Anémie z nedostatku železa - symptomy a léčba

Anémie s nedostatkem železa je onemocnění charakterizované snížením hladiny hemoglobinu v krvi. Podle výsledků studií na světě trpí touto formou anémie s různou závažností asi 2 miliardy lidí.

Děti a kojící ženy jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné: každé třetí dítě na světě trpí anémií, téměř všechny kojící ženy mají různou míru anémie.

Tato anémie byla poprvé popsána v roce 1554 a léky pro její léčbu byly poprvé aplikovány v roce 1600. Je to vážný problém, který ohrožuje zdraví společnosti, protože nemá malý vliv na výkon, chování, duševní a fyziologický vývoj.

To významně snižuje sociální aktivitu, ale bohužel je chudokrevnost často podceňována, protože člověk si postupně zvykne na pokles zásob železa ve svém těle.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Co je to? Mezi příčinami anémie z nedostatku železa existuje několik. Často existuje kombinace důvodů.

Nedostatek železa často pociťují lidé, jejichž tělo vyžaduje zvýšenou dávku tohoto stopového prvku. Tento jev je pozorován se zvýšeným růstem těla (u dětí a dospívajících), stejně jako během těhotenství a laktace.

Přítomnost dostatečného množství železa v těle závisí do značné míry na tom, co jíme. Pokud je dieta nevyvážená, příjem potravy je nepravidelný, špatné potraviny jsou konzumovány, pak v souhrnu to vše způsobí nedostatek železa v těle s jídlem. Mimochodem, hlavní potravinové zdroje železa jsou maso: maso, játra, ryby. Relativně mnoho železa ve vejcích, fazole, fazole, sóji, hrášku, ořechech, rozinek, špenátu, švestek, granátovém jablku, pohankové, černém chlebu.

Proč se objeví anémie z nedostatku železa a co to je? Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou následující:

1. Nedostatečný příjem železa ve stravě, zejména u novorozenců.
2. Narušení sání.
3. Chronická ztráta krve.
4. Zvýšená potřeba železa při intenzivním růstu u dospívajících, během těhotenství a kojení.
5. Intravaskulární hemolýza s hemoglobinurií.
6. Porušení přepravy železa.

I minimální krvácení při 5-10 ml / den bude mít za následek ztrátu 200-250 ml krve za měsíc, což odpovídá přibližně 100 mg železa. A pokud zdroj latentního krvácení není prokázán, což je poměrně obtížné vzhledem k absenci klinických příznaků, může se u pacienta po 1-2 letech vyvinout anémie z nedostatku železa.

Tento proces probíhá rychleji v přítomnosti jiných predisponujících faktorů (zhoršená absorpce železa, nedostatečná spotřeba železa atd.).

Jak se IDA vyvíjí?

1. Tělo mobilizuje rezervní železo. Neexistuje žádná anémie, žádné stížnosti, během studie může být zjištěn nedostatek feritinu.
2. Mobilizovaná tkáň a transport železa, syntéza hemoglobinu zachráněna. Neexistuje žádná anémie, suchá kůže, svalová slabost, závratě, známky gastritidy. Vyšetření ukázalo nedostatek sérového železa a snížení saturace transferinu.
3. Všechny finanční prostředky jsou ovlivněny. Objevuje se anémie, snižuje se množství hemoglobinu a pak se snižují červené krvinky.

Stupně

Stupeň anémie nedostatku železa v obsahu hemoglobinu:

• easy - hemoglobin není nižší než 90 g / l;
• průměr - 70-90 g / l;
• těžké - hemoglobin pod 70 g / l.

Normální hladiny hemoglobinu v krvi:

• pro ženy - 120-140 g / l;
• pro muže - 130-160 g / l;
• u novorozenců - 145-225 g / l;
• děti 1 měsíc. - 100-180 g / l;
• děti 2 měsíce. - 2 roky. - 90-140 g / l;
• u dětí 2-12 let - 110-150 g / l;
• děti od 13 do 16 let - 115-155 g / l.

Klinické příznaky závažnosti anémie však nemusí vždy odpovídat závažnosti anémie podle laboratorních kritérií. Proto navrhovaná klasifikace anémie podle závažnosti klinických symptomů.

• Stupeň 1 - žádné klinické symptomy;
• 2 stupně - mírně vyjádřená slabost, závratě;
• Stupeň 3 - existují všechny klinické příznaky anémie, postižení;
• Stupeň 4 - představuje závažný stav precoma;
• Stupeň 5 - nazývá se "anemic coma", trvá několik hodin a je smrtelný.

Známky latentní fáze

Latentní (skrytý) nedostatek železa v těle může vést k symptomům syndromu sideropenie (nedostatku železa). Mají následující charakter:

• svalová slabost, únava;
• snížená pozornost, bolesti hlavy po duševní námaze;
• na sůl a kořeněná kořeněná jídla;
• bolest v krku;
• suchá bledá kůže, bledost sliznic;
• křehké a bledé nehtové destičky;
• otupělost vlasů.

O něco později se vyvíjí anemický syndrom, jehož závažnost je způsobena hladinou hemoglobinu a červených krvinek v těle, stejně jako rychlostí anémie (čím rychleji se vyvíjí, tím závažnější jsou klinické projevy) onemocnění.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí pomalu, takže její symptomy nejsou vždy vyslovovány. Chudokrevnost často odlupuje, deformuje a rozbíjí nehty, rozštípává vlasy, kůže se stává suchou a bledou, v koutcích úst se objevují lepení, slabost, indispozice, závratě, bolest hlavy, mávání před očima, mdloby.

Velmi často je u pacientů s anémií pozorována změna chuti, objevuje se neodolatelná touha po nepotravinářských výrobcích, jako je křída, jíl a syrové maso. Mnozí začínají přitahovat ostré pachy, jako je benzín, smaltovaná barva, aceton. Úplný obraz onemocnění se otevírá až po celkovém krevním testu na základní biochemické parametry.

Diagnostika IDA

V typických případech není diagnóza anémie z nedostatku železa obtížná. Často je tato choroba detekována v analýzách, prošla zcela jiným důvodem.

Obecně, manuální krevní test odhaluje pokles hemoglobinu, barevný index krve a hematokrit. Při provádění analýzy KLA na analyzátoru jsou zjištěny změny v indexech erytrocytů charakterizujících obsah hemoglobinu v erytrocytech a velikost erytrocytů.

Identifikace těchto změn je důvodem pro studium metabolismu železa. Další podrobnosti o hodnocení metabolismu železa jsou uvedeny v článku o nedostatku železa.

Léčba anémie z nedostatku železa

Ve všech případech anémie z nedostatku železa, před zahájením léčby, je nutné stanovit okamžitou příčinu tohoto stavu a pokud možno odstranit (nejčastěji odstranit zdroj ztráty krve nebo léčit základní onemocnění, komplikované sideropenií).

Léčba anémie u pacientů s nedostatkem železa u dětí a dospělých by měla být patogeneticky zdůvodněná, komplexní a zaměřena nejen na odstranění anémie jako symptomu, ale také na odstranění nedostatku železa a doplnění jeho zásob v těle.

Klasická léčba anémie:

• eliminace etiologického faktoru;
• organizace správné výživy;
• užívání železných doplňků;
• prevence komplikací a recidivy onemocnění.

Při správné organizaci výše uvedených postupů se můžete během několika měsíců spolehnout na odstranění patologie.

Přípravky ze železa

Ve většině případů je nedostatek železa eliminován pomocí solí železa. Nejdostupnější lék, který se používá k léčbě chudokrevnosti chudé na železo dnes je tablety síranu železitého, obsahuje 60 mg železa, a to 2-3 krát denně.

Jiné soli železa, jako je glukonát, fumarát, laktát, mají také dobré absorpční vlastnosti. Vzhledem k tomu, že absorpce anorganického železa s jídlem klesá o 20-60% s jídlem, je lepší užívat tyto léky před jídlem.

Možné nežádoucí účinky doplňků železa:

• kovová chuť v ústech;
• abdominální diskomfort;
• zácpa;
• průjem;
• nevolnost a / nebo zvracení.

Délka léčby závisí na schopnosti pacienta absorbovat železo a pokračuje až do normalizace laboratorního krevního obrazu (počet červených krvinek, hemoglobinu, barevný index, hladina železa v séru a vazebná kapacita železa).

Po odstranění příznaků anémie z nedostatku železa se doporučuje použití stejného léčiva, ale ve snížené profylaktické dávce, protože hlavním cílem léčby není ani odstranění příznaků anémie jako doplnění nedostatku železa v těle.

Dieta

Dieta pro chudokrevnost nedostatku železa je spotřeba potravin bohatých na železo.

Je prokázána správná výživa s povinným zařazením potravin obsahujících železo hemu (telecí, hovězí, jehněčí, králičí maso, játra, jazyk) do stravy. Je třeba připomenout, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantarová přispívají ke zvýšení ferosorbce v gastrointestinálním traktu. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový protein, mléko, čokoláda), vápník, dietní vlákna a další látky inhibují vstřebávání železa.

Nicméně, bez ohledu na to, jak moc jíme maso, dostane se do něj denně jen 2,5 mg železa - to je to, kolik je tělo schopno absorbovat. A z komplexů obsahujících železo, které jsou absorbovány 15-20krát více - což je důvod, proč s pomocí jediné stravy není možné vždy vyřešit problém anémie.

Závěr

Anémie z nedostatku železa je nebezpečný stav, který vyžaduje odpovídající přístup k léčbě. Pouze dlouhodobé podávání doplňků železa a eliminace příčiny krvácení povede k odstranění patologie.

Aby se předešlo závažným komplikacím léčby, měly by být laboratorní krevní testy neustále monitorovány v průběhu léčby onemocnění.

Anémie z nedostatku železa

Chudokrevnost způsobená nedostatkem železa je syndrom způsobený nedostatkem železa a vede ke zhoršení hemoglobinopoie a tkáňové hypoxii. Klinickými projevy jsou celková slabost, ospalost, nízká mentální výkonnost a fyzická vytrvalost, tinnitus, závratě, mdloby, dušnost s námahou, palpitace, bledost. Hypochromní anémie je potvrzena laboratorními údaji: studie klinické analýzy krve, indikátory sérového železa, OZHSS a feritinu. Terapie zahrnuje terapeutickou dietu, přičemž v některých případech užívá suplementy železa.

Anémie z nedostatku železa

Nedostatek železa (mikrocytární, hypochromní) anémie je anémie způsobená nedostatkem železa nezbytným pro normální syntézu hemoglobinu. Jeho prevalence v populaci závisí na pohlaví a věku a klimatických a geografických faktorech. Podle všeobecných informací trpí hypochromní anémií asi 50% malých dětí, 15% žen v reprodukčním věku a asi 2% mužů. Skrytý nedostatek železa v tkáni je detekován téměř u každého třetího obyvatele planety. Mikrocytární anémie v hematologii představuje 80–90% všech anémií. Vzhledem k tomu, že se v širokém spektru patologických stavů může vyvinout nedostatek železa, je tento problém relevantní pro mnoho klinických oborů: pediatrie, gynekologie, gastroenterologie atd.

Důvody

Každý den se asi 1 mg železa ztrácí potem, výkaly, močí a deskvamovanými kožními buňkami a přibližně stejné množství (2-2,5 mg) se přijímá s jídlem. Nerovnováha mezi potřebou železa a jeho vnějším zdrojem nebo ztrátou přispívá k rozvoji anémie z nedostatku železa. Nedostatek železa může nastat jak za fyziologických podmínek, tak v důsledku řady patologických stavů a ​​může být způsoben jak endogenními mechanismy, tak vnějšími vlivy:

• Ztráta krve. Nejčastěji je anémie způsobena chronickou ztrátou krve: těžkou menstruací, dysfunkčním děložním krvácením; gastrointestinální krvácení z erozí sliznice žaludku a střev, gastroduodenálních vředů, hemoroidů, análních trhlin atd. Skryté, ale pravidelné ztráty krve se vyskytují během helminthiasis, hemosiderózy plic, exsudativní diatézy u dětí apod. Zvláštní skupinu tvoří lidé s onemocněním krve - hemoroidy, hemosideróza plic, exsudativní diatéza u dětí atd. diathesis (hemofilie, von Willebrandova choroba), hemoglobinurie. Snad rozvoj post-hemoragické anémie způsobené současným, ale masivním krvácením s poraněním a operací. Hypochromní anémie se může objevit v důsledku iatrogenních příčin u dárců, kteří často darují krev; pacientů s chronickým selháním ledvin na hemodialýze.
• Porušení vstupu, vstřebávání a přepravy železa. K faktorům zažívacího řádu patří anorexie, vegetariánství a následující diety s omezením masných výrobků, špatná výživa; u dětí - umělé krmení, zavedení doplňkových potravin později. Snížená absorpce železa je charakteristická pro střevní infekce, hypoacidní gastritidu, chronickou enteritidu, malabsorpční syndrom, stav po resekci žaludku nebo tenkého střeva, gastrektomii. Mnohem méně často se anémie z nedostatku železa vyvíjí v důsledku poruchy transportu železa z depa s nedostatečnou proteinově-syntetickou funkcí jater - hypotransferrinemií a hypoproteinemií (hepatitida, cirhóza jater).
• Zvýšená spotřeba železa. Denní potřeba stopového prvku závisí na pohlaví a věku. Největší potřeba železa u předčasně narozených dětí, malých dětí a mladistvých (vzhledem k vysokému stupni vývoje a růstu), žen v reprodukčním období (v důsledku měsíčních menstruačních ztrát), těhotných žen (v důsledku tvorby a růstu plodu), kojících matek ( vzhledem ke spotřebě ve složení mléka). Tyto kategorie jsou nejvíce náchylné k rozvoji anémie z nedostatku železa. Kromě toho se při infekčních a neoplastických onemocněních pozoruje zvýšení potřeby a spotřeby železa v těle.

Patogeneze

Ve své roli při zajišťování normálního fungování všech biologických systémů je železo základním prvkem. Hladina železa závisí na přísunu kyslíku do buněk, průběhu redoxních procesů, antioxidační ochraně, fungování imunitního a nervového systému atd. V průměru je obsah železa v těle 3-4 g. Zahrnuje více než 60% železa (> 2 g). na hemoglobin, 9% na myoglobin, 1% na enzymy (hem a nehem). Zbytek železa ve formě feritinu a hemosiderinu se nachází v tkáňovém depotu - hlavně v játrech, svalech, kostní dřeni, slezině, ledvinách, plicích, srdci. V plazmě kontinuálně cirkuluje přibližně 30 mg železa, které je částečně vázáno na hlavní plazmatický protein vázající železo, transferin.

S rozvojem negativní rovnováhy železa se mobilizují a spotřebovávají zásoby mikroprvků obsažené v tkáňových depotech. Zpočátku to stačí k udržení adekvátní hladiny Hb, Ht, sérového železa. Při depleci tkáňových rezerv kompenzuje erytroidní aktivita kostní dřeně. S úplným vyčerpáním endogenního železa v tkáni začíná jeho koncentrace v krvi klesat, morfologie erytrocytů je narušena, syntéza hemu v hemoglobinu a enzymů obsahujících železo se snižuje. Kyslíková transportní funkce krve trpí, což je doprovázeno tkáňovou hypoxií a dystrofickými procesy ve vnitřních orgánech (atrofická gastritida, myokardiální dystrofie atd.).

Klasifikace

Anémie z nedostatku železa se nevyskytuje okamžitě. Zpočátku se vyvíjí pokročilý nedostatek železa, který se vyznačuje vyčerpáním pouze zásob uloženého železa s bezpečností transportu a hemoglobinu. Ve fázi latentního deficitu dochází ke snížení transportu železa obsaženého v krevní plazmě. Vlastně se hypochromní anémie vyvíjí s poklesem všech úrovní metabolických rezerv uloženého železa, transportu a erytrocytů. V souladu s etiologií rozlišujeme anémii: post-hemoragickou, nutriční, spojenou se zvýšenou spotřebou, počáteční deficiencí, nedostatkem resorpce a poruchou transportu železa. Podle závažnosti anémie z nedostatku železa se dělí na:

• Lehká (Hb 120-90 g / l). Pokračujte bez klinických projevů nebo s jejich minimální závažností.
• Střední (Hb 90-70 g / l). Doprovázeny oběhovými hypoxickými, sideropenickými, hematologickými syndromy střední závažnosti.
• Heavy (Нb

Příznaky

Oběhový hypoxický syndrom je způsoben poruchou syntézy hemoglobinu, transportem kyslíku a rozvojem hypoxie v tkáních. To se odráží v pocitu neustálé slabosti, zvýšené únavy, ospalosti. Pacienti sledují tinnitus, blikají "mouchy" před jeho očima, závratě, přecházející do mdloby. Stížnosti na palpitace, dušnost, ke které dochází při cvičení, zvýšená citlivost na nízké teploty. Oběhové hypoxické poruchy mohou zhoršit průběh souběžného onemocnění koronárních tepen, chronického srdečního selhání.

Vývoj sideropenického syndromu je spojen s nedostatečností enzymů obsahujících železo v tkáni (kataláza, peroxidáza, cytochrom atd.). To vysvětluje výskyt trofických změn kůže a sliznic. Nejčastěji se jeví jako suchá kůže; striace, křehkost a deformace nehtů; zvýšené vypadávání vlasů. Na straně sliznic jsou typické atrofické změny, které jsou doprovázeny fenomény glositidy, angulární stomatitidy, dysfagie, atrofické gastritidy. Tam může být predilection pro ostré pachy (benzín, aceton), zkreslení chuti (touha jíst hlínu, křída, zubní prášek, etc.). Příznaky sideropenie jsou také parestézie, svalová slabost, dyspeptické a dysurické poruchy. Asteno-vegetativní poruchy se projevují podrážděností, emocionální nestabilitou, snížením mentální výkonnosti a paměti.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že v podmínkách nedostatku železa, IgA ztrácí svoji aktivitu, pacienti jsou náchylní k častému výskytu SARS, střevních infekcí. Pacienti sledují chronickou únavu, ztrátu síly, ztrátu paměti a koncentraci. Prodloužený průběh anémie z nedostatku železa může vést k rozvoji myokardiální dystrofie, rozpoznané inverzí T vln na EKG. S extrémně závažným nedostatkem železa se vyvíjí anemický precoma (ospalost, dušnost, těžká bledost kůže s cyanotickým odstínem, tachykardie, halucinace) a pak kóma se ztrátou vědomí a nedostatkem reflexů. Při masivní rychlé ztrátě krve dochází k hypovolemickému šoku.

Diagnostika

Vzhled pacienta může znamenat přítomnost anémie z nedostatku železa: bledá kůže s alabastrovým odstínem, pastosita obličeje, dolní končetiny a nohy, oteklé „sáčky“ pod očima. Auskultura srdce odhaluje tachykardii, hluchotu tónů, měkký systolický šelest a někdy arytmii. Pro potvrzení anémie a určení jejích příčin se provádí laboratorní vyšetření.

• Laboratorní testy. Ve prospěch nedostatku železa v anémii, snížení hemoglobinu, hypochromie, mikro- a poikilocytózy v celkovém krevním testu jsou indikativní. Při hodnocení biochemických parametrů dochází ke snížení hladin železa v séru a koncentrací feritinu (OZHSS> 60 µmol / l), snížení saturace transferinu železem (latentní krev a vajíčka helminthu)
• Instrumentální techniky. Pro stanovení příčiny chronické ztráty krve je třeba provést endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu (EGDS, kolonoskopie), rentgenovou diagnostiku (irigoskopie, rentgenový snímek žaludku). Vyšetření reprodukčního systému u žen zahrnuje ultrazvuk pánevní, vyšetření na židli, indikace - hysteroskopie s RFE.
• Studium punktuace kostní dřeně. Smyková mikroskopie (myelogram) ukazuje významný pokles počtu sideroblastů charakteristických pro hypochromní anémii. Diferenciální diagnostika je zaměřena na vyloučení jiných typů stavů nedostatku železa - sideroblastická anémie, talasémie.

Léčba

Mezi hlavní principy léčby anémie z nedostatku železa patří eliminace etiologických faktorů, korekce diet, nedostatek železa v těle. Etiotropní léčbu předepisují a provádějí odborníci gastroenterologové, gynekologové, proktologové atd.; patogenetické - hematology. V případě nedostatku železa je prokázána správná výživa s povinným zahrnutím do stravy potravin obsahujících železo heme (telecí, hovězí, jehněčí, králičí maso, játra, jazyk). Je třeba připomenout, že kyselina askorbová, kyselina citrónová, kyselina jantarová přispívají ke zvýšení ferosorbce v gastrointestinálním traktu. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový protein, mléko, čokoláda), vápník, dietní vlákna a další látky inhibují vstřebávání železa.

Současně ani vyvážená strava není schopna eliminovat již rozvinutý nedostatek železa, proto je u pacientů s hypochromní anémií indikována substituční léčba ferropreparacemi. Přípravky železa jsou předepisovány po dobu nejméně 1,5-2 měsíců a po normalizaci hladiny Hb je udržovací terapie prováděna po dobu 4-6 týdnů s poloviční dávkou léku. Pro farmakologickou korekci anémie se používají přípravky s dvojmocným a železitým železem. V přítomnosti životně důležitých indikací se uchyluje k léčbě transfuzí krve.

Prognóza a prevence

Ve většině případů je hypochromní anémie podávána úspěšnou korekcí. Nicméně, s nevyřešenými příčinami, nedostatek železa může opakovat se a postupovat. Anémie s nedostatkem železa u kojenců a malých dětí může způsobit zpoždění psychomotorického a intelektuálního vývoje (CRA). Aby se předešlo nedostatku železa, je nutné každoroční sledování parametrů klinického krevního testu, správné výživy s dostatečným obsahem železa, včasné odstranění zdrojů ztráty krve v těle. Je třeba mít na paměti, že železo se nejlépe vstřebává v masu a játrech ve formě hemu; non-heme železo z rostlinných potravin se prakticky neabsorbuje - v tomto případě se musí nejprve dostat do hemu za účasti kyseliny askorbové. Rizikovým osobám může být prokázáno profylaktické podávání léčiv obsahujících železo, jak je předepsáno specialistou.

Symptomy a léčba anémie z nedostatku železa

Není žádným tajemstvím, že mnoho lidí s anémií je náchylných k ignorování diagnózy. Zkušenosti lékařů zatím naznačují, že tento stav může představovat vážné ohrožení zdraví, což zhoršuje například průběh různých kardiologických onemocnění [1]. Co se děje v těle s anémií, co je s touto podmínkou plné a co by se mělo udělat, aby se toho zbavilo?

Anémie z nedostatku železa: symptom nebo nemoc?

Tělo dospělého obsahuje pouze 4–5 g železa [2], což je jen zlomek procenta celkové tělesné hmotnosti. Mezitím je to tento prvek, který poskytuje procesy dýchání, syntézu kolagenu, umožňuje různým krevním buňkám plnit jejich funkci atd. Hlavní část železa je součástí hemoglobinu, krevního proteinu, který je schopen kombinovat se s kyslíkem a přenášet ho do tkání. Každý den by měl člověk konzumovat přibližně 1 mg železa, aby kompenzoval svou přirozenou ztrátu (u žen je tento údaj o něco vyšší - přibližně 1,4 mg denně). Jinak se vyvine anémie z nedostatku železa [3] (IDA).

Anémie není nemoc. Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) se jedná o stav, kdy počet červených krvinek (a v důsledku toho jejich schopnost transportovat kyslík) je nedostatečný pro uspokojení fyziologických potřeb organismu [4]. Je to nedostatek železa, který je nejčastější (i když ne jedinou) příčinou anémie.

Železo se nachází v těle ve dvou formách. Hemové železo je součástí hemoglobinu a dostáváme ho pouze ze živočišných produktů. To je důvod, proč lékaři radí v případě anémie jíst více červeného masa. Nehemové železo je součástí jiných tkání a získáváme ho ze zeleniny, ovoce a obilovin. Máme také rezervu železa, která je obsažena ve speciálním proteinu - feritinu.

Mezi hlavní příčiny vzniku nedostatku železa v těle patří:

• chronická ztráta krve s různou lokalizací;
• darování;
• zvýšená potřeba železa (těhotenství, laktace, období intenzivního růstu);
• porušení vstřebávání železa (enteritida, resekce tenkého střeva atd.);
• chronické onemocnění jater;
• nevyvážená strava, poruchy příjmu potravy;
• nádory [5].

Přítomnost nebo nepřítomnost anémie u lidí může být posuzována na základě výsledků krevního testu. WHO uvádí následující údaje, na kterých je stanovena anémie a je stanoven její stupeň [6] (tabulka).

Tabulka Míra a stupeň odchylky železa v krvi v různých věkových a pohlavních skupinách *

Populační skupiny

Norma

Anémie

Snadné

Střední

Sharp

Děti od 6 měsíců. až 5 let

Těhotné ženy (starší 15 let)

Muži (nad 15 let)

* Jednotky měření - hemoglobin v gramech na litr.

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA obsahuje mírně odlišnou klasifikaci. To má pět stupňů: první popisuje stav, ve kterém ztráta železa převyšuje jeho příjem v těle. Ve druhé fázi deplece zásob železa (hladina sérového železa pod 13 μmol / l u mužů a pod 12 μmol / l u žen) vede k poruchám v procesu tvorby krve. Tři následující stupně odpovídají stupňům vybraným v klasifikaci WHO. Poslední, pátá, etapa IDA se navíc vyznačuje závažným porušením tkáňového dýchání [7].

Ženy, vzhledem k měsíční ztrátě krve během menstruace, mají větší pravděpodobnost vzniku anémie než muži. Riziko se zvyšuje během těhotenství, kdy je zatížení těla podstatně vyšší. Rizikem jsou také děti (zejména ty, které jsou „vybíravé“ při jídle nebo nestabilní stravě), osoby, které utrpěly vážná zranění nebo trpí onemocněním gastrointestinálního traktu. To může narušit správnou absorpci železa.

Anémie se neobjeví okamžitě, ale je poprvé zaznamenána ve skryté (latentní) formě. Během tohoto období se zásoby železa v těle snižují, ale jeho přítomnost v krvi a tkáních zůstává na normální úrovni. V Rusku asi 30–40% populace trpí touto formou anémie, zatímco v oblastech Sibiře může toto číslo dosáhnout 60% [8]! Nedostatek železa však obvykle postupuje, což má za následek vznik nebezpečného symptomu.

Nedostatečné množství železa a tím i hemoglobinu vede ke zhoršení přívodu kyslíku do tkání. Jako výsledek, IDA primárně ovlivňuje imunitní systém, centrální nervový systém, práci kardiovaskulárního systému a žláz s vnitřní sekrecí. Lidé s anémií trpí fyzickou námahou mnohem horší, rychleji unaveni. Pokud se u ženy během těhotenství vyskytne anémie, může to vést k hypoxii a zpožděnému vývoji plodu [9].

Vnější projevy státu

S nedostatkem hemoglobinu (který je hlavním příznakem anémie) má člověk subjektivní stížnosti na zhoršení stavu a existují objektivní klinické příznaky anémie. Pacient si stěžuje na únavu, ospalost, snížený výkon, horší toleranci cvičení. Tam může být tinnitus, přední pohled, dušnost. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční se zvyšuje frekvence záchvatů anginy pectoris.

Objektivními příznaky rozvoje anémie mohou být bledá kůže, tvorba edému (pastos), zejména na kotnících a na obličeji, stejně jako tachykardie, arytmie, změny EKG.

S nedostatkem železa ve tkáních dochází k tzv. Sideropenickému syndromu. Osoba si všimne změny chuti (může být touha jíst, například jílu), zhoršuje se stav kůže, praskliny se objevují v rozích úst, vlasy jsou křehčí, nehty se stávají tupými, bílé oči jsou namodralé.

U kojenců může být jedním ze symptomů anémie regurgitace au starších dětí poruchy trávení, průjem. S progresí stavu může zvýšit játra a slezinu, zvýšená vzrušivost.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Národní norma Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA obsahuje následující kroky k identifikaci tohoto stavu:

• stanovení samotného anemického syndromu;
• stanovení (potvrzení) nedostatku železa u anémie;
• zjištění příčiny onemocnění, které je základním nedostatkem železa u tohoto pacienta.

Hladina hemoglobinu v séru je stanovena během klinické analýzy. U anemie je u žen pod 120 g / l (7,5 mmol / l) au mužů 130 g / l (8,1 mmol / l).

Také v rámci klinické analýzy se stanoví počet erytrocytů, destiček, retikulocytů, vzorec leukocytů, vypočítá se barevný index (pro anémii - pod 0,85 při rychlosti 1,0) nebo průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech (pro patologii - pod 24).

Když anémie mění vzhled erytrocytů, existuje tzv. Hypochromie. Modifikované červené krvinky se podobají prstenci se širokým vnitřním lumenem. V krevním nátěru převažují mikrocyty - erytrocyty jsou menší než normální velikost.

V rámci biochemické analýzy krve je určena koncentrace sérového železa, stejně jako hladina feritinu v krvi. U normálních hladin sérového železa 13–30 µmol / l u mužů a 12–25 µmol / l u žen s anémií je toto číslo sníženo, někdy docela vážně. Mělo by se mít na paměti, že tento ukazatel během dne vážně kolísá, stejně jako u žen z fyziologických důvodů. Hladina feritinu v krvi také klesá a je nižší než 15–20 µg / l [10].

Vlastnosti léčby anémie u dospělých a dětí

Předpokládá se, že v případě, že pacient má chudokrevnost, je nutné nejprve upravit výživu: zvýšit spotřebu masa, červených jablek, pohanky, vypít šťávu z granátového jablka. Je však nepravděpodobné, že by výživa pomohla kompenzovat nedostatek železa. Je-li již vytvořen, je nutné užívat speciální přípravky, protože absorpce železa z nich se vyskytuje v mnohem větších objemech než z potravin [11].

Ve třetím týdnu léčby se hodnotí hladiny hemoglobinu. Obvykle se do konce prvního měsíce hladina železa a hemoglobinu stabilizuje, ale léčba musí pokračovat po dobu jednoho nebo dvou měsíců pro doplnění zásob.

Léčba anémie u dospělých a dětí

Přípravky na bázi železa jsou předepisovány pro perorální podání, protože se vstřebávají hlavně ve střevě. Injekce jsou nutné pouze v případech střevních abnormalit nebo úplné intolerance na perorální medikace. Lékaři předepisují dvou- nebo trojmocné železo, které se liší stupněm absorpce (bivalentní látka ve střevě je lépe absorbována). Pro výpočet optimální denní dávky se použije vzorec:

Přípravky ze železa: t

• pro děti do 3 let - 5–8 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti od 3 let - 100–120 mg železa denně;
• pro dospělé - 200 mg železa denně.

Léky nejsou předepisovány v rozporu s absorpcí železa, gastrointestinálními patologiemi, mají tendenci vyvíjet krvácení nebo alergické reakce na soli železa.

Pro přípravky trojmocného železa: t

• u nedonošených dětí - 2,5–5 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti do jednoho roku - 25–50 mg denně;
• pro děti od 1 do 12 let - 50–100 mg;
• pro děti od 12 let - 100–300 mg;
• pro dospělé, 200–300 mg [12].

Tyto léky jsou dobře snášeny a jejich trávení není ovlivněno povahou přijaté potraviny (například mohou být užívány s ovocnou šťávou nebo mlékem). V rozporu s absorpcí železa a s individuální intolerancí léky nejsou předepsány.

Léčba diémie chudokrevnosti železa

Za účelem účinné prevence IDA a udržení dosaženého výsledku po léčbě je nutné věnovat zvýšenou pozornost stravě.

Obvykle konzumujeme 5–15 mg železa s jídlem, ale není plně absorbováno, ale v průměru o 10–15%. Jeho hlavním zdrojem je maso (hovězí, jehněčí, játra), které obsahuje železo hemu. Rostlinná potrava obsahuje nehemové železo, ale absorbuje se poněkud horší. Hlavními zdroji důležitého prvku jsou pohanka, luštěniny, řepa, rajčata, paprika, mrkev, granátová jablka, rybíz, jablka, švestky, meruňky, houby. Jeho absorpce zvyšuje vitamin C a inhibuje kyselinu taninovou, která je obsažena zejména v čaji [13].

Recepce vitamínových a minerálních komplexů

Často, kromě doplňků železa, pacienti s anémií předepisují vitamín-minerální komplexy, které obsahují složky ke zlepšení jeho absorpce. Jedná se o léky zinku, mědi, kyseliny listové, vitaminu B12. Kyselina askorbová, jantarová, jablečná zlepšují vstřebávání železa [14]. Hematogen je často předepisován jako profylaktický prostředek, který obsahuje železo a stimuluje tvorbu krve. Hematogen je také účinným zdrojem bílkovin, tuků a sacharidů.

Nedostatek železa v těle má komplexní negativní vliv na mnoho orgánů a systémů. Na rozdíl od stávajícího názoru je nemožné léčit chudokrevnost způsobenou nedostatkem železa pouze za pomoci stravy: správná dieta by měla být kombinována s užíváním vhodných léků. Po ukončení léčby je nutné zabránit rozvoji IDA. V moderních podmínkách, kdy má člověk velký výběr vitamínových minerálních komplexů a doplňků stravy, je snadné. Je jen nutné vybrat si ten správný lék pro sebe a své děti.

Anémie z nedostatku železa - příčiny, symptomy, léčba, dieta a prevence IDA

Chudokrevnost způsobená nedostatkem železa je syndrom způsobený nedostatkem železa a vede ke zhoršení hemoglobinopoie a tkáňové hypoxii. Vyskytuje se zpravidla v případě chronické ztráty krve nebo nedostatečného příjmu železa v těle. Projevy nedostatku železa jsou přítomny u 60% dospělé populace po 50 letech. Příznaky anémie z nedostatku železa v latentním období jsou často vynechány nebo užívány pro jiné nemoci.

Důvody

Anémie z nedostatku železa (IDA) byla dříve známá jako anémie. Je to nejčastější patologie krevního systému a nejčastější anémie.

Kód mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10: anémie z nedostatku železa - D50.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má více než 2 miliardy lidí na planetě nedostatek železa v těle. Železo je součástí většiny enzymů, je hlavní složkou hemoglobinu. Bez ní není možný hematopoetický proces a dýchání, různé vitální oxidační a redukční reakce.

Vývoj nedostatku železa a následné anémie může být způsoben různými mechanismy. Nejčastěji je anémie z nedostatku železa způsobena chronickou ztrátou krve:

• hojná menstruace
• dysfunkční děložní krvácení;
• gastrointestinální krvácení z eroze sliznice žaludku a střev,
• gastroduodenální vředy,
• hemoroidy,
• anální trhliny, atd.

Hlavní příčiny nedostatku v těle jsou:

• nevyvážená výživa (podvýživa může vést k rozvoji anémie z nedostatku železa u dětí i dospělých);
• nedostatek vitamínů;
• zvýšené požadavky na železo;
• onemocnění gastrointestinálního traktu.

Příčinou vrozeného nedostatku železa v těle může být:

• závažná anémie z nedostatku železa u matky;
• mnohočetné těhotenství;
• předčasné narození

Při dlouhodobých chronických infekcích (tuberkulóza, sepse, brucelóza) jsou molekuly železa zachyceny buňkami imunitního systému a v krvi se nachází nedostatek.

Starší lidé trpí spíše nedostatkem železa v těle, což je pochopitelné: přirozená degradace hematopoetických funkcí a různé nemoci také způsobují ztrátu krve, například infekce a záněty, vředy a erozi.

Úloha železa u lidí

Železo je jednou z nejdůležitějších mikroprvků nezbytných pro životně důležitou činnost našeho těla a úplné zdraví. Bez železa se nemůže objevit tvorba hemoglobinu a myoglobinu - červených krvinek a svalového pigmentu.

Funkce železa je přenos kyslíku z plic přes oběhový systém do všech orgánů a tkání těla. S nedostatkem tohoto stopového prvku tělo trpí jako celek.

Nedostatek této látky v těle může nastat v případě změn v zažívacím systému, například může jít o gastritidu s nízkou kyselostí nebo dysbakteriózu.

Hlavní místa železa v těle jsou:

• hemoglobin erytrocytů - 57%;
• svaly - 27%;
• játra - 7 - 8%.

Důvody pro nedostatek železa jsou mnohé: přísná strava, odmítnutí masové stravy, intenzivní fyzická námaha, sportovní trénink, těhotenství a kojení. Tělo trpí vážným nedostatkem železa během ztráty krve a operace.

Tělo dospělého obsahuje asi 4 gramy železa. Toto číslo se liší podle pohlaví a věku.

Normální hladina železa v krvi je:

• u dětí do 24 měsíců - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• mladiství 14 let - od 9.00 do 22.00;
• pro dospělé muže - od 11.00 do 31.00;
• pro dospělé ženy - od 9.00 do 30.00.

Aby nedocházelo k provokaci anémie z nedostatku železa, stačí pouze zajistit dodávku železa z potravin v množství 2 g denně, protože takové množství železa je denně odstraňováno z těla.

Kojenci a malé děti potřebují hodně železa, protože rychle rostou. Nedostatek železa může vést k anémii.

Příčiny nedostatku železa u dítěte mohou být:

• patologie těhotenství, při níž je narušen přítok železa do plodu (toxikosy, hrozba ukončení, nemoc nebo anémie matky během těhotenství);
• předčasný, mnohonásobný plod;
• časné umělé krmení, krmení kravským nebo kozím mlékem, nevyvážená výživa dítěte;
• zvýšená míra růstu (u předčasně narozených dětí s vysokou porodní hmotností ve druhé polovině roku a ve druhém roce života);
• krvácení (včetně některých dívek v období menstruačního cyklu) nebo zhoršení střevní absorpce (chronická enteritida, dědičné syndromy).

Příznaky anémie z nedostatku železa

Základem všech klinických projevů anémie z nedostatku železa je nedostatek železa, který se vyvíjí v případech, kdy úbytek železa překračuje příjem potravy (2 mg / den). Zpočátku se zásoby železa v játrech, slezině, kostní dřeni snižují, což se projevuje snížením hladiny feritinu v krvi.

V době vývoje anémie z nedostatku železa vyzařují:

• Vrozená forma, jejíž příznaky se objevují v prvních dnech života a zhoršuje se věkem.
• Získaná forma, jejíž projevy se vyvíjejí po působení etiologických faktorů.

V období latentního nedostatku železa se objevují mnohé subjektivní obtíže a klinické příznaky charakteristické pro anémii z nedostatku železa. Poznámka pacientů:

• obecná slabost
• onemocnění
• snížení pracovní kapacity.

Již v tomto období může dojít k perverzi chuti, sucha a brnění jazyka, porušení polykání s pocitem cizího tělesa v krku, srdeční tep, dušnost.

Pokud má pacient mírné snížení množství železa, zůstává schopen dlouhodobě pracovat a tyto nebo jiné příznaky se projevují pouze při nadměrné fyzické aktivitě.

Kromě běžných příznaků charakteristických pro chudokrevnost se IDA projevuje:

• nízký krevní tlak na pozadí rychlého pulsu;
• bledost a suchost kůže;
• zvláštní chuťové preference vyjádřené konzumací syrového masa a křídy;
• křehké nehty a vypadávání vlasů.

Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s odborníkem a absolvovat obecné a biochemické vyšetření krve.

Stupně a stupně

Během tvorby stavů nedostatku železa je důležitá rychlost vývoje procesu, stadia onemocnění a stupeň kompenzace, protože IDA má různé příčiny a může pocházet z jiného onemocnění (například opakovaného krvácení v žaludku nebo dvanáctníkového vředu, gynekologické patologie nebo chronických infekcí).

Železná anémie může být:

• s mírným stupněm, hemoglobinový index je redukován, ale zůstane asi 90 g / l
• s mírným stupněm zůstává hemoglobin mezi 90 a 70 g / l;
• s těžkým hemoglobinem je nižší než 70 g / l.

Za účelem adekvátnějšího stanovení závažnosti onemocnění je klasifikace přijata:

• Žádné klinické příznaky;
• Mírná závažnost;
• Závažný anemický syndrom;
• Prekoma;
• Coma.

Příznaky anémie z nedostatku železa závisí na stadiu onemocnění:

Fáze 1

V první fázi nedostatku železa klinické projevy chybí

Latentní fáze

Latentní stadium je pozorováno se snížením koncentrace stopového elementu v séru. Laboratorní krevní testy v takové situaci ukazují nárůst transferinu s poklesem počtu sideroblastů kostní dřeně.

Hladina hemoglobinu v této fázi zůstává poměrně vysoká a klinické příznaky jsou charakterizovány snížením tolerance vůči zátěži.

S progresí příznaků nedostatku železa se zhoršuje:

• zvýšená slabost (močová inkontinence je možná);
• ranní závratě až do omdlení (mdloby se mohou vyskytnout i při delším mírném nedostatku železa);
• zvrácení chuti (touha jíst křídu, zeminu, popel, čichovou barvu, benzín atd.);
• srdeční tep, dušnost (vznikne i po minimálním zatížení).

Fáze 3

Vyjádřené klinické projevy spojující dva předchozí syndromy. Klinické projevy se objevují v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních a nacházejí se ve formě:

• tinnitus
• tachykardie
• omdlévání
• závratě
• astenický syndrom atd.

Komplikace

K komplikacím dochází při dlouhodobé anémii bez léčby a snížení kvality života. Je možný rozvoj následujících komplikací:

• zpoždění růstu a rozvoje, které je typické zejména pro děti;
• anemická kóma;
• infekční komplikace;
• nedostatek vnitřních orgánů.

Diagnostika

Lékař jakékoliv specializace může mít podezření na přítomnost anémie u člověka, na základě vnějších projevů onemocnění. Určení typu anémie, určení jejích příčin a předepsání vhodné léčby by však měl provádět hematolog.

Celkové vyšetření (určeno barvou kůže (možné bledosti), pulz může být rychlý, arteriální (krevní) tlak - snížen).

Diagnóza anémie z nedostatku železa je založena především na laboratorních testech.

Krevní test

Snížení počtu erytrocytů (červených krvinek, norma 4,0-5,5x10 9 / l), snížení hladiny hemoglobinu (speciální sloučenina uvnitř erytrocytů, které nesou kyslík, norma 130-160 g / l).

Biochemický krevní test

S rozvojem IDA v biochemické analýze krve budou zaznamenány:

• snížení koncentrace sérového feritinu;
• snížení koncentrace železa v séru;
• zvýšení OZHSS;
• snížení saturace transferinu železem.

Léčba

Mezi hlavní principy léčby anémie z nedostatku železa patří eliminace etiologických faktorů, korekce diet, nedostatek železa v těle. Etiotropní léčbu předepisují a provádějí odborníci gastroenterologové, gynekologové, proktologové atd.; patogenetické - hematology.

Program pro léčbu anémie z nedostatku železa:

• odstranění příčiny onemocnění;
• Zdravá výživa;
• ferroterapie;
• prevence relapsu.

Příjem železa z potravin může pouze kompenzovat jeho normální denní ztrátu. Použití preparátů železa je patogenetickým způsobem léčby anémie z nedostatku železa. V současné době užívané léky obsahující železo železné (Fe ++), protože je mnohem lépe vstřebává ve střevě. Přípravky železa se obvykle aplikují ústy.

Povinné předepisování preparátů železa: v prvních třech měsících léčby anémie - v terapeutických dávkách, následně - v profylaktice. Mezi jídly jsou předepsány železné přípravky, které jsou vymačkané čerstvými ovocnými šťávami nebo vodou.

Přípravky ze železa nemohou pít mléko, čaj nebo kávu - tyto produkty váží železo a snižují jeho vstup do krve. Užívání doplňků železa může způsobit:

• nevolnost
• zvracení
• bolesti břicha
• zácpa
• černění zubů (pokud se léky používají ve formě kapek).

Seznam léků používaných při léčbě anémie z nedostatku železa:

• Gectofer (Jectofer);
• Konference (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleky (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Projevy vedlejších účinků užívání drog jsou:

• kovová chuť v ústech;
• ztmavnutí zubů a dásní;
• bolest v epigastriu;
• dyspeptické poruchy způsobené podrážděním sliznice gastrointestinálního traktu (nevolnost, svědění, zvracení, průjem, zácpa);
• tmavá barvicí stolička;
• alergické reakce (obvykle typ urtikárie);
• nekróza střevní sliznice (předávkování nebo otrava solí FP).

Silná anémie z nedostatku železa, která je léčena v nemocnici, vyžaduje instalaci příčiny ztráty železa. Současně s odstraněním příčin eliminovat patologické příznaky onemocnění.

Injekční léky se užívají výhradně v nemocnici (musíte být schopni poskytovat péči proti šoku), jsou kontraindikovány v těhotenství a kojení.

• venofer (roztok je přísně určen pro intravenózní podání, dávka a rychlost podávání jsou vypočteny individuálně).
• cosmofer (roztok pro intravenózní a intramuskulární injekce, dávka a způsob podání se vypočítají individuálně).
• ferrinzhekt (řešení pro zavedení a / nebo dialyzačního systému).

Výživa a dieta při čekání

Cílem terapeutické výživy pro chudokrevnost je poskytnout tělu všechny živiny, vitamíny a stopové prvky, zejména železo, které je nezbytné pro zvýšení hladiny hemoglobinu.

Tato strava zvyšuje obranyschopnost těla, obnovuje jeho funkce a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Tělu může chybět jak hém, tak nehemové železo:

1. Hemové železo - nachází se v živočišných produktech. Z těchto produktů naše tělo absorbuje až 35% požadovaného mikroprvku.
2. Nehemové železo je luštěniny, semena a ořechy (dýně, sezam), sušené ovoce (rozinky, sušené meruňky), tmavě zbarvená zelenina, cereálie bohaté na železo.

Jak diagnostikovat a léčit chudokrevnost z nedostatku železa

Anémie s nedostatkem železa (anémie) je patologický syndrom charakterizovaný poklesem počtu červených krvinek a hemoglobinu. Je to hlavní hypoxie tkání a orgánů, protože vzhledem k nedostatku erytroidních zárodků je do buněk dodáván malý kyslík.

Tento stav je zvláště nebezpečný pro mozek. Nervové buňky umírají během hypoxie, což vede k postupné degradaci jedince.

V počátečních stadiích nemoci člověk pociťuje neustálou únavu a snížený výkon. Pokud se u těchto symptomů provede laboratorní krevní test, je to určeno snížením hladiny hemoglobinu a červených krvinek.

Nejčastější příčiny nemoci:

1. Akutní nebo chronické krvácení;
2. Porušení tvorby červených krvinek v kostní dřeni;
3. Zvýšená destrukce erytroidní řady (hemolýza).

Existují i ​​jiné důvody, ale jsou vzácné.

Co to je?

Chudokrevnost z nedostatku železa je stav, ve kterém existuje ohrožení lidského života. Nejčastěji tělo postrádá železo, takže je narušen fyziologický proces erythrogeneze. Tento stopový prvek je nezbytný pro tvorbu hemoglobinu (látky potřebné pro transport červených krvinek do kyslíku).

Anemie s nedostatkem železa patří mezi nejčastější typy anémie. Jejich četnost je přibližně 80% mezi všemi podobnými formami.

Při dekódování laboratorního krevního testu u pacienta s takovou patologií je vyvozen závěr - normochromní mikrocytární anémie. Tato definice popisuje vlastnosti červených krvinek s onemocněním. Obsahují málo hemoglobinu (normochromie) a mají sníženou velikost (mikrocyty).

Statistiky ukazují, že nemoc se vyskytuje u každé 3 ženy a 6 mužů na světě.

Důvody

Příčiny nedostatku železa v krvi vedou k relativní a absolutní nedostatečnosti tohoto stopového prvku.

• Ztráta krvácení (trauma, menstruace);
• Nedostatečná absorpce při onemocnění střev;
• Patologie jater s narušenou produkcí transportních proteinů (feritin, transferin).

Krvácení v gastrointestinálním traktu se vyskytuje na pozadí erozivních nebo ulcerózních procesů žaludku, tenkého a tlustého střeva. Onemocnění nádoru a křečové žíly vedou ke krvácení méně často.

Při resekci střeva, chronické kolitidě, růstu rektálních hemorridálních žil dochází ke zhoršení absorpce železa.

Příčiny relativního nedostatku železa:

• Intenzivní růst;
• Těhotenství;
• Sportovní aktivity;
• Kojení;
• Nedostatečný příjem potravy;
• Vegetariánská strava.

Průměrná denní dávka tohoto stopového prvku pro ženy je 15 mg a pro muže 12 mg. Během těhotenství se potřeba zvyšuje dvakrát.

Chcete-li užívat doplňky železa, měli byste se poradit se svým lékařem. Léky vedou k zácpě ve střevech a jiných zažívacích patologiích. Příjem z recepce je dlouhý, proto je nutné kontrolovat krevní testy.

Co je to hem a nehemové železo

Tělu může chybět jak hem, tak nehemové železo. Čtenářům vysvětlíme, co tyto chemické prvky znamenají a proč je tělo potřebuje.

Hemové železo je součástí hemoglobinu červených krvinek. Je nezbytný pro tvorbu hemu - látky, která váže kyslík v plicích a dodává ho do buněk. To zajišťuje proces dýchání tkáně. Pro tvorbu této látky je nezbytné dvojmocné železo. Nachází se ve zvířecím masu. Rostliny mají trojmocný analog, takže jsou při léčbě stavu „nevhodné“. Rychlost absorpce rostlinného minerálu umožňuje absorbovat ne více než 5% jednorázové dávky.

Pro tvorbu červených krvinek microelement nejen pochází z potravin. Tělo má záložní skladiště.

Hlavní zdroje non-heme železa jsou: t

• Hemoproteiny (kataláza, myoglobin, peroxidáza);
• Skupina Negeminovaya (acetyl-CoA-dehydrogenáza, sukcinátdehydrogenáza, xanthin oxidáza);
• Transportní formy (transferin);
• Uložené druhy - hemosiderin, feritin.

Upozorňujeme čtenáře, že dvojmocné železo je obsaženo v masných výrobcích. Je dobře vstřebává (v nepřítomnosti patologie). Zelenina obsahuje trojmocnou formu. Tento typ je špatně vstřebáván a pro jeho přeměnu na trojmocný analog je nutná přítomnost vitaminu C. Nicméně proces přeměny je zahájen pouze v případě výrazného nedostatku anémie z nedostatku železa, která není doplňována potravou.

Při studiu patogeneze onemocnění vědci věnovali pozornost skutečnosti, že v těle se bivalentní železo ve stěnách střeva stává trojmocným. Pak se váže na transport protein transferinu. Přenáší stopový prvek na místo uložení s tvorbou feritinu a hemosiderinu.

Když je proces erytropoézy dokončen, Fe se uvolní z depotu a použije se k vytvoření hemoglobinu.

Anémie nedostatku železa se tedy vyskytuje, když jsou spotřebovány zásoby stopového prvku v depu. Při dekódování laboratorních testů se ukazuje nízká hladina Fe v krvi - nemusí to nutně vést k anémii.

Patogeneze a znaky

Příznaky anémie z nedostatku železa závisí na stadiu onemocnění:

1. Prelalent;
2. Latentní;
3. Závažný nedostatek železa.

Prelativistický nedostatek se vyskytuje s nedostatečnou akumulací. Když se množství feritinu sníží, hemoglobin erytrocytů se tvoří slabě. Komplikace onemocnění je snížení počtu depotů kostní dřeně a nedostatečný příjem Fe s jídlem.

Latentní stadium je pozorováno se snížením koncentrace stopového elementu v séru. Laboratorní krevní testy v takové situaci ukazují nárůst transferinu s poklesem počtu sideroblastů kostní dřeně.

Závažný nedostatek vede ke snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu.

Symptomy se tvoří podle stupně patologického procesu.

První příznaky anémie z nedostatku železa

První příznaky anémie v prelatentním stadiu:

• Malaise;
• Snížený výkon;
• Slabost;
• Perverze chuti;
• Suché vlasy;
• Vaginální pálení u žen;
• Křehké nehty;
• Atrofie papily jazyka.

Klinické příznaky patologie se projevují únavou, bolestí hlavy, ospalostí a častým mdloby. Závažnost symptomů závisí na koncentraci hemoglobinu a věku pacientů.

Příznaky latentní anémie s nedostatkem železa

Latentní stadium anémie se projevuje následujícími znaky:

• Bledá kůže se nazelenalým nádechem;
• Prasknutí v rozích úst;
• Ředění vlasů;
• Hřebíky ve tvaru lžíce;
• Svalová slabost;
• Bolest břicha s lézemi sliznic jícnu.

V latentní fázi jsou typickými příznaky anémie z nedostatku železa potřeba slaných, kyselých a kořeněných potravin. V těžkých případech, osoba zažívá převrácení chuti. To spotřebuje křídu, syrové obiloviny, vápno, led. Užívání léků umožňuje jejich odstranění.

Příznaky anémie se středně závažným nebo závažným nedostatkem železa:

1. Narušení trávicího systému;
2. Porucha růstu vlasů, nehtů;
3. Časté závratě;
4. Zvýšená tepová frekvence;
5. Dušnost, zvýšená ospalost;
6. Časté nachlazení.

Laboratorní krevní testy na anémii z nedostatku železa ukazují pokles počtu červených krvinek a hemoglobinu, změnu tvaru a barvy červených krvinek.

Klasifikace anémie z nedostatku železa

Stupeň anémie nedostatku železa v obsahu hemoglobinu:

1. Easy - hemoglobin není nižší než 90 g / l;
2. Průměr - 70-90 g / l;
3. Těžký - hemoglobin pod 70 g / l.

V praxi byli lékaři přesvědčeni, že různé hladiny hemoglobinu mají odlišný vliv na stav pacientů. Za účelem adekvátnějšího stanovení závažnosti onemocnění je klasifikace přijata:

• Žádné klinické příznaky;
• Mírná závažnost;
• Závažný anemický syndrom;
• Prekoma;
• Coma.

V mírném stádiu, dušnost, palpitace, závratě a další příznaky anémie z nedostatku železa popsané výše jsou pozorovány.

Anemický prekom a koma vedou k potížím s kardiální a respirační aktivitou. Tito pacienti jsou na jednotce intenzivní péče a vyžadují neustálou transfuzi krve.

Diagnostika anémie nebo základních laboratorních markerů

Diagnóza anémie je založena na následujících laboratorních markerech patologie:

1. Průměrná hladina hemoglobinu je snížena na méně než 27 pg;
2. Barevný index erytrocytů je nižší než 0,9;
3. Koncentrace hemoglobinu v erytrocytech je nižší než 31 g / dl;
4. Mikroskopie krevních nátěrů z prstu je určena zvýšením centrální světlé části erytrocytů;
5. Snížení velikosti červených krvinek - mikrocytóza;
6. Různé formy a barvy červených krvinek - anizochromie a poikilocytóza;
7. Zvýšený počet retikulocytů;
8. Normální hladiny leukocytů a destiček.

Biochemická analýza krve pro anémii ukazuje následující výsledky:

• Zvýšená schopnost vázat železo v séru (OZHSS) - více než 40-85 µmol / l;
• Zvýšený sérový transferrin;
• Procento nasycení transferrinového železa se sníží o méně než 15%;
• Snížení sérového feritinu - méně než 15 µg / L.

Výše uvedené testy jsou dostatečné nejen pro stanovení anémie z nedostatku železa, ale také pro stanovení stupně nemoci.

V těžkých formách předepisují lékaři studii myelogramu. Ukazuje počet erytroidních rudimentů v kostní dřeni (normoblasty, erytrocyryocyty).

Desferal test se provádí za účelem posouzení zásob železa v lidském těle. Za tímto účelem je pacientovi injikováno 500 mg desferalu. Látka se denně vylučuje močí na 1,2 mg železa. S anémií se hladina Fe v moči snižuje na méně než 0,7 mg.

Anémie z nedostatku železa: léčba a prevence

Silná anémie z nedostatku železa, která je léčena v nemocnici, vyžaduje instalaci příčiny ztráty železa. Současně s odstraněním příčin eliminovat patologické příznaky onemocnění.

Klasická léčba anémie:

1. Eliminace etiologického faktoru;
2. Organizace správné výživy;
3. Užívání železných doplňků;
4. Prevence komplikací a recidivy onemocnění.

Při správné organizaci výše uvedených postupů se můžete během několika měsíců spolehnout na odstranění patologie.

Dieta pro chudokrevnost nedostatku železa

Strava pro chudokrevnost nedostatku železa zahrnuje nejen masné výrobky bohaté na železo. Zásady výživy během nemoci by měly také poskytnout tělu vitamíny a stopové prvky k normalizaci metabolismu.

Dieta pro chudokrevnost je založena na použití jater, telecího masa. Tyto výrobky obsahují železné železo. Z bylinných složek doporučujeme petrželku, špenát, granátová jablka, pohanky a švestky. Mají dostatek vitamínu C a dalších přísad, které zaplňují tělesný nedostatek stopových prvků.

Ihned varovat, že strava nevyléčí nemoc. Společně s ním musíte brát železné doplňky. Lékařský arzenál léků je rozsáhlý, takže lékaři si budou moci vybrat nejlepší nástroj pro každého pacienta individuálně.

Je optimální předepsat pacientovi přípravek obsahující železo v denní dávce 2 mg / kg. Parenterální podání injekcí železa se provádí, když je lék podáván perorálně. Průběh léčby přípravky železa - více než 4 měsíce.

Pozor! Podle klinických pozorování se pouze 10–15% Fe vstřebává z potravy, takže užívání léků je povinné.

Dietní výživa pro chudokrevnost

Dietní výživa pro chudokrevnost zahrnuje následující složky:

• 350 g sacharidů;
• 130 g proteinů;
• 90 gramů tuku;
• 5 mg mědi;
• 15 mg zinku;
• 15 mcg kobaltu;
• 2 g methioninu;
• 40 mg železa;
• 4 g cholinu.

Potravinářské výrobky pro chudokrevnost jsou vybírány převážně ze zvířecích složek: hovězí, telecí, kuřecí, králičí a krůtí maso. Bylinná dieta pro chudokrevnost nedostatku železa je zaměřena výhradně na odstranění nedostatku dalších stopových prvků (kobalt, mangan, methionin). Vzorový seznam rostlinných složek:

• Zelení;
• Meruňky, rozinky, švestky;
• Ovocné šťávy;
• Luskoviny;
• Ovesné vločky, pohanka;
• Hematogen;
• Zlato

Vyplnit nedostatek kobaltu:

• Malina angrešt;
• Ledviny, játra;
• Třešně, hrušky a meruňky;
• Červená řepa

Mangan se nachází v obilovinách, petrželce, malinách, řepě.

Dietní výživa pro chudokrevnost by měla zahrnovat med. Obsahuje fruktózu, která zlepšuje vstřebávání vitamínů a mikroprvků v gastrointestinálním traktu. Největší výhody přinášejí tmavé odrůdy medu. Jsou nasyceny velkým množstvím mědi, železa a manganu.

Doporučuje se používat med 2 hodiny před jídlem. Denní dávka - 100 gramů.

Jaké potraviny jsou vhodné pro chudokrevnost z nedostatku železa?

Následující potraviny pro anémii s nedostatkem železa jsou užitečné:

• Proteiny a aminokyseliny se nacházejí na másle, smetaně, masu;
• Zlepšit proces tvorby krve - mrkev, ryby, pivovarské kvasnice, rajčata, řepa;
• Kyselina listová obsahuje zeleninu a saláty;
• Železo obohacuje pečení pečiva;
• Zvyšuje vstřebávání železa ve střevech medu;
• Švestková šťáva je bohatá na Fe;
• Další stopové prvky obsahují brambory, cuketu, třešně, jablečnou šťávu a banány.

Pro zlepšení vstřebávání živin z potravinové stravy s chudokrevností z nedostatku železa vyžaduje každodenní procházky na čerstvém vzduchu, návštěvy jehličnatých lesů.

Anémie z nedostatku železa je nebezpečný stav, který vyžaduje odpovídající přístup k léčbě. Pouze dlouhodobé podávání doplňků železa a eliminace příčiny krvácení povede k odstranění patologie. Aby se předešlo závažným komplikacím léčby, měly by být laboratorní krevní testy neustále monitorovány v průběhu léčby onemocnění.