Charakteristika vzduchové embolie: příčiny, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je to letecká embolie (zkráceně CE), z jakých důvodů se vyvíjí. Popisuje také symptomy a diagnózu tohoto onemocnění, metody jeho léčby a prevence.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Vzduchová nebo plynová embolie (VE) je vzácný, ale potenciálně smrtelný stav, ve kterém jsou uvnitř kardiovaskulárního systému bubliny volného vzduchu nebo plynu, které blokují průtok krve. To může být arteriální nebo žilní, v závislosti na tom, kde se vzduch dostal do oběhového systému.

Lahvička volného vzduchu v krevním řečišti

I přes název podobný konvenční embolii se VE zásadně liší od příčin jejího vývoje i symptomů, léčby a prognózy.

CE je velmi nebezpečná choroba, která bez okamžité lékařské pomoci může způsobit smrt člověka.

Příčiny vzduchové embolie

Drtivá většina případů letecké embolie je spojena s potápěním. Ve skutečnosti je CE nejčastější příčinou smrti mezi potápěči.

Existují dva způsoby, jak rozvíjet plynovou embolii během potápění, ke kterému dochází během výstupu:

1. Dekompresní nemoc. VE se vyvíjí s velmi rychlým vzestupem potápěče na povrch. Když člověk sestoupí pod vodu, jeho tělo spolu s plynem, který dýchá (kyslík a dusík), je pod rostoucím tlakem. Potápěč neustále využívá kyslík a dusík se hromadí ve tkáních jeho těla. Pokud se příliš rychle zvedne na povrch z velké hloubky, kvůli prudkému poklesu tlaku, dusík nemá čas opustit tělo a vytvářet plynové bubliny v nádobách.

Tento postup je vhodné vysvětlit na příkladu láhve sodové vody. Když je láhev uzavřena, voda neobsahuje plynové bubliny, protože je pod tlakem. Po otevření tlak prudce klesá, což je důvod, proč oxid uhličitý vytváří viditelné plynové bubliny ve vodě. Pokud se víčko postupně odšroubuje, tlak uvnitř láhve se bude pomalu snižovat a nevznikají žádné bubliny.

Vzdušná embolie se také může objevit v důsledku iatrogenních (způsobených lékařskými zásahy), včetně:

• Intravenózní kapičky - nejčastěji, když je centrální žilní katétr oddělen.
• Hemodialýza je způsob léčby selhání ledvin.
• Inflace vzduchu v tkáni během laparoskopických operací.
• Operace otevřeného srdce.
• Biopsie plic.
• Zavedení kontrastu při radiologických vyšetřeních.
• Císařský řez.
• Barotrauma s umělou ventilací plic.

Někdy se CE vyvíjí v důsledku poranění hrudníku, krku a hlavy, břicha.

Neexistují přesné údaje o prevalenci vzduchové embolie po operaci. Podle některých odhadů neurochirurgické operace komplikuje CE v 10–80% případů, ortopedických - v 57% případů.

Aby se vzduch dostal z atmosféry do oběhového systému, musí mezi nimi existovat tlakový gradient. Tlak v cévách je obvykle vyšší než v okolní atmosféře. Proto za normálních podmínek vzduch nevstupuje do cévního systému prostou ranou.

V hlavě a krku je však tlak v cévách nižší než atmosférický. Poškození těchto oblastí může způsobit vzduchovou embolii. Operace na hlavě a krku proto nejčastěji způsobuje iatrogenní ET.

Typy vzduchové embolie

V závislosti na tom, která část cirkulačního systému se objevují, se vzduchová embolie dělí na venózní a arteriální.

Venózní VE často není tak těžké jako arteriální. Pokud se vzduchové bubliny dostanou do žil trochu, jsou přineseny do srdce s krevním proudem, a pak do plic, kde jsou neutralizovány, což způsobuje malou škodu. Velmi zřídka existuje tolik vzduchu, že se může shromáždit v pravé polovině srdce a narušit jeho činnost. V takových případech hrozí skutečné ohrožení života pacienta.

Arteriální VE - je vážnější. Vzduchové emboly mohou narušit zásobování krve jakýmkoliv orgánem a způsobit narušení jeho funkce. Například, jestliže tepny se překrývají v srdci, infarkt srdce může vyvinout se, v mozku (cerebral VE) - mrtvice. Vniknutí 2–3 ml vzduchu do mozkových tepen může být fatální.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příznaky VE

Příznaky a příznaky vzduchové embolie mohou být následující:

• bolest v kloubech nebo svalech;
• poruchy srdečního rytmu;
• rozmazané vidění;
• úzkost;
• pruritus;
• křeče;
• uvolnění pěny z úst;
• nízký krevní tlak a závratě;
• pocit nedostatku dechu a dušnosti;
• bolest na hrudi;
• extrémní únava;
• třes;
• ztráta koordinace;
• vizuální nebo sluchové halucinace;
• nevolnost nebo zvracení;
• cyanóza (modravá barva, nejčastěji se objevuje na rtech a nehtových destičkách);
• ochrnutí nebo slabost končetin;
• ztráta vědomí

Pokud potápěči během 10–20 minut po navařování z velké hloubky, tyto příznaky se objeví - s největší pravděpodobností mají leteckou embolii. Potřebují co nejdříve poskytnout lékařskou pomoc.

Diagnóza VE

Nejdůležitější věcí pro správnou diagnózu vzduchové embolie je identifikovat možné příčiny jejího výskytu u pacienta, tj. Sbírat celou historii. Samotné symptomy VE lze pozorovat u mnoha onemocnění. Výchozím bodem pro stanovení diagnózy však může být indikace nedávného ponoření nebo operace.

Pokud má pacient podezření na embolii, mohou lékaři nařídit následující vyšetření:

1. Auskultace srdce - pokud se vzduch nahromadil v dutině srdce, pomocí stetofonendoskopu můžete slyšet hluk "mlýnského kola".
2. Radiografie hrudníku - někdy umožňuje detekovat plynové bubliny.
3. Dopplerův ultrazvuk je neinvazivní vyšetření, které vyhodnocuje průtok krve v cévách. Umožňuje detekovat vzduchové bubliny v srdci a cévách mozku.
4. Transesofageální echokardiografie je metoda ultrazvukového vyšetření srdce, která umožňuje detekci vzduchu v jeho dutině.
5. Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí - tyto metody mohou pomoci detekovat vzduchové emboly v centrálním nervovém systému.

Léčba vzduchové embolie

Léčba VE pro potápěče

Pokud se CE vyvinul potápěčem po rychlém výstupu z velké hloubky, jedinou účinnou léčbou je okamžitá rekombinační terapie v hyperbarické kyslíkové komoře (tlaková komora). Před umístěním do tlakové komory musí být potápěč v horizontální poloze a musí dýchat 100% kyslíku.

Rekomprese spočívá v tom, že je v hyperbarické komoře několik hodin, kdy člověk dýchá směsí plynů a kyslíku pod vysokým tlakem. Zvýšený tlak může obnovit normální průtok krve a okysličení tělesných tkání, jakož i zmenšit velikost vzduchových bublin v cévách.

Po opětovném stlačení se tlak postupně snižuje, což umožňuje přebytek plynů opustit tělo bez tvorby bublin. Léčba může trvat několik dní v závislosti na závažnosti symptomů.

Léčba iatrogenní (lékařské) VE

Pokud je CE způsobeno lékařskými postupy a vzduch se nahromadil v srdci, které porušuje jeho činnost, pacient by měl být umístěn do určité polohy:

• Pozice Trendelenburga - muže ležícího na zádech, pánev a nohou jsou zvednuty nad úroveň srdce.
• Levá boční poloha - pacient leží na levé straně tak, aby se vzduch v srdci přesunul na vrchol pravé komory. To zabraňuje nebo minimalizuje obstrukci plicní tepny.

Pokud má pacient centrální žilní katétr, můžete se mu pokusit aspirovat ("sát") vzduchem z pravé poloviny srdce.

Pacientovi je také podána kyslíková terapie. To urychluje zmenšení velikosti bublinového plynu. V takových případech je také vhodná rekomprese v tlakové komoře.

Prevence

Hlubokomořské potápění je nejčastější příčinou EK. Následující tipy pomáhají předcházet tomuto onemocnění:

• Omezte délku a hloubku ponorů.
• Vystupujte na povrch pomalu, po určitou dobu zastavte, aby se plyny rozpuštěné v krvi bezpečně opustily tělo.
• Nikdy se nepotápejte s chladem nebo kašlem.
• Buďte obzvláště opatrní při potápění ve studené vodě.
• Nepijte alkohol před a po ponoru.
• Vyhněte se silné fyzické aktivitě před, během nebo po potápění.
• Zůstaňte na povrchu dostatečně dlouho mezi ponory.
• Udržujte rovnováhu vody před potápěním.
• Po ponoru nevstupujte do velké výšky nejméně 24 hodin.

Pro prevenci iatrogenní VE jsou přijata následující bezpečnostní opatření:

1. Před každou injekcí musí být ze stříkačky nebo IV systému odstraněn veškerý vzduch.
2. Katétry a další zkumavky, které vstupují do těla, by měly být vloženy a odstraněny všemi opatřeními, která minimalizují možnost vstupu vzduchu do cév.
3. Je nutné pečlivé sledování vývoje CE během chirurgických operací.

Předpověď

Někdy jsou vzduchové bubliny malé a neblokují krevní cévy. V takových případech nevznikají vážné problémy, plyn je jednoduše absorbován.

Velké puchýře mohou způsobit mrtvice nebo infarkty, které někdy vedou ke smrti pacienta.

Prognóza pro leteckou embolii závisí na příčině jejího výskytu, včasnosti a správnosti lékařské péče. Například:

• VE u potápěčů s včasnou detekcí a řádnou léčbou v 75–85% případů končí uzdravením pacientů.
• EC, způsobený vzduchem vstupujícím do cév katétrem, ve 30% případů končí smrtí.
• Vzdušná embolie způsobená těžkým poraněním plic se vyznačuje 48–80% mortalitou (v závislosti na typu poranění).

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Vzdušná embolie

Vzduchová embolie je pozorována, když do krevního oběhu vstupuje dostatečné množství vzduchu (přibližně 150 ml).

Obsah

Etiologie vzduchové embolie

1. Traumatický (Podle ICD-10 - T79.0 - Vzdušná embolie (traumatická)).
2. Chirurgické zákroky nebo poranění vnitřní jugulární žíly. Pokud je poškozena vnitřní jugulární žíla, podtlak v hrudníku vede k nasávání vzduchu. K tomu nedochází při poškození jiných žil, protože jsou odděleny ventily od podtlaku v dutině hrudníku.
3. Porod a potrat. (Podle MKN-10: „.. komplikovaná letecká embolie: potraty, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.2). Těhotenství, porod a poporodní období (O88.0).“ Velmi vzácně se může vyskytnout vzduchová embolie během porodu nebo potratu, kdy vzduch může být nucen do roztržených placentárních žilních dutin během děložních kontrakcí.
4. Embolie při transfuzi krve, intravenózní infuze (kapání), radiopakní angiografické studie. Vzduchová embolie nastává pouze v rozporu s technikou manipulace.
5. Při nedostatečném mechanickém větrání v podmínkách hyperbarického okysličování.

Smrtící dávka vzduchu pro vzduchovou embolii

". ani experimenty na zvířatech, kde lze přesně měřit množství vstřikovaného vzduchu, nevedly vědce ke shodě na letální dávce vzduchu.

N.I. Koláče (1852) ukázaly, že s postupným zaváděním vzduchu do cévního systému je možné do něj zavést velké množství bez zvláštního poškození. Vstřikoval psy do žil po dobu 3-4 hodin. až deset třílitrových non-smrtících vzduchových sifonů. Současně malé množství přiváděného vzduchu náhle způsobilo rychlou smrt.

Podobné pozorování provádí V.V. Pashutin (1881). Na přednášce předvedl psa o hmotnosti 9 kg, který byl vstřikován do jugulární žíly v nepřetržitém proudu po dobu 1,5 hodiny. více než 60 cu. cm vzduchu, a pes nebyl pozorován žádné znatelné poruchy. V dalším experimentu V.V. Pashutin prokázal rychlý nástup smrti u malého psa, když mu byl injikován do jugulární žíly během několika sekund po 50 kubických metrech. cm vzduchu.

F.N. Ilyin (1913) provedl sérii experimentů, ve kterých vzduch, používající speciální zařízení, gravitací proudil do žil pánve, se ukázalo, že zvířata tolerují zavádění velkých množství vzduchu po dlouhou dobu. Psi, kterým bylo injikováno velmi velké množství vzduchu, dokonce i více než dvojnásobek celkové hmotnosti krve, dosahovali až 60–70 m3. cm za minutu, s tlakem blízkým nule, i nadále žít bez viditelných bolestivých příznaků. Riziko vzrostlo se zavedením vzduchu pod tlakem. Se zavedením vzduchu do psa ve v. cruralis, s průměrnou rychlostí 44 cu. cm za 1 min. Trvalo to 660 cu. vidět zabít zvíře. Ve svých experimentech představil FN Ilyin psům dlouhou dobu až 1500–2000 metrů krychlových. viz

G. Gazelhorst (1924) ukazuje, že různá zvířata trpí leteckou embolií různými způsoby. Králík považuje za velmi citlivé a nevhodné pro experimenty se vzduchovou embolií, a proto provedl své pokusy na psech, vzhledem k tomu, že smrtelná dávka vzduchu pro lidi a velké psy je přibližně stejná. Pokud zadáte psy do 8,5 cu. cm vzduchu na 1 kg hmotnosti po krátkou dobu, zvířata obvykle trpí oběhovými poruchami, které postupně ustupují. Mezitím menší množství přiváděného vzduchu současně způsobuje smrt.

Ss Sokolov (1930) při pokusech na psech určil smrtelnou dávku vzduchu v 10 kubických metrech. cm na 1 kg hmotnosti. Jb Wolffe a G.B. Robertson (Wolffe a Robertson, 1935) experimentálně zjistili, že letální dávka pro králíka je 0,5 a pro psa 15 cu. cm na 1 kg hmotnosti. Pokud jde o osobu, autoři věřili, že množství vzduchu, které se může náhodně dostat během normálních žilních injekcí, není nebezpečné.

F.A. Yumaguzina (1938) pozoroval smrt v experimentech se zavedením 1 cu. cm na králíka o hmotnosti 1-1,5 kg. I. Borovice (Pines, 1939) po dlouhou dobu injikovaly kočku až 2 litry vzduchu a nepozorovaly smrt zvířete. E.F. Nikulchenko (1945), v experimentech na psech na vzdušné embolii, pozoroval smrt se zavedením 5 ml vzduchu na 1 kg hmotnosti. Tuto dávku považuje za smrtelnou.

N.V. Popov (1950) poukazuje na to, že vstup do cévního lůžka je 5–10 m3. cm vzduchu nevede k vážným následkům v důsledku jeho rozpuštění v krvi. O něco větší množství vzduchu v 15-20 mládě. cm může způsobit vážné frustrace a dokonce smrt.

P. Berg (Berg, 1951) uvádí údaje o letální dávce vzduchu pro zvířata různých druhů a lidí. Zatímco králíci umírají od 4 cu. cm a ještě méně vzduchu, psi nesou 20-200 metrů krychlových. cm a koně 4000-6000. Tam jsou pozorování, že osoba může převést zavedení vzduchu na 20 metrů krychlových. viz S. P. Berg uvádí údaje od řady autorů: smrtelná dávka vzduchu pro člověka podle Volkmanna je tedy 40, podle Antona 60 (Anthon) 60, podle Bergmanna dokonce 100 metrů krychlových. viz

I.P. Davitaya (1952) také cituje literární údaje o letální dávce vzduchu pro různé druhy zvířat. Pro psa je to až 80 cm3. cm, pro králíky 4-5, pro koně 4000, pro osobu od 400 do 6000 metrů krychlových. Při výpočtu 1 kg hmotnosti u králíků je to 0,8-4, u koček 5 u psů od 5 do 7 ml. I.P. Davitaya uvádí případ, ke kterému došlo v roce 1944 na berlínské klinice. Aby bylo možné „usnadnit smrt“ nevyléčitelného pacienta s rakovinou žaludku, „lékař“ vstříkl do ulnární žíly 300 ml vzduchu a pacient to utrpěl. Případ je příkladem „péče“ o osobě v kapitalistické společnosti a v tomto ohledu o neskutečné roli „lékařů“. Je zřejmé, že smrtelná dávka vzduchu, kromě řady obecných okolností a vzorů, je také určena vlastnostmi jedince.

I.V. Davydovskiy (1954) uvádí, že pro osobu by měla být považována maximální neškodná dávka pouze za 15–20 m3. cm vzduchu. Tento výpočet vyplývá ze skutečnosti, že chirurgové někdy pozorují strhávání vzduchu v žilách krku bez jakýchkoliv zvláštních následků. Takové sání se vyskytuje v objemu 12-20 m3. Rozhodující pro výsledek embolie, podle I.V. Davydovsky je nejen množství vzduchu a rychlost jeho vstupu do žil, ale také vzdálenost od místa poranění plavidla k srdci. Zranění v oblasti nadřazené, vena cava jsou nebezpečnější než v oblasti podřadné veny cava, V. Felix (1957) považuje vzduchovou dávku 17–100 za leteckou embolii a u psů do 370 cu. viz "[1]

Diagnóza vzduchové embolie na mrtvolu

Makroskopické znaky vzduchové embolie

Venózní vzduchová embolie

• Expanze pravé poloviny srdce během jeho vyšetření, která se někdy jeví jako balónovitá a oteklá.
• Průsvitná pěna obsahující vzduchové bubliny, krev přes stěnu pravého ucha
• Vzduchové bubliny jsou viditelné skrz stěny spodní duté žíly a plicní žíly na kořenech plic (pokud je značné množství požitého vzduchu).
• Vzestup srdce obsahujícího vzduch na povrch vody, když se voda vlévá do perikardiálního sáčku.
• Když je izolované srdce ponořeno do vody, tj. srdce, které se po předběžném podvázání cév vstupujících a vystupujících z něj, spolu s plícemi, odstraní z hrudní dutiny nebo se odřízne od orgánového komplexu.
• Přítomnost vzduchu v dutinách srdce.
• Přítomnost krevních sraženin obsahujících vzduchové bubliny v dutinách srdce. Ponoříme-li takovou krevní sraženinu obsahující vzduchové bubliny do nádoby s vodou, bude se vznášet na povrch (MV Lisakovič, 1958).
• Extrakce pěnivé krve z podřadné duté žíly, když je otevřena pod vodou nalévanou do peritoneální dutiny - Adrianovův test (AD Adrianov, 1955).
• Průtok pěnivé krve z povrchu jaterních řezů (viz vzorek Grigorieva, PV), ledvin a sleziny. (Tudíž, odtok pěnivé krve z povrchu řezu jater, ledvin a sleziny lze pozorovat nejen v žilních vzduchových embolech, ale i v jiných příčinách smrti. To ukazuje, že tento příznak nelze považovat za specifický pro venózní vzduchovou embolii, má pouze pomocnou hodnotu.)

". Existují indikace (Desyatov, 1956, Lisakovič, 1958), že s experimentální embolií žilního vzduchu jsou zaznamenány subendokardiální krvácení a že mohou být považovány za známku žilní vzduchové embolie.. Existuje každý důvod domnívat se, že krvácení pod endokardem není diagnostickým znakem žilní vzduchové embolie. Za prvé, mohou být úplně chybí, jak to bylo v našich pokusech na zvířatech, a za druhé, mohou být pozorovány v souvislosti s jinými příčinami, zejména ztrátou krve, která je často kombinována se vzduchovou embolií. "[1]

Arteriální vzduchová embolie

„. Je třeba předpokládat, že nepřítomnost specifických makroskopicky odlišných změn v mozku během arteriální vzduchové embolie je jedním z důvodů obtíží, se kterými se setkáváme v diagnostice tohoto typu smrti. Makroskopicky viditelné změny v mozku, popsané řadou autorů, podle jejich vlastního tvrzení, nejsou specifické pro arteriální vzduchové emboly a mohou nastat s jinými příčinami smrti. Patří mezi ně především vzduchové bubliny v cévách pia mater a krvácení v látce mozku. „[1]

Histologické znaky vzduchové embolie

„. Mikroskopická data jsou vzácná, ale neměla by být zanedbávána. Buněčné struktury jsou detekovány v cévách plic. Důležitá diagnostická důležitost je založení pod mikroskopem aero-trombu, mající vzhled dutin obklopených fibrinovými vlákny a tvarovanými krevními elementy. Takové krevní sraženiny v srdci mohou být umístěny v blízkosti stěny, mezi svalovými pásy a pod ventily.

V játrech, mozku a ledvinách se vyskytuje nadbytek a otok. Ve slezině - anémii červené buničiny, v plicní atelektáze, otoku, krvácení, emfyzému, ruptuře interalveolární septy. Pokud 1-2 hodiny přecházejí z embolie na smrt, pak jsou mikroskopicky v mozku detekována malá krvácení a ložiska nekrózy a v jiných orgánech dochází k dystrofickým procesům. “[2]

Venózní vzduchová embolie

„. „Pěnivá krev“ v cévách plic byla odhalena nejen při utonutí, ale i při jiných příčinách smrti. Detekce příznaku "pěnivé krve" v cévách plic v případech náhlé smrti onemocnění kardiovaskulárního systému a plic, s různými druhy asfyxie (včetně utonutí), úrazu elektrickým proudem a jiných příčin smrti naznačuje, že mechanismus pronikání vzduchových bublin do cév plic stav plicní tkáně a jejích cév hraje roli, zejména propustnost stěn krevních cév plic a intrapulmonální tlak, který může vzrůst s uvedenými příčinami smrti. „[1]

Arteriální vzduchová embolie

• Vzduchové emboly při pozorování cévního plexu mozku pod stereomikroskopem.
• Vzduchové emboly v cévách fundus a v přední komoře oka pod rohovkou.

„Choroidní plexusy jsou navrstveny na základně ligatury z tenké nitě a pak jsou vyříznuty mimo ligatury. Pak se choroidní plexus opatrně odstraní pinzetou a nůžkami z komorových dutin. Je třeba zdůraznit, že na mrtvolách lidí by mělo být odstranění cévního plexu z dutin komor prováděno pouze po předchozím podvázání v základně. Bez tohoto, kvůli širokému lumenu cév plexus u lidí, hodně větší než u zvířat, to je možné, že vzduch vstupuje do cév plexus jestliže oni jsou poškozeni během odstranění. Uložení ligatury na ně zabraňuje této možnosti.

Po extrakci se choroidní plexus umístí na skleněná podložní sklíčka a zkoumá se na světlo. Současně jsou vzduchové bubliny v cévách plexus jasně viditelné pouhým okem. Tyto vzduchové bubliny jsou však zvláště dobře a jasně viditelné při zkoumání cévních plexusů pod mikroskopem. Pro studium choroidního plexu umístěného na skleněných sklíčkach se používá biologický mikroskop s obvyklým nižším osvětlením přípravku.

. Přítomnost "pěnivé krve" v cévách mozku se nachází nejen ve smrti z arteriální vzduchové embolie, ale také v jiných příčinách smrti a tento příznak není specifický pro vzduchovou embolii plicního oběhu. „[1]

Vzdušná embolie

Vzdušná embolie - zablokování krevního oběhu vzduchovými bublinami, které vstoupily do krevního oběhu z vnějšího prostředí. Klinické projevy závisí na typu a velikosti postižené cévy. Nejnebezpečnější obturace koronárních a plicních tepen, krevního zásobovacího systému mozku. S porážkou LA existují známky akutního respiračního a srdečního selhání. Mozková forma onemocnění se objevuje s rozvojem symptomů ischemické mrtvice. Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, dopplerografických dat, kapnogramu, měření CVP. Specifické ošetření - odsávání plynu katétrem, obnovení integrity cévního lůžka.

Vzdušná embolie

Vzduchová embolie (VE) je akutní patologický stav, ke kterému dochází, když vzduch vstupuje do cévy zvenčí. Množství současně zaváděného plynu by mělo být nejméně 10-20 ml, jinak se bude rozpouštět v krvi bez poškození. Patologie je považována za poměrně vzácnou, nepředstavuje více než 2% všech možných typů vaskulární okluze. Se stejnou frekvencí je určen u mužů a žen, nemá žádný odkaz na věk. Úmrtnost s včasnou diagnózou a poskytování kvalifikované péče se pohybuje od 10 do 40%. Nedostatek lékařských přínosů pro plicní a cerebrální vaskulární embolizaci vede k úmrtí pacienta v 90% případů.

Příčiny vzduchové embolie

Spontánní vstup vzduchu do oběhového systému zdravého člověka je prakticky nemožný. Tlak ve většině nádob je vzhledem k atmosféře nadměrný, proto není při poškození stěny nádoby nasáván žádný plyn. Výjimkou je vnitřní jugulární žíla, ve které je tlak během inhalace pod atmosférickým tlakem. Jinak vypadá situace u dehydratovaných pacientů. Redukcí bcc se tlak v centrálních nádobách stává záporným, porušení integrity stěny nádoby může vést k pronikání plynů z okolního prostředí. Mezi běžné příčiny okluze patří:

• Trauma. Atmosférické plyny pronikají do krve během barotraumy plic (ostrý výstup z hloubky, nesprávně zvolený režim ventilátoru), poranění hrudníku, doprovázené rupturou cév. CE je také detekován na pozadí poranění jiných anatomických zón v nepřítomnosti včasného zastavení hojného krvácení.
• Porod. Pronikání plynu je možné, když prasknou placentární žilní dutiny. Vzduch v poškozených nádobách je nucen pod tlakem během děložních kontrakcí. Onemocnění se vyvíjí bez ohledu na velikost centrálního venózního tlaku. Symptomatologie může nastat nejen přímo při porodu, ale i po 1-2 dnech.
• Lékařské postupy. Mezi manipulace s vysokým rizikem vzniku VE patří chirurgický zákrok na cévách, hrudních orgánech, mozku, pokud je během zákroku vyříznut venózní sinus. Systém cirkulace vzduchu může navíc vstoupit, pokud infuzní systém není pevně připojen k centrálnímu žilnímu katétru nebo během infuzní terapie. To se stane, když negativní CVP.

Patogeneze

Velké vzduchové bubliny v krevním řečišti mohou vést k okluzi všech cév. Nejčastěji blokované plicní žíly, srdeční cévy, arteriální kmeny, které krmí mozek. S porážkou plicní tepny jsou zaznamenány regionální intravaskulární hypertenze, přetížení pankreatu a akutní selhání pravé komory. Do procesu je zapojena levá komora, snižuje se srdeční výdej, narušuje se periferní krevní oběh a vyvíjí se šok. Vzdušná embolie letadla je doprovázena výskytem bronchospasmu, ventilačně-perfuzní nerovnováhou, plicním infarktem a respiračním selháním.

Když je v mozkových cévách narušen průtok krve, vzniká patologie ve formě ischemické mrtvice. V určité části mozku dochází k narušení krevního oběhu, nervová tkáň zažívá hladovění kyslíkem a umírá. V oblasti mozkové tkáně se vyskytuje oblast nekrózových forem. Další průběh onemocnění závisí na umístění postižené oblasti. Může být detekována paréza, paralýza, kognitivní porucha, porucha vnitřních orgánů.

Klasifikace

Pro klasifikaci obnovitelné energie existuje několik kritérií. Vzduchová embolie je klasifikována podle povahy proudění (fulminantní, akutní a subakutní), cesty pronikání vzduchu do krevního oběhu (iatrogenní, traumatické), směru pohybu embolu (ortograde, retrográdní, paradoxní). V klinické praxi se používá oddělení forem onemocnění podle typu postižené cévy, včetně následujících možností patologie: t

1. Arteriální Pozorovaná obstrukce velkých arteriálních kmenů (koronární, plicní, cerebrální). Vyskytuje se v 30-35% případů, vyvíjí se rychlostí blesku, je obtížné, s vážnými klinickými příznaky. Pacient zemře během několika hodin, někdy i minut. Pro tvorbu AVE je zapotřebí více než 40-50 cm3 plynu, který současně vstupuje do krevního oběhu.
2. Venózní. Zjištěno v 65-70% případů. Vede k narušení venózního odtoku. Symptomatologie postupuje poměrně pomalu, život ohrožující stavy jsou zřídka detekovány. Náchylný k subakutnímu kurzu. Při blokování malých žil a žilek může být asymptomatický, průtok krve zajišťuje systém kolaterálů. Výjimkou je vzduchová okluze plicních žil, skrze kterou proudí okysličená krev z plic do srdce.

Příznaky vzduchové embolie

Klinický obraz se liší v závislosti na typu a velikosti postižené cévy. Při porušení odtoku krve ve velkých periferních žilách dochází k typickým příznakům trombózy. Postižená oblast nabobtná a zvětšuje se. Při mačkání je určena silná bolest. Kůže v oblasti patologie je cyanotická, existuje lokální hypertermie. Systémovou reakcí je mírná tachykardie způsobená ukládáním určitého objemu tekutiny a poklesem BCC.

Vzduchová embolie malých větví plicní tepny způsobuje kašel, hemoptýzu, epizody synkopy, dušnost více než 20 dechů, tachykardii v rozmezí 100-120 tepů za minutu. Chybí hemodynamické poruchy. Při blokování velkých kmenů vzniká obraz akutního plicního srdce. Pacient odhalil závažnou hypotenzi, otoky krčních žil, zvýšení velikosti jater, zvýšení CVP, psychomotorickou agitaci a zvýšení srdečního impulsu. Kůže je bledá, studená, pokrytá lepkavým potem.

Onemocnění koronárních tepen vede k akutnímu infarktu myokardu. Existují typické bolesti za hrudní kostí zúžené přírody. Použití dusičnanů nedává očekávaný účinek. Krevní tlak klesá na počet šoků. Je možný plicní edém srdečního původu. Typický obraz AMI není vždy pozorován. Ve 40% případů je onemocnění atypické, projevuje se bolestí břicha, krku, levé paže atd.

Embolizace krevních zásobních struktur mozku způsobuje mrtvici. V mozkových tkáních se vytváří ohnisko nekrózy, která závisí na lokalizaci klinických příznaků. Mezi nejčastější příznaky ischemické cévní mozkové příhody patří paréza a paralýza, lokální pokles svalového tonusu, parestézie, poruchy řeči, rozmazané vidění, závratě, bolesti hlavy, nestabilita, záchvaty pádu, oslabení citlivosti kůže.

Komplikace

Při embolizaci periferních arterií vznikají trofické vředy, objevují se nekrózové zóny. Porušení venózního odtoku v končetinách vede k otoku. Změny v systému krevního zásobování vnitřních orgánů způsobují oslabení nebo úplné zastavení jejich činnosti. Může se vyvinout akutní selhání ledvin nebo jater, střevní paréza a funkce srdce a plic. Porážka mozkových krevních struktur vyvolává nevratné narušení těla. Poruchy, poruchy v psycho-emocionální sféře, změny ve fungování vnitřních orgánů inervovaných poškozenou částí mozku jsou pozorovány.

Diagnostika

VE je diagnostikována anesteziologem-resuscitátorem v tandemu s bezprostředním lékařem pacienta. Data klinického vyšetření v kombinaci s informacemi získanými pomocí diagnostického zařízení obvykle nezanechávají v diagnostice pochybnosti. Obtíže vznikají při určování typu embolie. Je nutné rozlišovat okluzi cév, způsobené vzduchem, bublinami plynu, které se vytvářejí endogenně během náhlé změny environmentálního tlaku (dekompresní nemoc, plynová embolie), trombu, nádoru, cizího tělesa, konglomerátu bakteriálních buněk. Diagnostická opatření zahrnují:

• Fyzické. Provádí se na jednotce intenzivní péče nebo v místě pacienta. Během inspekce zjistěte nepřímé známky trombózy a proveďte předběžnou diagnózu. Je třeba mít na paměti, že nemoc se ne vždy vyskytuje s plnou sadu příznaků, četnost výskytu některých z nich nepřesahuje 50-60%.
• Laboratoř. V počátečních fázích vývoje VE není laboratorní vyšetření příliš informativní. Změny ve složení krevních plynů, acidobazická rovnováha, rovnováha elektrolytů. S porážkou vnitřních orgánů a rozvojem vícečetného selhání orgánů dochází ke zvýšení aktivity jaterních enzymů, zvýšení koncentrace kreatininu a močoviny v krvi. Destruktivní procesy ve svalové tkáni způsobují zvýšení hladiny myoglobinu.
• Instrumentální. Při provádění precardiac, transesofageální nebo transkraniální dopplerovské sonografie je možné stanovit přítomnost vzduchu v cévách. Studie je kvalitativní, není možné určit objem plynu s jeho pomocí. Kapnogram indikuje zvýšení koncentrace oxidu uhličitého na konci expirace při měření CVP odhalil nedostatečné zvýšení výkonu. EKG ukazuje komorové extrasystoly, změny v P vlně, deprese segmentu ST.

Léčba vzduchové embolie

Eliminace účinků vnikání vzduchu do nádob se provádí pomocí lékařských a hardwarových metod. Množství potřebné péče závisí na stavu pacienta, závažnosti poškození vitálních funkcí, dostupnosti potřebného vybavení na klinice. Režim opatření na obnovu obvykle zahrnuje následující metody expozice:

• Nespecifický lék. Cílem léčby je minimalizace klinických příznaků onemocnění a prevence komplikací. Pacientovi jsou předepsány steroidní hormony, kardiotonika, smyčkové diuretika, vazodilatátory, antioxidanty. Ve fázi zotavení se používají multivitaminové komplexy a nootropní léčiva. Při těžkém respiračním selhání je pacient převeden do ventilátoru v režimu nucené ventilace.
• Hardware. Vzduchová embolie je léčena hyperbarickou oxygenací a řízenou hypotermií. HBO se provádí pod tlakem 2-3 atmosfér, počet sezení se pohybuje od 5 do 12. Délka každého z nich je 45 minut. Při použití hypotermie se tělo pacienta ochladí na 34 ° C. Baroterapie i zima přispívají ke zvýšení rozpustnosti plynů v krvi, což umožňuje zničení trombu, který je nepřístupný pro odstranění chirurgickým zákrokem.
• Provozní. Optimální způsob extrakce embolu během intrakardiálního VE je jeho nasávání subklaviálním katétrem. Když se to stane, odstraní se několik set mililitrů krve, což může vyžadovat masivní infuzní terapii nebo krevní transfuzi. S přesným určením polohy embolie je možné otevřít cévu nebo žilní sinus.

Prognóza a prevence

Výsledek je příznivý v případech, kdy vzduch může být odstraněn za použití subklavického přístupu s nízkým dopadem. S intrakraniální nebo plicní lokalizací embolu se prognóza zhoršuje, protože je téměř nemožné jej odstranit chirurgickými metodami. Použití HBO a hypotermie neumožňuje rychle normalizovat průtok krve, proto se zvyšuje pravděpodobnost nevratných účinků. S porážkou periferních žil a tepen je obvykle ohrožena životnost, ale zotavení postižených tkání trvá dlouho, úplná regenerace není vždy možná.

Vzduchová embolizace se nejčastěji vyskytuje během lékařských manipulací, proto opatření, která by zabránila jejímu úplnému pádu na pracovníky zdravotnického zařízení. Během zákroků na horní duté žíle by měl být pacient v poloze Transdelenburg, katetrizace subklaviální žíly v době, kdy jehla zůstane otevřeným koncem (odpojením stříkačky, odstraněním vodiče), se provede hluboký výdech pacienta. Při nízkém CVP je nutné včas ukončit ukončené infuzní systémy.

Příčiny letecké embolie a pomocných opatření

Vzduchová embolie (nebo plyn) - patologie, která se vyznačuje pronikáním určitého množství vzduchu do cév. To je pozorováno zřídka, plná nebezpečí smrti v případě předčasného poskytnutí pomoci. Více o tom, co to je a co to vede, bude diskutováno v tomto článku.

Co to je?

Pohyb vzduchových bublin (jejich vědecký název je „embolie“) pokračuje, dokud není nádoba blokována. V důsledku toho se zastaví přísun krve do oddělené části těla nebo orgánu.

Okluze žíly je méně nebezpečná než okluze tepny. Při přerušení dodávky krve do mozku dochází k nevratným poruchám v nervovém systému. Vzniká mozková mrtvice, která může způsobit fatální následky.

Je možné pronikání vzduchu do krve během provádění některých lékařských procedur, například nastavení kapátka, injekce do žíly.

Tyto jevy jsou vzácné. Objem vzduchu je malý, a když plyn dosáhne srdce, dokáže se rozpustit v krevní kapalině. Při vstřikování do plic nedochází k výrazným nesrovnalostem ve stavu.

Situace je obtížnější s hromaděním bublin v srdci, protože může narušit její práci.

Arteriální embolie je nebezpečná. To platí zejména, když embol dosáhne srdečního svalu, protože krev přestane proudit do životně důležitých orgánů. Při absenci nezbytných opatření se může objevit ischemie, infarkt myokardu nebo smrt.

Klasifikace

Existuje několik typů patologie:

• Porodník. Vyvinut nesprávným porodem (ruptura děložního čípku, tělo dělohy, vagina).
• Traumatický. Vzniká v raně po úrazu nebo během operace, pokud je rána umístěna v pravé síni.
• Vzduch. Vyvinut krevní transfuzí, s intravenózní injekcí.
• Plynová embolie se vyvíjí s klesajícím tlakem.

Byly identifikovány dvě formy onemocnění:

• Exogenní - pronikání vzduchu poškozením cév. Například při porušení integrity stěn krevních cév v hrudníku vzniká při inhalaci podtlak, což přispívá k nasávání vzduchu do krevního oběhu.
• Endogenní formy během odstraňování vzduchu z tkání do krve. To může nastat při prudkém poklesu tlaku v médiu. Stává se to častěji v tlakových komorách, kesonech, kde tělo potřebuje více vzduchu díky vysokému tlaku, vzduch se uvolní, když vstoupí do známé atmosféry.

Hlavní důvody

Vznik vzduchových bublin může vyvolat různé faktory. Když je integrita nádob zničena, vzduch vstupuje, když je vdechován kyslík. Vědci N. I. Pirogov prokázali, že k úmrtí nedochází z důvodu jakéhokoli pronikání vzduchu a závisí na jeho množství a rychlosti procesu.

Z pravé strany srdečního svalu vstupuje embolie do plicní tepny, ucpává ji. Krevní pohyb je inhibován, prudké zhoršení celkového stavu člověka je provokováno.

Během krevní transfuze je slyšet syčivý zvuk, když je vzduch nasáván do cév. Pacient začne pociťovat silnou bolest na hrudi, má dušnost, nervový vliv. Tam je modravost rtů a kůže, ostře snížený tlak v tepnách.

Pokud se malá plavidla překrývají, dochází k obnově průtoku krve v důsledku plavidel kruhového objezdu.

Je zdůrazněna řada příčin embolie:

• Poranění hrudníku. Při výskytu venózního krvácení tlak v žilní cévě klesá a při vdechování proniká vzduch.
• Krevní transfuze je pozorována obstrukce tepny.
• Porušení techniky intravenózního podávání léků. Vzduch spolu s lékem vstupuje do krevního oběhu.
• Vedení operací v hlavě, hrudníku.
• Nesprávné provedení porodního procesu, potrat.
• Potápěčská embolie v případě neúplného odstranění vzduchu z plic při výstupu z hloubky. Zbývající vzduch po expiraci expanduje, což vede k expanzi samotných plic. To způsobuje, že vzduch vstupuje do krevního oběhu a nejčastěji provokatér vzduchových embolů systémové cirkulace.

Pokud je arterie mozku blokována, oběť ztrácí vědomí.

Symptomy a projevy

Pokud vzduch proniká pomalu a v malých množstvích, symptomy se neobjeví, jinak jsou pozorovány podobné projevy:

• Obecná slabost, apatie.
• Závratě, mdloby.
• Necitlivost paží, nohou.
• Úzkost
• Vyrážka na kůži, svědění.
• Nezřetelná řeč
• Brnění v prstech, prsty na nohou.
• Bolesti kloubů
• "Mouchy" v očích.
• Modrá kůže obličeje, rtů, horních a dolních končetin.
• Třes hlavy, končetin.
• Kašel s hlenem smíšeným s krví.
• Nevolnost, zvracení.
• Tlak prudce klesá.
• Palpitace.
• Halucinace
• Pěna z úst.
• Zhoršení pohybu kostry hrudníku, potíže s dýcháním.
• Zhoršení koordinace pohybu.

Blokování velké cévy mozku je doprovázeno ztrátou vědomí, výskytem pravidelně se opakujících křečí. V nejzávažnějších situacích není vyloučena paralýza.

Vývoj kritického objemu vzduchu a embolie

Nízký přívod vzduchu není nebezpečný. Když do tepny vstoupí 2-3 mililitry plynu, spustí se mozková mrtvice. A v případě plicní žíly, ve které proudí arteriální krev, stačí 0,5 ml na úplné zastavení práce srdečního svalu.

Diagnostika

Mělo by být provedeno rychle, protože riziko úmrtí je vysoké. Jsou přijata následující opatření:

• Historie sbírání. Odhadovaný celkový stav člověka, jeho životní styl. Jsou stanoveny symptomy, jejichž projev závisí na stupni poškození. Přítomnost otevřeného poranění hrudníku urychluje diagnostiku. Nastavte, kde došlo k zablokování.
• Fyzikální vyšetření - vyšetření kůže, detekce křečových žil, měření tlaku a tak dále.

Další opatření jsou přesnější diagnostika pomocí zařízení:

• X-ray hrudníku.
• Měření tlaku v žilách.
• Elektrokardiogram.
• Plicní arteriografie.
• Scintigrafie gama.
• Magnetická rezonanční tomografie.
• Kapnografie - registrace koncentrace CO2 ve vydechovaných plynech.
• Dopplerův ultrazvuk.

Nejpřesnější výsledky jsou získány MRI, ale problém spočívá ve vysokých nákladech na postup, navíc takové zařízení není dostupné ve všech zdravotnických zařízeních.

Po náhlé smrti se provede test embolie, který se umístí pod vodu a na pravé straně se provede propíchnutí. Pokud jsou bubliny vyloučeny, došlo k embolii.

První pomoc

Je naléhavé zavolat záchrannou brigádu. Před příjezdem je však nutné poskytnout nouzovou pomoc. Z jakých akcí bude vykonána první pomoc, záleží přímo na životě člověka.

Pokud by v důsledku rány vznikly emboly, je slyšet charakteristický zvuk vzduchu nasávaného do žíly. Pacient musí zaujmout postoj k sezení, zakrýt ránu vzduchotěsným materiálem, pevně ji obvazovat.

Algoritmus první pomoci může být následující:

• Poskytněte pacientovi kompletní odpočinek.
• Položte levou stranu, nezvedejte hlavu.
• Zavolej sanitku.

Je nutné transportovat pacienta na nosítkách a zároveň ho dávat na břicho, držet nosítka na noze vyšší, protože snižuje možnost průniku embolů do mozku a srdečního svalu.

Léčba

S rozvojem vzduchové embolie u lidí by měla být přijata urgentní terapeutická opatření. Plynová embolie je nebezpečný stav a hlavní terapeutická opatření jsou přijímána v nemocnici.

Poté, co je pacient odvezen do nemocnice, musí být okamžitě připojen k respirátoru a poté resuscitace.

Terapeutická metoda

Kompresní léčba se používá častěji a jmenování závisí na reakci:

• Nízký tlak s přívodem kyslíku.
• Zvýšit tlak.

Počáteční stádia léčby se provádějí podáním malé dávky, čímž se dosáhne 6 kgf / cm². V některých případech účinek takové terapie nemá.

Drogová metoda

Volba léků závisí na tom, jak se příznaky objeví. Při nízkém tlaku je třeba užívat dopamin, epinefrin, noradrenalin a podobné látky. V případě edému mozku hlavy se používají steroidní přípravky.

Komplikace a důsledky

Komplikace po podobné patologii mohou být následující:

• Krvácení v mozku.
• Otevření vnitřního krvácení.
• Otok mozku.
• Smrt muže

Prevence

Prevence zahrnuje dodržování řady pravidel:

• Snažte se vyhnout různým zraněním.
• V případě poranění poskytněte v případě potřeby řádnou lékařskou pomoc, zavolejte do sanitního týmu.

Pokud dojde ke zranění, je důležité pomoci zraněné osobě okamžitě a správně a zavolat lékaře.

Je třeba mít na paměti, že při intramuskulárních injekcích je riziko embolie také vysoké, takže při samo infuzi musíte být co nejvíc opatrní, před injekcí odstraňte veškerý vzduch ze stříkačky.

Příčiny vzduchové embolie a její léčba

Vzduchová embolie je zvláštní patologický stav lidského těla, ke kterému dochází při vstupu určitého množství vzduchu do cév. Jakmile se uvnitř nádob, vzduch se začne pohybovat podél nich, dokud se neobjeví překážka. V některých případech se může embol (vzduchová bublina) dostat do srdce, pak se zastaví průtok krve do vitálních orgánů, pokud nebudou přijata naléhavá opatření, smrt je nevyhnutelná.

Příčiny

Výskyt vzduchové bubliny v krevním řečišti sám o sobě nenastává. Důvody přispívající k rozvoji onemocnění jsou následující faktory:

1. V případě poškození cév v důsledku poranění.
2. Se špatným provedením intravenózní injekce. Dokonce i minimální množství vzduchu, které zůstalo v injekční stříkačce, může způsobit vážné následky a v obzvláště závažných případech vést k tragickému výsledku.
3. Porušení pravidel při transfuze krve.
4. Náhlé změny atmosférického tlaku a tlaku v cévách, od nejvyšší k nejnižší. To se někdy stává u potápěčů, s rychlým ponořením do vody s vybavením nebo s ostrým vzestupem od dna k povrchu. Tlakové ztráty mohou poškodit plicní strukturu a způsobit diagnózu: plynová embolie. Tento typ embolie je nejběžnější.
5. Při narození. Riziko vzniku patologie se zvyšuje s rychlým porodem, kdy se mohou objevit cévní ruptury.
6. Prakticky všechny manipulace prováděné během potratu mohou způsobit vzduchový embolus.
7. Chirurgie na žilách a plicích.

Příznaky

Vzdušná embolie je extrémně nebezpečný stav, s výskytem prvních příznaků, je nutné přijmout odpovídající opatření. Za prvé, měli byste zavolat sanitku a začít poskytovat oběti první pomoc. Život člověka závisí na tom, jak rychle a přesně budou akce prováděny. Proto je velmi důležité znát symptomy, mít představu, jak se nemoc projevuje. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• slabost, únava;
• závratě;
• znecitlivění končetin;
• kožní vyrážky;
• bolesti kloubů;
• bolesti na hrudi;
• arytmie

V extrémních případech může člověk ztratit vědomí a křeče a ochrnutí jsou také možné. Obecně, symptomy do značné míry závisí na přesném místě, kde došlo k zablokování krevních cév, a co dalo podnět k rozvoji patologie.

Malé, nevýznamné puchýře z cév se mohou dostat do malých kapilár a zůstat v nich, kde se po chvíli rozpustí v krvi. V tomto případě budou příznaky mírné. Po několika hodinách zcela zmizí malé bubliny a stav se vrátí do normálu.

Tato možnost není vyloučena, když nejsou odstraněny vzduchové bubliny, ale jsou uvnitř nádob velkého kruhu krevního oběhu, pak jsou poslány do mozku. V tomto případě se začíná vyvíjet embolie mozku. V tomto případě se může jako komplikace objevit dočasná slepota nebo hemiplegie.

Pokud se vzduchová bublina dostane do srdce, pak má člověk pocit paniky a úzkosti, motorické agitace. V dalším kroku mohou začít záchvaty a ztráta vědomí. Existuje riziko smrti.

Plynová embolie nastává v důsledku prasknutí stěn alveolů, po kterých jsou vzduchové bubliny uvnitř cév. Plynová embolie je charakterizována následujícími příznaky: zhoršené vědomí, zástava dýchání, křeče. Zřejmý a nejdůležitější příznak plynové embolie, který se u potápěčů rozvíjí, je vyjádřen tím, že potápěč po výstupu začíná ztrácet vědomí.

Formy vzduchové embolie

Vzdušná embolie má dvě hlavní formy:

1. Exogenní forma se vyznačuje pronikáním vzduchu do nádob z vnějšku.
2. Když se uvnitř těla vytvoří endogenní forma plynu, vzniká z tkáňových systémů. To je možné například při prudkém poklesu atmosférického tlaku. Tento typ plynového embolu.

Každá forma má charakteristické příznaky.

Léčba

Pokud dojde k nebezpečnému stavu, okamžitě podnikněte a zahájte léčbu. Pro tohoto pacienta je lepší položit na levou stranu a mírně snížit horní část těla. Oběť je převezena do sanitky na nosítkách, položena na břicho, hlava se bude muset otočit na stranu.

Léčba by měla být prováděna pouze ve stacionárních podmínkách pod přísným dohledem lékaře. Situaci komplikuje skutečnost, že není vždy možné přijmout účinná opatření včas. Často dochází k úmrtí ještě před přijetím první pomoci.

Pokud se ve zdech zdravotnického zařízení vyskytne kritický stav, například během operace nebo injekce, budou mít lékaři v tuto chvíli čas učinit všechna nezbytná opatření, aby zachránili osobu. V tomto případě se šance na zotavení osoby několikrát zvyšují.

Pro záchranu pacienta provedou lékaři následující akce, přičemž vezmou v úvahu příčiny a složitost onemocnění:

1. Zastavte další vstup vzduchu do nádob. Za tímto účelem se provádí chirurgická hemostáza, léčba postižené oblasti a postižených cév fyziologickým roztokem.
2. Pacient bude muset zaujmout jinou polohu těla. Při pronikání vzduchové bubliny do srdce je oběť nakloněna doleva, hlava je spuštěna dolů. Cílem těchto akcí je zajistit, aby byl vzduch udržován v pravé síni nebo v pravé srdeční komoře. Pak se vzduch nasaje katétrem nebo punkcí.
3. V případě potřeby bude pacientovi podány další dávky kyslíku ve formě inhalace.
4. Pokud se podařilo dostat vzduch z cév do mozku, je předepsána kyslíková terapie, pacient může být umístěn v tlakové komoře.
5. V případech, kdy v důsledku vzduchové embolie dochází k narušení krevního oběhu, je použita kardiopulmonální resuscitace. Tato léčba spočívá v umělé plicní ventilaci a nepřímé masáži srdce.
6. V některých případech se může lékař pokusit odsát vzduch ze žíly katétrem.
7. Komprese krku a zvýšení venózního tlaku pomůže blokovat venózní odtok krve, v důsledku čehož bude zabráněno dalšímu proudění vzduchu a do otevřených žil proudí krev.
8. Možná vám lékař předepíše léky, které budou stimulovat srdce.
9. V případech nástupu edému mozku je léčba předepisována pomocí steroidních léků.

Po léčbě by měl být pacient pod dohledem ošetřujícího lékaře, pokud je to nutné, aby se zabránilo komplikacím.

Prevence nemocí

Vzduchová embolie je život ohrožujícím stavem těla, proto je velmi důležité zabránit výskytu nemoci a přijmout co možná nejvíce preventivních opatření:

• Je důležité se vyhnout všemožným zraněním. V případě poškození cév během poranění je důležité okamžitě zavolat lékaře.
• Před intravenózní injekcí, zvláště doma, byste měli zkontrolovat, zda v injekční stříkačce nezůstal žádný vzduch.
• Při potápění s potápěním je nutné dodržovat bezpečnostní opatření.

Potápěči, kteří nemají žádné zkušenosti, by měli jednat v souladu s požadavky instruktora.

Když byly příznaky patologie okamžitě zjištěny a léčba byla provedena správně, prognóza této diagnózy bude příznivá. Možné reziduální účinky, projevují se ve formě parézy, plicní obstrukce, infarktu myokardu, pneumonie. Proto, po utrpení nemoci, je nutné pozorovat lékaře na nějakou dobu, tak dlouho, jak to trvá, a také sledovat stav svého zdraví.