Rehabilitace tahu: stádia a způsoby využití

Každoročně na celém světě trpí mrtvicí 6 milionů lidí. 4,5 milionu případů je bohužel smrtelných. V naší zemi je každý rok zaznamenáno více než 400 tisíc úderů a tento počet neustále roste [1]. Hlavními rizikovými faktory jsou arteriální hypertenze, poruchy srdečního rytmu, věk nad 50 let. Následky mrtvice jsou motorické, řečové a kognitivní poruchy, které mohou být částečně a v různé míře reverzibilní s aktivní rehabilitací. To je důvod, proč moderní lékaři se domnívají, že je nutné začít zapojit do obnovy pacienta, sotva projde akutní období.

Existuje život po mrtvici?

Cévní mozková příhoda je porucha mozkové cirkulace, která se projevila akutně a trvá déle než 24 hodin. Doba trvání se liší od přechodné ischemie, jejíž symptomy vymizí do 24 hodin. Bez ohledu na mechanismus - ostrý nedostatek krevního oběhu nebo naopak krvácení - část mozkových buněk hyne, včetně buněk nervových center regulujících pohyby, řeč a kognitivní aktivitu. To se projevuje různými neurologickými poruchami.

Podle mechanismu výskytu mrtvice může být:

1. Ischemická - „mozková infarkt“, která je důsledkem blokády krevní cévy (až 80% všech mozkových příhod je ischemických) [2];
2. Hemorrhagic - způsobený krvácením v hlubokých částech mozku - parenchymální, nebo pod jeho vaskulární (arachnoidní) membránou - subarachnoidním krvácením. Smíšené formy jsou také možné, když se krev nalije jak do povrchu, tak do hlubokých struktur mozku.

Jakákoli mrtvice je konec komplexního komplexu dlouhotrvajících patologických procesů, ke kterým dochází, když:

• hypertenze;
• aterosklerotické zúžení tepen hlavy a krku;
• porušení srdečního rytmu, přispívající k trombóze;
• intravaskulární trombóza.

Obvykle jsou všechny tyto procesy nějakým způsobem provázány: hypertenze narušuje strukturu cévní stěny, což ji činí náchylnější k aterosklerotickým lézím, ateroskleróza koronárních tepen často vyvolává poruchy srdečního rytmu v důsledku nedostatečné výživy srdečního svalu a tak dále. Hemodynamická krize, akutní změna průtoku krve, se stává bezprostřední příčinou mrtvice.

Příčinou hemodynamické krize může být:

• prudká změna vaskulárního tonusu v důsledku poklesu krevního tlaku;
• dekompenzace srdce;
• zvýšená viskozita krve;
• tvorba krevní sraženiny v komoře během arytmie a její migrace do cév mozku;
• rozpad aterosklerotického plátu a výskyt krevní sraženiny na svém místě.

U ischemické i hemoragické mrtvice jsou symptomy přibližně stejné. Podezření, že začátek mrtvice může být, když vidíte:

• slabost v určitých svalových skupinách;
• porušení citlivosti jednotlivých částí těla;
• náhlé závratě;
• nedostatek koordinace pohybů, chůze;
• náhlé poruchy řeči;
• náhlá ztráta zraku, dvojité vidění, ztráta zorného pole;
• poruchy polykání.

V závažných případech, pokud je postižena velká část mozku, dochází ke ztrátě vědomí až do kómy. Kromě toho se v akutním období nemoci může změnit tělesná teplota, hemodynamika může být narušena (prudce se zvyšuje nebo naopak snižuje tlak).

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje častěji ve spánku, v dopoledních hodinách, hemoragicky - během intenzivní aktivity, fyzického a emocionálního stresu.

Následky mrtvice jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

• poruchy motility: paréza, paralýza, kontraktura;
• poruchy řeči - v případě poškození oblastí mozku, které jsou zodpovědné za porozumění, rozpoznávání řeči, porovnávání pojmů a slov, které jim odpovídají;
• kognitivní a emoční poruchy: poruchy paměti, pozornosti, kognitivní a intelektuální aktivity, deprese.

V naší zemi ztrácí 48% přeživších mrtvic svou schopnost pohybu, 18% hovoří a jen 20% se zotavuje natolik, že nedostávají skupinu zdravotně postižených [3]. Hlavním důvodem těchto statistik je zanedbávání včasné rehabilitace příbuznými oběti a nedostatek dostatečného počtu a kvality státních rehabilitačních oddělení na ruských klinikách.

V tomto ohledu zdůrazňujeme, že příznivé prognostické faktory, které dávají rozumnou naději, jsou:

• bezpečnost intelektu pacienta;
• začátek rehabilitace;
• odpovídající program obnovy;
• aktivní účast pacienta na regeneračních činnostech.

Proto by měla být rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahájena co nejdříve, aby byla možnost návratu člověka do normálního života co nejvyšší.

Fáze a termíny rehabilitace: když je cesta každou minutu

Čas po mrtvici, z hlediska regeneračních aktivit, lze rozdělit do 4 období:

1. Akutní: první 3-4 týdny. Rehabilitace začíná v neurologickém (nebo angiochirurgickém) oddělení.
2. Předčasné uzdravení: prvních 6 měsíců. Pro obnovu motoriky, zejména (!) Jsou důležité první 3 měsíce. Rehabilitace může být prováděna v rehabilitačním oddělení nemocnice (pokud existuje), v rehabilitačním centru, sanatoriu (podléhajícím značně samoobnovitelnosti funkcí), pokud jsou všechny tyto možnosti nedostupné - ambulantně.
3. Pozdní zotavení: 6 měsíců - 1 rok. Ambulantní klinická rehabilitace. Pokud pacient nemůže navštěvovat rehabilitační oddělení (kancelář), provádí se doma.
4. Dálkové ovládání: po 1 roce. To může být provedeno jak doma, tak i ve zdravotnickém zařízení.

Lidské tělo, takže nemluvili, má neuvěřitelnou schopnost regenerace. Jak se obnovuje funkce mrtvých mozkových buněk, přebírají sousední buňky, vztahy mezi mozkovými strukturami jsou přestavěny a neaktivní neurony jsou aktivovány dříve. Pro úspěšnou rehabilitaci a prevenci komplikací je však důležité začít s ozdravením doslova v prvních dnech a vždy s veškerým vnitřním úsilím pacienta.

Hlavní příčinou invalidity po mrtvici jsou poruchy pohybu. Současně kontraktury, tj. stavy, kdy není možné zcela ohnout nebo narovnat končetinu, během akutního období se vyvíjejí trofické léze kloubů a je nejúčinnější jim okamžitě odolávat. Již v akutním období, jakmile se ukáže, že hrozba pro pacientův život uplynula, můžete začít dělat pasivní gymnastiku, masírovat, pokud je vaše vědomí zachováno - pak propojit dechová cvičení a cvičení obnovy řeči. Mimochodem, nejjednodušší a nejúčinnější respirační gymnastikou je nafukování míčků nebo dětských hraček.

Pooperační rehabilitační metody: programy a prostředky

Po ischemické i hemoragické mrtvici jsou metody a principy zotavení stejné:

• časný začátek rehabilitace - pokud možno aktivace pacienta na jednotce intenzivní péče;
• kontinuita ve všech fázích provádění - multidisciplinární organizovaný přístup: vzhledem k tomu, že se problémy týkají několika oblastí, měl by oživení zvládnout dobře fungující tým odborníků;
• kontinuita;
• sekvence;
• intenzity denní terapie.

Poruchy pohybu jsou nejčastějším problémem pacientů po mrtvici. Centrální dysfunkce (způsobené poškozením mozku) jsou spojeny s patologií kloubů v důsledku inervačních poruch, svalových kontraktur a syndromů bolesti, které brání správnému pohybu. Protože kombinace všech těchto faktorů je individuální pro každého jednotlivého pacienta, obecná doporučení nejsou téměř tak účinná jako osobní práce. Některé problémy jsou přístupné pro lékařskou korekci (například u bolestí, které omezují pohyblivost, předepisují se analgetika a svalové křeče - svalové relaxanty, včetně botulotoxinu). Jiní vyžadují dlouhou a tvrdou práci. Kinezioterapie mimo jiné využívá polohovou léčbu (postižená končetina je po určitou dobu fixována ve speciálním langetu), pasivní a aktivní gymnastiku, prováděná především individuálně. Standardní terapeutické cvičení může být prováděno individuálně i ve skupinách: cvičení by měla pomoci rozšířit rozsah pohybu a zároveň posílit respirační a kardiovaskulární systémy, aktivovat činnost mozku. Samostatný směr - tzv. Funkčně orientované techniky: cvičení, která se blíží běžným každodenním pohybům.

Neurofyziologické techniky - programy „rekvalifikace“ se neustále vyvíjejí a zlepšují. Například technika PNF (Proprioceptive Muscle Relief Relief) pomáhá zlepšovat motorickou aktivitu oslabených svalů díky těm, které jsou s nimi spojeny. Terapie bobatem je však zaměřena na vytváření nových motorických stereotypů, které jsou pro pacienta pohodlnější a proveditelnější po mrtvici.

Fyzioterapeutické metody jsou nezbytné: masáže, akupunktura, elektromyostimulace, magnetická a laserová stimulace...

Takový komplexní soubor činností samozřejmě vyžaduje kompetentní a dobře koordinovanou práci skupiny odborníků: fyzioterapeuta, ergoterapeuta (pomáhajícího při obnově každodenních dovedností), masážního terapeuta, rehabilitačního lékaře.

Obnova řeči po mrtvici

Více než třetina pacientů do konce akutního období jsou pacienti nebo jiné poruchy řeči [4]. Afázie (ztráta schopnosti mluvit) je často doprovázena agrafií (ztráta schopnosti psát): koneckonců, než píšete slovo, musíte ho psychicky vyslovit. Reční terapeut-afáziolog doporučuje speciální cvičení, ve skutečnosti je jeho úkolem re-učit pacienta mluvit. Cvičení o artikulaci a fonaci se mnohokrát opakují, dokud pacient nemá nezbytné vazivové motorické dovednosti. Řeč je nejvíce aktivně obnovena v prvních 3–6 měsících po mrtvici, ale celý proces může trvat 2–3 roky.

Obnovení kognitivních funkcí

To je paměť, pozornost, schopnost absorbovat nové informace a používat ji v praxi. K obnově kognitivních funkcí jsou vedeny třídy, jejichž účelem je aktivace psychické aktivity pacienta. Čtení, psaní, cvičení pro trénink paměti, asociativní myšlení - a dokonce i počítačové hry, které jsou dobré pro pacienta - významně pomáhají obnovit intelektuální schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálních funkcí

Po mrtvici může být zorné pole „ztraceno“, pohyb očí je narušen. Pro korekci těchto poruch se používají speciální cvičení zaměřená na trénování vizuálního vyhledávání a sledování pohybujících se objektů.

Práce s psycho-emocionální sférou

Podle lékařských statistik se u 32% pacientů s cévní mozkovou příhodou rozvine těžká deprese [5]. Ve skutečnosti je toto číslo pravděpodobně mnohem více. Deprese nejen kazí život pacienta, významně zhoršuje výsledky rehabilitace - pro úspěch zotavení vyžaduje aktivní účast pacienta, jeho pozitivní postoj k dlouhé, obtížné, ale nutné práci. Proto je nezbytné pracovat s psychologem, a pokud je nutná lékařská oprava, konzultujte s psychiatrem (psycholog bez lékařského vzdělání nemá právo předepisovat antidepresiva).

Všechny tyto aktivity jsou prováděny na pozadí drogové terapie, která má zlepšit průtok krve a výživu mozku.

Pravděpodobnost opakování: jak snížit riziko

Smutnou skutečností je, že 25 až 32% všech mrtvic se opakuje [6]. Je poměrně obtížné hovořit o přesných statistikách opakujících se úderů a jejich výsledcích: podle údajů domácího registru úderů je jejich reálná frekvence 5–6krát vyšší než zaznamenaná [7] - banální absence CT vytváří nejméně 10% diagnostických chyb i se zřejmým klinickým obrazem [8].

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou mrtvice jsou hemodynamické poruchy, prevence opakovaných mrtvice je primárně zaměřena na jejich korekci:

1. Kontrola krevního tlaku. Je žádoucí dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 140/90. V tomto případě by pokles tlaku v žádném případě neměl být ostrý. Kromě léků je třeba věnovat pozornost dietě: podle WHO konzumace více než 5 gramů soli denně zvyšuje riziko vzniku hypertenze a kardiovaskulárních příhod [9]. U zdravých lidí nemá konzumace velkého množství soli negativní důsledky, protože tělo samo přináší elektrolytové složení biologických tekutin do rovnováhy, to však neplatí pro osoby trpící kardiovaskulárními a / nebo ledvinovými onemocněními. Je třeba mít na paměti, že většina soli vstupuje do stravy z konzervovaných, pohodlných potravin, uzeného masa a podobných výrobků.
2. Normalizace složení cholesterolu a krevních lipidů. Kromě léků (předepsaných lékařem), ovsa [10] a rýže [11] otruby mohou být přidány do stravy - rozpustná vláknina obsažená v nich pomáhá snížit cholesterol a krevní tuky.
3. Antitrombotická léčba. Nejčastěji je kyselina acetylsalicylová předepisována pro prevenci trombózy v dávce až 325 mg / den. Ale pacienti, jejichž mrtvice byla způsobena krevní sraženinou vytvořenou v srdeční dutině na pozadí arytmií, jsou předepisováni silnější (ale nebezpečnější z hlediska předávkování) léky, jako je Warfarin. Tyto nástroje vyžadují neustálé sledování stavu systému srážení krve.

Zotavení po mrtvici je úkol vyžadující integrovaný přístup, účast lékařů mnoha specializací a samotného pacienta a jeho příbuzných. Konzistentní a vytrvalá rehabilitace však může, pokud ne zcela vrátit pacienta do svého dřívějšího způsobu života, umožnit mu, aby zůstal nezávislý a aby zabránil rozvoji závažných komplikací a opakovaných relapsů.

Léčebně-rehabilitační centra: co si vybrat

Státní kliniky, střediska, střediska - nejekonomičtější, ale bohužel ne vždy nejlepší volba. Velký počet pacientů na pozadí nedostatku zdravotnického personálu, fronty na diagnostické a léčebné postupy po dobu několika měsíců dopředu jsou problémy domácího „volného“ léku dobře známy.

Alternativou se nevyhnutelně stanou soukromá rehabilitační centra. Zejména rehabilitační centrum Three Sisters poskytuje pacientům po záchvatu mrtvice na evropské úrovni služby obnovy a poskytuje služby na úrovni 4hvězdičkového hotelu. Pacient Centra tří sester je pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu a rehabilitační služby jsou poskytovány multidisciplinárním týmem lékařů a odborníků znalecké třídy. Intenzivní terapie (až 6 hodin denně) je dosažena díky profesionalitě velkého počtu odborníků, kteří s pacientem pracují individuálně. Další výhodou této instituce je zásada "all inclusive", to znamená, že jakmile zaplatíte za pobyt pacienta v nemocnici, nebudete muset platit žádné další služby.

Licence na lékařské činnosti LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Současný stav problému akutních poruch mozkové cirkulace.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Srdeční onemocnění a statistika mrtvice - aktualizace 2015: zpráva od American Heart Association.
• 3 Zdvih: program pro návrat do aktivního života. M. Lékařská literatura, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akutní období ischemické mrtvice: diagnostika a léčba. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/cs/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan snižuje koncentraci cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických subjektů. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničných vláken a pšeničných klíčků na postprandiální lipemii u zdravých dospělých. Am. J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitace může pomoci obnovit ztracené dovednosti po mrtvici, zlepšit fyzický a emocionální stav a zlepšit kvalitu života.

Rehabilitační opatření jsou nejúčinnější při obnově ztracených schopností v prvních třech měsících po mrtvici.

Některá zdravotnická střediska mohou nabídnout fixní cenu za rehabilitační služby pacienta, který utrpěl akutní mozkovou příhodu.

Získejte radu a přihlaste se k rehabilitaci, můžete využít službu online.

Poruchy kognitivních a motorických funkcí po cévní mozkové příhodě se mohou stát nevratnými při absenci správné rehabilitace.

Při výběru zdravotního střediska byste měli věnovat pozornost institucím, které se specializují na rehabilitaci a mají pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů.

Nezapomeňte, že rehabilitace po mrtvici by měla začít co nejdříve ze zdravotních důvodů. Nejmenší zpoždění významně snižuje šance na úspěch.

Jak obnovit po mrtvici

Úspěšné zotavení po mrtvici závisí na řadě faktorů, takže je téměř nemožné předpovědět výsledek. Není-li však zaměření poškození mozku rozsáhlé, není lokalizováno v kritických oblastech a rehabilitace začala včas, prognóza je poměrně příznivá. Správně navržená rehabilitační terapie je zároveň velmi důležitou složkou úspěchu.

Největší šance na úplné uzdravení po mikro-mrtvici, ale i při složitějších lézích nezoufejte. Existuje mnoho rehabilitačních programů, díky kterým můžete doufat nejen v obnově řeči a motorických funkcí, ale také v návratu do společensky aktivního života.

V moderní neurologii, rehabilitační rehabilitační procedury, léky a psychologická pomoc jsou používány obnovit pacienty mrtvice. Různé techniky a cvičení jsou navrženy tak, aby znovu získaly ztracené schopnosti v maximálním množství.

Základní rehabilitační metody

Jaké specifické metody jsou ukázány pro zotavení v období po mrtvici závisí na typu mrtvice, umístění léze, stavu pacienta, jeho věku, psychickém stavu. Hlavní věcí je začít rehabilitační aktivity co nejdříve, nejlépe v prvních dnech po útoku, pokud to celkový stav dovolí. Je poskytována dřívější lékařská péče a jsou zahájena rehabilitační opatření, tím větší je šance na zotavení z mrtvice.

Fyzická rehabilitace

Fyzická rehabilitace je zaměřena na obnovu pohybové aktivity a zahrnuje různé techniky k dosažení výsledku. Komplex obnovy je vybrán individuálně v závislosti na závažnosti stavu a konkrétních cílech.

• Terapeutický trénink je aplikován první den po cévní mozkové příhodě. Různé typy cvičení pomohou eliminovat neurologické poruchy v jakékoli fázi. Umožňují snížit tón a zvýšit amplitudu motoru postižených končetin, obnovit pohyb a připravit se na chůzi.
• Pokud se pacient již může pohybovat samostatně, je chodba jistě součástí komplexu denních cvičení.
• Velkým přínosem mohou být různé simulátory určené speciálně pro účely využití. Cvičení na simulátorech pomáhají rozvíjet svaly, ale u spastického syndromu mohou být kontraindikovány.

Kinesitherapy

Kinezioterapie je důležitou součástí fyzické rehabilitace. Zahrnuje celou řadu léčebných postupů určených ke zlepšení pohyblivosti kloubů, posílení svalů a snížení jejich spasticity. Pro tyto účely platí zejména:

• gymnastika (aktivní a pasivní);
• Masáže;
• fixace situace;
• účinky fyzioterapie atd.

Drogy a bylinné medicíny

Léčba stavu po mrtvici zahrnuje použití léků, které nejen zlepšují blaho pacienta, ale také pomáhají urychlit procesy regenerace.

Léky předepsané v období po mrtvici jsou určeny ke zlepšení prokrvení mozku a metabolismu v mozkových buňkách. Jsou přijímány striktně podle předepsaného schématu. Některé léky se užívají pouze v případě, že byla přenesena ischemická cévní mozková příhoda (zejména prostředky na ředění krve). Po hemoragických lézích jsou kategoricky kontraindikováni, protože mohou vyvolat opakované krvácení.

Tablety mohou být také použity ke snížení svalového tonusu, snížení excitability nervového systému, antidepresiv. Dobře osvědčené v tomto ohledu, lidové prostředky. Bylinné čaje, tinktury, dekorace zvyšují účinek léků. Mohou být použity jako tonikum, tonikum nebo naopak sedativní lék. Existuje také mnoho receptů tradiční medicíny pro externí použití.

Před zahájením léčby lidovými léky je však nutná konzultace lékaře, protože nekontrolované užívání bylinných přípravků v období po porážce může způsobit nenapravitelné poškození.

Psychologická rehabilitace

Doba zotavení po cévní mozkové příhodě do značné míry závisí na psychickém postoji. Spektrum emocí, které může pacient zažít ve stavu po mrtvici, je velmi široké. Deprese se vyvíjí velmi často, dochází k poklesu duševní aktivity. Snížené emocionální pozadí je doprovázeno podrážděností, horkým temperamentem a slzností.

Zvláště pomalu se zlepšuje stav pacientů, u kterých se v důsledku onemocnění vyvinula apatie. Stávají se lhostejnými ke svému stavu, mohou odmítnout lékařské postupy. Je důležité pochopit, že člověk v období po mrtvici může zažívat velké utrpení ze své bezmocnosti, takže musíte vykonávat maximální trpělivost. Ideální možností je, když profesionální psycholog pracuje s pacientem. Speciální cvičení a techniky používané v této situaci pomohou dostat se z bludného kruhu. Může také vyžadovat antidepresiva.

Obnovení řeči

U pacientů s poruchou řeči, jemných motorických schopností a kognitivních procesů jsou individuálně zvoleny programy neuropsychologické rehabilitace. Chcete-li obnovit řeč, budete potřebovat třídy s afasiologist logoped. Cvičení v těchto třídách také pomůže obnovit schopnost číst, psát, účet, pokud byly ztraceny. Pro zlepšení výsledků by příbuzní měli s pacientem neustále mluvit. To je obzvláště užitečné, pokud neschopnost vyjádřit myšlenky je slovně přidána k nedostatečnému pochopení řeči někoho jiného.

Obnovení paměti

Ztráta paměti po cévní mozkové příhodě je u pacientů odlišná a může mít různé projevy:

• verbální porucha, při které si pacient nepamatuje jména milovaných osob, názvy předmětů prostředí;
• porucha zraku při ztrátě paměti obličeje;
• falešné vzpomínky - pacient si „vzpomíná“ na události, které se mu ve skutečnosti nikdy nestaly;
• celková ztráta paměti, při které si pacient není schopen vzpomenout na téměř nic.

Denní tréninky (zapamatování básní, prohlížení starých fotografií atd.) Přispívají k obnově paměti, ale někdy může tento proces trvat i po menších přestupcích.

Kromě toho může lékař předepsat nootropní léky ve velkých dávkách a dlouhých cyklech.

Ergoterapie

Třídy ergoterapie přizpůsobují pacienta životu se ztracenými fyzickými schopnostmi. To umožňuje rychlý návrat k samoobsluze a práci. Pomocí ergoterapeuta jsou řešeny specifické problémy konkrétního pacienta. Například, oni se učí jak držet lžíci, upevnit tlačítka, vytočit telefonní číslo.

Duševní gymnastika

Duševní gymnastika je důležitou součástí rehabilitačního komplexu. Cvičení prováděná v myšlenkách trénují svalovou paměť. Tato technika mimo jiné přispívá k obnově řečového aparátu, protože pacient psychicky mluví příkazy pro svaly.

Efekty po mrtvici

Ischemická mrtvice a hemoragická mrtvice mohou vést k velmi nepříjemným následkům. Nejnebezpečnější je kóma, úplná hemiplegie a ochrnutí oka. Mezi nežádoucí symptomy patří močová inkontinence, která je obvykle doprovázena močovými infekcemi. Možné porušení ledvin. Často se vyvíjejí kardiální komplikace, zejména u pacientů s koronárním onemocněním srdce, epilepsií a edémem mozku. Pneumonie a vaskulární trombóza, která se obvykle vyvíjí bez povšimnutí, jsou letální v tomto období.

Mezi lehčí sekundární komplikace, které neohrožují život, se nejčastěji uvádí:

• proleženiny;
• kontraktury;
• konvulzivní syndrom;
• svalová dystrofie.

Typické pro stavy po mrtvici jsou motorické poruchy, poruchy řeči, amnézická afázie. Pacienti mohou ztratit schopnost číst a psát.

Závažnost léze a typ útoku ovlivňují závažnost komplikací po mrtvici. Ischemická mrtvice, zejména v mírné formě, nemá tak výrazné komplikace jako hemoragická mrtvice.

Ale i v případě, že utrpěla složitá mrtvice, lze důsledkům (alespoň částečně) předcházet řádnou léčbou a kvalitní péčí. Proto je nesmírně důležité již v počátečním období udělat vše, aby se předešlo komplikacím.

K tomu použijte různé postupy a léky. Například, aby se zabránilo zvýšené spasticity, jsou předepsány masáže, tepelná terapie a svalové relaxanty. Se změnami v kloubech, spolu s anestetickými postupy (akupunktura, laserová terapie atd.) Se používají postupy ke zlepšení trofismu tkání - hydroterapie, aplikace parafinem nebo ozokeritem.

Podmínky rehabilitace

Doba zotavení po mrtvici závisí na typu mrtvice a rozsahu léze. U malých lézí po ischemické cévní mozkové příhodě (jako jsou závratě, mírná paralýza a zhoršená koordinace) bude úplné uzdravení trvat dva až tři měsíce. Ale již v prvním nebo druhém měsíci jsou funkce částečně obnoveny a celkové zlepšení je patrné.

Závažný neurologický deficit (diskoordinace, těžké ochrnutí) u jakéhokoliv typu onemocnění vyžaduje částečné zotavení po dobu nejméně šesti měsíců. Možnost úplného obnovení je omezena a proces může být prodloužen na dobu neurčitou.

Doba zotavení po hemoragické mrtvici je obecně delší. Ale s masivním poškozením mozku, bez ohledu na typ mrtvice, doba zotavení je počítána pro roky, a to je už ne možné úplně obnovit ztracené funkce.

Někdy rehabilitační aktivity nemohou být prováděny kvůli stavu pacienta. Existuje řada kontraindikací, ve kterých by měly být třídy odloženy nebo nahrazeny. Zejména pro fyzickou rehabilitaci jde o selhání ledvin, akutní zánětlivá onemocnění, poruchy kardiovaskulárního systému.

Pokud mají pacienti poruchu intelektuální činnosti nebo duševní abnormality, mohou být potíže s psychologickou rehabilitací a mobilitou. V každém případě však můžete zvolit schéma obnovy, které přispěje ke zlepšení v období po mrtvici.

Má se za to, že pokud po uplynutí půlročního období nemoci a navzdory celé řadě rehabilitačních procedur zůstanou určité problémy, pak tato porušení již nelze napravit.

Je však důležité si uvědomit, že bez ohledu na to, jaký typ poranění mrtvice byl odložen, a bez ohledu na předpovědi, rehabilitační postupy by neměly být zastaveny. Konec konců, každý organismus má jiné zdroje a někdy je možné obnovit ztracené schopnosti ve zdánlivě beznadějných situacích. Kromě toho, taková práce na sobě je nejlepší prevencí nových útoků mrtvice.

Program načasování a obnovy po mrtvici: vše v detailu

Cévní mozková příhoda v každém věku vyžaduje zotavení, mnoho závisí na jeho typu, rozlehlosti a lokalizaci.

Po cévní mozkové příhodě má pacient často problémy s pamětí. Jeho zrak se zhoršuje, ztrácí se schopnost navigovat ve vesmíru a pohybovat se.

Vaše pozornost k článku o datech a opatřeních pro zotavení po mrtvici, jak probíhá rehabilitace v nemocnici a doma, a kolik času na to potřebujete.

Aktivity obnovy

Obnova může probíhat různými způsoby, hlavní tajemství spočívá v pravidelnosti regeneračních činností. V tomto případě je nutné pozorovat lékaře, pouze může předepsat léky, regulovat úroveň fyzické aktivity a měnit rehabilitační program.

Ve velkých městech jsou oddělení v nemocnicích, speciálních rehabilitačních centrech, sanatoriích kardiologického nebo neurologického profilu.

Kolik času na to potřebujeme, jak dlouho to trvá

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici? Obnovení může probíhat různými způsoby, někteří pacienti mají několik měsíců na dokončení, ale ve většině případů proces trvá mnohem déle, někdy trvá několik let. Osoba by měla být zaměřena na výsledek, doporučuje se co nejdříve zahájit regenerační aktivity.

Rehabilitace - co je součástí

Využití vyžaduje zapojení velkého počtu odborníků a využití různých prostředků. Toto je kvůli skutečnosti, že mrtvice může ovlivnit nějakou část mozku, v důsledku toho osoba ztratí důležité funkce. Pacient může ztratit paměť, sluch, zrak, může být ovlivněn úplnou nebo částečnou paralýzou, pravděpodobnost demence je vysoká.
Proces obnovy vyžaduje účast následujících specialistů:

• fyzioterapeut - pomáhá vrátit pohybové dovednosti;
• ergoterapeut - pomáhá při jídle, oblékání, koupání a dalších každodenních věcech;
• logoped - je zodpovědný za obnovu řeči a funkci polykání.

V případě potřeby mohou být zapojeni i další odborníci, pravidelná komunikace s lékařem zajistí, že rehabilitační plán bude upraven po mrtvici.

Obnovení polykání

Problémy při žvýkání, tvorbě slin a polykání se mohou objevit po poruchách oběhu. V rámci rehabilitační terapie se používají speciální cvičení, která zahrnují speciální svaly. Aby bylo možné tento proces zjednodušit, je třeba zvolit snadno žvýkané a polknuté jídlo. Všechna jídla by měla být normální teploty, ne příliš horká / studená.

Čím více je postižená oblast mozku, tím je obtížnější obnovit řeč. V průběhu roku jsou pozitivní výsledky stále dosažitelné, ale postupem času se procesy zpomalují.

Ti, kdo jsou ti blízcí, by měli s pacientem zacházet s maximální pozorností, neměl by být ponechán na sebe, komunikace je velmi důležitá.

Třídy pro obnovu řeči by měly začít 1-2 týdny, kdy bude pacient schopen vydržet emocionální a fyzickou zátěž.

Ve třídě, specialista pracuje s kartami a dopisem, pacient se znovu naučí vyslovovat písmena a slova.

Vize

Jako součást uzdravení se široce používají speciální gymnastika, speciální přípravky také pomohou obnovit vidění.

Paměť

Obnovení paměti se doporučuje provést po odstranění pravděpodobnosti opakovaného zdvihu. Kromě užívání léků (nootropics), funkční-restorativní léčba je ukázána, v rámci které jsou memorování dovednosti neustále vyškoleni.

Funkce motoru

V rámci restaurování se používají metody jako elektroforéza, masáže a další postupy, které zabraňují stagnaci krevního oběhu a svalové atrofii. Důležitou roli, kterou hraje fyzioterapie, může pacient vykonávat mnoho cvičení i vleže. Za prvé, s pomocí zdravotnických pracovníků se učí otáčet ze strany na stranu, snižovat a zvedat ruce a provádět další manipulace.

Podívejte se na video o obnovení motorických funkcí po nemoci:

Jemné motorické dovednosti

S vysokou pohyblivostí se doporučuje vyvinout jemné motorické dovednosti, k tomu je třeba otočit karty, psát, kreslit, řešit hádanky, hrát na klavír, sbírat změny, tlačítka tlačítek, hrát dámu, ždímat židlí, tisknout texty atd.

V depresi

Po ztrátě základních dovedností se pacient často stává depresivním, zejména pokud k němu došlo v produktivním věku. Často není dostačující podpora blízkých lidí, je nutná pomoc psychologa nebo psychiatra.

Drogy

Důležitou roli hraje příjem léků, které pomáhají obnovit tělo:

• zlepšení zásobování mozkem - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylin;
• ovlivňující metabolické procesy v mozku - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropika - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinovaný - thiocetam, neuro-norma, fezam;
• jiní - kandidáti, bylinné čaje, léčivé rostliny, sirdalud, glycin.

Domácí zlepšení

Je nutné provést změny v bytě, což přispěje ke zvýšení bezpečnosti a pohodlí, v místnosti by neměly být koberce ani vysoké prahy. Doporučuje se zakoupit speciální lůžko se stranami, které zabrání pádům. Zábradlí a zábradlí jsou nezbytné, aby se pacient mohl pohybovat, dobré osvětlení hraje důležitou roli.

Popis všech fází

Obnova se skládá ze tří kroků.

Resuscitační období

V prvních dnech po cévní mozkové příhodě by měl být pacient v intenzivní péči až do konce ohrožení života. Během této doby je zobrazen odpočinek na lůžku, jakákoliv fyzická aktivita je zakázána.

Stacionární

V prvním měsíci byla doporučena hospitalizace, rehabilitace byla zaměřena na návrat aktivity. Pacient by měl brát drogy, ukazovat fyzické cvičení, masáže. Během tohoto období by měl pacient začít uvědomovat, že vědecké metody mu pomohou zotavit se. V této fázi se musíte znovu naučit usmívat, kývat, pohybovat nohou a paží.

Po vybití

Pacient se začíná zotavovat podle metody vyvinuté pro něj, v této fázi je nenahraditelná pomoc jeho příbuzných. Musí dodržovat správnost a pravidelnost cvičení, poskytovat psychologickou podporu.

Víš? Co vám dává magnetická rezonanční angiografie mozku možnost dozvědět se o stavu vaskulárního prstence mozkových hemisfér, regionálních tepnách v mozkové kůře, lebečních dutinách a žilách? O tom - tady.

A co je koronární angiografie srdce - to se dozvíte kliknutím zde.

Po druhém útoku

V případě recidivující mrtvice se lékařská praxe neliší, pacient je umístěn v nemocnici, v případě potřeby se antihypertenziva podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

Opakovaná hemoragická mrtvice vyžaduje zastavení krvácení, etamsilat, vikasol, pacientovi se podává kyselina aminokapronová.

Při opakované ischemické mrtvici je předepsán vasodilatátor (komplamin, papaverin, aminofylin).

Zotavení z opakované mrtvice trvá déle, po propuštění je nutné pozorovat neurologa.

Pacient po porážce by měl být vyškolen v relaxačních technikách. Speciální třídy jsou zaměřeny na obnovu psycho-emocionálního stavu, který přispívá k urychlení zotavení.

Zbytek regeneračního období je prakticky stejný, dechová cvičení hrají důležitou roli, jejich realizace přispívá ke snižování tlaku a léčbě hypertenze. Jednoduché cvičení také pomůže obnovit tělo, zvláštní pozornost by měla být věnována výživě. Pepř, slaná a kořeněná jídla by měla být odstraněna ze stravy, doporučuje se pára po mrtvici.

Na konci rozhovoru s rehabilitačním lékařem:

Trvání rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Cévní mozková příhoda je akutním porušením mozkové cirkulace, což vede k rozvoji závažných následků až do úmrtnosti. Kvalita a doba života po útoku přímo závisí na rychlosti péče, její kvalitě a úplnosti rehabilitačních opatření. Nemocnice Yusupov má vše, co potřebujete pro efektivní terapii: high-tech vybavení, unikátní specialisté a služby na evropské úrovni.

Faktory ovlivňující rychlost a kvalitu rehabilitace

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují rychlost zotavení po cévní mozkové příhodě, takže je poměrně těžké předpovědět dobu trvání rehabilitace a pravděpodobné výsledky. Obnova po cévní mozkové příhodě nemůže probíhat jednoduše a jednoduše, protože patologie zahrnuje mnoho různých poruch a závažných následků, které se mohou objevit i několik let po útoku. Termíny a objemy návratu ztracených funkcí, trvání a kvality života přímo závisí na typu mrtvice, věku pacienta, na užitečnosti lékařských postupů poskytnutých pacientovi.

Jak dlouhá rehabilitace po cévní mozkové příhodě bude záviset na individuálních parametrech pro každou osobu a na dalších faktorech:

• objem lézí: rozsáhlá mrtvice významně zhoršuje závažnost stavu pacienta a také způsobuje mnoho neurologických komplikací, které nepříznivě ovlivňují dobu a kvalitu zotavení;
• věk pacienta: čím starší je oběť, tím déle je zotavení;
• lokalizace poškození: zhoršené prokrvení hlubokých struktur je obtížné léčit;
• typ cévní mozkové příhody: hemoragické mrtvice jsou méně časté, ale vyskytují se v agresivnější formě, navíc mají vysokou míru úmrtnosti, i když rehabilitační prognózy jsou příznivější než u ischemické mrtvice;
• způsobené poruchami: přítomnost vícenásobné mozkové symptomatiky, kóma, výrazná ochrnutí a poruchy citlivosti dávají nepříznivé předpovědi pro zotavení;
• včasnost léčby: nejpozitivnější výsledky terapie lze dosáhnout na začátku léčebných opatření v prvních 4 hodinách po nástupu prvních příznaků, později vyhledání pomoci zhoršuje prognózy;
• dodržování lékařských doporučení: po propuštění pacienta ze zdravotnického zařízení je pacientovi poskytnuta doporučení, která mohou zlepšit kvalitu života, zabránit vzniku relapsů a negativních komplikací.

Závažnost léze má největší vliv na pravděpodobnost obnovení ztracených funkcí a načasování rehabilitace. Při rozsáhlých úderech dochází k porušování nejdůležitějších funkcí, i když je předepsaný rehabilitační program naplněn, prognózy jsou spíše zklamáním. Největší obtíže vznikají při plném návratu funkce řeči a motoru. Situaci mohou pozitivně ovlivnit blízcí příbuzní, kteří stráví spoustu času na speciálních aktivitách s pacientem.

Odhadované podmínky rehabilitace

Proces obnovení ztracených funkcí po mrtvici je dlouhý a obtížný, do značné míry závisí na touze a náladě samotného pacienta. Úplná rehabilitace je podle statistik možná v 70% případů, ve zbytku je možné pouze částečné uzdravení. Nejčastěji po mrtvici potřebuje pacient obnovit kognitivní funkce, motorické funkce a řeč.

U hemoragické cévní mozkové příhody je období rehabilitace do značné míry určeno závažností záchvatu a může trvat od 2 měsíců do několika let, zatímco 95% pacientů má stále menší nebo vážné poruchy pohybového aparátu. U ischemické cévní mozkové příhody je rehabilitace rozdělena do několika etap a sestavena podle individuálního programu podle věku, průvodní patologie, symptomů, indikací a kontraindikací.

Fáze 1 začíná v akutním období mrtvice a trvá 1 měsíc. V této době se na rehabilitační klinice v Jusupově nemocnici začínají provádět pasivní cvičení, masáže a polohové terapie. Fáze 2 - časné zotavení, prováděné v 2-6 měsících, 3. etapa - pozdní zotavení nastává za 6-12 měsíců. V těchto obdobích dochází k tvorbě končetin po cévní mozkové příhodě, rehabilitační opatření jsou zaměřena na obnovu objemu a síly pohybů v končetinách a na navrácení ztracených motorických funkcí. V tomto okamžiku je maximální míra obnovení maximální, všechna cvičení poskytují maximální výsledky. Fáze 4 - období zbytku, přichází rok po nástupu mrtvice, tělo je v tuto dobu nejméně náchylné k rehabilitačním opatřením, rychlost obnovy funkcí je minimální.

Pravděpodobnost úplného uzdravení

Období rehabilitace jsou individuální, některé jsou dostačující na několik měsíců, jiné dosáhnou pozitivního výsledku. Čím dřívější jsou regenerační procedury, tím příznivější jsou prognózy. Zároveň je důležitý postoj a zaměření pacienta na výsledek; Čím více je touha člověka vrátit se do plného života, tím účinnější jsou cvičení a cvičení.

Při diagnostice cévní mozkové příhody s minimálním neurologickým deficitem (mírné ochrnutí, zrakové postižení, poruchy pohybu) je možná částečná obnova funkce během 1-2 měsíců a úplná 2-3 měsíce. Když mrtvice s těžkým neurologickým deficitem (vážná motorická porucha, paralýza), částečné zotavení může nastat po 6 měsících, a plné zotavení trvá několik roků. Trvalé neurologické deficity v mrtvici vedou k invaliditě, částečnému zotavení pravděpodobně během několika let

Terapie po cévní mozkové příhodě by měla být prováděna pod dohledem rehabilitačních lékařů a neurologů, aby mohli tyto kurzy opravit, provádět změny v programu, regulovat fyzickou aktivitu a zaznamenávat pozitivní aspekty. Ve většině případů jsou všechny rehabilitační procedury prováděny ambulantně nebo doma. Kromě obnovení ztracených funkcí pomáhají předcházet opakovaným záchvatům mrtvice.

V nemocnici v Jusupově se na rehabilitaci pacientů po mrtvici podílí dobře koordinovaný tým odborníků (neurologové, rehabilitační terapeuti, kardiologové, logopedi, psychologové). Lékaři vytvářejí pro každého pacienta individuální program, zaměřený na nejvyšší možný výsledek, při dodržení následujících zásad:

• včasné zahájení postupů obnovy;
• pravidelnost a trvání činností;
• složitost postupů;
• multidisciplinární třídy;
• dodržování postupů s pacientem;
• aktivní interakce lékařů s pacientem a jeho rodinou.

Můžete se domluvit s lékaři Yusupovské nemocnice a zjistit, kolik rehabilitace po nákladech na mrtvici telefonicky.

Obtížná ischemická cévní mozková příhoda: uzdravení pacienta

Rehabilitace pacientů po ischemické mrtvici může trvat 3 měsíce až několik let. Stupeň zotavení ztracených funkcí je dán místem destrukce mozku, závažností neurologických a mozkových poruch. Pacientům, kteří měli srdeční infarkt mozku, se doporučuje soubor opatření ke zlepšení pohybu, citlivosti, řeči, paměti, dovedností sebeobsluhy.

Přečtěte si v tomto článku.

Je možné úplné uzdravení po ischemické mrtvici?

Úspěch rehabilitace pacientů po akutním narušení mozkové cirkulace závisí na poloze a délce léze mozku, věku pacienta a přítomnosti komorbidit.

Nejvýhodnější je mrtvice s menšími neurologickými příznaky - slabost končetin se zachovanou nebo mírně sníženou citlivostí, přechodné poruchy zraku, závratě a nestabilita chůze. V takových případech dochází ke zlepšení v průměru o 2 měsíce a poměrně úplné obnovení funkce o 3 měsíce od nástupu mrtvice.

Odstranění příčiny vzniku onemocnění (kouření, konzumace alkoholu, nezdravá strava, nadváha), stejně jako kompenzace za průběh hypertenze, diabetu, vysokého cholesterolu v krvi hraje hlavní roli v procesu rehabilitace.

Kdyby byl rozsáhlý

Pokud léze ovlivňuje významný objem mozku nebo existuje mnoho ložisek ischémie, je mrtvice považována za rozsáhlou. Vyskytuje se s těžkými poruchami mozkové aktivity a se stabilním neurologickým deficitem. Často tato onemocnění končí smrtí pacienta. Při včasné a dostatečné terapii existuje šance na přežití, ale zároveň dochází k porušování:

• pohyby končetin (slabost, křeč, kontraktura);
• citlivost na bolest, teplotu, dotek;
• vědomí vašeho těla (ruka a noha se necítí);
• koordinace pohybů, rovnováha (chvění při chůzi, pád);
• projevy (nesrozumitelná výslovnost, obtíže při vytváření vět);
• Vize (dvojité objekty, ztráta polí);
• polykání (udušení);
• močení (močová inkontinence, cystitida);
• sexuální funkce (impotence).

Pacienti po rozsáhlé mrtvici zpravidla ztrácejí schopnost samoobsluhy, nezávislého pohybu, účinné komunikace a odpovídajícího chování. To vede k úplné ztrátě pracovní schopnosti, jsou určeny skupinou zdravotně postižených. Většina z nich potřebuje pomoc zvenčí.

Úplné zotavení obvykle nenastane. Rehabilitace trvá jeden až dva roky, je považována za úspěšnou, pokud pacient může sedět v posteli a jíst jídlo, kontrolovat močový proces a pohyby střev.

Je-li na pravé / levé straně

Zbytkové účinky hemisférických mrtvic jsou svalová slabost končetin nebo ochrnutí, může také ovlivnit svaly obličeje. Tam je ztráta nebo snížení citlivosti, stejně jako poruchy řeči. Pacient mluví slova pomalu, v rozporu s artikulací, v závažných případech může komunikovat pouze se zvuky.

Schopnost vnímat své tělo, hodnotit pocity, orientovat se v prostoru je ztracena. Po cévní mozkové příhodě mnoho lidí mění své chování a osobnostní charakteristiky - stávají se citlivými, podrážděnými, jejich nálada se snižuje nebo dochází k prudkým výkyvům. Pacienti mají potíže s psaním a čtením, zapamatováním a analýzou informací, intelektuální činností.

Proces obnovení ztracených funkcí je kromě objektivních důvodů ovlivněn i postojem pacienta k rehabilitaci. Možné reakce jsou buď úplné odmítnutí potřeby léčby v důsledku snížené kritiky jejich stavu nebo deprese, ztráty naděje na zotavení, apatie a pesimismu.

Trvání částečné rehabilitace s návratem schopnosti sebezaměstnání trvá přibližně šest měsíců, v období do jednoho roku jsou ztracené funkce obnoveny na maximum a pochybná je plná normalizace stavu. V budoucnu je možný pouze menší pokrok nebo stabilizace neurologických poruch.

Pokud mozková mrtvice

Po mrtvici v oblasti mozečku je rovnováha narušena, pacienti si stěžují na závratě, nestabilitu při chůzi, pádu, obtížnost při koordinaci pohybů. Nejtěžší je zotavení cerebelární ataxie. Jedná se o komplex symptomů:

• porušení proporcionality pohybů - dřívější nebo pozdější;
• neschopnost vykonávat vícesměrné akce zrychleným tempem (například rukou nahoru, pak dlaní dolů);
• když se psaní písmen zvětšuje a zkresluje;
• odchylky na straně při chůzi a otáčení těla, chůze jako opilý člověk;
• projevu.

Mozková mrtvice

Období rehabilitace obvykle trvá 9 až 12 měsíců, ve výjimečných případech lze dosáhnout plnohodnotné obnovy.

Kurz obnovy

Rehabilitační program zahrnuje mnoho metod ovlivňujících ochrnuté končetiny, trénink v chůzi, stravování, udržování osobní hygieny a péči o sebe. Zahrnuje takové oblasti, jako je kinezioterapie (pohybová terapie), trénink řeči, paměť, dieta, užívání léků, fyzioterapie, masáže.

Podívejte se na video o obnovení po tahu:

Motorový program

Začněte pohyb co nejdříve. Zpočátku to může být ohnutí a prodloužení prstů, rukou a nohou zdravé strany těla. To urychluje obnovu mozkových buněk v postižené oblasti. Následně, obvykle současně s masáží, provádí instruktor fyzioterapeutického cvičení měkkou flexi a prodloužení, rotaci konzistentně ve všech kloubech paže a nohy.

Obnovení pohybu prstů po mrtvici

K obnovení funkce horní končetiny je nad ložem zavěšen ručník a pacient ji chytí a provede pohyby tam a zpět, bokem, nahoru a dolů. Po zvládnutí těchto cvičení je ručník zavěšen nahoře.

Také gumový obvaz je používán jako zařízení pro trénink, je vázán do prstence (délka pásu asi 80 cm) a upevněn na stacionárním předmětu nebo mezi rukama, nohama, rukou a nohou. V průběhu tréninku je třeba prstenec natáhnout.

Dolní končetiny v lůžku mohou být vyvinuty pasivními pohyby v kotníku, kolenou a kyčelních kloubech, a pak je pacient vyzván, aby posunul patu na lůžko. Chcete-li odstranit křeč pod kolenem, musíte dát pevný váleček.

Cvičení v posteli

Další fáze tréninku sedí v pozici na posteli a pak stojí na podlaze. Do rehabilitačního komplexu mohou být zařazena následující cvičení:

• vyzvednout ze stolu a pak z podlahových krabic zápasů;
• postavte se na své prsty rukama nad hlavou;
• expandér komprese;
• trup;
• pohyby rukou jako nůžky;
• dřepy.

Speciální simulátory pro zotavení po mrtvici výrazně urychlují rehabilitační proces a mohou být použity od prvních dnů.

Školení řeči

Řeč se zotavuje později než pohyb v končetinách, může to trvat i několik let. Pro obnovení schopnosti mluvit je důležité, aby pacient neustále slyšel konverzaci, která se k němu obrátila, i když není schopen odpovědět. Dokonce i vnímání řeči někoho jiného aktivuje odpovídající centra mozku, což přispívá k jejich zákazu. Pokud je řeč zcela nepřítomná, mohou být pro trénink použity následující techniky:

• pacient končí slovo (část bez posledního dopisu, slabika je vyslovována), pak věta;
• opakování jednoduchých frází;
• známé básně;
• jazykové twistery;
• společné zpěv.

Terapie řeči pro obnovu řeči

Aby se svaly zapojily do artikulační práce, je pacient požádán, aby pohyboval dolní čelist denně, vystrčil jazyk dopředu, olízl rty v různých směrech, složil je do zkumavky.

Obnovení paměti

Na pozadí drogové terapie (nootropních léků) jsou prováděna speciální cvičení pro rozvoj zapamatování:

• opakování digitální řady se zavřenýma očima;
• učení přísloví, výroků, básní;
• přečtení přečteného nebo slyšeného textu;
• deskové hry.

Stolní hry pro obnovení paměti

Nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud jsou třídy kombinovány s předchozími zájmy pacienta tak, aby byl proces školení doprovázen pozitivními emocemi.

Napájení

Nejtěžší je krmit pacienty s poruchou polykání a citlivostí v jedné polovině ústní dutiny. Musí se naučit jíst znovu. K tomu můžete použít cvičení k obnovení ztracených schopností:

• pacient napodobuje kašel, polykání a zívání;
• nafoukne tváře;
• vypláchněte ústa a hrdlo.

Cvičení na hrudníku

Při organizaci výživy pacientů s poruchami žvýkání a polykání je třeba zvážit tyto vlastnosti:

• jídlo by mělo být teplé a chutné;
• odstranit viskózní a tuhá jídla - rýže, suchý tvaroh, sušený chléb, sušenka;
• obloha by měla mít hustou konzistenci pyré a do masa a ryb lze přidávat polévku nebo džus;
• užívání jídla trvá nejméně 40 minut, nemůžete pacienta spěchat;
• krmivo by mělo být takové, aby se jídlo dostalo na zdravou stranu;
• pro nápoje a vodu je vhodné použít nápoj nebo koktejlovou trubičku.

Nejjednodušší způsob pro pacienty s cévní mozkovou příhodou s poruchami příjmu potravy je polykání následujících potravin:

• vařená mrkev, brambory, bramborová kaše nebo kocky;
• květák, brokolice;
• mleté ​​maso;
• pečený platýs, sardinky;
• omeleta;
• avokádo, banán;
• měkké hrušky;
• Pečená jablka nebo bramborová kaše;
• želé, pudink;
• měkký sýr;
• obilovin nebo obilné kaše (pečlivě vařené).

Šťouchané polévky ze zeleniny, masa, ryb

Je nepřijatelné zahrnout do stravy tučné maso Navara, smažené a kořeněné pokrmy, alkoholické a kofeinové nápoje.

Drogy

Volbu léků pro rehabilitaci provádí výhradně neurolog. Použijte následující skupiny léků: