Struktura a parametry abdominální aorty

Břišní aorta je jednou z nejdůležitějších tepen, která krmí krevní strukturu břišní dutiny a dolních končetin. Poskytuje větve, vyplňuje střeva, močové a pohlavní systémy. Stěna cévy sestává ze tří volně svařovaných vrstev, které mohou způsobit tak nebezpečnou patologii jako aneuryzma. Většina onemocnění břišní aorty způsobuje její okluzi (zúžení) nebo trombózu, což vede k ischemickým lézím odpovídajících orgánů, a proto vyžaduje chirurgickou léčbu.

Jaká je abdominální aorta a kde se nachází?

Jak je známo, největší lidská tepna - aorta - se skládá z několika sekcí. Většina z nich se nachází v hrudi. Pouze jedna část (břišní nebo břišní) prochází v břišní dutině pod bránicí. Po celou dobu se nachází v přední části páteře a krmí celou dolní polovinu těla arteriální krví.

Anatomie abdominální aorty

Topographically, tato nádoba začne u úrovně 12. hrudního obratle, opouštět aortální otevření bránice. V břišní dutině je aorta posunuta dopředu k páteři, mírně vlevo od střední linie. V celé nádobě je několik větví, které krmí strukturu dutiny břišní.

Velikost abdominální aorty je normální:

• délka - od 13 do 15 cm;
• průměr - 18-20 mm.

Abdominální aorta končí na úrovni čtvrtého nebo pátého bederního obratle, v místě rozdvojení (tj. Bifurkace), kde se odchyluje do pravé a levé iliakální tepny.

Za abdominální aortou se nachází páteř, v přední části mezenterní kořen tenkého střeva, slinivky břišní a dvanácterníku. Vpravo je spodní vena cava a vlevo levá nadledvina a ledvina.

Větve břišní sekce jsou rozděleny na parietální (vyživující břišní stěnu) a viscerální (zásobující vnitřní orgány).

První skupina zahrnuje takové spárované tepny:

• nižší bránice;
• bederní (4 na každé straně);
• nepárová sakrální.

Viscerální větve jsou spárovány a nepárované.

Pro páry patří:

• střední suprarenal;
• renální (renální);
• testikulární (u žen - vaječníků), které dodávají krev do genitálií.

• celiak, který dává větve do jater, žaludku, sleziny;
• horní a dolní mezenterikum, krmení všech částí střeva.

Na fotografii vidíte rozložení odchozích poboček:

Mikroskopická struktura

Podobně jako celá aorta se břišní sekce vztahuje na tepny typu elastického typu, jejichž stěna se skládá ze tří funkčních membrán:

1. Intima - vnitřní vrstva, která plní ochrannou, výživnou a regulační funkci. Mušle jsou reprezentovány epiteliálními buňkami - endotheliocyty, které jsou nejvíce vystaveny patologickým účinkům, včetně ukládání lipidů, což je příčinou aterosklerózy.
2. Médium je střední vrstva, která zajišťuje mechanickou pevnost a pevnost v tahu nádoby pro udržení konstantního tlaku. Obal se skládá z pojivové tkáně obsahující elastická a kolagenová vlákna.
3. Adventine - vnější skořepina poskytuje ochrannou funkci. Jsou prezentovány buňkami pojivové tkáně, ale hustší, aby vytvořily vysokou sílu. Navíc obsahuje nervová vlákna a kapiláry (tzv. Vasa vasorum).

Výše uvedené vrstvy nejsou příliš těsně spojeny, což může způsobit stratifikaci aneuryzmat.

Jakou funkci a úkoly plní?

Tato nádoba je velmi důležitá, protože zásobuje celou břišní dutinu a dolní končetiny krví a živinami bohatými na kyslík. Ve skutečnosti taková aorta zcela zajišťuje fungování trávicího a urogenitálního systému těla, protože patologie cév mohou vést k narušení fungování příslušných orgánů.

Kromě toho tato nádoba také hraje významnou úlohu při udržování normálního krevního tlaku díky svým elastickým vlastnostem. V době kontrakce srdce, velký objem krve protáhne zeď, zatímco se uvolní, vrátí se do své původní polohy. Tento mechanismus zabraňuje příliš silné mezeře mezi systolickými a diastolickými ukazateli krevního tlaku.

Stav stěn aorty výrazně ovlivňuje průtok krve. Normálně by měl být sledován laminární (nebo lineární) průtok krve. Nicméně, jestliže tam jsou nějaké výčnělky (nebo naopak, kapsy, výklenky), turbulence se objeví, který způsobí turbulentní (chaotický) proud. Má velkou třecí sílu, která zpomaluje rychlost a vede k narušení hemodynamiky a prokrvení tkání.

Nejčastější patologické stavy a jejich komplikace

Kardiovaskulární patologie patří mezi tři hlavní příčiny smrti. Skupina poruch zahrnuje onemocnění aorty, včetně břišní části.

Existují taková onemocnění abdominální aorty:

1. Ateroskleróza obliterans je nejčastější onemocnění, které se vyskytuje v důsledku poruch metabolismu lipidů. Vyznačuje se ukládáním komplexů protein-tuk ve vnitřní membráně (intima) tepny a proliferaci pojivové tkáně. Kvůli tomu se snižuje elasticita cévy, tvoří se plaky, které zužují lumen a brání pohybu krve. Na pozadí podobné patologie se mohou objevit tromboembolické komplikace (nejčastěji infarkt mesenterických arterií) a renovaskulární hypertenze. Pro léčbu používané lékové terapie (anti-cholesterolové léky), diet.
2. Aneuryzma - tato diagnóza se provádí, pokud je lokální zvýšení průměru cévy detekováno více než dvakrát. Nejčastěji dochází k hypertenze. Současně se zhoršuje průtok krve, mohou se tvořit krevní sraženiny. Vyznačuje se bolestí, pulzováním v břiše. Léčba patologie - plánovaná nebo nouzová chirurgie.
3. Disekční aneuryzma je charakterizována prasknutím intima, které způsobuje proudění krve mezi vrstvami stěny, což způsobuje jejich další separaci a tvorbu patologických dutin. To je považováno za nejnebezpečnější formu, protože existuje velmi vysoká pravděpodobnost úplného průniku a smrti pacienta.
4. Arteriovenózní aneuryzma - obvykle se vyskytuje v důsledku poranění, v důsledku čehož vzniká mezi tepnou a žílou patologické spojení a dochází k výtoku krve z aorty. To vede k významnému přetížení pravé komory. V důsledku toho se vyvíjí srdeční selhání a kongesce žil.
5. Aortitida je zánětlivé onemocnění stěny tepny způsobené bakteriální nebo virovou infekcí, autoimunitní agresí. To je běžná příčina aneuryzmat a tromboembolie.
6. Nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba) je autoimunitní zánětlivé onemocnění, v důsledku čehož je cévní stěna sklerózována a prohlubuje se perfúze dolních končetin. Jednou z komplikací této patologie je vasorenální hypertenze. V počátečních stadiích se používá konzervativní léčba (glukokortikosteroidy, symptomatická léčba) a v budoucnu může být nutná operace.
7. Lerichův syndrom je onemocnění charakterizované okluzí (zúžení) lumenu distální abdominální aorty a jejích větví. To vede k ischemii příslušných orgánů. Nejčastěji se stává komplikací takových stenotických patologií, jako je ateroskleróza nebo nespecifická aortoarteritida. Další příčinou mohou být vrozené vady. Klasickými příznaky jsou intermitentní klaudikace, nedostatek pulzací periferních tepen a erektilní dysfunkce.
8. Infarkt mesenterické tepny je jednou z nejnebezpečnějších komplikací, která je charakterizována ischemií viscerálního peritoneum a střeva v důsledku ucpání cévy trombem. Kardiovaskulární onemocnění, vrozené a získané vady a poruchy rytmu vedou k patologii. Výsledkem je nekróza tkáně a peritonitida. Úmrtnost je až 60%.

Závěry

Jako součást největší v tepně lidského těla - aorty, hraje její břišní sekce významnou roli při zajišťování normální funkce cévního systému. Nádoba navíc dodává krev do důležitých struktur: střeva, močových orgánů a dolních končetin. Obliterace onemocnění abdominální aorty vede k nedostatečné perfuzi výše uvedených orgánů a rozvoji ischemických změn, které mohou vést k úplné nebo částečné ztrátě funkce.

Větve abdominální aorty

Abdominální aorta

Abdominální aorta je pokračováním hrudní. Leží retroperitoneálně, začíná na úrovni XII hrudní a dosahuje IV - V bederního obratle. Na této úrovni je abdominální aorta rozdělena do dvou společných iliakálních tepen a tenké střední sakrální tepny. Větve abdominální aorty, stejně jako hrudní, se dělí na parietální a viscerální.

Parietální větve

Parietální větve jsou spárované nižší diafragmatické tepny, které krmí diafragmu a bederní tepny (4 páry), které jsou, stejně jako intercostální tepny, segmentální cévy. Lumbální tepny se odchylují od abdominální aorty na úrovni těl bederních obratlů I-IV a probíhají laterálně pod čtvercovým svalem bederní kosti. Dodávají svaly a kůži zadní a přední stěny břicha. Lumbální arterie tvoří anastomózy s epigastrickými a intercostálními tepnami. Z dolní diafragmatické tepny jsou tenké větve k nadledvině (tepny horních nadledvinek), dolní jícen a pobřišnice.

Pokračování abdominální aorty je střední sakrální tepna. Začíná těsně nad rozdělením aorty na dvě iliakální tepny, jde dolů na přední plochu kostry a končí u páteře. Dodává hluboké svaly zad, míchy a dolní části konečníku.

Vnitřní větve

Vnitřní větve dodávají krev vnitřním orgánům břišní dutiny a malé pánve, nepárové (celiak, horní a dolní mezenterické tepny) a spárované (tepny ledvin, varlat nebo vaječníků). Následuje popis těchto větví v pořadí jejich oddělení od aorty.

Celiak

Celiak (truncus coeliacus), asi 1 cm dlouhý, sahá od aorty pod bránicí u horního okraje slinivky břišní a je rozdělen do tří větví: levé žaludeční, společné jaterní a splenické tepny.

Levá žaludeční tepna

Levá žaludeční tepna (a. Gastrica sinistra) jde zleva doprava podél menšího zakřivení žaludku, krmení a spodní části jícnu. Anastomózy s pravou žaludeční a společnou jaterní tepnou.

Společná jaterní tepna

Společná jaterní tepna (a. Hepatiс communis) směřující k bráně jater dává podél větve cestu k menšímu a většímu zakřivení žaludku, k dvanáctníku, většímu omentu a slinivce břišní.

Slza tepny

Lakrimální tepna (a. Lienalis) vyživuje slezinu, dává větve pankreatu, žaludku a větší omentum. Okolo žaludku se z větví anastomózy celiakie vytváří kontinuální arteriální prsten.

Vynikající mezenterická tepna

Nadřazená mezenterická tepna (A. mesenterica superior) se odchyluje od aorty na úrovni bederního obratle I, přechází mezi slinivkou břišní a dvanácterníkem, proniká mezenterií tenkého střeva a klesá podél kořene ke slepému střevu. Jedna z větví tepny směřuje k dvanáctníku a anastomóze pankreatu s větvemi jaterní tepny (Obr. 2.14).

Obr. 2.14. Anastomózy nepárových větví ary aorty (diagram)

1 - abdominální aorty;
2 - kmen celiakie;
3 - vlevo žaludeční;
4 - slezina;
5 - běžné jaterní;
6 - větev jaterní tepny k menšímu zakřivení žaludku;
7 - vlastní játra;
8, 9, 10 - anastomózy podél většího zakřivení žaludku mezi jaterními a slezinnými tepnami;
11 anastomóza mezi větvemi jaterních a vyšších mezenterických tepen;
12 - nadřazená mezenterická tepna a
13, 14, 15 - jeho anastomující větve navzájem do tlustého střeva, slepého a tenkého střeva;
16 - tepna procesu vermiform;
17 - anastomóza mezi horní a dolní mezenterickou tepnou;
18 - nižší mezenterická tepna a
19, 20, 21 - jeho anastomující větve navzájem do tlustého střeva, sigmoidu a konečníku;
22 - ileální;
23 - vnější ilea;
24 - vnitřní iliakální tepna a
25 - jeho anastomóza s rektální tepnou

Tyto dva orgány krve se tedy zásobují ze dvou zdrojů - z nadřazené mezenterické tepny a celiakie. Zbývajících 15–20 větví mezenterické tepny krmí jejunum a ileum, cecum, vermiform proces, vzestupnou část příčného tračníku; všechny tyto větve se navzájem anastomose.

Střední adrenální arterie

Střední adrenální arterie (a. Suprarenalis media) je spárovaná malá céva, která vede z laterálního povrchu abdominální aorty k nadledvině, v parenchymu, jejíž anastomózy s horními a dolními tepnami stejného jména.

Renální tepny

Renální tepny (aa. Renales) odcházejí z aorty téměř v pravém úhlu na úrovni bederního obratle II, jdou horizontálně do ledvin přes jejich brány. Bez dosažení ledvin, každá tepna dává větve nadledvinkám, močovodům a ledvinovým kapslím. V každé ledvině spadají tepny do větví - mohou být dvě a občas i více.

Tepny krmí gonády

Tepny krmící gonády začínají z aorty mírně pod renálními tepnami a sestupují do pánve podél zadní stěny břicha (podél lumbálního svalu). U mužů říkali varlata (aa. Testikulární) pronikají spermatickou šňůrou přes tříselný kanál do šourku a krmí varlata a jejich přívěsky, zatímco u žen, nazývané ovariální tepny (aa. Ovaricae) zůstávají v pánvi, kde zásobují vaječníky, vejcovody a dělohy.

Mezenterická tepna

Nižší mezenterická tepna (a. Mesenterica nižší) se odchyluje od aorty na úrovni III bederního obratle; jeho průměr je menší než horní mezenterický. Dodává krev celé sestupné a části příčného tračníku. Zde se rozvětvují větve obou mesenterických tepen (Obr. 2.14). Anastomóza mezi nimi je jednou z nejvýznamnějších v těle. Větve nižší mezenterické tepny dodávají krev sigmoidnímu tračníku a horní části konečníku.

Společné iliakální tepny

Společné iliakální tepny (aa. Iliacae communes) - koncové větve abdominální aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu je každý z nich rozdělen na vnitřní a vnější iliakální tepny. V průběhu běžné iliakální tepny je močovodům a lymfatickým uzlinám několik malých větví.

Vnější iliakální tepna

Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa), pokračující ve směru společné iliakální tepny, jde pod stehenní vazem do stehna, mediální k svalu ilio-psoas. Proto pod názvem femorální tepny jde do jámy popliteal, kde dostává jméno popliteal a brzy se dělí na přední a zadní tibiální tepny.

Vnější iliakální tepna leží retroperitoneálně. Větve krmení v blízkosti břišních svalů a pánevních svalů se od něj odchýlí; jedna z větví (dolní epigastrická tepna) stoupá podél zadního povrchu svalu konečníku a anastomóz v pupku s větvemi mezikloubních tepen a vnitřní hrudní tepnou.

Vnitřní iliakální tepna

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca intema) sestupuje podél stěny pánve k hornímu okraji velkého sciatického otvoru, kde se dělí na dva kmeny, přední a zadní. Větve posledně zmíněných krmiv pánevní stěny, svaly iliopsoas, všechny tři gluteus svaly a kyčelní kloub. Vnitřní větve vyčnívající z předního trupu zásobují hlavně pánevní orgány: močový měchýř, střední a dolní část konečníku, prostatickou žlázu, mužské vnější pohlavní orgány a ženy, pronikající mezi listy širokého vazu dělohy, pochvy, dělohy, vajcovodů a anastomózy s ovariální tepnou vyčnívající z aorty.

Umbilická tepna

Jedna z větví - pupeční tepna - největší větev předního kmene kyčelní tepny v embryonálním období. Jde dopředu podél boční stěny pánve a pak podél přední stěny břišní dutiny nahoru do pupku, kde spolu s nádobou protější strany stejného jména tvoří součást pupeční šňůry. Po narození se většina pupečníkové tepny uzavře a je nahrazena pojivovou tkání. Pouze počáteční část cévy, z níž větve do močového měchýře a ureteru, fungují po celý život.

Kromě toho přední trup přivádí proximální část aduktorů stehna a kyčelního kloubu. Jedna z jejích větví prochází tloušťkou kulatého vazu kyčelního kloubu do hlavy femuru.

Nádory do svalů pánve a přední stěny břicha, pánevních kostí a kříže a kůže sakrální oblasti se odkloní od zadních větví vnitřní kyčelní tepny.

Ježíš Kristus prohlásil: Já jsem cesta, pravda a život. Kdo je to opravdu?

Je Kristus naživu? Vzkřísil Kristus z mrtvých? Výzkumníci studují fakta

Tepny abdominální aorty

Parietální a viscerální větve odcházejí z abdominální aorty.

Parietální (parietální) větve abdominální aorty:

Dolní arrenické tepny, aa. frenicae inferiores dex-tra et sinistra, odchýlit se od předního povrchu počáteční části abdominální aorty bezprostředně po svém výstupu z hiatus aorticus a směřovat podél spodního povrchu membrány nahoru, dopředu a do stran.

Lumbální tepny, aa. lumbales, párovaný, číslo čtyři se odchýlí od zadního povrchu aorty během prvních čtyř bederních obratlů a pronikne do trhlin tvořených těly obratlů a počátečních svazků bederního svalu, dolních částí krve v dolní části anterolaterální stěny břicha, bederní oblasti a míchy.

Střední sakrální tepna, a. sacralis mediana, tenká nádoba, začíná na úrovni bederního obratle V od zadního povrchu aorty v místě jejího rozdělení do společných iliakálních tepen, sestupuje podél středu pánevního povrchu křížové kosti k kostrčkovi, zásobuje krví m. iliopsoas, sacrum a tailbone.

Viscerální spárované a nepárové větve abdominální aorty obvykle odcházejí v tomto pořadí: 1) truncus coeliacus; 2) aa. suprarenales mediae; 3) a. mesenterica superior; 4) aa. renales; 5) aa. testikulární (ovaricae); 6). mesenterica nižší.

Kmen celiak, truncus coeliacus, vychází z předního povrchu aorty s krátkým kmenem na úrovni spodního okraje hrudního nebo horního okraje lumbálního obratle I mezi vnitřními rameny membrány. To je promítáno okamžitě dolů od vrcholu procesu xiphoid ve střední linii. Na horním okraji těla pankreatu je kmen celiakie rozdělen do tří větví: aa. gastrica sinistra, hepatica communis et splenica (lienalis). Truncus coeliacus je obklopen větvemi solárního plexu. Před ním se nachází parietální peritoneum, které tvoří zadní stěnu vaku.

Střední adrenální tepna, a. suprarenalis media, parní lázeň, odchází z bočního povrchu aorty mírně pod výtokem celiakie a jde do nadledviny.

Vyšší mezenterická tepna, a. mesenterica superior, začíná z čelního povrchu aorty na úrovni těla bederního obratle I za pankreatem. Pak vychází z dolní hrany krku pankreatu a leží na čelní ploše vzestupné části dvanáctníku, což vede k větvím pankreatu a dvanáctníku. Další a. mesenterica superior vstupuje do mezery mezi listy kořene mezenterie tenkého střeva a vidlic, krve-tenkého střeva a pravé poloviny tlustého střeva.

Renální tepny, aa. renales. Obě aa. renales obvykle začíná na stejné úrovni - I bederní obratle nebo chrupavka mezi I a II bederním obratlem; hladina jejich výboje je promítnuta na přední stěně břicha přibližně 5 cm od xiphoidního procesu. Z renálních tepen začínají dolní adrenální tepny.

Tepny varlat (vaječník), aa. testikulární (aa. ovaricae), spárované, se odchylují od předního povrchu abdominální aorty s tenkými kmeny mírně pod renálními tepnami. Oni jdou za parietální peritoneum, který tvoří dno mesenteric sinusů, křížení ureters a pak vnější iliac tepny před nimi. U mužů jsou součástí spermiální šňůry v hlubokém tříselném prstenci a jsou vedeni přes tříselný kanál do varlata, u žen, přes vaz, který zavírá vaječník, jdou do vaječníků a vejcovodů.

Dolní mezenterická tepna, a. mesenterica nižší, odchyluje se od předního zadního povrchu dolní třetiny abdominální aorty na úrovni spodního okraje třetího bederního obratle, jde dozadu, ale za levým mezenterickým sinusem a dodává levou polovinu tlustého střeva přes a. colica sinistra, aa. sigmoideae a. rectalis superior.

Abdominální aorta

Abdominální aorta (BA) - pokračování hrudní aorty. Tato nádoba se nachází vlevo od středové linie, na úrovni předního povrchu bederního obratle. Tato část aorty začíná v sedmém obratle a dosahuje čtvrtého a pátého bederního obratle a je rozdělena na dvě iliakální tepny. Navíc má aortu větve, které se nazývají vnitřní a parietální větve BA.

Struktura

Hojné větvení aorty jí umožňuje zásobovat všechny orgány v její blízkosti. Pobočky BA jsou rozděleny do skupin. Parietální větve jsou:

• Lumbální tepny (dva páry velkých cév, které dodávají krev do svalů zad, břicha, míchy, vlákna a kůže).
• Dolní diafragmatická tepna (velká spárovaná nádoba zodpovědná za krevní zásobení nadledvinek a dolní povrch membrány).

Vnitřní cévy břišní aorty jsou spárovány a nepárovány. Spárované vnitřní pobočky BA jsou:

• Renální tepna, která se nachází za spodní dutou žílou. U brány ledvin, tato tepna dá větev, která krmí nadledvinu.
• Střední adrenální tepna dodává nadledvinu.

Nepárové vnitřní větve abdominální aorty zahrnují:

• Nižší mezenterická tepna se dělí na několik větví, které dodávají krev do konečníku a tlustého střeva.
• Nadřazená mezenterická tepna, která prochází přední stěnou dvanáctníku, je rozdělena v blízkosti jícnové fossy do několika větví, které zásobují ileum, tlustý střevo, slepý a jejunum a slinivku břišní.
• Celiak kmen má tři tepny - levé žaludku (zásobování těla žaludku), běžné jaterní (zásobování žlučníku, jater, dvanácterníku, slinivky břišní, omentum a stěny žaludku) a sleziny (zásobování žaludeční stěny, sleziny a částečně slinivky břišní).

Nemoci

Nejčastější onemocnění břišní aorty jsou:

• Aneuryzma abdominální aorty je prodloužením cévy v oblasti, kde je její stěna nejvíce oslabena. U tohoto onemocnění je astma považováno za nejzranitelnější plavidlo. Nedostatek včasné léčby může vést k prasknutí břišní aorty, vnitřnímu krvácení a smrti. Další komplikací aneuryzmatu aorty je vývoj krevní sraženiny, ke které dochází při narušení průtoku krve v oblasti léze cévy. Proto je velmi důležité včas si všimnout časných příznaků aneuryzmatu břišní aorty (pulzující tvorba v peritoneu, zvracení, silná bolest v bederní oblasti, blanšírování končetin, změna barvy moči). Nejčastěji aneurysma a ruptura abdominální aorty trpí pacienty se zánětem aortální stěny, hypertenzí, vrozenými onemocněními pojivové tkáně, infekčními chorobami, které způsobují poškození stěn krevních cév, stejně jako kuřáky a starší osoby.
• Ateroskleróza abdominální aorty. V tomto onemocnění je dutina cévy pokryta lipoproteiny, které zpomalují průtok krve. V průběhu času, proliferace pojivové tkáně, nahrazený aterosklerotickými plaky. Hlavními příznaky aterosklerózy abdominální aorty jsou: nadýmání, zácpa, nadýmání a paroxyzmální bolest břicha. Bolest může trvat asi tři hodiny. Jejich intenzita je obvykle snížena antispasmodickými činidly. Pacienti také často trpí průjmem, jehož frekvence může dosahovat třikrát denně. Zbytky nestrávených potravin se nacházejí ve výkalech pacienta. Léčba aterosklerózy abdominální aorty spočívá v užívání statinů, fibrátů, antagonistů draslíku, antioxidantů, estrogenů a přípravků kyseliny nikotinové.

Abdominální aorta

Abdominální aorta. Obecné vlastnosti

Abdominální aorta je pokračováním hrudní aorty. Nachází se na úrovni předního povrchu dolních zadních obratlů na levé straně středové linie. Břišní aorta začíná v XII obratlovci a dosahuje IV-V bederního obratle, po kterém se vidlice, tvoří dvě iliakální tepny. Současně z místa dělení ve směru malé pánve opouští nepárový medián sakrální tepny.

Kromě toho, aorty má větve, které jsou známé jako parietální a vnitřní větve abdominální aorty.

Větve abdominální aorty

Mnoho větví aorty jí umožňuje krmit orgány nejbližší k ní krví. Pobočky jsou rozděleny do skupin. Nástěnné větve zahrnují:

• Dolní diafragmatická tepna. Je to velká spárovaná nádoba zodpovědná za zásobování krve dolním povrchem bránice a nadledvinek;
• Bederní tepny, které jsou 2 páry velkých cév. Dodávají krev do svalů břicha, zad a kůže, vlákniny a míchy.

K vnitřním cévám aorty jsou jak párové skupiny větví, tak nepárové. Spárované jsou tepny popsané níže:

• Průměrná nadledvina. Dodává krev nadledvině;
• Renální. Nachází se na zadní straně nižší duté žíly. Blíží se k bráně ledviny, dává větev ve formě dolní adrenální tepny, která krmí nadledvinku.

Nepárové vnitřní větve abdominální aorty jsou následující:

• Céliakový kmen, což je nádoba o délce 1-2 cm, vychází z aorty kolem obratle XII. Je rozdělena do tří dalších tepen: a) levá slinivka břišní dodávající krev do žaludku, stejně jako dávající 12 větví krmících jícen; b) společná játra, skládající se ze dvou tepen (jaterní vlastní, dodávající krev žlučníku a játrech a gastroduodenální, která vyživuje slinivku břišní, dvanácterník a (přes gastroepipetickou větev) stěny žaludku a větší omentum); c) sleziny, krmení sleziny, stěny žaludku, částečně slinivky břišní;
• Horní mezenterické. Vzniká v oblasti II bederního obratle, prochází předním povrchem dvanáctníku, poté se dělí na několik větví poblíž iliakální fossy. Větve zase krmí slinivku, jejunum, slepý, tlustého střeva a ilea;
• Nižší mezenterické. Tato tepna vzniká v oblasti lumbálního obratle III a poskytuje několik větví, které dodávají krev do tlustého střeva a konečníku.

Nemoci břišní aorty

Nejběžnější onemocnění postihující abdominální aortu jsou popsána níže:

1. Ateroskleróza abdominální aorty. Dutina cévy postižené tímto onemocněním je pokryta lipoproteiny, které zpomalují průtok krve. Další proliferace pojivové tkáně, která je nahrazena aterosklerotickými plaky, je možná. Symptomy aterosklerózy abdominální aorty zahrnují paroxyzmální bolest břicha, nadýmání, nadýmání a zácpu. Bolest může trvat až 3 hodiny (v závažných případech). Nejčastěji se jejich intenzita snižuje při užívání antispasmodik, ale později může způsobit průjem, jehož frekvence dosahuje 3krát denně. Ve výkalech lze často nalézt i nestrávené zbytky potravin. V mírných případech aterosklerózy abdominální aorty jsou útoky omezeny na neurčitou bolest v břiše nebo v pravém hypochondriu, na výskyt řas a zácpy;

2. Aneuryzma abdominální aorty je expanze cévy v části, kde je zeď nejvíce oslabena. Současně, abdominal aorta je považován za nejzranitelnější loď, protože až tři čtvrtiny všech těchto onemocnění se vyskytují v aortě břišní oblasti. Nedostatek včasné léčby může vést k rupturám abdominální aorty a krvácení, včetně fatálních. Dalším rizikem v aneuryzmě je vývoj krevní sraženiny, která je spojena s porušením průtoku krve v postižené nádobě. Proto je důležité věnovat pozornost včasným příznakům onemocnění: vzniku pulzující formace v dutině břišní, výskytu těžké bolesti v bederní oblasti, zvracení a v některých případech změně barvy moči a blanšírování končetin. Zejména pacienti s arteriální hypertenzí, zánětlivé procesy stěn aorty, vrozené choroby pojivové tkáně, jakož i pacienti infikovaní infekčními chorobami, které způsobují poškození stěn krevních cév, jsou nejvíce náchylní k výskytu aneuryzmatu obecně a ruptuře abdominální aorty. Existuje vysoké riziko vzniku aterosklerózy u osob starších 60 let, u kuřáků a také u pacientů s vysokým krevním tlakem.

34. Aorta, její útvary. Větve abdominální aorty a jejich zóny zásobování krví.

Aorta - největší arteriální cévy lidského těla

V aortě jsou tři sekce: vzestupná část, oblouk a sestupná část.

Sestupná aorta začíná z aortálního oblouku. Membrána ji dělí na dvě části: hrudník a břišní.

Břišní část aorty dává parietálním větvím stěny břišní dutiny a viscerální větve do břišních orgánů.

- dolní diafragmatické tepny se rozvětvují na spodním povrchu membrány a také dávají horním adrenálním tepnám orgány stejného jména;

- čtyři páry bederních tepen dodávají krev svalům a kůži bederní oblasti a břicha;

- střední sakrální tepna, na rozdíl od předchozích, je nepárová, představuje rudimentární pokračování aorty.

Viscerální větve jsou rozděleny do párových a nepárových.

Párové viscerální větve poskytují odpovídající párované orgány břišní dutiny:

1) renální tepny vstupují do brány ledvin;

2) střední adrenální tepny, spolu s větvemi vyčnívajícími z dolních frenických a renálních tepen, dodávají nadledvinky žlázám krví;

3) testikulární (ovariální) tepny se živí žlázami stejného pohlaví.

Nepárové viscerální větve abdominální aorty dodávají nepárové orgány břišní dutiny:

1) celiak je rozdělen na levé žaludeční, společné jaterní a splenické tepny; krevní zásobení jater žlučníkem, žaludkem, počáteční částí dvanácterníku, slinivky břišní a sleziny;

2) nadřazená mezenterická tepna zásobuje tenké a tlusté střevo sestupným tlustým střevem, což dává dolní pankreatickou duodenální tepnu, jejunum a iliakální tepny, ileální slepou, pravou a střední tepnu tlustého střeva;

3) nižší mezenterická tepna dodává sestupný tlustý střevo, sigmoid a horní třetinu konečníku, což jim dává levé střevo, sigmoid a horní rektální

Systém nadřazené veny cava, její přítoky.

Systém nadřazené duté žíly shromažďuje žilní krev ze všech orgánů: hlavy, krku, ramenního pletence a horních končetin, jakož i ze stěn a orgánů hrudní dutiny a dodává ji do správného atria.

Horní vena cava je tlustý, krátký kmen umístěný vpravo a za vzestupnou aortou. Vzniká spojením dvou brachiocefalických

žíly (vpravo a vlevo), z nichž každá vzniká spojením subklavické a vnitřní jugulární žíly. Subclavian žíly sbírají krev z horních končetin a ramenního pletence, a vnitřní jugular - z orgánů hlavy, krku a lebeční dutiny.

Místo soutoku subklavické a vnitřní jugulární žíly se nazývá žilní úhel.

Vnitřní jugulární žíla nese krev z lebeční dutiny, stejně jako orgány hlavy a krku. Začíná u základny lebky v jámovitém foramenu a sestupuje, leží pod svaly sternocleidomastoidu. Přítoky vnitřní jugulární žíly jsou rozděleny na intrakraniální a extrakraniální. Intrakraniální přítoky: Dura mater sines a mozkové žíly tekoucí do nich, meningy, kosti lebky, žíly orgánů sluchu a zraku. Extrakraniální přítoky: žíly obličeje, mandibulární žíly, faryngeální žíly, lingvální žíly, žíly horní a dolní štítné žlázy.

Další odtok krve z orgánů hlavy a krku je zajištěn vnějšími a předními jugulárními žilami, které obvykle spadají do subklavické žíly se společným kmenem. Vnější jugulární žíla přijímá krev z ušní a zadní laterální části krku. Přední jugulární žíla se tvoří nad hyoidní kostí a přijímá krev z předních částí krku.

Subclavian žíla je pokračování axilární, který je tvořen sloučením dvou brachial žil. Ramenní žíly se zase vytvářejí ze soutoku dvou radiálních a dvou ulnárních žil, počínaje hlubokým žilním obloukem. Jedná se o hluboké žíly horní končetiny, které obvykle doprovázejí tepny stejného jména ve dvojicích. Povrchové žilní přítoky subclavické žíly zahrnují laterální žílu safeny, mediální žílu saphenous paže a mezilehlou žílu lokte. Krev z laterální žíly saphenous paže vstupuje do axilární žíly a ze střední žíly do jednoho z ramenních žil. Nadřazená vena cava navíc dostává krev ze stěn a orgánů hrudní dutiny. Nepárová žíla okamžitě proudí do nadřazené duté žíly, splyne s polopárovými a dalšími nepárovými žilami. Nepárové a polopárové žíly jsou pokračováním vzestupných bederních žil vyrůstajících z břišní dutiny. Nepárová žíla stoupá doprava podél páteře a přímo proudí do nadřazené duté žíly. Trvá krev z pravé poloviny orgánů hrudní dutiny az pravých interstrikčních žil. Polopárová žíla stoupá vlevo od páteře a na úrovni hrudního obratle VII vstupuje do nepárové žíly. Bere krev z dolních levicových žláz a mediastinálních orgánů. Horní levé mezichrční žíly

infuzí do další poloprůchodné žíly sestupující doleva od páteře. Tato žíla proudí do polopárového nebo přímo do nepárové žíly.

Systém podřadné duté žíly. Jeho přítoky.

Systém dolní duté žíly dodává žilní krev ze všech útvarů dolních končetin, orgánů a stěn dutiny břišní, jakož i orgánů v pravé síni.

Inferior vena cava je nejhustší žilní kmen v lidském těle. Je tvořen z

fúze dvou společných ilických žil, stoupá nahoru, leží vpravo od aorty, přechází do membrány, která se otevírá do hrudní dutiny a proudí do pravé síně.

Žíly přímo ze stěn (parietální) az párovaných břišních orgánů (viscerální) proudí přímo do spodní duté žíly:

- čtyři páry bederních žil;

- dolní žilní žíly;

- vaječníkové (ovariální) žíly;

Každá společná ilická žíla je tvořena fúzí vnitřní iliakální žíly, která sbírá krev z orgánů a stěn pánve, stejně jako z vnějších pohlavních orgánů a vnější iliakální žíly, která sbírá krev z dolní končetiny a částečně ze stěn pánve.

Ve vnitřní iliakální žíle se nachází za tepnou stejného jména a přijímá přítoky doprovázející dvojité stejné tepny pánve - parietální a viscerální. V oblasti přítoků se tvoří žilní plexusy pánevních orgánů: sakrální, rektální, venózní plexy močových cest a žilní plexy vnitřních pohlavních orgánů (prostatické, děložní a vaginální venózní plexy).

Vnější iliakální žíla je prodloužením femorální žíly; Toto, podle pořadí, je popliteální žíla, a popliteální žíla je tvořena slučováním dva zadní a dva přední tibial žíly. Zadní tibiální žíly začínají ze žil plantárního žilního oblouku, dostávají také fibulární žíly. Na dolní končetině, stejně jako na horní, je každá tepna zpravidla doprovázena dvěma hlubokými žilkami stejného jména. Povrchové žíly dolní končetiny jsou velké a malé žíly safeny. Velká safenózní žíla nohou jde mediální a proudí do femorální žíly v oblasti tříselného trojúhelníku a malé safenózní žíly do žíly popliteal.

Portální žíla, její přítoky. Funkční význam

Žíly sbírají krev z nepárových břišních orgánů.

Portální žíla vstupuje do brány jater. To je tvořeno soutokem tří velkých žil: slezina, nadřazený a nižší mesenteric.

Žalva sleziny přijímá přítoky doprovázející větve kmene celiakie - ze žaludku, slinivky břišní, počáteční části dvanáctníku a sleziny. Navíc několik portálních žil ze žaludku samo teče do portální žíly.

Vyšší mezenterická žíla přijímá přítoky doprovázející větve nadřazené mezenterické tepny a nese krev z tenkého střeva a poloviny tlustého střeva (do sestupného tlustého střeva).

Nižší mezenterická žíla přijímá krev z sestupného a sigmoidního tlustého střeva, stejně jako z horní třetiny konečníku.

Krev vstupující do jater z gastrointestinálního traktu přes systém portální žíly obsahuje živiny absorbované v žaludku a střevech. V játrech je tato krev neutralizována (dochází ke štěpení škodlivých látek na jednoduché radikály), stejně jako všechny druhy metabolismu - bílkovin, tuků a sacharidů. Játra ošetřená krev se odebírá ve 3 až 5 jaterních žilách, které proudí do spodní duté žíly.

Tepny a žíly horní končetiny.

Tepny horní končetiny

Brachiální tepna je přímým pokračováním axilární tepny. Jdeme-li po rameni k hrudní kosti, je rozdělena do dvou konečných větví: radiální a ulnární tepny. Brachiální tepna podle svého průběhu dodává kůži a svalům ramenního a loketního kloubu.

Největší větve brachiální tepny jsou:

- hluboká tepna ramene, která spolu s radiálním nervem prochází pod trojhlavým svalem a vrací kloubní radiální tepnu;

- horní a dolní kolaterální ulnární tepny - podílejí se na prokrvení loketního kloubu, anastomozi s rekurentními ulnárovými a radiálními tepnami;

- Poslední větve brachiální tepny jsou radiální a ulnární tepny.

Radiální tepna v dolní třetině předloktí leží povrchově pod kůží, proto se používá ke studiu pulsu. Pak obchází styloidní proces, leží na zadní straně ruky a pak přechází do dlaně v prvním mezenterickém meziobranním prostoru a spolu s hlubokou větví ulnární tepny tvoří hluboký palmarní oblouk.

Větve radiální tepny:

- svalové větve - do okolních svalů;

- rekurentní radiální tepny s anastomózami s kolaterální radiální tepnou, tvořící síť loketního kloubu;

- palmarní a hřbetní karpální větve tvoří palmarní a hřbetní karpální sítě se stejnými větvemi od ulnární tepny;

- povrchní palmarová větev tvoří povrchní palmarový oblouk s ulnárovou tepnou;

- první dorzální metakarpální tepna a tepna palce spolu dodávají palec a radiální stranu ukazováčku.

Ulnární tepna sestupuje podél anteromediálního povrchu předloktí podél ulny, pod svaly flexoru. Ulnární tepna spolu s povrchní palmarní větví radiální arterie tvoří na dlani povrchní palmarní oblouk.

Větve ulnární tepny:

- rekurentní ulnární tepna je rozdělena do horních a dolních větví, která anastomóza s horní a dolní kolaterální ulnární tepnou, tvořící síť loketního kloubu;

- obyčejná interosseous tepna dá přední a zadní větve, sestupovat podél interosseous přepážky;

- palmarní a hřbetní karpální větve tvoří palmarní a hřbetní karpální sítě se stejnými větvemi od radiální tepny;

- hluboká palmarová větev tvoří hluboký palmarový oblouk s radiální tepnou.

Tepny ruky. Na ruce jsou dvě karpální sítě - dlaň a záda - a dvě palmické oblouky - povrchní a hluboké, z nichž tepny jdou do II, III, IV a Na prstech (prst je zcela dodáván radiální tepnou). Sítě a oblouky s jejich větvemi anastomose spolu navzájem, tvořit poněkud komplexní systém zásobování krve pro ruku.

Palmarní a hřbetní karpální sítě jsou tvořeny spojením stejných větví radiálních a ulnárních tepen. Arteriální větve těchto sítí dodávají krev do zápěstí a mezikarpálních kloubů. Kromě toho, tři dorzální metakarpální tepny se odchýlí od dorzální karpální sítě, z nichž každá je rozdělena na dvě dorzální digitální tepny krmící II, III, IV a V prsty.

Povrchová palmární oblouk leží pod palmarovou aponeurózou. Je tvořena především ulnární tepnou. Čtyři společné palmické tepny, z nichž každá je rozdělena do dvou vlastních palmarních tepen, krmení II, III, IV a V prstů, se odchýlí od povrchového palmarního oblouku.

Hluboký palmarový oblouk leží pod svaly na základně metakarpálních kostí. Je tvořena především radiální tepnou. Z hlubokého palmarního oblouku odcházejí tři metarakarální palmarové tepny, které se anastomózují se společnými digitálními palmovými tepnami povrchového palmarního oblouku. Dále tři propichující větve vyčnívající z hluboké palmarské obloukové anastomózy s dorzálními metakarpálními tepnami (větve dorzální karpální sítě).

Subclavian žíla je pokračování axilární, který je tvořen sloučením dvou brachial žil. Ramenní žíly se zase vytvářejí ze soutoku dvou radiálních a dvou ulnárních žil, počínaje hlubokým žilním obloukem. Jedná se o hluboké žíly horní končetiny, které obvykle doprovázejí tepny stejného jména ve dvojicích. Povrchové žilní přítoky subclavické žíly zahrnují laterální žílu safeny, mediální žílu saphenous paže a mezilehlou žílu lokte. Krev z laterální žíly saphenous paže vstupuje do axilární žíly a ze střední žíly do jednoho z ramenních žil.

Tepny a žíly dolních končetin.

Tepny dolních končetin

Femorální tepna je přímým pokračováním vnější iliakální tepny. To jde do stehna dolů pod tříselným vazem a jde dolů a mediálně k vrcholu femorálního trojúhelníku. Odtud prochází femorální tepna aduktorovým kanálem do poplitální fossy, kde pokračuje do popliteální tepny.

Větve femorální tepny:

1) vnější tepna, obklopující kyčelní kost, je odeslána na kůži v přední přední kyčelní páteři;

2) vnější genitální tepny, zásobují vnější pohlavní orgány;

3) hluboká tepna stehna, která spolu se svalovými větvemi femorální tepny dodává kůži a svaly stehna;

4) sestupná tepna kolenního kloubu se podílí na tvorbě arteriální sítě kolenního kloubu.

Poplitální tepna je přímým pokračováním femorální tepny. V oblasti popliteal fossa dává větve, které tvoří arteriální síť kolenního kloubu:

1) laterální a mediální horní kolenní tepny;

2) laterální a mediální tepny dolních kolen;

3) průměrná kolenní tepna.

V dolní části popliteal fossa, popliteal tepna je rozdělena do dvou finálních větví: přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální tepna

Přední tibiální tepna, jedna z posledních větví poplitální tepny, sestupuje podél předního povrchu holenní kosti. V jeho průběhu dává kolennímu kloubu přední a zadní recidivující tibiální tepny.

V dolní třetině nohy, přední tibiální tepna dává kotníku kotníku tepny zapojené do tvorby arteriální sítě kotníku. Pak to jde do nohy volala hřbetní tepna nohy, kde to tvoří zadní oblouk nohy (obloukovitá tepna).

Větve hřbetní tepny nohy:

1) mediální a laterální tarzální tepny dodávají příslušné části nohy;

2) obloukovitá tepna jde laterálně, kde spojením s laterální tarzální tepnou nohy tvoří zadní oblouk nohy. Z oblouku

tepny odchýlí tři metatarsální hřbetní tepny, každý který je rozdělen do dvou hřbetních tepen prstu k II, III, IV a V prsty. Navíc, metatarsální hřbetní tepny rozdávají úrodné větve, které sahají až k chodidlu;

3) první dorzální metatarzální tepna prochází v první metatarzální mezeře, přičemž je jednou ze dvou koncových větví hřbetní tepny. To dává tři zadní prstové větve: dva - k palci a jeden - ke střednímu povrchu druhého prstu;

4) hluboká plantární větev je druhá, větší, koncová větev hřbetní tepny nohy. Opouští první mezeru mezi chodidly a chodidlem, kde se podílí na tvorbě plantárního oblouku chodidla.

Zadní tibiální tepna

Zadní tibiální arterie, druhá koncová větev poplitální tepny, sestupuje, ležící pod tricepsovým svalem holenní kosti. Zadní tibiální tepna v jejím průběhu dodává větvím svaly nohy. Z zadní tibiální arterie také opouští peronální tepnu, která končí u patní kosti. V dolní třetině zadní tibiální arterie se uvolňují tepny kotníku, které se podílejí na tvorbě arteriální sítě kotníku. Zadní tibiální arterie, která má zaokrouhlený mediální kotník, vstupuje do nohy, kde je rozdělena do laterálních a mediálních plantárních tepen. Druhá, spojující se navzájem as hlubokou plantární větví hřbetní tepny nohy, tvoří plantární oblouk. Čtyři plantární metatarzální tepny se odchylují od plantárního oblouku, z nichž každý je rozdělen do dvou plantárních digitálních tepen dodávajících prsty II, III, IV a V.

Všechny tyto tepny jsou spojeny pomocí pronikavých tepen s dorzálními tepnami nohy, tvořící komplexní arteriální síť nohy.

Krv do mozku. Arteriální kruh mozku (Willisův kruh).

Mozkový mozkový kruh (kruh Willis) má důležitý funkční význam pro krevní zásobení mozku, protože zajišťuje redistribuci arteriální krve mezi mísami vnitřních karotických a subklavických tepen.

Abdominální aorta.

Abdominální aorta (abdominální aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je pokračováním hrudní aorty. Začíná na úrovni hrudního obratle XII a dosahuje IV - V bederního obratle. Zde je abdominální aorta rozdělena na dvě společné iliakální tepny, aa. aliacae communes. Rozdělení se nazývá aortální bifurkace, bifurcatio aortica. Od bifurkace směrem dolů je tenká větev, která leží na čelní ploše sakrum - střední sakrální tepna, a. sacralis mediana.

Z abdominální části aorty jsou dva typy větví: blízké stěny a vnitřní.

Abdominální aorta se nachází retroperitoneálně. V horní části, přiléhající k jejímu povrchu, přechází přes něj, tělo slinivky břišní a dvě žíly: splenická žíla leží podél horního okraje pankreatu, v. lienalis a levá renální žíla, v. renesis sinistra, jde za žlázou. Pod tělem slinivky břišní, v přední části aorty, se nachází dolní část dvanáctníku a pod ní - začátek mezenterního kořene tenkého střeva. Vpravo od aorty leží nižší vena cava, v. cava nižší; za počáteční částí abdominální aorty je cisterna hrudního kanálu, cisterna chyli, - počáteční část hrudníku, ductus thoracicus.

Parietální větve.

1. Dolní diafragmatická tepna, a. phrenica nižší, - docela silná parní tepna. Odjíždí z čelního povrchu počáteční části abdominální aorty na úrovni hrudního obratle XII a směřuje k dolní ploše šlachy membrány, kde dodává přední a zadní větve, které ji dodávají. V tloušťce bránice se pravá a levá tepna anastomóza mezi sebou a větvemi hrudní aorty. Pravá tepna prochází za spodní dutou žílou, levou tepnou za jícnem.

Podle jejího průběhu se tepna vzdá 5-7 supra adrenálních tepen, aa. suprarenales superiores. Jedná se o tenké větve, které se odklánějí od počáteční části spodní diafragmatické tepny a dodávají krev do nadledvinek. Cestou od nich odchází několik malých větví do dolních částí jícnu a peritoneum.

2. Lumbální tepny, aa. lumbales jsou 4 spárované tepny. Odstupujte od zadní stěny břišní aorty na úrovni těla lumbálního obratle I - IV. Směrováno příčně, v bočním směru, přičemž obě horní tepny procházejí za nohama membrány, spodní dvě - za velkým svalem psoas.

Všechny bederní tepny anastomóza mezi sebou as horní a dolní epigastrické tepny, které dodávají krev do konečníku abdominis svalu. V jejím průběhu poskytují tepny subkutánní tkáni a kůži řadu malých větví; v oblasti bílé čáry se zde a tam anastomóza s protějšími tepnami stejného jména. Navíc, bederní tepny anastomóza s intercostal tepnami, aa. intercostales, ilio-lumbální tepna, a. iliolumbalis, hluboká tepna, kolem kyčelní kosti, a. circumflexa ilium profunda a nadřazená gluteální tepna, a. glutea superior.

Dosažení příčných procesů obratlů, každá bederní tepna dává dorzální větev r. dorsalis Pak bederní tepna jde za čtvercový sval bedra, dodávat krev k tomu; pak jde do přední stěny břicha, přechází mezi příčnými a vnitřními šikmými břišními svaly a dosahuje svalů rectus abdominis.

Hřbetní větev jde do zadní části těla do svalů zad a kůže bederní oblasti. Po cestě dává míšeň malou větvičku - spinální větev, r. spinalis, který vstupuje do páteřního kanálu přes meziobratlový foramen, zásobuje míchu a její membrány krví.

3. Střední sakrální tepna, a. sacralis mediana, je přímým pokračováním abdominální aorty. Začíná od zadní části povrchu, mírně nad aortální bifurkací, tj. Na úrovni bederního obratle V. Jedná se o tenkou nádobu, která přechází shora dolů dolů ve středu pánevního povrchu křížence a končí na kostech kostrče, glomus coccygeum.

Od střední sakrální tepny v průběhu jejích větví:

a) spodní lumbální tepna, a. lumbalis imae, parní lázeň, odjíždí v oblasti bederního obratle V a dodává ilioparausum krve. Na cestě se tepna vzdává hřbetní větve, která se podílí na prokrvení hlubokých svalů zad a míchy;

b) laterální sakrální větve, rr. sakrales laterales, vycházejí z hlavního kmene na úrovni každého obratle a rozvětvují se na předním povrchu křížence, anastomóza s podobnými větvemi z laterálních sakrálních tepen (větve vnitřních ileálních tepen).

Ze spodní části střední sakrální tepny je několik větví, které dodávají krev do spodních částí konečníku a kolem ní uvolňují vlákna.

Vnitřní větve

I. Céliakový kmen, truncus celiacus, je krátká nádoba dlouhá 1–2 cm, vzdálená od předního povrchu aorty na úrovni horního okraje těla bederního obratle I nebo dolního okraje těla hrudního obratle XII, kde abdominální aorta opouští aortální otvor. Tepna jde anteriorly a je okamžitě rozdělen do tří větví: levá žaludeční tepna, a. gastricasinistra, běžná jaterní tepna, a. hepatica communis a splenická tepna, a. splenica (lienalis).

1. Levá žaludeční tepna, a. gastrica sinistra, menší z těchto tří tepen. Zvedá se mírně nahoru a doleva; jít nahoru k srdeční části žaludku, dá nemnoho větví ve směru jícnu - jícnové větve, rr. ezofagealy, anastomotika se stejnými větvemi z hrudní aorty a sestupem na pravou stranu podél menšího zakřivení žaludku, anastomoze s pravou žaludeční tepnou, a. gastrica dextra (ze společné jaterní tepny). Na své cestě podél menšího zakřivení posílá levá žaludeční tepna malé větve do přední a zadní stěny žaludku.

2. Společná jaterní tepna, a. hepatica communis, silnější větev, má délku až 4 cm a odchází od kmene celiaku, jde podél pravého pedikula membrány, horní hrana slinivky břišní zleva doprava a vstupuje do tloušťky omentum, která se dělí na dvě větve - vlastní jaterní a gastroduodenální tepny.

1) Vlastní jaterní tepna, a. hepatica propria, pohybující se od hlavního kmene, přechází k bráně jater v tloušťce hepato-duodenálního vazu, vlevo od společného žlučovodu a několik předních k portální žíle, v. portae. Blíží se k bráně jater, vlastní jaterní tepna je rozdělena do levé a pravé větve, zatímco žlučová tepna opustí pravou větev, a. cystica

Pravá žaludeční tepna, a. gastrica dextra, - tenká větev, vzdálená od své vlastní jaterní tepny, někdy ze společné jaterní tepny. Posílá se shora dolů k menšímu zakřivení žaludku, podél kterého jde zprava doleva, a anastomózami s. gastrica sinistra. Pravá žaludeční tepna poskytuje řadu větví, které zásobují přední a zadní stěny žaludku.

U brány jater je správná větev, r. dexter, vlastní jaterní tepna vysílá do kaudate laloku tepnu laloku caudate, a. lobi caudati a tepny do odpovídajících segmentů pravého laloku jater: do předního segmentu - tepny předního segmentu, a. segmenti anterioris, a na zadní segment - tepna zadního segmentu, a. segmenti posterioris.

Levá větev, r. sinister, vykresluje následující tepny: tepnu laloku, a. lobi caudati a tepny mediálních a laterálních segmentů levého laloku jater, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Kromě toho, nechráněná mezistrana, r, opouští levou větev (méně často z pravé větve). intermedius dodávající čtvercový lalok jater.

2) Gastroduodenální tepna, a. gastroduodenalis, - docela silný kmen. Je nasměrován ze společné jaterní tepny směrem dolů, za pylorovou část žaludku, přecházející shora dolů. Někdy se supraduodenální tepna odchyluje od této tepny, a. supraduodenalis, která protíná přední povrch hlavy pankreatu.

Od gastroduodenální tepny odcházejí následující větve:

a) zadní horní pankreatoduodenální tepna, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, přechází přes zadní povrch hlavy slinivky břišní a jde dolů, poskytuje pankreatické větve podél jejího průběhu, rr. pankreatické a duodenální větve, rr. duodenales. Na spodním okraji horizontální části duodena se nachází tepnová anastomóza s dolní pankreatoduodenální tepnou, a. pancreaticoduodenalis inferior (větev nadřazené mezenterické arterie, a. mesenterica superior);

b) přední horní pankreatoduodenální tepna, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, umístěný obloukovitě na přední ploše hlavy pankreatu a středním okraji sestupné části duodena, posílaný dolů, poskytující duodenální větve, rr. duodenales a pankreatické větve, rr. pankreatici. Na dolním okraji horizontální části anastomóz dvanáctníku s dolní pankreatoduodenální tepnou a. pancreatoduodenalis inferior (větev nadřazené mezenterické tepny).

c) pravá gastroepipická tepna, a. gastroepiploica dextra, je pokračováním gastroduodenální tepny. Posíláme vlevo podél většího zakřivení žaludku mezi listy většího omentum, pošle větve do přední a zadní stěny žaludku - žaludeční větve, rr. gastrici, stejně jako omentální větve, rr. epiploici k velkému omentum. V oblasti většího zakřivení jsou anastomózy s gastrointestinální tepnou levé, a. gastroepiploica sinistra (větev splenické arterie, a. splenica);

d) postoidoidodenální tepny, aa. retroduodenales, jsou pravé koncové větve gastroduodenální tepny. Obklopují přední povrch pravého okraje hlavy pankreatu.

3. Splenická tepna, a. splenica, nejhustší z větví vyčnívajících z kmene celiakie. Tepna jde doleva a spolu se žílou stejného jména leží za horním okrajem slinivky břišní. Dosáhne ocas pankreatu, vstoupí do vaziva a rozdělí se na koncové větve, směřující do sleziny.

Tepna sleziny dává větve, které zásobují slinivku, žaludek a větší omentum.

1) Pankreatické větve, rr. pankreatici, odchýlí se od splenické tepny po celé její délce a vstupují do parenchymu žlázy. Jsou reprezentovány následujícími tepnami:

a) dorzální pankreatická tepna, a. pancreatica dorsalis, následuje dolů podle střední části zadního povrchu těla slinivky břišní a na jejím dolním okraji přechází do dolní pankreatické tepny, a. pankreatika podřízená, která dodává spodní povrch pankreatu;

b) velká pankreatická tepna, a. pancreatica magna, pohybující se od hlavního kmene nebo od hřbetní pankreatické tepny, jde doprava a jde podél zadního povrchu těla a hlavy pankreatu. Spojuje se s anastomózou mezi zadní horní a dolní pankreatoduodenální tepnou;

c) kaudální pankreatická tepna, a. caude pancreatis, je jednou z koncových větví slezinné tepny, která dodává ocas pankreatu.

2) Splenické větve, rr. splenici, pouze 4-6, jsou terminální větve splenické tepny a pronikají branou do parenchymu sleziny.

3) Krátké žaludeční tepny, aa. gastricae breves, ve formě 3 -7 malých kmenů, se odchýlí od terminální části splenické arterie a v tloušťce vazivové tkáně žaludku jdou na dno žaludku, anastomozi s jinými žaludečními tepnami.

4) Levá gastroepipická tepna, a. gastroepiploica sinistra, začíná od splenické tepny v místě, kde se koncové větve odklánějí od ní k slezině, a následuje směrem dolů před slinivkou břišní. Poté, co dosáhl většího zakřivení žaludku, směřuje podél něj zleva doprava, ležící mezi listy většího omentum. Na okraji levé a střední třetiny větších anastomóz zakřivení s pravou gastroepipickou tepnou (od a. Gastroduodenalis). V jejím průběhu tepna vysílá řadu větviček do přední a zadní stěny žaludku - žaludeční veterináři, rr. gastrici, a k větším omentum - omental větve, rr. epiploici.

5) Zadní žaludeční tepna, a. gastrica posterior, intermitentní, poskytuje zásobu krve na zadní stěně žaludku, blíže k srdeční části.

Ii. Vyšší mezenterická tepna, a. mesenterica superior, je velká céva, která začíná od přední plochy aorty, mírně pod (1 - 3 cm) celiakem, za slinivkou břišní.

Vyšší mesenterická tepna vychází dolů pod dolní hranou žlázy a jde dolů a doprava. Spolu s nadřazenou mezenterickou žílou napravo od ní vede podél předního povrchu horizontální (vzestupné) části dvanácterníku a protíná ji přímo napravo od dvanáctníkového vředu. Vrcholová mezenterická tepna proniká do kořene mesenterie tenkého střeva a proniká mezi listy posledního, tvořící oblouk s vydutím vlevo a dosahující pravého iliakálního fossa.

Podle jeho průběhu, nadřazená mesenteric tepna dává následující větve: k tenkému střevu (kromě pro horní část duodenum), k cecum s vermiform procesem, vzestupně a částečně k příčné dvojtečce.

Následující tepny se odchylují od nadřazené mezenterické tepny.

1. Dolní pankreatoduodenální tepna, a. pancreaticoduodenalis nižší (někdy ne jednotný), pochází z pravého okraje počáteční části nadřazené mesenteric tepny. Rozdělené do přední větve, r. přední a zadní větev, r. zadní, které směřují dolů a doprava podél čelního povrchu slinivky břišní, ohýbají se kolem hlavy na hranici s dvanácterníkem. Dává větve slinivce a dvanáctníku; anastomózy s přední a zadní horní pankreatoduodenální tepnou as větvemi a. gastroduodenalis.

2. tepny Toschekischee, aa. Jejunales, 7–8 celkem, odejdou jeden po druhém z konvexní části nadřazené mezenterické tepny a jsou posílány mezi listy mezenterie do smyček jejuna. Každá cesta je na své cestě rozdělena na dva kmeny, které se anastomózují se stejnými kmeny, vytvořenými dělením sousedních střevních tepen.

3. Iliální střevní tepny, aa. ileales, v množství 5 - 6, stejně jako ty předchozí, jsou směrovány do smyček ileum a jsou rozděleny do dvou kmenů, anastomózy s přilehlými střevními tepnami. Takové anastomózy střevních tepen mají vzhled oblouků. Z těchto oblouků odcházejí nové větve, které se také dělí a tvoří oblouky druhého řádu (poněkud menší velikosti). Z oblouků druhého řádu se tepny opět odchýlí, které, když jsou rozděleny, tvoří oblouky třetího řádu atd. Z posledního, nejvzdálenějšího řady oblouků, přímé větve jdou přímo ke stěnám smyček tenkého střeva. Kromě střevních smyček poskytují tyto oblouky malé větve, které zásobují mezenterické lymfatické uzliny.

4. Iliointestinální tepna, a. ileocolica, pohybující se od lebeční poloviny horní mezenterické tepny. Vpravo a dolů pod parietální peritoneum zadní stěny břišní dutiny až do konce ilea a slepého střeva je tepna rozdělena do větví, které dodávají slepé střevo, začátek tlustého střeva a terminální ileum.

Z ileální koloniální tepny opouští řadu větví:

a) vzestupná tepna jde doprava k vzestupnému tlustému střevu, stoupá podél jeho mediálního okraje a anastomózy (tvoří oblouk) z pravé střevní tepny tlustého střeva, a. colica dextra. Sloupec-střevní větve, rr. colici, dodávající vzestupné tlusté střevo a horní slepé střevo;

b) přední a zadní oční malé tepny, aa. cecales anterior et posterior, poslané na odpovídající povrch slepého střeva. Jsou pokračováním a. ileocolica, blíží se ileocekálnímu úhlu, kde spojením s koncovými větvemi ileum a střevních arterií tvoří oblouk, ze kterého se větve rozšiřují do slepého střeva a terminálního ilea, ileointestinálních větví, rr. ileales;

c) tepny slepého střeva, aa. mezery, pohybující se od zadní blokové arterie mezi listy mezenterie procesu vermiform; krevní zásobení procesu vermiform.

5. Pravá koloniální tepna. a. colica dextra, opouští se na pravé straně nadřazené mezenterické tepny, v její horní třetině, na úrovni mezentérního kořene příčného tlustého střeva a směřuje téměř napříč doprava na střední okraj vzestupného tlustého střeva. Bez dosažení vzestupné dvojtečky se dělí na vzestupné a sestupné větve. Sestupná větev je připojena k větvi a. ileocolica a anastomózy vzestupné větve se správnou větev a. média. Od oblouků tvořených těmito anastomózami, větve sahají ke stěně vzestupné dvojtečky, k pravému ohybu tlustého střeva ak příčnému dvojtečce.

6. Střední tepna tlustého střeva, a. média colica, se vzdálí od počáteční části nadřazené mezenterické tepny, směřují dopředu a dozadu mezi listy mezenterie příčné dvojtečky a jsou rozděleny v dolní části větve: vpravo a vlevo.

Pravá větev je připojena ke vzestupné větvi a. colica dextra, levá větev vede podél mezenterického okraje příčného tračníku a anastomóz s vzestupnou větví a. colica sinistra, která se odchyluje od nižší mezenterické tepny. Spojení tímto způsobem s větvemi sousedních tepen tvoří střední střevní střevní tepnu oblouky. Z větví těchto oblouků se tvoří oblouky druhého a třetího řádu, které dávají přímé větve ke stěnám příčné dvojtečky, na pravé a levé křivce tlustého střeva.

Iii. Dolní mezenterická tepna, a. mesenterica nižší, odchyluje se od předního povrchu abdominální aorty na úrovni spodního okraje třetího bederního obratle. Tepna jde za pobřišnici doleva a dolů a je rozdělena do tří větví.

1. Levá střevní tepna tlustého střeva, a. colica sinistra, leží retroperitoneálně v levém mezenterickém sinusu před levým ureterem a levou testikulární (ovariální) tepnou. testicularis (ovarica) sinistra; rozděleny do vzestupných a sestupných větví. Vzestupné větve anastomózy s levou větví střední koloniální tepny, tvořící oblouk; zásobení krve na levé straně příčného tračníku a levého ohybu tlustého střeva. Sestupná větev se spojuje s sigmoidní střevní tepnou a dodává sestupný tlustý střevo.

2. Sigmoidní-střevní tepna, a. sigmoidea (někdy i několik), jde nejprve dolů, retroperitoneálně a pak mezi listy mezenterie sigmoidního tračníku; anastomózy s větvemi levé střevní střevní tepny a horní rektální tepny, tvořící oblouky, z nichž větve dodávají sigmoidní dvojtečku.

3. Horní rektální tepna, a. rectalis superior, je koncová větev nižší mezenterické tepny; směrem dolů, rozdělena do dvou větví. Jedna větvička anastomózy s větví sigmoidní tepny a zásobuje dolní části sigmoidního tračníku. Druhá větev směřuje do pánevní dutiny, protíná frontu a. iliaca communis sinistra a ležící v mezentérii pánevní oblasti střeva sigmoidní se dělí na pravé a levé větve, které dodávají krev do ampule konečníku. Ve střevní stěně anastomóza také se střední rektální tepnou. rectalis media, větev vnitřní iliakální tepny, a. iliaca interna.

Iv. Střední adrenální tepna, a. suprarenalis media, parní lázeň, pohybující se od boční stěny horní aorty, mírně pod místem vypuštění mezenterické tepny. Je veden napříč směrem ven, protíná stonku membrány a přibližuje se k nadledvině, v parenchymu, jejíž anastomózy se větví horních a dolních arterií nadledvin.

V. Renální tepna, a. renální, - spárovaná velká tepna. Začíná od boční stěny aorty na úrovni II bederního obratle téměř v pravých úhlech k aortě, 1-2 cm pod výbojem nadřazené mezenterické tepny. Pravá ledvinová tepna je poněkud delší než levá, protože aorta leží vlevo od střední linie; míří k ledvině a nachází se za spodní dutou žílou.

Každá ledvinová tepna, která se nedostane k bráně ledviny, zanechá malou dolní adrenální tepnu, a. suprarenalis nižší, který pronikl do nadledvinového parenchymu, anastomózy s větvemi středních a nadřazených nadledvinkových tepen.

V oblasti brány ledvin je renální tepna rozdělena na přední a zadní větve.

Přední větev, r. přední, vstupuje do ledvinové brány, prochází před ledvinovou pánev a větví, zasílá tepny do čtyř segmentů ledvin: tepny horního segmentu, a. segmenti superioris, - nahoře; tepny předního předního segmentu, a. segmenti anterior superioris, - na horní frontě; tepny dolního předního segmentu, a. segmenti anterior je inferioris, - do dolního předního a tepny dolního segmentu, a. segmenti inferioris, - na dně. Zadní větev, r. zadní, ledvinová tepna prochází za ledvinovou pánev a míří do zadního segmentu, vrací ureterální větev r. uretericus, který se může odchýlit od samotné renální tepny, se dělí na zadní a přední větve.

Vi. Testikulární tepna, a. testicularis, parní lázeň, tenký, listy (někdy pravý a levý společný kmen) z předního povrchu abdominální aorty, mírně pod renální tepnou. Poslané dolů a laterálně prochází hlavním svalem psoas, protéká ureter v jeho cestě, nad obloukovou linií - vnější iliakální tepnou. Cestou poskytuje větve tukové kapsli ledviny a ureteru - ureterické větve, rr. ureterici. Poté jde do hlubokého tříselného kroužku, který se zde spojuje s vaz defereny, prochází skrz tříselný kanál do šourku a rozděluje se do řady malých větví, které jdou do parenchymu varlata a jeho přívěsku, větví epididymis rr. epididymales.

V jejím průběhu anastomózy s a. cremasterica (větev a. epigastrica nižší a s a. ductus deferentis (větev a. iliaca interna).

U žen je odpovídající tepnou vaječníků tepna vaječníků a. ovarica, poskytuje řadu ureterálních větví, rr. ureterici, a pak prochází mezi listy širokého vazu dělohy, podél jeho volného okraje, a dává větve do vejcovodu - trubkovité větve, rr. tubales a brána vaječníku. Terminální větev anastomóz ovariální tepny s ovariální větví děložní tepny.