu postižených oblastí
• Současná onemocnění (např. Hypertenze nebo diabetes)
• Přítomnost nebo nepřítomnost příbuzných s aterosklerózou cév dolních končetin a jiných kardiovaskulárních onemocnění

V případě potřeby lékař provede další funkční testy, které pomohou potvrdit nebo vyvrátit podezření na aterosklerózu dolních končetin:

• Funkční zkouška Burdenko
  Lékař vás požádá, abyste ohnuli koleno. Pokud se na noze nebo na její podrážce objeví charakteristický cévní obrazec, krev proudí špatně z končetiny a směřuje ke stagnujícímu procesu, který je velmi charakteristický pro aterosklerózu.
  
• Shamov / Sitenko hyperemický test
  K identifikaci poruch oběhového systému v tkáních, které jsou charakteristické pro aterosklerózu, si lékař dá na stehno nebo rameno speciální manžetu, která při stlačování tkáně narušuje normální zásobování krve. Po několika minutách (obvykle 3-5) lékař odstraní manžetu. Pokud jsou nádoby v pořádku, kůže obnoví svou přirozenou barvu během 25-35 sekund. Pokud je ateroskleróza, obnovení zásobování krve v tkáních potrvá 1-1,5 minuty nebo ještě více - vše závisí na tom, jak silně jsou cévy postiženy.
  
• Funkční zkouška Moshkovich
  Ležíte na gauči, zvedáte nohy vertikálně nahoru, aniž byste se ohýbali na kolenou, a držte je v této poloze po dobu 2-3 minut. Pak vstaň. Pokud jsou cévy zdravé, přirozená barva kůže nohou se rychle obnoví - za 5-10 sekund. Pokud je postižena ateroskleróza, přetrvává bledost 20-30 sekund nebo dokonce déle.

Ultrazvuk (USDG)

Ultrazvuk pomáhá podrobně posoudit stav cév, rychlost průtoku krve a přítomnost plaků.

Další výzkumné metody

V případě potřeby Vám lékař předepíše další diagnostické testy, které mohou zahrnovat:

• Laboratorní testy pomohou identifikovat nebo eliminovat zvýšené koncentrace celkového cholesterolu, stejně jako stanovit poměr "dobrého" a "špatného" cholesterolu (aterogenní index) a dalších patologických stavů vnitřních orgánů
  
• Výzkum radioizotopů pomůže posoudit nedostatek krevního zásobení tkání a přesně určit stupeň ischemie
  
• MRI s kontrastem pomůže v případě potřeby identifikovat místa a přesnou velikost zúžení lumen krevních cév

Je důležité vědět: není vždy snadné přesně diagnostikovat aterosklerózu cév dolních končetin, protože se naše tělo přizpůsobuje tomuto onemocnění, jak se vyvíjí: vznikají a rozšiřují se nové cévy, které zásobují tkáně, které nemají krev. Pro nezkušeného odborníka to může být zavádějící.

Pokud jde o nás, pamatujte: naši specialisté jsou špičkovými profesionály s dlouholetými zkušenostmi v diagnostice a léčbě aterosklerózy cév dolních končetin, které důkladně pochopí vaši situaci a přesně určí, jak jsou vaše cévy zdravé.

Začněte návštěvou lékaře. Udělejte si schůzku právě teď.

Uskutečněte schůzku

Ateroskleróza cév dolních končetin: léčba

Jak léčit aterosklerózu dolních končetin? Vše záleží na stupni nemoci, komorbiditách, vašem věku, celkovém stavu těla a řadě dalších faktorů, které naši specialisté zohlední, aby léčba byla účinná a bezpečná pro vaše zdraví.

• Léčba léky
• Fyzioterapie

Léčba léky

Nejdůležitější je obnovit normální průtok krve. Za tímto účelem jsou zpravidla předepisovány léky, které zmírňují křeče cév a zabraňují zúžení, rozšiřují lumen, blokují trombózu, zvyšují průtok krve.

Věnujte pozornost: za účelem dosažení co nejefektivnějšího výsledku pro vaše zdraví, naši specialisté vyberou všechny léky individuálně, s přihlédnutím ke všem nezbytným faktorům - od závažnosti onemocnění až po Váš obecný stav v době léčby.

Fyzioterapie

Aby byla léčba co nejproduktivnější, spolu s lékařským ošetřením, naši specialisté pro Vás vyberou postupy fyzioterapie, které pomohou obnovit stav a fungování postižených cév.

Poznámka: léčba drogami, fyzioterapie a speciální dieta, které popisujeme níže - opatření, která jsou účinná v rané fázi aterosklerózy dolních končetin. Pokud je nemoc opomíjena a cévy jsou významně postiženy, může pomoci pouze operace.

Chirurgická léčba

Mezi metodami chirurgického zákroku při ateroskleróze cév dolních končetin jsou nejúčinnější:

• Cévní protetika
• Angioplastika

Během operace je postižená oblast nádoby odstraněna, místo ní je instalována speciální protéza. Vzhledem k tomu, moderní umělé končetiny jsou high-tech, snadno se zakořenit a dokonale plnit svou funkci, s výsledkem, že můžete žít naprosto naplňující život.

Ne vždy je postižená oblast odstraněna. Když lze plavidlo uložit, použijte angioplastiku. Díky malému průniku do femorální tepny pod kontrolou speciálního rentgenu specialista pokročí katétr do místa zúžení pomocí speciálních nástrojů, rozšíří jej nebo odstraní formace, které narušují průtok krve. V některých případech se operace ukončí instalací stentu.

Věnujte pozornost: kolik operací potřebujete, a která metoda bude pro vás nejvhodnější, naši specialisté rozhodnou o výsledcích diagnostiky a konzervativní léčbě.

Prevence aterosklerózy dolních končetin

Strava pro aterosklerózu dolních končetin je jednou z klíčových podmínek pro úspěšnou léčbu. Pro dosažení tohoto výsledku je důležité ho neustále sledovat. Možná, že poprvé budete nepříjemné upustit od stravovacích návyků, na které jste zvyklí, ale po krátké době bude vaše tělo zrekonstruováno a budete vnímat dietu jako nový a příjemný životní styl plný světla a neméně chutného jídla. Kromě toho, že výrobky, které doporučujeme odmítnout, docela dost.

Produkty, které doporučujeme:

• Chudé maso a drůbež (např. Krůta) t
• Ryby (včetně tuku) t
• Čerstvé ovoce, zelenina, bobule
• Mléčné výrobky (včetně mastných)
• Vařená vejce, omelety
• Olivový a slunečnicový olej
• Krupice
• Celozrnné těstoviny
• Chléb
• Zelený čaj
• Ořechy (zvláště užitečné ořechy a mandle) t
• Čočka, fazole, hrášek
• Sýr (obsah tuku pod 30%)

Co je důležité vyloučit:

• Margarín, pomazánky a jiné syntetické výrobky bohaté na trans tuky
• Droby (ledviny, játra, mozek), jakož i produkty z nich
• Klobásy
• Majonéza, kečup a jiné průmyslové omáčky
• Čipy
• Rychlé občerstvení

Kromě toho, vést aktivní životní styl, hrát sporty (např. Plavání), často být ve vzduchu, chůze a nebuďte nervózní o maličkosti.

Nezapomeňte: ateroskleróza dolních končetin je onemocnění, které může být vyléčeno v raném stádiu bez chirurgického zákroku a může zabránit rozvoji život ohrožujících komplikací, které mohou způsobit invaliditu a předčasnou smrt v čase.

Návštěvu proto neodkladejte. Udělejte si schůzku s našimi odborníky právě teď.

Ateroskleróza nohou cév: výskyt, léčba, prognóza

Ateroskleróza cév dolních končetin je jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších onemocnění tepen dolních končetin. Vyznačuje se tím, že v důsledku blokování krevních cév aterosklerotickými plaky nebo krevními sraženinami dochází k částečnému nebo úplnému zastavení průtoku krve v dolních končetinách.

Při ateroskleróze dochází ke zúžení (stenóza) nebo úplnému překrytí (okluze) lumenu krevních cév, která dodává krev dolním končetinám, což zabraňuje normálnímu proudění krve do tkání. S arteriální stenózou vyšší než 70% se významně mění rychlostní ukazatele a povaha průtoku krve, dochází k nedostatečnému přísunu krve buňkami a tkáněmi kyslíkem a živinami a přestávají normálně fungovat.

Porážka tepen vede k bolesti v nohou. V případě progrese onemocnění, stejně jako při nedostatečné nebo nesprávné léčbě, se mohou objevit trofické vředy nebo dokonce nekróza končetin (gangréna). Naštěstí se to stává jen zřídka.

Ateroskleróza obliterans dolních končetin tepny je velmi časté onemocnění krevních cév nohou. Největší počet případů je zjištěn ve věkové skupině nad 60 let - 5–7%, ve věku 50–60 let - 2-3%, 40–50 let - 1%. Ale ateroskleróza může být také diagnostikována u mladších lidí - v 0,3% z nich lidé ve věku od 30 do 40 let onemocní. Je pozoruhodné, že muži trpí aterosklerózou 8krát častěji než ženy.

Fakt: Kuřáci mužů starších 50 let jsou vystaveni největšímu riziku obliterace aterosklerózy.

Hlavní příčiny aterosklerózy

Hlavní příčinou aterosklerózy je kouření. Nikotin obsažený v tabáku způsobuje, že tepny křečí, čímž zabraňují pohybu krve krevními cévami a zvyšují riziko vzniku krevních sraženin v nich.

Další faktory vyvolávající aterosklerózu tepen dolních končetin vedoucích k dřívějšímu výskytu a závažnému průběhu onemocnění:

• zvýšený cholesterol s častým užíváním potravin bohatých na živočišné tuky;
• vysoký krevní tlak;
• nadváha;
• genetická predispozice;
• diabetes mellitus;
• nedostatek dostatečné fyzické aktivity;
• častý stres.

Pozor! Rizikovým faktorem může být také riziko omrzlin nebo prodlouženého ochlazení nohou, přenášené v mladém věku omrzlin.

Příznaky aterosklerózy nohou cév

Hlavním příznakem, který je třeba věnovat pozornost, je bolest v nohou. Nejčastěji se při chůzi v lýtkových svalech a stehenních svalech vyskytuje bolest. Při pohybu ve svalech dolních končetin se zvyšuje potřeba arteriální krve, která dodává kyslík do tkání. Během cvičení nemohou zúžené tepny plně uspokojit potřebu tkání pro arteriální krev, což je důvod, proč v nich začíná hladovění kyslíkem a projevuje se ve formě intenzivní bolesti. Při nástupu onemocnění se bolest rychle zastaví, když se cvičení zastaví, ale pak se při pohybu opět vrací. Jedná se o tzv. Syndrom intermitentní klaudikace, který je jedním z hlavních klinických příznaků aterosklerózy obliterancí dolních končetin. Bolesti ve svalech stehen se nazývají bolesti typu vysokého intermitentního klaudikace a bolesti v lýtkách nohou - bolesti typu nízkého intermitentního klaudikace.

Ve stáří je taková bolest snadno zaměňována s bolestivými pocity v kloubech spojených s artrózou a jinými chorobami kloubů. Artróza není charakterizována svalovými, ale specificky artikulárními bolestmi, které mají největší intenzitu na začátku pohybu a pak poněkud oslabují, když pacient „stimuluje“.

Kromě bolesti ve svalech nohou při chůzi může obliterace aterosklerózy dolních končetin způsobit u pacientů následující symptomy (jeden z nich nebo několik najednou):

1. Chilliness a necitlivost v nohou, zhoršuje stoupání schody, chůze nebo jiné zatížení.
2. Teplotní rozdíly mezi dolními končetinami (noha postižená aterosklerózou cév je obvykle o něco chladnější než zdravá).
3. Bolest v noze bez fyzické námahy.
4. V oblasti chodidla nebo dolní třetiny nohy se nacházejí nezhojené rány nebo vředy.
5. Tmavé prsty jsou tvořeny na nohou a nohou.
6. Dalším příznakem aterosklerózy může být vymizení pulsu na tepnách dolních končetin - za vnitřním kotníkem, v poplitální fosse, na stehně.

Fáze nemoci

Podle stávající klasifikace arteriální vaskulární insuficience nohou mohou být výše uvedené symptomy rozděleny do 4 stadií vývoje onemocnění.

• Etapa I - bolest v nohou, která se objevuje až po velké fyzické námaze, například při chůzi na dlouhé vzdálenosti.
• Fáze IIa - bolest při chůzi na relativně krátké vzdálenosti (250–1 000 m).
• Stupeň IIb - vzdálenost k bezbolestné chůzi klesá na 50–250 m.
• Stupeň III (kritická ischemie) - bolest v nohou se vyskytuje při chůzi na vzdálenost menší než 50 m. V tomto stadiu může bolest ve svalech dolních končetin začít, i když je pacient v klidu, zejména to se projevuje v noci. K úlevě od bolesti mají pacienti tendenci snižovat nohy z lůžka.
• V této fázi se vyskytují stádia IV - trofické vředy. Zpravidla se na prstech nebo v oblasti paty objevují oblasti černění kůže (nekróza). V budoucnu to může vést k gangréně.

Aby nedošlo k vylití aterosklerózy do extrémního stadia, je důležité ji včas diagnostikovat a provádět léčbu ve zdravotnickém zařízení.

Léčba aterosklerózy tepen dolních končetin

Toto onemocnění vyžaduje individuálně přizpůsobený léčebný režim pro každého jednotlivého pacienta. Léčba aterosklerózy dolních končetin závisí na stadiu onemocnění, jeho trvání, na úrovni poškození krevních tepen. Kromě toho se při diagnostice a přípravě klinického obrazu bere v úvahu také přítomnost průvodních onemocnění u pacienta.

Pokud je ateroskleróza obliterans detekována v počáteční fázi, může být postačující eliminovat rizikové faktory pro zlepšení stavu. V tomto případě nápověda:

1. Povinné ukončení kouření a jiných špatných návyků.
2. Dietní krmiva pro zvířata a nízká hladina cholesterolu v krvi.
3. S nadváhou nebo obezitou - korekce hmotnosti.
4. Udržujte normální krevní tlak na úrovni maximálně 140/90 mm Hg. Čl.
5. Pravidelná pohybová aktivita (chůze, plavecký bazén, rotopedu atd.).
6. U pacientů s diabetes mellitus - kontrola hladiny cukru v krvi.

Při ateroskleróze cév je přísně zakázáno použití následujících produktů: máslo, margarín, sádlo, margarín, tučné maso, klobásy, koláče, vedlejší produkty, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, smažené brambory, zmrzlina, majonéza, pečení mouky.

Důležité: Sedavý způsob života způsobuje, že krevní cévy jsou méně pružné a urychluje průběh onemocnění.

V jiných stadiích léčby aterosklerózy cév dolních končetin se používají následující metody:

• Konzervativní;
• Endovaskulární (minimálně invazivní);
• Operativní.

Konzervativní léčba

Může být také použit v počáteční fázi onemocnění, stejně jako v případech, kdy stav pacienta neumožňuje použití jiných metod (u komplikací s komorbiditami). Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, fyzioterapii a zahrnuje pneumopress, dávkovou chůzi a fyzikální terapii.

Léky, zcela obnovující normální krevní oběh v blokované tepně a léčba aterosklerózy, bohužel, ještě neexistuje. Léčba léky může pouze podpořit a ovlivnit malé cévy, kterými prochází krev kolem blokované části tepny. Drogová léčba má za cíl rozšířit tato „řešení“ a kompenzovat nedostatek krevního oběhu.

Speciální léky se používají k úlevě od křečí z malých arteriálních cév, ředí krev a chrání stěny tepny před dalším poškozením, z nichž některé musí být opilé a jiné by měly být užívány neustále.

Kromě léků jsou pacientům předepsány pneumo-terapie - masáž měkkých tkání nohou pomocí speciálního vybavení. S pomocí střídavého nízkého a vysokého tlaku v manžetě, nošeného na končetinách, se rozšiřují periferní tepny, zvyšuje se průtok krve do kůže, svaly a subkutánní tkáně a krevní cévy jsou stimulovány.

Endovaskulární léčba

Mezi nejčastější metody léčby aterosklerózy cév dolních končetin patří endovaskulární metody - arteriální stenting, dilatace balonem, angioplastika. Umožňují vám obnovit normální krevní oběh cév bez operace.

Tyto postupy provádějte v rentgenovém paprsku, na speciálním zařízení. Po dokončení je na nohu pacienta aplikován tlakový obvaz a během 12–18 hodin musí být udržován v klidu.

Chirurgická léčba

Pokud jsou okludované tepny v nohách příliš dlouhé pro endovaskulární techniky, jeden z následujících typů operací se používá k obnovení krevního oběhu v nohách:

1. Místo protetické tepny s umělou cévou (aloprostéza);
2. Posunutí - obnovení průtoku krve přesměrováním pohybu krve umělou nádobou (zkrat). Segment safenózní žíly samotného pacienta lze použít jako zkrat;
3. Trombendarterektomie - odstranění aterosklerotického plátu z postižené tepny.

Foto: operace pro odstranění plaku z postižené cévy.

Chirurgické techniky lze kombinovat nebo doplňovat s jinými typy operací. Pokud se operace provádí ve IV. Stádiu onemocnění, kdy se již objevily mrtvé zóny, provádí se chirurgické odstranění těchto míst a uzavření trofických vředů kožním štěpem.

Pokud obliterující ateroskleróza prošla do krajního stadia, kdy se u pacienta vyvinula gangréna dolních končetin a není již možné obnovit průtok krve, provádí se amputace nohy. Někdy se stává jediným způsobem, jak zachránit život pacienta.

Jak se vyhnout nemoci?

Prevence aterosklerózy zahrnuje především:

• Odvykání kouření.
• Správná výživa, dieta bez cholesterolu.
• Fyzická aktivita.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko aterosklerózy cév dolních končetin. Nemusíte se vyčerpat fyzickým cvičením, můžete si užívat každodenní procházky a dělat gymnastiku pro nohy. Kromě toho, jako profylaktický prostředek pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny.

Více informací o komplexní prevenci aterosklerózy naleznete zde.