Prolaps mitrální chlopně srdce

Prolaps mitrální chlopně je jedním z vrozených rysů struktury srdce. Aby bylo možné lépe pochopit, co je tato vlastnost, zvažte stručně některé nuance anatomie a fyziologie srdce.

Srdce je tedy svalový orgán, jehož funkcí je pumpovat krev tělem. Srdce se skládá ze dvou atrií a dvou komor. Mezi síní a komorami jsou srdeční chlopně, trikuspidální (trikuspidální) na pravé a mitrální (bicuspidální) vlevo. Ventily se skládají z pojivové tkáně a podobají se originálním dveřím, které uzavírají otvory mezi síní a komorami, takže krev se pohybuje správným směrem - obvykle se krev pohybuje z atria do komor, tam by se neměl vrátit do síní. V době vyhoštění krve z atria do komory (systolická síň) je ventil otevřen, ale jakmile vstoupí veškerá krev do komory, klapky se zavřou a krev je vyloučena z komor do plicní tepny a aorty (ventrikulární systoly).

Zleva doprava: 1. Celková diastole srdce - uvolněná síň a komory; 2. Systémová síň - sníží se síní, uvolní se komory; 3. Ventrikulární systola - atria jsou uvolněné, komory jsou redukovány.

Pokud není mitrální chlopně plně uzavřena během vypuzování krve z komory do aorty, pak říkají o jejím prolapsu (prohnutí) do dutiny levé síně v době systoly (kontrakce levé komory).

Prolaps mitrální chlopně je porušením její struktury pojivové tkáně, což vede k neúplnému uzavření chlopní, v důsledku čehož může být krev vrácena zpět do atria (regurgitace). Existují vrozené (primární) a vyvíjejí se na pozadí endokarditidy, myokarditidy, poranění hrudníku s prasknutím akordů, srdečních vad, progresí infarktu myokardu (sekundárního). Primární prolaps se vyskytuje u asi 20–40% zdravých lidí a ve většině případů nemá významný vliv na funkci kardiovaskulárního systému.

V moderní medicíně je primární prolaps mitrální chlopně považován spíše za vrozený rys srdce než za závažnou patologii, za předpokladu, že se neslučuje s hrubými vývojovými vadami a nezpůsobuje významné hemodynamické poruchy (kardiovaskulární funkce).

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Níže se budeme zabývat primárním prolapsem mitrální chlopně, což je menší abnormalita srdce. Co může způsobit tuto anomálii? Hlavním důvodem vzniku onemocnění je geneticky podmíněné porušení syntézy kolagenu typu 111. Je to protein, který se podílí na tvorbě pojivové tkáně ve všech orgánech, včetně srdce. Když je jeho tvorba narušena, „kostra“ pojivové tkáně ventilu ztrácí svou sílu, ventil se uvolňuje, měkčí, a proto nemůže poskytnout dostatečnou odolnost vůči krevnímu tlaku v dutině levé komory, což vede k ochabování jeho hrbolků v levé síni.

Je také nutné vzít v úvahu škodlivé faktory ovlivňující vývoj plodu a pojivové tkáně během těhotenství - kouření, alkohol, drogy a toxické látky, pracovní rizika, špatná výživa, stres.

Příznaky a známky prolapsu mitrální chlopně

Diagnóza je zpravidla stanovena při rutinním vyšetření novorozenců, včetně metody echokardiografie (ultrazvuk srdce).

Prolaps mitrální chlopně se klasifikuje podle stupně regurgitace (návrat krve), určeného ultrazvukem srdce Dopplerem. Rozlišují se tyto stupně:
- 1 stupeň - reverzní průtok krve v levé síni zůstává na úrovni listů ventilu;
- Stupeň 2 - průtok krve se vrátí do poloviny atria;
- Stupeň 3 - návrat hodu krve naplní celé atrium.

Pokud má pacient vrozený prolaps, pak je zpravidla regurgitace zanedbatelná (stupeň 1) nebo vůbec žádná. Pokud je prolaps ventila sekundární, pak se může vyvinout hemodynamicky významná regurgitace, protože vrácení krve do atria má negativní vliv na funkci srdce a plic.

S prolapsem bez regurgitace nejsou žádné klinické příznaky. Stejně jako ostatní drobné anomálie vývoje srdce (další akord, otevřené oválné okno) je možné podezření na toto onemocnění pouze na základě rutinního vyšetření dítěte a ECHO - KG, které v posledních letech bylo povinnou metodou vyšetření všech dětí ve věku 1 měsíce.

Pokud je onemocnění doprovázeno regurgitací, pak s psychoemotivním nebo fyzickým stresem se mohou objevit stížnosti na rozlitou bolest v oblasti srdce, pocity přerušení práce v srdci, pocit blednutí srdce, dušnost, pocit nedostatku vzduchu. Vzhledem k tomu, že činnost srdce a autonomního nervového systému (část nervového systému zodpovědného za funkce vnitřních orgánů) je neoddělitelně spojena, může být pacient rušen závratí, omdlením, nevolností, „hrudkou v krku“, únavou, nemotivovanou slabostí, zvýšeným pocením, tachykardií (rychlý srdeční tep) ), mírné zvýšení teploty. To vše jsou příznaky vegetativních krizí, zvláště výrazné u dítěte s prolapsem v období adolescence, kdy dochází k rychlému růstu a hormonálním změnám v těle.

Ve vzácných případech, kdy dochází k regurgitaci stupně 3, jsou výše uvedené stížnosti doprovázeny projevy charakteristickými pro hemodynamické poruchy v srdci a plicích - bolest v oblasti srdce a dušnost při běžné činnosti v domácnosti, chůze, stoupání po schodech způsobené stagnací krve v těchto orgánech. Také vzácně mohou arytmie srdečního spojení - sinusová tachykardie, fibrilace síní a atriální flutter, atriální a ventrikulární extrasystoly a zkrácený syndrom PQ. Je třeba mít na paměti, že někdy může regurgitace postupovat, tj. Zvyšovat stupeň prolapsu.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně

Na základě jaké diagnózy? Prolaps mitrální chlopně může být podezřelý i během klinického vyšetření dítěte. U malých dětí může být prolaps doprovázena umbilikální a inguinální kýla, dysplazie kyčle (vrozená subluxace a dislokace kyčle). Při vyšetření dětí a mladistvých je vzhled pacienta pozoruhodný - vysoké, dlouhé prsty, dlouhé končetiny, abnormální pohyblivost kloubů, zakřivení páteře, deformace hrudníku.

Během auskultace (naslouchání) jsou slyšet buď izolované systolické zvuky a cvaknutí (v důsledku napětí šlachových akordů během prolapsu ventilu v době jeho uzavření) nebo jejich kombinace.

Hlavní diagnostickou metodou je echokardiografie (ultrazvuk srdce) Dopplerovou studií (umožňuje zobrazení ozvěny z pohybujících se krevních struktur). Ultrazvuk přímo umožňuje posoudit přítomnost prolapsu ventilu a stupeň jeho ochabnutí, zatímco Doppler detekuje přítomnost a stupeň regurgitace.

K určení poruch rytmu a vodivosti (srdeční arytmie) je navíc zapotřebí EKG a 24hodinové monitorování EKG.

Radiografie orgánů hrudní dutiny je také ukázána určovat zda stín srdce je rozšířen v průměru a zda tam je stagnace krve v cévách plic, který může ukazovat na vývoj srdečního selhání.

V případě potřeby jsou přiřazeny vzorky se zátěží (test běžeckého pásu - chůze na běžeckém pásu, ergometrie na kole).

Léčba prolapsu mitrální chlopně

V případě, že prolaps mitrální chlopně není doprovázen přítomností klinických příznaků, pacientovi není předepsána léčba. Hospitalizace v nemocnici také není nutná. Je ukázána realizace řady restorativních opatření a pozorování kardiologem s ročním ECHO - CG.

Mezi aktivity, které posilují, patří: dobrá výživa, racionální způsob práce a odpočinek s odpovídajícím spánkem, procházky na čerstvém vzduchu, celkové ztvrdnutí těla, mírné cvičení (povoleno lékařem).

Při projevech vegetativní - cévní dystonie (vegetativní krize), spinální masáže, fyzioterapeutických cvičeních je předepsána elektroforéza s preparáty hořčíku pro oblast límce. Jsou ukázány bylinné sedativa (mateřská tráva, valeriána, šalvěj, hloh, divoký rozmarýn), stejně jako léky, které zlepšují výživu srdečního svalu (magnerot, karnitin, riboxin, panangin) a vitamíny.

Když se vyskytnou výrazné pocity přerušení v srdci, a ještě více, když jsou přiřazeny poruchy rytmu potvrzené EKG, adrenergní blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin atd.)

Ve vzácných případech (s rozvojem srdečního selhání, arytmií, progresivní insuficiencí mitrální chlopně) lze provést chirurgickou korekci prolapsu. Metody chirurgické léčby zahrnují rehabilitační operace na ventilu (lemování průvěsem křídla, zkrácení napnuté struny) nebo nahrazení ventilu náhradou za umělou. Chirurgická léčba izolovaného vrozeného prolapsu se z důvodu příznivého průběhu této patologie používá jen zřídka.

Komplikace prolapsu mitrální chlopně

Jsou možné komplikace? Přestože ve většině případů dochází k prolapsu mitrální chlopně s mírnou regurgitací, která nevyžaduje speciální léčbu, stále existuje riziko komplikací. Komplikace jsou poměrně vzácné (pouze 2-4%) a zahrnují následující život ohrožující stavy vyžadující léčbu ve specializované nemocnici:

- akutní mitrální insuficience - stav, ke kterému dochází zpravidla v důsledku odtržení šlachových šlach s poraněním hrudníku. Vyznačuje se tvorbou „visícího“ ventilu, to znamená, že ventil není držen akordem a jeho klapky jsou ve volném pohybu a nevykonávají své funkce. Klinicky je patrný obraz plicního edému v klidu, zejména při ležení; nucené sezení (orthopnea), probublávání dechem; kongestivní sípání v plicích.

- Bakteriální endokarditida je onemocnění, při kterém jsou mikroorganismy, které se rozpadly do krve ze zdroje infekce v lidském těle, uloženy na vnitřní stěně srdce. Nejčastěji se endokarditida s valvulárními lézemi vyvíjí po bolesti v krku u dětí a přítomnost původně změněných chlopní může být dalším faktorem ve vývoji této choroby. Ve dvou až třech týdnech po přenesené infekci se u pacienta vyvíjí recidivující horečka, zimnice, vyrážka, zvětšená slezina, cyanóza (modré zbarvení kůže). Jedná se o vážné onemocnění, které vede k rozvoji srdečních vad, hrubé deformaci srdečních chlopní se zhoršenou funkcí kardiovaskulárního systému. Prevence bakteriální endokarditidy je včasná rehabilitace akutních a chronických ložisek infekce (zubní zuby, onemocnění horních cest dýchacích - adenoidy, chronický zánět mandlí), jakož i profylaktická antibiotika během procedur, jako je extrakce zubů, odstranění mandlí.

- Náhlá srdeční smrt je impozantní komplikací, která je zjevně charakterizována výskytem idiopatické (náhlé, kauzální) komorové fibrilace, což je fatální porucha rytmu.

Prognóza pro prolaps mitrální chlopně

Prognóza života je příznivá. Komplikace jsou vzácné a kvalita života pacienta netrpí. Pacient je však kontraindikován u některých sportů (skákání, karate), stejně jako u profesí, které způsobují přetížení kardiovaskulárního systému (potápěči, piloti).

Pokud jde o vojenskou službu, lze říci, že podle rozkazů je pro každého pacienta rozhodována vojenská komise individuálně pro vojenskou službu. Pokud má mladý muž prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nebo s regurgitací 1. stupně, pak je pacient připraven k výkonu služby. Pokud je regurgitace 2 stupně, pak je pacient přizpůsoben podmíněně (v době míru ho nevolají). V přítomnosti regurgitace stupně 3, poruch rytmu nebo srdečního selhání funkční třídy 11 a vyšší je vojenská služba kontraindikována. Nejčastěji tedy pacient s prolapsem mitrální chlopně s příznivým průběhem a bez komplikací může sloužit v armádě.

Jaké je riziko prolapsu mitrální chlopně?

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Normálně práce srdce vypadá takto. Levá síň je stlačena pro uvolnění krve, ventil v tomto okamžiku ponechá otevřený a krev prochází do levé komory. Pak se klapky zavřou a kontrakce komory způsobí, že se krev dostane do aorty.

S prolapsem chlopně se část krve v době komorové kontrakce opět dostává do atria, protože prolaps je vychýlení, které brání normálním zavřením dveří. Vzniká tedy zpětný reflux krve (regurgitace) a mitrální insuficience.

Proč se vyvíjí patologie

Prolaps mitrální chlopně je problém, který je častější u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15-30 let. Příčiny patologie jsou konečně nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jednou z jeho vlastností může být zvýšená flexibilita.

Například, jestliže osoba snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne toho k předloktí, pak tam je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a PMK.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně je vrozená genetická porucha. Vývoj této patologie je však možný díky nabytým příčinám.

Získané příčiny PMK

• Ischemická choroba srdce;
• Myokarditida;
• Různé kardiomyopatie;
• Infarkt myokardu;
• Usazeniny vápníku na mitrálním prstenci.

Kvůli bolestivým procesům je krevní zásobení srdečních struktur narušeno, jeho tkáně jsou zapáleny, buňky umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání, tkáně samotného ventilu a jeho okolních struktur jsou zhutněny.

To vše vede ke změnám v tkáních ventilu, poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil zcela zastaví, to znamená, že se objeví prolaps jeho ventilů.

Je PMC Dangerous?

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné symptomy. Často je PMK diagnostikována náhodně během ultrazvuku srdce během profylaktických vyšetření.

Projevy PMK závisí na stupni prolapsu. Symptomy se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případech výrazného vychýlení listů chlopně.

Většina lidí s PMH, netrpí tímto, patologie neovlivňuje jejich životy a výkon. S druhým a třetím stupněm prolapsu jsou však možné nepříjemné pocity v oblasti srdce, bolesti a poruch rytmu.

V nejzávažnějších případech se vyvíjí komplikace spojené s poškozením krevního oběhu a zhoršením srdečního svalu v důsledku protahování během zpětného toku krve.

Komplikace mitrální insuficience

• Prasknutí akordu srdce;
• Infekční endokarditida;
• Myxomatózní změny chlopní ventilu;
• Srdeční selhání;
• Náhlá smrt.

Tato komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud je MVP kombinován s komorovými arytmiemi, které ohrožují život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohnutí klapky ventilu 3-6 mm,
• 2 stupně - průhyb nejvýše 9 mm,
• Stupeň 3 - více než 9 mm.

Takže nejčastěji prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významnou závažností patologie, lidé potřebují pečlivou diagnózu a pomoc.

Jaký je problém

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými symptomy s významnou regurgitací. Nicméně, když se ptáte na pacienty s odhaleným MVP, dokonce i na nejmenším stupni, ukazuje se, že lidé prožívají mnoho stížností na drobné nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné problémům vyplývajícím z vegetovaskulární nebo neurocirikulační dystonie. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální insuficiencí, není vždy možné rozlišovat mezi symptomy, ale hlavní roli při změnách v dobrých životních podmínkách má PMK.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí vyplývající z mitrální insuficience, jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tj. Průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vrácena zpět do atria a nevstoupí do aorty, srdce musí udělat další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy prospěšné, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi atria v důsledku přítomnosti další části krve.

V důsledku přetečení krve v levém atriu jsou všechny oblasti levého srdce přetíženy, zvyšuje se síla jeho kontrakcí, protože se musíte vyrovnat s další částí krve. V průběhu času se může rozvinout hypertrofie levé komory, stejně jako atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3 stupně, v jiných případech je onemocnění mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů ze symptomů prolapsu mitrální chlopně indikuje období srdečního tepu, které může mít různé síly a trvání.

Třetí pacienti pravidelně pociťují nedostatek vzduchu, chtějí, aby byl dech hlubší.

Mezi agresivnější příznaky může být zaznamenána ztráta vědomí a předvědomí.

Poměrně často, prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženým výkonem, podrážděností, člověk může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Mohou být bolesti na hrudi. A nemají s fyzickou aktivitou nic společného a nitroglycerin je neovlivňuje.

Nejčastější příznaky

• Bolesti na hrudi;
• Nedostatek vzduchu;
• Dušnost;
• Palpitace nebo selhání rytmu;
• Mdloby;
• Nestabilní nálada;
• Únava;
• Bolesti hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze označit za charakteristické pouze pro prolaps mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při zkoumání pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často detekován mitrální ventil stupně 1 nebo dokonce stupně 2.

Jak je diagnostikována patologie

Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Kdy je nezbytné diagnostikovat PMH?

• Za prvé, diagnóza může být prováděna náhodně, během rutinního vyšetření s výkonem ultrazvuku srdce.
• Za druhé, při jakémkoli vyšetření pacienta praktickým lékařem může být slyšet srdeční šelest, který bude důvodem pro další vyšetření. Charakteristickým zvukem, zvaným hluk, při vychýlení mitrální chlopně je regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.
• Za třetí, pacientovy stížnosti mohou vést lékaře k podezření na PMH.

Pokud se objeví takové podezření, obraťte se na odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět právě on. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.

Během auskultury může lékař slyšet charakteristický hluk. U mladých pacientů se však často určuje srdeční šelest. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve během kterého turbulence a turbulence jsou tvořeny.

Takový hluk není patologií, odkazuje na fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka ani práci jeho orgánů. Pokud je však zjištěn hluk, stojí za to být bezpečný a provádět další diagnostická vyšetření.

Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě detekovat a potvrdit PMH nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb klapek a průhyb pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy objevit v klidu, proto je v některých případech pacient po cvičení znovu vyšetřen, například po 20 dřepech.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na ventil a prolaps, dokonce i malý, se stává viditelný na ultrazvuku.

Jak se léčí?

Pokud je PMK bez příznaků, léčba není nutná. V případě odhalené patologie lékař obvykle doporučuje pozorovat kardiologa a provádět ultrazvuk srdce každý rok. To poskytne příležitost vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a provozu ventilu.

Navíc kardiolog obvykle doporučuje odvykání kouření, silný čaj a kávu a minimalizaci příjmu alkoholu. Užitečné bude tělesné cvičení nebo jiné fyzické aktivity s výjimkou těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně, a zejména 3 stupně, může způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdraví a vzniku příznaků. V těchto případech provádějte lékařské ošetření. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavním účinkem je zmírnění nepříjemných symptomů.

Terapie předepsaná pro PMK

• Antiarytmie;
• Antihypertenziva;
• Stabilizace nervového systému;
• Tónování.

V některých případech převažují symptomy arytmie, pak jsou zapotřebí vhodná léčiva. V jiných případech jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

To může být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje uspořádat režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.

Mezi léky předepsanými beta-blokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují jeho metabolické procesy. Od sedativ jsou infuze valeriánu a mláďat často dost účinné.

Dopad léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze jej považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Kromě toho mohou být komplikace vyžadující chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace v MVP je oddělení vazů mitrální chlopně.

V tomto případě srdeční selhání poroste velmi rychle, protože ventil nemůže zavřít vůbec.

Chirurgické ošetření je posílení ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace poměrně úspěšné a mohou vést pacienta k výraznému zlepšení zdraví a pohody.

Obecně platí, že prognóza pro prolaps mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

• rychlost vývoje patologického procesu;
• závažnost patologie chlopně;
• stupeň regurgitace.

Včasná diagnóza a přesné dodržování kardiologových schůzek hraje velkou roli v úspěšnosti léčby. Pokud pacient dbá na své zdraví, bude včas „vydávat poplach“ a podstoupit nezbytné diagnostické postupy a zahájit léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku nezbytné léčby se může stav srdce postupně zhoršovat, což může mít za následek nepříjemné a možná nevratné následky.

Je možná prevence?

Prolaps mitrální chlopně je především vrozený problém. To však neznamená, že jej nelze varovat. Alespoň je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevence může být pravidelná návštěva kardiologa, dodržování diety a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.

Co je to PMH srdce a jeho odlišnosti od ostatních získaných vad?

Prolaps mitrální chlopně (PMK) srdce patří k nabytým defektům strukturních složek srdce, ale někdy se tato patologie může rozvinout i v prenatálním období vývoje dítěte. Tento defekt je charakterizován nedostatečnou funkční schopností zářezů mitrální chlopně, která se projevuje formou jejich vyčnívání během kontrakce myokardu.

Co je to PMH srdce a jaké jsou jeho příčiny

Prolaps mitrální chlopně je často získaná srdeční vada.

Prolaps mitrální chlopně je často doprovázen defektem samotného otvoru ventilu, křídlo ztrácí svou bariérovou funkci.

Podle oficiálních statistik se výskyt prolapsu mitrální chlopně rozšířil, zejména u mladých lidí, a u žen je mnohem častější.

Taková vada, jako je prolaps mitrální chlopně, není v současné době přisuzována nezávislému onemocnění, ale komplexu symptomatických příznaků a anatomických defektů, které vznikají na pozadí jiných patologických stavů.

Obvykle se rozlišují dvě hlavní skupiny etiologických faktorů, které způsobují vznik tohoto defektu, které jsou primární a sekundární.

Primární anatomická vada se vyvíjí, nejlépe v důsledku exogenních nežádoucích účinků, a to i během prenatálního vývoje dítěte. V patogenezi onemocnění je známo, že anomální struktura lístků chlopně je vytvořena jako výsledek dysplastické proliferace pojivové tkáně.

Atypickou strukturu vláken pojivové tkáně lze vytvořit, jestliže během těhotenství bylo tělo ženy ovlivněno následujícími faktory:

• Výskyt akutních respiračních a jiných virových a bakteriálních infekcí
• Gestaza během těhotenství na počátku těhotenství
• Vystavení nepříznivým environmentálním a pracovním rizikům
• Užívání alkoholu a tabáku během těhotenství

Jak ukazuje klinická praxe, mnoho dětí s vrozeným prolapsem mitrální chlopně má v minulosti zátěžovou dědičnost. Příčinou onemocnění může být také chromozomální mutace.

Sekundární původ nemoci, zpravidla se vyskytuje, když je osoba vystavena jakýmkoliv faktorům během období své životní aktivity. Zpravidla se prolaps mitrální chlopně jako sekundární patologický stav začíná postupně formovat na pozadí všech nemocí z orgánů a systémů, nejčastěji chronických.

Aby se vytvořila vada, musí uplynout velké množství času, v takovém případě by měla být hlavní příčina považována za nedbalost lékařů, kteří zahájili základní onemocnění a neopatrnost samotných pacientů.

Mezi choroby, proti nimž dochází k malformaci, patří:

• Ischemická onemocnění srdečního svalu
• Dříve přenesený infarkt myokardiální stěny
• Systémová zánětlivá onemocnění revmatického původu
• Ohniska výrazného zánětu ve sliznici srdce a perikardu
• Narušení fungování vyšší nervové aktivity
• Traumatický dopad na hrudník
• Nemoci endokrinního systému, zejména porážka štítné žlázy a nadledvinek

Klasifikace nemocí

Prolaps mitrální chlopně je klasifikován, s výhodou podle závažnosti základního patologického procesu.

Stupeň progrese MVP v závislosti na velikosti anatomického defektu:

• V prvním stupni má anatomická vada velikost 3-6 mm
• Ve druhém stupni se anatomická vada pohybuje v rozmezí 6-9 mm
• Ve třetím stupni dosahuje konstrukční vada více než 9 mm.

Hlavní symptomatické symptomy v MVP

Bolestní syndrom, který není zmírněn nitráty, může být příznakem prolapsu mitrální chlopně

Pokud má osoba mírnou strukturální změnu v cusps mitrální chlopně, symptomatické příznaky se nemusí objevit, což je způsobeno kompenzačními mechanismy distribuce průtoku krve.

Při dosažení druhého a třetího stupně závažnosti získaného defektu se v člověku postupně začínají objevovat objektivní symptomatické příznaky.

Nejprve začnou trpět části těla, na které je aplikován velký ortostatický tlak, totiž dolní končetiny. Díky stagnaci v plicním oběhu se barva kůže postupně mění na bledou nebo cyanotickou barvu.

Cyanóza s mitrálními malformacemi je přednostně umístěna na obličeji „cyanotická purpurová“, tento symptomatický symptom je důležitý při provádění diferenciální diagnostiky mezi jinými typy malformací. Kůže je také náchylná ke ztrátě pružnosti a turgoru.

Mezi nejčastější stížnosti, které v případě prolapsu mitrální chlopně dělají, patří:

1. Pocit, že srdeční tep se provádí v jiném rytmu, může člověk pociťovat zvýšení frekvence srdečního tepu, což mu způsobuje nepohodlí.
2. Bolest v oblasti topografické projekce srdce. Často se záchvat anginózní bolesti objeví ve stavu úplného klidu a někdy během spánku, což způsobí, že se člověk probudí. Poté, co užíváte nitrátové léky k zastavení útoku nefunguje, a to může pokračovat nepřetržitě po dlouhou dobu.
3. Rychlá celková únava osoby při provádění drobné fyzické aktivity. Pacienti mají zvýšený sklon k rozvoji synkopálního stavu, jsou zaznamenány závratě a známky indispozice.
4. Vzhledem ke stagnaci v plicních tepnách si pacienti mohou stěžovat na pocit nedostatku vzduchu, kašle s malým množstvím sputa, které se šíří krví.
5. Časté recidivy vegetativní cévní dystonie.

Výše uvedené symptomatické příznaky se vyvíjejí postupně, někdy i v průběhu několika let. Aby se zabránilo vzniku takových změn v těle, je nutné pravidelně navštěvovat profylaktická vyšetření a neprodleně provádět terapeutická opatření.

Hlavní diagnostická opatření pro diagnostiku

EKG se používá v diagnostice prolapsu mitrální chlopně

Aby bylo možné provést konečnou diagnózu a zahájit správnou etiotropní, symptomatickou a patogenetickou léčbu takového defektu jako prolaps mitrální chlopně, je nutné provést řadu diagnostických postupů.

Měla by být zdůrazněna následující diagnostická opatření, která jsou prováděna jako první:

1. Metoda fyzikálního vyšetření je založena na objektivním vyšetření pacienta. V kardiologické praxi je nutné věnovat zvláštní pozornost takovým okamžikům, jako je plnost a četnost pulzních kontrakcí, změny parametrů krevního tlaku a zvukové fyziologické srdeční zvuky. Studie perkusí na topografickém umístění srdce posoudí, zda má člověk hypertrofickou změnu v objemu srdce.
2. Elektrokardiografický výzkum byl již mnoho let používán ke studiu systému srdečního vedení. S touto metodou můžete posoudit nejen akutní stav, EKG páska zobrazuje chronické a jizvové procesy, které interferují s normálním vedením energetických potenciálů. Tato diagnostika se provádí v klidovém stavu. Nejen kardiolog, ale i jiný lékař ví, jak dešifrovat obrazy elektrokardiogramu.
3. Fonocardiography je široce použitý v prolapsu mitrální chlopně a v jiných patologiích od struktury ventilu. Tato metoda je určena k posouzení hluku a tónů srdce, které normálně emitují ventily během systoly a diastoly.
4. Pro vizuální posouzení velikosti srdce a jeho topografického umístění se používají radiografické metody. Při detekci PMK se zjistí zvýšení a vyboulení stonku plicní tepny. V raných stadiích patologického procesu si srdeční komory zpravidla zachovávají normální anatomickou strukturu.
5. Echokardiografie je jednou z metod instrumentální diagnostiky, která je založena na využití ultrazvukových vln. Pomocí této techniky je možné studovat hemodynamické procesy v reálném čase. Echokardiografie v postsovětských zemích je považována za jednu z nejnovějších a má vysokou informační hodnotu. S tímto defektem jsou v průběhu systolické kontrakce srdce zaznamenány zvýšené signály ze struktur listů.

Včasná realizace instrumentální diagnostiky a konzultačního výzkumu umožňuje odhalit patologický proces v raném stádiu jeho vývoje.

Hlavní metody terapeutických opatření pro prolaps mitrální chlopně

Lidé s diagnózou prolapsu mitrální chlopně by se měli vyvarovat fyzické námahy.

Od chvíle, kdy byla osoba diagnostikována prolapsem mitrální chlopně, by měl být podroben povinným lékařským prohlídkám na kardiologické klinice.

I když pacient nevykazuje žádné stížnosti a patologie byla zjištěna při preventivním lékařském vyšetření, měl by pacient dodržovat následující základní doporučení:

• Vyhněte se jakékoli fyzické aktivitě.
• Pokud je to možné, chráňte se před stresovými situacemi, v případě potřeby užívejte sedativa na bázi rostlin, např. Tinkturu Valerian
• Pokud je práce spojena s velkou fyzickou námahou a pracovními riziky, doporučuje se změnit pracovní podmínky
• Zbavte se špatných návyků, jako je kouření tabáku a pití alkoholu, zejména piva

Podle uvedených doporučení týkajících se normalizace podmínek a způsobu života nedochází k progresi onemocnění. Byly zaznamenány případy, kdy anatomická vada nezávisle znovu získala svůj normální stav bez výskytu symptomatických příznaků a pro tento účel nebyly provedeny žádné medikační postupy.

Léčba MVP

Léčivo Atenolol se používá při léčbě prolapsu mitrální chlopně

Konzervativní léčebné metody využívající farmakologické léky se získanými strukturami valvulárního srdce se používají pouze jako symptomatická léčba.

V závislosti na tom, který cider převládá u pacienta, jsou předepsány následující skupiny léků:

1. S převahou poruchy autonomního nervového systému na pozadí depresivního duševního stavu jsou pacientům přiřazena trankvilizéry, které mají být užívány během dne. Jako sedativum se doporučuje užívat léky založené na léčivých rostlinách, jedná se o tinktury z mláďat a valeriánských tinktur, jakož i bromové přípravky. Přírodní léky nebudou mít toxický účinek na jiné orgány a systémy, zejména jsou preferovány během těhotenství a dětství.
2. Pokud má pacient anamnézu a v době vyšetření, dochází k porušování systému vedení srdce, a to tachykardií, arytmických kontrakcí nebo extrasystolických změn na elektrokardiogramu, což je indikované použití blokátorů B-receptorů. Atenolol je široce používaným lékem pro arytmie různého původu a pro hypertenzní krize. Pro děti je nejúčinnější považován za obzidan.
3. Velmi důležitým bodem je také pozornost věnovaná obnově normálních metabolických funkcí svalových vláken myokardu. K obnovení metabolické rovnováhy se doporučuje, aby pacienti užívali Riboxin, Panangin a další. Jako obohacující léky, ve kterých farmakologické složení zahrnuje vitamíny, jako biologicky aktivní látky.
4. Pokud se po provedení řady instrumentálních diagnostických metod zjistí, že stupeň regurgitace krve přes poškozený ventil dosahuje významného rozsahu, u pacientů se ukazuje, že používají srdeční glykosid, Digoxin.

Je přísně zakázáno užívat samostatně léky, dávkování a četnost terapeutického ošetření určuje pouze kvalifikovaný odborník. Při samoléčení mohou být důsledky nepředvídatelné.

Hlavní indikace pro plánovaný chirurgický zákrok pro prolaps mitrální chlopně:

• Třetí, závažný stupeň regurgitace krve se zrakovými příznaky hypertrofických změn v srdečních komorách
• Připojení sekundárního patologického stavu, zejména pokud jde o revmatickou nebo infekční morbiditu
• Komplikace ve formě pravidelných útoků porušení kontraktility srdce
• Vyjádřil klinické projevy stagnace v malém kruhu arteriálního oběhu

Chirurgický zákrok se provádí za účelem obnovení normální vodivosti koronárních tepen a protetické umělé mitrální chlopně. Operaci lze provádět jak podle plánu, tak i v případě nouze.

Prolaps mitrální chlopně a těhotenství

Těhotná žena s prolapsem mitrální chlopně vyžaduje odpočinek v nemocnici

Defekty se mohou projevit jak na pozadí těhotenství ženy, tak před otěhotněním.

Zjištění prolapsu v časném těhotenství, s úplnou nebo částečnou absencí symptomatických příznaků lze považovat za hrozbu ukončení těhotenství a života matky.

Při dodržení požadavků na lůžko, dietu a obecný režim běžného těhotenství je příznivá prognóza těhotenství příznivá.

S přibývajícím trváním těhotenství se mohou objevit symptomatické příznaky a zároveň by měla být žena neustále sledována v gynekologické nemocnici nebo na oddělení patologie těhotenství.

Pokud ženský stupeň arteriální regurgitace v raném stádiu těhotenství dosáhne výrazné formy, je ukázáno umělé přerušení těhotenství, jinak hrozí ohrožení života matky.

Podívejte se na video o prolapsu mitrální chlopně:

Prolaps mitrální chlopně je dnes považován za jeden z nejčastějších získaných malformací. S včasným zjišťováním a nápravou tohoto stavu a dodržováním zdravého životního stylu je příznivá prognóza pro zotavení a normální fungování.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Je mitrální chlopně neškodná, jak se zdá na první pohled?

Srdce poskytuje kompletní krevní zásobení celého těla, takže neexistují žádné nebezpečné typy srdeční patologie: zdánlivě nevinný prolaps mitrální chlopně srdce (PMK) může být důvodem pro závažné komplikace, které ohrožují lidský život. Musíte vědět, jaké možnosti mohou být chlopňové chlopně a jak nebezpečný prolaps mitrální chlopně je vědomě a plně realizovat doporučení kardiologa.

Zvláště důležitý je defekt chlopňového aparátu během gestace: prolaps mitrální chlopně a těhotenství může mít vzájemný negativní účinek, zhoršující se stav srdce ženy a způsobující nebezpečné komplikace pro dítě. Včasná detekce a léčba onemocnění je nejdůležitějším faktorem prevence, což je velmi důležité u dětí a mladých žen.

Šíření ventilu

Normálně, během systolické kontrakce srdečního svalu, když krev z komor je propuštěna do velkých cév, oba ventily ventilu mezi atrium a komora jsou pevně uzavřené. Získaný i vrozený prolaps mitrální chlopně je oslabení a ochabnutí jednoho nebo obou chlopní s tvorbou chlopňové insuficience a sníženého průtoku krve, což je rizikový faktor pro nebezpečné komplikace. To je jeden z nejběžnějších typů srdeční patologie, který může způsobit snížení kvality lidského života. To je důležité zejména pro teenagery, sportovce a ženy, kteří sní o nalezení štěstí mateřství.

Kauzální faktory onemocnění

Prolaps mitrální chlopně u dětí je nejčastěji vrozenou verzí onemocnění, která se vyskytuje na pozadí následujících faktorů:

• genetické abnormality, potvrzené rodinnou povahou patologie;
• dědičné metabolické defekty (myxomatózní degenerace ventilového aparátu);
• vrozená dysplazie pojivové tkáně;
• intrauterinní chlopňové srdeční onemocnění.

Někdy je primární prolaps mitrální chlopně detekován u dospělého (pozdní diagnóza), což vysvětluje absenci symptomů. Když se zvedne zátěž na srdce, objeví se projevy srdeční patologie, které způsobí, že osoba vyhledá lékařskou pomoc. Podobné situace jsou prolaps mitrální chlopně u těhotných žen nebo u sportovců.

Hlavní příčiny prolapsu mitrální chlopně: t

• zánětlivé onemocnění srdce (revmatismus, endokarditida, myokarditida, perikarditida);
• ischemická choroba srdce;
• chirurgický zákrok a traumatické poškození srdce;
• atriální myxom;
• systémová patologie pojivové tkáně.

Prolaps mitrální chlopně u dětí a dospělých vyžaduje povinné lékařské sledování s určením závažnosti patologie a výběru optimální terapeutické taktiky.

Závažnost závady ventilu

Velký význam pro výběr léčebných metod pro prolaps mitrální chlopně je klasifikace založená na ultrazvukových diagnostických indikátorech. Sonografie rozděluje patologii na následující možnosti:

• mitrální chlopně prolapsují 1 stupeň - prohnutí chlopní chlopní hluboko do levé síně až do 3-6 mm;
• mitrální chlopně prolaps 2 stupně - prolaps na úroveň 7-9 mm;
• poslední mitrální prolaps mitrální chlopně posledních 3 stupňů - překračující velikost klapky o 9 mm.

Důležitým prognostickým faktorem je výskyt zpětného průtoku krve. Prolaps mitrální chlopně s regurgitací, detekovaný ultrazvukovým skenováním, významně zhoršuje průběh onemocnění, proto se závažnost srdeční patologie prudce snižuje, když je vrácena arteriální krev.

V závislosti na příčině se rozlišují následující typy závad ventilů:

• idiopatická prolaps mitrální chlopně (primární, vrozená);
• získal PMK (sekundární).

Příznaky patologie

Někdy, dokonce i s počátečním stupněm ochabnutí, mohou chybět specifické příznaky prolapsu mitrální chlopně, zejména pokud nejsou žádné projevy regurgitace. Nemocný může podat následující stížnosti:

• rychlý nástup únavy;
• malátnost a slabost;
• problémy se spánkem;
• opakující se bolesti hlavy;
• podrážděnost a emoční nestabilitu.

Ze specifických projevů jsou možné následující příznaky:

• bolest na levé straně hrudníku různé závažnosti, která není zmírněna nitroglycerinem a zhoršuje se proti jakékoli fyzické námaze;
• bušení srdce;
• dušnost;
• pocit hluku v hrudníku vznikající na pozadí fyzické námahy;
• závrať a sklon ke ztrátě vědomí.

Možné a trvalé příznaky zahrnují následující příznaky:

• fluktuace (zvýšení nebo snížení) krevního tlaku spojené se změnou polohy těla nebo cvičení;
• nečekané záchvaty pocení;
• parestézie v prstech nebo na nohou;
• bledá kůže;
• psycho-emocionální poruchy.

Při prolapsu mitrální chlopně vzniká během sportu, při těžké fyzické práci nebo při progresi komplikací zvýšení symptomů a zhoršení celkového stavu.

Diagnostické metody

Při vyšetření bude praktický lékař poslouchat zvuky srdce s fonendoskopem (auskultace srdce). Možným projevem prolapsu chlopně jsou atypické zvuky v oblasti srdce (jedno nebo více kliknutí, šum). Povinné výzkumné metody zahrnují:

• elektrokardiografie (EKG);
• ultrazvukové vyšetření srdce;
• doplerometrie (vyšetření krevního oběhu srdce);
• angiocardiography.

Typická diagnostická ultrazvuková kritéria jsou:

• ventily ventilů ve směru levé síně ve vzdálenosti 3 mm;
• detekce významného zvýšení amplitudy ventilu;
• dilataci mitrálního otvoru a zahuštění chlopní ventilu;
• výskyt zpětného refluxu krve.

Nejpřesnější diagnostika prolapsu mitrální chlopně je možná pomocí speciálního angiografického vyšetření (levostranná ventrikulografie), které se provádí podle přísných indikací předepsaných kardiologem.

Lékařská taktika

Při absenci stížností a závažných patologických změn během ultrazvukového vyšetření na pozadí prolapsu bez hemodynamických poruch není nutná žádná léčba. Potřeba léčebné nebo chirurgické léčby nastává, když se symptomy zvyšují nebo při komplikacích. Jak léčit prolaps mitrální chlopně, dobře známý kardiolog, který předepíše léčbu:

• v případě výrazných poruch rytmu - léčebné nebo chirurgické metody terapie (radiofrekvenční ablace, implantace kardiostimulátoru);
• je-li zjištěna malá regurgitace, je zapotřebí speciální medikace, pokud je indikována, je použita chirurgická léčba (vulvoplastika, protetika);
• antitrombocytární léčiva by se měla používat k prevenci tromboembolie;
• Korekce souvisejících onemocnění je povinná (udržení optimálního krevního tlaku, endokrinních poruch, psychoterapie);
• během těhotenství je nutné vytvořit podmínky pro tiché držení plodu a prevenci tromboembolických komplikací, u kterých se používá léková terapie protidestičkovými přípravky.

Léčba prolapsu mitrální chlopně 1 stupeň zahrnuje symptomatickou a profylaktickou terapii s návštěvou lékaře nejméně 1 krát za 2 roky. Ve všech dalších variantách léčby je léčba zvolena individuálně.

Komplikace

Nejprognosticky nejbezpečnější variantou je hemodynamicky nevýznamný mitrální prolaps 1. stupně, kdy nejsou žádné symptomy a regurgitace. I v této situaci je však nutné dodržovat doporučení specialisty a pokračovat v lékařském pozorování, aby se zabránilo nepříjemným situacím. Mezi nebezpečné komplikace patří:

• infekční endokarditida;
• arytmie;
• srdeční selhání;
• ischemická mrtvice;
• tromboembolie velkých cév;
• syndrom náhlého úmrtí.

Preventivní opatření

V každém případě je nutné přijmout opatření, která zabrání nebezpečným komplikacím, mezi které patří:

• profylaxe antibiotik před operacemi nebo diagnostickými postupy;
• dlouhodobé užívání léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin;
• symptomatická terapie;
• omezení fyzické aktivity a tvrdé práce s pracovními riziky (prolaps mitrální chlopně a sport jsou neslučitelné, což je důležité zejména u dětí a dospívajících);
• pravidelným dohledem lékaře.

Mladým ženám, které sní o zdravém porodu plodu a narození zdravého dítěte, je třeba poskytnout pregravidový trénink, včetně úplného vyšetření kardiologem s profylaktickým užíváním drog před počátkem, po celou dobu těhotenství, při porodu a po porodu.

Kontraindikace pro otěhotnění a přenášení plodu jsou komplikované varianty srdeční patologie, pokud existuje reálné riziko náhlé smrti.

U převážné většiny osob se srdečním prolapsem je prognóza života příznivá, zejména s přísným dodržováním preventivních opatření.

Co je to prolaps mitrální chlopně a jak je toto onemocnění nebezpečné

Prolaps mitrální chlopně je malá malformace srdečního aparátu srdce a ve většině případů není nebezpečný. Závažnost porušení je posuzována podle výsledků ultrazvuku, který ukazuje nejen stupeň prolapsu chlopně, ale také úroveň regurgitace (návratu) krve v atriích. Pacienti s prolapsem mitrální chlopně malého stupně mohou žít známým životem, ale je nutné pravidelně podstupovat kontrolní testy pro sledování dynamiky onemocnění.

Prolaps mitrální chlopně

Pro pochopení patologie je nutné řešit problematiku anatomie. Mitrální chlopně nebo bicuspid umístěné mezi levým atriem a levou komorou. Skládá se ze dvou předních a zadních klapek. Ke každému letáku jsou připojeny akordy, počínaje papilárními svaly komory a připojené k ventilu. Tyto útvary drží ventily a nedovolují jim ohnout se do síní během komorové kontrakce.

Během atriální systoly se mitrální chlopně otevírá do komory a umožňuje průtok krve do ní. Poté se uzavře a začne systolu komory, během které dochází k vylučování krve v tepnách systémové cirkulace přes aortální chlopně. Úkolem mitrální chlopně je vytvořit obstrukci zpětného proudění krve z komor během jejich kontrakce do atria.

Prolaps mitrální chlopně (PMK) je stav, při kterém dochází k ochabnutí nebo vyboulení zadního nebo předního hrotu. V důsledku toho dochází k neúplnému uzavření a zůstane díra, skrze kterou se krev

Anatomie mitrální chlopně

hozen (regurgituje) zpět do atria. Závažnost stavu závisí na stupni regurgitace.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně se provádí pouze na základě dopplerovského ultrazvuku. Interpretaci ultrazvukových dat by měl provádět kardiolog společně s odborníkem na funkční diagnostiku.

Klasifikujte PMK v závislosti na závažnosti prolapsu, stupni regurgitace a etiologii.

Podle etiologie emitují:

1. 1. Primární PMK.
2. 2. Sekundární PMK.

V závislosti na závažnosti prolapsu ventilu existují:

1. 1. PMK 1 stupně - letáky klapky nepřesahují 6 mm. Regurgitace je malá a nevede k závažným poruchám oběhu. Patologie tohoto stupně se ve většině případů neprojevuje klinicky a má neutrální průběh. Tento stav nevyžaduje speciální léčbu, ale je nutné pravidelné vyšetření pacienta a vyšetření ultrazvukem. Sport a cvičení u těchto pacientů nejsou kontraindikovány, ale cvičení na posilování a vzpírání jsou zakázány.
2. 2. PMK 2 stupně - výhřez v 6-9 mm. Existují klinické projevy onemocnění, těmto pacientům je předepsána symptomatická léčba. Tělesná výchova a sport jsou povoleny pouze po konzultaci s kardiologem, protože je nutné správně vybrat zátěž.
3. 3. PMK 3 stupně - výhřez ventilů větší než 9 mm. V tomto případě dochází k závažným porušením struktury srdce. Dutina levé komory síně začíná expandovat a stěny hypertrofie komor. Krev je hozena do aorty v nedostatečném objemu a vznikají těžké poruchy oběhu. Prolaps vede k abnormálnímu srdečnímu rytmu a mitrální insuficienci. V této formě onemocnění se provádějí chirurgické zákroky zaměřené na protetiku nebo uzavření chlopní. Pacienti s třetím stupněm PMK předepisují komplex fyzikální terapie, který se provádí pod dohledem lékařů.

Protože stupeň regurgitace není vždy závislý na závažnosti prolapsu, existují tři stadia prolapsu mitrální chlopně. Jsou určeny v závislosti na závažnosti návratu krve do levé síně. Stanovte úroveň regurgitace podle Dopplerova ultrazvuku:

1. 1. První stupeň je charakterizován regurgitací na úrovni cípu chlopně.
2. 2. Druhá je charakterizována tvorbou regurgitační vlny, která se dostává do středu levé komory síně.
3. 3. Třetí stupeň je charakterizován výskytem zpětné vlny krve dosahující opačného konce levé síně.

V závislosti na vztahu k komorové systole emitujte:

• Časné prolaps.
• Později.
• Holosystolický

V závislosti na lokalitě existují:

• PMK obou ventilů.
• Zadní křídlo PMK.
• PMK přední křídlo.

V závislosti na přítomnosti auskultačních klinických příznaků přijatých k přidělení:

• „Tichá“ forma - neslyší se patologické šelesty v srdci;
• auskultační forma - slyší se patologické zvuky regurgitace.

Prolaps mitrální chlopně je závislé onemocnění. Je to syndrom, který se vyskytuje u více nemocí. V závislosti na etiologii je izolován sekundární PMH - vzniká z jiných patologií a primární je vrozený nebo idiopatický.

Poměrně často u dětí a dospívajících identifikovat přesně idiopatické MVP. Vypadá to v důsledku vrozené dysplazie pojivové tkáně. V důsledku tohoto onemocnění se mohou vyvinout i jiné poruchy ve struktuře ventilového aparátu, například:

• prodloužení nebo zkrácení srdečních akordů;
• nesprávné připevnění akordů na listy ventilu;
• přítomnost dalších akordů;

V důsledku strukturálních změn v pojivové tkáni dochází k degenerativním procesům v letácích chlopně a stávají se poddajnějšími. Kvůli tomu nemůže ventil vydržet tlak vytvořený levou komorou a ohýbá se směrem k levému síni. Dysplasie pojivové tkáně může nastat z různých důvodů, které působí na dítě v děloze, mezi nimi jsou následující:

• Akutní respirační virové infekce během těhotenství.
• Přítomnost pracovních rizik u žen.
• Gestosa.
• Vliv faktorů prostředí na matku během těhotenství.
• Nadměrný stres na těle těhotné ženy.

V přibližně 20% případů je vrozený MVP přenášen mateřskou linií. Prolaps mitrální chlopně se navíc vyskytuje u jiných dědičných onemocnění, jako jsou:

• Morphaneův syndrom.
• Arachnodactyly.
• Elastický pseudoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosův syndrom.

Sekundární PMHC (nebo získaný) může být výsledkem určitých onemocnění. Nejčastěji je tento patologický stav způsoben:

• Ischemická choroba srdeční.
• Revmatismus.
• Myokarditida.
• Hypertyreóza.
• Poranění hrudníku.
• Hypertrofická kardiomyopatie.
• Systémový lupus erythematosus.
• Dystrofie myokardu.
• Myokarditida.

V tomto případě dochází k zániku v důsledku lézí chlopní, papilárních svalů, akordů nebo narušení práce a struktury myokardu. Důležitou roli v mechanismu vývoje PMK hrají také abnormality v práci autonomního nervového systému, nedostatek mikro- a makroprvků (zejména hořčíku) a metabolická patologie.

Další příčinou sekundárního prolapsu je aortální stenóza. V důsledku této získané vady se otevírání aortální chlopně zužuje a krev jí nemůže zcela projít. To vytváří přetlak v levé komoře, který zase tlačí proti klapce. Pokud existuje fakt dlouhodobého přetlaku, listy mitrální chlopně se začnou ohýbat směrem k levé síni a dojde k prolapsu.

Výskyt prolapsu mitrální chlopně s minimálními změnami může chybět a patologie je detekována náhodně během ultrazvuku srdce.

Symptomatologie závisí na stupni regurgitace a závažnosti dysplazie pojivové tkáně. U dětí s vrozeným MVP jsou poměrně běžné:

• inguinální a pupeční hernie;
• kloubní hypermobilitu;
• skolióza;
• deformita hrudníku;
• krátkozrakost;
• ploché nohy;
• strabismus;
• varikokéla;
• nefroptosis;
• dysplazie kyčelních kloubů.

Tato onemocnění indikují přítomnost abnormalit ve struktuře pojivové tkáně a velmi často s nimi odhalují defekty ve vývoji srdečního aparátu srdce, včetně prolapsu.

Pacienti s dysplazií mají větší pravděpodobnost než zdraví lidé, kteří mají bolesti v krku a akutní respirační virové infekce.

Nespecifické symptomy MVP jsou:

• Pocit tepu.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Bolest v srdci jiné povahy.
• Kolaps - prudký pokles krevního tlaku v důsledku narušení autonomního nervového systému je doprovázen ztmavnutím očí s možností ztráty vědomí.
• Závratě.
• Nevolnost
• Pocit nedostatku vzduchu, bolesti hlavy podobné migréně.
• Vegetativní krize.
• Různé poruchy rytmu.

S výrazným stupněm regurgitace se u pacientů rozvine dušnost a rychlá únava, výrazně se sníží účinnost a fyzická aktivita. Také pro PMK je charakterizován výskyt takových psychosenzorických poruch jako:

• Tendence k depresi.
• Synesthopatie - nepříjemné pocity v těle, pro které neexistuje žádné vysvětlení.
• Nepřiměřený výskyt astenického syndromu (slabost, únava, ztráta pozornosti, paměť).

Symptomy sekundárního PMH jsou podobné těm, které byly popsány výše, ale klinické projevy základního onemocnění (revmatismus, myokarditida, koronární srdeční onemocnění atd.) Jsou k němu připojeny. Závažné typy prolapsu mitrální chlopně jsou nebezpečné z důvodu jejich komplikací ve formě arytmie, tromboembolie nebo infekční endokarditidy.

U dětí je prolaps mitrální chlopně mnohem častější než u dospělých. Docela často to registrují v adolescenci a většina z nich jsou dívky. Hlavními stížnostmi u dětí jsou těžkosti v srdci, nedostatek vzduchu a bolest na hrudi.

V dětství, MVP často se vyvíjí kvůli nedostatečnému množství hořčíku v těle. Tento stopový prvek je nezbytný pro produkci kolagenu buňkami pojivové tkáně. Kolagen je látka, která je zodpovědná za elasticitu pojivové tkáně a je zase hlavní složkou listu ventilu.

Během těhotenství, syndrom prolapsu mitrální chlopně 1-2 stupně ve většině případů neporušuje průběh gestačního období. Během této doby může MVP dokonce klesat, protože v této době se srdeční výdej ženy zvyšuje a odpor krevních cév klesá.

V některých případech však mohou být pacienti rušeni nepravidelnostmi v práci srdce, pocitem tepu, pocitem nedostatku vzduchu, tachykardií.

Velmi často je těžké prolaps doprovázeno preeklampsií. V tomto případě je to nebezpečné, protože plod zpomaluje růst a dochází k nedostatku kyslíku. Někdy ženy mají předčasný porod nebo vyvíjejí slabou práci. V takové situaci se provádí císařský řez.

Základem pro diagnostiku PMK je Dopplerův ultrazvuk. To vám umožní určit stupeň prolapsu a závažnost regurgitace. Podobná metoda také odhaluje stadia nemoci, které nemají žádné klinické projevy.

Srdeční šelest lze slyšet pomocí fonokardiografie nebo auskultace. V případě "tiché" formy nemoci nejsou tímto způsobem slyšeny patologické zvuky, ale mohou být zaznamenány na fonokardiografii.

Pomocí rentgenových paprsků můžete zjistit změnu velikosti srdce - zvýšení nebo snížení dutin, změnu konfigurace atd.

Elektrokardiografie prováděná během dne (Holterův monitoring srdce) může vykazovat následující poruchy:

• selhání rytmu;
• tachy nebo bradykardie;
• extrasystole;
• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom;
• atriální fibrilace atd.;

V případě těžké regurgitace a známek srdečního selhání se provádí koloběžka. Ukazuje, jak snížený lidský výkon a umožňuje nastavit míru selhání.

Léčba MVP se provádí s ohledem na závažnost hemodynamických poruch a klinických projevů. Konzervativní terapie spočívá v eliminaci vegetativních poruch centrální geneze, prevenci výskytu dystrofických změn v myokardu a prevenci možných komplikací.

Pacienti s výraznými klinickými projevy onemocnění jsou předepsanými léky ze skupiny adaptogenů (Eleutherococcus, ženšen, Lemongrass), sedativ rostlinného původu (Novo-Passit, Persen Fitosed) a léků, které zlepšují trofickou funkci myokardu (karnitin, koenzym, vitamíny, Inosin, asparaginát myokardu). draslíku).

V případě výskytu příznaků srdečního selhání jsou předepsány beta-blokátory (bisoprolol, Atenolol) a léky s antitrombocytovými vlastnostmi (warfarin, kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách). Tyto prostředky jsou čerpány denně, několik měsíců nebo let.

Pacienti musí normalizovat svůj životní styl:

• Spánek by měl být nejméně 8 hodin.
• Je nutné provést komplex dávkovaného fyzického zatížení.
• Je nezbytné normalizovat denní režim.
• Dodržujte pravidla správné výživy - zahrňte více zeleniny a ovoce do potravin.

Fyzioterapie je indikována i pro pacienty. Doporučená reflexologie, míšní masáž, bahenní terapie, ošetření vody, elektroforéza s hořčíkem a bromem v oblasti krční límce.

V případě rozvoje závažných hemodynamických poruch se provádějí chirurgické operace, které spočívají v náhradě šicí nebo mitrální chlopně.

Jmenovat komplexní léčbu by měl kardiolog. Pacienti s PMH by měli být pravidelně vyšetřováni a kontrolovat průběh onemocnění.

Lidové léky lze provádět pouze udržovací léčbou. Není možné léčit prolaps na vlastní pěst.

Jako lidové metody, můžete použít bylinné léky, které mají tonické a sedativní vlastnosti. K tomuto účelu používejte valeriány, maminky, hloh, aloe.

Tyto prostředky eliminují porušování autonomního nervového systému a posilují imunitní systém.

U lidí s prolapsem mitrální chlopně, stupeň 1–2 je prognóza příznivá, ale je nutná podpůrná léčba a pravidelné vyšetření. Takoví pacienti mohou sportovat, ale silová cvičení jsou kontraindikována.

U pacientů s prolapsem třetího stupně je prognóza méně příznivá, protože se začíná měnit konfigurace srdce a vyvíjejí se závažné hemodynamické poruchy. Po operaci je pravděpodobnost úplného uzdravení poměrně vysoká. Lehká fyzická námaha pro tuto kategorii pacientů bude stačit, ale může být provedena pouze po konzultaci se svým lékařem.

Pacienti s menšími změnami v hemodynamice jsou rekrutováni do armády. Ale s výraznými klinickými symptomy a poruchami oběhového systému bude služba kontraindikována.