Vše o defektu komorového septa u novorozenců, dětí a dospělých

Z tohoto článku se dozvíte o malformaci srdce ve formě defektu komorového septa. Co je to vývojová porucha, když se objeví a jak se projevuje. Vlastnosti diagnózy, léčba nemoci. Jak dlouho žijí s takovým svěrákem.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Defekt interventrikulární přepážky (VSD) je porušením integrity stěny mezi levou a pravou srdeční komorou, která se objevila během vývoje embrya v těhotenství 4-17 týdnů.

Taková patologie ve 20% případů je kombinována s dalšími malformacemi srdečního svalu (Fallo, úplné otevření atrioventrikulárního kanálu, transpozice hlavních srdečních cév).

S defektem v přepážce se vytvoří zpráva mezi dvěma ze čtyř komor srdečního svalu a krev „klesne“ zleva do prava (levý-pravý zkrat) v důsledku vyššího tlaku v této polovině srdce.

Symptomy významného izolovaného defektu se začínají projevovat v 6-8 týdnech života dítěte, kdy se zvýšený tlak v plicním cévním systému (fyziologickém pro toto období života) normalizuje a arteriální krev je hozena do žilní krve.

Tento abnormální průtok krve postupně vede k následujícím patologickým procesům:

• expanze dutin levé síně a komory s výrazným zesílením stěny stěny;
• zvýšení tlaku v oběhovém systému plic s rozvojem hypertenze v nich;
• progresivní nárůst srdečního selhání.

Okno mezi komorami je patologií, která se nevyskytuje v procesu života člověka, taková vada se může vyvinout pouze během těhotenství, proto se nazývá vrozené srdeční vady.

U dospělých (lidí starších 18 let) může takový defekt přetrvávat po celý život za předpokladu, že sdělení mezi komorami je malé a (nebo) léčba je účinná. Není rozdíl v klinických projevech onemocnění mezi dětmi a dospělými, s výjimkou stadií normálního vývoje.

Nebezpečí nehody závisí na velikosti závady v oddílu:

• malé a střední téměř nikdy nejsou doprovázeny porušením srdce a plic;
• velké mohou způsobit smrt dítěte od 0 do 18 let, ale častěji se v dětském věku vyvíjejí fatální komplikace (děti prvního roku života), pokud nejsou léčeny včas.

Tato patologie je přístupná úpravě: některé defekty jsou uzavřeny spontánně, jiné se vyskytují bez klinických projevů onemocnění. Velké defekty jsou úspěšně odstraněny chirurgicky po přípravném stadiu lékové terapie.

Vážné komplikace, které mohou způsobit smrt, se obvykle vyvíjejí kombinovanými formami porušování struktury srdce (popsané výše).

Pediatři, dětští kardiologové a cévní chirurgové se zabývají diagnostikou, sledováním a léčbou pacientů s VSD.

Jak často je svěrák

Porušení struktury stěny mezi komorami zaujímá druhé místo ve frekvenci výskytu mezi všemi srdečními vadami. Vady jsou zaznamenány u 2–6 dětí na 1000 živě narozených dětí. Mezi dětmi narozenými do termínu (předčasně) - 4,5–7%.

Pokud technické vybavení dětské kliniky umožňuje ultrazvukové vyšetření všech kojenců, je porušení integrity přepážky zaznamenáno u 50 novorozenců na každých 1000. Většina těchto defektů má menší velikost, takže nejsou detekovány jinými diagnostickými metodami a nemají vliv na vývoj dítěte.

Interventrikulární septální defekt je nejčastějším projevem porušení počtu genů u dítěte (chromozomální onemocnění): Downův syndrom, Edwards, Patau, atd. Více než 95% defektů není kombinováno s poruchami chromozomů.

Porucha integrity stěny mezi komorami srdce v 56% případů zjištěných u dívek a 44% u chlapců.

Proč

Narušení tvorby přepážek může nastat z několika důvodů.

Diabetes mellitus se špatně korigovanými hladinami cukru

Fenylketonurie - dědičná patologie výměny aminokyselin v těle

Infekce - rubeola, plané neštovice, syfilis atd.

V případě narození dvojčat

Teratogeny - léky, které způsobují poruchu vývoje plodu

Klasifikace

V závislosti na umístění okna existuje několik typů vad:

Příznaky

Defekt interventrikulární přepážky u novorozence (dítěte prvních 28 dnů života) se projevuje pouze v případě velkého okna nebo kombinace s jinými defekty, pokud ne, klinické symptomy významného defektu se objevují až po 6-8 týdnech. Závažnost závisí na objemu výtoku krve z levé komory srdce vpravo.

Drobná závada

1. Neexistují žádné klinické projevy.
2. Dětská výživa, přírůstek hmotnosti a vývoj bez odchylky od normy.

Střední vada

Klinické projevy u předčasně narozených dětí se vyskytují mnohem dříve. Jakékoliv infekce dýchacího ústrojí (nos, krk, průdušnice, plíce) urychlují nástup příznaků srdečního problému v důsledku zvýšení venózního krevního tlaku v plicích a snížení jejich prodloužení:

• mírné zrychlení dýchání (tachypnoe) - více než 40 za minutu u kojenců;
• účast na dýchání pomocných svalů (ramenní pletenec);
• pocení;
• slabost v krmení, nutit si odpočinout si;
• nízký měsíční přírůstek hmotnosti na pozadí normálního růstu.

Velká závada

Stejné příznaky jako u mírného defektu, ale ve výraznější formě, navíc:

• Modrý obličej a krk (centrální cyanóza) na pozadí fyzické námahy;
• trvalé modravé zabarvení kůže - znamení kombinovaných vad.

Jak se zvyšuje tlak v plicním krevním oběhu, projevy hypertenze v plicním oběhu se spojují:

1. Obtížné dýchání při jakékoliv zátěži.
2. Bolest na hrudi.
3. Pre-unconscious a mdloby.
4. Squatting zmírňuje stav.

Diagnostika

Není možné identifikovat defekt komorového septa u dětí, pouze na základě klinických projevů, vzhledem k tomu, že stížnosti nejsou specifické povahy.

Fyzikální údaje: externí vyšetření, palpace a poslech

Vylepšený apikální tlak

Rozdělení druhého tónu

Hrubý systolický šelest nalevo od hrudní kosti

Hrubý systolický šelest v dolní třetině levé hrudní kosti

Tam je hmatný tremor hrudníku zatímco redukuje myokard

Mírné zesílení druhého tónu

Krátký systolický šelest nebo jeho nedostatek

Výrazný přízvuk druhého tónu, hmatný i při pohmatu

Je slyšet patologický třetí tón

Často dochází k sípání v plicích a rozšířených játrech

Elektrokardiografie (EKG)

S progresí srdečního selhání - ztluštění pravé komory

Zesílení pravé síně

Odchylka elektrické osy srdce vlevo

U těžké plicní hypertenze nedochází k zesílení levého srdce.

RTG hrudníku

Posílení vzoru plic v centrálních oblastech

Expanze plicní tepny a levé síně

Rozšíření pravé komory

V kombinaci s plicní hypertenzí je cévní vzor oslaben

Echokardiografie (EchoCG) nebo ultrasonografie (ultrazvuk) srdce

Umožňuje identifikovat přítomnost, lokalizaci a velikost VSD. Studie poskytuje jasné známky dysfunkce myokardu na základě:

• přibližná úroveň tlaku v komorách srdce a plicní tepny;
• tlakové rozdíly mezi komorami;
• velikosti komorových a síňových dutin;
• tloušťka jejich stěn;
• objem krve, který uvolňuje srdce během kontrakce.

Velikost defektu je vyhodnocena ve vztahu k základně aorty:

Srdeční katetrizace

Používá se pouze v obtížných diagnostických případech a umožňuje určit:

• typ malformace;
• velikost okna mezi komorami;
• přesně vyhodnotit tlak ve všech dutinách srdečního svalu a centrálních cév;
• stupeň vypuštění krve;
• expanze srdečních komor a jejich funkční úrovně.

Výpočetní a magnetická tomografie

1. Jedná se o vysoce citlivé výzkumné metody s vysokou diagnostickou hodnotou.
2. Umožňuje zcela eliminovat potřebu invazivních diagnostických metod.
3. Podle výsledků je možné konstruovat trojrozměrnou rekonstrukci srdce a cév, aby se zvolila optimální chirurgická taktika.
4. Vysoká cena a specifičnost studie neumožňují, aby byly prováděny na toku - diagnostika této úrovně je prováděna pouze ve specializovaných cévních centrech.

Škůdkové komplikace

• Plicní hypertenze (Eisenmengerův syndrom) je nejzávažnější komplikací. Změny v cévách plic nelze vyléčit. Vedou ke zpětnému vypouštění krve zprava doleva, což rychle projevuje příznaky srdečního selhání a vede k úmrtí pacientů.
• Nedostatek sekundární aortální chlopně - obvykle se vyskytuje u dětí starších dvou let a vyskytuje se v 5% případů.
• Významné zúžení výstupní části pravé komory je u 7% pacientů.
• Infekční zánětlivé změny ve vnitřní sliznici srdce (endokarditida) - vzácně se vyskytují před dvouletým dítětem. Změny zachycují obě komory, častěji se usazují v oblasti defektu nebo na uzávěrech trikuspidální chlopně.
• Okluze (embolie) velkých tepen s bakteriálními tromby na pozadí zánětlivého procesu je velmi častou komplikací endokarditidy s defektem ve stěně mezi komorami.

Léčba

Malá VSD nevyžaduje léčbu. Děti se vyvíjejí v souladu s normami a žijí celý život.

Bylo prokázáno, že je ukázána antibakteriální profylaxe patogenů vstupujících do krevního oběhu, která může způsobit endokarditidu, při léčbě zubů nebo infekcí ústní dutiny a dýchacího systému.

Taková vada nemá vliv na kvalitu života, i když se neuzavírá sama. Dospělí pacienti by si měli být vědomi své patologie a varovat zdravotnický personál o nemoci při léčbě jiných onemocnění.

Děti s mírnými a velkými defekty jsou kardiology pozorovány po celý život. Jsou léčeni, aby kompenzovali projevy nemoci nebo, v případě operace, se mohou zbavit patologie. Existují mírná omezení mobility a rizika zánětu vnitřní výstelky srdce, ale průměrná délka života, jako u lidí bez vady.

Léčba drogami

Indikace: střední a velká závada přepážky mezi komorami.

• diuretika pro snížení zátěže srdečního svalu (Furosemid, Spironolakton);
• ACE inhibitory, které pomáhají myokardu v podmínkách zvýšené zátěže, rozšiřují cévy v plicích a ledvinách, snižují tlak (Captopril);
• srdeční glykosidy, které zlepšují kontraktilitu myokardu a nervové vedení excitace (Digoxin).

Léčiva v případě defektu komorového septa

Chirurgická léčba

1. Nedostatek účinku korekce léků ve formě progresí selhání srdeční funkce s poruchou vývoje dítěte.
2. Časté infekční zánětlivé procesy dýchacích cest, zejména průdušek a plic.
3. Velké rozměry defektu septa se zvýšeným tlakem v systému průtoku plicní krve, a to i bez snížení práce srdce.
4. Přítomnost bakteriálních usazenin (vegetací) na vnitřních prvcích srdečních komor.
5. První známky selhání aortální chlopně (neúplné uzavření cuspsů podle ultrazvukového vyšetření).
6. Velikost defektu svalů je více než 2 cm na svém místě ve vrcholu srdce.

• Endovaskulární operace (minimálně invazivní, nevyžadující velký operativní přístup) - fixace speciální náplasti nebo okluderu v oblasti defektu.
  Nelze použít okno mezi komorami s velkými velikostmi, protože není místo pro fixaci. Používá se pro defekt svalového typu.
• Velké operace s průsečíkem hrudní kosti a spojením srdce a plicního stroje.
  Při střední velikosti defektu jsou dvě chlopně spojeny ze strany každé komory a upevňují se na tkáň septa.
  Velký defekt je uzavřen jednou velkou náplastí zdravotnického materiálu.
• Trvalé zvýšení tlaku v plicním cévním krevním oběhu je známkou nefunkčnosti defektu. V tomto případě jsou pacienti kandidáty na transplantaci kardiopulmonálního komplexu.
• V případě vzniku insuficience aortální chlopně nebo kombinace s jinými vrozenými poruchami srdeční struktury se provádějí simultánní operace. Mezi ně patří uzavření defektu, protetika ventilu, korekce výtoku hlavních srdečních cév.

Riziko úmrtí během chirurgické léčby v prvních dvou měsících života je 10–20% a po 6 měsících je to 1–2%. V druhé polovině prvního roku života se proto provádí jakákoliv nutná chirurgická korekce srdečních vad.

Po operaci, zejména endovaskulární, je možné defekt znovu otevřít. Při opakovaných operacích se riziko fatálních komplikací zvyšuje na 5%.

Předpověď

Izolované VSD jsou přístupné korekci, podléhají včasné diagnóze, monitorování a léčbě.

• U svalové varianty defektu, pokud je defekt malý nebo střední velikosti, se během prvních dvou let spontánně uzavře 80% patologických hlášení, dalších 10% se může uzavřít v pozdějším věku. Velké defekty přepážky nejsou uzavřeny, ale zmenšují se, což umožňuje operaci s nižším rizikem komplikací.
• Perimembranózní defekty se samy o sobě uzavírají u 35–40% pacientů, zatímco u některých z nich se v oblasti bývalého okénka vytvoří aneuryzma septa.
• Infundibulární typ integrity přepážky mezi komorami se nemůže zavřít. Všechny defekty středního a velkého průměru vyžadují chirurgickou korekci během druhé poloviny prvního roku života dítěte.
• Děti s malou velikostí defektu nevyžadují žádnou terapii, ale pouze pozorování v dynamice.

Všichni pacienti s takovým onemocněním srdce vykazují antibakteriální profylaxi během stomatologických výkonů, vzhledem k riziku vzniku zánětu vnitřní výstelky srdce.

Omezení úrovně fyzické námahy je prokázáno pro jakýkoliv typ defektu středního a velkého průměru před jeho spontánní fúzí nebo chirurgickým uzavřením. Po chirurgickém zákroku jsou děti sledovány kardiologem a v případě, že nedochází k relapsu, mohou do jednoho roku provádět jakýkoli druh stresu.

Celková mortalita v rozporu se strukturou stěny mezi komorami, včetně pooperační, je asi 10%.

Porucha mezikomorové přepážky

Vada interventrikulární přepážky je vrozená intrakardiální anomálie, charakterizovaná přítomností zprávy mezi pravou a levou komorou. Defekt interventrikulární přepážky se projevuje krátkým dechem, zpožděním ve fyzickém vývoji, rychlou únavou, palpitacemi, přítomností „srdečního hrbolu“. Instrumentální diagnostika defektu komorového septa zahrnuje EKG, EchoCG, rentgen hrudníku, ventrikulografii, aortografii, srdeční katetrizaci, MRI. V případě interventrikulárních septálních defektů se provádí radikální (uzavření defektu) a paliativní (zúžení pulmonální arterie) intervence.

Porucha mezikomorové přepážky

Vada interventrikulární přepážky (VSD) - díra v přepážce oddělující dutinu levé a pravé komory, jejíž přítomnost vede k patologickému posunu krve. V kardiologii je defekt komorového septa nejčastější vrozenou srdeční vadou (9–25% všech CHD). Frekvence kritických stavů s defektem komorového septa je asi 21%. Při stejné frekvenci se defekt vyskytuje u novorozených chlapců a dívek.

Defekty interventrikulární přepážky mohou být jedinou intrakardiální anomálií (izolovaná VSD) nebo vstupují do struktury komplexních defektů (Fallotova tetrad, společný arteriální kmen, transpozice velkých cév, tricuspidální atresie atd.). V některých případech může být interventrikulární přepážka zcela nepřítomná - tento stav je charakterizován jako jediná srdeční komora.

Příčiny defektu komorového septa

Nejčastěji je defekt komorového septa důsledkem porušení embryonálního vývoje a vzniká u plodu, když jsou orgány blokovány. Porucha komorového septa je tedy často doprovázena dalšími srdečními defekty: otevřeným arteriálním kanálem (20%), defektem síňového septa (20%), koarktací aorty (12%), aortální stenózou (5%), aortální insuficiencí (2,5-4, 5%), nedostatečnost mitrální chlopně (2%), méně často - abnormální odtok plicních žil, stenóza plicní tepny atd.

V 25-50% případů je defekt interventrikulární přepážky kombinován s vývojovými defekty mimokardiální lokalizace - Downova choroba, abnormality vývoje ledvin, rozštěp patra a rozštěp rtu.

Přímé faktory, které způsobují porušení embryogeneze, jsou škodlivé účinky na plod v prvním trimestru těhotenství: onemocnění těhotných (virové infekce, endokrinní poruchy), intoxikace alkoholem a drogami, ionizující záření, patologické gestace (výrazné toxikosy, hrozba spontánního potratu atd.). Existují důkazy o dědičné etiologii defektu komorového septa. Získané defekty komorového septa mohou být komplikací infarktu myokardu.

Vlastnosti hemodynamiky s defektem komorového septa

Interventrikulární přepážka tvoří vnitřní stěny obou komor a je přibližně 1/3 plochy každé z nich. Interventrikulární přepážka je reprezentována membránovými a svalovými složkami. Svalová sekce se skládá ze 3 částí - sání, trabekulární a ottochnoy (infundibulární).

Interventrikulární přepážka spolu s dalšími komorovými stěnami se podílí na kontrakci a relaxaci srdce. U plodu je plně tvořen 4.-5. Týdnem embryonálního vývoje. Pokud k tomu nedojde z nějakého důvodu, je v interventrikulární přepážce defekt. Poruchy hemodynamiky s defektem interventrikulárního septa jsou způsobeny poselstvím levé komory s vysokým tlakem a pravou komorou s nízkým tlakem (normálně v období systoly je tlak v levé komoře 4 až 5krát vyšší než v pravé komoře).

Po porodu a ustavení průtoku krve ve velkých a malých kruzích krevního oběhu v důsledku defektu komorového septa dochází k výtoku z levé a pravé krve, jehož objem závisí na velikosti otvoru. S malým objemem posunu krve zůstává tlak v pravé komoře a plicních tepnách normální nebo se mírně zvyšuje. S velkým průtokem krve vadou plicního oběhu a jeho návratem do levé části srdce se však vyvíjí objemové a systolické přetížení komor.

K významnému zvýšení tlaku v plicním oběhu s velkými defekty meziobložkové přepážky přispívá výskyt plicní hypertenze. Zvýšená plicní vaskulární rezistence vyžaduje rozvoj odvodu krve z pravé komory doleva (reverzní nebo křížový bypass), což vede k arteriální hypoxémii (Eisenmengerův syndrom).

Dlouhodobá praxe kardiochirurgů ukazuje, že nejlepších výsledků při uzavření defektu interventrikulárního septa lze dosáhnout tím, že se krev odebere zleva doprava. Proto při plánování provozu jsou pečlivě zohledněny hemodynamické parametry (tlak, odpor a objem výboje).

Klasifikace defektu komorového septa

Velikost defektu komorového septa se odhaduje na základě jeho absolutní velikosti a srovnání s průměrem otvoru aorty: malý defekt je 1–3 mm (Tolochinov - Rogerova choroba), průměr je přibližně 1/2 průměru otvoru aorty a velký je stejný nebo větší než jeho průměr.

S ohledem na anatomické umístění defektu se rozlišuje následující:

• perimembranózní defekty komorového septa - 75% (přítok, trabekulární, infundibulární) umístěný v horní části septa pod aortální chlopní, se může uzavřít spontánně;
• svalové defekty mezikomorové přepážky - 10% (přítok, trabekulární) - jsou umístěny ve svalovém dělení přepážky, ve značné vzdálenosti od chlopní a vodivých systémů;
• nadgrebnevye defekty interventrikulárního septa - 5% - jsou umístěny nad supraventrikulárním hřebenem (svalový svazek oddělující dutinu pravé komory od odchozího traktu), nezavírají se spontánně.

Příznaky defektu komorového septa

Klinické projevy velkých a malých izolovaných defektů interventrikulární přepážky se liší. Malé defekty interventrikulární přepážky (Tolochinov-Rogerova choroba) mají průměr menší než 1 cm a nacházejí se v 25-40% počtu všech VSD. Během cvičení vykazují mírnou únavu a dušnost. Fyzický vývoj dětí zpravidla není narušen. Někdy mají slabě vyslovený kopulovitý výčnělek hrudníku v oblasti srdce - „hrb srdce“. Charakteristickým klinickým příznakem drobných defektů interventrikulární přepážky je auskulturně detekovatelná přítomnost hrubého systolického šelestu nad oblastí srdce, která je zaznamenána v prvním týdnu života.

Velké defekty interventrikulární přepážky, měřící více než 1/2 průměru aortální apertury nebo více než 1 cm, se projevují symptomaticky v prvních třech měsících života novorozence, což vede ve 25-30% případů k rozvoji kritického stavu. S velkými defekty mezikomorové přepážky dochází k hypotrofii, dušnosti během cvičení nebo v klidu a zvýšené únavě. Problémy s krmením jsou charakteristické: přerušované sání, časté přestávky z hrudníku, dušnost a bledost, pocení, orální cyanóza. Historie většiny dětí s defekty komorového septa - časté respirační infekce, prodloužená a recidivující bronchitida a pneumonie.

Ve věku 3–4 let, jak se zvyšuje srdeční selhání, mají tyto děti stížnosti na srdeční tep a bolest v oblasti srdce, sklon k krvácení z nosu a mdloby. Přechodná cyanóza je nahrazena permanentní perorální a acrocyanózou; znepokojen neustálým dýcháním v klidu, ortopnoe, kašlem (Eisenmengerův syndrom). Přítomnost chronické hypoxie je indikována deformací prstů prstů a nehtů („paličky“, „brýle na hodinky“).

Zkoumání odhalilo „srdcový hrb“, vyvinutý v menší či větší míře; tachykardie, rozšiřování hranic otupenosti srdce, hrubý intenzivní pansystolický hluk; hepatomegalie a splenomegalie. V dolní části plic jsou slyšet stagnující ralesky.

Diagnostika defektu komorového septa

Mezi metody instrumentální diagnostiky defektu komorového septa patří EKG, PCG, rentgen hrudníku, EchoC, katetrizace srdečních komor, angiocardiografie, ventrikulografie.

Elektrokardiogram s defektem komorového septa odráží ventrikulární přetížení, přítomnost a závažnost plicní hypertenze. U dospělých pacientů mohou být zaznamenány arytmie (extrasystoly, fibrilace síní), poruchy vedení (blokáda pravého svazku His, WPW syndrom). Phonokardiografie zachycuje vysokofrekvenční systolický šelest s maximem v interstorovém prostoru III-IV vlevo od hrudní kosti.

Echokardiografie umožňuje detekci defektu komorového septa nebo jeho podezření v důsledku charakteristických hemodynamických poruch. Radiografie hrudních orgánů s velkými defekty interventrikulární přepážky odhaluje zvýšený pulmonální vzorec, zvýšenou pulzaci kořenů plic a zvýšení velikosti srdce. Sondování pravých dutin srdce ukazuje zvýšení tlaku v plicní tepně a pravé komoře, možnost katétru v aortě, zvýšené okysličení žilní krve v pravé komoře. Aortografie se provádí za účelem vyloučení souběžné CHD.

Diferenciální diagnostika defektu komorového septa se provádí pomocí otevřeného atrioventrikulárního kanálu, společného arteriálního trupu, defektu aortální plicní tkáně, izolované plicní stenózy, aortální stenózy, vrozené mitrální insuficience, tromboembolie.

Léčba defektu interventrikulárního septa

Asymptomatický průběh inter artikulárního defektu septa s malou velikostí umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku a provádět dynamické pozorování dítěte. V některých případech je spontánní uzavření defektu komorového septa možné po dobu 1-4 let života nebo v pozdějším věku. V ostatních případech je chirurgické uzavření defektu komorového septa zpravidla prokázáno po dosažení věku 3 let.

S rozvojem srdečního selhání a plicní hypertenze se provádí konzervativní léčba pomocí srdečních glykosidů, diuretik, inhibitorů angiotensin konvertujících enzymů, kardiotrofů, antioxidantů.

Srdeční chirurgie pro interventrikulární defekt septa může být radikální a paliativní. Radikální operace zahrnují šití drobných defektů mezikomorové přepážky ve tvaru písmene U; plast velkých defektů se syntetickou (teflonovou, Dacronovou, atd.) náplastí nebo biologickou (konzervovaná xenoperikardová, autoperikardová) tkáň; endovaskulární okluze defektu komorového septa.

U kojenců s těžkou hypotrofií, velkým posunem krve doleva-doprava a množstvím defektů se upřednostňuje paliativní chirurgie zaměřená na vytvoření umělé plicní stenózy s manžetou. Tato fáze umožňuje připravit dítě na radikální operaci, aby se odstranil defekt komorového septa ve vyšším věku.

Průběh těhotenství s defektem komorového septa

Ženy s malým defektem komorového septa jsou obvykle schopny normálně nést a porodit dítě. S velkým defektem, arytmií, srdečním selháním nebo plicní hypertenzí se však významně zvyšuje riziko komplikací během těhotenství. Přítomnost Eisenmengerova syndromu je indikací umělého přerušení těhotenství. Ženy s defektem interventrikulárního septa mají zvýšenou pravděpodobnost, že budou mít dítě s podobným nebo jiným vrozeným srdečním defektem.

Před plánovaným těhotenstvím by se měl pacient se srdečním defektem (operovaným nebo neprovozovaným) poradit s porodníkem-gynekologem, kardiologem, genetikem. Vedení těhotenství v kategorii žen s defektem komorového septa vyžaduje zvýšenou pozornost.

Prognóza defektu komorového septa

Přirozený průběh defektu komorového septa jako celku nám neumožňuje doufat v příznivou prognózu. Průměrná délka života při dané vadě závisí na velikosti defektu a průměrné délce cca 25 let. U velkých a středních defektů umírá 50-80% dětí před dosažením věku 6 měsíců. nebo 1 rok od srdečního selhání, kongestivní pneumonie, bakteriální endokarditidy, srdečních arytmií, tromboembolických komplikací.

Ve vzácných případech neovlivňuje VSD významně délku trvání a kvalitu života. Spontánní uzavření defektu komorového septa je pozorováno v 25-40% případů, zejména s malou velikostí. I v tomto případě by však pacienti měli být pod dohledem kardiologa v souvislosti s možnými komplikacemi srdečního vedení a vysokým rizikem infekční endokarditidy.

U novorozence, svalová vada interventrikulární přepážky v srdci: jaké jsou důsledky a léčba diabetes mellitus?

Špatná ekologie, nevyvážená výživa, nízká životní úroveň obyvatelstva - to vše vede k různým dětským patologiím. Dnes budeme mluvit o srdečních onemocněních. Z našeho článku se dozvíte, jaký druh nemoci je a zda stojí za to vyzkoušet poplach, pokud ho lékaři našli u novorozence nebo dospělého dítěte.

Co je srdeční defekt komorového septa?

Defekt interventrikulární přepážky je patologií vývoje srdečního svalu, který se vyskytuje asi u 40% novorozenců. VSD je dutina vytvořená v srdci plodu ve stadiu jejího vzniku. O tom, jak závažné mohou být důsledky patologie, ukazuje průměr dutiny. VSD 1-2 mm je obvykle zpožděna sama o sobě během prvních let života dítěte. Čím větší je průměr, tím větší jsou rizika. Nejnebezpečnější je průměr dutiny větší než 30 mm.

Formy a typy DMZHP

CHD u kojenců (nebo starších dětí) může být jak samostatnou chorobou, tak součástí historie jako součást jakékoli patologie kardiovaskulárního systému. Odborníci provádějí klasifikaci svěráku dvěma způsoby - velikostí a lokalizací. Každá z těchto klasifikací obsahuje určitý počet typů a forem. Ve velikosti přidělit:

• malé (do 1 cm);
• médium (1-2 cm);
• velké (2 cm a více).

Při lokalizaci vady emitujte:

Včasná a přesná diagnóza hraje klíčovou roli v účinnosti léčby cerebrovaskulárního onemocnění. Periodické vyšetření lékařem odhalí patologii v raném stádiu a pomůže vyhnout se nepříznivým účinkům spojeným s dynamikou onemocnění. Pořadí lékařských pozorování a léčebných opatření závisí na typu zjištěné vady.

Příčiny a příznaky

Běžné faktory ovlivňující výskyt defektu komorového septa nebo VSD:

• historie dítěte s častými infekčními chorobami (herpes, rubeola, příušnice, plané neštovice atd.);
• časná toxikóza během těhotenství;
• vedlejší účinky léků;
• nedodržování vyvážené stravy matkou během těhotenství nebo kojení;
• avitominoz;
• pozdní těhotenství (po 40 letech);
• anamnéza chronických patologických stavů matky u endokrinních nebo kardiovaskulárních systémů;
• porušení radiačního pozadí v místě bydliště matky nebo dítěte;
• dědičný faktor;
• vrozené abnormality v genomu.

Defekt interventrikulární přepážky v srdci se vyvíjí u 40% novorozenců

Příznaky srdečního defektu komorového septa jsou uvedeny v tabulce:

Později, 3-4 roky se srdečním onemocněním, děti nezávisle uvádějí příznaky, které je způsobují úzkostí, například:

• bolest v srdci;
• dušnost v nepřítomnosti vnějších faktorů;
• častý kašel;
• recidivující krvácení z nosu;
• omdlévání.

Když dítě vyroste, onemocnění začne vykazovat bolest srdce, dušnost a častý kašel.

Jak je diagnostikována patologie?

Metody diagnózy VSD jsou:

1. Auskultace. Tento typ lékařského vyšetření odhalí šelest srdce. Pokud překročí normu, můžeme hovořit o pravděpodobnosti trabekulárního defektu.
2. Ultrazvuk srdce. Nejčastěji se ultrazvuk provádí v přítomnosti asociovaných patologií. Laboratorní výzkum je naprosto bezpečný. Dává objektivní hodnocení takových důležitých ukazatelů, jako je práce srdce, vodivost, obecný stav.
3. X-ray hrudníku. Rentgenové ozařování je metoda vyšetření, která není často nutná k tomu, aby se uchýlila k jeho škodlivému účinku na tělo. V případě potřeby se však diagnostika provádí jednou za šest měsíců nebo rok, aby se zjistil stupeň vývoje vady.
4. Pulzní oxymetrie Absolutně bezpečný výzkum. Snímač je instalován odborníkem na prst pacienta, aby zjistil poslední úroveň saturace kyslíkem v krvi.
5. Srdeční katetrizace. Jedna z nejpřesnějších a zároveň nákladných metod diagnostiky VSD. Specialista vloží katétr s kontrastní látkou přes femur. Kontrast ztmavuje některé oblasti obrazu a zaostřuje pozornost na ostatní. Pomocí katetrizace se stanoví stav struktury srdce, tlak v jeho buňkách a tím i obecné nebezpečí patologie. Vyšetření se provádí pomocí rentgenového záření pouze podle pokynů lékaře.
6. Zobrazování magnetickou rezonancí. Nejdražší diagnostická metoda. Používá se ve vzácných případech, kdy všechny ostatní selhaly. Poskytuje kompletní informace o vrstvené struktuře srdečního svalu.

Metody zpracování

Léčba defektu interventrikulárního septa ovlivňuje mnoho faktorů. Patří mezi ně typ patologie, věk pacienta a dokonce i jeho psychologický stav. Existují dva typy léčby diabetické srdeční choroby: konzervativní a operativní. Chirurgie se obvykle neuskutečňuje bez dobrého důvodu. K diagnostice potřeby chirurgického zákroku je zapotřebí pozorování až do 4-5 let (s výjimkou mimořádných případů).

Medikamentózní

Léčba léky neposkytuje stoprocentní hojení onemocnění. Žádný lék není schopen odstranit dutinu vytvořenou v srdci. Léky jsou navrženy tak, aby minimalizovaly projevy příznaků VSD (dušnost, bledost, krvácení z nosu). Léčebná terapie navíc snižuje riziko komplikací po operaci, pokud je to nutné.

Níže je uveden seznam léků užívaných jako součást komplexní léčby VSD:

• regulátory svalového srdečního rytmu (Digoxin a beta-blokátory - Inderal a Anaprilin);
• regulátory srážení krve (Aspirin, Warfarin).

Provoz

Chirurgický zákrok pro průjem mozku je nutný pouze v extrémních případech. Podle Dr. Komarovského je potřeba takových operací velmi vzácná. Nicméně, mnoho pediatrů doporučuje operaci v dětství, aby se zabránilo možným exacerbacím v dospělosti. Realizovatelnost chirurgického zákroku je řešena individuálně.

Během operace, chirurg uloží zvláštní “náplast” na dutině, která zabraňuje hojnému odtoku krve z levého laloku srdce napravo. To lze provést několika způsoby. Volba metody závisí na naléhavosti operace: odstranění vady může být provedeno jak v nouzovém, tak v plánovaném pořadí. Chirurgické zákroky pro defekt komorového septa jsou rozděleny do dvou typů:

1. Nejčastějším a nejméně traumatickým chirurgickým zákrokem je srdeční katetrizace. Katétr se vloží do místa defektu přes femorální žílu pacienta. Na konci lodi je připevněna mřížka, se kterou je závada uzavřena. Provádí se v lokální anestézii.
2. Otevřený provoz Je považován za agresivnější, vyžaduje dlouhou rehabilitaci a je spojen s rizikem komplikací. Při otevřené operaci chirurg provede srdeční incizi a umístí syntetickou náplast do dutiny interventrikulární přepážky. Provádí se v celkové anestezii.

Komplikace a důsledky pro dítě

1-2% operací vede k dalším závažným komplikacím ve formě patologií kardiovaskulárního systému nebo mrtvice. Někdy je v tomto případě nutná reoperační intervence.

Aby se zabránilo nepříznivým účinkům operace, je nutné chránit dítě co nejvíce před různými infekcemi. Posílit imunitu dítěte a pokud možno chránit před kontaktem s nemocnými lidmi. Samostatně by mělo být řečeno o pooperačním stehu. Neopatrné zacházení s ním může vést k infekci krve, takže důsledně dodržujte všechna doporučení lékaře.

Pokud se objeví následující příznaky, ihned ukažte lékaři: t

• febrilní horečka (tělesná teplota od 37,5 ° C);
• bobtnání švu;
• tekutina v ráně;
• bolesti na hrudi;
• změna tónů kůže (cyanóza nebo bledost);
• otok obličeje;
• dušnost;
• neustálá únava a letargie;
• nedostatek aktivity (odmítnutí her);
• nevolnost a zvracení;
• ztráta vědomí;
• závratě a jiné stížnosti.

Vada interventrikulární přepážky u novorozence: trest smrti nebo šance na uzdravení?

Lidské srdce má komplexní čtyřkomorovou strukturu, která se začíná formovat od prvních dnů po početí.

Existují však případy, kdy je tento proces narušen, protože se ve struktuře orgánu objevují velké a malé vady, které ovlivňují práci celého organismu. Jeden z nich se nazývá defekt komorového septa nebo zkrácený VSD.

Popis

Porucha interventrikulárního septa je vrozená (někdy získaná) srdeční choroba (CHD), která je charakterizována přítomností patogenního otvoru mezi dutinami levé a pravé komory. Z tohoto důvodu vstupuje krev z jedné komory (obvykle zleva) do druhé komory, čímž se narušuje funkce srdce a celého oběhového systému.

Jeho prevalence je asi 3-6 případů na 1000 full-termín novorozenců, nepočítat děti, které jsou narozeny s menšími defekty přepážky, který být self-potlačený během prvních roků života.

Příčiny a rizikové faktory

Obvykle se defekt interventrikulárního septa u plodu vyvíjí v časných stádiích těhotenství, od 3. do 10. týdne. Hlavním důvodem je kombinace vnějších a vnitřních negativních faktorů, včetně:

• genetická predispozice;
• virové infekce přenášené v období porodu (rubeola, spalničky, chřipka);
• zneužívání alkoholu a kouření;
• užívání antibiotik, které mají teratogenní účinek (psychotropní léčiva, antibiotika atd.);
• vystavení toxinům, těžkým kovům a záření;
• těžké napětí.

Klasifikace

Defekt interventrikulární přepážky u novorozenců a starších dětí může být diagnostikován jako samostatný problém (izolovaná vada), stejně jako nedílná součást jiných kardiovaskulárních onemocnění, například Cantrell pentad (o tom se můžete dozvědět zde).

Velikost defektu se odhaduje na základě jeho velikosti vzhledem k průměru aortální díry:

• defekt do velikosti 1 cm je klasifikován jako menší (Tolochinov-Rogerova choroba);
• velké defekty jsou považovány za 1 cm nebo ty, které jsou větší než polovina clony aorty.

Konečně, podle umístění otvoru v přepážce VSD, je rozdělena do tří typů:

• Svalová vada interventrikulární přepážky u novorozence. Otvor je umístěn ve svalové části, ve vzdálenosti od vodivého systému srdce a ventilů, a v malých velikostech může být uzavřen nezávisle.
• Membránová. Porucha je lokalizována v horním segmentu přepážky pod aortální chlopní. Obvykle má malý průměr a je samostatně ukotvený, jak dítě roste.
• Nadgrebnevy Je považován za nejobtížnější typ defektu, protože otevření v tomto případě je umístěno na okraji odtokových cév levé a pravé komory a spontánně se uzavírá velmi zřídka.

Nebezpečí a komplikace

S malou velikostí díry a normálním stavem dítěte není VSD obzvláště nebezpečné pro zdraví dítěte a vyžaduje pouze pravidelné sledování odborníkem.

Významné vady jsou další věc. Způsobují srdeční selhání, které se může objevit ihned po narození dítěte.

Kromě toho může VSD způsobit následující závažné komplikace:

• Eysenmengerův syndrom v důsledku plicní hypertenze;
• vznik akutního srdečního selhání;
• endokarditida nebo infekční zánět intrakardiální membrány;
• mrtvice a krevní sraženiny;
• porušení ventilového aparátu, což vede k tvorbě chlopňového srdečního onemocnění.

Příznaky

Velké defekty interventrikulární přepážky se objevují již v prvních dnech života a jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• Modrá barva kůže (zejména končetin a obličeje) se během pláče zhoršila;
• poruchy chuti k jídlu a problémy s krmením;
• pomalé tempo vývoje, porušení váhového přírůstku a výšky;
• konstantní ospalost a únava;
• otoky, lokalizované v končetinách a břiše;
• poruchy srdečního rytmu a dušnost.

Malé defekty často nemají výrazné projevy a jsou určeny při poslechu (v hrudníku pacienta je slyšet hrubý systolický šelest) nebo jiné studie. V některých případech mají děti tzv. Srdeční hrb, tj. Hrudník vydutý v oblasti srdce.

Pokud onemocnění nebylo diagnostikováno v kojeneckém věku, pak s rozvojem srdečního selhání u dítěte ve věku 3–4 let se objevují stížnosti na bušení srdce a bolest na hrudi, tendence k krvácení z nosu a ztráta vědomí.

Kdy navštívit lékaře

VSD, stejně jako jakákoli jiná srdeční choroba (i když je kompenzována a nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti), nutně vyžaduje neustálé monitorování kardiologem, protože situace se může kdykoli zhoršit.

Aby nezmeškali alarmující symptomy a dobu, kdy lze situaci napravit s minimálními ztrátami, je velmi důležité, aby rodiče sledovali chování dítěte od prvních dnů. Pokud spí příliš dlouho a po dlouhou dobu, často nezbedný bez jakéhokoli důvodu a špatně získává na váze, je to vážný důvod, proč se poradit s dětským lékařem a dětským kardiologem.

Různé symptomy CHD jsou podobné. Další informace o příznacích vrozené srdeční vady, aby nedošlo k vynechání jedné stížnosti.

Diagnostika

Hlavní metody diagnostiky VSD jsou:

• Elektrokardiogram. Studie určuje stupeň komorového přetížení, stejně jako přítomnost a závažnost plicní hypertenze. U starších pacientů lze navíc zjistit známky arytmie a abnormality vodivosti srdce.
• Fonokardiografie. S pomocí PCG můžete zaznamenávat systolický šelest ve vysokofrekvenčním interstálním prostoru na levé straně hrudní kosti.
• Echokardiografie. Echokardiografie vám umožňuje identifikovat díru v mezioložkové přepážce nebo podezřívat její přítomnost na základě poruch oběhu v cévách.
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk zkoumá práci myokardu, jeho strukturu, stav a permeabilitu, stejně jako dva velmi důležité ukazatele - tlak v plicní tepně a množství výtoku krve.
• X-ray. Na rentgenu hrudníku můžete vidět zvýšený pulmonární obraz a pulzaci kořenů plic, což je výrazný nárůst velikosti srdce.
• Zvuk pravých dutin srdce. Studie poskytuje možnost identifikovat zvýšený tlak v plicní tepně a komoře, stejně jako zvýšené okysličení žilní krve.
• Pulzní oxymetrie Metoda určuje stupeň nasycení krve kyslíkem - nízké hodnoty jsou známkou vážných problémů s kardiovaskulárním systémem.
• Katetrizace srdečního svalu. S jeho pomocí lékař vyhodnocuje stav struktur srdce a určuje tlak v jeho buňkách.

Léčba

Malé defekty septa, které nevykazují výrazné symptomy, obvykle nevyžadují žádnou speciální léčbu, protože jsou opožděny o 1-4 roky nebo později.

V obtížných případech, kdy díra po dlouhou dobu nepřeroste, ovlivňuje přítomnost vady zdraví dítěte nebo je příliš velká, otázka chirurgie je zvýšena.

Při přípravě na operaci se používá konzervativní léčba, která pomáhá regulovat tepovou frekvenci, normalizovat krevní tlak a podporovat funkci myokardu.

Chirurgická korekce VSD může být paliativní nebo radikální: paliativní operace se provádějí u kojenců s těžkou hypotrofií a mnohočetnými komplikacemi za účelem přípravy na radikální intervenci. V tomto případě lékař vytvoří umělou stenózu plicní tepny, což značně usnadňuje stav pacienta.

Radikální operace, které se používají k léčbě diabetes mellitus, zahrnují:

• Uzavření patogenních otvorů se stehy ve tvaru písmene U;
• plastové defekty s použitím náplastí syntetické nebo biologické tkáně, prováděné pod ultrazvukem;
• operace s otevřeným srdcem je účinná pro kombinované defekty (například Fallotova tetrad) nebo velké díry, které nelze uzavřít jednou náplastí.

Toto video popisuje jednu z nejefektivnějších operací proti VSD:

Prognózy a prevence

Malé defekty interventrikulární přepážky (1-2 mm) mají obvykle příznivou prognózu - děti s tímto onemocněním netrpí nepříjemnými příznaky a nezůstávají ve vývoji od svých vrstevníků. S významnějšími defekty, doprovázenými srdečním selháním, se prognóza významně zhoršuje, protože bez vhodné léčby mohou vést k závažným komplikacím a dokonce ke smrti.

Preventivní opatření k prevenci VSD by měla být sledována ve fázi plánování těhotenství a porodu: spočívají v udržování zdravého životního stylu, včasné účasti na předporodních klinikách, vzdávání se špatných návyků a samoléčbě.

I přes vážné komplikace a ne vždy příznivé prognózy nelze diagnózu defektu interventrikulárního septa považovat za trest malého pacienta. Moderní způsoby léčby a úspěchy kardiochirurgie mohou výrazně zlepšit kvalitu života dítěte a rozšířit ho co nejvíce.

Diagnostika a léčba defektu komorového septa u kojenců

Vada interventrikulární přepážky u novorozence je závažným onemocněním způsobeným zhoršeným vývojem kojence během těhotenství. Péče o takové dítě a jeho léčba vyžaduje vážný a odpovědný postoj rodičů.

Popis defektu komorového septa

Vada interventrikulární přepážky (VSD) - otvor v přepážce mezi komorami srdce. Tato kardiální patologie se vyvíjí u plodu během prvních týdnů intrauterinního vývoje. Jaké je jeho nebezpečí?

Levá a pravá srdeční komora se díky různým funkčním účelům liší krevním tlakem. Levá komora je silnější, protože zajišťuje pohyb krve ve velkém okruhu krevního oběhu. Pravá komora zodpovědná za malý kruh má nižší tlak. Ve zdravém srdci jsou komory odděleny zdí a nejsou vzájemně propojeny.

Pokud je v dělicí stěně vytvořen otvor, arteriální krev z levé komory pod tlakem je přenesena na pravou, což narušuje fungování malého kruhu. Stěna komory je natažená, mohou se vytvořit jizvy. Přetížení žilních cév vyvolává zesílení jejich stěn, snižuje plasticitu a způsobuje křeče.

V tomto případě se zvyšuje objem krve v malém kruhu a pravá komora je nucena zvýšit tlak, aby mohla být krev přenesena cévami. To vyvolává zpětné vyhození z pravé komory doleva. V tomto případě snižuje žilní krev koncentraci kyslíku v tepně, což způsobuje nedostatek kyslíku v tkáních.

Závažnost patologie srdce je přímo úměrná velikosti otvoru. Díra do 1 mm nemůže dítě narušit. Patologický proces se projevuje větším otvorem. Je také možné vytvořit několik otvorů v různých oblastech přepážky.

Klasifikace VSD

Existuje několik typů VSD.

Podle velikosti anomálií:

• malý - průměr do 1 cm;
• střední - 1 až 2 cm;
• velký - více než 2 cm.

Anatomickou lokalizací anomálie:

• Membránová - nachází se nad, nad aortální chlopní. Většinou malý průměr. Pravděpodobně spontánní přerůstání otvorů až 6 mm při vyrůstání. Vyskytuje se v 75-80%.
• Svalnatý - umístěný ve středním segmentu, ve vzdálenosti od systému vedení srdce. Většina kulatého tvaru, malý průměr. Možné spontánní přerůstání otvorů. To je pozorováno v 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - pod aortální a plicní chlopní. Vzácné a nejobtížnější kvůli své poloze na hranici plavidel obou komor srdce. Případy samoléčení jsou velmi vzácné. Je diagnostikována ve 2-5% případů.

Existují případy současného výskytu několika typů závad.

Příčiny vzniku

Vrozená vada se vyskytuje ve stadiu tvorby mezikomorové přepážky srdce. Při vystavení nepříznivým faktorům je proces tvorby narušen, což vede k výskytu anomálie. Mezi tyto faktory patří:

• Genetická predispozice.
• Chronická onemocnění matky: fenylketonurie, diabetes, problémy s kardiovaskulárním systémem, nervová onemocnění.
• Infekce během těhotenství: zarděnka, plané neštovice, spalničky, syfilis atd.
• Přijetí účinných léků.
• Hlad, nedostatek vitamínů, tuhá strava.
• Špatné návyky.
• Věk po 40 letech.
• Těžká toxikóza.
• Nepříznivé vnější podmínky.

Jak se projevuje vada u dítěte?

V těžkých případech, s velkými anomáliemi, v prvních týdnech života dítěte se může objevit:

• šelest srdce;
• dušnost;
• bledá a modrá kůže obličeje, rukou, nohou;
• slabost při krmení;
• vývojové zpoždění;
• otoky paží, nohou, břicha;
• zvýšené pocení;
• ospalost, únava.

U středních a malých velikostí se příznaky mohou objevit mnohem později, o 3–4 roky. Možné příznaky:

• bušení srdce;
• dušnost;
• omdlévání;
• epistaxis;
• opakované prodloužené nachlazení;
• únava.

Diagnostika defektu MZHP

Pokud se jedná o lékaře, je nutné provést externí vyšetření, vyšetření a palpaci pacienta. Pro přesnou diagnózu VSD a předepisování léčby jsou však nutné další studie. Může to být:

• Elektrokardiografie (EKG).
• Fonokardiografie (PCG).
• Echokardiografie (EchoCG) (nebo ultrazvuk (US).
• Roentgenoskopie.
• Zní to.
• Pulzní oxymetrie
• Katetrizace.
• Počítačová tomografie a magnetické.

Jaké je nebezpečí onemocnění pro dítě?

Přítomnost takové vrozené anomálie vyvolává u dítěte vývoj závažných komplikací:

• Plicní hypertenze. Vyvolává zvýšení srdečního selhání, dokonce i smrt.
• Infekční endokarditida. Infekční zánět intrakardiální výstelky a chlopní.
• Tvorba krevních sraženin v důsledku endokarditidy. Možný zdvih.
• Aortální regurgitace. Nedostatek aortální chlopně.
• Infundibulární stenóza. Vznik jizvy, bránící normálnímu průtoku krve v komorách.

Léčba vady MZHP

Pokud VSD není komplikovaná kombinací s jinými srdečními patologiemi, léčba je obvykle úspěšná. S malými (až 4 mm) otvory je vysoká pravděpodobnost spontánního uzavření defektu, když dítě vyrůstá. Proto, v normálním stavu dítěte, operace nemusí být nutná. I když nedošlo k nadměrnému porostu díry, může pacient vést celý život s pravidelnými návštěvami specialistů.

Pokud má nemoc negativní dopad na vývoj dítěte, pak je jediný způsob, jak ji opravit, prostřednictvím chirurgického zákroku. Nejčastěji se operace provádějí ve věku 2-3 let. Vady mezikomorové přepážky do 5 mm jsou sešity, větší jsou záplatovány. Po operaci je nutné neustálé monitorování kardiologem. Pacient může vést normální život na základě doporučení lékaře - snížení stresu atd.

V případě nefunkční VSD je nutná transplantace srdce.

Pokud je operace nezbytná v prvních týdnech života dítěte, kdy je standardní operace riskantní, provádí se ve dvou dávkách. Nejprve je na plicní tepně instalováno speciální zařízení pro stabilizaci tlaku. Po zlepšení stavu pacienta se odstraní instalovaná manžeta a odstraní se otvor.

Léčba není schopna zachránit pacienta před anomálií, ale může významně zlepšit jeho stav. Pro léčbu VSD jsou předepsány inhibitory ACE pro podporu, glykosidy, komplexy vitamín-minerál s draslíkem, hořčíkem, selenem.

Vada interventrikulární přepážky, s výjimkou nejzávažnějších případů, může být léčena moderními metodami. Včasná diagnostika a správná léčba zachrání život dítěte.