Jak se projevuje a léčí trombóza dolních končetin

Trombóza dolních končetin je charakterizována lézí žil, kdy se krevní sraženina (trombus) tvoří v lumen z řady důvodů. Patologie může ovlivnit jak povrchní, tak hluboké cévy.

V každém případě je tato choroba vždy spojena s porážkou žil: nejprve se mění s křečovými žilami, pak se rozvinutá forma vyvíjí ve formě tromboflebitidy a pak trombózy.

Ale ne nutně se trombóza vyskytuje v zapálených žilách, může se objevit ve zdravém stavu. V 70% případů jsou postiženy cévy nohou, zejména dolní končetiny. V lékařství, mluvit o trombóze, oni znamenají porážku hlubokých žil (DVT), to je v nich že krevní sraženiny jsou nejvíce často tvořeny. Navzdory asymptomatice jsou důsledky nemoci závažné. Každá čtvrtá osoba má trombózu a každá pátá osoba má léze v nohou. Vzhledem k fyziologii se trombóza vyskytuje 5-6krát častěji u žen. Krevní sraženina téměř vždy způsobuje zánětlivou reakci v místě jejího výskytu. To vede k tvorbě nových krevních sraženin.

Do 3 let se lidé trpící trombózou mohou stát zdravotně postiženými ve 35-70% případů nebo získat komplikace ve formě plicní embolie (PE). V Rusku ročně onemocní 240 000 lidí s trombózou a 60 000 pacientů ročně umírá na tuto nemoc. Každou minutu je tato diagnóza prováděna u jedné osoby (podle WHO). Je třeba připomenout, že tvorba krevní sraženiny je ochrannou reakcí těla na jakékoli poškození, pokud by tomu tak nebylo - lidé by zemřeli na krvácení i při mikroskopickém poranění. Krevní sraženiny se skládají z krevních destiček a kolagenu a ucpávají poškozené cévy, což jim brání v rozvoji krvácení. Se zdravými cévami se po hojení ran samovolně vstřebávají. Když však dojde k nerovnováze mezi koagulačními a antikoagulačními systémy, vznikají problémy.

Příčiny patologie

Příčiny trombózy mohou být následující:

1. Nejčastější příčinou je dědičnost (slabost žilní stěny, špatný výkon chlopně, křečové žíly).
2. Nádorové procesy. Když jsou rozbité krevní srážení, zhušťuje, zvyšuje krevní sraženiny.
3. Hormonální poruchy během těhotenství, diabetes, myxedém, ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron) také přispívají k trombóze.
4. Obezita. Když metabolický syndrom tvoří analog estrogen - leptin, přispívá k vzniku krevních sraženin.
5. Různá zranění, zlomeniny a operace s krvácením způsobují zvýšenou hladinu tromboplastinu, zahušťují krev a urychlují tvorbu krevních sraženin.
6. Paréza a paralýza nohou. Svalová atrofie zpomaluje žilní průtok krve, destičky se drží pohromadě.
7. Septické stavy: infekce krve, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitida, tuberkulóza - produkují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických mas.

• kouření;
• hypodynamie;
• těhotenství;
• pokročilý věk;
• diabetes mellitus;
• extra těžké zatížení;
• dlouhé letecké lety;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• dlouhá doba rehabilitace s lůžkem;
• užívání některých léků, které ovlivňují srážení krve;
• pevné typy práce spojené s nedostatkem aktivního pohybu.

Vývojový mechanismus

Základní principy krevních sraženin jsou nazývány triádou R. Virchowa, poté, co je německý lékař formuloval:

1. Nejprve je poškozena vnitřní stěna žíly nebo spíše její endotheliová změna.
2. Zvýšené srážení krve. Existuje látka, která urychluje adhezi krevních destiček do sraženiny.
3. Porušení a zpomalení průtoku krve podporuje trombózu.

Hlavní příčinou trombózy je zvýšené srážení krve, pokud trvá dlouho, riziko vzniku krevních sraženin se mnohonásobně zvyšuje.

Jaká je trombóza cév dolních končetin? Žilní trombóza je závažnější stadium, ke kterému se křečové žíly dostanou bez léčby. V důsledku postupné konsolidace cév a rozvoje zánětu v nich se objevuje tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Jeho příznaky se zpočátku téměř neliší od křečových žil, cévy se zužují, průtok krve zpomaluje, což vede k tvorbě krevních sraženin, a proto dochází k trombóze. V důsledku toho může být lokálně narušen průtok krve nebo může ovlivnit celý systém cév.

Klasifikace trombózy

Připojením plaku ke stěně může být trombóza:

• parietal - krevní sraženina je připojena ke stěně, neinterferuje s průtokem krve, je méně nebezpečná;
• okluzální - žíla je zcela zablokována;
• smíšený - krevní sraženina se pohybuje nahoru a dolů žílou;
• Plovoucí - krevní sraženina, která jde podél stěny, její hrot se vznáší v lumenu žíly, je snadno schopen odejít a vniknout do malých nádob, které je blokují;
• multifokální trombóza - krevní sraženiny se objevují na všech místech.

Existují také určité typy trombózy v dolních končetinách samotné: porážka povrchových a hlubokých žil, trombóza tepen nohou, ileofemorální trombóza nohou.

Symptomatické projevy

Ve většině případů je nemoc asymptomatická, diagnóza je detekována v pozdních stadiích výskytu komplikací. V patologii dolních končetin jsou známky trombózy u poloviny pacientů detekovány jako klasické, to znamená, že se objevují náhle, ale často jsou rozmazané. Zpočátku to může být těžkost v nohách, hyperémie, pocit tepla, bolest podél postižené žíly, zejména při fyzické námaze, často s roztrženým charakterem. Teplota může vzrůst na 39ºС, noční křeče.

Bolest nohou je horká na dotek, bolestivá při pohmatu, o něco později začne nabobtnat, kůže pod trombózou se zbledne, začne svítit, modří se. Pod kůží se objevují žíly zvětšené v podobě šňůry: jsou zapečetěny, modré, obklopené modrou síťkou malých nádob, jsou zraněny a každá změna počasí. Vstávat ráno a v noci se stává bolestně obtížným: je nemožné okamžitě stát na nohou kvůli bolesti. K rozptýlení krevního oběhu je nutné zahřát a chodit. Ve večerních hodinách se těžkost v nohou opět zvyšuje, jsou zde klenuté, lisovací, bolavé a záškubavé bolesti.

Časté parestézie dolních končetin (pocit necitlivosti a "husí kůže"). Vzhledem k výraznému otoku nohou se zdá, že objem se zvětšuje, citlivost nemocné nohy se snižuje. Na postižené straně se kůže zředí. Při chůzi po schodech a dokonce i na rovném povrchu se bolest zvyšuje.

Pro diagnostiku provedení speciálních funkčních testů pro stanovení DVT:

• Homanův test - vzniká bolest při ohýbání nohy v dolních končetinách;
• Lovenbergův test - když byl tonometr utažen manžetou tonometru, bolest v postižené noze byla patrná již při 80/100 mmHg a ve zdravé noze nebyla žádná bolest ani při 150 mmHg.

Pokud se trombóza vyvíjí ve femorálních tepnách, příznaky onemocnění jsou výraznější. Často je postižen gastrocnemius svalů dolních končetin, dochází k náhlému otoku kotníku a zjevnému rozšíření svalů nohou. Často se stává, že zdravá noha bolí místo pacienta.

Trombóza často ovlivňuje levou nohu. V tomto případě dochází k částečnému obnovení průtoku krve v důsledku zástav, takže se příznaky neobjeví okamžitě. S trombózou femorální žíly jsou symptomy stejné, ale jejich lokalizace je vyšší a jsou výraznější.

Vysoké krevní sraženiny jsou nebezpečnější z hlediska embolie. Pokud jsou postiženy femorální a iliakální žíly, vyvine se ileofemorální trombóza. Zvláště často volá TEL. Při tomto typu nemoci se první příznaky náhle a náhle projeví: tříslovité rýhy vyhladí, tkáně dolních končetin jsou napjaté, kůže je lesklá, žilní síť je zvýšena rozvojem kolaterálů, v noze se vyvíjí edém: od nohou po tříslo.

Současně lze pozorovat bolesti, které mohou způsobit klenutí, teplotu. Patologie je charakterizována vyblednutím kůže nohou:

1. Může se stát mléčně bílou, objevuje se při malých křečích arteriol. Nástup procesu je náhlý a prudký, ostré bolesti, ostré, znecitlivění a chladnost nohou, otok se zvyšuje, prsty ztrácejí citlivost, pulzace tepen zmizí
2. Namodralá barva je způsobena přetékajícími malými kapilárami (Gregoireova choroba). Na postižené straně nedochází k pulzaci tepen, ostré bolesti v noze, trhání, velmi silné. Celá noha je oteklá, kůže je tmavě modrá nebo černá a na ní se mohou objevit hemoragické puchýře. Když je žíla zcela zablokována, vyvíjí se gangréna. Arteriální trombóza nastává, když krevní sraženina proniká ze žíly během její migrace, aterosklerózy a poranění tepen. Při jeho vývoji se projevují symptomy trombózy dolních končetin s lézemi tepen několika fázemi: bolestí, snížením citlivosti na úplnou imobilizaci.

Diagnostická opatření

Pro potvrzení diagnózy DVT se provádí:

Duplexní skenování

1. Radiopakní flebografie je nejpřesnějším způsobem detekce trombózy. Tato metoda přesně identifikuje všechny problémy v přítomnosti plovoucího trombu.
2. Skenování radionuklidů je zavedení speciální radioaktivní látky do žil nohy, která se hromadí v krevních sraženinách a tyto zóny vypadají jako chybějící.
3. Impedanční pletysmografie je určena rychlostí prokrvení žil nohou a zvýšením jejich objemu změnou elektrického odporu tkání.
4. Zlatým standardem pro diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexní skenování. Takové výzkumné metody umožňují určit lokalizaci a typ trombu, jeho pohyblivost a délku, zhodnotit stupeň zúžení žil, povahu připojení sraženiny ke stěně žíly.
5. Během CT a MRI flebografie jsou detekovány všechny oblasti s krevními sraženinami a zhoršenou žilní výplní - z nich není signál.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí různé funkční testy: symptom Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atd. Při podezření na plicní embolii se provádí rentgenové vyšetření plic s radioaktivním markerem.

Možné komplikace

Tyto komplikace nejsou dány pro zastrašování, ale jako připomínka, že trombóza by měla být léčena nutně, nejlépe v raných stadiích a pouze pod dohledem lékaře. Nebezpečí vytváří plovoucí trombus s rozvojem plicní embolie a fatálním následkem. Pokud jsou blokovány malé větve arteriae pulmonalis, vyvine se DN a hemoragický plicní infarkt. V jiných případech dochází k chronické venózní insuficienci. Příležitostně může být okluzní trombóza, pokud je neléčená, komplikována gangrénou nohou, během hnisavé fúze krevní sraženiny je možné abscesy žil.

Nezbytná léčba

Mnoho lidí se domnívá, že léčba trombózy dolních končetin je podobná léčbě křečových žil. To je špatné v kořenech: v případě křečových žil není žádný trombus a je možné použít masti, masáže, obklady, pleťové vody, v přítomnosti krevní sraženiny je to k ničemu.

Léčba trombózy je pouze komplexní:

• použití antikoagulancií a trombolytika mohou být podávány přímo do žíly;
• využití radikálových metod - odstranění krevních sraženin pomocí chirurgických zákroků - trombektomie nebo založení cava filtru v žíle.

Kava-filtr vytváří bariéru pro migraci krevních sraženin a brání jim dále, být pastí. Jejich zřízení je indikováno zejména těm, kteří by neměli užívat antikoagulancia.

Chirurgické metody se používají v následujících případech:

• s hrozbou plicní embolie;
• se vzestupnou tromboflebitidou;
• když se krevní sraženina roztaví hnisavým exsudátem;
• v přítomnosti plovoucí krevní sraženiny, když konzervativní léčba není účinná;

Po operaci musíte začít co nejrychleji chodit, abyste zabránili opětovnému výskytu krevních sraženin. O rozhodnutí o léčbě trombózy v každém případě rozhoduje lékař společně s chirurgy.

Hlavním cílem konzervativní léčby je prevence následné trombózy, snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace. Pro tento účel jsou předepsány přímé antikoagulancia, zvláště často je to heparin. Dále se používají prodloužená antikoagulancia - Fraxiparin, Clexane. Přiřazení angioprotektorů ke zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolytika vstřikovala enzymové látky - Urokinase, Streptokinase.

Pro zlepšení reologických vlastností krve Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tyto léčivé roztoky zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážet se. Protizánětlivé léky (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) snižují bolest, ředí krev, zmírňují otoky a zánětlivé procesy. Léčba je doplněna elastickým bandážováním.

Preventivní opatření

Z preventivních důvodů je nutné:

• odvykání kouření;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandážování;
• vyloučení perorálních kontraceptiv;
• nosit pohodlné boty s výškou paty ne více než 3-4 cm, to může také zahrnovat mírné cvičení;
• denně 30 minut denně;
• užívání antikoagulancií;
• dodržování dne.

Všechny úkony by měl sledovat ošetřující lékař. Nemohu začít nemoc - má nebezpečné následky.

Známky trombu v noze, příčiny a léčba patologie, prognóza

V tomto článku se dozvíte o výskytu krevní sraženiny v noze: příznaky, proč k ní dochází a jaké léčby se používají. Komplikace onemocnění a prognóza života.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Pojem „trombus v noze“ zahrnuje několik typů onemocnění, jejichž základem je tvorba sraženiny v cévách. Existují:

1. Žilní forma patologie: to je tromboflebitida (porážka žil) a flebotrombóza (nebo hluboká žilní trombóza).
2. Arteriální trombóza.

Pro žilní trombózu je charakteristická tvorba sraženiny „na místě“: pod vlivem kauzálních faktorů se na cévní stěně tvoří krevní sraženina, která se může rozdělit na fragmenty a migrovat přes cévy.

Arteriální trombóza charakterizuje migraci sraženiny z velkých cév do malých, kde zcela blokují průtok krve.

Principy trombózy jsou stejné pro celý cévní systém, bez ohledu na lokalizaci sraženiny (končetiny, srdeční cévy atd.).

Tromby v nohou, v závislosti na typu postižené cévy, mají různé klinické projevy:

• Tromboflebitida se vyskytuje na pozadí zánětlivých změn v křečových žilách. Zvýšená bolest, vznik zarudnutí kůže nad zvětšenými cévami - hlavní znaky onemocnění.
• První krevní sraženiny v hlubokých žilách pod kolenem jsou poprvé asymptomatické. Plné překrytí lumen žil způsobuje bolest, otok a cyanózu kůže.
• V prvních několika minutách se arteriální blok projevuje silnou bolestí pod lézí, kůže se zbledne a pohybová funkce je narušena.

Nebezpečí jsou sraženiny v tepnách a hlubokých žilách. Narušení průtoku krve, když je tepna vypnuta, vede ke ztrátě končetiny, pokud krevní tok není obnoven během 1–1,5 hodiny (v závislosti na ročním období). Asymptomatické a mobilní sraženiny v žilních cévách způsobují blok tepen plic. Narušení průtoku krve v malých větvích vede k zánětu plicní tkáně a úplnému odstavení velkých kmenů - příčiny náhlé smrti.

Cévní chirurgové (angiolog, flebolog) se zabývají léčbou patologie, v regionálních centrech - všeobecných chirurgech.

Úplné vyléčení je možné s krevními sraženinami v tepnách a hlubokých žilách nohou, tromboflebitida na pozadí křečových žil je náchylná k častým recidivám. Příčiny, symptomy a léčba všech typů krevních sraženin v nohou jsou podrobně popsány níže.

Důvody

Vzhledem k mechanismům tvorby se příčiny tvorby sraženin v arteriálních a venózních kanálech liší.

Venózní trombóza

Skupinové důvody a podrobnější popis:

Porušení vývoje venózních chlopní v prenatálním období

Komprese velkých venózních kmenů zvenčí (těhotenství, volumetrické procesy v pánvi, lymfadenopatie)

Těžké formy dehydratace (infekční procesy, zneužívání alkoholu);

Onkologická onemocnění (charakteristika nádorů pankreatu, žaludku)

Přijetí předem vytvořených antikoncepčních prostředků

Infekční zánětlivé procesy ve strukturách obklopujících cévu

Tvorba sraženin v žilním systému dolních končetin se zřídka vyskytuje v jediné, izolované, příčiny, často tyto faktory působí společně.

Arteriální trombóza

Skupinové důvody a podrobnější popis:

Infekční zánětlivé léze vnitřní výstelky srdce (endokarditida)

Valvulární defekty, zejména po chirurgické korekci

Projevy

Známky krevní sraženiny v noze závisí na typu cévy a stupni blokování jeho lumen. V případě neúplného narušení krevního oběhu v žilách nejsou žádné klinické projevy, pouze komplikace vzniklého onemocnění umožňují podezření a diagnostiku patologie. Trombóza krevních cév je vždy doprovázena specifickými příznaky.

S výjimkou asymptomatického průběhu má přítomnost sraženiny v nádobě řadu charakteristických znaků.

• necitlivost a snížení lokální teploty pod hladinu léze;
• syndrom bolesti (trvalý, vzrůstající).

• ztráta vnímání;
• porušení, a pak úplná ztráta pohybů v končetinách;

3 stupně: výrazný otok tkání, jejich nekróza.

Velká bolest při dotyku

Zčervenání kůže přes žílu a okolní tkáně

• mírný otok;
• modravé zbarvení kůže;
• pocit těžkosti v končetinách (bolest chybí nebo není vyslovována).

Léze ileo-femorální oblasti:

1. Náhlá, silná bolest.
2. Pallor, a pak modrofialové zbarvení kůže.
3. Zvýšení otoků končetin s přechodem do pánevní oblasti.
4. Rozsáhlé oddělení povrchové vrstvy kůže s tvorbou kapalných bublin.
5. Obecný intoxikační syndrom s dysfunkcí vnitřních orgánů.

U aterosklerotických lézí dolních končetin u 70% nemocných dlouhodobě chybí klinické projevy. 20% uvádí progresivní povahu patologie s postupným porušováním obvyklé kvality života. V 10% arteriální trombóze končí amputací končetin.

U 90% tromboflebitidy - komplikace křečových žil - zbývajících 10% se vyskytuje na pozadí tvorby sraženin v hlubokých žilách a jsou posttraumatické. Celkové zdraví netrpí. Tromboflebitida spojená s chronickou nedostatečností žilní cirkulace se často opakuje a je komplikována přechodem tvorby trombu na hluboké žíly.

Vytváření sraženin v hlubokých žilách, spojené s krátkodobým účinkem kauzálního faktoru (chirurgický zákrok, těhotenství atd.), Podléhající včasné léčbě, může být vyléčeno. Dědičné a chronické příčiny (trombofilie, onkoproces) vedou k relapsu onemocnění, což představuje vysoké riziko masivního poškození cév plicní tkáně. Při trombóze cév v nohách je celkové zdraví uspokojivé. Závažný stav doprovází tvorba sraženin ve velkých žilách femorální a pánevní oblasti od prvních hodin. Každý rok umře na krevní sraženiny v cévách plic 1 osoba na 1000 obyvatel světa.

Jako obvykle, krevní sraženina na noze vypadá jako: její složení je směs destiček, fibrinových vláken, bílých a červených krvinek. Volná hmota tvarovaných prvků je náchylná k dezintegraci v prvních 10 dnech tvorby (maximální riziko migrace sraženiny přes cévní lůžko), pak se v trombu vyvíjejí vlákna pojivové tkáně a hustě ulpí na stěně cévy.

Venku (venku) není trombus viditelný, protože je uvnitř nádoby.

Diagnostika

Diagnostický standard pro podezření na trombus v nohách zahrnuje:

Pokud máte podezření na lézi hlubokých žilních cév dolních končetin, provede se řada testů, při kterých se zaznamená bolest (maximální ohyb nohy dozadu, kruhový tlak ve spodní části dolní části nohy atd.)

Coagulogram: zvýšení hladiny fibrinogenu, posun indikátorů směrem ke zvýšené srážlivosti

Stanovení zvýšení D-dimeru: specifického markeru trombózy

Řešení možnosti endovaskulární léčby

Léčba

V chirurgické (vaskulární) nemocnici je třeba léčit jakoukoliv trombózu. V čase a v plném rozsahu terapie vede k resorpci sraženin. Úplná léčba je možná v nepřítomnosti primární cirkulační poruchy a dobré odpovědi na léčbu. Při chronické nedostatečnosti cévní funkce (arteriální nebo žilní) je vysoké riziko recidivy onemocnění.

Arteriální trombóza

• Primární metodou je odstranění chirurgické sraženiny (trombektomie). Vedení otevřených a endovaskulárních intervencí.
• Léčit kauzativní onemocnění.
• Léčba léky je zaměřena na zlepšení prokrvení tkání (léků, které rozšiřují cévy, které zabraňují adhezi krevních destiček) a zabraňují tvorbě nových sraženin (heparinu a jeho derivátů, Warfarinu).

Tromboflebitida

1. Léky se používají ke snížení zánětu ve stěně žíly, snížení viskozity krve (Detralex, Troxevasin, Heparinová mast) - lokální a tabletová forma.
2. Používají se protizánětlivé léky (Nimesulid, Ketorolac).
3. Vedení stlačení dolních končetin pomocí specializovaného úpletu.
4. Udělejte půl noci alkoholické obklady.
5. Vyléčit příčiny nemoci.

Hluboká žilní trombóza

Co dělají pro terapii:

• léky se používají k rozpuštění sraženiny a zabraňují tvorbě nových (skupina heparinu, Warfarin);
• provádět lékařskou korekci podvýživy tkáně zlepšením zásobování krve (Trental, Reopoliglyukin atd.);
• připravit nitrožilní tekutiny na ředění krve;
• instalovat filtr - záchytné sběrače - do spodní duté žíly při detekci mobilních krevních sraženin nebo epizod migrace sraženiny v plicní tepně;
• provádějí operaci k odstranění krevní sraženiny - trombektomie - z velkých venózních kmenů, pokud je to technicky možné.

Předpověď

V nepřítomnosti chronického poškození krevního oběhu v cévách nohou dosahuje 70–80% případů úplného vyléčení a zbytek v prvním roce po uzdravení vyvolává posttrombotické onemocnění, které vyžaduje další léčbu.

Blok plicní tepny se nachází ve 20% případů, ve 3-5% je smrtelný.

Často se opakuje trombóza jako komplikace chronické vaskulární insuficience a úplné vyléčení je nemožné. Terapie zahrnuje pokračující prevenci tvorby sraženiny.

Foto a popis symptomů, léčebné metody hluboké žilní trombózy dolních končetin

Hloubková žilní trombóza dolních končetin je akutní onemocnění postihující žíly umístěné pod svaly. V žilách se tvoří krevní sraženiny, které zužují lumen cévy až do úplného zablokování. Vaskulární okluze je zaznamenána v 15% případů. Někdy se žilní trombóza vyvíjí rychle, může vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Hluboké cévy dolní končetiny jsou nejvíce citlivé na trombózu. Výsledné sraženiny jsou připojeny ke stěnám cév. Během prvních 3 až 4 dnů se krevní sraženiny udržují slabě, mohou se odtrhnout a migrovat s krevním oběhem.

Postupně krevní sraženina tuhne a pevně se fixuje na stěně žíly, což způsobuje zánět hlubokých žil dolních končetin - zánět žilní stěny v trombu. Zánět vede k tvorbě nových krevních sraženin, které se usazují nad primární sraženinou. Přechod trombózy do zánětlivého stádia nastává přibližně do týdne.

Příčiny patologie

Hlavními příčinami onemocnění jsou zvýšené srážení krve, zpomalení průchodu žilní krve a poškození stěn krevních cév (Virchowova triáda). Trombóza může být způsobena:

• Vrozené anomálie struktury žil;
• Onkologická onemocnění;
• Endokrinní poruchy;
• Těhotenství;
• Infekce;
• Poranění a operace;
• Paralýza končetin;
• Příjem léků, které zvyšují srážení krve;
• Dlouhý odpočinek;
• Obezita;
• Křečové žíly.

Mezi další rizikové faktory patří kouření, silná fyzická námaha, prodloužené sezení nebo postavení, spojené s charakteristikou profesionální činnosti, věk nad čtyřicet let.

Příznaky a příznaky

Hloubková žilní trombóza v raných stádiích může být asymptomatická a plicní trombóza (plicní embolie, plicní embolie) je jejím prvním projevem. Typická progrese onemocnění se objevuje u každého druhého pacienta.

Klasické symptomy hluboké žilní trombózy jsou:

• Lokální zvýšení teploty v postižené oblasti.
• Zvyšte celkovou teplotu na 39 stupňů nebo více.
• Klenutá bolest podél postižené žíly.
• Těžkost v nohách.
• Edema pod oblastí, ve které se nachází sraženina.
• Lesklá nebo modravá kůže.
• Část objemu krve ze žíly s trombózou je odeslána do povrchových cév, které jsou jasně viditelné.

Během prvních dvou dnů po vzniku hluboké žilní trombózy nohy nebo stehna jsou příznaky mírné. Zpravidla se nejedná o silnou bolest svalů gastrocnemius, která se zhoršuje při pohybu a při palpaci. V dolní třetině nohy je mírný otok.

Pokud je podezření na trombózu, testují se Lovenberg a Homans. Pacient je vyzván, aby ohnul nohu nahoru. Diagnóza je potvrzena bolestí dolních končetin. Když je postižená noha stlačena tonometrem s hodnotami BP 80/100 mmHg. Čl. je to bolest. Bolest při stlačování zdravé končetiny je cítit při tlaku 150/180 mm Hg. Čl.

Závažnost a lokalizace symptomů závisí na umístění oblasti s trombem. Čím vyšší je postižená oblast, tím výraznější cyanóza, otok a bolest. To zvyšuje riziko oddělení krevní sraženiny a vývoje plicní embolie.

Při lokalizaci trombózy otoku femorální žíly ve stehně je trombóza na úrovni iliakální a femorální žíly (ileofemorální trombóza) doprovázena otokem celé končetiny, počínaje inguinálním záhybem. Kůže postižené končetiny získává mléčně bílou nebo modravou barvu.

Vývoj onemocnění závisí na umístění trombu. Ileofemorální trombóza se rychle vyvíjí, objeví se bolest, pak se zvětší noha, změní se barva pleti.

Trombóza cév v dolní části holenní kosti se projevuje mírnou bolestí. Intenzita bolesti při pohybu a fyzické námaze se zvyšuje. Zasažená noha se zvětší pod místem krevní sraženiny, kůže se zbledne, stane se lesklou a později se stane výrazným cyanotickým odstínem. Během několika dnů po vzniku trombu se objeví povrchové žíly.

Pro lepší pochopení toho, co pacient čeká a zároveň ignoruje příznaky a známky hluboké žilní trombózy dolních končetin a nedostatek léčby, se podívejte na fotografii:

Kdy navštívit lékaře

Žilní trombóza je zákeřné a smrtící onemocnění. Nejzávažnějším důvodem návštěvy flebologa je zvýšené srážení krve bez ohledu na zranění, chirurgické zákroky, rány atd.

Neodkládejte návštěvu u lékaře, pokud je na nohou na pozadí jednoho nebo více rizikových faktorů pro rozvoj hluboké žilní trombózy dolních končetin charakteristická bolest v nohou. Varování by mělo být a změny barvy pleti charakteristické pro žilní trombózu.

Diagnostika

Hlavními metodami pro diagnostiku cévních lézí jsou duplexní skenování a analýza krve D-dimeru. Pokud má lékař pochybnosti o výsledcích duplexního vyšetření nebo o tom, že se trombus nachází nad inguinálním záhybem, použije se metoda rentgenové kontrastní flebografie.

Do žilního lože se vstříkne radiopakní preparát a odebere se obvyklá rentgenová fotografie. Tato metoda poskytuje spolehlivější data než ultrazvuk a umožňuje přesně určit polohu krevní sraženiny.

Klinický obraz onemocnění se podobá vývoji dalších patologií, včetně těch, které nesouvisejí s vaskulárními lézemi. Diferenciální diagnostika se provádí Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akutní embolií ilio-femorálních tepen.

Příčinou bolesti v lýtkových svalech může být neuritida ischiatického nervu různých etiologií. Bolesti neurologického původu jsou trvalé a často jsou doprovázeny sníženou citlivostí, motorickými reakcemi nebo trofismem tkání.

Klinický obraz připomínající léze hlubokých žil dolních končetin se může vyvinout s lymfhostází, artritidou, myalgií, myositidou, poraněním, kompresí žil zvenčí (včetně nádorových procesů), patologií povrchových žil, arteriální nebo venózní insuficiencí a řadou dalších onemocnění.

Léčba

Když je nemoc detekována, léčba je zahájena okamžitě. V závislosti na charakteristikách konkrétního klinického případu, závažnosti stavu pacienta a stadiu vývoje onemocnění se léčba provádí ambulantně nebo na lůžkovém oddělení chirurgického oddělení buď konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní terapie

S počáteční detekcí trombózy trvá léčba až 6 měsíců, s relapsy - až jeden rok nebo déle. V akutním období pacienta je nemoc umístěna v nemocnici a předepsána 10 dní odpočinku. Lůžko na úpatí lůžka je zvýšeno asi o 20 stupňů, aby se zlepšil průtok krve z distálních končetin.

Pacientům je předepsána heparinová terapie, trombolytická a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Trombolytika jsou předepisována v raných stadiích vývoje patologie, přičemž neexistuje riziko fragmentace sraženiny. Léčba zahrnuje prostaglandinové léky, glukokortikoidy, antikoagulancia. Pokud je to nutné, postižená noha může být znehybněna, v některých případech je pacientům předepsáno nošení kompresního punčochového zboží.

Chirurgická léčba

Případy plovoucí trombózy, tj. Těch, u kterých je vysoká pravděpodobnost krevní sraženiny, jakož i úplné blokování lumenu krevních cév, jsou předmětem rychlé léčby.

V praxi používané chirurgické léčby trombózovaných žil: t

• Cava filtr. Je instalována do spodní duté žíly k zachycení rozbitých krevních sraženin nebo jejich fragmentů a slouží jako prevence vaskulární okluze.
• Kopírovat nižší vena cava. Stěna postižené nádoby sešívá kovovými sponami.
• Fogartyho katétr. Používá se k odstranění volných sraženin během prvních pěti dnů po tvorbě sraženiny.
• Trombektomie. Chirurgický zákrok k odstranění krevních sraženin v raném stadiu vývoje. Když trombóza vstoupí do zánětu žil způsobených trombusem, je kontraindikována trombektomie.

Další informace o léčbě trombózy v hluboké žíle naleznete v samostatné publikaci.

Prognózy

Při včasné adekvátní léčbě je příznivá prognóza průběhu onemocnění. Pokud se neléčí, přibližně 20% případů vede k plicní embolii a 10–20% případů plicní embolie je smrtelných. Mezi možné komplikace neošetřené žilní trombózy patří gangréna, mrtvice, infarkt myokardu. Neléčená žilní trombóza vede k rozvoji plicní embolie během tří měsíců u přibližně poloviny pacientů.

Další informace naleznete v tomto videu:

Žilní trombóza cév nohou: od prvních příznaků a prevence k boji proti onemocnění

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi závažným onemocněním, navíc je často asymptomatická. Pokud však příznaky nemoci nejsou včas rozpoznány a neprovádí se žádná léčba, důsledky jsou velmi závažné, bez vyloučení smrti.

Když trombóza žil dolních končetin tvoří krevní sraženiny nebo krevní sraženiny v jejich dutinách, které narušují normální pohyb krve. Po určité době mohou ucpat žilní lumen a dokonce odcházet. Pokud dojde k narušení pohybu krve, kde je její zásobování narušeno, tkáně mohou zemřít.

Pokud se krevní sraženina dostane z cévy, může skončit v srdci, plicích a dalších orgánech. Je tedy nebezpečné, že se může objevit mrtvice, tromboembolie nebo srdeční infarkt a tato onemocnění vedou k náhlé smrti nebo paralýze.

Příznaky a příznaky cévního onemocnění

Bohužel je často nemožné včas určit počáteční symptomy trombózy cév dolních končetin, ale pokud kůže mění barvu a tam, kde se nachází krevní sraženina, dochází k otokům - to jsou příznaky vaskulárního onemocnění. Mnoho lidí neví, že tento typ trombózy je téměř asymptomatický, a proto velmi nebezpečný.

U zdravého člověka se venózní krev pohybuje zdola nahoru: od nohou k orgánům umístěným nad: plicemi, srdcem atd. Pokud krevní sraženina blokuje lumen žil, pak krev z dolních končetin stěží proudí a nabobtná. Vzhledem k tomu, že krevní sraženina může být umístěna na různých místech, dochází k otoku v dolní části nohy, kotníku a stehna. Někdy celá noha roste.

Foto: trombóza a separace trombů během embolie

Velmi málo lidí obrací svou pozornost na takové příznaky trombózy, jako jsou vzácné bolesti, ztuhlost, pocit těžkosti a distenze ve svalech nohou a včas vyhledají lékařskou pomoc. Takový frivolní postoj k vlastnímu zdraví vede k negativním důsledkům. Někdy dochází k akutní trombóze. Člověk, který se dnes normálně pohyboval, zítra kvůli obrovským edémům, se nemusí dostat z postele. Je extrémně závažný, pokud má pacient v důsledku latentní formy průběhu trombózy náhlou plicní embolii (PE). Vyskytuje se proto, že se trombus rozpadá a migruje z postižených cév nohou do tepny plic, kde je blokován. V důsledku toho se u pacienta vyvíjí akutní srdeční selhání nebo plicní aktivita.

Pro přesvědčivost, životní příběh, známý autorovi:

Těhotná kolegyně, žena od přírody velmi zdravá a nikdy nemocná, zemřela během týdne na tromboembolii.

A bylo to takto:

Cestou domů z obchodu se klopýtla a upadla žena. Byla diagnostikována zlomeninou, odložena a poslána domů k léčbě. Po dobu 5 dnů všechno šlo dobře, její příbuzní říkali, že její tchyně dokonce hrála na kytaru a zpívala v den její smrti... Náhlá smrt způsobila všem lidem, kteří ji znali, aby se otřásla a především její děti a vnoučata. Pitva ukázala, že příčinou všeho byla zlomená krevní sraženina, která blokovala plicní tepnu. Jen žena už dávno měla flebotrombózu nohou, což jí nezpůsobovalo velké nepohodlí, a proto zůstalo bez léčby. Hodně k mé lítosti. V opačném případě by se svokra zaměstnance ještě vnuci potěšila svými písněmi a mlátila kytarové struny.

foto: příznaky akutní trombózy končetin

Když postupuje trombóza dolních končetin, její znaky jsou výraznější. Je zde ostrá bolest a zvýšená těžkost nohou. Tyto příznaky jsou vyvolány skutečností, že pod místem trombózy dochází ke kongesci žil.

V důsledku úplného uzavření lumenu žíly se zvyšuje otoky, metabolismus v měkkých tkáních je narušen. To může vést k gangréně.

Opuch a bolest v nohou mohou být nejen příznaky vaskulární insuficience, ale i mnoha dalších nemocí. Proto je nutné navštívit lékaře.

Ileofemorální trombóza

Tento typ cévních onemocnění zaujímá samostatný výklenek, protože jeho průběh je velmi obtížný a vysoké riziko vzniku plicní embolie. Krevní sraženiny se vyskytují na úrovni iliakálních a femorálních žil.

Příznaky a příčiny tohoto typu onemocnění jsou stejné povahy jako jiné typy trombózy.

Ileofemorální trombóza má rychlý vývoj. Všechny nohy se zvětšují. Pacient může mít horečku a opakující se bolest.

Trombotická noha

Barva trombózované nohy se může měnit od modravé po bledou (s křečemi arteriol). Častěji noha získává modravý odstín díky skutečnosti, že žíly expandují a kapiláry jsou naplněny krví z cév. Pokud je odtok ze žil alespoň částečně zachován, známky postupně postupují. V opačném případě se může vyvinout gangréna. Taková impozantní diagnóza pomáhá potvrdit ultrazvuk cév nohou.

Tento typ trombózy je léčen stejně jako ostatní.

Co přispívá k výskytu cévních onemocnění?

Hlavním důvodem je možná vysoká srážlivost krve. Je také důležité poškodit stěnu žil a zpomalit pohyb krve. Tyto 3 nepříznivé faktory se nazývají "Trojice Panny Marie".

Riziko vážných problémů navíc zhoršuje:

• Kouření
• Trauma přispívá k rozvoji akutní trombózy. Vede k tomu, že je ovlivněna cévní stěna a je aktivován proces hemostázy. V důsledku toho se vytvoří krevní sraženina.
• Nadváha.
• Těhotenství přispívá ke kompresi kyčelních žil a někdy k podřadné duté žíle. To vede ke zvýšení cévního tlaku v žilách, které jsou umístěny níže.
• U porodu, plod, který se pohybuje přes porodní kanál má mnoho možností pro mačkání iliac žíly.
• Velmi vysoké riziko zablokování žil po císařském řezu.
• Infekce způsobuje u mužů blokování krevních cév. To je způsobeno aktivací faktorů srážení krve v reakci na skutečnost, že jsou postiženy stěny cév. Infekce vyvolávají chronické formy onemocnění (tromboflebitida).
• Dlouhé cesty a lety.
• Pokročilý věk.
• Užívání léků, které zvyšují srážení krve.
• Operace na kloubech, operace břicha. Vysoká prevalence žilní trombózy je způsobena tím, že se každoročně zvyšuje počet operací s použitím celkové anestezie, a také nárůst počtu operovaných starších osob se závažným průvodním onemocněním.
• Složité zlomeniny kostí.
• Výskyt trombózy cév přispívá k odpočinku na lůžku (dlouhodobě). Důvod - nedostatek svalové kontrakce, zpomalení průtoku krve a žilní kongesce.
• Zdraví lidé také onemocní, pokud sedí nebo stojí dlouho (cestování autem, práce v počítači).

Video: Specialisté na trombózu

Jaké testy se provádějí pro podezření na trombózu?

Chcete-li předepsat správnou léčbu trombózy, musíte znát přesnou diagnózu. V současné době to lze provést pomocí těchto metod:

1. Duplexní skenování umožňuje vizualizovat cévní strukturu a také vyhodnotit průtok krve.
2. Když vzniknou pochybnosti ve výsledcích skenování trombózy žil dolních končetin, stejně jako v místě výskytu krevních sraženin nad tříslem, lékaři předepíšou rentgenovou flebografii. V tomto případě se pacientovi v nádobě podává kontrastní látka a sleduje se jeho stav.
3. MR a CT angiografie je také indikována v případě pochybností.
4. Pokud existuje podezření na plicní tromboembolismus, je předepsán rentgen rentgenových plic, zejména radioaktivní marker scintigrafie. Diagnóza "Hluboké žilní okluze" je potvrzena během tohoto postupu a USDG.
5. Impedanční pletysmografie. Uvolněte manžetu, která silou stiskne dolní nohu pro dočasné okluze žil a určí změnu objemu naplnění krví. Tento test s přesností až 90% odhaluje hlubokou žilní trombózu nad úrovní kolena.
6. Pokud je podezření na infekci, provede se krevní kultura.

Prevence blokování žíly

• Pro prevenci vaskulární trombózy by nemělo být dovoleno, aby byly nohy dlouhodobě stacionární (stát dlouho nebo sedět na jednom místě).
• V horku se doporučuje pít více tekutin, aby krev nezhustla.
• Pooperační a lhaní pacienti potřebují specifické postupy k prevenci trombózy.
• Pokud má pacient na nohou křečové žíly, je nutné neprodleně provést operaci.

Při projevech trombózy (otoky, ostré svalové bolesti) je třeba rychle se poradit s lékařem-flebologem. Časový faktor hraje důležitou roli. Čím rychleji začíná proces léčby, tím úspěšnější jsou jeho výsledky.

Léčba onemocnění

Léčba závisí na závažnosti onemocnění a stadiu trombózy. Za prvé, je nutné provést přesnou diagnózu: identifikace umístění krevní sraženiny, vyjasnění její velikosti a stupně trombózy. Je důležité zjistit, jak pevně je trombus a zda existuje možnost jeho oddělení.

Existuje několik způsobů léčby trombózy nohou. Jedná se o operaci, trombolýzu, léčbu medikací a instalaci filtru cava.

Léčivé:

1. Injekce heparinu.
2. Antikoagulační kapsle (kumadin, warfarin) při sledování krevního testu.
3. Pokud nedojde ke zlepšení, je nutná hospitalizace k vyloučení onkologie. Koneckonců, tam jsou smutné statistiky - 50% pacientů s rakovinou zemře na zablokování žil.

Trombolýza

Trombolýza je postup, který pomáhá rozpouštění krevních sraženin. To provádí chirurg. Do cévy se vloží katétr. Do ní se postupně zavádí látka, která rozpouští krevní sraženinu. Trombolýza je zřídka předepisována, protože podporuje krvácení. Je však nespornou výhodou trombolýzy - rozpouští velké krevní sraženiny.

Operativní zásah

Vedeno s komplikovanými formami blokování žil (s existencí pravděpodobnosti smrti tkáně). Průběh operace závisí na umístění krevní sraženiny. Při léčbě hluboké žilní trombózy se provádějí žíly, arteriovenózní shunt a další intervence. V některých operacích je cílem odstranění trombotické hmoty. Před operací musí být pacient v klidném stavu, aby krevní sraženina nevypadla.

Instalace filtru cava (IVC) pro trombózu

Nainstalujte kava filtr

Filtr cava je kovové zařízení ve formě deštníku pro zachycení krevních sraženin, které přicházejí s krví. Implantuje se do lumenu dolní duté žíly pomocí endovaskulárních technik (přes venózní cévu). Proto není nutná otevřená operace.

Trombóza Dieta

Když je žilní trombóza předepsána dieta s dočasnou výjimkou ze stravy potravin, které obsahují velké množství vitamínů K, C a mírný příjem tekutin.

Je užitečné používat produkty, které ředí krev v trombóze. Tento pepř, česnek, artyčoky.

"Křen a ředkvičky, cibule a zelí - říkají v lidech - nedovolí jim, aby se utíkali."

Alkohol a dráždivé potraviny se nedoporučují. To je celá strava pro trombózu.

Video: jak vyléčit trombózu?

Lidové léky

Po konzultaci s flebologem můžete doplnit léčbu trombózy lidovými prostředky:

Rybí olej

Mastné kyseliny, které tvoří rybí olej, zničí fibrin, který se podílí na tvorbě krevních sraženin. Rybí olej pomáhá předcházet trombóze zředěním krve. Doporučuje se užívat ji k prevenci trombózy, ale je to zvláště nutné v pooperačním období. Zpočátku se spotřebuje v 1 lžíce. lžíce třikrát denně, pak 1 lžíce. lžíce dvakrát denně a (na podporu těla) 1,5 lžíce. lžíce denně.

Nátěrové koupele z infuze močálu bažiny

150 g trávy se nalije vroucí vodou (10 l) a trvá 60 minut. Před spaním se vaří půl hodiny.

Tvaroh nebo jílové obklady

Naneste jílu nebo tvaroh na bolestivá místa. Každý den masírujte paty bolavých nohou.

Jablečný ocet Řešení

Po celou délku promazávejte nohy po dobu jednoho měsíce. Před každým jídlem vypijte roztok octa jablečného octa (2 lžičky na šálek vody). Nezapomeňte na zdravé stravování.

Příznaky a příznaky trombu v noze

Jednou z častých možností poruch oběhového systému v cévách dolních končetin je akutní venózní okluze. Trombus v noze, jehož příznaky ukazují cévní blokádu, může vyvolat smrtelnou situaci spojenou s ukončením funkce srdce. Při prvních příznacích žilní trombózy dolních končetin je nutné co nejdříve zavolat nouzovou pomoc.

Když se v cévách nohou vytvoří krevní sraženina, je naprosto nepřijatelné, aby se samo-léčila: je nezbytné léčit trombózu dolní končetiny flebologem nebo vaskulárním chirurgem

Obstrukce žil

Trombóza cév dolních končetin je významným rizikovým faktorem pro nebezpečné tromboembolické komplikace bez ohledu na umístění okluze. Všechny varianty venózní obstrukce jsou rozděleny do 2 typů:

1. Okluze v systému nadřazené duté žíly;
2. Okluze cév v dolní duté žíle.

Krevní sraženiny v žilách nohou jsou vždy lézí žilní sítě dolní duté žíly, když se v lumenu jedné z mnoha cév vytvoří krevní sraženina. Přítomnost krevní sraženiny se stává příčinou zpomalení průtoku krve a postupným zvyšováním velikosti sraženiny. V prvních fázích patologického procesu nebudou existovat žádné vnější známky, ale jak se stav dolních končetin zhorší, objeví se příznaky onemocnění. Je nesmírně obtížné rozpoznat trombus v hlubokých žilách, ale pokud ovlivňuje povrchové cévy, je možné určit, zda dojde k zablokování. Musíte vědět, co je to trombóza žil dolních končetin, abyste včas poradili s odborníkem a zabránili smrtelným komplikacím.

Hluboká žilní trombóza nohou

Příčiny patologie

Akutní žilní trombóza dolních končetin se vyskytuje za působení následujících nejvýznamnějších faktorů:

1. Vnější nebo vnitřní traumatické poškození žilní stěny;
2. Intravaskulární zánět;
3. Genetické změny v systému srážení krve.

Mezi důležité stavy, které způsobují tvorbu krevní sraženiny v žíle na noze, patří:

• nedostatek normální motorické aktivity;
• křečové žíly;
• infekční a zánětlivé patologie jakéhokoliv místa;
• přítomnost špatných návyků (kouření);
• nadváha v kombinaci s arteriální hypertenzí a diabetem;
• dlouhodobá hormonální terapie;
• maligní nádory;
• chirurgických operací.

Žilní trombóza dolních končetin je nejčastěji kombinací několika nepříznivých faktorů, z nichž nejvýznamnější je poranění vnitřní stěny žil nohou a výskyt zánětlivého procesu uvnitř cévy. Provokační faktory urychlují tvorbu okluze a zvyšují riziko separace krevních sraženin s rozvojem nebezpečných komplikací.

Příčiny tromboflebitidy dolních končetin jsou spojeny s dodržováním intravaskulární infekce, což významně zvyšuje riziko pro lidský život a zdraví.

Možnosti okluzivních lézí

Základem trombotických problémů jsou následující typy cévních onemocnění:

1. Křečové žíly žil dolních končetin;
2. Tromboflebitida, ovlivňující povrchové nebo hluboké cévní kmeny;
3. Postthromboflebitický syndrom.

V každém případě patologických změn v cévách jsou vytvořeny podmínky pro úplné nebo částečné uzavření lumen žil. Problémy s nohou jsou nejsnadněji identifikovatelné s okluzivní trombózou velké žíly safeny. Na pozadí trombózy hlubokých nohou je závažnost symptomů nízká. V každém případě, na pozadí křečových onemocnění, je nutné pečlivě sledovat vnější projevy onemocnění, i když nejsou žádné známky žilní trombózy.

Projevy a symptomy

V každé situaci je nutné sledovat přítomnost symptomů v závislosti na onemocnění. Podezření na trombózu nohou může být v přítomnosti následujících příznaků:

• bolesti chodidel při chůzi pravidelně;
• na pozadí nákladu nebo v klidu, bolest v slabinách žen a mužů, nebo nepohodlí na vnitřním povrchu stehna;
• dochází k otoku nohy nebo dolní končetiny;
• změny barvy kůže, zejména v oblastech rozšířených žil;
• vzrůstá tělesná teplota.

Všechny druhy okluzivních venózních lézí mají své vlastní charakteristiky: je důležité vědět, jaké jsou příznaky tromboflebitidy a jaké jsou první známky trombózy.

Křečové žíly

Problémy se žilami se nejčastěji vyskytují u žen. Typické příznaky onemocnění zahrnují následující příznaky:

• vnější změny v kůži nohou spojené s výskytem dilatačních a žilných žil;
• bolestivý syndrom různé závažnosti (od pocitu po těžké bolesti po cvičení);
• výskyt křečí v oblasti nohou, zejména v noci.

Při absenci komplikací je křečové žíly kosmetickým problémem a rizikovým faktorem trombózy. Je velmi těžké pochopit, kdy se situace zhoršuje a jak se krevní sraženina dívá na nohu, proto, když se objeví nebo zhoršuje syndrom bolesti, měli byste okamžitě konzultovat lékaře.

Komplikovaná křečová nemoc

Zánětlivý proces v křečových žilách vytváří podmínky pro nebezpečné komplikace: včasná diagnóza tromboflebitidy dolní končetiny je významným faktorem prevence závažných poruch průtoku krve v nohách spojených s vaskulární okluzí. Tromboflebitida je charakterizována následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• udržování normální teploty bolavých nohou;
• modravý odstín kůže v důsledku rozšířených malých safenózních žil;
• silná bolest v nohách při pohybu a odpočinku;
• otok tkání.

Detekce a léčba akutní tromboflebitidy žil by měla být prováděna v nemocnici: je naprosto nepřijatelné, aby se léky používaly neúčinnými lidovými metodami.

Okluze suralálních žil

Nejčastější lokalizací primární trombózy nohy je systém suralálních (hlubokých) žil nohou. Typické příznaky krevní sraženiny v noze jsou:

• bolest různého stupně závažnosti v oblasti lýtka v klidu a při dotyku;
• otoky chodidel a kotníků;
• pocit vnitřní distenze dolní končetiny po pracovním dni.

Trombóza žil nohou je obtížné odhalit, takže pokud uložíte stížnosti, měli byste včas navštívit lékaře a provést úplné vyšetření.

Thrombóza stehenní žíly

Okluze velké safenózní žíly stehna se projevuje následujícími jasnými znaky:

• silná bolest, jako by žíly v nohou bolely;
• edém femorální kotníku;
• cyanotický odstín kůže s rozšířenými povrchovými žilami;
• přerušovaná slabinová bolest.

Často se jedná o výrazný syndrom bolesti v trombóze a výskyt spletité sítě rozšířených cév napomáhá k přesnému stanovení diagnózy. Největší riziko plicní embolie nastává, když se v oblasti pánevního a kyčelního žilního plexu tvoří krevní sraženina, takže je nutné sledovat stav cévního systému dolních končetin a provádět preventivní léčbu včas.

Principy diagnostiky

Cévní chirurg nebo flebolog ví, jak detekovat krevní sraženinu a co dělat, když nastane vysoké riziko tromboembolie. Základem úspěšné diagnózy je včasné doporučení specialisty. Kromě standardního vyšetření a speciálních testů se lékař odvolá na následující studie:

1. Laboratorní stanovení stavu systému srážení krve pomocí koagulogramu;
2. Trojrozměrný ultrazvuk;
3. Impedanční pletysmografie (stanovení objemu nahromaděné žilní krve v cévách nohou);
4. Termografie (hodnocení teplotní odezvy v různých částech nohy pacienta);
5. Flebografie (rentgenová metoda, která pomáhá detekovat trombózu nohou);
6. Tomografie (CT nebo MRI) se provádí podle indikací ve fázi přípravy k chirurgickému zákroku.

Na recepci u flebologa

Hlavním účelem úplného vyšetření je stanovení přítomnosti a umístění okluze. Lékař navíc musí přesně určit možnost komplikací a rizika tromboembolie: znát trombózu nohou je nebezpečná, je důležité léčit trombózu dolních končetin s ohledem na náhlé zhoršení stavu a výskyt příznaků blokování vitálních cév.

Léčebné taktiky

Pokud se v žilách nohou objeví okluzivní léze, měla by být zahájena účinná terapie co nejdříve. V závislosti na typu onemocnění a závažnosti poruch průtoku krve se používají 2 hlavní metody léčby:

Lékař ví, jak léčit trombózu, proto byste měli naslouchat specialistovi a pečlivě sledovat všechny rady a doporučení flebologa.

Léčba drogami

Mezi povinné a nejdůležitější úkoly konzervativní terapie patří:

• obnovení průchodnosti cév a zlepšení průtoku žilní krve;
• prevenci dalšího zvýšení velikosti vytvořené krevní sraženiny;
• prevence opakujících se epizod obstrukce žíly;
• odstranění rizika vzniku krevních sraženin a prevence smrtelných typů tromboembolie;
• prevence chronické formy onemocnění - postromboflebitické onemocnění.

Hlavním a nejefektivnějším typem léků jsou antikoagulancia, kterými může lékař snížit velikost intravaskulární sraženiny a zabránit riziku nebezpečných typů tromboembolie. Kromě toho se při komplexní terapii nutně používají kapátka s roztoky, které snižují viskozitu krve a různé možnosti pro vaskulární přípravky.

Chirurgická léčba

Hlavním úkolem chirurgického zákroku je eliminace okluze. Trombektomie se provádí otevřeným přístupem, ale pouze v nouzových situacích. Používají se dvě varianty - plná trombektomie a parciální (paliativní). V některých případech je nutné zavést vaskulární anastomózu, aby se obnovil normální průtok krve do končetin. Pro každého pacienta zvolí lékař individuálně metodu léčby.

Plánovaná intervence zahrnuje použití minimálně invazivních metod prováděných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulární chirurgické zákroky (trombolýza, cava filtr) pomáhají minimalizovat riziko komplikací během operace a úspěšně odstraňují sraženinu ze žilního systému nohou. V pooperačním období je nutné pokračovat v léčbě drogami, jejichž trvání může být několik měsíců. Lékařský dohled bude povinný během celého průběhu léčby.

Komplikace

Nebezpečnými následky trombózy jsou tromboembolie plicní tepny a gangréna nohy s úplným zastavením průtoku krve v cévách. Každá z těchto situací ohrožuje život a zdraví osoby, proto je nutné striktně dodržovat veškerý předpis lékaře a používat doporučená preventivní opatření. Nošení kompresního punčochového zboží, pravidelná medikace a odvykání kouření s korekcí fyzické aktivity pomůže předcházet život ohrožujícím situacím.

Příznaky blokování žilních cév se mohou vyskytnout neočekávaně. Pokud jsou v noze první příznaky krevní sraženiny, pak by měl být odborník dosažen co nejrychleji: čím dříve bude diagnóza provedena a zahájena léčba, tím vyšší budou šance na vyhnutí se smrtelným podmínkám. Optimální pomoc může poskytnout vaskulární chirurg nebo flebolog. Účinnost léčby závisí na lokalizaci blokády, velikosti sraženiny a stavu systému srážení krve. Prognóza pro každého člověka je odlišná: ani když víme, jak rozpoznat krevní sraženinu, a při včasné návštěvě u lékaře není vždy možné vyhnout se komplikacím.

Doporučujeme sledovat video s užitečnými informacemi o trombóze nohou.