"Univerzální medicína": vše o metabolických produktech

Metabolické léky jsou jednou z nejvíce zastoupených skupin drog. Jejich hlavním účelem je zlepšit různé metabolické procesy v lidském těle. Tato definice je však natolik obecná, že je z ní zcela nepochopitelná, která procesy se zlepšují a jak. Ideální lék by měl být koneckonců klíčem k uzamčení: k léčbě specifického onemocnění nebo ke kontrole specifického procesu (snížení tlaku, rozšíření průdušek a usnadnění dýchání, zastavení ischemické bolesti v srdci atd.). MedAboutMe se snaží řešit celou řadu léků ze skupiny metabolických agens a zjistit, jaká je jejich skutečná účinnost a bezpečnost.

Co jsou metabolické prostředky

Je obtížné nalézt spolehlivé a přesné informace o tom, co přesně metabolické léky jsou a jaký je jejich mechanismus účinku. Výsledky vyhledávání jsou hlavně reklamy na různé léky, které podle výrobců zlepšují stav všech orgánů a tkání v lidském těle a jsou prakticky bez vedlejších účinků. Neexistuje žádná jasná klasifikace. Indikace pro přijetí a mechanismus účinku pro každý lék jsou individuální, proto není možné určit, jaký kontingent lidí potřebují a jaká onemocnění jsou skutečně léčena.

Metabolici jsou tedy skupinou léků, z nichž každá působí svým způsobem a v každé specifické klinické situaci si může lékař zvolit nejvhodnější variantu pro pacienta. Některé léky mají antihypoxický účinek a zvyšují odolnost organismu vůči hladovění kyslíkem, jiné zlepšují transport glukózy nebo tuku, jiné ovlivňují strukturu buněčné membrány a metabolismus uvnitř buňky.

Jaké jsou metabolické prostředky

Seznam léků z metabolické skupiny je obrovský. Obecně uznávaná klasifikace, jak je uvedeno výše, neexistuje. Důvodem je, že každá z nich má jedinečnou strukturu, mechanismus působení a indikace pro použití.

Nejběžnější léky z metabolické skupiny jsou Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Preductal, Mildronate, karnitin, koenzym Q10, Berlition, Inosin, Cobamid, Lipamid, Metionin, ATP, atd. Jsou vyráběny různými farmaceutickými společnostmi (ve většině případů domácí) v několika formách: tablety, roztoky pro intramuskulární a intravenózní podání. Je třeba poznamenat, že američtí a evropští lékaři jsou docela cool o drogách ze skupiny metabolických činitelů, protože mají velké pochybnosti o jejich účinnosti. Současně, v Rusku, tyto drogy jsou velmi populární.

Jaká je role metabolických činidel

Výraz „zlepšování metabolismu“ je skutečně lákavý pro potenciální zákazníky lékáren, protože existuje velká skupina lidí, kteří jsou přesvědčeni, že je snížili, a bez jakýchkoli důkazů. Měkkost klinického efektu a téměř úplná absence vedlejších účinků činí tyto léky velmi populární. To může také vysvětlit, že náklady na většinu z nich jsou poměrně velké. Jaký je však účinek těchto nápravných opatření?

Úloha metabolických léků v medicíně může být definována jako pomocná a tonická. Některé z těchto léků, například Meldonii, Actovegin, Trimetazidin a další, se účastnily klinických studií, ale jejich úroveň důkazů obvykle nepřesahuje průměr (v jednoduchých termínech - pomáhá někomu, ne - výsledek nemůže být distribuován do širokého spektra) okruh lidí). Vzhledem k této skutečnosti se ukazuje, že účinek takových drog je poměrně nejistý, nelze vyloučit, že existuje, ale neexistuje žádný spolehlivý důkaz o jeho existenci.

Jaké jsou indikace pro předepisování metabolických léčiv?

V zásadě jsou indikace pro užívání metabolických léků dostupné pro všechny osoby ve věku nad průměrem. Většina indikací, které jsou popsány v návodu k použití těchto léčiv, je poměrně subjektivní. Například:

• Stáří
• Chronická onemocnění vnitřních orgánů (slinivka, játra, ledviny, střeva atd.)
• Vegetovaskulární dystonie, dyscirkulační encefalopatie, důsledky poruch mozkové cirkulace, polyneuropatie, včetně diabetiků.
• Periferní cévní onemocnění (tepny, žíly).
• Trofické kožní poruchy, proleženiny, vředy.
• Dystrofie myokardu, koronární srdeční onemocnění, koronární arterioskleróza.
• Syndrom chronické únavy atd.

Tak, téměř každý bude schopný identifikovat indikace pro kurs užívání metabolických drog. To vysvětluje jejich velkou popularitu.

V jakých případech je užívání metabolických léků oprávněné.

Vzhledem k tomu, že úlohu těchto léků lze popsat jako pomocné, měly by být tyto léky léky druhé linie. Žádný z nich není používán pro nouzovou péči nebo v akutním období nemoci.

Například léky, které se používají k posílení srdečního svalu (Mexicor, Preductal), se nikdy nepoužívají v akutním stadiu infarktu myokardu nebo při hypertenzní krizi. K tomu existují léky s prokázaným účinkem (antihypertenzní, antianginální, rozpouštějící se krevní sraženiny a ředění krve). A po stabilizaci stavu, za předpokladu dobře zvolené terapie základního onemocnění (ischémie srdečního svalu nebo hypertenze), mohou být metabolická činidla také použita jako další léčba.

Podobná situace je iu jiných onemocnění (akutní mozková příhoda, diabetes mellitus, cévní onemocnění, onemocnění ledvin atd.). Za prvé, lékař musí vybrat účinné léky, které by udržely stabilní stav pacienta a co nejvíce minimalizovaly pravděpodobnost exacerbací. V této souvislosti, jako dodatečná léčba (ke zklidnění duševního stavu pacienta), by mu byly předepsány léky na „zlepšení metabolismu“.

Účinek metabolismu a placeba

V medicíně existuje něco jako placebo efekt. Vysvětluje pozitivní výsledek v léčbě různých onemocnění po užití léků s nízkým účinkem nebo "figuríny". Vzhledem k tomu, že důkazní báze většiny existujících metabolických léků prakticky chybí, nelze vyloučit, že některé z nich mohou být klasifikovány jako zbytečné. Skutečnost, že člověk dostává léčbu lékem, který „zlepšuje metabolismus“, občas funguje.

Proto v případě, že neexistují žádné kontraindikace pro užívání těchto léků a pacient má ohromnou touhu zlepšit svůj metabolismus, někdy to dává smysl. Hlavním cílem lékaře je totiž zlepšit stav pacienta a v tomto mohou hrát významnou roli metaboličtí činitelé.

Existuje určitá kategorie lidí, kteří v zásadě milují léčbu velmi mnoho. Jsou častými návštěvníky klinik, dávají lékaři mnoho nespecifických a subjektivních stížností. Během vyšetření nejčastěji neodhalují žádné závažné onemocnění a odchylky v jejich zdravotním stavu. V tomto případě je jmenování metabolických látek vynikajícím způsobem, jak pro lékaře samotného, ​​tak pro pacienta, protože ve většině případů jsou pacienti s těmito léky velmi rádi.

Existuje mnoho kategorií pacientů, a umění lékaře je zvolit optimální typ léčby pro každého z nich. Léky, které "zlepšují metabolismus", mají také určitý výklenek, i když způsobují mnoho diskusí v lékařských kruzích.

Léky, které zlepšují metabolické procesy v myokardu

Při komplexní léčbě srdečních onemocnění často užívejte léky, které ovlivňují metabolické procesy v srdečním svalu.

Je jich málo a všichni mají individuální mechanismy působení, ovlivňující jednu nebo druhou složku metabolismu: stav buněčných membrán, fungování buněčných transportních systémů, akumulaci a spotřebu energeticky hodnotných molekul atd. Mohou být použity pro celou řadu nemocí, a ne pouze v kardiologii, ale také v neurologii, v případě onemocnění horních cest dýchacích a očí, protože jejich vliv na metabolismus přesahuje srdce - na většinu buněk a tkání těla.
Navzdory skutečnosti, že rozsah indikací pro metabolické látky je poměrně široký, v posledních letech se postoj k této skupině drog stal více omezeným než dříve. Faktem je, že v současné době probíhá řada mezinárodních klinických studií zaměřených na studium účinnosti některých léčiv a hodnocení jejich terapeutických vlastností. Po provedení mnoha z nich se ukázalo, že některé léky mají nedostatečnou účinnost a často neospravedlňují naděje, které na ně byly umístěny. To neznamená, že jsou zcela prosté farmakologického účinku, ve srovnání s placebem mají spíše malý účinek. Patří mezi ně riboxin a mildronát, které jsou stále široce používány v klinické praxi. Bez ohledu na výše uvedené by tato skupina léčiv neměla být odmítnuta a vyloučena z užívání. Pozitivní je i malý pozitivní účinek v řadě podmínek, zejména proto, že tyto látky nejsou nikdy používány jako léky první linie a jsou indikovány pro použití v kombinaci s jinými léky.
Jako metabolický lék, moderní kardiologové mají větší pravděpodobnost použití preduktální (trimetazidin). Mezi přípravky, které ovlivňují metabolické procesy v myokardu, má preduktal nejpůsobivější důkazní základnu a opakované klinické studie zahrnující několik desítek tisíc pacientů potvrdily jeho vysokou účinnost.

Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát

Farmakologický účinek. Má antioxidační účinek, zvyšuje odolnost tkání vůči hladovění kyslíku, zlepšuje metabolické procesy v myokardu a nervových buňkách, snižuje frekvenci a závažnost mrtvice, snižuje cholesterol, inhibuje peroxidaci lipidů, zvyšuje produkci energeticky hodnotných látek srdečního svalu. Ovlivňuje cirkulaci mozku, pomáhá stabilizovat nervové procesy v mozku (má nootropní účinek). Zlepšuje adaptační procesy v těle a zvyšuje odolnost vůči stresu.
Indikace. Používá se pouze jako součást komplexní léčby jako doplněk k hlavní léčbě. Je indikován pro různé formy ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, chronického srdečního selhání, metabolických poruch v myokardu. Používá se u pacientů s cévní mozkovou příhodou a přechodnými ischemickými záchvaty, s aterosklerotickou a hypertenzní encefalopatií, poruchou složení krevních lipidů (zvýšená hladina cholesterolu). Způsob použití. Léčivo může být použito orálně nebo parenterálně.
Forma léčiva kapsle je určena pro orální podávání s postupným zvyšováním dávky. Používá se u arteriální hypertenze a stabilních forem ICHS. Počáteční dávka je 100 mg 3x denně, dále se zvyšuje, aby se dosáhlo účinku. Maximální přípustná dávka - 800 mg denně. Na konci léčby se dávka podle stejného schématu sníží na 300 mg denně. Průměrný průběh onemocnění srdce je 1,5-2 měsíce. Povolené preventivní kurzy na 1-1,5 měsíce, 2x ročně, na jaře a na podzim.
S nestabilní anginou pectoris, srdečním infarktem, akutními poruchami mozkové cirkulace je vhodnější předepsat léčivo ve formě intravenózního nebo intramuskulárního roztoku. Injekce intravenózním proudem (injikujte pomalu!) Obsah ampule se zředí ve 20 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy s roztokem kapek v 100-150 ml. Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti. Jedna dávka je asi 1-3 mg / kg, denně - 3-9 mg / kg.
Vedlejší účinky Vyskytují se vzácně. Existují alergické reakce, nevolnost, zvracení, abdominální nepohodlí. Nežádoucí účinky často zmizí, jakmile jsou léčeny.
Kontraindikace. Nemoci zahrnující renální a jaterní insuficienci, alergii na lék, těhotenství, období kojení, věk pacientů mladších 18 let.

Trimetazidin

Farmakologický účinek. Snižuje závažnost a četnost mozkových příhod, ovlivňuje metabolické procesy v myokardu, chrání srdeční sval před hladomorem kyslíku, snižuje stupeň poškození kardiomyocytů (svalových buněk srdce), když je vystaven ischemii. Vzhledem ke svému účinku na metabolismus snižuje potřebu užívání nitrátů a zlepšuje kontraktilitu myokardu, což má pozitivní účinek v případě selhání oběhového systému.
Indikace. Ischemická choroba srdeční (používaná především pro stabilní anginu pectoris a kompenzované formy chronického srdečního selhání), prevenci anginy pectoris.
Způsob použití. Tablety se užívají perorálně se sklenicí vody, 35 mg 2x denně po jídle. Délka léčby je určena doporučeními ošetřujícího lékaře.
Vedlejší účinky Jsou velmi vzácné. Možné jsou nevolnost, zvracení.
Kontraindikace. Individuální nesnášenlivost, období těhotenství a kojení, pacienti mladší 18 let.

Inosin

Farmakologický účinek. Má vliv na metabolické procesy ve tkáních, je předchůdcem jedné z energeticky hodnotných látek (adenosintrifosfát), pomáhá snižovat účinek nedostatku kyslíku na myokard. Vzhledem k metabolickému působení může snížit závažnost srdečních arytmií. Příznivý vliv na prokrvení srdečního svalu má podobný ochranný účinek na ledviny. Má pozitivní vliv na procesy výměny plynů, zvyšuje účinnost kontrakcí srdce, zvyšuje objem mrtvice krve. Má určitý antiagregační účinek (normalizuje srážení krve), posiluje procesy opravy tkání, zejména kardiomyocytů a buněk sliznice gastrointestinálního traktu.
Indikace. Infarkt myokardu ve všech stadiích onemocnění, chronické srdeční selhání, arytmie, různé typy kardiomyopatie, srdeční vady jakéhokoliv původu. Je indikován k zánětlivým onemocněním srdečního svalu (myokarditida, perikarditida), otrava foxglove, při léčbě Cicatricialových změn srdce v důsledku myokarditidy nebo infarktu myokardu. Kromě srdečních patologií může být použit pro různá onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), gastritida, peptický vřed, komplexní léčba závislosti na alkoholu.
Způsob použití. Lék je předepisován pro orální nebo intravenózní podání v závislosti na předpisu ošetřujícího lékaře. Průměrná denní dávka tablet je až 2,4 g léčiva. Roztok pro intravenózní podání může být podáván v proudu nebo kapání při nízké rychlosti. Počáteční dávka je 10 ml 2% roztoku jednou denně, poté se dávka zdvojnásobí. Délka kurzu je až 2 týdny. Po nastříkání se roztok neředí, pro odkapávání se obsah ampule zředí roztokem chloridu sodného.
Vedlejší účinky Zvýšená kyselina močová v krvi, zhoršení průběhu onemocnění u pacientů s dnou (zvýšené exacerbace), kožní alergické reakce.
Kontraindikace. Individuální intolerance, metabolické poruchy kyseliny močové (dna). Při užívání léku u pacientů se závažným onemocněním ledvin je nutné snížit dávku.

Mildronát

Farmakologický účinek. Je to metabolický lék, reguluje výměnu kyslíku, má detoxikační účinek na buňky a tkáně. Obnovuje zásoby energeticky hodnotných látek v myokardu, je adaptogen. Příznivý vliv na mozkovou a koronární cirkulaci, zlepšuje funkční rezervy nervové aktivity. V akutním infarktu a nestabilní angina pectoris chrání kardiomyocyty před kyslíkovým hladem, omezuje poškození srdečního svalu. Přispívá ke snížení epizod anginy pectoris. Používá se při cévních onemocněních v oftalmologii, může být použita při komplexní léčbě alkoholismu.
Indikace. Jako další lék se používá pro různé formy koronárních srdečních onemocnění: pro infarkt myokardu, včetně přenesené, nestabilní a stabilní anginy pectoris, chronického srdečního selhání. Může být použit pro různé typy kardiomyopatie komplikované cirkulačním selháním, cévní mozkovou příhodou, přechodnými ischemickými záchvaty, angiopatiemi retinálních cév různých etiologií, krvácením do fundu. Zobrazeno s fyzickou a duševní únavou, během období zotavení u sportovců po soutěži, s abstinenčním syndromem u alkoholiků.
Způsob použití. Aplikuje se uvnitř nebo intravenózně. V souvislosti s obecným tonickým účinkem se doporučuje užívat ráno. Při stabilních formách koronárních srdečních onemocnění a jiných neakutních patologií se podává perorální dávka 0,5–1 g denně jednou nebo dvakrát ráno a na oběd. Při akutních onemocněních mozkové cirkulace, infarktu myokardu, nestabilní stenokardii, retinálních hemoragiích je vhodnější intravenózní podání v dávce 10% 5–10 ml 1–2krát denně. Po 2 týdnech je pacient převeden na perorální medikaci.
Průběh léčby mildronátem trvá celkem 1-1,5 měsíce. S preventivním účelem můžete kurzům Mildronata přidělit 2x ročně, na jaře a na podzim (v kapslích ve střední dávce).
Vedlejší účinky Vyskytují se vzácně. Může být zvýšena srdeční frekvence, kolísání krevního tlaku, nadměrná agitace, nespavost, nevolnost, zvracení, bolest břicha a alergické kožní symptomy.
Kontraindikace. Podmínky zahrnující zvýšení intrakraniálního tlaku (nedávné poranění mozku, novotvary centrálního nervového systému), individuální intolerance, období těhotenství a kojení. Při použití u pacientů s jaterní a renální insuficiencí je nutná opatrnost a pečlivý výběr dávky.

Metabolika

Kardiometabolické léky - drogy, které jsou ukázány lidem s podvýživou srdečního svalu. Nejčastěji se to děje u ischemické choroby srdeční vyvolané aterosklerózou. Tento proces má chronický progresivní charakter a pacient je nucen užívat až pět tablet denně. Metabolická léčba nemá silnou důkazní základnu a nemůže si vyžádat rychlou účinnost, ale existují některé přípravky doporučené pro použití protokoly (Trimetazidin). "," Actovegin "a další).

Tablety a injekce "Mexidol": jak a co je předepsáno?

Návod k použití "Mexidol": forma uvolnění, farmakologické vlastnosti. Indikace pro užívání tablet a injekce. Dávkování pro parkinsonismus, nízký tlak a jiné patologické stavy. Trvání kurzu a domácí protějšky.

Vše o "Mildronate" - stručný návod s popisem

Hlavní vlastnosti a mechanismus působení "Mildronata". Vlastnosti perorálního a intramuskulárního použití. Výběr dávek pro různá onemocnění. Kontraindikace a rizika použití bez jmenování.

Vitamíny pro srdce: jak si vybrat?

Jak si vybrat vitamíny k posílení srdečního svalu a cév? Seznam léčiv s názvy, indikace pro použití komplexů u dětí a dospělých. Doporučení pro přijetí a trvání kurzu.

Návod k použití Riboxin: indikace pro ampule a tablety

Vlastnosti použití Riboxinu v kardiologické praxi: indikace a kontraindikace. Injekce a drogové pilulky: co a za co? Analogy a náhradníci Riboxin nové generace

Vše o Pananginu: kompletní návod k použití

Panangin: forma uvolnění, četnost použití, množství doporučené dávky a doba trvání léčby. Kdy a jak užívat lék? Kontraindikace a nežádoucí účinky. Můžu to pít s alkoholem?

Kompletní pokyny pro Actovegin

Actovegin je farmaceutický přípravek živočišného původu, který je populární v zemích SNS a nemá přesvědčivou důkazní základnu (patří do 4. třídy). V kohortních studiích (na malých vzorcích pacientů) je uvedena schopnost léku ovlivnit využití kyslíku a glukózy tkáněmi v podmínkách ischemie a podvýživy.

"Panangin" během těhotenství

Indikace pro použití "Panangina" v různých fázích těhotenství. Kdy byste neměli tento přípravek užívat? Projevy předávkování. Tipy pro bezpečné používání léku.

Droga "Cardionat": jak a co vzít?

Návod k použití "Kardionata" v kapslích a injekčním roztoku. Mechanismus působení. Jaké zdravotní problémy jsou zobrazeny? Omezení přijímání "Cardionate" Trvání léčby a rysy dávkování v různých patologiích.

Metabolické léky v kardiologii

Literatura

O autorech / Pro korespondenci

Petrohradská státní univerzita

Oddělení nemocniční terapie

Olešová V.M. - postgraduální student.

Markatyuk O. Yu. - postgraduální student.

Přípravky vitamínů v ochraně metabolismu myokardu. Část I.

A.P. Viktorov, D.Sc. profesore, hlava. Dep. klín farmakologie s laboratoří funkční diagnostiky, NSC "kardiologický ústav. t Acad. N. D. Strazhesko »AMS Ukrajiny

Při různých kardiovaskulárních onemocněních by měly být biologické a farmakologické vlastnosti vitamínů považovány za nezbytné, ale zároveň za pomocné způsoby léčby a prevence. Použití těchto léků v kardiologii, zaměřené na normalizaci metabolismu myokardu, se však často setkává a stále se setkává s omezeným a někdy skeptickým postojem řady lékařů.

To je dáno především tím, že ve většině případů jsou prostředky metabolické terapie v akutních klinických situacích neúčinné a identifikace jejich terapeutického působení na klinice je časově náročná. Při provádění nezbytné farmakoterapie ze zdravotních důvodů zůstávají dlouhodobé adaptační účinky pozorované při jejich použití mimo hlavní pozornost lékaře. Použití tohoto typu lékové terapie zároveň vytváří předpoklady pro zvýšení účinnosti léčiv, které jsou zástupci intenzivní terapie, které je obtížné zjistit v klinických pozorováních.

Jedním z nejdůležitějších úkolů spojených s vlivem těchto léčiv je metabolická ochrana ischemického myokardu. Systém farmakoterapeutických účinků zaměřený na zvýšení míry přežití srdečního svalu a omezení zóny ischemie v současné fázi zahrnuje několik hlavních oblastí, včetně specifických úkolů:

• snížení zátěže srdce a léčba komplikací počátečního období ischemického poškození myokardu - arytmie, arteriální hypoi hypertenze;
• zvýšený koronární průtok krve stabilizací perfuzního tlaku v koronárních tepnách; odstranění křeče koronárních cév, odstranění edému cévní stěny arteriol a kapilár v ischemické oblasti;
• regulace energetické homeostázy kardiomyocytů a prodloužení periody reverzibilních změn v oblasti ischemického poškození myokardu jmenováním energetických prostředků; léčiva-aktivátory endogenní makroergní produkce a transport kyslíku, inhibitory metabolické acidózy;
• ochrana membrán: inhibice peroxidace lipidů na kardiomyocytových membránách; stabilizace lysozomálních membrán; neutralizace membranotropního působení humorálních látek - histaminu, kininů, hyaluronidázy, fosfolipáz, lysozomálních proteáz atd.

Pro mnohé z nich jsou stanoveny nejběžnější mechanismy kardiovaskulárního účinku (Tabulka 1).

Různé patologické procesy probíhající v srdci v podmínkách ischemie a reperfúze u pacientů s nestabilní anginou pectoris nebo akutním infarktem myokardu jsou spojeny s poškozením membránových struktur kardiomyocytů. Mezi nimi má zásadní význam zvýšení tvorby volných radikálů, peroxidace lipidů (POL), přetížení vápníku, zánět, acidóza, inhibice antioxidačního systému organismu. Nejsou vzájemně vylučující a působí synergicky a vzájemně se doplňují. Hlavním cílem opatření zaměřených na ochranu membránových systémů kardiomyocytů je snížení rozsahu jejich poškození, což zabraňuje přechodu stále reverzibilních změn na nevratné změny. Na tomto konceptu je založeno použití membránových chráničů (MP).

Dopad MP na myokard je složitý, přispívá k omezení ischemického a reperfuzního poškození. Vzhledem k převládajícímu vlivu na jednotlivé vazby patologického procesu jsou však tyto léky běžně rozděleny do několika skupin:

• inaktivaci volných radikálů a peroxidačních procesů lipidů (přírodní a syntetické antioxidanty);
• snížení tvorby prooxidantních faktorů ovlivněním zdrojů jejich tvorby (β-blokátory, inhibitory, lipoxygenáza);
• optimalizace metabolických procesů kardiomyocytů (ubichinon, trimetazin);
• membrány stabilizující kardiomyocyty (exogenní fosfokreatin, fosfatidylcholin, progesteron, glukokortikoidy);
• Zvyšuje aktivitu a sílu antioxidačních enzymů (selimarin, selenin sodný, preparáty superoxid dismutázy).

Přírodní a syntetické antioxidanty mají výrazný inhibiční účinek na procesy oxidace volných radikálů. Vitamin E, přírodní antioxidant α-tokoferol, je široce používán v klinické praxi. Experimentálně prokázaný inhibiční účinek léčiva na procesy peroxidace lipidů, fagocytární aktivita neutrofilů, snížení velikosti nekrózy experimentálního infarktu myokardu, postischemické a reperfuzní dysfunkce levé komory. Bylo zjištěno, že použití α-tokoferolu u pacientů s akutním infarktem myokardu (AMI) omezuje množství nekrotického myokardu, urychluje proces hojení, snižuje poruchy rytmu a klinické projevy selhání levé komory. Při použití kombinace α-tokoferolu s nikotinamidem bylo zjištěno zlepšení kontraktility myokardu, omezení dilatace levé komory (LV) a snížení frekvence a závažnosti srdečního selhání u pacientů s AMI.

Po mnoho let se diskutuje o tom, že vitamín E zabraňuje aterosklerotickým lézím krevních cév jak v důsledku antioxidačních účinků, tak inhibicí proliferace buněk hladkého svalstva a adheze krevních destiček. Skutečnost, že vitamín E je ochranným faktorem koronárních srdečních onemocnění, je prokázána v multicentrických klinických studiích provedených v 90. letech na posouzení schopnosti vitaminu E snížit výskyt infarktu myokardu a mortality u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, což určilo dnešní názory na místo vitaminu E při koronárních srdečních onemocněních.

Ve studii „alfa-tokoferol beta karotin“ (ATHB) nedošlo ke snížení incidence anginózního syndromu a mortality pod vlivem vitaminu E 50 mg / den. V jiné rozsáhlé randomizované studii nebyly u pacientů s vysokým rizikem, kteří dostávali léčbu, pozorovány žádné rozdíly ve výskytu CHD. vitaminu E v denní dávce 267 mg ve srovnání s těmi, kteří dostávali placebo (průměrné sledování bylo 4,5 roku).

Studie Cambridge Heart Antioxidant Study (СНАOS) ukázala 80% snížení rizika nefatálního infarktu myokardu u vysoce rizikových pacientů s ICHS, kteří dostávali vitamín E v denních dávkách 267–533 mg, ale užívání vitaminu E nebylo doprovázeno snížením kardiovaskulární mortality. Nedávno publikovaná randomizovaná studie dokládá snížení rizika kardiovaskulárních komplikací (včetně infarktu myokardu) pod vlivem vitaminu E, podávaného v dávce 533 mg / den. V randomizované kontrolované studii (studie Swiss Hert Study) bylo zjištěno snížení závažných komplikací u 1/3 pacientů podstupujících koronární angioplastiku pod vlivem vitamínové terapie snižující hladinu homocysteinu (kyselina listová, vitamin B 12 a vitamin B 6). Ve většině kohortních studií v letech 1987–2002 byl zjištěn statisticky významný antischemický účinek preparátů vitaminu E. Několik z nich navíc navázalo spojení mezi příjmem potravin bohatým na tokoferol a prevalencí ischemické choroby srdeční. Názory vyjádřené dříve na snížení frekvence mrtvice při profylaktickém příjmu vitaminu E nebo jeho produktů však nebyly potvrzeny.

Léky, které zlepšují metabolické procesy v myokardu

Při komplexní léčbě srdečních onemocnění často užívejte léky, které ovlivňují metabolické procesy v srdečním svalu.

Je jich málo a všichni mají individuální mechanismy působení, ovlivňující jednu nebo druhou složku metabolismu: stav buněčných membrán, fungování buněčných transportních systémů, akumulaci a spotřebu energeticky hodnotných molekul atd. Mohou být použity pro celou řadu nemocí, a ne pouze v kardiologii, ale také v neurologii, v případě onemocnění horních cest dýchacích a očí, protože jejich vliv na metabolismus přesahuje srdce - na většinu buněk a tkání těla.

Navzdory skutečnosti, že rozsah indikací pro metabolické látky je poměrně široký, v posledních letech se postoj k této skupině drog stal více omezeným než dříve. Faktem je, že v současné době probíhá řada mezinárodních klinických studií zaměřených na studium účinnosti některých léčiv a hodnocení jejich terapeutických vlastností. Po provedení mnoha z nich se ukázalo, že některé léky mají nedostatečnou účinnost a často neospravedlňují naděje, které na ně byly umístěny. To neznamená, že jsou zcela prosté farmakologického účinku, ve srovnání s placebem mají spíše malý účinek. Patří mezi ně riboxin a mildronát, které jsou stále široce používány v klinické praxi. Bez ohledu na výše uvedené by tato skupina léčiv neměla být odmítnuta a vyloučena z užívání. Pozitivní je i malý pozitivní účinek v řadě podmínek, zejména proto, že tyto látky nejsou nikdy používány jako léky první linie a jsou indikovány pro použití v kombinaci s jinými léky.

Jako metabolický lék, moderní kardiologové mají větší pravděpodobnost použití preduktální (trimetazidin). Mezi přípravky, které ovlivňují metabolické procesy v myokardu, má preduktal nejpůsobivější důkazní základnu a opakované klinické studie zahrnující několik desítek tisíc pacientů potvrdily jeho vysokou účinnost.

Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát

Farmakologický účinek. Má antioxidační účinek, zvyšuje odolnost tkání vůči hladovění kyslíku, zlepšuje metabolické procesy v myokardu a nervových buňkách, snižuje frekvenci a závažnost mrtvice, snižuje cholesterol, inhibuje peroxidaci lipidů, zvyšuje produkci energeticky hodnotných látek srdečního svalu. Ovlivňuje cirkulaci mozku, pomáhá stabilizovat nervové procesy v mozku (má nootropní účinek). Zlepšuje adaptační procesy v těle a zvyšuje odolnost vůči stresu.

Indikace. Používá se pouze jako součást komplexní léčby jako doplněk k hlavní léčbě. Je indikován pro různé formy ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, chronického srdečního selhání, metabolických poruch v myokardu. Používá se u pacientů s cévní mozkovou příhodou a přechodnými ischemickými záchvaty, s aterosklerotickou a hypertenzní encefalopatií, poruchou složení krevních lipidů (zvýšená hladina cholesterolu). Způsob použití. Léčivo může být použito orálně nebo parenterálně.

Forma léčiva kapsle je určena pro orální podávání s postupným zvyšováním dávky. Používá se u arteriální hypertenze a stabilních forem ICHS. Počáteční dávka je 100 mg 3x denně, dále se zvyšuje, aby se dosáhlo účinku. Maximální přípustná dávka - 800 mg denně. Na konci léčby se dávka podle stejného schématu sníží na 300 mg denně. Průměrný průběh onemocnění srdce je 1,5-2 měsíce. Povolené preventivní kurzy na 1-1,5 měsíce, 2x ročně, na jaře a na podzim.

S nestabilní anginou pectoris, srdečním infarktem, akutními poruchami mozkové cirkulace je vhodnější předepsat léčivo ve formě intravenózního nebo intramuskulárního roztoku. Injekce intravenózním proudem (injikujte pomalu!) Obsah ampule se zředí ve 20 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy s roztokem kapek v 100-150 ml. Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti. Jedna dávka je asi 1-3 mg / kg, denně - 3-9 mg / kg.

Vedlejší účinky Vyskytují se vzácně. Existují alergické reakce, nevolnost, zvracení, abdominální nepohodlí. Nežádoucí účinky často zmizí, jakmile jsou léčeny.

Kontraindikace. Nemoci zahrnující renální a jaterní insuficienci, alergii na lék, těhotenství, období kojení, věk pacientů mladších 18 let.

Trimetazidin

Farmakologický účinek. Snižuje závažnost a četnost mozkových příhod, ovlivňuje metabolické procesy v myokardu, chrání srdeční sval před hladomorem kyslíku, snižuje stupeň poškození kardiomyocytů (svalových buněk srdce), když je vystaven ischemii. Vzhledem ke svému účinku na metabolismus snižuje potřebu užívání nitrátů a zlepšuje kontraktilitu myokardu, což má pozitivní účinek v případě selhání oběhového systému.

Indikace. Koronární srdeční onemocnění (užívá se především pro stabilní anginu pectoris a kompenzované formy chronického srdečního selhání). prevence anginy pectoris.

Způsob použití. Tablety se užívají perorálně se sklenicí vody, 35 mg 2x denně po jídle. Délka léčby je určena doporučeními ošetřujícího lékaře.

Vedlejší účinky Jsou velmi vzácné. Možné jsou nevolnost, zvracení.

Kontraindikace. Individuální nesnášenlivost, období těhotenství a kojení, pacienti mladší 18 let.

Inosin

Farmakologický účinek. Má vliv na metabolické procesy ve tkáních, je předchůdcem jedné z energeticky hodnotných látek (adenosintrifosfát), pomáhá snižovat účinek nedostatku kyslíku na myokard. Vzhledem k metabolickému působení může snížit závažnost srdečních arytmií. Příznivý vliv na prokrvení srdečního svalu má podobný ochranný účinek na ledviny. Má pozitivní vliv na procesy výměny plynů, zvyšuje účinnost kontrakcí srdce, zvyšuje objem mrtvice krve. Má určitý antiagregační účinek (normalizuje srážení krve), posiluje procesy opravy tkání, zejména kardiomyocytů a buněk sliznice gastrointestinálního traktu.

Indikace. Infarkt myokardu ve všech stadiích onemocnění, chronické srdeční selhání, arytmie, různé typy kardiomyopatie, srdeční vady jakéhokoliv původu. Je indikován k zánětlivým onemocněním srdečního svalu (myokarditida, perikarditida), otrava foxglove, při léčbě Cicatricialových změn srdce v důsledku myokarditidy nebo infarktu myokardu. Kromě srdečních patologií může být použit pro různá onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), gastritida, peptický vřed, komplexní léčba závislosti na alkoholu.

Způsob použití. Lék je předepisován pro orální nebo intravenózní podání v závislosti na předpisu ošetřujícího lékaře. Průměrná denní dávka tablet je až 2,4 g léčiva. Roztok pro intravenózní podání může být podáván v proudu nebo kapání při nízké rychlosti. Počáteční dávka je 10 ml 2% roztoku jednou denně, poté se dávka zdvojnásobí. Délka kurzu je až 2 týdny. Po nastříkání se roztok neředí, pro odkapávání se obsah ampule zředí roztokem chloridu sodného.

Vedlejší účinky Zvýšená kyselina močová v krvi, zhoršení průběhu onemocnění u pacientů s dnou (zvýšené exacerbace), kožní alergické reakce.

Kontraindikace. Individuální intolerance, metabolické poruchy kyseliny močové (dna). Při užívání léku u pacientů se závažným onemocněním ledvin je nutné snížit dávku.

Mildronát

Farmakologický účinek. Je to metabolický lék, reguluje výměnu kyslíku, má detoxikační účinek na buňky a tkáně. Obnovuje zásoby energeticky hodnotných látek v myokardu, je adaptogen. Příznivý vliv na mozkovou a koronární cirkulaci, zlepšuje funkční rezervy nervové aktivity. V akutním infarktu a nestabilní angina pectoris chrání kardiomyocyty před kyslíkovým hladem, omezuje poškození srdečního svalu. Přispívá ke snížení epizod anginy pectoris. Používá se při cévních onemocněních v oftalmologii, může být použita při komplexní léčbě alkoholismu.

Indikace. Jako další lék se používá pro různé formy koronárních srdečních onemocnění: pro infarkt myokardu, včetně přenesené, nestabilní a stabilní anginy pectoris, chronického srdečního selhání. Může být použit pro různé typy kardiomyopatie komplikované cirkulačním selháním, cévní mozkovou příhodou, přechodnými ischemickými záchvaty, angiopatiemi retinálních cév různých etiologií, krvácením do fundu. Zobrazeno s fyzickou a duševní únavou, během období zotavení u sportovců po soutěži, s abstinenčním syndromem u alkoholiků.

Způsob použití. Aplikuje se uvnitř nebo intravenózně. V souvislosti s obecným tonickým účinkem se doporučuje užívat ráno. Při stabilních formách koronárních srdečních onemocnění a jiných neakutních patologií se podává perorální dávka 0,5–1 g denně jednou nebo dvakrát ráno a na oběd. Při akutních onemocněních mozkové cirkulace, infarktu myokardu, nestabilní stenokardii, retinálních hemoragiích je vhodnější intravenózní podání v dávce 10% 5–10 ml 1–2krát denně. Po 2 týdnech je pacient převeden na perorální medikaci.

Průběh léčby mildronátem trvá celkem 1-1,5 měsíce. S preventivním účelem můžete kurzům Mildronata přidělit 2x ročně, na jaře a na podzim (v kapslích ve střední dávce).

Vedlejší účinky Vyskytují se vzácně. Může být zvýšena srdeční frekvence, kolísání krevního tlaku, nadměrná agitace, nespavost, nevolnost, zvracení, bolest břicha a alergické kožní symptomy.

Kontraindikace. Podmínky zahrnující zvýšení intrakraniálního tlaku (nedávné poranění mozku, novotvary centrálního nervového systému), individuální intolerance, období těhotenství a kojení. Při použití u pacientů s jaterní a renální insuficiencí je nutná opatrnost a pečlivý výběr dávky.

Léky, které zlepšují metabolismus myokardu

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

• v neurologii v komplexní terapii: ischemická cévní mozková příhoda, hemoragická cévní mozková příhoda v období zotavení, přechodné poruchy mozkové cirkulace, chronická nedostatečnost mozkové cirkulace;
• v kardiologii v komplexní terapii: ischemická choroba srdce (angina pectoris, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie;
• snížený výkon;
• fyzické přepětí, vč. sportovci;
• pooperační období pro urychlení rehabilitace;
• syndrom abstinenčního alkoholu (v kombinaci se specifickou léčbou).

• jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina pectoris, infarkt myokardu); chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie;
• jako součást léčby akutní cerebrovaskulární příhody (ischemická cévní mozková příhoda, cerebrovaskulární insuficience);
• snížený výkon; fyzické zatížení (včetně atletů);
• abstinenční syndrom u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou terapií);
• hemofalmózy a retinální krvácení různých etiologií, trombóza centrální žíly sítnice a jejích větví, retinopatie různých etiologií (diabetická, hypertenzní).

• snížený výkon;
• zvýšená fyzická aktivita;
• pooperační období pro urychlení rehabilitace;
• jako součást kombinované léčby ischemické choroby srdeční, chronického srdečního selhání, kardialgie na pozadí dyshormonální dystrofie myokardu;
• komplexní terapie syndromu abstinenčního alkoholu;
• akutní a chronické formy poruch mozkové cirkulace;
• akutní cirkulační poruchy sítnice, hemofalmu a retinálního krvácení různých etiologií;
• trombóza centrální retinální žíly a její větve;
• retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbární injekci.

• snížený výkon;
• fyzické zatížení (včetně atletů);
• pooperační období pro urychlení rehabilitace;
• jako součást kombinované léčby ischemické choroby srdeční (angina), chronického srdečního selhání, kardialgie na pozadí dyshormonální dystrofie myokardu;
• syndrom abstinenčního syndromu (v kombinaci se specifickou terapií);
• poruchy mozkové cirkulace (mrtvice, cerebrovaskulární insuficience).

• snížený výkon;
• zvýšená fyzická aktivita;
• pooperační období pro urychlení rehabilitace;
• jako součást kombinované léčby ischemické choroby srdeční (angina, infarkt myokardu), chronického srdečního selhání, kardialgie na pozadí dyshormonální dystrofie myokardu;
• komplexní terapie syndromu abstinenčního alkoholu;
• při léčbě akutních a chronických forem poruch mozkové cirkulace.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

Pro orální nebo intravenózní podání: jako součást komplexní léčby onemocnění koronárních tepen (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie; při komplexní léčbě akutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience); snížený výkon, fyzický stres (včetně sportovců), pooperační období pro urychlení rehabilitace; syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

Pro parabulbární injekci: akutní zhoršení krevního oběhu sítnice, hemoftalie a retinálního krvácení různých etiologií, trombózy centrální retinální žíly a jejích větví, retinopatie různých etiologií (včetně diabetické a hypertenzní) - pouze pro parabulbarové injekce.

• jako součást komplexní léčby koronárních srdečních onemocnění (angina, infarkt myokardu), chronické srdeční selhání, dyshormonální kardiomyopatie;
• v komplexní terapii subakutních a chronických poruch mozkové cirkulace (mrtvice a cerebrovaskulární insuficience);
• snížený výkon;
• duševní a fyzickou námahu (včetně sportovců);
• syndrom abstinence u chronického alkoholismu (v kombinaci se specifickou léčbou alkoholismu).

• snížený výkon;
• duševní a fyzickou námahu.