Stenóza aortální chlopně: jak a proč k ní dochází, symptomy, jak se léčit

Z tohoto článku se dozvíte: co je aortální stenóza, jaké jsou její mechanismy a příčiny jejího vzniku. Symptomy a léčba onemocnění.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Aortální stenóza je patologická konstrikce velké koronární cévy, skrze kterou krev z levé komory vstupuje do cévního systému (do velké cirkulace).

Co se děje v patologii? Z různých důvodů (vrozené vady, revmatismus, kalcifikace) se lumen aorty zužuje na výstupu z komory (v oblasti ventilu) a ztěžuje průtok krve do cévního systému. V důsledku toho se tlak v komorové komoře zvyšuje, objem ejekce krve se snižuje a v průběhu času se objevují různé známky nedostatečného zásobování orgánů orgány krví (rychlá únava, slabost).

Nemoc po dlouhou dobu je naprosto asymptomatická (desetiletí) a projevuje se až po zúžení průsvitu cévy o více než 50%. Výskyt příznaků srdečního selhání, angina pectoris (typ ischemické choroby srdeční) a mdloby významně zhoršuje prognózu pacienta (délka života se zkracuje na 2 roky).

Patologie je nebezpečná kvůli svým komplikacím - dlouhodobá progresivní stenóza vede k nevratnému vzestupu komory (dilatace) levé komory. U pacientů se závažnými symptomy (po zúžení průsvitu cévy o více než 50%) se rozvine srdeční astma, plicní edém, akutní infarkt myokardu, náhlá srdeční smrt bez zjevných známek stenózy (18%), vzácně - komorová fibrilace, ekvivalentní srdeční zástavě.

Léčba aortální stenózy je zcela nemožná. Chirurgické léčebné metody (protézy chlopní, dilatace lumenů balonkovou dilatací) jsou indikovány poté, co se objeví první známky kontrakce aorty (dušnost s mírnou námahou, závratě). Ve většině případů je možné výrazně zlepšit prognózu (více než 10 let u 70% operovaných). Klinické pozorování se provádí v jakémkoliv stadiu života.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Kardiolog léčí pacienty s aortální stenózou, kardiochirurgové provádějí chirurgickou korekci.

Podstata aortální stenózy

Slabá vazba velkého oběhu (krev z levé komory přes aortu vstupuje do všech orgánů) je trikuspidální aortální ventil v ústí cévy. Odhaluje, prochází částmi krve do cévního systému, který komora tlačí během kontrakce a uzavírá, brání jim v pohybu zpět. V tomto místě jsou charakteristické cévní stěny.

V patologii se tkáň listů a aorty podrobuje různým změnám. Mohou to být jizvy, srůsty, srůsty pojivové tkáně, usazeniny vápenaté soli (kalení), aterosklerotické plaky, vrozené vady chlopně.

Vzhledem k těmto změnám:

• lumen cévy se postupně zužuje;
• stěny ventilu se stávají nepružnými, hustými;
• nedostatečně otevřené a zavřené;
• krevní tlak v komoře se zvyšuje, což způsobuje hypertrofii (zesílení svalové vrstvy) a dilataci (zvýšení objemu).

V důsledku toho se vyvíjí nedostatek prokrvení všech orgánů a tkání.

Aortální stenóza může být:

1. Nad ventilem (od 6 do 10%).
2. Subvalvulární (od 20 do 30%).
3. Ventil (od 60%).

Všechny tři formy mohou být vrozené, získané - pouze ventil. A protože forma chlopně je běžnější, pak, když mluvíme o aortální stenóze, obvykle se předpokládá, že tato forma onemocnění.

Patologie velmi vzácně (ve 2%) se jeví jako nezávislá, nejčastěji je kombinována s jinými malformacemi (mitrální chlopní) a chorobami kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční).

Aortální stenóza / defekt: příčiny, příznaky, operace, prognóza

Srdeční vady jsou nyní poměrně běžnou patologií kardiovaskulárního systému a jsou závažným problémem, protože po dlouhou dobu může být skryto a během období projevu stupeň poškození srdečních chlopní již jde tak daleko, že může vyžadovat pouze chirurgický zákrok. Proto byste měli při sebemenším znamení okamžitě navštívit lékaře, abyste objasnili diagnózu. To je zvláště charakteristické pro takový defekt, jako je stenóza úst aorty nebo aortální stenóza.

Stenóza aortální chlopně je jednou ze srdečních vad, charakterizovaných zúžením oblasti aorty, opuštěním levé komory a zvýšením zátěže myokardu všech částí srdce.

Nebezpečí aortální vady je, že když se lumen aorty zužuje, množství krve potřebné pro tělo nevstoupí do krevních cév, což vede k hypoxii (nedostatek kyslíku) v mozku, ledvinách a dalších životně důležitých orgánech. Kromě toho, srdce, snaží se tlačit krev do stenózy, provádí zvýšenou práci, a dlouhodobá práce v takových podmínkách nevyhnutelně vede k rozvoji oběhového selhání.

Mezi jinými chorobami chlopní je aortální stenóza pozorována u 25-30% a častěji se vyvíjí u mužů a je kombinována hlavně s defekty mitrální chlopně.

Proč vznikají neřesti?

vrozená stenóza - abnormálně vyvinutá aortální chlopně

V závislosti na anatomických vlastnostech defektu přidělují supravalvulární, ventilové a subvalvulární aortální léze. Každá z nich může být vrozená nebo získaná, i když stenóza chlopně je často způsobena získanými příčinami.

Hlavní příčinou vrozené aortální stenózy je porušení normální embryogeneze (vývoj v prenatálním období) srdce a velkých cév. To se může stát u plodu, jehož matka má špatné návyky, žije v ekologicky nepříznivých podmínkách, je špatně vyživovaná a má dědičnou predispozici k kardiovaskulárním onemocněním.

Příčiny získané aortální stenózy:

• Revmatismus nebo akutní revmatická horečka s opakovanými ataky v budoucnu - onemocnění vyplývající ze streptokokové infekce a charakterizované difúzním poškozením pojivové tkáně, zejména umístěným v srdci a kloubech,
• Endokarditida nebo zánět vnitřní výstelky srdce různých etiologií - způsobený bakteriemi, plísněmi a jinými mikroorganismy vstupujícími do systémového oběhu během sepse („infekce“ krve), například u osob se sníženou imunitou, intravenózně závislými na drogách atd.
• Aterosklerotické překrytí, usazeniny vápenatých solí v cévách aortální chlopně u starších osob s aterosklerózou aorty.

získaná stenóza - aortální chlopně je ovlivněna vnějšími faktory

U dospělých a starších dětí je onemocnění aortální chlopně nejčastěji způsobeno revmatismem.

Video: podstata aortální stenózy - lékařská animace

Příznaky u dospělých

U dospělých osob se příznaky v počáteční fázi onemocnění, kdy je plocha otvoru aortální chlopně mírně zúžena (méně než 2,5 cm 2, ale více než 1,2 cm 2), a stenóza je mírná, mohou být nepřítomné nebo se mohou mírně projevit. Pacient má strach o dušnost s výraznou fyzickou námahou, bušení srdce nebo vzácnou bolestí na hrudi.

Pokud se druhý stupeň aortální stenózy (plocha otevření 0,75 - 1,2 cm2) projeví jasněji. Mezi ně patří těžká dušnost při námaze, bolest v srdci stenokarditické povahy, bledost, celková slabost, zvýšená únava, mdloby spojené s menším vylučováním krve do aorty, edém dolních končetin, suchý kašel s astmatickými záchvaty způsobenými stagnací krve v plicních cévách.

V případě kritické stenózy nebo vážného stupně stenózy aortálního otvoru o ploše 0,5 - 0,75 cm2 se příznaky pacienta obtěžují i ​​v klidu. Kromě toho existují příznaky závažného srdečního selhání - výrazné otoky nohou, nohou, stehen, břicha nebo celého těla, dušnost a udušení s minimální činností v domácnosti, modré zbarvení obličeje a prstů (akrocyanóza), přetrvávající bolest v oblasti srdce (hemodynamická angina).

Příznaky u dětí

U novorozenců a kojenců je onemocnění aortální chlopně vrozené. U starších dětí a dospívajících se obvykle získává aortální stenóza.

Symptomy stenózy úst aorty u novorozence jsou prudké zhoršení v prvních třech dnech po porodu. Dítě se stává letargickým, špatně bere prsa, kůže obličeje, rukou a nohou získává modravý odstín. Pokud stenóza není kritická (více než 0,5 cm 2), v prvních měsících se dítě může cítit uspokojivě a v prvním roce života je zaznamenáno zhoršení stavu. U kojence je pozorován slabý přírůstek hmotnosti a je zaznamenána tachykardie (více než 170 úderů za minutu) a dušnost (více než 30 dýchacích pohybů za minutu nebo více).

Pro jakékoli takové příznaky by měli rodiče okamžitě kontaktovat pediatra, aby objasnili stav dítěte. Pokud lékař uslyší srdeční šelest v případě poruchy, předepíše další metody vyšetření.

Diagnóza onemocnění

Diagnózu aortální stenózy lze předpokládat ve fázi rozhovoru a vyšetřování pacienta. Charakteristické znaky upozorňují na sebe:

1. Ostrá bledost, slabost pacienta,
2. Otok obličeje a nohou,
3. Acrocyanóza
4. V klidu může být dušnost,
5. Při poslechu hrudníku se stetoskopem je slyšet hluk v projekci aortální chlopně (v 2. mezikrstním prostoru vpravo od hrudní kosti), stejně jako mokré nebo suché rales v plicích.

Pro potvrzení nebo vyloučení navrhované diagnózy jsou předepsány další vyšetřovací metody:

• Echokardioskopie - ultrazvuk srdce - umožňuje nejen vizualizovat srdeční aparát srdce, ale také vyhodnotit důležité ukazatele, jako je intrakardiální hemodynamika, ejekční frakce levé komory (obvykle ne méně než 55%) atd.
• EKG, v případě potřeby se zátěží, k posouzení tolerance motorické aktivity pacienta,
• Koronární angiografie u pacientů se souběžnými lézemi koronárních tepen (ischémie myokardu na EKG nebo klinicky angina pectoris).

Léčba

Volba léčby se v každém případě provádí striktně individuálně. Použijte konzervativní a chirurgické metody.

Léčba léky je omezena na jmenování léků, které zlepšují kontraktilitu srdce a průtok krve z levé komory do aorty. Patří mezi ně srdeční glykosidy (digoxin, strofantin atd.). Je také nezbytné usnadnit práci srdce pomocí diuretik, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, a tím zlepšují "čerpání" krve cév. Z této skupiny se používají indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron atd.

Chirurgická léčba chlopňové stenózy aorty se používá v případech, kdy již pacientka má první klinické projevy srdečního selhání, ale neměla čas na těžký průběh. Proto je pro kardiochirurga velmi důležité zachytit tuto linii, když je operace již ukázána, ale ještě není kontraindikována.

Metoda chirurgické plastické chirurgie na chlopni spočívá v provedení operace v celkové anestezii, s disekcí hrudní kosti as připojením kardiopulmonálního bypassu. Po přístupu k aortálnímu ventilu jsou ventilové sekce rozříznuty s nezbytným uzavřením jejich částí. Metodu lze aplikovat u dětí i dospělých. Nevýhodou je také vysoké riziko recidivující stenózy, stejně jako jizevnaté změny chlopňových chlopní.

minimálně invazivní chirurgie pro výměnu plastů nebo ventilů

Metoda balónkové valvuloplastiky spočívá v průchodu katétru tepnami do srdce, na jehož konci je balónek ve složeném stavu. Když lékař pod rentgenovou kontrolou dosáhne aortální chlopně, balón se rychle nafoukne roztrženým akreterovaným hrbolkem. Metodu lze použít jak u dětí, tak u dospělých. Nevýhodou metody je účinnost ne více než 50% a vysoké riziko opakování stenózy ventilu.

Indikace pro operaci aortální stenózy:

• Velikost otvoru aorty je menší než 1 cm 2,
• Stenóza u dětí vrozené povahy,
• Kritická stenóza u těhotných žen (s použitím balónkové valvuloplastiky),
• Ejekční frakce levé komory méně než 50%
• Klinické projevy srdečního selhání.

Kontraindikace k operaci:

1. Věk nad 70 let
2. Terminální stadium srdečního selhání,
3. Závažná komorbidní onemocnění (diabetes mellitus v dekompenzační fázi, bronchiální astma při těžké exacerbaci atd.).

Životní styl se stenózou aortální chlopně

V současné době není srdeční onemocnění, včetně stenózy aortální chlopně, větou. Lidé s takovou diagnózou žijí v míru, sportují, medvědí a rodí zdravé děti.

Neměli byste však zapomenout na patologii srdce a měli byste vést určitý životní styl, jehož hlavní doporučení zahrnují:

• Dieta je výjimkou u mastných a smažených potravin; odmítnutí špatných návyků; jíst velké množství ovoce, zeleniny, obilovin, mléčných výrobků; omezení koření, kávy, čokolády, tukových mas a drůbeže;
• Přiměřená pohybová aktivita - chůze, turistika v lese, neaktivní plavání, lyžování (vše po konzultaci se svým lékařem).

Těhotenství není kontraindikováno u žen s aortální stenózou, pokud stenóza není kritická a nevyvíjí se závažné selhání oběhového systému. Potrat je indikován pouze tehdy, když má žena zhoršující se stav.

Postižení je určeno v přítomnosti oběhového selhání 2B - 3 stupně.

Po operaci by měla být fyzická aktivita vyloučena pro období rehabilitace (1-2 měsíce nebo déle, v závislosti na stavu srdce). Děti po operaci by neměly navštěvovat vzdělávací instituce po dobu doporučenou lékařem a také se vyhnout přeplněným místům, aby se předešlo infekcím dýchacích cest, které mohou dramaticky zhoršit stav dítěte.

Komplikace

Komplikace bez operace jsou:

1. Progresie chronického srdečního selhání na terminální fatální,
2. Akutní selhání levé komory (plicní edém),
3. Fatální arytmie (ventrikulární fibrilace, komorová tachykardie),
4. Tromboembolické komplikace v případě fibrilace síní.

Komplikace po operaci jsou krvácení a hnisání pooperační rány, jejímž prevencí je důkladná hemostáza (kauterizace malých a středních cév v ráně) během operace, stejně jako pravidelné bandážování v časném pooperačním období. V dlouhodobém horizontu se může vyvinout akutní nebo opakovaná backendokarditida s lézí chlopně a restenózou (re-fúzí chlopní chlopní). Prevence je antibiotická léčba.

Předpověď

Prognóza bez léčby je nepříznivá, zejména u dětí, protože v prvním roce života zemře bez chirurgického zákroku 8,5% dětí. Po operaci je prognóza příznivá v nepřítomnosti komplikací a závažného srdečního selhání.

V případě nekritické kongenitální stenózy aortální chlopně, za podmínek pravidelného sledování ošetřujícím lékařem, přežití bez chirurgického zákroku trvá mnoho let, a když pacient dosáhne 18 let věku, je vyřešen problém operace.

Obecně lze říci, že možnosti moderní, včetně pediatrické, srdeční chirurgie, umožňují, aby vada byla napravena tak, aby pacient mohl žít dlouhý, šťastný, přehledný život.

Aortální stenóza

Aortální stenóza je nejčastější získanou srdeční vadou, a proto je ve věku nad 65 let zjištěna u každých 10 pacientů. Porucha je zúžení otvoru srdce, skrze který krev vstupuje z levé komory do aorty. V 80-85% případů se stenóza vyvíjí v důsledku sklerotických (věkově podmíněných) změn na cusps aortální chlopně, v 10% případů je revmatický proces příčinou aortální stenózy. Pacienti s takovou vrozenou anomálií jako dvojitou aortální chlopní jsou také náchylní k aortální stenóze, v důsledku čehož každá třetina má stenózu.

Navzdory skutečnosti, že četnost této valvulární patologie se s věkem zvyšuje a má určitou dědičnou predispozici, mohou některé faktory tento proces urychlit: kouření, zvýšený cholesterol v krvi, arteriální hypertenze.

Příznaky

Projevy aortální stenózy do značné míry závisí na stupni zúžení otevření ventilu. Zpravidla, s aortální stenózou I. stupně, nejsou žádné závažné stížnosti. Při výraznější kontrakci se příznaky srdečního selhání objevují ve formě snížené tolerance a krátkého dechu. V některých případech se pacienti obávají bolesti na hrudi - anginy pectoris, ke které dochází v důsledku nedostatečného průtoku krve do tepen, které napájejí srdeční sval. Současně mohou být tepny samy o sobě průchodné, to znamená, že příčinou této anginy není ateroskleróza koronárních tepen.

Při stenóze III stupně je značný problém s odtokem krve ze srdce (levé komory), zvýšením intrakardiálního tlaku a tlaku v plicních cévách. V důsledku toho se pacienti začínají obtěžovat záchvaty astmatu (srdeční astma), z nichž každý se může potenciálně vyvinout do plicního edému - akutního srdečního selhání.

Diagnostika

Nejčastěji je myšlenka na srdeční onemocnění způsobena srdečním šelestem, který lékař zjistil během auskultace (naslouchání) srdce. Hlavní metodou diagnózy aortální stenózy a dalších srdečních vad je však ultrazvuk srdce s dopplerem. Ultrazvuk přesně určuje přítomnost samotného defektu a stupeň zúžení otvoru ventilu a tlakového gradientu. Pro jasnost by bylo vhodné řešit otázku klasifikace stenózy aorty.

Klasifikace

Aortální stenóza je tří stupňů závažnosti - menší (I stupeň), střední (II stupeň), těžká (III stupeň). Stupeň se určuje v závislosti na velikosti otvoru aortální chlopně v době kontrakce srdce a tlakového gradientu na ventilu. Tlakový spád je míra, která udává tlakový rozdíl až do a za ventilem. Například, pokud se ventil zcela otevře, pak během kontrakce srdce bude rozdíl tlaku na ventil (uvnitř srdce) a po ventilu (v aortě) nevýznamný, pouze několik milimetrů rtuti. Pokud je však ventil pouze částečně odpojen, vede to ke snížení tlaku za stenózou a gradient se významně zvyšuje. Tlakový gradient může být přibližně určen ultrazvukem, ale v některých případech je nutné měřit tlak pomocí speciálního katétru vloženého do srdce, tento postup provádí srdeční chirurgové, obvykle před operací náhrady ventilu.

A tak teď jděte na konkrétní čísla.

Stupeň aortální stenózy

Aortální stenóza stupně I (menší) - plocha otvoru ventilu je nejméně 1,6 - 1,2 cm 2, nebo gradient tlaku 10 - 35 mm Hg. Čl.

Stenóza aorty II stupeň (střední) - plocha otvoru ventilu 1,2 - 0,75 cm 2, nebo gradient tlaku 36 - 65 mm Hg. Čl.

Aortální stenóza stupně III (závažná) - plocha otvoru ventilu nepřesahuje 0,74 cm2, nebo gradient tlaku přesahuje 65 mm Hg. Čl.

Kromě toho se během aortální stenózy rozlišuje 5 dalších stupňů, které si zaslouží pozornost, i když nejsou v praxi používány.

I nebo tzv. Plnou náhradu.

V této fázi nejsou žádné stížnosti, závadu lze zjistit pouze nasloucháním srdci. Podle ultrazvuku je stupeň stenózy zanedbatelný. Tato fáze vyžaduje pouze pozorování a korekci komorbidit, chirurgický zákrok není zobrazen.

Stupeň II (latentní srdeční selhání).

V této fázi se pacienti obvykle stěžují na zvýšenou únavu, mírnou dušnost při námaze, méně časté závratě. V této fázi mohou být detekovány některé změny na EKG a fluoroskopii. Tlakový gradient (určený ultrazvukem) se zvyšuje na 36–65 mmHg. Čl. V této fázi již pacienti mají indikace k chirurgické korekci defektu.

Stupeň III (relativní koronární insuficience).

Dříve jsme říkali, že v některých případech se angina pectoris vyskytuje u pacientů s aortální stenózou a zpravidla se vyskytuje ve stadiu III. Kromě toho je významně zvýšena dušnost, může dojít k omdlení a bezvědomí. Tlakový gradient v tomto případě přesahuje 65 mm Hg. Čl. V této fázi je nesmírně důležité mít chirurgickou léčbu, tato etapa je něco jako „bod bez návratu“ - když jste zmeškali okamžik, operace již nebude možná nebo nepřinese očekávaný výsledek.

Stupeň IV (závažné srdeční selhání).

Stížnosti jsou obecně stejné jako u pacientů ve stadiu III, ale výraznější. Dýchavičnost začíná v klidu rušit, jsou tu noční záchvaty dechu. Chirurgická léčba u většiny pacientů již není možná (kontraindikována), nicméně v jednotlivých případech může být stále prováděna, i když s menším účinkem.

Stupeň V (koncový stupeň).

Vyznačuje se progresivním progresivním srdečním selháním, stav pacienta se stává extrémně obtížným v důsledku krátkého dechu a syndromu edému. V tomto případě není léčba léky účinná. Je možné dosáhnout pouze krátkodobého zlepšení. Chirurgická léčba je v této fázi naprosto kontraindikována s ohledem na vysokou provozní mortalitu - operace pouze urychlí smrt pacienta. Fáze V - to je extrém, ke kterému byste neměli přinášet.

Dále probereme trochu více o principech léčby stenózy aorty.

Aortální stenóza srdce: příčiny, symptomy a léčba

Aortální stenóza je patologický stav spočívající v zúžení největší arteriální cévy vycházející ze srdce. Takové zúžení je pozorováno v oblasti ventilu, který odděluje aortu od srdce. Výsledkem tohoto jevu je porušení normálního pohybu krve.

Nemoc se může vyskytovat izolovaně, ale často se vyvíjí ve spojení s jinými nozologiemi, například mitrální aortální stenózou, která zhoršuje již tak nepříznivou prognózu.

Aortální srdeční choroba s převahou stenózy u mužů a chlapců

Aortální srdeční choroba s převahou stenózy představuje čtvrtinu všech srdečních vad. Z neznámých důvodů trpí mužská polovina populace touto patologií třikrát častěji. S rostoucím věkem se zvyšuje také procento pacientů s popsaným onemocněním.

Aortální stenóza u dětí je pozorována u každé 4 děti z tisíce, která postihuje i chlapce častěji. Nemoc se může projevit již v prvních dnech po porodu za předpokladu, že otevření úst aorty je menší než půl centimetru. Nicméně, hlavně symptomy se vyvíjejí pomalu, přes několik dekád.

Příčiny vrozené aortální stenózy

Když už mluvíme o příčinách aortální stenózy, je nutné pochopit, že toto onemocnění je známo u několika druhů. V souvislosti s rozvojem každého z nich budou jejich viníci. Jinými slovy, v tomto případě existuje vztah mezi příčinou a druhem. Proto by měly být provokující faktory popsané choroby posuzovány ve spojení s klasifikací onemocnění.

S ohledem na takové kritérium, jako je původ choroby, odborníci rozlišují dva typy uvažované patologie.

První z nich je vrozená stenóza aorty. Frekvence jejího výskytu je poměrně malá a pohybuje se od 3 do 5,5% všech případů. Co nelze říci o druhém typu onemocnění, které je odpovědné za všechny další epizody - získanou aortální stenózu. Jméno obou možností mluví samo za sebe: s jednou osobou se narodí, další získá po narození. Příčiny vývoje se budou podle toho měnit.

Patologické stavy, které způsobují vrozenou aortální stenózu, zahrnují zejména nemoci, které vznikly v první třetině období březosti. To může být jizva tvořená pod aortovou chlopní, nebo vláknitý film, který se objeví přes to. Nejčastěji se jedná o anomálie samotného ventilu, například když je přidělen nebo dokonce jedna klapka namísto tří.

K projevům těchto změn může dojít bezprostředně po narození. Nejpravděpodobnější je však postupné zhoršení krevního oběhu se symptomy nástupu symptomů asi o 30 let.

Získaná degenerativní aortální stenóza

Získaná aortální stenóza je výsledkem jakéhokoliv systémového, infekčního nebo metabolického onemocnění.

Mezi metabolická onemocnění, která mohou způsobovat patologii, patří například notoricky známý diabetes mellitus, stejně jako chronické onemocnění ledvin a ateroskleróza. Tyto stavy způsobují změny ve svalové vrstvě a usazování vápníku v ústech aorty, díky čemuž stěna zesiluje a ztrácí svou elasticitu. Klapky jsou v tomto případě mírně zasaženy a aorta je ve tvaru přesýpacích hodin. K tomuto vývoji dochází u starších osob a je často označován jako degenerativní aortální stenóza.

Od infekčních onemocnění, která vedou k dotyčné stenóze, můžeme rozlišit poškození kostí ve formě osteitis deformans a infekční endokarditidy.

Mikroorganismy, které se šíří tělem, jsou uloženy v komorách srdce a množí se zde kolonie. Později se vytvoří vazivo pojivové tkáně. Na klapkách ventilu tak dochází k růstu. Samotné dveře jsou díky tomu silné a mohou dokonce růst společně.

Vývoj revmatické aortální stenózy

Pod vlivem systémových onemocnění, které narušují imunitní systém, dochází k rozvoji tzv. Revmatické aortální stenózy.

Zejména s revmatismem nebo lupus erythematosus, růst pojivové tkáně se objeví na křižovatce aorty a srdce. Lumen cévy v důsledku tohoto zúžení, to je těžké pro krev proudění z komory do něj. Následně dochází k ukládání vápníku, což vede k dalšímu zúžení a ztrátě pružnosti ventilu.

Bez ohledu na příčiny, které vedou k uvažované patologii, je výsledek vždy identický: vzhledem k narušenému průtoku krve všechny orgány začínají postrádat živiny. To způsobuje vznik symptomů doprovázejících aortální stenózu.

Formy aortální stenózy

Klasifikace popsaného patologického stavu může být z různých důvodů.

Typy onemocnění podle původu již byly zmíněny výše. Kromě nich je možné rozlišit formy nemoci, stanovené na základě místa zúžení aorty: z těchto důvodů je stenóza rozdělena na ventil (nejčastější), stejně jako pod (střední frekvence), přes ventil (nejvzácnější).

Na druhé straně může být nemoc klasifikována podle závažnosti. Na základě toho lékaři rozlišují tři stupně aortální stenózy, z nichž každá je charakterizována vlastní úrovní vývoje anomálií ventilového aparátu.

Příslušnost uvažovaného onemocnění k jednomu nebo druhému stupni závisí na závažnosti dvou hlavních znaků, z nichž jeden je tlakový rozdíl mezi aortou a srdeční komorou, druhý je otvor pro otevření ventilu.

Současně existuje následující vztah: klinika je vyjádřena jasnější a léčba je o to těžší, čím větší je zúžení aorty.

Mírný (1.) stupeň aortální stenózy

Aortální stenóza 1. stupně je v podstatě nejmenší ze všech možných variant průběhu daného patologického stavu a má jistě nejpříznivější výsledek.

Tento typ onemocnění může být diskutován, když gradient tlaku nepřesahuje 10-35 mm Hg. A plocha otvoru, aortální ventil je od 1,6 do 1,2 cm&# 178; (vzhledem k tomu, že běžná hodnota je 2,5-3,5 cm&# 178;).

Jednoduše řečeno, jedná se o mírnou aortální stenózu, která se většinou vyskytuje bez přítomnosti jakýchkoli klinických projevů. S tímto stupněm není pacient označen ani malátně.

To vše vysvětluje skutečnost, že tyto případy jsou téměř vždy zcela náhodně zjištěny. Zjištění tohoto typu onemocnění je možné pouze s opatrnou auskultací srdce, která umožňuje detekovat přítomnost specifických zvuků.

V této situaci se obvykle nevyžaduje žádná specifická léčba. Pokud lékař předepíše určité léky, je to pouze z profylaktických důvodů nebo pro léčbu onemocnění, které způsobilo stenózu.

Mírný (2.) stupeň aortální stenózy

Aortální stenóza 2 stupně oproti předchozímu nelze nazvat asymptomatickou. Velikost otvorů od 1,2 do 0,75 cm&178, rozdíl v tlaku je již 36-65 mm Hg. Čl. Na tomto pozadí se určitá označení, která upozorňují na sebe a charakterizují uvažovanou patologii, nemohou vyvinout.

V klinické praxi je tento stupeň onemocnění také běžně označován jako střední stenóza aorty. Navíc, na základě projevů onemocnění, lékaři často nazývají tento stav latentní srdeční selhání.

Mezi příznaky, které se objevují u pacienta trpícího tímto typem stenózy, je možno zaznamenat pocit únavy, který se někdy stává na pozadí mírné závratě. Často je s tím spojena i dušnost.

Pokud má pacient tento typ patologie, jako je středně velká aortální stenóza, je obvykle možné diagnostikovat onemocnění elektrokardiografií nebo rentgenovým vyšetřením, během něhož lze zaznamenat charakteristické bolestivé změny. Pomocí těchto studií lze identifikovat údaje, které mohou být základem pro chirurgickou léčbu.

Těžký (3.) stupeň stenózy aortální chlopně

V tomto případě, když pacient má místo, kde má být zúžení otvoru ventilu na hodnotu menší než 0,74 cm&# 178; a zároveň rozdíl tlaku před ventilem a poté, co dosáhne více než 65 mm Hg. Čl. Obvykle se mluví o 3. stupni aortální stenózy.

Charakteristickým znakem patologického stavu bude poměrně jasný klinický symptom ve srovnání s předchozími formami. Stávající dechová ztráta se zhoršuje a často vede ke stavu bezvědomí a dokonce ke krátkodobé ztrátě vědomí. Zvyšuje se pocit indispozice. Získávání intenzity závratě.

S tímto stupněm onemocnění jsou symptomy aortální stenózy u pacientů doplněny výskytem anginózních záchvatů. Ten se vyvíjí v důsledku nedostatečného plnění krve cév, které živí svaly srdce.

Důležitým bodem v tomto případě je, že samotné srdeční tepny jsou zcela průchodné. Jinými slovy, příčinou rozvinuté anginy pectoris není ateroskleróza.

Průběh onemocnění ve formě třetího stupně je velmi závažná situace, která se v lékařském prostředí označuje jako těžká aortální stenóza. Běh to může dostat do situace, kdy přidání těžkých komplikací vede k smrti.

Těžká aortální stenóza se srdečním selháním

Kromě výše uvedených stupňů závažnosti uvažovaného patologického stavu v klinické medicíně existují pojmy o dalších stadiích tohoto onemocnění.

Zejména pokud z jakéhokoli důvodu nebyly ve třetím stadiu indikované nemoci přijata náležitá opatření k boji proti této nemoci, onemocnění začne postupovat a ne pomalým tempem. V důsledku toho se u pacienta vyvine závažné srdeční selhání se stenózou aorty.

Symptomatologie patologie v tomto stádiu je obecně stejná jako u předchozí, ale se zvláštností: těžká dyspnoe, která se vyskytuje i při mírné fyzické námaze, v tomto případě také záchvaty udušení s určitou periodicitou, většinou v noci.

Kromě toho, patologické procesy v přístroji srdce znamenají rozvoj poruch v normálním fungování jiných systémů a orgánů.

Pacient s diagnózou výrazné stenózy aorty si stěžuje na ospalost, snížený tlak a nepohodlí (až do bolesti) v hrudi. Bolest se také často vyskytuje v pravém před-finingovém regionu, který je způsoben poruchou krevního oběhu jater.

Léky předepsané ošetřujícím lékařem pro takový průběh onemocnění, v pozici, která může významně zmírnit celkový stav. Chirurgická pomoc pacientům je však v tomto případě kontraindikována, i když se někdy musí uchýlit.

Kritická stenóza aortální chlopně s edematózním syndromem

V lékařské praxi je také izolována kritická aortální stenóza. Ve skutečnosti je to terminální stadium uvažovaného onemocnění. Léčba léky nepřináší žádný účinek. Díky tomu je možné krátkodobě dosáhnout pouze malých zlepšení.

Mezi existujícími projevy pacienta se objevuje edematózní syndrom. Obecný stav je velmi vážný. Chirurgická léčba je absolutně kontraindikována s ohledem na vysokou pravděpodobnost úmrtí při její realizaci.

Všechna terapeutická opatření přijatá v předchozích stupních jsou navržena tak, aby se zabránilo rozvoji kritické aortální stenózy.

Příznaky stenózy aortální chlopně: klinický obraz

V počáteční fázi je popsané onemocnění téměř vždy asymptomatické. První menší projevy patologie se objevují, když druhý stupeň nemoci.

Živý klinický obraz se odvíjí od okamžiku, kdy zúžení otevření aortální chlopně získá třetí stupeň závažnosti.

Objektivní symptomy stenózy aortální chlopně jsou detekovány lékařem během vyšetření.

Zahrnují bledost kůže, která je výsledkem křeče kapilár, vyplývající z nedostatečného průtoku krve. Pulz je zpravidla pomalý, řídký a má špatné plnění.

Cítíte-li hrudník, můžete si všimnout jeho chvění. Vzniká v důsledku turbulence krve, která vzniká, když přechází ze srdce do aorty zúženým otvorem.

Stenóza aortální chlopně je navíc charakterizována výskytem symptomů, jako je srdeční hluk a tišší než u zdravých lidí, zvuk uzavření cévek aortální chlopně. Když je oblast srdce poklepána, je obvykle nemožné určit její zvýšení, i když ve skutečnosti se stěna levé komory zesílí. V plicích jsou slyšet vlhké rales.

Diagnóza aortální stenózy

Diagnóza aortální stenózy může být provedena na základě symptomů nemoci, stejně jako údaje z instrumentálního vyšetření.

EKG je buď nezměněno, nebo vykazuje zvýšení levého srdce, arytmií a vodivosti.

Zvýšení velikosti levé komory a atria je potvrzeno na echokardiogramu, který také umožňuje stanovit zahuštění chlopní chlopní a zúžení aortálního otvoru.

Aortální stenóza srdce, jak je známo, je charakterizována rozdílem tlaku před a za aortální chlopní, který je určen Dopplerovým skenováním. Na rentgenovém snímku hrudníku se objevují známky stagnace v plicích, kalcifikace aortálního otvoru a expanze nad místem stenózy.

Kromě toho může být pro diagnózu provedena koronární angiografie a katetrizace srdečních dutin.

Léčba aortální stenózy u dětí a dospělých

U pacientů s aortální stenózou je léčba rozdělena na léky a operace. To platí jak pro děti, tak pro dospělé.

Prvním z nich je medikace různých skupin za účelem zmírnění stavu. Zejména pro urychlení vylučování vody a snížení zátěže srdce může lékař předepsat diuretika. A zmírnit bolest srdce - nitroglycerin nebo jiné vazodilatátory.

Dopamin nebo Dobutamin je předepsán ke zlepšení funkce srdce. Aby se zabránilo infekční endokarditidě, pacientovi se podávají antibiotika.

V případě stenózy aortální chlopně se však léčba nejlépe provádí chirurgickým zákrokem. To je nejúčinnější způsob, jak se s onemocněním vypořádat. Tato léčba je však nutná před nástupem selhání levé komory. V opačném případě se riziko operačních komplikací násobí.

Na základě podobných úvah lékaři působí na stenózu aortální chlopně u dětí, dokonce i v prvních měsících života, pokud mají zúžení 3. stupně. Při nevýznamné stenóze je chirurgická péče opožděna až do věku 18 let s povinnou každoroční návštěvou kardiologa, aby se včas určilo zhoršení a zabránilo se progresi patologie a / nebo přidání komplikací.

Podstata operací pro eliminaci stenózy je redukována na protetiku nebo na plastiku aortální chlopně s disekcí jejích spletených částí.

Chirurgická léčba aortální mitrální stenózy

Ošetření aortální mitrální stenózy se zásadně neliší od izolované aorty. To znamená, že převažující metoda je také chirurgická. V tomto případě se provádí mitrální aortální commissurotomie, ale disekce pouze jednoho z ventilů není účinná, protože současně zůstane zatížení na levé komoře.

Konkrétní typ intervence je určen lékařem a individuálně, na základě věku a zdravotního stavu pacienta.

Diagnostika prognózy "aortální stenózy"

Při stenóze aortální chlopně je prognóza natolik závažná, že toto onemocnění ignoruje. V kombinaci s onemocněním s jinými srdečními vadami je prognóza nepříznivější než u izolovaného průběhu onemocnění (příkladem takové kombinace je stenóza mitrální aorty).

Je třeba si uvědomit, že od vzniku rozvinutého klinického obrazu tohoto patologického stavu je průměrná délka života bez terapeutických opatření 5 let. Proto je lepší návštěvu u lékaře odložit.

U pacientů s aortální stenózou se po úspěšné operaci významně zlepšila prognóza. V tomto případě se délka života prodlužuje o desítky let a navíc existuje příležitost vést běžný každodenní a pracovní život.

Symptomy, diagnostika a léčba aortální stenózy

Mírná stenóza aorty je stav, při kterém se otvor ve ventilu stejného jména zužuje, což způsobuje porušení odtoku krve z levé komory. Tato patologie je považována za srdeční onemocnění a nachází se u dospělých i dětí. Podle statistik se nejčastěji vyvíjí u starších lidí, většinou u mužů. V aortální stenóze je klasifikace rozsáhlá: povahou výskytu, závažností průběhu, stupněm a místem zúžení.

Typy onemocnění a symptomů

V závislosti na tom, kde došlo ke kontrakci, se rozlišují 3 formy onemocnění: subvalvulární, supravalvulární a ventil.

Subvalvulární aortální stenóza, stejně jako valvulární, mohou být vrozené a získané. Konstrikce nad ventilem má pouze vrozený původ.

Jak zúžení otvoru ve ventilu, tam jsou 3 stupně patologie: bezvýznamné, střední a těžké. Stenóza je považována za nevýznamnou, pokud plocha otvoru dosáhne velikosti od 1,2 do 1,6 cm, s mírným stupněm 0,75-1,2 cm. 0,7 cm

Normální a 3 stupně aortální stenózy: menší, střední a těžké

Jako samostatné formy tohoto onemocnění se rozlišují další dva typy: je to aortální stenóza a subaortální stenóza.

Charakteristickým rysem posledně uvedeného je:

1. Má dědičný původ. Zjištěno výhradně u novorozenců.
2. Příznaky se objeví, když dítě roste.
3. Operace výměny ventilu se provádí během dospívání.
4. Možná lékařská udržení zdraví v uspokojivém stavu před chirurgickou léčbou.

Stenóza úst aorty je charakterizována složitější diagnózou, protože je detekována při zúžení otvoru ve ventilu o 30%. Tato vada se vyvíjí na pozadí jiných srdečních onemocnění a je častější u mužů.

Průběh onemocnění a jeho příznaky

Aortální stenóza je jednou z nemocí, která může dlouhodobě přetrvávat, aniž by se nějakým způsobem objevila. Nemoc v jejím průběhu prochází 5 fázemi:

1. Plná kompenzace. Neexistují žádné stížnosti a příznaky, a proto není třeba léčit. Vyžaduje pouze sledování stavu a odstranění souvisejících patologií. V této fázi je nemoc diagnostikována ultrazvukem a nasloucháním srdci.
2. Vyvíjí se srdeční selhání, jsou zde stížnosti na bolesti hlavy, dušnost a únava. Onemocnění může vyžadovat chirurgickou léčbu.
3. Pozorovaná koronární insuficience a symptomy anginy pectoris. Obecné příznaky onemocnění jsou výraznější, proto by v tomto stádiu aortální stenózy měla být léčba chirurgická.
4. Závažné srdeční selhání se všemi vlastními příznaky. Během této doby již nemusí mít chirurgický zákrok požadovaný výsledek.
5. Terminální stadium - nemoc postupuje stále. S pomocí léků je možné pouze mírně zlepšit závažný stav pacienta, operace v tomto případě je kontraindikována.

Křivka přežití aortální stenózy v nepřítomnosti léčby je popsána Braunwaldem a Rossem.

S včasným zahájením léčby po objevení se prvních příznaků patologie bude prognóza poměrně dobrá. Komplikovaná onemocnění, jako je těžká hypotenze nebo angina pectoris, stejně jako endokarditida, mohou zhoršit průběh onemocnění.

U osob trpících aortální stenózou jsou příznaky onemocnění následující:

• bolest na hrudi a pocit těsnosti;
• porucha hemodynamiky;
• únava;
• omdlévání;
• bolesti hlavy a dušnost;
• arteriální hypertenze;
• porucha srdečního rytmu.

S aortální stenózou se také mění vlastnosti pulsu.

Příčiny patologie

Než zjistíme důvody vzniku aortální stenózy, je třeba poznamenat, že patologie může být vrozená nebo získaná.

Vrozená forma tvoří asi 10% všech případů onemocnění a je výsledkem abnormálního vývoje aortální chlopně a jejích různých vad. Norma je, když má ventil 3 klapky. Regulují průtok krve z levé komory do aorty. V případě vrozené patologie se tento prvek bude skládat ze dvou nebo jednoho listu.

Dvou- nebo jednokřídlý ​​ventil se liší od normálního ventilu užším lumenem, který zabraňuje optimálnímu odtoku krve. To způsobuje přetížení levé komory.

Normální trikuspidální a abnormální bicuspidální aortální chlopně

Ve většině případů je aortální stenóza získanou vadou srdce. Taková patologie u dospělých se začíná objevovat až po dosažení věku 60 let. Odborníci identifikují řadu faktorů, jejichž vliv zvyšuje riziko aortální stenózy. Mezi ně patří kouření, vysoký cholesterol v krvi, hypertenze.

Získaná stenóza aortální chlopně se vyvíjí v důsledku následujících důvodů:

• revmatismus;
• dědičnost;
• degenerativní procesy ve struktuře ventilu;
• aortální kalcifikace;
• ateroskleróza aorty;
• systémový lupus erythematosus;
• těžké selhání ledvin;
• endokarditida infekční.

U pacientů s revmatismem jsou postiženy chlopňové chlopně, což vede k jejich redukci. Výsledkem tohoto procesu je jejich hustota a ztráta pružnosti, což způsobuje zúžení otvoru ve ventilu. Složení soli na aortální chlopni nebo kalcifikaci často vede ke snížení pohyblivosti listů. Výsledkem je také zúžení.

Tento druh patologických transformací se vyskytuje u infekční endokarditidy. V některých případech vedou degenerativní procesy, které se vyskytují ve ventilu, k aortální stenóze. Začíná se projevovat v lidech po 60 letech. Protože tato příčina je spojena se změnami souvisejícími s věkem a opotřebením chlopní, onemocnění se nazývá idiopatická stenóza aorty.

Degenerativní procesy způsobující stenózu se také vyskytují při ateroskleróze aorty samotné. V tomto případě kalení a pohyblivost ventilů. V aortální stenóze je pozorován obstrukční proces v srdci - potíže s pohybem krevního oběhu do aorty z levé komory.

Jak se vyvíjí patologie u dětí?

U novorozenců a dětí v předškolním věku může tato patologie pokračovat bez příznaků, ale jak rostou, stenóza se začne projevovat. Dochází ke zvýšení velikosti srdce, a tedy i objemu cirkulující krve a úzký lumen v aortální chlopni zůstává nezměněn.

Zúžení aortální chlopně u novorozenců vzniká v důsledku abnormálního vývoje chlopní v období intrauterinního vývoje. Rostou spolu navzájem nebo mezi nimi nejsou žádné oddělené dveře. S pomocí echokardiografie můžete tuto chorobu u plodu vidět již v 6 měsících těhotenství.

Taková diagnóza je povinná a velmi důležitá, protože bezprostředně po narození dítě vyvíjí kritickou stenózu. Riziko této podmínky spočívá v tom, že levá komora v aortální stenóze pracuje s nadměrně zvýšeným zatížením. V tomto režimu však nebude moci fungovat dlouho. Pokud je tedy taková patologie včas detekována, je možné provést operaci po narození dítěte a zabránit nepříznivému výsledku.

Kritická stenóza nastává, když lumen v aortální chlopni je menší než 0,5 cm Nekritická stenóza způsobuje zhoršení stavu dítěte během prvního roku života, ale několik měsíců po narození se dítě může cítit docela uspokojivě. Současně bude zaznamenán slabý přírůstek hmotnosti a tachykardie s krátkým dechem. V každém případě, pokud rodiče mají podezření na příznaky nemoci u dítěte, je nutné se poradit s pediatrem.

Hádání stenózy úst aorty novorozence může být následující:

• prudké zhoršení stavu dítěte v prvních 3 dnech po porodu;
• dítě se stává letargickým;
• žádná chuť k jídlu, špatné kojení;
• kůže se stává modravým nádechem.

U starších dětí není situace tak špatná jako u novorozenců. Známky svěráku po dlouhou dobu se nemusí objevit a existuje možnost sledovat vývoj patologie v dynamice, zvolit vhodnou metodu korekce. Ignorovat zjevné známky nemoci nemůže být, musí být léčen, protože to může být fatální. Existují 3 možnosti pro rozvoj patologie, takže metody pro její eliminaci jsou různé:

• klapky ventilu jsou slepeny a jejich oddělení je nezbytné;
• klapky ventilu se mění tak, že je požadována jejich plná výměna;
• průměr díry ventilu je tak malý, že není schopen projít zařízením pro výměnu částí orgánu.

Diagnostika a konzervativní léčba

Hlavní metodou, kterou je detekována stenóza aortální chlopně, je ultrazvuk srdce. Pokud se ultrazvuk provádí v kombinaci s Dopplerem, je možné odhadnout rychlost proudění krve. Tradiční EKG umožňuje odhalit pouze některé z doprovodných příznaků této patologie, charakteristické pro její pozdější stádia. Auskultace je také použita, umožní určit v srdci hrubý šum během aortální stenózy. Samotné naslouchání však nemůže být základem pro definitivní diagnózu. Označuje pouze možnou patologii.

EKG pacienta s aortální stenózou. Hypertrofie levé síně. Hypertrofie a systolické přetížení levé komory

Menší onemocnění při absenci stížností pacienta nevyžaduje terapeutická opatření. Léčba aortální stenózy se stává nezbytnou, když se vyskytují rostoucí ohrožující symptomy, které indikují progresi onemocnění, což je nebezpečné pro lidský život. Aby se tento proces zpomalil v nepřítomnosti možnosti chirurgického zákroku, je pacientovi předepsán lék.

Lékař doporučí diuretika ke snížení rizika srdečního selhání. Kromě toho, jako součást lékové terapie, antiarytmické léky a léky jsou předepsány k normalizaci krevního tlaku. Jedním ze směrů konzervativní terapie je eliminace nebo prevence aterosklerózy.

Léčba léky je předepisována pacientům, kteří z objektivních důvodů nepodléhají chirurgické léčbě nebo ji ještě neprokázali v důsledku pomalého průběhu nemoci bez výrazných symptomů. Lékové prostředky pro eliminaci aortální stenózy jsou vybrány individuálně, s přihlédnutím k příčinám tohoto onemocnění.

Konzervativní léčba stenózy je indikována u pacientů, kteří již podstoupili operaci, aby vyměnili ventil. To neplatí pro všechny operované pacienty, ale pouze pro ty, jejichž manipulace byla způsobena revmatismem. Pro ně je hlavním terapeutickým cílem prevence endokarditidy.

Jedná se o zánětlivé onemocnění sliznice srdce a chlopní. Vzhledem k tomu, že má infekční povahu vývoje, používají se k léčbě antibakteriální léčiva. Vhodné prostředky a dobu jejich použití stanoví ošetřující lékař. Musíte být připraveni na to, že terapie může být dlouhodobá i celoživotní.

Chirurgická léčba

Hlavními metodami léčby těžké aortální stenózy jsou nahrazení poškozené chlopně chirurgickým zákrokem. K tomu se používají následující chirurgické techniky:

• otevřená operace;
• balónová valvuloplastika;
• náhrada perkutánního ventilu.

Náhrada aortální chlopně

Otevřená operace zahrnuje otevření hrudníku a umělou zástavu srdce. Navzdory složitosti a traumatu je takový zásah vysoce účinnou metodou náhrady aortální chlopně. Jako náhrada, umělý, vyrobený z kovu, a dárce, půjčil si od zvířat, ventily jsou používány. V případě instalace kovové protézy musí pacient po zbytek svého života užívat antikoagulancia - léky, které ředí krev. Důvodem je skutečnost, že v důsledku operace se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Donorová protéza je dočasně prošitá, její životnost není delší než 5 let. Po uplynutí této doby je třeba jej nahradit.

Balon valvuloplasty se používá k léčbě dětí. U dospělých pacientů není tato technika vhodná, protože ventily ventilu s věkem jsou křehčí a mohou se v důsledku zásahu zhroutit. Z tohoto důvodu se pro muže a ženy provádí ve výjimečných případech. Jedním z nich je nemožnost použití celkové anestezie.

Valuloplastika aorty

Operace je následující: speciální balon je vložen přes femorální tepnu, která rozšiřuje zúžený aortální lumen. Všechny manipulace se provádějí pod kontrolou radiografie. Monitorování pacientů, kteří podstoupili podobný postup, ukazuje, že dochází k opětovné kontrakci ventilu. Ve výjimečných případech může tato léčba způsobit komplikace - to je:

• selhání ventilu;
• embolie mozkových cév;
• infarkt;
• mrtvice

Náhrada perkutánní chlopně se provádí na stejném principu jako balónková valvuloplastika. Jediný rozdíl je v tom, že v tomto případě je instalován umělý ventil, který se otevře po jeho zavedení tepnou. Je pevně přitlačena ke stěnám nádoby a začíná plnit své funkce. Ačkoli tato metoda nahrazení aortální chlopně je minimálně invazivní, má mnoho kontraindikací. Proto není vhodný pro všechny pacienty s takovou patologií, jako je aortální stenóza.