Onemocnění srdce

Jedním z projevů ischémie myokardu je angina pectoris. Tento stav, v závislosti na závažnosti a četnosti symptomů, může různými způsoby ovlivnit život a zdraví pacienta. Zároveň se liší taktika léčby pacientů a prognóza onemocnění. Proto, aby se lékařům usnadnila navigace, bylo vyvinuto několik klasifikací anginy podle stupně a funkční třídy.

První stupeň

Stupeň 1 anginy pectoris je nejmírnější forma onemocnění. Pacient často necítí vůbec žádné nepohodlí.

Koronární tepny jsou minimálně modifikované nebo dokonce neporušené. Nicméně i v počáteční fázi si myslíte o svém zdraví. Koneckonců, toto období je nejpříznivější pro přijetí nezbytných opatření, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění.

Známky

Charakteristickým znakem počáteční formy onemocnění je výskyt syndromu bolesti za hrudní kostí s významnou fyzickou námahou. Obvykle se vyskytují u vyřazených pacientů, kteří by kvůli okolnostem měli porazit, aby vykonali nějaký druh vážných cvičení (dlouhý běh, rychlé plavání atd.). Pacienti s touto formou onemocnění, na rozdíl od stadií 2, 3 a 4, zřídka jdou k lékaři, protože to prakticky neinterferuje s vedením normálního života.

I když se jedná o odborníka, není vždy možné zjistit přítomnost onemocnění. Při koronární angiografii a zátěžovém testování je výsledek obvykle negativní. To je způsobeno minimálními změnami v tepnách a vysokou tolerancí ke stresu. Krevní testy mohou odhalit hypercholesterolemii, která je prediktorem progrese patologie.

Léčba

Léčba stupně anginy 1 je zvolena s ohledem na všechny faktory vývoje patologie. Standardní sada léků pro toto zahrnuje:

• aspirin, významně zlepšující prognózu a snižující riziko infarktu myokardu a dalších smrtelných příhod;
• statiny, které pomáhají snižovat cholesterol, čímž ovlivňují tvorbu aterosklerotických plaků;
• nitráty a blokátory vápníku jsou účinné u spastické složky.

V důsledku toho musí pacient užívat 2, 3 nebo 4 tablety denně. Léčba by měla pokračovat po celý život, ale ne každý je na to připraven. Právě s nízkou adherencí k terapii v přítomnosti takových menších symptomů existuje vysoké riziko progrese anginy pectoris na úrovni 2, 3 a 4.

Předpověď

Při každodenní léčbě a dodržování dalších preventivních opatření (změna stravy, životního stylu atd.) Je prognóza počáteční formy poměrně příznivá. Často je možné zpomalit nebo dokonce úplně zastavit patologický proces.

Druhý stupeň

Stupeň 2 anginy pectoris je považován za závažnější onemocnění. Toto onemocnění má větší vliv na život pacienta a vede k určitým omezením, která zhoršují jeho kvalitu.

Známky

Útoky bolesti v angíně 2 stupně se vyskytují v době fyzické námahy nebo na pozadí emočních prožitků. Pokud je obtížné klasifikovat emoce, pak je snazší s fyzickým aspektem. Stupeň 2 nemoci je tedy implikován, pokud pacient pociťuje symptomy při rychlém chodu po 500 metrech nebo při stoupání po 4-5 schodech. Obvykle se bolest zastaví téměř okamžitě po ukončení vnějšího faktoru. Příznaky mohou být také vyvolány vystavením studenému vzduchu.
Frekvence útoků v angině 2 stupně přímo závisí na organizaci životního stylu. Pokud pacient splňuje všechna doporučení lékaře a není vystaven zbytečnému stresu, pak záchvaty bolesti ve 2. třídě nemoci mohou být velmi zřídka narušeny.

Léčba

Léčba pacientů s angínou stupně 2 je do značné míry určena četností a intenzitou syndromu bolesti.

Pokud toto onemocnění významně ovlivňuje stav pacienta a zhoršuje jeho kvalitu života, pak je předepsán celý arzenál léků a někdy se také uchylují k chirurgické léčbě.
V případě anginy pectoris 2 stupně se vyžaduje:

• aspirin;
• nitroglycerin;
• statiny (s hypercholesterolemií);
• ACE inhibitory (pro hypertenzi);
• betablokátory (s tachykardií).

Zbývající léky pro pacienty s onemocněním stupně 2 jsou předepisovány pouze indikací. Totéž platí pro koronární angiografii.

Předpověď

Prognóza onemocnění 2. stupně je poměrně příznivá, avšak ve srovnání s počátečním stadiem se zvyšuje riziko progrese aterosklerózy.

Třetí stupeň

Dalším krokem k infarktu myokardu je angina pectoris 3. stupně. Tato forma ischemické choroby srdeční velmi omezuje schopnost pacienta, ale prakticky neovlivňuje jeho schopnost sloužit sám.

Známky

Jednou z hlavních příčin anginy pectoris je aterosklerotický proces.

S angínou stupně 3 se příznaky onemocnění objevují při chůzi 100–500 metrů nebo při stoupání dvou schodišť. To znamená, že obvyklá fyzická aktivita je doprovázena rozvojem bolesti nebo jiných projevů anginy pectoris 3. stupně. Pacienti se obvykle cítí dobře, pokud jde o jejich limity, a nepokoušejí se přehánět. To jim pomáhá a pravidelné léky.

Je mnohem obtížnější kontrolovat ty ataky stupně 3 anginy, které jsou spojeny s emocionálními výkyvy nebo jinými účinky, jako je studený vzduch. V případě nouze by všichni pacienti s angínou stupně 3 měli mít s sebou nitroglycerin nebo nitrospray.

Léčba

Kromě boje s výskytem anginy pectoris 3 je nutné užívat denní léky, které pomohou zlepšit prognózu onemocnění. Patří mezi ně všechna výše uvedená léčiva a řada dalších:

• prodloužené nitráty (nitrosorbid, cardiket), které jsou důležité pro časté ataky bolesti na hrudi;
• veroshpiron zabraňující sekundární transformaci myokardu s velkou oblastí ischemického poškození;
• metabolické léky (preduktální, mildronát) se také používají ve stupni 3.

V některých případech se u těžkých forem provádějí nemoci koronárního stentu stupně 3 a podle zvláštních indikací (přítomnost léze 3 cév nebo trupu levé koronární tepny) je možné provést koronární bypass.

Předpověď

Prognóza anginy 3 stupně závisí na stavu tepen srdce. Pokud dojde k výrazným změnám, pak bez operativní léčby existuje vysoké riziko vzniku srdečního infarktu nebo náhlé smrti. Nicméně při optimální léčbě mohou pacienti s angínou stupně 3 vést zcela normální život.

Čtvrtý stupeň

Stupeň 4 anginy pectoris je nejzávažnějším projevem ischémie myokardu po infarktu myokardu. Významně je ovlivněna kvalita života pacientů. Pacienti s angínou stupně 4 proto často nejsou schopni se obléci nebo provádět jiné domácí práce. Proto se u onemocnění 4. stupně někdy objevuje otázka postižení.

Známky

Útoky bolesti nebo dušnosti ve třídě 4 anginy pectoris se vyskytují i ​​v klidu, nemluvě o fyzické námaze. Většina činností (chůze po schodech, rychlý krok atd.) Se stává obecně nemožným.

Léčba

Léčba stupně 4 stenokardie zahrnuje použití různých léků, jejichž počet není 3-4, ale 6-7. Pacienti v tomto stavu obvykle více kontrolují léčbu ve srovnání s pacienty s onemocněním stupně 1–2. Kromě lékové terapie pro anginu třídy 4 je předepsána chirurgická léčba, protože při takovém zúžení lumen koronárních tepen se mnohonásobně zvyšuje riziko vzniku srdečního infarktu.

Stupeň 4 anginy pectoris je zřídka doprovázen jedinou vaskulární lézí, a proto je u těchto pacientů pravděpodobnější, že podstoupí bypassovou operaci koronárních tepen.

Operace se provádí po otevření hrudníku a zastavení průtoku krve cévami. Vynechání postižených tepen ukládá anastomózy z pacientových vlastních žil. Někdy pro tento účel použijte hrudní tepnu.

Předpověď

Prognóza u pacientů s angínou stupně 4 je do značné míry určena včasností chirurgické léčby. Protože léky snižují pouze závažnost symptomů, nejsou schopny vést k regresi patologického procesu.

Stupeň anginy pectoris je důležitým kritériem, které umožňuje určit taktiku léčby a také významně ovlivňuje prognózu onemocnění.

Angina pectoris

Angina pectoris je nebezpečné onemocnění, které ohrožuje normální fungování kardiovaskulárního systému, a tedy i života člověka jako celku. Existuje mnoho nuancí se zaměřením, na které můžete určit přítomnost podobného problému a podniknout kroky k jeho nápravě. Jelikož angina pectoris je často předchůdcem infarktu myokardu, je nejlepší raději se starat o prevenci než o komplikace.

Pojem angina a její klasifikace

Co je to angina srdce a jak se projevuje? Vlastnit takové informace je velmi důležité, protože nemoc je stále mladší a dokonce i žáci mají problémy se srdcem. Obecná malátnost, porucha srdečního svalu a cév jsou příznaky koronárních srdečních onemocnění.

Jednou z odrůd ischemické choroby srdeční je angina pectoris. Jedná se o selhání dodávky krve do srdečního svalu v důsledku zúžení koronárních tepen. Nedostatek kyslíku vyvolává malátnost a bolest na hrudi. U lidí se toto onemocnění nazývá také „angina pectoris“. Na Wikipedii je angina pectoris popsána z různých stran, ale ani tato informace není schopna poskytnout ucelený obraz onemocnění.

Klasifikace anginy pectoris zahrnuje její distribuci do těchto skupin:

Pokud vezmeme v úvahu první třídu, jsou 4 stupně anginy. Každý z nich je charakterizován určitým stupněm ischemické choroby srdeční a závažností symptomů. Jedná se o tzv. Funkční třídy anginy, tj. Rozdělení maximálního zatížení těla před nástupem útoku.

Stupeň 1 - je poměrně těžké identifikovat nemoc v počáteční fázi. To se projevuje pouze s dlouhodobou fyzickou námahou. Ve studii jsou patrné malé oblasti vaskulárních lézí, ale primární obraz obecně nezpůsobuje podezření na srdeční onemocnění.

2 stupně - stoupá na vrchol jsou dány s velkými obtížemi, během stresu zrychluje srdeční tep, srdce začíná stlačovat. Po chvíli útok zmizí.

Stupeň 3 - menší zátěže, fyzické i emocionální, stejně jako povětrnostní podmínky vedou k útoku anginy pectoris.

4 stupně - extrémní fáze, velmi nebezpečná pro člověka. Nejjednodušší zátěž a jakékoli poruchy jsou kontraindikovány. Útoky mohou nastat i v klidu. Patří především do nestabilní třídy.

Nemoci nestabilní skupiny stenocardia jsou také rozděleny do následujících typů: t

1. První z nich je počáteční příznak ICHS.
2. Progresivní angina - postupný rozvoj nemoci, zhoršení stavu pacienta. Může se také vyvíjet s námahovou anginou pectoris.
3. Postinfarction - po utrpení infarktu nebo chirurgického zákroku.
4. Spontánní - neočekávaně vzniká neočekávaně. Toto je tzv. Klidová angína.

Poslední poddruh nese největší hrozbu, protože vazospazmus se obvykle vyskytuje ve stavu úplného odpočinku: v noci nebo v časných ranních hodinách. Zároveň neexistují žádné zjevné faktory, které by vyvolaly útok. Toto onemocnění má několik názvů: variantu, vazospastickou, Prinzmetalovou anginu. Na tomto pozadí se mohou vyvinout další srdeční choroby spojené se změnami srdečního rytmu. Vasospastická angina je často jediným projevem srdeční ischemie u mladých lidí.

Známky a příčiny

Symptomy anginy pectoris srdce se obvykle objevují na krátkou dobu, zejména po fyzické námaze. Jejich intenzita a doba trvání závisí na typu onemocnění a na konkrétních příčinách jejich výskytu.

• bolest na hrudi, která způsobuje ždímání, někdy hoří;
• dušnost;
• bolest na levé straně, dolní čelisti nebo přilehlých orgánech;
• v poloze na břiše se zintenzivňují nepříjemné pocity;
• nepohodlí způsobuje strach a úzkost;
• tepová frekvence se vypne.

Po chvíli se útok zastaví. Příjem nitroglycerinu a dalších dusičnanů krátkých účinků pomáhá. Pokud navrhovaný záchvat anginy pectoris překročí 20 minut, pak se pravděpodobně objeví další, s největší pravděpodobností symptomatická choroba.

Se zbytkovou anginou pectoris se symptomy nejčastěji objevují během odpočinku nebo spánku. V tomto případě může být pacient probuzen z důvodu prudkého zhoršení stavu: asfyxie, bolest na hrudi, pocit zúžení hrudníku.

Příznaky anginy pectoris a infarktu myokardu jsou velmi podobné. Měly by se však rozlišovat, protože často kvůli nedostatku vědomí je infarkt ignorován. Hlavní rozdíl je příčinou bolesti. U anginy pectoris se koronární tepna zužuje a průtok krve se stává složitějším a nedostatek kyslíku. V případě srdečního infarktu je přístup krve zcela zablokován, protože dochází k trombóze koronárních tepen. V důsledku toho se příznaky objevují intenzivněji, protože srdeční sval je vystaven vážnému poškození. Existuje reálná hrozba pro život pacienta.

Příčiny anginy pectoris jsou z velké části zakořeněny v životním stylu člověka. Hlavním faktorem vyvolávajícím útok je hladovění kyslíkem. To nastane ne jediný kvůli ateroskleróze nebo cévním křečím. Důvodem může být kouření, otrava toxickým plynem, prudké zvýšení zátěže srdce. Zvláště náchylní k tomuto onemocnění, lidé vedoucí pasivní životní styl, trpí obezitou, pití alkoholu, se slabým nervovým systémem.

Psychogenní angina pectoris vzniká v důsledku těžkých emocionálních zkušeností. Trvání takového útoku může dosáhnout několika dnů, avšak závažnost jeho přenosu je méně patrná. Nejčastěji doprovází člověka po celý život od vývoje onemocnění, i když existují případy jeho jediného výskytu. Příčiny jejího výskytu nejsou spojeny s fyzickou aktivitou. Nejcitlivější k tomuto onemocnění jsou pesimističtí lidé, kteří jsou náchylní k neustálému stresu, pocitům, astenické postavě. Intenzita projevu se s vývojem nemoci prakticky nemění.

Reflexní angina pectoris je zvláštním typem onemocnění. To nastane, když tam jsou vážné problémy s nejbližšími orgány. Nejčastějším podnětem pro jeho rozvoj je cholecystitis, vřed nebo rakovina žaludku a dvanáctníku. Také chřipka, další patologie orgánů kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu mohou vyvolat útok.

Léčba a prevence

Stejně jako u jiných onemocnění, pokud se tato patologie vyvine, je nutná neodkladná léčba. Nouzová péče o anginu pectoris může zachránit životy tím, že zabrání rozvoji infarktu myokardu. V budoucnu je nutné dodržovat určitá preventivní opatření ke snížení rizika opakovaného výskytu onemocnění.

První pomoc

Co dělat, když byla u člověka diagnostikována angina pectoris? První pomoc v tomto případě je zaměřena na obnovení normálního průtoku krve dilatací krevních cév a zmírnění křeče. Je nutné zastavit útok co nejdříve. Nejjednodušší způsob je vzít nitroglycerin pod jazyk. Pacient musí být zajištěn mír. Sedí nejlepší pozice pro snížení bolesti. Po poskytnutí první pomoci pro anginu pectoris musíte zavolat lékaře.

Léčba

Před zahájením léčby je nutné provést diagnózu. EKG pro anginu pectoris vám umožňuje identifikovat abnormality srdečního rytmu a arteriální obstrukce. Pro důkladnější výzkum se provádí echokardiografie. Tyto metody jsou nejúčinnější pro denní pozorování pacientů. Kromě toho se provádí krevní test, zátěžový test a koronografie.

V závislosti na stupni zanedbávání a typu tohoto onemocnění je předepsán určitý průběh léčby. Nejčastěji se jedná o léky, které podporují vazodilataci, eliminaci aterosklerotických plátů, posilování srdečního svalu a ředění krve. Také jmenoval speciální dietu pro anginu pectoris, zaměřenou na snížení množství konzumovaných tuků a těžkých potravin.

Pokud se záchvaty vyskytnou příliš často, je nutná operace. To platí zejména pro spontánní typ onemocnění. V tomto případě se provádí stenting koronárních tepen a balónková angioplastika. V těžkých případech se uchýlí k operaci bypassu koronárních tepen. Bohužel v budoucnu hrozí riziko opakování a je nutná druhá operace.

Prevence

Prevence anginy pectoris zahrnuje prevenci záchvatů a další rozvoj onemocnění. Musíte zlepšit svůj životní styl. Menší, ale pravidelná tělesná námaha má na tělo všeobecný posilovací účinek. Kromě toho byste se měli vzdát špatných návyků a být nervózní přes maličkosti. Aby se předešlo napadení před nakládkou, je třeba užívat nitroglycerin.

Výživa pro anginu pectoris srdce je založena na obohacení stravy s potravinami obsahujícími draslík a hořčík a také na zvýšení množství konzumovaných mastných mořských ryb. Velmi užitečná zelenina a ovoce. Jezte často a v malých porcích. Mastné potraviny jsou vyloučeny ze stravy.

Angina je závažná hrozba pro život. Osoba, která alespoň jednou zažila podobný útok, si je vědoma toho, jak je nutné včas vyhledat pomoc.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemické choroby srdeční charakterizované paroxyzmálními bolestmi v oblasti srdce v důsledku akutní nedostatečnosti dodávky krve myokardu. Existují námahová angína, která se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu a anginy pectoris, která se vyskytuje mimo fyzickou námahu, často v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí dochází k pocitu udušení, bledosti kůže, kolísání tepové frekvence, pocitu přerušení práce srdce. Může způsobit rozvoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma ischemické choroby srdeční charakterizované paroxyzmálními bolestmi v oblasti srdce v důsledku akutní nedostatečnosti dodávky krve myokardu. Existují námahová angína, která se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu a anginy pectoris, která se vyskytuje mimo fyzickou námahu, často v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí dochází k pocitu udušení, bledosti kůže, kolísání tepové frekvence, pocitu přerušení práce srdce. Může způsobit rozvoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

Jako projev onemocnění koronárních tepen se stenokardie vyskytuje u téměř 50% pacientů, kteří jsou nejčastější formou ischemické choroby srdeční. Prevalence anginy pectoris je vyšší u mužů - 5–20% (oproti 1–15% u žen), její frekvence s věkem prudce roste. Angina pectoris je díky specifickým symptomům také známa jako angina pectoris nebo ischemická choroba srdeční.

Vývoj anginy pectoris je vyvolán akutní nedostatečností koronárního průtoku krve, v důsledku čehož se vyvíjí nerovnováha mezi potřebou kardiomyocytů pro zásobování kyslíkem a jeho uspokojením. Porucha perfúze srdečního svalu vede k jeho ischemii. V důsledku ischémie dochází k narušení oxidačních procesů v myokardu: dochází k nadměrnému hromadění oxidovaných metabolitů (kyseliny mléčné, uhličité, pyrohroznové, fosforečné a dalších kyselin), narušuje se iontová rovnováha a snižuje se syntéza ATP. Tyto procesy nejprve způsobují diastolickou a pak systolickou dysfunkci myokardu, elektrofyziologické poruchy (změny v segmentu ST a T vlny na EKG) a v konečném důsledku rozvoj reakce bolesti. Sekvence změn, ke kterým dochází v myokardu, se nazývá "ischemická kaskáda", která je založena na porušení perfúze a změnách metabolismu v srdečním svalu a posledním stadiem je vývoj anginy pectoris.

Nedostatek kyslíku je zvláště silně pociťován myokardem během emocionálního nebo fyzického stresu: z tohoto důvodu se angina ataky často vyskytují během intenzivní práce srdce (během fyzické aktivity, stresu). Na rozdíl od akutního infarktu myokardu, u něhož se v srdečním svalu vyvíjejí nevratné změny, u anginy pectoris je porucha koronární cirkulace přechodná. Pokud však hypoxie myokardu překročí práh jejího přežití, může se angina pectoris vyvinout do infarktu myokardu.

Příčiny a rizikové faktory anginy pectoris

Hlavní příčinou anginy pectoris, stejně jako ischemické choroby srdeční, je ateroskleróza indukovaná konstrikce koronárních cév. Útoky anginy pectoris se vyvíjejí se zužováním lumen koronárních tepen o 50-70%. Čím výraznější je aterosklerotická stenóza, tím závažnější je angina. Závažnost anginy pectoris závisí také na rozsahu a umístění stenózy, na počtu postižených tepen. Často se mísí patogeneze anginy pectoris a spolu s aterosklerotickou obstrukcí může dojít k tvorbě trombů a křeči koronárních tepen.

Někdy se angina vyvíjí pouze v důsledku angiospasmu bez aterosklerózy tepen. Když se počet patologických stavů gastrointestinálního traktu (brániční kýly, žlučové kameny, atd), jakož i infekčních a alergických onemocnění, syfilis a revmatoidní lézí nádob (aortitis nodosa, vaskulitida, endarteritida) může vyvinout reflektor cardiospasm způsobenou porušením vyšší nervové regulace koronární tepny srdce - tzv. reflexní angina.

Vývoj, progrese a projevy anginy pectoris jsou ovlivněny modifikovatelnými (jednorázovými) a nemodifikovatelnými (nevratnými) rizikovými faktory.

Mezi neměnné rizikové faktory anginy pectoris patří pohlaví, věk a dědičnost. Již bylo zjištěno, že muži jsou nejvíce ohroženi anginou pectoris. Tento trend převažuje do věku 50-55 let, tj. Před nástupem menopauzálních změn v ženském těle, kdy se snižuje produkce estrogenů - ženských pohlavních hormonů, které „chrání“ srdce a koronární cévy. Po 55 letech věku je angina pectoris přibližně stejná u lidí obou pohlaví. Angina je často pozorována u přímých příbuzných pacientů s ICHS nebo po infarktu myokardu.

Na modifikovatelných rizikových faktorech anginy pectoris má člověk schopnost ovlivnit nebo vyloučit ze svého života. Často jsou tyto faktory úzce provázány a snížení negativního dopadu jednoho z nich eliminuje ostatní. Snížení obsahu tuku v potravinách vede k poklesu cholesterolu, tělesné hmotnosti a krevního tlaku. Mezi rizikové faktory anginy, kterým se lze vyhnout, patří:

U 96% pacientů s anginou pectoris bylo zjištěno zvýšení cholesterolu a dalších lipidových frakcí s aterogenní aktivitou (triglyceridy, lipoproteiny o nízké hustotě), což vede k ukládání cholesterolu v artériích krmících myokard. Zvýšené spektrum lipidů zase zlepšuje procesy krevních sraženin v cévách.

Obvykle se vyskytuje u jedinců, kteří konzumují potraviny s vysokým obsahem kalorií s nadměrným obsahem živočišných tuků, cholesterolu a sacharidů. Pacienti s anginou pectoris potřebují omezit cholesterol ve stravě na 300 mg, stolní sůl - až 5 g, zvýšení používání vlákniny - více než 30 g.

Nedostatek fyzické aktivity předurčuje k rozvoji obezity a metabolismu lipidů. Vystavení několika faktorům současně (hypercholesterolemie, obezita, hypodynamie) hraje klíčovou roli při výskytu anginy pectoris a její progrese.

Kouření cigaret zvyšuje koncentraci karboxyhemoglobin v krvi - kombinace oxidu uhelnatého a hemoglobinu, který způsobuje hladinu kyslíku buněk, především kardiomyocytů, arteriálního křeče a zvýšení krevního tlaku. V přítomnosti aterosklerózy přispívá kouření k časnému projevu anginy pectoris a zvyšuje riziko vzniku akutního infarktu myokardu.

Často doprovází průběh ischemické choroby srdeční a přispívá k progresi anginy pectoris. S arteriální hypertenzí v důsledku zvýšení systolického krevního tlaku se zvyšuje napětí myokardu a zvyšuje se potřeba kyslíku.

Tyto stavy jsou doprovázeny snížením přísunu kyslíku do srdečního svalu a vyvolávají ataky anginy pectoris, a to jak na pozadí koronární aterosklerózy, tak v její nepřítomnosti.

V přítomnosti diabetu se riziko ischemické choroby srdeční a anginy pectoris zvyšuje dvakrát. Diabetici s 10 lety zkušeností trpí těžkou aterosklerózou a mají horší prognózu v případě rozvoje anginy pectoris a infarktu myokardu.

• Zvýšená relativní viskozita krve

Podporuje procesy trombózy v místě vývoje aterosklerotického plaku, zvyšuje riziko trombózy koronárních tepen a vzniku nebezpečných komplikací ischemické choroby srdeční a anginy pectoris.

Během stresu srdce pracuje v podmínkách zvýšeného stresu: vyvíjí se angiospasmus, zvyšuje se krevní tlak, zhoršuje se zásoba kyslíku myokardem a živiny. Proto je stres silným faktorem vyvolávajícím anginu pectoris, infarkt myokardu, náhlou koronární smrt.

Mezi rizikové faktory stenokardie patří také imunitní reakce, endoteliální dysfunkce, zvýšená srdeční frekvence, předčasná menopauza a hormonální antikoncepce u žen atd.

Kombinace dvou nebo více faktorů, dokonce i mírně vyjádřená, zvyšuje celkové riziko vzniku anginy pectoris. Při určování taktiky léčby a sekundární profylaxe anginy pectoris je třeba vzít v úvahu přítomnost rizikových faktorů.

Klasifikace anginy pectoris

Podle mezinárodní klasifikace přijaté WHO (1979) a All-Union kardiologického vědeckého centra (VKRC), Akademie lékařských věd SSSR (1984), rozlišujeme tyto typy anginy:

1. Angina pectoris - probíhá ve formě přechodných záchvatů bolesti na hrudi způsobených emocionálním nebo fyzickým stresem, zvyšujících metabolické potřeby myokardu (tachykardie, zvýšený krevní tlak). Obvykle bolest zmizí v klidu nebo je zastavena užíváním nitroglycerinu. Angina pectoris zahrnuje:

Poprvé se objevila angína - trvající až 1 měsíc. od prvního projevu. Může mít odlišný průběh a prognózu: regres, jít do stabilní nebo progresivní anginy.

Stabilní angína - trvající více než 1 měsíc. Podle schopnosti pacienta snášet fyzickou námahu je rozdělena do funkčních tříd:

• Třída I - dobrá tolerance k normální fyzické námaze; vývoj tahů je způsoben nadměrným zatížením, které je dlouhé a intenzivní;
• Třída II - obvyklá fyzická aktivita je poněkud omezená; výskyt záchvatů anginy pectoris je spuštěn chůzí na rovném terénu pro více než 500 m, stoupání po schodech o více než 1 patro. Vývoj záchvatu stenokardie je ovlivněn chladným počasím, větrem, emocionálním vzrušením, prvními hodinami po spánku.
• Třída III - obvyklá fyzická aktivita je ostře omezena; Útoky Anginy jsou způsobeny chodem obvyklým tempem na rovném terénu po dobu 100–200 m, stoupající schody do 1. patra.
• Třída IV - angina se vyvíjí s minimální námahou, chůze méně než 100 m, mezi spánkem, v klidu.

Progresivní (nestabilní) angina pectoris - zvýšení závažnosti, trvání a četnosti záchvatů v reakci na obvyklou zátěž pacienta.

2. Spontánní (speciální, vazospastická) angína - způsobená náhlým křečí koronárních tepen. Útoky anginy pectoris se vyvíjejí pouze v klidu, v noci nebo brzy ráno. Spontánní angína, doprovázená zvýšením ST segmentu, se nazývá varianta nebo Prinzmetalova angína.

Progresivní i některé varianty spontánní a první rozvinuté anginy pectoris jsou kombinovány do konceptu „nestabilní anginy pectoris“.

Symptomy anginy pectoris

Typickým příznakem anginy pectoris je bolest na hrudi, méně často vlevo od hrudní kosti (v projekci srdce). Bolest může být stlačující, utlačující, pálení, někdy řezání, tahání, vrtání. Intenzita bolesti může být od tolerovatelné až po velmi výraznou, což způsobuje pacientům, aby sténali a křičeli, cítili strach z hrozící smrti.

Bolest vyzařující hlavně v levé paži a rameni, v dolní čelisti, pod levým lopatkovým ramenem, v epigastrické oblasti; v atypických případech - v pravé polovině těla, nohy. Ozařování bolesti při angině pectoris v důsledku jejího šíření ze srdce do krčních a I-V hrudních segmentů míchy VII a dále podél odstředivých nervů do inervovaných zón.

Bolest s anginou pectoris se často vyskytuje v době chůze, šplhání po schodech, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15-20 minut. Faktory, které usnadňují záchvat anginy pectoris, užívají nitroglycerin, stojící nebo sedí.

Během útoku trpí pacient nedostatkem vzduchu, snaží se zastavit a zastavit se, stiskne ruku na hruď, bledne; obličej má bolestivý výraz, horní končetiny chladnou a otupělé. Zpočátku pulz zrychlí, pak se sníží, může se vyvinout arytmie, nejčastěji bije, zvýšený krevní tlak. Prodloužený záchvat anginy pectoris se může vyvinout do infarktu myokardu. Vzdálené komplikace anginy pectoris jsou kardioskleróza a chronické srdeční selhání.

Diagnóza anginy pectoris

Při rozpoznávání anginy pectoris, stížností pacientů, povahy, umístění, ozáření, trvání bolesti, jsou zohledněny podmínky jejich výskytu a faktory úlevy od útoku. Laboratorní diagnóza zahrnuje studii v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridů, laktátdehydrogenázy, kreatinkinázy, glukózy, koagulogramu a elektrolytů v krvi. Zvláštní význam má diagnostika kardiálních troponinů I a T-markerů, které indikují poškození myokardu. Detekce těchto myokardiálních proteinů indikuje mikroinfarkt nebo infarkt myokardu, který nastal a může zabránit rozvoji postinfarktní anginy pectoris.

EKG přijatá ve výšce anginového záchvatu odhaluje pokles ST intervalu, přítomnost negativní T vlny v hrudníku vede ke zhoršení vodivosti a rytmu. Denní monitorování EKG umožňuje zaznamenávat ischemické změny nebo jejich nepřítomnost při každém záchvatu anginy pectoris, srdeční frekvence, arytmie. Zvýšení srdeční frekvence před útokem umožňuje přemýšlet o námahové angině, normální srdeční frekvenci - o spontánní angině pectoris. EchoCG u anginy pectoris odhaluje lokální ischemické změny a zhoršenou kontraktilitu myokardu.

Velgo-ergometrie (VEM) je členění, které ukazuje maximální zatížení, které může pacient nést bez hrozby ischémie. Zatížení se nastavuje pomocí rotopedu, aby se dosáhlo submaximálního tepu se současným záznamem EKG. S negativním vzorkem je submaximální srdeční frekvence dosažena za 10-12 minut. v nepřítomnosti klinických a EKG projevů ischemie. Má se za to, že pozitivní test je doprovázen záchvatem anginy pectoris nebo posunem segmentu ST o 1 nebo více milimetrů v okamžiku naložení. Detekce anginy pectoris je také možná indukcí řízené přechodné ischémie myokardu pomocí funkční (transesofageální síňové stimulace) nebo farmakologických (isoproterenol, dipyridamolový test) zátěžových testů.

Scintigrafie myokardu se provádí za účelem vizualizace perfúze srdečního svalu a detekce fokálních změn v ní. Radioaktivní léčivo thallium je aktivně absorbováno životaschopnými kardiomyocyty a při angině pectoris, doprovázené koronarosklerózou, jsou detekovány fokální zóny perfúze myokardu. Diagnostická koronární angiografie se provádí za účelem zhodnocení lokalizace, stupně a rozsahu lézí srdečních tepen, což umožňuje určit volbu léčby (konzervativní nebo chirurgické).

Léčba anginy pectoris

Poslaný k úlevě, stejně jako prevence záchvatů a komplikací anginy pectoris. První pomoc při záchvatu anginy je nitroglycerin (na kus cukru, uchovávejte v ústech až do úplného vstřebání). K úlevě od bolesti dochází obvykle během 1-2 minut. Pokud nebyl záchvat zastaven, může být nitroglycerin znovu použit s intervalem 3 minut. a ne více než 3krát (kvůli nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku).

Plánovaná léková terapie pro anginu pectoris zahrnuje antianginální (antiischemická) léčiva, která snižují potřebu kyslíku v srdečním svalu: nitráty s prodlouženým účinkem (pentaerythrityl tetranitrát, isosorbid dinitrát atd.), Β-adrenoblockery (anaprilina, oxprenolol, atd.), Neesenciální atd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin a další;

Při léčbě anginy pectoris se doporučuje používat antisklerotická léčiva (skupina statinů - lovastatin, simvastatin), antioxidanty (tokoferol), antiagregační látky (acetylsalicylová k Vám). Podle indikací se provádí profylaxe a léčba poruch vedení a rytmu; u anginy pectoris vysoké funkční třídy se provádí chirurgická revaskularizace myokardu: balónová angioplastika, bypass koronární tepny.

Prognóza a prevence anginy pectoris

Angina pectoris je chronické postižení srdce. S progresí anginy pectoris je riziko infarktu myokardu nebo úmrtí vysoké. Systematická léčba a sekundární prevence pomáhají kontrolovat průběh anginy pectoris, zlepšují prognózu a udržují pracovní schopnost při současném omezení fyzického a emocionálního stresu.

Pro účinnou profylaxi anginy pectoris je nezbytná eliminace rizikových faktorů: úbytek hmotnosti, kontrola krevního tlaku, optimalizace stravy a životního stylu atd. Jako sekundární profylaxe se zavedenou diagnózou anginy pectoris je třeba se vyvarovat vzrušení a fyzické námahy, nitroglycerin by měl být užíván profylakticky před cvičením, prevence aterosklerózy, provádění léčby souběžných patologií (diabetes, gastrointestinální onemocnění). Přesné dodržování doporučení pro léčbu anginy pectoris, podávání prodloužených nitrátů a dispenzární kontrola kardiologa umožňuje dosáhnout stavu prodloužené remise.

Angina pectoris s ICHS (FC 1, 2, 3, 4), symptomy, diagnostika, léčba

Angina pectoris u ischemické choroby srdeční, koronární srdeční onemocnění má v těchto onemocněních dominantní úlohu, jedním z projevů ischemické choroby srdeční je angina pectoris

Míra nemocí a úmrtí v důsledku srdečních onemocnění způsobuje, že lék celého světa hledá nové způsoby, jak s nimi bojovat. Ischemická choroba srdce má v těchto onemocněních vedoucí úlohu. Jeden z projevů ischemické choroby srdeční - angina.

Klasifikace anginy při námaze

Během zatížení těla potřebuje srdce zvýšené množství kyslíku. Toho je dosaženo zvýšením krevního oběhu. Nicméně s postiženými a zúženými koronárními tepnami neprotéká potřebné množství krve s kyslíkem. Nedostatek kyslíku, ischémie. Hlavním příznakem ischémie je bolest v srdci - angina pectoris. V závislosti na stupni onemocnění je angina rozdělena do čtyř funkčních tříd.

První funkční třída (FC 1) - pacient úspěšně zvládá obvyklou zátěž. Bolest může nastat pouze při těžkém přetížení.

Je třeba se vyhnout druhé funkční třídě (FC 2) - fyzickému zatížení. K útoku může dojít i při chůzi 0,5-1 km, když stoupáte po druhém patře po schodech. Je třeba se vyhnout chození v chladu, zejména směrem k nárazům větru.

Třetí funkční třída (FC 3) - normální fyzická aktivita je značně snížena. Bolest může nastat jen při chůzi 100-500 metrů.

Čtvrtá funkční třída (FC 4) - bolest se vyskytuje při malém zatížení, stejně jako chůze méně než 100 metrů. V klidu může být bolest.

Symptomy anginy pectoris

Nejběžnější varianta bolestivého útoku má jasné časové hranice. Doba trvání asi pět minut. Nitroglycerin funguje dobře s bolestí. Také je třeba zastavit jakékoliv fyzické namáhání. Musíte vědět, že angína má nejen bolest. Občas to může být záchvat slabosti, nedostatek vzduchu, dokonce i kašel. Při standardních symptomech může být bolest zúžení a stlačení, s pálením a těžkostí, od mírných až po velmi těžké. Může být cítit za hrudní kostí, vlevo, může se pohybovat do levé paže, lopatky, krku a čelisti. A také v tvářích, zubech, předloktích a špičkách prstů.

Pravidelné ataky jsou doprovázeny krátkým dechem, přerušeními, panickými myšlenkami a studeným potem.

Bolestní syndrom může být také doprovázen nevolností a zvracením. Pokud je bolest dlouhá a velmi silná a nitroglycerin a jiné léky proti bolesti nepomáhají, musíte naléhavě zavolat sanitku.

S takovou nepříznivou situací hrozí riziko infarktu myokardu. Rychlá a profesionální zdravotní péče je v těchto situacích velmi důležitá. Fyzická námaha, chladné počasí, stravování, neklid, stres mohou vyvolat anginu pectoris. Angina může být stabilní a nestabilní.

Diagnostika

Diagnóza anginy pectoris musí být potvrzena různými metodami výzkumu. Jednou z nejjednodušších a nejdostupnějších metod je elektrokardiogram. Velmi dobrá informace o průběhu nemoci dává kardiogram vyrobený během útoku bolesti. Je důležité provádět zátěžové testy, abyste získali informace o reakci srdce v nich. Jedná se o běžecký test, běžecký test, ergometrii kol a další. Při zátěži myokard potřebuje zvýšené množství kyslíku, což umožňuje izolovat ischemii. Často se používá Holterův monitoring, kdy je zaznamenán kardiogram během dne. To umožňuje vzít v úvahu různá zatížení srdce, aby se identifikovaly momenty nestabilní práce myokardu.

Pro kontrolu funkce všech chlopní srdce a kontroly kontraktility myokardu se provádí ultrazvuk srdce. Důležité jsou krevní testy.

Krev pacienta je podrobena biochemické analýze za účelem identifikace aterosklerotických faktorů cévních změn. Kvůli vysokým nákladům, scintigraphy je méně obyčejný způsob studia koronárních tepen. Nebudeme se o tom starat, protože metoda se používá jen zřídka.

Koronární tepny jsou také rentgenové - koronární angiografie. Poskytuje jasný a specifický vzhled lézí srdečních tepen.

K dispozici je intrakoronární ultrazvuk. Není zařazen do obvyklého seznamu opatření pro studium stenokardie. Používá se k získání řezů přes koronární tepnu. Vzhledem k tomu se vypočte objem plaku, velikost tepny a úroveň stenózy. Určete množství vápníku v plaku. Informace získané touto metodou mohou ovlivnit taktiku léčby.

Tato studie také pomáhá vyřešit problém s fuzzy angiogramem. Kromě echoktomie se používá MRI. MRI však má významnou nevýhodu - vyšetření je velmi nákladné a obtížné. Údaje získané pomocí MRI poskytují kvalitativní informace o důležitých cévách, krevních sraženinách, nádorech, případných defektech.

Koronární angiografie je důležitou metodou pro vyšetřování stenózy. Přítomnost dokonce ani těžké stenózy významně zhoršuje stav nemocného a vede k riziku srdečního infarktu.

Léčba stresové anginy

Nitroglycerin a další dusičnany se používají jako hlavní prostředek pro úlevu od bolesti při angině pectoris. Je umístěn pod jazyk a zcela vstřebává.

Výměna nitroglycerinu za Validol je velmi nebezpečná. To nemůže zmírnit bolest, ale může vést k žalostnému výsledku v útoku.

Spolu s "nitroglycerinem" v léčbě záchvatů se používá dlouhodobé užívání skupiny dusičnanů. Pokud se člověk připravuje na fyzický nebo stresový stres, je lepší vzít jako preventivní opatření něco z dusičnanů.

Aspirin je široce používán při léčbě anginy pectoris. Snižuje viskozitu krve, což způsobuje její nejlepší tekutost. Pokud jsou příznaky srdečního infarktu, musíte okamžitě vzít pilulku "Aspirin", žvýkání. Významnou roli hrají prostředky, které mají uklidňující účinek na nervový systém. Volba taktiky léčby, změna taktiky léčby je prováděna lékařem a pouze lékařem. Léčba je v každém případě čistě individuální. Když intolerance "Aspirin" použít "klopidogrel." A také "Tiklopsidin". Zřídka se však používá, protože má řadu vedlejších účinků.

Léčba používá léky snižující lipidy. To poskytuje antitrombotický a protizánětlivý účinek a stabilizuje plaky. Patří sem aniontoměničové pryskyřice, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Kyselina nikotinová, která snižuje hladinu lipoproteinů. A produkty kyseliny fibroové, které se používají pro hypertriglyceridemii. Z dusičnanů se používá isosorbid dinitrát, monohydrát isosorbidu, nitroglycerin, erythrityl tetranitrát. Snižují zátěž levé komory a snižují potřebu kyslíku myokardu. Účinně se používají pro stabilní anginu pectoris. Dovolit tolerovat cvičení. Aby se předešlo návyku na dusičnany, je nutné, aby se při jejich aplikaci po dobu nejméně 8 hodin ustálil. Účinek jejich závislosti na cévách se snižuje. Snížení a účinek aplikace.

Používá se při léčbě betablokátorů. Jedná se o léčiva jako atenolol, acebutolol, betaxolol, metoprolol tartrát, metoprolol sukcinát, labetalol, Cadolol, pindolol, propranolol, timolol. Přispívejte k procesu ve stěně levé komory, aby se snížilo jeho napětí.

Antagonisté vápníku se používají při léčbě anginy pectoris. Jedná se o „Amlodipin“, „Bepridil“, „Verapamil“, „Diltiazem“, „Nikardipin“, „Nifedipin“, „Felodipin“. U žen může být použita hormonální terapie.

Pacienti s anginou pectoris by měli revidovat svůj životní styl a věnovat pozornost fyzické terapii, dietě, odvykání kouření. Terapeutické cvičení trénuje svaly. V důsledku toho se při stejném zatížení snižuje potřeba kyslíku v těle. To vám umožní lépe provádět každodenní cvičení. Cvičení je doporučeno provádět pod lékařským dohledem.

Ve stravě, obecně, je nutné snížit příjem tuků, stejně jako příjem kalorií. Ukončení kouření je pro pacienta velmi důležité. Kouření negativně ovlivňuje krevní cévy a zhoršuje anginu pectoris. Kromě toho všeho se musíte pokusit vést klidný životní styl. Snažte se vyhnout nervovému napětí, depresi, podrážděnosti a stresu.

Angina 1 stupeň

Angina je patologie, která se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku srdečním svalem. Jedná se o nejběžnější formu projevu koronárních srdečních onemocnění, která je pro organismus jakýmsi signálem o problémech s srdečním oběhem, který by neměl být ignorován. Muži trpí záchvaty anginy pectoris 3-4krát častěji než ženy. Obvykle nemoc postihuje lidi starší 40-50 let. V poslední době však pacienti viditelně vypadali mladší, což neznamená, že by lékaři mohli poplachovat.

Angina Pectoris: Příčiny

Hlavní příčinou anginy pectoris je zhoršení krevního oběhu v koronárních tepnách, které zásobují srdce kyslíkem a esenciálními živinami. Často je vina za aterosklerotické plakety lemující stěny cév podobná tomu, jak se na stěnách konvice postupně tvoří pěny. K útoku dochází, když se lumen tepny zužuje o více než 70%. Náhlá dlouhodobá kontrakce srdečních cév (křeč) může také způsobit patologii.

Stenokardie se zpravidla projevuje během fyzické aktivity (sport, tvrdá práce) nebo během stresové situace.

Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku anginy pectoris:

• nadváha a obezita;
• zneužívání nikotinu a alkoholu;
• životní styl charakterizovaný nedostatkem fyzické aktivity;
• hypertenze;
• vysoký cholesterol;
• diabetes mellitus;
• genetická predispozice;
• stáří

Vrozené vady a vady srdce a cév jsou také příčinou vzniku anginy pectoris. Kromě toho existuje celá řada nemocí, které přímo neovlivňují kardiovaskulární systém, ale zhoršují prokrvení srdce - jedná se o broncho-plicní nemoci, exacerbace onemocnění žaludku a střev.

Symptomy anginy pectoris

Angina se projevuje bolestí, kterou nelze pozorovat. Jeho charakter může být odlišný - lisování, piercing, stlačování, tahání, vrtání. Intenzita se také liší v každém konkrétním případě - od menších pocitů až po drsnou, nesnesitelnou bolest, díky které chcete sténat a křičet. Někdy je příznakem anginy pálení a tlak v hrudi.

Bolestivé pocity jsou obvykle umístěny v horní nebo dolní části hrudní kosti (méně často v dolní části), na každé straně nebo za ní. V extrémně vzácných případech se angina pectoris projevuje jako bolest v epigastrické oblasti - může být zaměněna za projevy akutního vředu nebo symptomů dvanáctníkového vředu. Bolest působí hlavně na levou stranu těla - paže, krk, rameno, záda, lopatka, dolní čelist, ušní lalůček.

Bolesti se valí útoky, které trvají v průměru ne více než 5 minut. Pokud doba trvání záchvatu přesáhne 20 minut - může to již znamenat přechod ataky anginy pectoris na akutní infarkt myokardu.

Co se týče četnosti záchvatů, vše je zde individuální - někdy jsou intervaly mezi nimi dlouhé měsíce a někdy se záchvaty opakují 60 nebo 100krát denně.

Stálí společníci angina útoků jsou také pocit hrozící katastrofy, paniky a strachu ze smrti.

Kromě výše uvedených příznaků může angina pectoris indikovat známky dušnosti a únavy i při mírné námaze.

Podobné příznaky: neplést!

Bolest na hrudi, podobná doprovodným mrtvicím, může mít velmi odlišné důvody. Tyto příznaky neznamenají vždy problémy s kardiovaskulárním systémem - existuje mnoho nemocí, které jsou maskovány jako angina pectoris.

Nejčastější příčinou podobné bolesti je osteochondróza v oblasti hrudní nebo krční páteře. Intenzita nepohodlí se mění, když se hlava otáčí a mění polohu těla. Na rozdíl od příznaků anginy pectoris se příznaky osteochondrózy neprojevují při fyzické námaze, ale po ní.

Nemoci gastrointestinálního traktu, jako je kýla jícnu nebo jícnu, se mohou projevit také prostřednictvím pocitů připomínajících symptomy anginy pectoris. V tomto případě člověk trpí dlouhým pálením žáhy a bolestí na hrudi se zpravidla projeví po jídle.

Cholecystitis, pankreatitida a cholelitiáza jsou doprovázeny bolestivými pocity, které se často vracejí do srdce.

Příčinou nesnesitelné bolesti na hrudi mohou být také různá onemocnění svalů, svírání nervů. Například intercostální neuralgie je často zaměňována s atakem anginy pectoris.

Vegetativní-cévní dystonie, ačkoli má druhé jméno - srdeční neuróza - nemá žádný významný vliv na fungování srdce. Nicméně, její neustálí společníci jsou záchvaty paniky, simulující útok anginy pectoris. Zrychluje se srdeční frekvence osoby, objevuje se bolest na hrudi, zvyšuje se pocení a dochází k nedostatku vzduchu. Léčba tohoto onemocnění by však neměla být řešena kardiologem, ale neuropatologem.

Typy anginy pectoris

Existuje několik druhů anginy pectoris.

Stabilní angina pectoris nastává, když se lumen cévy zužuje o 50-70% v důsledku růstu aterosklerotických plátů na jejich stěnách. V nepřítomnosti vhodné léčby, patologie postupuje, plaky jsou poškozeny, krevní sraženiny se tvoří na nich, lumen tepen je užší. Výsledkem je, že záchvaty anginy pectoris jsou častější, vyskytují se již s minimální námahou nebo dokonce v klidu. Existují čtyři funkční třídy stabilní anginy pectoris (nebo, jak se to také nazývá, stresová angína), které se vyznačují různým stupněm závažnosti.

První funkční třída se vyznačuje poměrně vzácným výskytem záchvatů bolesti na hrudi. Zpravidla se obtěžují v procesu provádění fyzické fyzické námahy rychlým tempem.

Druhá funkční třída způsobuje záchvaty a bolest při šplhání po krocích, po rychlých krocích po vydatném jídle. Mrazivé počasí a vítr často působí jako provokativní faktory.

Třetí funkční třída je již spojena s významným omezením fyzické aktivity. Útoky výrazně ovlivňují kvalitu života - člověk trpí bolestí již při běžné chůzi na krátké vzdálenosti. Někdy je patologie ještě zhoršena tím, že chodí venku v chladném počasí, stoupá po schodech až do prvního patra, což je sebemenší vzrušení.

Čtvrtá funkční třída je charakterizována úplnou neschopností pacienta k jakémukoliv stresu. Útoky se vyvíjejí ve stavu odpočinku bez předchozích emocionálních otřesů a stresových situací.

Další typ - nestabilní angina pectoris - je nespornou indikací urgentní hospitalizace. Tento druh patologie se vyznačuje nepředvídatelným a proměnlivým chováním, tedy jeho jménem. Lékaři často srovnávají nestabilní anginu pectoris s preincarnated podmínkou.

Ve kterých případech se angina pectoris klasifikuje jako nestabilní:

• pokud k záchvatům došlo poprvé a prohlásili se méně než před měsícem;
• pokud dochází k rychlé progresi onemocnění, při které se zvyšuje počet záchvatů a zvyšuje se jejich intenzita;
• jestliže záchvaty začínají obtěžovat osobu, i když je v klidu;
• jestliže se angina objeví během dvou týdnů po infarktu.

Existuje také tzv. Variantní angína, která se nejčastěji hlásí v noci nebo v časných ranních hodinách. Útoky nastanou, když je pacient v klidu. Trvají v průměru asi 3-5 minut. Jsou provokovány náhlým křečem koronárních tepen. V tomto případě mohou být stěny cév naloženy plaky, ale někdy jsou zcela čisté.

Angina: co dělat?

Co dělat, když pochopíte, že začíná záchvat anginy? Především musíte okamžitě zastavit jakoukoliv fyzickou aktivitu. Pokud půjdete - musíte se zastavit, ale raději si sednout. V některých případech to již stačí k normalizaci situace.

Dalším krokem je užívání nitroglycerinu způsobem a dávkou předepsanou lékařem. Stojí za to připomenout, že tento lék může způsobit prudký pokles krevního tlaku. Výsledkem těchto náhlých změn v těle jsou závratě a dokonce mdloby. Proto se ujistěte, že si sednete.

Pokud po 5 minutách není oříznutí, musíte postup zopakovat. Pokud nitroglycerin nemá žádný účinek a bolest vás trápí déle než 15 minut, okamžitě zavolejte sanitku. Dlouhodobý záchvat anginy pectoris může mít vážné následky, dokonce i smrt.

Angina pectoris a její komplikace

Nejzávažnější komplikací dlouhodobého záchvatu anginy pectoris je infarkt myokardu. Tento extrémně nebezpečný stav má často nevratné účinky a je poměrně častou příčinou vysoké úmrtnosti u lidí starších 45-50 let (zejména u mužů). Chronické srdeční selhání a kardioskleróza, které významně snižují kvalitu života pacienta, lze označit za dlouhodobé účinky anginy pectoris.

Léčba anginy pectoris

Angina pectoris je výkřik organismu pro pomoc, je to signál, který indikuje vážné problémy kardiovaskulárního systému. Patologie vyžaduje lékařský dohled a kvalifikovanou léčbu, jejíž cíle jsou:

• zmírnění záchvatů;
• detekce a léčba onemocnění přispívajících k rozvoji anginy pectoris;
• prevence vzniku komplikací (primárně infarktu myokardu);
• zlepšení kvality života pacienta snížením frekvence a intenzity útoků.

Lékař na základě důkladného vyšetření pacienta vybere kompetentní léčbu. Zpravidla to není kompletní, aniž by se antianginózní léky, které snižují spotřebu kyslíku v srdečním svalu. Často se v programu léčby drogami doporučuje také přítomnost antisklerotických léků. Lékař také vysvětlí pacientovi pravidla pro použití první pomoci, když se objeví příznaky anginového ataku - nitroglycerinu.

V závažných případech, kdy nemůžete zastavit riziko infarktu myokardu, ošetřující lékař rozhodne o potřebě operace. Pacient obvykle vyžaduje koronární bypass nebo balónovou angioplastiku.

Prevence anginy pectoris

Pro zdraví celého kardiovaskulárního systému je nutné vyloučit co nejvíce faktorů, které zvyšují riziko vzniku anginy pectoris a souvisejících komplikací.

Změny v některých podmínkách, které ohrožují anginu pectoris, jsou mimo rozsah našich schopností - především mluvíme o věku a pohlaví. Každý z nás je však schopen udělat mnoho pro to, abychom se chránili před vážnými zdravotními problémy.

• Jezte správně. Vyhnete se tak problémům s nadměrnou hmotností, normalizujete hladinu cholesterolu v krvi a poskytnete tělu nezbytné vitamíny a mikroprvky.
• Vzdejte se špatných návyků. Zneužívání alkoholu a cigaret má zničující účinek na celé tělo. Kardiovaskulární systém má významný dopad na sebe.
• Aktivní životní styl. Lidé, kteří dříve či později vedou k sedavému životnímu stylu, způsobí problémy s krevním oběhem. Aktivní životní styl zahrnuje pravidelné a mírné cvičení. Pokud se problémy se srdcem a krevními cévami již prohlásily, měli byste vyhledat pomoc u specialisty na výkonovou terapii, který pro vás vybere optimální zátěž.
• Nespouštějte zdraví. Vysoký krevní tlak, diabetes, nemoci plic a průdušek. Při absenci včasné kompetentní léčby může toto všechno způsobit rozvoj anginy pectoris.

Nejlepší je zahájit prevenci anginy pectoris od útlého věku. Řekněte dětem častěji o tom, jak je nebezpečné kouření, nepřeplňujte děti, připojujte je ke sportu.

Všechna tato preventivní opatření musí být dodržena při léčbě již vyvinuté anginy pectoris. Jsou součástí terapeutické péče o pacienta. Sotva je možné hovořit o předpovědích duhy, pokud pacient nepřehodnotí svůj životní styl.

Předpověď

Průběh anginy pectoris je v každém případě velmi individuální. Někdo to dělá roky bez zhoršení klinického obrazu, pro ostatní je rychlý vývoj onemocnění charakteristický, což vede k infarktu myokardu a dokonce i smrti. Existuje mnoho faktorů, které umožňují lékaři vyvodit závěry o prognóze a možnostech konkrétního pacienta. Jedná se o stupeň poškození koronárních tepen a toleranci zátěže, zejména kontraktility myokardu. Výrazně zlepšuje prognózu pro adekvátní léčbu pacientova stavu a plnění všech receptů.

Angina je v naší době poměrně častým onemocněním. Pokud se dřívější srdeční problémy vyskytly hlavně u lidí, kteří překročili hranici 50 let, nyní se pacienti rychle stávají mladšími. Útoky anginy pectoris jsou zaznamenány iu dětí (zejména u dospívajících). To je nebezpečný stav, který neumožňuje člověku plně užívat života, omezuje jeho fyzickou aktivitu a v závažných případech může vést k invaliditě nebo způsobit smrt. To je důvod, proč by si dnes měl každý uvědomovat příznaky anginy pectoris a také její prevenci.