Klasifikace arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění srdce a cév chronického průběhu. Vyznačuje se zvýšeným tlakem v tepnách nad 140/90 mm Hg. Základem patogeneze je porucha neurohumorálního a renálního mechanismu, která vede k funkčním změnám v cévní stěně. Při rozvoji hypertenze hrají roli následující rizikové faktory:

• věk;
• obezita;
• nedostatek fyzické aktivity;
• poruchy příjmu potravy: jíst velké množství rychlých sacharidů, snižovat dietu ovoce a zeleniny, vysoký obsah soli v potravinách;
• nedostatek vitamínů a stopových prvků;
• užívání alkoholu a kouření;
• duševní přetížení;
• nízká životní úroveň.

Tyto faktory jsou zvládnutelné, dopad na ně může zabránit nebo zpomalit průběh onemocnění. Existují však nekontrolovatelná rizika, která nejsou přístupná korekci. Patří mezi ně stáří a dědičná predispozice. Stáří je nekontrolovatelným rizikovým faktorem, protože v průběhu času existuje řada procesů, které předurčují vznik aterosklerózních plaků na stěně cévy, její zúžení a výskyt vysokého stupně tlaku.

Klasifikace nemocí

Po celém světě se používá jednotná moderní klasifikace hypertenze podle úrovně krevního tlaku. Jeho široké zavedení a používání je založeno na údajích ze studií Světové zdravotnické organizace. Klasifikace arteriální hypertenze je nezbytná pro stanovení další léčby a možných následků pro pacienta. Pokud se dotknete statistiky, pak je hypertonické onemocnění prvního stupně častější. Postupem času však vzrůstá úroveň tlaků, která připadá na 60 let a více. Proto by tato kategorie měla mít zvýšenou pozornost.

Rozdělení na stupně v podstatě obsahuje různé přístupy k léčbě. Například při léčbě mírné hypertenze lze omezit na dietu, cvičení a vyloučení špatných návyků. Zatímco léčba třetího stupně vyžaduje použití antihypertenziv denně ve významných dávkách.

Klasifikace krevního tlaku

1. Optimální úroveň: tlak v systole je menší než 120 mm Hg, v diastole - méně než 80 mm. Hg
2. Normální: diabetes v rozmezí 120 - 129, diastolický - od 80 do 84.
3. Zvýšené hladiny: systolický tlak v rozsahu 130 - 139, diastolický - od 85 do 89.
4. Hladina tlaku v souvislosti s arteriální hypertenzí: DM nad 140, DD nad 90.
5. Izolovaná systolická varianta - diabetes nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Klasifikace onemocnění:

• Arteriální hypertenze prvního stupně - systolický tlak v rozmezí 140-159 mm Hg, diastolický - 90 - 99.
• Arteriální hypertenze druhého stupně: diabetes od 160 do 169, tlak v diastole je 100-109.
• Arteriální hypertenze třetího stupně - systolický nad 180 mm Hg, diastolický - nad 110 mm Hg.

Klasifikace podle původu

Podle klasifikace hypertenze WHO je onemocnění rozděleno na primární a sekundární. Primární hypertenze se vyznačuje trvalým zvýšením tlaku, jehož etiologie zůstává neznámá. Sekundární nebo symptomatická hypertenze se vyskytuje u onemocnění, která ovlivňují arteriální systém, což způsobuje hypertenzi.

1. Patologie ledvin: poškození krevních cév nebo parenchymu ledvin.
2. Patologie endokrinního systému: vyvíjí se u onemocnění nadledvinek.
3. Porážka nervového systému, se vzestupem intrakraniálního tlaku. Intrakraniální tlak může být pravděpodobně výsledkem poranění nebo mozkového nádoru. V důsledku toho jsou poraněny části mozku, které se podílejí na udržování tlaku v cévách.
4. Hemodynamika: v patologii kardiovaskulárního systému.
5. Lék: je charakterizován otravou těla velkým množstvím léků, které spouštějí mechanismus toxických účinků na všechny systémy, především cévní lůžko.

Klasifikace podle stadií vývoje hypertenze

Počáteční fáze. Odkazuje na přechodné. Důležitou charakteristikou je nestabilní indikátor zvyšování tlaku po celý den. Současně dochází k obdobím zvyšování počtu normálních tlaků a období prudkých skoků. V této fázi může být nemoc vynechána, protože pacient není vždy schopen klinicky podezřívat zvýšení tlaku, pokud jde o počasí, špatný spánek a nadměrný výkon. Poškození cílového orgánu bude chybět. Pacient se cítí dobře.

Stabilní fáze. Indikátor se zároveň neustále zvyšuje a na poměrně dlouhou dobu. Když se tento pacient bude stěžovat na pocit nevolnosti, rozmazané oči, bolesti hlavy. Během této fáze onemocnění začíná postihovat cílové orgány a postupuje s časem. V tomto případě srdce nejprve trpí.

Sklerotická fáze. Vyznačuje se sklerotickými procesy v arteriální stěně, stejně jako poškozením jiných orgánů. Tyto procesy se navzájem zatěžují, což situaci dále komplikuje.

Klasifikace rizik

Klasifikace rizikovými faktory je založena na symptomech vaskulárního a srdečního poškození a na zapojení cílových orgánů do procesu, které jsou rozděleny do čtyř rizik.

Riziko 1: Je charakterizováno nedostatkem zapojení do procesu jiných orgánů, pravděpodobnost úmrtí v příštích 10 letech je asi 10%.

Riziko 2: Pravděpodobnost úmrtí v příštím desetiletí je 15-20%, je zde léze jednoho orgánu náležejícího k cílovému orgánu.

Riziko 3: Riziko úmrtí v 25 - 30%, přítomnost komplikací, které onemocnění zhoršují.

Riziko 4: Nebezpečí ohrožení života v důsledku zapojení všech orgánů, riziko úmrtí je více než 35%.

Klasifikace podle povahy onemocnění

V průběhu hypertenze se dělí na pomalá (benigní) a maligní hypertenze. Tyto dvě možnosti se liší nejen mezi sebou, ale také pozitivní reakcí na léčbu.

Benigní hypertenze se dlouhodobě vyskytuje s postupným nárůstem symptomů. V tomto případě se člověk cítí dobře. Mohou existovat periody exacerbací a remise, časem však doba exacerbace netrvá dlouho. Tento typ hypertenze je úspěšně léčen.

Maligní hypertenze je variantou nejhorší prognózy pro život. Postupuje rychle, prudce, s rychlým rozvojem. Maligní forma je obtížně kontrolovatelná a obtížně léčitelná.

Hypertenze podle WHO každoročně zabíjí více než 70% pacientů. Nejčastější příčinou smrti jsou disektivní aneuryzma aorty, srdeční infarkt, selhání ledvin a srdce, hemoragická mrtvice.

Před dvaceti lety byla arteriální hypertenze závažným a obtížně léčitelným onemocněním, které si vyžádalo životy velkého počtu lidí. Díky nejnovějším diagnostickým metodám a moderním lékům je možné diagnostikovat časný vývoj onemocnění a kontrolovat jeho průběh, stejně jako předcházet řadě komplikací.

S včasnou komplexní léčbou můžete snížit riziko komplikací a prodloužit život.

Komplikace hypertenze

Komplikace zahrnují zapojení do patologického procesu srdečního svalu, cévního lůžka, ledvin, oční bulvy a mozkových cév. Poškození srdce, plicní edém, srdeční aneuryzma, angina pectoris, srdeční astma se mohou objevit při poškození srdce. Pokud jsou oči poškozené, dochází k odchlípení sítnice, což má za následek slepotu.

Také se mohou vyskytnout hypertenze, které jsou akutními stavy, bez lékařské péče, která může dokonce člověka zabít. Vyvolává stres, napětí, dlouhodobé cvičení, měnící se počasí a atmosférický tlak. V tomto stavu jsou bolesti hlavy, zvracení, poruchy zraku, závratě, tachykardie. Krize se prudce rozvíjí, ztráta vědomí je možná. Během krize se mohou vyvinout další akutní stavy, jako je infarkt myokardu, hemoragická mrtvice, plicní edém.

Hypertenze je jednou z nejčastějších a nejzávažnějších onemocnění. Každý rok se počet pacientů neustále zvyšuje. Častěji jsou to starší lidé, většinou muži. Klasifikace hypertenze stanovila mnoho zásad, které pomáhají včas diagnostikovat a léčit nemoc. Je však třeba mít na paměti, že onemocnění je snazší předcházet, než léčit. Z toho vyplývá, že prevence onemocnění označuje nejjednodušší způsob prevence hypertenze. Pravidelné cvičení, vyhýbání se špatným návykům, vyvážená strava a zdravý spánek vám mohou ušetřit od hypertenze.

Klasifikace arteriální hypertenze

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" označuje syndrom zvyšování krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl v termínech "hypertenze" a "hypertenze". Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. výše - předpona označující překročení normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Takže termíny "hypertenze" a "hypertenze" v podstatě znamenají totéž - "přetížení".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tedy "arteriální hypertenze" se používá v Rusku, termín "arteriální hypertenze" se používá v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) se běžně chápe jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech vyloučitelnými příčinami („symptomatická arteriální hypertenze“). (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Fáze hypertenze:

• Hypertenzní srdeční onemocnění (GB) stadium I znamená absenci změn v "cílových orgánech".
• Stupeň II hypertenze je stanoven v přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
• Stupeň III hypertenze srdečního onemocnění (GB) je stanoven v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stupeň arteriální hypertenze (AH) stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) au pacientů, kteří neužívají antihypertenziva.

Klasifikace arteriální hypertenze

Hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Je detekován u 30-40% dospělé populace a nejméně 60-70% u osob starších 60 let. Podle našich údajů je prevalence arteriální hypertenze v Tatarstánské republice celkem 30% au osob starších 55 let - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Problém arteriální hypertenze v důsledku vysoké prevalence s nedostatečným monitorováním a léčbou je jedním z nejnaléhavějších zdravotních a sociálních problémů.

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" označuje syndrom zvyšování krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální systolické hypertenze vyšší než 140 mm Hg. Čl. a / nebo diastolický tlak vyšší než 90 mm Hg. Čl. Je třeba zdůraznit, že v pojmech „hypertenze“ a „hypertenze“ neexistuje prakticky žádný sémantický rozdíl.

Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. výše - předpona označující překročení normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Pojmy „hypertenze“ a „hypertenze“ tedy v podstatě znamenají totéž - „přetížení“. Historicky (od doby GF Lang) se to stalo tak, že v Rusku se používá termín „hypertenze“, a tedy „arteriální hypertenze“, v zahraniční literatuře se používá termín „arteriální hypertenze“.

Pod hypertenzním onemocněním (GB) se běžně chápe jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při kterých je zvýšení krevního tlaku způsobeno známými, v mnoha případech vyhnutelnými příčinami ("symptomatická arteriální hypertenze").

Klasifikace arteriální hypertenze

Fáze hypertenze

Stupeň hypertenze I znamená absenci změn v "cílových orgánech".

Hypertonické onemocnění II. Stádia je stanoveno v přítomnosti změn z jednoho nebo několika "cílových orgánů".

Stupeň III hypertenze je stanoven v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Stupeň arteriální hypertenze (hladiny BP) je uveden v následující tabulce. Jestliže hodnoty systolického krevního tlaku a diastolického krevního tlaku spadají do různých kategorií, pak je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH).

Prohlášení o diagnóze

V nepřítomnosti jasného důvodu pro zvýšení krevního tlaku (s vyloučením sekundární povahy hypertenze) je stanovena diagnóza hypertenze se všemi detaily (rizikové faktory, postižení cílových orgánů, související klinické stavy, stupeň rizika).

Pokud v první řadě zjistíte přesnou příčinu zvýšeného krevního tlaku, uveďte nemoc (například „chronická glomerulonefritida“), pak „symptomatická arteriální hypertenze“ nebo „symptomatická arteriální hypertenze“, což ukazuje stupeň závažnosti a postižení cílových orgánů.

Je třeba zdůraznit, že zvýšení krevního tlaku u starších lidí neznamená symptomatickou povahu hypertenze, pokud není zjištěna přesná příčina (například ateroskleróza renálních tepen).
Diagnóza „aterosklerotické symptomatické hypertenze“ v nepřítomnosti prokázaných skutečností je neplatná.

* HELL = krevní tlak, AH = arteriální hypertenze,
CKD = chronické onemocnění ledvin, DM = diabetes;
DBP = diastolický krevní tlak, CAD = systolický krevní tlak.

Přibližné formulace diagnóz

• Stupeň hypertenze II. Stupeň 3. Dyslipidémie. Hypertrofie levé komory. Riziko 3 (vysoké).
• Stupeň hypertenze III. Stupeň 2. CHD: funkční třída Angina pectoris II. Riziko 4 (velmi vysoké).
• Stupeň hypertenze II. Stupeň 2. Ateroskleróza karotidy. Riziko 3 (vysoké).

• Stupeň hypertenze III. Stupeň 1. Obliterace aterosklerózy cév dolních končetin. Přerušovaná klaudikace. Riziko 4 (velmi vysoké).
• Stupeň hypertenze I. Stupeň 1. Diabetes mellitus typ 2. Riziko 3 (vysoké).
• CHD: angina pectoris III FC. Poinfarktová kardioskleróza (infarkt myokardu v roce 2002). Stupeň hypertenze III. Stupeň 1. CHF Stage 2, II FC. Riziko 4 (velmi vysoké).

* Pouze pro vzorec založený na lineárních měřeních a model LV ve formě prodlouženého elipsoidu rotace podle doporučení ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m2).
Při použití jiných vzorců pro výpočet MLMH, včetně vzorců upravených pro subjekty se zvýšenou tělesnou hmotností, se používají jiné prahové hodnoty.
** Stanovuje se jak metodou ultrazvukové dopplerovské sonografie, tak pomocí oscilometrických měřičů krevního tlaku.
*** 186 x (kreatinin / 88, µmol / l) -1,154 x (věk, roky) -0,203, u žen se výsledek násobí 0,742
**** 88 х (140 - věk, roky) х tělesná hmotnost, kg 72 х kreatinin, μmol / l u žen, výsledek se násobí 0,85

Klasifikace arteriální hypertenze

Klasifikace arteriální hypertenze

Klasifikace arteriální hypertenze, v závislosti na etiologii, zajišťuje rozdělení na primární nebo esenciální a sekundární nebo symptomatickou. Základní arteriální hypertenze je onemocnění způsobené zvýšením krevního tlaku, jehož příčina je nejasná. V domácí nomenklatuře nese název „hypertenze“, který navrhla GF Lang. S ohledem na významnou úlohu zlepšení vaskulárního tonusu v jeho vývoji považuje redakční rada BME za možné zachovat tento název spolu s termínem „základní (primární) arteriální hypertenze“ WHO. Podíl tohoto onemocnění představuje asi 90% případů hypertenze.

V závislosti na úrovni krevního tlaku může být esenciální arteriální hypertenze mírná (mírná), středně závažná, závažná nebo velmi závažná, přičemž podíl mírné arteriální hypertenze dosahuje 80%. Tyto formy jsou kombinovány do rubriky benigní esenciální hypertenze (tento termín není zcela úspěšný, protože bez léčby může vést k závažným komplikacím), na rozdíl od maligních.

Primární i sekundární arteriální hypertenze mohou být maligní. Jeho nejcharakterističtějším rysem je akutní vývoj poškození cévní stěny, který se projevuje především těžkou retinopatií a selháním ledvin v důsledku ostrého a přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku bez ohledu na jeho velikost. Hladina diastolického krevního tlaku obvykle (ale ne nutně) přesahuje 130-140 mm Hg. Ve většině případů je maligní hypertenze poznamenána od samého počátku vývoje onemocnění. Méně často je takový kurz získáván perzistentní benigní arteriální hypertenzí, obvykle neošetřenou.

Klasifikace arteriální hypertenze v závislosti na etiologii

I. Primární (základní). hypertenze, jejíž příčina není prokázána.

Ii. Sekundární (symptomatická). arteriální hypertenze se stanovenou příčinou.

1. Renální arteriální hypertenze:

a) renovaskulární: se stenózou renální tepny (v důsledku aterosklerózy, fibromuskulární dysplazie, embolie), s arteritidou;

b) renoparenchymální: u akutní a chronické glomerulonefritidy, chronické pyelonefritidy, polycystického onemocnění ledvin, tuberkulózy ledvin, diabetes mellitus, chronického selhání ledvin jakéhokoli původu, nádorů ledvin atd.

2. Endokrinní hypertenze s:

b) hyperkorticismus (onemocnění a Itsenko-Cushingův syndrom, primární hyperaldosteronismus, vrozená hyperplasie kůry nadledvin v důsledku nedostatku 11-beta nebo 17-hydroxylázy);

4. Kardiovaskulární (hemodynamická) arteriální hypertenze s:

a) ateroskleróza aorty (izolovaná systolická arteriální hypertenze);

b) koarktaci aorty;

c) otevřený arteriální kanál;

d) nedostatečnost aortální chlopně;

e) úplný atrioventrikulární blok;

e) městnavé srdeční selhání;

5. Léčivá arteriální hypertenze (iatrogenní): spojená s užíváním antikoncepčních látek obsahujících estrogen, glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, katecholaminy, amfetaminy nebo se zrušením antihypertenziv, zejména klofelinu.

Epidemiologie. Údaje o prevalenci arteriální hypertenze v různých populacích jsou velmi variabilní, protože závisí na jejich rasovém a věkovém složení, spotřebě soli, úrovni fyzické aktivity a řadě dalších faktorů, stejně jako na kritériích používaných pro normální a zvýšený krevní tlak. Podle epidemiologických studií různých zemí, systolický krevní tlak více než 140 mm Hg. a diastolický nad 90 mm Hg. Čl. arteriální hypertenze podle kritérií WHO se vyskytuje u 20-25% populace. Jak ukazují výsledky Framinghamovy studie, krevní tlak je vyšší než 160/95 mm Hg. To bylo zaznamenáno v asi 20% bílé městské populace Spojených států, a přes 140/90 mm Hg. - téměř polovina. Prevalence arteriální hypertenze se zvyšuje s věkem, zejména u lidí ve věku 40–49 let, u kterých je zaznamenána třikrát častěji než ve věkové skupině 30–49 let. Epidemiologická studie provedená v Moskvě má ​​krevní tlak vyšší než 160/95 mm Hg. u 16,6% osob ve věku 50–54 let au 25,4% ve věku 55–59 let.

Téměř 20% případů hypertenze je hraniční. Izolovaná systolická hypertenze se vyskytuje přibližně u 11% osob starších 75 let. V zaostalých zemích je četnost esenciální arteriální hypertenze mnohem nižší a zvýšení krevního tlaku s věkem může prakticky chybět.

Vše o hypertenze

Nemoci srdce a cév zaujímají první místo ve struktuře úmrtnosti. Nejčastější diagnóza - arteriální hypertenze - se provádí téměř v polovině případů pacientů starších padesáti let. Současně existuje mnoho forem hypertenze, spojených s rozsáhlou klasifikací. Toto, stejně jako rizikové faktory pro rozvoj onemocnění a jaké jsou typy arteriální hypertenze, bude diskutováno níže.

Co je to a nebezpečí zvyšování krevního tlaku?

Obvykle se tato choroba vyvíjí pomalu během deseti let nebo déle. V tomto případě dochází k postupnému porušování vnitřních orgánů. „Silent vrah“ se někdy nazývá hypertenze. Pokud se neléčí, vyvinou se následující komplikace.

1. Poškození cév. V důsledku zvýšeného tlaku jsou stěny nádob napnuty nebo naopak hrubé, nepoddajné. Kvůli tomu je krevní oběh v končetinách a mozku narušen, trpí výživou vnitřních orgánů a vyvíjí se ateroskleróza.
2. Předčasné opotřebení srdce. Hlavní orgán lidského těla začíná pracovat ve zlepšeném režimu a snaží se urychlit dodávání kyslíku do tkání. Ve stadiu odškodnění se srdce s tímto úkolem vyrovná, ale v případě neexistence adekvátní léčby se postupně vzdává svého postavení.
3. Zvýšené riziko cévní mozkové příhody. V důsledku aterosklerózy jsou cévy mozku zúžené, jeho výživa je narušena a v důsledku toho normální operace. Vzhledem k tomu, že tepny nevydrží vysoký krevní tlak, v určitém okamžiku dochází k krvácení.
4. Renální selhání. Ledviny také začínají pracovat ve zlepšeném režimu, ale kvůli ateroskleróze malých cév je filtrováno méně krve. Strukturní prvky těchto orgánů jsou postupně poškozovány, v důsledku čehož se vyvíjí uremie.
5. Retinopatie. Citlivé retinální cévy také nevydrží vysoký krevní tlak. V důsledku toho je narušena výživa jemných tkání, což vede k slepotě v průběhu času.
6. Arteriální hypertenze nakonec vede k smrti v nepřítomnosti adekvátní léčby.
7. Rizikové faktory arteriální hypertenze.
8. Ve většině případů se primárně vyvíjí arteriální hypertenze. Přes četné studie tohoto fenoménu nebyl v tomto případě stanoven přesný důvod zvýšení krevního tlaku. Rozlišují se však následující rizikové faktory arteriální hypertenze.
9. Zneužívání alkoholu. Ethanol vede k prudkému nárůstu krevního tlaku. Alkohol ve velkém množství ohrožuje život!
10. Zneužívání slaných potravin. protože sodík je schopen zadržet vodu, množství tekutiny v krevním řečišti se zvyšuje, což vede k hypertenzi
11. Obezita - riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje pětkrát, takže jídlo s arteriální hypertenzí vyžaduje zvláštní pozornost.
12. Kouření - nikotin způsobuje vazospazmus, což vede ke zvýšené periferní rezistenci vedoucí ke zvýšení krevního tlaku.
13. Hypodynamie - sedavý způsob života vede k obezitě a stagnaci v krevním řečišti
14. Chronický stres - neustálé uvolňování adrenalinu vede k zúžení krevních cév a také k nadměrnému zatížení srdce
15. Léky - perorální kontraceptiva, NSAID, kortikosteroidy, erytropoetin, použití nosních sprejů a jiných léků
16. Dědičnost - zvyšuje se pravděpodobnost vzniku hypertenze, pokud rodina již měla případy onemocnění
17. Pohlaví, věk. U mužů je hypertenze častější v mladém věku (vzhledem ke zvláštnostem životního stylu) au žen - v období po menopauze v důsledku hormonálních změn
18. Nemoci vnitřních orgánů. onemocnění ledvin, nádory nadledvin, arteriální onemocnění, metabolický syndrom, onemocnění štítné žlázy
19. Těhotenství

Klasifikace arteriální hypertenze

Podle WHO existuje klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně arteriálního tlaku, měřeno v mm. Hg Čl.

1. Optimální tlak - 120/80
2. Normální tlak - 130/85
3. Vysoký normální tlak - 130−139 / 85−89
4. 1 stupeň (mírná) arteriální hypertenze - tlak 140−159 / 90−99
5. Hraniční stupeň - tlak 140−149 / 90−94
6. 2 stupně (střední) - tlak 160−179 / 100−109
7. 3 stupně (vyjádřený) - tlak 180/110
8. Izolovaná systolická hypertenze - tlak 140/90

Existují i ​​jiné typy hypertenze. Základem dalšího dělení je zvýšení krevního tlaku.

1. Základní arteriální hypertenze je hypertenzní onemocnění, jejíž příčiny nejsou stanoveny. Tato diagnóza se provádí pouze po zdlouhavém vyšetření, s vyloučením sekundární hypertenze. Charakteristikou tohoto onemocnění je trvalé zvýšení krevního tlaku. Symptomy onemocnění jsou většinou skryté, ale vyskytují se při hypertenzních krizích.
2. Renální arteriální hypertenze (v jiném se nazývá renoparenchymatózní). Tento typ hypertenze je vzácný - pouze 2–3% lidí. To je způsobeno onemocněním ledvin, což vede k hypervolémii a hypernatrémii, ke kterým dochází v důsledku snížení funkční kapacity nefronů. Běžnou diagnózou v této formě je glomerulonefritida. V tomto případě je zvýšení tlaku obvykle předcházeno změnami v analýze moči.
3. Vasorenální hypertenze. Základem jeho vývoje je také porušování ledvin, ale již díky ischémii filtračních orgánů. To se děje při ateroskleróze cév, které krmí ledviny, nebo v důsledku fibromuskulární dysplazie. V důsledku toho je také aktivován systém renin-angiotensin, což vede k retenci vody a sodíku.
4. Arteriální plicní hypertenze je závažná forma hypertenze, charakterizovaná zvýšeným tlakem v plicním oběhu. V důsledku toho je narušen přívod kyslíku do celého organismu. Nejdůležitějším příznakem plicní hypertenze je dyspnoe.
5. Labilní arteriální hypertenze - tato forma je zjištěna u téměř 1/3 lidí. Krevní tlak pak může stoupat, pak se vrátit do normálu. Tento typ hypertenze není považován za nemoc, nevyžaduje speciální léčbu, ale vyžaduje neustálé monitorování.

Ať už jsou příčiny a formy projevu hypertenze jakékoli, tato nemoc si zaslouží zvláštní pozornost. Léčba může být prováděna pouze kvalifikovaným odborníkem, praktickým přístupem ke každému pacientovi.

NOVÉ PŘÍSTUPY K ÚPRAVĚ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE

Od roku 1959 odborníci ze Světové zdravotnické organizace (WHO) vydali na základě výsledků epidemiologických a klinických studií doporučení týkající se diagnózy, klasifikace a léčby arteriální hypertenze. Tato doporučení byla od roku 1993 připravena odborníky WHO společně s Mezinárodní společností hypertenze (International Society of Hypertension). Od 29. září do 1. října 1998 se v japonském městě Fukuoka konalo 7. setkání odborníků z WHO a Mezinárodní společnosti hypertenze (MOG), na němž byla schválena nová doporučení pro léčbu arteriální hypertenze. Tato doporučení byla zveřejněna v únoru 1999 (směrnice WHO-ISH 1999 pro léčbu hypertenze). Níže uvádíme shrnutí jejich hlavních bodů.

Definice a klasifikace arteriální hypertenze

* Jsou-li ukazatele systolického a diastolického krevního tlaku v různých třídách, hladina krevního tlaku u tohoto pacienta je přiřazena vyšší třídě.

V závislosti na úrovni systolického a diastolického krevního tlaku existují tři stupně arteriální hypertenze (Tabulka 1). V klasifikaci WHO-MOG z roku 1999 odpovídá 1, 2 a 3 stupně arteriální hypertenze výrazům „mírná“, „střední“ a „závažná“ hypertenze, které byly použity například v doporučeních WHO-MOG z roku 1993.

Na rozdíl od doporučení z roku 1993 nová doporučení naznačují, že přístupy k léčbě arteriální hypertenze u starších pacientů a izolované systolické hypertenze by měly být stejné jako přístupy k léčbě klasické hypertenze u lidí středního věku.

Vyhodnocení vzdálené prognózy

V roce 1962 bylo v doporučení odborníků WHO poprvé navrženo přidělit tři fáze arteriální hypertenze v závislosti na přítomnosti a závažnosti poškození cílového orgánu. Po mnoho let se věřilo, že u pacientů s lézemi cílových orgánů by měla být antihypertenzní terapie intenzivnější než u pacientů bez lézí těchto orgánů.

V nové klasifikaci arteriální hypertenze odborníků WHO-MOG nestanoví rozdělení stadií v průběhu hypertenze. Autoři nových doporučení upozorňují na výsledky Framinghamovy studie, která ukázala, že u pacientů s arteriální hypertenzí je riziko rozvoje kardiovaskulárních komplikací v průběhu 10letého pozorovacího období závislé nejen na stupni zvýšení krevního tlaku a závažnosti poškození cílových orgánů, ale také na dalších faktorech. a souvisejících onemocnění. Je známo, že takové klinické stavy, jako je diabetes mellitus, angina pectoris nebo městnavé srdeční selhání, mají více nepříznivý vliv na prognózu u pacientů s arteriální hypertenzí, než je stupeň zvýšeného krevního tlaku nebo hypertrofie levé komory.

Při výběru terapie u pacientů s arteriální hypertenzí se doporučuje zvážit všechny faktory, které mohou ovlivnit prognózu (Tabulka 2).

Před zahájením léčby musí každý pacient s arteriální hypertenzí posoudit absolutní riziko kardiovaskulárních komplikací a přiřadit jej do jedné ze čtyř rizikových kategorií v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, poškození cílových orgánů a průvodních onemocnění (tabulka 3). ).

Cíl antihypertenzní terapie

Cílem léčby pacienta s arteriální hypertenzí je minimalizovat riziko kardiovaskulárních komplikací. To znamená, že je nutné nejen snižovat vysoký krevní tlak, ale také ovlivňovat všechny ostatní reverzibilní rizikové faktory (kouření, hypercholesterolemii, diabetes mellitus) a také léčbu průvodních onemocnění. U pacientů mladého a středního věku, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus, by měl být krevní tlak pokud možno udržován na „optimální“ nebo „normální“ úrovni (až 130/85 mm Hg.). U starších pacientů by měl být krevní tlak snížen alespoň na „zvýšenou normální hladinu“ (až 140/90 mm Hg; viz tabulka 1).

Tabulka 2. Prediktivní faktory arteriální hypertenze

A. Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění

I. Používá se pro hodnocení rizik

• Úrovně systolického a diastolického krevního tlaku (arteriální hypertenze 1 - 3. stupeň)

• Mikroalbuminurie (30 - 300 mg / den) s diabetes mellitus

• Zhoršená tolerance glukózy

• sedavý životní styl

• Zvýšené hladiny fibrinogenu

• Vysoká riziková socioekonomická skupina

• Vysoce riziková etnická skupina

• Geografická oblast s vysokým rizikem

B. Poškození cílového orgánu

• Hypertrofie levé komory (podle elektrokardiografie, echokardiografie nebo radiografie hrudníku)

• Proteinurie (> 300 mg / den) a / nebo malé zvýšení plazmatické koncentrace kreatininu (1,2-2,0 mg / dL)

• ultrazvukové nebo rentgenové angiografické znaky aterosklerotických karotických lézí,

ileální a femorální tepny, aortu

• Generalizované nebo fokální zúžení sítnicových tepen

C. Související klinické stavy

Cévní mozková choroba

• Přechodná cerebrovaskulární příhoda

Hypertenze: hlavní klasifikace

• Klasifikace arteriální hypertenze
• Klasifikace rizik
• Další charakterizující body
• Některé příznaky

Klasifikace arteriální hypertenze popisuje chronické kardiovaskulární onemocnění, náchylné k progresi a ovlivňující kvalitu a trvání lidského života. Synonyma onemocnění - arteriální hypertenze, hypertenze, sekundární arteriální hypertenze.

Kontrola krevního tlaku je povinným postupem pro osoby, které měly alespoň jedenkrát zvýšený tlak. To je jeden z nejlevnějších a cenově dostupných způsobů, jak předcházet mnoha kardiovaskulárním onemocněním, stejně jako úmrtnost z nich.

Jak víte, normální krevní tlak odpovídá údajům: systolický - 110-139 mm Hg. diastolický - 70-89 mm Hg

Úroveň normálního krevního tlaku:

• optimální - do 120/80 mm Hg;
• normální - do 130/85 mm Hg;
• vysoká normální - až 140/90 mm Hg

Jakákoli čísla pod těmito ukazateli se nazývají hypotenze a nad - hypertenze.

Klasifikace arteriální hypertenze

Podle stupně vysokého krevního tlaku:

• 1 stupeň - systolický 140-159, diastolický 85-89;
• Stupeň 2 - systolický 160-179, diastolický 100-109;
• 3 stupně - systolické více než 180, diastolické více než 110;
• izolovaná systolická hypertenze - systolický tlak vyšší než 140, diastolický menší než 90.

Z důvodů vývoje:

V závislosti na poškození orgánů:

Fáze 1 - známky objektivního poškození "cílových orgánů" č.

Fáze 2 - existuje důkaz poškození orgánů, jako jsou srdce, ledviny a / nebo cévy:

1. Zvýšení svalové hmoty levé komory (detekováno rentgenovou kontrolou nebo EKG nebo echo-CS).
2. Zobecněné nebo lokální zúžení retinálních cév (zjištěno při vyšetřování oftalmologem).
3. Změny v moči: mikroalbuminurie, proteinurie nebo malé zvýšení koncentrace kreatininu v plazmě.
4. Aterosklerotické změny krevních cév, včetně přítomnosti plaků (ultrazvukové vyšetření, angiografie v karotidě, aortě nebo femorální tepně).

3. etapa - kromě příznaků druhé fáze arteriální hypertenze existuje alespoň jeden další znak:

1. Onemocnění srdce - stenokardie, infarkt myokardu, srdeční selhání.
2. Mozkové léze - mozkové infarkty, přechodné ischemické ataky, hypertenzní encefalopatie, demence.
3. Léze fundusu a samotná sítnice.
4. Poškození ledvin - kreatinin v plazmě nad 177 mmol / l a / nebo selhání ledvin;
5. Poškození cév ve formě aneuryzmatu aorty, okluze tepen s klinickým obrazem.

Klasifikace rizik

Tento parametr je určen tabulkou stratifikace rizika podle evropských směrnic z roku 2007.

1. Riziko 1. stupně (nízká) - pravděpodobnost kardiovaskulárních komplikací je během současných 10 let nižší než 15%.
2. Riziko komplikací 2. stupně (průměr) se může rozvinout v 15-20% případů do 10 let.
3. Riziko 3. stupně (vysoké) - vývoj komplikací v příštích 10 letech, odpovídá 20-30%.
4. Riziko stupně 4 (velmi vysoké) - více než 30% komplikací za posledních 10 let.

K identifikaci možných kardiovaskulárních nehod byly přijaty kritéria, která ukazují procento komplikací v příštích 10 letech.

Rizikové faktory onemocnění:

• věk (ženy starší 65 let, muži nad 55 let);
• kouření;
• změny profilu krevních lipidů (zvýšení celkového cholesterolu a triglyceridů a snížení lipoproteinů s nízkou hustotou);
• onemocnění srdce v mladém věku v rodině;
• obezita a abdominální obezita;
• porušení příjmu glukózy (glukóza v krvi 5,6-6,0 mmol / l).

• příznaky hypertrofie levé komory podle instrumentálních studií;
• tlak pulsu je roven nebo větší než 60 mm Hg;
• index kotníku / brachiálního tepny je menší než 0,9;
• snížení rychlosti renální filtrace na 60 ml / min a méně;
• přítomnost aterosklerotických cévních změn;
• mikroalbuminurie.

• diabetes mellitus;
• srdeční onemocnění - ischemická choroba srdeční, srdeční selhání 2A-3 Čl. angina, infarkt myokardu;
• mozkové změny - akutní cerebrovaskulární příhoda, přechodné ischemické ataky;
• poškození ledvin - proteinurie, diabetické poškození, zvýšený plazmatický kreatinin;
• těžká retinopatie.

Další charakterizující body

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je definice primární a sekundární arteriální hypertenze následující:

1. Esenciální arteriální hypertenze (synonyma - primární, hypertenzní onemocnění) - zvýšení krevního tlaku nad normální hodnotu bez zjevného důvodu. Existují však faktory, které zvyšují riziko hypertenze: sedavý způsob života, obezita, včetně abdominální, rodinné citlivosti, zvýšeného cholesterolu v krvi, zneužívání alkoholu a kouření, chronický stres.
2. Sekundární arteriální hypertenze (synonymum - symptomatická) - zvýšení krevního tlaku nad normu na pozadí jakéhokoli patologického stavu nebo onemocnění, proto je hypertenze pouze příznakem základního onemocnění.

Příčinou vzniku sekundární arteriální hypertenze mohou být onemocnění:

• onemocnění ledvin - vrozené vady ledvin, polycystická choroba, nefropóza, systémová vaskulitida, akutní a chronická pyelo a glomerulonefritida, urolitiáza, rakovina, chronické selhání ledvin, diabetické poškození ledvin;
• endokrinní onemocnění: feochromocytom, Kona a Cushingův syndrom, hormony produkující hormony nadledvinek, akromegálie, zvýšená a snížená produkce hormonů štítné žlázy a parathormonu, obezita;
• komplikace v těhotenství;
• kardiovaskulární poruchy: vaskulární ateroskleróza, aortální koarktace, valvulární insuficience srdce, plicní srdce, úplný atrioventrikulární blok;
• stresové situace: akutní a chronický stres, pooperační stavy, popáleniny;
• léze centrálního nervového systému: nádory a poranění mozku, mrtvice, neuroinfekce - encefalitida;
• exogenní příčiny: zneužívání soli a alkoholu, práce v škodlivých rostlinách s olovem, thallium, užívání některých léků (hormonální antikoncepce, nesteroidní protizánětlivé léky, hormony).

Některé příznaky

Vysoký krevní tlak a rozvoj hypertenze mohou být indikovány následujícími stížnostmi:

• těžké bolesti hlavy, zejména v časových a parietálních oblastech
• závratě, "mouchy" před očima;
• tinnitus, palpitace, dušnost při fyzické námaze, celková slabost a snížená pracovní schopnost;
• otok dolních končetin, necitlivost rukou, obličej, trup;
• změny v duševním stavu, které se projevují úzkostí, záchvaty paniky, podrážděností, poruchami spánku, pocením.

Symptomy jsou zcela odlišné, ale vyvolává podezření na zvýšení krevního tlaku.

Po úplném vyšetření bude lékař schopen zjistit příčinu a předepsat individuální léčbu.

Klasifikační stupně hypertenze

K tlaku bylo vždy 120 až 80, přidejte pár kapek do vody.

Syndrom vysokého krevního tlaku na maximální přípustné hodnoty je definován jako arteriální hypertenze. Když se krevní tlak pacienta zvýší nad 140/90 mm Hg, vyvine se hypertenzní krize, srdeční infarkt, mrtvice. Klasifikace stadií hypertenze probíhá podle stadií, forem, stupňů, rizik. Jak hypertenze chápe tyto termíny?

Klasifikace arteriální hypertenze

S hypertenzí se patologicky zvýšený tlak pacienta pohybuje od 140/90 mm Hg. do 220/110. Onemocnění je doprovázeno hypertenzní krizí, rizikem infarktu myokardu a mrtvice. Společná klasifikace arteriální hypertenze je způsobena výskytem. V závislosti na tom, co bylo podnětem a příčinou zvýšeného krevního tlaku (BP), emitujte:

• Primární hypertenze je nemoc, jejíž příčina nemůže být identifikována jako výsledek instrumentálních studií (ultrazvuk srdce, kardiogram) a laboratorních testů (krev, moč, plazma). Hypertenze s neznámou příčinou v anamnéze je definována jako idiopatická, nezbytná.

Hypertenzní pacienti s primární hypertenzí budou muset udržovat normální krevní tlak (120/80) po celý život. Protože tam je vždy riziko, že nemoc bude pokračovat. Proto je idiopatická arteriální hypertenze klasifikována jako chronická forma. Chronická hypertenze se zase dělí na zdravotní rizika, stupně, stadia.

• Sekundární hypertenze je onemocnění, jehož příčina je určena v průběhu lékařského výzkumu. Klasifikace onemocnění vychází z patologie nebo faktoru, který zahájil proces zvyšování krevního tlaku.

Primární a sekundární arteriální hypertenze se klasifikuje podle zvýšení krevního tlaku:

• Systolický, u kterého je zvýšen pouze systolický, horní krevní tlak. To znamená, že horní indikátor bude větší než 140 mm Hg, nižší - normální 90 mm Hg. Ve většině případů je příčinou tohoto jevu porušení štítné žlázy, hormonální selhání.
• Diastolický - pouze nižší krevní tlak je zvýšen (z 90 mm Hg a vyšší), zatímco horní nepřesahuje 130 milimetrů.
• Systolicky diastolické - 2 referenční parametry jsou patologicky překročeny.

Klasifikace podle formy onemocnění

Arteriální hypertenze se vyskytuje v těle ve dvou formách - benigní, maligní. Benigní forma v nepřítomnosti adekvátní včasné léčby se nejčastěji stává patologickou maligní formou.

V případě benigní hypertenze člověk začne postupně zvyšovat krevní tlak - systolický, diastolický. Tento proces je pomalý. Důvod musí být hledán v patologiích organismu, v důsledku čehož je práce srdce narušena. Pacient neruší krevní oběh, zůstává objem cirkulující krve, ale tonus cév, jejich elasticita klesá. Tento proces může trvat několik let a přetrvává po celý život.

Maligní forma hypertenze rychle postupuje. Příklad: dnes má pacient krevní tlak 150/100 mm Hg, po 7 dnech již 180/120 mm Hg. V tomto bodě je tělo pacienta postiženo zhoubnou patologií, která „způsobuje“, že srdce bije desetkrát rychleji. Stěny krevních cév udržují tón, pružnost. Tkáň myokardu se však nedokáže vyrovnat se zvýšenou rychlostí krevního oběhu. Kardiovaskulární systém se nevyrovná, cévní křeč. Hypertonický stav se prudce zhoršuje, krevní tlak se zvyšuje na maximum, riziko infarktu myokardu, mozková mrtvice, paralýza, zvýšení kómy.

S maligní formou hypertenze roste krevní tlak na 220/130 mm Hg. Vnitřní orgány a systémy vitální aktivity podléhají závažným změnám: fundus oka se nalije krví, sítnice je oteklá, zanícený optický nerv, cévy se zužují. Srdce, ledviny, mozková tkáň procházejí nekrózou. Pacient si stěžuje na nesnesitelné srdce, bolesti hlavy, ztrátu zraku, závratě, mdloby.

Fáze hypertenze

Hypertenze je rozdělena do stupňů, které se liší hodnotami krevního tlaku, symptomů, rizik, komplikací, invalidity. Klasifikace stadií hypertenze je následující:

• Stupeň 1 hypertenze se vyskytuje u indikátorů 140/90 mm Hg. a výše. Normalizace těchto hodnot je možná bez medikace, s pomocí odpočinku, bez stresu, nervů, intenzivní fyzické námahy.

Onemocnění je asymptomatické. Hypertenze nezaznamenává změny ve zdraví. Cílové orgány v první fázi zvyšování krevního tlaku netrpí. Zřídkakdy se jedná o porušení dobrých životních podmínek pod maskou nespavosti, srdce, bolesti hlavy.

Hypertenzní krize se mohou vyskytnout na pozadí měnícího se počasí, po nervozitě, stresu, šoku, fyzické námaze. Léčba spočívá v udržení zdravého životního stylu, farmakoterapie. Prognóza zotavení je příznivá.

• Fáze 2 arteriální hypertenze je charakterizována ukazateli krevního tlaku od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizace tlaku se dosahuje výhradně léky. Hypertenze si stěžuje na bolest srdce, respirační selhání, poruchy spánku, anginu pectoris, závratě. Postižené vnitřní orgány: srdce, mozek, ledviny. Pacient bude zejména diagnostikován hypertrofií myokardu levé komory, vaskulárním spazmem, podle analýz - proteinem v moči, zvýšením hladiny kreatininu v krvi.

Hypertenzní krize vede k mrtvici, infarktu. Pacient potřebuje neustálé lékařské ošetření. Hypertenzní pacienti mohou požádat o zdravotně postiženou skupinu podle svých zdravotních indikací.

• Stupeň 3 hypertenze je závažný, krevní tlak pacienta je 180/110 mm Hg. a výše. U hypertonických onemocnění jsou postiženy cílové orgány: ledviny, oči, srdce, cévy, mozek, respirační trakt. Hypotenzní léky ne vždy snižují vysoký krevní tlak. Člověk není schopen sám sloužit, stává se invalidním. Zvýšení krevního tlaku na 230/120 zvyšuje riziko smrti.

Klasifikace hypertenze podle WHO (uvedená výše) je nezbytná pro úplné vyhodnocení onemocnění za účelem výběru správné strategie léčby. Optimálně zvolená farmakoterapie je schopna stabilizovat pohodu hypertoniků, vyhnout se hypertenzním krizím, vzniku rizik hypertenze, smrti.

Stupně hypertenze

Hypertenze se dělí podle indikací krevního tlaku ve stupních: od 1. do 3. stupně. Pro stanovení sklonu k hypertenzi je nutné měřit krevní tlak v obou rukou. Rozdíl je 10-15 mm Hg. měření krevního tlaku ukazuje cerebrovaskulární onemocnění.

Cévní chirurg Korotkov představil metodu zvuku, auskultační měření krevního tlaku. Optimální tlak je považován za 120/80 mm Hg a normální - 129/89 (stav před hypertenze). Existuje koncept vysoce normálního krevního tlaku: 139/89. Přímo klasifikace hypertenze ve stupních (v mm Hg) je následující:

• 1. stupeň: 140-159 / 85-99;
• 2. stupeň: 160-179 / 100-109;
• 3. stupeň: nad 180/110.

Stanovení stupně hypertenze se vyskytuje na pozadí úplné absence léčby léky antihypertenzivy. Pokud je pacient nucen užívat léky ze zdravotních důvodů, měření se provádí při maximálním snížení dávky.

V některých zdravotnických zdrojích lze zmínit arteriální hypertenzi 4. stupně (izolovaná systolická hypertenze). Tento stav je charakterizován zvýšením horního tlaku při normálním nižším tlaku 140/90. Klinika je diagnostikována u starších osob a pacientů s hormonálními poruchami (hypertyreóza).

Klasifikace rizik

Hypertenze v diagnóze, kterou vidí nejen vidí nemoc, ale také stupeň rizika. Co znamená riziko hypertenze? Pod rizikem musíte porozumět procentu pravděpodobnosti mrtvice, srdečního infarktu, dalších patologií na pozadí hypertenze. Klasifikace hypertenze podle úrovní rizika:

• Nízké riziko 1 je 15% skutečnosti, že v příštích 10 letech se u hypertenze vyvine srdeční infarkt, mozková mrtvice;
• Střední riziko 2 znamená 20% pravděpodobnost komplikací;
• Vysoké riziko 3 je 30%;
• Velmi vysoké riziko 4 zvyšuje pravděpodobnost zdravotních komplikací o 30–40% nebo více.

Existují 3 hlavní kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí: rizikové faktory, stupeň poškození cílového orgánu (vyskytuje se ve fázi 2 hypertenze), další patologické klinické stavy (diagnostikované ve stadiu 3 onemocnění).

Zvažte hlavní kritéria, rizikové faktory:

• Hlavní: u žen, mužů nad 55 let, u kuřáků;
• Dyslipidemie: indikátory celkového cholesterolu jsou více než 250 mgdl, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinu (HLCNP) vyšší než 155 mg / dl; HLCPVP (vysoká hustota) vyšší než 40 mg / dl;
• Historie dědičné (hypertenze u příbuzných v přímé linii);
• Indikátor C-reaktivního proteinu je více než 1 mg / dl;
• Abdominální obezita je stav, kdy obvod pasu žen přesahuje 88 cm, muži - 102 cm;
• Hypodynamie;
• Zhoršená tolerance glukózy;
• Přebytek febrinogenu v krvi;
• Diabetes.

Ve druhé fázi onemocnění začíná poškození vnitřních orgánů (pod vlivem zvýšeného průtoku krve, křeče krevních cév, nedostatku kyslíku a živin) je narušena funkce vnitřních orgánů. Klinický obraz stadia 2 hypertenze je následující:

• Trofické změny levé srdeční komory (studie EKG);
• Zahušťování horní vrstvy krční tepny;
• Tvorba aterosklerotických plaků;
• Zvýšení hladiny kreatininu v séru nad 1,5 mg / dL;
• Abnormální poměr albuminu a kreatininu v moči.

Poslední 2 indikátory indikují poškození ledvin.

V doprovodných klinických podmínkách (při stanovení hrozby arteriální hypertenze) rozumíme:

• Onemocnění srdce;
• Patologie ledvin;
• Fyziologický dopad na koronární tepny, žíly, cévy;
• Zánět zrakového nervu, podlitiny.

Riziko 1 je stanoveno u starších pacientů starších 55 let bez souvisejících zátěžových patologií. Riziko 2 je předepsáno v diagnostice hypertenzních pacientů s přítomností několika faktorů popsaných výše. Riziko 3 zhoršuje nemoc pacientů s diabetes mellitus, aterosklerózou, hypertrofií levého žaludku, selháním ledvin, poškozením zrakových orgánů.

Na závěr si uvědomujeme, že hypertenze je považována za zákeřnou, nebezpečnou chorobu v důsledku absence primárních symptomů. Klinika patologie je nejčastěji benigní. To však neznamená, že nemoc neprochází z první fáze (s BP 140/90) do druhé (BP 160/100 a vyšší). Je-li léčba ukončena 1. etapou, pak se ve 2. stádiu pacient přiblíží k postižení a ve 3. etapě k celoživotnímu postižení. Hypertenze v nepřítomnosti adekvátní včasné léčby končí lézí cílových orgánů, smrtí. Neohrožujte své zdraví, vždy mějte po ruce monitor krevního tlaku!