Cvičení po infarktu

Infarkt myokardu je velmi nejednoznačná nemoc z hlediska fyzické námahy. Člověk, který utrpěl srdeční infarkt, je nucen snížit fyzickou aktivitu, v důsledku čehož se vyvíjí hypodynamie, která negativně ovlivňuje celkový stav těla, zhoršuje poruchy krevního oběhu v těle na pozadí minulého srdečního infarktu.

Hypodynamie může způsobit recidivu srdečního infarktu. Bylo vědecky prokázáno, že pacienti, kteří trpěli srdečním infarktem a nesnižují fyzickou námahu, mají 7krát menší šanci na další infarkt myokardu, rovněž zemřou 6krát méně často v prvním roce po infarktu myokardu.

Na základě toho můžeme říci, že po infarktu by člověk neměl vést „pohovkový“ životní styl. Doporučuje se dělat každodenní úkoly v rozumných mezích, provádět soubor léčebných tělesných cvičení. S proveditelnou zátěží as monitorováním stavu kardiovaskulárního systému je možnost opakování srdečního infarktu snížena na nulu.

Je třeba poznamenat, že pro posouzení stavu kardiovaskulárního systému a posouzení fyzického výkonu existuje rozdělení do funkčních tříd. Pro osoby s vážným stavem po mrtvici - 4. stupeň, nejjednodušší je -1 stupeň.

Určuje třídu tolerance k fyzické aktivitě řadou speciálních testů. Jedním z nich je šestiminutový test chůze. Na základě získaných výsledků lékaři doporučují odpovídající úroveň denní fyzické námahy.

Obnovení po infarktu myokardu

Léčba a rehabilitace pacientů po odloženém záchvatu se objevuje také na základě podobných testů a právě tyto testy ukazují, zda je předepsaná léčba úspěšná.

Pacient může také získat výsledky testů doma. K tomu můžete provést test s 6 minut chůze. Podstata tohoto testu je následující: trvá šest minut, než je to možné a co nejrychleji to jde. Ujetá vzdálenost by měla být měřena v metrech, lze použít krokoměr a porovnat s následujícími ukazateli. Vzdálenost - 425-520 metrů - normální tolerance nat. zatížení, které odpovídá 1 funkční třídě. 300-425 metrů - 2 funkční třídy, 150-300 metrů - významné omezení fyzické aktivity - 3 funkční třídy. Méně než 150 metrů - ostré omezení fyzické aktivity.

Doporučení a omezení

Pro správné vnímání pojmu fyzické aktivity u pacientů s infarktem myokardu stojí za to uvést některé užitečné tipy. Nemůžete dělat fyzickou práci po jídle nebo v zimě, tyto faktory významně zvyšují zátěž na srdeční svaly. Vyhněte se práci pod přímým sluncem nebo vzhůru nohama.

Měli byste se omezit na zvedání závaží nebo na výkonové sporty, pro muže, kteří utrpěli srdeční infarkt, je doporučeno nezdvihnout závaží nad 15-20 kilogramů, u žen tato hmotnost není větší než 3-5 kilogramů. Pouze postupné cvičení, a to až po přizpůsobení předchozí úrovni zátěže. Veškeré cvičení by mělo být střídáno se zbytkem 20-30 minut.

Cvičení by neměla vést ke vzniku anginy pectoris nebo ke zvýšení srdečního tepu, přípustná je pouze mírná dušnost. Pokud pociťujete slabost, bolest na hrudi, nevolnost, bolesti hlavy - okamžitě zastavte fyzickou námahu. Mělo by pravidelně provádět testy k určení funkční třídy, aby se určil pozitivní posun po fyzické rehabilitaci. Střízlivě posuďte své schopnosti a nepřesahujte rámec odpovídající vaší funkční třídě.

Jaká fyzická aktivita je povolena po infarktu myokardu

Většina lidí věří, že infarkt myokardu je diagnóza, ve které již nemohou žít celý život. A jen otázka času, kdy se stane další útok. A o fyzické námaze je vyloučeno, protože je to velmi nebezpečné. Ale lékaři, kteří pomáhají těmto pacientům, se vrátí na nohy, řekněme opak.

Riziko úmrtí, opakovaného infarktu a závažných komplikací u pacientů, kteří zanedbávají terapeutická cvičení, je mnohem vyšší než u aktivních pacientů.

Význam řízení zátěže

Pacient, který trpěl infarktem myokardu jakékoliv složitosti, je povinen kontrolovat své fyzické aktivity. K tomu je nutné provést test intenzity, například na běžeckém pásu nebo rotopedu. Obvykle mohou být tyto aktivity zahájeny již 6 týdnů po zotavení.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Program dále obsahuje speciální cvičení zaměřená na napětí velkých svalů. Jsou prováděny 3-4 krát týdně s gymnastikou. Délka cvičení by neměla překročit půl hodiny.

Pokud je celková tolerance zatížení normální, pak můžete prodloužit dobu výuky o 5 minut a počet opakování - až 6krát týdně. Musíte být opatrní při plavání, protože to dává velkou zátěž na srdeční sval a není vhodný pro každého.

Navíc, několik měsíců po zahájení výuky je lékař povinen provést vyšetření srdce a sledovat jeho reakci na cvičení. Může však doporučit zvýšení zátěže nebo ji zrušit, pokud ji pacient neudrží.

Soubor cvičení pro pacienty po infarktu myokardu

Je třeba vzít v úvahu všechna doporučení týkající se rehabilitace pacienta. Je důležité nezapomínat, že se bude muset vyhnout silným zatížením. A samotná gymnastika nemůže být provedena po jídle, v silném horku nebo za studena.

Nemůžete také provádět cvičení, ve kterých musíte být v poloze vzhůru nohama. Jakýkoliv trénink se zastaví, pokud člověk cítí bolest na hrudi, začne se dusit. Je také nutné sledovat krevní tlak a puls.

Zajímavost byla objevena vědci, kteří se rozhodli prozkoumat skupinu lidí zabývajících se joggingem. Ukázalo se, že téměř 15% z nich má vážné srdeční problémy. Nestěžovali si však na kardiovaskulární onemocnění a považovali se za zdravé lidi.

To opět dokazuje, že není možné zvolit úroveň zatížení pro sebe. Zejména ti, kteří již zažili srdeční infarkt, srdeční selhání a další poruchy srdce.

Je cvičení možné po infarktu myokardu?

Moderní medicína již dlouho změnila představy všech lidí o metodách rehabilitace pacientů s kardiovaskulárními chorobami. A zejména po masivním infarktu.

Pokud dříve pacient byl doslova povinen dodržovat příliš přísný odpočinek, nyní lékaři doporučují, aby vedli normální život.

To je dáno především tím, že nedostatek mírného cvičení vede k různým komplikacím:

Pokud vezmeme v úvahu světové statistiky, můžeme vidět, že pacienti s infarktem myokardu, kteří provádějí terapeutická cvičení, mají mnohem menší pravděpodobnost opakovaných útoků.

Správná zatížení přispívají k:

• posilování srdečního svalu a jeho kontraktilní práce;
• zvýšený krevní oběh;
• snížení hladiny cholesterolu;
• snížit pravděpodobnost výskytu krevních sraženin.

Fyzická aktivita po infarktu myokardu a stentování by měla být prováděna pouze pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Jejich počet závisí na závažnosti infarktu u pacienta, a proto odborník striktně zajišťuje, aby tato míra nikdy nebyla překročena.

Gymnastika pro pacienty po infarktu je prováděna v kardiologických centrech, rehabilitačních centrech a místnostech fyzioterapie. Může být také prováděna doma, ale pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Zvýšení vlastní zátěže je přísně zakázáno. To může provést pouze lékař a teprve poté, co pacient dokončil předchozí tréninkový program bez zdravotních následků.

Základy cvičení

Fyzická aktivita po infarktu myokardu se provádí mírným tempem as konstantními intervaly 10–15 minut. Pacienti by neměli zapomínat, že jakékoli cvičení musí být provedeno tolikrát, kolikrát tělo vydrží.

Pokud je během cvičení bolest v srdci, dušnost nebo rychlý srdeční tep, znamená to, že zátěž je stále příliš velká.

Pokud jsou terapeutická cvičení prováděna doma, měli byste dodržovat následující pravidla:

• neustále dodržovat dietu;
• vzdát se špatných návyků;
• kontrolovat svůj blahobyt;
• monitorovat krevní tlak a puls.

Pro lidi po srdečním infarktu existují omezení ve sportu. V první řadě jsou zakázány zátěže a běží. Buďte opatrní při vzpírání. Ženy se nedoporučují zvedat předměty s hmotností nad 5 kg a pro muže –10 kg.

Zpočátku, po období zotavení, může pacient jednat pouze s chůzí. V počáteční fázi trvá jedna lekce jen několik minut, s postupným zvyšováním času na 10 minut.

Intenzita tréninku a závažnost zátěže se vypočítá podle srdeční frekvence během odpočinku a zaměstnání. Za prvé, pacient by měl být pod dohledem zdravotnického personálu, aby poskytl první pomoc v případě zhoršení zdravotního stavu. Pokud si lékař všimne dobré hybnosti, může pacient po čase chodit sami.

Patogeneze infarktu myokardu je popsána v jiné publikaci.

Nosnost

Během rehabilitačního období je často mnoho pacientů po infarktu doma. Samozřejmě je mnohem lepší se zotavit v sanatoriu pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Ale ne každý má tuto příležitost.

Hlavní věcí je proto dodržování všech lékařských předpisů a přesná kontrola nad počtem nákladů. Sportování a běžná domácí práce by neměly přetěžovat oslabené tělo.

Chcete-li sledovat rozsah své pracovní zátěže, můžete použít speciální tabulky, které v té době vytvořil profesor D. M. Aronov. Označují (-) ty typy činností, které jsou v diagnóze infarktu myokardu považovány za nepřijatelné. Znaménko (+) znamená, že toto zatížení je povoleno a jeho množství - intenzita a objem zaměstnání.

Navíc je zohledněna přítomnost stenokardie u pacienta, která je rozdělena do 4 funkčních tříd. Proto 1fk. - to je nejjednodušší třída atd.

Fyzická aktivita:

1. Rychlý (130 w / m)
2. Střední (100 –110 W / m)
3. Pomalu (80 W / m)

Domácí práce:

• v pohodlné poloze
• v nepohodlné poloze

• v pohodlné poloze
• v nepohodlné poloze

• poprášení
• mytí nádobí

• v pohodlné poloze
• v nepohodlné poloze

Léčení chůze jako prostředek rehabilitace po infarktu

Práce v zemi nebo na zahradě:

Pravidla pro lidi, kteří utrpěli mrtvici

Pacient po infarktu začíná nový život. Musí pochopit, že nyní musí být s vlastním zdravím zacházeno zodpovědně. A první věc, kterou může udělat, je urychlit proces obnovy.

K tomu potřebují gymnastiku a lehké sporty. Při výběru fyzické aktivity je samozřejmě důležité zvážit individuální přístup. A to vše se nutně provádí pod dohledem lékaře.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, pacient si může vybrat typ sportu, který má rád. Obecně platí, že lidé, kteří trpěli infarktem myokardu, není zakázáno zabývat se běháním, plaváním a jízdou na kolečkových bruslích nebo lyžování.

Můžete se vydat na kole nebo se vydat na dlouhou procházku. Ale z posilovny by mělo být opuštěno. Většina cvičení má silně zatíženou páteř a taková cvičení se nepodobají jádru.

Každý, kdo má kardiovaskulární onemocnění, zejména ve věku, musí dodržovat řadu pravidel:

• žádné ostré zvýšení zatížení, i když se cítíte dobře;
• pokud pociťujete nepříjemné příznaky (dušnost, bušení srdce), měli byste okamžitě přerušit výuku;
• pokud se v klidu zdravotní stav nevrátí do normálu, měli byste zavolat sanitku;
• všechny sporty se konají pouze 2-3 hodiny po jídle;
• puls během cvičení by neměl překročit 120 úderů za minutu.

Sport by měl být zábavný a ne jen nutností. Pokud například nechcete běžet, nemusíte to dělat.

Existuje velké množství jiných sportů, s nimiž není tak vážné zatížení. Hlavní je držet se režimu, snažit se unavit, být více na čerstvém vzduchu a užívat si života.

Popis infarktu myokardu naleznete v tomto článku.

Co je to nižší infarkt myokardu a jaké jsou jeho důsledky, řekneme dále.

Co nemůže být po infarktu myokardu

Máte infarkt myokardu

V. I. METELITSA, lékař medicíny

Zotavení z infarktu myokardu se v těchto dnech stalo tak běžným, že nikoho nepřekvapí. Jeho rychlost závisí na rozsahu poškození srdečního svalu, na individuálních vlastnostech procesu obnovení jeho funkcí, věku. A přesto, osoba trpěla vážnou nemocí, a to nemůže, ale rušit ho. Je zcela přirozené, že chce co nejvíce vědět o své nemoci, o tom, jak se chovat, o stravě, tělesném tréninku.

Pokusím se odpovědět na nejčastěji kladené otázky.

PROČ JE CEREBINNÍ srdeční choroba, která vede k infarktu myokardu?

"Jeho příčinou, zejména u starších osob, je ateroskleróza srdečních cév." Ale u mladých lidí pro rozvoj ischemické choroby srdeční není nutně přítomnost aterosklerózy. To nastane, když srdeční cévy jsou náchylné k křečím. „Ischemie“, překládaná z latiny, znamená „nedostatek krevního zásobení“, a tedy dodání kyslíku do orgánu.

Pokud je jedno z cév srdce postiženo aterosklerózou v takovém rozsahu, že jeho lumen je významně zúžen, do myokardu vstupuje malá krev. Větve sousedních tepen se dostanou na pomoc svalové části s nedostatkem kyslíku. Krev však vstupuje do oblasti srdce v nebezpečí těmito volnými cestami. Ale bypass (kolaterální) průtok krve má méně rezerv než hlavní. Během cvičení jsou rychle vyčerpáni, protože fyzická zátěž, dokonce i mírná, zvyšuje potřebu kyslíku srdce o 65 procent. Mimochodem, v době nepokojů, psychického stresu, srdce utrácí přibližně stejné množství energie a reaguje stejně jako při fyzické námaze.

Ischemická choroba je druhem energetické krize srdce, trpí nedostatkem kyslíku a živin. To může nastat při ateroskleróze, ucpaných tepnách trombem a dlouhodobém spazmu koronární tepny. Jedním z projevů ischemické choroby srdeční je angina pectoris charakterizovaná bolestí na hrudi. To znamená, že dostatečné množství krve neprochází žádnou částí srdečního svalu. Pokud ischemie trvá půl hodiny nebo více, může dojít k infarktu myokardu - nekróze části srdečního svalu, následované tvorbou jizvy pojivové tkáně na tomto místě.

MŮŽE PO MYOCARDIUM INFARCTION STENOCARDIA ZPĚT ZNOVU?

- Často u pacientů, kteří měli infarkt myokardu, dochází k obavám z anginy pectoris. To je důsledek skutečnosti, že selhala nádoba srdce, která je vinna z výskytu záchvatů. Tak, “s pomocí” infarktu myokardu, pacient byl osvobozený od mrtvice. Neexistuje však žádná záruka, že se nevyskytne znovu. A pokud se po roce obnoví dvě nebo více záchvatů anginy pectoris a navíc se stanou častými, budou narušeny nejen při fyzické námaze, ale i v klidu, což je dobrý důvod pro okamžitou návštěvu u lékaře.

Jsou srdeční tep nebezpečné?

- Přerušení nebo, jak říkáme, „extrasystoly“ - předčasná kontrakce srdce v důsledku vzniku „neplánované“ stimulace jednoho z myokardiálních řezů. Přerušení by se nemělo bát. Tyto poruchy rytmu se nacházejí ve většině těch, kteří trpěli srdečním infarktem, ale ne každý je cítí. Po určité době, kdy je zjizvení infarktu myokardu dokončeno, extrasystoly obvykle mizí nebo jsou zaznamenány velmi vzácně.

CO DO MYOCARDIUM INFARCTION NEVYKONÁ?

- Nejprve extrakt

ponaučení z mé vlastní zkušenosti.

Pamatujte si, co předcházelo

máte infarkt

okarda - nervózní situace

recidivující infarkt myokardu

stejně jako první - selhání

ze špatných návyků, řádných

životního režimu. Tak mě

poskytují 80-90 procent

POKUD JSOU PŘEDSTAVENY, POKUD MÁ DOKUMENT UMÍSTIT LÉKA?

- Nesnažte se za každou cenu přijmout více tablet, a ještě více na vlastní pěst.

Drogy se musí uchýlit k tomu, kdy dojde k záchvatům anginy pectoris, dušnosti, otoku, tj. Příznakům srdečního selhání, někdy se srdeční arytmií, ale vždy na příkazech lékaře, nezapomeňte si to!

Musím říci, že ti, kteří trpěli infarktem myokardu, jsou snadno přístupní k přesvědčování „odborníků“, přijímají podle svých doporučení všechny druhy domácích prostředků. Je těžké říci, že se jedná o projev naivity nebo určité nedůvěry k oficiální praxi léčby. Většina těchto doporučení s překvapivou rychlostí šíření mezi pacienty je naprosto negramotná. Samoléčba je obzvláště nebezpečná, když se na ni pacient spoléhá, ​​že neposlouchá radu lékaře, nebere si léky předepsané pro něj, a tak se připravuje o skutečně účinnou léčbu.

JAK JÍM POHYBOVAT INFEKČNÍ MYOCARDIÁLNÍ INFARCT?

- Po infarktu myokardu se tělesná aktivita zpravidla snižuje a aby nedošlo k přibývání na váze, je nutné omezit dietu. Zda člověk jedí správně, může být posuzován podle jeho váhy. Váha by měla být normální av žádném případě by se neměla zvyšovat. Opakuji ještě jednou, neposlouchám rady náhodných lidí a zejména: „Je velmi užitečné, aby srdeční sval jedl přirozený med.“ Tato rada může být škodlivá, protože množství sacharidů je lepší být poněkud sníženo, protože trpí ischemickou chorobou srdeční často ovlivňuje jejich toleranci.

Je nutné omezit používání potravin s vysokým obsahem kalorií, které jsou bohaté nejen na sacharidy, ale také na živočišné tuky. Nemůžete však zcela vyloučit živočišný tuk. Nezapomeňte na druhou polovinu denní dávky tuků by měly být rostlinné oleje.

Na policích našich obchodů se začaly objevovat nízkotučné výrobky - tvaroh, kefír, mléko, podmáslí. Méně tuku než jiné odrůdy obsahuje selský olej. Tyto produkty jsou výhodné pro infarkt myokardu. Odmastit pokrmy mohou být doma, odstranit tuk z chlazeného mléka, polévky.

Omezit dietu je jednoduché, pokud je často málo.

Poté, se sníženým obsahem kalorií, člověk nepociťuje hlad. A pocit hladu je nepřirozený a po infarktu myokardu nemůžete hladovět. Pravidelná výživa je důležitá pro udržení normálního metabolismu v myokardu.

CO JE OMEZENÍ FYZIKÁLNÍ AKTIVITY PO MYOCARDIÁLNÍ INFRAKTRII?

„Teď, dokonce i v akutním stadiu infarktu myokardu, jsou pohyby vyřešeny poměrně brzy, v prvním týdnu je pacient již v posteli, fyzioterapeutická cvičení jsou s ním, samozřejmě, pokud průběh infarktu není příliš obtížný. Pravidelná tělesná aktivita lepší než jakýkoli lék trénuje koagulační a antikoagulační systémy těla. A to je zase spolehlivá prevence takové závažné komplikace jako blokování cévy krevní sraženinou - trombusem.

Po infarktu myokardu by však měla být fyzická aktivita postupně zvyšována. Jsme proti tomu, aby pacient dělal fyzickou námahu. Jedná se o dvojsečnou zbraň a není vždy možné předpovědět, který pozitivní nebo negativní dopad převáží.

Je těžké učinit obecná doporučení, která by vyhovovala všem. Někteří pacienti, šest měsíců po infarktu, vstanou na lyžích, vrátí se k plaveckému tréninku; pro ostatní je po mnoho měsíců přijatelná pouze chůze s postupně se zvyšujícím tempem a rostoucím trváním.

Obecné rady o rozšíření fyzické aktivity nelze podat také proto, že je nutné vzít v úvahu komorbidity, extenzivitu infarktu myokardu a předchozí kondici.

Trpěl infarktem myokardu, doporučil bych, aby byla věnována přiměřená opatrnost. Optimální zatížení může stanovit pouze lékař. Po dvou nebo třech měsících, i když se pacient cítí dobře, je reakce na fyzickou aktivitu znovu kontrolována, je nastíněn individuální plán dalšího vzdělávání. Nelze posoudit proveditelnost fyzické námahy pouze na základě počítání pulsu nebo zdravotního stavu. Jeden člověk může mít puls 140, což pro něj není špatné. A druhý se stejným pulsem se vyskytuje v kritickém stavu.

S pomocí monitoru, který provádí nepřetržité pozorování pacienta, bylo možné prokázat, že člověk pociťuje pouze polovinu „poruch“ práce svého srdce. A přesto věnujte pozornost změnám ve své pohodě. Pokud se během fyzického stresu objeví nějaké nepříjemné pocity, informujte o nich svého lékaře, poraďte se s ním. A pokud pacient nemá možnost získat odborné rady o množství fyzického stresu, doporučuji mu, aby pozoroval ještě větší opatrnost!

Tělesná výchova může být velmi škodlivá, pokud osoba, která má srdeční infarkt, začíná cvičit sama, na radu přátel nebo pod vlivem knihy, která není správně pochopena a napsána pro zdravé lidi.

JAK JE PŘÍMÁ INFEKCE MYOCARDIUM NEBEZPEČÍ?

potvrdit, že mnoho

nastal první infarkt

pozdní otočení myokardu

k lékaři, a to komplikovalo jeho únik

z. Takže vzhled silného

bolest v srdci

působení nitroglycerinu a ne

prochází pět "- deset

minut po opětovném použití

Ema, zvýšení bolesti

půl hodiny - sig

nouzové peníze. Okamžitě

A pokud se infarkt myokardu znovu vyvíjí, člověk musí vědět, že a opakovat, může projít bez velkého poškození funkcí srdce, ale za předpokladu, že léčba začne v prvních hodinách.

Nové údaje získané akademikem Akademie věd věd SSSR EI Chazov a jeho zaměstnanci jsou povzbudivé: když jsou pacienti přijímáni do kardiologické nemocnice po dobu prvních tří hodin, aktivní terapie může dokonce obnovit průchodnost postižené cévy srdce.

Ale bez ohledu na to, jak velké jsou možnosti moderní medicíny, úspěch léčby závisí do značné míry na včasné léčbě pacientů.

KDE SE RELAXUJÍ MYOCARDIUM POHYBU?

- v této klimatické zóně,

kde žijí. Náhlá změna

klima, pohybující se od střední k

větry, a ještě více od severu k jihu,

například na Krymu, a dokonce i v t

Co nemůže být po infarktu myokardu

Atypické formy infarktu myokardu

Infarkt myokardu je forma ischemické choroby srdeční. Tato nebezpečná nemoc začíná rozvojem intenzivní bolesti, která je lokalizována v oblasti srdce. Lidé, kteří trpěli infarktem, tuto bolest popsali následovně: v oblasti srdce se objevuje pocit, že spaluje uhlí; v

Infarkt myokardu: symptomy

Akutní infarkt myokardu

Infarkt myokardu je smrt srdečního svalu. Je způsobeno akutním poškozením krevního oběhu v důsledku nesouladu mezi potřebami srdečního svalu pro kyslík a jeho dodáním do srdce. Úmrtnost na infarkt myokardu za posledních 20 let vzrostla o 60%, s tímto onemocněním významně

Infarkt myokardu: rehabilitace

Rehabilitace po infarktu myokardu je stejná rehabilitace jako ischemická choroba srdeční, ale s ohledem na všechny znaky srdečního infarktu. Všichni pacienti s infarktem myokardu mohou být rozděleni do dvou skupin - pacientů, kteří jsou doporučováni

Dieta po infarktu myokardu

Komplexní léčba pacienta po infarktu myokardu musí nutně zahrnovat dietu, jejíž dodržování zabraňuje recidivám, pomáhá snižovat zátěž na srdce. Účel stravy - pomoci tělu co nejdříve obnovit procesy, které se vyskytují v srdečním svalu.

Příčiny a stadia infarktu myokardu

Infarkt myokardu je nekróza určité oblasti srdečního svalu, která nastane, když je narušen průtok krve v tepnách. Vztahuje se na akutní formu koronární srdeční choroby, která se vyznačuje porušením přísunu krve, živin a kyslíku. Část mrtvé tkáně

5 pravidel pro pacienta po infarktu myokardu

Nezapomeňte na nebezpečí po infarktu myokardu

1. fyzická aktivita by měla odpovídat funkčnímu stavu těla,

bez ohledu na to, kolik času uplynulo od infarktu myokardu;

2. známky překročení tělesných schopností těla jsou:

- nepříjemné pocity vznikající při fyzické námaze za hrudní kostí s různou závažností od slabého omezení po těžké bolesti (angina pectoris);

- pocit nedostatku vzduchu vznikající při zátěžovém cvičení, po němž následuje častý tep;

- atypické příznaky anginy pectoris, vznikající a specifické pro některé pacienty

(atypická lokalizace bolesti: v zádech, levá lopatka, dolní čelist, vlevo)

3. Výše ​​uvedené příznaky vyžadují okamžité ukončení cvičení a přijetí.

nitropreparatov okamžitý účinek (nitroglycerin pod jazykem). Útok by měl být

zakotvila V případě potřeby je možné opakované podání nitroglycerinu. Musí si to pamatovat

nitroglycerin pomáhá snižovat krevní tlak, což je nebezpečné s tendencí k nízkému krevnímu tlaku.

4. U osob, které utrpěly infarkt myokardu, je kontraindikován statický typ zátěže:

- Zvedání a přenášení gravitace (hmotnost přenášeného objektu je omezena na funkční třídu pacienta);

- dlouhodobě pracovat se zvednutými rukama (např. malování nebo mytí stropu);

- práce při naklápění (mytí podlahy při naklápění);

- práce v dusných, horkých podmínkách;

- fyzická aktivita po jídle;

5. Někdy se vyvíjí chronické selhání oběhu (NC) s různou závažností.

6. Příjem alkoholu často přispívá k bušení srdce, což způsobuje nárůst

potřeby srdečního svalu pro kyslík a nástup záchvatu anginy pectoris. Alkohol

jako lék proti bolesti může skrýt vzniklou koronární insuficienci a

Jaká fyzická aktivita může být provedena po infarktu

Fyzická aktivita po infarktu myokardu je přípustná pouze po určité době po onemocnění. A zpočátku by měly být minimální. Den stačí jen 5 minut chůze přes byt. Fyzioterapeuti vyvinuli mnoho sad cvičení určených speciálně pro lidi s vážnými srdečními stavy.

Infarkt myokardu - onemocnění, které ohrožuje lidský život a zdraví. Někdy po infarktu se člověk stane postiženým. Aby nedošlo ke zhoršení následků infarktu, měli byste dodržovat všechna rehabilitační opatření. Mnoho odborníků tvrdí, že hned po infarktu musí být cvičení prováděno s maximální opatrností.

Co by mělo sledovat úroveň fyzické aktivity

Každý pacient, u kterého nedávno došlo k infarktu myokardu, musí sledovat svou fyzickou aktivitu. Pokud se osoba, která se pravidelně věnuje sportu před onemocněním v posilovně, na rotopedu nebo na běžeckém pásu, musí provést pomocí stejných mechanismů, aby se otestovala intenzita fyzické námahy. Indikátor by měl být 3 nebo dokonce 4krát nižší než před infarktem. Dokonce i minimální zatížení musí začít nejdříve 6 týdnů po celkovém zotavení těla.

Teprve po této době je dovoleno zahrnout cvičení do každodenních břemen, která budou směřovat přímo k napětí velkých svalů v těle. Takový fyzický trénink bude mít prospěch pouze pro pacienta. Postupně je nutné naučit se kombinovat silový trénink s gymnastickými cvičeními. Nedovolte, aby lekce trvala déle než 30 minut. Nepříznivě ovlivňuje práci srdce.

Pokud pacient cítí, že trénink je pro něj snadný a po nich je jen aktivnější, můžete délku cvičení prodloužit vždy o 5 minut. Týden lze cvičit až 6krát, pokud si člověk nevšimne zhoršení zdraví. Zvláště pečlivě by se měl chovat v bazénu. Plavání - vážná zátěž na hlavní sval v těle - srdce. Tento sport je vhodný pouze pro jednotky.

Ať už je možné hrát sport po infarktu, po důkladném vyšetření řekne pouze ošetřující lékař. Všechny rehabilitační procedury musí být prováděny povinně. Pouze odpovědný přístup ke zdraví bude schopen umožnit každému sportovci, aby znovu udělal svou oblíbenou věc. Dokonce i když vám lékař předvede fyzické cvičení, musíte je udělat na prázdném žaludku as pohodlnou mikroklima uvnitř nebo venku. Extrémní teplo nebo nadměrné mrazy mohou obnovit útok.

V žádném případě nelze provádět cvičení, která naznačují, že pacient bude v pozici "vzhůru nohama". To je důležité v procesu i nejjednodušší cvičení sledovat změny krevního tlaku a pulsu.

Co by mělo být terapeutické cvičení po infarktu

Při infarktu by měla být zcela opuštěna tělesná výchova. Teprve po úspěšné rehabilitaci lze sportovní aktivity postupně začlenit do každodenního života. Měly by být prováděny mírným tempem as dostatečnými intervaly 10-15 minut. To je důležité, protože srdce se během takové dovolené stabilizuje. Každý pacient by měl mít na paměti, že pohyb je zakázán, což je velmi obtížné provádět. Pokud má člověk pocit, že je tvrdý, měli byste okamžitě přestat trénovat.

První signál, že fyzická námaha je nadměrná, je silná dušnost, zrychlený pulz a menší bolest v srdci. Pokud všechny tyto příznaky nejsou, pak můžete dělat cvičení.

Lidé, kteří hrají sport doma, musí dodržovat speciální dietu, přestat kouřit a pít alkohol úplně, neustále sledovat stav těla, sledovat krevní tlak a puls.

Každý, kdo zažil infarkt myokardu, by se měl vzdát určitých cvičení. Například je zakázáno zvedat těžké mušle (činky, činky, činky). Všechny zátěže jsou kontraindikovány. Zvednutá těžká věc by neměla překročit 5-7 kg.

Pacienti s těžkými předměty přispívají k rozvoji nové vlny infarktu, takže maximální váha, dokonce i pro muže, by neměla být větší než 10 kg.

Pacienti nesmějí běžet. Prvních několik týdnů, lidé, kteří přežili infarkt, mohou chodit pouze ne více než 10 minut. To se provádí pod dohledem zdravotnického personálu, takže v případě problémů mohou odborníci poskytnout první pomoc.

Intenzita a dostupná fyzikální aktivita po infarktu myokardu je určena diagnostikou počtu tepů během cvičení a v klidu. A pouze v případě, že lékař vidí pozitivní dynamiku, můžete pokračovat v zapojení a postupně zvyšovat intenzitu povolených cvičení.

Pravidla cvičení pro osoby, které zažily infarkt

Po infarktu myokardu začne každý člověk nový život. Od tohoto okamžiku je třeba se svým zdravím zacházet velmi opatrně. První věc, kterou musíte udělat, je zahájit zrychlení procesu obnovy po co nejrychlejším úderu srdce.

K tomu potřebujete vědět, které fyzické zatížení je přípustné v různých fázích rehabilitace. Pro každého pacienta vyžaduje individuální přístup. Každé cvičení po infarktu by mělo být prováděno pod dohledem lékařů. Silné organismy po několika týdnech po nemoci mohou snadno zvedat váhy, a pro slabé i několik kroků je obtížné.

Pokud je stav pacienta normální, bez komplikací, vykonává různá cvičení, můžete je kombinovat pro pravidelná cvičení. Neexistují žádné kategorické kontraindikace pro všechny pacienty s takovým problémem. Jakékoliv cvičení by mělo být konzultováno s lékařem.

Denní dlouhé procházky pěšky nebo na kole budou mít pozitivní vliv na stav srdce, ale cvičení, která naloží páteř a složitá cvičení v posilovně, by měla být opuštěna.

Každý pacient, i mladý, by měl po infarktu dodržovat speciální pravidla:

• žádné prudké zvýšení zátěže, i když se některá cvičení zdají být příliš světlá;
• v případě krátkého dechu nebo brnění v srdci je naléhavá potřeba zastavit trénink;
• pokud se stav těla nestabilizuje během 2-3 minut, měli byste zavolat sanitku;
• všechny třídy by se měly konat několik hodin po jídle;
• puls během cvičení by neměl být delší než 120 úderů.

Lékaři kardiologického oddělení a rehabilitačního oddělení by měli pacienta upozornit na to, proč by se nemělo po infarktu provádět určité cvičení a jak se chovat v případě problémů při intenzivním tréninku.

Život po infarktu

Často, pacienti, kteří mají v anamnéze infarkt myokardu ve své historii, „namalovají“ svou budoucnost šedými barvami - rodinný život, kariéru a každodenní rutinu. Nicméně, nespěchejte - není to tak jednoduché, pokud chcete.

V našem lidském chápání se zdá, že život po infarktu myokardu je rozdělen do dvou velkých „před“ a „po“. Pravda je tam, ale ne všechny. Stojí za to připomenout, že došlo k infarktu. V tomto ohledu však v žádném případě není kategorický.

Nepochybně, pokud jste se angažovali v profesionálním sportu, možná na to budete muset zapomenout. Vaše srdce již nemůže provádět takové náklady - to je zbytečné riziko. Ve většině ostatních případů se však po chvíli můžete vrátit do svého normálního života. To je možné s jednou důležitou podmínkou - dodržovat předpisy určené pacientům, kteří měli infarkt myokardu.

Na straně lékaře - doporučení z vaší strany - jejich realizace. Takže, když jsou za nimi 4 zdi nemocnice a rehabilitačního oddělení - je čas pracovat. Vaším cílem je co nejvíce se přizpůsobit změnám podmínek života. To znamená snížení fyzických, psychologických a sociálních důsledků infarktu. Nedílnou součástí je samozřejmě také prevence vzniku srdečního infarktu.

1 Je možné se vrátit do své práce po infarktu

Zakázaná práce po infarktu

Tato otázka se týká mnoha - dnes infarkt myokardu dohání ty, kteří jsou stále v produktivním věku. Podle statistik se v 75-80% případů pacienti vrátí do normálního života 6 měsíců po MI. Tyto údaje se mimo jiné týkají práce. Tyto údaje jsou zprůměrovány a někdo může potřebovat celý měsíc 2, v jiném případě může být toto období zpožděno o šest měsíců nebo déle.

Samozřejmě, neměli byste se vrátit k těmto povoláním nebo profesím, když více než polovina pracovního dne musíte zažít duševní a emocionální stres. Nedoporučuje se pracovat více než 8 hodin za směnu a v noci. Osoby, které převedly MI, mají zakázáno provádět práce, na kterých je nutné udržovat elektrické instalace. Nedoporučuje se pracovat v podmínkách nepříznivého mikroklima, venku za žádného počasí, s teplotními změnami, vysokou vlhkostí a při interakci s toxiny.

Mezi zakázaná díla patří:

• řidiči veřejné a nákladní dopravy;
• dispečer ústředen na železnici, elektrárnách, řídícím letového provozu;
• osoby, které musí během pracovní doby hodně chodit;
• výstavba elektrických vedení, plynovodů a ropovodů, železnic a dálnic;
• operátor jeřábu, spiderman;
• členové posádky letecké dopravy;
• dopravník, tkaní.

2 „Ne!“ - stisknuté

Podpora a pomoc blízkých

Není žádným tajemstvím, že jakákoli choroba, zejména infarkt myokardu, vytváří určitý otisk psychického stavu pacienta. Osoby, které utrpěly srdeční infarkt, mohou tuto nemoc popřít. Druhým extrémem je nadsazení závažnosti onemocnění. První i druhý případ jsou nebezpečné, protože mohou vést k depresi, která zvyšuje mortalitu po infarktu myokardu.

Nedostatek správného psychologického postoje zhoršuje výsledky poinfarktového období u pacientů. Proto je nutné situaci řádně vyhodnotit a pečlivě zacházet se svým zdravím. Zde je více než kdy jindy důležitá podpora a pomoc blízkých.

3 Fyzická rehabilitace

Cvičení během zotavení

Tato sekce je jednou z nejzákladnějších částí rehabilitace po infarktu myokardu. Je statisticky prokázáno, že pouze fyzická aktivita může snížit úmrtnost o 25% během prvního roku po infarktu. V období po infarktu se rozlišují 4 funkční třídy nebo 4 třídy závažnosti. V souladu s třídou závažnosti se doporučuje určité množství motorické aktivity.

Funkční třída je stanovena lékařem a předepsané množství fyzické aktivity by nemělo být zvýšeno z osobních důvodů - to je plná nepříjemných následků pro zdraví pacienta.

1. Pacienti s 1. třídou nemusí omezovat fyzickou aktivitu, protože denní aktivita nezpůsobuje nadměrnou únavu, bolest a jiné příznaky „hladovění“ srdečního svalu. S první třídou gravitace můžete běžet, běžet svým obvyklým tempem, zvednout se do 5. patra, zvedat závaží až 16 kg.
2. Přítomnost 2. funkční třídy způsobuje, že pacienti poněkud snižují obvyklé množství fyzické aktivity. V klidu se cítí uspokojivě, ale normální cvičení může způsobit záchvat anginy pectoris. Proto by v tomto případě měl být průběh krátký a neintenzivní. Pěšky lze povolit v různých tempech, zvedání do 5. patra, zvedání závaží do 10 kg.

3. třída gravitace. Zvednutá hmotnost menší než 3 kg.

4 Jak se vypořádat s domácími úkoly

Práce kolem domu nebo na zahradě je něco, co na pacienta po návratu vždy čeká. Jak být v tomto případě? Nepřepracovávejte, snažíte se přepracovat celou práci - sledujte své zdraví. Pokud zaznamenáte příznaky anginy pectoris, zastavte fyzickou aktivitu a odpočinek. A pamatujte: pro vás je toto množství práce nadměrné - musí být sníženo.

5 Prevence infarktu myokardu

Infarkt myokardu: prevence

Kromě výše uvedeného nezapomeňte, že máte pravomoc změnit:

1. Vzdát se kouření a alkoholu. Je známo, že do 2 let po ukončení kouření se riziko srdeční smrti sníží o 36%!
2. Sledujte hladiny krevního tlaku. Vezměte si léky, které Vám doporučil lékař. Nákup zařízení, které měří krevní tlak. Změřte krevní tlak po 5 minutách odpočinku. Hodnoty tlaku by neměly překročit 130 v horním obrázku.
3. Zbavte se nadváhy. Normální hmotnostní rozsah můžete určit podle nejjednoduššího vzorce: výška v metrech (na stotiny) na druhou mocninu, pak vydělte hmotnost v kg podle tohoto výsledku - BMI = hmotnost (v kg) / výška 2 (vm). Norma je od 18,1 do 24,9.
4. Jezte správně. Omezte používání živočišných tuků a soli. Jíst více ovoce a zeleniny, rostlinných tuků. Preferuji nízkotučné maso. Obohaťte svou stravu o zeleninu a ovoce, výrobky z obilovin. Jezte zlomkové a malé množství. Nezapomeňte, že konzumace velkého množství jídla může způsobit záchvat anginy pectoris.
5. Vezměte si ty léky, které vám lékař předepsal - i když vám nic nevadí! Srdce jako svalový orgán potřebuje podporu. Užívání léků pomáhá snižovat úmrtnost a zvyšovat tak nejen délku trvání, ale i kvalitu života. Pravidelně navštivte svého lékaře.
6. Udělej to pravidlo spěchat pomalu! Nesahejte na odchozí veřejnou dopravu, nepřecházejte přes přechod pro chodce - postarejte se o pohodu.

Pamatujte: v tomto případě záleží hodně na vás. A váš život po infarktu nebude kvalitnější než roky předcházející onemocnění. Požehnej vám!

Cvičení po infarktu

Infarkt myokardu je považován za nebezpečný patologický stav. Vyskytuje se v důsledku zhoršeného průtoku krve do části srdce.

Také infarkt myokardu je forma ischemické choroby srdeční.

20 minut po přerušení dodávky krve a zastavení výživy v jedné z srdečních oblastí pak začíná proces umírání. Nekróza je doprovázena akutní bolestí hrudní kosti.

Srdce je hlavním orgánem lidského těla, pokud nepomáháte pacientovi, skončí smrtí.

Jak ukazuje lékařská praxe, srdeční infarkt je způsoben trombózou v srdečních tepnách v důsledku prasknutí aterosklerotického plátu.

K patologickému procesu přispívají faktory:

• prodloužené arteriální křeče;
• embolie (překrytí lumen krevní cévy);
• silné zatížení srdce;
• stresové situace;
• arteriální hypertenze;
• kouření

Zotavení po infarktu

Období obnovy se skládá z několika fází a realizace každého z nich má svůj účinek a přispívá k rychlému zotavení.

Mezi lidmi existuje názor, že rehabilitace srdečního infarktu probíhá po hlavní terapii, ale to je špatný názor. Proces obnovy začíná po prvním útoku. To se zbaví nejzávažnějších následků. Téměř každý ví, jak poskytnout první pomoc osobě s infarktem, ale ne každý ví, co dělat dál.

První věc, kterou musíte udělat, je přivést pacienta do nemocnice, kde bude ihned po první pomoci podrobena intenzivní terapii.

Každá ztracená minuta zvyšuje riziko smrti. Prvních 1,5 hodiny jsou velmi nebezpečné, proto je důležité, aby byl někdo v tomto období poblíž.

Pacient musí být dopraven do nemocnice, ne když už měl záchvat, ale hned po prvních projevech.

Když vezmete pacienta do nemocnice nebo čekáte, až se doktoři vrátí domů, musíte pro něj vytvořit příznivé podmínky, to znamená dát ho do pohodlné polohy a vyhnout se vzrušujícím nebo stresovým situacím.

Hlavní věc je, že je rychlejší vzít pacienta do nemocnice, závisí na něm výsledek situace a závažnost následků. Po intenzivní léčbě je mu předepsána léčba a fyzická aktivita.

Jak provádět terapeutickou gymnastiku

Veškeré cvičení by mělo být prováděno mírným tempem. Přerušení cvičení je důležité, mělo by to být nejméně 15 minut.

Všichni pacienti, kteří jsou ve stavu po infarktu, by měli vykonávat cvičení, která se jim dostanou, v žádném případě se nezatěžují. Teď musíte přemýšlet o svém srdci, ne o svých touhách.

Školení by mělo být snadné a nemělo by způsobit těžkou dušnost, slabost, rychlý srdeční tep. Je důležité předcházet záchvatu anginy pectoris, jinak může skončit smutně.

Než začnete cvičit a udržovat se doma, pacienti by se měli seznámit a dodržovat všechna pravidla:

1. Je přísně nemožné zvedat závaží.
2. Fyzická aktivita bude minimální, může být posílena pouze po konzultaci s kardiologem.
3. Správná výživa. Ve stravě musí být potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Také potraviny by měly být dostatečně vysoké v kaloriích.
4. Úplné odmítnutí špatných návyků, zejména kouření.
5. Pečlivě sledujte celkový stav a pohodu. Pro případné abnormality a bolesti se poraďte s lékařem.
6. Sledujte krevní tlak a puls.

Pacienti zotavující se ze srdečního infarktu by se měli omezit na sílu a rychlý běh. Zvedací váha pro ženy by neměla překročit více než pět kg a pro muže ne více než deset.

Fyzická aktivita po infarktu myokardu a jejich použití

Mnoho lidí si myslí, že sport po infarktu je přísně zakázán, protože dává silnou zátěž na srdce. Někde v tom je nějaká pravda, ale pokud se začnete postupně zotavovat, zvyšujete fyzickou aktivitu, pak se v konečném důsledku stane pacientem, který měl infarkt myokardu, plnohodnotným člověkem.

Jaké jsou výhody:

• pacient se postupně dostává do dobré fyzické kondice;
• „Dobré“ zvýšení lipidů v krvi, a to je zase prevence aterosklerózy;
• riziko snížení krevních sraženin v cévách je sníženo;
• normální krevní tlak a snížené riziko mozkové cirkulace;
• zabraňuje rozvoji diabetu a normalizuje tělesnou hmotnost;
• zlepšuje náladu, zlepšuje spánek;
• pomáhá zbavit se stresových situací;
• riziko osteoporózy je sníženo (systémové onemocnění, které, jak progreduje, ovlivňuje kostru a snižuje hustotu kostí).

Fyzická aktivita po infarktu myokardu má mnoho dalších příznivých vlastností, ale považujeme za hlavní. Pacienti se srdeční ischemií jsou trochu omezeni ve výběru zátěže, ale je pro ně také vhodný.

Když se vytvoří aterosklerotické plaky, zúží se arteriální lumen o více než polovinu, což zásobuje srdce krví.

V důsledku toho, krevní tok, bohatý na kyslík, jde pomaleji k srdečním svalům. Zvláště, toto je pozorováno když srdce vyžaduje více kyslíku, to nastane během fyzické námahy a psycho-emocionální stres.

Jako výsledek, srdce nedostane dostatek kyslíku a ischemie začne se vyvíjet. Během ischemie je srdce oslabeno, nemůže se vyrovnat se svou obvyklou zátěží, začíná dávat signály ve formě bolestivých útoků.

První kroky po infarktu myokardu

Počáteční fáze zotavení fyzické zdatnosti spočívá v prvních nezávislých krocích. Zpočátku má chůze hladký průběh a postupně se zvyšuje.

V prvních deseti dnech může chůze eliminovat nepříznivé účinky srdečního infarktu. Mírná námaha a chůze mohou zachránit život pacienta během relapsu.

Proces obnovy probíhá v několika fázích:

1. Restaurování v nemocnici. Lékaři by měli udělat vše, aby pomohli pacientovi, aby se o sebe postaral, postavil se na vlastní pěst a šel ven z oddělení. Zpočátku bude chůze pomalá a zvednuté paže a pacient nepřekročí vzdálenost 250 m. Pro pacienty to bude nereálné. V tomto případě můžete jít dvěma způsoby. Můžete provést úkol, pouze za podmínky, že nezpůsobuje nepohodlí a bolest. Lékaři terapeutické obnovy pomáhají pacientům zvládnout kroky. Nejdříve to bude jedno rozpětí a pak celé patro. Dále je pacient připraven na vzdálenost jednoho kilometru, tempo je 65-75 kroků za minutu. Instruktor následuje první samostatnou procházku.
2. Fáze sanatoria zahrnuje trénink na simulátorech, je to rotoped. Během léčby sanatoriem se pacient naučí chodit rychleji a jsou k němu připojeny překážky v podobě stoupání a jámy. Trasa je položena v závislosti na složitosti a délce a prochází krásnými místy. To umožňuje pacientům zažít pozitivní emoce.
3. Ambulantní zotavení začíná čtyři měsíce po útoku a postupně se zavádí dlouhodobá fyzická námaha.

Lékaři mohou zakázat ambulantní uzdravení pacientů, kteří mají:

• aneuryzma levé komory (sakrální jizva v srdečním svalu);
• časté ataky anginy pectoris;
• těžké poruchy srdečního rytmu.

Fyzikální kultura po infarktu myokardu

Proč považovat cvičení po infarktu za nepřijatelné? Dříve to bylo tak myšlenka, ale dnes se metody obnovy pacientů z kardiovaskulárních onemocnění zcela změnily, což se týká masivního infarktu.

Dříve se pacientovi nesmělo vymanit z postele a přitom pozorovat přísný odpočinek na lůžku, ale nyní naopak lékaři nutí pacienty vstávat co nejdříve.

Moderní lékaři se domnívají, že absence mírné fyzické aktivity porušuje pohyblivost kloubů, tepovou frekvenci, vede k tvorbě trombu, perikarditidě. Přichází kardiogenní šok a akutní srdeční selhání.

Podle statistik lékaři zjistili, že fyzikální terapie zabraňuje druhému infarktu. Správné zatížení je schopno:

• posílit srdeční svaly;
• zvýšení krevního oběhu;
• snížení cholesterolu;
• snížení trombózy.

Cvičení v nemocnici pod přísnou kontrolou instruktorů fyzikální terapie. Intenzita cvičení je určena závažností útoku a vlastnostmi těla.

Pacienti absolvují gymnastiku v kardiologickém centru, rehabilitačním centru a rehabilitačním centru. Samozřejmě, můžete to udělat sami doma, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Pro každého pacienta jsou tělesná cvičení vybrána individuálně. Zvýšení intenzity zátěže na vlastní pěst je přísně zakázáno.

Právo na to má pouze lékař, za předpokladu, že předchozí cvičení jsou dostatečně zvládnuta a nezpůsobují žádné nepohodlí.