Tachykardie

Tachykardie je typ arytmie charakterizovaný srdeční frekvencí více než 90 úderů za minutu. Při zvýšení fyzického nebo emočního stresu je uvažována varianta normativní tachykardie. Patologická tachykardie je důsledkem onemocnění kardiovaskulárních nebo jiných systémů. Projevuje se palpitacemi, pulzací cév krku, úzkostí, závratí, omdlením. Může vést k rozvoji akutního srdečního selhání, infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, srdeční zástavy.

Tachykardie

Tachykardie je typ arytmie charakterizovaný srdeční frekvencí více než 90 úderů za minutu. Při zvýšení fyzického nebo emočního stresu je uvažována varianta normativní tachykardie. Patologická tachykardie je důsledkem onemocnění kardiovaskulárních nebo jiných systémů. Projevuje se palpitacemi, pulzací cév krku, úzkostí, závratí, omdlením. Může vést k rozvoji akutního srdečního selhání, infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, srdeční zástavy.

Základem pro rozvoj tachykardie je zvýšený automatismus sinusového uzlu, který normálně určuje tempo a rytmus srdečních kontrakcí, nebo ektopických center automatismu.

Pocit jeho srdce (zvýšená a zvýšená tepová frekvence) neznamená vždy nemoc. Tachykardie se vyskytuje u zdravých lidí během cvičení, stresových situací a nervové vzrušivosti, s nedostatkem kyslíku a zvýšenou teplotou vzduchu, pod vlivem některých léků, alkoholu, kávy, s prudkou změnou polohy těla z horizontální na vertikální, atd. Tachykardie u dětí mladších 7 let se považuje za fyziologickou normu.

Výskyt tachykardie u zdravých lidí je spojen s fyziologickými kompenzačními mechanismy: aktivací sympatického nervového systému, uvolňováním adrenalinu do krve, což vede ke zvýšení srdeční frekvence v reakci na vnější faktory. Jakmile přestane působit vnější faktor, tepová frekvence se postupně vrátí do normálu. Nicméně, tachykardie často doprovází řadu patologických stavů.

Tachykardická klasifikace

S ohledem na příčiny zvýšené srdeční frekvence se fyziologická tachykardie vyskytuje během normální funkce srdce jako adekvátní odezva těla na určité faktory a patologická, vyvíjející se v klidu v důsledku vrozeného nebo získaného srdce nebo jiné patologie.

Patologická tachykardie je nebezpečným příznakem, protože vede ke snížení průtoku krve a dalších poruch intrakardiální hemodynamiky. Pokud je srdeční tep příliš častý, komory nemají čas na naplnění krví, srdeční výdej se snižuje, arteriální tlak se snižuje a zásobování orgánů a kyslíku do orgánů oslabuje, včetně samotného srdce. Dlouhodobé snížení účinnosti srdce vede k arytmogenní kardiopatii, zhoršené kontraktilitě srdce a zvýšení jeho objemu. Špatný přísun krve do srdce zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

Podle zdroje, který generuje elektrické impulsy v srdci, produkují tachykardii:

• sinus - vyvíjí se zvýšením aktivity sinusového (sinoatrial) uzlu, který je hlavním zdrojem elektrických impulsů, který normálně nastavuje tepovou frekvenci;
• ektopická (paroxyzmální) tachykardie, ve které je generátor rytmů umístěn mimo sinusový uzel - v atriích (supraventrikulární) nebo komorách (komorových). Obvykle se vyskytuje ve formě záchvatů (paroxyzmů), které začínají a zastavují náhle, trvají několik minut až několik dní, zatímco tepová frekvence zůstává neustále vysoká.

Pro sinusovou tachykardii je charakteristické zvýšení tepové frekvence na 120–220 tepů za minutu, postupný nástup a korekce sinusové frekvence.

Příčiny sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie se vyskytuje v různých věkových skupinách, častěji u zdravých osob, stejně jako u pacientů se srdečním a jiným onemocněním. K výskytu sinusové tachykardie přispívají intrakardiální (srdeční) nebo mimokardiální (mimokardiální) etiologické faktory.

Sinusová tachykardie u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním je nejčastějším příznakem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. Pro intrakardiální příčin sinus tachykardie zahrnují: akutní a městnavého chronického srdečního selhání, infarkt myokardu, angina pectoris, těžkou revmatické myokarditidy, toxické, infekční a jiného původu, kardiomyopatii, kardio, srdeční onemocnění, bakteriální endokarditida, perikardiální a adhezivní perikarditidy.

Mezi fyziologickými mimokardiálními příčinami sinusové tachykardie může být cvičení, emocionální stres, vrozené rysy. Neurogenní tachykardie tvoří většinu extrakardiálních arytmií a jsou spojeny s primární dysfunkcí mozkové kůry a subkortikálních uzlin, stejně jako s poruchami autonomního nervového systému: neurózy, afektivní psychózy (emoční tachykardie) a neurocirkulační dystonie. Neurogenní tachykardie nejčastěji postihují mladé lidi s labilním nervovým systémem.

Mezi další faktory mimokardiální tachykardie patří endokrinní poruchy (tyreotoxikóza, zvýšení produkce adrenalinu u feochromocytomu), anémie, akutní vaskulární insuficience (šok, kolaps, akutní ztráta krve, synkopa), hypoxémie, ataky akutní bolesti (například u ledvinové koliky).

Výskyt tachykardie může způsobit horečku, která se vyvíjí při různých infekčních a zánětlivých onemocněních (pneumonie, bolest v krku, tuberkulóza, sepse, fokální infekce). Zvýšení tělesné teploty o 1 ° C vede ke zvýšení srdeční frekvence ve srovnání s normálním, u dítěte o 10–15 úderů za minutu a u dospělých o 8–9 úderů za minutu.

Farmakologická (léčivo) a toxické sinusové tachykardii nastat při nárazu na funkci sinusového uzlu léků a chemikálií: Sympatomimetika (adrenalin a noradrenalin) vagolitikov (atropin), aminofylin, kortikosteroidy, thyreotropní hormony, diuretika, gipotenzivyh léky, kofein (káva, čaj), alkohol, nikotin, jedy (dusičnany) atd. Některé látky nemají přímý vliv na funkci sinusového uzlu a způsobují takzvanou reflexní tachykardii zvýšením tónu sympatika matic nervový systém.

Sinusová tachykardie může být adekvátní a nedostatečná. Nedostatečná sinusová tachykardie může být udržována v klidu, nezávislá na zátěži, lécích, doprovázených pocity palpitací a nedostatkem vzduchu. Jedná se o vzácné a málo studované onemocnění neznámého původu. Pravděpodobně je spojena s primární lézí sinusového uzlu.

Příznaky sinusové tachykardie

Přítomnost klinických příznaků sinusové tachykardie závisí na její závažnosti, trvání, povaze základního onemocnění. S sinusovou tachykardií mohou být subjektivní symptomy nepřítomné nebo bezvýznamné: palpitace, nepohodlí, pocit těžkosti nebo bolesti v oblasti srdce. Nedostatečná sinusová tachykardie může projevit přetrvávající palpitace, pocit nedostatku vzduchu, dušnost, slabost, časté závratě. Může být únava, nespavost, ztráta chuti k jídlu, výkon, zhoršení nálady.

Stupeň subjektivních symptomů je dán základním onemocněním a prahem citlivosti nervového systému. U srdečních onemocnění (například koronární aterosklerózy) může zvýšení počtu srdečních tepů způsobit záchvaty anginy pectoris a zhoršit příznaky srdečního selhání.

S sinusovou tachykardií je postupný začátek a konec. V případě těžké tachykardie mohou symptomy odrážet zhoršené prokrvení různých orgánů a tkání v důsledku snížení srdečního výdeje. Závratě, někdy omdlévající; s poškozením mozkových cév - fokální neurologické poruchy, křeče. Při prodloužené tachykardii dochází ke snížení krevního tlaku (hypotenze), poklesu diurézy a ochlazení končetin.

Diagnostika sinusové tachykardie

Diagnostická opatření se provádějí za účelem zjištění příčiny (poškození srdce nebo nekardiální faktory) a diferenciace sinusové a ektopické tachykardie. EKG hraje vedoucí úlohu v diferenciální diagnostice typu tachykardie, určování frekvence a rytmu srdečních kontrakcí. Denní monitorování EKG podle Holtera je vysoce informativní a naprosto bezpečné pro pacienta, identifikuje a analyzuje všechny typy poruch srdečního rytmu, změny aktivity srdce při normální činnosti pacienta.

EchoCG (echokardiografie), MRI srdce (zobrazování magnetickou rezonancí) jsou prováděny za účelem detekce intrakardiální patologie, která způsobuje patologickou tachykardii s EPI (elektrofyziologická studie) srdce, studiem šíření elektrického impulsu podél srdečního svalu, umožňuje určit mechanismus tachykardie a poruch srdečního vedení. Další výzkumné metody (kompletní krevní obraz, stanovení obsahu hormonů stimulujících štítnou žlázu v krvi, EEG mozku atd.) Umožňují vyloučit onemocnění krve, endokrinní poruchy, patologickou aktivitu centrálního nervového systému atd.

Léčba sinusové tachykardie

Principy léčby sinusové tachykardie jsou určeny především příčinami jejího výskytu. Léčbu by měl provádět kardiolog společně s dalšími odborníky. Je nutné eliminovat faktory přispívající ke zvýšení tepové frekvence: vyloučit kofeinové nápoje (čaj, káva), nikotin, alkohol, kořeněná jídla, čokoládu; chránit se před psycho-emocionálním a fyzickým přetížením. Při fyziologické sinusové tachykardii není nutná léčba.

Léčba patologické tachykardie by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění. V případě mimokardiální sinusové tachykardie neurogenní povahy potřebuje pacient konzultaci s neurologem. Léčba využívá psychoterapii a sedativa (luminal, trankvilizéry a antipsychotika: mebicar, diazepam). V případě reflexní tachykardie (s hypovolémií) a kompenzační tachykardie (s anémií, hypertyreózou) je nutné odstranit příčiny, které je způsobily. Jinak může terapie zaměřená na snížení srdeční frekvence vést k prudkému poklesu krevního tlaku a zhoršení hemodynamických poruch.

Při sinusové tachykardii způsobené tyreotoxikózou se kromě tyreostatických přípravků předepsaných endokrinologem používají β-adrenergní blokátory. Výhodné jsou beta-blokátory skupin hydroxyprenololu a pindololu. Pokud existují kontraindikace β-adrenoblockerů, používají se alternativní léky - nehydropyridinové antagonisty vápníku (verapamil, diltiazem).

V případě sinusové tachykardie způsobené srdečním selháním jsou v kombinaci s beta-blokátory předepisovány srdeční glykosidy (digoxin). Cílová tepová frekvence by měla být zvolena individuálně v závislosti na stavu pacienta a jeho hlavní nemoci. Cílová klidová tepová frekvence pro anginu pectoris je obvykle 55-60 tepů za minutu; s neurocirkulační dystonií - 60 - 90 úderů za minutu, v závislosti na subjektivní toleranci.

V případě paraxysmální tachykardie může být nerv vagus zvýšen na speciální masáž - tlak na oční bulvy. V nepřítomnosti účinku se antiarytmické činidlo podává intravenózně (verapamil, amiodaron atd.). Pacienti s komorovou tachykardií vyžadují nouzovou péči, nouzovou hospitalizaci a antiarytmickou antiarytmickou léčbu.

S nedostatečnou sinusovou tachykardií, s neúčinností b-adrenergních blokátorů a v případě výrazného zhoršení stavu pacienta se používá transvenózní RFA srdce (obnovení normálního srdečního rytmu spálením postižené části srdce). Při absenci účinku nebo života ohrožujícího pacienta se provádí chirurgický zákrok při implantaci kardiostimulátoru (EX) - umělého kardiostimulátoru.

Prognóza a prevence sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie u pacientů se srdečním onemocněním je nejčastěji projevem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. V těchto případech může být prognóza velmi závažná, protože sinusová tachykardie je odrazem odezvy kardiovaskulárního systému na snížení ejekční frakce a rozpadu intrakardiální hemodynamiky. V případě fyziologické sinusové tachykardie, i při výrazných subjektivních projevech, je prognóza zpravidla uspokojivá.

Prevence sinusové tachykardie spočívá v časné diagnóze a včasné léčbě srdeční patologie, eliminaci mimokardiálních faktorů přispívajících k rozvoji poruch srdeční frekvence a funkce sinusového uzlu. Aby se předešlo závažným následkům tachykardie, je nutné dodržovat doporučení pro zdravý životní styl.

Co je tachykardie

Co je tachykardie. Příčiny, léčba tohoto symptomu

Normální srdeční frekvence u dospělých je mezi 60 a 80 úderů za minutu. Tachykardie - zvýšení frekvence kontrakcí srdce nad 80 za minutu. Sinusový uzel v těle plní úlohu hlavního regulátoru srdečního rytmu. Se vzrůstající aktivitou sinusového uzlu pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů se vyvíjí sinusová tachykardie, jejíž léčba bude popsána níže.

Sinusová tachykardie - příčiny, diagnostika, léčba

Sinusová tachykardie často není spojena s patologií srdce a je stanovena za různých fyziologických a patologických podmínek. Může to být způsobeno emocionálním stresem, fyzickou námahou, zvýšením teploty. Existuje známý vztah mezi frekvencí kontrakce srdce a tělesnou teplotou - když teplota stoupne o 1 ° C, tepová frekvence se zvýší o 6-10 úderů za minutu. Patologická sinusová tachykardie se vyskytuje při srdečním selhání různého původu.

Stav opačný k sinusové tachykardii se nazývá sinusová bradykardie. V tomto stavu je tepová frekvence stanovena na méně než 60 řezů během jedné minuty. Bradykardie se vyvíjí v důsledku snížení aktivity sinusového uzlu.

Tyto jednoduché poruchy srdečního rytmu nemají velkou diagnostickou hodnotu. EKG s těmito poruchami rytmu se prakticky neliší od normy. Léčba je předepsána symptomatická, léčebná taktika závisí na příčině, která vedla k narušení automatického sinusového uzlu.

Paroxysmální tachykardie: příčiny, diagnostika a léčba

Co je paroxysmální tachykardie, příčiny, léčba tohoto stavu bude popsána níže.

Paroxyzmální tachykardie se nazývá srdeční infarkt, ve kterém srdeční frekvence dosahuje 150 - 220 úderů za minutu se správným rytmem. Zpravidla začínají a končí náhle. Paroxyzmální tachykardie, příčiny, léčba mohou být různé, protože se dělí na síňové a komorové.

Atriální paroxyzmální tachykardie se často vyskytuje u zdravých lidí s nevyváženým nervovým systémem. Zvláště často dochází k útokům po emocionálním stresu, zneužívání nápojů, jako je silný čaj, káva a alkohol. Tyto faktory zvyšují excitabilitu nervového systému a přispívají k rozvoji zvýšení tepové frekvence.

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je často způsobena reflexním účinkem na srdce při různých onemocněních vnitřních orgánů. K útoku může dojít v důsledku hormonálních poruch během těhotenství, menopauzy.

Ventrikulární forma se zpravidla vyskytuje u těžkého organického srdečního onemocnění (koronární onemocnění, zejména u akutního infarktu myokardu, myokarditidy, arteriální hypertenze).

Pacienti během útoku si stěžují na náhlé silné srdce. Mohou se objevit pocity těžkosti v oblasti srdce a bolesti typu stenokardie. Někdy je to nevolnost, zvracení. Paroxyzmální tachykardie je často doprovázena celkovou slabostí, pocitem strachu, někdy závratě, omdlením.

Během vyšetření je možné určit výraznou bledost kůže a při dlouhodobém záchvatu - acrocyanózu, zvýšenou pulzaci cév krku. Pulzní rytmus, časté, malé plnění. Často se snižuje krevní tlak.

Diagnóza paroxyzmální tachykardie je založena na EKG datech.

Útok supraventrikulární tachykardie může být zastaven akcemi zaměřenými na stimulaci nervu vagus. Chcete-li to provést, můžete stisknout oční bulvy, zmáčknout břišní svaly, navodit zvracení, navrhnout pacientovi tlačit, zadržet dech. S neúčinností použití antiarytmik. v těžkých případech se provádí srdeční stimulace a elektropulzní terapie. Ventrikulární tachykardie je léčena parenterálním podáváním antiarytmik, předepisuje se elektropulzní terapie.

V tomto článku jsme diskutovali, co se stane tachykardie, příčiny, léčba tohoto klinického syndromu.

Co je to tachykardie, příčiny a léčba

Typy tachykardie

Existuje několik typů tachykardie, ale samostatný druh je považován za fyziologickou tachykardii. Není spojena s žádnou nemocí a vyskytuje se v důsledku přirozených procesů, jako je strach, pocity, fyzická námaha. Po vymizení příčiny palpitací také zmizí tachykardie.

Patologická tachykardie se liší od fyziologické tachykardie tím, že v klidu je pozorován rychlý srdeční tep, což je téměř vždy důkaz onemocnění.

Existuje několik typů patologické tachykardie. Paroxysmální tachykardie, která je síňová, nodulární a ventrikulární, způsobuje náhlé záchvaty bušení srdce, až tři sta úderů za minutu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat komorové tachykardii, která byla poprvé zmíněna v roce 1900. Ve většině případů je příčinou komorové tachykardie koronární srdeční choroba a je vysoká pravděpodobnost, že se tento typ tachykardie může proměnit v takzvanou komorovou fibrilaci, která téměř nevyhnutelně vede k infarktu.

Jiný typ patologické tachykardie - sinus, je zaznamenán, když tepová frekvence v klidu překročí sto tepů za minutu. Tento příznak způsobuje poruchu sinusového uzlu, který řídí fungování srdečního rytmu.

Příčiny těchto problémů mohou být různá onemocnění srdce, vysoká horečka a užívání některých léků. Sinusová tachykardie také nese nebezpečí, protože nemoci, které mohou být způsobeny, jsou schopny vést k infarktu myokardu.

Léčba tachykardií

Léčba tachykardie závisí na jejím typu. S mírným zvýšením tepové frekvence se předepisuje Valocordin nebo Corvalol, předepisuje se speciální dieta a fyzioterapie.

Odmítání špatných návyků a udržování zdravého životního stylu ve spojení s těmito opatřeními jsou často dostatečným prostředkem, jak se zbavit tachykardie, u které nejsou žádné závažné choroby kardiovaskulárního systému.

Léčba závažných forem patologické tachykardie je primárně spojena s eliminací příčin tohoto symptomu. Kromě toho se používají antiarytmická léčiva, jako je lidokain, a v případech, kdy tato léčba již nepomáhá, se používá Aymalin a Novocainamid. Toto zacházení by mělo probíhat za přímé účasti kvalifikovaných odborníků.

Co je tachykardie?

Pravděpodobně každý člověk alespoň jednou v životě, jak říkají, "vyskočil z mého srdce." Důvodem pro to byl buď strach nebo stres, nebo bolest, a pak se v důsledku superhustého podnětu vyvíjí nepatologická sinusová tachykardie; nebo nějaký patologický proces a pak jsou patologické paroxyzmy. Takže „odprýskávání srdce“ není nic jiného než tachykardie, která je hlavním předmětem diskuse v našem dnešním článku.

Tachykardie - porušení srdečního rytmu, když je počet úderů za minutu větší než 100. U zdravého člověka je rychlost od 60 do 90 úderů za minutu.

Tachykardie může být:

Patologická tachykardie

Jedná se o onemocnění, jehož příznaky se projevují během emocionálního nebo fyzického odpočinku. Na pozadí patologické tachykardie se vyvíjí onemocnění, jako je myokarditida, anémie, kardioskleróza, infarkt myokardu atd. Tento typ tachykardie je zvláště nebezpečný, protože vede ke snížení množství ejekcí krve, stejně jako dalších kardiovaskulárních poruch. S velmi častým srdečním tepem se komory nemohou naplnit krví, v důsledku čehož se srdeční výdej snižuje, krevní tlak se snižuje, krevní tok do orgánů oslabuje, to znamená, že orgánová perfúze začíná trpět. Prodloužený stav vede k rozvoji arytmogenní kardiopatie - je narušena kontraktilita srdce a jeho objem se zvyšuje.

Podle zdroje elektrických impulsů je patologická tachykardie:

• sinusová tachykardie - vzniká v důsledku zvýšení práce sinusového uzlu, který je považován za hlavní zdroj impulzů (hlavní kardiostimulátor), který určuje normální srdeční rytmus;
• ektopická tachykardie - rytmus je generován mimo sinusový uzel, a to: buď v atriích (atriální síň) nebo v komorách (komorová ektopie). Obvykle charakterizované útoky, které začínají a končí náhle (tzv. Paroxysmy nebo paroxysmální tachykardie). Takové útoky mohou trvat od několika minut do několika dnů, srdeční frekvence, zatímco zůstávají vysoké.

Fyziologická tachykardie

Jak jsme řekli na začátku článku, jedná se o variantu normy, která se vyskytuje pouze ve chvílích zvýšeného emocionálního, emocionálního a fyzického stresu.

Tachykardie

Zvýšená tepová frekvence - 90 za 1 minutu nebo více.

Termín „tachykardie“ v kardiologii definuje stav zrychleného, ​​rychlého srdečního tepu. U zdravého člověka tepová frekvence nepřesahuje 60-90 řezů za minutu. Zvýšení tohoto indikátoru indikuje zvýšenou tepovou frekvenci. Nicméně příznaky tachykardie jako stavu vyžadujícího léčbu jsou indikovány, když srdeční frekvence stoupne na více než 100 kontrakcí za minutu.

Příčiny tachykardie

Mimokardiální příčiny tachykardie

Kardiologické příčiny tachykardie zahrnují:

• Stanovení pacienta (nízká úroveň fyzické zdatnosti)
• horečné stavy
• patologie štítné žlázy (hyperterióza)
• anémie (snížení hladiny hemoglobinu v krvi)
• hypoxie (snížení kyslíku v krvi)
• snížení hladiny cukru v krvi
• hypotenzi
• šok
• feochromocytom
• chronická bronchopulmonální onemocnění doprovázená rozvojem respiračního selhání
• významný úbytek hmotnosti
• nízké hladiny draslíku v krvi
• intoxikace srdečními glykosidy
• hyperkinetický syndrom a úzkost (zvýšená aktivita sympatického nervového systému - například ve vegetativní vaskulární dystonii au žen během menopauzy)
• nadměrné užívání alkoholu, kávy, energetických nápojů
• užívání sympatomimetických léčiv (inhalační beta-adrenomimetika pro bronchiální astma)
• použití derivátů atropinu (například ipratropium bromid při chronické obstrukční plicní nemoci)
• užívání některých psychotropních, hormonálních a antihypertenziv
• toxických látek
• onemocnění jiných orgánů: patologie gastrointestinálního traktu, poranění lebeční

Srdeční příčiny tachykardie

Kardiální příčiny tachykardie zahrnují:

• ischemická choroba, včetně akutního infarktu myokardu a kardiosklerózy, která je výsledkem infarktu
• kardiomyopatie
• srdeční vady různých etiologií
• hypertenze
• prolaps mitrální chlopně
• dědičná predispozice: vrozené odchylky od normy vývoje systému vedení a přítomnost patologické dodatečné cesty (DPP)

Typy tachykardie

V závislosti na klinickém obraze je akceptováno dělení na paroxyzmální a neparoxysmální tachykardie (z řeckého „paroxysmos“ - podráždění, akutní záchvat onemocnění).

Paroxyzmální tachykardie

To se projevuje záblesky palpitací, které náhle začínají a náhle se zastaví. Srdeční frekvence během útoku se může pohybovat od 120 do 220 za minutu.

Neparoxysmální tachykardie

Neparoxysmální supraventrikulární tachykardie je vyjádřena neustále se zrychlujícím nebo příležitostně zrychleným srdečním rytmem; střídají se normálně nejméně 50% času.

Tachykardické formy

Abychom tento problém podrobně pochopili, je nutné osvěžit si trochu znalostí ze školního kurzu anatomie. Srdcem je orgán složený ze čtyř dutin: dvě atria oddělené meziobratlovou přepážkou a dvě komory oddělené mezikomorovou přepážkou. Pravidelnost kontrakcí srdce je zajištěna nepřerušovaným fungováním jeho vodivého systému, který se skládá z uzlů a vodivých cest. Jedná se o komplexní samoregulační systém.

Místo odpovědné za rytmus je sinusový uzel v pravé síni. Automaticky, od 60 do 80 krát za minutu, generuje impulsy, které jsou pak přenášeny vodivými cestami do atrioventrikulárního uzlu. Odtud se excitace šíří podél vláken atrioventrikulárního svazku a dále podél nohou jeho svazku a dále podél Purkyňových vláken. Fungování tohoto systému zajišťuje pravidelné stahy srdečního svalu.

Tachykardie - zrychlený tep přes 100 úderů za minutu - je rozdělena do forem v závislosti na stupni, ve kterém je narušena tvorba nebo šíření impulsu. Obvykle hovoří o následujících formách: sinus, supraventrikulární (v kardiologii je rozdělen do několika poddruhů (sinoatriální reciproční tachykardie, atriální, AV-nodální reciproční a WPW syndrom) a ventrikulární tachykardie. To jsou základní obecné pojmy.

Sinusová tachykardie

To je rytmus srdečních kontrakcí s pravidelností 100 za minutu. Zde sinusový uzel funguje bez patologií, ale s abnormální frekvencí. Sinusová tachykardie je typická zdravá fyziologická odezva na fyzický a emocionální stres, který je charakteristický pro lidi obou pohlaví a všech věkových skupin.

Nicméně tachykardie je příznakem některých patologických stavů - například horečky. Zvýšení tělesné teploty o jeden stupeň tedy způsobí zvýšení srdeční frekvence o přibližně 10 za minutu. Sinusová tachykardie také doprovází hyperteriózu, když se hladina hormonů štítné žlázy zvyšuje v krvi. Sinusová tachykardie doprovází anémii, stav charakterizovaný poklesem hladiny hemoglobinu (tzv. „Anémie“). Snížení hladiny hemoglobinu v krvi se stává příčinou nedostatku kyslíku v tkáních a v reakci na to se frekvence srdečních kontrakcí reflexivně zvyšuje. Srdeční frekvence stoupá na pozadí poklesu krevního tlaku (hypotenze) v podmínkách šoku; při respiračním selhání - akutní a chronické; chronické srdeční selhání.

Také tachykardie nastává, když hladina cukru v krvi klesá, špatná kondice, v důsledku prodloužené podvýživy (kachexie), infarktu myokardu, plicní embolie, feochromocytomu a některých stavů úzkosti. To se projevuje hyperkinetickým syndromem, tj. Se zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému. Kromě patologických stavů v těle může sinusová tachykardie způsobit zneužívání alkoholu, kávy, energetických nápojů a také užívání některých léků - například léků používaných k léčbě astmatu průdušek (adrenomimetika jako salbutamol; deriváty atropinu (ipratropium bromid); anticholinergní léčiva, řada psychotropních, hormonálních a antihypertenziv, toxických látek.

Maximální tepová frekvence pozorovaná během 24 hodin u konkrétního pacienta je přímo závislá na fyzické aktivitě, ke které došlo během dne a věku. Existuje vzorec pro výpočet normální maximální srdeční frekvence pro zátěžové testy: to je 220 mínus věk pacienta (yr). Epizody perzistující sinusové tachykardie mohou být také důsledkem kardiochirurgického zákroku, a to i za účelem eliminace poruch rytmu.

Trvalá sinusová tachykardie („chronická nedostatečná sinusová tachykardie“) je častěji postižena ženami. To je sinusová tachykardie v nepřítomnosti zátěže nebo příliš prudký nárůst srdeční frekvence bez zjevného důvodu. Klinické projevy sinusové tachykardie často chybí, ale někdy může zvýšení srdeční frekvence vyvolat záchvat anginy pectoris při srdečních onemocněních, zhoršit příznaky srdečního selhání - například dušnost v klidu, až plicní edém. Diagnóza sinusové tachykardie je prováděna na elektrokardiogramu (EKG) na základě registrovaného akcelerovaného srdečního rytmu bez změny tvaru zubů a EKG komplexů. Indikativní je také denní sledování elektrokardiogramu („Holterovo monitorování“), které odhaluje systematické zvyšování a snižování srdeční frekvence, a tedy i jejich neparoxysmální povahu.

Supraventrikulární tachykardie

Objevuje se v důsledku zhoršeného vzhledu / přenosu pulsu v síňovém myokardu a AV uzlu. Existuje několik variant supraventrikulární tachykardie. Častější jsou následující typy: AV-nodální reciproční tachykardie, síňová a tachykardická příprava u syndromu před excitací (WPW-syndrom). Jako součást každého druhu existují poddruhy, které se liší povahou vývoje a ektopickými ložisky, ale mohou být diagnostikovány pouze se zvláštním vyšetřením arytmologem.

• Paroxyzmální síňová tachykardie.

Asi 10-15 procent všech supraventrikulárních tachykardií jsou síňové tachykardie. Jedná se o neočekávaně začínající a neočekávaně ukončující epizody akcelerace srdečních kontrakcí do 150-220. Zdroj patologických impulsů se nachází v atriích. Mezi běžné příčiny tohoto stavu patří organické srdeční onemocnění (hypertenze, ischémie, akutní infarkt myokardu, kardiomyopatie, srdeční vady, myokarditida), bronchopulmonální onemocnění, plicní srdce, prolaps mitrální chlopně, defekt komorového septa. Debut síňové tachykardie také vede k nesprávnému fungování metabolických procesů v těle, snížení hladiny draslíku, intoxikaci srdečními glykosidy. Vzhled síňové tachykardie přispívá k intoxikaci alkoholu a drog, nadměrnému nadšení pro kouření. To může být způsobeno zvýšením tónu sympatického nervového systému (s vegetativně-cévní dystonií), doprovodnými chorobami jiných orgánů - patologií gastrointestinálního traktu, poraněním lebky. Pokud není organická choroba srdce, pacient se cítí uspokojivě, ale je tu pocit rychlého, zvýšeného tepu, slabosti, dušnosti a různých bolestí hrudní kosti. Při srdeční ischémii může vysoká tepová frekvence způsobit záchvat anginy pectoris, je také možné snížení krevního tlaku (hypotenze), zvýšené známky srdečního selhání: zejména epizody závratí před omdlením. Diagnóza se provádí podle elektrokardiogramu a denního sledování EKG Holtera.

• Atrioventrikulární uzlová reciproční tachykardie (AURT).

Nejčastější paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je v oblasti 60% odvolání. Vzniká v důsledku vrozené anomálie vodivého systému. Trvale se opakující povaha takové tachykardie je vzácná, ženy ji pravděpodobně trpí častěji. Tato forma arytmie často dělá jeho debut bez známek srdečních chorob před věkem čtyřiceti, v asi 75% případů u zdravých jedinců, ale je někdy známý u lidí, kteří trpí prolapsem mitrální chlopně a jinými srdečními chorobami. Během záchvatu AV-nodální tachykardie pacienti pociťují tlukot srdce, charakterizovaný náhlým neočekávaným začátkem a koncem, mohou být doprovázeni slabostí, dušností, bez ohledu na zátěž a bolest v hrudi jiné povahy, závratě, mdloby. U pacientů se srdečními chorobami zhoršují paroxyzmy AV nodální tachykardie průběh onemocnění: způsobují arteriální hypotenzi, tj. Pokles krevního tlaku, anginu pectoris a zhoršení příznaků srdečního selhání. Diagnóza se provádí na elektrokardiogramu, který je odstraněn v průběhu epizody.

• WPW syndrom. Zvláštní forma supraventrikulární tachykardie, která se projevuje syndromem Wolf-Parkinson-White.

Tvůrčí faktor - šíření excitace přes další vodivé svazky mezi síní a komorami. Anatomická příčina je abnormální svazek svazku, spojovat atria a komory (Kent svazek). Tento syndrom je druhou nejčastější příčinou supraventrikulární tachykardie po AVURT: přibližně 25% všech případů. WPW se obvykle projevuje v mládí, častěji trpí muži než ženy. Dědičná predispozice je prokázána: další dráhy se nacházejí u 3,4% blízkých příbuzných. Nejčastěji neexistuje žádná jiná patologie srdce, ale WPW syndrom je registrován také u pacientů s prolapsem mitrální chlopně, kardiomyopatií a srdečních vad. Před útokem se pacient cítí uspokojivě. Klinický obraz vývoje útoku je podobný AVURT. Diagnóza se provádí podle specifických příznaků syndromu na EKG.

Ventrikulární tachykardie

Ventrikulární tachykardie je paroxyzmální zvýšení pravidelnosti komorových kontrakcí až na 120-250 za minutu, a to díky práci ektopického fokusu ve větvícím svazku jeho nebo komorového myokardu. Existují nestabilní a stabilní (paroxyzmální) komorová tachykardie. Trvání nestabilní ventrikulární tachykardie je kratší než 30 sekund, po jejímž následném průchodu samotným. Trvalá paroxyzmální komorová tachykardie trvá déle než 30 sekund.

Vyskytuje se u těžké srdeční choroby. 80% všech případů se vyvíjí na pozadí akutního infarktu myokardu a chronické ischémie. Kromě toho akutní myokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady, hypertenzní srdce, chronické plicní srdce, které je charakteristické pro dlouhodobá onemocnění plic a průdušek, amyloidóza, tyreotoxikóza, intoxikace srdečními glykosidy, prolaps mitrální chlopně, vedou k rozvoji této formy tachykardie.

Ventrikulární tachykardie se může vyvinout v důsledku srdečních operací a vrozených abnormalit, jako je WPW syndrom, pravá komorová arytmická dysplazie, Brugadův syndrom. Někdy se však projevuje v případech, kdy nejsou žádné organické léze srdce. Průběžně se opakující komorová tachykardie (neparoxysmální) je vzácná, charakteristická pro mladé lidi, symptomy organického srdečního onemocnění chybí. Klinické projevy trvalých epizod komorové tachykardie se liší: od pocitu poranění v hrudníku až po plicní edém, šok, zástavu oběhu. Pokud je výskyt komorových kontrakcí malý, epizody tachykardie mohou být asymptomatické a dokonce i nepostřehnutelné. Diagnóza komorové tachykardie se provádí podle elektrokardiogramu, 24hodinového monitorování EKG podle Holtera. U nestabilních komorových tachykardií se nejčastěji nevyžaduje okamžitý zásah, ale prognóza pacientů s organickými lézemi srdce se stává nepříznivým. Trvalá ventrikulární tachykardie je život ohrožující formou arytmie, naléhavé potřeby zástavy a promyšlené prevence epizod.

S nástupem příznaků je třeba, aby se pacient co nejdříve poradil s lékařem, který musí prokázat přítomnost arytmie, určit, zda je fyziologický nebo organický, tj. Patologický, co ho způsobuje a řešit problém antiarytmické terapie.

Nemoci a stavy spojené s výskytem tachykardie

Tachykardie často odráží přítomnost nemocí v těle a je často jedním z prvních projevů bolestivého stavu pacienta. Je doprovázena hypertenzí, ischemií, feochromocytomem, některými chronickými onemocněními bronchopulmonálního systému, může být společníkem vegetovaskulární dystonie, cholelitiázy, patologických stavů gastrointestinálního traktu a traumatických poranění mozku.

Některé rysy tachykardie u dospělých

Tachykardie u žen

Výše uvedené mechanismy pro rozvoj tachykardie jsou podobné u mužů a žen. Pokud však mluvíme o vlastnostech ženského těla, stojí za zmínku, že taková období, jako je menopauza, těhotenství a premenstruační syndrom, přispívají svými vlastními charakteristikami. Během těchto období, ženy mohou mít sinus tachykardii, někdy docela výrazný, který vyžaduje korekci základní příčiny a jmenování dalších drog. K tomu dochází v důsledku zvýšeného tónu sympatického nervového systému, jakož i pod přímým vlivem hormonálních hladin. Při prudkém nárůstu srdeční frekvence. Navíc, pokud má pacient těžkou menstruaci, často to vede k rozvoji chronické anémie, která může být doprovázena sinusovou tachykardií. Během menopauzy je tachykardie doprovázena návaly horka, bolesti hlavy a závratě, stejně jako úzkost a záchvaty paniky. U žen se také může rozvinout perzistentní sinusová tachykardie („chronická nedostatečná sinusová tachykardie“).

Tachykardie během těhotenství

Těhotenství je fyziologický stres, který může být faktorem poruch rytmu, i když je žena zdravá. Vzhledem k hormonálním změnám, oběhový systém a srdeční funkce nastávající matky podstoupí metamorfózu - reverzibilní, ale velmi významnou. V první polovině těhotenství se postupně zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém, v důsledku čehož dochází k nárůstu srdeční frekvence - o 10–20 za minutu. Když přijde období gestace (po dobu 6 měsíců), tepová frekvence může dosáhnout až 130-155 za minutu. Zvyšuje se metabolismus organismu, aby se vytvořily příznivé podmínky pro růst a vývoj plodu, což zvyšuje objem cirkulující krve. Tělesná hmotnost ženy se neustále zvyšuje, což situaci také zhoršuje. Děloha se stává stále více a více, což vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku, pozice srdce v hrudníku také podléhá změnám, které ovlivňují jeho fungování.

Pokud těhotná žena v ní zaznamená tachykardii, je naléhavě nutné provést diagnózu, která pomůže odhalit kardiovaskulární nebo bronchopulmonální onemocnění, možná předcházející těhotenství; provést průzkum k odhalení možné dysfunkce štítné žlázy, anémie a abnormalit elektrolytů. Těhotenství může být faktorem rozvoje paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Pokud se epizody vyskytly před nástupem těhotenství, mohou být častější. Léčba antiarytmikami je předepsána těhotným ženám pouze za přísných indikací a pouze lékařem. Není prováděna s sinusovou tachykardií u těhotných žen v důsledku fyziologických změn v gestačním období.

Pokud se pacient s tachykardií cítí dobře, nebo pokud pacient již dříve úspěšně aplikoval tzv. Vagové testy, není nutná naléhavá speciální pomoc. Pokud je však paroxyzma tachykardie u nastávající matky doprovázena krátkým dechem, snížením krevního tlaku nebo omdlením, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Strategie korekce srdeční frekvence u těhotných žen je určena základním pravidlem: antiarytmické léky nejsou předepisovány, pokud arytmie neohrožuje život pacienta. Je-li nutný předpis antiarytmických léků, je zohledněn možný účinek léku na vývoj těhotenství, průběh porodu a stav dítěte.

Tachykardie u mužů

Mechanismy rozvoje tachykardie mužů a žen se liší jen málo. Ve věku 45 let však dochází k období vážné hormonální úpravy u člověka, který trvá 5 až 10 let a může být doprovázen obdobím sinusové tachykardie. Hormonální restrukturalizace může vyvolat rozvoj patologických tachykardií. Kromě toho mnoho léčiv ze skupiny alfa-blokátorů, které se používají například pro léčbu adenomu prostaty, často způsobuje tachykardii, která vyžaduje další lékařskou korekci.

Tachykardie u dítěte

Sinusová tachykardie u novorozence může být variantou normy. To se projevuje zvýšením automatismu sinusového uzlu a prochází po 1-2 týdnech bez lékařských zákroků. Je třeba poznamenat, že srdeční frekvence za minutu u dětí je odlišná od dospělých. Takže u 1-2denního dítěte se srdeční frekvence pohybuje od 123 do 159; v 3 - 6 dnech - od 129 do 166; 1–3 týdny staré dítě - od 107 do 182; od roku do dvou - 89-151; v 3-4 letech - 73-137; v 5-7 letech - 65-133; ve věku 8-11 let - od 62 do 130; ve 12-15 letech od 60 do 119 let.

V adolescenci se srdeční frekvence normálně pohybuje u dospělých: od 60 do 80 úderů za minutu. Prvních několik týdnů srdeční frekvence dítěte tak může dosáhnout až 140 úderů za minutu, poté se každý rok snižuje. Sinusová tachykardie u dítěte je charakterizována zvýšením srdeční frekvence o 10-60% normálu pro jeho věk.

Tachykardie je často pozorována v předškolním věku a ve školním věku a není nebezpečná, nejčastěji zastávky bez lékařské péče. To může být provokováno fyzickým a psycho-emocionálním stresem, pubertou, akcelerací, u dívek první menstruací. Kromě toho, tachykardie doprovází infekční a virová onemocnění, když se zvyšuje tělesná teplota, s onemocněním endokrinního systému as anémií z nedostatku železa. V takových případech je nutné léčit základní onemocnění.

Během cvičení odpovídá maximální zvýšení tepové frekvence rovnici: 220 mínus věk dítěte v letech. Kromě toho, když je zátěž ukončena, je frekvence rytmu normalizována během 3-4 minut. Je velmi důležité, aby dítě, které má období tachykardie, normalizovalo způsob práce a odpočinku, aby ho prozkoumala na možné nemoci způsobující tento stav.

První pomoc doma by měla vypadat takto: ujistěte se, že hrudník není omezen, uvolněte horní část trupu z oblečení. Otevřete okno, poskytněte čerstvý vzduch, přiveďte dítě do okna, požádejte ho, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech co nejdéle. Pokud tyto jednoduché metody nevedou ke zlepšení zdravotního stavu a zdravotní stav dítěte vyvolává obavy (možná mdloby nebo stížnosti na nedostatek vzduchu, rychlé dýchání, bolest na hrudi), je třeba zavolat naléhavou lékařskou pomoc.

U dětí existují další dva typy tachykardie: supraventrikulární a komorové. Epizody supraventrikulární tachykardie nejsou zpravidla nebezpečné a samy o sobě. V budoucnu je nutné dítě zkoumat, aby bylo možné určit příčinu jeho vzniku a určit další taktiku. Paroxyzmy komorové tachykardie mohou být život ohrožující a vyžadují co nejrychlejší řešení problému chirurgické léčby.

Diagnostika tachykardie. Hlavní příznaky tachykardie

Obecný klinický obraz

Kombinace projevů a symptomů závisí na formě tachykardie. S sinusovou tachykardií tedy klinické projevy nemusí být, nebo budou omezeny na pocit poranění na hrudi a zhoršení symptomů základního onemocnění: výskyt ataků anginy pectoris během ischemie, zvýšená dušnost při srdečním selhání.

Pacienti se supraventrikulární tachykardií také nemusí mít žádné stížnosti, pokud není organická choroba srdce organická. Nejčastěji však pacienti s atakem supraventrikulární tachykardie pociťují rychlý, intenzivní srdeční tep, slabost, dušnost a různé druhy bolesti na hrudi. Závrat až do ztráty vědomí je méně častý. U pacientů s ischemií se může vyvinout epizoda anginy pectoris. Někdy se u pacientů může vyskytnout časté močení způsobené supraventrikulární tachykardií. Srdeční frekvence za minutu se supraventrikulární tachykardií dosahuje 150-220 nebo více.

Ventrikulární tachykardie se obvykle vyskytuje při závažných onemocněních srdečního svalu, včetně infarktu myokardu, a stavu po infarktu myokardu, srdečním onemocnění a kardiomyopatii. Klinické projevy perzistentních paroxysmů komorové tachykardie se mohou lišit od palpitací po plicní edém, arytmický šok nebo oběhové zastavení. Srdeční frekvence za minutu se nejčastěji pohybuje od 120 do 200. Tachykardické paroxyzmy jsou nejčastěji doprovázeny poklesem krevního tlaku, ale s sinusovými tachykardiemi, které jsou doprovázeny úzkostí a záchvaty paniky, se mohou zvýšit.

Pacienti s tachykardií musí provádět obecná klinická vyšetření: krevní test, vyšetření hormonů štítné žlázy. Také používal takové instrumentální metody výzkumu jako echokardiografie (ultrazvuk srdce). Transesofageální elektrostimulace srdce (CPSS) je považována za významnou diagnostickou metodu - neinvazivní výzkumnou metodu, která specifikuje mechanismus tachykardie a používá se k blokování paroxyzmálních supraventrikulárních tachykardií. V chirurgických centrech pro detailní objasnění povahy tachykardie a arytmie se provádí invazivní intrakardiální elektrofyziologická studie (EFI). Patří mezi nejinformativnější metody studia elektrofyziologických vlastností různých částí srdečního svalu a vodivého systému. Na základě této studie určete potřebu chirurgické léčby tachykardií.

Indikátory srdeční frekvence (HR)

Tento indikátor se může lišit. Pro sinusovou tachykardii je tedy charakteristické zvýšení srdeční frekvence nad 100; pro parkosismickou síňovou tachykardii s rychlým nástupem záchvatu a jeho náhlou zástavkou - více než 150-220 za minutu, s AV-nodální tachykardií 140-220 za minutu as paroxyzmální komorovou tachykardií 120-250 za minutu. V každém případě je však nutné zpočátku posoudit blaho pacienta, ať už se jedná o srdeční tep, dušnost, závratě, pocit slabosti a také pravidelnost srdečního rytmu. Pro posouzení formy tachykardie je nutné vycházet nejen z ukazatele srdeční frekvence, ale také z elektrografické studie, aby bylo možné posoudit formu tachykardie a vyvodit správné závěry.

Krevní tlak

Mnoho forem tachykardie, zejména paroxyzmální, se vyznačuje snížením krevního tlaku až ke kolapsu a arytmogennímu šoku. Někdy takové podmínky, jako je horečka, hyperterióza, feochromocytom, onemocnění plic, různé stavy úzkosti, pití kávy, energetické nápoje, mohou přispět ke zvýšení krevního tlaku až na významná množství. Zvýšení krevního tlaku v kombinaci s tachykardií lze pozorovat při použití léků k léčbě astmatu bronchiale, derivátů atropinu. Je nutné věnovat pozornost vedlejším účinkům těchto léků, které jsou uvedeny v anotacích. Pokud dojde k první tachykardii, i když je dobře tolerovaná, je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem kardiogram.

Subjektivní pocity pacienta

Subjektivní vjemy pacientů jsou srdeční tep, pocit srdečního selhání, blednutí, náhlá slabost, závratě, dušnost, mdloby. Jsou možné exacerbace symptomů onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je například bolest v angíně; vývoj epileptiformních záchvatů.

EKG příznaky tachykardie

Jednou z metod určování diagnózy tachykardie a její formy je odstranění elektrokardiogramu na dvanácti vodičích. Lékař pomocí kardiogramu vyhodnocuje frekvenci rytmu, jeho pravidelnost, může navrhnout zdroj excitace a funkci vedení.

Další instrumentální metody zkoumání pacienta s tachykardií

Někdy je porucha rytmu přechodná a nemusí být vždy detekována na jednoduchém EKG. V těchto případech je nejdůležitější metoda studia jako ambulantní Holter EKG monitoring, kdy zařízení, které záznam elektrokardiogramu zaznamenává průběžně po dobu jednoho nebo dvou dnů. Metoda dlouhodobého (24-48 hodin) ambulantního monitorování Holterova EKG je zahrnuta v algoritmu pro povinné vyšetření pacientů s poruchami srdečního rytmu nebo s podezřením na jejich přítomnost. Výhody holterového monitorování nad standardním elektrokardiogramem zahrnují vysokou pravděpodobnost detekce epizod tachykardie, možnost vyhodnotit formu tachykardie a také zjistit podmínky, za kterých se objevuje. V některých případech se používají EKG testy s fyzickou aktivitou nebo vagovými testy, ale pouze v případě, že osoba nemá organickou srdeční chorobu.

Léčba tachykardií

Základní principy léčby v závislosti na formě tachykardie

Léčba tachykardie závisí na její formě a je určena pouze po důkladném vyšetření, konzultaci s lékařem a přesné diagnóze. Sinusová tachykardie obvykle nevyžaduje specifickou léčbu. Je nezbytné léčit základní onemocnění a také vyloučit nebo omezit účinek toxických látek, léčiv, v jejich vedlejších vlastnostech je schopnost vyvolat tachykardii a další faktory, které způsobují aktivaci sympathoadrenálního systému. Pacientům s sinusovou tachykardií, doprovázeným pocitem vzrušení, úzkosti, záchvaty paniky, může pomoci užívání sedativ - léčivých i léčivých přípravků.

Z bylinných léků přípustná tinktura hloh, mateřídouška, kozlík a pivoňka. V některých případech jsou takové léky jako sibazon (Relanium), klonazepam a fenazepam oprávněné. V situacích, kdy je sinusová tachykardie špatně snášena pacienty a přispívá k rozvoji chronického srdečního selhání, způsobuje záchvat anginy pectoris, je ukázáno užívání léků, jako jsou beta-blokátory, verapamil, coraxan. Tyto léky mohou být použity pouze podle přísných indikací a po konzultaci s kardiologickým lékařem, protože mají všechny závažné vedlejší účinky. Beta-adrenergní blokátory jsou tedy kategoricky kontraindikovány u pacientů s bronchopulmonálními chorobami, verapamil by neměl být používán u WPW syndromu atd.

U paroxysmálních supraventrikulárních tachykardií jsou účinné tzv. Vagové testy. Při sinusové tachykardii s použitím vagových vzorků dochází pouze ke snížení rytmu. Vagální testy prováděné samotným pacientem zahrnují:

• hluboké dýchání
• Valsalva manévr: namáhání dechem držet po dobu 20-3 sekund
• „Potápěčský reflex psa“: náhlý pokles obličeje ve studené vodě po dobu 10-30 sekund
• squatting
• balon
• imitace gag reflexu

Valsalva manévr je obecně nejefektivnější. Použití těchto vzorků by však mělo být dohodnuto s kardiologem, protože v některých případech mohou být kontraindikace. Tyto účinky jsou například kontraindikovány u pacientů s poruchou srdečního vedení, protože po zastavení záchvatu mohou způsobit výraznou bradykardii. Vagus testy mohou být prováděny pacientem se supraventrikulární tachykardií, pokud na pozadí útoku zůstane jeho zdravotní stav uspokojivý, nedostatek dechu, hypotenze, závratě nebo mdloby, a pokud byly tyto vzorky dříve používány podle doporučení lékaře a měly pozitivní vliv na stav.

Při život ohrožujících stavech v pozadí tachykardie je nutná nouzová elektrická pulzní terapie. Provádí je posádka sanitky nebo v nemocnici. Nouzová elektropulzní terapie (elektrická kardioverze) je způsob, jak obnovit sinusový rytmus použitím pulzního elektrického výboje do oblasti srdce.

Chirurgická léčba se také používá k léčbě paroxyzmální tachykardie a k prevenci záchvatů. Jsou založeny na škodlivých manipulacích s částmi svalového nebo srdečního vodivého systému, kde se nachází ektopické zaostření.

Radiofrekvenční katetrizační ablace (RFA) je moderní, vysoce účinný a minimálně invazivní způsob léčby některých typů arytmií. RFA se provádí za použití tenkého ohebného vodiče katétru vloženého do dutiny srdce, kterým je aplikován vysokofrekvenční proud, což způsobuje narušení segmentu myokardu nebo vodivého systému. Tato metoda nevyžaduje použití celkové anestézie, počet komplikací po jejím minimu, což je pro pacienta bezpečné a pohodlné. Jeho účinnost je vysoce ceněna a je hodnou alternativou chirurgických metod léčby arytmií.

Léčba onemocnění a patologických stavů zahrnujících tachykardický syndrom

Je velmi důležité identifikovat a začít léčit patologický stav, který tento syndrom způsobuje. Například ve febrilních podmínkách, které se zpravidla objevují v přítomnosti infekce nebo virového onemocnění v těle, je nutné předepsat antibakteriální, antivirotika, korekce zánětlivých onemocnění v těle. Když anémie je předepsán doplňky železa ke zvýšení hladiny hemoglobinu. Pro onemocnění štítné žlázy (hyperterióza) - tyreostatické léky. V období menopauzy u žen, pokud tachykardie nezmizí s normalizací odpočinku, při užívání sedativ, je nutné projednat s gynekologem možnost předepsání hormonální substituční terapie.

Útok tachykardie. Algoritmus pacienta a příbuzných. Léčba tachykardie doma

Pokud dojde k paroxyzmu supraventrikulární tachykardie, pacient by měl přestat cvičit. Hruď by měla být uvolněna, oděv by měl být rozepnut, měl by být zajištěn čerstvý vzduch (pro umístění osoby na otevřené okno). Požádejte ho, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech. Můžete nabídnout rychle pít sklenici studené minerální vody. Pokud byl pacient dříve vyšetřen a diagnostika supraventrikulární tachykardie je již stanovena a lékař doporučil vagální testy, měly by být použity. Nezávislé přiřazení vagových vzorků je nepřijatelné, protože se zjevnou jednoduchostí nejsou bezpečné. Pokud pacient již byl vyšetřen, má zpravidla jasné pokyny o tom, jaké léky potřebuje (tzv. „Pilulka v kapse“).

Je nutné přísně dodržovat doporučenou dávku a nepřekračovat ji, a to i v případě, že záchvat není zastaven. Pokud je paroxysm zpožděn, pokud je zdravotním stavem pacienta utrpení, objeví se dýchavičnost, závratě, stavy v bezvědomí a mdloby, je nutné zavolat sanitku souběžně s navrhovanými opatřeními. Na rozdíl od supraventrikulárních tachykardií je ventrikulární tachykardie závažným, život ohrožujícím stavem, a čím dříve je poskytována kvalifikovaná lékařská pomoc, tím lépe. V takových případech zpravidla provádějí nouzovou elektropulzní terapii - tzv. Defibrilaci.

Léky pro prevenci recidivy paroxyzmální tachykardie

Pokud jde o prevenci paroxyzmů tachykardie, je třeba poznamenat, že je důležitý zdravý životní styl. To znamená vyhnout se alkoholu, kouření, pití energetických nápojů, silné kávy a čaje ve velkém množství. Pokud jsou paroxyzmy vzácné, dobře snášená a hemodynamika netrpí, není nutné používat profylaktické antirytmické léky. V jiných situacích existuje celý arzenál drog: beta-blokátory, různé skupiny antiarytmik (existují 4 třídy: membránové stabilizátory, blokátory beta-adrenoreceptorů, blokátory draslíkových kanálů a pomalé blokátory kalciových kanálů) a sedativa: fenazepam, klonazepam, sibazon (relianium). Všechny tyto nástroje lze použít k zabránění paroxysmální tachykardie pouze po důkladném vyšetření pod dohledem lékaře a výběru dávky (nejčastěji v nemocnici).

Možné vedlejší účinky antiarytmik

Není neobvyklé, že někteří pacienti užívající antiarytmické léky se z důvodu vedlejších účinků zruší. Všechny antiarytmické léky v různých stupních mají arytmogenní účinek, tj. Mají schopnost způsobit poruchy srdečního rytmu, včetně ohrožení života, pokud je dávka léčiva zvolena nesprávně. Při předepisování těchto léků je nutné vzít v úvahu funkci jater a ledvin, jakož i možnost jejich interakce s jinými léky.

Téměř všechny antiarytmické léky mají mimokardiální vedlejší účinky: mohou ovlivnit dýchací systém, periferní cévy, téměř všechny orgány a systémy těla. Je třeba mít na paměti, že systém vedení srdce je komplexní, samoregulační mechanismus. Velkou chybou ze strany pacienta je výběr léků bez konzultace s kardiologem. Nekontrolované užívání antiarytmik může způsobit bradykardii, výskyt syndromu nemocného sinu, AV blokádu; zhoršit arytmii až do arytmogenního šoku a při dlouhodobém užívání způsobit progresi chronického srdečního selhání

Možnost použití tradiční medicíny pro tachykardii

Často se pacienti ptají na možnost použití tradiční medicíny k léčbě tachykardie. Stojí za zmínku, že pokud je tachykardie stabilní a nesouvisí s psycho-emocionálním přetížením, pak byste neměli očekávat dramatický efekt tradiční medicíny. V sinusových tachykardiích však mohou být v některých případech použity prostředky rostlinného původu jako odvar nebo tinktura hloh, pivoňka, mateřídouška, dogrose, valeriánka. Tyto léky mají pozitivní účinek na sympathoadrenální systém a mohou tak pomoci snížit pravděpodobnost vzniku tachykardie a někdy zastavit atak.

Příznivé účinky mají také různé bylinné čaje a čaje, které zahrnují heřmánkový, lipový, meduňkový med a mátou. Existují také léky, které jsou vyráběny na bázi bylin: novopassit, persin, valemidin, ale jejich účinné využití je možné pouze u tachykardií, které jsou funkční, nikoli organické.

Možné komplikace tachykardie v závislosti na formě. Metody prevence

Komplikace různých forem tachykardie mohou zahrnovat: zhoršení symptomů srdečního selhání, hypotenzi až do kolapsu, rozvoj arytmogenního šoku, plicního edému, zhoršení příznaků encefalopatie, zhoršení anginózního syndromu s ischemickou chorobou srdeční. Pro prevenci závažných komplikací tachykardie je rozhodující včasný přístup lékaře k vyšetření, správné posouzení klinického stavu a formy tachykardie a správná volba taktiky léčby.

V některých situacích není nutná volba antiarytmických léků, pokud paroxyzmy tachykardie nejsou život ohrožující. Pokud lékař nepovažuje za nutné předepisovat léky pro profylaktické účely, pak rozhodně není nutné tyto léky kupovat a aplikovat je sami. Včasná diagnostika a včasná léčba mají velkou preventivní hodnotu a přispívají k zachování zdraví pacienta. Měla by být pravidelně, nejméně jednou ročně podrobována vyšetření, a pokud je v srdci nepohodlí (pocit srdečního tepu, bolest na hrudi), poraďte se s kardiologem.