Prášky na tlak: seznam nejlepších léků, bez vedlejších účinků

Ischemie

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Zvýšený krevní tlak (zkráceně A / D) postihuje téměř každého člověka po 45-55 letech. Hypertenze bohužel nemůže být úplně vyléčena, takže pacienti s hypertenzí musejí neustále brát do tlaků pilulky až do konce svého života, aby zabránili hypertenzním krizím (záchvatům vysokého krevního tlaku - nebo hypertenze), které jsou spojeny s množstvím následků: od těžké bolesti hlavy po infarkt nebo mrtvici.

Monoterapie (užívání jednoho léku) dává pozitivní výsledek pouze v počáteční fázi onemocnění. Většího účinku se dosahuje kombinovaným příjmem dvou nebo tří léků z různých farmakologických skupin, které je třeba pravidelně užívat. Je třeba mít na paměti, že tělo se v průběhu času zvykne na jakékoli antihypertenzní pilulky a jejich účinek se oslabuje. Pro stabilní stabilizaci normální hladiny A / D je tedy nutná jejich pravidelná náhrada, kterou provádí pouze lékař.

Hypertenzní pacienti by měli vědět, že léky, které snižují tlak, jsou rychlé a dlouhodobé. Přípravky z různých farmaceutických skupin mají různé mechanismy působení, tj. Pro dosažení antihypertenzního účinku ovlivňují různé procesy v těle. Proto může lékař předepsat různá léčiva různým pacientům s arteriální hypertenzí, například atenolol může být vhodnější pro normalizaci tlaku, a jiný je nežádoucí, protože spolu s hypotenzním účinkem snižuje srdeční frekvenci.

Kromě přímého snižování tlaku (symptomatického) je důležité ovlivnit příčinu jeho zvýšení: například k léčbě aterosklerózy (v případě takové choroby), k prevenci sekundárních onemocnění - srdečního infarktu, poruch mozkové cirkulace atd.

Tabulka uvádí obecný seznam léků z různých farmaceutických skupin předepsaných pro hypertenzi:

Duopress

Duopress: návod k použití a recenze

Latinský název: Duopress

Kód ATX: C09DA03

Účinná látka: Hydrochlorothiazid (hydrochlorothiazid), Valsartan (Valsartan)

Výrobce: ATOLL LLC (Rusko) t

Aktualizace popisu a fotografie: 18.10.2018

Duopress je antihypertenzivum.

Forma uvolnění a složení

Dávková forma Duopress - kulaté bikonvexní tablety, potahované filmem: t

80 mg + 12,5 mg: bílá nebo téměř bílá;
160 mg + 12,5 mg: od růžové po světle růžovou;
160 mg + 25 mg: bílá nebo téměř bílá.

Na přerušení tablety jsou viditelné 2 vrstvy - bílé jádro a filmový obal.

80 mg + 12,5 mg a 160 mg + 12,5 mg: každá 10, 20 a 30 mg. v blistrech, v krabičce po 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 nebo 12 balení; na 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 a 180 kusech. v polypropylenových plechovkách, v kartonovém svazku 1 plechovky;
160 mg + 25 mg: 10 ks. v blistrech, v krabičce po 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 nebo 12 balení; 20 ks. v blistrech, v krabičce po 1, 2, 3 nebo 4 balení.

Složení 1 tablet Duopress:

léčivé látky: valsartan - 80 mg + hydrochlorothiazid - 12,5 mg nebo valsartan - 160 mg + hydrochlorothiazid - 12,5 mg nebo valsartan - 160 mg + hydrochlorothiazid - 25 mg;
excipienty: sodná sůl kroskarmelózy, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza, povidon;
složení filmového obalu: makrogol-4000, oxid titaničitý, hypromelóza a tablety oxidu červeného železa 160 mg + 12,5 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Duopress je kombinované antihypertenzivum, které jako účinné látky obsahuje antagonistu receptoru angiotensinu II a thiazidové diuretikum.

Selektivním antagonistou receptorů angiotensinu II, které nejsou proteinové povahy, je valsartan. Má selektivní antagonistický účinek na receptory subtypu AT.₁, v důsledku toho se zvyšuje plazmatická koncentrace angiotensinu II, což stimuluje neblokované receptory podtypu AT₂, tedy vyrovnávání účinků spojených se stimulací AT₁-receptory.

Valsartan nemá agonistickou aktivitu vůči AT₁-receptory. Jeho afinita k receptorům podtypu AT₁ více než u subtypového receptoru AT₂, asi 20 000 krát. Látka neinhibuje ACE (enzym konvertující angiotensin), který ničí bradykinin a převádí angiotensin I na angiotensin II, a proto účinky bradykininu a látky P nejsou potencovány, a proto je pravděpodobnost suchého kašle při užívání valsartanu nízká. Lék neinteraguje a neblokuje iontové kanály a receptory jiných hormonů, které se podílejí na regulaci kardiovaskulárních funkcí.

Při hypertenzním onemocnění přispívá valsartan ke snížení krevního tlaku (BP), ale neovlivňuje srdeční frekvenci (HR).

Po užití jedné dávky léku se hypotenzní účinek vyvíjí do 2 hodin, po 4-6 hodinách dosahuje maximálního účinku a přetrvává po dobu 24 hodin. Při opakovaných schůzkách je maximální snížení krevního tlaku (bez ohledu na předepsanou dávku) dosaženo po 2-4 týdnech a zůstává na této úrovni v průběhu léčby.

V případě náhlého zrušení valsartanu se nevyvíjí abstinenční syndrom (náhlé zvýšení krevního tlaku nebo výskyt jiných nežádoucích klinických následků).

Tiazidovým diuretikem je hydrochlorothiazid. Jeho působení je spojeno se zhoršenou reabsorpcí sodíku, hořčíku, draslíku, chloru a vody v distálním nefronu. Látka zpomaluje vylučování kyseliny močové a iontů vápníku. Má antihypertenzní účinek způsobený expanzí arteriol, přičemž prakticky nemá žádný vliv na normální hodnoty krevního tlaku. Diuretický účinek se vyvíjí 1–2 hodiny po perorálním podání léčiva, dosahuje maxima po 4 hodinách a trvá 6–12 hodin. Ve většině případů se antihypertenzní účinek projeví za 3-4 dny, ale dosažení optimálního terapeutického účinku trvá až 3-4 týdny.

Kombinace valsartanu s hydrochlorothiazidem umožňuje dosáhnout významného snížení krevního tlaku.

Farmakokinetika

Valsartan se po perorálním podání rychle vstřebává, ale stupeň jeho absorpce se velmi liší. Absolutní index biologické dostupnosti je asi 23%. Maximální koncentrace se dosáhne po 2 hodinách. Při jednorázové dávce denně je akumulace látky nevýznamná. Plazmatické koncentrace léčiva jsou stejné u všech pacientů bez ohledu na pohlaví.

Komunikace se sérovými proteiny (převážně sérový albumin) je řádově 94–97%. Rovnovážný distribuční objem je asi 17 litrů. Ve srovnání s jaterním průtokem krve (asi 30 l / h) je plazmatická clearance relativně nízká (asi 2 l / h).

Metabolizován za účasti izoenzymu CYP2C9. Nepodléhá významné biotransformaci, ve formě metabolitů se vylučuje přibližně 20%. Metabolit valeryl-4-hydroxy valsartan je farmakologicky neaktivní, nachází se v krevních plazmě v nízkých koncentracích - méně než 10% plochy pod farmakologickou křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC).

Valsartan se vylučuje převážně v nezměněné formě: přibližně 83% ve střevech, přibližně 13% v ledvinách. Poločas rozpadu z těla je 9 hodin. Při užívání léku s jídlem se AUC snižuje o 48%, ale po 8 hodinách se plazmatická koncentrace valsartanu neliší od koncentrace u pacientů, kteří užívali lék nalačno. Vzhledem k tomu, že snížení AUC není doprovázeno klinicky významným snížením účinku valsartanu, může být tento lék užíván bez zaměření na jídlo.

Absorpce hydrochlorothiazidu po perorálním podání je 60–80%. Jeho maximální koncentrace v krvi je pozorována po 2 hodinách. Komunikace s proteiny krevní plazmy činí 40 až 70%. Látka se také hromadí v erytrocytech, zatímco koncentrace je přibližně třikrát vyšší než koncentrace v plazmě. Hydrochlorothiazid není metabolizován, více než 95% se rychle vylučuje ledvinami. Poločas je 6-15 hodin.

Při použití kombinace látek valsartan + hydrochlorothiazid se farmakokinetika prvního významně nemění, biologická dostupnost přípravku se snižuje přibližně o 30%. Kombinace dvou léčiv neovlivňuje účinnost každého z nich. Podle klinických studií antihypertenzní účinek této kombinace překračuje podobné účinky každé ze složek odděleně.

Renální clearance léčiva není větší než 30% celkového clearance, takže pacienti se sníženou úpravou dávkování ledvin nejsou nutné. Údaje o použití přípravku Duopress u pacientů s těžkými poruchami [clearance kreatininu (CC) je nižší než 30 ml / min] a pacienti na hemodialýze nejsou k dispozici.

Vzhledem k vysokému stupni vazby valsartanu s proteiny je jeho eliminace během hemodialýzy nepravděpodobná. Ale hemodialýza účinně odstraňuje hydrochlorothiazid z těla. U pacientů s poruchou funkce ledvin se zvyšují střední píky koncentrace v plazmě a AUC hydrochlorothiazidu a rychlost vylučování se snižuje. V případě poruchy funkce ledvin mírné a střední závažnosti se poločas rozpadu zvyšuje téměř dvakrát.

U pacientů s mírnou a středně závažnou poruchou funkce jater (5-6 a 7–9 bodů na stupnici Child-Drink) je AUC valsartanu dvakrát vyšší než u zdravých lidí. Údaje o použití přípravku Duopress u pacientů s těžkými funkčními poruchami jater (více než 9 bodů) nejsou k dispozici. Při abnormální funkci jater není pozorována významná změna farmakokinetiky hydrochlorothiazidu, proto není nutná úprava dávky léčiva. Pro závažné porušení této drogy je kontraindikováno. Při obstrukci žlučových cest je nutná opatrnost.

U starších osob je možné zvýšení AUC valsartanu, ale tato změna nemá klinický význam. Starší pacienti (s arteriální hypertenzí a bez ní) mají nižší systémovou clearance hydrochlorothiazidu než zdraví mladí dobrovolníci.

Indikace pro použití

Duopress je určen k léčbě hypertenze, pokud se pacientům doporučuje kombinovaná léčba.

Kontraindikace

anurie;
těžkou renální dysfunkcí (CC méně než 30 ml / min nebo 0,5 ml / s);
závažná dysfunkce jater (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh);
věk do 18 let;
těhotenství a kojení;
současné podávání aliskirenu pacientům s diabetem 2. typu;
přecitlivělost na jakoukoli látku Duopress (aktivní nebo pomocnou), stejně jako na jiné deriváty sulfonamidů.

primární hyper aldosteronismus;
mírně vyjádřená dysfunkce jater;
stav po transplantaci ledvin;
bilaterální nebo unilaterální stenózy renálních tepen nebo stenózy tepny jedné ledviny;
selhání ledvin (CC více než 30 ml / min);
stavy doprovázené snížením objemu cirkulující krve a / nebo sodíkových iontů (včetně průjmu, zvracení, diuretického příjmu ve vysokých dávkách);
současné použití diuretik šetřících draslík, draslíkových přípravků, náhražek draslíku obsahujících jedlé soli a jiných prostředků, které mohou zvýšit obsah draslíku v krvi (například heparin);
stenóza aortální a mitrální chlopně;
chronické srdeční selhání III - IV funkční třídy podle klasifikace NYHA;
hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
obstrukční onemocnění žlučových cest a cholestáza;
Liebman-Sachsova choroba (systémový lupus erythematosus);
glaukom s uzavřeným úhlem;
hyperurikémie;
diabetes mellitus;
hypertriglyceridemii a hypercholesterolemii;
stavy, při kterých dochází k poruchám vody a elektrolytů: s nefropatií, doprovázenou ztrátou solí, prerenální (kardiogenní) renální dysfunkcí, stejně jako u pacientů s hyponatremií, hypomagnezií, hyperkalcémií, hypokalemií.

Návod k použití Duopress: metoda a dávkování

Před jmenováním Duopressu je nutné opravit existující poruchy vody a elektrolytů a / nebo naplnit objem cirkulující kapaliny.

Lék je indikován pro perorální podání. Užívejte tablety, které potřebujete 1 krát denně, polkněte celé a stáhněte dostatek tekutin, bez ohledu na jídlo.

Po stanovení klinické situace lékař určí specifickou dávku přípravku Duopress individuálně. Účinnost léčby se odhaduje na 2-4 týdny - to je nezbytné pro rozvoj maximálního antihypertenzního účinku.

Vedlejší účinky

Všechny nežádoucí reakce přípravku Duopress popsané níže jsou rozděleny do skupin podle následujícího stupně četnosti jejich vývoje: velmi často -> 1/10, často -> 1/100 až 1/1000 až 1/10 000 až

Vzdělání: První Moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Šechenov, specialita "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro lidi prakticky k ničemu.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.

Mnoho léků původně prodávaných jako drogy. Heroin, například, byl původně prodáván jako lék na dítě kašel. Lékaři doporučili kokain jako anestézii a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Kromě lidí, jediná živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitidou. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

I když mužské srdce neporazí, může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho motor se zastavil ve čtyři hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Padající z osla, s větší pravděpodobností prolomíte krk než pád z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto prohlášení.

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice.

Vědci z University of Oxford provedli sérii studií, v nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevylučovat ryby a maso z jejich stravy.

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud nechcete být lepší, je lepší jíst více než dva plátky denně.

Práce, která není v souladu s touhou osoby, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce.

Nejvzácnější chorobou je Kourouova choroba. Pouze zástupci kmene kožešin na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je jíst lidský mozek.

Lidská krev „prochází“ nádobami pod obrovským tlakem a v rozporu s jejich integritou je schopna střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovná s depresí svou vlastní silou, má každou šanci zapomenout na tento stav navždy.

Abychom mohli říci i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Když milují polibky, každý z nich ztrácí 6,4 kalorií za minutu, ale zároveň si vymění téměř 300 druhů různých bakterií.

Moderní izraelská klinika Assuta v Tel Avivu - soukromé zdravotnické středisko, které je známé po celém světě. Právě zde pracují nejlepší lékaři se světovými jmény.

DUOPRESS

Tablety, bílé nebo téměř bílé barvy, kulaté, bikonvexní; na lomu jsou viditelné dvě vrstvy - jádro bílé nebo téměř bílé barvy a filmový plášť.

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza 71,2 mg, sodná sůl kroskarmelózy 7 mg, 5 mg povidonu, koloidní oxid křemičitý 2,7 mg, stearát hořečnatý 1,6 mg.

Složení obalu filmu: hypromelóza 2,85 mg, makrogol-4000 0,75 mg, oxid titaničitý 1,4 mg.

10 ks. - Zabalené buněčné balíčky (hliník / PVC) (1) - lepenkové obaly.
10 ks. - Zabalené buněčné balíčky (hliník / PVC) (2) - lepenkové obaly.
10 ks. - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (3) - lepenkové obaly.
10 ks. - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (4) - lepenkové obaly.
10 ks. - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (5) - lepenkové obaly.
10 ks. - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (6) - lepenkové obaly.
10 ks. - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (7) - lepenkové obaly.
10 ks. - Balení s obrysy (hliník / PVC) (8) - kartonové obaly.
10 ks. - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (9) - lepenkové obaly.
10 ks. - Balení s obrysy (hliník / PVC) (10) - lepenkové obaly.
10 ks. - Zabalené buněčné balíčky (hliník / PVC) (12) - lepenkové obaly.
20 kusů - Zabalené buněčné balíčky (hliník / PVC) (1) - lepenkové obaly.
20 kusů - Zabalené buněčné balíčky (hliník / PVC) (2) - lepenkové obaly.
20 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (3) - lepenkové obaly.
20 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (4) - lepenkové obaly.
20 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (5) - lepenkové obaly.
20 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (6) - lepenkové obaly.
20 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (7) - lepenkové obaly.
20 kusů - Balení s obrysy (hliník / PVC) (8) - kartonové obaly.
20 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (9) - lepenkové obaly.
20 kusů - Balení s obrysy (hliník / PVC) (10) - lepenkové obaly.
20 kusů - Zabalené buněčné balíčky (hliník / PVC) (12) - lepenkové obaly.
30 kusů - Zabalené buněčné balíčky (hliník / PVC) (1) - lepenkové obaly.
30 kusů - Zabalené buněčné balíčky (hliník / PVC) (2) - lepenkové obaly.
30 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (3) - lepenkové obaly.
30 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (4) - lepenkové obaly.
30 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (5) - lepenkové obaly.
30 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (6) - lepenkové obaly.
30 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (7) - lepenkové obaly.
30 kusů - Balení s obrysy (hliník / PVC) (8) - kartonové obaly.
30 kusů - Konturované buněčné balíčky (hliník / PVC) (9) - lepenkové obaly.
30 kusů - Balení s obrysy (hliník / PVC) (10) - lepenkové obaly.
30 kusů - Zabalené buněčné balíčky (hliník / PVC) (12) - lepenkové obaly.
10 ks. - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
20 kusů - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
30 kusů - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
40 ks. - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
50 ks. - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
60 ks. - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
70 kusů - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
80 ks. - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
90 ks. - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
100 kusů - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
120 ks. - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.
180 kusů - polypropylenové plechovky (1) - kartonové obaly.

Tablety, potažené filmem z růžové až světle růžové barvy, kulaté, bikonvexní; na lomu jsou viditelné dvě vrstvy - jádro bílé nebo téměř bílé barvy a filmový plášť.

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza 154,9 mg, sodná sůl kroskarmelózy 14 mg, 10 mg povidonu, koloidní oxid křemičitý 5,4 mg, stearát hořečnatý 3,2 mg.

Složení filmového obalu: hypromelóza 5,7 mg, makrogol-4000 1,5 mg, oxid železitý červený oxid 0,1 mg, oxid titaničitý 2,7 mg.

Tablety, bílé nebo téměř bílé barvy, kulaté, bikonvexní; na lomu jsou viditelné dvě vrstvy - jádro bílé nebo téměř bílé barvy a filmový plášť.

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza 142,4 mg, sodná sůl kroskarmelózy 14 mg, 10 mg povidonu, koloidní oxid křemičitý 5,4 mg, stearát hořečnatý 3,2 mg.

Složení obalu filmu: hypromelóza 5,7 mg, makrogol-4000 1,5 mg, oxid titaničitý 2,8 mg.

Duopress je hypotenzní kombinovaný přípravek, který obsahuje antagonistu receptoru angiotensinu II a thiazidové diuretikum.

Valsartan je selektivní antagonista receptoru angiotensinu II k perorálnímu požití, který není proteinový.

Má selektivní antagonistický účinek na receptory subtypu AT₁. Důsledek blokády AT₁ - receptorem je zvýšení plazmatické koncentrace angiotensinu II, která může stimulovat blokované receptory podtypu AT₂, vyvažuje účinky spojené se stimulací AT₁ - receptory. Valsartan nemá atavistickou aktivitu proti AT₁ - receptory. Jeho afinita k receptorům podtypu AT₁ přibližně 20 000 krát více než receptory AT podtypu₂. Valsartan neinhibuje ACE, také známý jako kinináza II, která přeměňuje angiotensin I na angiotensin II a ničí bradykinin. Vzhledem k nedostatečnému účinku na ACE nejsou účinky bradykininu a látky P potencovány, a proto při užívání antagonistů receptorů angiotensinu II je nepravděpodobné, že se bude vyvíjet suchý kašel. Valsartan neinteraguje a neblokuje receptory jiných hormonů nebo iontových kanálů zapojených do regulace funkce kardiovaskulárního systému. Při léčbě arteriální hypertenze snižuje valsartan krevní tlak (BP) bez ovlivnění srdeční frekvence (HR). Po požití jednorázové dávky valsartanu se antihypertenzní účinek vyvíjí do 2 hodin a maximální snížení krevního tlaku je dosaženo během 4-6 hodin, antihypertenzní účinek valsartanu trvá 24 hodin. S opakovaným jmenováním valsartan maximální snížení krevního tlaku_: bez ohledu na dávku, je dosaženo za 2-4 týdny a během dlouhodobé léčby zůstává na dosažené úrovni. Kombinace s hydrochlorothiazidem vám umožňuje dosáhnout významného dalšího snížení krevního tlaku. Náhlé ukončení valsartanu není doprovázeno „abstinenčním“ syndromem (prudký nárůst krevního tlaku nebo jiné nežádoucí klinické následky).

Thiazidové diuretikum, jehož diuretický účinek je spojen se zhoršenou reabsorpcí sodíkových, chlorových, draselných, hořečnatých iontů a vody v distální části perfronu; zpožďuje vylučování iontů vápníku, kyseliny močové. Má hypotenzní účinek, který je způsoben expanzí arteriol. Prakticky žádný vliv na normální ukazatele krevního tlaku Diuretický účinek se vyvíjí během 1-2 hodin po užití léku uvnitř, dosahuje maxima po 4 hodinách a trvá 6-12 hodin. Antihypertenzní účinek se projeví po 3-4 dnech, ale dosažení optimálního terapeutického účinku může trvat 3 až 4 týdny.

Valsartan se po požití rychle vstřebává, ale rozsah absorpce se velmi liší. Průměrná absolutní biologická dostupnost valsartanu je 23%. Doba potřebná k dosažení maximální koncentrace (TC)_max) - 2 hodiny. Když vezmete lék dovnitř, jednou denně, jeho akumulace je zanedbatelná. Plazmatické koncentrace valsartanu jsou stejné u mužů i žen. Valsartan je aktivně asociován se sérovými proteiny (94-97%), především se sérovým albuminem. Rovnovážný distribuční objem léčiva je malý, asi 17 litrů. Plazmatická clearance je relativně nízká (asi 2 l / h) ve srovnání s jaterním průtokem krve (asi 30 l / h).

Stabilizovaný izoenzymem CYP2C9. Valsartan nepodléhá významné biotransformaci, pouze přibližně 20% dávky se vylučuje ve formě metabolitů. Valeryl-4-hydroxy valsartan se nachází v plazmě v nízkých koncentracích (méně než 10% plochy pod farmakologickou křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC)). Tento metabolit je farmakologicky neaktivní.

Eliminační poločas (t_1/2) je 9 hodin. Vylučuje se hlavně nezměněné střevy (asi 83%) a ledvinami (asi 13%). Při užívání valsartanu s jídlem je plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase (AUC) snížena o 48%. Nicméně 8 hodin po požití jsou plazmatické koncentrace valsartanu užívané nalačno nebo s jídlem stejné. Snížení AUC není doprovázeno klinicky významným snížením terapeutického účinku valsartanu, takže léčivo může být použito bez ohledu na jídlo.

Po perorálním podání je absorpce hydrochlorothiazidu 60-80%. Maximální koncentrace (C. T_maxa) hydrochlorothiazidu v krvi se dosáhne 2 hodiny po požití. Komunikace s plazmatickými proteiny - 40-70%. Hydrochlorothiazid se také akumuluje v erytrocytech v koncentraci přibližně trojnásobné v porovnání s plazmou.

Hydrochlorothiazid není metabolizován a rychle se vylučuje ledvinami (více než 95%). T_1/2 činí 6-15 hodin.

Při současném podávání s valsartanem je systémová biologická dostupnost hydrochlorothiazidu snížena přibližně o 30%. Současný příjem hydrochlorothiazidu nemá významný vliv na kinetiku valsartanu. Tato interakce nemá žádný vliv na účinnost současného podávání valsartanu a hydrochlorothiazidu. V klinických studiích byl prokázán výrazný antihypertenzní účinek této kombinace, který překročil účinek každé ze složek odděleně.

Zvláštní skupiny pacientů

Pacienti s poruchou funkce ledvin

Vzhledem k tomu, že renální clearance je pouze 30% celkového clearance, pacienti s poruchou funkce ledvin nemusí dávku upravovat. V současné době nejsou k dispozici údaje o použití léčiva u pacientů se závažným poškozením funkce ledvin (clearance kreatinu nižší než 30 ml / min) au pacientů na hemodialýze.

Protože stupeň vazby valsartanu na plazmatické proteiny je vysoký, jeho odstranění hemodialýzou je nepravděpodobné. Současně vám hemodialýza umožňuje účinně odstranit z těla hydrochlorothiazid. V přítomnosti poruchy funkce ledvin se průměrné píky koncentrace v plazmě a hodnoty AUC hydrochlorothiazidu zvyšují a rychlost vylučování klesá. U pacientů s poruchou funkce ledvin od mírné až střední závažnosti T_1/2 téměř zdvojnásobil.

Pacienti s poruchou funkce jater

AUC valsartanu u pacientů s plicemi (5-6 bodů podle Child-Pughovy stupnice) a mírné (7-9 bodů v Child-Pughově stupnici) poruchy funkce jater jsou 2krát více než u zdravých dobrovolníků. V současné době nejsou k dispozici žádné údaje o použití léčiva u pacientů se závažnou poruchou funkce jater (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh). Vzhledem k tomu, že abnormální funkce jater nemá klinicky významný vliv na farmakokinetiku hydrochlorothiazidu, není nutné upravovat jeho dávku u pacientů s poruchou funkce jater. Léčivo je kontraindikováno u pacientů se závažným poškozením funkce jater. U pacientů s obstrukcí žlučových cest by léčivo mělo být užíváno s opatrností.

Starší pacienti

U některých starších pacientů byla AUC valsartanu mírně vyšší než u mladých pacientů, což je však klinicky nevýznamné. U starších pacientů (bez arteriální hypertenze au pacientů s arteriální hypertenzí) je systémová clearance hydrochlorothiazidu nižší než u zdravých mladých dobrovolníků.

- arteriální hypertenze (u pacientů, u nichž je indikována kombinovaná léčba).

Duopress (Duopress)

Aktivní složka:

Farmakologická skupina

3D obrazy

Zanechte svůj komentář

Aktuální poptávkový index, ‰

Registrační certifikáty Duopress

Lékárnička
Internetový obchod
O společnosti
Kontaktujte nás

Kontakty vydavatele:
+7 (495) 258-97-03
+7 (495) 258-97-06
E-mail: [email protected]
Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. Hlavní linie, 12.

Oficiální stránky Skupiny firem Radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Duopress - spolehlivý asistent pro hypertenzi

"Duopress" je účinné antihypertenzní kombinované léčivo, které zahrnuje antagonistu receptoru angiotensinu II a thiazidové diuretikum.

Léčivem je selektivní antagonista receptoru angiotensinu II pro orální podání, neproteinový charakter. Je schopen vykazovat selektivní antagonistický účinek na subtyp receptoru AT1 a nemá atavistickou aktivitu na receptor AT1.

Navíc neinhibuje ACE, také známý jako kinináza II, a přispívá k destrukci bradykininu.

Kromě toho tento lék neinteraguje a neblokuje receptory jiných hormonů nebo iontových kanálů zapojených do regulace funkce kardiovaskulárního systému.

Vzhledem k přítomnosti thiazidového diuretika hydrochlorothiazidu má léčivo hypotenzní účinek v důsledku expanze arteriol.

Účinek léku se začíná vyvíjet několik hodin po prvním užití pilulky a dosahuje maxima po asi čtyřech hodinách, obvykle přetrvává dvanáct hodin. Antihypertenzní účinek nastává po několika dnech.

Dosažení optimálního terapeutického účinku však může trvat přibližně jeden měsíc.

Indikace pro použití

Tento lék může být použit v léčbě arteriální hypertenze u pacientů, kteří vyžadují kombinovanou léčbu.

Před zahájením léčby tímto lékem je nutné upravit poruchy vody a elektrolytů.

Dávkování a podávání

Uvnitř, bez ohledu na čas jídla, frekvence příjmu - jednou denně. Tableta se musí polykat celá, zapít dostatečně velkým množstvím tekutiny.

V závislosti na klinické situaci je doporučená denní dávka léku 1 tableta léku Duopress, obsahující valsartan / hydrochlorothiazid v dávce 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg nebo maximálně 160 mg + 25 mg.

Maximální antihypertenzní účinek léku Duopress se vyvíjí během několika týdnů léčby.

Pacienti, kteří trpí poruchou normální funkce ledvin, nepotřebují individuální úpravu dávky léku.

Přípravek Duopress se nedoporučuje pro osoby s těžkou poruchou funkce jater.

Lidé s mírným nebo středně závažným poškozením jater, kteří nejsou doprovázeni výraznou cholestázou, maximální denní dávka valsartanu je 80 mg.

Aby se snížily ukazatele krevního tlaku, musí se tablety užívat perorálně v dávce 25-50 mg jednou denně. Současně lze pozorovat mírnou diurézu a natriurézu, ale pouze první den podání.

V případě zvýšení dávky léčiva z 25 na 100 mg se pozoruje proporcionální zvýšení projevu diurézy, natriurézy a prudkého poklesu krevního tlaku.

Při jednorázové dávce vyšší než 100 mg je klinicky nevýznamné zvýšení diurézy a následné snížení krevního tlaku, přičemž se pozoruje nepřiměřeně rostoucí ztráta elektrolytů. Zvýšení dávky o více než 200 mg je nepraktické, protože nedochází ke zvýšení diurézy.

Pokud je edematózní syndrom (v závislosti na stavu a reakci pacienta) předepsán v denní dávce 25-100 mg, užívaný jednou ráno nebo rozdělený do dvou dávek a dopoledne. Pro starší osoby - 12,5 mg 1-2 krát denně.

Dávkování pro malé děti by mělo být 1 mg / kg denně. Maximální dávka pro děti do 6 měsíců - 3,5 mg / kg denně, až 2 roky - 12,5-37,5 mg denně a 3-12 let - 100 mg denně, rozdělených do několika dávek.

Po asi pěti dnech léčby se doporučuje přestávka na tři dny. Vzhledem k tomu, že udržovací léčba ve stanovené dávce je předepsána dvakrát týdně. Pokud je přerušovaný průběh léčby s příjmem po 1-3 dnech nebo do 2-3 dnů s následným přerušením, snížení účinnosti je méně výrazné a vedlejší účinky se vyvíjejí méně často.

Pro výrazné snížení nitroočního tlaku je předepsáno 25 mg každých 1–6 dnů; účinek nastane za 24-48 hodin.

S diabetes mellitus musíte užívat 25 mg léku jednou denně s postupným zvyšováním dávkování. Současně by maximální denní dávka neměla překročit 100 mg pro dosažení terapeutického účinku, v budoucnu je možné dávku snížit.

Forma uvolnění a složení

Lék je k dispozici ve formě malých kulatých tablet s bikonvexními stranami. Jejich povrch je růžový nebo světle růžový a jádro je bílé. Povrch tablet je potažen speciálním obalem typu filmu.

Složení léčiva zahrnuje následující složky: hydrochlorothiazid, valsartan, povidon, koloidní oxid křemičitý, mikrokrystalickou celulózu, sodnou sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý.

Lékové interakce

Drogy, jejichž současné použití vyžaduje opatrnost:

Antihypertenziva. Antihypertenzní účinek je možné zvýšit s dalšími látkami snižujícími krevní tlak (inhibitory ACE, beta-blokátory, pomalé blokátory kalciových kanálů, guanethidin, methyldopa, vazodilatátory, přímé inhibitory reninu, antagonisty receptoru angiotensinu II).
Presorické aminy. Možné oslabení účinku presorických aminů (norepinefrin, epiiefrin), které nevyžadují ukončení současného použití.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 (COX-2).
Je možné snížit diuretické a antihypertenzní účinky léku Duopress při současném použití s NSAID, například s deriváty kyseliny salicylové, indometacinu. Současná hypovolémie může vést k akutnímu selhání ledvin.

Interakce s valsartanem.

Drogy, jejichž současné užívání by mělo být vyloučeno:

Při současném použití přípravků lithia s inhibitory ACE nebo thiazidovými diuretiky došlo k reverzibilnímu zvýšení koncentrace lithia v krevním séru a souvisejícímu zvýšení toxických účinků. Zkušenosti se současným užíváním přípravků valsartanu a lithia ještě nejsou k dispozici, proto se v tomto případě doporučuje kontrolovat koncentraci lithia v krevním séru.
Současné užívání antagonistů receptoru angiotensinu II s jinými léky, které ovlivňují RAAS (inhibitory ACE, aliskiren), vede ke zvýšení výskytu arteriální hypotenze, hyperkalemie, renální dysfunkce. Je nutné kontrolovat krevní tlak, funkci ledvin, stejně jako obsah elektrolytů v krevní plazmě při předepisování léku Duopress s jinými léky, které ovlivňují RAAS Současné použití diuretik šetřících draslík, doplňků stravy obsahujících draslík; náhražky potravinářské soli obsahující draslík; jiné léky, které zvyšují obsah draslíku v krevním séru (například heparin), vyžadují dodržení preventivních opatření (včetně pravidelného stanovení obsahu draslíku v krvi).
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Při současném užívání valsartanu s NSAID (selektivními inhibitory COX-2) je možné snížit jeho antihypertenzní účinek. Současné užívání antagonistů receptoru angiotensinu II a NSAID, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin a / nebo hypovolemií (včetně léčby diuretiky), může vést k rozvoji akutního selhání ledvin. Je-li to nutné, souběžné užívání valsartanu s nesteroidními protizánětlivými léky před zahájením léčby je nutné vyhodnotit funkci ledvin a upravit poruchy vody a elektrolytů.
Proteinové nosiče. Podle výsledků studie in vitro na jaterních kulturách je valsartan substrátem pro OATP1B1 a MRP2 nosné proteiny. Současné podávání valsartanu s inhibitory transferového proteinu OATP1B1 (rifampicin, cyklosporin) as inhibitory proteinu transferového proteinu MRP2 (ritonavir) může zvýšit systémovou expozici valsartanu (maximální plazmatická koncentrace a AUC).

Nedostatek lékových interakcí

Během monoterapie s valsartanem nebyly pozorovány žádné klinicky významné interakce s následujícími léky: cimetidin, warfarin, furosemid, digoxin, atenolol, indometacin, hydrochlorothiazid, amlodipin, glibenklamid.

Návod k použití léku "Duopress"

Duopress - antihypertenzivní kombinovaný lék.

Obsahuje hydrochlorothiazit a Valsartan. Obě účinné látky nejen přispívají ke snižování tlaku, ale také k normalizaci jeho hladiny, to znamená, že účinek je terapeutický a trvalejší než při užívání řady dočasně působících prostředků.

Při podávání Duopressu není pozorována zvýšená tepová frekvence, funkce srdečního svalu zůstává normální.

Droga nemá prakticky žádné vedlejší účinky (jejich seznam bude indikován široký, ale výskyt takových nízkých).

Návod k použití

Indikace pro použití

Je předepsán pro hypertenzi. To také přispívá k normalizaci kardiovaskulárního systému, ale není předepsán pro srdeční problémy bez zvýšeného tlaku.

Způsob použití

Duopress se užívá dvakrát denně, 1 tableta. Lék musí být opláchnut vodou. Užívá se bez ohledu na výživu a čas předchozího jídla. Absorpce od doby přijetí je také nezávislá.

Maximální terapeutického účinku je dosaženo za 3-4 týdny.

Existuje možnost zvýšení dávky, avšak o této potřebě rozhoduje pouze ošetřující lékař. Je možné zvýšit dávku na maximálně dvě až dvě tablety denně.

Video: "Farmakologické diuretika"

Forma uvolnění, složení

K dispozici v malých tabletách s filmovým potahem měkké barvy.

Složení:

Interakce s jinými léky

Nedoporučuje se užívat tento lék současně s následujícími léky:

Přípravky na bázi lithia. Koncentrace lithia v krvi je vysoká, na pozadí které je toxická reakce.
Antihypertenziva.
Presorické aminy.
Nesteroidní protizánětlivé léky.
ACE inhibitory, aliskiren (může způsobit rozvoj arteriální hypotenze).
Proteinové nosiče.
Kurarepodorodnye relaxanty.
Hypoglykemická činidla.
Srdeční glykosidy. Může způsobit nepravidelný srdeční rytmus.
Holinoblockers. Negativní vliv na rychlost žaludku a zpracování potravin.
Aniontoměničové pryskyřice.

Řada léků kombinovaných s přípravkem Duopress, ale možnost kombinace a nedostatek interakcí, se důrazně doporučuje zkontrolovat u svého lékaře. Vezměte také s opatrností vitamíny v kombinaci s lékem. Doporučuje se konzultace s ošetřujícím lékařem.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky při užívání léku se vyskytují zřídka, což dokládají údaje poskytnuté Světovou zdravotnickou organizací. Nejčastější vedlejší účinky se vyskytují v méně než 10% případů. Časté - v 1% případů. Méně než 0,1% případů.

Mezi vedlejšími účinky lze rozlišovat (nahoře jsou indikovány častěji, níže jsou méně časté, zatímco vedlejší účinky se berou s ohledem na příjem léků jako hlavní a další průběh):

bolest hlavy;
zvýšení hladiny kyseliny močové v séru;
dočasné snížení zrakové ostrosti;
impotence;
tinnitus;
snížený hemoglobin;
zvýšený draslík v krvi;
vaskulitida;
vertigo;
vyrážka a svědění;
únava;
kašel;
plicní edém;
prudký pokles tlaku;
závratě;
poškození ledvin;
nevolnost;
poruchy spánku;
svalové křeče;
horečka;
deprese;
průjem;
miaglia

Také při užívání léku lze pozorovat průjem, zácpu, bolest břicha. V současné době však tyto vzácné události nejsou spojeny s užíváním léku.

Kontraindikace

věk do 18 let;
těhotenství, období před nástupem těhotenství, kojení;
chronické onemocnění jater;
anurie;
renální dysfunkce;
při užívání přípravků obsahujících draslík není přípravek Duopress předepsán.

Během těhotenství

Během těhotenství, lék není předepsán. Při plánování těhotenství by si měla být žena vědoma rizik, která tento lék představuje pro plod. Ve třetím trimestru těhotenství je lék schopen narušit nervový systém plodu, krevní oběh a vývoj patologií. Také, lék není předepsán při krmení mateřského mléka. Pokud potřebujete zahájit léčbu, je třeba kojení přerušit.

Video: "Silent Killer - Hypertenze"

Podmínky skladování

Lék je platný tři roky od data výroby. Uchovávejte lék na suchém tmavém místě, kde teplota vzduchu nepřesáhne 25 stupňů.

Průměrná cena v Rusku

Průměrné náklady na lék Duopress v Rusku je asi 370 rublů.

Průměrná cena na Ukrajině

Průměrná cena léku Duopress na Ukrajině je asi 100 hřivny.

Analogy

Valsakor H160 (přibližná cena je 307 rublů, forma uvolňovacích tablet, určených k normalizaci krevního tlaku, široce distribuovaný v lékárnách, má téměř totožné složení s Duopress);
Co-Diovan (uvolňovací forma - pilulky, přibližná cena 1600 rublů, určená pro normalizaci krevního tlaku, distribuovaná v lékárnách, téměř totožná s kompozicí Duopress);
Walz N (pilulky, náklady v rozsahu 300-400 rublů, navržený tak, aby normalizoval krevní tlak, podobně jako ve složení Duopress).

Recenze

O léku Duopress není dostatek recenzí kvůli jeho nízké prevalenci v lékárnách v Rusku a na Ukrajině. V tomto případě jsou léky stále více předepisovány lékaři. Mnoho lidí, kteří ukončili léčbu, má vysokou účinnost při snižování tlaku.

Je zdůrazněno, že je možné tlak stabilizovat v relativně krátkém časovém období, které je menší než standardní průběh léčby. Pro celý kurz je možné tlak zcela normalizovat a podle většiny recenzí tento efekt přetrvává poměrně dlouhou dobu, která se neopakuje dříve než za několik měsíců.

Účinnost léku Duopress je také způsobena nedostatkem vedlejších účinků v praxi. V důsledku terapie nebylo možné prokázat významná porušení. Nicméně, mnoho uživatelů si všimne, že předtím, než vezmou lék, museli opustit používání některých léků, které byly dříve předepsány, kvůli neschopnosti kombinovat drogy.

Je také třeba poznamenat, že lék má mnoho analogů, pokud je nemožné je přijímat, Duopress je předepsán. Také lék je dobře snášen, velmi vzácně dochází k individuální intoleranci. Specialisté také zaznamenávají vysokou účinnost léku.

Mnozí uživatelé si všimnou, že si samy přeřazují drogy na sebe, nahrazují léky s velkým množstvím vedlejších účinků na Duopress, ale to se nedoporučuje, ačkoli v současné době nejsou informace o komplikacích a otravách.

Duopress je také vhodný pro kratší léčbu s menším tlakovým rázem, pro kombinovanou léčbu, která vyžaduje individuální terapii s průběhem léčby zvoleným lékařem. Lék dobře reaguje s řadou léků, ale je třeba postupovat opatrně spolu s léky proti bolesti, antidepresivy, protizánětlivými látkami. V některých případech pacienti zaznamenali, že vyvolávají nežádoucí účinky.

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní

Ischemie

Prášky na tlak: seznam nejlepších léků, bez vedlejších účinků

Duopress

Forma uvolnění a složení

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Farmakokinetika

Indikace pro použití

Kontraindikace

Návod k použití Duopress: metoda a dávkování

Vedlejší účinky

DUOPRESS

Duopress (Duopress)

Aktivní složka:

Farmakologická skupina

3D obrazy

Duopress - spolehlivý asistent pro hypertenzi

Indikace pro použití

Dávkování a podávání

Forma uvolnění a složení

Lékové interakce

Nedostatek lékových interakcí

Návod k použití léku "Duopress"

Návod k použití

Indikace pro použití

Způsob použití

Forma uvolnění, složení

Interakce s jinými léky

Vedlejší účinky

Kontraindikace

Během těhotenství

Podmínky skladování

Průměrná cena v Rusku

Průměrná cena na Ukrajině

Analogy

Recenze

O Nás

Odeslat Váš Komentář

Podělte Se S Přáteli

Hlavní

Ischemie

Prášky na tlak: seznam nejlepších léků, bez vedlejších účinků

Duopress

Forma uvolnění a složení

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Farmakokinetika

Indikace pro použití

Kontraindikace

Návod k použití Duopress: metoda a dávkování

Vedlejší účinky

DUOPRESS

Duopress (Duopress)

Aktivní složka:

Farmakologická skupina

3D obrazy

Duopress - spolehlivý asistent pro hypertenzi

Indikace pro použití

Dávkování a podávání

Forma uvolnění a složení

Lékové interakce

Nedostatek lékových interakcí

Návod k použití léku "Duopress"

Návod k použití

Indikace pro použití

Způsob použití

Forma uvolnění, složení

Interakce s jinými léky

Vedlejší účinky

Kontraindikace

Během těhotenství

Podmínky skladování

Průměrná cena v Rusku

Průměrná cena na Ukrajině

Analogy

Recenze

Publikace O Křečových Žil

O Nás

Odeslat Váš Komentář

Podělte Se S Přáteli