Infarkt mozku, jeho příčiny a důsledky

Infarkt mozku (jiným způsobem se také nazývá mrtvice) je onemocnění, které je často diagnostikováno. Lidé mladého a starobního věku mu podléhají. Stává se, že tato vážná nemoc postihuje i novorozence. Kvůli infarktu mozku mohou lidé snadno ztratit schopnost pracovat. Mají plné nebo částečné ochrnutí těla, porucha řeči, výpadky paměti. Člověk může umřít. Statistiky této nemoci jsou velmi smutné.

Křeč mozkových cév

Ischemický infarkt mozku je významné poškození krevního oběhu v hlavě. Kvůli cévním problémům se onemocnění vyskytuje poměrně často - v 80% případů.

Mnoho pacientů nelze uložit. Zemřou několik hodin poté, co se choroba plně projevila. 40% pacientů se rozloučí se životem během prvních týdnů po útoku. Pokud se nemocným podaří vyrovnat se s nemocí a přežijí, může je smrt předběhnout do jednoho roku nebo několika let po útoku. Ne všichni lidé po nemoci jsou schopni vést celý život. Mnozí z nich se stanou postiženými, vyžadují dlouhodobou léčbu nežádoucích následků. Lékaři se snaží udělat vše, co je v jejich silách, aby se zabránilo opětovnému útoku.

Proč existuje nejnebezpečnější choroba na celý život

Mozkové buňky pro svou normální činnost potřebují kyslík. Nevýhoda tohoto důležitého prvku periodické tabulky je velmi ovlivňující neurony. K mozkovému infarktu dochází v důsledku blokování krevních cév nebo snížení jejich lumen. Kyslík již není dodáván do určitých částí těla ve správném množství. Z tohoto důvodu je ischemie neuronů pozorována v určité části orgánu. Takový jev je nevratný. Hypoxie (nedostatek kyslíku) je zvláště škodlivá pro mozkovou kůru. Neurony bez kyslíku mohou rychle zemřít. Stačí pár minut.

Příčiny mrtvice

Mozek má rozvětvený unikátní oběhový systém, který jej dokonale dodává živinami a kyslíkem. Vzhledem k výskytu onemocnění cévy fungují horší a horší. Pozoruje se změna struktury cévní stěny, zvyšuje se srážlivost krve a zpomaluje se průtok krve. Lumen krevních cév je zúžen nebo uzavřen plně vytvořeným krevním sraženinou nebo cholesterolovým plakem. Příčiny infarktu mozku:

• fragmenty nádorových formací, které vznikly během jejich rozpadu;
• vzduchová embolie;
• tromboflebitida nohou, oddělení krevní sraženiny;
• tuková embolie;
• krevní sraženiny v důsledku poruchy srdečního rytmu;
• oddělené kousky cholesterolového plaku krevních cév, které mají zablokované cévy;
• vyvinutá ateroskleróza;
• objevila se systémová hypotenze;
• žilní trombóza;
• polycytémie;
• hyperproteinemie;
• srpkovitá anémie;
• encefalopatie;
• temporální arteritida.

Pokud osoba trpí hypertenzí, pak se kvůli ní vyskytnou cévní křeče. Výsledkem je, že pacient dostane mrtvici.

Existuje seznam onemocnění, která mohou způsobit infarkt mozku:

• stadium II a III hypertenze;
• dlouhodobé zkušenosti s konzumací škodlivých látek (nikotin, alkohol atd.);
• různé kardiovaskulární onemocnění;
• onemocnění lidského endokrinního systému;
• revmatoidní artritida, lupus, atd.

Účinky mrtvice

Následky mrtvice jsou velmi špatné. Existují významné změny ve zdraví. Člověk často nemůže žít celý život. Přesto, tam jsou šťastní, kteří se vrátili některé funkce času incidentu. Někteří lidé trpěli po útoku není moc špatný. I nadále žijí téměř úplně. Rozdíl mezi tím, jak žili před mrtvicí a poté, co je, ale není zde žádné porušení funkcí řeči, člověk může chodit. Následky jsou způsobeny částečnou ztrátou paměti, rychlou únavou. Pokud člověk utrpěl rozsáhlý infarkt mozku, pak následky mohou být reverzibilní a nevratné. Možné porušení různých tělesných funkcí, špatný výkon jeho systémů. Tam jsou poruchy sluchu, vidění, řeči, polykání. Osoba může pociťovat narušení vestibulárního aparátu, motor a duševní abnormality. Jiný pacient může diagnostikovat:

• ochrnutí končetin;
• paralýza jedné nebo obou stran těla;
• poruchy pozornosti;
• pacient si nepamatuje svůj starý život;
• ztráta zápachu;
• ztráta vnímání;
• pacient není dobře orientován v prostoru;
• kóma;
• člověk ztrácí schopnost hmatových vjemů;
• pacient není schopen vnímat informace.

Rozmazané vidění

Následky ve formě zrakového postižení se objevují v důsledku porážky zadní mozkové tepny. Osoba může mít strabismus, on vidí nezřetelně. Stává se, že se zdvojnásobí v očích. Pokud levá strana hlavy utrpěla v důsledku mozkového infarktu, pak jsou poruchy zraku viditelnější na pravé straně a naopak. Jestliže mrtvice udeřila jeho kmen místo mozkových hemisfér, pak tam jsou motorické oční poruchy.

Poruchy řeči

Následky mrtvice ve formě poruch řeči jsou způsobeny negativními změnami na levé hemisféře. Průtok krve se mění ve střední tepně mozku. Existuje smyslová i motorická afázie. U senzorické afázie si pacient zachovává schopnost mluvit. Ale jeho řeč nemá smysl. Není také schopen pochopit, co říkají ostatní. V motorické afázii je člověk schopen porozumět tomu, co říkají ostatní. Nicméně on sám ztratil schopnost psát a mluvit. Po cévní mozkové příhodě je po chvíli obnovena porucha řeči. Stává se to tak často. Pokud se však nemoc opakuje, pacient je ohrožen rozsáhlejšími lézemi, po kterých je nepravděpodobné, že se budou moci zotavit.

Porušení vestibulárního aparátu

Cévní mozková příhoda ovlivňuje mozek, mozkovou pyramidu, její kmen. To vede k poruchám vestibulárního aparátu. Člověk je nemocný a nedokáže udržet rovnováhu, trpí závratí. Jestliže cerebellum trpěl, pak pacient se objeví: t

• zvracení;
• snížení svalového tonusu;
• je narušena koordinace pohybu;
• v pacientovi se krev vrhá do obličeje;
• změny krevního tlaku;
• možné pocení;
• změna tepu a dechové frekvence.

Poruchy pohybu

Následky ve formě motorických poruch se často vyskytují po utrpení šoku. Ty se projevují ve formě parézy a paralýzy. Statistika je neúprosná. Pokud se vyskytnou oběhové poruchy mozku, pak je možná paralýza v 80% případů. Po infarktu mozku v některých svalech je pozorován nárůst tónu. Možný je také výskyt patologických reflexů.

Duševní poruchy

Následky ve formě duševních poruch jsou možné po mozkovém infarktu. Lékaři znamenají psychopatologický i frontální syndrom. Pokud je postižena střední mozková tepna, má pacient psychopatologický syndrom. Z tohoto důvodu:

• zapomnětlivost;
• snížení intelektuálních schopností;
• ztráta orientace atd.

Pokud je poškozena přední mozková tepna, může se u pacienta objevit frontální syndrom. Má tyto nežádoucí účinky:

• částečná ztráta sebeovládání;
• podrážděnost;
• letargie;
• ztráta paměti atd.

Léčba těžké nemoci

Infarkt mozku je velmi nebezpečný, proto musí být v případě jeho vývoje okamžitě transportován do nemocnice. V nemocnici jsou akce specialistů zaměřeny na zachování neuronů na maximum a ochranu před poškozením. Lékaři se také snaží zavést mozkovou cirkulaci. Je nutné zbavit se cév krevních sraženin, které je ucpávají. K tomu použijte trombolytika. Takové látky mohou rozpustit krevní sraženiny. Díky nim se jim podaří zúžit postižené místo, protože krevní oběh v těle se rychle zlepšuje. Neurony umístěné v blízkosti původní oblasti léze tak zůstávají nepoškozené.

Drogy nelze užívat ve všech případech mrtvice, ale pouze v určitých případech. Jsou ukázány v rané fázi ischemie orgánů.

Antikoagulancia se používají ke snížení tvorby nových krevních sraženin, aby se tato důležitá fyziologická tekutina stala méně často, a také k zastavení růstu již existujících krevních sraženin. Antiagregační činidla jsou léky, které se používají k prevenci adheze destiček.

Část neuronů v mrtvici zemře, stejně jako v postižené oblasti. Je nutné co nejvíce aktivovat neurony, které je obklopují, aby se zbavily stresu. K tomu použijte speciální přípravky. Jedná se o neuroprotektory nebo cytoprotektory. K odstranění následků onemocnění a jeho léčby se používá jako lékařská a chirurgická metoda. Pokud je na vnitřní stěně karotidy tepna aterosklerotická, může být chirurgicky odstraněna. Endarterektomie karotidy je operace, která se pro tento účel provádí. Tato léčba se doporučuje provést, pokud příčinou mozkového infarktu je zablokování karotidové tepny aterosklerotickým plakem.

Pacienti s mrtvicí, stejně jako jejich příbuzní, by neměli být odradeni. Musíte věřit uzdravení. Každý organismus je individuální a stává se, že se dějí zázraky. Pacient se zotavuje, i když prognózy lékařů nebyly uklidňující. Musíte věřit v obnovu, stejně jako v obnově ztracených funkcí. Je třeba zapomenout na smrt a depresi a hledět do budoucnosti s optimismem.

Infarkt mozku - příčiny, první symptomy, diagnostika a léčebné metody

Porucha dodávky hemoragické nebo ischemické krve mozkem, která vede k fokálním nebo rozsáhlým nekrotickým změnám v mozkové tkáni, se nazývá srdeční infarkt, mrtvice nebo mrtvice. Patologie se zpravidla projevuje náhlou slabostí končetin, závratí, asymetrií obličeje, poruchou vědomí, řeči a vidění. Diagnostikovat porušení mozkové cirkulace na základě inspekce, výsledky klinických studií.

Co je mozkový infarkt

Tento termín se týká akutní vaskulární katastrofy, která se vyvíjí v důsledku chronických patologií nebo abnormalit mozkových cév. V závislosti na mechanismu vývoje existují dva hlavní typy: hemoragické a ischemické.

V prvním případě je vaskulární insuficience způsobena rupturou cévy a ve druhé průchodností mozkových tepen. Ischemický infarkt mozku představuje přibližně 80% všech případů patologie, obvykle je pozorován u pacientů starších 50 let. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pro osoby ve věku 30–40 let.

Rozsáhlý mozkový infarkt způsobuje nekrotické změny ve velkých oblastech tkáně v důsledku narušení trofické a kyslíkové dodávky. Patologie obvykle vzniká v důsledku zastavení průtoku krve v jedné z vnitřních karotických tepen. V závislosti na umístění léze může mít srdeční infarkt různé následky. U tohoto typu cerebrovaskulární příhody je prognóza špatná.

Klasifikace

V závislosti na etiologii a lokalizaci se rozlišují následující formy:

1. Aterotrombotika. Hlavní příčinou takové léze je ateroskleróza. Aterotrombotický mozkový infarkt se vyskytuje častěji než ostatní (přibližně 70% všech případů patologie), postihuje většinou starší ženy.
2. Kardioembolické. Infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen. Tato forma cerebrální cirkulační poruchy se vyvíjí na pozadí srdečních lézí doprovázených parietálními tromby.
3. Hemodynamika. Vyvíjí se v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku. Útok hemodynamického srdečního infarktu se může dramaticky vyvinout na pozadí blahobytu člověka.
4. Lacunar To je přibližně 20% všech případů patologie. Vyznačuje se vývojem malého nekrotického fokusu (do 2 cm) v hlubokých tkáních mozkových hemisfér nebo v kmenové části. Příčinou této léze je blokování malých mozkových tepen. Často je cysta s tekutinou tvořena v místě nekrózy, což nemá nepříznivý vliv na fungování mozku.
5. Hemorheologický. Tato forma infarktu je důsledkem porušení systému srážení krve. Často postihuje několik tepen najednou, což způsobuje rozsáhlé zaměření nekrózy. Vyžaduje okamžitou kombinační terapii s trombolytiky a antikoagulancii.

Fáze

Závažnost léze a klinické projevy závisí na průměru blokované nebo roztržené cévy, její lokalizaci. Podmíněně patologický proces je rozdělen do několika fází:

1. Úplné překrytí lumen cévy s trombusem, aterosklerotickým plakem nebo prasknutím tepny.
2. Porucha trofismu mozkových tkání.
3. Zničení a změkčení struktury neuronů (funkční nervové buňky), jejich smrt.
4. Tvorba zóny nekrózy, tj. nevratné změny ve struktuře mozkové tkáně, což znamená porušení motorických, kognitivních funkcí.

Symptomy cirkulačních poruch mozku se začínají objevovat bezprostředně po první fázi patologického procesu. S včasnou lékařskou péčí (hospitalizace, užívání antikoagulancií atd.), Která obnoví zásobování tkání a buněk krví, nedojde k dalšímu rozvoji patologie, komplikací, následků mrtvice bude minimální.

Důvody

Hlavními příčinami mozkového infarktu jsou aterosklerotické vaskulární poškození a vysoký krevní tlak. Stres, nervové přetížení, vysoký cholesterol atd. Mohou vyvolat apoplexickou mrtvici: Ischemické nebo hemoragické mozkové infarkty se zpravidla nevyskytují náhle, ale vyvíjejí se během několika měsíců nebo let.

Porážka mozkových cév je často důsledkem dysfunkce několika orgánů a systémů. Mezi hlavní důvody pro rozvoj těchto oblastí:

• aterosklerotické změny;
• žilní trombóza;
• systematická hypotenze;
• chronická subkortikální encefalopatie;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
• genetická predispozice;
• vrozená a získaná patologie srdečních chlopní;
• ischemické onemocnění;
• poškození plicní tkáně;
• revmatismus;
• systémový lupus erythematosus;
• revmatoidní artritidu;
• hypertyreóza;
• poruchy krvácení;
• onemocnění nadledvinek;
• Moya-Moya nemoc.

Symptomy mozkové ischemie

Klinický obraz patologie závisí na etiologii, lokalizaci a rozsahu nekrotických změn v mozkové tkáni. Mezi běžné příznaky patří:

• slabost;
• ztráta vědomí;
• znecitlivění postižené poloviny těla;
• nevolnost;
• zvracení;
• ztráta pocitu v končetinách;
• porucha řeči, sluch;
• bolest hlavy;
• porušení orientace v čase a prostoru;
• ospalost;
• závratě.

Důsledky

Jakýkoli typ mozkového infarktu může způsobit řadu nežádoucích účinků, které snižují životní úroveň pacienta nebo vedou k invaliditě. Patří mezi ně:

• částečné nebo úplné ochrnutí;
• demence, kognitivní poruchy;
• obtížné polykání;
• rozmazané vidění nebo úplná slepota;
• rozvoj záchvatů epilepsie, záchvatů;
• dysfunkce pánevních orgánů;
• inkontinence moči.

Diagnostika

Za účelem účinné léčby musí lékař posoudit stupeň poškození mozku, jeho povahu a umístění nekrotického fokusu. Pro podezření na mozkový infarkt jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní testy:

• Magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT). Studie pomáhá přesně určit přítomnost léze, její umístění, velikost.
• Dopplerografie karotických tepen. Díky této studii se hodnotí průchodnost karotických tepen, detekuje se přítomnost krevních sraženin.
• Analýza biochemického složení krve. Ukazuje celkový stav těla (játra, ledviny atd.).
• Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Pomáhá určit fázi infarktu, povahu a pravděpodobnou příčinu.
• Coagulogram. Provádí se za účelem zjištění porušení systému srážení krve.
• Cerebrální angiografie. Detekuje přítomnost křečí, krevních sraženin mozkových tepen, jejich umístění, přírodu.

První pomoc

Důležité v případě mozkového infarktu je první pomoc oběti. Při správných a včasných opatřeních můžete výrazně snížit riziko úmrtí a nebezpečných komplikací. Existují následující doporučení pro poskytnutí první pomoci při infarktu myokardu:

1. Položte oběť na záda, položte něco pod ramena a hlavu. Odepněte oděv, rozepnuté knoflíky a popruhy.
2. V nepřítomnosti vědomí, pulsu, dýchání, okamžitě začít resuscitace.
3. Zajistěte čerstvý vzduch.
4. Udělejte na hlavě studený obklad.
5. Otočte hlavu oběti na stranu, aby se zabránilo vdechnutí zvratků nebo slin.
6. Okamžitě volejte sanitku, která indikuje přítomnost příznaků charakteristických pro mozkový infarkt. V některých případech (v přítomnosti osobního automobilu, v blízkosti zdravotnického zařízení) je pacient hospitalizován nezávisle na nemocnici.
7. Nepodávejte pacientům léky samy, protože může zhoršit jeho stav.

Předpověď

Vzhledem k rychlé smrti funkčních mozkových buněk se vyvíjejí neurologické poruchy. V závislosti na typu infarktu, objemu nekrotického fokusu, může mít léze následující výsledky:

1. Příznivé. V tomto případě je vědomí oběti obnoveno po krátké době (1-2 hodiny), motor, kognitivní funkce nejsou narušeny.
2. Přerušované. S včasnou diagnózou, hospitalizací a zahájenou léčbou a rehabilitací podléhají uzdravení téměř všem postiženým funkcím. V tomto případě se často vyskytují recidivy mrtvice, spojují se sekundární patologie respiračních a kardiovaskulárních systémů. Pro udržení zdraví pacienta je nutné mít lékařský dohled, pravidelný příjem protidestičkových látek, antipyretika, diuretika, normalizaci a kontrolu krevního tlaku.
3. Progresivní. Změněné funkční tkáně a buňky mozku nelze obnovit, všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na prevenci zhoršení stavu pacienta.

Pravděpodobnost úmrtí během prvních týdnů po lézi, podle statistik, je asi 20% u ischemického typu patologie a přibližně 55% u hemoragického onemocnění. Hlavními příčinami úmrtí jsou komplikace (srdeční selhání, tromboembolie, infarkt myokardu). Význam věku pacienta a přítomnost chronických onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo infarktu mozku, je nutné udržovat zdravý životní styl, pravidelně podstoupit lékařská vyšetření a včas léčit chronická onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji takové nebezpečné patologie, existuje řada doporučení:

1. Pokud vaši příbuzní krve trpí infarkty, projděte si komplexní vyšetření a začněte preventivní léčbu.
2. Vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol).
3. Vyhněte se stresu.
4. Dodržujte režim motorické aktivity.
5. Omezte používání soli, tukových potravin, uzeného masa, uzenin.
6. Snižte spotřebu kávy.
7. Pokud máte predispozici k hypertenzi, sledujte krevní tlak.

Infarkt mozku - co to je a jak nebezpečné je, jak identifikovat a vyléčit v krátkém čase

Lidský mozek je skutečně jedinečný orgán. Všechny životní procesy jsou řízeny jím.

Bohužel, mozek je velmi zranitelný vůči jakémukoli poškození a dokonce zdánlivě bezvýznamné změny v jeho práci mohou vést k vážným a nezvratným následkům.

Promluvme si o mozkovém infarktu - co to je a jak se projevuje ischemická mrtvice.

Popis

Lidský mozek sestává z vysoce specifické tkáně, která má konstantní potřebu velkého množství kyslíku, jehož nedostatek způsobuje negativní změny.

Infarkt mozku (nebo ischemická cévní mozková příhoda) se nazývá ischemická léze oblastí mozkové substance, která následně vyvolává oběhové poruchy. Tam je také hemoragický mozkový infarkt, ale budeme o tom mluvit v jiném článku.

Prevalence

Ischemický infarkt mozku je jednou z nejčastějších onemocnění na světě. Ve věku 40 let je v průměru pro 100 osob vzácné, je to čtyřikrát. Po 40 letech toto číslo výrazně roste a je to již 15 procent populace.

Lidé, kteří překročili pátý tucet, jsou ještě častěji postiženi následky této nemoci - 30%. Po 60 letech dochází k mozkovému infarktu až u 50% lidí.

Klasifikace a rozdíly

V závislosti na důvodech, které vedly k infarktu mozku, se odborníci rozhodli rozlišit několik jeho forem:

• Aterotrombotika;
• Kardioembolické;
• Hemodynamické;
• Lacunar;
• Hemorheologický.

Zvažte každou z odrůd.

Aterotrombotika

Aterotrombotická forma ischemické mrtvice se vyvíjí při ateroskleróze velkých nebo středních mozkových tepen.

Tato forma mozkového infarktu je charakterizována postupným vývojem. Symptomatologie onemocnění se pomalu, ale jistě zvyšuje. Od počátku vývoje onemocnění až po nástup výrazných symptomů může trvat několik dní.

Kardioembolické

Tato forma mrtvice se vyskytuje na pozadí částečného nebo úplného ucpání tepen krevními sraženinami. Tato situace se často vyskytuje v řadě kardiálních lézí, ke kterým dochází, když se v srdeční dutině tvoří sraženiny.

Na rozdíl od předchozí formy, infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen, nastane neočekávaně, když pacient je vzhůru.

Nejtypičtější oblastí tohoto typu onemocnění je oblast zásobování krve střední tepnou mozku.

Hemodynamika

Stává se na pozadí prudkého poklesu tlaku nebo v důsledku náhlého poklesu minutového objemu srdečních dutin. Útok hemodynamické mrtvice může začít jak ostře, tak inkrementálně.

Lacunar

Vyskytuje se ve stavu lézí středních perforujících tepen. Předpokládá se, že k cévní mozkové příhodě dochází často s vysokým krevním tlakem pacienta.

Léze jsou lokalizovány hlavně v subkortikálních strukturách mozku.

Hemorheologický

Tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí změn v normálních parametrech srážení krve.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta je mrtvice klasifikována podle tří stupňů:

Také infarkty jsou rozděleny na klasifikaci podle oblasti lokalizace postižené oblasti. Pacient může mít poškození:

• v oblasti vnitřní strany krční tepny;
• v hlavní tepně, stejně jako v různých obratlovcích a jejich odchozích větvích;
• v oblasti tepen mozku: přední, střední nebo zadní.

Fáze

Oficiální medicína rozlišuje 4 stadia onemocnění.

První etapou je akutní průběh onemocnění. Akutní fáze mrtvice trvá tři týdny od okamžiku nárazu. První nekrotické změny v mozku jsou tvořeny prvních pět dnů po útoku.

První etapa je nejvíce akutní ze všech. Během tohoto období jsou pozorovány cytoplazma a scvrknutí karyoplasmu, symptomy perifokálního edému.

Druhou fází je období předčasného oživení. Doba trvání této fáze je až šest měsíců, během které se v buňkách vyskytují pannecrotické změny.

Často dochází k návratu neurologického deficitu. V blízkosti místa lokalizace postižené léze se začíná zlepšovat krevní oběh.

Třetí fáze je pozdní doba zotavení. Trvá 6 měsíců až jeden rok po infarktu mozku. Během této doby se v mozku pacienta vyvíjí gliální jizvy nebo různé cystické defekty.

Čtvrtou fází je období zbytkových projevů infarktu. Začíná 12 měsíců po mrtvici a může trvat až do konce života pacienta.

Důvody

Důvody pro rozvoj jedné nebo druhé formy mozkového infarktu jsou ve skutečnosti do značné míry důsledky různých patologických stavů lidského těla.

Mezi hlavní příčiny mrtvice však patří:

• aterosklerotické změny;
• přítomnost trombózy v žilách;
• systematická hypotenze;
• onemocnění temporální arteritidy;
• porážka velkých intrakraniálních tepen (Moya-Moyaho choroba);
• subkortikální encefalopatie chronické povahy.

Kouření provokuje trombózu, takže pokud máte podezření na zdravotní problémy, musí být nutně zapomenutý zlozvyk.

Užívání hormonální antikoncepce také mírně zvyšuje riziko mozkového infarktu.

Podívejte se na video o hlavních příčinách onemocnění:

Nebezpečí a následky

Onemocnění je velmi nebezpečné. Ve 40% případů je fatální v prvních hodinách po útoku. S včasnou poskytnutou první pomocí je však pacient schopen nejen přežít, ale také následně vést normální životní aktivitu.

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi rozdílné, od necitlivosti končetin až po úplnou paralýzu a dokonce smrt.

Zde budeme hovořit o všech fázích rehabilitace pacientů s infarktem myokardu.

Zda je nebo není skupina zdravotně postižených podávána pro infarkt myokardu, naučíte se samostatně.

Příznaky a příznaky

V drtivé většině případů se cévní mozková příhoda okamžitě projeví: nesnesitelné bolesti hlavy začínají náhle v osobě, která nejčastěji postihuje pouze jednu stranu, kůže obličeje se během útoku projeví výrazným červeným nádechem, začnou křeče a zvracení, dýchání se stává chrapotem.

Je pozoruhodné, že křeče ovlivňují stejnou stranu těla, která byla zasažena mozkovou mrtvicí. To znamená, že pokud se léze nachází na pravé straně, křeče budou výraznější na pravé straně těla a naopak.

Existují však případy, kdy záchvat jako takový zcela chybí, a pouze po určité době po mrtvici, o které pacient ani nemohl mít podezření, je pociťována necitlivost tváří nebo rukou (nějakého druhu), kvalita změn řeči, ostrost zrakové ostrosti.

Pak se člověk začne stěžovat na svalovou slabost, nevolnost, migrénu. V tomto případě může být podezření na mrtvici v přítomnosti ztuhlého krku, stejně jako nadměrného napětí svalů nohou.

Jak je diagnóza

Pro stanovení přesné diagnózy a preskripce účinné léčby se používá několik studií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovské sonografie krční tepny.

Kromě toho je pacientovi předepsán krevní test na biochemické složení krve, jakož i krevní test na jeho srážení (koagulogram).

První pomoc

První opatření k zabránění nevratných účinků a smrti by měla začít v prvních minutách po útoku.

Postup:

• Pomoci pacientovi lehnout si na postel nebo jiné letadlo tak, aby hlava a ramena byla o něco vyšší než úroveň těla. Je nesmírně důležité, abyste zraněnou osobu příliš netahali.
• Zbavte se všech předmětů, které mačkají.
• Poskytněte maximální množství kyslíku, otevřete okna.
• Udělejte na hlavě studený obklad.
• S pomocí teplovodních lahví nebo hořčičných omítek pro udržení krevního oběhu v končetinách.
• Zbavit ústa přebytečných slin a zvratků.
• Pokud jsou končetiny ochrnuté, měly by být rozetřeny roztoky na bázi oleje a alkoholu.

Video o mozkovém infarktu mozku a důležitosti poskytování první pomoci:

Léčebné taktiky

Infarkt mozku je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

V nemocnici je hlavním cílem léčby obnovení krevního oběhu v mozku a zabránění možného poškození buněk. V prvních hodinách po nástupu vývoje patologie je pacientovi předepsán speciální lék, jehož účinek je zaměřen na rozpouštění krevních sraženin.

Aby se zabránilo růstu stávajících krevních sraženin a zabránilo se vzniku nových krevních sraženin, používají se antikoagulancia, která snižuje stupeň srážení krve.

Další skupinou léků, které jsou účinné při léčbě mrtvice, jsou protidestičková činidla. Jejich působení je zaměřeno na lepení destiček. Stejné léky se používají k prevenci opakovaných záchvatů.

Jaká je prognóza?

Lidé, kteří trpěli mozkovým infarktem, mají dobrou šanci zotavit se a dokonce se úplně zotavit. Pokud do 60 dnů po útoku zůstane stav pacienta stabilní, znamená to, že se bude moci vrátit do normálního života za rok.

Aby tato nemoc neměla vliv na vás, musíte dodržovat správný životní styl, dietu, cvičení, vyhnout se stresovým situacím, sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků.

Příčiny mozkového infarktu a hlavní symptomy

Infarkt mozku je stav, který se vyvíjí v důsledku akutního narušení mozkové cirkulace a vede k výskytu různých neurologických symptomů. Onemocnění může postihnout lidi jakéhokoliv věku, ale nejčastěji postihuje starší osoby. Je obvykle snadné rozpoznat nemoc, protože pacienti mají typické specifické symptomy. Jeho léčba zahrnovala lékaře neurologů.

Rozdíly mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí

Infarkt mozku se také nazývá ischemická mrtvice. Centrální nervový systém je dobře zásobován krví a reaguje ostře na nedostatek kyslíku, glukózy a jiných potravin.

Z různých důvodů může dojít k narušení průtoku krve do určitých oblastí mozku, což vede k výskytu typických příznaků onemocnění.

Ischemická mrtvice je často komplikací určité patologie kardiovaskulárního systému. Klasifikace nemoci zahrnuje etiologický faktor nemoci, a záleží na tom, tyto typy mozkového infarktu jsou rozlišovány: t

• Aterotrombotická mrtvice. Vyskytuje se v důsledku aterosklerotické léze mozkových cév.
• Kardioembolická mrtvice. Rozvíjí se na pozadí nepravidelností v srdci - arytmie, defektů chlopní, infarktu myokardu.
• Lacunar mrtvice. Vyvinut v důsledku porážky plavidla malého kalibru.
• Infarkt mozku způsobený jinými příčinami. Mezi nimi jsou: vaskulitida, hyperkoagulační stavy krve, oddělení stěn cév.
• Idiopatická (neznámého původu) ischemická cévní mozková příhoda. V tomto případě není možné stanovit příčinu akutních poruch oběhového systému.

Samostatným druhem je přechodný stav nebo malá mrtvice. Vyznačuje se výskytem charakteristických symptomů mozkového infarktu, ale zmizí během několika hodin nebo dnů.

Stadialita průběhu mozkového infarktu je velmi důležitá, protože pokud znáte čas nástupu onemocnění, můžete se rozhodnout pro použití určitých metod léčby a rehabilitace. Během ischemické cévní mozkové příhody existuje několik období:

• První období je nejostřejší. Trvá tři dny. Pokud během této doby příznaky zmizí, pak je diagnóza interpretována jako přechodný ischemický záchvat.
• Druhé období je akutní. Trvá déle než čtyři týdny. To je čas, aby se vytvořily a posílily charakteristické příznaky.
• Třetí období je předčasné oživení. Jeho doba trvání je až šest měsíců. Akutní události se začínají zmenšovat a vznikají nesrovnalosti v neuromuskulárním systému. V této době je nutné použít maximální rehabilitační opatření.
• Čtvrtým obdobím je pozdní zotavení. Jeho trvání není delší než dva roky. Zlepšuje se stav pacientů, ale přetrvávají přetrvávající poruchy neuromuskulárního systému.
• A páté období - zbytkové účinky. Po celou dobu dalších dvou let. Pacienti zůstávají celoživotními poruchami, které nejsou přístupné rehabilitaci.

Tvorba ischemické mrtvice

V 90% případů dochází k cévní mozkové příhodě v důsledku aterosklerózy mozkových tepen a cervikální oblasti. Vyskytuje se na pozadí arteriální hypertenze, kardiogenní embolie nebo diabetu.

Hlavním faktorem ve vývoji onemocnění je ateroskleróza - onemocnění, které ovlivňuje stěnu cévy a tvoří na ní plaky. Nejenže redukují lumen tepen, ale mohou se také oddělit od zdi a ucpat nádoby menšího kalibru.

Často je aterosklerotický proces komplikován povrchovou trombózou, protože tělo reaguje na přítomnost plaků, pokud jde o poškození, a destičky se začnou překrývat v místě léze. Taková kombinace plaku s krevními buňkami má ještě větší riziko zlomení a trombózy tepen.

Na pozadí trombózy je rozvoj mozkové ischemie. Na chvíli je tento stav kompenzován a neexistují žádné projevy nemocí. Pouze v případě úplné okluze (zhoršení průchodnosti) nebo prodlouženého poklesu perfúze (krevního zásobení) dochází k ischemii (nedostatečné zásobování krví) nervových buněk, která se dále rozvíjí do změkčení a nekrózy mozkové tkáně.

Předispoziční a provokativní faktory onemocnění jsou:

• Historie přechodných ischemických záchvatů nebo mrtvice. Je třeba poznamenat, že ve 40% případů u těchto pacientů se ischemické cévní mozkové příhody vyvíjejí během pěti let.
• Vysoký krevní tlak a hypertenzní krize. Pravděpodobnost rozvoje mozkového infarktu u těchto pacientů je pětkrát vyšší než u lidí s normálním tlakem.
• Zvýšené krevní lipidy (hypertriglyceridemie a hypercholesterolémie).
• Věk nad 60 let. U starších lidí je riziko onemocnění šestkrát vyšší než u pacientů ve věku 45-50 let.
• Fibrilace síní.
• Diabetes. Čtyřnásobně zvyšuje riziko onemocnění.
• Ischemická choroba srdeční. Riziko se zvyšuje 2-4 krát.
• Obezita.
• Špatné návyky. Kouření zvyšuje riziko mrtvice čtyřikrát.
• Hypodynamie.
• Použití hormonální antikoncepce také zvyšuje riziko mrtvice.

Základem onemocnění je fokální léze mozku. K tomuto stavu dochází, když se snižuje průtok krve do nervové tkáně. Pokud za minutu na 100 g nervové tkáně odpovídá méně než 10 ml přicházející krve, začnou se vyvíjet nevratné změny - srdeční infarkt. Pokud je tato hladina krevního zásobování udržována po dobu 6-8 minut, pak se v mozku vytvoří centrum nekrózy.

Zóny postižené oblasti mozkové tkáně během mrtvice

Kolem místa nekrózy vždy existuje zóna imobilizace (penumbra). Zásobování krve v této zóně je více než 10 ml, ale významně pod normální hladinou a nervové buňky nemohou plnit svou funkci plně, ale po určitou dobu zůstávají životaschopné. Pokud během tří hodin (maximálně šest) od nástupu nemoci nedochází k trombolýze (rozpouštění krevních sraženin), změní se ischemická zóna na nekrózu.

Na klinice se tyto 3-6 hodiny nazývaly „terapeutickým oknem“. To je doba, během které mohou nervové buňky zachovat své živobytí a změny, které se v nich vyvinuly, zůstávají reverzibilní.

Zóna ischemie je následována zónou oligemie, rovněž snižuje krevní zásobení, ale neexistuje riziko smrti buněk.

Bez včasné pomoci se zánětlivé procesy časem vyvíjejí v zóně infarktu, což vede k otoku mozkové substance. Velikost edému bude záviset na velikosti léze ischemické mrtvice. Nejnebezpečnější a život ohrožující komplikace edému jsou dislokace mozku a zavedení trupu do velkého foramenu.

Akutní nástup a rychlý rozvoj symptomů je charakteristický pro mozkový infarkt. Lze jej rozdělit do dvou velkých skupin - mozkové a ohniskové. K ohnisku patří:

• Vznik centrální hemiparézy (porušení svalové síly a citlivosti na končetinách na jedné straně).
• Porucha řeči.
• Porušení symetrie obličeje.
• Vývoj náhlé slepoty v pravém nebo levém oku.
• Změny v citlivosti v různých částech těla, častěji - hemianestézie (nedostatek citlivosti na jedné straně těla).
• Asymetrický jazyk.
• Nystagmus (škubání očí při pohledu na stranu).
• Anisocoria (rozdíly ve velikosti žáka).

V akutních a akutních stadiích postižených končetin je pozorován pokles svalového tonusu a šlachy. Ale po několika dnech nebo týdnech u pacientů s mrtvicí se zvyšuje svalový tonus. V horních končetinách je hypertonus výraznější v flexorech a v dolních končetinách - v extenzorech.

Asymetrie obličeje - častý projev nástupu mozkového infarktu

Pacienti po infarktu mozku mají tedy charakteristický vzhled. Rameno na ochrnuté straně je ohnuté v lokti a přivedeno k tělu, zatímco chodidlo při chůzi popisuje půlkruh („chůze sekačky“).

Cerebrální symptomy zahrnují:

• narušení vědomí;
• změna paměti a pozornosti;
• snížená inteligence;
• duševní poruchy;
• bolest hlavy

Pacienti s mrtvicí v akutním období často nejsou v místě a čase orientováni. Neuznávají své blízké a nemohou adekvátně posoudit situaci. Nemohou volat objekty podle jména, i když znají svůj účel. Přestávají rozumět mluvené nebo psané řeči, nerozeznávají běžné předměty dotykem atd.

Charakteristický obraz nástupu mrtvice:

• U pacientů s absolutní nebo relativní pohodou dochází k ostré slabosti nebo citlivosti mizí v končetinách, na obličeji a zejména na charakteristice každé poloviny těla.
• Na jedné nebo dvou stranách dochází k porušení zraku.
• Je tu ostrá závrať.
• Pro pacienty je obtížné mluvit nebo přestanou porozumět slovům, která jsou jim adresována.
• Dochází ke ztrátě koordinace a rovnováhy, nejčastěji je tento příznak kombinován s jinými projevy - poruchou citlivosti, dvojitým viděním, slabostí a podobně.
• Prudký rozvoj zhoršeného vědomí, spojený se snížením svalového tonusu nebo úplným nedostatkem pohybu končetin na jedné straně těla.

Se zvláštní ostražitostí je třeba léčit výše uvedené příznaky, pokud má pacient rizikové faktory.

Závažnost a závažnost poruch cévní mozkové příhody závisí především na místě a rozsahu poškození mozku.

Pacienti s diagnózou mozkového infarktu by měli být urgentně hospitalizováni v neurologickém oddělení nebo v intenzivní péči, kde jim v prvních hodinách dostanou trombolýzu.

Tato metoda zahrnuje zavedení léků, které mají schopnost rozpustit krevní sraženiny. Pacienti, jako je Aktilize, streptokináza atd., Se pacientům podávají intravenózně nebo intraarteriálně, léčba těmito léky se provádí za přísné kontroly, každé 2-3 hodiny se krev testuje na schopnost srážení. Trombolýza je kontraindikována u hemoragické cévní mozkové příhody, takže je velmi důležité rozlišovat tyto dva podobné stavy.

Základní léčba mozkového infarktu zahrnuje:

• normalizace respiračních funkcí a kardiovaskulárního systému;
• regulace a kontrola homeostázy (hladina elektrolytů, glukózy atd.);
• monitorování a udržování normální tělesné teploty;
• symptomatická terapie.

V případě porušení dýchání nebo jeho nepřítomnosti pacienti dostávají kyslíkovou terapii. Pokud se pacienti obávají mírné dušnosti, dostávají směsi kyslíku přes nosní kanyly nebo masky. Pokud nedochází k dýchání, provádí se intubace a ventilátor je připojen.

Výživa hraje důležitou roli v uzdravení pacienta. Musí být zahájena nejpozději dva dny od nástupu onemocnění. Pokud je pacient v bezvědomí, provede se podávání sondy.

Důsledky mrtvice ve formě poruch řeči, parézy a paralýzy jsou eliminovány pomocí léčebných metod i rehabilitací. Zahrnuje soubor lékařských a preventivních opatření zaměřených na obnovu ztracených motorických a řečových funkcí člověka. Za tímto účelem provádět terapeutické a rekreační aktivity, včetně fyzioterapie, masáže, svalové elektrické stimulace, mechanoterapie a dalších fyzioterapeutických technik. K obnovení funkce řeči, rehabilitace je prováděna neurology ve spojení s logopedi nebo audiologists.

Za účelem normalizace práce kardiovaskulárního systému se provádí hypo- nebo hypertenzní terapie, která by měla být zaměřena na hladké snížení nebo zvýšení krevního tlaku. Aby se snížil krevní tlak předepsané léky, jako je labetalol, captopril, enalapril, klonidin. U pacientů s hypotenzí se podávají infuzní roztoky chloridu sodného, ​​polyglucinu a také dopamin nebo norepinefrin.

Je velmi důležité regulovat metabolismus vody a elektrolytů v prvních dnech onemocnění. V závislosti na porušení se používají různé roztoky solí (chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný, chlorid vápenatý atd.). Pacienti s diabetem musí být stabilizovaní hladin glukózy v krvi. Pro tento účel je předepsáno podávání inzulínu s draslíkem.

V prvních dnech onemocnění by měla být udržována teplota těla pod kontrolou. Zvýšení během dne významně zhoršuje stav pacienta a zvyšuje projevy neurologických symptomů. Aby se snížila horečka, jsou předepsány následující léky - síran hořečnatý, aspirin, paracetamol, analgin + difenhydramin, acelizin a další.

Symptomatická léčba zahrnuje odstranění těch nebo jiných příznaků, které se vyvinuly na pozadí mrtvice. Při výskytu záchvatů se předepisují antikonvulziva - diazepam (Relanium, Sibazon). K odstranění nevolnosti nebo zvracení pomocí metoclopramidu (Zeercal), Osetron. V případě psychomotorické agitace je předepsán Relanium, magnézie nebo haloperidol.

Příčiny mozkového infarktu

Infarkt mozku nebo ischemická cévní mozková příhoda je ireverzibilní ischemická léze specifické oblasti mozkové substance, ke které dochází při nedostatku arteriálního průtoku krve. Mozek se skládá z vysoce specifické tkáně s potřebou kyslíku. Nejcitlivější k jeho nedostatku šedé hmoty v mozkové kůře, s hladem kyslíku, jeho buňky umřou během několika minut.

Tento stav - hypoxie, je velmi nebezpečný, protože porážka velkého počtu míst vede k porušení určitého počtu funkcí, které nelze obnovit. V tomto případě dochází k nevratným změnám v mozkové tkáni, které zakazují postižené části mozkové kůry. První pomoc při infarktu a včasná lékařská pomoc poskytovaná pacientovi pomůže vyhnout se tragédii - utrpěná rána může projít bez závažných komplikací a nevede k invaliditě.

Katastrofické nevratné následky se vyvíjejí během 1,5 hodiny, proto léčba přinese největší účinek během tohoto časového období.

Příčinou poškození a smrti specifické oblasti mozkové tkáně je často zablokování tepen, ke kterému dochází v důsledku tromboembolie. Trombóza způsobuje změny ve struktuře cévní stěny, což vede ke snížení reologických vlastností, viskozitě krve. Tyto faktory vedou ke zvýšení srážlivosti krve a také ke zpomalení průtoku krve v těle.

Příčinou zablokování tepen jsou:

• thrombi, s poruchami rytmu vytvořenými v atriích;
• zničené cévní plaky v ateroskleróze mozku a dalších anatomických oblastech;
• fragmenty vytvořené během rozpadu nádorů;
• vzduchová embolie vyplývající z poranění hrudníku nebo krku;
• oddělení krevní sraženiny v důsledku tromboflebitidy dolních končetin;
• tuková embolie vyplývající ze zlomenin velkých kostí;
• porušení integrity tepny, vedoucí k mozkovému krvácení a rozvoji hemoragického infarktu;
• hemodynamické poruchy v případě prodlouženého vaskulárního spazmu, obvykle vznikající při hypertenzi.

Podle statistik vysoký krevní tlak postihuje část populace ve věkové skupině 40-50 let. Většina lidí nevěnuje pozornost periodickým alarmujícím signálům těla. Tyto příznaky počáteční fáze onemocnění mohou v budoucnu vyvolat srdeční infarkt, jehož symptomy v důsledku nevratnosti a závažnosti následků nelze ignorovat. Někdy pacienti ani netuší, že onemocnění již prochází asymptomaticky a vyvolává nevratné ischemické změny v dříve holistické struktuře arteriálních cév.

Zpočátku trpí lidský mozek. Zvýšení tlaku vyvolává zesílení arteriol a arterií, dochází k impregnaci plazmatických proteinů se změnami ve struktuře, což může vést k nekróze určitých částí cévních stěn. Po čase se postižené cévy stanou křehkými a lokálně expandují a prudký vzestup krevního tlaku může vést k prasknutí tepen, v důsledku čehož krev vstupuje do mozkové tkáně. Také poškození stěn cév často zvyšuje jejich propustnost. V tomto případě může krev projít skrz ně a proniknout do nervové tkáně nebo do prostoru mezi vlákny krevních cév a buněk.

Riziko vzniku cévní mozkové příhody je mnohem vyšší u některých lidí, kteří mají v minulosti faktory:

• stadium II nebo III hypertenze;
• ateroskleróza krevních cév, ovlivňující krevní cévy mozku, ledvin a srdce;
• onemocnění pojivové tkáně - revmatoidní artritida, revmatismus, lupus;
• onemocnění spojená s kardiovaskulárním ischemickým onemocněním, chlopenní patologií, těžkými arytmiemi;
• onemocnění endokrinního systému - hypertyreóza, diabetes mellitus nebo onemocnění nadledvinek;
• kouření nebo zneužívání alkoholu.

Charakteristické rysy ischemické cévní mozkové příhody jsou:

• necitlivost nebo slabost těla;
• těžké bolesti hlavy;
• necitlivost končetin;
• porušení orientace pacienta v čase a prostoru;
• obtížnost mluvení;
• pocit lehkého strnulosti, letargie a letargie;
• závratě s nevolností a zvracením;
• nestabilita, obvykle se závratě;
• obtížné polykání;
• sucho v ústech;
• hluk nebo přetížení uší;
• ospalost

Osoba, která byla vystavena mozkovému infarktu, se bledne, zatímco jeho krevní tlak obvykle klesá. Prudké zvýšení tlaku je zřídka pozorováno, v některých případech, když se v trupu vyskytla ischemická mrtvice. Tělesná teplota během infarktu je normální, puls je mnohem častější, ale stává se méně plným.

Opakující se mrtvice na pravé hemisféře mozku může ovlivnit duševní zdraví pacienta. Toto je zpočátku vyjádřeno v lehkém zmatku, ale pak se vyvíjí do obtížnější fáze - demence. Poté, co se pacientovo vědomí zotaví, jsou pozorovány symptomy psychózy, astenie, delirium, deprese, halucinace různé závažnosti. Někdy, když je karotická tepna pacienta blokována, může spadnout do kómy. Aby se zabránilo nevratným komplikacím, které jsou způsobeny symptomy srdečního infarktu, musí být první příznaky nemoci a další varovné příznaky považovány za nebezpečné faktory, a to neprodleně kontaktováním zdravotnického zařízení.

Často jakýkoliv typ ischemické mrtvice vede k invaliditě. Důsledkem dopadu může být: ztráta jasnosti myšlení pacienta, únava nebo demence. Pokud je oblast léze malá, pak časem mohou zmizet neurologické příznaky, které se objeví. To je způsobeno tím, že ostatní, zdravé části mozku přebírají všechny funkce postižených částí.

Další život pacienta po cévní mozkové příhodě nemusí být pro něj a pro lidi kolem něj snadný, protože schopnost pracovat a některé důležité funkce těla mohou být navždy ztraceny. Pacient, s pomocí příbuzných, bude mít dlouhou dobu rehabilitace, která je nezbytná k udržení schopnosti žít plnohodnotný život a základní sebedůvěru.

Rehabilitace po infarktu zahrnuje: fyzioterapii, fyzioterapii, masáž, kyslíkovou terapii, léky na zlepšení metabolismu mozku, průběh cévní terapie. V některých případech je třeba pracovat s psychoterapeutem.

Podle statistik je úmrtnost na různé nemoci kardiovaskulárního systému poměrně vysoká. Projevy nemocí se každým rokem stávají mladšími, což často postihuje osoby, které jsou mladší 40 let. Každý se proto musí naučit rozpoznávat v praxi známky nadcházející mrtvice a mít představu o tom, jak je první pomoc řádně poskytnuta osobě postižené útokem.

V případě zjištění příznaků indikujících možný infarkt bude oběť potřebovat první pomoc v případě náhlého porušení mozkové cirkulace. Do doby, než dorazí kvalifikovaní ambulance, musí být oběť položena na záda. Hlava by měla být mírně zvednuta a pod ní položen nízký polštář nebo předmět, který jej může nahradit.

Pacient musí mít nezbytný přístup k vzduchu. Pokud je uvnitř, musíte otevřít okno nebo okno. Další důležitý bod - oděv oběti by měl být volný - musíte odstranit kravatu, opasek nebo pás, uvolnit knoflíky atd.

Pokud pacient zvrací, jeho hlava musí být otočena na bok a zvratky odstraněny. Pokud jsou v ústech protézy, musí být odstraněny. Abyste se vyhnuli poškození oběti, když ztratíte vědomí, neměli byste mu nabízet vůni čpavku. V nepřítomnosti dýchání nebo srdečního tepu potřebuje pacient kardiopulmonální resuscitaci.

Pokud má člověk masivní srdeční infarkt, šance na přežití závisí pouze na lidech kolem něj a jejich činech. Léčba bude co nejúčinnější, pokud se projeví příznaky nadcházejícího infarktu v raném stádiu onemocnění a včasný přístup ke specializovaným lékařům. Nežádoucí účinky budou minimalizovány.

Lidský mozek je skutečně jedinečný orgán. Všechny životní procesy jsou řízeny jím.

Bohužel, mozek je velmi zranitelný vůči jakémukoli poškození a dokonce zdánlivě bezvýznamné změny v jeho práci mohou vést k vážným a nezvratným následkům.

Promluvme si o mozkovém infarktu - co to je a jak se projevuje ischemická mrtvice.

Lidský mozek sestává z vysoce specifické tkáně, která má konstantní potřebu velkého množství kyslíku, jehož nedostatek způsobuje negativní změny.

Infarkt mozku (nebo ischemická cévní mozková příhoda) se nazývá ischemická léze oblastí mozkové substance, která následně vyvolává oběhové poruchy. Tam je také hemoragický mozkový infarkt, ale budeme o tom mluvit v jiném článku.

Šedá hmota je nejcitlivější na hladovění kyslíkem, buňky mozkové kůry, které tvoří, po několika minutách po nástupu hypoxie.

Prevalence

Ischemický infarkt mozku je jednou z nejčastějších onemocnění na světě. Ve věku 40 let je v průměru pro 100 osob vzácné, je to čtyřikrát. Po 40 letech toto číslo výrazně roste a je to již 15 procent populace.

Lidé, kteří překročili pátý tucet, jsou ještě častěji postiženi následky této nemoci - 30%. Po 60 letech dochází k mozkovému infarktu až u 50% lidí.

V závislosti na důvodech, které vedly k infarktu mozku, se odborníci rozhodli rozlišit několik jeho forem:

• Aterotrombotika;
• Kardioembolické;
• Hemodynamické;
• Lacunar;
• Hemorheologický.

Zvažte každou z odrůd.

Aterotrombotická forma ischemické mrtvice se vyvíjí při ateroskleróze velkých nebo středních mozkových tepen.

Pokud je cévní lumen uzavřen aterosklerotickým plátkem, který tvoří trombus, zvyšuje se riziko vzniku takového stavu jako aorto-arteriální embolie.

Tato forma mozkového infarktu je charakterizována postupným vývojem. Symptomatologie onemocnění se pomalu, ale jistě zvyšuje. Od počátku vývoje onemocnění až po nástup výrazných symptomů může trvat několik dní.

Tato forma mrtvice se vyskytuje na pozadí částečného nebo úplného ucpání tepen krevními sraženinami. Tato situace se často vyskytuje v řadě kardiálních lézí, ke kterým dochází, když se v srdeční dutině tvoří sraženiny.

Na rozdíl od předchozí formy, infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen, nastane neočekávaně, když pacient je vzhůru.

Nejtypičtější oblastí tohoto typu onemocnění je oblast zásobování krve střední tepnou mozku.

Stává se na pozadí prudkého poklesu tlaku nebo v důsledku náhlého poklesu minutového objemu srdečních dutin. Útok hemodynamické mrtvice může začít jak ostře, tak inkrementálně.

Fyzická aktivita neovlivňuje původ této formy infarktu: v době útoku může pacient odpočívat fyzicky i aktivně.

Lacunar

Vyskytuje se ve stavu lézí středních perforujících tepen. Předpokládá se, že k cévní mozkové příhodě dochází často s vysokým krevním tlakem pacienta.

Léze jsou lokalizovány hlavně v subkortikálních strukturách mozku.

Tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí změn v normálních parametrech srážení krve.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta je mrtvice klasifikována podle tří stupňů:

Také infarkty jsou rozděleny na klasifikaci podle oblasti lokalizace postižené oblasti. Pacient může mít poškození:

• v oblasti vnitřní strany krční tepny;
• v hlavní tepně, stejně jako v různých obratlovcích a jejich odchozích větvích;
• v oblasti tepen mozku: přední, střední nebo zadní.

Fáze

Oficiální medicína rozlišuje 4 stadia onemocnění.

První etapou je akutní průběh onemocnění. Akutní fáze mrtvice trvá tři týdny od okamžiku nárazu. První nekrotické změny v mozku jsou tvořeny prvních pět dnů po útoku.

První etapa je nejvíce akutní ze všech. Během tohoto období jsou pozorovány cytoplazma a scvrknutí karyoplasmu, symptomy perifokálního edému.

Druhou fází je období předčasného oživení. Doba trvání této fáze je až šest měsíců, během které se v buňkách vyskytují pannecrotické změny.

Často dochází k návratu neurologického deficitu. V blízkosti místa lokalizace postižené léze se začíná zlepšovat krevní oběh.

Třetí fáze je pozdní doba zotavení. Trvá 6 měsíců až jeden rok po infarktu mozku. Během této doby se v mozku pacienta vyvíjí gliální jizvy nebo různé cystické defekty.

Čtvrtou fází je období zbytkových projevů infarktu. Začíná 12 měsíců po mrtvici a může trvat až do konce života pacienta.

Důvody pro rozvoj jedné nebo druhé formy mozkového infarktu jsou ve skutečnosti do značné míry důsledky různých patologických stavů lidského těla.

Mezi hlavní příčiny mrtvice však patří:

• aterosklerotické změny;
• přítomnost trombózy v žilách;
• systematická hypotenze;
• onemocnění temporální arteritidy;
• porážka velkých intrakraniálních tepen (Moya-Moyaho choroba);
• subkortikální encefalopatie chronické povahy.

Lidé, kteří jsou náchylní k obezitě, pacienti s diabetem, chroničtí alkoholici také riskují, že dostanou mrtvici.

Kouření provokuje trombózu, takže pokud máte podezření na zdravotní problémy, musí být nutně zapomenutý zlozvyk.

Užívání hormonální antikoncepce také mírně zvyšuje riziko mozkového infarktu.

Podívejte se na video o hlavních příčinách onemocnění:

Onemocnění je velmi nebezpečné. Ve 40% případů je fatální v prvních hodinách po útoku. S včasnou poskytnutou první pomocí je však pacient schopen nejen přežít, ale také následně vést normální životní aktivitu.

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi rozdílné, od necitlivosti končetin až po úplnou paralýzu a dokonce smrt.

V drtivé většině případů se cévní mozková příhoda okamžitě projeví: nesnesitelné bolesti hlavy začínají náhle v osobě, která nejčastěji postihuje pouze jednu stranu, kůže obličeje se během útoku projeví výrazným červeným nádechem, začnou křeče a zvracení, dýchání se stává chrapotem.

Je pozoruhodné, že křeče ovlivňují stejnou stranu těla, která byla zasažena mozkovou mrtvicí. To znamená, že pokud se léze nachází na pravé straně, křeče budou výraznější na pravé straně těla a naopak.

V případě, že by byla zasažena levá část, pacient by trpěl duševními poruchami, pokud by se jednalo o pravou část, což by mělo za následek utrpení řečového aparátu.

Existují však případy, kdy záchvat jako takový zcela chybí, a pouze po určité době po mrtvici, o které pacient ani nemohl mít podezření, je pociťována necitlivost tváří nebo rukou (nějakého druhu), kvalita změn řeči, ostrost zrakové ostrosti.

Pak se člověk začne stěžovat na svalovou slabost, nevolnost, migrénu. V tomto případě může být podezření na mrtvici v přítomnosti ztuhlého krku, stejně jako nadměrného napětí svalů nohou.

Pro stanovení přesné diagnózy a preskripce účinné léčby se používá několik studií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovské sonografie krční tepny.

Kromě toho je pacientovi předepsán krevní test na biochemické složení krve, jakož i krevní test na jeho srážení (koagulogram).

První opatření k zabránění nevratných účinků a smrti by měla začít v prvních minutách po útoku.

Je to prvních 180 minut, které jsou rozhodující v životě pacienta, toto období se nazývá „terapeutické okno“.

Postup:

• Pomoci pacientovi lehnout si na postel nebo jiné letadlo tak, aby hlava a ramena byla o něco vyšší než úroveň těla. Je nesmírně důležité, abyste zraněnou osobu příliš netahali.
• Zbavte se všech předmětů, které mačkají.
• Poskytněte maximální množství kyslíku, otevřete okna.
• Udělejte na hlavě studený obklad.
• S pomocí teplovodních lahví nebo hořčičných omítek pro udržení krevního oběhu v končetinách.
• Zbavit ústa přebytečných slin a zvratků.
• Pokud jsou končetiny ochrnuté, měly by být rozetřeny roztoky na bázi oleje a alkoholu.

Video o mozkovém infarktu mozku a důležitosti poskytování první pomoci:

Infarkt mozku je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

V nemocnici je hlavním cílem léčby obnovení krevního oběhu v mozku a zabránění možného poškození buněk. V prvních hodinách po nástupu vývoje patologie je pacientovi předepsán speciální lék, jehož účinek je zaměřen na rozpouštění krevních sraženin.

Aby se zabránilo růstu stávajících krevních sraženin a zabránilo se vzniku nových krevních sraženin, používají se antikoagulancia, která snižuje stupeň srážení krve.

Další skupinou léků, které jsou účinné při léčbě mrtvice, jsou protidestičková činidla. Jejich působení je zaměřeno na lepení destiček. Stejné léky se používají k prevenci opakovaných záchvatů.

V některých případech je nutný chirurgický zákrok, během něhož se odstraní vnitřní stěna karotidové tepny postižené plaky.

Jaká je prognóza?

Lidé, kteří trpěli mozkovým infarktem, mají dobrou šanci zotavit se a dokonce se úplně zotavit. Pokud do 60 dnů po útoku zůstane stav pacienta stabilní, znamená to, že se bude moci vrátit do normálního života za rok.

V této věci samozřejmě hraje roli i věk pacienta a přítomnost dalších nemocí, včetně chronických. Hlavní věc je věřit v pozitivní perspektivu!

Aby tato nemoc neměla vliv na vás, musíte dodržovat správný životní styl, dietu, cvičení, vyhnout se stresovým situacím, sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků.

Infarkt mozku nebo ischemická cévní mozková příhoda je onemocnění, při kterém je narušen průtok krve mozkem. Kvůli tomu, v některých částech mozku, krev, která nese kyslík a živiny, neteče vůbec, nebo nevede v dostatečných množstvích.

Ischemický mozkový infarkt se v podstatě vyvíjí u lidí starších 50 let, ale může se objevit i v mladém věku.

Tato patologie představuje vážné nebezpečí. Příčiny infarktu mozku mohou být různé:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• obezita;
• infarkt myokardu;
• srdeční ischemie;
• srdeční onemocnění;
• srdeční selhání;
• porucha srdečního rytmu;
• diabetes mellitus;
• arteriální hypertenze;
• patologické změny (trombóza a stenóza) tepen;
• zvýšená viskozita krve;
• pomalý průtok krve;
• vysoká koncentrace cholesterolu;
• chirurgický zákrok;
• častý stres;
• nadměrná fyzická námaha;
• sedavý způsob života.

Výrazně zvyšují riziko ischemického iktu staršího věku, užívání perorálních kontraceptiv, užívání alkoholických nápojů a kouření.

Podle zvláštností vývoje je mozkový infarkt rozdělen na kardioembolické, hemodynamické, aterotrombotické a lacunární.

Kardioembolický cerebrální infarkt nastane, když krevní sraženina ucpává krmnou tepnu.

Hemodynamická mrtvice se vyvíjí v důsledku snížení krevního tlaku nebo rychlého poklesu srdečního výdeje.

Příčinou aterotrombotické mrtvice je ateroskleróza.

Infarkt lebeční mozek je tvořen, když jsou postiženy perforující tepny s malým průměrem. Často vyvolává vysoký krevní tlak.

Projevy ischemické cévní mozkové příhody jsou velmi různorodé a závisí na umístění postižených lézí. Infarkt mozku, jehož symptomy se postupně zvyšují, se nejčastěji deklaruje:

• ztráta řeči;
• oslabení výrazů obličeje;
• ochrnutí končetin;
• křeče;
• syndrom dilatace zornice (pouze na postižené straně);
• zakřivení obličeje;
• sluchové postižení;
• bledý obličej;
• zvýšená tepová frekvence;
• pokles tlaku (v některých případech se může zvýšit nebo zůstat normální);
• omdlévání;
• ztráta orientace v prostoru.

V tomto případě pacient vůbec necítí bolest. Tato situace je způsobena skutečností, že v mozku nejsou žádné receptory bolesti.

V důsledku zhoršeného krevního oběhu dochází u některých částí mozku k nedostatku kyslíku, což vede k nevratným změnám. Pokud se během 7 minut výživa buněk normalizuje, vymizí a určité oblasti mozku ztratí svou schopnost fungovat navždy. Pokud by tedy byl někdo zasažen mozkovým infarktem, následky by byly nejzávažnější.
Proto je velmi důležité hospitalizovat pacienta co nejdříve, což výrazně zvýší jeho šance na zotavení.

Magnetická rezonance a počítačová tomografie, mozková angiografie, Dopplerova sonografie, duplexní skenování, studie mozkomíšního moku a karotických tepen pomůže diagnostikovat mozkový infarkt.

Léčba mozkového infarktu je zaměřena na obnovení průtoku krve. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno antikoagulancia, která zabraňuje srážení krve (nejčastější je heparin) a protidestičková činidla, která zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Také provádějí trombolytickou terapii, během které se do cév zavádějí léky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny.

V případě potřeby může lékař doporučit radikální léčbu. Operace se provádí dvěma způsoby, za použití karotidové endarterektomie nebo karotického stentování. Během endarterektomie karotidy se odstraní vnitřní stěna karotidy. V karotickém stentingu je postižená část cévy nahrazena protézou.

Chirurgický zákrok eliminuje ucpané tepny, snižuje intrakraniální tlak a zvyšuje perfuzní tlak, udržuje průtok krve mozkem.

Během rehabilitačního období je nutné normalizovat dýchání, puls a krevní tlak, obnovit fyzickou aktivitu a řečové dovednosti, vrátit tón svalů. Zvláštní význam má zachování duševního zdraví. Nemůžete dovolit stres, deprese a nervové šoky, které mohou způsobit opakovaný infarkt mozku, a v 70% případů končí smrtí.

Důležité pro rehabilitaci jsou procházky na čerstvém vzduchu, fyzioterapie a sanitární a rekreační léčba. Pacient musí často slyšet řeč a zapojit se do duševní činnosti.

Ačkoliv se nejnovější léčebné postupy používají při léčbě, pokud je diagnostikován mozkový infarkt, důsledky mohou být nepředvídatelné. Pacient se často nedokáže vrátit do plného života a zůstává invalidní. V tomto ohledu je velmi důležité zabránit rozvoji onemocnění.

Aby se zabránilo ischemické mrtvici, musíte:

• přestat kouřit;
• omezit příjem alkoholu;
• jíst správně;
• kontrolovat hladiny cholesterolu;
• zbavit se nadváhy;
• nepoužívejte perorální antikoncepci;
• včasné léčení nemocí oběhového systému a diabetu.

Při prvních příznacích, které mohou naznačovat vývoj takové závažné patologie, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Hlavní věc o infarktu mozku:

Diagnóza mozkového infarktu je nastavena poměrně často a zní děsivě. A tento strach je oprávněný, protože název skrývá závažnou patologii doprovázenou ischemií mozkové tkáně a závažnými poruchami, které často vedou k invaliditě, a v některých případech mohou být fatální.

Vzhledem k vysokému riziku nákazy, každý člověk potřebuje znát své hlavní příznaky, pro které je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Infarkt mozku se vyvíjí v důsledku úplného narušení průchodnosti mozkových cév, což má za následek akutní ischemii mozkové tkáně.

Fáze patologického procesu mohou být obvykle popsány jako:

1. Cévní lumen se kompletně překrývá s cizím tělesem (oddělený trombus nebo aterosklerotický plak).
2. Překrytí nádoby vede k ukončení přístupu kyslíku a živin do mozkové tkáně.
3. Krátká hladina kyslíku v mozkových buňkách (5 - 7 minut) vyvolává změkčení a narušení buněčné struktury, což způsobuje nevratné změny v zóně, v níž je krevní oběh narušen.
4. Nevratné změny ve struktuře buněk vedou k vývoji motorických, řečových a některých dalších funkcí.

Závažnost patologie a symptomy poruchy závisí na tom, která mozková tepna přestala plně fungovat, a na místě ischémie.

Je to důležité! Lze argumentovat, že mozkový infarkt není velmi často detekován a taková diagnóza je zřídka slyšena. Ale to je jen proto, že neurologové preferují pro tento stav jiný název: ischemická mrtvice.

Hlavní příčinou onemocnění je blokování velké cévy trombem nebo aterosklerotickým plakem, který vznikl při různých vaskulárních onemocněních, méně často patologie provokuje dlouhý vaskulární křeč.

Známky infarktu mozku lze rozdělit do dvou skupin - společné a ohniskové.

Bez ohledu na lézi během ischemické cévní mozkové příhody jsou pozorovány následující faktory:

• zmatek;
• porušení vestibulárních funkcí (závratě, dvojité vidění, poruchy koordinace);
• snížení citlivosti a motorické aktivity na jedné straně těla (paréza a paralýza);
• neschopnost řeči, rozvoj v důsledku částečné nebo úplné paralýzy svalů jazyka.

Znaky mohou být jasně vyjádřeny nebo projeveny velmi slabě, ale každá z popsaných odchylek by měla být důvodem pro okamžité dodání pacienta do nemocnice.

Každá zóna mozku je zodpovědná za jednu nebo více funkcí (motor, vizuální, řeč, atd.). V závislosti na lokalizaci místa ischémie se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

• rozmazané vidění (i slepota);
• prudký vzestup nebo pokles A / D;
• nedobrovolná pohyblivost končetiny (ruka a noha se spontánně pohybují bez ohledu na přání pacienta);
• rozdíl ve velikosti zornice (na postižené straně se žák rozpíná a přestává reagovat na světlo);
• tachykardie;
• spontánní močení nebo defekace (tento příznak se nevyskytuje velmi často).

Pro pre-lékařskou definici nemoci, toto nezáleží, ale to je zajímavé vědět, že levá strana-porušení se vyskytují s porážkou pravé mozkové hemisféry a pravostrannými poruchami s levou ischemií.

Bez ohledu na místo ischémie jsou jakékoliv projevy mozkového infarktu nebezpečné a vyžadují okamžitou hospitalizaci nemocných v nemocnici a někdy i na jednotce intenzivní péče.

Nástup mozkového infarktu závisí na následujících faktorech:

• velikost tepny, ve které byl narušen průtok krve;
• charakter ischemického procesu.

V závislosti na kombinaci těchto dvou charakteristik se rozlišují následující typy zdvihů:

1. Sharp Symptomatologie rychle roste během 1 - 2 hodin. Tito pacienti jsou často dopravováni do ambulance v bezvědomém stavu na jednotce intenzivní péče. V akutním stadiu vývoje po zotavení jsou vždy důsledky mrtvice ve formě zhoršené mozkové aktivity, paralýzy a dalších.
2. Zvlnění. K zhoršení dochází postupně a pokud je v počáteční fázi vývoje zjištěna patologie, je možná téměř úplná obnova všech funkcí.
3. Nádorové. V době progrese příznaků podobných vlnům. Pouze lékařský výzkum bude schopen rozpoznat, že v tomto případě hlavním důvodem není hypoxie mozku, ale progresivní otoky tkání a zvýšený intrakraniální tlak.

Poradenství příbuzným nemocné osoby: pokud má osoba akutní nebo postupné zhoršení řeči, snížení motorické aktivity a rozrušení citlivosti, pak byste neměli zdržovat kontaktování lékaře! Je lepší zavolat sanitku a hospitalizovat osobu v nemocnici. Návštěva lékaře je klíčem k zotavení z ischemické cévní mozkové příhody.

Infarkt mozku se nejprve odlišuje od následujících stavů:

1. Hemoragická mrtvice. Podvýživa mozkové tkáně se může vyvinout v důsledku prasknutí krevního zásobení cévy a průniku krve do mozku. Hematom mozkové tkáně vyplývající z krvácení je podobný projevu ischemických procesů, ale má nepříznivější prognózu.
2. Přechodný ischemický záchvat (mikroproces nebo přechodné akutní porušení mozkové cirkulace). Vyskytuje se v důsledku okluze hlavních tepen nebo angiospasmu. Přechodný útok se liší od ONMK (mrtvice) reverzibilitou: po určité době se symptomy mrtvice stávají těžšími a během přechodného útoku dochází k postupnému obnovování všech funkcí.

K objasnění diagnózy lékařem pomocí těchto technik:

1. MRI Tento postup umožňuje získat kompletní údaje o všech cévách mozku a lokalizovat ischemickou foci.
2. Dopplerova sonografie (typ ultrazvuku). Dává stejné úplné informace o plavidlech, jako v MRI. Malý mínus procedury: potřeba použít speciální gel, který je pro osobu s dlouhými vlasy obtížný.
3. Analýza mozkomíšního moku pro přítomnost krve: pokud není krev a příznaky progredují, pak je to mozkový infarkt. Studium mozkomíšního moku umožňuje, i když není možné provádět jiné metody vyšetření k rozlišení ischémie od krvácení.
4. Počítačová tomografie. Tato metoda je považována za nejspolehlivější pro diferenciaci krvácení, mrtvice a přechodné útoky, ale bohužel ne všechny kliniky mají vybavení.
5. Angiografie. Radiografie cév s použitím kontrastní látky se používá vzácně a je nutná pouze při přípravě pacienta na chirurgickou léčbu.

Zjemnění diagnózy se provádí během několika hodin, protože prognóza onemocnění závisí na rychlosti diagnózy a včasné léčbě.

Čím dříve okolní nemocný zjistí probíhající poruchy a vezme osobu do nemocnice, tím příznivější je prognóza pro zotavení tělesných funkcí z důvodu ischemie mozkové tkáně. Metody léčby aplikované konzervativní a chirurgické.

Chirurgický zákrok k obnovení porušení průchodnosti tepen je prováděn jen zřídka a je možný pouze v neurochirurgických odděleních, kde se provádí obnovení krevního zásobení mozku:

• posunování;
• stentování (instalace vazodilatačního stentu);
• endarterektomie karotidy (odstranění krevní sraženiny nebo aterosklerotického plátu s částí stěny tepny).

Chirurgický zákrok na mozku se provádí velmi vzácně a pouze na specializovaných klinikách, častěji se používá konzervativní terapie.

Nejdůležitější věcí v mrtvici je obnovení narušeného mozkového oběhu.

K tomu použijte:

1. Antikoagulancia. Heparin je jedním z nejčastěji používaných léků na ředění krve.
2. Přípravky proti destičkám. Skupina léků, které zabraňují trombóze a vaskulární obliteraci.
3. Prostředky pro trombolýzu. Léky, které přispívají k rozpouštění již vytvořených krevních sraženin.

Kromě toho se provádí symptomatická terapie, aby se odstranily jakékoli poruchy v těle.

Je to důležité! Po obnovení průtoku krve v mozku pacienti potřebují dlouhodobou rehabilitaci, aby znovu ztratili řeč a motorickou aktivitu.

Bohužel, podle lékařské statistiky, pokud je detekován mozkový infarkt, prognóza není příliš příznivá:

• více než 50% případů končí zdravotním postižením - v některých případech se pacient stává neschopen sloužit sám a vyžaduje neustálou péči;
• přibližně 15–20% diagnostikovaných případů je smrtelných;
• přibližně 4–5% případů s úplným a částečným zotavením může být komplikováno epilepsií.

Čím dříve pro infarkt mozku hledat lékařskou pomoc, tím příznivější je prognóza pro nemocného. Při prvním podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu by měl být pacient co nejrychleji převezen do nemocnice k vyšetření a léčbě.