Denní sledování krevního tlaku: údaj o tom, jak projít

Z tohoto článku se dozvíte: co je Smad, indikace pro denní monitorování krevního tlaku, které nemoci mohou být identifikovány takovou studií. Jak postup pokračuje, co by měl pacient dělat, je dešifrovat výsledky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Denní monitorování krevního tlaku je diagnostický postup. Zajišťuje opakované měření krevního tlaku během dne pomocí speciálního zařízení.

To vám umožní analyzovat změny tlaku během dne a noci: zda je vždy zvýšen (snížen), při jakém typu aktivity a jak se zvyšuje (snižuje), ať se mění během noční doby. Některá zařízení měří nejen krevní tlak, ale také tepovou frekvenci.

Postoupení k vyšetření dává kardiologovi nebo terapeutovi.

Indikace pro

Tento postup je určen pacientům, kteří si stěžují na:

• únava;
• bolesti hlavy, závratě;
• snížené vidění, „letí“ před očima;
• hluk nebo zvonění v uších, pokládání uší.

SMAD může být také předepsán osobě, která nemá žádné nepříjemné symptomy, ale když je tlak změřen lékařem, je zvýšen. Důvodem může být fenomén „bílého pláště“: jedná se o individuální rys, který je vyjádřen v konkrétní psychologické reakci na lékaře. Osoba s fenoménem "bílého pláště" se nadměrně obává jakékoliv lékařské manipulace, takže jeho tlak a zvýšení tepové frekvence. Měření krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí denního sledování eliminuje vliv tohoto jevu na diagnózu.

Tato procedura umožňuje identifikovat arteriální hypertenzi (hypertenze), stejně jako předurčit její příčinu - hlavní onemocnění. Potvrzuje se to v průběhu dalších šetření. Také pomocí této metody lze diagnostikovat a chronickou hypotenzi (hypotenzi) - nízký krevní tlak.

• předvídat, jak nebezpečná arteriální hypertenze je pro konkrétního pacienta;
• zjistit, které komplikace může vést nebo již vedly;
• pochopit, jaká úroveň fyzické aktivity je pro tuto osobu přípustná;
• zjistit, zda jsou léčba tlaku, která již byla předepsána pro léčbu, účinná.

Provádění postupu

1. Přijdeš k doktorovi. To opravuje přenosné zařízení na vašem těle pro denní monitorování krevního tlaku. Skládá se z manžety (stejně jako konvenční tonometr), spojovací trubice a hlavní části zařízení, která zaznamenává přijatá data do vnitřní paměti (nejčastěji je samotné zařízení umístěno v pouzdře na postroji, který je zavěšen přes rameno nebo upevněn na pacientově pásu).
2. Žijete den podle obvyklého plánu, ale uchovávejte podrobný deník. Zde si zapíšete všechno, co jste dělali během dne s časem.
3. Přístroj měří tlak každých 15 minut během dne a každých 30 minut v noci. Někdy může být tato doba delší (například každých 40 minut během dne a každou hodinu v noci) v závislosti na nastavení.
4. Pokud Vám byly předepsány nějaké léky, informujte o tom svého lékaře. Jejich přijetí může být zrušeno v době průzkumu. Pokud lékař uvedl, že příjem není třeba zrušit (např. V případě, že je nutné vyhodnotit účinnost léčby), zapijte lék podle předchozího rozvrhu a zaznamenejte čas přijetí do deníku. Můžete také zaznamenat, kdy jste pocítili účinek léku.
5. O den později přijdeš k doktorovi. Vyjme přístroj a řekne, kdy přijde na výsledky. Zpracování dat obvykle trvá déle než jeden den.

S výsledky, jdete do svého vlastního kardiologa nebo terapeuta. Na základě údajů Smad dokáže diagnostikovat a přiřadit další diagnostické postupy k objasnění příčiny hypertenze.

Poznámka pro pacienta

S průchodem tohoto diagnostického postupu bude třeba si pamatovat některé věci.

Základním pravidlem je: když přístroj začne měřit krevní tlak (tento okamžik můžete rozpoznat stisknutím manžety a některé modely vydávají signál před zahájením měření), zastavte, uvolněte ruku a spusťte ji dolů. V opačném případě přístroj nebude schopen měřit tlak, nebo bude výsledek nesprávný.

Smad: co to je a proč potřebujete denní monitorování krevního tlaku

V Rusku existuje přibližně 40 milionů lidí trpících arteriální hypertenzí [1]. Ženy trpí o něco častěji než muži: 40,4% oproti 37,2%. 75% mužů a 80,3% žen ví o své nemoci, dostává alespoň nějakou léčbu (a léčba hypertenze je každodenní a celoživotní) o něco více než polovinu mužů a 62% žen. Navíc k dosažení normální hladiny krevního tlaku nemůže více než pětina pacientů. Nicméně, zvýšení diastolického, "nižšího" tlaku 5 mm Hg. Čl. zvyšuje riziko cévní mozkové příhody o 1/3 a srdeční infarkt o 1/5. Pojďme zjistit, jak se s tím vypořádat a jak s ním žít.

Denní sledování tlaku: najít a neutralizovat skrytou hrozbu

Krevní tlak (BP) je extrémně nestabilní indikátor. Jeho hodnoty se liší nejen v závislosti na denní době, spánku nebo bdělosti, ale také v souvislosti s emocionálním stavem. Takzvaná hypertenze bílého pláště není neobvyklá: když změny krevního tlaku způsobené příbuznými pacienta doma vykazují normální hodnoty a hodnoty naměřené na klinice nejsou zdaleka ideální. Kromě toho ovlivňují měření krevního tlaku různé cizí faktory: studený stetoskop, zkřížené nohy a dokonce i přetékající močový měchýř způsobují abnormality [2]. Mezitím je pro výběr vhodných dávek antihypertenziv, tj. Normalizace krevního tlaku, nesmírně důležité znát hladinu krevního tlaku v normálním stavu. Není náhodou, že volba léčby se nedoporučuje v nemocnici (jak starší pacienti považují za marné), ale na ambulantním základě, kdy osoba vede normální život s odpovídající aktivitou, úrovní stresu a jinými účinky ovlivňujícími krevní tlak.

Aby bylo možné přesně znát úroveň krevního tlaku pacienta mimo ordinaci lékaře, používá se denní monitorování krevního tlaku nebo ABPM (viz Tabulka 1). Na rameno pacienta se aplikuje manžeta, která měří krevní tlak nejméně jednou za půl hodiny během dne a jednou za hodinu v noci. Během této doby můžete získat 14 nejúspěšnějších měření během dne a nejméně 7 v noci. Na základě získaných výsledků se vypočte průměrná hodnota krevního tlaku, srdeční frekvence (HR).

Tabulka 1. Doporučené hodnoty krevního tlaku na základě MADM.

Období

Optimální krevní tlak

Normální krevní tlak

Hypertenze

Bdělost

50% hovoří o stabilní arteriální hypertenzi.

Rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem se nazývá pulzní tlak. Jeho zvýšení nad 53 mm Hg. Čl. - Nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních komplikací.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování krevního tlaku

Indikace pro Smad jsou:

• nadměrná variabilita krevního tlaku během opakovaných návštěv u lékaře nebo podle nezávislých měření;
• vysoký krevní tlak u pacientů bez známých rizikových faktorů arteriální hypertenze a bez známek poškození cílového orgánu (ledviny, mozek, fundus, myokard);
• normální hodnoty krevního tlaku u pacientů s existujícími rizikovými faktory arteriální hypertenze nebo známého poškození cílových orgánů (mikroalbuminurie, hypertrofie levé komory, změny v fundusových cévách);
• významné rozdíly v hodnotách krevního tlaku, měřené lékařem a nezávisle;
• neúčinnost antihypertenzní terapie;
• epizody hypotenze (nízký krevní tlak), zejména u starších osob a pacientů s diabetes mellitus;
• HELL u těhotných žen, podezřelých z preeklampsie.

Absolutní kontraindikace pro MADP:

• komplikace vyplývající z předchozí studie (otok předloktí a ruky, bodové krvácení, kontaktní dermatitida, velmi vzácně - trombóza arterie ateroskleroticky postižené tepny);
• kožní onemocnění v oblasti manžety;
• trombocytopenie, trombocytopatie a další poruchy krvácení;
• onemocnění krve v období exacerbace;
• léze cév horních končetin;
• poranění horních končetin.

Mezi nevýhodami ABPM je nutné poznamenat, že pacient trpí nepohodlí: mnoho z nich se probudí při měření krevního tlaku v noci. Dalším možným problémem je zkreslení informací, pokud bylo vyšetření provedeno u netypického dne pro pacienta (například o víkendu).

Pořadí Smada

Kardiolog obvykle předepisuje Smad. Teoreticky na soukromých klinikách můžete toto vyšetření absolvovat bez lékařského předpisu, ale v praxi je lepší získat doporučení, protože odborník by měl v každém případě vyhodnotit výsledky a předepsat léčbu.

Vzhledem k tomu, že studium vyžaduje volný stroj, pořádá se po dohodě. Ve státních klinikách, záznam je obvykle několik týdnů (nebo dokonce měsíců) dopředu, na komerčních klinikách, ze zřejmých důvodů, fronta je mnohem kratší.

Zvláštní školení není vyžadováno. Přístroj instaluje lékař. Velikost manžety se volí v závislosti na obvodu ramene pacienta: příliš krátká a příliš dlouhá manžeta zkreslí výsledky měření. Spodní okraj manžety by měl být 2 cm nad korytem fossa, mezi manžetou a ramenem by měly být 2 prsty (u dětí a tenkých pacientů - 1 prst). Přístroj je umístěn na pracovním rameni pacienta (vlevo pro praváky, vpravo pro leváky). Speciální speciální taška je připevněna k tělu monitorem - zařízením, které fixuje krevní tlak.

Před zahájením monitorování se kontroluje přesnost přístroje: současně nebo postupně se na rameni měří krevní tlak monitorem a na druhé straně běžným přístrojem. Pokud má několik měření stejnou hodnotu, může být pacient poslán domů.

Studie se obvykle provádí o něco více než jeden den - 24-28 hodin, zatímco první 2 hodiny jsou z analýzy vyloučeny jako doba potřebná pro adaptaci. V určený čas se pacient vrátí na kliniku, přístroj se z něj vyjme, zaznamenaná data se z něj odeberou a zpracují. Konečný výsledek se podává pacientovi, který je interpretován kardiologem.

Doporučení procházející zkouškou

Během průzkumu musíte vést normální život.

Přesnost měření závisí na umístění manžety. Pokud se manžeta sklouzne nebo zkroutí, opravte ji.

Před zahájením měření přístroj pípne. Pokud je to možné, musíte zastavit a udržet ruku (včetně ruky a prstů) uvolněnou a nehybnou až do samého konce měření. Pokud by nebylo možné zachovat nehybnost, měření by mohlo být neúspěšné a přístroj jej bude opakovat za 2-3 minuty. Pokud se druhé měření nezdaří, data pro tuto dobu se neberou v úvahu.

Trubky vedoucí do manžety nepřitlačujte.

Pokud potřebujete na chvíli odstranit manžetu, například pro hygienické postupy, odpojte přívodní hadičky od monitoru. V opačném případě může manžeta prasknout během vstřikování vzduchu.

Přístroj nemáčejte, nevystavujte ho elektromagnetickému záření, nedávejte jej do chladu (pod 10 stupňů Celsia).

Udržujte si pacientský deník, všímejte si fyzické aktivity, doby odpočinku, denního a nočního spánku. Záznam a změna pohody: bolesti hlavy, bolesti v srdci a tak dále; Označte léky.

Monitorování ambulantního krevního tlaku je metodou informativního výzkumu. Ale jak se často děje v medicíně, spolehlivost výsledků a přesnost jejich interpretace závisí nejen na lékaři, ale i na pacientovi. Před prováděním studie si proto pozorně poslechněte pokyny a pokuste se dodržovat doporučení.

Kde mohu získat SMAD v Moskvě

Na tuto otázku odpověděla Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiologka kliniky poctěných lékařů v síti Chistye Prudy, ABC-Medicine:

„Samozřejmě, můžete se pokusit otestovat v rámci MLA, to znamená zdarma. Problém je v tom, že šetříte peníze, ztrácíte spoustu času. Dokonce i v tak velkém a moderním městě, jako je Moskva, je často obtížné najít zařízení pro Smad na běžné klinice. Jsou zpravidla jen ve velkých diagnostických centrech. V důsledku toho budete muset nahrávat několik týdnů a možná i měsíců předem. Co se stane během této doby, jak se změní vaše zdraví a váš rozvrh, není známo.

Mimochodem, výzkum není všechno, po konzultaci kardiologa je nezbytné, což znamená, opět záznam a čekání. Pokud tedy rodinný rozpočet dovolí, je lepší provádět výzkum na soukromé klinice. Například v některém ze síťových poliklinik "ABC-lékařství". V jedné z našich poboček si můžete vybrat nejvhodnější ordinaci - všichni pracují podle jednoho standardu - zaregistrujte se na správný čas a projděte si studii bez čekání a fronty. Stejným způsobem, bez plýtvání časem, konzultujte kardiologa, který předepíše nezbytnou léčbu. Ceny za výzkum a poradenství lze považovat za poměrně dostupné.

P. S. Jmenování na klinice ABC-Medicine probíhá online a telefonicky. K dispozici 9 poboček zdravotnického střediska v různých částech Moskvy a regionu.

Kliniky "ABC-lékařství":

• Polyclinic ve společnosti Chistye Prudy - Licence LO-77-01-012180 ze dne 21. dubna 2016 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
• Poliklinika pro Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 ze dne 1. září 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.
• Poliklinika „Ulitsa 1905 goda“ - licence LO-77-01-013523 ze dne 23. listopadu 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika pro Kolomenskaya je licencována jako LO-77-01-012454 ze dne 8. června 2016 a vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Poliklinika „Begovaya“ - licence LO-77-01-013720 ze dne 28. prosince 2016 vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.
• Polyklinika v Balashikha - licence LO-50-01-007895 ze dne 28. července 2016, vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Polyklinika v Kommunarka a Romashkovo - licence LO-50-01-009187 ze dne 14. listopadu 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti.
• Poliklinika na „Park kultury“ - Licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskvy.

Změna krevního tlaku může být ovlivněna denní dobou, režimem aktivity, emocionálním stavem a dalšími parametry.

Zvýšený nebo snížený krevní tlak může být příznakem srdečního onemocnění.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Některá komerční zdravotnická střediska mohou poskytovat komplexní lékařskou péči zaměstnancům společnosti i jejich příbuzným, včetně dětí.

Zdravotnické služby můžete získat nejen na veřejné klinice, ale také v soukromém zdravotnickém zařízení. Komerční kliniky mohou nabídnout pohodlné podmínky, pohodlnou pracovní dobu, dostupnost specialistů a flexibilní cenovou politiku.

Chcete-li ušetřit na zdravotnických službách, můžete využít komplexní programy zdravotnických středisek.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vám umožní přesně určit dynamiku změn krevního tlaku během dne, v závislosti na normální činnosti osoby. Tato technika však může selhat a data Smad budou zkreslena, pokud pacient nedodrží předpisy a doporučení lékaře. Příjem všech léků, jejichž četnost a dávkování nebylo oznámeno specialistovi, může vést zejména k falešnému výsledku.

Sledujte tlak a puls tak, jak to dělají

Z tohoto článku se dozvíte: co je Smad, indikace pro denní monitorování krevního tlaku, které nemoci mohou být identifikovány takovou studií. Jak postup pokračuje, co by měl pacient dělat, je dešifrovat výsledky.

Denní monitorování krevního tlaku je diagnostický postup. Zajišťuje opakované měření krevního tlaku během dne pomocí speciálního zařízení.

To vám umožní analyzovat změny tlaku během dne a noci: zda je vždy zvýšen (snížen), při jakém typu aktivity a jak se zvyšuje (snižuje), ať se mění během noční doby. Některá zařízení měří nejen krevní tlak, ale také tepovou frekvenci.

Postoupení k vyšetření dává kardiologovi nebo terapeutovi.

Indikace pro

Tento postup je určen pacientům, kteří si stěžují na:

• únava;
• bolesti hlavy, závratě;
• snížené vidění, „letí“ před očima;
• hluk nebo zvonění v uších, pokládání uší.

SMAD může být také předepsán osobě, která nemá žádné nepříjemné symptomy, ale když je tlak změřen lékařem, je zvýšen. Důvodem může být fenomén „bílého pláště“: jedná se o individuální rys, který je vyjádřen v konkrétní psychologické reakci na lékaře. Osoba s fenoménem "bílého pláště" se nadměrně obává jakékoliv lékařské manipulace, takže jeho tlak a zvýšení tepové frekvence. Měření krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí denního sledování eliminuje vliv tohoto jevu na diagnózu.

Tato procedura umožňuje identifikovat arteriální hypertenzi (hypertenze), stejně jako předurčit její příčinu - hlavní onemocnění. Potvrzuje se to v průběhu dalších šetření. Také pomocí této metody lze diagnostikovat a chronickou hypotenzi (hypotenzi) - nízký krevní tlak.

• předvídat, jak nebezpečná arteriální hypertenze je pro konkrétního pacienta;
• zjistit, které komplikace může vést nebo již vedly;
• pochopit, jaká úroveň fyzické aktivity je pro tuto osobu přípustná;
• zjistit, zda jsou léčba tlaku, která již byla předepsána pro léčbu, účinná.

Provádění postupu

1. Přijdeš k doktorovi. To opravuje přenosné zařízení na vašem těle pro denní monitorování krevního tlaku. Skládá se z manžety (stejně jako konvenční tonometr), spojovací trubice a hlavní části zařízení, která zaznamenává přijatá data do vnitřní paměti (nejčastěji je samotné zařízení umístěno v pouzdře na postroji, který je zavěšen přes rameno nebo upevněn na pacientově pásu).
2. Žijete den podle obvyklého plánu, ale uchovávejte podrobný deník. Zde si zapíšete všechno, co jste dělali během dne s časem.
3. Přístroj měří tlak každých 15 minut během dne a každých 30 minut v noci. Někdy může být tato doba delší (například každých 40 minut během dne a každou hodinu v noci) v závislosti na nastavení.
4. Pokud Vám byly předepsány nějaké léky, informujte o tom svého lékaře. Jejich přijetí může být zrušeno v době průzkumu. Pokud lékař uvedl, že příjem není třeba zrušit (např. V případě, že je nutné vyhodnotit účinnost léčby), zapijte lék podle předchozího rozvrhu a zaznamenejte čas přijetí do deníku. Můžete také zaznamenat, kdy jste pocítili účinek léku.
5. O den později přijdeš k doktorovi. Vyjme přístroj a řekne, kdy přijde na výsledky. Zpracování dat obvykle trvá déle než jeden den.

S výsledky, jdete do svého vlastního kardiologa nebo terapeuta. Na základě údajů Smad dokáže diagnostikovat a přiřadit další diagnostické postupy k objasnění příčiny hypertenze.

Poznámka pro pacienta

S průchodem tohoto diagnostického postupu bude třeba si pamatovat některé věci.

Základním pravidlem je: když přístroj začne měřit krevní tlak (tento okamžik můžete rozpoznat stisknutím manžety a některé modely vydávají signál před zahájením měření), zastavte, uvolněte ruku a spusťte ji dolů. V opačném případě přístroj nebude schopen měřit tlak, nebo bude výsledek nesprávný.

Krevní tlak je indikátor, který určuje sílu, s níž krev tlačí na stěny cév během pohybu. Údaje, které nejsou v přijatelném rozsahu, indikují přítomnost patologie v těle, která vyžaduje diagnostiku a terapii. Jednorázové měření tlaku nestačí. Je nutná jeho fixace v dynamice (denní monitorování arteriálního tlaku - ABPM). V článku je popsána tato diagnostická metoda a způsob jejího provádění.

Význam studie

Na pacienta, který je diagnostikován, je připevněn speciální přístroj a indikátory krevního tlaku jsou nastaveny na 24 hodin. Měření probíhá automaticky, má určitou frekvenci.

Pokud pacient změří tlak na recepci, z důvodu vzrušení, mohou tyto údaje vykazovat zvýšené výsledky. Denní sledování krevního tlaku, jehož pravidla jsou popsána níže, umožňuje zaznamenávat ukazatele v domácnosti, v klidné, pohodlné a známé atmosféře. Studie může být provedena v době, kdy je pacient v nemocnici.

Jak zařízení pracuje?

Přístroj "Denní monitorování krevního tlaku" je připojen k tělu pacienta. Jeho komponenty jsou následující:

1. Registrátor je zařízení, které je upevněno na pásu pacienta. S ním je zaznamenán ukazatel v dynamice.
2. Gumová trubka - spojuje manžetu a rekordér.
3. Manžeta - nosí na paži (střední část ramene, úroveň srdce). V tom nastává injekce a pak krvácí vzduch.
4. Citlivý senzor - je namontován pod manžetou a zachycuje momenty vzhledu a zmizení pulzních vln.

Během dne zaznamenává přístroj pro denní monitorování krevního tlaku výsledky každých 15 minut. Během noční doby se krevní tlak měří každých 30 minut. Všechna data zůstávají v paměti přístroje.

Pravidla výzkumu

Pokud je pacient naplánován na denní monitorování krevního tlaku, jak je postup prováděn, ošetřující lékař mu vysvětlí. Specialista bude poučovat o pravidlech chování během diagnostického období, aby získal spolehlivé výsledky:

• požadavky na léčbu jsou v případě potřeby zrušeny;
• vyhnout se významnému cvičení;
• zákaz čištění vody;
• noční spánek by měl být úplný, aby nedošlo ke zkreslení monitorovacích ukazatelů;
• oblečení by mělo být lehké, aby manžety nemačkaly ruce pacienta;
• denní režim by měl být znám;
• v době nuceného nasávání vzduchu do manžety by subjekt měl snížit ruku dolů, rovnat se podél těla, zastavit;
• neustále se ujistěte, že gumová trubka není zakřivená a manžeta zůstává na místě;
• pokud má pacient vysokou citlivost, lékař mu předepíše užívat prášky na spaní nebo sedativa v noci.

Sestra dává pacientovi speciální deník, kde je nutné zaznamenávat údaje o jeho zdravotním stavu, fyzické aktivitě, užívaných lécích (pokud je lékař po dobu diagnózy nezrušil), aby zaznamenal čas spánku.

Existuje možnost provést průzkum těhotných žen. Ženy, které jsou v ohrožení, jsou diagnostikovány třikrát. Poprvé při prvním kontaktu se specialistou na registraci, pak ve druhém trimestru a těsně před narozením. Tento postup pomáhá předcházet vzniku komplikací plodu a těla matky.

Holter monitoring

Současné měření krevního tlaku a fixace EKG indexů v průběhu dne je moderní metodou pro diagnostiku většiny kardiovaskulárních patologií, což umožňuje stanovit i skryté formy.

Tato metoda byla vyvinuta americkým vědcem Holterem. Elektrody jsou připojeny k hrudníku subjektu, který zaznamenává data o elektrické činnosti srdce a přenáší výsledky do speciálního přenosného zařízení. Zde jsou indikátory zpracovávány ve formě elektrokardiogramu a ukládány do paměti. Současně je k pacientově rameni připojena manžeta měřící krevní tlak.

V případě kontroverzních otázek lze monitorování Holtera prodloužit o několik dní (i do týdne). Výhody této metody spočívají v tom, že přístroj umožňuje zaznamenávat sebemenší změny srdeční frekvence, která není vždy pod výkonem normálního EKG.

U pacientů, kteří mají obavy z následujících příznaků, se provádí Holterovo monitorování:

• tlaková bolest za hrudní kostí, vyzařující do ramene, ramene, paže;
• noční bolest na levé straně hrudníku;
• dušnost doprovázená kašlem;
• pocit klesajícího srdce;
• časté závratě nebo mdloby.

Obezita, popáleniny kůže v místech nutného uložení elektrod - kontraindikace procedury (pouze z důvodu nemožnosti správné fixace přístroje).

Denní monitorování krevního tlaku je nezbytné pro diagnostiku následujících stavů:

1. Hypertenze. Její možné formy jsou hypertenze nočního typu, „hypertenze bílých pláště“, skryté během těhotenství.
2. Hypotenze - chronická, ortostatická, náhlé mdloby.
3. Patologie autonomního nervového systému.
4. Sledování účinnosti léčiv používaných v dynamice.
5. Diabetes mellitus závislý na inzulínu.
6. Starší pacienti.
7. Odolnost vůči léčbě hypertenze.

Statistiky ukazují, že nejčastěji se SMAD provádí za účelem objasnění, jak jsou účinná antihypertenziva používána.

Kontraindikace

Denní sledování krevního tlaku se nepoužívá, pokud existují:

• mechanické poškození rukou, pokud není možné stlačení a umístění manžety;
• kožní patologie v horních a dolních končetinách;
• exacerbace onemocnění doprovázených poruchami koagulace;
• vaskulární patologie spojená se změnami v průtoku krve nebo vaskulární ztuhlosti;
• přítomnost komplikací základního onemocnění;
• komplikace po předchozím denním monitorování.

Diagnostika se provádí v nemocnici, pokud systolický tlak přesahuje 200 mmHg. a existují poruchy systému srdečního vedení. Tyto stavy vyžadují zvýšenou opatrnost.

Výhody metody

Denní sledování krevního tlaku má obrovské výhody oproti jednorázovému měření. Metoda umožňuje posoudit, jak se mění ukazatele a v jakou denní dobu. Na základě studie si specialista vybere léky pro konkrétní individuální klinický případ.

Kromě toho, denní sledování krevního tlaku, instrukce, která naznačuje významné zjednodušení diagnózy základního onemocnění, vám umožní určit falešně negativní případy studie. Jednorázové měření může ukázat číslice, které vyhovují přijatelnému rozsahu, ale ve skutečnosti je pacient hypertenzní.

Hlavní výhody metody:

• fixace krevního tlaku po dlouhou dobu;
• možnost použití ve známé klidné atmosféře;
• záznam dat během noci;
• stanovení krátkodobé variability krevního tlaku;
• nenahraditelná pomoc při léčbě pacientů se závažnými patologiemi (mrtvice, srdeční infarkt, mozkový oběh).

Nevýhody každodenního monitorování

Podle pacientů je hlavní nevýhodou pocit nepohodlí při nafukování vzduchu do manžety. Tam je pocit necitlivosti ruky, ačkoli to projde rychle. Pod manžetou se může objevit vyrážka, vyrážka pleny.

Další nevýhodou - procedura je zaplacena, na rozdíl od jediného měření krevního tlaku.

Vyhodnocení výsledků výzkumu

Po 24 hodinách od okamžiku fixace přístroje na těle pacienta se vyhodnotí získaná data.

Indikátory se zadávají do speciálního počítačového programu, který umožňuje zjistit přítomnost krátkodobé variability tlaku, vyhodnotit ranní výsledky, vypočítat index hypotenze a porovnat s průměrnými hodnotami:

Důležitým diagnostickým postupem pro objasnění přítomnosti patologie je denní sledování krevního tlaku. Kde to učinit, ošetřující kardiolog vyzve. V podmínkách polikliniky nejsou taková vyšetření prováděna z důvodu nedostatku potřebných zařízení. Tento postup je k dispozici v kardiologických nemocnicích nebo diagnostických centrech.

Denní sledování krevního tlaku nebo Smad - je jednou z nejvíce informativních metod hodnocení rytmu krevního tlaku v obvyklých podmínkách pro osobu. Ve srovnání s jednorázovým měřením umožňuje denní monitorování tlaku nejúčinněji diagnostikovat arteriální hypertenzi a určit dysfunkci cílových orgánů. Takzvané orgány, které jsou nejvíce postiženy vysokým krevním tlakem (srdce, mozek a orgány zraku).

Hlavní indikace pro Smad

Ve skutečnosti jsou všechny indikace pro neinvazivní monitorování tlaku rozděleny do dvou skupin: diagnostické, které jsou nezbytné k určení rozsahu a přechodných epizod již diagnostikované hypertenze a kontroly, které slouží jako posouzení správnosti předepsané léčby.

• Podezřelá symptomatická hypertenze.
• Syndrom "bílého roucha". U pacientů je zvýšení tlaku pozorováno pouze v případě, že je měřeno zdravotnickým personálem. Tento jev je vysvětlen stresem, který jednotlivci zažívají při návštěvě nemocnic.
• "Hraniční" hodnoty krevního tlaku zjištěné při opakovaném měření metodou Korotkov.
• Hypertenze dne. Stejně jako v prvním případě tlak stoupá pod vlivem stresu, ale již na pracovišti, a v nemocnici hodnoty krevního tlaku nepřekračují normu.
• Při vyšetřování pacientů s hypertenzí v kombinaci se srdečním selháním, cévními chorobami mozku, synkopálními stavy, metabolickými poruchami.
• Vysoká labilita krevního tlaku, tj. Přítomnost výrazných výkyvů od nejnižších k nejvyšším možným krizovým hodnotám, způsobující zhoršení zdraví, slabost, bolesti hlavy, závratě.
• Smad předepisuje pacientům starším 60 let, protože věk je nejčastějším rizikovým faktorem pro rozvoj hypertenze.
• "Noční" hypertenze. Tento typ hypertenze může nastat v důsledku vegetativní dystonie. Velmi často „noční“ hypertenze indikuje hypertrofii levé komory.
• Při zkoumání mladých lidí s nepříznivou dědičností pro hypertenzi.
• Těžká arteriální hypertenze, rezistentní na léčbu a kontrolu vybrané lékařské terapie.
• Smad může být prognostický v přírodě, například v rozporu s cirkadiánním rytmem.

Kontraindikace přípravku Smad

• Kožní onemocnění.
• Cévní léze a poranění rukou.
• Krevní onemocnění během exacerbace.
• Významné poruchy srdečního rytmu.
• Porušení vodivosti tkání.
• Indikátory krevního tlaku vyšší než 200 mm Hg. Čl.

Zařízení pro SMAD

Pro monitorování tlaku se používají speciální nástroje, které jsou založeny na oscilografické a auskulturální metodě měření krevního tlaku. Obě tyto metody samostatně určují krevní tlak s velkými chybami, zejména v případě fibrilace síní, ale jejich kombinace poskytuje poměrně spolehlivá data.

Na trhu moderních neinvazivních záznamníků jsou prezentována zařízení domácích i zahraničních firem. Nejpoužívanější systémy, které provádějí bifunkční monitorování (BP + EKG), například zařízení Cardio Tens.

Postup pro denní monitorování krevního tlaku

Manžeta se zabudovaným senzorem je navrstvena na střední část ramene, takže senzor je v oblasti nejlepší pulsace brachiální tepny. Manžeta je připojena k zařízení, které zaznamenává ukazatele krevního tlaku. Obvykle je takové zařízení umístěno na pásu. Záznam indikátorů probíhá v automatickém režimu v nastaveném intervalu (15 minut během dne, 30 minut v noci). Kromě toho by měl pacient vést diář, ve kterém musí čas od času odrážet informace o své činnosti a pohody.

Smad je jednoduchý postup a ve většině případů se provádí bez komplikací. Velmi vzácně dochází k otoku ruky a předloktí, dermatitidě, arteriální trombóze, petechiálním krvácením, epizodickým projevům ischémie.

Vyhodnocení výsledků programu Smad

Výsledky programu Smad jsou hodnoceny po 24 hodinách od začátku průzkumu. Indikátory se zaznamenávají do počítače, kde jsou analyzovány pomocí speciálního programu. V lékařské zprávě lékař určuje krátkodobou variabilitu tlaku, dynamiku ranního tlaku, index hypotenze a porovnává získané výsledky s průměrovanými normativními hodnotami:

Jak se připravit na denní monitorování tlaku?

Pro dosažení informativních výsledků a minimalizaci chyb je obzvláště důležité správné chování pacienta během SMAD. Lékař by měl pacientovi podrobně vysvětlit účel a metodiku výzkumu a požádat o dodržování následujících pravidel.

• Pacient musí být připraven, aby byl čas od času doprovázen hlukem čerpaného vzduchu, což může rušit některé pracovní momenty a odvrátit pacienta v noci.
• V době, kdy došlo k vysazení některých léků, které mohou ovlivnit změnu krevního tlaku.
• Během měření tlaku musí být rameno, na kterém je manžeta umístěna, nataženo a uvolněno.
• Pokud se manžeta trochu posouvá, musíte ji jemně zafixovat.
• V žádném případě by se trubka čerpadla neměla ohýbat.
• Je-li měření krevního tlaku u pacienta při chůzi zachyceno, je třeba zastavit, uvolnit ruku a počkat na konec měření.
• Na konci každého měření musí pacient provést zápis do deníku.
• V den Smad je vyloučena jakákoliv fyzická aktivita.
• Pacient by neměl užívat vodu.
• Pacient nesmí sledovat výsledky měření, protože to může způsobit alarmující reakci a vést k poškození dat.
• V noci musí pacient spát, jinak budou noční ukazatele krevního tlaku nespolehlivé.

Smad (denní sledování tlaku): výsledky, výsledky, výsledky

Každý ví, že mnoho kardiovaskulárních onemocnění se v posledních letech stalo „mladším“, to znamená, že se vyskytují u mladých lidí. Arteriální hypertenze není výjimkou. Je to dáno nejen špatnou ekologií a špatnou výživou v moderní době, ale také zvýšenou úrovní stresových situací, zejména mezi pracující populací. Ale, bohužel, rozpoznat a odlišit situační nárůst tlaku, například během psycho-emocionálního přetížení, od skutečné hypertenze, je někdy obtížné i pro lékaře. Stále častěji se tak v arzenálu terapeutů a kardiologů vyskytuje takový způsob dalšího vyšetření, jako je 24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM), které především umožňuje odhalit pacienta s vysokým krevním tlakem - více než 140/90 mm. Hg Čl. (kritérium pro diagnostiku „hypertenze“).

Historie vzniku metody sahá až do 60. let minulého století, kdy byly během dne prováděny různé pokusy zaznamenávat krevní tlak. Nejdříve byla použita zařízení, ve kterých pacient nezávisle na vstupu časovače přiváděl vzduch do manžety tonometru. Pak byly provedeny pokusy invazivně měřit krevní tlak pomocí katétru v brachiální tepně, ale technika nebyla široce používána. V 70. letech bylo vytvořeno plně automatizované zařízení, které nezávisle dodává vzduch do manžety a minipočítač v přístroji čte data po sobě následujících měření krevního tlaku, včetně noci, kdy pacient spí.

Podstata metody je následující. Manžeta se aplikuje na pacienta na středních a dolních třetinách ramene a podobá se běžnému přístroji pro měření tlaku (tonometr). Manžeta je připojena k registru, který zajišťuje přívod vzduchu a vstřikování, jakož i senzor, který registruje měření krevního tlaku a ukládá je do paměti. Po vyšetření lékař přenese výsledky do počítače, když je přístroj vyjmut, po čemž může pacientovi poskytnout jednoznačný závěr.

Výhody a nevýhody metody

Nespornou výhodou metody Smad je, že sledování tlaku během dne umožňuje zachytit nejmenší výkyvy v různých kategoriích pacientů.
Například u některých jedinců dochází k syndromu „bílého pláště“, když se během rutinního lékařského vyšetření, například u zdravého pacienta bez hypertenze, tlak náhle zvýší, někdy na vysoké hodnoty. Po obdržení výsledků denního sledování, kdy je pacient v klidném stavu, může lékař získat představu o skutečném stavu. Zpravidla se u těchto osob stává tlak během dne za normálních podmínek normální.

U některých pacientů se naopak vyskytují všechny stížnosti související s hypertenzí, ale není možné stanovit vysoké hodnoty u lékaře. Pak znovu, SMAD přichází na pomoc lékaře, což vám umožní zaregistrovat tlakové kapky charakteristické pro hypertenzi.

Často je tedy v případě diagnózy arteriální hypertenze rozhodující případ PMS.

Mezi dalšími výhodami je patrná prevalence a dostupnost metody pro populaci, neinvazivnost, snadnost použití a nízká intenzita práce.

Mezi nevýhody je nutné zmínit mírné nepříjemnosti pro pacienta, protože během dne musíte zůstat s manžetou na paži, která periodicky nafoukne vzduch, což může rušit dobrý spánek. S ohledem na skutečnost, že diagnostická hodnota způsobu je velká, mohou být tyto nevýhody snadno snášeny.

Označení postupu

moderní přístroj pro Smad

Denní sledování krevního tlaku je uvedeno v následujících případech:

• Primární diagnostika hypertenze.
• Kontrolní léčba u pacientů s hypertenzí.
• Získání informací o denní době, ve které pacient často zvyšuje tlak, aby bylo možné upravit dávky léků podávaných v různých časech dne. Například u pacientů s vysokými tlaky v noci je lepší předepsat další léky na noc, ráno a odpoledne, aby se zaměřili na užívání léků ráno, ihned po probuzení,
• Diagnóza hypertenze u jedinců s vysokou úrovní stresových situací během pracovní doby, kdy má hypertenze psychogenní příčinu. Taktika léčby v tomto případě by měla začít sedativní terapií.
• Syndrom spánkové apnoe.
• Hypertenze u těhotných žen, zejména s podezřením na preeklampsii (studie se provádí v nemocnici).
• Vyšetření těhotných žen před porodem v případě, že mají hypertenzi k vyřešení problému taktiky porodu.
• Zkouška pro potvrzení odborné způsobilosti (strojvedoucí apod.), Jakož i pro odborníky, jejichž způsobilost pro vojenskou službu je pochybná.

Kontraindikace pro vedení Smad

Vyšetření může být kontraindikováno u následujících onemocnění a stavů pacienta:

1. Dermatologická onemocnění spojená s lézemi kůže horní končetiny - versicolor, houba atd.
2. Krevní onemocnění, například těžká trombocytopenie, hemoragická purpura, petechiální vyrážka, atd., Charakterizované výskytem modřin při sebemenším stisku kůže,
3. Trauma horních končetin
4. Cévní onemocnění s poškozením tepen a žil horních končetin při exacerbaci,
5. Duševní nemoci pacienta spojené s neschopností samoobsluhy, agrese a jinými symptomy.

Příprava postupu

Denní monitorování tlaku nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Pacient je nejen povolen, ale i nezbytný k tomu, aby žil v známém rytmu, aniž by omezoval fyzický nebo psycho-emocionální stres v den studie. Samozřejmě byste neměli chodit do posilovny ani pít hodně alkoholu - je lepší ji úplně odstranit. Také před testovacími dny by měla být léčba pacienta zrušena, ale to by mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem, který toto monitorování nařídil. Ale při vyšetření, za účelem kontroly léčby, by měly být užívány drogy, ale čas užívání některých léků by měl být zaznamenán ve speciálním deníku, aby lékař mohl vidět, jak ovlivňují hladiny krevního tlaku během dne. Opět musíte koordinovat užívání tablet s lékařem.

V den studie jsou povoleny potraviny a tekutiny, protože není nutné „zavěsit“ monitor na prázdný žaludek. Z oděvu by mělo být upřednostňováno tenké tričko s dlouhým rukávem - z hygienických důvodů, protože manžeta je obvykle opakovaně použitelná pro všechny pacienty.

Jaký je postup?

Ráno, ve stanovený čas, by měl pacient dorazit na oddělení funkční diagnostiky. Vyšetření může být provedeno jak na klinice, tak v nemocnici. Po předběžném měření tlaku metodou Korotkov s použitím standardního monitoru krevního tlaku je pacient umístěn na rameno (obvykle ponecháno pro praváky a naopak) manžetu spojenou s přístrojem, který proudí vzduchem tenkými trubičkami, a také obsahuje zařízení pro uložení přijatých informací. Toto zařízení je připevněno k pásu pacientova oděvu nebo se vejde do speciální kabelky, kterou pacient nosí přes rameno. V některých případech jsou na hrudníku pacienta umístěny elektrody, které zaznamenávají kardiogram, v případech paralelního monitorování EKG podle Holtera.

Monitor je již nakonfigurován tak, aby zařízení po určité době vynucovalo vzduch do manžety. Zpravidla je to jednou za 20-30 minut během dne a jednou za hodinu v noci. V těchto okamžicích by se měl pacient zastavit, volně sklopit ruku dolů a počkat, až bude měření dokončeno. Kromě toho je na monitoru k dispozici tlačítko, které lze stisknout, když se objeví nepříjemné symptomy, a dojde k neplánovanému měření krevního tlaku.

Během dne by měl pacient zaznamenávat do deníku čas užívání léků, čas jídla, čas a povahu fyzické aktivity až do nejmenších detailů - například šel do kuchyně, šel do třetího patra atd. Je zvláště důležité zaznamenat typ aktivity při měření tlaku. Měli byste také zaznamenat nepříjemné příznaky - bolest v srdci, bolesti hlavy, dušnost atd.

O den později pacient opět navštívil funkční diagnostickou místnost, aby monitor vypnul, přenesl informace do počítače a uzavřel protokol studie.

Smad v dětství

U dětí starších sedmi let se často používá denní monitorování krevního tlaku, ale zpravidla spolu s monitorováním EKG. Indikace jsou nejen hypertenze, ale také hypotenze (nízký tlak), poruchy rytmu, stejně jako synkopální stavy (ztráta vědomí).

Vedení studie se příliš neliší od průzkumu dospělých, s jediným rozdílem, že je třeba dítě podrobněji vysvětlit, a ještě lépe ukázat, jak monitor funguje a pro co je.

Výsledky dekódování

Hladina krevního tlaku, stejně jako některé další ukazatele (tělesná teplota, puls, rychlost dýchání) je hodnota, která podléhá denním rytmům. Nejvyšší hladina krevního tlaku je pozorována v dopoledních a odpoledních hodinách a v noci je nízký krevní tlak.

V ideálním případě se hodnoty krevního tlaku pohybují od 110/70 do 140/90 mm Hg. U dětí může být tlak mírně nižší než uvedené hodnoty. Při sledování, kromě průměrných počtů krevního tlaku (systolický krevní tlak - SBP a diastolický krevní tlak - DBP), variability denního rytmu, tj. Kolísání CAD a DBP nahoru a dolů z průměrné denní křivky, stejně jako denní index, jsou indikovány. HELL v procentech. V normálním denním indexu (SI) je 10-25%. To znamená, že průměrné "noční" počty krevního tlaku by měly být nižší než "denní" alespoň 10%. Variabilita rytmu je považována za odchylku od normy, pokud alespoň jedno z měření poskytuje hodnoty vyšší nebo nižší než normální hodnoty krevního tlaku.

Smad Výsledky Příklad

V závislosti na údajích získaných v důsledku měření vydá lékař zprávu, ve které jsou uvedeny výše uvedené indikátory.

Spolehlivost techniky

Opět není těžké dosáhnout zvýšené hladiny krevního tlaku v přípravku Smad, ale je téměř nemožné oklamat lékaře, který výsledky provedl nebo obdržel. Za prvé, je to způsobeno tím, že mnoho rekrutů se snaží zvýšit tlak v noci, a zpravidla u mladých lidí, dokonce i s hypertenzí, je tlak v noci normalizován. Za druhé, když je zatížení úměrné tlaku, zvyšuje se také tepová frekvence, která je ve většině případů stanovena na monitorování EKG. Proto lékař, který vidí sinusovou tachykardii, spolu se zvýšením krevního tlaku, pravděpodobně přemýšlí o spolehlivosti techniky a předepíše další metody výzkumu, třeba i v nemocnici.

Někteří lidé vojenského věku používají nikotin a nápoje obsahující kofein ve velkém množství a někdy i alkohol v den studie. Takové koktejly z kofeinu a nepřetržité zátěže během dne jistě ovlivní srdce a cévy mladého člověka a mohou v budoucnu vést k kardiovaskulárním patologiím. Proto je lepší nebýt riskovat a provádět tento průzkum jako obvykle. Nakonec vojenská služba není tak škodlivá jako možné komplikace spojené se zvýšeným tlakem pod vlivem kofeinu, alkoholu a nadměrné fyzické námahy, ke které se nevědomky mladí lidé uchylují k „stažení“ z armády.

Existují případy, kdy si naopak pacient přeje „klamat“ Smada, aby zakryl hypertenzi a pokračoval v odpovědné práci, která byla testována na fitness. V tomto případě stojí za to doporučit, aby subjekt alespoň v obecné rovině přehodnotil svůj životní styl a odstranil škodlivé návyky, jako je podvýživa a nadměrný příjem soli, jednoduché sacharidy, živočišné tuky a nadměrné kalorií (nemluvě o alkoholu, kofeinu a nikotinu). Ale zároveň normalizovat úroveň fyzické aktivity, zbavit se stresu, nedostatku spánku a nerovnoměrného zatížení. Pro dobrý výsledek je navíc vhodné začít „restrukturalizaci“ předem, nejméně několik měsíců před zkouškou. A po tom, "opravit" nový životní styl a zlepšit své vlastní zdraví, zároveň zpomaluje progresi hypertenze.

Proč a jak se Smad správně provádí?

Krevní tlak je důležitým ukazatelem lidského zdraví. Ovlivňuje blahobyt a kvalitu života. Pro lékaře často nestačí jediné měření tlaku a jeho výsledek. V tomto případě je přiřazeno denní monitorování (ABPM). Tato instrumentální studie, během které měření krevního tlaku v cévách během dne.

Jaký význam má Smad?

Denní sledování krevního tlaku se provádí následujícím způsobem: lékař nebo zdravotní sestra upevní záznamník o velikosti hráče na pás pacienta, na rameno se položí manžeta. Je upevněn na střední část ramene, na úrovni srdce, aby odrážel nejpřesnější hodnoty krevního tlaku. Manžeta pomocí trubice se připojí k registrátorovi. Do ní se čerpá vzduch, který se potom odvzdušní. Registrátor zaznamenává ukazatele krevního tlaku.

Všechno se děje v pravidelných intervalech. Během dne se tato registrace provádí každých 15 minut, v noci se mezera zvyšuje na půl hodiny. Citlivý senzor určuje, kdy se objeví pulzní vlny a kdy vyblednou. Všechny výsledky jsou uloženy v paměti přístroje.

O den později je odstraněn a uveden pro dekódování. Vede ji lékař, který prošel speciálním výcvikem, který pomocí počítačového programu analyzuje výsledky a vydává závěry a doporučení k léčbě. Při dekódování hodnot lékař porovnává hodnoty přístroje a události v deníku. To určuje příčiny kolísání tlaku. Proto je mnohem snazší předepsat léčbu.

Nuance postupu

Pro získání informativních výsledků a snížení chybovosti je důležité správné chování pacienta během monitorování. Lékař poučí pacienta o pravidlech.

• Před denním sledováním lékař někdy přeruší užívání některých léků na hypertenzi. Pokud nebyla žádná indikace, pak jsou všechny léky užívány jako obvykle.
• Fyzická zatížení jsou vyloučena.
• Nemůžete si užívat vody.
• V noci musí pacient spát, jinak budou indikátory zkreslené.
• Je lepší nosit lehké oblečení, protože na rameni bude manžeta a na pás je připevněn zapisovač.
• Před sledováním nemusíte měnit své návyky.
• Během výzkumu bude nutné vést diář, který vydá zdravotní sestra. Během měření tlaku (s výjimkou doby spánku), léků a spánku si musí všimnout všech svých činností a zdravotního stavu.
• Před každým měřením musí osoba zastavit, sklopit ruku podél těla a uvolnit ji. Po měření je nutné provést zápis do deníku a pokračovat v přerušené lekci.
• Ujistěte se, že manžeta je na místě, trubka čerpadla není ohnutá.

Výhody služby Smad

Obvyklé měření krevního tlaku lékařem je jednorázové povahy a neodráží stav osoby za podmínek, které se během dne mění, což má někdy významný vliv na tlak. Navíc, pokud se osoba v noci probudí, aby změřila tlak, zvýší se a zkreslí všechny výsledky. Nezávislé nafouknutí vzduchu způsobí krátkodobé zvýšení tlaku srdce a zařízení, která se nosí na zápěstí, vykazují méně přesné výsledky. Noční BP, obecně, vypadne z dohledu lékaře.

Ve srovnání se současným monitorováním krevního tlaku má automatické denní monitorování řadu výhod:

1. Četná měření po celý den.
2. Analýza krevního tlaku se provádí během aktivního a pasivního stavu pacienta.
3. Diagnóza hypertenze "bílý plášť" a "pracovní den." Smad vylučuje kontakt s lékařským personálem, který zabraňuje syndromu „bílého pláště“.
4. Registrace krevního tlaku během denní aktivity a během spánku, za obvyklých podmínek pro osobu.
5. Umožňuje individuální výběr dávek léků pro zvýšený srdeční tlak, frekvenci jejich příjmu.
6. Smad umožňuje lékařům objasnit formu hypertenze: mírné, primární, středně závažné, závažné - k identifikaci přechodných hypertonických a hypotenzních epizod.
7. U cerebrálních vaskulárních lézí, srdečního selhání, hypertenze a ischemické choroby srdeční, má denní sledování prognostický význam.
8. ABPM, pokud je nutné kontrolovat působení antihypertenziv, poskytuje informace o době vrcholného krevního tlaku, jeho velikosti, stabilitě a umožňuje včasnou úpravu lékové terapie, aby se zabránilo epizodám hypertenze a hypotenzi, zejména v noci.
9. Denní index poklesu vám umožní pochopit míru poklesu krevního tlaku v noci. Je-li v noci nedostatečný, pak je ohrožena rozvojem mrtvice, ischemickou chorobou srdeční a rizikem náhlé smrti.

Indikace pro monitorování

Denní sledování krevního tlaku se provádí se dvěma cíli: diagnostikou, která je nezbytná pro zjištění epizod hypertenze a kontroly, která slouží jako posouzení správnosti zvolené terapie.

Smad je vyžadován v následujících případech:

• Podezření na "hypertenze bílý plášť", ve kterém je vysoký krevní tlak pozorován pouze při měření zdravotnickým personálem. Pokud není diagnóza specifikována a osoba je opravdu tak nervózní při pohledu na lékaře, že jeho krevní tlak stoupá, lékař se může rozhodnout, že se jedná o srdeční hypertenzi, předepsat léky, které povedou k hypotenzi. "Hypertenze bílého pláště" se stala známou již ve 40. letech minulého století. Úzkost při čekání na lékaře vede ke zvýšení tlaku nejen u pacientů s hypertenzí, ale také u těch, kteří mají doma krevní tlak, zůstává normální.
• Podezřený nárůst tlaku pouze na pracovišti (tzv. Hypertenze na pracovišti). Zde byste neměli užívat léky na hypertenzi a antistresové léky.
• Hypertenze rezistentní na antihypertenzní terapii.
• V případě epizodické hypertenze nebo hypotenze.
• Široké výkyvy tlaku srdce během několika návštěv lékaře.
• Pro ty s nově diagnostikovanou mírnou hypertenzí, potvrzení potřeby léků.
• K identifikaci jedinců, kteří jsou v důsledku hypertenze vystaveni riziku, volí antihypertenziva.
• Čekání na noční hypotenzi nebo hypertenzi, detekci hypertenze u těhotných žen, rezistentní hypertenzi, detekci zvýšení srdečního tlaku u lidí s diabetem.

Nepoužívejte Smad za těchto okolností:

1. Poruchy srážlivosti krve.
2. Poranění rukou, pro které nelze manžetu použít.
3. Při poruchách srdečního rytmu.

Denní sledování krevního tlaku se používá k získání obrazu změn v indikacích jak vysokého, tak nízkého tlaku. To vám umožní brát čtení ve snu, zatímco odpočívá ve známém prostředí pro osobu, kde není ovlivněn žádné stresující faktory. ABPM je metoda pro měření a zaznamenávání krevního tlaku po dobu 24 hodin automaticky a doporučená WHO jako standard pro identifikaci osob s hypertenzí a srdečními chorobami.