Aortální insuficience: podstata patologie, příčiny, rozsah, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: proč je nedostatečnost aortální chlopně, jaké změny se vyskytují v srdci v této patologii, jak nebezpečné jsou a zda mohou být vyléčeny.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Aortální insuficience je porušením struktury a funkce chlopňové přepážky mezi levou komorou srdce a aortou ve formě neúplného uzavření pohyblivých částí tohoto ventilu s vytvořením štěrbinového průchodu mezi ventily.

Protože aortální chlopně je neustále pootevřená, nemůže sloužit jako plnohodnotná přepážka. Takové změny vedou k tomu, že krev, kterou srdce vtahuje do aorty, se v ní nezachovává a vrací se zpět do levé komory. To vše narušuje činnost srdce a krevního oběhu v celém těle, způsobuje protahování a zahušťování myokardu, což má za následek srdeční selhání.

Vznikající symptomy ruší pacienty různými způsoby. V případě insuficience aortální chlopně prvního stupně mohou být projevy nepřítomné nebo jsou prezentovány s mírnou celkovou slabostí a dušností během cvičení. U 4 stupňů patologie se pacienti dusí i v klidu a chůze je nemožná nebo problematická.

Nedostatek aortální chlopně lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem, který nahradí postižený ventil umělým. Léčba léky snižuje symptomy a rychlost progrese změn ventilu.

Kardiologové a kardiochirurgové se zabývají tímto problémem.

Jak se mění aortální ventil, když je nedostatek

Bez krevního aparátu srdce by krevní oběh nebyl možný. Jedním z těchto ventilů je aortální chlopně, která se nachází v aortě, největší tepně těla, v místě jejího výstupu ze srdce. To se skládá ze tří záhybů (cusps) semilunar forma parící do lumen aorty, vycházející z jeho různých zdí na stejné úrovni ve formě kruhu.

Anatomie aortální chlopně

Tato konstrukce umožňuje ovládání ventilu ve dvou směrech:

• Když se levá komora zkrátí a vrhne krev do aorty, klapky se otevřou, od sebe se vzdálí a pod tlakem volně tlačí proti stěnám aorty.
• Když se levá komora uvolní, tlak v ní klesá ve srovnání s aortou a listy parního ventilu, pohybující se od stěn, těsně u sebe. To způsobuje mechanickou překážku zpětného proudění krve z aorty do levé komory.

Nedostatek aortální chlopně je jeho změnou, při které se křídlo stává krátkým, hustým a nemůže se těsně dotýkat. Nesahají k sobě, mezi nimi zůstává volný průchod - prostor, skrze který se krev vrací z aorty do levé komory.

Jak srdce a krevní oběh v patologii

Dokonce i mírná aortální insuficience (první) bez léčby je náchylná k progresi a vede k vážným následkům.

To je spojeno s takovou restrukturalizací:

1. Přetížení levé komory nadbytečným množstvím krve způsobuje její protažení a zvýšení objemu.
2. Myokard postupně zesiluje (hypertrofuje), který nese kompenzační hodnotu: zesílený srdeční sval lépe překonává vysoký tlak a vytlačuje krev.
3. Trvale zvýšený intrakardiální tlak, i přes hypertrofii myokardu, způsobuje dystrofické změny: zásoby energie jsou vyčerpány, buňky ztrácejí strukturu a jsou nahrazeny jizvou.
4. Náhle zahuštěný, ale nižší myokard již nemůže překonat vysoký tlak, který končí ostrým protahováním a expanzí dutiny levé komory (srdeční selhání levé komory).
5. Krevní oběh přes koronární cévy, které dodávají krev myokardu, je narušen, což má za následek symptomy koronárního onemocnění, což dále zhoršuje dystrofické změny.
6. V posledním stadiu se levá komora rozšiřuje natolik, že začíná natahovat aortu a dále zhoršuje její nedostatečnost. Podobné změny se vyskytují u mitrální chlopně (mezi levou komorou a atriem). Nazývají se relativní mitrální insuficiencí - zpětný tok krve z komory do atria. To znamená zvýšení tlaku a stagnaci krve v plicích.
7. Méně a méně krve je vhozeno do aorty, což vede k hladkému kyslíku všech orgánů a tkání (především mozku).

Příčiny patologie

Nedostatek aortální chlopně je zařazen do skupiny získaných srdečních vad - její výskyt je spojen s nepříznivými účinky různých příčin na organismus v procesu vitální aktivity.

Nejběžnější příčiny jsou:

1. Revmatismus - u 60% aortální insuficience je komplikace tohoto onemocnění - zánět srdce v oblasti chlopně.
2. Aortální ateroskleróza - plaky cholesterolu poškodí chlopňové chlopně.
3. Bakteriální endokarditida - zánět vnitřní vrstvy srdce v 80% končí akutními chlopňovými defekty, včetně aorty.
4. Různé nemoci aorty doprovázené její expanzí: hypertenze, aneurysma, koarktace v Marfanově syndromu, aorto-arteritida.
5. Systémová onemocnění pojivové tkáně a léze myokardu: revmatoidní artritida, lupus, vaskulitida jsou velmi vzácné příčiny (2-3%).
6. Zničení ventilu na pozadí terciárního syfilisu, který nebyl léčen po mnoho let.

Příznaky a závažnost svěráku

V rané fázi nemá aortální insuficience 50–60% žádné projevy. Čím větší je jeho stupeň, tím výraznější jsou symptomy. Jejich obecný popis je uveden v tabulce.

Popis symptomů, na jejichž základě může být podezření na aortální insuficienci, ale také její stupeň:

Přesná diagnóza

Aortální insuficienci s přesnou definicí jejího stupně lze diagnostikovat na ultrazvuku srdce:

• Standard (ECHO-kardiografie) - vizuálně detekuje vadný uzávěr chlopní, strukturu myokardu, objem dutin a fungování dalších srdečních chlopní.
• Doplerometrie a duplexní skenování - určuje, kolik krve se čerpá z aorty do levé komory.

• EKG
• Obecný krevní test
• Biochemické testy,
• Srážení krve
• Koronarografie.

Tyto studie jsou potřebné k posouzení obecných změn v těle a srdci.

Pokud lze klinické symptomy velmi zřídka diagnostikovat s mírnými formami vady, pak jsou k dispozici ultrazvukové diagnostiky i minimální projevy. V tabulce jsou popsána ultrazvuková kritéria, pomocí kterých můžete určit stupeň aortální insuficience:

Je možné nemoc vyléčit

Nelze posoudit, zda je aortální insuficience léčitelná. Na jedné straně mohou být odstraněny jeho symptomy, ale na druhé straně není možné zcela obnovit přirozenou normální strukturu chlopně a aorty. Lékařské taktiky kardiologové a kardiochirurgové rozhodnou. Záleží na stupni nedostatečnosti a na míře jejího zvýšení: taktika může být konzervativní a operativní (chirurgická).

Léčba mírného až středního, pomalu se vyvíjejícího selhání

Objem léčby pacientů s 1–2 stupni aortální insuficience:

1. Dieta - omezení soli, kořeněných, tekutých, živočišných tuků, zaměření na zeleninu, ovoce, rostlinné oleje, omega-3 (v rámci dietní tabulky číslo 10).
2. Dávkované zatížení - s výjimkou těžké fyzické práce, omezení aktivity v závislosti na skutečných schopnostech pacienta, cvičení terapie.
3. Zdravý spánek, vyloučení práce v noci, psycho-emocionální mír.
4. Pravidelné návštěvy specialisty a ultrazvuku srdce (nejméně 2krát ročně).
5. Příjem léků:

• Beta blokátory (bisoprolol, metoprolol);
• ACE inhibitory (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektory (Vitamíny E, B6, Preduktal, Mildronat).

Léčba závažného, ​​závažného a rychle progredujícího selhání

Pokud insuficience aortální chlopně ohrožuje nevratné změny v myokardu a krevním oběhu u lidí bez závažných komorbidit, je indikována chirurgická léčba. Jeho podstatou je nahrazení postiženého ventilu umělou protézou.

Pacienti s umělou chlopní po celý život by měli dodržovat úsporný režim, dietu a užívat antikoagulancia: Klopidogrel, Warfarin, v krajním případě Cardiomagnyl nebo jiné léky kyselina acetylsalicylová.

Pokud operaci nelze provést, kromě základní léčby, jsou předepsány léky:

• Diuretikum - hypotothid, furosemid, Lasix;
• Antikoagulancia - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glykosidy - Digoxin;
• Antiarytmie (s arytmiemi) - Cordarone, Verapamil.

V každém případě je léčba celoživotní, ale její objem se může zvýšit nebo snížit v závislosti na účinnosti terapie a zlepšení stavu pacienta.

Možné komplikace a prognóza

Aortální insuficience je zákeřná srdeční choroba, protože může získat nepředvídatelný průběh, který závisí především na příčině výskytu:

• Dlouhodobě se vůbec neprojevuje, teče životem podle typu změn charakteristických pro první fázi - je detekován náhodně při diagnóze nebo při vyšetření lékařem (15–20%).
• Skrývá se a okamžitě se projevuje příznaky srdečního selhání ve stadiu výrazného přeskupení v srdci (10–15%).
• Postupně postupuje (v průběhu let, desetiletí), důsledně přecházející ze světelného do koncového stupně (60–70%).
• Závažná insuficience aortální chlopně (5%) se vyskytuje při bakteriální endokarditidě a ohrožuje fulminantní srdeční selhání, plicní edém, kardiogenní šok.
• Komplikace infarktu myokardu (15–20%).

Výsledek onemocnění je příznivý u 85–90%, pokud je léčba zahájena v raném stádiu a je prováděna po celý život v požadovaném množství. Léky mohou pouze podporovat srdce, zpomalit rychlost progrese patologických změn. S 1–2 stupni v 50–60% to stačí, aby člověk žil s menšími omezeními fyzických schopností.

Výměna ventilu za umělou zcela řeší problém aortální insuficience 3-4 stupně po dobu 20-30 let v 95%. Operovaní pacienti jsou však také nuceni užívat léky na celý život a omezit se na fyzickou námahu.

Akutní, terminální i aortální insuficience u starších osob nebo lidí s jinými vážnými onemocněními srdce a vnitřních orgánů vede k letální míře 85–90% navzdory léčbě.

Pokud jste nějak spojeni s možnými příčinami nedostatečnosti aortální chlopně, mějte na paměti - závada vždy vzniká neočekávaně. Proto musí být pravidelně sledován odborníkem - včasná detekce může zaručit zachování života a zdraví!

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Aortální insuficience - příčiny, stupně, symptomy, léčba, prognóza a prevence

Co je aortální insuficience

Abnormálně fungující aortální chlopně způsobuje zvýšené zatížení levé komory, protože objem krve převyšuje normální hodnotu. Proto je srdce hypertrofované, což je důvod, proč začíná fungovat horší.

Onemocnění je doprovázeno závratí, mdlobou, bolestí na hrudi, dušností a častým a nepravidelným tepem. Konzervativní metody se používají k léčbě aortální insuficience; v závažných případech je indikován plastický nebo protetický aortální ventil.

Nedostatek aortální chlopně je častěji diagnostikován u mužů. V závislosti na faktorech výskytu se tato porucha stává primární a sekundární. Vývojové faktory jsou vrozené patologie nebo nemoci. Aortální insuficience u 80% pacientů s revmatickou etiologií.

Příčiny aortální insuficience

Porušení struktury ventilu

Patologie ve struktuře kořene aorty

• zvýšení a natažení aorty v důsledku změn souvisejících s věkem;
• systematické zvyšování krevního tlaku;
• pitva aortální stěny;
• revmatická onemocnění, která deformují pojivovou tkáň;
• srdeční onemocnění;
• užívání léků, které potlačují chuť k jídlu.

Dědičná onemocnění postihující pojivovou tkáň

• Marfanův syndrom;
• ekzázie aortální anus;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• Erdheimova choroba;
• vrozená osteoporóza.

Stupeň aortální insuficience

1 stupeň - počáteční

Objem regurgitované krve nepřesahuje 15% objemu uvolnění z komory během první kontrakce. Počáteční insuficience aorty nevyvolává symptomy, je stanoveno mírné zvýšení hustoty stěn komory a ventilu. Onemocnění je diagnostikováno echografií.

Aortální insuficience prvního stupně je nebezpečná tím, že v případě, že není včas zabráněno rozvoji onemocnění, onemocnění postupuje do posledního stadia, kdy začínají nevratné procesy.

Stupeň 2 - latentní aortální insuficience

Objem regurgitace dosahuje 30%. Většina pacientů nevykazuje žádné známky zhoršené srdeční funkce, ale ultrazvuk odhaluje hypertrofii levé komory. Při vrozené malformaci je nalezen aortální ventil s nesprávným počtem ventilů. Velikost emise je určena při provádění snímání dutin srdce. Někdy u pacientů s 2 stupněmi insuficience aortální chlopně je stanovena únava a dušnost během cvičení.

3 stupně - relativní aortální insuficience

V levé komoře klesne 50% krve, která je dodána do aorty. Lidé cítí bolest v oblasti hrudníku. Při elektro-, echokardiografii je zjištěno výrazné zesílení levé komory. Při provádění radiografie hrudníku se stanoví známky stagnace žilní krve v plicích.

4 stupně - dekompenzace

Více než polovina objemu krve se vrací do komory. Charakteristické jsou projevy dušnosti, akutního selhání levé komory, plicního edému, zvýšení velikosti jater a přidání mitrální insuficience. Pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.

5 stupňů - smrtelné lůžko

Srdeční selhání postupuje, dochází ke stagnaci krevních a dystrofických procesů v orgánech. Výsledkem tohoto stupně je smrt člověka.

Příznaky aortální insuficience

První příznaky jsou následující:

• pocit zvýšených kontrakcí srdce v hrudníku;
• pocit pulsu v hlavě, končetinách, podél páteře, zpravidla leží na levé straně.

V následujícím spojení a dalších příznacích:

• angina pectoris;
• přerušení práce srdce;
• závratě při změně polohy těla;
• omdlévání.

V závislosti na stupni aortální insuficience jsou možné následující příznaky:

• únava;
• dušnost při fyzické námaze;
• bušení srdce;
• slabost;
• bolest srdce;
• bledost kůže;
• nervózní tic;
• srdeční astma;
• pocení

Kteří lékaři léčí pro aortální insuficienci

Léčba aortální insuficience

Taktika léčby nemoci závisí na stadiu. Při stadiích 1 a 2 aortální insuficience není nutná léčba: pacient by měl být pravidelně konzultován kardiologem. Při léčbě aortální insuficience se používají lékařské a chirurgické metody.

Léčba drogami

Mírná aortální insuficience vyžaduje lékařskou korekci - předepisování následujících skupin léčiv:

Aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku při akutní aortální insuficienci, používají se tyto léky v kombinaci s dopaminem.

Chirurgická léčba

Pokud onemocnění představuje riziko komplikací, je rozhodnuto ve prospěch kardiochirurgie - náhrada protetické aortální chlopně mechanickým nebo biologickým implantátem. Operace poskytuje 10-leté přežití u 75% pacientů s regurgitací aortální chlopně.

Náhrada ventilu je otevřená kardiochirurgie, která trvá nejméně 2 hodiny. K náhradě aortální chlopně dochází za stálého sledování: echokardiografie a kardiomonitoring. V prvním roce po operaci je riziko komplikací vysoké, proto jsou pacientům podstupujícím protetiku předepsány antikoagulancia.

Komplikace aortální insuficience

Komplikace, které se vyskytují při aortální insuficienci, pokud léčba nebyla účinná:

• akutní infarkt myokardu;
• nedostatečnost mitrální chlopně;
• sekundární infekční endokarditida;
• arytmie

Závažná dilatace levé komory vede zpravidla k epizodickému plicnímu edému, srdečnímu selhání a náhlé smrti. Vyvinutá stenokardie vede k úmrtí pacienta v intervalu do 4 let a srdeční selhání zabíjí za 2 roky, pokud není léčeno včas. Aortální insuficience v akutní formě vede k závažnému selhání levé komory a v důsledku toho k předčasné smrti.

Diagnostika aortální insuficience

Dále jsou prováděna následující diagnostická opatření:

Kromě toho je pacient povinen projít testy krve a moči, aby zjistil přítomnost průvodních onemocnění.

Klasifikace aortální insuficience

Proud

Etiologie

• vrozené: přenášené z rodiče na dítě, tvořené plodem;
• získané - vzniklé při vystavení chorobám.

Vývojové faktory

Prognóza aortální insuficience

V počátečních stadiích je prognóza v nepřítomnosti dysfunkce a dilatace levé komory obecně příznivá. Po stížnostech se stav rychle zhoršuje. Do 3 let po diagnóze se stížnosti objeví u 10% pacientů, během 5 let - v 19%, během 7 let - ve 25%.

S mírnou až středně těžkou aortální insuficiencí je desetiletá míra přežití 85–95%. S mírnou aortální insuficiencí je pětiletá míra přežití při léčbě drogami 75%, desetiletá je 50%.

K rychlému rozvoji srdečního selhání dochází při těžké insuficienci aortální chlopně. Bez chirurgické léčby pacienti obvykle zemřou do 4 let po nástupu anginy pectoris a do 2 let po vzniku srdečního selhání.

Pokud je však nedostatečnost aortální chlopně vyléčena prostetikou, zlepší se prognóza života, ale pouze v případě, že jsou pozorována doporučení kardiochirurga k omezení rizika pooperačních komplikací.

Prevence aortální insuficience

Primární prevence aortální insuficience zahrnuje následující opatření:

• kalení;
• vyšetření kardiologem jednou ročně;
• kontaktovat lékaře, pokud máte bolest v srdci;
• zdravý životní styl;
• správné výživy.

Kromě toho je prevence prevencí a léčbou nemocí, u kterých dochází k aortální insuficienci:

• syfilis;
• ateroskleróza;
• lupus erythematosus;
• revmatoidní artritidu;
• revmatismu.

Sekundární preventivní opatření:

Otázky a odpovědi týkající se „Aortální nedostatečnosti“

Otázka: Po výměně aortální chlopně a plastiky aorty po 2 letech došlo k těžké dušnosti. Proč? Tlak je normální.

Odpověď: Může být mnoho důvodů, musíte být vyšetřeni.

Otázka: Mám biologickou aortální chlopni před 3,5 lety. Před 8 měsíci jsem udělal poslední echogram, ve kterém byla odhalena regurgitace 3–4 stupně. Je možné ji vyléčit lékařskými přípravky? Je mi 65 let.

Odpověď: Záleží na mnoha faktorech, proto je rozhodující názor ošetřujícího lékaře.

Otázka: Dobré odpoledne (nebo večer). Mohla by být dysfunkce autonomního nervového systému s epizodami paraxysmální úzkosti příčinou aortální insuficience ultrazvukem? Díky moc.

Odpověď: Dobrý den. Ne, spíše společné příčiny obou.

Otázka: Dobrý den. Aortální regurgitace 2 stupně s FB 83%. Ultrazvuk před pěti lety. Ještě dříve ultrazvuk ukázal mírnou dilataci lzh. s 59% FB. Je mi 60 let. Ve svém mládí běžel na dlouhé vzdálenosti. Říká se, že to může být také příčinou „problémů“ s l. g. v budoucnu. Jaká by mohla být prognóza? V současné době téměř vždy vysoký "nižší" tlak (více než 90) s téměř normálním "horním" tlakem. Je problematické opakovat ultrazvuk (je to válka, Donbass, Debaltseve). Děkuji.

Odpověď: Dobrý den. V počátečních stadiích je prognóza obvykle příznivá. Po výskytu stížností se stav rychle zhoršuje, proto je nutné sledovat kardiologa.

Otázka: Dobrý den. Žena, 41 let. Mírná nedostatečnost aortální chlopně s regurgitací 1-2 stupně. Mitrální, trikuspidální a plicní regurgitace 1 stupně. Dutiny srdce nejsou dilatovány, zóna narušení lokální kontraktility myokardu není lokalizována, podle profilu pohybu IUP nelze vyloučit zhoršení vodivosti podél svazku Jeho svazku. Systolická funkce levé komory se nemění. Diastolická funkce levé komory se mění pseudonormálním typem. Zde je závěr. Řekni mi, prosím, jaká je prognóza v mé situaci a je celá tato horor vyléčen?

Odpověď: Dobrý den. Při diagnostice onemocnění v počátečních stadiích je léčba snadnější a prognóza je lepší.

Otázka: Může aortální regurgitace trvat 20-30 let nebo déle. Zda regurgitace ovlivňuje tlak a rozdíl mezi diastolickým a systolickým tlakem (například 130 až 115).

Odpověď: Dobrý den. Prognóza života pacienta závisí na základním onemocnění, stupni regurgitace a formě. Včasná úmrtnost je typická pro akutní patologii. V chronické formě žije 75% pacientů déle než 5 let a polovina - 10 a déle. S aortální insuficiencí se snižuje diastolický krevní tlak.

Otázka: Dobrý den. 54 letý muž. Bicuspidální aortální chlopně. Menší AK stenóza. Aortální regurgitace 3 lžíce. Dilatace levé komory. Hypertrofie stěn levé komory. Je nutné provést výměnu ventilu? Pokud ne, jaké jsou důsledky?

Odpověď: Dobrý den. Protetika aortální chlopně je ukázána se snížením tolerance k zátěži a prvním projevům srdečního selhání. Možné komplikace zde.

Otázka: Dobrý den. Muž 21 let. Vrozená vada dvoukřídlé aortální chlopně. Folds fokální zapečetěné. Regurgitace 2 centy centrální. Aortální insuficience 2 stupně. Diagnóza byla provedena poprvé. Je možné použít plastový ventil? Má operace nebo počkat 3-4 stupně?

Odpověď: Dobrý den. Zpravidla se při 1-2 stupních operace neprovádí. Oprava aortální chlopně je indikována pro závažnou aortální insuficienci, která je určena závažností symptomů a progresí onemocnění.

Otázka: Dobrý den. Dítě 15 let! Diagnóza aortální insuficience 1 stupeň. Je možná profesionální sportovní kariéra?

Odpověď: Dobrý den. S 1 stupněm aortální insuficience se zpravidla nedoporučuje nadměrná fyzická námaha, pouze mírná. Řiďte se doporučeními ošetřujícího lékaře.

Otázka: Dobrý den. Při nedostatečnosti aortální chlopně se zavádí umělá chlopně. Pokud je aortální insuficience 1 stupeň, proveďte operaci nebo počkejte až 4 stupně? Má operace před narozením dítěte nebo první porod? Jak podporovat srdce během porodu? Žena, 38 let. Existuje také hypertrofie levé komory. Léky, kromě bylin a kalina, nejsou vhodné, protože způsobují migrény.

Odpověď: Dobrý den. S aortální insuficiencí 1 stupně se nepracuje. První stupeň nemusí nutně pokročit. Srdce během porodu není nutné udržovat, pokud je zdravé. Pokud je to nezdravé a je diagnostikováno - diskutujte s kardiologem.

Otázka: Dobrý den. 31 let. Nedávno jsem provedl ultrazvuk srdce, byl jsem diagnostikován s nedostatečností aortální chlopně, MVP s regurgitací 1 stupně. Sloužím v armádě v letové pozici. Řekni mi, je to vhodné pro letovou práci s takovou diagnózou?

Odpověď: Dobrý den. Stupeň PMK 1 je normou. Pokud jde o aortální insuficienci, závažnost je pozorována podle protokolu EchoCG. Myslím, že nebudou žádné problémy.

Nedostatek aortální chlopně: symptomy, diagnostika, léčba

Nedostatek aortální chlopně se nazývá srdeční vada, ve které listy ventilu nemohou úplně zavřít a zabránit návratu krve z aorty do levé komory, když se stěny komor uvolní. V důsledku konstantní krevní regurgitace, levá komora je pod neustálým stresem, jeho zdi se táhnou a zahušťují a orgány a tkáně těla trpí nedostatečným krevním oběhem.

Ve stadiu kompenzace se nemusí projevit nedostatečnost aortální chlopně, ale když jsou zásoby vyčerpány, srdce je pod rostoucím tlakem a zdraví pacienta se zhoršuje, protože změny ve struktuře srdce se stávají nevratnými a vyvíjí se celkové srdeční selhání. Takové závažné projevy tohoto defektu ventilu mohou ohrozit rozvoj závažných komplikací a nástup smrti.

Podle statistik je aortální insuficience zjištěna u každého sedmého pacienta se srdečními vadami a v 50-60% případů kombinovaných s aortální stenózou a / nebo mitrální insuficiencí nebo stenózou. V izolaci je tento defekt pozorován u každého dvacátého pacienta se srdečními vadami. K aortální insuficienci dochází hlavně u mužů a ve většině případů se získává.

V závislosti na době vzniku defektu může být aortální insuficience:

• vrozený: vyvíjí se v důsledku dědičných příčin nebo negativního vlivu různých faktorů na organismus budoucí matky;
• získané: vyvíjí se vlivem různých nemocí, zranění a onkologických patologií, které se objevují u dítěte nebo dospělého po narození.

Získaná regurgitace aortální chlopně může být:

• organické: vyvíjí se v důsledku poškození struktury ventilu;
• funkční: vzniká v důsledku expanze levé komory nebo aorty.

V závislosti na objemu krve v levé komoře od aorty existují čtyři stupně této srdeční choroby:

• I stupeň - ne více než 15%;
• Stupeň II - asi 15-30%;
• Stupeň III - až 50%;
• IV stupeň - více než 50%.

Podle rychlosti vývoje onemocnění může být aortální insuficience:

• chronický: vyvíjí se po mnoho let;
• akutní: dekompenzační stádium nastane během několika dnů (s pitvou aorty, těžkou endokarditidou nebo poraněním hrudníku).

Důvody

Vrozená nedostatečnost aortální chlopně je zřídka detekována. Lze jej nazvat:

• negativní účinky na tělo těhotné infekce, rentgenového záření nebo záření atd.;
• vrozené defekty srdečních struktur (vývoj 1-2 nebo 4 aortálních chlopní, anatomie interatriálního septa);
• zvětšení aorty, frolicking způsobený Marfanovým syndromem;
• syndrom dysplazie pojivové tkáně, který vede k zesílení a degeneraci chlopňových chlopní.

Získaná organická insuficience aortální chlopně může být způsobena těmito chorobami a patologiemi:

• ateroskleróza aorty;
• revmatická horečka;
• infekční endokarditida;
• syfilis;
• systémový lupus erythematosus;
• traumatické poranění aortální chlopně;
• Takayasuova choroba.

Získaná funkční aortální insuficience se vyvíjí v důsledku těchto patologií:

• arteriální hypertenze, vyvolávající zvýšení velikosti levé komory;
• infarkt myokardu, vedoucí k tvorbě aneuryzmatu levé komory;
• aneuryzma aorty, vyvíjející se na pozadí závažné a významné hypertenze, aortální aterosklerózy nebo aortální inferiority způsobené Marfanovým syndromem.

Příznaky

Během kompenzace nedostatečnosti aortální chlopně (s I-II stupněm) ve většině případů pacienti nemají žádné stížnosti. Po vyčerpání kompenzačních mechanismů (stupeň III-IV) a snížení kontraktility pacienta, u kterého dochází k stálému zatížení levé komory, se objevují následující příznaky:

• pocity pulzace v cévách krku a hlavy (zejména při ležení);
• kardialgie (bolest) represivní a omezující povahy;
• obecná slabost a snížená tolerance;
• nadměrné pocení;
• tep;
• dušnost;
• tachykardie;
• arytmie;
• tinnitus;
• závratě;
• zrakové postižení;
• omdlévání.

Při vyšetření kůže je zaznamenána bledost av pozdějších stadiích onemocnění je pozorována arocyanóza. U pacientů s tímto defektem byl pozorován Mussetův symptom:

• třásl hlavou v rytmu pulsu;
• abnormální pulzace společných karotických tepen v krku.

Při palpaci (palpaci) srdce v meziobrovém prostoru VI-VII se stanoví silný kopulovitý apikální impuls a v procesu xiphoidu dochází k pulzaci aorty.

Při perkuse (rappingu) srdce je pro aortální insuficienci charakteristická konfigurace srdce s jasně definovaným pasem (srdce ve formě „botičky“ nebo „kachny“). Následně, v pozdějších stadiích nemoci v srdci pacienta, srdce významně zvětší velikost a získá sférický tvar (“býčí srdce”).

Během auskultace (naslouchání) srdce je určeno:

• tichý tón;
• oslabení tónu II;
• protosystolický šum v aortě;
• patologický III tón ve vrcholu srdce.

Během auskultizace cév se stanoví:

• dvojitý hluk Vinogradov-Durozie;
• Traube dvojitý tón.

Pacient je určen zvýšeným systolickým, nízkým diastolickým a vysokým pulzním tlakem, vysokým a rychlým pulsem.

Komplikace

Při prodloužené aortální insuficienci a absenci adekvátní léčby se u pacienta mohou objevit následující komplikace:

• selhání levé komory;
• nedostatečnost mitrální chlopně;
• porucha koronárního oběhu (infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční);
• sekundární infekční endokarditida;
• fibrilace síní;
• ruptura aorty

Diagnostika

K identifikaci nedostatečnosti aortální chlopně v komplexu diagnostických studií patří:

• analýza historie nemocí a života;
• fiskální vyšetření pacienta;
• klinické analýzy moči a krve;
• biochemické krevní testy (celkový cholesterol, LDL, triglyceridy, kyselina močová, kreatinin a celkový krevní protein);
• imunologická analýza krve (obsah protilátek proti vlastním a cizím strukturám, C-reaktivní protein, syfilis);
• EKG;
• fonokardiogram;
• Echo-KG;
• radiografie hrudníku;
• koronarokardiografie;
• spirální CT;
• MRI

Pokud je nutná chirurgická léčba, je indikována srdeční katetrizace a vzestupná aortografie.

Léčba

Pacientům s asymptomatickou aortální insuficiencí se doporučuje provádět každoroční vyšetření kardiologem s vyšetřením Echo-KG. Při plánování provádění chirurgických a stomatologických výkonů se doporučuje, aby tito pacienti užívali profylaktický cyklus užívání antibiotik, aby se zabránilo rozvoji infekční endokarditidy. Pacientům s tímto onemocněním srdce se doporučuje omezit fyzickou aktivitu, aby se předešlo možnému prasknutí aorty.

U mírné aortální insuficience dostávají pacienti medikační terapii, jejímž cílem je zpomalení poškození struktury levé komory. Výběr léčiv a jejich dávkování je stanoven pro každého pacienta individuálně. V léčebném režimu mohou být tyto léky:

• léky k odstranění základní příčiny aortální insuficience (například antibiotik pro léčbu revmatismu);
• ACE inhibitory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Antagonisté receptoru angiotensinu: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• beta blokátory: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• antagonisty vápníku: Corinfar, Nifedipin;
• antagonisty vápníku ze skupiny Diltiazem a Verampil;
• léky pro léčbu komplikací aortální insuficience (srdeční selhání, arytmie atd.).

U pacientů s těžkou aortální insuficiencí se doporučuje chirurgická korekce tohoto srdečního onemocnění. Pro operaci lze v podmínkách umělého krevního oběhu použít minimálně invazivní techniky a tradiční metody. K nápravě nedostatečnosti aortální chlopně lze použít následující typy intervencí:

1. Plastická aortální chlopně (remodelace, resuspenze, reimplantace).
2. Implantace transplantace aortální chlopně.
3. Náhrada aortální chlopně biologickými nebo mechanickými protézami.

Pokud jsou významně ovlivněny struktury srdce, může být doporučena operace transplantace dárcovského srdce.

Po implantaci mechanického ventilu musí pacienti neustále užívat léky ze skupiny antikoagulancií (Warfarin s aspirinem). Při výměně ventilu za biologickou protézu se podávání antikoagulancií provádí krátkodobými (1-3 měsíčními) cykly a při provádění plastikové ventily není nutný příjem antikoagulancií.

Prognózy

Prognóza insuficience aortální chlopně závisí na příčině vzniku defektu, stavu myokardu a stupni závažnosti regurgitace z aorty do levé komory:

1. S mírnou aortální insuficiencí přetrvává uspokojivý zdravotní stav a pracovní schopnost pacienta několik let.
2. Pokud se objeví příznaky zhoršení kontraktility myokardu a těžké insuficience aortální chlopně, dochází k progresi srdečního selhání poměrně rychle.
3. V případě nedostatečnosti aortální chlopně v důsledku syfilisu nebo infekční endokarditidy je často pozorován nepříznivý průběh tohoto onemocnění.
4. S aortální insuficiencí, frolicking na pozadí aortální aterosklerózy nebo revmatismu, onemocnění postupuje příznivěji.

Průměrná doba přežití pacientů s těžkou aortální insuficiencí bez známek dekompenzace je asi 5-10 let, s dekompenzovaným stádiem a přítomností celkového srdečního selhání se užívání léků stává neúčinným a pacienti zemřou do dvou let. Významně zlepšuje prognózu aortální insuficience, včasnou operaci k odstranění defektu aortální chlopně.

Léčba nedostatečnosti aortálního ventilu

Normálně je každý ze čtyř srdečních chlopní navržen tak, aby reguloval nádivku a krevní výtok. Stejně jako přesný mechanismus, otevírají se v zatáčkách, zcela chrání srdce před obráceným procesem. Stává se však, že se aortální chlopně vyrovná se svou hlavní funkcí: chránit levou komoru před rizikem zpětného vhození. Pak se vyvíjí aortální insuficience, je těžké určit v raných stadiích.

Abyste pochopili podstatu patologie, musíte si pamatovat malou anatomii. Srdce má dvě komory: vlevo a vpravo, ale leví podíl zátěže padá na levou stranu. Zvláštností levé strany srdce je, že dokáže odolávat změnám a dokonce i kritickým poruchám průtoku krve několik let. Lidské tělo je univerzální, má mnoho ochranných bariér určených k zotavení bez účasti samotné osoby.

Co je aortální chlopně

Aortální chlopně má tři lístky s ohledem na listy: otevírají se a zavírají. V době, kdy krev vstupuje do komory, se okvětní lístky zcela otevřou, aby přijaly tok ve správném množství. Pak je krevní tok vhozen do aorty, okvětní lístky-křídlo plně zavřené. Úplné uzavření je nezbytnou podmínkou pro to, aby krev pokračovala v cestě přes nejsilnější a největší plavidlo a krmila ty menší. Pokud je v určitém okamžiku uzávěr volný a okvětní lístky se ve stavu diastoly nezavírají, krev pod tlakem začne zpáteční cestu: do levé komory. Neschopnost plně uzavřít během odpočinku je aortální insuficience.

Když dojde k návratu, znamená to, že samotná aorta nedostane správné množství krve. Výsledkem je, že další cévy nedostanou výživu nezbytnou pro udržení tělesných funkcí a zdraví tkání. Ale i při vývoji nemoci, jako je aortální insuficience, je tělo schopno vyrovnat se a obnovit rovnováhu. Na tomto základě je patologie rozdělena do etap:

1. Klinicky bez projevů. Plně kompenzováno.
2. Latentní dekompenzace. Zvýší se komorová dutina a hustota stěn.
3. Příznaky koronární insuficience. Výrazné zvýšení hustoty stěn. Stížnosti na výskyt bolesti za hrudní kostí.
4. Vzniká nedostatečnost, spojují se poruchy mitrální chlopně. Historie plicního edému doprovázená záchvaty těžkého udušení.
5. Kritické, smrtelné lůžko. Krev stagnuje v orgánech, klesá kontraktilita srdce.

Jak je vidět, insuficience aortální chlopně na 2. stupni je počáteční, pouze pak se objeví první známky patologie. Nedostatečnost aortální chlopně 1. stupně je častěji diagnostikována náhodně: obvykle během plánovaného lékařského vyšetření.

Příčiny a formy onemocnění

Je-li diagnostikován stav a stadium, je nutné zjistit příčinu a formu onemocnění. Získává se nebo je vrozená aortální insuficience. Získaný je tvořen pod vlivem externích provokatérů. Tato patologie jednoho nebo více ventilů, když se porucha vyvíjí agresivně rychle.

Vrozená forma se stává důsledkem několika faktorů:

• odložil infekci matkou;
• genetické abnormality ve struktuře;
• reakce na záření.

Ačkoliv vrozené anomálie jsou vzácné, ale dochází k vrstvení příčin. Vrozená vada je tedy přítomnost dvou ventilů namísto tří. Taková anomálie se již stává predispozicí ke stavu, jako je aortální insuficience. Ale ne skutečnost, že právě ta anomálie bude příčinou. Člověk nemá šanci žít bez této patologie, pokud nejsou přidány vnější faktory:

• revmatismus, revmatoidní artritida;
• lupus erythematosus;
• aneuryzma aorty;
• ateroskleróza;
• poranění hrudníku;
• hypertenze.

Chronický syfilis také spadá do seznamu důvodů. Nemoc patří k infekčním onemocněním, kde speciální bakterie působí jako agresivní patogen: bledý treponema. Pokud je syfilis chronický, bakterie v průběhu času tvoří uzliny, které způsobují poškození tkání orgánu. Tato možnost je také možná se srdcem, pokud se příčina stane syfilis. Názor odborníků je však o vlivu této patologie rozdělen. Někteří experti si všimnou, že abnormality srdce jsou téměř nikdy spouštěny treponema.

Doložka „téměř“ je zároveň zahrnuta pouze na základě toho, že je teoreticky reálná. Jiní experti však tvrdí, že existuje mnoho klinicky prokázaných případů, kdy první stadium bylo způsobeno syfilisem. Profesor V. Andreev tuto opozici vysvětluje tím, že odvolání závisí na geografii. Takže v Evropě, kde se aktivně rozvíjejí netradiční vztahy mezi pohlavími, existuje obrovské pole pro verze o vlastnostech syfilisu. Zatímco v Rusku není nutné o tom mluvit, protože socioclade je naprosto odlišná. Zde v praxi dominují zcela jiné důvody.

Příznaky aortální insuficience

Nedostatek aortální chlopně se nemusí projevovat po mnoho let. Zejména pokud je návratný hod malý, může levá komora udržet stabilitu sama. Ve fázi úplné kompenzace pacient jednoduše nevěnuje pozornost nedostatečnosti aortální chlopně, jejíž symptomy nejsou výrazné, protože levá komora kompletně kontroluje proces. Zvyšuje počet kontrakcí a sílu ejekce, což pomáhá udržovat správný objem v aortě, aby se živily vnitřní orgány.

Ve druhé fázi subkompenzace, kdy již začal rozvoj ischemie, se aortální insuficience projevují jasněji. Pacient již cítí zvýšenou tepovou frekvenci, což mu přináší nepohodlí. Tam je pocit tepů, který by normálně neměl být. Pacient navíc poukazuje na několik příznaků:

• neustálá slabost;
• závratě až mdloby;
• srdce bije hlasitě;
• pulsuje krev v krku, chrámy;
• těžké dýchání po námaze.

Když se nemoc dostane do třetí fáze (dekompenzace), stížnosti se stávají trvalými. I při úplném odpočinku nebo při normální činnosti trpí pacient dušností. Pro něj je těžké dýchat, není možné se nadechnout. Bolesti začnou být agresivní, dávají ruce, rameno, lopatku. V této fázi je důležité nezmeškat okamžik vzniku edému v plicích. Pokud je dušnost silná a stabilní, neexistuje možnost „dýchání“, pak již v této fázi je třeba zavolat brigádu „pohotovost“. To je primární znak prvního záchvatu astmatu srdce.

S rozvojem takového stavu jsou potíže s dýcháním. Osoba téměř neustále kašle, dýchá obtížně, sipotem. Kašel se sputem, ve druhé se často objevují krevní sraženiny. S vývojem stadia 4 se projevuje edém tkáně, destabilizuje se stav jater. Játra se zvyšují s množstvím krve, což vytváří pocit tlaku na pravé straně hypochondria. Na tomto pozadí mohou být přidány symptomy gastrointestinálních lézí, protože játra jsou součástí systému. Ruce a nohy jsou vážně oteklé, pokožka začíná silně působit.

Ve stadiu 5 nemůže být zastaven žádný proces zahájený patologií nebo převráceny následky. Dystrofické léze jsou tak globální, že se tělo nedokáže vyrovnat.

Toto je nejkritičtější fáze, téměř vždy smrtelná.

Léčba aortální insuficience

Potřebná doporučení

Pro nedostatečnost aortální chlopně se tradiční léčba provádí ve spojení se změnami životního stylu. Především je nutné výrazně omezit činnost a zatížení. Úsilí by mělo být minimální, je nutné striktně dodržovat režim dne. Pacient je přísně zakázán hrudkovité jídlo. Doporučuje se jíst v malých porcích. Menu se skládá pouze z lehkých potravin. Vyloučeny všechny tučné, těžké, kořeněné, uzené. To je také zakázáno nádobí, kde několik komponent. Jídlo je připraveno, pokud je to možné, ve vlastní šťávě.

Ukazuje časté být ve vzduchu, nezapomeňte dobře spát. Se stabilní remisí se můžete dohodnout na souboru cvičení, která mohou pomoci zmírnit práci srdce. Není možné nezávisle vybrat komplex, protože prvky jsou vybrány individuálně pro zdraví pacienta.

Léčba drogami

Pro progresivní aortální insuficienci je léčba určena k stabilizaci stavu a zpomalení progrese onemocnění. Léčebný režim se provádí individuálně, protože silně závisí na příčině. Například beta-blokátory jsou obvykle zahrnuty v obvyklém léčebném režimu pro nedostatečnost, aby se snížila srdeční frekvence. V případě nedostatku chlopně se však nepoužívají, protože zvyšují tlakovou sílu v krvi a mohou zvyšovat reflux na levou stranu srdce.

Schéma zahrnuje inhibitory navržené pro snížení tlaku a jeho stabilizaci. Snížení tlaku může snížit agresivitu symptomů. Antagonisté různých typů jsou předepsáni, aby se zabránilo poruchám rytmu a frekvenci mrtvice.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je indikován pouze v případě, že základní léčba je neúspěšná a stav pacienta se zhoršuje. Stupeň zásahu je hodnocen chirurgem v každém případě. Operace je často uzavřeného typu: bez otevření hrudní kosti. Jedná se o nejškodlivější intervenci, která eliminuje riziko ztráty krve a infekce. Zvážení takové intervence začíná pouze tehdy, jsou-li známky aortální insuficience 2 stupně.

S chirurgickou metodou léčby existuje možnost obnovit normální průtok krve, ale se zachováním přirozeného ventilu. Musím říci, že chirurgové se doposud snaží zachovat „nativní“ ventil, protože taková umělá náhrada ještě nebyla vynalezena jako úplný analog přirozeného. A pouze v případě, že není možné uložit vložený simulátor protézy. Protéza je mechanická, plně složená ze speciálního kovu. Některé modely jsou však biologické, pokud je nutné zachovat život tkání. Obvykle se provádí u žen, zejména těhotných nebo porodních.
Léčba insuficience aortální chlopně 2. stupně nemůže být odložena, protože aortální onemocnění táhne spektrum komplikací. Je důležité, aby v tomto případě neexistovala formulace „může nastat nebo se vyvíjet“. Tady, jen afirmativní forma: smrt nastane, srdeční selhání se vyvíjí. Prognóza zcela záleží na včasnosti doporučení specialisty a příčinách patologie.

Nedostatek aortální chlopně: typy onemocnění a léčebné režimy

Aortální insuficience je patologie, při které se listy aortální chlopně nezavírají úplně, což má za následek narušený zpětný tok krve do levé komory srdce z aorty.

Toto onemocnění způsobuje mnoho nepříjemných příznaků - bolest na hrudi, závratě, dušnost, abnormální srdeční rytmy a další.

Popis onemocnění

Aortální chlopní je klapka v aortě, která se skládá ze 3 letáků. Určeno k oddělení aorty a levé komory. V normálním stavu, kdy krev proudí z této komory do aortální dutiny, se ventil uzavře pevně, čímž se vytvoří tlak, který zajišťuje tok krve přes tenké tepny do všech orgánů těla bez možnosti zpětného proudění.

Pokud je struktura tohoto ventilu poškozena, částečně se překrývá, což vede k zpětnému refluxu krve do levé komory. Současně orgány již nedostávají potřebné množství krve pro normální fungování a srdce se musí intenzivněji uzavírat, aby kompenzovalo nedostatek krve.

Podle statistik je tato insuficience aortální chlopně pozorována u přibližně 15% lidí, kteří mají jakékoli srdeční vady a často doprovázejí tato onemocnění jako je stenóza a nedostatečnost mitrální chlopně. Jako nezávislé onemocnění se tato patologie vyskytuje u 5% pacientů se srdečními vadami. Nejčastěji postihuje muže v důsledku působení vnitřních nebo vnějších faktorů.

Užitečné video o regurgitaci aortální chlopně:

Příčiny a rizikové faktory

Aortální insuficience vzniká v důsledku poškození aortální chlopně. Důvody, které vedou k jeho poškození, mohou být následující:

Vrozené vady. Vrozené vady aortální chlopně se vyskytují v období porodu, jestliže tělo těhotné ženy bylo vystaveno škodlivým faktorům - například velké dávce rentgenového záření nebo při dlouhodobých infekčních onemocněních. Vady mohou také vzniknout, pokud existuje podobná patologie u někoho z blízkých příbuzných.

Typy a formy onemocnění

Aortální insuficience je rozdělena do několika typů a forem. V závislosti na období vzniku patologie je toto onemocnění:

• vrozené - vzniká v důsledku špatné genetiky nebo nepříznivých účinků škodlivých faktorů na těhotnou ženu;
• získané - objevuje se jako výsledek různých onemocnění, nádorů nebo poranění.

Získaná forma je zase rozdělena na funkční a organickou.

• funkční - vznikl během expanze aorty nebo levé komory;
• organické - vzniká v důsledku poškození tkání ventilu.

1, 2, 3, 4 a 5 stupňů

V závislosti na klinickém obrazu onemocnění může být aortální insuficience několik stadií:

1. První etapa. Vyznačuje se nepřítomností symptomů, malým zvětšením srdečních stěn na levé straně, s mírným zvýšením velikosti dutiny levé komory.
2. Druhá etapa. Doba latentní dekompenzace, kdy ještě nebyly pozorovány výrazné symptomy, ale stěny a dutina levé komory jsou již značně rozšířené.
3. Třetí etapa. Tvorba koronární insuficience, kdy již dochází k částečnému přenosu krve z aorty zpět do komory. Vyznačuje se častou bolestí v oblasti srdce.
4. Čtvrtá etapa. Levá komora se mírně stahuje, což vede ke stagnaci krevních cév. Existují příznaky jako: dušnost, nedostatek vzduchu, plicní edém, srdeční selhání.
5. Pátá etapa. Je považován za stadium smrti, kdy je téměř nemožné zachránit život pacienta. Srdce je velmi slabé, což vede k tomu, že krev ve vnitřních orgánech stagnuje.

Nebezpečí a komplikace

Pokud léčba začala včas, nebo nemoc je akutní, může patologie vést k rozvoji následujících komplikací:

• bakteriální endokarditida - onemocnění, při kterém se v srdečních chlopních vytváří zánětlivý proces v důsledku vystavení poškozených struktur chlopně patogenních mikroorganismů;
• infarkt myokardu;
• plicní edém;
• selhání srdečního rytmu - komorové nebo síňové předčasné rytmy, fibrilace síní; ventrikulární fibrilace;
• tromboembolie - tvorba krevních sraženin v mozku, plicích, střevech a dalších orgánech, která je plná výskytu mrtvice a infarktu.

Příznaky

Příznaky onemocnění závisí na jeho stadiu. V počátečních stádiích nemusí pacient pociťovat žádné nepříjemné pocity, protože pouze levá komora je vystavena stresu - poměrně silná část srdce, která může velmi dlouho vydržet poruchy oběhového systému.

S rozvojem patologie se začnou objevovat následující příznaky:

• Pulsující pocity v hlavě, krku, bušení srdce, zejména v poloze na zádech. Tyto příznaky jsou způsobeny skutečností, že větší objem krve vstupuje do aorty než obvykle - krev je přidávána k normálnímu množství, které je vráceno do aorty volně uzavřeným ventilem.
• Bolest v srdci. Mohou být zúžené nebo stlačené, objevují se v důsledku zhoršeného průtoku krve tepnami.
• Palpitace srdce. Vzniká v důsledku nedostatku krve v orgánech, v důsledku čehož je srdce nuceno pracovat ve zrychleném rytmu, aby kompenzovalo požadovaný objem krve.
• Závratě, mdloby, těžké bolesti hlavy, problémy s viděním, hučení v uších. Charakteristické pro fáze 3 a 4, kdy je v mozku narušen krevní oběh.
• Slabost v těle, únava, dušnost, srdeční arytmie, zvýšené pocení. Při nástupu onemocnění se tyto příznaky vyskytují pouze během fyzické námahy, v budoucnu začínají rušit pacienta a v klidném stavu. Vzhled těchto příznaků je spojen se zhoršeným průtokem krve do orgánů.

Kdy kontaktovat lékaře a ke kterému

Tato patologie vyžaduje včasnou lékařskou péči. Pokud zjistíte první příznaky - únavu, pulzaci v krku nebo v hlavě, tlak v hrudní kosti a dušnost - měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Terapeut a kardiolog se podílejí na léčbě tohoto onemocnění.

Diagnostika

Pro diagnózu lékař zkoumá pacientovy stížnosti, jeho životní styl, historii, pak jsou prováděna následující vyšetření:

• Fyzikální vyšetření. Umožňuje identifikovat takové známky aortální insuficience jako: pulsace tepen, rozšířené žáky, dilatace srdce doleva, zvýšení aorty v její počáteční části, nízký krevní tlak.
• Vyšetření moči a krve. S ním můžete zjistit přítomnost souvisejících poruch a zánětlivých procesů v těle.
• Biochemický krevní test. Ukazuje hladinu cholesterolu, bílkovin, cukru, kyseliny močové. Potřebné k identifikaci poškození orgánů.
• EKG pro stanovení tepové frekvence a velikosti srdce. Zde se dozvíte vše o dekódování prezenčního signálu EKG.
• Echokardiografie. Umožňuje určit průměr aorty a patologii ve struktuře aortální chlopně.
• X-ray. Zobrazuje umístění, tvar a velikost srdce.
• Fonocardiogram ke studiu hluku v srdci.
• CT, MRI, CCG - pro studium průtoku krve.

Metody zpracování

V počátečních stadiích, kdy je patologie mírná, jsou pacientům předepisovány pravidelné návštěvy kardiologa, vyšetření EKG a echokardiogramu. Mírná forma aortální insuficience je léčena léky, cílem terapie je snížit pravděpodobnost poškození aortální chlopně a stěn levé komory.

Především předepsat léky, které eliminují příčinu vývoje patologie. Například, jestliže příčinou byl revmatismus, mohou být indikována antibiotika. Vzhledem k tomu, že jsou stanoveny další finanční

• diuretika;
• ACE inhibitory - lizinopril, elanopril, kaptopril;
• beta blokátory - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• blokátory angiotensinových receptorů - Naviten, Valsartan, Losartan;
• blokátory vápníku - Nifedipine, Corinfar;
• léky k odstranění komplikací vyplývajících z aortální insuficience.

U těžkých forem může být indikován chirurgický zákrok. Existuje několik typů operací pro aortální insuficienci:

• plasty aortální chlopně;
• náhrada aortální chlopně;
• implantace;
• transplantace srdce - prováděna s těžkým onemocněním srdce.

Pokud byl implantován aortální ventil, pacientům je předepsán celoživotní příjem antikoagulancií - Aspirin, Warfarin. Pokud byl ventil nahrazen protézou biologických materiálů, antikoagulancia musí být užívána v malých kurzech (do 3 měsíců). Plastická chirurgie nevyžaduje tyto léky.

Prognózy a preventivní opatření

Prognóza aortální insuficience závisí na závažnosti onemocnění a také na tom, které onemocnění způsobilo vývoj patologie. Přežití pacientů s těžkou aortální insuficiencí bez symptomů dekompenzace je přibližně 5-10 let.

Stádium dekompenzace nedává takové uklidňující předpovědi - léčba léky je neúčinná a většina pacientů bez včasného chirurgického zákroku zemře během následujících 2-3 let.

Preventivní opatření pro toto onemocnění jsou:

• prevence nemocí, které způsobují onemocnění aortální chlopně - revmatismus, endokarditida;
• vytvrzování těla;
• včasná léčba chronických zánětlivých onemocnění.

Nedostatek aortální chlopně je extrémně závažné onemocnění, které by nemělo být dovoleno driftovat. Prostředky lidí zde nepomohou. Bez řádného lékařského ošetření a neustálého sledování ze strany lékařů může toto onemocnění vést k vážným komplikacím, dokonce i smrti.