Aortální insuficience - příčiny, stupně, symptomy, léčba, prognóza a prevence

Poskytnutí dostatečného množství krve celému tělu závisí na síle ejekce levé komory do největší cévy - aorty. Systole (doba kontrakce srdce) vyžaduje úplné napětí a diastole je krátký odpočinek pro svaly komor a přenos průtoku krve z předsíní.

V tomto bodě by měla být dutina komory izolována od odcházejících nádob. Aortální semilunární chlopně vykonávají práci mezi levou komorou a aortou. V případě porušení uzávěru ventilů se krev vrátí z aorty do komory. Tento stav se nazývá "aortální insuficience".

Příčiny nečinnosti

Hlavní příčiny aortální insuficience jsou spojeny s poškozením aortálních chlopní. Funkční insuficience je však také možná vzhledem k ventilům, ale k významnému rozšíření otvoru mezi komorou a aortou. Podobné změny jsou pozorovány u hypertenzních pacientů s aneuryzmatem aorty jakéhokoli původu.

Organické příčiny aortálních chlopní jsou nejčastěji způsobeny následujícími důvody:

• revmatismus;
• infekční etiologie endokarditida;
• syfilitní léze;
• ateroskleróza aorty.

Méně významné příčiny zahrnují systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritidu. Zjištění etiologie aortální insuficience je důležité pro předepisování léčby specifickými léky.

Patologické změny

Anatomické změny závisí na onemocnění, při němž je aortální insuficience průvodní patologií a komplikací.

• Reumatická choroba aortální chlopně končí smrštěním a pájením ventilů na jejich základně. Porucha a určité zúžení díry.
• U infekční endokarditidy začíná léze na okrajích ventilů. V důsledku zánětu se zjizvují a deformují.
• Syfilitický proces sahá od aorty k ventilům. Poškození středního ostění nádoby a ztráta pružnosti vede k rozšíření spojovacího otvoru. Samotné ventily jsou zahuštěné, neaktivní.
• Při ateroskleróze dochází také k poškození z aorty na ventily. Jsou uloženy aterosklerotické plakety, vápno. Vrásky nejsou schopny zcela zavřít otvor.

Jak fungují adaptivní mechanismy

V důsledku neúplného uzavření semilunárních chlopní vrátená krev nutí levou komoru tvrdě pracovat, vytlačit více krve. Rozšiřuje se a prodlužuje se. Po určité době dochází k svalové hypertrofii. Je dostačující po mnoho let kompenzovat vadu.

U pacientů s revmatismem opakované ataky vedou k dekompenzaci v důsledku přetížení myokardu. Vzniká srdeční selhání.

Je třeba poznamenat, že vývojem dekompenzačního mechanismu v syfilisu je patrný znak: po zánětu dochází k tvorbě jizevnaté deformity u báze aorty. V tomto místě odcházejí koronární lodě. Proto je jejich ústa zúžená, deformovaná. Většinou je poškozeno zásobování krve myokardem.

Fáze vývoje srdečního selhání

S rozvojem srdečního selhání se stav pacientů postupně zhoršuje:

• Nejprve se vytvoří typ nedostatečnosti levé komory (na klinice, srdeční astma, plicní edém);
• pak je přidána „mitralizace“ defektu, krev se vrací z levé komory do atria a způsobuje stagnaci v plicním oběhu, objevují se příznaky insuficience pravé komory (kongesce žil, zvětšení jater).

Stupně závažnosti

Schopnost měřit intrakardiální tlak a registraci refluxního hodu na ultrazvuku nám umožnila rozdělit průběh defektu na 3 stupně závažnosti.

1. Ve stupni 1 (počáteční) je aortální insuficience charakterizována objemem vrácené krve menší než 30 ml na srdeční kontrakci, návratová frakce (regurgitace) tvoří až 30% objemu levé komory, zpětný průtok přichází do vzdálenosti 5 mm na ventil.
2. Při 2 stupních (střední) je objem vrácené krve 30-59 ml pro každou redukci, podíl frakce regurgitace vzrůstá na 50%, proud přesahuje ventil až 10 mm.
3. Stupeň 3 (závažný) návrat aorty dosahuje 60 ml nebo více v jedné kontrakci a zlomek frakce je vyšší než 50%, zatímco délka zpětného proudu je větší než 10 mm.

Klinické projevy

Symptomy aortální insuficience se projevují rozvojem dekompenzace nebo když jsou pacienti nuceni konzultovat lékaře s bolestí na hrudi a nočním zadusením. Do 10-15 let se pacienti necítí nemocní, fyzicky pracují a sportují.

Typické obtíže jsou více charakteristické pro aterosklerotické a syfilitické léze. S infekční endokarditidou a revmatismem si pacienti všimnou závratě, bolesti hlavy, zvýšené dušnosti, palpitace.

• Sternum bolest se vyskytuje v přírodě stejně jako u anginy (lisování, pálení) s ozářením levého ramene, prstů ruky, lopatky. Nejsou však spojeny s fyzickou aktivitou, delší. Neodstraní nitroglycerin.
• Pocit vnitřních nárazů těla, mechanické impulsy v hlavě, nohách a pažích.
• Dyspnoe označuje nástup dekompenzace. Zpočátku se obává pouze během fyzické práce, pak se vyvíjí v klidu, začínají noční útoky udušení, neschopnost zaujmout lež.
• Stagnace v žilním lůžku vede k otoku na nohou a nohou, bolesti a těžkosti v pravé hypochondriu.

Co dělá vyšetření lékaře

Při vyšetření lékař dbá na:

• bledost obličeje a sliznic (v důsledku nedostatečného plnění periferních cév);
• rytmické zúžení a dilatace žáků;
• pulzující pohyby jazyka;
• třepání hlavy v rytmu stahů srdce (v důsledku mrtvice z karotických tepen);
• viditelná pulsace krevních cév v krku (příznak „tančících tepen“), na pažích, pohyb dolních končetin v čase se stahy srdce;
• v mladém věku, vada způsobí vytvoření “srdce hrb” kvůli silné konstantní vnitřní ránu k hrudi;
• palpace srdce je cítit silný srdeční impuls.

Při určování pulsu vzniká pocit rychlého plnění a pak recese.

Auskultace srdce a velkých cév vám umožní identifikovat typický hluk z ostrého pohybu krve.

Měření krevního tlaku ukazuje zvýšení horní úrovně s výrazným poklesem nižší (až 40 - 50 mm Hg).

Metody potvrzení diagnózy

Diagnóza obvykle není obtížná. Věk pacienta pomáhá objasnit příčinu.

• Typicky jsou děti a mladí lidé charakterizováni revmatickými lézemi nebo účinky infekční endokarditidy.
• Ve středním věku jsou příznaky syfilis typičtější.
• U starších lidí je hlavní ateroskleróza.

Příznaky EKG vykazují významnou hypertrofii levé komory, v pozdních stádiích, jak komor, tak levé síně.

Rentgenový snímek ukazuje rozšířené obrysy srdečního stínu, posun horní části směrem nahoru a dolů, expanzi vzestupného aortálního oblouku.

Echokardiografie a ultrazvuk vám umožní zaznamenat růst objemu levé komory, třes mitrální chlopně, množství regurgitace.

Zavedení katétru do dutiny srdce vám umožní přesně změřit množství srdečního výdeje, objem vrácené krve.

Laboratorní testy hrají roli při určování příčiny aortální insuficience.

Léčba

Léčba aortální insuficience závisí na zjištěné příčině.

Když revmatismus vyžaduje antibiotika, preventivní kurzy, které zabraňují opakovaným útokům.

Infekční endokarditida je léčena vysokými dávkami protizánětlivých léčiv, kortikosteroidních hormonů.

Koronární bolesti a hypertenze jsou eliminovány adrenoblokiruyuschimi prostředky, prodloužené nitropreparatami, diuretikum.

Léčba aterosklerózy vyžaduje použití přísné stravy, statinů.

Chirurgická léčba

Volba operační techniky závisí na přítomnosti aneuryzmatu aorty. V nepřítomnosti aneuryzmatu jsou aortální chlopně nahrazeny umělými.

Pokud je aneuryzma, pak je operace komplikovaná nahrazením vzestupné části štěpem sešíváním koronárních tepen.

Prognóza onemocnění

Pacienti obvykle žijí po nástupu dekompenzace po dobu deseti let nebo déle. Přidání koronární insuficience však situaci velmi zhoršuje. Pokud chirurgická léčba není aplikována, prognóza naděje dožití se zkracuje na dva roky.

Aortální insuficience 1. stupně

Domů »Nemoci» Kardiologie »Kardiologie (všeobecně)» Aortální insuficience, 1 stupeň

Aortální insuficience 1. stupně

Nedostatek aorty 1. stupně je poměrně běžná patologie, která je doprovázena porušením hlavních funkcí ventilu. Když takové porušení křídla ventilu nemůže zcela zavřít během diastole, což vytváří další tok krve do levé komory.

Samozřejmě existuje mnoho příčin tohoto onemocnění. Ve většině případů však dochází k nedostatečnosti aortální chlopně s kombinací určitých faktorů. Často je nemoc vrozená a diagnostikována u kojenců. Primární aortální insuficience může být spojena s nesprávnou tvorbou aortální chlopně, což má za následek 1, 2 nebo dokonce čtyři chlopně místo tří. Kromě toho, různé dědičné choroby pojivových tkání, včetně vrozené osteoporózy, cystické fibrózy, Marfanova syndromu, atd., Mohou způsobit aortální insuficienci v dětství.

U starších dospělých je nedostatečnost aortální chlopně spojena především s infekčními chorobami, revmatismem, endokarditidou nebo těžkým traumatem.

• Aortální regurgitace 1 stupeň
• Zvětšení levé srdeční komory
• Fibróza aortální chlopně
• Blokáda levé nohy srdce
• Elektrická osa srdce je vychýlena doprava.
• Fleboliths v pánvi
• Anechoická formace v mléčné žláze

Nejméně nebezpečnou formou onemocnění je aortální insuficience 1. stupně nebo stupeň úplné kompenzace. Faktem je, že v reakci na výskyt dalšího krevního tlaku v komoře je pozorována hypertrofie jeho stěny. Proto první fáze onemocnění probíhá bez subjektivních příznaků.

Pouze v některých případech si pacienti stěžují na bušení srdce, jako je tomu v případě nedostatečnosti chlopní, často je přítomna sinusová tachykardie. Symptomy také zahrnují zvýšenou tepovou frekvenci, stejně jako pocit pulzace v cévách krku a hlavy.

Primární vyšetření může zpravidla vést k podezření lékaře na přítomnost aortální insuficience. První stupeň onemocnění je však přesněji diagnostikován během ultrazvuku. V některých případech se provádí další MRI, fonokardiografie a rentgenová vyšetření.

Fáze plné náhrady může trvat mnoho let. Během tohoto období není nutná zvláštní léčba. Pacient však musí být registrován u kardiologa a pravidelně vyšetřován, protože komplikace jsou stále možné. Lidé s takovou diagnózou se doporučuje jíst správně, omezit (ale ne vyloučit) fyzickou námahu, aby se zabránilo silnému stresu. Příležitostně může lékař předepsat léčbu diuretiky a blokátory kalciových kanálů.

Nedostatek aortální chlopně 1, 2, 3 stupně: příznaky, symptomy, diagnostika, léčba

Knihy, které by každá feministka měla číst Pokud se považujete za feministku, měli byste si přečíst tato literární díla na toto téma.

Ukazuje se, že někdy i nejhlasitější sláva končí neúspěchem, jako je tomu u těchto osobností.

Myslete na své tělo jako na chrám: můžete ho použít, ale existují i ​​některá posvátná místa, která se nedají dotknout. Studie ukazují.

Proč potřebuji malou kapsu na džíny? Každý ví, že na džínách je malá kapsa, ale jen málo lidí se divilo, proč by mohl být potřebný. Zajímavé je, že to bylo původně místo pro xp.

Naši předci nespali jako my. Co děláme špatně? To je těžké uvěřit, ale vědci a mnoho historiků mají sklon věřit, že moderní člověk vůbec nespí jako jeho starověcí předci. Zpočátku.

Nikdy to nedělejte v kostele! Pokud si nejste jisti, zda se v církvi chováte správně, nebo ne, pak nejspíš neuděláte správnou věc. Zde je seznam hrozné.

Aortální insuficience: léčba, klasifikace, příčiny

Aortální insuficience se týká získaného srdečního onemocnění. Podstata onemocnění je omezena na porušení normální hemodynamiky a souvisejících patologických změn ve struktuře srdeční chlopně. Nemoc je dobře léčena, operace je předepsána pouze v extrémních případech.

Podle lékařských statistik je toto onemocnění druhou nejčastější nemocí po mitrální insuficienci. A jako obvykle se v takových případech stává, největším problémem není samotné porušení, ale změny, které způsobuje.

Klinický obraz onemocnění

Normální fungování srdce je zajištěno hladkým fungováním atria a komory. Nezbytná podmínka - průchod krve jedním směrem.

Kyslíková krev z levé síně je zatlačena do levé komory. Ventilové ventily mezi těmito částmi srdce těsně uzavřeny. Když je komůrka stlačena, otevřou se semilunární chlopně a krev se vtlačí do aorty a odtud se pohybuje podél rozbíhavých tepen.

• Nedostatek aortální chlopně je vyjádřen v poruše listu chlopně: po stlačení žaludku, když se krev pohybuje do aorty, list se neuzavře úplně a část krve se vrátí. Při další kompresi se komora snaží tlačit krev, která se vrátila spolu s novou dávkou. Část krve se však vrací.
• Výsledkem je, že levá komora neustále pracuje s dodatečnou zátěží a neustále zažívá tlak zbývající krve v ní. Pro kompenzaci dodatečné zátěže je tato oblast hypertrofovaná, svaly jsou zhutněny, objem komory se zvyšuje.

Ale toto je jen jedna strana porušení. Vzhledem k tomu, že se část krve neustále vrací, vzniká ve velkém oběhu krve od samého počátku nedostatek krve. Tudíž tělo ztrácí kyslík a živiny s naprosto normálním, dostatečným fungováním dýchacího systému.

Současně se snižuje diastolický tlak, který slouží jako signál pro přepnutí srdce do intenzivního režimu.

Vzhledem k tomu, že hlavní zátěž kompenzace nízkého tlaku dopadá na levou komoru, je dlouhodobě zhoršená cirkulace zanedbatelná. Symptomy jsou prakticky nepřítomné.

Často člověk o této nemoci neví, zejména když se aortální insuficience vyskytuje v chronické formě.

• Když však zpětný průtok krve dosáhne významného objemu - více než 50%, jsou všechny srdeční svaly vystaveny hypertrofii. Srdce se rozpíná a otvor mezi levou komorou a atriem se protáhne a vytvoří se nedostatečnost mitrální chlopně.
• V této fázi dochází k dekompenzaci. Poruchy typu levé komory způsobují rozvoj astmatu, může být spuštěn plicní edém. K dekompenzaci pravého komorového typu dochází později a zpravidla se vyvíjí mnohem rychleji.

Pokud se ve stadiu kompenzace symptomy neobjevily vůbec - pacienti při hraní sportu ani nezažili dušnost, pak při nástupu dekompenzace získává aortální insuficience velmi závažné příznaky.

V těžkých stadiích onemocnění závisí prognóza života na operaci.

Chronické a akutní formy

Nedostatek aortální chlopně může být chronický, ale může mít akutní formu. Důvodem je zpravidla průběh onemocnění. Traumatický dopad s tupým nástrojem, samozřejmě, způsobí akutní formu, zatímco lupus erythematosus, přenesený v dětství, bude „opouštět“ za sebou chronický.

Symptomy nelze zcela pozorovat, zejména při dobré fyzické kondici pacienta. Srdce kompenzuje nějaký nedostatek krve, takže příznaky nemoci nezpůsobují patřičný zájem.

Chronická aortální insuficience má následující příznaky:

• časté bolesti hlavy, soustředěné hlavně v čelním laloku, doprovázené hlukem a pocitem pulzace;
• únava, mdloby a ztráta vědomí při náhlé změně polohy;
• bolest v srdci v klidu;
• pulsace tepen - „taneční tepny“, stejně jako pocit pulzace - nejcharakterističtější příznaky defektu. Pulzace je patrná vizuální prohlídkou a je způsobena vysokým tlakem, kterým levá komora vnáší krev do aorty. Pokud je však aortální insuficience doprovázena jinými onemocněními srdce, tento charakteristický obraz nemusí být pozorován.

Dyspnea, na rozdíl od nedostatečnosti mitrální chlopně, se projevuje pouze ve fázi dekompenzace, kdy je narušen krevní oběh v plicích a objevují se příznaky astmatu.

Akutní insuficience aortální chlopně je charakterizována plicním edémem a hypotenzí. Léčba operativní metodou se ve většině případů provádí pouze s výraznými symptomy a závažným stadiem onemocnění.

Klasifikace nemocí

Jsou uvažovány dva způsoby klasifikace: délkou regurgitačního proudu krve, tj. Návratem z aorty do levé komory a množstvím vrácené krve. Druhá klasifikace se používá častěji při vyšetření a rozhovorech s pacienty, protože je srozumitelnější.

• Onemocnění prvního stupně závažnosti je charakterizováno objemem regurgitované krve nejvýše 15%. Pokud je nemoc ve fázi kompenzace, léčba není předepsána. Pacientovi je předepsáno průběžné monitorování kardiologem a pravidelným ultrazvukem.
• Nedostatek aorty s vráceným objemem krve 15 až 30% se nazývá 2 stupně závažnosti a zpravidla není doprovázen závažnými příznaky. Ve fázi vyrovnávací léčby se neprovádí.
• S stupněm 3 objem krve, který aortě chybí, dosahuje 50%. Vyznačuje se všemi výše uvedenými příznaky, které vylučují fyzickou aktivitu a významně ovlivňují životní styl. Terapie je terapeutická. Trvalé monitorování je nezbytné, protože takové zvýšení objemu regurgitované krve porušuje hemodynamiku.
• Se 4 stupněmi závažnosti přesahuje insuficience aortální chlopně 50%, tj. Polovina krve se vrací do komory. Onemocnění je charakterizováno silnou dušností, tachykardií a plicním edémem. Jsou prováděny jak léky, tak chirurgická léčba.

Po dlouhou dobu může být průběh onemocnění docela příznivý. Při vzniku srdečního selhání je však prognóza života horší než u lézí mitrální chlopně - průměrně 4 roky.

Příčiny

Aortální insuficience je vrozená: je-li místo 3-listového ventilu vytvořen 1-, 2- nebo 4-listový.

Avšak častější příčiny onemocnění jsou následující:

• revmatismus - nebo spíše revmatoidní artritida, je příčinou defektu v 60-80 případech. Vzhledem k tomu, že nástupem onemocnění je revmatická horečka, která byla přenesena již v období dospívání, může být obtížné diagnostikovat aortální insuficienci;
• infekční myokarditida - zánětlivé poškození srdečního svalu;
• syfilitní léze aortální chlopně - existuje pravděpodobnost přechodu procesu z aorty na ventil, léčba je obtížná;
• ateroskleróza - může se také pohybovat z aorty, i když méně často;
• trauma hrudníku;
• Systémová onemocnění pojivové tkáně, jako je lupus erythematosus.

Léčba závažnosti onemocnění 3, 4 vyžaduje nejprve stanovení skutečné příčiny onemocnění a pokud není indikován chirurgický zákrok, pokračujte v léčbě, protože vada je druhotná povaha.

Diagnostika

Hlavní metody stanovení diagnózy jsou data fyzického vyšetření:

• popsané symptomy jsou tendence mdloby, pocit pulzace, bolest v srdci a tak dále;
• charakteristická pulzace tepen - karotidy, subklavie atd.;
• velmi vysoký systolický a extrémně nízký diastolický tlak;
• vysoký puls, pseudokapilární pulzní tvorba;
• oslabení prvního tónu je vrchol srdce a nalévání diastolického šelestu po druhém tónu.

Diagnostika - insuficience aortální chlopně, specifikovaná přístrojovými metodami:

• EKG - použití k detekci hypertrofie levé komory;
• EchoCG - pomáhá stanovit nepřítomnost nebo přítomnost flutteru příbalové informace mitrální chlopně. Tento jev je způsoben dopadem paprsku během regurgitace krve;
• Rentgenové vyšetření - umožňuje vyhodnotit tvar srdce a zjistit expanzi komory;
• fonokardiografie - poskytuje příležitost k posouzení diastolického šelestu.

Léčba onemocnění

U onemocnění 1 a 2 se závažnost léčby zpravidla neprovádí. Jmenováno pouze pozorování a plánované vyšetření.

Léčba závažností 3 a 4 je určena formou onemocnění, symptomy a primární příčinou. Léky jsou předepisovány s ohledem na probíhající primární léčbu.

• Vazodilatátory - hydralazin, inhibitor ACE. Léky zpomalují dysfunkci levé komory. Tato skupina léčiv musí být předepsána pro kontraindikace chirurgického zákroku.
• Srdeční glykosidy - isolanid, strofantin.
• Dusičnany a beta-blokátory - jsou určeny k rozšíření kořenů aorty.
• V případě léčby tromboembolických komplikací jsou v průběhu léčby zahrnuta protidestičková léčiva.

Chirurgický zákrok je indikován pro velmi závažný průběh onemocnění a je obvykle implantací aortální chlopně.

Nedostatek aortální chlopně je obtížné předcházet, protože zánětlivé procesy jsou primárním impulsem pro její rozvoj. Zpevnění a včasná léčba infekčních onemocnění, zejména těch, které jsou spojeny s poruchou hemodynamiky, se však může zbavit většiny ohrožujících faktorů.

Životní prognóza pro nedostatečnost aortální chlopně a co to je?

Aortální insuficience je považována za formu srdečního onemocnění. Taková odchylka je úspěšně vyléčena, ale zároveň vyžaduje radikální změnu u pacientů jejich životního stylu.

Není to tak samotné porušení, které je nebezpečné, ale důsledky, které může vést. To platí zejména pro chronickou formu patologie. Proto musíte vědět, jaké příznaky je třeba věnovat pozornost včas získat lékařskou pomoc.

Co je to za nemoc?

Podívejme se podrobněji na to, co je to aortální insuficience. Onemocnění je charakterizováno selháním aortální chlopně. Tato odchylka je doprovázena rejekcí krve (regurgitací) v levé srdeční komoře.

Tento patologický proces vytváří poměrně intenzivní zátěž na levé komoře, což má za následek hypertrofii srdce. To vyvolává dysfunkci celého orgánu jako celku, což je doprovázeno spíše výraznými klinickými příznaky.

Onemocnění je často zjištěno u mužských pacientů, ale ženy také často trpí. U 4% pacientů se vyskytuje izolovaný AN, ale kombinace této choroby s ostatními je zjištěna v 10% případů.

Etiologie a patogeneze

Nedostatek aortální chlopně může být chronický nebo akutní. Také onemocnění je vrozené a získané. S kongenitální AN, aortální chlopně nemá tři, ale jeden, dva nebo čtyři letáky.

Tato malformace ventilového aparátu může nastat pod vlivem dědičných onemocnění:

• ekzázie aortální anus;
• Marfanův syndrom;
• cystickou fibrózu;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• vrozená osteoporóza kostí atd.

V této formě onemocnění se obvykle pozoruje prolaps nebo neúplné uzavření srdeční aortální chlopně. V 80% případů je příčinou NA revmatismus.

Vyloučení vlivu jiných patologických faktorů je však také nemožné. Tato forma patologického procesu může být pozorována u následujících onemocnění:

• septická endokarditida;
• syfilitární léze těla;
• aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• systémový lupus erythematosus.

Systémový lupus erythematosus

V případě revmatické etiologie onemocnění dochází k postupné deformaci ventilových ventilů. Zesílí a ztratí svůj tón. Tyto odchylky vedou k neúplnému uzavření v době diastoly. Často se u takového patologického původu vyskytuje kombinace mitrální choroby s AN.

Existuje další forma této choroby - relativní aortální insuficience, která ovlivňuje aortu. To může být způsobeno hypertenzním onemocněním, pitváním aneuryzmatu aorty, ankylozující spondylitidou atd. Tyto patologie jsou také charakterizovány divergencí chlopní chlopně během období diastoly.

S uvažovanou patologií dochází k selhání v procesu hemodynamiky. Kvůli regurgitaci krve v LV, jeho svaly se postupně začínají protahovat, ztrácí svou pružnost. Stupeň roztažení komorových svalů přímo závisí na objemu krve, který se vrací do LSG.

Klasifikace

Promoční patologie je založena na stanovení stupně hemodynamických poruch. Podle tohoto kritéria se rozlišuje 5 stadií vývoje onemocnění.

• Stupeň 1 regurgitace je nejjednodušší porušení. Pacient si nestěžuje na projevy úzkosti.
• Stupeň 2 je doprovázen rozvojem latentního srdečního selhání. Při vyšetření pacienta dochází ke snížení tolerance organismu na fyzickou námahu. Na EKG je zaznamenáno přetížení LSG s prvními známkami hypertrofie.
• Třetí stupeň NA se nazývá stupeň subkompenzace patologického procesu. Během této doby trpí pacient výraznou anginózní bolestí, musí omezit fyzickou aktivitu. Na roentgenogramu a kardiogramu existují jasné známky hypertrofie LV, které jsou doprovázeny projevy koronární insuficience.
• Čtvrtá fáze je dekompenzována. Pacient je trápen přetrvávajícími, výraznými záchvaty dechu, který je spojen se symptomy srdečního astmatu. Současně dochází ke zvýšení velikosti jater.
• Pátý, terminál, stadium AH je nejobtížnější. Vyznačuje se zvýšením příznaků srdečního selhání a hypertrofií všech životně důležitých orgánů.

Klinické projevy

Mírné onemocnění nezpůsobuje subjektivní symptomy. Jeho latentní kurz se přitom může několik let přetahovat. Pokud by však AN byla způsobena tvorbou aneuryzmatu aorty, infekční endokarditidy nebo jiných onemocnění CVD, klinické projevy patologie budou záviset na primární patologii.

S menším poškozením aortální chlopně může pacient trpět:

• pulzující pocity v hlavě a krku;
• rozvoj sinusové tachykardie, mylně považovaný za zvýšený tep;
• získat srdce tlačí.

S významnou deformací klanů aorty budou symptomy poněkud odlišné a mohou nastat:

• záchvaty závratí;
• cephalgie;
• hluk, peep nebo zvonění v uších;
• poruchy zrakových funkcí;
• synkopa

S postupujícím onemocněním se hlavní klinické projevy projevují malátnost ve formě anginy pectoris, extrasystoly, dušnosti a hyperhidrózy. S mírným stupněm regurgitace se tyto abnormality objevují pouze při fyzických aktivitách a v pozdějších stadiích - i když je pacient ve stavu absolutního odpočinku.

Je to důležité! Pokud se pacient začal vyvíjet edém v nohou, stejně jako pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu, může to znamenat rozvoj selhání pravé komory.

Diagnostické techniky

Za prvé, kardiolog provádí důkladné fyzické vyšetření pacienta. Na základě svých výsledků, jakož i na základě údajů získaných v průběhu anamnézy lékař rozhodne o provedení řady instrumentálních diagnostických opatření:

• elektrokardiografie;
• fonokardiografie;
• Rentgenové vyšetření;
• Echokardiografie;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• srdeční katetrizace.

Rentgenová patologie

Komplexní diagnostika pomáhá nejen objasnit diagnózu, ale také přesně určit závažnost patologického procesu, na jehož základě bude rozhodnuto, která terapeutická taktika by měla být aplikována v každém konkrétním případě.

Metody zpracování

Patologickou léčbu lze provádět konzervativně i chirurgicky. V obou případech je však nezbytným předpokladem, aby pacient upravil svůj životní styl a stravu.

Konzervativní přístup

Neoperační léčba onemocnění se provádí pomocí následujících skupin léků:

• Periferní vazodilatátory: adelfan, nitroglycerin atd.
• Glykosidy: Strofantina, Digoxin.
• Antihypertenziva: Captopril, Perindopril a tachykardie - Bisoprolol, Propranolol, atd.
• Blokátory kalciových kanálů: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretika: Lasix, Furosemid, Indapamid.

Některé z výše uvedených léků mohou vyvolat prudký pokles krevního tlaku. Aby se tomu zabránilo, musí být kombinovány s dopaminem.

Chirurgická taktika

Pokud je nemoc plná rozvoje komplikací, jedinou správnou cestou z této situace je chirurgie. Protetická oprava aortální chlopně pomocí mechanického nebo biologického implantátu je obtížný, ale životně důležitý postup. Provádí se v celkové anestezii a trvá nejméně 2 hodiny.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku komplikací v pooperačním období (zejména při použití mechanické srdeční chlopně) musí být pacientovi předepsány antikoagulancia - léky podporující ředění krve. Musí být užívány ne méně než šest měsíců, ale přesné schéma léčby je prováděno lékařem zvlášť pro každého pacienta.

Prognózy a důsledky

Stálé progresivní onemocnění může být komplikováno:

• infarkt myokardu;
• mitrální insuficience srdeční chlopně;
• výskyt sekundární endokarditidy infekční etiologie;
• srdeční arytmie.

Prognóza života s tímto onemocněním je přímo závislá na stadiu vývoje patologie. V počátečních stadiích vývoje onemocnění je proto nejpříznivější prognóza pro úplné uzdravení a přežití. S rozvojem komplikací se významně zhoršují.

Chirurgická léčba s náhradou postiženého chlopně implantátem v pozdních stádiích onemocnění přispívá k prodloužení života o 10 let. Ale pouze pod podmínkou, že pacient bude pravidelně užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem a striktně dodržovat všechna doporučení, která jim byla poskytnuta, týkající se pooperačního chování a korekce životního stylu jako celku.

Aortální insuficience 1 stupeň co to je

Z tohoto článku se dozvíte: proč je nedostatečnost aortální chlopně, jaké změny se vyskytují v srdci v této patologii, jak nebezpečné jsou a zda mohou být vyléčeny.

• Jak se mění aortální ventil, když je nedostatek
• Jak se mění srdce a krevní oběh?
• Příčiny patologie
• Příznaky a závažnost svěráku
• Přesná diagnóza
• Je možné nemoc vyléčit
• Možné komplikace a prognóza

Aortální insuficience je porušením struktury a funkce chlopňové přepážky mezi levou komorou srdce a aortou ve formě neúplného uzavření pohyblivých částí tohoto ventilu s vytvořením štěrbinového průchodu mezi ventily.

Protože aortální chlopně je neustále pootevřená, nemůže sloužit jako plnohodnotná přepážka. Takové změny vedou k tomu, že krev, kterou srdce vtahuje do aorty, se v ní nezachovává a vrací se zpět do levé komory. To vše narušuje činnost srdce a krevního oběhu v celém těle, způsobuje protahování a zahušťování myokardu, což má za následek srdeční selhání.

Vznikající symptomy ruší pacienty různými způsoby. V případě insuficience aortální chlopně prvního stupně mohou být projevy nepřítomné nebo jsou prezentovány s mírnou celkovou slabostí a dušností během cvičení. U 4 stupňů patologie se pacienti dusí i v klidu a chůze je nemožná nebo problematická.

Nedostatek aortální chlopně lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem, který nahradí postižený ventil umělým. Léčba léky snižuje symptomy a rychlost progrese změn ventilu.

Kardiologové a kardiochirurgové se zabývají tímto problémem.

Jak se mění aortální ventil, když je nedostatek

Bez krevního aparátu srdce by krevní oběh nebyl možný. Jedním z těchto ventilů je aortální chlopně, která se nachází v aortě, největší tepně těla, v místě jejího výstupu ze srdce. To se skládá ze tří záhybů (cusps) semilunar forma parící do lumen aorty, vycházející z jeho různých zdí na stejné úrovni ve formě kruhu.

Anatomie aortální chlopně

Tato konstrukce umožňuje ovládání ventilu ve dvou směrech:

• Když se levá komora zkrátí a vrhne krev do aorty, klapky se otevřou, od sebe se vzdálí a pod tlakem volně tlačí proti stěnám aorty.
• Když se levá komora uvolní, tlak v ní klesá ve srovnání s aortou a listy parního ventilu, pohybující se od stěn, těsně u sebe. To způsobuje mechanickou překážku zpětného proudění krve z aorty do levé komory.

Nedostatek aortální chlopně je jeho změnou, při které se křídlo stává krátkým, hustým a nemůže se těsně dotýkat. Nesahají k sobě, mezi nimi zůstává volný průchod - prostor, skrze který se krev vrací z aorty do levé komory.

Jak srdce a krevní oběh v patologii

Dokonce i mírná aortální insuficience (první) bez léčby je náchylná k progresi a vede k vážným následkům.

To je spojeno s takovou restrukturalizací:

Příčiny patologie

Nedostatek aortální chlopně je zařazen do skupiny získaných srdečních vad - její výskyt je spojen s nepříznivými účinky různých příčin na organismus v procesu vitální aktivity.

Nejběžnější příčiny jsou:

Příznaky a závažnost svěráku

V rané fázi nemá aortální insuficience 50–60% žádné projevy. Čím větší je jeho stupeň, tím výraznější jsou symptomy. Jejich obecný popis je uveden v tabulce.

Popis symptomů, na jejichž základě může být podezření na aortální insuficienci, ale také její stupeň:

Přesná diagnóza

Aortální insuficienci s přesnou definicí jejího stupně lze diagnostikovat na ultrazvuku srdce:

• Standard (ECHO-kardiografie) - vizuálně detekuje vadný uzávěr chlopní, strukturu myokardu, objem dutin a fungování dalších srdečních chlopní.
• Doplerometrie a duplexní skenování - určuje, kolik krve se čerpá z aorty do levé komory.

Metody diagnostiky aortální insuficience

Tyto studie jsou potřebné k posouzení obecných změn v těle a srdci.

Pokud lze klinické symptomy velmi zřídka diagnostikovat s mírnými formami vady, pak jsou k dispozici ultrazvukové diagnostiky i minimální projevy. V tabulce jsou popsána ultrazvuková kritéria, pomocí kterých můžete určit stupeň aortální insuficience:

Je možné nemoc vyléčit

Nelze posoudit, zda je aortální insuficience léčitelná. Na jedné straně mohou být odstraněny jeho symptomy, ale na druhé straně není možné zcela obnovit přirozenou normální strukturu chlopně a aorty. Lékařské taktiky kardiologové a kardiochirurgové rozhodnou. Záleží na stupni nedostatečnosti a na míře jejího zvýšení: taktika může být konzervativní a operativní (chirurgická).

Léčba mírného až středního, pomalu se vyvíjejícího selhání

Objem léčby pacientů s 1–2 stupni aortální insuficience:

• Beta blokátory (bisoprolol, metoprolol);
• ACE inhibitory (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektory (Vitamíny E, B6, Preduktal, Mildronat).

Léčba závažného, ​​závažného a rychle progredujícího selhání

Pokud insuficience aortální chlopně ohrožuje nevratné změny v myokardu a krevním oběhu u lidí bez závažných komorbidit, je indikována chirurgická léčba. Jeho podstatou je nahrazení postiženého ventilu umělou protézou.

Pacienti s umělou chlopní po celý život by měli dodržovat úsporný režim, dietu a užívat antikoagulancia: Klopidogrel, Warfarin, v krajním případě Cardiomagnyl nebo jiné léky kyselina acetylsalicylová.

Pokud operaci nelze provést, kromě základní léčby, jsou předepsány léky:

Léky, které pomáhají při léčbě progresivní aortální insuficience

V každém případě je léčba celoživotní, ale její objem se může zvýšit nebo snížit v závislosti na účinnosti terapie a zlepšení stavu pacienta.

Možné komplikace a prognóza

Aortální insuficience je zákeřná srdeční choroba, protože může získat nepředvídatelný průběh, který závisí především na příčině výskytu:

• Dlouhodobě se vůbec neprojevuje, teče životem podle typu změn charakteristických pro první fázi - je detekován náhodně při diagnóze nebo při vyšetření lékařem (15–20%).
• Skrývá se a okamžitě se projevuje příznaky srdečního selhání ve stadiu výrazného přeskupení v srdci (10–15%).
• Postupně postupuje (v průběhu let, desetiletí), důsledně přecházející ze světelného do koncového stupně (60–70%).
• Závažná insuficience aortální chlopně (5%) se vyskytuje při bakteriální endokarditidě a ohrožuje fulminantní srdeční selhání, plicní edém, kardiogenní šok.
• Komplikace infarktu myokardu (15–20%).

Výsledek onemocnění je příznivý u 85–90%, pokud je léčba zahájena v raném stádiu a je prováděna po celý život v požadovaném množství. Léky mohou pouze podporovat srdce, zpomalit rychlost progrese patologických změn. S 1–2 stupni v 50–60% to stačí, aby člověk žil s menšími omezeními fyzických schopností.

Výměna ventilu za umělou zcela řeší problém aortální insuficience 3-4 stupně po dobu 20-30 let v 95%. Operovaní pacienti jsou však také nuceni užívat léky na celý život a omezit se na fyzickou námahu.

Akutní, terminální i aortální insuficience u starších osob nebo lidí s jinými vážnými onemocněními srdce a vnitřních orgánů vede k letální míře 85–90% navzdory léčbě.

Pokud jste nějak spojeni s možnými příčinami nedostatečnosti aortální chlopně, mějte na paměti - závada vždy vzniká neočekávaně. Proto musí být pravidelně sledován odborníkem - včasná detekce může zaručit zachování života a zdraví!

Důvody

Ve většině případů je získána aortální insuficience, ale vyskytuje se i vrozená abnormalita. Ventilový aparát funguje nesprávně pro takové vrozené choroby:

• ekzázie aortální anus;
• Marfanův syndrom;
• cystickou fibrózu;
• Erdheimova choroba.

Aortální chlopně přestane plně fungovat po utrpení těchto onemocnění:

• Revmatismus: nejčastější příčina onemocnění.
• Syfilis.
• Lupus erythematosus.
• Revmatoidní artritida.
• Poranění hrudní kosti.
• Endokarditida atd.

Při těchto onemocněních se aortální chlopně zhrubne a deformuje. Hypertenze, aneuryzma aorty a sinus Valsalva způsobují expanzi vláknitého prstence aortální chlopně a lumen aorty, což způsobuje divergenci ventilu během diastoly.

Klasifikace a symptomy

Rozsah patologie je určen takovým parametrem jako objem krve hozený do levé komory. Nedostatek aortální chlopně je 5 stupňů:

1) I stupeň: objem regurgitační krve nepřesahuje 15% celkového objemu uvolněného z komory během první kontrakce. Počáteční aortální insuficience nevyvolává žádné symptomy, nicméně patologii lze detekovat během ultrazvukového zobrazování.

2) II stupeň: objem regurgitace může dosáhnout 30%. Většina pacientů nemá žádné známky selhání srdce, nicméně ultrazvuk odhaluje hypertrofii levé komory. Při vrozené malformaci je nalezen aortální ventil s nesprávným počtem ventilů. Velikost emise je určena při provádění snímání dutin srdce. S ohledem na příznaky patologie mají někteří lidé s II. Stupněm nedostatečnosti aortální chlopně při fyzické námaze zvýšenou únavu a dušnost. Fyziologické vyšetření kardiologem určuje:

• významný rozdíl mezi horním a dolním krevním tlakem;
• pseudokapilární puls;
• intenzivní pulzace karotických a subklavických tepen;
• šelest srdce.

3) Stupeň III: 50% krve se čerpá do levé komory, která by měla proudit do aorty. Člověk má bolest v srdci. Pacient je také nucen omezit fyzickou námahu. Aortální insuficience je určena elektro-echokardiografií - hypertrofií levé komory a sekundární koronární insuficiencí. Radiografie hrudníku může odhalit známky stagnace žilní krve v plicích, stejně jako expanzi komory a lumen aorty.

4) Stupeň IV: více než polovina krve, která musí vstoupit do aorty, se vrátí zpět do komory. Závažná insuficience aortální chlopně se projevuje tachykardií, hepatomegálií a záchvaty srdečního astmatu. Srdeční selhání se vyskytuje v této fázi onemocnění.

5) Stupeň V: progreduje srdeční selhání, vyvíjí se dystrofie jiných orgánů. Nedostatek aortální chlopně v posledním stadiu často končí smrtí pacienta.

Léčba

Taktika léčby nemoci závisí na jejím stadiu. Pokud osoba zjistila I a II stupeň insuficience aortální chlopně, není nutná léčba. Pacient by měl být pravidelně monitorován pouze kardiologem a řídit se doporučeními lékaře. Mírná aortální insuficience, která probíhá bez jakýchkoliv symptomů, vyžaduje lékařskou korekci. Pacient je předepsán:

1. Diuretika (Furosemide, Veroshpiron): diuretika, která zabraňují otoku a přetížení plic.
2. ACE inhibitory (Captopril, Perindopril): tyto léky jsou neurohumorální modulátory a současně koronární vazodilatátory. Inhibujte aktivitu látek, jejichž produkce přispívá k rozvoji hypertenze.
3. Blokátory kalciových kanálů (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron): pomáhají snižovat zátěž srdce a zlepšují koronární průtok krve.
4. Glykosidy (Izolanid, Strofantin, Digoxin): přispívají ke snížení systoly a její četnosti.

Lidé s aortální insuficiencí by měli užívat antibiotika před a po invazivním zákroku. Tento přístup vám umožní omezit riziko infekčních lézí srdce.

Pokud onemocnění představuje hrozbu komplikací, je rozhodnuto ve prospěch kardiochirurgie, při které je postižená aortální chlopně nahrazena umělým analogem. Indikace protézy ventilu:

• stenóza, kalcifikace a zjizvení lístků chlopně;
• hemodynamické poruchy;
• vysoké riziko rozvoje srdečního selhání;
• anamnéza infarktu myokardu;
• pitva aorty.

Před operací by měl pacient podstoupit následující studie:

• aortografie;
• echokardiografie;
• elektrokardiografie;
• koronarografii;
• rentgen plic.

Před prostetikou je nutné reorganizovat ložiska infekce v těle.

Náhrada ventilu je otevřená kardiochirurgie, která trvá nejméně 2 hodiny. K náhradě aortální chlopně dochází za stálé kontroly (echokardiografie jícnu, kardiomonitoring). Postižený ventil je nahrazen mechanickou nebo biologickou protézou.

Chirurgický zákrok k náhradě chlopně umožňuje 10-leté přežití u 75% pacientů s aortální insuficiencí. První rok po operaci je spojen s vysokým rizikem pooperačních komplikací, zejména tromboembolie. Z tohoto důvodu jsou lidem, kteří podstoupili protetiku, předepsány antikoagulancia. Přípravy jsou prováděny v souladu se schématem, namalovaným lékařem.

Všichni pacienti, u kterých bylo chirurgicky odstraněno selhání aortální chlopně, by měli pravidelně sledovat kardiolog.

Protézy ventilů jsou v takových podmínkách zakázány:

• Diastolický objem levé komory dosahuje 300 mililitrů.
• Emisní frakce přesahuje 50%.
• Diastolický tlak je 40 mm Hg. Čl. a méně.

Předpověď

Nedostatek aorty má příznivou prognózu pouze v počátečních stadiích. Je-li patologie vyjádřena, pak prognóza života pacientů od doby diagnózy nepřesahuje 10 let. Pokud se u člověka rozvinulo koronární a srdeční selhání a léčba léky nepřinesla výsledky, k úmrtí dochází přibližně za 1-2 roky. Pokud se však nedostatečnost aortální chlopně vyléčí prostetikou, prognóza života se významně zlepší, ale pouze v případě, že budou dodržena doporučení kardiochirurga k omezení rizika pooperačních komplikací.

Prevence patologie je prevence a včasná léčba onemocnění, u kterých je nedostatečnost aortální chlopně (syfilis, ateroskleróza, lupus erythematosus, revmatoidní artritida, revmatismus atd.). Vrozená valvulární patologie u pacienta vyžaduje lékařské vyšetření kardiologem. Tento přístup umožní čas na zjištění progrese selhání a zajištění prevence komplikací patologie.

Terminologie

Zpočátku musíte pochopit pojmy, které budou použity v tomto článku. Co je tedy regurgitace aortální chlopně? To je porušení práce tohoto těla, v důsledku čehož jeho klapky nejsou zcela těsně uzavřeny. To vede k takovému problému, jako je přenos krve z aorty zpět do levé srdeční komory. To se děje během diastoly - procesu naplnění srdce krví. Co je to s ním? Lidské tělo tak ztrácí objem krve potřebný pro normální práci. Výsledkem je, že srdce zvyšuje zátěž, aby tento nedostatek kompenzovalo.

Obecně řečeno, zpočátku, zatímco tělo je mladé a plné energie, nedostatek aortální chlopně často nepřinese žádné problémy. Jediná věc je, že srdce se může mírně zvětšit, aby bylo možné kompenzovat nedostatek krve. Symptomatologie je zpočátku zcela chybí a pacient si nemusí být vědom ani existence problému. Později se objevuje dušnost, únava. Pro zvládnutí tohoto onemocnění může být pacient poslán na operaci náhrady aortální chlopně.

Problém v číslech

Vědci si všimnou, že nejčastěji trpí muži z takových problémů, jako je nedostatečnost aortální chlopně. Pokud vezmeme v úvahu procento, počet úmrtí z této patologie, v případě všech mrtvých s různými srdečními problémy, je asi 14%. Vezmeme-li v úvahu tuto konkrétní nemoc, pak je asi u 4% případů pozorována nedostatečnost aortální chlopně v její čisté formě a v 10,3% případů - v kombinaci s jinými srdečními chorobami.

Důvody

Obecně řečeno, příčinou tohoto problému ve 2/3 případů je právě revmatická léze chlopní. Méně často onemocnění způsobuje infekční endokarditidu. Vědci také identifikují dvě skupiny příčin, které jsou rozděleny na chronické a akutně se vyskytující.

Příčiny chronického selhání

V tomto případě lékaři identifikují několik důležitých důvodů, které mohou způsobit chronické procesy:

• Vrozené srdeční vady. Děti se mohou narodit pouze jednou nebo dvěma chlopněmi, což způsobuje mnoho problémů a potíží při čerpání krve srdcem.
• Procesy stárnutí To znamená, že aortální ventil se může nakonec opotřebovat, opotřebovat.
• Reumatická horečka, která způsobuje zjizvení listů chlopně, což zabraňuje jejich úplnému uzavření.
• Infekční procesy v srdci, kdy vegetace (celé kolonie bakterií) „jedí“ přes ventilové lístky, nebo, jednoduše se hromadí na ventilech, zabraňují jejich normálnímu uzavření.
• Zvětšená aorta, když se její žárovka rozpíná natolik, že se ventily nemohou úplně zavřít.
• Léčba různých problémů, které mohou způsobit nedostatečnost aortální chlopně. Například, radiační terapie nebo použití "Phentermine" - lék na hubnutí, který byl odstraněn z použití na konci 20. století. Podle vědců by jeho použití mohlo způsobit různé srdeční problémy, včetně nedostatečnosti aortální chlopně.

Příčiny akutního selhání

Lékaři mezi příčinami nedostatečnosti aortální chlopně také rozlišují nemoci jako endokarditida (léze infekčního orgánu), pitva aorty (v důsledku toho krev protéká rupturami). Někdy se u pacientů po chirurgickém zákroku k náhradě aortální chlopně také rozvine její nedostatečnost. Akutní příčiny tohoto problému také zahrnují traumatu na hrudi (například během kolize auta, když osoba udeří do palubní desky hrudníkem). To často také způsobuje poškození aortální chlopně.

Příznaky problému

Jaké jsou příznaky nedostatečnosti aortální chlopně, kterou lze určit přítomnost problému? Jak bylo uvedeno výše, počáteční příznaky nemusí být. To znamená, že pacient nemusí mít ani pocit, že má nějaký problém. Situace se však v průběhu let změnila. Srdce aktivněji pracuje na kompenzaci nedostatku krve. Výsledkem je, že se levá komora mírně zvětšuje a samotné srdce se stává slabším. Zde se projevuje nedostatečnost aortální chlopně. Příznaky, které v tomto případě mohou nastat:

• Konstantní únava, slabost v celém těle.
• Pacient má dušnost. Zvyšuje se během fyzické aktivity.
• Také byly pozorovány arytmie, tj. Poruchy srdečního rytmu.
• Pacient si může stěžovat na zrychlený tep.
• Během cvičení se může objevit bolest na hrudi (angina pectoris).
• Vzácně pacienti trpí také ztrátou vědomí.

Pokud má pacient akutní nedostatečnost, pak se všechny symptomy objeví náhle, jejich síla je větší, vypadají jasněji. V tomto případě pacienti často vyžadují záchrannou ambulanci, dokonce i na záchranu životů.

O stupních selhání

Také má problém, jako je nedostatečnost aortální chlopně, stupeň vývoje. Liší se délkou trysky, která je vstřikována zpět do komory přes špatně uzavřené ventily. V závislosti na tom se rozlišují tři: první, druhá a třetí.

První stupeň

Co je na regurgitaci aortální chlopně zvláštní? V tomto případě nepřesahuje tryska délku 5 mm od aortálních ventilů. Takže tento problém lze stále nazývat bezvýznamným. Konec konců, krev se odebírá přibližně pod samotnými křídly, aniž by to způsobilo nějaké zvláštní problémy. Selhání aortální chlopně 1 stupeň nezpůsobuje významné zvýšení levé komory, v tomto případě může být normální normální velikost.

Druhý stupeň

Selhání aortálního ventilu 2 stupně je zvláštní v tom, že délka trysky se v tomto případě zvětší na 10 mm. To znamená, že krev „kropí“ ve vzdálenosti asi 10 mm od příklopů ventilu. V tomto případě může tryska dosáhnout hrotů mitrální chlopně, což situaci výrazně zhoršuje. Selhání aortální chlopně 2 stupně zvyšuje pulzaci v karotické tepně a srdci, levá komora se zvyšuje. To vše je snadno viditelné na echokardiogramu.

Třetí stupeň

Nedostatečnost aortální chlopně stupně 3 se vyznačuje tím, že krev se vstřikuje zpět do vzdálenosti, která přesahuje 10 mm. V tomto případě protéká proud mitrální chlopní a může dosáhnout vrcholu levé komory. V tomto případě se hranice srdce zvýší o více než 2 cm, na EKG lze „vidět“ hypertrofii levé komory.

Selhání dítěte

Samostatně chci zvážit nedostatečnost aortální chlopně u dětí. Budou nějaké rozdíly mezi dospělým a dítětem? Příznaky se tedy budou mírně lišit. V tomto případě je u dětí nejčastěji pozorována bledost kůže, pulzace tepen v končetinách, Mussetův symptom se může vyvinout (dítě bude třást hlavou do stran, v závislosti na rytmu srdečních kontrakcí). Pokud jde o léčbu a diagnostiku problému, pak u dětí a dospělých bude tento postup stejný.

Diagnostika

Předběžná diagnóza „insuficience aortální chlopně“ může být provedena lékařem po naslouchání (auskultaci) netypických srdcových šelestů (dojde k neobvyklému diastolickému šelestu). To je však stále jen předpoklad. Dále se lékař zeptá na příznaky, které mohou indikovat přítomnost tohoto problému, sbírat celou historii. Lékař dále odešle pacientovi další studie, které potvrdí nebo vyvrátí dříve stanovenou diagnózu.

• Palpace. V tomto případě může odborník palpačně určit třes nad základnou srdce. K tomu dochází v důsledku uvolnění velmi velkého objemu krve. Perkuse je také „pozorována“, když hranice srdce „odcházejí“ doleva.
• EKG Tento postup umožňuje stanovit zvýšení velikosti levé srdeční komory.
• Echokardiografie Tento postup v dvourozměrném režimu odhaluje hypertrofii levé komory. V jednorozměrné - je schopen rozlišit třepání listu mitrální chlopně v důsledku trysky vstupující do něj.
• Dopplerova sonografie umožňuje určit stupeň insuficience aortální chlopně - ukazuje délku proudu krve odhozeného zpět.
• X-ray Pokud je vyjádřena nedostatečnost aortální chlopně, tento postup umožňuje „vidět“ zvýšení velikosti srdce, kalcifikaci chlopní.
• Pro zjištění zvýšení intrakardiálního tlaku může být předepsán postup srdeční katetrizace. V tomto případě lékaři rozlišují čtyři stupně nedostatečnosti aortální chlopně podle objemu injikované krve. V prvním stupni je to asi 15%, ve druhé - od 15 do 30%, ve třetí - od 30 do 50%, ve čtvrté - více než 50%.

Pokud pacient byl dříve diagnostikován s nedostatkem aortální chlopně, problém nemusí být nutně diagnostikován s použitím všech těchto metod. Lékař rozhoduje o tom, co pacient v této fázi potřebuje. Je třeba poznamenat, že kromě výše uvedených diagnostických metod se někdy používá i koronární angiografie, která může být předepsána pro stejné indikace jako u stenózy úst aorty.

Léčba

Pokud je pacientovi diagnostikována insuficience aortální chlopně, léčba bude záviset na stupni onemocnění pacienta. Naléhavost použití určitých léčiv nebo postupů je tedy provázána se závažností různých symptomů. Pokud je forma onemocnění chronická, je možná terapeutická léčba.

Léčba, kterou pacient může potřebovat:

1. Diuretika. Hlavním cílem těchto léčiv v tomto případě je odstranit přebytečnou tekutinu z těla a snížit krevní tlak.
2. Antibiotika. Může být předepsán jako profylaxe infekčních onemocnění během chirurgických nebo stomatologických výkonů.
3. Blokátory kalciových kanálů jsou také předepsány (hlavně „Nifedipin“), jehož hlavním účelem je snížení úniku krve. Je třeba poznamenat, že v některých případech může být použití těchto léků vynikající alternativou chirurgického zákroku.
4. Mohou být také předepsány jiné léky, jako jsou inhibitory ACE nebo blokátory angiotenzinových receptorů.

Je třeba také poznamenat, že pacienti s tímto problémem, i když jsou přítomni v chronické formě, by měli být registrováni u lékaře. Budou pravidelně muset navštívit lékaře. Radikální opatření v tomto případě nejsou vždy zobrazena.

Chirurgický zákrok

Pokud je onemocnění akutní, je nutná urgentní chirurgická intervence. Čím dříve se člověk dostane k lékaři, tím vyšší je šance zůstat naživu. A ačkoliv úmrtnost v tomto případě není velká, zpoždění v odvolání na lékaře může dokonce stát pacientovi život.

Také chirurgický zákrok je indikován pacientům, u nichž byla po delší dobu diagnostikována nedostatečnost aortální chlopně. Pokud se u pacienta již vyvinuly příznaky, i když zpočátku mírná, levá komora ztrácí kontraktilní schopnost - to jsou všechny indikace chirurgické náhrady aortální chlopně.

Jako reference je třeba poznamenat, že dnes chirurgie většinou končí pozitivně a přináší pacientovi požadovaný výsledek. První taková operace byla provedena v roce 1960 Dr. Harkenem, který protetickou protézou aorty plastickou koulí a kovovou klecí. Na území Sovětského svazu byla taková operace poprvé provedena v roce 1964, úspěšně. Od té doby, lékaři vyvinuli mnoho technik a technik, aby se tento chirurgický zákrok nejvyšší kvality a účinnosti.

Přežití pacienta

Pokud má pacient mírné nebo mírné srdeční selhání, je 10letá míra přežití velmi vysoká a tvoří téměř 90% všech pacientů. Pokud se začnou objevovat stížnosti, objeví se příznaky, situace se může dramaticky zhoršit. V tomto případě, pokud nechcete uchýlit k operaci, může dojít k úmrtí asi za 2-5 let, v závislosti na vývoji jiných onemocnění.

Pokud je průběh onemocnění zcela asymptomatický, prognóza je maximálně příznivá. V tomto případě je operace nutná pouze ve 4% případů. V tomto případě se mohou vyskytnout stížnosti u pacientů během prvních pěti let - u 20% pacientů, sedm let - u přibližně 25% pacientů. Pokud je selhání akutní, závažné, je možné smrt v případě komorových arytmií. Je-li chirurgický zákrok prováděn včas, lze tomuto vývoji zabránit.

Prevence

Preventivní opatření, aby nedošlo k takovému onemocnění, ne. V tomto případě nebude moci pomoci dieta nebo určitý životní styl. Ale pacienti, kteří jsou v ohrožení, se mohou chránit. Pravidelně proto musí podstoupit vyšetření u lékaře, provést předepsané postupy. Plán zkoušek může být odlišný, ale ošetřujícího lékaře byste neměli navštívit méně než jednou ročně.

Nedostatek aorty 1. stupně je poměrně běžná patologie, která je doprovázena porušením hlavních funkcí ventilu. Když takové porušení křídla ventilu nemůže zcela zavřít během diastole, což vytváří další tok krve do levé komory.

Samozřejmě existuje mnoho příčin tohoto onemocnění. Ve většině případů však dochází k nedostatečnosti aortální chlopně s kombinací určitých faktorů. Často je nemoc vrozená a diagnostikována u kojenců. Primární aortální insuficience může být spojena s nesprávnou tvorbou aortální chlopně, což má za následek 1, 2 nebo dokonce čtyři chlopně místo tří. Kromě toho, různé dědičné choroby pojivových tkání, včetně vrozené osteoporózy, cystické fibrózy, Marfanova syndromu, atd., Mohou způsobit aortální insuficienci v dětství.

U starších dospělých je nedostatečnost aortální chlopně spojena především s infekčními chorobami, revmatismem, endokarditidou nebo těžkým traumatem.

Nejméně nebezpečnou formou onemocnění je aortální insuficience 1. stupně nebo stupeň úplné kompenzace. Faktem je, že v reakci na výskyt dalšího krevního tlaku v komoře je pozorována hypertrofie jeho stěny. Proto první fáze onemocnění probíhá bez subjektivních příznaků.

Pouze v některých případech si pacienti stěžují na bušení srdce, jako je tomu v případě nedostatečnosti chlopní, často je přítomna sinusová tachykardie. Symptomy také zahrnují zvýšenou tepovou frekvenci, stejně jako pocit pulzace v cévách krku a hlavy.

Primární vyšetření může zpravidla vést k podezření lékaře na přítomnost aortální insuficience. První stupeň onemocnění je však přesněji diagnostikován během ultrazvuku. V některých případech se provádí další MRI, fonokardiografie a rentgenová vyšetření.

Fáze plné náhrady může trvat mnoho let. Během tohoto období není nutná zvláštní léčba. Pacient však musí být registrován u kardiologa a pravidelně vyšetřován, protože komplikace jsou stále možné. Lidé s takovou diagnózou se doporučuje jíst správně, omezit (ale ne vyloučit) fyzickou námahu, aby se zabránilo silnému stresu. Příležitostně může lékař předepsat léčbu diuretiky a blokátory kalciových kanálů.