Trombóza mezenterických cév: symptomy, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se naučíte: příčiny a příznaky mezenterické trombózy, než je to nebezpečné. Metody prevence a léčby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Trombóza mezenterických cév je blokování cév mezenterie (mesentery) trombusem. Mesentery je soubor mezenterických kordů, se kterými jsou břišní orgány připojeny k břišní stěně. To je velmi nebezpečný stav.

Tepny a žíly procházející mezentérií jsou zodpovědné za krevní oběh břišních orgánů, především střev. A pokud krevní sraženina ucpává mezenterickou tepnu nebo žílu, povede to k vážnému narušení střev a, pokud se neléčí, smrti.

Léčbu mezenterické trombózy pomocí chirurgického zákroku. Léčbu provádí chirurg.

Onemocnění je doprovázeno velmi vysokou úmrtností v důsledku jeho pomíjivosti a obtíží s diagnózou.

Důvody

Mezenterická trombóza, jako každá jiná, je přímo spojena s kardiovaskulárními a krevními chorobami. Krevní sraženiny vznikají při srdečním selhání, zánětlivých procesech v cévách, po infarktu myokardu, arytmiích, kardioskleróze, aneuryzmatech srdeční septy a krevních cév, zánětu srdce.

Riziko trombózy se zvyšuje s: t

• trombofilie (dědičná predispozice k tvorbě krevních sraženin);
• operace a zranění;
• dlouhodobé léky, které zvyšují viskozitu krve (protinádorové léky, perorální kontraceptiva);
• prodloužená imobilizace těla (u lůžek u lůžka nebo postižených na invalidním vozíku, při ležení v pooperačním období);
• těhotenství a poporodní období;
• diabetes;
• obezita;
• kouření.

Bez ohledu na to, kde se tvoří krevní sraženina, může blokovat jakoukoli tepnu nebo žílu, včetně mesenterického.

Riziko, že trombus ucpe mezenterické cévy, se zvyšuje s těžkými infekčními chorobami střeva a jeho nádorů.

Nádoba je ve zvětšeném měřítku. Tvorba trombu při ateroskleróze

Příznaky a stádia

Onemocnění probíhá ve třech fázích:

1. Ischemie Když se lumen cévy zúží o 70% nebo více v důsledku krevní sraženiny, vyvíjí se nedostatek krevního oběhu ve střevě.
2. Střevní infarkt - smrt střevní oblasti, kterou dodala postižená nádoba.
3. Peritonitida - zánět pobřišnice, zvýšení intoxikace organismu. Tato fáze může být fatální.

Příznaky trombózy střevních mezenterických cév:

Trombóza může probíhat velmi rychle, proto, když se objeví první příznaky, zavolejte ambulanci, protože pacient potřebuje nouzovou operaci. Symptomy charakteristické pro stadium 1 mohou indikovat apendicitidu, stejně jako akutní gynekologická onemocnění. Vyžadují také urgentní chirurgický zákrok.

Diagnostika

Je velmi důležité rozlišovat mezenterickou trombózu od jiných onemocnění střeva (apendicitida, perforovaný duodenální vřed), stejně jako gynekologická onemocnění (například mimoděložní těhotenství, ruptura ovariální cysty).

Pokud jsou přítomny příznaky popsané v předchozí části článku, ambulance vezme pacienta na chirurgické oddělení.

Diagnostiku provádí chirurg. Zahrnuje sbírku anamnézy a symptomů přítomných v současné době, manuální vyšetření pacienta. Dále předepište krevní test, koagulogram (analýza srážlivosti krve), analýzu moči, ultrazvuk břicha, nouzovou angiografii cév břišní dutiny.

Pokud nebyla stanovena diagnóza, používá se laparoskopie - invazivní diagnostická metoda. Břišní orgány jsou vyšetřovány pomocí endoskopu vloženého přes řez v kůži a přední abdominální stěně. Postup se provádí v anestezii.

Angiografie břišních cév. Šipka ukazuje umístění trombózy dolní mezenterické tepny.

Léčba a prognóza

Mezenterická střevní trombóza je léčena nouzovou operací.

Provádí se v několika fázích:

1. Nejprve odstraňte krevní sraženinu, která vyvolala porušení krevního oběhu.
2. Poté rekonstruujte postižené plavidlo.
3. Pokud se operace neuskuteční na 1, ale ve 2 stadiích nemoci, a střevní infarktová zóna je rozsáhlá, pak se odstraní mrtvá část orgánu. Ve fázi 3, pokud jste vyvinuli silný zánětlivý proces, provádí se výplach břicha.

Výsledek onemocnění závisí na stadiu, ve kterém byl identifikován a začal být léčen, stejně jako na správnosti diagnózy.

Ve stadiu 2 a 3 onemocnění s intestinálním infarktem, dokonce i při úspěšné operaci, zemře přibližně 70% pacientů. To může být způsobeno intoxikací organismu ze zánětlivého procesu, závažností operace a také základním onemocněním, které způsobilo trombózu. Ve fázi 1 onemocnění, pokud odstraníte krevní sraženinu před nekrózou střevní části, přežití je mnohem vyšší.

V případě bolesti v břiše proto neošetřujte lékaře lékařem.

Chirurgie k odstranění nekrózové části střeva. Anastamoz - speciální spojení "řetězové sekce"

Prevence

Je lepší předcházet trombóze mesenterických cév než léčit. S pomocí preventivních opatření si doslova zachráníte život.

Pokud trpíte kardiovaskulárními chorobami, nebo vaši přímí příbuzní byli náchylní k krevním sraženinám, věnujte zvláštní pozornost prevenci trombózy.

• Především eliminujte všechny ostatní rizikové faktory (nadváha, kouření, sedavý způsob života, užívání perorálních kontraceptiv). Čas na léčbu onemocnění srdce a cév. V případě diabetu dodržujte všechna doporučení lékaře týkající se léčby.
• Pokud jste vystaveni riziku vzniku krevních sraženin (trpíte kardiovaskulárními chorobami, cukrovkou, vede se sedavým životním stylem ze zdravotních důvodů, trpíte nadváhou v důsledku metabolických poruch, které se v současné době nemůžete zbavit), pak darujte krev každých šest měsíců na koagulogramu. To je nezbytné pro detekci poruch krvácení. Pokud se zvýší riziko vzniku krevních sraženin, budete dostávat ředidla v krvi a zabráníte srážení krve.
• Léčbu onemocnění střev včas. Pokud máte nádor, nedotahujte jeho odstraněním. V případě léčby protirakovinných léků pravidelně provádějte krevní testy na srážení krve a užívejte protidestičková léčiva předepsaná lékařem nebo antikoagulancia.
• Pokud jste podstoupili operaci na břišních orgánech, dodržujte všechna doporučení lékaře v pooperačním období. Po vyšetření krve, pokud existují indikace, může ošetřující lékař předepsat léky, aby se zabránilo srážení krve. Začněte se pohybovat co nejdříve. Pokud to lékař dovolí, jděte více. Činnost pomůže zabránit nejen stáze krve (což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin), ale také tvorbě pooperačních adhezí, což může v budoucnu vést ke komplikacím.
• Po jakékoliv operaci na cévách (nejen na cévách břišní dutiny) a na srdci, vezměte antikoagulancia nebo protidestičková činidla předepsaná lékařem.

Lidové léky na prevenci krevních sraženin

Nesnažte se nahradit léky lidovými prostředky, protože nedostatek lékařské péče předepsané lékařem může vést k tvorbě krevních sraženin a vážným následkům. Také, lidové prostředky mohou mít kontraindikace, tak před přijetím konzultace s lékařem, kardiolog a gastroenterolog.

Trombóza mezenterických cév. Venózní a arteriální trombóza

Trombóza mezenterických (mesenterických) cév způsobuje jejich akutní obstrukci. Arteriální trombóza je častější žilní. Ve většině epizod, to není primární trombóza mesenteric tepen, která se koná, ale jejich embolie je způsobena krevní sraženinou. Zdrojem embolů je intrakardiální trombus u pacientů s čerstvým nebo nedávným infarktem myokardu, u pacientů se srdeční aneuryzmou, aktivní revmatickou nebo septickou endokarditidou.

Zvláště často fibrilace síní predisponuje k rozvoji intrakardiálních trombů a následné embolii, která je často pozorována u pacientů s kardiosklerózou a revmatickým onemocněním srdce. Trombóza mezenterických cév se objevuje hlavně u lidí ve stáří a senilním věku. Trombóza nadřazené mezenterické tepny se vyskytuje 10krát častěji než nižší. Klinický obraz onemocnění závisí pouze na stupni blokování mezenterické cévy, stupni krvácení střeva a vývoji kolaterálního oběhu. Když se vyvíjí embolus hlavního kmene nadřazené mezenterické tepny, vyvíjí se nekróza, následovaná gangrénou celé malé a částečně pravé poloviny tlustého střeva. Při blokování menších větví krevního oběhu z částí tenkého střeva.

Příznaky mezenterické trombózy

Klinika trombózy mezenterických cév se vyvíjí náhle a prudce. Existují ostré nesnesitelné, trvalé abdominální bolesti, obvykle bez lokalizace. Charakteristickým, ale ne povinným příznakem této choroby je přítomnost krvavých stolic nebo uvolnění krve z otevřeného řitního otvoru. Špinění někdy připomíná stolici úplavice, která je příčinou špatné diagnózy.

Tento příznak je způsoben hemoragickým exsudátem pocení v lumen postižené střevní části.

Ostré bolesti a výrazné snížení objemu cirkulující krve v důsledku jejího ukládání ve střevě způsobují časné porušení hemodynamiky ve formě poklesu krevního tlaku až do kolapsu. Stejně rychle a najednou se celkový stav pacientů stává velmi obtížným. Zpravidla se zhoršuje vývojem paralytického ilea s rovnoměrnou abdominální distenzí, ukončením peristaltiky střeva a opakovaným zvracením nebo regurgitací kongestivního obsahu tenkého střeva, někdy smíchaného s krví. Objektivní vyšetření břicha obvykle odhalí mírnou bolest v epigastrickém nebo paraumbilickém prostoru, navzdory nesnesitelným bolestem, které ruší pacienty. Břicho zůstává zcela měkké, svalové napětí chybí.

Diagnóza trombózy mezenterických cév

Diagnóza mezenterické trombózy je velmi obtížná, ale lze ji zjistit, pokud si vzpomenete, že se onemocnění obvykle vyskytuje na pozadí závažného kardiovaskulárního onemocnění (kardioskleróza, srdeční aneuryzma, onemocnění srdeční chlopně), zejména pokud je provázena fibrilací síní. Vzhled u těchto pacientů na silnou bolest břicha, kolapsu, paralytického ileu, krvavé stolice by měl vést k zamyšlení nad možným zablokováním mesenterických tepen.

Léčba mezenterické trombózy

Pacienti by měli být okamžitě hospitalizováni. Pokud se během operace zjistí nekróza omezené části tenkého střeva, časná operace přinese uzdravení významnému počtu pacientů.

Publikováno: 30-11-2018 09:35

Hlasujte pro článek

Pozor!
Použití materiálů z webu "www.my-doktor.ru" je možné pouze s písemným svolením Správy lokality. V opačném případě je případný dotisk materiálů z těchto stránek (i se zavedeným odkazem na originál) porušením Federálního zákona Ruské federace „O autorských právech a souvisejících právech“ a vyžaduje soudní proces v souladu s občanskými a trestními zákony Ruské federace.

mezenterické trombózy

Může se opakovat trombóza cév mesentery?

Prosím, pomozte! Tromboembolie mezenterických cév

Píšu seminární práci na téma "Tromboembolismus mesenterických cév", uveďte prosím odkaz nebo alespoň název knih, ze kterých můžete získat informace k tomuto tématu.

Manžel provedl operaci 6.6.2015 odstraněnou 2 metry střeva po dobu 22 dnů, kdy byla teplota večer 37.1-37.2. Musíme se bát a co dělat.

trombózy tenkého střeva

24. února měl její manžel operaci tenkého střeva, 1,5 m vlevo. Kolik dní mohu vidět výsledek operace?

Otázky týkající se lékaře (otázka a odpověď)
• Mám 21 let. Od března letošního roku začala běhat. Cítil jsem se skvěle, ale nedávno jsem se začal cítit unavený a slabý v nohou. Mám predispozici na křečové žíly a obávám se: opravdu musím přestat běžet? Křečové žíly nebo křečové žíly.

Doporučujeme nejlepší specialisty (zubař, terapeut, pediatr, neuropatolog)
Chronická stomatitida Často mám v ústech vředy, které se po dlouhou dobu hojí. Jak se zbavit chronické stomatitidy? Navštivte zubního lékaře a terapeuta, mezi příčiny chronické stomatitidy, metabolických poruch, snížené imunity, různých infekcí. To je m.

5 otázek pro kadeřníka (otázka-odpověď)
1. Obnovení kudrlinek. Po létě mi vlasy vyhořely a uschly. Jak rychle vrátit své zdraví? Za prvé, ostříhat si vlasy. V sušených vlasech je ochranná vrstva rozbitá, takže se na koncích rozpadají a vypadají neuspořádaná. Kromě toho, vrstevnaté tipy okrást mnoho pramenů živin.

Otázky pro kosmetičky (otázka a odpověď)
• Složení mnoha krémů zahrnuje lipozomy. Jaký je mechanismus jejich působení? Liposomy jsou zvláštní nosiče aktivních složek. Zajišťují pronikání účinných látek do hlubších vrstev kůže. Lipozomy se skládají z balicí membrány naplněné aktivním vodorozpustným činidlem.

Otázky týkající se krásy (otázka a odpověď)
• Kosmetička často hovoří o T-zóně obličeje. Kde přesně se nachází? T-zóna je čelo, centrální část obličeje a brada. Největší počet mazových žláz se nachází na tomto místě, takže je tam, že pupínky jsou obvykle nalije a tam je mastný lesk, zatímco na tvářích kůže je h.

Mezenterická trombóza

Trombóza mezenterických cév postihuje starší pacienty, zejména při onemocněních srdce a cév. Úmrtnost ve střevním infarktu dosahuje 70%, především v důsledku pozdní diagnózy, ale také v důsledku přítomnosti dalších onemocnění charakteristických pro seniory.

Střevní ischemie může být důsledkem arteriální nebo venózní okluze v zásobě nadřazených nebo horních mesenterických cév. V asi 50% případů akutní ischémie střeva u pacientů s lézemi nadřazené mezenterické tepny. Jeho okluze je obvykle doprovázena náhlým nástupem akutní bolesti břicha a prudce rostoucí leukocytózou. Naopak, okluze nižší mezenterické tepny (zaznamenaná přibližně v 25% případů střevní ischemie) se zpravidla vyvíjí postupně a má chronický charakter. Střevní infarkt se nejčastěji vyskytuje v důsledku obstrukce trombu mezenterickými cévami v blízkosti výtoku z aorty u pacientů s rozsáhlými aterosklerotickými cévními lézemi. Pacienti s pomalu se vyvíjející okluzí mohou mít historii střevní koliky. Embolie, druhá hlavní příčina obstrukce střevních cév, je pravděpodobnější u pacientů s chronickým atriálním flutterem a při nedávném infarktu myokardu, komplikovaném parietální trombózou. Vaskulitida způsobená lupusem, zářením nebo polyartritidou je zřídka příčinou embolie. Nedávno bylo zjištěno, že mnoho pacientů v kritickém stavu vyvinulo neokluzivní intestinální infarkt způsobený generalizovanou hypotenzí a použitím vasopresorových léčiv.

Zpočátku ischemie způsobuje poškození sliznice a submukózy, stejně jako edém; následně je sliznice odmítnuta. Pokud se během dvou až čtyř dnů neuskuteční, dojde k nekróze a perforaci střev, což vede ke generalizované peritonitidě a smrti.

Příznaky a symptomy ischemické mesenterie jsou často minimální a špatně lokalizované. (Důkladné vyšetření břišní dutiny u pacienta, který si stěžuje na závažnou bolest břicha, by mělo naznačovat představu o trombóze mezenteriálních cév.) Nejčastějším symptomem okluze mezentery je přetrvávající a nejistá bolest v zádech a břiše. Více než polovina pacientů odhalila skrytou krev ve výkalech nebo meleně. Na začátku tohoto onemocnění je zesílen střevní hluk a později oslaben. Pokud se již vyskytla perforace nebo srdeční infarkt, rozhodujícím symptomem může být šok. Atriální flutter nebo městnavé srdeční selhání je detekováno u téměř poloviny pacientů s intestinálním infarktem.

Laboratorní studie jsou zřídka dostatečně definované nebo včasné, což přispívá k diagnóze jen málo. Ačkoli snížení cirkulujícího krevního objemu může způsobit hemokoncentraci, je typičtější, že hematokrit zůstává normální a počet leukocytů se zvyšuje.

Tyto poruchy jsou bohužel často rozpoznány příliš pozdě, aby příznivě ovlivnily nejdůležitější momenty terapie. Obyčejný břišní rentgenový obraz odhalí (v menšině případů) obstrukci, lokalizovanou v oblasti střevní ischémie s expanzí jeho velkých a malých smyček a ztrátou střeva tlustým střevem. Někdy v portálovém systému, střevních stěnách nebo přímo v dutině břišní, je vidět vzduch. Krvácení a otoky střevních stěn mohou dát klasické „otisky prstů“ na obrázku. Břišní CT s vysokým stupněm citlivosti (přibližně 85%) vykazuje zesílení střevní stěny, ascites, vzduch v portální žíle nebo centrální expanzi střeva. Někdy ultrazvuk může přímo detekovat mezenterickou žilní trombózu, která slouží jako diagnostický znak.

Angiografie - nejlepší metoda diagnózy - může přinést určité výhody, ale musí být provedena okamžitě. Tato studie umožňuje rozlišit mezi trombózou, embolií a vazokonstrikcí a také umožňuje lokální infuzi vazodilatačního činidla, jako je papaverin nebo nitroglycerin. (Angiografie nemusí detekovat okluzivní onemocnění, pokud je ischemie způsobena intenzivní vazokonstrikcí nebo nízkým srdečním výdejem.) Pokud je podezření na ischemii střeva, neměl by být test barya prováděn, protože snižuje účinnost angiografie a CT vyšetření a výstupu baria za střevní lumen. může způsobit peritonitidu.

Po počáteční stabilizaci rovnováhy voda-elektrolyt je úspěšný výsledek určen především včasnou angiografickou diagnózou a chirurgickou léčbou. V určitých případech může infuze papaverinu nebo nitroglycerinu zlepšit zásobování krve do ischemického střeva, což vám umožní odložit operaci nebo bez ní.

Možnost zavedení trombolytických činidel nebyla prokázána.

U pacientů s peritoneálními příznaky musí být po potvrzení diagnózy následován okamžitý chirurgický zákrok. Během operace odstraňte neživotaschopné oblasti střeva. Opakovaná operace se rozšířila o 24–36 hodin po obnovení krevního oběhu, což poskytuje čas pro vymezení tkání podstupujících nekrózu. Nejlepší je prognóza, kdy se obnovení krevního oběhu provádí na "nechirurgické" břišní dutině. Bohužel, ischemické onemocnění střev často není diagnostikováno včas a klinický stav pacienta mu nedovoluje být zachránen.

Mezenterická trombóza

Mezenterická střevní trombóza je považována za patologii starších osob. Průměrný věk pacientů je 70 let. Oběti jsou často ženy. S ohledem na věk pacienta je složitost způsobena nejen diagnózou, ale také taktikou léčby. Co potřebujete vědět o této nemoci?

Krevní zásobení střev

Střevo je součástí trávicího systému, jehož funkcí je:

• trávení potravy;
• vstřebávání prospěšných a živin;
• tvorba imunitního systému;
• produkce hormonů.

Podle lékařských statistik jsou střevní onemocnění mezi gastrointestinálními chorobami hlavním místem. Včetně poměrně často hluboké žilní trombózy. Tenké střevo je opatřeno krví celiakem a horní mezenterickou tepnou a tlusté střevo je poskytováno dolními a horními mezenterickými tepnami. Pokud je narušen průtok krve, vyvíjí se ischemie.

Tepny a žíly procházející mezenterií jsou zodpovědné za krevní oběh břišních orgánů, především střev

Proč je primární průtok krve tepen?

Cévní onemocnění jsou způsobena porušením arteriálního nebo venózního oběhu. Pokud je průtok arteriální krve zlomen, tkáně již nedostávají dostatek kyslíku a prospěšných prvků. To vede k jejich smrti. Arteriální obstrukce se může vyvíjet postupně nebo akutně.

Akutní proud je nejnebezpečnější. Akutní mezenterická trombóza je nebezpečná patologie, s níž se chirurg setkává ve své praxi. Vede k rozsáhlé nekróze tkání.

Kromě toho existují nepříjemné příznaky:

• bolest;
• mramorový odstín pleti;
• parestézie;
• ztráta pocitu.

Při chronickém průběhu se postupně snižuje průměr tepny. Jsou postiženy různé cévy: mesenterická, karotická, renální, koronární. Intenzita symptomů závisí na stupni zhoršeného průtoku krve.

Trombóza mezenterických cév se může vyvinout na pozadí následujících poruch a onemocnění:

• Raynaudův syndrom;
• arteriální insuficience;
• blokování cév cizími částicemi;
• cévní okluze krevními sraženinami;
• ateroskleróza obliterans nebo endarteritis.

Trombóza mezenterických cév je blokování cév mezenterie (mesentery) trombusem.

Sekundární překrytí mezenterických tepen

Arteriální obstrukce může být způsobena těmito patologiemi jako:

1. Aterosklerotická stenóza. Když se tepna zužuje, mesenterické cévy se zablokují. Kritickým indikátorem je zúžení lumen o 2/3. Když je lumen zcela uzavřen, vyvine se nekróza tkáně.
2. Nádory. Zvětšující se velikost nádoru mačká tepnu a tím narušuje proces krevního oběhu.
3. Narušení srdce. Při častém a prudkém poklesu krevního tlaku se vyvíjí srdeční selhání.
4. Operace na aortě. Během operace chirurg odstraní krevní sraženinu. Krev rychle prochází tepnami, obchází mesenterické tepny. To slouží jako impuls pro rozvoj mnohočetné trombózy s nekrózou a intestinálním infarktem.

Navzdory skutečnosti, že způsobila blokádu, je výsledek patologického stavu vždy stejný - ischemie.

Formy ischemie

V lékařství je střevní ischemie rozdělena na akutní a chronickou. Pro akutní formu jsou charakteristické tři stupně vývoje:

1. Kompenzováno. Tato fáze je považována za nejjednodušší. Při včasném zahájení léčby je krevní oběh plně obnoven.
2. Subkompenzováno. Přívod krve přes kolaterální průtok krve.
3. Absolutní. To je těžká forma. Pokud čas neobnoví průtok krve, pak přichází gangréna střeva.

Chronická forma se vyznačuje postupnou kompresí mezenterie střeva. Ischemie se skrývá. Průtok krve kolaterály.

Mezenterická trombóza, jako každá jiná, je přímo spojena s kardiovaskulárními a krevními chorobami.

Klinické projevy střevní trombózy

Krevní sraženina se může tvořit nejen v mezentérii, ale také v úsecích konečníku. Symptomy trombózy jsou následující:

• ostrá bolest v břiše, která se zhoršuje po jídle;
• volná stolice nebo zácpa;
• nevolnost;
• zvracení;
• krev ve stolici;
• nadýmání;
• sucho v ústech;
• bledá kůže;
• skoky krevního tlaku;
• závratě.

Vzhledem k tomu, že se tyto znaky objevují, je nemožné odložit. Počítat s příznivým výsledkem je možné pouze s včasným přístupem k lékaři. Je zakázáno léčit se samo, to situaci ještě zhorší.

Patologie se vyvíjí postupně.

1. První etapa. V tomto stadiu musí být poškozený orgán ještě opraven. Symptomy jsou charakterizovány paroxyzmální bolestí v pupku, zvracením žluče, průjmem.
2. Druhá etapa. Patologické změny vedou k otravě těla. Kapalná stolice je nahrazena zácpou. Střevní stěny se postupně ničí. Bolest se zintenzivňuje. K úlevě od syndromu bolesti nemohou analgetika a narkotika.
3. Třetí etapa je považována za nejtěžší. Vzhledem k hromadění výkalů je otrava těla toxiny. Objeví se abdominální distenze, nevolnost a zvracení. Paralýza se vyvíjí v postiženém střevním segmentu. Mezi příznaky patří nízký TK a vysoká tělesná teplota. Bez léčby je nemoc smrtelná.

Návaly horka nebo přetrvávající bolest břicha, průjem, zvracení s obsahem žluči

Diagnóza mezotrombózy

Diagnóza trombózy mezenterických cév se skládá z:

• historie;
• celkový a podrobný krevní obraz;
• X-ray;
• laparoskopie;
• laparotomie;
• CT scan;
• vaskulární angiografie;
• kolonoskopie;
• endoskopii.

Na základě získaných údajů lékař provede diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Pouze radikální metoda, kterou nelze odložit.

Konzervativní léčba se provádí ve stadiu, kdy onemocnění neprobíhá. Lékaři předepisují speciální injekce a inhalace pro ředění krve („heparin“). Povinné je použití antikoagulancií, trombolytik a antiagregačních látek.

Pokud se pacient otočil příliš pozdě, pak jedinou šancí na příznivý výsledek je chirurgický zákrok. Taková radikální metoda se provádí v případě neúčinnosti léčby léčivem.

Mezenterická střevní trombóza léčená nouzovou operací.

Za účelem obnovení průtoku krve je možná operace na mezenterické cévě - endarterektomie, resekce s protetikou poškozené oblasti, vytvoření nové anastomózy s abdominální aortou. Pokud není možné obnovit vitalitu střeva, během operace lékař odstraní poškozenou část střevní tkáně a spojí zdravé části.

Po operaci je pacientovi předepsána medikace jako adjuvantní terapie.

Během rehabilitace se doporučuje:

• eliminovat vzpírání a koupání;
• dodržovat dietu;
• provádět fyzikální terapii;
• udržovat hygienu;
• podstoupí včasné vyšetření lékařem.

Mezenterická žilní trombóza a smíšená porucha krevního oběhu

Akutní poškození krevního oběhu se často vyvíjí v důsledku blokování žilních cév, které zachycuje celou část mesentery. Tento patologický stav vzniká v důsledku zvýšené srážlivosti krve a zhoršené centrální a periferní hemodynamiky.

Ucpané cévní cévy zaznamenaly:

1. Průjem Ve stolici se objeví hlen a červená krev.
2. Pocity bolesti. Bolest je nudná, ale po jídle se stává akutní a je lokalizována pod pupkem.
3. Zánět pobřišnice. Žaludek se rozpíná, je zvracení a nevolnost. Peristaltika není. Navíc se zvyšuje tělesná teplota pacienta, dýchání je přerušované, srdeční tep se zpomaluje. V těžkých případech jsou možné delirium a zmatenost.

Když jsou žíly blokovány, prognóza pro osobu je příznivá, protože zde není žádná celková léze a střevo je nadále poskytováno arteriální krví.

V lékařské praxi se zřídka vyskytují případy, kdy je v jedné části střeva diagnostikována blokáda žilní cévy a v druhé - arteriální.

Recenze

„Můj otec (68 let) měl silnou bolest v žaludku. Diagnóza střevní ischemické fáze 2. Byla tam jen jedna cesta - to je operace. Všechno šlo dobře. Teď je otec v rehabilitaci. “

„Mám podobnou situaci. Moje máma měla stejnou diagnózu. Výsledkem je operace. Všechno šlo bez komplikací, ale rehabilitační období bylo těžké. “

Jak vzniká trombóza mezenterických cév a je léčena?

Trombóza mezenterických cév je stav, kdy arteriální nebo žilní kanál střeva je blokován v důsledku toho, že se tam dostane nebo se vytvoří krevní sraženina. Částečná nebo úplná okluze lumenu cévy trombem narušuje krevní oběh v tomto orgánu, vyvíjí se tzv. Ischemie.

Pokud se nevyřeší zablokování žil nebo tepen, vzniká patologický stav - intestinální infarkt, který vyžaduje resekci orgánu. Ale někdy i operace nemusí vždy zachránit život pacienta.

Přečtěte si v tomto článku.

Mezenterická (mesenterická) trombóza žíly

Venózní trombóza se může vyskytnout akutně nebo může mít subakutní nebo chronický průběh. Dříve byla tato patologie považována za hlavní příčinu ischemie. V posledních desetiletích se však významně zvýšil podíl zjištěné arteriální intestinální trombózy. To je spojeno s rozšířeným zavedením nových, informativnějších výzkumných metod, které zlepšily diferenciální diagnostiku trombózy mezenterických cév.

Tři žíly (horní a dolní mezenterické a splenické) nesou krev bohatou na živiny z různých částí střeva do jater. Trombus vytvořený v těchto žilách blokuje průtok krve, což může vést k poškození tkáně a smrti. Klinické projevy jsou do značné míry závislé na místě blokády - ve které došlo k části ischémie střeva.

Příznaky

Hlavními znaky trombózy střevní žíly jsou obvykle bolesti břicha (zejména po jídle), nadýmání a průjem. Mohou se vyskytnout také následující příznaky: zvracení, horečka, krvavá stolice.

Jakmile pacient začal podezřívat trombózu mezenterických cév, jejichž klinika je obvykle akutní, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Zpoždění v léčbě může vést k závažným komplikacím, rozvoji peritonitidy, která někdy končí smrtelně.

Důvody

Edém mesenterie, který může nastat s různými patologiemi gastrointestinálního traktu, přispívá k tvorbě krevních sraženin v žilách.
Mezenterie je duplikace peritoneum, pomocí kterého je střevo připojeno k zadní stěně břicha, kde se nacházejí tepny a žíly tohoto orgánu. Nejčastěji se mesenterický edém vyskytuje v následujících situacích:

• trauma do dutiny břišní;
• infekční onemocnění břišních orgánů, jako je apendicitida, kolitida, divertikulitida;
• autoimunitní onemocnění střev (ulcerózní kolitida a Crohnova choroba);
• chronická a akutní pankreatitida - zánět pankreatu;
• jaterní cirhóza, tuková dystrofie tohoto orgánu;
• hormonální substituční terapie nebo antikoncepční pilulky;
• nadměrné kouření tabáku;
• některé rakoviny trávicích orgánů.

Diagnostika

Trombóza mezenterických cév, která je diagnostikována na základě akutních symptomů z břicha a pomocí lékařských zobrazovacích metod, představuje obrovské riziko pro život člověka. Nejčastěji používaná CT (počítačová tomografie) a také sonografie nebo magnetická rezonance (magnetická rezonance).

Mezenterická angiografie je rentgenové vyšetření, které je považováno za nejinformativnější metodu, která s vysokým procentem pravděpodobnosti umožňuje určení lokalizace trombu.

Léčba

Antikoagulancia (ředidla krve) jsou hlavní léčbou této patologie. Pokud má pacient problém s koagulací krve, například trombofilií, bude muset po celou dobu užívat antikoagulancia, aby se znovu objevila žilní trombóza mezenterických cév.

Někdy lék, který „rozpouští“ krevní sraženinu, může být podáván přímo na místo blokování krevních cév. K tomu se používá postup nazývaný trombolýza, když se léčivo aplikuje na krevní sraženinu za použití pružné trubice (katétru) vložené přímo do žíly. Také je chirurgicky odstraněna krevní sraženina.

Podívejte se na video o mesenterické trombóze:

Trombóza mezenterické tepny

Krevní sraženina vstupuje do střevních tepen v důsledku embolie. Samostatný fragment krevní sraženiny, který byl původně vytvořen buď v srdci, nebo v samotné nádobě, postupoval s krevním oběhem, uvízl v úzkém místě a ucpal lumen tepny.

Rizikové faktory

Za rizikové faktory této patologie jsou považovány stavy, ve kterých je zvýšená tendence k tromboembolismu v arteriálním lůžku:

• pokročilý věk;
• kouření;
• trombofilie: antifosfolipidové protilátky atd.;
• poruchy chlopní / srdce: umělé chlopně, fibrilace síní, ventrikulární aneuryzma.

Příznaky

Náhlá okluze mezenterických tepen je zpravidla doprovázena výskytem tzv. Akutní kliniky břicha. Obvykle se vyskytují následující příznaky:

• těžké bolesti břicha;
• jeho nadýmání a pocit plnosti;
• průjem;
• nevolnost;
• zvracení;
• vysoká horečka

Diagnostika

Pokud má lékař podezření, že arterie střeva jsou blokovány trombem, je podezření na trombózu mezenterických cév, může předepsat takové výzkumné metody:

• CT vyšetření břišních orgánů;
• ultrazvukové vyšetření;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• MRA (magnetická rezonanční angiografie);
• arteriografie břišních cév.

Léčba

Trombóza mesenterických tepen je stav vyžadující pohotovostní lékařskou péči, může být srovnáván z hlediska naléhavosti s infarktem myokardu nebo mrtvicí. Pokud je léčba zahájena v počátečních stadiích patologického procesu ve střevě, pak statistika úmrtnosti nepřesahuje 30%. V případě zahájení terapie 8 hodin po nástupu příznaků onemocnění, s každou hodinou zpoždění, se úmrtnost exponenciálně zvyšuje.

Každý pacient s podezřením na akutní trombózu střevních tepen, zpravidla stále ve fázi předávání diagnostických postupů, dostává léčbu v souladu s principy intenzivní terapie.

Pro stabilizaci hemodynamiky se intravenózně vstřikují velká množství tekutiny (pacient je neustále pod kapáním), předepisují se antikoagulancia (obvykle heparin) a provádí se také antibakteriální léčba (antibiotika, například cefalospariny + metronidazol).

Další léčba trombózy mezenterických cév do značné míry závisí na stavu pacienta a diagnostických nálezech. Po určení místa okluze (tj. Tam, kde se trombus nachází v tepně) mohou být použity následující techniky odstranění:

• • Endovaskulární postupy: Transfemorální intraluminální trombektomie - velká krevní sraženina z mezenterické tepny se odstraní katétrem zavedeným do femorální tepny;
    -intraarteriální podávání léčiva (papaverin, heparin);
  • Chirurgická léčba: okamžitý chirurgický zákrok se provádí, když je diagnostikována velká okluze (velká část střeva je odpojena od krevního zásobení), endoskopický zákrok selhal, objevila se klinika peritonitidy (zánět pobřišnice).

Tuto operaci zpravidla provádějí dva týmy chirurgů - cévní (odstraňuje krevní sraženinu) a břišní (resekuje postiženou část střeva a vyvolává anastomózu).

Po propuštění z nemocnice se obvykle předepisují antikoagulancia, aby se zabránilo dalším krevním sraženinám.

Akutní trombóza mezenterických cév jak žil, tak tepen vede k náhlé střevní ischémii, která, pokud nezačnete léčit včas, končí srdečním infarktem tohoto orgánu. Úmrtnost v této situaci může dosáhnout 40 - 70%. Včasná žádost o lékařskou pomoc (v příštích několika hodinách po nástupu symptomů) významně zlepšuje nepříznivou prognózu tohoto onemocnění.

Střevní infarkt se může objevit u lidí mladších 30 let a ve stáří. Příznaky a symptomy jsou nespecifické, příčiny nejsou plně pochopeny. Existuje infarkt tenkého střeva?

Krvácení z řitního otvoru vyděsí i ty nejklidnější. Tromboflebitida hemorrhoidních žil a uzlin je onemocnění, které je jen mladší. Jak identifikovat a léčit tromboflebitidu žil řitního otvoru?

Infarkt myokardu je podobný běžným gastrointestinálním problémům. Je důležité porozumět příznakům a metodám diagnózy, aby nedošlo k úniku minut.

Hluboká žilní trombóza často nese vážné ohrožení života. Akutní trombóza vyžaduje okamžitou léčbu. Příznaky na dolních končetinách, zejména na nohách, nelze okamžitě diagnostikovat. Také není vždy nutná operace.

Výhodně se může objevit ileofemorální trombóza v důsledku dlouhodobé expozice v jedné poloze. Symptomy - cyanóza, distinované žíly, znecitlivění nohou atd. Diagnóza je založena na ultrazvuku, CT. Léčba akutní žilní trombózy začíná instalací cava filtrů a ředidel.

Tvorba krevní sraženiny není neobvyklá. Může však vyvolat mozkovou trombózu nebo embolii mozkových tepen. Jaké známky existují? Jak detekovat mozkovou trombózu, mozkovou embolii?

V medicíně stále existují nevyřešená onemocnění a jednou z nich je tuková embolie. Může se vyskytnout při zlomeninách, amputacích, projevech v plicích, renálních kapilárách. Co je to syndrom? Jak se léčí? Jaká preventivní opatření existují?

Trombóza mozkové dutiny nebo žil meningů se může objevit spontánně. Symptomy pomohou okamžitě vyhledat pomoc a léčbu.

Změna žíly v břiše může být jak alarmujícím signálem, tak zcela přirozeným jevem. Například u sportovců může být expanze nebo otok během tréninku. Pokud jste těhotná, měli byste se poradit s lékařem. Důvody pro ženy, muže a děti jsou jiné, pokud to bolí, měli byste navštívit lékaře.

Intestinální vaskulární mesotrombóza: příčiny, formy, průběh, diagnostika a terapie

Intestinální vaskulární trombóza není onemocněním mladých lidí, postihuje lidi středního a vysokého věku. To je vysvětleno skutečností, že aterosklerotické změny v cévních stěnách se vyvíjejí a postupují v procesu života. Střevní infarkt, akutní arteriální nebo venózní insuficience - patologické stavy s různou etiologií a vývojovým mechanismem, vedoucí k akutním oběhovým poruchám střevního traktu. Dva hlavní typy poruch krevního zásobování (arteriální a žilní) mohou tvořit smíšenou formu, která se vyskytuje ve zvláště pokročilých případech.

Selhání střevní krve

Schéma břišního zásobování krve

V mesenterické trombóze je v přibližně 90% případů náchylná vyšší mezenterická tepna zásobující většinu střeva (celé tenké střevo, slepý, vzestupný tlustý střevo, 2/3 příčného a jaterního úhlu), proto nejzávažnějším porušením je. Podíl lézí nižší mezenterické tepny, která poskytuje 1/3 příčného tlustého střeva krví (vlevo), sestupného tračníku a sigmoidu, představuje přibližně 10%.

Akutní mezenterická arteriální insuficience (OMAN) může být organického původu, což vede k překrytí velkých cév, nebo může být funkční, v níž nedochází ke změně lumenů.

V případech organických lézí se lumen mezenterických cév překrývá především a příčinou je zranění a embolie. Sekundární překrytí se objevuje jako výsledek trombózy, která je zase výsledkem prodloužených progresivních změn v cévní stěně nebo mimo ni.

Nejtěžší formy zhoršeného prokrvení střevního traktu jsou embolie a poranění mesenterických cév, což je vysvětleno nedostatkem dříve připraveného vyvinutého kolaterálního krevního oběhu, a tudíž nedostatečnou kompenzací za zhoršený hlavní průtok krve.

Příčiny primárního porušení arteriálního průtoku krve

Příčiny embolie jsou přímo spojeny s onemocněním srdce:

• Stenóza mitrální chlopně;
• Porucha srdečního rytmu;
• Srdeční aneuryzma;
• Infarkt myokardu, při kterém dochází k výraznému snížení kontraktility levé komory. Embolus (krevní sraženina) v tomto případě je tvořen jako výsledek zvýšené srážlivosti krve kvůli porušení rychlosti proudění krve. Krevní sraženina v mesenterických tepnách pochází z aorty, ale někdy se může vytvořit i v mesenterické cévě, i když velmi vzácně.

Poranění mesenterických tepen může vést k jejich úplnému prasknutí (rána do břicha), což má za následek odlupování intimy, které zase může úplně nebo kriticky blokovat lumen.

Sekundární překrytí mezenterických tepen

Příčiny sekundární mezenterické insuficience jsou následující patologické stavy:

1. Stenóza aterosklerotického původu (nejčastěji) v ústech (místo výboje) tepen, protože velká céva se odchýlí od aorty v ostrém úhlu a vytváří podmínky pro výskyt turbulentních krevních proudů. Při prudkém poklesu průtoku krve, ke kterému dochází, když se tepna zužuje o více než 2/3 (považováno za kritický ukazatel), je možná trombóza mezenterických cév. Podobné události se vyskytují, když ruptura nebo poškození aterosklerotického plátu s úplnou obstrukcí (uzavření) lumen cévy. To nevyhnutelně povede k nekróze tkání, které tato céva poskytuje krví, ateroskleróza mesenterických tepen proto předpokládá největší procento případů cévních trombóz střeva;
2. Nádory, základy stonku membrány a vlákna celiakálního plexu, které vedou ke stlačení tepny;
3. Pád srdeční aktivity s výrazným poklesem krevního tlaku;
4. Operační (pro účely rekonstrukce) zásahy do aorty, jejímž důvodem byla jeho blokáda - loupežný syndrom. Když se odstraní krevní sraženina, krev začne rychle spěchat do dolních končetin, částečně obchází mezenterické tepny a zároveň sání krve do aorty. U stavů mezenterické obstrukce se rozvine vícečetná trombóza se střevní nekrózou nebo intestinálním infarktem s následnou perforací, zatímco kmeny mezenterické tepny nemusí být trombozovány.

Etiologické faktory akutní mesenterické trombózy střeva, nebo spíše jeho tepen, mohou být různé, ale mechanismus pro rozvoj patologických změn je vždy stejný - intestinální ischemie.

Formy střevní ischemie

Klinika ischémie střev se liší ve 3 stupních závažnosti, které jsou přímo závislé na průměru léze hlavních tepen a průchodu krevního oběhu:

• Decompensated ischemia je nejzávažnější forma arteriální vaskulární léze, ve které může dojít k ireverzibilním účinkům, pokud dojde ke ztrátě času pro obnovení krevního oběhu. Vyznačuje se absolutní ischemií (dekompenzace poruchy zásobení střevní krve) a probíhá ve dvou fázích. Časová perioda do 2 hodin je považována za fázi reverzibilních změn. Fáze 4-6 hodin není zdaleka vždy reverzibilní, prognóza přes noc může být nepříznivá, protože po této době nevyhnutelně nastane gangréna střeva nebo její části a pak obnovený průtok krve problém nevyřeší;
• Subkompenzované porušení krevního zásobení střeva zajišťuje kolaterální průtok krve a v tomto případě se symptomy střevní trombózy (její cévy) podobají chronické formě mezenterické arteriální insuficience;
• Kompenzovaná forma je chronická střevní ischemie, kdy se kolaterály plně starají o hlavní průtok krve.

Klinické projevy střevní trombózy

Symptomy střevní trombózy závisí na výšce překrytí mezenterické tepny a na formě ischemie:

1. Náhle se vyskytující spíše intenzivní bolest je nejvíce charakteristická pro subkompenzovanou formu ischemie, i když s dekompenzací krevního zásobování dochází k ní, ale brzy se oslabuje v důsledku smrti nervových zakončení (v oblasti střevní léze a v mesentérii), které přestávají signalizovat špatné bytí v těle (imaginární zlepšení). ;
2. Intoxikace způsobená gangrénou je zvláště charakteristická pro dekompenzovanou ischemii a projevuje se jako vláknitý puls, nestabilní arteriální tlak, významná leukocytóza a zvracení;
3. Fenomény peritonitidy (výrazné napětí v břišní stěně připomínající perforovaný žaludeční vřed) jsou nejčastěji charakterizovány trombózou tenkého střeva (nadřazená mezenterická tepna) v případě vývoje gangrény a perforace střeva, která se často děje na pozadí dekompenzované a subkompenzované ischémie;
4. Zmizení střevní motility (s intestinální nekrózou) je vlastní dekompenzované ischémii, zatímco u subkompenzovaných naopak má vysokou aktivitu a jasnost;
5. Kompenzovanou formu doprovází pasážní porucha (častá ztráta stolice) a střevní kolika s příměsí krevně subkompenzované ischemie. Kvůli zastavení peristaltiky při dekompenzované poruše krevního zásobení je nutná klystýr k vyhodnocení stolice (krev ve stolici).

Je třeba poznamenat, že před vznikem střevní arteriální trombózy je možné stanovit diagnózu akutní mezenterické arteriální insuficience. Následující příznaky mohou znamenat „přípravu“ trombózy mesenterických cév:

• Bolest břicha, která se zvyšuje po jídle nebo chůzi;
• Nestabilní židle (zácpa, průjem, střídání);
• Ztráta hmotnosti (může nepřímo indikovat začátek stenózního procesu v ústech mezenterické tepny).

Naopak embolie nadřazené mezenterické tepny je charakterizována absencí tohoto komplexu symptomů.

Diagnóza mezotrombózy

Správným diagnostickým přístupem je poskytována nejen definice samotné poruchy střevního zásobování krve, ale i důvody, které ji způsobily. Důležitou roli v tomto ohledu hraje sbírka historie, dotazování pacienta o průběhu nemoci. Stanovení doby nástupu bolesti, jejich intenzity, povahy stolice může významně pomoci lékaři při výběru chirurgické léčby, protože v případě mesotrombózy ještě neexistuje jiná alternativa.

Diagnostika OMAN zajišťuje selektivní angiografii, která umožňuje stanovit úroveň a povahu překrytí tepny, což bude také důležité pro pohotovostní péči, samozřejmě ve formě chirurgického zákroku.

Laparoskopická metoda stále zůstává rozhodující pro jakýkoli typ akutní chirurgické patologie, kde mezotrombóza není výjimkou. Naopak, s decompensated cirkulační poruchou, chirurg má jen 2 hodiny dostupný, tak to je jasné, že není potřeba se natahovat s diagnózou. S pomocí laparoskopie je možné v krátkém čase objasnit povahu porážky střevního traktu.

Pouze radikální metoda, kterou nelze odložit.

Konzervativní léčba střevní trombózy, tj. Mezenterických tepen, které ji dodávají krví, je nepřijatelná, nicméně intersticiální insuficience se může začít náhle vyvíjet, což je vždy zhoršeno úplným křečem krevních cév, které doprovází onemocnění.

S aktivním zaváděním antispasmodik je možné nejen zmírnit utrpení pacienta, ale také přenášet výraznější stupeň ischemie na méně závažnou. Progresí mesotrombózy však vede k překrývání důležitých kolaterálů, což činí pacientův stav mnohem těžším, protože již nevyváží krevní zásobení. Pokud z této pozice vycházíme, může mít porušení krevního zásobení střev v každém případě vlastní „překvapení“, které významně ovlivňuje výsledek chirurgického zákroku.

Nouzová péče ve formě chirurgické léčby mesenterické trombózy je jediný způsob, jak zachránit lidský život, ale obecná sada opatření umožňuje intenzivní předoperační přípravu, která koriguje centrální hemodynamické poruchy.

Chirurgie pro střevní trombózu se skládá z požadovaných složek:

1. Vyšetření střeva a palpace mezenterických cév, vycházející z úst;
2. Stanovení pulsace v mezenterických tepnách na hranicích postiženého střeva, kde je v případě pochybností považována za vhodná disekce mezenterie (stanovení arteriálního krvácení).

Vlastní likvidace OMAN může poskytnout následující způsoby provádění operace:

• Plné obnovení průtoku krve v nepřítomnosti nekrózy střev;
• Zlepšení přísunu krve do místa subkompenzace v případě střevních změn;
• Resekce modifikovaného střeva.

Pro zlepšení nebo obnovení krevního zásobení se používá rekonstrukce hlavních tepen nebo embolektomie, která je považována za poměrně účinnou metodu. V tomto případě může chirurg „pohřbít“ embol s vlastními prsty.

emboloektomie pro mesotrombózu

Rekonstrukční chirurgie ve formě přímé intervence v oblasti stenózy a trombózy nebo vytvoření shuntu mezi mezenterickou tepnou a aortou pod úrovní stenózy a trombózy (méně traumatická) se provádí v případě blokování lumen arterie trombem a provádí se podle nouzových indikací. Gangrenous-změnil střeva je odříznuta od zdravé tkáně a je odstraněn, ale v tomto případě, obnovení krevního oběhu je důležité, protože, omezený jen na resekci, lékař vždy riskuje, že ztratí pacienta (tato situace dá až 80% smrtí).

Kromě toho jsou v pooperačním období kromě souboru obecně uznávaných opatření předepisovány pacientům antikoagulancia (heparin). Pokud však není obnoven průtok krve, je nutné použít vysoké dávky heparinu. To je spojeno s takovými důsledky, jako je selhání anastomotických stehů, což je způsobeno tím, že hladina fibrinu prudce klesá, jejímž úkolem je lepení peritoneum.

Video: mesenterická ischemie - diagnostika, vysvětlení a operace

Mezenterická žilní trombóza a smíšená forma akutních poruch oběhu

Příčinou akutní mezenterické venózní insuficience (OMVN) je nejčastěji trombóza žilních cév, která zachycuje celý segment mesenterie střeva. To je obvykle způsobeno nadměrným zvýšením srážlivosti krve a zhoršenou periferní a centrální hemodynamikou.

Klinika žilní trombózy střeva má následující příznaky:

1. Výrazný syndrom bolesti, lokalizovaný v určitém místě v břiše;
2. Časté volné stolice smíchané s krví nebo krevním hlenem;
3. Fenomény peritonitidy se objevují s rozvojem nekrotických změn střeva.

Diagnóza je založena na anamnéze, klinické prezentaci a laparoskopickém vyšetření.

Léčba spočívá v odstranění postiženého střeva ve zdravé tkáni.

Příznivá je prognóza žilní trombózy, na rozdíl od porušení arteriálního prokrvení. Střevní smyčky, přestože jsou stále zásobovány arteriální krví, jsou zcela zřídka postiženy.

Smíšená forma, ve které trombóza krevních cév probíhá současně v jednom segmentu střeva a žilní tepny v druhé, je považována za extrémně vzácnou ve své čisté formě, která je obvykle detekována během operace.