Co potřebujete vědět o hypertenzi

Hypertenze je sociálně významné onemocnění. Přibližně 40% dospělé populace čelí podobným zdravotním problémům. Významný počet lidí je v budoucnu více nemocný.

Na pozadí hypertenze se zvyšuje riziko vzniku závažné patologie srdce a cév. To může být srdeční selhání - akutní nebo chronické, náhle vyvinutý infarkt myokardu nebo jiné formy ischemického poškození srdečního svalu. Možná, že cévní léze mozku, a to ohrožuje rozvoj mrtvice.

Definice

Hypertenze je patologie, jejímž hlavním příznakem je změna tlaku nad určité hodnoty. Vodítkem jsou čísla horního (systolického) tlaku 140 mm Hg. A pro nižší (diastolický) - 90 mm Hg. Čl. Pokud monitor krevního tlaku ukazuje tlak odpovídající těmto ukazatelům nebo dokonce vyšší, pak říkají o hypertenzi. Diagnóza je také stanovena v případech, kdy jeden z ukazatelů je normální a druhý je mimo jeho limity.

V zahraničí se toto onemocnění nazývá trochu jinak. Diagnóza zní jako esenciální hypertenze. Toto onemocnění je chronické. Konkrétní důvody, pro které se rozvíjí, nelze identifikovat. To odlišuje primární hypertenzi od sekundárních forem, pokud je vysoký krevní tlak příznakem jiné nemoci.

Klasifikace

Základní arteriální hypertenze může být různého stupně. Vše záleží na počtu krevních tlaků, které se zaznamenávají během měření. Vždy se zaměřte na nejvyšší rychlost, ať už horní nebo nižší.

I stupeň: tlak se zaznamenává v rozsahu 140/90 až 159/99 mm Hg. Čl.

Stupeň II: tlak dosahuje 160/100, ale nepřesahuje 179/109 mm Hg. Čl.

Stupeň III: hodnoty tlaku jsou 180/110 mm Hg. Čl. a další.

Tam je něco jako ISAH - izolovaná systolická arteriální hypertenze - když se pouze první indikátor odchyluje od normy. Obtíže vznikají při stanovení diagnózy hypertenze u lidí trpících „hypertenzí bílého pláště“. Mají zvýšený tlak je registrován pouze na recepci u terapeuta nebo kardiologa. Ve známém domácím prostředí je tlak normální.

Pro diagnostiku je těžké se dostat do situace, kdy osoba s vysokým tlakem přijde navštívit lékaře. Horní a dolní hodnoty tlaku se pohybují od 130/85 do 139/89 mm Hg. Čl. Čísla domů mohou být výrazně vyšší. V tomto případě říkají o „maskované hypertenzi“.

Tlak může dosáhnout hodnot přesahujících 180/120 mm Hg. Čl. To slouží jako kritérium pro diagnostiku maligní hypertenze. V tomto případě pacient čelí rychlé vaskulární lézi všech životně důležitých orgánů.

Při formulaci diagnózy je vždy indikováno stadium onemocnění. Rozdělení je založeno na stupni poškození cílových orgánů: srdce, ledviny, mozek.

Stupeň 1: cílové orgány ještě nebyly ovlivněny.

Fáze 2: Některé změny jsou detekovány jedním nebo více orgány.

Fáze 3: Objevují se příznaky vážného srdce, mozku nebo chronického onemocnění ledvin.

Předpokladem je výpočet celkového kardiovaskulárního rizika. Za tímto účelem identifikujte existující rizikové faktory, mezi které patří:

• samci;
• členství mužů ve věkové skupině nad 55 let a ženy nad 65 let;
• velký zážitek z kouření;
• vysoký obsah cholesterolu;
• hodnoty glukózy v krvi, stanovené ráno před jídlem, od 5,6 do 6,9 mmol / l, nebo detekce poruch metabolismu sacharidů ve formě IGT (porucha tolerance glukózy);
• významná nadváha, když index tělesné hmotnosti dosáhne tohoto ukazatele 30 nebo více;
• obvod pasu muže více než 102 cm a ženy více než 88 cm;
• přítomnost příbuzných dostatečně mladého věku pro mrtvice a infarkty.

Při výpočtu rizika se berou v úvahu změny cílových orgánů.

1. U starších pacientů věnujte pozornost rozdílu mezi horním a dolním tlakem. Takto se vypočítá pulzní tlak. Rozdíl by neměl překročit 60 mm Hg. Čl.
2. Zesílení stěny (hypertrofie) levé komory, jejíž znaky jsou zaznamenány na elektrokardiogramu nebo ultrasonokardiografii.
3. Zvýšení tloušťky stěny karotidové tepny nebo detekce plaků indikujících aterosklerotickou lézi cév hlavy, krku, dolních končetin.
4. Vzhled bílkovin v moči od 30 do 300 mg / l, který je považován za mikroalbuminurii.
5. Detekce chronického stadia onemocnění ledvin 3.

Méně běžně používaná další kritéria.

Při výpočtu rizika se také berou v úvahu klinické stavy. Patří mezi ně:

• dříve trpěli akutními oběhovými poruchami mozku nebo přechodnými ischemickými záchvaty;
• příznaky 2 nebo 3 stadií srdečního selhání;
• klinické projevy ischémie myokardu;
• porážka aterosklerotického procesu periferních tepen;
• přítomnost diabetu;
• Stupeň 4 chronické onemocnění ledvin;
• těžké poškození cév fundus.

V závislosti na kombinaci stupně poškození životně důležitých orgánů, rizikových faktorů a souvisejících klinických stavů může mít esenciální arteriální hypertenze určité riziko. Může to být:

• nízká, pokud neexistují žádné rizikové faktory a hodnoty krevního tlaku odpovídají prvnímu stupni hypertenze;
• médium, s kombinací nejvýše 2 rizikových faktorů se zvyšujícím se tlakem na stupeň II;
• vysoká, pokud byly zjištěny 3 nebo více rizikových faktorů pro jakýkoli stupeň zvýšení tlaku nebo jsou postiženy cílové orgány, je přítomen diabetes, ale tlak nedosahuje stupně III;
• velmi vysoké, pokud jsou spojeny klinické stavy s jakýmkoli počtem krevního tlaku nebo poškození cílového orgánu, diabetes mellitus s hypertenzí III. stupně.

Tato komplexní klasifikace je ve skutečnosti velmi výhodná. Zohledňuje všechny body, které jsou nezbytné pro výběr správné léčby.

Příznaky onemocnění

Po dlouhou dobu nemusí být hypertenze pociťována. Zvýšení tlaku se vyskytuje sporadicky, často tváří v tvář stresu nebo vůbec. V tomto případě se tlak nezávisle vrací do normálu, bez nutnosti lékařského zásahu.

S postupujícím onemocněním se objevují příznaky hypertenze spojené s poruchou cirkulace mozku a změnami srdečních cév:

• bolest hlavy, zejména v týlní oblasti;
• existují stížnosti na závratě;
• paměť se snižuje, pozornost se rozptýlí;
• bolest v oblasti srdce je často narušena;
• je možná celková slabost a únava.

Tlak zároveň často dosahuje vysokých čísel, které lze udržovat konstantní. Neléčená primární arteriální hypertenze často vede k závažnému srdečnímu selhání, mrtvici nebo srdečnímu infarktu.

Nouzové stavy

Hypertenze může být komplikována krizí. To je stav, kdy tlak náhle stoupá na velmi vysoká čísla, obvykle nad 180/120 mm Hg. Čl. Hypertenzní krize může mít za následek mrtvici nebo jiné závažné následky. V této situaci je nutné rychlé řízené snížení tlaku.

Během krize se pacienti stěžují na bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. Před očima jsou mouchy nebo závoj. Může se objevit necitlivost jazyka, rtů, poloviny obličeje. Vzácně se objevuje dvojité vidění, porucha řeči. Dyspnoe a bolest v prekordiální oblasti, křeče, třesoucí se v těle jsou možné. V některých případech dochází k necitlivosti končetin, možné paralýze a ztrátě vědomí.

Hypertenzní krize jsou komplikované a nekomplikované. Známky komplikované krize jsou:

• rozvoj mrtvice nebo srdečního infarktu;
• výskyt hypertonické encefalopatie;
• akutní selhání levé komory;
• stratifikační aneuryzma aorty;
• subarachnoidní krvácení;
• eklampsie u těhotných žen.

Pacienti s komplikovanou krizí vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Nekomplikovaná krize může být doprovázena závažnými klinickými příznaky, ale cílové orgány nejsou poškozeny. Tito pacienti jsou léčeni doma pod dohledem lékaře.

Diagnostika

Při zvyšování krevního tlaku byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Na základě jednoho měření není nikdy stanovena diagnóza hypertenze. Je nutné kontrolovat hodnoty krevního tlaku nejen v ordinaci lékaře, ale i doma. Doporučuje se zaznamenat všechny indikace domácího monitoru krevního tlaku, aby se ukázal lékař.

Pro zjištění esenciální hypertenze je velmi důležitá správně shromážděná historie. Během rozhovoru jsou zjištěny tytéž rizikové faktory, stížnosti na poškození cílových orgánů a průvodní onemocnění. Sekundární formy vysokého krevního tlaku jsou vyloučeny. Zkoumají se zkušenosti s užíváním léků, pokud bylo zjištěno hypertenzní onemocnění dříve.

Po průzkumu je třeba zkontrolovat. Nezapomeňte zhodnotit následující parametry:

Na základě prvních dvou ukazatelů se vypočítá BMI (Body Mass Index). Pokud je rovna nebo větší než 30, pak to znamená obezitu.

Lékařské vyšetření zahrnuje naslouchání (auskultaci) srdce a velkých cév. Upozorňují na výskyt podezřelých zvuků nejen v srdci, ale také v oblasti karotidy, femorálních tepen a renálních cév. Pokud je zjištěna patologie, jsou předepsány další diagnostické postupy.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Pro všechny pacienty, kteří identifikovali esenciální hypertenzi, jsou předepsány metody výzkumu:

• hladina kreatininu v plazmě, která umožňuje vypočítat rychlost glomerulární filtrace;
• elektrokardiografie;
• vyšetření moči na mikroalbuminurii;
• hladina cukru v krvi nalačno;
• obecná klinická analýza krve a moči;
• stanovení krevního lipidového spektra.

Navíc lze přidělit:

• duplex BCS, ledvinové cévy a ilea-femorální tepny;
• ultrasonokardiografie;
• ultrazvukové vyšetření ledvin a nadledvinek;
• radiografie hrudníku;
• vyšetření očního lékaře pro stanovení stavu fundusových cév;
• při biochemické analýze krve se zkoumá obsah fibrinogenu, kyseliny močové, draslíku, sodíku, jaterních enzymů (ALT, AST);
• stanovení množství proteinu v moči;
• stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu nebo glukózového tolerančního testu při detekci vysoké hladiny cukru v krvi.

Jiné studie jsou méně často předepisovány.

To vše je nezbytné k přesnému stanovení diagnózy podle klasifikace hypertenze.

Lékařské události

Hlavním cílem léčby tohoto onemocnění je minimalizovat riziko vzniku komplikací. K tomu potřebujete:

1. Snižte krevní tlak na cílové hladiny.
2. Eliminujte rizikové faktory, které mohou být ovlivněny.
3. Zpomalení progrese onemocnění a snížení závažnosti poškození cílových orgánů.
4. Léčba všech existujících onemocnění srdce, cévních lézí, včetně mozku.

U každého pacienta, který si stěžuje na zvýšení krevního tlaku, existují různé cílové hladiny. Tato čísla by měla být nižší než 140/90 mmHg. Čl. U pacientů s prokázaným diabetem jsou kritéria poněkud přísnější - druhý indikátor by měl být nižší než 85 mm Hg. Čl. U starších pacientů, jejichž věk dosahuje 80 let a více, je vhodné zvýšit tlak na 150/80 mm Hg. Čl.

Hypertenze, která existuje již léta, vede k tomu, že se tělo přizpůsobuje vysokým hodnotám krevního tlaku. Na pozadí lékařského zásahu začíná tlak klesat. Pokud se to stane příliš rychle, pak se člověk může cítit nepříjemně. Proto je nutné dosáhnout postupného snižování tlaku, aby si tělo mohlo zvyknout na nové podmínky fungování.

Základní arteriální hypertenze vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Použité metody expozice léků a léků.

Změna životního stylu

Hypertenze je léčena primárně metodami bez léků. Tato léčba je indikována u všech pacientů s vysokým krevním tlakem. To zlepší stav a normalizuje tlak u pacientů s nízkým a středně vysokým rizikem s I a II stupněm zvýšení tlaku. V některých případech se můžete vyhnout užívání léků.

1. Je nutné vzdát se špatných návyků: snížit konzumaci alkoholu a zcela se vzdát cigaret.
2. Racionální výživa zahrnuje zvýšení obsahu potravin bohatých na rostlinná vlákna, obohacených o draslík, vápník a hořčík. Je užitečné jíst ryby a až 400 gramů zeleniny denně. Množství soli by mělo být omezeno na 5 gramů.
3. Zvýšená fyzická aktivita. Užitečné dynamické zatížení: běh, chůze, cyklistika, plavání.
4. Úbytek hmotnosti bude zajištěn vyváženou stravou a zvýšenou pohybovou aktivitou. V případě potřeby přidejte léky ke snížení tělesné hmotnosti.

Léčba léky

Hypertenze vyžaduje neustálý lékařský dohled. Léčbu provádí pouze lékař. Neměli byste poslouchat rady přátel o užívání léků. Všechny léky mají své vlastní indikace a kontraindikace. Samoléčba může jen ublížit.

Výběr léků se provádí v závislosti na celkovém kardiovaskulárním riziku. Pokud se hypertenze projevuje zvýšením tlaku na I. nebo II.

Tito pacienti dostanou příležitost během několika týdnů nebo měsíců upravit tlak v důsledku změn životního stylu. Pokud po tomto, stížnosti na zvýšení tlaku přetrvávají, pak by mělo být předepsáno léky.

Veškerá jiná antihypertenzní léčba je předepsána okamžitě. Výběr léků je velmi velký.

1. ACE inhibitory a ARB. Tyto léky jsou předepisovány nejčastěji. Z ACE inhibitorů jsou preferovány perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. Inhibitory ARB jsou obvykle indikovány v případě nesnášenlivosti první skupiny léčiv. Mezi ně patří: losartan, valsartan, azilsartan, kandesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Antagonisté vápníku jsou rozděleni do 3 skupin. První jsou dihydropyridiny: nifedipin, amlodipin, lerkanidipin, felodipin. Druhá skupina zahrnuje fenylalkylaminy - verapamil. Třetí skupina zahrnuje benzodiazepiny - diltiazem. Každá skupina má své vlastní svědectví.
3. Diuretika. Tato skupina léků pomáhá snižovat krevní tlak zvyšováním diurézy a snižováním objemu cirkulující krve. Léky na bázi hydrochlorothiazidu, indapamidu, torasemidu, spironolaktonu a chlorthalidonu se často používají méně často.
4. V-blokátory. Tato skupina léků se obvykle používá u lidí s vysokým krevním tlakem v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční nebo tachykardií. Hlavními zástupci jsou bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Agonisté imidazolinového receptoru. Moxonidin je zástupcem této skupiny. Lék může být použit pro probíhající terapii, stejně jako pro rychlé snížení tlaku během krizí.
6. Přímé inhibitory reninu. Tato skupina fondů je stále jediným lékem - aliskiren.
7. Alfa-blokátory se nepoužívají nezávisle. Obvykle jsou součástí kombinované terapie, kdy tlak není přístupný korekci esenciálními léky. Doxazosin patří do této skupiny.

V současné době se kromě jednozložkových antihypertenziv vyvinulo mnoho účinných fixních kombinací. Tableta může obsahovat 2 nebo 3 účinné látky. Častěji je to kombinace inhibitoru ACE nebo BRA s hydrochlorothiazidem, například Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Existují kombinace ACE inhibitorů a ARB s amlodipinem: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Equator. K dispozici jsou tablety, které kombinují B-blokátor a diuretikum, například Loldoz. B-blokátor může být kombinován s amlodipinem, jako v Concor AM. To vše se provádí pro pohodlí pacienta, aby se snížil počet odebraných tablet.

Léky nebo jejich kombinace jsou vybrány po důkladné diagnóze hypertenze. Vše je bráno v úvahu: rizikové faktory, poškození cílových orgánů, průvodní onemocnění.

Kaptopril, moxonidin, clophelin může být použit k uvolnění vysokého tlaku. Nouzoví lékaři mohou aplikovat furosemid, enalaprilat, nitroprusid sodný, esmolol.

Prevence

Hypertenze se týká těch nemocí, kterým lze zabránit. K tomu stačí identifikovat existující rizikové faktory a aktivně na nich pracovat. Je nutné, aby se v něm začalo angažovat v mladých letech, zejména těm lidem, jejichž příbuzní mají podobné zdravotní problémy.

Pokud je nemoc stále vyvíjena, pak musíte vynaložit veškeré úsilí, abyste ji zvládli. K dnešnímu dni postačují účinné prostředky pro léčbu této choroby. Musíte pouze striktně dodržovat doporučení svého lékaře a včas absolvovat nezbytná vyšetření. To zabrání vážným následkům.

Hypertenze: příčiny, léčba, prognóza, stadia a rizika

Hypertenzní onemocnění srdce (GB) je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, která podle přibližných údajů trpí třetinou obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má diagnóza hypertenze více než polovinu populace. Onemocnění se nazývá „tichý zabiják“, protože jeho příznaky mohou být dlouhodobě nepřítomné, zatímco změny ve stěnách cév začínají již v asymptomatickém stádiu a opakovaně zvyšují riziko cévních katastrof.

V západní literatuře se onemocnění nazývá arteriální hypertenze (AH). Domácí odborníci tuto formulaci přijali, i když se stále používá „hypertenze“ a „hypertenze“.

Velká pozornost věnovaná problematice arteriální hypertenze není způsobena ani tak klinickými projevy, jako jsou komplikace ve formě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním úkolem léčby zaměřené na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je stanovení různých rizikových faktorů a objasnění jejich úlohy v progresi onemocnění. Poměr stupně hypertenze k existujícím rizikovým faktorům je zobrazen v diagnóze, což zjednodušuje hodnocení stavu a prognózy pacienta.

U většiny nemocných nic v diagnóze po „AG“ neříkají nic, i když je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se pokusíme zjistit, jak a proč je uveden jeden nebo jiný stupeň hypertenze a co je základem pro stanovení rizika komplikací.

Příčiny a rizikové faktory pro hypertenzi

Příčiny hypertenze jsou četné. Když už mluvíme o primární, nebo základní, hypertenze, máme na mysli případ, kdy neexistuje žádné konkrétní předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy, taková AG vzniká sama o sobě, zahrnuje další orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze představuje více než 90% případů chronického zvýšení tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je stres a psycho-emocionální přetížení, které přispívá k porušování centrálních mechanismů regulace tlaku v mozku, pak trpí humorální mechanismy, jsou zapojeny cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice).

Sekundární hypertenze je projevem další patologie, proto je její důvod vždy znám. Je doprovázena chorobami ledvin, srdce, mozku, endokrinních poruch a je sekundární. Po vyléčení základní nemoci, hypertenze také zmizí, takže riziko a rozsah v tomto případě nemá smysl určit. Podíl symptomatické hypertenze představuje ne více než 10% případů.

Rizikové faktory pro GB jsou také známé všem. Na klinikách jsou vytvořeny školy hypertenze, jejichž odborníci přinášejí veřejnosti informace o nepříznivých podmínkách vedoucích k hypertenzi. Každý terapeut nebo kardiolog oznámí pacientovi rizika již v prvním případě fixního přetlaku.

Mezi stavy predisponující k hypertenzi patří:

1. Kouření;
2. Přebytek soli v potravinách, nadměrné používání kapaliny;
3. Nedostatek fyzické aktivity;
4. Zneužívání alkoholu;
5. Poruchy metabolismu nadváhy a tuku;
6. Chronické psycho-emocionální a fyzické přetížení.

Pokud dokážeme eliminovat uvedené faktory nebo se alespoň pokusit o snížení jejich dopadu na zdraví, pak takové znaky jako pohlaví, věk, dědičnost nelze měnit, a proto se s nimi budeme muset vyrovnat, ale nezapomenu na rostoucí riziko.

Klasifikace arteriální hypertenze a stanovení rizik

Klasifikace hypertenze zahrnuje alokační fázi, stupeň onemocnění a míru rizika vaskulárních nehod.

Stádium onemocnění závisí na klinických projevech. Přidělit:

• Předklinické stadium, kdy nejsou žádné známky hypertenze a pacient nemá podezření na zvýšení tlaku;
• Stupeň 1 hypertenze, když je tlak zvýšen, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílového orgánu;
• Stupeň 2 je doprovázen lézí cílových orgánů - myokard je hypertrofovaný, změny v sítnici jsou patrné a ledviny jsou postiženy;
• Ve stádiu 3 jsou možné mozkové příhody, ischémie myokardu, zraková patologie, změny velkých cév (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenze

Určení stupně GB je důležité při posuzování rizika a prognózy, a to na základě údajů o tlaku. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také odlišný klinický význam. To znamená, že rychlost až 120/80 mm Hg. Čl. to je považováno za optimální, tlak uvnitř 120-129 mm rtuti bude normální. Čl. systolický a 80-84 mm Hg. Čl. diastolický. Hodnoty tlaku jsou 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. stále leží v normálních mezích, ale blíží se hranici s patologií, takže se nazývá „velmi normální“ a pacientovi lze říci, že má zvýšený normální tlak. Tyto ukazatele lze považovat za pre-patologii, protože tlak je pouze „několik milimetrů“ od zvýšeného.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. Čl. Již můžete hovořit o přítomnosti nemoci. Z tohoto ukazatele vyplývá míra samotného hypertenze:

• 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 st. V diagnóze) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Stupeň 2 GB je následován čísly 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakem 3 stupně GB 180/100 mm Hg. Čl. a výše.

Stává se, že vzrůst systolického tlaku činí 140 mm Hg. Čl. a výše, diastolický zároveň leží v normálních hodnotách. V tomto případě hovořte o izolované systolické formě hypertenze. V ostatních případech indikátory systolického a diastolického tlaku odpovídají různým stupňům nemoci, pak lékař dělá diagnózu ve prospěch většího stupně, nezáleží na tom, jsou vyvozeny závěry o systolickém nebo diastolickém tlaku.

Nejpřesnější diagnóza stupně hypertenze je možná s nově diagnostikovaným onemocněním, kdy ještě nebyla provedena žádná léčba a pacient neužíval žádné antihypertenziva. V procesu terapie čísla klesají, a pokud je zrušena, mohou naopak dramaticky vzrůst, takže je již nemožné adekvátně posoudit míru.

Pojem rizika v diagnostice

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není tajemstvím, že drtivá většina pacientů umírá nebo se stává zdravotně postiženou ne ze skutečnosti vysokého tlaku, nýbrž z akutního porušení, k němuž vede.

Krvácení v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin - nejnebezpečnější stavy, vyvolané vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu je pro každého pacienta po důkladném vyšetření určeno riziko, které je označeno v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnóza je tedy založena na stupni hypertenze a riziku vaskulárních komplikací (například hypertenze / 2 stupně 2, riziko 4).

Kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí jsou vnější stavy, přítomnost jiných onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů a průvodní změny v orgánech a systémech.

Mezi hlavní rizikové faktory ovlivňující prognózu patří:

1. Věk pacientů je po 55 letech u mužů a 65 let u žen;
2. Kouření;
3. Porušení metabolismu lipidů (přebytek cholesterolu, lipoprotein o nízké hustotě, snížení lipidových frakcí s vysokou hustotou);
4. Přítomnost kardiovaskulárních patologií v rodině krevních příbuzných mladších 65 let a 55 let u žen a mužů;
5. Nadváha, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen slabší poloviny lidstva.

Tyto faktory jsou považovány za závažné, ale mnoho pacientů s hypertenzí trpí cukrovkou, zhoršenou glukózovou tolerancí, vede k sedavému životu, má odchylky od systému srážení krve ve formě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory jsou považovány za dodatečné, a také zvyšují pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a účinky GB

Poškození cílových orgánů charakterizuje hypertenze začínající ve stadiu 2 a slouží jako důležité kritérium, podle kterého je určeno riziko, proto pacientovo vyšetření zahrnuje EKG, ultrazvuk srdce ke stanovení stupně hypertrofie jeho svalových, krevních a močových testů na funkci ledvin (kreatinin, protein).

Za prvé, srdce trpí vysokým tlakem, který se zvýšenou silou tlačí krev do cév. Jak se mění tepny a arterioly, když jejich stěny ztrácejí pružnost a křeče lumenů, zatížení na srdci se postupně zvyšuje. Charakteristickým rysem, který je při stratifikaci rizika zohledněn, je hypertrofie myokardu, kterou lze předpokládat pomocí EKG.

Zvýšení kreatininu v krvi a moči, výskyt albuminového proteinu v moči hovoří o postižení ledvin jako cílového orgánu. Na pozadí hypertenze se ztenčí stěny velkých tepen, objeví se aterosklerotické plaky, které mohou být detekovány ultrazvukem (karotidy, brachiocefalické tepny).

Třetí etapa hypertenze se vyskytuje s asociovanou patologií, tj. S hypertenzí. Mezi související nemoci pro prognózu patří nejdůležitější mrtvice, přechodné ischemické ataky, srdeční infarkt a angina pectoris, nefropatie na pozadí diabetu, selhání ledvin, retinopatie (poškození sítnice) v důsledku hypertenze.

Čtenář tedy pravděpodobně chápe, jak můžete nezávisle určit míru GB. Není to obtížné, stačí měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, vzít v úvahu věk, pohlaví, laboratorní parametry, EKG data, ultrazvuk, atd. Obecně, vše uvedené výše.

Například, tlak pacienta odpovídá hypertenzi 1 stupně, ale zároveň trpěl mrtvicí, což znamená, že riziko bude maximální - 4, i když mrtvice je jediným problémem jiným než hypertenze. Pokud tlak odpovídá prvnímu nebo druhému stupni, a mezi rizikové faktory, kouření a věk lze zaznamenat pouze na pozadí docela dobrého zdraví, riziko bude mírné - 1 GB polévkové lžíce. (2 položky) riziko 2.

Pro srozumitelnost, což znamená ukazatel rizika v diagnóze, můžete dát vše do malého stolu. Určením stupně a „počítáním“ výše uvedených faktorů můžete určit riziko vaskulárních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Číslo 1 znamená nízké riziko, 2 střední, 3 vysoké, 4 velmi vysoké riziko komplikací.

Nízké riziko znamená, že pravděpodobnost cévních nehod není vyšší než 15%, střední - až 20%, vysoké riziko ukazuje vývoj komplikací u třetiny pacientů z této skupiny, s velmi vysokým rizikem komplikací, více než 30% pacientů je náchylných.

Projevy a komplikace GB

Projevy hypertenze jsou dány stádiem onemocnění. Během předklinického období se pacient cítí dobře a pouze vyšetření tonometru hovoří o vývoji onemocnění.

Jako progres změn krevních cév a srdce se příznaky objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti, sníženého výkonu, periodických závratí, vizuálních symptomů ve formě oslabení zrakové ostrosti, blikání „mouchy“ před očima. Všechny tyto příznaky nejsou vyjádřeny se stabilním průběhem patologie, ale v době vzniku hypertonické krize se klinika stává jasnější:

• Těžká bolest hlavy;
• Hluk, zvonění v hlavě nebo uších;
• Ztmavnutí očí;
• Bolest v srdci;
• Dušnost;
• Hyperémie obličeje;
• Vzrušení a pocit strachu.

Hypertenzní krize jsou vyvolány psycho-traumatickými situacemi, přepracováním, stresem, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti s prokázanou diagnózou by se těmto vlivům měli vyhnout. V souvislosti s hypertenzní krizí se pravděpodobnost komplikací, včetně těch ohrožujících život, dramaticky zvyšuje:

1. Krvácení nebo mozkový infarkt;
2. Akutní hypertenzní encefalopatie, případně s mozkovým edémem;
3. Plicní edém;
4. Akutní selhání ledvin;
5. Infarkt srdce.

Jak měřit tlak?

Pokud existuje důvod k podezření na hypertenzi, pak první věc, kterou specialista udělá, je změřit ji. Až donedávna se věřilo, že hodnoty krevního tlaku se mohou normálně lišit v různých rukou, ale jak ukázala praxe, i rozdíl 10 mm Hg. Čl. může se vyskytnout v důsledku patologie periferních cév, proto by měl být s různým tlakem na pravé a levé ruce léčen opatrně.

Pro získání nejspolehlivějších hodnot se doporučuje měřit tlak třikrát na každém ramenu s malými časovými intervaly, přičemž každý získaný výsledek se fixuje. Nejvhodnější jsou u většiny pacientů nejmenší získané hodnoty, nicméně v některých případech se tlak zvyšuje z měření na měření, což ne vždy mluví ve prospěch hypertenze.

Široký výběr a dostupnost zařízení pro měření tlaku umožňuje jeho ovládání u široké škály lidí doma. Hypertenzní pacienti mají obvykle monitor krevního tlaku doma, po ruce, takže pokud se cítí horší, okamžitě změří svůj krevní tlak. Stojí však za povšimnutí, že fluktuace jsou možné u zcela zdravých jedinců bez hypertenze, proto by jednorázový přebytek normy neměl být považován za nemoc a pro stanovení diagnózy hypertenze musí být tlak měřen v různých časech, za různých podmínek a opakovaně.

V diagnostice hypertenze jsou základní hodnoty krevního tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultace srdce. Při poslechu je možné určit šum, zesílení tónů, arytmie. EKG, počínaje druhým stupněm, bude vykazovat známky napětí na levém srdci.

Léčba hypertenze

Pro korekci zvýšeného tlaku byly vyvinuty léčebné režimy, včetně léků různých skupin a různých mechanismů účinku. Jejich kombinace a dávkování je voleno lékařem individuálně, s přihlédnutím ke stadiu, komorbiditě, odezvě na hypertenzi na konkrétní léčivo. Po stanovení diagnózy GB a před zahájením léčby léky navrhne lékař nelékařská opatření, která výrazně zvýší účinnost farmakologických látek a někdy umožní snížit dávku léků nebo odmítnout alespoň některé z nich.

V první řadě se doporučuje režim normalizovat, odstranit stres, zajistit pohybovou aktivitu. Strava je zaměřena na snížení příjmu soli a tekutin, odstranění alkoholu, kávy a nápojů a látek stimulujících nervy. S vysokou hmotností, měli byste omezit kalorií, vzdát se tuku, mouky, pečené a kořeněné.

Neléčivá opatření v počátečním stadiu hypertenze mohou poskytnout takový dobrý účinek, že samotná potřeba předepisování léků zmizí. Pokud tato opatření nefungují, pak lékař předepíše vhodné léky.

Cílem léčby hypertenze je nejen snížení indikátorů krevního tlaku, ale také co nejvíce eliminovat její příčiny.

Pro léčbu GB se tradičně používají antihypertenziva následujících skupin:

Každý rok roste seznam léků, které snižují tlak a zároveň se stávají účinnějšími a bezpečnějšími, s méně nežádoucími účinky. Na začátku léčby je jeden lék předepsán v minimální dávce s neúčinností, kterou lze zvýšit. Pokud choroba postupuje, tlak nedrží na přijatelných hodnotách, pak se do první drogy přidá další z druhé skupiny. Klinická pozorování ukazují, že účinek je lepší při kombinační terapii než při podávání jediného léčiva v maximálním množství.

Při volbě léčby je důležité snížit riziko vaskulárních komplikací. Je tedy třeba poznamenat, že některé kombinace mají výraznější "ochranný" účinek na orgány, zatímco jiné umožňují lepší kontrolu tlaku. V takových případech odborníci upřednostňují kombinaci léků, což snižuje pravděpodobnost komplikací, a to i v případě, že dojde k některým denním výkyvům krevního tlaku.

V některých případech je nutné vzít v úvahu doprovodnou patologii, která se přizpůsobuje léčebným režimům hypertenze. Například muži s adenomem prostaty dostávají alfa-blokátory, které se nedoporučují k pravidelnému užívání ke snížení tlaku u jiných pacientů.

Nejrozšířenější ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů, které jsou určeny jak mladým, tak starším pacientům, s nebo bez souběžných onemocnění, diuretiky, sartany. Přípravky těchto skupin jsou vhodné pro počáteční léčbu, která pak může být doplněna třetím léčivem odlišného složení.

Inhibitory ACE (captopril, lisinopril) snižují krevní tlak a zároveň mají ochranný účinek na ledviny a myokard. U starších pacientů jsou preferovány u mladých pacientů, žen užívajících hormonální antikoncepci, prokázaných u diabetiků.

Diuretika nejsou o nic méně populární. Účinně snižují krevní tlak hydrochlorothiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. Pro snížení vedlejších reakcí jsou kombinovány s ACE inhibitory, někdy - „v jedné tabletě“ (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nejsou primární skupinou pro hypertenzi, ale jsou účinné se současnou srdeční patologií - srdečním selháním, tachykardií, koronárním onemocněním.

Blokátory kalciových kanálů jsou často předepisovány v kombinaci s inhibitorem ACE, jsou zvláště vhodné pro astma v kombinaci s hypertenzí, protože nezpůsobují bronchospasmus (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisté receptoru angiotensinu (losartan, irbesartan) jsou nejpředepisovanější skupinou léčiv pro hypertenzi. Účinně snižují tlak, nezpůsobují kašel, stejně jako mnoho ACE inhibitorů. Ale v Americe jsou obzvláště běžné kvůli 40% snížení rizika Alzheimerovy choroby.

Při léčbě hypertenze je důležité nejen zvolit účinný režim, ale také užívat léky po dlouhou dobu, dokonce i po celý život. Mnozí pacienti se domnívají, že při dosažení normálního tlaku může být léčba zastavena a pilulky jsou zachyceny v době krize. Je známo, že nesystematické užívání antihypertenziv je ještě škodlivější pro zdraví než úplná absence léčby, proto je pro informování pacienta o délce léčby jedním z důležitých úkolů lékaře.

Hypertenze

Hypertenze (esenciální arteriální hypertenze, primární arteriální hypertenze) je chronické onemocnění charakterizované dlouhodobým přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku. Diagnóza hypertenze se obvykle provádí vyloučením všech forem sekundární hypertenze.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) je krevní tlak považován za normální, nepřesahuje 140/90 mm Hg. Čl. Přebytek tohoto ukazatele přes 140–160 / 90–95 mm Hg. Čl. ve stavu klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření indikuje přítomnost hypertenze u pacienta.

Hypertenze je asi 40% celkového kardiovaskulárního onemocnění. U žen a mužů se vyskytuje se stejnou frekvencí, riziko rozvoje se zvyšuje s věkem.

Včasně správně zvolená léčba hypertenze může zpomalit průběh onemocnění a předcházet vzniku komplikací.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní faktory, které přispívají k rozvoji hypertenze, patří porušování regulačních činností vyšších částí centrálního nervového systému, které kontrolují práci vnitřních orgánů. Nemoc se proto často vyvíjí na pozadí opakovaného psycho-emocionálního stresu, účinků vibrací a hluku na tělo a práce v noci. Důležitou roli hraje genetická predispozice - pravděpodobnost nástupu hypertenze se zvyšuje s přítomností dvou nebo více blízkých příbuzných trpících tímto onemocněním. Hypertenze se často vyvíjí na pozadí patologií štítné žlázy, nadledvinek, diabetu, aterosklerózy.

Mezi rizikové faktory patří:

• menopauza u žen;
• nadváha;
• nedostatek fyzické aktivity;
• pokročilý věk;
• přítomnost špatných návyků;
• nadměrný příjem soli, který může způsobit křeče cév a retenci tekutin;
• nepříznivou ekologickou situaci.

Klasifikace hypertenze

Existuje několik klasifikací hypertenze.

Onemocnění může mít benigní (pomalu progresivní) nebo maligní (rychle progresivní) formu.

V závislosti na úrovni diastolického krevního tlaku se vyvíjí hypertonické plicní onemocnění (diastolický krevní tlak menší než 100 mm Hg), střední (100–115 mm Hg) a silný (více než 115 mm Hg) průtok.

V závislosti na stupni zvýšení krevního tlaku existují tři stupně hypertenze:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. více než 180/110 mm Hg. Čl.

Klasifikace hypertenze:

Krevní tlak (BP)

Systolický krevní tlak (mm Hg.)

Diastolický krevní tlak (mm Hg.).

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) je krevní tlak považován za normální, nepřesahuje 140/90 mm Hg. Čl.

V preklinickém stádiu se vyvíjí přechodná hypertenze (občasné dočasné zvýšení krevního tlaku, obvykle spojené s některými vnějšími příčinami - emocionální otřesy, prudká změna počasí, jiné nemoci). Projevy hypertenze jsou bolesti hlavy, obvykle lokalizované v zadní části hlavy, nosící charakter pohřbu, pocit těžkosti a / nebo pulsace v hlavě, stejně jako závratě, tinnitus, letargie, únava, poruchy spánku, srdeční tep, nevolnost. V této fázi nedochází k poškození cílového orgánu.

S progresí patologického procesu prožívají pacienti dušnost, která se může projevit při fyzické námaze, běhu, chůzi, stoupání po schodech. Pacienti si stěžují na zvýšené pocení, návaly na obličeji na obličeji, znecitlivění prstů horních a dolních končetin, třes chvění, prodlouženou tupou bolest v srdci, krvácení z nosu. Krevní tlak stále zůstává na 140–160 / 90–95 mmHg. Čl. V případě retence tekutin v těle má pacient otoky obličeje a rukou, ztuhlost pohybů. Když se objeví spazmus krevních cév sítnice před očima, závoj, blikající mouchy, snížená ostrost zraku (v těžkých případech až do úplného úbytku během sítnicového krvácení). V této fázi onemocnění má pacient mikroalbuminurii, proteinurii, hypertrofii levé komory, retinální angiopatii.

Nekomplikované krize mohou nastat jak v prvním, tak ve druhém stadiu onemocnění.

Hypertenze v pozdním stádiu je charakterizována přítomností sekundárních změn v cílových orgánech, což je způsobeno změnami v krevních cévách a sníženým průtokem organismu v krvi. To se může projevit chronickou anginou pectoris, akutním porušením mozkové cirkulace (hemoragickou mrtvicí), hypertenzní encefalopatií.

V pozdním stádiu nemoci se vyvíjejí komplikované krize.

V důsledku prodlouženého zvýšeného zatížení srdečního svalu dochází k jeho zesílení. Současně se zhoršuje dodávka energie buněk srdečního svalu a narušuje se zásobování živinami. Pacient se vyvíjí hladovění myokardiálního kyslíku a pak koronární srdeční onemocnění, zvyšuje riziko infarktu myokardu, akutního nebo chronického srdečního selhání a smrti.

S progresí hypertenze dochází k poškození ledvin. V počátečních stadiích onemocnění jsou poruchy reverzibilní. Při absenci adekvátní léčby se však zvyšuje proteinurie, zvyšuje se počet erytrocytů v moči, funkce ledvin vylučujících dusík a vyvíjí se renální selhání.

U pacientů s prodlouženou hypertenzní chorobou je pozorována krutost krevních cév sítnice, nepravidelnost kalibru cév, jejich lumen se snižuje, což vede k narušení průtoku krve a může způsobit prasknutí stěn cév a krvácení. Postupně se zvyšující změny v hlavě optického nervu. To vše vede ke snížení zrakové ostrosti. Na pozadí hypertonické krize je možná úplná ztráta zraku.

U periferních vaskulárních lézí u pacientů s hypertenzním onemocněním se vyvíjí intermitentní klaudikace.

U perzistentní a dlouhodobé arteriální hypertenze se u pacienta vyvíjí ateroskleróza, charakterizovaná rozšířeným charakterem aterosklerotických cévních změn, postižení tepen svalového typu v patologickém procesu, který není pozorován při absenci arteriální hypertenze. Aterosklerotické plaky u hypertenze jsou kruhové, ne segmentové, v důsledku čehož se lumen krevní cévy zužuje rychleji a významněji.

Nejtypičtějším projevem hypertenzního onemocnění jsou změny arteriol, které vedou k namáčení plazmy a následnému rozvoji hyalinózy nebo arteriolosclerózy. Tento proces se vyvíjí v důsledku hypoxického poškození cévního endotelu, jeho membrány a svalových buněk a vláknitých struktur cévní stěny. Arterioly a arteria mozku, sítnice, ledvin, slinivky břišní a střeva jsou nejcitlivější k impregnaci plazmy a hyalinóze. S rozvojem hypertonické krize dominuje patologický proces v jednom nebo druhém orgánu, který určuje klinickou specifičnost krize a její důsledky. Plazmové namáčení arteriol a arteriolonekrózy ledvin vede k akutnímu selhání ledvin a stejný proces ve čtvrté komoře mozku způsobuje náhlou smrt.

V maligní formě hypertenze dominuje klinický obraz projevy hypertenzní krize, což je prudký nárůst krevního tlaku způsobený křečem arteriol. Jedná se o vzácnou formu onemocnění, často se vyvíjí benigní, pomalu progresivní forma hypertenze. V každém stadiu benigní hypertenze se však může vyskytnout hypertenzní krize s jejími charakteristickými morfologickými projevy. Hypertenzní krize se zpravidla vyvíjí na pozadí fyzického či emocionálního přepětí, stresových situací, změny klimatických podmínek. Tento stav je charakterizován náhlým a významným vzestupem krevního tlaku trvajícím několik hodin až několik dní. Krize je doprovázena intenzivní bolestí hlavy, závratí, tachykardií, ospalostí, pocitem tepla, nevolností a zvracením, které nepřinesou úlevu, bolestivé pocity v oblasti srdce, pocit strachu.

U žen a mužů se hypertenze vyskytuje se stejnou frekvencí, riziko vzniku se zvyšuje s věkem. Viz také:

Diagnostika

Při shromažďování stížností a anamnéze u pacientů s podezřením na hypertenzi je zvláštní pozornost věnována vystavení pacienta nepříznivým faktorům, které přispívají k hypertenzi, přítomnosti hypertenzních krizí, úrovni vysokého krevního tlaku, trvání existujících symptomů.

Hlavní diagnostickou metodou je dynamické měření krevního tlaku. Aby bylo možné získat neskreslené údaje, měl by být tlak měřen v uvolněné atmosféře, hodinu byste měli přestat cvičit, jíst, kávu a čaj, kouřit a užívat léky, které mohou ovlivnit krevní tlak. Měření krevního tlaku může být prováděno ve stoje, vsedě nebo vleže, zatímco rameno, na které je aplikována manžeta, musí být v jedné rovině se srdcem. Během první návštěvy u lékaře se měří krevní tlak na obou rukou. Opakované měření se provádí za 1-2 minuty. V případě asymetrie krevního tlaku více než 5 mm Hg. Čl. následná měření se provádějí na straně, kde bylo získáno vyšší skóre. Pokud se data opakovaných měření liší, hodnota aritmetického průměru se považuje za pravdivou. Kromě toho je pacient požádán, aby měřil krevní tlak doma po určitou dobu.

Laboratorní vyšetření zahrnuje obecnou analýzu krve a moči, biochemickou analýzu krve (stanovení glukózy, celkového cholesterolu, triglyceridů, kreatininu, draslíku). Aby bylo možné studovat funkce ledvin, může být vhodné provádět vzorky moči v Zimnitsky a Nechyporenko.

Instrumentální diagnostika zahrnuje magnetickou rezonanční tomografii cév mozku a krku, EKG, echokardiografii, ultrazvuk srdce (je stanoveno zvýšení levého dělení). Můžete také potřebovat aortografii, urografii, výpočet nebo magnetickou rezonanci ledvin a nadledvinek. Oftalmologické vyšetření se provádí za účelem zjištění hypertonické angioretinopatie, změn v hlavě optického nervu.

Při dlouhém průběhu hypertenze v nepřítomnosti léčby nebo v případě maligní formy onemocnění jsou u pacientů poškozeny cévy cílových orgánů (mozek, srdce, oči, ledviny).

Léčba hypertenze

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížení krevního tlaku a prevence vzniku komplikací. Úplná léčba hypertenze není možná, nicméně adekvátní léčba nemoci umožňuje zastavit postup patologického procesu a minimalizovat riziko hypertenzních krizí, které jsou spojeny s rozvojem závažných komplikací.

Léčebná léčba hypertenze je především použití antihypertenziv, která inhibují vazomotorickou aktivitu a produkci norepinefrinu. Pacientům s hypertenzním onemocněním mohou být také předepsány dezagreganty, diuretika, hypolipidemika a hypoglykemická činidla a sedativa. Při nedostatečné účinnosti léčby může být vhodná kombinovaná léčba s několika antihypertenzivy. S rozvojem hypertonické krize by měl být krevní tlak snížen na hodinu, jinak se zvyšuje riziko vzniku závažných komplikací, včetně úmrtí. V tomto případě se injikují antihypertenziva nebo IV.

Bez ohledu na stadium onemocnění u pacientů je dietní terapie jednou z důležitých metod léčby. Potraviny bohaté na vitamíny, hořčík a draslík jsou zahrnuty ve stravě, použití stolní soli je ostře omezeno, alkoholické nápoje, mastné a smažené potraviny jsou vyloučeny. V přítomnosti obezity je třeba snížit denní příjem kalorií, vyloučit z nabídky cukr, cukrovinky a pečivo.

Pacientům se ukazuje mírné cvičení: fyzioterapie, plavání, chůze. Masáž má terapeutickou účinnost.

Pacienti s hypertenzí by měli přestat kouřit. Je také důležité snížit vystavení stresu. Pro tento účel jsou doporučeny psychoterapeutické postupy, které zvyšují odolnost vůči stresu a trénink v relaxačních technikách. Balneoterapie poskytuje dobrý účinek.

Účinnost léčby je hodnocena dosažením krátkodobého (snížení krevního tlaku na úroveň dobré tolerance), střednědobého (prevence vývoje nebo progrese patologických procesů v cílových orgánech) a dlouhodobých (prevence vzniku komplikací, prodloužení života pacienta).

Možné komplikace a důsledky

Při dlouhém průběhu hypertenze v nepřítomnosti léčby nebo v případě maligní formy onemocnění jsou u pacientů poškozeny cévy cílových orgánů (mozek, srdce, oči, ledviny). Nestabilní zásobování těchto orgánů krví vede k rozvoji anginy pectoris, poruchám mozkové cirkulace, hemoragické nebo ischemické mrtvici, encefalopatii, plicnímu edému, srdečnímu astmatu, odchlípení sítnice, disekci aorty, vaskulární demenci atd.

Předpověď

Včasně správně zvolená léčba hypertenze může zpomalit průběh onemocnění a předcházet vzniku komplikací. V případě debutu hypertenze v mladém věku, rychlé progrese patologického procesu a těžkého průběhu nemoci se prognóza zhoršuje.

Hypertenze je asi 40% celkového kardiovaskulárního onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hypertenze, doporučuje se následující:

• korekce nadváhy;
• vyvážená strava;
• odmítnutí špatných návyků;
• odpovídající fyzická aktivita;
• vyhýbání se fyzickému a duševnímu přetížení;
• racionalizace práce a odpočinku.