Karotická tepna: anatomie, funkce, možné patologie

Karotická tepna je céva, která vzniká v oblasti hrudníku a končí v mozku. Plní funkci poskytování krve as ní i prvky nezbytné pro život, mnoho orgánů. K dispozici je společná karotická tepna, která je rozdělena na vnitřní a vnější. Existují dvě hlavní cévní patologie: ateroskleróza a aneuryzma. Vyznačují se různými změnami, ale oba jsou tak nebezpečné, že mohou vést k smrti.

Jedním z největších krevních cév v těle, který patří k velkému kruhu krevního oběhu, je karotida. Má komplexní anatomii a je to dvojice cév, jejichž větve jsou dodávány do mozkové krve, naplňují ji kyslíkem a živinami. Tyto cévy vyživují tkáně krku a očí.

Místo, kde přechází karotická tepna, je považováno za jednu z nejzranitelnějších. Organismus reaguje na jakékoli mechanické působení jako signál zvýšení tlaku a dává odpověď. Spolu s tlakem klesá tlukot srdce, což může způsobit, že člověk omdlí. Pokud byl dopad dostatečně silný, pak je možná smrt.

Dokonce i sebemenší pokles průtoku krve v tepně nebo její zablokování vede k přerušení krevního oběhu, což vyvolává mrtvici. V kritické situaci může schopnost sondy správně měřit puls na karotidě zachránit lidský život.

První nádoba z páru prochází po pravé straně krční oblasti, druhá - na levé straně. Levostranná tepna je o něco delší než pravá a přechází z hlavy brachiální. Pravá strana - pochází z aortálního oblouku. Pravá tepna má délku 6 - 12 cm, délka levého dosahuje 16 cm.

Samotná karotická tepna vychází z hrudníku, vidliček a stoupá podél linie průdušnice, jícnu, dále diametrálně k procesům.

krční obratle blíže přední části lidského těla. Přiřaďte vnější tepnu karotidy a vnitřní.

Vnější tepna se skládá ze čtyř částí: přední, zadní, mediální a koncové větve. Ten v délce, blíže k okraji, začíná tvořit velkou síť kapilár, které zase jdou do úst a oční bulvy.

Je rozdělen do skupin velkých plavidel, mezi které patří:

• vnější štítná žláza;
• vzestupný hltan;
• rákos;
• obličeje;
• týlní;
• zadní ucho.

Tepna plní více funkcí: zajišťuje průtok krve do slinných a štítných žláz, svalů obličeje a svalů jazyka. Dodává krev do týlního hrbolu a příušní oblasti. Horní čelisti a časové oblasti také dostávají živiny z vnější karotidy.

Kapiláry na obličeji jsou jasně viditelné během horkého počasí, rozpaků, v napjaté situaci - na tváři se objeví červenat.

Představuje zadní stranu tepny. Jedním z jeho hlavních úkolů je realizovat dodávku živin do hlavy, pro produktivní práci mozku. Tato tepna vede podél krční oblasti a přechází do lebky ze strany chrámu. Je rozdělena do následujících oddělení:

Tyto divize jsou rozděleny do ještě menších tepen, tvořit velkou a komplexní krevní oběhová síť poskytovat mozkové buňky živinami a kyslíkem.

Vnitřní jugulární žíla probíhá laterálně, skrz základnu lebky, na stranu hltanu, do středu příušní žlázy, oddělené od posledního stylofaryngeálního svalu.

Pod vlivem vnějších stimulantů (např. Stresující situace, strach, vysoká teplota okolí) se zvyšuje průtok krve v karotidě. Pokud tyto faktory přetrvávají alespoň nějakou dobu, pak člověk může zažít emocionální vzrušení, prudký nárůst energie. Opačná situace nastává, když je člověk v takovém stavu po dlouhou dobu, nastane apatie, známky deprese. To znamená, že omezený nebo nadměrný přísun kyslíku do mozku je pro tělo stejně nebezpečný.

Chcete-li měřit hladinu krevního oběhu v karotické tepně, musíte projít duplexním skenováním. Podle výsledků, které odhalují

• šířka prostoru plavidel;
• počet plaků nebo jejich nepřítomnost;
• přítomnost krevních sraženin;
• prasknutí krevních cév;
• aneuryzma.

Normálním indikátorem je 55 ml na 100 g mozkové tkáně.

Tam jsou dvě hlavní nemoci ve kterém karotická tepna bolí. Jedna z nich způsobuje expanzi, druhá zúžení nádoby. V obou případech je nutná operace k nápravě patologie. Expanze nádoby se nazývá aneurysma a je méně častá než zúžení. Nebezpečí aneuryzmatu je v možném prasknutí, které často vyvolává krvácení, což ohrožuje oběhový systém a někdy vede k smrti. Aneuryzma se ovládá oříznutím krku.

Chirurgie je také nezbytná pro osoby trpící zúžení krevních cév, aby zajistily jejich průtok krve do mozku. Důvodem pro porušení lumen, as ním i prokrvení, je nejčastěji ateroskleróza. Jednou z hlavních komplikací je mrtvice.

Onemocnění je velmi nebezpečné. Terapeutické metody léčby nemohou dát pozitivní výsledek, takže chirurgové musí zasáhnout. Tyto operace několikrát snižují možnost zhoršeného průtoku krve a poskytují dostatečný přísun kyslíku do mozku. Rehabilitace po operaci je úspěšnější.

Indikace pro chirurgii:

• cévy karotidové tepny se zúžily o více než 70%;
• symptomy ischemie nebo mrtvice;
• dochází k narušení mozku, pokroku ve vývoji ischemie;
• poškozených karotických tepen.

Operace se provádí pro obnovení průtoku krve a expanzi lumen cévy. Typy operací:

• endarterektomie karotidy;
• vaskulární stenting;
• cévní protetika.

Karotická endarterektomie je považována za klasickou operaci. Zahrnuje odstranění aterosklerotického plátu a uzavření cévy náplastí. Injektuje se přímý antikoagulant, karotická tepna se upne a rozřízne podél přední stěny. Sklerotický plak je oddělen od stěn cév a uvolněn. Nádoba se promyje fyziologickým roztokem a sešívá.

Stinging je obnova lumenu pomocí stentu - trubicového dilatátoru. Deska se neodstraní z nádoby, ale pevně se přitlačí k její stěně. Lumen se zvyšuje a obnovuje se průtok krve. Operace má několik výhod: není nutná celková anestezie, minimální zásah, rychlé zotavení.

Protetika se provádí s rozsáhlým poškozením stěn, v kombinaci s výraznou kalcifikací. Nádoba je odříznuta v místě úst, poškozená tkáň je oddělena a nahrazena endoprotézou požadovaného průměru.

Karotická tepna hraje hlavní roli v podpoře života, protože krmí mozek a orgány krku.

Karotická tepna: její vlastnosti a možná onemocnění

Ospalá aorta je velká nádoba, která má svalově elastický typ. Poskytuje výživu důležitým částem těla, jako je hlava a krk. Výkon mozku, stejně jako orgánů, jako jsou oči, štítná žláza, jazyk, příštítná tělíska, závisí na průtoku krve tepny.

Co je to karotická tepna a její obecné vlastnosti

Tepny a žíly hrají v lidském těle významnou roli. S jejich pomocí se transportuje krev, která obsahuje velké množství kyslíku. Karotické tepny poskytují kompletní výkon všech orgánů, které jsou na hlavě.

Tepny jsou cévy, které při sevření jsou zbaveny kyslíku. Anatomie tepny je poměrně složitá. Existují vnitřní a vnější aorty. Oni jsou také charakterizováni přítomností vagus a hypoglossal nerv. O tom, kolik lidí má karotidy, říkají odborníci. Tam je obyčejná aorta, která vykonává všechny základní funkce. Vnitřní a vnější listy z této aorty. Na krku jsou tři společné karotidy.

Funkce karotidy

Funkce lidské karotidové tepny mají zajistit reverzní tok krve. Pokud se vertebrální větev zužuje, žíly a tepna začnou pumpovat krev mnohem intenzivněji. Díky karotidě tepna eliminuje možnost kyslíkového hladovění.

Tepna a žíla se liší. Karotická tepna u lidí se vyznačuje pravidelným válcovým tvarem a kruhovým průřezem. Žíly se vyznačují zploštěním, stejně jako vlnitým tvarem, který je vysvětlen tlakem jiných orgánů. Charakteristickým rysem je nejen struktura, ale i množství. V lidském těle je více žil než tepen.

Aorta se liší podle místa. Leží hluboko v tkáních a žilách - pod kůží. Aorta dodává krev orgánům lépe než žíla. Arteriální krev je charakterizována přítomností velkého množství kyslíku v jeho složení, takže má šarlatovou barvu. Venózní krev obsahuje produkty rozpadu, proto se vyznačuje tmavším odstínem. S pomocí tepen se krev přenáší ze srdce do orgánů. Žíly transportují krev do srdce.

Stěny tepen se vyznačují vyšší úrovní pružnosti než stěny žil. Pohyb krve v aortě se provádí pod tlakem, protože je vytlačován krví. Použití žil se provádí pro odběr krve pro testy nebo podávání léků. Aorta se pro tento účel nepoužívá.

Karotická tepna tak zvaná?

O tom, proč se karotická tepna nazývá karotida, žádá velký počet lidí. Když stisknete karotidu, její receptory aktivně snižují tlak. To je způsobeno tím, že tlak na receptory je vnímán jako zvýšení tlaku. Ze strany srdce, tam jsou porušení v podobě pomalého tepu. Při stlačování cév pozoroval vývoj kyslíkového hladovění, což vede k výskytu ospalosti. Odborníci, kteří určili, co je aorta a jaké funkce provádí, jí dali jméno.

Pokud je žilní stěna stlačena, osoba se nehýbe. Pokud je aorta mechanicky ovlivněna po dlouhou dobu, pak může vypnout vědomí. V některých případech je diagnostikována smrt. Proto je přísně zakázáno kontrolovat funkci aorty kvůli zvědavosti. Každý by měl vědět o umístění aorty, protože tyto informace jsou nezbytné pro poskytnutí první pomoci.

Co se stane, když stisknete karotidu?

Skutečnost, že při svírání karotidy říkají všem odborníkům. Vyznačuje se spíše jemnou strukturou. To je důvod, proč, když stisknete karotidu, pak člověk ztratí vědomí. Když na sobě kravatu nebo šátek, lidé zažívají pocit nepohodlí, což je vysvětleno mačkání.

Pokud nastane kritická situace, je nutné najít cervikální tepnu, kde prochází puls. V otvoru pod lícní kostí je nutné stlačit. Je nutné co nejpřesněji uchopit puls. Pokud se přesunete na toto místo, bude pozorováno zhoršení.

Kde je umístěna karotická tepna?

Každý by měl vědět, kde se nachází karotická tepna. V tomto případě je třeba mít na paměti, že žíly a tepny jsou úplně jiné věci. Umístění společné aorty je krk. Vyznačuje se přítomností dvou identických nádob. Na pravé straně začíná žíla s brachiocefalickým kmenem a vlevo od aorty.

Obě arteriální žíly se vyznačují identickou anatomickou strukturou. Vyznačují se vertikálním směrem nahoru přes hrudník. Nad sternocleidomastoidním svalem jsou vnitřní a vnější karotická aorty.

Po rozvětvení vnitřní tepny se vytvoří expanze, která je charakterizována přítomností více nervových zakončení. To je poměrně důležitá reflexní zóna. Pokud je pacientovi diagnostikována hypertenze, doporučuje se tuto oblast masírovat. Umožní nezávisle snížit arteriální tlak.

Jak najít karotidu?

Umístění karotických tepen na krku je na levé a pravé straně. Abyste věděli, jak najít karotidu, potřebujete znát její polohu. Pod sternocleidomastoidním svalem prochází hlavní aorta. Nad chrupavkou štítné žlázy se dělí na dvě větve. Toto místo se nazývá bifurkace. V tomto okamžiku je pozorována přítomnost analyzátorů receptorů, které signalizují úroveň tlaku uvnitř nádoby.

Pravá koronární tepna

Žíly a tepny, které jsou umístěny na pravé straně, poskytují krevní zásobení orgánů, jako jsou:

Větve karotidové tepny procházejí kůží obličeje a lemují mozek shora. Pokud je člověk v rozpacích nebo jeho tělesná teplota stoupá, pak to vede k zarudnutí epiteliálních krytů na obličeji.

S pomocí této aorty je průtok krve veden v opačném pořadí, aby napomohl větvím vnitřní aorty a obratlů, pokud se stahují.

Levá koronární tepna

Levá větev karotidové tepny vstupuje do mozku přes temporální kost, která se vyznačuje přítomností speciálního otvoru. Jedná se o intrakraniální umístění. Vzor žíly je poměrně složitý. Vertebrální cévy a mozková aorta tvoří kruh Willisovou anastomózou. Krev je dodávána z tepen kyslíkem, který zajišťuje dobrou výživu mozku. Z ní je pozorována větev tepen v gyrus, stejně jako šedá a bílá hmota. Také, aorty se objeví v kortikálních centrech a jádrech medulla oblongata.

Možné onemocnění karotidy

Existují různá onemocnění karotidy, které se vyvíjejí pod vlivem různých provokujících faktorů. Ve většině případů jsou pacienti diagnostikováni se syndromy koronárních tepen.

Obecně, a vnitřní kmen je diagnostikovaný vývoj patologií, které nastanou na pozadí různých nemocí chronické povahy: t

• Syfilis;
• Tuberkulóza, ateroskleróza;
• Vláknitá svalová dysplazie.

Patologie v trupu se může vyvíjet na pozadí zánětlivého procesu. Pokud je v aortě plaketa, může to vést k rozvoji patologií. Mohou být také pozorovány na pozadí proliferace vnitřních membrán nebo disekce. V oblasti větve vnitřní aorty se může vnitřní membrána zlomit. Na tomto pozadí je pozorována tvorba intraparietálních hematomů, na jejichž pozadí není možný úplný průtok krve.

Porušení plné operace aorty je pozorováno na pozadí různých patologických procesů:

• Arteriovenózní fistuly;
• Hemangiomy obličeje a děložního hrdla;
• Angiodysplasie.

Tato onemocnění se často vyskytují na pozadí poranění obličeje. Jestliže osoba trpěla otolaryngic nebo rhinoplastic chirurgickými zákroky na obličeji, pak toto může způsobit patologický proces. Příčinou onemocnění je často hypertenze. Pokud má pacient neúspěšné lékařské zákroky, které zahrnují propíchnutí, vytažení zubů, mytí nosních dutin, injekce na oběžné dráze, může to vést k rozvoji patologií.

V souvislosti s dopadem těchto faktorů je diagnostikován výskyt arteriovenózního zkratu. Arteriální průtok krve do hlavy pod vysokým tlakem je pozorován podél jeho drenážních cest. S takovými anomáliemi je nejčastěji diagnostikována kongesce mozkových žil. Pacienti jsou často diagnostikováni s rozvojem angiosplasie. Vykazují pulzující bolesti hlavy, kosmetické defekty, hojné krvácení, které nejsou dostatečně přístupné standardním terapeutickým metodám.

Při zúžení aorty jsou pacientům diagnostikována aneurysma, trifurkace, abnormální tortuozita vnitřní aorty a trombóza. Lidé jsou často diagnostikováni s trifurkací, ve které je hlavní kmen rozdělen do tří větví.

Aneuryzma krční tepny

Během období aneurysma u člověka je aortální stěna lokálně ztenčena. Tato oblast aorty v člověku se rozšiřuje. Onemocnění se může vyvinout na pozadí genetické predispozice. Důvody pro vznik získané formy onemocnění jsou výskyt zánětlivých procesů. Příčinou patologie je také atrofie svalové vrstvy.

Místem lokalizace patologického procesu jsou intrakraniální segmenty vnitřní aorty. Pro aneuryzma mozku je nejčastěji charakteristická sakrální forma. Diagnostiku tohoto patologického stavu provádějí pouze patologové. V období lidského života nejsou pozorovány projevy tohoto onemocnění. Ztenčená stěna se roztrhne, pokud dojde k poranění hlavy a krku pacienta. Důvodem rozvoje patologie je zvýšený krevní tlak. Stěna je rozbitá, pokud osoba zažívá fyzický nebo emocionální stres.

Pokud se v oblasti subarachnoidního prostoru hromadí krev, vede to k nadýchání a kompresi mozku. Účinky jsou přímo ovlivněny velikostí hematomu, stejně jako rychlostí, jakou je poskytována lékařská péče. Při podezření na aneuryzma se provádí diferenciální diagnostika. To je vysvětleno tím, že toto onemocnění je podobné chemodectomii. Jedná se o benigní novotvar, který je v 5% případů přeměněn na rakovinu. Místem lokalizace nádoru je bifurkační zóna. V případě opožděné léčby patologického procesu se nádor šíří v submandibulární zóně.

Karotická trombóza

Trombóza je poměrně závažný patologický proces, při kterém se v aortě tvoří krevní sraženina. Tvorba krevní sraženiny je ve většině případů pozorována v místě rozvětvení hlavní aorty. Tvorba trombu je pozorována v pozadí:

• Srdeční vady;
• Zvýšené srážení krve;
• Fibrilace síní;
• Antifosfolipidový syndrom.

Rizikem jsou pacienti, kteří vedou sedavý způsob života. Onemocnění se může vyvinout s traumatickým poraněním mozku, arteritidou Takayasu. Trombóza nastane, pokud se zvyšuje aortální tortuozita. Pokud se na pozadí kouření objeví křeč, stává se příčinou patologie. Patologie je pozorována při vrozené hypoplazii cévních stěn.

Onemocnění může být charakterizováno asymptomatickým průběhem. V akutní formě patologie je krevní zásobení mozku náhle narušeno, což může být fatální. U některých pacientů je diagnostikován subakutní průběh onemocnění. V tomto případě se karotická aorta zcela překrývá. Při této formě je pozorována rekanalizace krevní sraženiny, která vede ke vzniku a vymizení symptomů.

Patologický proces je doprovázen omdlením a častou ztrátou vědomí, když je člověk v sedě. Pacienti si stěžují na paroxyzmální bolest v krku a hlavě. Pacienti mohou pociťovat specifický tinnitus. Osoba necítí dostatečnou sílu žvýkacích svalů. Když má pacient trombózu, je diagnostikována porucha zraku.

Stenóza karotidy

Na těle pacienta je velké množství žil a tepen, které mohou být ovlivněny stenózou. Žíly mohou být odstraněny chirurgicky, ale léčba aorty je prováděna jinými unikátními technikami. Když se stenóza zužuje lumen aorty karotidy, což vede ke zhoršení síly hlavy a krku.

Ve většině případů probíhá patologický proces bez příznaků. U některých lidí je onemocnění doprovázeno přechodnými ischemickými záchvaty, což vede ke snížení výživy určitých částí mozku. To vede k závratě, slabosti končetin, zhoršenému vidění atd. Patologická terapie se provádí chirurgicky. V prvním případě se provádí otevřená endarterektomie, kterou provádějí cévní chirurgové. V současné době je nejčastěji používán druhý typ chirurgického zákroku - stenting. Do tepny se vloží speciální stent, který rozšiřuje tepnu.

Diagnostika

Symptomy a léčba onemocnění karotidové aorty jsou plně korelovány. Proto, když se objeví první známky patologie, pacient by měl vyhledat pomoc lékaře. Specialista provede vyšetření pacienta a historii odběru. Aby bylo možné provést diagnózu, je nutné použít instrumentální metody:

• Elektroencefalografie;
• Rheoencefalografie;
• Počítačová tomografie.

Pacientům se doporučuje, aby podstoupili magnetickou rezonanci. Informativní výzkumnou metodou je angiografie, pro kterou je zaveden kontrast. Pacientům se doporučuje použít dopplerovské ultrazvukové vyšetření krku a hlavy.

Pro správnou diagnózu bylo doporučeno provést celou řadu diagnostických opatření, která umožní rozvinout racionální léčbu.

Metody zpracování

Volba způsobu léčby závisí na závažnosti patologického procesu. Pokud je aneuryzma malá nebo je v počátečních stadiích pozorována trombóza, vyžaduje to použití léků. Po nástupu trombózy je pro aplikaci trombolýzy nutná vysoká úroveň účinnosti po dobu 4-6 hodin. Pacienti se dohodnou:

Antikoagulancia jsou poměrně účinná při léčbě počátečních stadií onemocnění. Léčbu provádějí nejčastěji Heparin, Syncumar, Neodicoumarin, Fenilin, Dikumarin. Během užívání léků je nutné pravidelně sledovat hladinu srážení krve.

Aby bylo možné odstranit křeč a rozšířit cévní lůžko, doporučuje se provést blokádu Novocain. Je-li místem lokalizace patologie externí aorty karotidy, pak se arteriovenózní shunt vyřízne. Většina odborníků se domnívá, že tato metoda není dostatečně účinná. Chirurgie na karotické aortě je prováděna ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Pokud má pacient zúžení aorty, odstranění patologie se provádí stentováním. V tomto případě naneste tenkou kovovou síťovinu, jejíž rozvinutí obnovuje průchodnost nádoby.

V případě, že se jedná o mučivou nebo trombovou oblast, pak je odstraněna a nahrazena plastovým materiálem. Chirurgický zákrok by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník, což je vysvětleno rizikem krvácení. Může být také použita operace, během které je vytvořeno řešení pro průtok krve. Intervence vyžaduje použití umělého zkratu.

Ospalá aorta hraje v lidském těle významnou roli. Proto je v případě výskytu patologických procesů nutné provádět léčbu konzervativními nebo chirurgickými metodami. Volbu léčebného režimu provádí lékař podle individuálních charakteristik pacienta a závažnosti onemocnění.

Anatomie vnitřní a vnější karotidy

Karotická tepna je největší krční nádoba zodpovědná za krevní zásobení hlavy. Proto je nezbytné včas rozpoznat jakékoli vrozené nebo získané patologické stavy této tepny, aby se předešlo nenapravitelným následkům. Naštěstí všechny pokročilé lékařské technologie pro to je.

Obsah

Karotická tepna (lat. Arteria carotis communis) je jednou z nejdůležitějších cév, která zásobuje struktury hlavy. Výsledkem je, že mozkové tepny tvoří kruh poutníků. Živí se mozkovou tkání.

Anatomická poloha a topografie

Místo, kde se karotická tepna nachází na krku, je anterolaterální povrch krku, přímo pod nebo kolem sternocleidomastoidního svalu. Je pozoruhodné, že levá společná karotická (karotická) tepna se rozvětvuje bezprostředně z aortálního oblouku, zatímco pravá pochází z jiné velké cévy - hlavy brachiální, která opouští aortu.

Umístění společné krční tepny

Oblast karotických tepen je jednou z hlavních reflexních zón. V místě bifurkace je sinus karotidy - spleť nervových vláken s velkým počtem receptorů. Při stisknutí se tepová frekvence zpomalí a při ostrém zdvihu může dojít k zástavě srdce.

Poznámka Někdy k zastavení tachyarytmií, kardiologové tisknout na přibližné umístění carotid sinus. Z tohoto rytmu se stává méně.

Topografie karotického sinusu a nervu vzhledem k karotickým tepnám

Bifurkace karotidové tepny, tj. jeho anatomické členění na vnější a vnitřní, může být topograficky umístěno:

• na úrovni horní hrany chrupavky štítné žlázy („klasická“ verze);
• na úrovni horního okraje hyoidní kosti, těsně pod a před úhlem dolní čelisti;
• na úrovni zaobleného rohu dolní čelisti.

Dříve jsme psali o zablokování koronární tepny a doporučili jsme přidat tento článek do záložek.

Je to důležité. Toto není úplný seznam možných bifurkačních míst a. carotis communis. Umístění bifurkace může být velmi neobvyklé - například pod mandibulární kostí. A tam, kde se vnitřní a vnější karotická tepna okamžitě odchýlí od aorty, nemůže dojít k žádnému bifurkaci.

Schéma karotidy. "Klasická" verze bifurkace

Vnitřní karotická tepna vyživuje mozek, vnější karotidovou tepnu - zbytek hlavy a přední povrch krku (orbitální oblast, žvýkací svaly, hltan, temporální oblast).

Varianty větví tepen přivádějící orgány krku z vnější krční tepny

Větve vnější karotidy jsou reprezentovány:

• maxilární tepna (od 9 do 16 arterií se od ní odchýlí, včetně palatinu sestupného, ​​infraorbitálu, alveolárních tepen, průměrného meningea, atd.);
• povrchová temporální tepna (poskytuje krev kůži a svalům časové oblasti);
• vzestupnou tepnu hltanu (název dává jasně najevo, který orgán mu dodává krev).

Kromě současného článku studujte na téma syndrom vertebrálních tepen.

Anatomie karotidy

Pravá společná karotická tepna (a. Carotis communis dextra) se odchyluje od brachiocefalického kmene (thruncus brachiocephalicus) a levé krční tepny (a. Carotis communis sinistra) od aortálního oblouku. Levá společná karotická tepna je v tomto ohledu o 2,5–3 cm delší než pravá, na úrovni sternoklavikulárních kloubů se krční tepny šíří do krku. Na krku jsou tepny umístěny ve velké meziobratové mezeře, která je ohraničena od střední strany průdušnice a jícnu, zezadu - před vertebrální fascií a předního skalního svalu (m. Scalenus anterior), laterálně a vpředu - sternocleidomastoidního svalu (m. Sternocleidomastoideus).

Na krku jsou společné karotidové tepny umístěny v neurovaskulárním svazku, který zahrnuje kromě běžné karotidy také vnitřní jugulární žílu (v. Jugularis interna), nerv vagus (n. Vagus). Parietální list čtvrté fascie krku tvoří vaginu pro neurovaskulární svazek, který se spojuje s příčnými procesy obratlů. Vagina neurovaskulárního svazku začíná na úrovni horního okraje předního mediastina a dosahuje základny lebky. Uvnitř pochvy jsou spojivové tkáně septa rozdělující tepnu, žílu a nerv. Výsledkem je, že každý z prvků paprsku má svůj vlastní fasciální případ. Nervus vagus přechází v tkáni cévního lůžka mezi fascinálními pochvy tepny a žíly.
Okrajový sympatický kmen přiléhá k zadní stěně cévního lůžka, oddělené od ní prevertebrální fascií (fascia praevertebralis).

Obecně platí, že společná karotická tepna neposkytuje větve, ale v některých případech (zejména s vysokou variantou bifurkace) může horní tepna štítné žlázy (a. Thyreoidea superior) probíhat od její horní části 0,2-1,5 cm pod rozvětvením.

Na úrovni horního okraje štítné žlázy je společná karotická tepna rozdělena na dvě větve: vnitřní a vnější karotidy (a. Carotis interna et a. Carotis externa). Méně často má bifurkace společné karotické tepny vyšší nebo nižší polohu a je na úrovni III, IV nebo VI krčního obratle. Úhel dělení společné karotické tepny se pohybuje od 2 do 74 °. Bifurkace společné karotidové tepny může být umístěna v čelní nebo sagitální rovině nebo v rovině, která je jim blízká.

V oblasti bifurkace společná karotická tepna tvoří expanzi podobnou ampulce, tzv. Ospalý sinus (bulbus caroticus, sinus caroticus). Karotický sinus obsahuje tlakové receptory: podráždění nervových zakončení karotického sinusu snižuje krevní tlak a zpomaluje kontrakci srdce.

V oblasti bifurkace společné karotidové tepny se na jeho zadním mediálním povrchu v místě výtoku vnitřní karotidové tepny nachází ospalý glomus (glomus caroticum) (karotická žláza, mezitímní spirála). Je to malá plochá formace o délce 2,5 mm a tloušťce 1,5 mm, pevně vázaná na stěnu cévy pojivovou tkání. Ve své funkci je ospalý glomus specifickým smyslovým orgánem, který obsahuje cévní chemoreceptory, které reagují na změny chemického složení krve a podílejí se tak na regulaci kardiovaskulárního systému.

Nervy gosofaryngeálního nervu (n. Glossopharyngeus), nerv vagus a sympatický kmen zapadají do karotického sinusu a karotického glomusu. Větev gosofaryngeálního nervu k karotickému sinusu se nazývá sinusový nerv. Existuje mnoho spojení mezi těmito nervy. Ve stejné oblasti, deprese deprese nerv také větve.
V agregátu tvoří karotická sinusová a karotická těla spolu s nervy vhodnými pro ně reflexní zónu, která hraje důležitou roli v regulaci krevního oběhu.

Nad bifurkací společné karotické tepny se vnitřní karotická tepna odchyluje laterálně a posteriorně a přechází v paravertebrální tkáni k vnějšímu otvoru karotického kanálu (foramen caroticum externum). Externí karotická tepna jde dovnitř a nahoru, s mírným otočením ve středním směru.

Vnitřní karotická tepna (a. Carotis interna) je největší větví společné karotidy. Vnitřní karotická tepna může být rozdělena do dvou částí: krční a intrakraniální. V intrakraniální oblasti vnitřní karotidy se rozlišují intraosseální, kavernózní a intradurální části.

Cervikální oblast vnitřní karotidové tepny neposkytuje větve. Přes vnější otvor karotického kanálu vstupuje vnitřní karotická tepna do ospalého kanálu (canalis caroticum) a přes vnitřní otvor vstupuje do dutiny lebky. Přímo na výstupu z karotického kanálu je vnitřní karotická tepna obklopena kavernózním venózním sinusem (sinus cavernosus). Po opuštění karotického kanálu vytváří vnitřní karotická tepna ohyb ve tvaru písmene S (sifon) a prochází dura mater do subdurálního prostoru za vnitřním otvorem optického kanálu, laterálně k optickému nervu. Z konvexní části křivky vnitřní karotidové tepny vzniká oční tepna (a. Ophthalmica). Při vstupu do subdurálního prostoru se vnitřní karotická tepna na vnitřním okraji předního spenoidního procesu rozděluje na dvě větve: přední mozkovou tepnu (a. Cerebri anterior) a střední mozkovou tepnu (a. Cerebri media). Délka krční vnitřní karotidové tepny u dospělého je 10–11 cm, intraosózní část 4–5 cm, kavernózní část 5 cm, intradurální část 1 cm.

Externí karotická tepna je druhá větev společné karotické tepny, která má ve srovnání s vnitřní karotickou tepnou menší průměr. Nicméně jeho průměr v počáteční části může být větší než průměr vnitřní karotidy. Externí karotická tepna poskytuje 9 větví, včetně 6 větví pod zadním břišním břišním svalem (m. Digastricus) a třemi větvemi nad tímto svalem. Na nebo nad bifurkací se vrchní tepna štítné žlázy odchýlí od vnější krční tepny. Nad rohem hyoidní kosti se vepředu prodlužuje lingvální tepna (a. Lingualis) a obličejová tepna (a. Facialis) a zadní tepna okcipitální tepny (a. Occipitalis). Distálně, zadní aurální tepna (a. Auricularis posterior) a sternocleidomastoidní tepna (a. Sternocleidomastoidea) pocházejí. V počáteční části externí karotidové tepny nebo mírně nad ní vystupuje vzestupná hltanová tepna (a. Pharyngea ascendens). Na úrovni krční páteře je externí karotická tepna rozdělena na dvě koncové větve - maxilární tepnu (a. Maxillaris) a povrchovou temporální arterii (a. Temporalis superficialis).

Karotidy mají komplexní vztah s okolními strukturami. Oblast levé krční tepny, umístěná v hrudní dutině, je tedy ohraničena před levou brachiocefalickou žílou (v. Brachiocephalica sinistra). Laterální a posteriorní z ní je subklavická tepna (a. Subclavia), přiléhající k mediastinálnímu letáku pleury. Průdušnice je umístěna mediálně, výš a poněkud dozadu k této části tepny.

Na krku je přední krční tepna zakryta přední hranou sternocleidomastoidního svalu. Možný je také anatomický vývoj, ve kterém sternocleidomastoidní sval pokrývá pouze dolní třetinu společné karotidy nebo jej vůbec nepokrývá. Mezi tímto svalem a tepnou v dolní části krku jsou horní břicho lopatkového hypoglosálního svalu (m. Omohyoideus), sval sternum-štítné žlázy (m. Sternothyreoideus) a sternohyglosální sval (m. Sternohyoideus).

Na přední stěně tepny, dolní větve cervikální smyčky, je radiální inferior ansae cervicalis, tvořený šikmým směrem, tvořen předními větvemi I-III cervikálních nervů. Spodní větev krční smyčky je spojena s horní větví (radix superior) krční smyčky vyčnívající z hypoglosálního nervu, což vede k tvorbě ansae cervicalis.

V jeho střední třetině (před bifurkací), obyčejná karotická tepna je anteriorly pokryta jen fascia. Mírně pod bifurkací tepny, společnou žílou na obličeji (v. Facialis communis) a horní žlázou štítné žlázy (v. Thyreoidea superior), která proudí do úst úst nebo odděleně do vnitřní jugulární žíly (v. Jugularis interna).

Za společnou karotickou tepnou přilehlou k prevertebrální fascii. Za ním jsou přední a prostřední svalnaté svaly (m. Scalenus anterior et medius), sval s dlouhým krkem (t. Longus colli) a sympatický kmen.

V dolní části krku leží společná karotická tepna před vertebrální tepnou (a. Vertebralis), která vstupuje do otvoru příčného procesu krčního obratle VI.
Za společnou karotickou tepnou, v místě vstupu vertebrální tepny do otvoru transverzálního procesu, je dolní tepna štítné žlázy (a. Thyreoidea inferior), což je větev trupu štítné žlázy (truncus thyreocervicalis). Vlevo, za společnou karotickou tepnou, o něco nižší než dolní tepna štítné žlázy, přechází hrudní lymfatický kanál (ductus thoracicus) na místo konfluence levé subclavie a vnitřních jugulárních žil (venózní úhel).

Středně od společné krční tepny se nachází lalok štítné žlázy, který odděluje tepnu od jícnu a průdušnice.

Plocha bifurkace společné karotidy ze střední strany sousedí s hrtanem za středním svalovým svalem (m. Scalenus medius). Vnitřní jugulární žíla (v. Jugularis interna) prochází laterálně a poněkud před bifurkací. Nerv vagus prochází podél bočního povrchu tepny.
Dále tepna prochází styloidním procesem a m. stylopharyngeus k vnějšímu otvoru karotického kanálu.

Pod zadní břišní částí trávicího svalu je tepna pokryta přední hranou m. sternocleidomastoideus.
V intervalu od spodního okraje zadního břicha digastrického svalu k bifurkaci společné karotické tepny protíná přední povrch vnitřní karotidové tepny hypoglossální nerv (n. Hypoglossus), sternocleidomastoidální tepnu, okcipitální tepnu a nad - zadní ušní tepnu.

Forestofaryngeální nerv leží pod stylo-sublingválním svalem a na předním povrchu vnitřní karotidy (n. Glossopharyngeus).

V intervalu mezi hypoglosálními a glossofaryngeálními nervy se přední pary hltanu nachází v přední části vnitřní karotidové tepny, která se skládá ze senzorických (z nervového nervu jícnu), motoru (z nervu vagus) a vegetativního vlákna (ze sympatického kmene a nervu vagus).

Mezi počáteční částí zadního břicha břišního svalstva a horní částí sternocleidomastoidního svalu vede kmen lícního nervu (n. Facialis) podél čelního povrchu vnitřní karotidy. Okrajová větev dolní čelisti (ramus marginalis mandibulae) se od ní odchyluje směrem k dolní čelisti.

Zadní stěna vnitřní karotické arterie je 1-2 cm nad ústy a přilehlá, prochází tepnou, větví nervu vagus - nadřazeným laryngeálním nervem (n. Laryngeus superius). Jeho pozice se mění: nerv může projít za obyčejnou karotickou tepnou, a někdy to překročí vnitřní karotickou tepnu vysoko u úrovně pharyngeal plexus.

Před vnitřní krční tepnou protíná mnoho žil různého kalibru, proudících do vnitřní jugulární žíly.

Na úrovni II a částečně III krčního obratle, za vnitřní karotickou tepnou, a mediálně od nervu vagus, leží nadřazený cervikální sympatický uzel (ganglion cervicale superior). Větve horní části uzlu (n. Carotis internus) se tvoří kolem vnitřní karotidové tepny plexus (plexus caroticus internus a plexus cavernosus), které se táhnou podél tepny do dutiny lebky.

Společná karotická tepna

Společná karotická tepna, a. carotis communis (obr. 739, 740; viz obr. 737, 765), parní lázeň, pochází z hrudní dutiny vpravo od brachiocefalického kmene a vlevo přímo z aortálního oblouku, proto levá společná karotická tepna je o několik centimetrů delší než pravá karotická tepna. Dále společná karotická tepna stoupá téměř svisle nahoru a přes horní otvor hrudníku vstupuje do krku. Zde se nachází na předním povrchu příčných procesů krčních obratlů a svalů, které je zakrývají, na straně průdušnice a jícnu, za sternocleidomastoidním svalem a předkrční fascií krku se svalem scapularis v něm. Venku od společné karotidy je vnitřní jugulární žíla, v. jugularis interna a za nimi v drážce mezi nimi - nervem vagus, n. vagus.

Společná karotická tepna nedává větve. Na úrovni horní hrany chrupavky štítné žlázy je bifurkace karotidy, bifurcatio carotidis, na vnější karotické tepně, a. carotis externa a vnitřní karotická tepna, a. carotis interna.

Místo rozdělení má rozšířenou část společné karotidy - ospalý sinus, sinus caroticus, ke kterému je malý uzlík - ospalý glomus.

Ospalý glomus, glomus caroticum, o rozměrech 5x3 mm, je spojen s vnějším pláštěm karotidy a skládá se z pojivové tkáně a specifických buněk v ní uložených.

Ospalý glomus obsahuje velké množství cév a nervů. Je to chemoreceptor, který reaguje na změny v koncentraci kyslíku, oxidu uhličitého a vodíkových iontů v krvi a současně vykonává endokrinní funkci (viz „Paraganglia“).

Stěna karotického sinu má charakteristické rysy: střední skořápka je špatně vyvinutá a vnější (adventitiální) membrána je zahuštěná a obsahuje velké množství elastických vláken a zakončení senzorických nervů.

Vnitřní karotická tepna (Bouthillierovy segmenty)

Topografie

Vnitřní karotická tepna je poslední větev společné karotické tepny. Začíná přibližně na úrovni třetího krčního obratle, kde se na něj dělí společná karotická tepna a povrchnější větev, vnější karotická tepna. Klasifikace Bouthillier byla navržena v roce 1996 a v současné době je nejběžnějším klasifikačním systémem.

C1: Cervikální ICA segment

Cervikální segment, nebo C1, vnitřní karotidové tepny začíná bifurkací společné karotidové tepny a pokračuje k vnějšímu otvoru karotického kanálu temporální kosti, přední k jugulárnímu otvoru.

Na samém počátku je vnitřní karotická tepna poněkud rozšířena. Tato část tepny je lépe známá jako sinus karotidy. Vzestupná část cervikálního segmentu se nachází distálně od sinusu, kde cévní stěny probíhají paralelně.

Dále, vnitřní karotická tepna jde svisle nahoru a vstupuje do lebeční dutiny přes ospalý kanál. V průběhu této části cesty leží před příčnými procesy prvních tří krčních obratlů (C1 - C3). V oblasti karotického trojúhelníku krku je tepna relativně povrchní. Zde leží za a ven z vnější karotidy, protínající se nad sternum-klavikulárně-scyoidním svalem a je zakryt hlubokou fascií, platysmou a vlastním pouzdrem. Dále tepna přechází pod příušní slinnou žlázu, která je protkána hypoglossálním nervem, digastrickým svalem, svalnatým sublingválním svalem, okcipitální tepnou a zadní ušní tepnou. Nahoře je vnitřní karotická tepna ohraničena z vnější karotidové tepny styloidními a stylofaryngeálními svaly, špičkou styloidního procesu a stylo-sublingválním vazem, gosofaryngeálním nervem a hltanovými větvemi nervu vagus.

Tento segment tepny je ohraničen:

• nad - dlouhý sval hlavy, horní cervikální uzel sympatického kmene, horní laryngeální nerv;
• laterální (zvenčí) - vnitřní jugulární žíla, nerv vagus;
• medián (zevnitř) - hltan, horní laryngeální nerv, vzestupná hltanová tepna.

Na základně lebky jsou mezi tepnou a vnitřní jugulární žílou umístěny luminofaryngeální, vagózní, doplňkové a hypoglosální nervy.

Na rozdíl od vnější karotidy, vnitřní karotická tepna nedává větve na krku.

C2: Stony segment

Kamenitý segment, neboli C2, vnitřní karotické tepny je umístěn uvnitř kamenité části temporální kosti, konkrétně v karotickém kanálu. Tento segment se táhne dolů k otrhané díře a je rozdělen do tří částí: vzestupně (svisle); koleno (ohyb); horizontální.

Když vnitřní karotická tepna vstupuje do spícího kanálu temporální kosti, nejprve jde nahoru, pak se ohýbá dopředu a mediálně (dovnitř). Zpočátku se tepna nachází v přední části kochley a tympanické dutiny, oddělené od ní tenkou kostní destičkou, která je u mladých lidí etmoidní a s věkem je často částečně absorbována. Více anteriorly, tepna je oddělena od místa trigeminal s tenkou kostní vrstvou, která tvoří dno trigeminální dutiny a střechu vodorovné části kanálu. Často je tato vrstva zmenšena ve větším nebo menším rozsahu a v tomto případě je mezi uzlem a tepnou vláknitá membrána. Samotná tepna je oddělena od kostních stěn karotického kanálu pokračováním dura mater a je obklopena mnoha malými žilkami a vlákny karotického plexu, který pochází ze vzestupné větve horního cervikálního sympatického kmene.

Větve kamenného segmentu vnitřní karotické tepny:

• pterygoidní tepna,
• cévních tepen.

C3: segment roztržených otvorů

Segment otrhané díry, neboli C3, je krátký segment vnitřní karotické tepny v době jejího průchodu horní částí otrhané díry, zatímco spodní část otrhané díry je naplněna fibro-chrupavkovou tkání. Vnitřní karotická tepna tedy neopouští lebku. Tento segment není pokryt dura mater, místo toho je obklopen periostou a fibrokortilaginální tkání.

Klasicky, segment otrhané díry nedává větve, ale někdy se z ní může odchýlit několik vidia tepen.

C4: Kaverní segment

Segment cavernous, neboli C4, vnitřní karotické tepny začíná v okamžiku, kdy tepna opouští otrhaný otvor a končí v proximálním prstenci dura mater, který je tvořen mediální a dolní periostomií předního skloněného procesu sfenoidní kosti. Kavernózní segment je obklopen kavernózním sinusem.

Tepna se pohybuje mezi listy dura mater, tvořící dutinu dutou, ale je pokryta sinusovou membránou. Na začátku segmentu se tepna zvedá vzhůru k zadnímu šikmému procesu, pak se pohybuje dopředu podél laterálního povrchu těla sfenoidní kosti a pak se ohýbá dopředu k střednímu povrchu předního skloněného procesu, kde prochází stěnou sinusu. Křivka kavernózního segmentu se nazývá sifon vnitřní karotické tepny. Tato oblast tepny je obklopena vlákny sympatického kmene a abducentní nerv sousedí s boční stranou.

Pobočky segmentu kavernóz:

• bazální odvětví příslibu;
• okrajové odvětví příslibu;
• meningeální větev;
• rampy větev;
• dolní tepny hypofýzy;
• větev trigeminálního uzlu;
• větev cavernous sinus;
• větví nervů.

C5: Segment klínů

Segment klínovitého tvaru, nebo C5, je další krátký segment vnitřní karotidové tepny, který začíná okamžikem, kdy tepna opouští kavernózní sinus proximálním prstencem dura mater a probíhá distálně dolů k distálnímu kruhu, po kterém tepna vstupuje do subarachnoidního prostoru.

Segment klínovitého tvaru obvykle nedává větve, ale někdy může oční tepna pocházet z tohoto segmentu.

C6: Oční segment

Oční segment, nebo C6, sahá od distálního prstence dura mater distálně k výtoku zadní komunikační tepny. Tento segment jde v horizontálním směru, rovnoběžném s optickým nervem, který je umístěn nad a mediálně (mediálně) z této oblasti vnitřní karotidy.

Větve oftalmického segmentu:

• oční tepny
• vyšší tepna hypofýzy.

C7: Komunikativní segment

Komunikační segment, neboli C7, je koncový segment vnitřní karotidové tepny, který přechází mezi optickým nervem a okulomotorickým nervem k přední perforované látce na středním okraji laterálního cerebrálního sulku. Angiograficky se tento segment rozprostírá od místa vzniku zadní komunikační tepny k rozvětvení vnitřní karotidové tepny na koncové větve.

Odvětví komunikačního segmentu:

• zadní komunikační tepny
• přední cévní tepna.

Vnitřní karotická tepna je dále rozdělena na její poslední větve:

• přední mozková tepna,
• střední mozková tepna.

Vnitřní karotická tepna může přijímat průtok krve z důležitého kolaterálního kruhu mozkových tepen, lépe známého jako kruh Willis.

Vnitřní karotická tepna.

Vnitřní karotická tepna, a. carotis interna, je pokračováním společné karotidy. Rozlišuje cervikální, kamenité, kavernózní a mozkové části. Záhlaví nahoru, to zpočátku leží poněkud laterálně a za vnější karotidy.

Boční k ní je vnitřní jugulární žíla, v. jugularis interna. Na cestě k základně lebky, vnitřní karotická tepna probíhá podél postranní strany hltanu (krku, pars cervicalis) mediálně od příušní žlázy, oddělené od toho stylo-sublingual a stylo-faryngální svaly.

V cervikální části se vnitřní karotická tepna větví obvykle nevzdává. Zde je poněkud rozšířena kvůli ospalému sinusu, sinus caroticus.
Blíží se k základně lebky, tepna vstupuje do ospalého kanálu, dělá ohyby podle ohybů kanálu (kamenitá část, pars petrosa) a po opuštění vstupuje přes otrhaný otvor do dutiny lebky. Tady tepna jde do drážky karotidy sfenoidní kosti.

V ospalém kanálu pyramidy temporální kosti, tepna (kamenná část) dává následující větve: 1) tepny karotidy-bicí, aa. caroticotympanicae, v množství dvou až tří menších kmenů, přechází do kanálu stejného jména a vstupuje do tympanické dutiny a dodává mu sliznici; 2) tepny pterygoidního kanálu, a. canalis pterygoidei, poslaný přes pterygoidní kanál do fossa pterygo-palatine, který dodal pterygoidní uzel.

Vnitřní karotická tepna, která prochází přes kavernózní sinus (cavernous part, pars cavernosa), vyšle počet větví: 1) do kavernózního sinusu a dura mater: a) větev kavernózního sinusu r. sinus cavernosi; b) meningeální větev, r. meningeus; c) bazální větev vedoucího, r. basalis tentorii; d) hraniční větev zříceniny, r. marginalis tentorii; 2) na nervy: a) větev trigeminálního uzlu, r. ganglioni trigemini; b) nervové větve, rr. nervorum, blokující krev, trigeminální a abducentní nervy; 3) dolní tepny hypofýzy. hypophysialis inferior, který, až k dolnímu povrchu zadního laloku hypofýzy, anastomóz s koncovými větvemi jiných tepen zásobujících hypofýzu. Po průchodu kavernózním sinusem se tepna malých křídel sfenoidní kosti přibližuje k nižšímu povrchu mozku (jeho mozková část, pars cerebralis).

V lebeční dutině, malé větve do hypofýzy vycházejí z mozkové části vnitřní karotidy: horní hypofýzy, a. hypophysialis superior, a stingray větev, r. clivi, dodávající dura mater mozku této oblasti.

Z mozkové části a. carotis interna opouští velké tepny.

I. Oční tepna, a. ophthalmica, - spárovaná velká nádoba. Je veden optickým kanálem do očního hrdla, ležícího z optického nervu. Na oběžné dráze protíná zrakový nerv, procházející mezi ním a nadřazeným rovným svalem, je poslán na střední stěnu orbity. Po dosažení mediálního úhlu oka se oftalmická tepna rozděluje na koncové větve: supraarterii, a. supratrochlearis a hřbetní tepny nosu, a. dorsalis nasi. Oční tepna na cestě vydává větve (viz „Orgán zraku“, svazek IV).

1. slzná tepna, a. lacrimalis začíná od oční tepny v místě, kde prochází optickým kanálem. Na oběžné dráze, tepna, umístěná podél horního okraje rovného postranního svalu a míří k slzné žláze, dá větve k dolní a horní víčka - postranní tepny očních víček, aa. palpebrales laterales, a spojivky. Laterální oční tepny anastomóza s mediálními očními tepnami, aa. palpebrales mediales, s anastomotickou větví, r. anastomoticus, a tvoří oblouk horních a dolních víček, arcus palpebrales nadřazený a nižší.

Kromě toho má slzná tepna anastomotickou větev s průměrnou meningeální arterií, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Centrální sítnicová tepna, a. centralis retinae, ve vzdálenosti 1 cm od oční bulvy, vstupuje do tloušťky zrakového nervu a na oční bulvu se rozpadá do sítnice do několika paprskovitě se rozbíhajících tenkých větví.

3. Krátké a dlouhé zadní ciliární tepny, aa. ciliares posteriores breves et longae, pokračují podél optického nervu, pronikají do oční bulvy a jdou do cévnatky.

4. Svalové tepny, aa. musculares, - horní a dolní - rozdělit do menších větví, které dodávají krev do svalů oční bulvy. Někdy se mohou odklonit od slzné tepny.
Přední ciliární tepny pocházejí ze svalových větví, aa. ciliares anteriores, pouze 5-6. Jsou posílány do albuminu oční bulvy a pronikají skrz něj do tloušťky duhovky.

Větve těchto tepen jsou:

a) přední spojivková tepna. aa spojivkové anteriory, dodávající spojivku, pokrývající oční bulvu a anastomozi zadními spojivkovými tepnami;

b) zadní tepny spojivek, aa. spojivky, které se vyskytují ve spojivce pokrývající víčka, dodávají jim krev a anastomózu s oblouky horních a dolních víček;

c) episklerální tepny, aa. episclerales. krevní zásobení skléry a anastomozi v zadních řezech krátkými zadními ciliárními tepnami.

5. Zadní etmoidní tepna, a. ethmoidalis zadní, stejně jako přední, se pohybuje od oční tepny v místě, kde se nachází podél střední stěny orbity, v zadní třetině orbity, a po průchodu otvorem stejného jména se větví v sliznici zadních etmoidních buněk, což poskytuje několik malých větví na sliznici zadní nosní přepážka.
6, přední etmoidní tepna, a. ethmoidalis anterior, proniká otvorem stejného jména do lebeční dutiny a v oblasti přední lebeční fossy dává přední meningální větev r. meningeus anterior. Potom tepna klesá, prochází otvorem etmoidní destičky etmoidní kosti do nosní dutiny, kde dodává sliznici přední části postranních stěn, což dává laterálním předním nosním větvím rr. nasales anteriores laterales, přední dělící stěny, rr. septales anteriores, stejně jako větve na sliznici předních mřížových buněk.

7. Supraorbitální tepna, a. supraorbitály, umístěné přímo pod horní stěnou orbity, mezi ní a svalem, který zvedá horní víčko. Vepředu dopředu se ohýbá kolem supraorbitálního okraje v oblasti supraorbitálního zářezu, měl by být až do oblasti čela, kde kruhový sval oka, čelní břicho týlního a čelního svalu a kůže dodávají krev. Koncové větve anastomózy supraorbitální tepny s a. temporalis superficialis.

8. století mediální tepny, aa. palpebrales mediales, jsou umístěny podél volného ok očního víčka a anastomózy s postranními tepnami očních víček (rr. a. lacrimalis), tvořících cévní oblouky horních a dolních víček. Kromě toho dávají dva - tři tenké zadní spojivkové tepny, aa. spojivky.

9. Super Block Artery, a. supratrochlearis, jedna z koncových větví oftalmické tepny, se nachází mediálně od supraorbitální tepny. To jde kolem supraorbital ráfku a, pohybovat se vzhůru, poskytuje krev na kůži středních oblastí čela a svalů. Jeho větve anastomóza s větvemi stejné boční tepny protější strany.

10. Hřbetní tepna nosu, a. terminální větví oftalmické arterie je dorsalis nasi, stejně jako supra-bloková tepna. Poslaný anteriorly, ležící nad středním vazem očního víčka, dává větev slznému vaku a jde zpět do nosu. Zde se spojuje s úhlovou tepnou (větev a. Facialis), čímž vzniká anastomóza mezi systémy vnitřní a vnější karotidy
.
Ii. Přední mozková tepna, a. cerebri anterior, - poměrně velký, začíná v místě rozdělení vnitřní karotidové tepny na koncové větve, přechází vpřed a na střední stranu, umístěnou nad optickým nervem. Pak se zabalí, běží v podélné štěrbině velkého mozku na mediálním povrchu polokoule. To pak jde kolem corpus callosum, rod corporis callosi, a cestuje zpátky podél jeho horního povrchu, sahat na začátek okcipital laloku. Na začátku cesty, tepna dává množství malých větví, pronikající přes přední perforovanou substanci, substantia perforata rostralis (anterior), k základním jádrům základu mozku. Na úrovni optického chiasmu, chiasma opticum, anastomózy přední mozkové tepny s eponymickou tepnou na opačné straně přes přední spojovací tepnu.
komunikuje přední.

Ve vztahu k poslední a. cerebri anterior rozdělený na pre-komunikační a post-komunikační části.

A. Předkomunikační část, pars precommunicalis, je částí tepny od jejího počátku až po přední komunikační tepnu. Z této části skupiny odjíždí centrální tepny, aa. 10–12 středy, pronikající přední perforovanou látkou do bazálních jader a thalamu.

1. Anteromediální centrální tepny (anteromediální arteria thalostrias), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), jdou nahoru, dávají stejné větve - přední střední středové větve, rr. centrales anteromediales dodává vnější část jader bledé koule a subtalamického jádra.

2. Dlouhá centrální tepna (rekurentní tepna), a. centralis longa (a. recurrens), zvedá se poněkud nahoru, a pak jde dozadu, zásobuje hlavu jádra kaudatu a částečně přední nohu vnitřní kapsle.

3. Krátká centrální tepna, a. centralis brevis, pohybující se samostatně nebo z dlouhé centrální tepny; krevní zásobení dolních částí stejné oblasti jako dlouhá centrální tepna.

4. Přední spojovací tepna, a. předná, je anastomóza mezi dvěma předními mozkovými tepnami. Nachází se v počáteční části těchto tepen, kde jsou nejblíže k sobě, než se ponoří do podélné štěrbiny velkého mozku.

B. Postkomunikační část (periklolosnaya arterie), pars postcommunicalis (a. Pericallosa), přední mozková tepna dává následující větve.

1. Mediální fronto-bazální tepna, a. frontobasalis medialis, se pohybuje pryč od přední mozkové tepny bezprostředně po přední přední spojovací větvi je odstraněn, jde anteriorly nejprve nejprve podél mediálního povrchu frontálního laloku, a pak se pohybuje k jeho nižšímu povrchu, ležící podél rovného gyrus.

2. Cerebrální tepna, a. callosomarginalis, je vlastně pokračováním přední mozkové tepny. To je posláno posterior, umístěný podél okraje corpus callosum, a na úrovni jeho polštáře prochází do koncových větví mediálního povrchu parietálního laloku.

Z těl a tepen se kromě koncových větví odchýlí i řada plavidel:

a) anteromediální frontální větev frontalis anteromedialis se pohybuje na úrovni dolní části corpus callosum a pohybuje se anteriorně a vzhůru na středním povrchu čelního laloku podél horního frontálního gyrusu, který dodává čelní část této oblasti;

b) střední středová čelní větev r. frontalis intermediomedialis se pohybuje od korpusové ciliární tepny přibližně v místě přechodu kolena k trupu corlosus callosum. Je vedena podél mediálního povrchu nahoru a je rozdělena v oblasti nadřazeného čelního gyrusu do řady větví zásobujících centrální části této oblasti;

c) zadní mediální čelní větev, r. frontalis posteromedialis, nejčastěji začíná z předchozí větve, méně často z korpuskulárně-regionální tepny, a směřující dozadu a nahoru podél mediálního povrchu čelního laloku, dodává tuto oblast, dosahuje horní části lebeční části precentrální gyrus;

d) větev pásu, r. cingularis, opouštějící hlavní kmen, jde dozadu, ležící podél stejného jména gyrus; končí v dolních částech mediálního povrchu parietálního laloku;

e) paracentrální tepna, a. paracentralis, poměrně silný kmen, který končí korpusky-regionální tepny. Je orientována směrem dozadu a nahoru podél mediálního povrchu polokoule na hranici mezi čelními a parietálními laloky, rozvětvující se v oblasti paracentrální louly. Větve této tepny jsou předklinická tepna, a preunealis, který je posílán posteriorně, prochází podél mediální plochy parietálního laloku podél předklína a dodává tuto oblast také parietální-okcipitální tepně. Parietooccipitalis, který leží podél předního okraje drážky stejného jména, vidlice v oblasti předběžného klínu.

Iii. Střední mozková tepna, a. Cerebri media, největší z větví vnitřní karotidy, je pokračováním. Tepna vstupuje do hloubky postranní drážky velkého mozku a následuje první směrem ven a pak vzhůru a mírně vzadu a jde na horní laterální povrch mozkové hemisféry.

V průběhu střední mozkové tepny je topograficky rozdělena do tří částí; klínovitý tvar - od počátku k ponoření do laterálního sulku, ostrůvku, obálky ostrova a procházení v hloubce laterálního sulku a konečná (kortikální) část sahající od laterálního sulku k hornímu bočnímu povrchu polokoule.
Sfenoidní část, pars sphenoidalis, je nejkratší. Jeho distální okraj po ponoření do laterálního sulku lze považovat za místo vypuštění doslovné frontální bazální tepny.

Anterolaterální centrální tepny (anterolaterální thalamostrial) tepny, aa, odchýlit se od sfenoidní části. 10–12 central anterolaterales (aa. Thalamostriatae anterolaterales), pronikající přes přední perforovanou látku, poté rozdělenou na mediální a postranní větve, které směřují nahoru. Boční větve, rr. laterales, dodávat vnější část lenticular jádra - shell, putamen, a zadní oblasti vnější kapsle. Mediální větve, rr. mediales, vhodné do vnitřních částí jader bledé koule, kolena vnitřní kapsle, těla jádra kaudatu a středního jádra halamu.

Insulární část, pars insularis, probíhá podél celého povrchu ostrovního laloku hluboko v laterálním sulku, a to trochu nahoru, dolů podél centrálního sulku ostrůvku. Z této části střední mozkové tepny odcházejí následující větve.

1. Laterální frontální bazální tepna (laterální orbitální frontální větev), a. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), jde anteriorly a laterally, dávat množství větví ležících na spodním povrchu frontálního laloku, podél orbital sulci; krevní zásobení orbital gyrus. Někdy se jedna z větví odchýlí nezávisle od hlavního kmene a leží nejvíce laterálně - to je laterální oftalmicko-frontální větev r. orbitofrontalis lateralis.

2. tepny ostrůvků, aa. ostrovky, pouze 3 - 4, směřují nahoru a opakují průběh zakřivení ostrova; krevní zásobení ostrovního laloku.

3. Přední temporální tepna, a. temporalis anterior, odchází z hlavního trupu v oblasti přední části postranní jamky velkého mozku a nejprve směřuje nahoru, odchází přes laterální sulcus na úrovni vzestupné větve brázdy a jde dolů a dopředu; krevní zásobení předních částí horní, střední a dolní temporální gyri.

4. Střední temporální tepna, a. temporalis media, pohybující se od střední mozkové tepny poněkud distálně od předchozí, opakující se její cestu; zásobení krve střední části temporálního laloku.

5. Zadní temporální tepna, a. temporalis posterior, začíná od hlavního trupu v zadní části postranní jamky velkého mozku, zadní k předchozímu, a vychází z laterálního sulku, jde dolů a dozadu; přívod krve do zadních částí horní a střední časové konvoluce.

Terminální (kortikální) část, pars lerminatis (corticalis), dává největším větvím, které zásobují horní boční povrch čelních a parietálních laloků.

1. tepna precentrální sulku, a. sulci precentralis, opouštějící boční drážku, jde nahoru podél brázdy stejného jména; krevní zásoba precentrální gyrus a přilehlé oblasti frontálního laloku.

2. tepna centrálního sulku, a. sulci centralis, pohybující se od hlavního kmene poněkud distálně od předchozího. Záhlaví nahoru a několik posteriorně opakuje průběh centrálního sulku, rozvětvení v přilehlých oblastech frontální a parietální kůry.

3. tepna postcentrálního sulku, a. sulci postcentralis, odchýlí se od střední cerebrální tepny poněkud zadní k předchozímu a poté, co projde postranním sulcus, jde nahoru a dozadu, opakovat průběh brázdy stejného jména. Větve, které od něj odcházejí, dodávají postcentrální gyrus.

4. Přední parietální tepna, a. parietalis anterior, vystupující z bočního žlábku poměrně silným kmenem a vystupující nahoru a trochu dozadu vydává řadu větviček umístěných podél horního bočního povrchu parietálního laloku.

Jeho větve dodávají přední části dolního a horního parietálního laloku.

5. Zadní parietální tepna, a. parietalis posterior, vycházející z laterální drážky v oblasti zadní větve, směřující dozadu, větvení tepny; krevní zásobení zadních částí horních a dolních parietálních laloků a supra marginálního gyrusu.

6. tepna úhlového gyrusu, a. gyri angularis, vystupuje z laterální drážky ve své koncové části, a když jde dolů a zpět, poskytuje krev do úhlového gyrusu.

Iv. Zadní komunikující tepna, a. komunikuje zadní (viz obr. 747), pochází z vnitřní karotidové tepny a směrem dozadu a mírně dovnitř se přibližuje k zadní mozkové tepně (větev bazilární tepny, a. basilaris).

Zadní mozková a zadní komunikační tepna spolu s předními mozkovými tepnami a přední komunikační tepnou se tedy podílejí na tvorbě arteriálního kruhu velkého mozku, circulus arteriosus cerebri. Ten, ležící nad tureckým sedlem, je jednou z důležitých arteriálních anastomóz. Na základě mozku obklopuje arteriální kruh mozku optickou chiasmus, šedá tělesa a mastoid.
Z pojivových tepen uzavírá arteriální kruh a zanechává řadu větví.

Anteromediální centrální tepny, aa. centrales anteromediales, odchýlí se od přední spojovací tepny a pronikají přední perforovanou látkou a dodávají jádra bledé koule a zadní nohy vnitřní kapsle.

Zadní pojivová tepna, a. komunikuje zadní, rozdává mnohem více větví. Mohou být rozděleny do dvou skupin. První zahrnuje větve dodávající lebeční nervy: větev kříže, r. chiasmaticus a větev okulomotorického nervu, r. nervi oculomotorii. Druhá skupina zahrnuje hypotalamickou větev r. hypothalamicus a ocasní větve jádra caudate. r. caudae nuclei caudati.
V. Přední cévní tepna, a. choroidea anterior, počínaje zadním povrchem vnitřní karotidové tepny, a postranně podél nohy velkého mozku zadní a vnější, se přibližuje k předozadnímu rozdělení temporálního laloku. Tady tepna vstupuje do substance mozku, dávat pryč vilus větve postranní komory, rr. choroidei ventriculi lateralis, které se rozvětvují do stěny horního rohu laterální komory, tvoří jejich větve v choroidním plexu laterální komory, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Krátké větve větví třetí komory, rr. choroidei ventriculi tertii, které jsou součástí cévního plexu třetí komory, plexus choroideus ventriculi tertii.

Na samém počátku vydává přední tepenná tepna větve přední perforované látky. rr. substantiae perforatae anteriores (až 10), pronikající hluboko do substance mozkových hemisfér.

Řada větví přední arterie vilus zapadá do jádra a vnitřní kapsle báze hemisfér: ocasní větev jádra caudate, rr. caudae nuclei caudati, větve bledé koule, rr. globi pallidi, větve amygdaly, rr. corporis amygdaloidei, větve vnitřní kapsle, rr. capsulae internae, nebo k formacím hypotalamu: větve šedé rány, rr. tuberis cinerei, jádro větví hypotalamu, rr. nukleorum hypothalamicorum. Jádra mozku dodávají krev do větví černé látky, rr. substantiae nigrae, větve červeného jádra, rr. nuclei rubris. Kromě toho, větve optického traktu, rr. tractus optici a větve postranního zalomeného těla, rr. corporis geniculati lateralis.