Diastolická dysfunkce levé komory

„Ten, kdo neví, jak si odpočinout, nemůže dobře fungovat,“ říká slavné přísloví. A je to. Zbytek pomáhá člověku obnovit fyzickou sílu, psychologický stav, naladit se na plnohodnotnou práci.

Málokdo ví, že srdce potřebuje také dobrý odpočinek pro svou produktivní práci. Pokud nedojde k řádnému uvolnění srdečních komor, například levé komory, dojde k rozvoji diastolické dysfunkce levé komory, což může ohrozit závažnější porušení jeho práce. Ale když srdce odpočívá, protože jeho práce probíhá v "non-stop"? Jaký druh patologie je diastolická dysfunkce levé komory, jaké jsou její příznaky? Jaké je nebezpečí? Je to porucha práce srdce, která má být léčena? Odpovědi na tyto otázky budou prezentovány v našem článku.

1 Jak srdce odpočívá?

Pracovní cyklus srdce

Srdce je jedinečný orgán, jen když funguje a spočívá ve stejnou dobu. Faktem je, že komory srdce atria a komor se střídají. V době kontrakce (systoly) atrií dochází k relaxaci (diastole) komor a naopak, když dojde k obratu systoly komor, uvolní se atria.

Diastole levé komory je tedy okamžikem, kdy je v uvolněném stavu a naplněna krví, které je s další srdeční kontrakcí myokardu vypuzeno do cév a šíří se tělem. Práce srdce závisí na tom, jak plně dochází k relaxaci nebo diastole (množství krve, které proudí do srdečních komor, objem krve vylitý ze srdce do cév).

2 Co je to diastolická dysfunkce?

Diastolická dysfunkce levé komory na první pohled je složitým lékařským termínem. Ale pochopit, že je to jednoduché, pochopení anatomie a práce srdce. V latině, dis je porušení, functio je aktivita, funkce. Takže dysfunkce je dysfunkce. Diastolická dysfunkce je dysfunkce levé komory v diastolické fázi a vzhledem k tomu, že k relaxaci dochází u diastoly, je porucha diastolické dysfunkce levé komory spojena s porušením myokardiální relaxace této srdeční komory. S touto patologií nedochází k řádnému uvolnění komorového myokardu, jeho naplnění krví se zpomaluje nebo se nevyskytuje v plném rozsahu.

3 Dysfunkce nebo porucha?

Diastolická dysfunkce

Objem krve vstupující do dolních komor srdce se snižuje, což zvyšuje zátěž na síních, zvyšuje plnicí tlak, kompenzuje plicní nebo systémovou stázu. Porušení diastolické funkce vede k rozvoji diastolického selhání, ale často dochází k diastolickému srdečnímu selhání při zachování systolické funkce levé komory.

Jednoduše řečeno, nejčasnějším patologickým projevem práce komor je jejich dysfunkce v diastole, závažnějším problémem na pozadí dysfunkce je diastolická insuficience. Ta vždy zahrnuje diastolickou dysfunkci, ale ne vždy s diastolickou dysfunkcí, existují symptomy a klinika srdečního selhání.

4 Příčiny poruchy relaxace levé komory

Porušení diastolické funkce myokardu komor může nastat v důsledku zvýšení jeho hypertrofie nebo snížení elasticity a kompliance myokardu. Je třeba poznamenat, že téměř všechny srdeční choroby v jednom stupni nebo jiné ovlivňují funkci levé komory. Nejčastěji se diastolická dysfunkce levé komory vyskytuje u onemocnění, jako je hypertenze, kardiomyopatie, ischemická choroba, aortální stenóza, arytmie různých typů a původů a perikardiální onemocnění.

Je třeba poznamenat, že během procesu přirozeného stárnutí je pozorována ztráta pružnosti a zvýšení ztuhlosti svalové stěny komor. Ženy nad 60 let jsou náchylnější k takové poruše. Vysoký krevní tlak vede ke zvýšení zátěže levé komory, díky čemuž se zvětšuje velikost myokardu. A změněný myokard ztrácí schopnost normálního uvolnění, takové porušení nejprve vede k dysfunkci a pak k selhání.

5 Klasifikace porušení

Zvětšení levé síně

Existují tři typy dysfunkce levé komory.

Diastolická dysfunkce typu I levé komory typu 1 je klasifikována jako mírná podle závažnosti. Toto je počáteční stadium patologických změn v myokardu, jeho druhý název je hypertrofický. V počátečních stadiích je asymptomatický, a to je jeho dokonalost, protože pacient nenavrhuje abnormality v práci srdce a nehledá lékařskou pomoc. S dysfunkcí typu 1 se srdeční selhání nestane a tento typ je diagnostikován pouze s EchoCG.

Typ II - dysfunkce druhého typu je charakterizována jako střední závažnost. U typu II, vzhledem k nedostatečné relaxaci levé komory a sníženému objemu krve z ní vycházející, levé atrium zaujímá kompenzační úlohu a začíná pracovat "pro dva", což způsobuje zvýšení tlaku v levé síni a následně její zvýšení. Druhý typ dysfunkce může být charakterizován klinickými příznaky srdečního selhání a příznaky plicní kongesce.

Typ III - nebo restriktivní dysfunkce. Jedná se o závažnou poruchu, která je charakterizována prudkým poklesem kompliance komorových stěn, vysokého tlaku v levé síni a živým klinickým obrazem městnavého srdečního selhání. S typem III dochází často k prudkému zhoršení stavu s přístupem k plicnímu edému a srdečnímu astmatu. A to jsou těžké život ohrožující stavy, které bez řádné nouzové léčby často vedou k smrti.

6 Symptomatologie

Dušnost během fyzické aktivity

V časných, raných stadiích vývoje diastolické dysfunkce, pacient nemusí mít stížnosti. Případy, kdy je detekována diastolická dysfunkce jako náhodné zjištění během echoCG, nejsou vzácné. V pozdějších stadiích je pacient znepokojen následujícími stížnostmi:

1. Dušnost. Zpočátku je tento příznak narušen pouze během fyzické aktivity, s progresí onemocnění, dyspnoe se může objevit s mírným zatížením, a pak dokonce vůbec rušit.
2. Palpitace. Zvýšení srdeční frekvence není v tomto narušení srdce vzácné. U mnoha pacientů dosahuje srdeční frekvence submaximálních hodnot i v klidu a významně se zvyšuje během práce, chůze a vzrušení.

Pokud se objeví takové příznaky a stížnosti, musí pacient podstoupit komplexní vyšetření kardiovaskulárního systému.

7 Diagnostika

Diastolická dysfunkce je detekována hlavně při instrumentální vyšetřovací metodě, jako je echokardiografie. Se zavedením této metody v praxi klinických lékařů začala být diagnóza diastolické dysfunkce stanovena častěji. EchoCG, stejně jako Doppler-EchoCG, umožňuje identifikovat hlavní poruchy, které se vyskytují během relaxace myokardu, tloušťku jeho stěn, odhad ejekční frakce, ztuhlost a další důležitá kritéria, která umožňují stanovit přítomnost a typ dysfunkce. V diagnóze se také používají rentgenové snímky hrudníku, lze použít vysoce specifické invazivní diagnostické metody pro určité indikace - ventrikulografie.

8 léčba

Stojí za to léčit diastolickou dysfunkci, pokud nejsou žádné příznaky nemoci a kliniky? Mnoho pacientů se diví. Kardiologové souhlasí: ano. Navzdory skutečnosti, že v raných stadiích nejsou žádné klinické projevy, je dysfunkce schopná progresí a vzniku srdečního selhání, zejména pokud jsou v anamnéze pacienta stále ještě jiná onemocnění srdce a cév (AH, CHD). Léčba léky zahrnuje ty skupiny léků, které v kardiologické praxi vedou k pomalejší hypertrofii myokardu, zlepšují relaxaci a zvyšují elasticitu komorových stěn. Mezi tyto léky patří:

1. ACE inhibitory - tato skupina léčiv je účinná jak v časném, tak v pozdním stadiu onemocnění. Zástupci skupiny: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - skupina, která pomáhá uvolňovat svalovou stěnu srdce, způsobuje pokles hypertrofie, rozšiřuje cévy srdce. Antagonisté vápníku zahrnují amlodipin;
3. B-blokátory umožňují zpomalit srdeční frekvenci, což způsobuje prodloužení diastoly, což má příznivý vliv na uvolnění srdce. K této skupině léčiv patří bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Porušení diastolické funkce levé komory: léčba

Srdcem je dutý svalový orgán složený ze čtyř částí (pravá a levá komora a atria). Má tvar kopule a pracuje z nitroděložního života a nikdy si nezajímá odpočinek, jako jiné orgány. To je důvod, proč jsou v srdci někdy poruchy.

Nejvýznamnější v srdci je levá komora. Velký kruh krevního oběhu dodávající kyslík do všech orgánů a tkání, s výjimkou plic, začíná přesně v levé komoře.

Diastolické a systolické funkce levé komory

Porušení systolické funkce levé komory je snížení jeho schopnosti pumpovat krev do aorty a dále podél jejího kmene do systémového oběhu. Tato patologie je hlavní příčinou kardiovaskulárního selhání.

Diastolická dysfunkce levé komory - snížení schopnosti odebírat krev do dutiny z plicního oběhu přes systém plicních tepen, tj. Nízká diastolická náplň.

Nemoc má několik typů

• Typ 1 - porušení relaxace, která snižuje množství krve potřebné pro vstup do komory. Nedostatek relaxace vede k jejich síňové hypertrofii;
• Typ 2 - pseudonormal, relaxace je ještě horší než u typu 1. Důležitý je přínos atrií, které zvýšeným tlakem v dutinách kompenzují nedostatek „svého kolegu“;
• Typ 3 - restriktivní, závažnější stadium nemoci indikuje silné porušení diastolické funkce a má velmi nepříznivou prognózu s následným rozvojem chronického srdečního selhání.

Tato porucha vede k rozvoji symptomatické arteriální hypertenze, která je sekundární a projevuje se následujícími příznaky:

• v prvních stádiích diastolické dušnosti dušnosti při provádění těžké a střední fyzické námahy, která nebyla pozorována dříve, a později obtíže s dýcháním, a to i při malé práci, a někdy v klidu;
• dysfunkce komory se může projevit suchým, hackujícím kašlem, který se zhoršuje v noci nebo během dne při odpočinku při lhaní;
• pocit srdečního selhání, bolest na hrudi;
• rychlá únava a snížený výkon ve srovnání s předchozím „zdravým“ životem.

Stojí za zmínku, že diastolická dysfunkce způsobená levou stranou srdce ve 45% se neprojevuje.

Příčiny porušení diastolické funkce levé komory

1. ICHS (ischemie srdce), ke které dochází v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do myokardu a způsobuje smrt kardiomyocytů. Jak víte, role krve v těle je velmi velká, je nositelem nezbytných prvků: hormonů, kyslíku, mikroprvků.
2. Skleróza srdce, která se objevila v důsledku infarktu myokardu (poinfarktní kardioskleróza). Skleróza - to není porušování paměti, jak je běžně myšlenka lidí. To je vytvrzování tkání. Pokud se na orgánu objeví jizvy, zasahuje nejen obvyklým metabolismem, ale také narušuje protahovací funkci. I myokard není chráněn před takovým onemocněním. V závislosti na lokalizaci onemocnění, které vedlo ke kardioskleróze, existují různé poruchy. Jedním z nich je porucha diastolické funkce levé komory.
3. Hypertrofická kardiomyopatie - zesílení levého srdce také vede k patologii diastolické funkce.
4. Primární arteriální hypertenze.
5. Stenóza nebo insuficience aortální chlopně.
6. Zánět perikardu (vnější plášť srdce) s ukládáním fibrinových vláken - fibrinózní perikarditida. Fibrin napíná srdeční sval a nedovolí mu plně pracovat.

Léčba

Terapie závisí na stádiu a závažnosti onemocnění, je kategoricky kontraindikováno předepisovat tento nebo tento lék, protože srdce je životně důležitým orgánem, proto je lepší nepoškodit vaše zdraví špatným jednáním.

Pokud nejsou žádné příznaky nedostatečnosti, lékař Vám může doporučit, abyste užívali inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Je regulátorem krevního tlaku a chrání cílové orgány pro toto onemocnění.

Cílové orgány jsou ty, které trpí především dysfunkcí kardiovaskulárního systému, to znamená, že jsou prvními „cíli“, které jsou v cestě krevnímu selhání. Patří mezi ně ledviny, mozek a mícha, srdce, krevní cévy a sítnice.

Užíváním ACE inhibitorů denně v dávce předepsané lékařem můžete snížit riziko vzniku komplikací v cílových orgánech a zabránit rozvoji chronického srdečního selhání. Taková léčiva zahrnují Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Je těžké říci, který z nich je lepší, vše je sjednáno na recepci s terapeutem nebo kardiologem a je jmenováno na základě symptomů a předchozích zkušeností s užíváním léku.

Pokud trpíte nesnášenlivostí ACE inhibitorů nebo z nějakých objektivních důvodů, lékař rozhodl, že vám nepomůže, jsou zařazeni do APA II (antagonisté receptoru angiotenzinu). Má přesně stejné vlastnosti. Mezi ně patří losartan, valsartan a další.

Pokud se projeví příznaky onemocnění, je třeba ještě více léků ke zmírnění příznaků:

• diuretika (diuretika) - snižují objem cirkulující krve v důsledku odstranění přebytečné tekutiny;
• beta-blokátory - snižují srdeční frekvenci, snižují zátěž těla;
• srdeční glykosidy - zvyšují sílu kontrakcí srdce;
• Aspirin je předepisován za účelem snížení rizika vzniku krevních sraženin, a tedy ischémie;
• Statiny - provádějí regulaci lipidů v krvi v důsledku normalizace frakcí cholesterolu, škodlivých pro krevní cévy.

Předpověď

Vzhledem k závažnosti onemocnění, nemůžete spustit. Nezapomeňte, že odložení cesty na lékaře, můžete poškodit pouze vaše zdraví. Na světě je tolik léků, že je jedna pro vás, která sníží nepříjemné symptomy. Při dodržování zdravého životního stylu, správného stravování a dodržování doporučení svého lékaře výrazně snižujete riziko komplikací a zhoršení stavu.

Dysfunkce komorového myokardu srdce: příčiny, příznaky, léčba

Aby každá buňka lidského těla mohla přijímat krev se životně důležitým kyslíkem, musí srdce fungovat správně. Čerpací funkce srdce se provádí pomocí alternativní relaxace a kontrakce srdečního svalu, myokardu. Pokud jsou některé z těchto procesů narušeny, dochází k rozvoji komorové dysfunkce srdce a postupně se snižuje schopnost srdce tlačit krev do aorty a dochází k prokrvení životně důležitých orgánů. Rozvoj dysfunkce nebo dysfunkce myokardu.

Srdcová ventrikulární dysfunkce je porušením schopnosti srdečního svalu uzavřít kontrakt se systolickým typem, vyhnat krev do cév a relaxovat s diastolickým, odebrat krev z atria. V každém případě tyto procesy způsobují poruchu normální intrakardiální hemodynamiky (pohyb krve srdečními komorami) a přetížení krve v plicích a jiných orgánech.

Oba typy dysfunkce jsou vzájemně provázány s chronickým srdečním selháním - čím je narušena komorová funkce, tím vyšší je závažnost srdečního selhání. Jestliže CHF může být bez srdeční dysfunkce, pak dysfunkce, naopak, nedochází bez CHF, to znamená, že každý pacient s komorovou dysfunkcí má chronické srdeční selhání v počáteční nebo těžké fázi, v závislosti na příznacích. Je důležité zvážit pacienta, pokud se domnívá, že užívání léků je volitelné. Musíte také pochopit, že pokud byl pacient diagnostikován s dysfunkcí myokardu, jedná se o první signál, že některé procesy probíhají v srdci, které je třeba identifikovat a podrobit léčbě.

Dysfunkce levé komory

Diastolická dysfunkce

Diastolická dysfunkce levé srdeční komory se vyznačuje sníženou schopností myokardu levé komory relaxovat, aby se plně naplnila krví. Emisní zlomek je normální nebo mírně vyšší (50% nebo více). Ve své čisté formě se diastolická dysfunkce vyskytuje v méně než 20% všech případů. Existují následující typy diastolické dysfunkce - porušení relaxačního, pseudonormálního a restriktivního typu. První dva nemusí být doprovázeny symptomy, zatímco druhý typ odpovídá závažnému CHF se závažnými symptomy.

Důvody

• Ischemická choroba srdeční
• Poinfarktová kardioskleróza s přestavbou myokardu,
• Hypertrofická kardiomyopatie - zvýšení hmotnosti komor v důsledku zesílení jejich stěn,
• Hypertenze,
• Stenóza aortální chlopně,
• Fibrinózní perikarditida - zánět vnější podšívky srdce, srdeční „sáček“,
• Restriktivní poškození myokardu (endomyokardiální Lefflerova choroba a Davisova endomyokardiální fibróza) je ztluštění normální struktury svalové a vnitřní výstelky srdce, která je schopna omezit relaxační proces nebo diastolu.

Známky

Asymptomatický tok je pozorován ve 45% případů diastolické dysfunkce.

Klinické projevy jsou způsobeny zvýšeným tlakem v levé síni kvůli skutečnosti, že krev nemůže v důsledku konstantního stavu napětí dostatečně proudit do levé komory. Krev stagnuje v plicních tepnách, což se projevuje těmito příznaky:

1. Dušnost, zpočátku nevýznamná při chůzi nebo lezení po schodech, pak vyslovená v klidu,
2. Suchý kašel, hůře ležet a v noci,
3. Pocity narušení srdce, bolest na hrudi, doprovázející srdeční arytmie, nejčastěji atriální fibrilace,
4. Únava a neschopnost provádět dříve dobře tolerované cvičení.

Systolická dysfunkce

Systolická dysfunkce levé komory je charakterizována snížením kontraktility srdečního svalu a sníženým objemem krve vyhozeným do aorty. Přibližně 45% lidí s CHF má tento typ dysfunkce (v ostatních případech není zhoršena funkce kontraktility myokardu). Hlavním kritériem je snížení ejekční frakce levé komory podle výsledků ultrazvuku srdce pod 45%.

Důvody

• Akutní infarkt myokardu (u 78% pacientů s dysfunkcí levé komory se vyvíjí první den),
• Dilatační kardiomyopatie - expanze srdečních dutin v důsledku zánětlivých, dyshormonálních nebo metabolických poruch v těle,
• Myokarditida je virová nebo bakteriální povaha,
• Nedostatek mitrální chlopně (získané srdeční onemocnění),
• Hypertenze v pozdních stádiích.

Příznaky

Pacient může zaznamenat přítomnost charakteristických příznaků nebo jejich úplnou nepřítomnost. V druhém případě je indikována asymptomatická dysfunkce.

Symptomy systolické dysfunkce jsou způsobeny snížením uvolňování krve do aorty a následně ochuzením krevního oběhu ve vnitřních orgánech a kosterních svalech. Nejcharakterističtější znaky jsou:

1. Bledost, modravé zbarvení a ochlazení kůže, otok dolních končetin,
2. Únava, bezzávažná svalová slabost,
3. Změny v psycho-emocionální sféře v důsledku vyčerpání krevního oběhu mozku - nespavost, podrážděnost, porucha paměti, atd.,
4. Renální dysfunkce a rozvoj v souvislosti s touto změnou krevních a močových testů, zvýšený krevní tlak v důsledku aktivace renálních mechanismů hypertenze, otoky na obličeji.

Dysfunkce pravé komory

Důvody

Jako příčiny dysfunkce pravé komory zůstávají výše uvedené choroby relevantní. Kromě toho může být izolovaná ventrikulární insuficience způsobena onemocněními bronchopulmonálního systému (těžké bronchiální astma, emfyzém atd.), Vrozenými srdečními vadami a trikuspidální chlopní a plicní chlopní.

Příznaky

Dysfunkce pravé komory je charakterizována příznaky doprovázejícími stagnaci krve v orgánech velkého kruhu krevního oběhu (játra, kůže a svaly, ledviny, mozek):

• Výrazná cyanóza (modré zabarvení) kůže nosu, rtů, falangů nehtů prstů, špiček uší a v těžkých případech celé tváře, paží a nohou,
• Otok dolních končetin, objevující se večer a mizející v dopoledních hodinách, v těžkých případech - otok celého těla (anasarca),
• Jaterní dysfunkce, až do srdeční cirhózy v pozdních stádiích, a následný nárůst jater, bolesti v pravé hypochondriu, zvýšení břicha, žloutnutí kůže a skléry, změny krevních testů.

Diastolická dysfunkce obou komor srdce hraje klíčovou roli ve vývoji chronického srdečního selhání a poruchy systoly a diastoly jsou spojením jednoho procesu.

Jaké vyšetření je potřeba?

Pokud pacient zjistil příznaky podobné příznakům dysfunkčního komorového myokardu, měl by se poradit s kardiologem nebo praktickým lékařem. Lékař provede vyšetření a předepíše některou z dalších metod vyšetření:

1. Rutinní metody - testy krve a moči, biochemické vyšetření krve pro stanovení hladiny hemoglobinu, výkon vnitřních orgánů (játra, ledviny),
2. Stanovení draslíku, sodíku, sodíku a uretického peptidu v krvi, t
3. Krevní test na hormony (stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, nadledvinek) pro podezření na nadbytek hormonů v těle, které mají toxický účinek na srdce,
4. EKG - povinná metoda výzkumu, která umožňuje zjistit, zda je hypertrofie myokardu, známky arteriální hypertenze a ischémie myokardu,
5. Úpravy EKG - běžecký pás, ergometrie jízdního kola je registrace EKG po fyzické aktivitě, která umožňuje vyhodnotit změny v zásobování myokardu v krvi v důsledku cvičení, a také hodnotit toleranci k cvičení v případě dušnosti v CHF,
6. Echokardiografie je druhá povinná instrumentální studie, „zlatý standard“ v diagnostice komorové dysfunkce, umožňuje vyhodnotit ejekční frakci (obvykle více než 50%), odhadnout velikost komor, vizualizovat srdeční vady, hypertrofickou nebo dilatační kardiomyopatii. Pro diagnostiku dysfunkce pravé komory je měřen její konečný diastolický objem (normálně 15-20 mm, s významnou dysfunkcí pravé komory).
7. Radiografie hrudní dutiny je doplňkovou metodou pro hypertrofii myokardu, která umožňuje určit stupeň expanze srdce, pokud je hypertrofie, vidět depleci (se systolickou dysfunkcí) nebo posílení (s diastolickou) plicní kresbou v důsledku její vaskulární složky,
8. Koronární angiografie - zavedení radioaktivních látek do koronárních arterií za účelem posouzení jejich průchodnosti, jejichž porušení je doprovázeno ischemickou chorobou srdeční a infarktem myokardu,
9. MRI srdce není rutinní metodou vyšetřování, nicméně, vzhledem k jeho více informativní, než ultrazvuk srdce, to je někdy předepsáno v diagnosticky sporných případech.

Kdy začít léčit?

Pacient i lékař musí jasně vědět, že i asymptomatická dysfunkce komorového myokardu vyžaduje jmenování léků. Jednoduchá pravidla pro užívání alespoň jedné pilulky denně mohou trvale zabránit nástupu příznaků a prodloužit život v případě rozvoje závažného chronického oběhového selhání. Samozřejmě, ve stadiu výrazných symptomů s jednou tabletou, pacient nezlepšuje svůj zdravotní stav, ale nejvýhodněji vybraná kombinace léčiv dokáže výrazně zpomalit průběh procesu a zlepšit kvalitu života.

V časném asymptomatickém stadiu dysfunkce musí být tedy předepsány ACE inhibitory nebo, pokud jsou netolerantní, antagonisté receptoru angiotensinu II (APA II). Tyto léky mají orgánově ochranné vlastnosti, tj. Chrání orgány, které jsou nejvíce ohroženy například nepříznivými účinky neustále vysokého krevního tlaku. Mezi tyto orgány patří ledviny, mozek, srdce, cévy a sítnice. Denní příjem léku v dávce předepsané lékařem významně snižuje riziko komplikací v těchto strukturách. Inhibitory ACE navíc zabraňují další remodelaci myokardu a zpomalují vývoj CHF. Předepsanými léky jsou enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan a mnoho dalších. Kromě nich je předepsána léčba základní choroby, která způsobila komorovou dysfunkci.

Ve stadiu závažných symptomů, například při častém dýchání, nočních záchvatech dušnosti, otoku končetin, jsou předepsány všechny hlavní skupiny léčiv. Patří mezi ně:

• Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydrochlorothiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminují stagnaci krve v orgánech a plicích,
• Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol atd.) Snižují frekvenci kontrakcí srdce, uvolňují periferní cévy a pomáhají snižovat zátěž srdce.
• Inhibitory kalciových kanálů (amlodipin, verapamil) - působí podobně jako beta blokátory,
• Srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon) - zvyšují sílu kontrakcí srdce,
• Kombinace léčiv (noliprel - perindopril a indapamid, amozartan - amlodipin a losartan, lorista - losartan a hydrochlorothiazid atd.),
• Nitroglycerin pod jazyk a tablety (monochinkwe, pectrol) pro anginu,
• Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) k prevenci troombo v cévách,
• Statiny - pro normalizaci cholesterolu v krvi při ateroskleróze a koronárních srdečních onemocněních.

Jaký životní styl by měl být dodržován u pacienta s komorovou dysfunkcí?

Především musíte dodržovat dietu. Je nezbytné omezit příjem stolní soli jídlem (ne více než 1 gram za den) a kontrolovat množství spotřebované tekutiny (ne více než 1,5 litru denně), aby se snížilo zatížení oběhového systému. Jídlo by mělo být racionální podle způsobu stravování s frekvencí 4 - 6 krát denně. Mastné, smažené, kořeněné a slané potraviny jsou vyloučeny. Je nutné rozšířit používání zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, obilovin a obilných výrobků.

Druhou položkou neléčebné léčby je korekce životního stylu. Je nutné vzdát se všech špatných návyků, pozorovat režim práce a odpočinku a věnovat dostatek času na spaní v noci.

Třetí položkou je dostatečná fyzická aktivita. Fyzická aktivita by měla být v souladu s celkovými schopnostmi těla. Je docela dost, aby se procházky ve večerních hodinách nebo někdy dostat na houby nebo rybaření. Kromě pozitivních emocí tento druh odpočinku přispívá k dobré práci neurohumorálních struktur, které regulují činnost srdce. Samozřejmě, v době dekompenzace nebo zhoršení průběhu onemocnění by měly být všechny zátěže vyloučeny na dobu stanovenou lékařem.

Jaké je nebezpečí patologie?

Pokud pacient se zavedenou diagnózou zanedbává doporučení lékaře a nepovažuje za nutné užívat předepsané léky, přispívá to k progresi dysfunkce myokardu a vzniku příznaků chronického srdečního selhání. Pro každého takový postup postupuje jinak - pro někoho pomalu, po desetiletí. A někdo rychle, během prvního roku diagnózy. Toto je nebezpečí dysfunkce - ve vývoji těžkého srdečního selhání.

Navíc se mohou vyvinout komplikace, zejména v případě těžké dysfunkce s ejekční frakcí menší než 30%. Patří mezi ně akutní srdeční selhání, včetně levé komory (plicní edém), plicního tromboembolismu, fatálních arytmií (ventrikulární fibrilace) atd.

Předpověď

V nepřítomnosti léčby, stejně jako v případě významné dysfunkce, doprovázené těžkým CHF, je prognóza nepříznivá, protože postup procesu bez léčby vždy končí smrtelným výsledkem.

Pokud pacient splňuje doporučení lékaře a užívá léky, prognóza je příznivá, protože moderní léky nejen přispívají k odstranění závažných symptomů, ale také prodlužují život.

Sosudinfo.com

Lidské srdce je poměrně složitý orgán, kde všechny jeho prvky s plnou odpovědností plní svůj specifický úkol. Každá etapa této práce je velmi důležitá pro životně důležitou činnost celého organismu. Srdce je jakýmsi čerpadlem, které čerpá krev z tepen a cév a hodí ji do aorty. Jednou z hlavních funkcí tohoto mechanismu jsou diastolické komory. Je zodpovědný za okamžik stlačení svalů srdce, které se střídá s fází relaxace.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Diastolická dysfunkce levé komory je proces, kdy srdeční svaly nemohou zcela relaxovat, díky čemuž tělo dostává nedostatečné množství krve, které potřebuje. Během normálního provozu srdce existují takové fáze:

• relaxace srdečního svalu;
• pohyb krve po určité trase;
• krevní saturace všech nezbytných složek srdce.

Když diastolická funkce levé komory narušuje proces naplnění krví v době jejího uvolnění. Tělo chce tuto situaci napravit a aby se naplnil krevní deficit, levé atrium pracuje na maximum, aby zaplnilo mezeru v současné situaci. V důsledku takové tvrdé práce se zvyšuje a tato situace vede k jejímu přetížení. Konstantní vysoký krevní tlak a ischémie myokardu jsou nejčastější příčiny tohoto onemocnění.

Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 je pozorována ve větší míře u starších osob, zejména u žen. Hlavní příčiny diastolické dysfunkce levé komory jsou:

1. Ischémie myokardu.
2. Hypertenze.
3. Pokročilý věk.
4. Nadváha.
5. Aortální stenóza.

Hlavním faktorem onemocnění je nedostatek pružnosti svalové tkáně srdce, což vede k dysfunkci, která má za následek zmenšení a uvolnění. Diastolická dysfunkce levé komory může nastat jak u dospělých, tak u novorozenců. Zvláštní léčba zde není nutná, takový stav není velkého nebezpečí, s výjimkou předčasného narození kojence nebo v případě, kdy dítě trpí hladem kyslíku.

Je třeba jasně rozlišovat mezi diastolickou dysfunkcí a diastolickým srdečním selháním. Pokud druhý termín zahrnuje první termín, pak diastolická dysfunkce neznamená vždy srdeční selhání.

Symptomy a typy onemocnění

Hypertrofická nebo diastolická dysfunkce levé komory typu 1 je nejběžnější variantou onemocnění. Onemocnění v počátečních stadiích se může vyvíjet téměř asymptomaticky. Osoba se cítí absolutně bez obtíží. Srdce se přizpůsobuje změnám a pracuje s větším zatížením. Hypertrofie je snížení čerpání krve z tepny plic do komory během jejího plnění. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• dušnost s aktivní činností v počáteční fázi, s progresí onemocnění - dušnost v jakémkoli stavu;
• bušení srdce;
• kašel, který roste v horizontální poloze;
• arytmie;
• pocity dechu v noci.

Je také nutné poznamenat prevalenci této choroby, u pacientů s arteriální hypertenzí se diastolická dysfunkce levé komory vyskytuje v 50-90% případů, proto je velmi důležité sledovat jejich vysoký krevní tlak. Kromě toho se příznaky tohoto onemocnění objevují téměř v jakémkoliv onemocnění srdce.

Diagnostika, prevence a léčba onemocnění

Problém včasné diagnózy nemoci se projevuje tím, že je téměř nemožné okamžitě identifikovat nemoc a nejčastěji pacienti vyhledávají pomoc již v pozdějších stadiích, kdy je zahájena závažná nemoc. Diastolická dysfunkce levé komory typu 1 se zpravidla vyskytuje v důsledku změn souvisejících s věkem a je charakterizována asymptomatickým tokem. Nejčastěji je nemoc detekována u lidí starších čtyřiceti pěti let.

Léčba diastolické dysfunkce levé komory nemá bohužel jasnou schématu, takže odborníci doporučují následující hlavní kroky v přístupu k řešení tohoto problému:

1. Kompletní odvykání kouření.
2. Trvalé řízení vysokého tlaku.
3. Normalizace srdce.
4. Maximální redukce soli a vody ve stravě;
5. Snížení nadváhy.
6. Aktivní životní styl, gymnastika, chůze na čerstvém vzduchu.
7. Správná vyvážená výživa s povinným přidáváním vitamínů a minerálů.

Účinná léčba onemocnění závisí na včasné a správné diagnóze. V první řadě je třeba věnovat pozornost těm faktorům, které přispívají k rozvoji diastolické dysfunkce levé komory. Hlavními léky používanými při léčbě onemocnění jsou:

1. Léky, jejichž hlavním účinkem je léčba hypertenze, zlepšující mechanismus výživy buněk srdečních svalů.
2. Léky, které mají pozitivní vliv na zlepšení pružnosti srdečního svalu, snížení tlaku.
3. Léky, které usnadňují projev dechu a normalizují krevní tlak v důsledku odstranění tekutiny z těla.
4. Léky, které pomáhají snižovat množství vápníku, se také potýkají s projevy hypertenze.
5. Léky, které jsou předepsány pouze pro přesnou diagnózu ischemické choroby srdeční. Jsou také předepsány, pokud první skupina léků není vhodná.

Diagnóza a léčba v počátečních stadiích onemocnění pomáhají předcházet nevratným procesům v lidském těle. Diastolická funkce levé komory může být určena těmito metodami:

• X-paprsky hrudní dutiny, skrz které jsou stanoveny hlavní známky zvýšení tlaku v systému plicní tepny;
• elektrokardiografie umožňuje detekovat přítomnost změn v srdečním svalu, známky nedostatečného zásobování kyslíkem;
• dvourozměrná echokardiografie se studiem průtoku krve v cévách, se kterými můžete získat spolehlivé informace o přítomnosti onemocnění v těle;
• radionuklidová ventrikulografie, pomocí této metody jsou diagnostikována porušení kontraktility srdečního svalu. Tato metoda je indikována pro neúspěšné odečty echokardiografie.

Na první pohled se zdá, že drobné poruchy v myokardu, zejména pokud nejsou jasně vysloveny, nepředstavují žádné nebezpečí pro lidské zdraví. Ale ve skutečnosti, pokud nezačnete včas správně léčit diastolickou dysfunkci levé komory, může to vést k vážným následkům, které se projevují formou arytmií, velkých kapek krevního tlaku a dalších, mírně řečeno, nepříjemných okamžiků. Proto je nutné pečlivě zvážit problémy vašeho zdraví, vzít v úvahu všechny faktory a rizika, která mohou vést k vážné nemoci, a pokud máte podezření, obraťte se na odborníka na pomoc, zejména na osoby s vrozeným srdečním selháním nebo srdečním onemocněním.

Druhy poruch diastolické funkce levé komory

Diastolická dysfunkce levé komory je selháním v procesu jejího naplnění krví během diastolického období (relaxace srdečního svalu), tj. schopnost pumpovat krev ze systému plicních tepen do dutiny této srdeční komory se snižuje a následně se snižuje její plnost během relaxace. Diastolická porucha levé komory se projevuje zvýšením poměru těchto ukazatelů jako konečného tlaku a konečného objemu během diastolického období.

Zajímavé Tato choroba je obvykle diagnostikována u lidí starších 60 let, nejčastěji u žen.

Diastolická funkce levé komory (její plnost) zahrnuje tři fáze:

• relaxace srdečního svalu, která je založena na aktivní eliminaci iontů vápníku z vláken svalových vláken, uvolnění stahovaných svalových buněk myokardu a zvýšení jejich délky;
• pasivní plnění. Tento proces přímo závisí na souladu stěn těchto stěn;
• plnění, které se provádí redukcí Atria.

Různé faktory znamenají snížení diastolické funkce levé komory, která se projevuje porušením jedné ze tří fází. V důsledku této patologie postrádá myokard dostatečný objem krve pro zajištění normálního srdečního výdeje. To vede k rozvoji selhání levé komory a plicní hypertenze.

Zajímavé Je prokázáno, že tento patologický proces předchází změnám systolické funkce a může také vést k rozvoji chronického srdečního selhání v případech, kdy se ještě nezměnil objem mrtvice a minutový objem krve, srdeční index a ejekční frakce.

Co způsobilo toto porušení?

Porušení diastolické funkce levé komory, doprovázené zhoršením relaxačních procesů a snížením elasticity jejích stěn, je nejčastěji spojeno s hypertrofií myokardu, tzn. zesílení jeho zdí.

Hlavní příčiny hypertrofie srdečního svalu jsou:

• kardiomyopatie různých genezí;
• hypertenze;
• zúžení úst aorty.

Faktory přispívající k rozvoji hemodynamiky při diastolické dysfunkci v této části myokardu jsou:

• zahuštění perikardu, což vede ke stlačení srdečních komor;
• infiltrativní poškození myokardu v důsledku amyloidózy, sarkoidózy a dalších onemocnění vedoucích k atrofii svalových vláken a snížení jejich elasticity;
• patologické procesy koronárních cév, zejména ischemické onemocnění, které vede ke zvýšení ztuhlosti myokardu v důsledku zjizvení.

Je to důležité! Rizikovou skupinou pro rozvoj patologie jsou obézní lidé s diabetem.

Jak se projevuje nemoc?

Funkční porucha diastoly levé komory může být asymptomatická po dlouhou dobu před objevením prvních klinických příznaků. Rozlišují se následující klinické příznaky diastolické dysfunkce levé komory:

• srdeční selhání (fibrilace síní);
• těžké dušnosti, která se projevuje několik hodin po usínání;
• kašel, který se zhoršuje, když leží vleže;
• dušnost, která se nejprve projevuje pouze během fyzické námahy a progresí onemocnění - a v klidu;
• únava.

Typy patologie a jejich závažnost

Dnes se rozlišují následující typy diastolické dysfunkce levé komory:

• První, která je doprovázena porušením relaxačního procesu (jeho zpomalení) této srdeční komory v diastole. Potřebné množství krve v této fázi přichází s atriální kontrakcí;
• Druhá, která se vyznačuje zvýšeným tlakem v levém atriu, díky čemuž je naplnění sousední dolní komory srdce možné pouze působením tlakového gradientu. Toto je takzvaný. pseudonormální typ.
• Třetí, spojený se zvýšením tlaku v atriu, snížením pružnosti a zvýšením ztuhlosti stěn komory (omezující typ).

Funkční poškození diastoly v této komorě srdce se tvoří postupně a je rozděleno na 4 stupně závažnosti: mírné (onemocnění typu I), mírné (onemocnění typu II), závažné reverzibilní a nevratné (onemocnění typu III).

Jak mohu identifikovat nemoc?

Pokud je narušena diastolická funkce levé komory a je zjištěno porušení v počátečních stadiích, je možné zabránit nevratným změnám. Diagnostika této patologie se provádí těmito metodami:

• dvourozměrná echokardiografie v kombinaci s Dopplerem, umožňující získat obraz myokardu v reálném čase a vyhodnotit jeho hemodynamické funkce.
• ventrikulografie používající radioaktivní albumin ke stanovení kontraktilní funkce srdce obecně a zejména požadované komory;
• EKG, jako pomocná studie;
• rentgen hrudníku, k určení prvních příznaků plicní hypertenze.

Jak je léčena porucha funkce?

Jak již bylo uvedeno, diastolická dysfunkce levé komory, jejíž léčba závisí na typu onemocnění, primárně ovlivňuje hemodynamické procesy. Proto je léčebný plán založen na nápravě porušení tohoto procesu. Provádí se zejména pravidelné monitorování krevního tlaku, srdeční frekvence a metabolismu vody a soli, následované jejich korekcí, stejně jako remodelace geometrie myokardu (redukce ztluštění a návratu stěn komor do normálu).

Mezi léky, které se používají k léčbě funkčních poruch diastoly této části srdce, jsou následující skupiny:

• adrenobloky;
• léky ke zlepšení elasticity srdečního svalu, snížení tlaku, snížení preloadu a podporu remodelace myokardu (sartany a inhibitory a ACE);
• diuretika (diuretika);
• léky, které snižují hladinu vápníku v buňkách srdce.

Jak se projevuje diastolická dysfunkce levé komory?

Lidské srdce je reprezentováno čtyřmi kamerami, jejichž práce se nezastaví ani na minutu. Pro rekreaci, orgán používá mezery mezi kontrakcemi - diastoles. V těchto chvílích se srdeční oddělení co nejvíce uvolní a připraví se na novou kontrakci. Aby bylo tělo plně zásobováno krví, je nutná jasná koordinovaná komorová a síňová aktivita. Pokud je narušena relaxační fáze, zhoršuje se kvalita srdečního výdeje a srdce bez dostatečného odpočinku se více opotřebovává. Jedna ze společných patologií spojených s poruchou funkce relaxace se nazývá „diastolická dysfunkce levé komory“ (DDLS).

Co je diastolická dysfunkce?

Diastolická funkce levé komory je následující: při relaxaci je tato sekce naplněna krví, aby ji dále přenášela na místo určení podle kontinuálního srdečního cyklu. Z atria se krev pohybuje do komor a odtud do orgánů a tkání. Pravá polovina srdce je zodpovědná za malý kruh krevního oběhu a vlevo za velký. Levá komora uvolňuje krev do aorty, dodává kyslík do celého těla. Odpadní krev se vrací do srdce z pravé síně. Pak putuje pravou komorou do plic, aby doplnila kyslík. Obohacený průtok krve se opět dostává do srdce a míří do levé síně, která ho tlačí do levé komory.

Na levou komoru je tak umístěna velká zátěž. Pokud se vyvíjí dysfunkce této komory, pak budou všechny orgány a systémy trpět nedostatkem kyslíku a živin. Diastolická patologie levé komory je spojena s neschopností tohoto oddělení plně absorbovat krev: srdeční dutina buď není zcela naplněna, nebo je tento proces velmi pomalý.

Vývojový mechanismus

Diastolická dysfunkce levé komory se vyvíjí, když je porušena alespoň jedna z následných fází obohacování srdeční komory krví během diastoly.

1. Tkaniva myokardu vstupují do relaxační fáze.
2. Pasivní průtok krve z atria do komorové dutiny je způsoben poklesem tlaku v komorách.
3. Atrium uzavírá kontraktilní pohyb, uvolňuje se od zbytku krve a tlačí ji do levé komory.

V důsledku abnormální relaxace levé komory se krevní oběh zhoršuje, myokard prochází negativními strukturálními změnami. Vyvíjí se hypertrofie svalových stěn, protože srdce se snaží intenzivněji zaplnit nedostatek srdečního výdeje.

Klasifikace porušení

Při jeho vývoji prochází dysfunkce levé komory přes několik stadií. Každý z nich má své charakteristické rysy a vyznačuje se odlišným stupněm nebezpečí.

Toto je počáteční stadium patologie. Diastolická dysfunkce komory levé komory podle 1. typu koreluje s lehce zpožděnou relaxační fází. Většina krve vstupuje do dutiny v procesu relaxace a zároveň snižuje levé síň. Osoba necítí projev porušení, zjevné známky lze identifikovat pouze na EchoCg. Tato fáze se také nazývá hypertrofie, jak se vyskytuje na pozadí hypertrofie myokardu.

• Průměrný pseudonormální stupeň závažnosti (typ 2).

Schopnost levé komory se dále zhoršuje. To se odráží v srdečním výstupu. Pro kompenzaci nedostatku krevního oběhu pracuje levé síň v rozšířeném režimu. Tento jev je doprovázen zvýšeným tlakem v této dutině a zvýšením velikosti svalové stěny. Nyní je saturace levé komory krví zajištěna tlakovým rozdílem uvnitř komor. Osoba zažívá symptomy, které indikují plicní kongesci a srdeční selhání.

• Stádium je omezující, s vážným porušením (3. typ).

Tlak v atriu, který se nachází vlevo, se významně zvyšuje, stěny levé komory se zhutňují, ztrácejí pružnost. Porušení je doprovázeno závažnými příznaky život ohrožujícího stavu (městnavé srdeční selhání). Je možný plicní edém, srdeční astma.

Dysfunkce nebo selhání?

Je třeba rozlišovat pojem „diastolická dysfunkce levé komory“ a „selhání levé komory“. V prvním případě není zřejmé ohrožení života pacienta, pokud je patologie v první fázi. Tomu lze zabránit adekvátní léčbou diastolické dysfunkce dutiny levé komory 1. typu. Srdce stále pracuje téměř beze změny, systolická funkce není narušena.

Srdeční selhání vzniká jako komplikace diastolických poruch.

To je vážnější onemocnění, nemůže být vyléčeno, změny jsou nevratné a následky jsou smrtící. Jinými slovy, tyto dva termíny jsou vzájemně propojeny následujícím způsobem: dysfunkce je primární a selhání je sekundární.

Symptomatologie

Příznaky diastolické dysfunkce levé komory se projevují, když v těle již začaly velké změny. Seznam charakteristických příznaků:

• Palpitace se zrychlují jak v aktivním stavu, tak v tichu.
• Člověk se nemůže zhluboka nadechnout, jako by byl hrudník omezený.
• Útoky suchého kašle ukazují na stagnaci v plicích.

• Nějaké malé úsilí přichází s obtížemi.
• Dušnost se projevuje jak při pohybu, tak při odpočinku.
• Zvýšení spánkové apnoe je také indikátorem problémů v levé komoře.
• Dalším znakem je otok nohou.

Důvody

Hlavním důvodem zhoršení relaxace levé komory je hypertrofie jeho stěn a jejich ztráta elasticity. K tomuto stavu vedou různé faktory:

• arteriální hypertenze;
• stenóza aorty;
• kardiomyopatie;
• poruchy srdečního rytmu;
• ischémie myokardu;
• věkové změny;
• pohlaví (ženy jsou citlivější);
• abnormální stav koronárních tepen;
• konstrikční perikardiální zánět;
• nadváha;
• diabetes mellitus;
• srdeční vady;
• infarkt

Léčba

Podstata léčby diastolické dysfunkce stěny levé komory je omezena na obnovení krevního oběhu. K tomu potřebujete:

• eliminovat tachykardii;
• udržovat normální krevní tlak;
• normalizovat metabolismus v myokardu;
• minimalizovat hypertrofické změny.

Seznam základních léčiv používaných pro léčebné účely:

• blokátory adrenálního receptoru;
• inhibitory vápníkového kanálu;
• léky ze skupiny sartanů a dusičnanů;
• srdeční glykosidy;
• činidla s diuretickým účinkem;
• ACE inhibitory.

Mezi nejčastěji používané léky patří: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolickou dysfunkci lze diagnostikovat především pomocí EchoCG, echokardiografie, doplněné dopplerovskou studií, EKG, laboratorními testy.

Diastolická dysfunkce levé komory je patologií vyžadující pečlivou pozornost. Neschopnost jít včas k lékaři se může ukázat jako nestranná prognóza pro osobu: invalidita nebo smrt. Lidé s anamnézou kardiovaskulárních onemocnění by měli pečlivě sledovat své zdraví. Spolu s hlavní lékovou terapií k léčbě poruch myokardu se doporučuje domácí léky. Recepty tradiční medicíny ve velkém množství lze nalézt na internetu.