Ateroskleróza

Ateroskleróza je systémová léze tepen velkého a středního kalibru, doprovázená akumulací lipidů, proliferací vláknitých vláken, dysfunkcí endotelu cévní stěny a vedoucím k lokálním a obecným hemodynamickým poruchám. Ateroskleróza může být patologickým základem ischemické choroby srdeční, ischemické cévní mozkové příhody, obliteračních lézí dolních končetin, chronické okluze mezenterických cév apod. Diagnostický algoritmus zahrnuje stanovení krevních lipidů, provádění ultrazvuku srdce a cév a angiografických studií. Při ateroskleróze, léčebné terapii, dietetické terapii a v případě potřeby se provádějí revaskularizační operace.

Ateroskleróza

Ateroskleróza je léze tepen, doprovázená depozity cholesterolu ve vnitřní výstelce krevních cév, zúžení jejich lumen a porucha v zásobování orgánů orgánem krve. Ateroskleróza srdečních cév se projevuje hlavně záchvaty anginy pectoris. Vede k rozvoji ischemické choroby srdeční (ICHS), infarktu myokardu, kardioskleróze, vaskulární aneuryzmě. Ateroskleróza může vést k invaliditě a předčasné smrti.

Při ateroskleróze jsou postiženy tepny středního a velkého kalibru, elastické (velké tepny, aorty) a svalově elastické (smíšené: karotidy, tepny mozku a srdce). Ateroskleróza je proto nejčastější příčinou infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, mozkové mrtvice, oběhových poruch dolních končetin, abdominální aorty, mesenterických a renálních tepen.

V posledních letech se výskyt aterosklerózy stal nekontrolovatelným, překonal příčiny zranění, infekčních a onkologických onemocnění s rizikem vzniku invalidity, zdravotního postižení a úmrtnosti. Ateroskleróza se nejčastěji vyskytuje u mužů starších 45-50 let (3-4krát častěji než u žen), ale vyskytuje se u mladších pacientů.

Mechanismus aterosklerózy

Při ateroskleróze dochází k systémové arteriální lézi v důsledku poruch metabolismu lipidů a bílkovin ve stěnách cév. Metabolické poruchy jsou charakterizovány změnou poměru mezi cholesterolem, fosfolipidy a proteiny, jakož i nadměrnou tvorbou β-lipoproteinů.

Předpokládá se, že při svém vývoji ateroskleróza prochází několika fázemi:

Stupeň I - lipidový (nebo tukový) bod. Pro ukládání tuku v cévní stěně hrají zásadní roli mikrodamáže arteriálních stěn a lokální zpomalení krevního oběhu. Oblasti cévních větví jsou nejvíce citlivé na aterosklerózu. Cévní stěna se uvolňuje a bobtná. Enzymy arteriální stěny mají tendenci rozpouštět lipidy a chránit jejich integritu. Když jsou ochranné mechanismy vyčerpány, v těchto oblastech se tvoří komplexní oblasti sloučenin, které se skládají z lipidů (hlavně cholesterolu) a proteinů a jsou uloženy v intimě (vnitřní membrána) tepen. Trvání stupně lipidového barvení je odlišné. Tyto mastné skvrny jsou viditelné pouze pod mikroskopem, mohou být detekovány i u kojenců.

Fáze II - liposclerosis. Vyznačuje se růstem mladé pojivové tkáně v oblastech ukládání tuků. Postupně vzniká aterosklerotický (nebo ateromatózní) plak, který se skládá z tuků a vláken pojivové tkáně. V této fázi jsou aterosklerotické plaky stále kapalné a mohou být rozpuštěny. Na druhé straně jsou nebezpečné, protože jejich volný povrch může prasknout a fragmenty plaků - ucpávat lumen tepen. Stěna cévy v místě připojení ateromatického plátu ztrácí svou pružnost, praskliny a vředy, což vede k tvorbě krevních sraženin, které jsou také zdrojem potenciálního nebezpečí.

Stupeň III - aterocalcinóza. Další tvorba plaku je spojena s jeho zhutňováním a ukládáním vápenatých solí. Aterosklerotický plak se může chovat stabilně nebo postupně růst, deformovat a zužovat lumen tepny, což způsobuje postupné chronické narušení prokrvení orgánu postiženého tepnou. Současně je vysoká pravděpodobnost akutní okluze (okluze) lumenu cévy s trombusem nebo fragmenty rozpadlého aterosklerotického plátu s rozvojem místa infarktu (nekrózy) nebo gangrény v krevním zásobení tepny končetiny nebo orgánu.

Tento pohled na mechanismus vývoje aterosklerózy není jediný. Existují názory, že infekční agens hrají roli ve vývoji aterosklerózy (virus herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydiální infekce atd.), Dědičných onemocnění doprovázených zvýšením hladiny cholesterolu, mutací buněk cévní stěny atd.

Faktory aterosklerózy

Faktory ovlivňující vývoj aterosklerózy jsou rozděleny do tří skupin: neodstranitelné, jednorázové a potenciálně použitelné.

Mezi fatální faktory patří ty, které nelze vyloučit volnostním nebo lékařským vlivem. Patří mezi ně:

• Věk S věkem se zvyšuje riziko aterosklerózy. Aterosklerotické změny v cévách jsou více méně pozorovány u všech lidí po 40-50 letech.
• Paule U mužů dochází k rozvoji aterosklerózy o deset let dříve a překračuje výskyt aterosklerózy u žen 4krát. Po 50-55 letech je výskyt aterosklerózy u žen a mužů vyrovnán. To je způsobeno snížením produkce estrogenů a jejich ochrannou funkcí u žen během menopauzy.
• Zatěžovaná rodinná dědičnost. Často se u pacientů, jejichž příbuzní trpí tímto onemocněním, vyvíjí ateroskleróza. Je prokázáno, že dědičnost při ateroskleróze přispívá k časnému (až 50 letému) rozvoji onemocnění, zatímco po 50 letech nemají genetické faktory vedoucí roli v jeho rozvoji.

Eliminace faktorů aterosklerózy jsou ty, které může člověk vyloučit změnou obvyklého způsobu života. Patří mezi ně:

• Kouření Jeho účinek na rozvoj aterosklerózy je vysvětlen negativními účinky nikotinu a dehtu na cévy. Dlouhodobé kouření několikrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, hypertenze, ischemické choroby srdeční.
• Nevyvážená výživa. Jíst velké množství živočišných tuků urychluje rozvoj aterosklerotických cévních změn.
• Hypodynamie. Udržení sedavého životního stylu přispívá k porušování metabolismu tuků a rozvoji obezity, diabetu, vaskulární aterosklerózy.

Mezi potenciálně a částečně odstranitelné rizikové faktory patří chronické poruchy a nemoci, které lze korigovat předepsanou léčbou. Zahrnují:

• Hypertenze. Na pozadí vysokého krevního tlaku jsou vytvořeny podmínky pro zvýšené namáčení cévní stěny tukem, což přispívá k tvorbě aterosklerotického plátu. Na druhé straně snížení elasticity tepen při ateroskleróze přispívá k udržení zvýšeného krevního tlaku.
• Dyslipidemie. Narušení metabolismu tuků v těle, které se projevuje vysokým obsahem cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů, hraje hlavní roli ve vývoji aterosklerózy.
• Obezita a diabetes. Zvýšit pravděpodobnost aterosklerózy 5-7 krát. To je způsobeno porušením metabolismu tuků, který je základem těchto onemocnění a je spouštěcím mechanismem aterosklerotických cévních lézí.
• Infekce a intoxikace. Infekční a toxické látky mají škodlivý účinek na cévní stěny, což přispívá k jejich aterosklerotickým změnám.

Znalost faktorů přispívajících k rozvoji aterosklerózy je zvláště důležitá pro její prevenci, protože vliv vyhýbatelných a potenciálně vyloučitelných okolností může být oslaben nebo zcela eliminován. Eliminace nepříznivých faktorů může výrazně zpomalit a usnadnit rozvoj aterosklerózy.

Příznaky aterosklerózy

Při ateroskleróze jsou častěji postiženy hrudní a břišní části aorty, koronární, mesenterické, renální cévy a tepny dolních končetin a mozku. Ve vývoji aterosklerózy jsou předklinická (asymptomatická) a klinická období. V asymptomatickém období je v krvi detekována zvýšená hladina β-lipoproteinů nebo cholesterolu v nepřítomnosti symptomů onemocnění. Klinicky se ateroskleróza začíná projevovat, když je arteriální lumen zúžen o 50% nebo více. Během klinického období jsou tři stadia: ischemická, trombonekroticheská a fibrózní.

Ve stadiu ischemie se vyvíjí nedostatečný přísun krve do orgánu (například ischémie myokardu způsobená aterosklerózou koronárních cév se projevuje anginou pectoris). Trombonekrotické stadium je doprovázeno trombózou změněných tepen (například průběh koronární aterosklerózy může být komplikován infarktem myokardu). Ve fázi fibrotických změn dochází k šíření pojivové tkáně ve špatně zásobovaných orgánech (například ateroskleróza koronárních tepen vede k rozvoji aterosklerotické kardiosklerózy).

Klinické příznaky aterosklerózy závisí na typu postižených tepen. Symptomem aterosklerózy koronárních cév jsou angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentně odrážející stadia oběhového selhání srdce.

Průběh aterosklerózy aorty je dlouhý a asymptomatický po dlouhou dobu, a to i v těžkých formách. Ateroskleróza hrudní aorty se klinicky projevuje aortalgií - tlakem nebo bolestí pálení za hrudní kostí, vyzařujícími do paží, zad, krku, horní části břicha. Na rozdíl od bolesti anginy pectoris může aortalgie trvat několik hodin a dnů, periodicky se oslabuje nebo zvyšuje. Snížení elasticity stěny aorty způsobuje zvýšení práce srdce, což vede k hypertrofii myokardu levé komory.

Aterosklerotická léze abdominální aorty se projevuje abdominální bolestí různé lokalizace, nadýmání a zácpy. Při ateroskleróze bifurkace abdominální aorty je pozorována necitlivost a chladnost nohou, edém a hyperémie chodidel, nekróza a vředy prstů, přerušovaná klaudikace.

Projevy aterosklerózy mesenterických tepen jsou ataky "abdominální ropuchy" a zhoršené trávicí funkce v důsledku nedostatečného zásobování střeva krví. Pacienti pociťují ostré bolesti několik hodin po jídle. Bolest lokalizovaná v pupku nebo v horní části břicha. Trvání bolestivého záchvatu trvá několik minut až 1 až 3 hodiny, někdy je syndrom bolesti zastaven užíváním nitroglycerinu. Tam jsou nadýmání, řinčení, zácpa, palpitace, zvýšený krevní tlak. Pozdnější, plodný průjem s fragmenty nestráveného jídla a undigested tuk spojení.

Ateroskleróza renálních tepen vede k rozvoji renovaskulární symptomatické hypertenze. Erytrocyty, bílkoviny, válce jsou stanoveny v moči. S jednostrannou aterosklerotickou lézí tepen dochází k pomalé progresi hypertenze, doprovázené přetrvávajícími změnami v moči a stabilně vysokým počtem krevního tlaku. Bilaterální léze renálních tepen způsobuje maligní arteriální hypertenzi.

Při ateroskleróze mozkových cév dochází ke snížení paměti, mentální a fyzické výkonnosti, pozornosti, inteligenci, závratě a poruchám spánku. V případech výrazné aterosklerózy mozku se mění chování a psychika pacienta. Ateroskleróza tepen mozku může být komplikována akutním porušením mozkové cirkulace, trombózy, krvácení.

Projevy aterosklerózy obliterans dolních končetin tepny jsou slabost a bolest v lýtkových svalech nohy, necitlivost a chilliness nohou. Charakteristický vývoj syndromu „intermitentní klaudikace“ (bolest v lýtkových svalech nastává při chůzi a ustupování v klidu). Chlazení, bledost končetin, trofické poruchy (deskvamace a suchost kůže, rozvoj trofických vředů a suchá gangréna).

Komplikace aterosklerózy

Komplikace aterosklerózy jsou chronická nebo akutní vaskulární insuficience orgánu dodávajícího krev. Vývoj chronické vaskulární insuficience je spojen s postupným zúžení (stenózy) arteriálního lumen aterosklerotickými změnami - stenotickou aterosklerózou. Chronická nedostatečnost krevního zásobení orgánu nebo jeho části vede k ischemii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým změnám, proliferaci pojivové tkáně a rozvoji malé sklerózy.

Akutní vaskulární insuficience je způsobena akutní vaskulární okluzí trombem nebo embolem, která se projevuje klinikou akutní ischemie a orgánového infarktu. V některých případech může být ruptura aneuryzmy tepny fatální.

Diagnostika aterosklerózy

Počáteční údaje pro aterosklerózu jsou stanoveny zjištěním stížností pacienta a rizikových faktorů. Doporučený poradní kardiolog. Při celkovém vyšetření jsou zjištěny známky aterosklerotického poškození cév vnitřních orgánů: edém, trofické poruchy, úbytek hmotnosti, vícečetná tuková tkáň na těle atd. Auskultace srdečních cév, aorty odhaluje systolický šelest. U aterosklerózy je patrná změna pulzací tepen, zvýšený krevní tlak atd.

Laboratorní nálezy ukazují zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, lipoprotein s nízkou hustotou, triglyceridy. X-ray na aortografii odhaluje známky aortální aterosklerózy: její prodloužení, zhutnění, kalcifikace, expanze v břišní nebo hrudní oblasti, přítomnost aneuryzmat. Stav koronárních tepen se stanoví koronární angiografií.

Porušení průtoku krve v jiných tepnách je určeno angiografií - kontrastní rentgen krevních cév. Při ateroskleróze tepen dolních končetin se podle angiografie zaznamenává jejich obliterace. Pomocí USDG renálních cév jsou detekovány ateroskleróza renálních tepen a odpovídající renální dysfunkce.

Metody ultrazvukové diagnostiky tepen srdce, dolních končetin, aorty, karotických tepen zaznamenávají pokles hlavního průtoku krve, přítomnost ateromatózních plaků a krevních sraženin v lumen krevních cév. Snížení průtoku krve může být diagnostikováno reovasografií dolních končetin.

Léčba aterosklerózy

Při léčbě aterosklerózy dodržujte následující zásady:

• omezení cholesterolu vstupujícího do těla a snížení jeho syntézy tkáňovými buňkami;
• zvýšené vylučování cholesterolu a jeho metabolitů z těla;
• použití substituční léčby estrogenem u žen v menopauze;
• vystavení infekčním patogenům.

Příjem cholesterolu je omezen předepsáním stravy, která vylučuje potraviny obsahující cholesterol.

Pro léčbu aterosklerózy pomocí následujících skupin léků:

• Kyselina nikotinová a její deriváty - účinně snižují obsah triglyceridů a cholesterolu v krvi, zvyšují obsah lipoproteinů s vysokou hustotou s antiaterogenními vlastnostmi. Předepisování léků na bázi kyseliny nikotinové je kontraindikováno u pacientů s onemocněním jater.
• Fibráty (clofibrát) - snižují syntézu tuků v těle. Mohou také způsobit poruchy jater a rozvoj cholelitiázy.
• Sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin, colestipol) - váží a odstraňují žlučové kyseliny ze střeva, čímž snižují množství tuku a cholesterolu v buňkách. S jejich použitím může být výrazná zácpa a nadýmání.
• Přípravky ze skupiny statinů (lovastatin, simvastatin, pravastatin) jsou nejúčinnější pro snížení cholesterolu, protože snižují jeho produkci v samotném těle. Aplikujte statiny v noci, protože v noci se zvyšuje syntéza cholesterolu. Může vést k abnormálním jaterním funkcím.

Chirurgická léčba aterosklerózy je indikována v případech vysoké hrozby nebo rozvoje okluzí tepny plakem nebo trombusem. Otevřená chirurgie (endarterektomie) a endovaskulární chirurgie jsou prováděny na tepnách s dilatací tepny pomocí balónkových katétrů a instalací stentu v místě zúžení tepny, které zabraňuje ucpání cévy.

U pacientů s těžkou aterosklerózou srdečních cév, která ohrožuje rozvoj infarktu myokardu, je prováděna bypassová operace koronárních tepen.

Prognóza a prevence aterosklerózy

Prognóza aterosklerózy je v mnoha ohledech určována chováním a životním stylem samotného pacienta. Eliminace možných rizikových faktorů a léčba aktivním lékem může oddálit rozvoj aterosklerózy a dosáhnout zlepšení stavu pacienta. S rozvojem akutních oběhových poruch s tvorbou ložisek nekrózy v orgánech se prognóza zhoršuje.

Aby se zabránilo ateroskleróze, odvykání kouření, eliminaci stresového faktoru, přechodu na potraviny s nízkým obsahem tuku a cholesterolu, je nutná systematická fyzická aktivita odpovídající možnostem a věku a normalizace hmotnosti. Doporučuje se zahrnout do stravy potraviny obsahující vlákninu, rostlinné tuky (lněné semínko a olivové oleje), které rozpouštějí ložiska cholesterolu. Progresi aterosklerózy lze zpomalit užíváním léků snižujících cholesterol.

Cévní ateroskleróza: vývoj, příznaky a lokalizace, diagnostika, způsob léčby

Ateroskleróza v moderním světě každý rok zvyšuje svůj podíl na počtu všech kardiovaskulárních onemocnění. To je z různých důvodů, a především změna životního stylu lidí, ekologická situace a kupodivu zvýšení blahobytu, protože denní menu osoby současné generace našim předkům s výjimkou snů by mohlo snít nebo snít. Je pravda, že některé „cholesterolové dobroty“ mohou být ochutnávány na Velikonocích a na Vánoce.

Navzdory nemilosrdnému boji globálních zdravotnických komunit se ateroskleróza nevzdává a občané mu s tím pomáhají, protože ve většině případů ve skutečnosti nereagují na doporučení kardiologů.

Je třeba poznamenat, že pokud jde o aterosklerózu, neexistuje žádný zvláštní důvod pro sedaci v mladém věku, prostě by neměl být zaměňován s arteriosklerózou (arterioskcinózou), když pojivová tkáň roste s věkem a vápenaté soli jsou ukládány, a v důsledku toho se všechny vrstvy arteriální stěny hromadí a v důsledku toho se všechny vrstvy arteriální stěny vytvářejí plavidlo ztrácí své funkční schopnosti.

Ateroskleróza není výsledkem přirozeného stárnutí všech orgánů a systémů, nemoc je samostatnou jednotkou, pro kterou je mužské pohlaví preferencí, a mladý věk není překážkou.

Nástup aterosklerotického procesu

Ateroskleróza si vybrala stěny velkých a středních arteriálních cév jako místo své studie. Aterosklerotickým procesem se rozumí depozice a akumulace lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL, VLDL - „škodlivé“ frakce cholesterolu) a tuků v nich obsažených v měkkém a elastickém endotelu (vnitřní výstelka nádoby).

Mechanismus vývoje aterosklerózy je poměrně komplikovaný, je založen na porušení metabolismu lipidů a lipoproteinových komplexů, které mění strukturní strukturu endotelu arteriálních cév, a proto je vhodnější prezentovat patogenezi ve schematické formě:

• V počátečním stádiu, mezi kompletní vnější pohodou, intima začíná strukturální a buněčné změny, které způsobují odezvu proliferace pojivové tkáně;
• LDL procházející krevním oběhem je zachycen nabobtnalými buňkami intima a uložen na vnitřní výstelce arteriální cévy;
• Vzniká atheromatózní plaket, jehož základem je LDL. Vývoj aterosklerotického procesu podél délky cévy se nazývá non-nesting ateroskleróza, která je charakteristická pouze pro počáteční fázi a obvykle se nepovažuje za diagnózu;
• S hromaděním škodlivých složek cholesterolu začnou plaky nad povrchem intimy, pohybovat se do lumen cévy a tak ji zúžit.

rozvoj aterosklerózy: normální, tvorba plaku, výskyt krevních sraženin

To je již stenotická ateroskleróza, která hrozí následným blokováním cévy, protože lumen tepny stále klesá s časem, dokud není zcela uzavřen. Je zajímavé, že zúžení na 70% může zůstat bez povšimnutí a proces je asymptomatický. Pouze okluze cévy, vedoucí k akutní ischemii (jako varianta účinků stenózní aterosklerózy), se může stát „hromem z modré“;

Aterosklerotické změny jsou doslova všechny arteriální cévy velkého a středního kalibru. Charakteristiky vzniku a průběhu patologického procesu, jeho komplikace budou popsány v dalších částech článku. Než však stojí za to věnovat pozornost tak důležitým bodům, jako jsou příčiny aterosklerózy a jejích rizikových faktorů.

Kdo je v ohrožení?

Okolnosti, které vytvářejí podmínky pro riziko aterosklerózy, vytvořily potřebu její klasifikace, s přihlédnutím k různým faktorům. To umožnilo systematizovat několik forem aterosklerózy, jejích fází a stadií. Formy aterosklerózy jsou obvykle zvažovány z hlediska jejich původu, tedy hlavní příčiny aterosklerózy.

Hemodynamické varianty aterosklerotického procesu jsou způsobeny:

1. Hypertenze;
2. Angiospasmy, trvale vznikající z různých důvodů, například při hypertenzních krizích, prodloužené nervové nadměrné svalovosti nebo v přítomnosti takového špatného návyku jako kouření;
3. Vazomotorické poruchy způsobené jinou patologií (vegetativní cévní dystonie, cervikální migréna, hypoplazie vertebrální tepny, osteochondróza děložního hrdla atd.).

Metabolické formy aterosklerózy jsou vyvolány jinými situacemi:

• Genetická historie (dědičné ústavní poruchy metabolismu tuků: diatéza cholesterolu, xantomatóza);
• Alimentární poruchy způsobené nadměrnou konzumací tukových potravin a sacharidů, vedoucí k obezitě, vyvolávající zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a jeho frakcí;
• Hypodynamické, což často vede k hromadění nadměrné hmotnosti;
• Endokrinní patologie (diabetes mellitus, nedostatečnost štítné žlázy, nerovnováha pohlavních hormonů);
• Léze ledvin a jater (nefrotický syndrom, mastná hepatóza, žlučové kameny - cholelitiáza atd.);

Rizikové faktory a někdy i příčiny aterosklerózy, jak bylo zmíněno výše, zahrnují pohlaví: onemocnění často postihuje cévy mužů. Kromě toho je přítomnost pouze jednoho provokatéra spíše vzácným případem, častěji je přítomna „společností“, čímž se situace zhoršuje a zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje multifokální aterosklerózy, která se projevuje jako více vaskulární aterosklerotická léze s charakteristickými důsledky.

Formy aterosklerózy, kde jsou hemodynamické a metabolické provokatéry označovány jako smíšené, představují většinu pacientů, kteří kazí statistiky mrtvice, infarkty a ne jen je...

Klasifikace stanovišť

Proces akumulace komplexů cholesterolu a tvorba atheromatózních plaků nejprve nevyvolává známky aterosklerózy. Nicméně, obecně, všechny lodě těla, některé on dává zvláštní preference. Z hlediska patogeneze to lze předpokládat na základě charakteristických znaků určitých patologických stavů. Výhodná lokalizace aterosklerotického procesu může indikovat klinické projevy onemocnění koronárních tepen, pokud není prokázán jiný důvod jeho vzniku (koronární a nekoronární původ) nebo typické symptomy aterosklerózy dolních končetin. V závislosti na preferenční lokalizaci procesu se rozlišují tyto typy aterosklerózy:

1. Ateroskleróza srdečních cév;
2. Ateroskleróza aorty;
3. Ateroskleróza mozkových cév;
4. Ateroskleróza ledvinových tepen;
5. Ateroskleróza abdominální aorty a jejích větví;
6. Ateroskleróza cév dolních končetin.

Jak je však dobře známo, chronická ateroskleróza je systémové onemocnění, což často vede ke skutečnosti, že v jednom organismu jsou postiženy různé skupiny cév, například koronární a mozkové (až 40% pacientů již tuto kombinaci má). Tento typ aterosklerózy se nazývá multifokální. Multifokální ateroskleróza je nebezpečnější, vyžaduje komplexní terapii, zhoršuje prognózu a ovlivňuje výskyt pooperačních komplikací a komplikace aterosklerózy jsou v tomto případě také velmi nebezpečné (infarkt myokardu, akutní porušení mozkové cirkulace).

Patologický proces

Projevy některých patologických stavů v těle, a ještě více tak přímé známky aterosklerózy po poměrně dlouhou dobu jdou bez povšimnutí, ale patologický proces probíhá, což dokazují dlouhé a průběžné klinické studie v této oblasti. Díky nim byly při tvorbě patologických změn zjištěny následující stupně aterosklerózy:

• Časově nepředvídatelný, někdy značně trvající, skrytý (předklinické) období. Mezitím mohou být ischemické změny v cévách v etapě pohody stanoveny různými diagnostickými metodami, které je lepší začít návštěvou laboratoře. Studium profilu lipidů (frakce cholesterolu a triglyceridů) a výpočet aterogenního koeficientu bude schopen „zachytit“ vývoj aterosklerózy v počáteční fázi;
• Stupeň aterosklerózy s nervovou, vazomotorickou a metabolickou poruchou, která je již klinicky zjevná, i když slabě. Kromě laboratorních posunů (hypercholesterolemie) se u pacientů po cvičení (ergometrie jízdních kol) začínají zaznamenávat ischemické změny v záznamu elektrokardiogramu;

• Fáze I klinických projevů se nazývá ischemická a je charakterizována vazokonstrikcí, která vede k podvýživě odpovídajících orgánů a nástupu dystrofických změn v nich;
• Fáze II se nazývá trombonekrotichesky, je doprovázena nekrózou, velkým nebo malým ohniskem, které jsou často doprovázeny vaskulární trombózou;
• Vláknité nebo sklerotické stadium III je charakterizováno tvorbou jizev u parenchymatóz (ledvin, jater) a dalších orgánů s atrofickými změnami.

Kromě toho při vývoji aterosklerózy existují 3 fáze: aktivní nebo progresní fáze, stabilizační fáze a regresní fáze.

Symptomy aterosklerózy jsou nejlépe zvažovány v souladu s jeho lokalizací, to znamená popsat projevy izolované formy onemocnění. To jim umožňuje některé detaily, protože tam nemůže být známky aterosklerózy aorty a periferní cévy jsou přesně stejné.

Poškození cév způsobuje problémy s hlavou

Pokud mluvíme o ateroskleróze cév krku nebo ateroskleróze karotidy, máme na mysli aterosklerotické poškození cév, které živí mozek a zajišťují jeho normální fungování. Z toho vyplývá, že pokud vznikl problém týkající se těchto tepen, pak budou trpět všechny struktury centrálního nervového systému (CNS), takže nemá smysl s nimi zacházet odděleně, je lepší prostě jednat a kombinovat do jedné nemoci (která se však provádí před námi) - aterosklerózy mozkových cév.

1 - cervikální ateroskleróza, 2 - cerebrální arterioskleróza

Příčiny tohoto typu jsou stejné jako jiné formy, vyvíjí se podle podobných zákonů, i když zde přispívá i osteochondróza děložního hrdla. Mezitím jsou příznaky tohoto typu aterosklerózy vynikající, zde celá zátěž padá na hlavu. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza mozkových cév vede ke vzniku chronické cerebrální cirkulační insuficience, výsledkem tohoto procesu budou nepříjemné následky ve formě ischemie mozku, nebo spíše jejích jednotlivých oblastí, které se klinicky projevují.

Přechodná ischemie nebo přechodný ischemický záchvat (TIA) se obvykle vyskytuje jako důsledek angiospasmu (cerebrální vazospazmus). Závažnou komplikací TIA je poměrně závažný stav - ischemická cévní mozková příhoda, ale TIA je komplikací aterosklerózy, proto lze za komplikaci aterosklerózy považovat i mozkový infarkt (= mrtvice).

Vývoj cerebrální arteriosklerózy je typický pro chronický aterosklerotický proces:

1. V první fázi si pacient všimne snížení výkonu, únavy, nepřítomnosti, je pro něj obtížné soustředit pozornost, připomenout události z týdne, i když profesionální paměť ještě netrpí. Bolesti hlavy s opakujícími se závratěmi, těžkostí a hlukem v hlavě, poruchami spánku, podrážděností, úzkostí, špatnou náladou jsou také příznaky cerebrální arteriosklerózy;
2. Pro druhou etapu jsou charakteristické tytéž znaky, ale postupují, projevují se a již skutečně brání člověku nejen pracovat, ale také přizpůsobovat se běžnému životu;
3. Třetí etapu lze charakterizovat následovně: encefalopatie, znatelné snížení intelektuálních schopností, výskyt mozečkových poruch (ztráta koordinace pohybů) a symptomy parkinsonismu (ztuhlost, nedostatek výrazu obličeje, třes).

Myokard nedostává výživu a kyslík

Ateroskleróza srdečních cév v latentním období se chová odpovídajícím způsobem, aniž by odhalila cokoliv dokonce i s vyvinutým aterosklerotickým procesem, což znesnadňuje včasnou diagnostiku (pacienti si na nic stěžují). Tyto okolnosti potlačují profylaxi, která může zastavit progresi onemocnění, takže léčebná opatření začínají, když již probíhá diagnóza ICHS.

Dále začíná charakteristický postup patologického procesu:

• Ischemické, tj. První, stadium se projevuje jako syndrom anginy pectoris toxion s jeho charakteristickými příznaky: bolest za hrudní kostí, spojená s fyzickou aktivitou nebo psycho-emocionálním stresem, dušnost, porucha rytmu, edém, jako znak selhání srdce. CHD se tvoří na pozadí aterosklerózy. Onemocnění je způsobeno poruchou krevního oběhu v cévách srdce, což vede k poškození srdečního svalu, protože myokard přestává přijímat potřebné množství živin a kyslíku. IHD může být akutní (MI) nebo se může vyskytovat jako chronický proces, doprovázený periodickými ataky anginy pectoris;
• Druhý (trombonekroticheský) stadium poskytuje infarkt myokardu také s vlastními charakteristikami, které jsou popsány v příslušných materiálech;
• Závěrečná fáze (sklerotická) se vyskytuje v případě příznivého výsledku infarktu myokardu a mění se v diagnózu: aterosklerotická kardioskleróza.

Aorta a ateroskleróza

Aterosklerotický proces ovlivňující hlavní arteriální cévu, aortu, je velmi život ohrožující, protože její větve dodávají celému tělu krev. Ateroskleróza aorty, zejména její hrudní oblast, není neobvyklá, ale po dlouhou dobu pacienti žijí a nemají žádné podezření, protože symptomy jsou velmi vzácné, pokud nejsou přítomny. Čas od času mohou být za hrudní kostí (aortalgií) bolestivé pocity, které dávají mezikloubní oblasti. Aterosklerotický proces v aortě v průběhu času může vést k vážným následkům - atrofickým změnám ve svalové vrstvě v postižené oblasti, což má za následek ještě závažnější následky - aneuryzma aorty.

ateroskleróza aorty s tvorbou aneuryzmatu. A - v oblasti aortálního oblouku, B - v úrovni břišní

Aeuryzma aorty je charakterizována bolestí, která závisí na jejím umístění:

1. S aneuryzmou vzestupné divize - bolest za hrudní kostí;
2. Oblouky - bolesti na hrudi sahající dozadu, krku, ramene;
3. Když aneuryzma sestupné aorty bolí zpět.

Kromě toho jsou pro aneuryzma charakteristické další příznaky: bolest hlavy, otok na obličeji v důsledku komprese horní duté žíly, změna zabarvení (chrapot), kašel (komprese rekurentního nervu a průdušnice).

Aeuryzma aorty poskytuje velmi závažnou komplikaci - oddělení stěny a její prasknutí, končící smrtí pacienta. Včasná diagnóza může zachránit život pacienta, pokud je včas prováděna chirurgická léčba aterosklerózy a jejích následků (aneuryzma), která je však také spojena se značnými obtížemi. Konzervativní terapie aneuryzmatem není možná.

Ateroskleróza abdominální aorty

Při ateroskleróze abdominální aorty a jejích větví nebo při tvorbě aneuryzmatu v ní jsou přítomny následující příznaky:

• Bolesti břicha;
• Pocit těžkosti;
• Poruchy trávení;
• Možná přítomnost v břišní dutině pulzující vzdělávání (aneurysma).

Celiak kmen, který opouští břišní část, poskytuje játra a slezinu krví přes jeho větve, zatímco nadřazené a nižší mesenteric tepny krmit střeva. Depozice na stěnách takových velkých arteriálních cév atheromatózních plaků vede ke zúžení (stenóze) a rozvoji stenózní aterosklerózy, a tudíž k poruše krevního zásobení orgánů s nástupem ischemie.

Ateroskleróza mesenterických cév často zavádí pacienta, protože neumožňuje pochopit: je to angina pectoris nebo gastrointestinální patologie? Bolest, která se šíří v horní části břicha, připomíná kardialgii (syndrom abdominální ropuchy), ale přítomnost dyspeptických symptomů, příznaků dysfunkce střev a úbytku hmotnosti dává pacientovi nějaký důvod přemýšlet o žaludečních potížích.

Při okluzi mezenterických cév plakem nebo krevní sraženinou (mezenterická trombóza) trpí nadřazená mezenterická tepna nejčastěji krví, které zásobuje významnou část střeva. Mezotrombóza střevních cév vede ke střevní gangréně a vyžaduje nouzový chirurgický zákrok.

Ateroskleróza periferních tepen

Tento typ aterosklerózy je často usazen v arteriálních cévách, které přenášejí potravu do dolních končetin, proto v literatuře lze častěji nalézt popis aterosklerózy dolních končetin než poškození tepen rukou (trpí méně). Podobně jako jiné typy, i patologie probíhá jako chronická ateroskleróza a prochází třemi fázemi:

1. Projevy ischemického stádia: intermitentní klaudikace, bolest v nohou při chůzi (pacient často přestává odpočívat), oslabení nebo vymizení pulzací periferních cév (na zadní straně chodidla), snížení teploty kůže. Nedostatek pulzací femorálních a iliakálních tepen naznačuje vznik chronického ischemického fokusu, nazývaného Lericheho syndrom;
2. Stupeň trombonekrotichesky postupuje ve stavu vážení, pacient prakticky nemůže chodit bez bolesti, často dochází k akutní arteriální obstrukci, která se může proměnit v gangrénu, což je známo, že je zklamáním komplikace aterosklerózy;
3. Skleróza a změny atrofické tkáně v oblastech sousedících s oblastmi nekrózy.

Chirurg se zabývá léčbou aterosklerózy dolních končetin, která se v počátečních stádiích snaží zastavit progresi pomocí konzervativní terapie (masti, gely, cévní preparáty atd.), Ale když jsou postiženy hlavní cévy, přestane pomáhat a lékař je nucen nastolit otázku chirurgického zákroku.

Ateroskleróza ledvinových tepen

Důsledkem aterosklerózy renálních tepen je perzistující renální ischemie (ischemická fáze), která vede ke snížení průtoku krve ledvinami a stabilní vysoké arteriální hypertenzi. Je známo, že krevní tlak s podobným problémem je velmi těžké snížit a patologické změny v ledvinách významně zhoršují stav i prognózu. Ve většině případů si pacienti sami všimnou, že ledviny se stávají příčinou neopravitelné hypertenze, a vzorek moči (bílkoviny, hyalinní válce a červené krvinky, i když v malých množstvích) je potvrzen pouze podezřením a indikuje potřebu dalšího vyšetření a léčby nejen praktického lékaře, ale také nefrologem.

Trombonekrotické stadium aterosklerózy je charakterizováno renální arteriální trombózou a nekrotickou nefrózou.

Příznaky sklerotické fáze aterosklerózy jsou: aterosklerotická nefroskleróza, primární scvrklá ledvina a chronické selhání ledvin (CRF).

Ještě jednou o komplikacích

Dlouhodobě tekoucí, neprojevující se po celá léta, zejména ne obtěžující „vlastníka“, může chronická ateroskleróza v konečném důsledku představovat jakékoliv „překvapení“, jeho důsledky a komplikace nemají daleko k příznivé prognóze a často končí smrtí:

• Ischemická choroba srdce;
• Infarkt myokardu (v 95% případů dochází na pozadí stenózní aterosklerózy koronárních tepen);
• Tranzitorno-ischemický záchvat;
• Akutní porušení mozkové cirkulace (mozkový infarkt, hemoragická mrtvice);
• Sekundární mezenterická insuficience a mezenterická trombóza;
• Aneuryzma aorty, kterou lze léčit pouze chirurgicky;
• Gangréna střeva nebo končetin vyplývající z akutní obstrukce arteriální cévy v důsledku stenotické aterosklerózy. V důsledku toho není chirurgický zákrok bohužel vždy včasný a úspěšný;
• Chronické selhání ledvin.

časté komplikace aterosklerózy

Pacienti trpící aterosklerózou nemohou být utěšeni, akutní a chronická ischemie neprochází bez stopy, takže včasná diagnóza a léčba v tomto případě jsou nesmírně důležité.

Rozpoznat patologii krevních cév...

Diagnóza aterosklerózy začíná v laboratoři, která může mít podezření na patologii v počáteční fázi, kdy je pacient naprosto přesvědčen o svém bezvadném zdravotním stavu.

Stanovení lipidového spektra - aterogenních lipoproteinů, včetně hladiny celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou, triglyceridů a výpočtu aterogenního koeficientu, který ukazuje stupeň aterosklerózy.

Instrumentální metody mají velký význam pro stanovení diagnózy, která je zpravidla prováděna na základě diagnózy, kterou lékař stanoví, a laboratorních údajů. Pro rozptýlení pochybností o aterosklerotickém procesu se provádí:

1. Rheoencefalografie (REG) pro vyšetření cév hlavy a reovasografie (RVG) pro studium průtoku krve v periferních cévách;
2. Ultrazvuk (ultrazvuk) - cenově dostupný, bezbolestný, informativní;
3. CA (počítačová angiografie) cév, radiologická invazivní metoda s použitím kontrastu, která umožňuje detekovat aterosklerotický proces, jakož i důsledky a komplikace aterosklerózy (stenóza, aneuryzma, trombóza, mrtvice);
4. MRA (magnetická rezonanční angiografie) může být provedena bez kontrastu, informativní, umožňuje vidět známky aterosklerózy v raných stadiích. Zvláštní význam při diagnostice aterosklerózy krku a hlavy.

... a léčit ji

Léčbu aterosklerózy obvykle zahajuje terapeut (praktický lékař nebo rodinný lékař), poté si pacienti berou sami sebe:

• Kardiolog, pokud proces zahrnuje ve větší míře srdce, aortu a koronární cévy;
• Neurolog, pokud jde o cévy krku a hlavy;
• Nefrolog s poškozením ledvin;
• Aterosklerotická léze periferních cév je obvykle zapojena do angiosurgeonu.

Boj proti patologickému procesu začíná dietou namířenou proti ateroskleróze. Dokonce i některé děti, které navštěvují určitá místa (a reklama není tichá), slyšely, jakou roli hraje výživa při tvorbě aterosklerotických plátů, takže byste pravděpodobně neměli znovu uvádět přijatelné a zakázané výrobky (jen pro případ níže uvedeného obrázku).

potraviny s vysokým obsahem cholesterolu (obrázek: „ABC“)

Dieta pro aterosklerózu nepředstavuje žádné obtíže, stačí si jen vzpomenout na hlavní věc: živočišný tuk je hlavním zdrojem cholesterolu a nadváha, tělesná nečinnost a špatné návyky mu pomáhají dobře se proměnit v „nezdravou“ složku, která způsobuje vznik plaku. Výrobky s obsahem cholesterolu by měly být nahrazeny nízkotučným masem, rybami, drůbeží, diverzifikovat své menu přidáním ovoce a zeleniny, aniž byste zapomněli dodržovat dietu a nezachytávat se na cestách. To je všechno.

Léčba aterosklerózy zahrnuje léčbu asociovaných onemocnění: hypertenze, cukrovky, onemocnění jater, ledvin, štítné žlázy, obezity. Přípravky pro léčbu aterosklerózy mohou představovat různé farmakologické skupiny:

1. Vitamíny;
2. Přípravky proti destičkám;
3. Angioprotektory;
4. Antispasmodika a vazodilatátory;
5. Prostředky, zlepšující výživu, krevní oběh a mikrocirkulaci;
6. Sedativa;
7. Látky normalizující lipidy - statiny.

Autor úmyslně neuvádí jména, protože prostředky zaměřené proti ateroskleróze jsou vybírány pro každého pacienta zvlášť, s přihlédnutím k lokalizaci procesu, stádiu, věku, komorbiditě a individuálním vlastnostem organismu. Samotná léčba statinem stojí za něco! Proto musí pacient nejprve vyslechnout názor ošetřujícího lékaře a striktně dodržovat jeho doporučení.

Lidové léky a prevence

Prevence pro aterosklerózu také není obtížná: dodržujte výše uvedenou dietu, bojujte proti nadváhy a fyzické nečinnosti, řekněme firma „Ne!“ Špatné návyky, zejména kouření, kontrola krevního tlaku a cukru v krvi. Samostatný materiál je věnován preventivním opatřením, mimo jiné i léčbě aterosklerózy lidovými prostředky. Pacienti se však nepřestávají ptát na vhodnost těchto opatření. Léčba je přijatelná, ale pacienti by si měli být dobře vědomi, že to může být pouze pomocné, ale ne hlavní. Nebo být používán jako preventivní opatření, když je ateroskleróza v plenkách.

Nedávno, klášterní čaj byl široce inzerován na internetu. Po prostudování složení takové sbírky pro srdce můžeme předpokládat, že je vhodná pro prevenci, místo kávy a obvyklý černý čaj bude užitečný, ale je nepravděpodobné, že by byl schopen převzít úkol rozpouštění aterosklerotických plaků.

Pro léčbu aterosklerózy, lidové prostředky založené na česneku byly použity od starověku. Česneková tinktura může vedle hlavního produktu (česnek) obsahovat med a citron. Není špatné prokázané cibule, kombucha, pěstuje v jar v kuchyni, maliny a borůvky. Říká se, že to znamená čisté cévy z cholesterolu.

Jako domácí prostředky pro aterosklerózu se používají:

V kurzu jsou listy, kořeny, plody (jak je uvedeno v receptu). Pacienti tvrdí, že existují i ​​vynikající léky, které mohou nahradit jedno jídlo denně. Například salát ze sušeného ovoce (sušené meruňky, rozinky, fíky) - 200 gramů a 20 ořechových jader.

Ateroskleróza - co to je, příčiny, příznaky, symptomy, komplikace, léčba a prevence

Ateroskleróza je systémová léze tepen velkého a středního kalibru, doprovázená akumulací lipidů, proliferací vláknitých vláken, dysfunkcí endotelu cévní stěny a vedoucím k lokálním a obecným hemodynamickým poruchám.

Nemoci kardiovaskulárního systému ohrožují lidstvo jeho závažnými komplikacemi: mozkovou mrtvicí a akutním infarktem myokardu. Příčiny smrti z těchto nemocí jsou nadřazeny všem ostatním. Ateroskleróza je hlavní patologií ovlivňující životně důležité orgány zajímající se o krevní zásobení.

Podrobněji o tom, jaký druh onemocnění je, proč ovlivňuje lidi a jaké symptomy jsou pro něj charakteristické - později v článku.

Co je to ateroskleróza?

Ateroskleróza je chronické onemocnění tepen, ke kterému dochází v důsledku poruchy metabolismu lipidů (široká skupina organických sloučenin, včetně mastných kyselin) a je doprovázena ukládáním cholesterolu ve vnitřní výstelce cév.

Následně tato "kontaminace", stěny krevních cév zesílí a lumen se sníží, ztrácí se jejich elasticita, což vede k blokádám. Kvůli deformaci nádob je na srdci zatížení, protože potřebuje více úsilí na pumpování krve.

Při ateroskleróze jsou postiženy tepny středního a velkého kalibru, elastické (velké tepny, aorty) a svalově elastické (smíšené: karotidy, tepny mozku a srdce). Ateroskleróza je proto nejčastější příčinou:

• infarkt myokardu,
• CHD,
• mozková mrtvice
• oběhové poruchy dolních končetin, abdominální aorty, mesenterické a renální tepny.

Symptomy aterosklerózy v jejich povaze a intenzitě se významně liší v závislosti na postižených orgánech. Proto může určit typ onemocnění a provést přesnou diagnózu pouze lékař.

Důvody

Především si uvědomujeme, že výskyt a následná tvorba aterosklerózy závisí na následujících faktorech:

• stav, ve kterém jsou umístěny cévní stěny;
• význam genetického dědičného faktoru;
• poruchy metabolismu tuků (lipidů).

Průměrný věk, při kterém ateroskleróza nejčastěji postihuje lidské tělo, je 40 až 45 let.

Muži jsou náchylní k ateroskleróze 3 a někdy i čtyřikrát častěji než ženy, což je dáno tím, že prevence aterosklerózy u silnějšího pohlaví se často nebere vážně.

K rozvoji a dalšímu rozvoji aterosklerózy přispívá doposud pět hlavních faktorů:

• Dědičnost
• Sedavý životní styl
• Metabolické a endokrinní poruchy (jsou předzvěstí nemoci)
• Nutriční faktor (s jídlem, do těla se dodává velké množství tuku, bílkovinných potravin a cholesterolu)
• Nervové poruchy (změna rovnováhy lipid-protein)

Příčiny aterosklerózy jsou:

• vysoký krevní tlak
• kouření
• diabetes mellitus
• zvýšený cholesterol v krvi.

Ale hlavní příčinou aterosklerózy je porušení metabolismu cholesterolu. Vznik aterosklerózy je přirozený proces, který začíná ve věku 10–15 let. S věkem, to může zpomalit, a to může zrychlit.

Klasifikace

Proces akumulace komplexů cholesterolu a tvorba atheromatózních plaků nejprve nevyvolává známky aterosklerózy. Nicméně, obecně, všechny lodě těla, některé on dává zvláštní preference. Z hlediska patogeneze to lze předpokládat na základě charakteristických znaků určitých patologických stavů.

V závislosti na aktivitě aterosklerotického procesu emitujte:

• progresivní ateroskleróza - pokračuje tvorba nových nebo růst ateromatózních plaků, klinické projevy se postupně zhoršují, riziko komplikací je vysoké;
• stabilizovaná ateroskleróza - zastavení vývoje a tvorby nových plaků, klinické projevy zůstávají nezměněny nebo regresní, riziko komplikací je nízké;
• regresivní - klinické symptomy ustupují, celkový stav a laboratorní krevní parametry se zlepšují.

V závislosti na preferenční lokalizaci procesu se rozlišují tyto typy aterosklerózy:

• Ateroskleróza srdečních cév;
• Ateroskleróza aorty;
• Ateroskleróza mozkových cév;
• Ateroskleróza ledvinových tepen;
• Ateroskleróza abdominální aorty a jejích větví;
• Ateroskleróza cév dolních končetin.

Obecná porážka všech tepen těla je poměrně vzácná. Často je pozorováno blokování krevních cév určitých orgánů: mozku a srdce, dolních končetin nebo ledvin. Progres aterosklerózy je vyjádřen tím, že při intenzivním funkčním zatížení na orgánu je nedostatek krevního oběhu. To vede k nepříjemným pocitům z orgánu.

Načasování a rychlost vývoje aterosklerózy je poměrně těžké předvídat. Může to být roky nebo měsíce. Vše záleží na vlastnostech metabolismu, rychlosti metabolismu, na přítomnosti predispozice k ateroskleróze a na onemocněních, které zvyšují riziko jeho vývoje, a mnoha dalších faktorů.

Fáze

V moderní kardiologii, rozlišovat následující stádia aterosklerózy: t

1. První etapa. Snížení rychlosti systémového průtoku krve, růst mastných skvrn, absence bolestivých symptomů.
2. Druhá etapa. Liposclerosis je doprovázena růstem a rozšířením tukové tkáně, vysokou pravděpodobností krevní sraženiny a porušením systémové cirkulace.
3. Třetí etapa. Aterokalcinóza je doprovázena zhutněním aterosklerotických plaků, depozicí vápníku, deformací cév a zúžením lumen s rizikem zablokování.

Příznaky aterosklerózy

Klinické symptomy jsou spojeny s lokalizací a stadiem vývoje aterosklerotických lézí. Je prokázáno, že se příznaky objevují s lézí 50% nebo více lumen cévy.

Symptomy aterosklerózy jsou nejlépe zvažovány v souladu s jeho lokalizací, to znamená popsat projevy izolované formy onemocnění. To jim umožňuje některé detaily, protože tam nemůže být známky aterosklerózy aorty a periferní cévy jsou přesně stejné.

Existují následující klasifikace běžných symptomů:

• ischemická - trvalá ischemie tkání se vyskytuje ve formě mrtvice (ze srdce), intermitentní klaudikace (v dolních končetinách);
• trombonekroticheskie - projevují se závažnější komplikace ve formě mrtvice, infarktu myokardu, gangrény nohy;
• fibrózní - kardiologové mají známé případy postupného nahrazování svalových vláken srdce vláknitou tkání s tvorbou oblastí kardiosklerózy.

Aortální ateroskleróza, mozkové cévy, cévy dolních končetin, koronární (koronární) tepny srdce, mezenteriální a renální tepny jsou nejvíce náchylné k rozvoji aterosklerózy. Symptomy aterosklerotických změn v těchto případech jsou odlišné a přímo závisejí na lokalizaci patologického procesu.