Atriální rytmus

Každý den, neúnavně a odpočívá, srdce dělá skvělou práci - to způsobuje, že krev proudí tělem skrze svalové kontrakce. Srdce se stahuje s určitou frekvencí, asi 60-90 úderů za minutu.

Zvláštností srdečního svalu je to, že má vlastní automatizační funkci, která nepodléhá nikomu. To znamená, že v srdci jsou určité buňky, které jsou seskupeny do center automatismu.

Buňky, které produkují impulsy, které dělají tlukot srdce, se nazývají vodivý systém. Díky těmto centrům je generován puls, který je přenášen do základních center.

Srdce se stahuje s frekvencí, s jakou vznikají impulsy. Nejdůležitějším centrem automatismu prvního řádu je sinusový uzel nebo sinoatrial uzel. Nachází se v pravém atriu. Tam, ve zdravém srdci, vzniká impuls, který vede ke kontrakci atrií a pak komorám. Existují však situace, kdy je sinusový uzel zastaven nebo zlomen. Pak jsou aktivovány další atypické buňky srdce, které jsou také schopny produkovat impulsy, ale které jsou během normálního provozu sinusového uzlu neaktivní.

Tyto buňky nebo skupiny buněk se nazývají ektopická centra. Stanovili tempo srdce. Pokud síňové buňky přebírají funkci kardiostimulátoru, pak se ektopický rytmus, který produkují, nazývá atriální. To znamená, že zdrojem impulzů jsou speciální buňky atria, které jsou aktivovány a začínají produkovat ektopické rytmy v důsledku narušení nebo ukončení automatizačního centra prvního řádu, sinusového uzlu.

1 Příčiny

Ischemická choroba srdce

Proč vzniká síňový rytmus? V důsledku deprese práce nebo zastavení generování impulzů v sinusovém uzlu. Tato situace může nastat, když organické srdeční vady (ischemická choroba srdeční, hypertenze, kardiomyopatie, syndrom nemocný sinus, myokarditida, kardiosklerosis), srdeční onemocnění, revmatismus, kdy nerovnováha elektrolytů v těle, dysfunkci autonomního nervového systému, intoxikace, alkohol, nikotin, kysličník uhelnatý, nějaké léky.

Atriální rytmus může doprovázet endokrinní poruchy (diabetes mellitus), poranění hrudníku, může se objevit u dětí při narození. To může být také zjištěno u zdravého člověka jako náhodné zjištění na EKG během odborného vyšetření. Je třeba poznamenat, že atriální ektopické kontrakce mohou být stejné jako u většiny kontrakcí ze sinusového uzlu a pouze atriální kontrakce lze pozorovat, pokud je sinusový uzel zcela blokován. Atriální rytmus může být konstantní a může se objevit po delší nebo kratší dobu.

2 Rozdíly síňového rytmu od sinusu

Příznaky EKG atriálního rytmu předsíní

Atriální rytmy mohou být pomalé, nahrazující. Vyskytují se při depresi funkce sinusového uzlu. S takovými rytmy je srdeční frekvence menší než normální. Lze ji pozorovat zrychleně, pokud dojde ke zvýšení patologické aktivity ektopických center atriálního automatismu. V tomto případě bude srdeční frekvence vyšší než normální. V závislosti na tom, kde je pozorována aktivita ektopických center, je izolován pravý atriální nebo levý atriální rytmus. Pro lékaře však není nutné vědět, od kterého atria vzniká impuls, stačí jednoduše diagnostikovat rytmus z atria.

Příznaky EKG atriálního rytmu: t

• kontrakce komor jsou správné, intervaly R-R jsou stejné, srdeční frekvence je 45-60 úderů za minutu;
• každému komorovému komplexu předchází P vlna, ale je deformovaná nebo negativní;
• P-Q interval zkrácený nebo normální trvání;
• komorové komplexy se nemění.

Příznaky EKG síňového akcelerovaného rytmu:

• HR 120-130 min, intervaly R-R jsou stejné
• každému komorovému komplexu předchází vlna P, ale je deformovaná, dvoufázová nebo negativní, zubatá nebo redukovaná
• Rozteč P-Q může být prodloužena
• komorové komplexy se nemění.

Toto jsou hlavní rozdíly mezi síňovým rytmem a sinusovým rytmem na EKG.

3 Příznaky s síňovým rytmem

Bolest na hrudi

Atriální rytmus se nemusí projevovat klinicky a může být detekován náhodně během EKG. Nejsou žádné specifické stížnosti nebo příznaky. Častěji jsou symptomy spojeny s projevem základního onemocnění. Stížnostmi může být pocit tepu, přerušení práce srdce, blednutí srdce. Znepokojen všeobecnou slabostí, únavou. Při poškození srdce, zvýšení dušnosti, bolesti na hrudi s různou závažností a trváním může dojít k otoku. Je třeba poznamenat, že pokud pacient nemá žádné stížnosti, nemoci srdce a jiných orgánů nejsou detekovány, je třeba atriální rytmus považovat za variantu normy.

4 Děti a síňový rytmus

U novorozence není systém srdečního vedení dokonalý, stejně jako regulace autonomního nervového systému. To vede k tomu, že dítě má při narození síňový rytmus nebo u malých dětí. To může být varianta normy při zrání automatických center, stejně jako při vyrovnání rovnováhy autonomního nervového systému může být síňový rytmus nahrazen sinusovým rytmem.

Atriální rytmus může být pozorován u dětí s malými abnormalitami vývoje srdce - přítomnost extra akordu, prolaps mitrální chlopně. Někdy však síňový rytmus u novorozence nebo u dětí nemůže být neškodným symptomem, ale důkazem závažnějších srdečních problémů - srdečních vad, infekčních lézí srdečního svalu, intoxikace, hypoxie. V tomto případě můžeme hovořit o patologii.

To je pozorováno u novorozenců, kteří podstoupili intrauterinní infekce, jsou vystaveni intoxikaci nikotinem nebo alkoholem od matky, u předčasně narozených dětí, s nepříznivým průběhem těhotenství a komplikacemi během porodu. Děti s diagnostikovaným rytmem síní musí být vyšetřeny a konzultovány kardiologem. Velmi často je rytmus atria funkční a doprovází poruchy autonomního nervového systému.

Příznaky nerovnováhy vegetativní NA

S nerovnováhou autonomní NA může být pozorována převaha sympatické sekce - sympatikotonie nebo parasympatické oddělení - vagotonie. Se sympatikotonií se objeví stížnosti na palpitace, bledost kůže, chilliness, bolesti hlavy, úzkost. EKG příznaky síňového rytmu s převahou sympatických ANS: intervaly R-R jsou stejné, tepová frekvence závisí na věku dítěte, dochází ke zvýšení srdeční frekvence vzhledem k normě, vysokým P zubům, zkrácení intervalu Р-Q.

Pokud si děti s vagotonií mohou stěžovat na přerušení práce srdce, závratě, nevolnost, mdloby, pocení, poruchy v gastrointestinálním traktu, může dojít ke snížení krevního tlaku. EKG příznaky s převahou parasympatického dělení ANS: normální komorové kontrakce, srdeční frekvence menší než normální, zploštělé P zuby, prodloužení intervalu Р-Q.

Pro určení příčiny poruch rytmu provádějí pediatrové nebo kardiologové funkční testy, které umožňují určit povahu poruch - funkční (nerovnováha autonomního NS) nebo organického (poškození srdce). Pokud je porucha funkční, pak cvičení s fyzickou aktivitou, ortostatická, s atropinem budou pozitivní.

Ať je příčina poruchy srdečního rytmu u dětí jakákoliv, vyžaduje aktivní vyšetření a konzultaci s lékařem.

5 Diagnostika

Periferní elektrofyziologická studie

Nejpřístupnější instrumentální metodou je EKG. Elektrokardiogram je zařazen do povinného seznamu kontrol při lékařské prohlídce. Umožňuje vyhodnotit práci srdce a identifikovat zdroj porušení, stav myokardu, hodnotit vodivost. Pro přesnější použití diagnózy:

• denní monitorování EKG u Holtera,
• Transoezofageální elektrofyziologická studie.

6 Léčba síňového rytmu

Léčba léky na předpis

Pokud není síňový rytmus doprovázen jinou patologií ze strany kardiovaskulárního systému nebo jiných orgánů a systémů, pacient se cítí dobře a je zcela zdravý - jedná se o normální variantu a není nutná žádná léčba. Ve všech ostatních případech se jedná o léčbu základního onemocnění. Pokud dojde k porušení autonomního nervového systému, sedativ, lze předepsat adaptogeny.

Pokud má pacient tachykardii, lékař může předepsat léky, které snižují srdeční frekvenci, například b-blokátory. S tendencí zpomalit srdeční frekvenci - léky, které mohou zvýšit tepovou frekvenci: léky atropin, tinktura eleutherococcus, ženšen, benzoát sodný kofein. Musíme si uvědomit, že se nemůžete angažovat v samoléčbě. Léčbu dospělých i dětí by měl předepisovat pouze odborník, po úplném vyšetření a instalaci přesné diagnózy, s přihlédnutím ke kontraindikacím a komorbiditám.

Diagnostika a léčba ektopického rytmu

S oslabením nebo ukončením funkce sinusového uzlu (řidič srdečního rytmu) vzniká stav, ve kterém lze pozorovat ektopický rytmus. Pokud dojde k srdečním kontrakcím v důsledku patologických impulzů přicházejících z částí srdce umístěných nad sinusovým uzlem, tj. Z atria, pak se objeví ektopické atriální rytmy. Takové porušení může být trvalé nebo přechodné. Jsou snadno zjistitelné pomocí EKG.

Typy síňových arytmií

Redukce ektopického charakteru může být projevem odchylek v aktivitě sinusového uzlu (syndrom slabosti). Vyskytují se na pozadí různých změn v oblasti budiče srdeční frekvence nebo samotného myokardu. To může vést k:

• záněty;
• ischemické změny;
• sklerotických procesů.

Atriální rytmus se často projevuje u pacientů s revmatismem, stejně jako u některých onemocnění srdce: hypertenze, ischémie a srdečních vad. Příčinou arytmií může být neurocirkulační dystonie, jakož i změny v srdci na pozadí diabetu. Tato forma poruchy srdečního rytmu může být dobře diagnostikována u lidí s vynikajícími zdravotními podmínkami. Nejčastěji může být přechodná, i když existují případy, kdy je síňový rytmus vrozený.

Charakteristickým znakem atriální arytmie je srdeční frekvence (HR). Obvykle překračuje normu.

Pokud je srdeční frekvence vyšší než 80 úderů za minutu, jedná se o tachykardii. Zvýšení srdeční frekvence nemusí být spojeno s onemocněním. Když se například zvýší tělesná teplota, vzroste srdeční frekvence. Fyzikální a emocionální stres také ovlivňuje frekvenci kontrakcí. Tachykardie může indikovat přítomnost různých onemocnění, ale ne vždy. Někdy je to varianta normy.

Pokud arytmie trvá dlouho, pak je toto porušení považováno za trvalé. Rozlišují se také paroxyzmální srdeční arytmie. Tento stav se náhle vyvíjí. Nadměrná tepová frekvence dosahuje 150-200 tepů za minutu. V tomto případě může člověk zažít neobvyklou slabost nebo ztrátu vědomí. Záleží na typu paroxysmu.

Útok se často zastaví tak náhle, jak se zdálo. Ale s některými paroxyzmy člověk potřebuje pomoc lékaře. Paroxyzmální síňová tachykardie se tedy obvykle projevuje.

U těchto typů arytmií se srdce stahuje v pravidelných intervalech, což odráží EKG. Existují však poruchy rytmu, při kterých jsou srdeční tepy nerovnoměrné.

Mezi tyto atriální arytmie patří nejčastěji:

1. Extrasystole: s normálním srdečním rytmem se objevují mimořádné kontrakce. Poté následuje pauza, kterou člověk pociťuje jako „vyblednutí“ srdce. Tento stav může nastat na pozadí myokarditidy, vegetativně-cévní dystonie, stresu, kouření. Někdy se mimosystol objeví bez jakéhokoliv důvodu. U zdravého člověka se může během dne objevit až 1,5 tisíce extrasystolů, které neovlivňují stav těla a nevyžadují lékařský zásah.
2. Fibrilace síní (fibrilace síní nebo flutter síní): neexistuje žádná účinná atriální kontrakce (jedna ze fází srdečního cyklu). Atriální svaly přestanou fungovat synchronně a začnou se pohybovat, náhodně blikat - blikat. Současně dochází k nerytmické kontrakci komor.

Odchylky v raném věku

Paroxyzmální tachykardie, jejíž záchvaty jsou diagnostikovány u pacientů v raném věku, se může projevit v případech infekce viry. Tento typ poškození srdce může být závažný. Příčiny patologie mohou sloužit:

• vrozené srdeční vady;
• karditis;
• překročení přípustných norem atropinu při léčbě dítěte až do otravy.

Odchylky v práci srdce lze zjistit pomocí studie EKG u dětí. Taková porušení indikují nezávislé fungování dalších zdrojů excitace nesinusových kontrakcí. U dítěte se mohou tyto patologie vyskytnout v důsledku změn vyskytujících se v myokardu nebo na pozadí neuroendokrinních vlivů.

Ektopické abnormality zjištěné u dětí na EKG lze prokázat jednou z forem:

• aktivní poruchy - onemocnění srdce s podobnými patogenetickými kritérii (extrasystol, paroxysmální tachykardie);
• akcelerované - nepravidelné kontrakce srdce, fibrilace síní.

Symptomatologie

Etiologie ektopických rytmů je spojena se základním onemocněním. V důsledku toho nebudou pozorovány specifické příznaky charakteristické pro poruchy srdečního rytmu. Příznaky nesinusových rytmů závisí na povaze jejich vzhledu a hlavních patologických procesech v těle pacienta (dospělého nebo dítěte).

Paroxysmální tachykardie se projevuje náhlými útoky na pozadí úplné pohody. To zpravidla nepředchází takové příznaky, jako je bolest v oblasti srdce, potíže s dýcháním, závratě. Podobné příznaky se mohou vyskytnout při delších záchvatech.

Pro zahájení dlouhodobého útoku budou charakteristické následující znaky:

• úzkost a strach;
• úzkost o umístění těla (osoba se snaží zaujmout pozici, která by pomohla zastavit útok).

Po dokončení počáteční fáze útoku začne další, doprovázený třesem rukou, závratí. Může začít ztmavnout v očích. Dále se objevují závažnější příznaky:

• zvýšené pocení;
• nadýmání ve střevech;
• časté močení, defekace;
• nevolnost

Při krátkém záchvatu, nejprve u dětí nebo dospělých, může frekvence srdečních kontrakcí prudce vzrůst a může dojít ke krátkému dechu, který může být nahrazen krátkodobým „vyblednutím“ srdce a ostrým otřesem. Takový srdeční impuls ukazuje, že normální sinusový rytmus byl obnoven, což může být také indikováno bolestivými pocity v oblasti srdce doprovázejícího ostrý trh.

Paroxyzmy fibrilace síní se mohou podobat paroxyzmální tachykardii. Pacienti si obvykle všimnou, že srdce bije nesprávně. Pokud je však puls velmi častý, pak to bude téměř nepostřehnutelné. Rozlišení těchto stavů je možné pouze pomocí EKG. Při fibrilaci síní jsou bolesti na hrudi častější, připomínají anginu pectoris.

Tento stav je nebezpečný. Takové útoky mohou být krátkodobé nebo zpožděné na několik hodin nebo dokonce dnů. Během této doby se v levé síni mohou tvořit krevní sraženiny, které pak proudí do systémového oběhu krevním oběhem, což ohrožuje mrtvici a srdeční infarkt. Konstantní forma fibrilace síní není o nic méně nebezpečná, ale snáze se snáší: pacienti si na tento stav zvyknou a pomocí speciální léčby kontrolují nemoc.

Diagnostické metody

Diagnóza srdečního onemocnění je primárně prováděna na základě údajů získaných v průběhu historie. Během studií EKG je diagnóza objasněna. Na rozdíl od popisu vlastních pocitů pacienta, s EKG, lze zvážit rysy ektopického rytmu.

Elektrokardiografické příznaky atriálního ektopického rytmu jsou velmi specifické. Na EKG vidíte změny, které R vlna prochází, může být pozitivní nebo negativní. Při paroxyzmální tachykardii předchází komorovému komplexu a při fibrilaci síní se namísto toho zaznamenávají blikající vlny. Komorový komplex zůstává nezměněn.

Detekce síňových extrasystolů při provádění EKG může být na charakteristických vlastnostech:

• změnit konfiguraci P vlny;
• zkrácený interval P-Q;
• neúplná kompenzační pauza;
• úzkého komorového komplexu.

Lékařské události

Pokud je pacientovi diagnostikován non-sinusový ektopický rytmus, léčebná možnost je určena na základě účinku na základní onemocnění. Za hlavní úkol je proto považována identifikace etiologie srdečních arytmií.

Při identifikaci vegetativně-vaskulárních poruch jsou pacientům obvykle předepsány sedativní léčba. Pacientům se sklonem k výskytu palpitace srdce jsou předepisovány beta-blokátory (Propranolol, Atenolol). Extrasystoly organické etiologie jsou eliminovány Pananginem, chloridem draselným a beta-blokátory. Fibrilace síní vyžaduje jmenování antiarytmických léků v době útoků, například Novocainamid. S trvalou formou léčby by mělo být prováděno pravidelně. K regulaci srdeční frekvence se používají B-blokátory, Digoxin nebo Cordarone, v závislosti na věku a vlastnostech pacienta.

Supraventrikulární forma ektopických rytmů umožňuje použití masáže karotického sinusu, umístěné v blízkosti karotidy. Tyto nádoby jsou umístěny na boku krku. Masáž by měla být provedena do 20 sekund. Pohyby jsou čisté, hladí. Během útoku můžete stisknout oční bulvy nebo vytáhnout.

Pokud jsou manipulace neúspěšné, odborník může předepsat lékovou terapii. V případě častých dlouhotrvajících záchvatů nebo zhoršení stavu pacienta se lékaři uchylují k obnově srdečního rytmu pomocí elektropulzní terapie.

Mimořádné nebezpečí představuje atriální rytmus předsíní, protože může způsobit závažné nepravidelnosti srdce. Aby se takovým situacím vyhnulo, je nutné včas kontaktovat zdravotnické instituce pro příčinu a léčbu. Pravidelné monitorování EKG a pozorování u lékaře vám pomůže předcházet závažným komplikacím.

Co je síňový rytmus a co znamená indikátor na EKG?

Hlavní funkcí srdce je zajistit nepřetržitý pohyb krve krevními cévami. Díky práci srdce je tělo nasyceno kyslíkem a užitečnými látkami nezbytnými k zajištění normálního fungování. Fungování srdečního svalu je cyklické.

V první fázi dochází k excitaci v tzv. Sinusovém uzlu. V této době jsou síně spolu s komorami naplněny krví a jsou v uvolněném stavu. Výsledkem vzrušení v atriích je snížení, v důsledku čehož jsou komory naplněny další částí krve.

Jak se impuls stále šíří, začíná asynchronní kontrakční fáze, po níž následuje fáze izometrické kontrakce a poté začíná doba vyhoštění. V tomto případě se krev vytlačuje ven a pohybuje se ze srdce do cévního systému. Tyto fáze představují systolu srdce. Poté následuje relaxace (izometrická relaxační fáze). Tato fáze představuje diastolu srdce.

Co je síňový rytmus?

Pokud jsou v kardiovaskulárním systému nějaké abnormality, sinusový uzel může přestat plnit své funkce nebo funkci nesprávně. Pro pokračování práce srdce jsou aktivovány další skupiny buněk, lokalizované ve tkáních srdce, které obvykle neprodukují impulsy.

Tyto buňky mají skrytou (neaktivní) schopnost vytvářet impulsy, nazývají se ektopická centra. Když jsou tyto skupiny v atriu, vzniklý rytmus se nazývá ektopická (síňová).

Takový rytmus je obvykle dočasný. A je slabší než ten, který vzniká v důsledku aktivity sinusového uzlu. Výsledný stav je odchylka a vyžaduje včasnou diagnózu.

Klasifikace

Ektopie je rozdělena do těchto typů:

• extrasystol - kontrakce srdeční tkáně se vyskytuje mimo čas;
• paroxyzmální tachykardie - srdeční tep periodicky roste (nad 200 úderů);
• ektopické akcelerované rytmy - doprovázené rychlým pulsem od 160 do 180 úderů. za minutu;
• Fibrilace síní (fibrilace síní) - je nebezpečný stav, který zahrnuje takové následky, jako je smrt, mrtvice, infarkt myokardu. Pulz přesahuje 500 úderů za minutu.

Pomocí diagnostiky (EKG) byly stanoveny následující typy ektopického rytmu:

• pravá síň - přítomnost takové anomálie ukazuje, že ektopické buňky jsou aktivovány v oblasti pravé síně (P-buňky);
• levé síně - místem lokalizace je levé atrium;
• dolní atriální - ektopické buňky se nacházejí v dolních částech atria.

Příznaky porušení

Zpravidla nejsou pozorovány výrazné klinické symptomy této anomálie. Odchylka sinusového uzlu není často diagnostikována záměrně, ale při plánovaném nebo neplánovaném vyšetření na EKG. Někdy jsou však takové projevy možné:

• přerušovaná, nestabilní srdeční frekvence (obvykle intenzivnější);
• pocit, jako by se srdce zastavilo (doprovázené záchvatem paniky);
• zvýšené pocení;
• zvýšená únava;
• bolesti hlavy;
• nevolnost;
• dočasné zrakové postižení;
• dušnost (dušnost);
• změna odstínu pleti na obličeji (modrý odstín);
• závratě;
• pocit řezání nebo mačkání bolesti na hrudi.

Příčiny tohoto jevu

Tento rytmus se vyznačuje tím, že ne vždy působí jako samostatný fenomén. Nejčastěji je výsledkem abnormalit ovlivňujících srdeční sval a cévní systém. Zvažte například následující patologické stavy srdečního svalu:

• zánět myokardu (myokarditida) - onemocnění vyvolané infekcí bakteriemi nebo virovými infekcemi. Také se projevuje v důsledku expozice toxickým látkám nebo alergenům. Myokarditida může být jak nezávislým onemocněním, tak i následkem jiného;
• revmatismus je komplikací streptokokové infekce, která se projevuje zánětem pojivové tkáně a srdečního svalu;
• kardiomyopatie - změna v myokardiálních tkáních, která má patologický charakter;
• ischemie je nedostatek krevního oběhu v srdci, často doprovázený ektopií. Hlavními příznaky onemocnění jsou dušnost, migréna s aurou a bez ní, celková slabost;
• syndrom oslabeného sinusu - vyvolaný výše uvedenými chorobami, může vést k fatálním následkům;
• IRR - selhání fungování vegetativních a kardiovaskulárních systémů.

Kromě nemocí kardiovaskulárního systému existují i ​​tyto důvody:

• vysoký krevní tlak;
• nezdravý životní styl (použití nápojů s vysokým obsahem ethylalkoholu, tabákových výrobků, omamných látek);
• systematické medikace;
• stresové situace;
• nestabilní hormonální pozadí;
• sportování na profesionální úrovni, atd.

Vlastnosti výskytu u dětí

Od narození dítěte až po nástup puberty není autonomní nervový systém dosud plně formován. Ektopický rytmus je tedy poměrně běžným jevem. Když se tělo vyvíjí, srdce se pohybuje do dutiny. Tento stav nevyžaduje žádný zásah. Lékařský výzkum je však nutný k vyloučení jiných srdečních onemocnění.

Tato vlastnost může být pozorována i při menších srdečních abnormalitách, různých virových infekcích. V tomto případě se přidávají příznaky jako přírůstek hmotnosti, poruchy spánku.

Poruchy srdce mohou vyvolat nezdravý životní styl matky během těhotenství.

Diagnostika

Pro opravu odchylky je možné použít elektrokardiograf. S pomocí EKG indikace je určeno, která ektopie je přítomna a co to znamená. Pomocí EKG lze diagnostikovat tři typy ektopie, a to:

• rytmus levé síně - P vlna se skládá ze dvou částí. Jedna část je klenutá a druhou je vysoký ostrý vrchol. PI hladký zub, PV 1-2 pozitivní a PV 5-6 negativní;
• pravá síň - nachází se v oblasti třetího olova, v oblasti 1. a 2. olova, pozitivní, charakteristika středního rytmu. S existencí nižšího typu takového rytmu je záporná P vlna umístěna v 2-3 a vedení, zatímco v hrudníku vede aVF, P vlna je vyhlazena;
• dolní síň je ve tvaru PQ intervalu, v 1, 3 a aVF vodičích je P vlna negativní.

Při stanovení polohy vlny P tak může odborník určit přítomnost nebo nepřítomnost nesinusového rytmu. Kromě EKG se může specialista uchýlit k monitorování Holterem.

Lékařské události

Porušování často nevyžaduje lékařský zásah a všechny činnosti jsou pouze preventivní povahy. Je důležité být vyšetřen, aby se předešlo závažnějším srdečním onemocněním nebo aby se léčila. Při absenci jakéhokoliv onemocnění a klinických symptomů není léčba vhodná.

V případě problému předepsat léky:

• antihypertenziva (Carvedilol, Anaprilin);
• léky s pomalou srdeční frekvencí (Corvalol, Sermion, Panangin);
• sedativa (valeriánský kořen, fitoed);
• prevence (Panangin, Cardiomagnyl).

Významnou roli v léčbě tradiční medicíny. V případech, kdy se nevyskytují žádné závažné srdeční choroby a symptomy stále přinášejí nepohodlí, umožňuje použití léčivých rostlin významně zlepšit Vaši pohodu. Můžete například vyřešit problém s následujícími recepty:

1. V grapefruitové šťávě přidejte rostlinný olej (nejlépe olivový olej) (200 ml / tři čajové lžičky). Vezměte si ráno.
2. Smíchané švestky, fíky, vlašské ořechy a rozinky smíchejte ve stejném poměru. Jednou denně vezměte jednu čajovou lžičku.
3. Mix hloh, meduňky a měsíčku (stejné proporce). Trvejte na 2-3 hodinách. Užívejte 1/4 šálku dvakrát denně.

Je nežádoucí jíst tučné maso, které zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi. Přednost by měly být čerstvé zeleniny a zelení, bohaté na vitamíny a základní stopové prvky. Mírné cvičení pomůže zlepšit krevní oběh a eliminuje nepříjemné symptomy. Přednost by měla být věnována plavání, fyzioterapii a jógě.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě atriálního rytmu u dětí. Vzhledem k tomu, že tyto poruchy jsou více charakteristické pro kojence a děti předškolního věku, je třeba při předepisování léků postupovat velmi opatrně. Pro křehké dětské tělo není mnoho z nich vhodné. Před jejich předáním dítěti je nutné se poradit s kardiologem a pediatrem.

I když ve většině případů tento stav nevyžaduje lékařský zásah, neměl by být ignorován. Včasné lékařské vyšetření může zabránit negativním účinkům nepravidelností srdce. Zvláštní pozornost by měla být věnována dětským anomáliím, protože v mladém věku se snáze zvládají.

Ektopický rytmus: co to je, příčiny, typy, diagnostika, léčba, prognóza

Jestliže srdce osoby vždy pracovalo správně a bylo redukováno stejnou pravidelností, neměla by taková onemocnění jako poruchy rytmu a neexistovala by rozsáhlá subdivize kardiologie zvané arytmologie. Tisíce pacientů po celém světě pociťují určitý typ arytmie z různých příčin. Arytmie a velmi mladí pacienti, kteří také často mají nepravidelný záznam srdečního rytmu pomocí kardiogramu, se neobejdou. Jedním z častých typů arytmií jsou poruchy jako ektopické rytmy.

Co se stane s ektopickým rytmem srdce?

srdeční cyklus je normální - primární impulz přichází POUZE ze sinusového uzlu

V normálním lidském srdci existuje pouze jeden způsob vedení elektrického impulsu, který vede k postupné excitaci různých částí srdce ak produktivnímu tepu s dostatečným vypouštěním krve do velkých cév. Tato cesta začíná v uchu pravé síně, kde je lokalizován sinusový uzel (kardiostimulátor 1. řádu), pak prochází podél systému vedení atrií k atrioventrikulárnímu (atrioventrikulárnímu) spojení a pak prostřednictvím systému His a Purkyňových vláken dosahuje nejvzdálenějších vláken v tkáni komor.

Ale někdy, kvůli účinku různých příčin na srdeční tkáň, buňky sinusového uzlu nejsou schopné generovat elektřinu a uvolňovat impulsy k základním divizím. Pak se proces přenosu excitace skrze srdce mění - aby srdce nezastavilo úplně, mělo by vyvinout kompenzační, náhradní systém pro generování a přenos impulzů. Takto vznikají ektopické nebo náhradní rytmy.

Ektopický rytmus je tedy výskyt elektrické excitace v jakékoliv části vodivých vláken myokardu, ale ne v sinusovém uzlu. Doslova ektopie znamená výskyt něčeho na špatném místě.

Ektopický rytmus může vycházet z tkáně síní (atriální ektopický rytmus), v buňkách mezi síní a komorami (rytmus od AV spojení) a také ve tkáni komor (komorový idioventrikulární rytmus).

Proč se objevuje ektopický rytmus?

Ektopický rytmus vzniká v důsledku oslabení rytmického sinusového uzlu nebo úplného zastavení jeho aktivity.

Úplná nebo částečná deprese sinusového uzlu je výsledkem různých onemocnění a stavů:

1. Zánět. Zánětlivé procesy v srdečním svalu mohou ovlivnit jak buňky sinusového uzlu, tak svalová vlákna v síních a komorách. Výsledkem je, že schopnost buněk produkovat impulsy a přenášet je na základní divize je narušena. Současně začne síňová tkáň generovat intenzivní excitaci, která je dodávána do atrioventrikulárního uzlu s frekvencí vyšší nebo nižší, než je normální. Tyto procesy jsou způsobeny hlavně virovou myokarditidou.
2. Ischemie Akutní a chronická ischémie myokardu také přispívá k zhoršené aktivitě sinusového uzlu, protože buňky postrádající dostatek kyslíku nemohou fungovat normálně. Proto je ischémie myokardu jedním z předních míst ve statistice výskytu poruch rytmu a také ektopických rytmů.
3. Kardioskleróza. Náhradě normálního myokardu rostoucí jizvou v důsledku myokarditidy a myokarditidy bylo zabráněno v normálním přenosu impulsů. V tomto případě se například u lidí s ischemií a poinfarktovou kardiosklerózou (PICS) významně zvyšuje riziko vzniku ektopického srdečního rytmu.

Kromě patologie kardiovaskulárního systému může vegetativně-vaskulární dystonie vést k ektopickému rytmu a hormonálním poruchám v těle - diabetes mellitus, patologii nadledvinek, štítné žláze atd.

Příznaky ektopického rytmu

Klinický obraz srdečních substitučních rytmů může být zřetelně vyjádřen nebo vůbec neprojeven. Obvykle se v klinickém obraze objevují příznaky základního onemocnění, jako je dušnost při námaze, záchvaty pálivé bolesti na hrudi, otoky dolních končetin atd. V závislosti na povaze ektopického rytmu mohou být příznaky různé:

• V ektopickém síňovém rytmu, kdy je fokus generování impulzů umístěn zcela v jedné z předsíní, ve většině případů symptomy chybí a abnormality jsou detekovány EKG.
• Když je pozorován rytmus AV spojení, tepová frekvence se blíží normálu - 60-80 úderů za minutu nebo nižší než normální. V prvním případě nejsou příznaky pozorovány a ve druhém jsou záchvaty závratí, pocit nevolnosti a svalové slabosti.
• V extrasystolech si pacient všímá pocitu blednutí, zástavy srdce, následovaného ostrým nárazem na hrudi a dalším nedostatkem v hrudníku. Čím více nebo méně extrasystolů, tím rozmanitější jsou symptomy trvání a intenzity.
• U síňové bradykardie není srdeční frekvence zpravidla o mnoho nižší než normální, v rozmezí 50-55 za minutu, v důsledku čehož si pacient nemusí všimnout žádných stížností. Někdy ho trápí záchvaty slabosti, těžká únava, která je způsobena sníženým průtokem krve do kosterních svalů a mozkových buněk.
• Paroxyzmální tachykardie se projevuje mnohem jasněji. Během paroxyzmu pacient zaznamenává prudký a náhlý pocit zrychleného tepu. Podle slov mnoha pacientů se srdce třese v hrudi jako ocas zajíce. Srdeční frekvence může dosáhnout 150 úderů za minutu. Pulz je rytmický a může zůstat kolem 100 za minutu, protože ne všechny srdeční tepy zasahují do periferních tepen na zápěstí. Navíc je zde pocit nedostatku vzduchu a bolesti na hrudi způsobené nedostatečným přívodem kyslíku do srdečního svalu.
• Atriální fibrilace a flutter mohou být paroxyzmální nebo trvalé. Jádrem atriální fibrilace onemocnění je chaotická nepravidelná kontrakce různých částí síňové tkáně a srdeční frekvence je více než 150 za minutu pro paroxyzmální formu. Existují však normy a bradysystolické varianty, ve kterých je srdeční frekvence v normálním rozmezí nebo nižší než 55 za minutu. Symptomatologie paroxyzmální formy připomíná záchvat tachykardie, pouze s nepravidelným pulsem, stejně jako pocit nepravidelného srdečního tepu a přerušení práce srdce. Bradysystolicheskaya forma může být doprovázena závratí a slabostí. S konstantní formou arytmie se do popředí dostávají symptomy základního onemocnění, které k němu vedlo.
• Idioventrikulární rytmus je téměř vždy známkou vážného onemocnění srdce, například závažného akutního infarktu myokardu. Ve většině případů jsou zaznamenány symptomy, protože myokard v komorách je schopný generovat elektřinu s frekvencí ne více než 30-40 za minutu. V tomto ohledu může pacient zažít epizody Morgagni-Edems-Stokes (MEA) - záchvaty bezvědomí trvající několik vteřin, ale ne více než jednu nebo dvě minuty, protože během této doby se srdce „zapíná“ kompenzačními mechanismy a začíná se znovu stahovat. V takových případech se říká, že pacient je „mesu“. Tyto stavy jsou velmi nebezpečné v důsledku možnosti úplné zástavy srdce. Pacienti s idioventrikulárním rytmem jsou ohroženi rizikem vzniku náhlé srdeční smrti.

Ektopické rytmy u dětí

U dětí může být tento typ arytmie vrozený a získaný.

Ektopický atriální rytmus se tak nejčastěji vyskytuje ve vegetativně-vaskulární dystonii, v hormonálních změnách během puberty (u adolescentů), stejně jako v patologii štítné žlázy.

U novorozenců a malých dětí může být pravý atriální, levý nebo nižší atriální rytmus způsoben předčasným porodem, hypoxií nebo patologií během porodu. Navíc, neuro-humorální regulace srdeční aktivity u velmi malých dětí je charakterizována nezralostí a jak dítě roste, všechny ukazatele srdeční frekvence se mohou vrátit do normálu.

Pokud dítě neodhalilo žádnou patologii srdce nebo centrálního nervového systému, měl by být síňový rytmus považován za přechodnou, funkční poruchu, ale dítě by mělo být pravidelně monitorováno kardiologem.

Přítomnost závažnějších ektopických rytmů - paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, atriální ventrikulární a ventrikulární rytmy - vyžadují podrobnější diagnostiku, protože to může být způsobeno vrozenou kardiomyopatií, vrozenými a získanými srdečními vadami, revmatickou horečkou, virovou myokarditidou.

Diagnostika ektopického rytmu

Hlavní diagnostickou metodou je elektrokardiogram. Pokud se na EKG zjistí ektopický rytmus, lékař by měl předepsat další plán vyšetření, který zahrnuje ultrazvuk srdce (ECHO-CS) a denní sledování EKG. Kromě toho je pacientům s ischémií myokardu předepsána koronární angiografie (CAG) a pacientům s jinými arytmiemi je předepsáno elektrofyziologické vyšetření jícnu (CPEFI).

Znaky na EKG u různých typů ektopického rytmu se liší:

• S atriálním rytmem se objeví záporné, vysoké nebo bifázické P zuby s pravým síňovým rytmem - v dalších přívodech V1-V4, s levými síňovými vodiči - ve V5-V6, které mohou předcházet nebo superponovat na komplexech QRST.

akcelerovaný ektopický atriální rytmus

• Pro rytmus AV spojení je charakteristická přítomnost záporné P vlny, která je navrstvena na komplexech QRST nebo je za nimi přítomna.

• Idioventrikulární rytmus je charakterizován nízkou srdeční frekvencí (30-40 za minutu) a přítomností změněných, deformovaných a rozšířených komplexů QRST. Chybí vlna P.

idioventrikulární (komorový) ektopický rytmus

• V atriální arytmii se objevují předčasné, mimořádně nemodifikované komplexy PQRST a v komorové arytmii, změněné komplexy QRST a kompenzační pauza po nich.

atriální a ventrikulární ektopie (extrasystoly) na EKG

• Paroxyzmální tachykardie má pravidelný rytmus s vysokou frekvencí kontrakcí (100-150 za minutu), zuby P jsou často velmi obtížné určit.
• Nepravidelný rytmus je charakteristický pro fibrilaci síní a flutter na EKG, P vlna je nepřítomná, blikající vlny f nebo flutter vlny F jsou charakteristické.

Léčba mimoděložního rytmu

Léčba v případě, kdy má pacient ektopický atriální rytmus, který nezpůsobuje nepříjemné symptomy, a nebyla zjištěna žádná patologie srdce, hormonálního nebo nervového systému a není prováděna.

V případě přítomnosti mírného extrasystolu je indikován účel sedativních a posilujících léčiv (adaptogenů).

Terapie bradykardie, například s atriálním rytmem s nízkou frekvencí kontrakcí, s bradyformou fibrilace síní, je jmenování atropinu, preparátů ženšenu, eleutherococcus, schisandra a dalších adaptogenů. V těžkých případech, s tepovou frekvencí nižší než 40-50 za minutu, s záchvaty MEA, je oprávněná implantace umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru).

Zrychlený ektopický rytmus, například paroxyzmy tachykardie a fibrilace síní, vyžadují nouzovou péči, například intravenózní podání 4% roztoku chloridu draselného (panangin) nebo 10% roztoku novocainamidu. V budoucnu jsou pacientům předepisovány beta-blokátory nebo antiarytmické léky - concor, koronální, verapamil, propanorm, digoxin atd.

V obou případech je indikován pomalý i zrychlený rytmus, léčba základního onemocnění, pokud existuje.

Předpověď

Prognóza v přítomnosti ektopického rytmu je dána přítomností a povahou základního onemocnění. Pokud má například pacient na síně EKG a srdeční onemocnění není detekováno, prognóza je příznivá. Výskyt paroxysmálních akcelerovaných rytmů na pozadí akutního infarktu myokardu však prognostickou hodnotu ektopie řadí do kategorie relativně nepříznivých.

V každém případě se prognóza zlepšuje s včasným přístupem k lékaři, stejně jako s realizací všech lékařských schůzek z hlediska vyšetření a léčby. Někdy se drogy musí brát celý život, ale díky tomu je kvalita života nesrovnatelně lepší a jeho trvání se zvyšuje.

Ektopický atriální rytmus

Mnozí se zajímají o to, co je ektopický atriální rytmus? To je situace, kdy jsou elektrické impulsy produkovány atypickými kardiomyocyty. Zda je to normální a zda je léčba vyžadována, bude diskutováno níže.

Původ choroby

Ektopie je anomální uspořádání něčeho. Jinými slovy, zdroj excitace srdečního svalu se začíná objevovat na nesprávném místě. Taková ložiska mohou být umístěna kdekoli v myokardu.

Frekvence kontrakcí těla a sekvence bude přerušena. Jinak je možné zavolat ektopickou náhradu srdečního rytmu, protože plní funkci automatického centra.

Zajímavé Existují dvě možnosti síňového rytmu: pomalé a rychlé.

První nastane, když v důsledku blokády sinusového uzlu začne generovat pulsy. Druhý je výsledkem skutečnosti, že ektopická centra jsou rychle vzrušená, v důsledku čehož se hlavní rytmus srdce překrývá.

Abnormální kontrakce nenastávají tak často, ale v každém případě se začnou kombinovat s sinusovým rytmem. Takové porušení může trvat různou dobu - od jednoho dne nebo déle. V některých případech může srdce po zbytek života pracovat pod kontrolou ektopických ložisek.

Příčiny nemoci

Ektopický atriální rytmus vzniká proto, že existuje mnoho provokativních faktorů, a to jak vnějších, tak vnitřních. Takové diagnózy mohou slyšet lidé všech věkových kategorií.

Selhání odchylky však není vždy zohledněno. Tam je fyziologická arytmie, která je považována za normu, léčba není nutná pro to, stát normalizuje samostatně po chvíli.

Typy poruch, které mohou být způsobeny nižším rytmem Atria:

• fibrilace;
• extrasystoly.

Atriální rytmus se nemusí lišit od sinusu. Selhání je často zjištěno náhodně během EKG. O přítomnosti patologie si mnoho lidí neuvědomuje, že proto nečiní žádnou akci.

Ektopický atriální rytmus se může rozvinout z mnoha důvodů, mezi kterými můžete zvýraznit:

• vysoký krevní tlak;
• sinusový uzel oslaben;
• myokarditida;
• vedlejší účinky užívání některých léků;
• otrava oxidem uhelnatým;
• revmatismus;
• rozvoj diabetu;
• vrozené anomálie;
• vystavení alkoholu a tabáku.

U dětí může být ektopický rytmus vrozený i získaný. V prvním případě se dítě narodí s přítomností ektopických ložisek.

To může být důsledkem hladovění kyslíkem v děloze, stejně jako malformací. S věkem lze porušovat pravidla, ale dítě musí být vždy pod dohledem lékaře.

Dospívání je zcela jiná situace. Dívky například pociťují změny spojené s hormonálním pozadím, takže tepovou frekvenci lze nějakou dobu nahradit síní. Jakmile puberta skončí, problém zmizí sám.

Profesionální sporty mohou být příčinou ektopického rytmu. K tomu dochází, protože tělo je vystaveno neustálé fyzické námaze.

Příznaky onemocnění

Aktivní síňový rytmus se může vyvíjet asymptomaticky.

Jsou-li příznaky zhoršeného rytmu, budou odrážet nemoc, která způsobila vznik:

• pacient periodicky slyší tlukot srdce;
• zvyšuje se pocení;
• po určitou dobu může srdce „zamrznout“;
• vzhled temnoty před očima;
• vzhled modrého odstínu na rtech, kůže se stává bledou;
• výskyt bolesti v hrudi;
• nutkání k močení;
• vznik strachu o jejich životy;
• pacient je ve slabém stavu.

Po nástupu těchto příznaků by měla vyhledat pomoc zdravotnického zařízení.

Diagnostika

Ultrazvuková diagnostika a elektrokardiogram se provádějí za účelem identifikace problému. Vzhledem k tomu, že tento problém může být pociťován pouze v určitou denní dobu, provede se studie Holter ECG, aby se získal přesnější klinický obraz. Senzory jsou upevněny na těle pacienta, veškeré změny jsou zaznamenávány po celý den.

Příznaky na elektrokardiogramu

EKG je nejpřístupnější a nejbezpečnější metodou výzkumu. Na kardiogramu lékař vyhodnotí následující ukazatele:

1. Zub Q. Indikátor je zodpovědný za počáteční fázi excitace v komorách.
2. Stav vlny R. V tomto případě se elektrické síla odrazí v předsíních.
3. QRS komplex. V lékařství, volal ventrikulární, to odráží fáze vzrušení ve všech odděleních.

Po obdržení nezbytných informací bude lékař schopen vysvětlit rysy srdečního rytmu.

Přítomnost ektopického síňového rytmu může být indikována následujícími změnami v EKG:

• mezery a zuby s dlouhým trváním;
• P vlny negativní, bez změn komorových komplexů.

Indikátory se mohou lišit v závislosti na konkrétním případě.

Metody zpracování

Léčba není nutná, pokud se u dospělého nebo dítěte neobjeví žádné potíže po objevení se anomálie. Atriální rytmus v tomto případě nepředstavuje ohrožení zdraví ani života.

V jiných případech může mít léčba následující pokyny:

1. Beta blokátory se používají k léčbě zrychleného síňového rytmu, například Anaprilinu. Pro snížení srdeční frekvence mohou být předepsány jiné léky.
2. Při výskytu bradykardie se předepisují léky, které urychlí pomalý rytmus. Doporučuje se používat rostlinné extrakty, například ženšen nebo eleuterokok.
3. Pro léčbu vaskulárních poruch jsou předepsána sedativa, například valeriána, tinktura mláďata, Novopassit.
4. Aby se zabránilo rozvoji srdečního infarktu, může být předepsán Panangin.

V těžkých případech, kdy standardní léčebné metody nepomáhají nebo nemohou být použity, může být použita kardioverze, jinými slovy je instalován umělý kardiostimulátor.

Tradiční metody léčby

Pro léčbu ektopického síňového rytmu lze využít nejen tradiční, ale i populární metody.

Je to důležité! Tradiční recepty neodstraňují příčiny vzniku onemocnění, ale významně zlepšují stav pacienta.

Následující recepty jsou považovány za nejbezpečnější a nejúčinnější:

1. Smíchejte šťávu z grapefruitu s olivovým olejem (tři lžíce). V čerstvé formě, jednou denně, použijte přijatý lék. Doporučený průběh léčby je jeden měsíc.
2. Ve stejném množství vezměte ořechová jádra, fíky a rozinky, promíchejte, přidejte med, nechte vyluhovat 24 hodin. Dvakrát denně vezměte 20 g léku. Léčba by měla pokračovat dva měsíce.
3. Pro léčbu narušeného rytmu vhodného měsíčku. Do velké nádoby vložte dvacet gramů sušených květin. Naplňte vše vařící vodou, nechte vyluhovat dvanáct hodin. Pijte sto gramů najednou, opakujte několikrát denně.
4. Mladé výhonky chřestu jemně sekané. Se sklenicí vody nalejte jednu lžičku, zavřete a nechte ji vařit. Užívejte lék pětkrát denně po dobu dvou lžic denně. Délka léčby je nejméně jeden měsíc.
5. Půl kilogramu vlašských ořechů smíchaných se sklenkou cukru přidejte padesát gramů sezamového oleje. Přísady po promíchání by měly stát trochu. V oddělené nádobě vařte čtyři nasekané citrónovou kůrou. Smíchejte obě směsi, důkladně promíchejte, konzistence by měla být homogenní. Vezměte jednu lžíci třikrát denně.
6. Po dobu tří týdnů vyluhujte květenství květů na vodku nebo alkohol. Vytlačte šťávu ze syrových brambor (by mělo být 150 mililitrů), přidejte lžíci medu a půl lžíce alkoholové tinktury. Vezměte si tento produkt dvakrát denně. Pokaždé, když se doporučuje připravit nový lék.
7. Smíchejte půl kilogramu brusinek a padesát gramů česneku. Nechte trvat tři dny ve vzduchotěsné nádobě. V hotové směsi přidejte půl sklenice medu. Oddělte dvě lžičky z obdrženého léku, zřeďte třemi sklenicemi vody, celý den vypijte.

Ektopický atriální rytmus by měl být pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře. I když nejsou žádné nebezpečné nebo podezřelé příznaky, není to důvod k nedbalostnímu zacházení se svým zdravím.

Pokud byl ektopický rytmus vyvolán chorobami, je důležité co nejdříve zjistit příčiny patologie a zbavit se ho. V pokročilých případech může být nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život člověka.

Časté dotazy na lékaře

Prognóza a prevence

Dobrý den, byl jsem diagnostikován s ektopickým síňovým rytmem, řekni mi, jaká prevence může být užitečná a jaká je prognóza zotavení?

Pacienti s podobnou diagnózou by měli být pod dohledem ošetřujícího lékaře. Faktem je, že vzhledem k emocionálnímu stresu, souvisejícím patologiím se může arytmie rozvinout do něčeho vážnějšího.

U pacientů se zobrazuje následující:

• doporučuje se provádět ultrazvuk srdce každých šest měsíců, stejně jako podstoupit koagulogram;
• každý den by měl být měřen tlak a puls;
• EKG by mělo být provedeno alespoň jednou za čtvrtletí.

Sportovci nebo lidé s podobnými profesemi, kde je břemeno umístěno na srdce, mohou být uloženy omezení, někdy je tento druh činnosti zcela zakázán. Když jsou splněna všechna doporučení ošetřujícího lékaře a včasná léčba je ukončena, prognóza je příznivá.