Porucha srdečního rytmu - příčiny a léčba

Srdce je nejdůležitější orgán lidského těla, který vykonává práci čerpání krve. U zdravého člověka je srdeční rytmus vždy hladký a stálý. Porucha srdečního rytmu (ICD kód 10 - I49) se nazývá arytmie. Toto onemocnění je považováno za sekundární a má své charakteristické rysy. Níže jsou uvedeny symptomy, které doprovázejí srdeční arytmii, příčiny, léčbu patologie.

Srdeční frekvence: rychlost a abnormality

Pochopení mechanismu vývoje poruch může být, pokud pečlivě pochopíte, jak tělo funguje. V sinusovém uzlu (také označovaném jako kardiostimulátor) je generován signál, který po zlomku sekundy dosáhne atrioventrikulárního uzlu. Během této doby se atria uzavře a po dalším přenosu signálu dojde ke vzniku komor. Koordinovaná práce všech těchto částí je základem správného krevního oběhu.

Pro počet kontrakcí srdečního svalu po určitou dobu a jejich intenzita odpovídá mozkové kůře. Zpomalení nebo zrychlení tepu je spojeno s různými situacemi: nadměrné cvičení, stres, spánek. To se děje působením hormonů hypofýzy, nervu vagus.

V normálním stavu je srdeční frekvence v rozsahu 60-80 úderů / min. Srdce bije zároveň hladce a klidně. Selhání, ke kterému došlo v popsaném procesu, lze vyjádřit jako porušení vodivosti srdce, kontraktility jeho svalů a automatismu. Někdy jsou tyto problémy kombinovány, což vede k dalšímu zhoršení.

Nárůst tepové frekvence nebo jeho zpomalení způsobené přirozenými příčinami a návratem do normálu po chvíli není nemoc. Poruchy způsobené odchylkami v práci jiných orgánů a systémů jsou považovány za patologické a vyžadují urgentní lékařský zásah.

Klasifikace arytmie

Všechny poruchy srdečního rytmu jsou klasifikovány podle průběhu onemocnění, etiologie vývoje a charakteristických symptomů. Rozlišují se následující formy patologie:

1. Tachykardie (sinus). Srdeční frekvence (HR) se zvyšuje o více než 100 úderů za minutu. Zvýšení těchto hodnot ve stresu, stresu, emocionálního vzrušení je normální. Zvýšení výkonu v klidovém stavu znamená vážnou poruchu srdce.
2. Bradykardie. Za těchto podmínek se jedná o snížení srdeční frekvence pod 60 úderů / min. To může být zaznamenáno u zdravých lidí během spánku a odpočinku. S pravidelným poklesem výkonu pod tuto značku je diagnostikována patologie.

Typy poruch rytmu

Kromě zpomalení a zvýšení srdeční frekvence existují další tři typy poruch rytmu:

1. Paroxyzmální tachykardie. Onemocnění je charakterizováno častými záchvaty prudkého zvýšení srdeční frekvence. Někdy puls může dosáhnout 140-200 tepů / min. a výše. Kontrakce srdečního svalu probíhají rytmicky bez přerušení.
2. Poruchy rytmu podle typu komorového extrasystolu. Mimořádná stimulace srdečního svalu, vyvolaná dodatečně vytvořeným uzlem, který přebírá funkce kardiostimulátoru. Tato formace je umístěna na stěnách komor nebo atrií a způsobuje, že srdce dělá další kontrakce. Tento typ arytmie může nastat jako bigeminie - když každá druhá svalová kontrakce je spouštěna non-sinus uzlem, a jako triheminia - každá třetí kontrakce.
3. Fibrilace síní (fibrilace síní). Tento stav je nejtěžší poruchou rytmu. Tento typ arytmie se vyskytuje v přítomnosti chronických onemocnění kardiovaskulárního systému. Patologie je charakterizována nepravidelnými a příliš častými (vzácnými) excitacemi srdečního svalu, jeho síní a komor. V tomto případě jsou řezy heterogenní, pokud jde o sílu a frekvenci, a doba trvání cyklu se mění v průběhu velkých intervalů. V závislosti na srdeční frekvenci existují tři typy fibrilace síní: bradystolický, normosystolický a tachysystolický.

Příčiny patologie

Hlavním faktorem vyvolávajícím zhoršení srdeční aktivity jsou odchylky v elektrolytovém složení krve. Nerovnováha stopových prvků hořčíku, draslíku a sodíku v důsledku vývoje zánětu, hypertermie, po přehřátí, hypotermie a mnoha dalších stavů vede k jednorázovým epizodám poruch rytmu. Po vyřešení základního onemocnění se srdeční frekvence a rytmus vrátí do normálu.

Rizikovou skupinou pro rozvoj arytmií jsou pacienti:

• nadváha;
• dosáhl věku 45 let;
• s dědičnými příčinami;
• zneužívání špatných návyků a energetických nápojů.

Závažné arytmie se mohou vyskytnout na pozadí některých souvisejících onemocnění. Patří mezi ně patologie:

• kardiovaskulární systém (srdeční infarkt, hypertenze, srdeční selhání, ischémie, kardioskleróza, kardiomyopatie, endokarditida, myokarditida, srdeční vady);
• neurologická povaha (poranění mozku, neuróza, IRR, oběhové poruchy);
• endokrinní žlázy (problémy s nadledvinkami, cukrovka, hypertyreóza, hypotyreóza);
• gastrointestinální systém (peptický vřed, cholecystitis, pankreatitida).

Pokud není možné zjistit příčinu arytmie, diagnostikuje se idiopatická porucha srdečního rytmu a provádí se symptomatická léčba s cílem eliminovat selhání.

Příznaky poruchy srdečního rytmu

Poměrně často jsou arytmie téměř asymptomatické a pacienti se dozvědí o abnormalitách v práci srdce pouze poté, co podstoupili elektrokardiogram. Poruchy srdečního rytmu jsou doprovázeny symptomy, které lékaři dělí na dvě velké skupiny, v závislosti na účinku patologie na činnost srdce: urychluje nebo zpomaluje práci srdečního svalu. Lidé, kteří trpí tachykardickými arytmiemi, hovoří o pocitech přerušení fungování srdce, a když se zpomalení zpomalí, objeví se odchylky v oběhovém systému.

Pro diagnostiku věnujte pozornost běžným příznakům všech arytmií:

• příliš častý nebo pomalý puls;
• pocit těžkosti a těsnosti na hrudi;
• respirační poruchy;
• slabost, pocit únavy;
• úzkost, jiné neurotické stavy;
• nepřiměřené slabé podmínky, ztráta vědomí;
• migréna, závratě.

V závislosti na typu poruchy se všechny příznaky liší svou silou projevu a mohou se vyskytovat společně. Nejnebezpečnějším stavem je fibrilace síní, protože je vysoká pravděpodobnost srdečního selhání během ataku.

Diagnostika

Nejběžnější diagnostickou metodou pro detekci arytmií je elektrokardiogram. Odchylky jsou v grafu jasně definovány. Kromě EKG může být pacientovi přiděleno další instrumentální vyšetřovací metody:

• denní monitorování krevního tlaku, srdeční frekvence;
• EKG při zatížení (jízdní kolo, žebřík, běžecký pás);
• Holterův monitoring;
• elektropulzní terapii přes jícnovou trubici.

Navíc může být vyžadováno ultrazvukové vyšetření srdce, magnetická rezonance. Tyto metody umožňují identifikovat abnormality ve struktuře srdce, diagnostikovat nádorové formace, které způsobily arytmii.

Léčba

Léčbu všech typů arytmií by měl provádět pouze lékař. Podle výsledků vyšetření, podrobného vyšetření, je vypracován léčebný režim, včetně užívání léků v kombinaci s léčebnými cvičeními a dietou. Sport je nejlepším způsobem, jak zvýšit vytrvalost, zlepšit celkový stav pacienta, posílit srdeční sval.

V případě poruch srdečního rytmu je nutná korekce výživy. Smažené, uzené, příliš mastné, slané potraviny by měly být vyloučeny ze stravy. Jídlo je nejlépe připraveno běžným vařením nebo dvojitým kotlem. Je nutné opustit cukrářské výrobky a místo toho diverzifikovat stravu zeleniny a ovoce.

Nepřetěžujte tělo nadměrným zatížením. Normální cvičení, chůze na čerstvém vzduchu - nejlepší volba pro pacienty s arytmií. Postupem času se může zátěž postupně zvyšovat.

Léčba drogami

Eliminace poruch rytmu se provádí pomocí speciálních blokátorů. Principem působení těchto léků je zabránit vlivu některých faktorů na cévy a svalstvo srdce. Mezi nejúčinnější patří poskytování finančních prostředků, které blokují:

1. Beta-adrenoretseptory. Tyto léky inhibují účinek adrenalinu, norepinefrinu na frekvenci kontrakcí, jejich intenzitu. Na druhé straně se dělí na selektivní tablety („Sectral“, „Biol“) a neselektivní („Anaprilin“, „Timolol“).
2. Draselné kanály. Prostředky tohoto druhu jsou navrženy tak, aby zabránily vstupu draslíku do srdečních buněk. To pomáhá snižovat elektrickou aktivitu orgánu a obnovuje normální rytmus. Pro tyto účely platí "Kordaron", "Amidaron".
3. Sodiové kanály. Pomáhají snížit příjem sodíku v srdci, díky čemuž se impulsy zpomalují, srdeční tep se vrátí do normálu. Nejčastěji předepsáno: "Propanorm", "Quinidin".
4. Vápníkové kanály. Přispívá k inhibici práce dalších kardiostimulátorů. Použijte: "Dilzem", "Verapamil."

Správný lék pro poruchy srdečního rytmu a léčbu patologie by měl zvolit pouze lékař. Nezávislý výběr antiarytmických léků může vést ke zhoršení stavu pacienta a vyvolání vzniku komplikací.

Kromě toho jsou s arytmiemi předepisovány vitamínové minerální komplexy, aby se obnovila rovnováha elektrolytů v krvi, jakož i srdeční glykosidy. Jeho účinek je zaměřen na snížení srdeční frekvence, obnovení rytmu sinusového uzlu.

Chirurgický zákrok

Pokud není možné obnovit normální fungování srdce pomocí léčiv, bude nutná operace. Chirurgický zákrok je nezbytný pro zmírnění arytmie a snížení rizika smrti. K tomu lze použít několik různých technik.

Instalace kardiostimulátoru nebo defibrilátoru. Instalace kardiostimulátoru

Obě zařízení nahrazují práci hlavního ovladače srdečního rytmu. Zařízení jsou instalována subkutánně a elektrody, které z nich vycházejí, jsou přiváděny přímo do dutiny srdce. Po skončení operace je pacient pod dohledem lékařů několik dní v kardiologické nemocnici. Během této doby se provádí kontrola nastavení přístroje, jeho práce.

Radiofrekvenční katetrizační ablace. Tento typ arytmie je v mnoha zemích běžný. Podstatou zásahu je vypálit vadné oblasti, které jsou zodpovědné za porušování rytmu srdce. Operace se provádí méně traumaticky - femorální tepnou.

Průměrná životnost elektronického zařízení je 8-10 let, po které je nutné zkontrolovat a vyměnit baterie. Když je přístroj zastaralý, je nahrazen novým.

Tradiční metody léčby

Léčivé byliny mohou být skvělým doplňkem k hlavní léčbě srdečních arytmií. Neměli by však zcela nahradit předepsané léky. Za nejúčinnější se považují následující zařízení:

Léčba léky může trvat šest měsíců nebo déle. Lidské léky se používají na konci léčby pro prevenci.

Rysy v dětech a dospívajících

Poruchy srdečního rytmu u dětí se mohou objevit v důsledku vrozených anomálií srdce a získaných. Perinatální patologie diagnostikované u novorozenců zabírají více než 25% celkového počtu onemocnění, v jiných případech se tyto poruchy vyvíjejí v důsledku restrukturalizace těla dítěte během růstu.

Arytmie se vyskytují u dítěte téměř vždy asymptomaticky. K jejich detekci obvykle dochází při standardních lékařských vyšetřeních. Obvykle nejsou tyto arytmie doprovázeny přetrvávajícími poruchami aktivity srdce, proto jsou snadno přístupné lékařské korekci.

V těhotenství se může u plodu vyvinout arytmie. Pro to může být mnoho důvodů: nevyvážená výživa, chronická onemocnění žen, přerušení metabolických procesů a špatné návyky. Léčbu v tomto případě by měl předepisovat pouze lékař.

Komplikace

Při absenci nezbytné terapie na pozadí průběhu arytmií se mohou vyvinout závažné a nebezpečné následky:

• infarkt myokardu s nedostatkem kyslíku v krvi a tkáních;
• ischemická mrtvice s trombózou v srdeční dutině;
• tromboembolie hlavní plicní tepny;
• kolaps (pre-dřeně, prudký pokles krevního tlaku);
• fibrilace komor (je nutná nouzová péče).

Předpověď

Pokud ve struktuře srdce nejsou žádné patologické změny, pak je prognóza života pacientů s arytmií poměrně příznivá. Většina poruch rytmu je dobře přístupná lékařské léčbě. V jiných situacích závisí prognóza na typu, závažnosti onemocnění a přítomnosti komorbidit. S jednoduchým kurzem musí být do armády přijati pacienti vojenského věku.

Porucha srdečního rytmu: co to je a jak se léčí?

Normální srdeční aktivita se nazývá snížení v rozsahu 60-80 úderů za minutu. Pulzy by měly probíhat v pravidelných intervalech. Tato práce je věnována kardiomyocytům buňkami kardiostimulátoru. Pod vlivem určitých příčin se mění jejich funkce. Porucha srdečního rytmu se projevuje ve formě různých možností. Když dojde k arytmii, pacienti jsou rušeni symptomy, jejichž závažnost je určena závažností stavu.

Klasifikace

Proč se vyskytuje porucha srdečního rytmu a co to je? Pod pojmem arytmie se rozumí změny doprovázené poruchou sekvence a pravidelností kontrakcí myokardu. Poruchy za minutu budou variabilní.

Srdeční rytmus se stává na rozdíl od sinusu. Obvykle se pozoruje u zdravého člověka. Každá příčina vyvolávající arytmii může vést k narušení životně důležitých funkcí, za které je srdce zodpovědné.

Nejběžnější klasifikace poruch rytmu podle Zhuravlevy a Kushavského z roku 1981. Zahrnuje následující možnosti patologie kardiovaskulárního systému:

1. Změna automatismu v sinusovém uzlu (nomotopová arytmie):
   1. sinusová bradykardie;
   2. sinusová tachykardie;
   3. slabá sinusová vodivost;
   4. sinusová arytmie.
2. Ektopický rytmus (heterotopická arytmie):
   1. síňový srdeční rytmus;
   2. atrioventrikulární (nodální) rytmus;
   3. disociace funkce atrioventrikulárního typu;
   4. idioventrikulární rytmus (komorový);
   5. migrace supraventrikulárního kardiostimulátoru;
3. Porucha rytmu spojená se změnou excitability myokardu:
   1. paroxyzmální tachykardie;
   2. extrasystole.
4. Poruchy rytmu podle typu změny vodivosti a excitability:
   1. blikání (fibrilace, flutter) komor;
   2. fibrilace síní (fibrilace síní);
   3. atriální flutter;
5. Porucha rytmu spojená se změnou vodivosti:
   1. blokáda síní;
   2. sinoatriální blokáda.
6. Atrioventrikulární forma blokád:
   1. předčasná komorová stimulace;
   2. blokáda komor (větve svazku Jeho).

Každé onemocnění uvedené klasifikace má své vlastní příčiny, léčbu. Symptomy srdeční arytmie jsou vyjádřeny v závislosti na závažnosti stavu a terapii.

Příčiny abnormalit srdečního rytmu

Při výskytu selhání srdečního rytmu je hlavní důležitost nalezení příčiny. Mnoho možností pro arytmie je podobných. Pomocí komplexního vyšetření je možné pochopit, jaký typ poruchy má pacient.

Endogenní faktory

Některá onemocnění jsou pro kardiovaskulární systém nebezpečná. Patří mezi ně následující příčiny srdeční arytmie:

1. Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému. Když se objeví symptomy arytmie, primární význam mají ischemické procesy v myokardu, myokarditida, infarkt myokardu, vrozené a získané defekty. U lidí starších 40 let hraje významnou roli ateroskleróza. Depozice cholesterolu ve formě plaků na stěnách krevních cév jim neumožňuje zachovat si vlastnosti elasticity.
2. Patologie nervového systému.
3. Poruchy metabolických procesů ve formě hypokalemie nebo hyperkalemie.
4. Hormonální změny spojené s onemocněním štítné žlázy (hypotyreóza a tyreotoxikóza).
5. Porucha srdečního rytmu jako jeden z projevů nádorové patologie.

V některých případech si pacienti s glomerulonefritidou nebo pyelonefritidou také stěžují na srdeční selhání. Z tohoto důvodu je důležité si uvědomit, že patologie z jiných orgánových systémů může narušit normální rytmus.

Exogenní faktory

Některé faktory prostředí (nebo lidská činnost) nepříznivě ovlivňují tělo. Způsobují nepravidelný srdeční tep, jehož příznaky nemohou člověka dlouhodobě rušit. Faktory působící zvenčí zahrnují:

1. Věk nad 40 let. Nejčastěji lidé v této kategorii začínají pociťovat nepříjemné symptomy v oblasti srdce, které jsou charakteristické pro arytmie.
2. Intenzivní fyzická námaha, silný stres.
3. Kouření tabáku, pití alkoholu. Toxické látky negativně ovlivňují cévy a myokard.
4. Traumatické poranění mozku způsobuje poškození centrální nebo autonomní nervové soustavy. Jakýkoliv příznak může mít negativní vliv na srdce.
5. Nedoporučuje se pít více než 3 šálky kávy. Vzhledem k obsahu velkého množství kofeinu je pozorováno zrychlení kontrakcí, vzrůstá krevní tlak. Změny ve stavu kardiovaskulárního systému mohou vést k arytmiím.
6. Pod vlivem anestetik zvyšuje zatížení myokardu. To se stává jedním z důvodů porušení jeho práce.

V některých případech selhává zjištění příčiny. Pokud faktor není zcela pochopen, pak je idiopatický. Předvídavé jevy jsou považovány za porušení režimu práce a odpočinku, obezity, sedavého životního stylu.

Dospělí i dospívající mohou onemocnět. Hlavními příčinami arytmie dítěte v raném věku jsou poruchy, nemoci a špatná dědičnost. V pediatrii dávejte jednotlivá doporučení v závislosti na věku.

Nemoci, u kterých dochází k poruchám rytmu

Nejen patologie kardiovaskulárního systému vede ke zhroucení funkcí srdce. Výskyt příznaků onemocnění je možný, pokud pacient má:

• ateroskleróza;
• myokarditida;
• vrozené abnormality struktury;
• dystrofické procesy v myokardu;
• infarkt;
• srdeční selhání;
• feochromocytom;
• hypertenze;
• kýla v otvoru jícnu v membráně;
• kardiomyopatie.

Arytmie je častější u pacientů, jejichž hlavní příčinou je porucha funkce kardiovaskulárního systému.

Myokarditida

Myokarditida způsobuje svalový zánět. K tomu dochází po infekci kardiomyocytů. Porušení srdečního rytmu probíhá pod vlivem toxických látek vylučovaných mikroorganismy.

Klinický obraz závisí na stupni změny stěn orgánu a závažnosti procesu. Nástup může být asymptomatický. Na základě údajů patofyziologie způsobují i ​​mírně postižené srdeční buňky arytmie.

Infarkt myokardu

Slabá cirkulace koronárních cév vede k nekróze myokardu. Na místním místě jsou tvořena ohniska, která přestávají být aktivní. V některých případech dochází ke stejnému výsledku křeče tepen. Správně zvolený algoritmus nouzové péče snižuje riziko komplikací.

Jedním z důsledků stavu po infarktu je porucha srdečního rytmu. Nekrotizovaná místa v myokardu mohou být velká a malá.

Fochochromocytom

Vzdělávání je nádor lokalizovaný v dřeně nadledvinek. To je nalezené v časném, adolescent a dospělosti. Buňky začínají produkovat velké množství katecholaminů. Mezi ně patří adrenalin a norepinefrin. Ve vzácných případech se nádor stává maligním. Tento typ buněk se šíří krevním oběhem do jiných orgánů.

S nárůstem krevního tlaku se vždy vyskytuje feochromocytom. Během krize vyvolané katecholaminy se dramaticky zvyšuje. V interiktálním období je trvale udržován na vysokých číslech, nebo může klesat. Když se tvoří i malý nádor, mění se srdeční rytmus. V přednemocniční fázi je poskytována pomoc k normalizaci tlaku. Pacient je dopraven do nemocnice a po vyšetření.

Projevy srdeční arytmie

Tyto projevy a známky arytmie závisí na variantě onemocnění podle klasifikace. Někteří pacienti se cítí uspokojivě a ve vzácných případech se v oblasti srdce objevují nepříjemné symptomy. Prodloužený asymptomatický průběh negativně ovlivňuje myokard a tento stav je obtížné odhalit v rané fázi.

Atrioventrikulární blok

Když je narušena normální funkce atrioventrikulárního uzlu, dochází k nerovnováze mezi síní a komorami. Impuls je obtížné držet a tep se snižuje. Frekvence kontrakcí myokardu je asi 25-45 za minutu. Charakteristické jsou následující příznaky:

• závažná slabost na pozadí bradykardie;
• dušnost;
• závratě;
• ztmavnutí očí;
• omdlévání;

Pro atrioventrikulární blokádu jsou charakteristické epizody bezvědomí. Mdloby trvá několik sekund.

Fibrilace síní (blikání)

Tato varianta arytmie se vyskytuje častěji než jiné. Byla jí přidělena ICD kód - I 48. Srdeční frekvence může být až 600 úderů za minutu. Proces není doprovázen koordinovanou prací atrií a komor. Pacienti popisují dramatické zhoršení pohody. Některé z nich označují minuty těchto změn.

Vše začíná pocity palpitace, přerušení a slabosti. Postupně dochází k nedostatku vzduchu, pocitu strachu a bolesti v hrudi. Když nastane fibrilace síní, stav se dramaticky zhorší. Všechno trvá několik minut. Během této doby nezanechává pocit, že „srdce mi brzy vyskočí z hrudi“.

Sick sinus syndrom

Tato varianta arytmie je spojena s poruchou tvorby impulzů v sinusovém uzlu a dalším vedením v atriích. Bradycardia se jeví jako normální u zdravých lidí, kteří jsou trénováni ve sportu.

Lidé cítí pauzy během práce srdce a puls je sklizen. U těžkého syndromu je tendence mdloby, které předchází ztmavnutí očí nebo pocit tepla.

Extrasystol

Pod vlivem různých faktorů systém srdečního vedení vytváří mimořádné kontrakce myokardu (extrasystoly). Individuální projevy nejsou život ohrožující a lidé je jen zřídka pociťují. Když je jich mnoho, nebo se stanou skupinou, pacienti si začínají stěžovat. Zažívají silný tlukot srdce a mezi jednotlivými údery je pauza, kterou lidé označují za blednutí.

Diagnostika patologie

Před zahájením léčby pacienta se provede úplné vyšetření. Zahrnuje implementaci laboratorních a instrumentálních metod. Po obdržení závěru lékař určí další taktiku pacienta v závislosti na individuálních vlastnostech.

Krevní test

Tato možnost průzkumu patří mezi nejdostupnější metody. Zahrnuje parametry, kterými se určuje pravděpodobnost zánětlivého procesu. To lze provést stanovením hladiny leukocytů v rychlosti sedimentace krve a erytrocytů (ESR). Je důležité studovat a biochemicky analyzovat. Kompozice elektrolytu hraje důležitou roli pro normální fungování myokardu. Nerovnováha draslíku a hořčíku v krevním řečišti vede k arytmiím.

Profil lipidů

Tento typ vyšetření je nezbytný pro všechny pacienty. Pokud je rytmus narušen, je nutné vyhodnotit stav cévní stěny. Na základě získaných výsledků lékař zahájí léčbu. Pokud jsou lipidy s vysokou hustotou velmi malé a limity škodlivého cholesterolu překračují povolené hodnoty, je nutná terapie.

EKG (elektrokardiografie)

Instrumentální metoda je považována za jednu z hlavních metod určování arytmie srdce. Jakékoliv poruchy vyskytující se v myokardu se projeví na filmu. Elektrokardiografie (EKG) odhaluje následující:

1. Zdrojem rytmu, jehož úkolem je tvořit pulsy.
2. Frekvence kontrakcí srdce.
3. Porušení vedení z předsíní do komor.
4. Možné mimořádné kontrakce myokardu.
5. Fibrilace nebo flutter síní.

Řada pacientů s tímto průzkumem dokázala zjistit změny, které se neprojevily.

Držák EKG

Pomocí moderní výzkumné metody je možné detekovat změny, které elektrokardiogram detekoval. Výhodou je udržet ji do 24 hodin. Po celou dobu je pacient připojen k senzoru, který odstraní všechny indikátory srdeční aktivity.

Pacientovi se doporučuje vést normální život. Aby nezmeškal žádný detail týkající se aktivity, začíná se deník. Na svých stránkách předmět stanoví zátěž, stres a další parametry, které Vám lékař doporučí. Další den se vrátí ke svému kardiologovi, aby vyhodnotil dosažené výsledky.

Sledování událostí

Tato verze studie se provádí pomocí přenosného zařízení pro záznam elektrokardiogramu. Pohodlí metody spočívá v její aplikaci pouze v případě potřeby. Indikace jsou:

• bolest srdce;
• bušení srdce;
• pocit narušení;
• pocit vyblednutí;
• výskyt závratí a ostré bolesti hlavy;
• slabý stav

Po zaznamenání dat v požadovaném čase může pacient předat informace svému lékaři telefonicky pomocí audio senzoru.

Test běžeckého pásu

Během fyzické námahy v obvyklém režimu nebo při silném stresu trpí pacienti bolestí. Někdy je obtížné odhadnout ukazatel, a proto jsou přiřazeny zátěžové testy. Pacient stojí na běžeckém pásu a lékař stanoví požadované tempo.

Pokud nedojde ke změnám, změní se úhel sklonu a zvýší se rychlost. V případě bolesti, přerušení a jiného nepohodlí se postup ukončí a získané údaje se vyhodnotí. Pokud je potvrzena porucha srdečního rytmu, je léčba předepsána.

Test náklonu

Takový postup je variace výše popsaného postupu. Její podstata spočívá ve vedení ortostatické zátěže. Před zahájením studie je pacient umístěn na speciální stůl. Je upevněn popruhy a převeden z horizontální do vertikální polohy. V procesu realizace jsou hodnoceny následující indikátory:

• hladina krevního tlaku;
• Změny EKG;
• mozková hemodynamika.

Když dojde k omdlení, pomocí testu náklonu určete příčinu.

EchoCG (echokardiografie)

Studie poskytuje příležitost posoudit stav strukturálních prvků srdce, úroveň průtoku krve, tlak v cévách. Pokud se vyskytnou změny spojené s věkem nebo infekčním onemocněním, je možné zvážit i menší odchylky.

Elektrofyziologická metoda výzkumu

Pro posouzení stavu srdce je elektroda zavedena přes nosní průchod do jícnu (transesofageální echokardiografie). Pokud to není možné provést tímto způsobem, postup se provádí intravenózní metodou. Senzor vstoupí do dutiny a lékař dodá mírný impuls. Vyvolává atak arytmie.

Ultrazvuk štítné žlázy

Předložená metoda je přiřazena každému pacientovi s arytmií. Příčinou tohoto stavu může být změna funkce štítné žlázy. Je-li u pacienta snížena, dochází k bradykardii a blokování, které lze snadno zjistit pomocí EKG. V hypertyreóze jsou zaznamenány tachykardie a extrasystoly.

Léčba srdečních arytmií

Volba metody léčby je založena na příčinách arytmie, klinických projevů a průvodních onemocnění. Obsahuje několik možností:

Při absenci účinku je léčba poruch srdečního rytmu prováděna kardiochirurgy.

Drogová metoda

Pro výběr správných prostředků, komplexní průzkum. Pod kontrolou elektrokardiografie se hodnotí výsledky léčby antiarytmikami. Předepisují se následující třídy léků (v závislosti na důkazech):

1. Léky, které stabilizují buněčnou membránu (třída 1) - "Lidokain", "Quinidin", "Propafenon".
2. Beta-blokátory (třída 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Blokátory draslíkových kanálů (stupeň 3) - „Amiodaron“, „Sotalol“.
4. Blokátory kalciových kanálů (stupeň 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacient je pod dohledem lékaře, v případě potřeby by měl být vyšetřen. V závislosti na psychosomatice a postoji pacienta k jeho zdraví je jmenována konzultace s dalšími odborníky. Podle svědectví může vyžadovat další finanční prostředky. Měly by být dobře kombinovány s tabletkami pro arytmie.

Léčba bez drog

Pokud se terapie provádí úspěšně a stav je normalizován, pak mohou být předepsány lidové prostředky. Pro tento účel se používají léčivé byliny, které se mísí ve specifickém poměru. Valeriánský kořen, meduňka medonosná, mateřídouška obecná a anýz se široce používají. Složky kombinovat, nalijte vařící vodu a trvat asi půl hodiny. Výsledná infuze se pak odebere v dávce ½ šálky třikrát denně.

Jednou z léčebných metod je správný životní styl a výživa. Je nutné opustit tabák, alkoholické nápoje a nezdravé potraviny. Pro udržení zdravého srdce se doporučuje pít vodu (1,5-2 litrů denně). Pokud dojde k otoku, je tento problém vyřešen se svým lékařem.

Strava by měla obsahovat hodně čerstvé zeleniny a ovoce. Pro myokard, banány, sušené ovoce a pečené brambory jsou považovány za zvláště prospěšné. Jsou bohatší na jiné produkty než draslík, který je potřebný k tomu, aby srdce fungovalo.

Při absenci dynamiky z domácí léčby je pacient určen k chirurgickému zákroku. Nejběžnější a nejúčinnější jsou:

• kardioverze;
• inscenování umělého kardiostimulátoru;
• ablace;

Kardioverze je indikována u pacientů s komorovými arytmiemi. Metoda je založena na použití elektrického výboje. Je důležité správně provádět diferenciální diagnostiku. Pokud je forma poruchy vedení síňová, bude postup kontraindikován. To je způsobeno vysokou pravděpodobností výskytu krevních sraženin.

Pokud se srdce nedokáže vypořádat s tímto problémem, je pod kůži umístěn umělý kardiostimulátor. Při detekci arytmie se zavede katétr, jehož úkolem je zničit - ablaci. Tento způsob léčby vrátí pacienta do plného života.

Komplikace poruch srdečního rytmu

Nebezpečí arytmie není jen v porušení krevního oběhu v životně důležitých orgánech. Jsou-li neléčeny, možné následky, mezi které patří:

1. Infarkt myokardu. Během napadení arytmie se srdce stahuje ve zrychleném rytmu a někdy se koronární cévy s nákladem nezabývají.
2. Zdvih Tvorba krevních sraženin spojených s porušením myokardu. Postupem času se tvoří sraženiny, které se mohou dostat do krevních cév mozku a vést k poruchám oběhu.
3. Fibrilace komor. Komplikace se vyvíjí s tachykardií, která se mění v blikání. Myokard ztrácí schopnost kontrakce a krev neproniká cév do orgánů. Po několika minutách se srdeční aktivita zastaví a dojde k klinické smrti. Pokud neposkytuje včasnou pomoc, pak se změní na biologickou.

V některých případech existují pacienti s poruchou rytmu, která má fulminantní průběh. Tyto důsledky nemoci se rychle vyvíjejí a je nemožné mít čas na pomoc v přednemocniční fázi. Tento vývojový scénář se týká náhlé srdeční smrti.

Předpověď

Pro život a zdraví je prognóza příznivá pro včasnou diagnózu a léčbu. Jsou-li komplikace a komorbidity, pak je hodnocena na základě závažnosti, formy arytmie, dynamiky stavu po terapii.

Pacienti s rizikem poruch srdečního rytmu by si to měli pamatovat a vyhnout se faktorům, které takový stav vyvolávají. Pokud se u Vás objeví nepříjemné příznaky, jak je uvedeno výše, musíte podstoupit komplexní vyšetření. Včasná léčba zachová zdraví a vyhne se komplikacím.

Poruchy srdečního rytmu: formy a rysy patologie

Onemocnění kardiovaskulárního systému jsou v současnosti na prvním místě mezi jinými onemocněními. Lidé všech věkových kategorií trpí. Porucha srdečního rytmu může být prekurzorem infarktu nebo mrtvice.

Poruchy srdečního rytmu: funkce a příčiny

Neúspěchy v práci srdce - fenomén, který není vzácný, a dokonale zdravých lidí. V některých případech to není nebezpečné pro lidské zdraví. A někdy je příčinou vážné nemoci.

Porucha srdečního rytmu je lidský stav, pokud existuje patologie kontraktilní funkce srdečního svalu zodpovědného za srdeční tep. Normální rytmus je narušen, srdeční funkce jsou nestabilní. Výsledkem je, že náš "motor" bije velmi rychle nebo naopak pomalu. Došlo k poruše srdeční funkce.

Pokud je člověk zdravý, jeho srdce bije rychlostí 75-100 úderů za minutu, u dětí do 120 úderů za minutu. Pokud srdce funguje správně, pak osoba „neslyší“. Pokud se vyskytnou poruchy rytmu, pak je pocit nepohodlí. Podle statistik trpí každá třetí osoba arytmií. V některých případech se pacienti dozvědí o své nemoci absolvováním všeobecného vyšetření.

Hlavními příčinami poruch srdečního rytmu jsou onemocnění kardiovaskulárního systému, vysoký krevní tlak, duševní porucha, diabetes, stres, špatné návyky, používání velkého množství léků.

Výskyt arytmie je způsoben nesprávným fungováním některých tělesných funkcí:

• Selhání krevního zásobení. Nedostatek krve proudící do srdce ruší dodávku elektrických impulsů, což vede k srdečnímu selhání.
  
• Poškození nebo smrt srdečního svalu. V důsledku toho dochází k nestabilitě impulsů, které také přispívají k rozvoji arytmie.
  

Charakteristická onemocnění, která způsobují selhání srdce:

• Ischemická choroba srdeční. Na základě tohoto onemocnění se může objevit komorová arytmie a srdce může zemřít. Krevní cévy se stahují, dokud krev nepřestane cirkulovat srdcem. Jako výsledek, část srdečního svalu umře, působit infarkt myokardu.
  
• Kardiomyopatie. Roztažení stěn komor a atria nastává. Stávají se příliš tenkými nebo naopak ztluštějí. Srdeční výkon se stává méně účinným. Dodávka krve do aorty je snížena, v důsledku čehož lidské tkáně a orgány dostávají méně výživy.
  
• Onemocnění srdeční chlopně. Jejich nesprávné fungování také vede k selhání funkce srdce.
  

Hlavní formy poruchy srdečního rytmu

Arytmie srdce se vyskytuje v různých variantách:

Sinusová tachykardie. Rychlost srdce stoupá na 150 úderů za minutu. U zdravého člověka jsou tyto indikátory pozorovány při tvrdé fyzické práci nebo na pozadí emocionálního stresu. Pokud je tento rytmus neustále udržován, je to způsobeno přítomností závažných onemocnění u člověka: srdečním selháním, anémií, poruchou štítné žlázy, neuralgií. Osoba je neustále zažívá nepohodlí v hrudi.

Sinusová bradykardie. Zde je rychlost srdečních tepů snížena na 60 úderů za minutu. Tento obraz je pozorován u zdravého člověka, když spí. Tato choroba se vyskytuje na pozadí neurologických onemocnění se zvýšením intrakraniálního tlaku, zpomalením funkce štítné žlázy, patologií žaludku a častým užíváním drog.

Paroxyzmální tachykardie. Tep se pohybuje od 140 do 200 úderů za minutu, když je člověk v klidu. Přichází zpravidla náhle. To bude vyžadovat pohotovostní lékařskou péči.

Extrasystol. To je stav, kdy se srdce a jeho útvary začnou předčasně uzavírat. Extrasystole se může vyskytnout na pozadí jakýchkoli srdečních onemocnění, duševních poruch, užívání léků s vysokým dávkováním, užívání omamných látek a produktů obsahujících alkohol.

Fibrilace síní. Kontrakce některých svalových skupin srdce v chaotické sekvenci. Komory selhávají s frekvencí 100-150 úderů za minutu a atria se vůbec nesnižuje. Nebezpečí spočívá v tom, že člověk necítí žádné nepohodlí.

Palpitace. Selhání srdce je spojeno s neustálým pocitem zvýšené srdeční frekvence. Pokud je člověk zdravý, je tento stav důsledkem těžké fyzické námahy, tepla, spojené s vzrušivostí a úzkostí, zneužíváním alkoholu a kouřením. Srdeční tep se může objevit na pozadí onemocnění srdce a nemocí spojených s horečkou.

Jak porucha srdečního rytmu

Arytmie srdce je nepředvídatelné onemocnění. Často člověk vůbec necítí žádné změny v práci srdce a taková diagnóza je pacientovi prováděna pouze při vyšetření. V některých případech se však nemoc začíná projevovat. Nejtěžší typy arytmií jsou zároveň snadno snášeny člověkem.

Hlavní příznaky, pro které byste měli začít vyzvánět, jsou:

• těžké závratě;
  
• přerušení srdečního rytmu;
  
• nedostatek kyslíku;
  
• omdlévání nebo omdlení;
  
• bolest v oblasti hrudníku.
  

Tyto příznaky jsou pozorovány v přítomnosti jiných onemocnění. Tak či onak, budete muset podstoupit lékařskou prohlídku, abyste zjistili diagnózu.

Diagnostika

Diagnostika srdečních rytmických poruch se provádí postupně. Za prvé, je detekována přítomnost nemoci, která vadí pacientovi. To je nezbytné k určení možných příčin arytmie.

Při vyšetření se používají zdravotnické prostředky a provádějí se speciální zkoušky. Můžeme rozlišit metody pasivního výzkumu:

• Elektrokardiografie. Elektrokardiogram je nejběžnější metodou výzkumu, kterou každý člověk prochází během svého života mnohokrát. Přístroj je vybaven elektrodami, které jsou připevněny na ruce, nohy a hrudník pacienta. Během provozu přístroj zaznamenává činnost srdce. Vytiskne graf s intervaly a délkou redukce každé fáze.
  
• Metoda denního monitorování Holter. Na pacienta je na jeden den instalován speciální rekordér, který zaznamenává indikaci elektrické aktivity srdce. Po celou dobu se člověk zabývá běžným podnikáním. Po odebrání registrátora diagnostikuje pacienta na základě získaných ukazatelů.
  
• Echokardiografie. Taková studie se provádí pomocí ultrazvukového senzoru, který umožňuje získat rozsáhlé informace: obraz srdečních komor, pohyb stěn a ventilů a další údaje.
  

Kromě toho se provádí několik testů pro identifikaci srdečního selhání.

Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak studovat arytmie a získat spolehlivá data o stavu našeho „motoru“, je metoda mapování. Tenké elektrody jsou implantovány do lidského srdce, aby se detekovaly elektrické impulsy šířící se srdcem. Tak objasňují typ arytmie, její strukturu a lokalizaci. Pomocí této metody můžete otestovat, jak účinné jsou léky používané pacientem.

Porušení rychlosti srdce může být způsobeno těžkou fyzickou námahou. Provedený test s fyzickou aktivitou. Pro studium použijte jakýkoliv sportovní simulátor nebo léky, které působí na srdce stejně jako při sportovním zatížení. Během testu se provede záznam EKG a na základě získaných dat se provede diagnóza.

Pokud má člověk často omdlévání a příčina jejich původu není známa, provede se šikmý test. Pacient leží vodorovně na speciálním stole a v období 20-30 minut monitoruje srdeční tep a změny krevního tlaku. Dále je tabulka nastavena svisle a stejné monitorování se provádí po dobu 10 minut. Pomocí takového testu můžete posoudit celkový stav srdce a nervového systému.

Léčba srdečních arytmií

Léky pro léčbu arytmií by měly být vybírány na základě komplexního průzkumu. Ukazuje se typ arytmie a to, co způsobilo její výskyt. Zpočátku, musíte se zbavit příčiny, a pak léčit nemoc. Předepisují se hormonální, protizánětlivé nebo srdeční léky. Poté předepište léčbu arytmií:

• Antiarytmika, která snižují nebo zvyšují vodivost srdce. Navíc můžete předepsat vitamíny.
  
• Reflexní náraz. To zahrnuje speciální masáž krku na obou stranách, tlak na oční bulvy, tlak na břišní svaly a volání do roubíku. Výsledkem masáže je snížení frekvence stahů srdce.
  
• Instalace kardiostimulátorů Přístroje se používají v kombinaci s reflexními efekty a léky k eliminaci srdečního selhání po infarktu myokardu.
  
• Fyzioterapeutické ošetření: uhličité a radonové lázně, čtyřkomorové lázně, nízkofrekvenční magnetické pole. Tento způsob léčby je používán velmi vzácně, vzhledem ke stavu pacienta.
  

Poruchy srdečního rytmu u dětí, příčiny a léčba

Poruchy v činnosti srdečního rytmu u dětí a dospívajících jsou pozorovány poměrně často. V tomto případě nemoc postupuje zcela jinak. Příčiny porušení funkce srdce u dětí nejsou podobné jako u dospělých. Arytmie může být bolestivá a někdy rozpoznána v případě plánovaného EKG.

Prvním příznakem poruchy funkce dětského rytmu jsou: dechová ztráta, bledost, modravost na kůži, úzkost bez důvodu, špatná chuť k jídlu, nedostatek hmotnosti. U starších dětí - časté mdloby, přepracování, nesnášenlivost při cvičení, slabost, nepohodlí v oblasti hrudníku.

Hlavní příčiny arytmií v dětství:

• různé srdeční vady;
  
• dědičnost;
  
• těžké otravy potravinami nebo léky;
  
• zánětlivé srdeční onemocnění;
  
• onemocnění vnitřních orgánů;
  
• srdeční abnormality;
  
• poruchy nervového systému.
  

Ve 20% případů se vyskytuje srdeční selhání u zdravých dětí a prochází klidně, bez následků. Taková arytmie s časem mizí, jakmile je nervový a vegetativní systém plně vytvořen. V tomto případě není arytmie léčena. Existují však závažnější typy nemocí, například rytmy a tachykardie, které jsou nebezpečné pro zdraví dětí. V tomto případě děti po dlouhou dobu necítí nemoc.

V dětství jsou arytmie způsobené onemocněním srdečního svalu a srdečních vad považovány za nebezpečné. Nejhorší prognózou může být tachykardie, fibrilace síní a kompletní srdeční blokáda. Pokud léčbu nezačnete včas, můžete získat invaliditu a smrt není vyloučena.

Diagnóza u dětí se provádí různými způsoby. Někdy stačí provést elektrokardiogram a někdy provádět denní monitorování nebo elektrofyziologické vyšetření jícnu. Ten se podobá gastroskopii. Velmi tenká elektroda je nesena podél jícnu blíže k srdci a zaznamenává se srdeční frekvence. Někdy jsou testy používány na simulátorech k posouzení stavu srdce během cvičení.

Léčba dětských arytmií závisí na typu a závažnosti onemocnění. Pokud je diagnostikována dočasná porucha srdečního rytmu, není předepsán žádný lék. Doporučuje se přizpůsobit režim a život dítěte: mír, méně fyzické námahy a emocionální stres. Pokud je arytmie závažnější, je předepsána medikace, která odstraní příčinu onemocnění. Ve vzácných případech je nutná operace - instalace kardiostimulátorů.

Porucha srdečního rytmu u dítěte (video)

Budeme sledovat video, které podrobně vypráví o tom, jak vypadá srdce dítěte, co se s ním děje v případě poruchy srdečního rytmu, co má dítě pocit, že má nemoc. Příznaky a léčba. Prevence dětských arytmií.

Možné komplikace

Pokud dojde k komplikacím, může arytmie vést k závažným onemocněním:

• Zdvih To je stav, kdy část mozku zemře, což může být později fatální. Průtok krve v atriu zpomaluje a tvoří se sraženiny. Malé kousky jsou odtrženy od krevních sraženin a prochází tělem, zavírají tepny mozku, což vyvolává vznik mrtvice. Jak poskytnout první pomoc při mrtvici - zjistíte zde.
  
• Kongestivní srdeční selhání Neúčinnost kontrakcí srdce (v důsledku dlouhého období onemocnění) je neúčinná. Je nutné neustálé sledování rytmu srdečního tepu.
  

Aby se zabránilo vzniku arytmií v dětství, je nutné sledovat dodržování režimu dítěte, podstoupit pravidelné vyšetření kardiovaskulárního systému. Pokud se vyskytne onemocnění, odstraňte příčiny onemocnění. Při sebemenším podezření na arytmii byste měli okamžitě kontaktovat odborníka.

Prevence poruch srdečního rytmu u dospělých zahrnuje povinné odmítání špatných návyků, dobrý spánek, vyváženou stravu, správný způsob práce a odpočinek. Je důležité okamžitě léčit identifikovaná onemocnění.

Srdcem je náš motor. Náš život závisí na jeho práci. Ne vždy si všimneme, že srdce nefunguje správně, obviňuje ho z únavy nebo nedostatku spánku. V důsledku toho se onemocnění vyvíjí, stav srdce se zhoršuje. V „prvním zvonku“ je nutné podstoupit vyšetření a zahájit léčbu, pokud je to potřeba.

Poruchy srdečního rytmu: typy, příčiny, příznaky, léčba

Lidské srdce za normálních podmínek bije hladce a pravidelně. Tepová frekvence za minutu je 60 až 80 úderů. Tento rytmus je dán sinusovým uzlem, který se také nazývá kardiostimulátor. Obsahuje buňky kardiostimulátoru, ze kterých je excitace přenášena dále do jiných částí srdce, konkrétně do atrioventrikulárního uzlu, a do svazku His přímo do tkáně komor.

Toto anatomické a funkční oddělení je důležité z hlediska typu narušení, protože blok pro provádění pulzů nebo zrychlení vedení pulzů může nastat v kterékoli z těchto oblastí.

Poruchy srdečního rytmu a vodivost se nazývají arytmie a jsou stavy, kdy se srdeční frekvence stává méně než normální (méně než 60 za minutu) nebo vyšší než normální (více než 80 za minutu). Arytmie je také stav, kdy je rytmus nepravidelný (nepravidelný nebo nesinusový), to znamená, že pochází z kterékoli části vodivého systému, ale nikoli ze sinusového uzlu.

Různé typy poruch rytmu se vyskytují v různých procentech:

• Podle statistik tedy předčasné rytmy síní a komor, které se vyskytují v 85% případů u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, představují lví podíl na poruchách rytmu s přítomností základní srdeční patologie.
• Druhé místo z hlediska četnosti je paroxyzmální a permanentní fibrilace síní, která se vyskytuje v 5% případů u osob starších 60 let a v 10% případů u osob starších 80 let.

Častější poruchy funkce sinusového uzlu, zejména tachykardie a bradykardie, vyskytující se bez onemocnění srdce. Pravděpodobně každý obyvatel planety zažil rychlý tep, způsobený stresem nebo emocemi. Tyto typy fyziologických abnormalit proto nemají žádný statistický význam.

Klasifikace

Všechny poruchy rytmu a vodivosti jsou klasifikovány následovně:

1. Poruchy srdečního rytmu.
2. Poruchy chování srdce.

V prvním případě se zpravidla zrychluje srdeční rytmus a / nebo nepravidelná kontrakce srdečního svalu. Ve druhé je zaznamenána přítomnost blokád různých stupňů, s nebo bez snížení rytmu.
Obecně platí, že první skupina zahrnuje porušení tvorby a vedení impulsů:

srdeční cyklus je normální

V sinusovém uzlu se projevila sinusová tachykardie, sinusová bradykardie a sinusová arytmie - tachyarytmie nebo bradyarytmie.

Podle síňové tkáně, projevené atriální extrasystolií a paroxyzmální síňovou tachykardií,

Na atrioventrikulární spojení (AV uzel), projevené atrioventrikulární extrasystolou a paroxyzmální tachykardií,

Na vláknech srdečních komor se projevují komorové extrasystoly a paroxyzmální komorová tachykardie,

V sinusovém uzlu a síňové nebo komorové tkáni se projevuje flutterem a fibrilací síní a ventrikulární fibrilací.

Druhá skupina poruch vedení zahrnuje bloky (blokády) v cestě vodivých impulsů, které se projevují sinoatriálním blokem, intra-atriálním blokem, atrioventrikulárním blokem 1, 2 a 3 stupně a blokádou svazku His.

Příčiny poruch srdečního rytmu

Poruchy rytmu mohou být způsobeny nejen závažnou patologií srdce, ale také fyziologickými vlastnostmi organismu. Tak například sinusová tachykardie se může vyvinout během rychlé chůze nebo běhu, stejně jako po sportu nebo po silných emocích. Respirační bradyarytmie je variantou normy a spočívá v nárůstu kontrakcí během inhalace a snížení srdečního tepu během výdechu.

Takové poruchy rytmu, které jsou doprovázeny fibrilací síní (fibrilace síní a flutter), extrasystoly a paroxyzmální typy tachykardií, se však v převážné většině případů vyvíjejí na pozadí onemocnění srdce nebo jiných orgánů.

Nemoci, u kterých dochází k poruchám rytmu

Patologie kardiovaskulárního systému vyskytujícího se v pozadí:

• Ischemická choroba srdeční, včetně anginy pectoris, akutního a předchozího infarktu myokardu,
• Hypertenze, zejména při častých krizích a dlouhodobých t
• Srdeční vady,
• Kardiomyopatie (strukturální změny v normální anatomii myokardu) v důsledku výše uvedených onemocnění.

Mimokardiální onemocnění:

• Žaludek a střeva, například žaludeční vřed, chronická cholecystitida atd.,
• Akutní otrava
• Aktivní patologie štítné žlázy, zejména hypertyreóza (zvýšená sekrece hormonů štítné žlázy do krve),
• Dehydratace a poruchy elektrolytů krve,
• Horečka, závažná podchlazení,
• Otrava alkoholem,
• Fochochromocytom - adrenální nádor.

Kromě toho existují rizikové faktory, které přispívají k výskytu poruch rytmu:

1. Obezita
2. Špatné návyky
3. Věk nad 45 let
4. Souběžná endokrinní patologie.

Jsou poruchy srdečního rytmu stejně zjevné?

Všechny poruchy rytmu a vedení se klinicky projevují různými způsoby u různých pacientů. Někteří pacienti necítí žádné symptomy a dozvědí se o patologii až po plánovaném EKG. Tato část pacientů je zanedbatelná, protože ve většině případů si pacienti všimnou zjevných symptomů.

Pro poruchy rytmu, doprovázené rychlým srdečním tepem (od 100 do 200 za minutu), zejména u paroxyzmálních forem, dochází k náhlému náhlému nástupu a přerušení srdce, nedostatku vzduchu, bolesti v hrudní kosti.

Některé poruchy vedení, například blokování paprsku, se neprojevují a jsou rozpoznány pouze na EKG. Sinoatriální a atrioventrikulární blokáda prvního stupně se objevuje s mírným poklesem pulsu (50-55 za minutu), který může klinicky prokázat pouze mírnou slabost a zvýšenou únavu.

Blokády 2 a 3 stupně vykazují závažnou bradykardii (méně než 30-40 za minutu) a jsou charakterizovány krátkodobými záchvaty ztráty vědomí, nazývanými záchvaty MEA.

Kromě toho může být kterýkoli z těchto stavů doprovázen všeobecným vážným stavem se studeným potem, intenzivní bolestí v levé polovině hrudníku, nízkým krevním tlakem, celkovou slabostí a ztrátou vědomí. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou srdeční hemodynamiky a vyžadují pečlivou pozornost pohotovostního lékaře nebo kliniky.

Jak diagnostikovat patologii?

Stanovení diagnózy poruchy rytmu není obtížné, pokud pacient dělá typické stížnosti. Před počátečním vyšetřením lékaře může pacient nezávisle vypočítat puls a vyhodnotit tyto nebo jiné příznaky.

Typ poruchy rytmu však stanoví pouze lékař po EKG, protože každý typ má své vlastní příznaky na elektrokardiogramu.
Například, extrasystoly se projevují změnami komorových komplexů, paroxyzmem tachykardie - krátkými intervaly mezi komplexy, fibrilací síní - nepravidelným rytmem a srdeční frekvencí přes 100 za minutu, sinoatriální blokádou - prodloužením P vlny, odrážející vedení pulsu přes atria, číselník primárního vzoru. a komorové komplexy atd.

V každém případě může správně interpretovat změny EKG pouze kardiolog nebo terapeut. Když se tedy objeví první příznaky poruchy rytmu, pacient by měl co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Kromě EKG, které může být provedeno při příjezdu zdravotnického záchranného týmu doma, může pacient potřebovat další vyšetřovací metody. Jsou jmenováni na klinice, pokud pacient nebyl hospitalizován v nemocnici, nebo na kardiologickém (arytmologickém) oddělení nemocnice, pokud pacient měl indikaci k hospitalizaci. Ve většině případů jsou pacienti hospitalizováni, protože i mírná porucha srdečního rytmu může být předzvěstí závažnější, život ohrožující poruchy rytmu. Výjimkou je sinusová tachykardie, protože je často zastavena za pomoci tabletovaných léků i v přednemocniční fázi a nenese žádnou hrozbu pro život obecně.

Z dalších diagnostických metod se obvykle zobrazují následující:

1. Krevní tlak a monitorování EKG během dne (podle Holtera),
2. Vzorky s pohybovou aktivitou (chůze po schodech, chůze na běžeckém pásu - běžecký pás test, cyklistika - cyklistika ergometrie),
3. Extraesofageální EKG pro objasnění polohy poruch rytmu,
4. Břišní elektrofyziologická studie (CPEFI) v případě, kdy nelze rytmickou poruchu registrovat pomocí standardního kardiogramu a je nutné stimulovat srdeční rytmus a vyvolat poruchu rytmu s cílem zjistit jeho přesný typ.

V některých případech může být nezbytné provést MRI srdce, například pokud má pacient podezření na srdeční nádor, myokarditidu nebo jizvu po infarktu myokardu, který se neodráží na EKG. Metoda, jako je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie, je povinným standardem pro pacienty s poruchou rytmu jakéhokoliv původu.

Léčba poruch rytmu

Terapie pro poruchy rytmu a vedení se liší v závislosti na druhu a příčině.

Například v případě ischemické choroby srdeční dostává pacient nitroglycerin, ředidla krve (trombóza, aspirinové kardio) a prostředky pro normalizaci zvýšených hladin cholesterolu v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). U hypertenze je předepisování antihypertenziv (enalapril, losartan atd.) Oprávněné. V přítomnosti chronického srdečního selhání se předepisují diuretika (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) a srdeční glykosidy (digoxin). Pokud má pacient srdeční vadu, může být prokázána chirurgická korekce defektu.

Bez ohledu na příčinu, nouzová péče v přítomnosti poruch rytmu ve formě atriální fibrilace nebo paroxyzmální tachykardie spočívá v podání léků snižujících rytmus (antiarytmické) a redukci rytmu pacientovi. První skupina zahrnuje léčiva, jako je panangin, asparkam, prokainamid, cordaron, strofanthin pro intravenózní podání.

S ventrikulární tachykardií se lidokain injektuje intravenózně as extrasystoly - betalok jako roztok.

Sinusová tachykardie může být zastavena užitím anaprilinu pod jazyk nebo egilok (concor, koronální atd.) Uvnitř tabletky.

Bradykardie a blokáda vyžadují zcela jinou léčbu. Pacientům se podává intravenózně zejména prednison, aminofylin a atropin a mezaton a dopamin spolu s adrenalinem se podávají při nízkém krevním tlaku. Tyto léky „urychlují“ srdeční rytmus a srdce se stále častěji zmenšuje.

Jsou možné komplikace spojené s poruchami srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou nebezpečné nejen proto, že krevní oběh je narušen srdečním selháním a snížením srdečního výdeje, ale také rozvojem někdy impozantních komplikací.

Nejčastěji se pacienti na pozadí určité poruchy rytmu vyvíjejí:

• Sbalit. Projevuje se prudkým poklesem hladiny krevního tlaku (pod 100 mm Hg), celkovou ostrou slabostí a bledostí, slabou nebo omdlením. Může se vyvinout jako důsledek přímé poruchy rytmu (například během útoku MES) a v důsledku zavedení antiarytmických léků, například novocainamidu, do fibrilace síní. V druhém případě je takový stav léčen jako lékařská hypotenze.
• Arytmogenní šok - dochází jako důsledek prudkého poklesu průtoku krve ve vnitřních orgánech, v mozku a v arteriolách kůže. Vyznačuje se všeobecným vážným stavem pacienta, nedostatkem vědomí, bledostí nebo cyanózou kůže, tlakem pod 60 mm Hg a vzácným srdečním tepem. Bez včasné pomoci může pacient zemřít.
• Ischemická cévní mozková příhoda vzniká v důsledku zvýšené trombózy v srdeční dutině, stejně jako u paroxyzmálních tachykardií, krev v srdci je „šlehačka“, jako v mixéru. Výsledné krevní sraženiny se mohou usazovat na vnitřním povrchu srdce (parietální trombus) nebo cestovat krevními cévami do mozku, blokovat jejich lumen a vést k závažné ischemii mozkové substance. Projevuje se náhlými poruchami řeči, nestabilitou chůze, plnou nebo částečnou paralýzou končetin.
• Plicní embolie (plicní embolie) se vyskytuje ze stejného důvodu jako cévní mozková příhoda, pouze v důsledku blokování plicní tepny krevními sraženinami. Klinicky se projevuje krátkým dechem a zadusením, stejně jako modrá kůže obličeje, krku a hrudníku nad úrovní bradavek. Při úplné obstrukci plicní cévy má pacient náhlou smrt.
• Akutní infarkt myokardu je způsoben tím, že při útoku tachyarytmie srdce bije velmi vysokou frekvencí a koronární tepny prostě nejsou schopny zajistit potřebný průtok krve do samotného srdečního svalu. V tkáních srdce je nedostatek kyslíku a vzniká nekróza nebo smrt buněk myokardu. Projevuje se ostrými bolestmi za hrudní kostí nebo v hrudi vlevo.
• Komorová fibrilace, asystole (srdeční zástava) a klinická smrt. Nejčastěji se vyvíjejí paroxyzmem ventrikulární tachykardie, která přechází do komorové fibrilace. Současně je úplná ztráta kontraktility myokardu a do cév nevstoupí dostatečné množství krve. Několik minut po fibrilaci se srdce zastaví a vyvíjí se klinická smrt, která bez včasné pomoci přelévá do biologické smrti.

V malém počtu případů má pacient poruchu rytmu s rychlostí blesku, jakoukoliv komplikací a smrtí. Tento stav je zahrnut do konceptu náhlé srdeční smrti.

Předpověď

Příznivá je prognóza poruch rytmu v nepřítomnosti komplikací a při absenci organického srdečního onemocnění. Jinak je prognóza určena stupněm a závažností patologické patologie a typu komplikací.