Hlavní věc o kardiosclerosis srdce: podstata nemoci, typy, diagnóza a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, jaké změny v srdci způsobují kardiosklerózu, proč k ní dochází, kolik příznaků narušuje stav pacientů. Existují nějaké speciální léčby pro tuto patologii?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kardioskleróza je onemocnění, při kterém jsou normální svalové buňky srdce nahrazeny nedostatečnou jizvou - dochází k jizvení myokardu. To znamená ztrátu struktury (zvýšení velikosti, expanze), arytmie (arytmie) a snížení funkčnosti (slabost, srdeční selhání). Je tvořen

Kardioskleróza není vždy příčinou stížností a symptomů. Pokud je zjizvení jizvy mírně rozvinuté (ve formě malých ložisek), pacienti nevykazují žádné charakteristické obtíže. Výrazný sklerotický proces prudce narušuje celkový stav osoby ve formě bolesti v oblasti srdce, život ohrožující arytmie, těžké dušnosti, otoků a úplné neschopnosti snášet fyzickou námahu.

Symptomy jsou určovány hlavně hlavním kauzálním onemocněním, které vedlo k rozvoji kardiosklerózy a stupni srdečního selhání. Koneckonců to nemůže být nezávislá (primární) patologie.

Změny myokardu v kardioskleróze jsou nevratné, takže je nelze vyléčit. Moderní metody léčby podporují myokard a eliminují symptomy srdečního selhání, podléhající celoživotnímu dodržování doporučení odborníků. K léčbě onemocnění by měl být kardiolog a v případě potřeby i kardiochirurg.

Podstata patologie: proč je toto onemocnění sekundární

Koncept sekundárního onemocnění znamená, že nemůže být nezávislým patologickým stavem, ale vždy vychází z pozadí jiné patologie. Tato vlastnost je charakteristická pro kardiosklerózu. Nikdy se neobjeví v osobě, která neměla stížnosti nebo nemoci srdce.

Jádrem srdeční sklerózy je nahrazení zničené normální srdeční tkáně nestrukturovanou jizevnatou jizvou. A ačkoli jizva nemůže být nazývána patologickou tkání, vše, co může udělat, je provedení kosterní funkce namísto zničených srdečních buněk. Ale nemůže převzít jejich funkci.

To vše znamená, že kardioskleróza je přirozený proces tvorby jizev v místě zničených srdečních buněk, který je adaptivní povahy. Pokud se však jizevní tkáň stává příliš mnoho, šíří se do důležitých struktur myokardu nebo systému vedení, což narušuje normální práci a způsobuje symptomy poklesu kontraktilní aktivity srdce.

Typy kardiosklerózy

V závislosti na tom, jak silně a široce rozdělován je klasický proces v srdci rozdělen do typů. Podle mezinárodní klasifikace nemocí existují pouze dvě: difuzní a fokální.

Vlastnosti difuzního procesu

Pokud se degenerace jícnu rozšíří nad většinu jednoho z oddělení nebo celého myokardu, bez jasných hranic, nazývá se difuzní kardioskleróza. Taková změna na počátku má retikulární strukturu - tvoří buňky z jizevní pojivové tkáně, mezi nimiž se nacházejí svalové buňky. Provádějí kontrakční pohyby. S postupující kardiosklerózou dochází v důsledku destrukce svalu k nárůstu v oblasti strukturní tkáně, ale nedochází k úplné náhradě postižené oblasti myokardu.

Funkce ohniskového procesu

Pokud je kardio skleróza omezena na malou oblast s jasnými hranicemi, nazývá se fokální. Rozumnější charakteristikou je jizva na srdci. Stejně jako jizva z řezů na kůži je reprezentována výhradně pojivovou tkání a neobsahuje svalové buňky. Takové místo je zcela prosté kontraktilní schopnosti a slouží pouze jako spojovací složka mezi zdravými svalovými buňkami.

Když se patologie stane nebezpečnou

U 40–45% srdeční sklerózy nezpůsobuje žádné specifické příznaky, které by hovořily o její přítomnosti, a neohrožuje pacienty ničím.

V takových případech vzniká nebezpečí:

1. Když se difuzní proces šíří po široké oblasti srdce a ztenčuje stěny myokardu:

• snížení kontraktility myokardu - srdeční selhání;
• protažení stěn a dutin - výrazné zvýšení velikosti srdce.

1. Slabá jizva na celé tloušťce myokardu při fokální kardioskleróze představuje riziko vzniku srdečního aneuryzmatu (sacciformní výčnělek).
2. Hrubý, silný nebo jizvový, ovlivňující centrální cesty nervových impulzů do srdce - riziko poruch vedení (blokáda) a rytmu (arytmie: extrasystole, paroxysmální, fibrilace).

Hlavní příčiny

Kikarizaci myokardu musí nutně předcházet destrukce. V roli příčin, které jsou schopny vyvolat smrt kardiomyocytů (srdeční buňky), může být:

• Ateroskleróza srdečních cév. Vede k trvalému narušení krevního oběhu v myokardu, který nakonec způsobí jeho dystrofii - ztrátu struktury a destrukce, rozvoj do jizevního procesu.
• Ischemická choroba Přímo souvisí s aterosklerózou, ale postihuje centrální cévy - koronární tepny. Ve srovnání s aterosklerotikou způsobuje výraznější a rozšířenou kardiosklerózu.
• Infarkt myokardu - nekróza srdečního svalu. Namísto zničených buněk vzniká omezená jizva.
• Myokarditida je zánětlivý proces v srdci. V místech zánětu myokardu vzniká pojivová tkáň.
• Kardiomyopatie a kardio dystrofie - změny v srdci jiné povahy: hypertrofie (zahušťování), restriktivní proces (komprese), dilatace (expanze) narušují výživu a způsobují destrukci kardiomyocytů s následnou sklerózou.
• Těžká hypertenze a diabetes. V prvním případě dochází k neustálému přetížení srdce se zvýšeným tlakem, ve druhém, hladovění kyslíkem v důsledku diabetického poškození nejmenších cév. Celkový výsledek těchto stavů je dystrofie, destrukce, zpevnění.

Tabulka uvádí kauzální vztahy mezi mechanismy vzniku kardiosklerózy, její bezprostřední příčiny a typy.

Kardioskleróza srdce: efektivní léčba lidových prostředků

V rozvojových i rozvinutých zemích jsou úmrtí na kardiovaskulární choroby stále vysoké. Lékaři připisují infarkt myokardu, aterosklerózu a ischemickou chorobu srdeční nejvýraznějším patologiím. Nezapomeňte však na běžnou komplikaci těchto onemocnění, kardiosklerózu.

V domácí medicíně je tato patologie ekvivalentní jedinému onemocnění. Tradiční medicína si je vědoma způsobů léčby této nemoci, ale je možná i léčba kardiosklerózy s lidovými prostředky.

Co je kardioskleróza?

Kardioskleróza - onemocnění, při kterém se v srdci tvoří jizvy

Kardioskleróza jako onemocnění patří do řady tzv. Kardiomyopatií. Patologie je charakterizována lézí myokardu srdce: vrstvy hrubých vláken původu pojivové tkáně ve svalové tkáni. Takový patologický proces může být také nazýván zjizvením myokardu. Jizva vytvořená v místě svalových vláken není schopna provádět kontraktilní funkci, což je důvod, proč je srdce narušeno.

Nejčastějším heroldem kardiosklerózy je ischemická choroba srdeční. Klinický obraz této nemoci implikuje nedostatečný přísun krve do srdce, což je důvod, proč myokard nedostává kyslík a živiny ve správném množství. Jestliže svalová tkáň srdce přijme méně krve dlouho, myokardiální buňky umírají.

Mrtvé buňky jsou využívány imunitním systémem a na svém místě hrubou vazivovou tkání.

Kardioskleróza může mít lokální a společnou formu:

• Lokální (nebo lokální) forma patologie znamená tvorbu vrstvy pojivové tkáně ve specifické oblasti srdečního svalu, zatímco zbytek myokardu není ovlivněn.
• Běžná forma kardiosklerózy může postihnout celý srdeční sval.

Následky kardiosklerózy jsou podobné komplikacím akutního infarktu myokardu. Srdeční sval se snaží kompenzovat funkční ztrátu hypertrofií myocytů, tedy růst svalových prvků orgánu. Taková nezdravá kompenzace postupně vede k expanzi srdce (dilataci). Zvětšené srdce není schopno plně zajistit čerpací funkci, která způsobuje hemodynamické poruchy. Kromě toho vede dilatace k poškození srdečních chlopní.

Příčiny a příznaky nemoci

Příznaky kardiosklerózy závisí na její formě.

Etiologie kardiosklerózy se téměř neliší od příčin aterosklerózy a ischemické choroby srdeční. Někteří výzkumníci poznamenávají, že kardioskleróza je spíše důsledkem těchto patologií srdce, než nezávislého onemocnění.

Lze však zaznamenat následující příčiny onemocnění:

• Genetická predispozice k kardiovaskulárním onemocněním.
• Kardiomyopatie různého původu.
• Ateroskleróza.
• Chronická arteriální hypertenze.
• Obezita.
• Diabetes.
• Zánětlivá onemocnění srdce.
• Chronické onemocnění ledvin.
• Amyloidóza.
• Sedavý životní styl.
• Kouření a alkoholismus.

Z těchto důvodů je třeba poznamenat, že nejen ateroskleróza a koronární srdeční onemocnění jsou prekurzory kardiosklerózy. V podstatě dochází k zjizvení srdečního svalu po smrti buňky. Příčiny buněčné smrti mohou být velmi různorodé.

Nejčastější příčinou patologie je akutní infarkt myokardu, který se často vyskytuje jako komplikace srdeční ischemie a aterosklerózy.

Mezi hlavní projevy onemocnění patří:

1. Pocit neustálé únavy.
2. Zmatené dýchání v nepřítomnosti fyzické námahy.
3. Závrat a mdloby.
4. Tachykardie.
5. Otok dolních končetin.
6. Nespavost.
7. Přírůstek hmotnosti
8. Bolest na hrudi.

Kardioskleróza je do značné míry patologickým nálezem. Stížnosti pacientů s kardiosklerózou se nemusí lišit od příznaků jiných kardiovaskulárních patologií.

Recepty tradiční medicíny

Tinktura kořene zázvoru - účinný prostředek pro léčbu kardiosklerózy

Metody tradiční medicíny pomohou zmírnit příznaky nemoci a zabránit rozvoji těžkých komplikací. Lékaři doporučují kombinovat metody tradiční medicíny s lékovou terapií.

Nejlepší lidové recepty:

1. Výtažek z artyčoků Listy této vytrvalé rostliny obsahují širokou škálu živin. Studie ukazují, že výtažek z artyčoků může pomoci zvýšit hladinu "prospěšného" cholesterolu v těle a odstranit nadbytečný "škodlivý" cholesterol. Extrakt z artyčoků lze použít ve formě kapslí, tablet a tinktur.
2. Česnek Zelenina je připsána s mnoha léčivými vlastnostmi, včetně schopnosti bojovat proti rakovině prsu a plešatosti. Některé studie ukazují, že látky v česneku mohou ovlivnit hladinu cholesterolu v těle. Pro přípravu tinktury použijte lis na česnek. Výsledná šťáva může být smíchána s citronovou šťávou a vodou.
3. Niacin. Tato látka je populárnější známá jako vitamin B3. Nachází se v potravinách, jako jsou játra, kuře, tuňák a losos. Tento vitamín má mnoho funkcí v těle, ale vědci také znají schopnost niacinu snížit koncentraci škodlivého cholesterolu. Kromě toho vitamin B3 snižuje koncentraci triglyceridů, což je také důležité pro léčbu kardiosklerózy. Muži by měli konzumovat nejméně 16 mg vitaminu denně a ženy by měly užívat 14 mg. Pro doplnění nedostatku vitamínů je vhodnější přidávat do stravy speciální potraviny, ale můžete si také vybrat s multivitaminovými komplexy.
4. Kořen zázvoru. Tento lidový lék obsahuje více antioxidantů, které pomáhají chránit buňky myokardu před poškozením. Zázvor také obsahuje přírodní antiagregační činidla, která zlepšují vaskulární permeabilitu. Boj proti tvorbě krevních sraženin v cévách je mimořádně důležitý při ateroskleróze a kardioskleróze. Kořen zázvoru lze podávat ve vroucí vodě a alkoholu.
5. Petržel Tato rostlina je vynikajícím zdrojem minerálů nezbytných pro práci srdečního svalu. Zejména petržel je bohatý na těkavé oleje a flavonoidy, které zabraňují oxidačnímu poškození srdečních buněk. Petržel může být přidán do salátu nebo použit jako odvar.

Léčivé rostliny mohou být použity nejen pro léčbu kardiosklerózy, ale také pro obecnou prevenci kardiovaskulárních patologií.

Jídlo s kardiosklerózou

Výživa musí být vyvážená a správná!

Dieta pro kardiosklerózu by měla brát v úvahu určitá preventivní doporučení. Hlavním cílem je zbavit se potravin bohatých na nasycené tuky a škodlivý cholesterol. Velmi důležitým bodem je také odmítnutí nadměrného používání soli a cukru.

Doporučení pro přípravu stravy:

• Rozpustnější vlákniny. Tyto látky se nacházejí v celých zrnech, fazole, bobulích a sušeném ovoci.
• Více "zdravých" polynenasycených tuků, zejména omega-3. Ke stravě by měly být přidány rybí produkty, slepičí vejce, vlašské ořechy a mořské řasy.
• Odmítnutí alkoholu. Nadměrné užívání triglyceridů je rizikovým faktorem kardiosklerózy. Studie ukazují, že i jedna sklenka vína může výrazně zvýšit koncentraci těchto látek v krvi.
• Antioxidanty v potravinách. Tyto látky chrání buňky srdce před škodlivými účinky a destrukcí. Velké množství antioxidantů nalezených v čerstvém ovoci a zelenině.
• Dostatečná minerální výživa. Srdeční sval potřebuje vápník a fosfor. Tyto stopové prvky se nacházejí v mléčných výrobcích, sýrech a některých druzích zeleniny.

Lékařská dieta může být vynikajícím doplňkem tradičních a populárních metod léčby kardiosklerózy.

Nejčastější komplikace kardiosklerózy jsou hemodynamické poruchy spojené s kompenzační expanzí srdce.

Takové porušení zvyšuje zátěž plicního oběhu, díky čemuž je možné vyvinout poruchy dýchacího ústrojí. Často se na pozadí kardiosklerózy vyskytuje srdeční choroba.

Více informací o tom, jak léčit kardiosklerózu doma, naleznete ve videu:

Prevence onemocnění se neliší od prevence většiny kardiovaskulárních onemocnění. Pacient musí dodržovat dietu s nízkým obsahem soli, cukru a nasycených tuků a také se vzdát alkoholu a kouřit. Fyzická aktivita je také důležitá pro prevenci kardiosklerózy. Jedná se o speciální cvičení, která pomáhají zlepšit hemodynamické parametry.

Léčba a prevence kardiosklerózy je tedy spojena nejen s léčbou, ale is metodami tradiční medicíny.

Kardioskleróza: co to je, popis, symptomy, taktika terapie

Co je to - kardioskleróza a jak se to projevuje? Jedná se o chronické srdeční onemocnění, při kterém pojivová tkáň roste v srdečním svalu. Obvykle je to doprovázeno snížením počtu zdravých svalových buněk.

Kardioskleróza se vzácně vyskytuje jako nezávislé onemocnění a nejčastěji se vyvíjí v důsledku jiných patologických stavů těla.

O srdečních onemocněních

Při kardioskleróze se normální buňky srdečního svalu (kardiomyocyty) zničí a místo nich se vytvoří pojivová tkáň. Vlákna této tkáně nemají schopnost provádět stejné funkce jako kardiomyocyty. Nemají kontrakt, v důsledku čehož srdeční sval částečně ztrácí svou účinnost.

Hlavním faktorem vzniku této patologie je chronická patologie kardiovaskulárního systému, v důsledku čehož kardiomyocyty ztrácejí ochranu a začnou se rozpadat.

Příčiny a rizikové faktory

Kardioskleróza je poměrně časté onemocnění, které postihuje lidi všech věkových kategorií. Ale důvody, proč se v tkáních srdečního svalu začínají vyskytovat patologické procesy, se mohou lišit v závislosti na věku.

Děti často trpí tímto onemocněním v důsledku dystrofických nebo zánětlivých procesů vyskytujících se v myokardu. U dospělých je patologie častěji tvořena pod vlivem zhoršeného metabolismu. Příčiny vzniku onemocnění se liší v závislosti na jeho typu.

Hlavní faktory přispívající k rozvoji kardiosklerózy jsou:

Vysoký krevní tlak. V hypertenzní krvi se pohybuje mnohem rychleji přes cévy. V důsledku toho někdy dochází k turbulenci v krevním řečišti, což přispívá k hromadění cholesterolu, zúžení koronárních cév a snížení přístupu živin do tkání srdečního svalu.

Narušení metabolismu tuků. Hladina cholesterolu v těle se může zvýšit v důsledku metabolických poruch.

Kouření Pod vlivem nikotinu se v srdečním svalu vyskytují křeče, které krátce narušují zásobování krví. Časté kouření také přispívá k hromadění cholesterolu a zúžení koronárních cév.

Dědičnost. Kardioskleróza může být vrozené onemocnění, při kterém se dítě narodí s patologicky omezenými cévními srdci.

Nadváha. Pokud je člověk obézní, jeho srdeční sval je pod zvýšeným stresem. Aby se zajistil normální krevní oběh, musí srdeční sval pracovat mnohem intenzivněji, což zvyšuje jeho opotřebení a může způsobit zhoršení buněčných funkcí myokardu.

Nervové přetížení. Trvalé stresové situace způsobují zvýšenou aktivitu nadledvinek. Začíná produkovat hormony v rozšířeném režimu, který snižuje vaskulární tonus a narušuje metabolismus.

Expozice záření. Během ozáření může být narušena molekulární struktura buněk myokardu, v důsledku čehož se začnou zhroutit a budou nahrazeny pojivovou tkání.

Kardioskleróza může také vznikat jako komplikace jiných onemocnění:

• Sarkoidóza. Toto onemocnění způsobuje patologické procesy v myokardu, které vedou ke vzniku zánětlivých neoplazmat. V procesu léčby jsou novotvary úspěšně eliminovány, ale v jejich místě vzniká pojivová tkáň, která způsobuje patologii.
• Hemochromatóza. Onemocnění je charakterizováno hromaděním železa ve stěnách srdce. Pokud hladina železa přesáhne přípustné limity, dochází k zánětu doprovázenému nárůstem pojivové tkáně.
• Sklerodermie. Onemocnění, při kterém pojivová tkáň začíná v těle rychle růst. Tyto procesy mohou také ovlivnit srdeční sval, což vede k tvorbě kardiosklerózy.

Klasifikace

Typy v závislosti na umístění a intenzitě proliferace pojivové tkáně:

1. Fokální kardioskleróza. Tato forma onemocnění je charakterizována výskytem oddělených jaterních útvarů v srdečních tkáních. Nejčastěji se fokální forma objevuje po myokarditidě nebo infarktu myokardu.
2. Difuzní kardioskleróza. V této formě onemocnění se pojivová tkáň vytváří rovnoměrně po celé ploše myokardu. Obvykle se vyskytuje jako komplikace chronické ischemie nebo po toxických nebo infekčních lézích srdce.

V závislosti na příčinách kardiosklerózy jsou rozděleny do následujících forem:

1. Aterosklerotika. Vznikl v důsledku onemocnění, která způsobují hypoxii buněk srdečního svalu - nejčastěji v důsledku chronické srdeční ischemie.
2. Postinfarkt V důsledku srdečního infarktu dochází k rozsáhlé smrti kardiomyocytů v místě, kde dochází k pojivové tkáni.
3. Myokarditida. Vznikl v důsledku zánětlivých procesů v tkáních hlavního orgánu.

Ve vzácných případech může být kardioskleróza vrozená. K tomuto typu onemocnění může dojít v důsledku jiných vrozených abnormalit srdce - například subendokardiální fibroelastózy nebo kolagenózy.

Nebezpečí a komplikace

Kardioskleróza je poměrně nebezpečné onemocnění, které může způsobit komplikace, jako je akutní nebo chronické srdeční selhání. Akutní insuficience může nastat v důsledku blokování srdečních cév embolem nebo trombusem. Takové jevy často vedou k prasknutí tepny a smrti pacienta.

Chronické selhání vzniká na pozadí postupného zúžení tepen v důsledku aterosklerotických procesů. Taková kardioskleróza může vést ke srdeční hypoxii, ischemické chorobě srdeční, atrofii nebo degeneraci srdeční tkáně.

Příznaky

V raných fázích kardiosklerózy se téměř necítí. Příznaky onemocnění se začnou objevovat, když patologické procesy aktivně progredují. Mohou se objevit následující příznaky:

• dušnost - v počátečním stádiu se objeví po cvičení, v budoucnu se může objevit dušnost i během spánku nebo odpočinku;
• bušení srdce;
• srdeční šelest, arytmie;
• zvýšení krevního tlaku;
• konstantní slabost, snížený výkon;
• kašel, jehož záchvaty se vyskytují hlavně v noci;
• bolest v hrudi;
• otoky končetin a břicha;
• blanšírování kůže, chladných končetin;
• nevolnost, závratě, mdloby;
• zvýšené pocení.

Pokud jsou srdeční arytmie a srdeční selhání, pak nemoc postupuje rychle. Symptomy se budou zvyšovat s rozvojem patologie.

Kardioskleróza se týká velmi závažných lézí kardiovaskulárního systému. Nedostatek včasné léčby bude nutně vést ke vzniku komplikací a v extrémních případech i smrti. Proto, s výskytem těchto příznaků, jako je nepřiměřená dušnost, rychlý puls a slabost v těle, je naléhavé konzultovat kardiologa.

Diagnostika

K identifikaci této patologie bylo použito mnoho diagnostických vyšetření. Za prvé, lékař zkoumá pacienta, zkoumá příznaky a historii onemocnění. Dále jsou přiřazeny následující typy diagnostiky:

1. EKG Umožňuje detekovat ohniska změněného myokardu, poruchy rytmu a vedení srdce.
2. Angiografie. Používá se k detekci koronární kardiosklerózy.
3. Biopsie. Umožňuje určit difuzní změny v tkáni srdečního svalu.
4. ECHO-kardiografie. Požaduje se, aby se zjistil stupeň proliferace pojivové tkáně, jakož i změny ventilů.
5. X-ray. Přiřaďte k určení stadia onemocnění, stejně jako detekci aneuryzmatu. U těžkých forem se na rentgenovém snímku zjistí zvýšení velikosti srdce.
6. CT nebo MRI. Nejčastěji se tato vyšetření provádějí v počátečních stadiích onemocnění. Umožňují identifikovat drobná ložiska růstu pojivové tkáně.

Mohou být také předepsány laboratorní testy krve a moči pacienta. Umožňují vám identifikovat některá onemocnění, která způsobila vývoj onemocnění.

Léčebné taktiky

V současné době nebyl vyvinut dostatečně účinný způsob léčby kardiosklerózy. S pomocí některých léků nelze spojovací tkáň přeměnit zpět na kardiomyocyty. Terapie této nemoci je proto obvykle zaměřena na odstranění symptomů a prevenci komplikací.

Jak léčit chirurgicky

Při léčbě se používají chirurgické a konzervativní metody. První jsou:

• Transplantace srdce. Je považován za jedinou účinnou léčebnou možnost. Indikace pro tuto operaci jsou: snížení srdečního výdeje až o 20% nebo méně normy, absence závažných onemocnění vnitřních orgánů, nízká účinnost léčby léky.
• Posun koronárních cév. Používá se pro postupné zúžení krevních cév.
• Implantace kardiostimulátorů. Tato operace se provádí s kardiosklerózou, doprovázenou těžkými formami arytmie.

Léky

Pro léčbu použitých léků, jejichž cílem je odstranění příznaků srdečního selhání:

• Betablokátory: metoprolol, bisoprolol, karvedilol;
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Diuretika: butemanid, furosemid;
• Srdeční glykosidy - například Digoxin;
• Antagonisté Aldosteronu - Spironolakton.

Tyto léky upravují činnost srdce a zajišťují regulaci zátěže. Jako prevence krevních sraženin lze použít ředidla krve.

Prognózy a preventivní opatření

Prognóza závisí na přítomnosti komorbidit a komplikací vyplývajících z onemocnění. V nepřítomnosti arytmie je onemocnění mnohem jednodušší. Zhoršení prognózy může být ovlivněno takovými problémy, jako jsou: oběhové selhání, fibrilace síní, srdeční aneuryzma, ventrikulární extrasystola.

Abyste snížili riziko vzniku onemocnění, musíte dodržovat preventivní opatření:

• konzumovat více bílkovinných potravin, přičemž odmítá produkty obsahující živočišné tuky;
• nekuřte ani nepijte alkohol;
• bojovat proti obezitě;
• kontrolovat krevní tlak.

Kromě toho, pokud máte jakékoli srdeční onemocnění, měli byste pravidelně (každých 6-12 měsíců) sledovat kardiologa a vyšetřovat. Včasná detekce kardiosklerózy pomůže předcházet rozvoji onemocnění a minimalizovat riziko život ohrožujících komplikací.

Léčba kardiosklerózy

Zajištění účinného krevního oběhu je zajištěno řádným fungováním srdce. Práce se provádí pomocí svalů srdce, díky jejich rytmickým stahům.

Když se v srdečních tkáních a krmných systémech vyvine patologický orgán, jako je srdeční skleróza, část svalových vláken nemusí účinně fungovat. Tam je náhrada svalové vláken spojovací vrstvy. Místo myokardu dochází často k jizvení.

Proč se nemoc projevuje?

Příčiny kardiosklerózy jsou odlišné. Vývoj nemoci se vyskytuje sám o sobě jen zřídka. V podstatě se vše vyvíjí jako komplikace účinků jiných nemocí.

Pro vznik pojivových vrstev v oblasti myokardu je nutný pouze malý zánětlivý proces v srdci. To přispívá ke smrti buněčné tkáně těla. K nahromadění vláken pojivové tkáně dochází v důsledku aktivace ochranných funkcí těla na projeveném patologickém procesu zánětu.

Další příčiny kardiosklerózy jsou rozděleny do určitých skupin, které se skládají z aterosklerotických, myokardiálních forem, kardiosklerózy po infarktu a dalších.

Aterosklerotická forma

Aterosklerotická forma zahrnuje onemocnění, která vedou ke vzniku nemoci, jako je kardioskleróza, prostřednictvím projevu prodloužené ischémie ve formě nedostatku kyslíku.

Pokud z určitých důvodů nebyla dodána norma kyslíku do svalů orgánu (srdce), pak určitá oblast svalového systému zanikne. Takto vzniká pojivová tkáň v postižené oblasti (místo dvou kardiomyocytů). To je zvláštní začátek vzniku sklerózy.

Hlavním důvodem vzniku ischemické choroby je patologický proces uprostřed koronárních cév, kdy se objeví snížení jejich lumen (efektivní průměr). To je způsobeno akumulací cholesterolu ve vrstvách krevních cév a jejich dalším průlomem.

Zúžení koronárních cév a příčiny procesu:

• během dlouhotrvajících stresových situací se mění práce nadledvinek;
• šířka cév závisí na genech, které jsou předávány vztahem;
• při chronické hypertenzi, která se projevuje vysokým krevním tlakem (arteriální);
• s obezitou, když je srdce naloženo mnohem více než za normálních podmínek;
• s poruchou metabolismu tuků a zvýšenými hladinami cholesterolu;
• s intenzivním nebo dlouhodobým kouřením, jako nikotin, může způsobit dočasné křeče krevních cév v srdci.

Kardioskleróza a její aterosklerotický projev se nemusí vyvíjet ostře, ale plynuleji. Pokud je proces zvažován podrobněji, pak dochází ke zvýšení pojivové tkáně mezi svaly srdce, které jsou zodpovědné za práci levé komory. Je to levý sval, který trpí nejprve při hladovění kyslíkem během vývoje kardiosklerózy.

Posuzovaná patologie se vyvíjí nepostřehnutelně a není schopna vás dlouhodobě informovat o sobě, zejména pokud jedete špatný způsob života a vedete nesprávný způsob života. Jeho příznaky se projevují v případě, kdy je srdeční sval prakticky posazený spojovacími formacemi.

Pro rozvoj aterosklerózy to vyžaduje spoustu času. Stojí za zmínku, že příznaky kardiosklerózy se často vyskytují u lidí starších 40 let.

Myokarditida

Tato forma je schopna vyvinout zcela odlišný mechanismus. Proces začíná ovlivňovat svalovou tkáň srdce, stejně jako mnoho kardiomyocytů - to vyvolává skutečnost, že dochází k akutnímu zánětlivému procesu (tzv. Myokarditida v medicíně).

Když zánět produkuje mnoho škodlivých látek, které mohou poškodit tkáně membrán a svalových buněk, stojí za zmínku, že některé z nich jsou zcela poškozené nebo zemřou.

Když se podařilo vyléčit myokarditidu, obranné systémy těla působí tak, že dochází ke zvýšení tloušťky tkáně v myokardu, která se nazývá pojivem.

Příčinou myokarditidy je často následující onemocnění:

• po utrpení tyfu;
• jiné infekce, jako je trichinóza, toxoplazmóza;
• při přenosu virových patologií, jako je virus Coxsackie, cytomegalovirus, běžná rubeola, chřipka, virus Epstein-Barr nebo podobná onemocnění;
• bakteriální infekce (když jsou infikovány streptokoky, meningokoky);
• plísňové infekce (pokročilá forma kandidózy nebo aspergilózy);

• po převodu záškrtu a podobných onemocnění (srdeční onemocnění v této situaci se mohou vyvíjet rychleji);
• zánětlivá onemocnění a jejich systémový projev;
• toxické poškození srdce (zneužívání alkoholu nebo drog);
• s těžkými alergiemi na použité léky.

Všechna tato onemocnění a stavy těla mohou způsobit vážné poškození těla a jeho srdce. V tomto případě se vše odehrává skrytě, od samého počátku a pak se symptomy dramaticky zvyšují. Stojí za zmínku, že vývoj nemoci v dřívějším věku není vyloučen, ale nestává se tak často.

Poinfarktová kardioskleróza

Během poinfarktové kardiosklerózy dochází ke vzniku pojivové tkáně v místě, kde kardiomyocyty umírají při infarktu myokardu. Když dojde k pevnému překrytí zásobování krví, začíná jejich částečná nebo úplná smrt.

Centrum patologie je různých velikostí a jeho umístění závisí na místě vaskulární okluze. Za účelem kompenzace ztracené svalové tkáně srdce začíná produkce velkého množství vláken pro sloučeninu.

Patologické procesy spojené s poinfarktovou kardiosklerózou se tak začínají vyskytovat a přirozeným výsledkem je srdeční infarkt. Smrt není vyloučena.

Další příčiny nemoci

Kardioskleróza se může vyvíjet jiným způsobem. Existuje mnoho důvodů, mnoho lékařů a specialistů pracuje na jejich výskytu a důsledcích.

Vzácné příčiny vzniku kardiosklerózy:

• přítomnost sklerodermie;
• projev idiopatické kardiosklerózy;
• výskyt hemochromatózy;
• výskyt sarkoidózy srdce;
• přítomnost racionální expozice.

Pro stanovení přesné příčiny kardiosklerózy bude nutné provést řadu studií a diagnostických opatření. Tyto informace pomohou při budoucí léčbě onemocnění.

Mnoho odborníků tvrdí, že samotná kardioskleróza nemůže být vyléčena, protože tkáň, která se objevila jako vrstva, již není schopna být nahrazena normálními kardiomyocyty. Pokud odstraníte příčinu, může být průběh nemoci několikrát zpomalen. A v blízké budoucnosti se bude pacient cítit dobře, aniž by měl problémy se srdcem.

Typy patologie

Onemocnění srdce se může objevit v každém věku, ale častěji se vyskytuje po 40 letech. Méně často se objevuje v dětství. Patologii lze klasifikovat v závislosti na distribuci:

• fokální forma kardiosklerózy;
• difuzní forma srdečního onemocnění.

Fokální forma kardiosklerózy se vyskytuje ve formě jizev v myokardu. Léze může zabírat různé prostory na povrchu orgánu. Provokace nastává po infarktu, který byl úspěšně přenesen. Rozlišují se malé ohniskové a velké ohniskové typy kardiosklerózy a její formy:

• Makroskopický pohled je způsoben tvorbou masivního jizevnatého pole pojivové tkáně po infarktu myokardu (jeden nebo více). Pokud je stěna zcela zarostlá, objeví se jizva a další projev aneuryzmatu srdce.
• Malé ohnisko je určeno mírnou lézí bílé spojovací vrstvy. Jsou umístěny v tloušťce tkáně myokardu. Dotyčný pohled se objeví, když hladina kyslíku ve svalech srdce. Stojí za zmínku, že škoda může být menší. Vše závisí na intenzitě přívodu kyslíku.

Difuzní forma kardiosklerózy se objevuje v důsledku rovnoměrného růstu vrstvy tkáně v celém srdečním svalu podél celého myokardu. K výskytu difúzní formy dochází v důsledku výskytu chronického typu onemocnění.

Jak se projevuje kardioskleróza?

Projevy onemocnění a jejich závažnost závisí na hlavních patologických procesech, které onemocnění způsobily. Onemocnění se může objevit v pozadí:

• předchozí pohlavní nemoci;
• roztržená aneuryzma levé srdeční komory;
• ventrikulární fibrilace;
• plicní edém.

Příznaky kardiosklerózy jsou určeny v závislosti na poškození myokardu. Je ohnisková nebo difuzní. Stejně jako projev onemocnění závisí na přítomnosti jizevní tkáně z pojivové tkáně a velikosti jejich umístění. Pokud je pojivová tkáň vytvořena v blízkosti vodivého systému, dochází k poruše ve formě arytmií.

Difuzní kardioskleróza je schopna se chovat skrytě a za normálních podmínek ji nelze určit. Takovou kontrolu můžete provést pouze pomocí speciálního vybavení.

Existují určité signály, které indikují:

• výskyt otoků nohou, zejména večer;
• pocit pocitu nedostatku vzduchu při horizontální poloze;
• vznik únavy;
• výskyt závratí;
• výskyt dušnosti při významné námaze, která byla dříve bez problémů tolerována;
• tep je neustále slyšet jak při zatížení, tak v klidu.

Když se objeví alarmy, je nezbytné, abyste se obrátili na odborníka. Pokud dojde k rozvoji proliferace pojivových tkání, která trvá déle než jeden rok, objeví se tvorba výrazné difuzní kardiosklerózy.

Kardioskleróza se projevuje následujícími příznaky:

• výskyt výrazných záchvatů dušnosti, a to i při mírném zatížení nebo jen v klidu;
• výskyt epizod spojených s astmatem;
• výskyt útoků v noci;
• znatelný výskyt poruchy rytmu (ve formě fibrilace síní nebo komorových předčasných tepů, blokáda);
• ve formě otoku končetin v noze;
• otok v bederní oblasti, stejně jako v břiše;
• bolest v játrech (pod pravým dolním žebrem).

Pokud dojde k transmurálnímu (rozsáhlému) srdečnímu infarktu, může se u pacientů vytvořit větší onemocnění. Na základě klinického obrazu se tento typ projevuje formou poruchy rytmu, záchvatů anginy pectoris a ve formě dalšího srdečního selhání.

Diagnostika srdečních onemocnění

Diagnózu patologie provádí kardiolog, který v případě potřeby spojuje další specialisty, včetně kardiochirurgů.

Všechny studie probíhají individuálně pro každý případ, protože i malé věci mohou ovlivnit další léčbu kardiosklerózy a účinnou regeneraci.

Nemoci, které byly dříve zohledněny při diagnostických činnostech, bez ohledu na to, zda jsou vyléčeny nebo ne. Mezi tyto choroby patří:

Pokud potřebujete přesnější výsledky - je nutné použít EKG. Také ve studiích se často používá MRI srdeční tkáně.

Někdy během diagnostické práce je obtížné rozlišovat formy kardiosklerózy. K tomu dochází, když je nutné určit rozdíl mezi aterosklerotikou a myokarditidou.

Pokud se jedná o aterosklerotickou formu onemocnění, lze to prokázat použitím CHD. A je také možné stanovit rozdíl mezi aterosklerotickým a myokardiálním onemocněním pomocí farmakologických a cyklistických ergometrických testů. V mladším věku pomáhá změna výsledků EKG.

Jak léčit kardiosklerózu?

Dnes neexistuje žádný účinný způsob, jak bojovat proti kardioskleróze, protože nemoc sama o sobě má mnoho směrů, v závislosti na preferencích organismu. Žádné léky nemohou přeměnit pojivovou tkáň srdce na sval. Jako preventivní opatření se dieta s kardiosklerózou ukázala jako nejlepší.

Z tohoto důvodu trvá proces terapie po diagnostických akcích téměř po celý život. Léčba takových onemocnění, jako je kardioskleróza, by měla být ošetřena pouze speciálně vyškolenými lékaři. Ostatní specialisté jsou v případě potřeby zapojeni.

Pokud léčba vyžaduje další diagnostické úkony, doporučuje se, aby zůstala skleróza srdeční v nemocnici až do vyhlášení výsledků. Po kvalitním výběru akcí lékařů a léků začíná léčba.

Všechny výsledky by měl sledovat lékař. Existují případy, kdy po diagnóze je domácí léčba předepisována s použitím drog, ale to se děje pouze v počáteční fázi patologického procesu.

Co se stane při léčbě kardiosklerózy:

• symptomy srdečního selhání jsou sníženy;
• veškerá práce je prováděna s cílem zlepšit kvalitu lidského života a jeho schopnost pracovat;
• jsou přijata preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti komplikací;
• odstranění přitěžujících faktorů;
• příčiny onemocnění.

K dosažení těchto cílů se používají následující techniky:

• chirurgická léčba kardiosklerózy;
• paliativní chirurgická léčba;
• terapie s použitím léků (tato metoda se nazývá konzervativní);
• dieta hraje důležitou roli při odstraňování symptomů.

Existují i ​​další moderní metody, ale vše závisí na individuálních vlastnostech organismu.

Kardinální chirurgie

Během kardinální chirurgické léčby onemocnění dochází k transplantaci orgánu. Pouze použití úplné náhrady těla může odstranit příznaky obnovením účinného zásobování těla kyslíkem.

Další účinnější způsob léčby kardiosklerózy dnes prakticky neexistuje. Pokud tento výraz uvážíme podrobněji, mluvíme o zpevnění poškozené svalové části orgánu po infarktu myokardu nebo závažném myokardu.

Pokud je forma lehčí, je riziko při transplantaci srdce neopodstatněné. Příznaky se snaží snížit pomocí léků. V současné době se chirurgické a lékařské ošetření používá v různých zemích, která metoda závisí na zdravotním stavu a stadiu patologie.

Při provádění transplantace srdce:

• Chirurgie je konečný způsob, jak léčit kardiosklerózu. Používá se pouze v situaci, kdy nepomůže žádné lékařské ošetření.
• Chirurgický zákrok se provádí v nepřítomnosti patologických příznaků v ledvinách, játrech nebo plicních tkáních. Současná onemocnění zhoršují pravděpodobnost úspěšného výsledku.
• Transplantace proběhla lépe v mladším věku než u starších lidí. Organizmus mladší 60 let je snáze snášen.
• S poklesem emisí srdce o 20% ve srovnání s normou. Pokud dojde k dalšímu poklesu, pak je smrt nevyhnutelná.

Paliativní chirurgie

S pomocí paliativní chirurgické léčby mohou být eliminovány komplikace bez odstranění symptomů samotného ohniska onemocnění. Tato metoda se používá výhradně ke zlepšení kvality lidského života.

Během paliativní chirurgické léčby dochází k:

• Posunovací koronární cévy. Tato metoda se používá v případě, že patologie je způsobena zúžením koronárních cév. Podstatou operace je rozšíření lumen zúžené cévy, obnovení normální dodávky kyslíku do srdečních svalů. Tímto způsobem se dosáhne toho, že kardiomyocyty neodumírají a nedochází k další tvorbě vrstvy.
• Bojujte s projevem aneuryzmatu srdce (nejnebezpečnější komplikace). Podstata operace spočívá v tom, že výčnělky slabých oblastí jsou odstraněny s jejich dalším zpevněním.
• Instalace kardiostimulátorů. Tato zařízení slouží k nastavení tepové frekvence. Jsou implantovány pod kůži v těžké formě onemocnění. Silný puls je generován s potlačením přirozených bioelektrických výbojů v sinusovém uzlu.

Tyto metody mohou snížit riziko arytmie nebo zástavy srdce. V závislosti na symptomech je použita nejpraktičtější metoda.

Medikační přístup

Stupeň chronického srdečního selhání závisí na volbě metod léčby nemoci, jako je kardioskleróza pomocí léků. Předepisování léků provádí výhradně kardiolog po provedení série studií.

Stojí za to vědět, že mnoho léků v léčbě srdečních onemocnění má mnoho vedlejších účinků. A také je špatné být kombinován s jinými léky.

Závěrem lze říci, že samoobsluha nedává žádný pozitivní výsledek, ale situaci pouze zhoršuje.

Závěr

Fokální kardioskleróza je onemocnění tkání srdce, které je označováno jako primární onemocnění. Tento patologický proces se téměř vždy objevuje v důsledku komplikací způsobených jinými onemocněními.

Během vyšetření a léčby pacienta by měla být příčina identifikována a měla by být prováděna, aby se zabránilo dalšímu růstu jizevní tkáně. Je důležité, aby všechny preventivní práce probíhaly včas, než aby se vypořádaly s progresivním onemocněním.

Kardioskleróza. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Kardioskleróza je chronické srdeční onemocnění, ke kterému dochází v důsledku přerůstání pojivové tkáně v tloušťce srdečního svalu. Může dojít ke snížení počtu svalových buněk. Kardioskleróza není obvykle nezávislé onemocnění a vyvíjí se v důsledku jiných patologií. Ve skutečnosti se jedná o běžnou komplikaci, která vážně zhoršuje funkci srdce. Průběh onemocnění je obvykle chronický, bez akutních symptomů.

Kardioskleróza je onemocnění, které může být vyvoláno velkým počtem různých faktorů a příčin. Z tohoto důvodu je velmi obtížné určit jeho prevalenci. Známky této patologie se vyskytují u většiny pacientů s chronickým onemocněním kardiovaskulárního systému. Přítomnost kardiosklerózy u pacienta vždy zhoršuje prognózu do budoucna, protože nahrazení svalové tkáně pojivovou tkání je nevratné.

Anatomie srdce

Srdcem je dutý svalový orgán, jehož hlavní funkcí je pumpovat krev. Normální fungování srdce závisí na zásobování celého těla kyslíkem a živinami. V tomto ohledu byla důkladně prostudována anatomie a fyziologie srdce.

Srdce se nachází ve střední a levé straně hrudníku. Nachází se vertikálně pod mírným svahem. Jeho zadní stěna hraničí s levým plicem a membránou (v dolních částech). Přední srdce přiléhající k zadní části žeber. Je to na přední stěně hrudníku vlevo, že se provádí většina diagnostických postupů zaměřených na hodnocení práce srdce.

Ve struktuře srdce se rozlišují následující sekce a systémy:

• srdeční komory;
• stěny komory;
• systém vedení srdce;
• koronární cévy.

Srdcové komory

Komory srdce jsou dutiny, které jsou naplněny krví živou osobou. Komory jsou od sebe odděleny srdcovou přepážkou, z nichž některé jsou spojeny pomocí speciálních ventilů. Harmonický provoz těchto ventilů zajišťuje konzistentní průchod krve všemi částmi srdce. Porušení v jakékoli fázi vede k vážným následkům pro celý organismus.

Ve struktuře srdce se rozlišují čtyři komory:

• Pravé atrium. Pravé atrium se nachází v pravé horní části srdce. Trvá žilní krev z celého těla (ze systémového oběhu). Krev vstupuje skrze horní a spodní dutou žílu. V důsledku kontrakce stěn pravé síně, krev vstupuje do pravé komory. Mezi těmito dutinami je trikuspidální chlopně srdce. S levým atriem je normální (bez patologických děr v přepážce), není žádná zpráva. Septa oddělující atria se nazývá interatriální.
• Pravá komora. V pravé síni začíná tzv. Plicní oběh. Nazývá se malý, protože krev prochází pouze krevními cévami plic a pak se vrací zpět do srdce (v levém atriu), aniž by se dostala do jiných orgánů. Pravou komorou prochází pouze žilní krev z pravé síně. V okamžiku uvolnění stěn se otevře trikuspidální ventil a komora se naplní krví. Pravá komora je oddělena od levé komory interventrikulární přepážkou a normálně s ní nekomunikuje. Krev z této sekce opouští srdce a prochází plicní chlopní do plicního trupu. V době kontrakce stěn pravé síně se trikuspidální chlopně uzavřou a otevře se plicní ventil.
• Levé atrium. Levá síň leží v levé horní části srdce. Končí malý kruh krevního oběhu. Venózní krev opouštějící srdce z pravé komory je obohacena kyslíkem v plicích a vrací se do levé síně již arteriální krví. Vstupuje sem přes čtyři plicní žíly, jejichž otvory se otevírají do horní stěny atria. Spodní stěna je široký otvor vedoucí do levé komory. Na okraji těchto komor je umístěna mitrální chlopně. Během kontrakce svalů ve stěnách levého atria se otevírají lístky ventilu a krev vstupuje do komory.
• Levá komora. Levá komora je největší komorou srdce. Nachází se v levé dolní části. Zde začíná velký kruh krevního oběhu. Arteriální krev z levé síně sem vstupuje v době relaxace svalové stěny. Odtud projde aortou do všech orgánů a tkání těla a zásobuje je kyslíkem. Na okraji levé komory a trupu aorty je aortální chlopně. V době kontrakce stěn se otevírá, zatímco se uzavírá mitrální chlopně, čímž se zabraňuje návratu krve do levého atria. Stěny levé komory mají nejvyvinutější svaly, protože musí během kontrakce poskytovat velmi vysoký tlak. Pokud je tlak nízký nebo objem ejekční krve je nedostatečný, pak začne hladina kyslíku v orgánech.

Když krev prochází všemi komorami srdce, je velmi důležitá posloupnost kontrakcí částí a normální provoz ventilů. Bez toho bude krev přetrvávat v srdci nebo jdou dozadu (pokud jsou ventily nedostatečné).

Stěny komor

Stěny srdečních komor obsahují několik vrstev. Při kardioskleróze je poškozena stěnová tkáň, v důsledku čehož ztrácejí své základní vlastnosti. Buněčné složení stěn srdce, jejich tloušťka a elasticita nejsou stejné ve všech komorách.

Stěny srdce obsahují tři hlavní vrstvy:

• Endokard. Endokardie lemuje celou dutinu srdce. Jedná se spíše o tenkou skořápku, která obsahuje převážně volná vlákna pojivové tkáně a hladké svaly. Jeho hlavní funkcí je udržovat uniformu, bez aktivního míchání a tvorby krevních sraženin. Normálně je endokard vysoce elastický a může se natahovat, když se komory srdce naplní krví.
• Myokard. Myokard je svalová vrstva srdce. Je nejsilnější a nejdůležitější. Tloušťka myokardu v různých částech srdce je odlišná. V atriích je nedostatečně rozvinutý, protože není třeba vytvářet vysoký tlak. Po otevření ventilů již krev dosáhne komor. V pravé komoře je myokard téměř centimetrový. Jeho redukce by měla zajistit průchod krve vaskulární sítí plic, což vytváří určitou rezistenci. Největší tloušťka myokardu ve stěně levé komory. Zde dosahuje jeden a půl centimetrů. Silná svalová kontrakce v této sekci poskytuje vysoký tlak a krev ze srdce do jiných orgánů. Myokard je téměř výhradně složen z kardiomyocytů. Tyto buňky jsou schopny rychle se stahovat působením pulsu v důsledku speciálních biochemických reakcí. Současná redukce všech oddělení myokardu ve stejné komoře srdce je velmi důležitá, protože zajišťuje normální funkci čerpání. Normálně je myokard snížen přibližně 70 - 75 krát za minutu. Tento proces je regulován systémem srdečního vedení.
• Perikard. Perikard je nejvíce povrchová serózní membrána srdce. Skládá se ze dvou listů. Vnitřní je těsně přiléhající k myokardu a vnější tvoří vak na srdce. Normálně existuje malá mezera mezi oběma listy perikardu - perikardiální dutinou. Hlavní funkcí této membrány je ochrana srdce a zajištění jeho normální kontrakce (klouzání mezi listy perikardu je usnadněno). Při vývoji kardiosklerózy nehraje perikard tak důležitou roli jako jiné membrány srdce.

Interatriální a interventrikulární septa obsahují určité množství svalové tkáně a jsou také pokryty endokardem. Prakticky však neuzavírají a plní hlavně bariérovou funkci, která zabraňuje míchání krve z pravého a levého srdce.

Systém srdečního vedení

Vodivý systém srdce je souborem specifických buněk, které se liší strukturou od nervové nebo svalové tkáně. Hlavní funkcí této anatomické formace je regulace kontrakcí myokardu. Prostřednictvím vodivého systému se puls šíří do svalové tkáně v určité sekvenci. Kvůli tomu se síň uzavřela o něco dříve a zajistila, že komory jsou naplněny krví. Současná redukce všech buněk komory je velmi důležitá pro zajištění potřebného tlaku a úplného vyprázdnění oddělení.

Vodivý systém srdce obsahuje následující formace:

• sinusový uzel, který nastavuje správnou tepovou frekvenci;
• atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel poskytující přenos impulzů do komor;
• spojovací uzly vláken;
• svazek His (vlákna, která poskytují impulz od atrioventrikulárního uzlu k komorovému myokardu).

Vodivý systém srdce přechází mezi endokardem a myokardem, stejně jako v tloušťce srdečního svalu. Jako výsledek, ve většině patologií ovlivňovat myokard, vodivá vlákna mohou také být ovlivněna. Výsledkem je nerovnoměrné rozložení pulsu a chaotické kontrakce různých částí srdce.

Koronární plavidla

Koronární tzv. Malé cévy umístěné na vnějším povrchu srdce, pod perikardem nebo v tloušťce myokardu. Tyto cévy pocházejí z vzestupné aorty, poblíž aortální chlopně. Do nich vstupuje čerstvá arteriální krev nasycená kyslíkem. Koronární cévy přenášejí tuto krev srdečním svalem a dodávají jí výživu. Faktem je, že srdce spotřebovává velké množství kyslíku. Kardiomyocyty se v průběhu života pacienta neustále stahují.

Když blokuje nebo křečí (dočasná komprese) cév, které krmí srdeční sval, začíná jeho hladovění kyslíkem. Pokud se průtok krve rychle neobnoví, některé z myokardiálních buněk mohou zemřít. Tento proces se nazývá infarkt myokardu.

Pod kardiosklerózou rozumíme příliš intenzivní proliferaci pojivové tkáně v tloušťce srdečního svalu. Když se to stane, částečně nahrazuje kardiomyocyty. Pokud jde o histologii, vlákna, která tvoří pojivovou tkáň, nemají schopnost kontrakce. Kromě toho nemají pružnost, která je charakteristická pro normální svalová vlákna. Jako výsledek, tam je množství nepravidelností v práci srdce, který vést k vzhledu odpovídajících symptomů.

Příčiny kardiosklerózy

Příčiny kardiosklerózy se mohou lišit. Onemocnění se zřídka vyvíjí samostatně a je obvykle výsledkem jiných srdečních patologií. Pro tvorbu pojivové tkáně v myokardu je nutné mít zánětlivý proces nebo buněčnou smrt. V tomto případě se nahromadění vláken pojivové tkáně stane ochrannou reakcí těla.

Všechny příčiny kardiosklerózy lze rozdělit do několika velkých skupin:

• aterosklerotická forma;
• myokarditická forma;
• poinfarktová kardioskleróza;
• jiných důvodů.

Aterosklerotická forma

Aterosklerotická forma zahrnuje onemocnění, která vedla k kardioskleróze prostřednictvím prodloužené ischemie (nedostatek kyslíku). Jinými slovy, na pozadí těchto patologických stavů po dlouhou dobu do srdečního svalu neproniklo dostatečné množství arteriální krve. To vedlo k rozvoji pojivové tkáně mezi kardiomyocyty a vedlo ke vzniku sklerózy.

Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je ateroskleróza koronárních cév. S touto patologií se lumen cév zužuje v důsledku hromadění cholesterolu v nich. I když nevede k úplnému uzavření lumen a infarktu, není dostatek krve do svalu. Srdce je obzvláště postiženo stresem. V této době myokard pracuje ve zvýšeném režimu a spotřebovává více kyslíku. U lidí s aterosklerózou koronárních cév, kteří normalizují zátěž, se kardioskleróza vyvíjí rychleji.

Důvody pro zúžení koronárních plavidel jsou zase:

• Narušení metabolismu tuků. Zvýšený obsah cholesterolu v krvi je považován za hlavní faktor přispívající k rozvoji aterosklerózy. Jeho přebytek je uložen v koronárních cévách, čímž se zužuje jejich lumen.
• Chronická hypertenze (vysoký krevní tlak). Při zvýšeném krevním tlaku se krev v cévách pohybuje rychleji. Vytváří turbulence ve svém toku a přispívá k ukládání cholesterolu.
• Kouření Nikotin obsažený v tabákovém kouři způsobuje dočasný křeč srdečních cév. Kvůli tomu se krevní zásoba srdečního svalu na chvíli zhoršuje. Pravidelné kouření navíc zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi, což přispívá k mechanickému zúžení cév.
• Obezita. S obezitou, srdce dostane další zatížení. Musí pracovat rychleji a silněji, aby poskytla více tkáně kyslíkem. Kromě toho je plný lidí, kteří mají horší výkon, což zvyšuje riziko ischemie.
• Genetické faktory. Řada genetických faktorů může ovlivnit šířku cév (koronární cévy úzké od narození) nebo metabolismus. Dědičnost může být jedním z důvodů akumulace cholesterolu.
• Stres. Prodloužený stres vede ke zvýšeným hladinám adrenálních hormonů v krvi. To se odráží v metabolismu a vaskulárním tónu, což zvyšuje riziko aterosklerózy.

V aterosklerotické formě se postupně vyvíjí kardioskleróza. První inkluze pojivové tkáně se objevují ve svalu levé komory, protože vykonává největší množství práce a je nejhorší vydržet hladovění kyslíkem. Po dlouhou dobu se nemoc necítí. Příznaky kardiosklerózy se objevují pouze tehdy, když je celý srdeční sval již naplněn inkluzí pojivové tkáně.

Vývoj kardiosklerózy tímto mechanismem vyžaduje značné množství času. V této souvislosti se tato forma nachází pouze u osob starších 40 let, které jsou ovlivněny výše uvedenými faktory.

Myokarditida

Forma myokarditidy navrhuje jiný mechanismus pro rozvoj kardiosklerózy. Nemoci, které jsou v této skupině, přímo ovlivňují srdeční sval a kardiomyocyty. To vede k akutnímu zánětlivému procesu zvanému myokarditida. Na pozadí zánětu se uvolňuje velké množství látek, které poškozují membrány svalových buněk. Některé z nich jsou zničeny. Pokud lze myokarditidu vyléčit, pak tělo zvyšuje objem pojivové tkáně v myokardu jako ochrannou reakci.

Příčiny myokarditidy jsou nejčastěji následující onemocnění:

• virové infekce (virus Coxsackie, cytomegalovirus, virus rubeoly, virus chřipky, virus Epstein-Barr, atd.);
• bakteriální infekce (streptokoky, meningokoky, stafylokoky, difterický bacil, atd.);
• plísňové infekce (kandidóza, aspergilóza);
• jiné infekce (trichinóza, toxoplazmóza, tyfus);
• alergie na léky;
• systémová zánětlivá onemocnění;
• toxické poškození srdce (alkohol, drogy).

Všechny tyto choroby a patologické stavy mohou vést k akutnímu zánětlivému procesu v myokardu v různých stadiích života. Po zotavení se kardioskleróza vyvíjí rychleji než při ateroskleróze, protože dochází k přímé destrukci tkání. Na pozadí těchto poruch se onemocnění může rozvinout v mladém věku.

Poinfarktová kardioskleróza

Další důvody

Kromě výše uvedených důvodů pro rozvoj kardiosklerózy existují i ​​další, vzácnější mechanismy pro rozvoj tohoto onemocnění. Jejich role je v současné době málo studována, ale existence takových forem byla potvrzena četnými studiemi.

Mezi vzácnější příčiny kardiosklerózy patří:

• Expozice záření. Radiační záření je schopno proniknout do tloušťky tkání a poškodit řadu orgánů a systémů. Při ozařování srdečního svalu se ve struktuře buněk a jejich poškození mohou objevit změny na molekulární úrovni. Časem to vede ke zvýšené tvorbě pojivové tkáně a rozvoji kardiosklerózy. Může se objevit rychle (během měsíců po ozáření, pokud byla dávka vysoká) nebo pomalu (roky po ozáření, pokud byla dávka nízká).
• Srdeční sarkoidóza. Sarkoidóza je systémové onemocnění, které může postihnout širokou škálu tělesných tkání. V srdeční formě dochází k tvorbě zánětlivých granulomů v myokardu. Na pozadí léčby vzdělávání může zmizet, ale na jejich místo se objeví ohniska pojivové tkáně. Může se tedy vyvinout fokální kardioskleróza.
• Hemochromatóza. U hemochromatózy dochází ke zvýšené depozici železa v srdeční tkáni. Postupem času to dává toxický účinek s rozvojem zánětlivého procesu a proliferací pojivové tkáně. Kardioskleróza zároveň pokrývá celou tloušťku srdečního svalu, často se dotýká a endokardu.
• Idiopatická kardioskleróza. Idiopatická se nazývá kardioskleróza, která se vyvinula bez zjevného důvodu. Předpokládá se, že je založen na dosud neobjevených mechanismech. Aktivně se diskutuje o možnosti existence dědičných faktorů, které v určitém stadiu života vyvolávají růst pojivové tkáně.
• Sklerodermie. U sklerodermie je poškození srdce jednou z nejnebezpečnějších komplikací. Proces růstu pojivové tkáně začíná kapilárami, s nimiž je myokard bohatý. Srdce se zvětšuje v důsledku zesílení stěn. Příznaky zánětu nebo destrukce kardiomyocytů nejsou pozorovány.

Můžeme tedy konstatovat, že existuje mnoho příčin a mechanismů, které mohou způsobit růst pojivové tkáně v myokardu. Stanovení příčiny onemocnění je velmi obtížné. Jeho definice však může pomoci při léčbě. Kardioskleróza samotná je nevyléčitelná, protože vláknitá tkáň již není nahrazena normálními kardiomyocyty. Nicméně, odstraněním příčiny, můžete zastavit postup procesu. V budoucnu se tedy stav pacienta nezhorší a funkce srdce může být udržována na stabilní úrovni. Pro tyto účely se provádí další studium příčin a mechanismů vývoje kardiosklerózy.

Typy kardiosklerózy

Kromě etiologické klasifikace kardiosklerózy (podle původu nebo příčin), která je uvedena výše, lze tuto patologii rozdělit do několika typů podle lokalizace a intenzity procesu. To hraje významnou roli v tom, jak se nemoc projeví a jaké srdeční funkce budou narušeny.

V závislosti na intenzitě a lokalizaci kardiosklerózy lze rozlišit následující typy:

• ohnisko;
• difuzní (celkem);
• s porážkou ventilového zařízení.

Fokální kardioskleróza

Ve většině případů dochází k fokální kardioskleróze po infarktu myokardu nebo (méně často) po lokalizované myokarditidě. Pointa je, že oblast pojivové tkáně je jasně omezena na okolní normální kardiomyocyty, které i nadále plní své funkce.

Závažnost onemocnění při fokální kardioskleróze závisí na následujících faktorech:

• Hloubka léze. Hloubka léze je do značné míry určena typem infarktu, který pacient utrpěl. To může být povrchní, když myokardiocyty umřely jen ve vnějších vrstvách zdi, pak pod pojivovou tkání je vrstva funkčního svalu. Druhou možností je tzv. Transmurální infarkt myokardu. Když se nekróza šíří po celé tloušťce stěny. Tak se sklerosová oblast rozprostírá do hloubky od perikardu do dutiny srdeční komory. Druhá možnost je nejnebezpečnější. Zejména existuje vysoké riziko takových komplikací, jako je srdeční aneuryzma.
• Velikost krbu. Existuje velká fokální a fokální skleróza. Řeč v tomto případě se týká oblasti poškození myokardu. Čím větší je, tím výraznější budou symptomy a čím horší je prognóza pro budoucnost pro pacienta. Malé jednotlivé inkluze pojivové tkáně často nedávají vůbec žádné příznaky a neovlivňují fungování srdce.
• Lokalizace ohniska. Kapsy na určitých místech jsou méně nebezpečné než jiné. Například malá oblast pojivové tkáně ve stěně síně nebo meziobratlové přepážky není tak nebezpečná jako začlenění do stěny levé komory. To je způsobeno menší silou a amplitudou kontrakcí, a tedy nižší pravděpodobností komplikací.
• Počet ložisek. Někdy je diagnostikováno několik malých ohnisek pojivové tkáně. V tomto případě bude riziko komplikací přímo úměrné jejich počtu.
• Stav vodivého systému. Buňky pojivové tkáně nejenže nemají takovou elasticitu jako svalové buňky, ale také provádějí impuls pomaleji. V důsledku toho léze ovlivňující vodivé srdeční paprsky, bez ohledu na jejich velikost, vedou k vážným poruchám v práci celého orgánu. I když zeď pouze jedné z komor zaostává a neudrží rytmus, krev už nebude čerpána tak, jak by měla.

Vzhledem ke všem těmto charakteristikám lze pochopit, že i malá jednotlivá ložiska kardiosklerózy mohou někdy vést k vážným symptomům. V tomto ohledu byste měli vždy přesně diagnostikovat poškození myokardu. To umožní do jisté míry předvídat možné „chování“ nemoci.

Difuzní kardioskleróza

Při difuzní kardioskleróze dochází k hromadění pojivové tkáně v srdečním svalu rovnoměrně a všude, což znemožňuje izolovat určité léze. Nejčastěji se tato forma vyskytuje po infekční, toxické nebo alergické myokarditidě, stejně jako při chronickém onemocnění koronárních tepen (koronární srdeční onemocnění).

Vlákna pojivové tkáně se střídají se svalovými vlákny, což brání tomu, aby se tkáň normálně stahovala. Z tohoto důvodu se stěny srdce jako celku stávají méně elastické. Nejsou tak rychle a silně redukovány a během relaxace se svaly nedotahují dobře, nejsou dostatečně naplněny krví. Tyto poruchy jsou často klasifikovány jako restriktivní (kompresivní) kardiomyopatie.

Kardioskleróza s lézí ventilového aparátu

Šíření sklerózy na srdeční aparát je poměrně vzácné. Vzhledem k tomu, že se chlopně samy skládají z pojivové tkáně, jsou do procesu zapojeny hlavně u systémových revmatologických onemocnění.

Existují dva typy poškození srdeční chlopně:

• Selhání ventilu Porucha ventilu v důsledku neúplného uzavření jeho ventilů. V důsledku toho není krev během kontrakce srdeční komory zcela vyhozena správným směrem. Část je přes špatně uzavřený ventil zpět. V důsledku toho se nakonec snižuje množství čerpané krve a vyvíjí se srdeční selhání. V případě kardiosklerózy může deformace lístků ventilu způsobit selhání.
• Stenóza ventilu. Valvulární stenóza je zúžení jejího lumenu v důsledku proliferace pojivové tkáně. Výsledkem je, že krev nemůže proniknout zúženým otvorem v dostatečném množství, navzdory normální síle kontrakce stěn. Tento typ poškození ventilu vede ke zvýšení tlaku v srdeční dutině a může vést k vážným změnám jeho struktury. Pro vytlačení krve zúženým otvorem se zvyšuje tloušťka stěny (hypertrofie myokardu).

Ventily v kardioskleróze jsou postiženy pouze v případě, že existuje difúzní proces zahrnující endokard.

Příznaky kardiosklerózy

S pomalým rozvojem kardiosklerózy probíhá onemocnění v prvních fázích bez viditelných symptomů a projevů. Mírná proliferace pojivové tkáně nenarušuje pružnost stěn, neoslabuje sílu svalové kontrakce a nepoškozuje systém vedení. Fokální kardioskleróza po infarktu může také nastat asymptomaticky, pokud je plocha pojivové tkáně povrchová a malá v oblasti. Poruchy v práci srdce v těchto fázích nejsou častěji způsobeny samotnou kardiosklerózou, ale chorobami, které vyvolávají její rozvoj.

Skleróza samotného srdečního svalu může vést k následujícím příznakům:

• dušnost;
• kašel;
• arytmie;
• bušení srdce;
• únava;
• otoky;
• závratě.

Dušnost

Dušnost je jedním ze symptomů chronického srdečního selhání, které je doprovázeno výraznou kardiosklerózou. To obvykle se objeví roky po začátku růstu pojivové tkáně. K rychlejšímu nástupu tohoto příznaku dochází po srdečním infarktu nebo myokarditidě, kdy kardioskleróza postupuje rychleji.

Dušnost je porušením dýchání. Pacient nemůže obnovit normální rytmus inhalace a výdechu. Někdy je dušnost doprovázena kašlem, palpitacemi, bolestí za hrudní kostí. Mechanismus jeho vzhledu je poměrně jednoduchý. Srdce s kardiosclerosis nemůže normálně vykonávat jeho čerpací funkci. Krev z plic se v dostatečném množství nerozpouští po celém těle a část je zadržena v srdci. Kromě toho, vzhledem ke snížené pružnosti stěn komory srdce nemůže vzít ve všech krev přicházející z plic. V důsledku toho dochází ke stagnaci tekutiny v plicním oběhu. Výměna plynu zpomaluje, což porušuje dýchací funkci.

Dyspnea se nejčastěji objevuje v následujících případech:

• Cvičení. Během cvičení se zrychluje průtok krve a zvyšuje se tep. Sklerosový myokard nemůže zvládnout takové zatížení, které urychluje akumulaci tekutiny v plicích.
• Leží V poloze na břiše (bez polštáře) proudí venózní krev z dolních končetin do srdce ve velkém množství. To zvyšuje zátěž myokardu a vede ke vzniku dušnosti.
• Stres. Ve stavu stresu, intenzita krevního oběhu v důsledku uvolnění specifických hormonů. To může zvýšit zátěž srdečního svalu a způsobit dušnost.

Tento příznak obvykle nelze zcela odstranit. Strukturální změny srdečního svalu jsou nevratné a dušnost je neustálým společníkem pacientů s kardiosklerózou. Zpočátku se vyskytuje pouze s těžkou fyzickou námahou, ale protože kardiomyocyty jsou nahrazeny pojivovou tkání, respirační poruchy se také vyskytují v klidu.

Kašel

Arytmie

Poruchy srdečního rytmu se vyskytují v případech, kdy léze kardiosklerózy ovlivňují systém vedení srdce. Vlákna, která běžně provádějí impulsy rovnoměrně, jsou poškozena. Protože toto, jisté oblasti srdečního svalového kontraktu později. To obecně zhoršuje průtok krve, protože někdy dochází ke kontrakci předtím, než je komora naplněna krví. Výsledkem je, že požadované množství krve se jednoduše nepřenese na další oddělení. Nerovnoměrná svalová kontrakce navíc vede ke zvýšenému míchání krve v samotné srdeční komoře, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

Poruchy rytmu mohou být několika typů:

• Tachykardie Tachykardie je zvýšení srdeční frekvence. To se objeví, když tělo cítí nedostatek krevního oběhu a snaží se kompenzovat to. Navíc může dojít k tachykardii v důsledku mechanického podráždění uzlin (sinus a atrioventrikulární), pokud je místo svalové sklerózy umístěno v blízkosti.
• Bradykardie. Bradykardie je pomalejší tepová frekvence. Pacient to obvykle necítí až do určitého bodu. Tento příznak může detekovat pouze měřením vlastní tepové frekvence. Bradykardie je snížení srdeční frekvence o méně než 50 úderů za minutu. Příznak nastává v důsledku blokování impulsů produkovaných sinusovým uzlem.
• Extrasystol. Extrasystole - je vzhled dalších srdečních tepů, jako by se dostal z obecného rytmu. Bez speciální studie (elektrokardiografie) není možné detekovat tuto poruchu rytmu.
• "Ragged rytmus." V tomto případě nelze jednoznačný rytmus určit kvůli skutečnosti, že různé části srdce pracují odděleně. Srdeční frekvence za minutu může být v normálním rozmezí, ale normální čerpání krve se nevyskytuje brzy.

Arytmie se objevují u pacientů s výraznou kardiosklerózou. Malá povrchová ložiska nebo mírná difúzní proliferace pojivové tkáně jednoduše nepoškodí vodivá vlákna. Poruchy rytmu zhoršují prognózu pacienta s kardiosklerózou, protože zvyšují riziko některých závažných komplikací.

Palpitace srdce

Únava

Únava je důsledkem srdečního selhání. Narušení čerpací funkce srdce vede ke skutečnosti, že uvolňuje menší objem krve s každým trhnutím. Kromě toho, oslabení srdce neumožňuje udržovat krevní tlak na správné úrovni, což je nezbytné pro normální zásobování těla kyslíkem.

Únava se vyznačuje fyzickým i duševním stresem. V prvním případě se svaly, které nedostávají dostatek kyslíku, nemohou s prací vyrovnat. Snížená pozornost, koncentrace a zhoršení paměti jsou výsledkem hladkého kyslíku v mozku.

Edemas

Edém je pozdním příznakem kardiosklerózy, který se neobjevuje u všech pacientů. Pokud je dušnost důsledkem stagnace krve v plicním oběhu, je otok důsledkem stagnace v krvi. Objevují se s vážným nedostatkem v práci pravé komory. Je to on, kdo by měl normálně sbírat venózní krev z celého těla. Pokud tato komora srdce nečerpá potřebný objem krve, dojde ke stagnaci.

Edém se objevuje především v těch místech, kde je průtok krve nejpomalejší a krevní tlak je nízký. Protože účinku gravitace u lidí, takové oblasti jsou žíly dolních končetin. Zpočátku se mohou rozšířit a nabobtnat. Část tekutiny pak opouští cévní lůžko a hromadí se v měkkých tkáních ve formě edému. V raných fázích se objevují až ráno. Mechanické pohyby v průběhu dne urychlují průtok krve a opuch zmizí. Později, jak postupuje srdeční selhání, edém v kotnících a nohou bude přetrvávat po celý den.

Závratě

V pozdějších stadiích onemocnění se může periodicky objevovat závratě s kardiosklerózou. To může dosáhnout epizodické mdloby. Tyto příznaky jsou výsledkem akutního hladkého kyslíku v mozku. Vypadá to v důsledku vážné nerovnováhy tepu nebo prudkého poklesu krevního tlaku. Centrální nervový systém prostě nedostává dostatek živin. Swoon je jako obranná reakce, která šetří energii a rozptýlí množství kyslíku, které srdce poskytuje.

Závrat a periodické mdloby se objevují pouze v pozdních stadiích kardiosklerózy, kdy je velký počet kardiomyocytů nahrazen pojivovou tkání. V raných fázích nejsou funkce srdce tak silně narušeny a tělo kompenzuje drobné poruchy.

Diagnostika kardiosklerózy

Diagnóza kardiosklerózy představuje určité potíže v raných stadiích onemocnění. Faktem je, že většina diagnostických metod nedetekuje menší akumulaci pojivové tkáně v srdečním svalu. Kromě toho, pacienti sami zřídka jdou k lékaři v raných stadiích kvůli absenci výrazných symptomů. To vše vysvětluje skutečnost, že kardioskleróza je obvykle diagnostikována již v pozdních stadiích, kdy existují známky srdečního selhání nebo komplikace onemocnění. Účelné hledání této patologie v raných stadiích je prováděno pouze u pacientů, kteří měli srdeční infarkt nebo myokarditidu. V nich je vytvrzování srdečního svalu očekávaným a předvídatelným důsledkem jiných onemocnění.

K detekci kardiosklerózy lze použít následující diagnostické metody:

• objektivní inspekce;
• echokardiografie (echokardiografie);
• elektrokardiografie (EKG);
• radiografie;
• počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí;
• scintigrafie;
• laboratorních výzkumných metod.

Kontrola cíle

Objektivní vyšetření je prvním stupněm diagnózy kardiosklerózy. Když je pacient léčen, je veden kardiologem nebo zkušeným terapeutem. Toto vyšetření neprokazuje přímo kardiosklerózu (změny srdečního svalu), ale může indikovat přítomnost chronického srdečního selhání jako hlavního projevu onemocnění.

Při objektivním vyšetření lékař provede následující vyšetřovací metody:

• Historie sbírání. Anamnéza je informace získaná přímo ze slov pacienta. Lékař objasní, zda existují rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy, stejně jako jaká onemocnění měla pacientka v minulosti (srdeční infarkt, myokarditida, akutní infekce). Dále objasňuje povahu a omezení všech existujících stížností a symptomů.
• Perkuse. Percussion je "perkuse" srdce přes přední hrudní stěnu. Hlavním úkolem je určit hranice těla. S kardiosclerosis, percussion někdy odhalí zvětšené srdce. Může být stejnoměrná nebo jednostranná (například posunutí levého okraje v důsledku vzniku aneuryzmatu). Procedura je zcela bezbolestná a trvá 5 až 10 minut. Specialista poklepává prstem na hrudník a určuje, kde se zvuk mění. Nad světlejším zvukem bude více vzrušení a nad povrchem srdce - kratší a více tlumené.
• Palpace. Palpací je prohmatání hrudníku. Ve studiu srdce téměř nedává žádné informace. Pomocí palpace můžete určit tzv. Apikální impuls - bod na přední stěně hrudníku, kde je impulz dán při plnění komor krví. V kardiosclerosis, to může být posunuto kvůli změnám ve velikosti a tvaru srdce.
• Auskultace. Auskultace naslouchá stetoskopem. Ve studiu srdce se používá k hodnocení srdečních tónů. Odráží proces naplnění krve různých částí srdce a práce srdečních chlopní. S kardiosclerosis, změny mohou být velmi odlišné. Zkušený lékař po auskultaci může tuto patologii podezřívat a předepsat další výzkum.
• Externí zkouška. Při vnějším vyšetření těla může lékař zaznamenat bledost kůže, která se často vyskytuje při srdečním selhání. Často se vyskytují také otoky kotníků nebo nohou, na které si pacient sám nevěnoval pozornost. Dalším důležitým příznakem je nízký nebo vysoký krevní tlak. V tomto případě to může být buď příčina (predispoziční faktor, nebo symptom jiné nemoci), nebo následek kardiosklerózy.

Echokardiografie

Jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku srdeční aktivity je echokardiografie nebo ultrazvuk srdce (ultrazvuk srdce).
Základem této metody je použití ultrazvukových vln. EchoCG je neinvazivní a bezbolestný postup, protože není doprovázen poškozením kůže. Cílem studie je stanovení mechanické práce srdce (funkce čerpání, kontraktility atd.) A morfologického (strukturálního) stavu srdečního svalu.

Nejběžnější metodou je transtorakální echokardiografie. Pacient by se měl svléknout do pasu a ležet na levé straně. Lékař na hrudi pacienta položí akustický gel a poté nainstaluje speciální senzory v různých polohách, aby mohl číst funkci srdce. Senzory umožňují zachytit jakýkoliv hluk a kolísání srdeční činnosti, a to jak patologické, tak fyziologické.

Echokardiografie je poměrně jednoduchá studie, která nevyžaduje předchozí přípravu. Samotný postup trvá asi patnáct minut. Během této doby zpracovává echokardiograf čitelné informace.

V této studii lze u pacientů s kardiosklerózou zjistit následující změny:

• porušení kontraktility myokardu;
• poruchy vedení myokardu;
• správné vytvrzení nebo fibróza (včetně specifického umístění lézí);
• ztenčení srdeční stěny v oblasti sklerózy;
• změna tvaru a velikosti srdce (nejčastěji zvýšení jeho jednotlivých částí a přítomnost aneuryzmatu);
• zúžení koronárních cév;
• porucha ventilu.

To vše dělá z echokardiografie jednu z nejběžnějších a nejvýznamnějších metod diagnostiky kardiosklerózy.

Elektrokardiografie

Elektrokardiografie je výzkumná metoda zaměřená na hodnocení bioelektrické aktivity srdce. Impuls, který se objevuje v sinusovém uzlu, se šíří dále podél vláken vodivého systému. Současně s jeho rozšířením jsou kardiomyocyty redukovány v různých částech srdce. U EKG se zaznamenává směr pohybu pulsu pomocí speciálních elektrod. Lékař na kardiogramu tak může získat mnoho informací o funkcích srdce a jeho struktuře.

Na EKG může zkušený kardiolog vyhodnotit následující hlavní funkce srdce:

• Automatizace je schopnost srdce nezávisle generovat impuls, který způsobuje excitaci srdce. Při odstraňování EKG se zaznamenává frekvence pravidelných tepů a výskyt impulsů mimo hlavní rytmus (extrasystole).
• Vodivost je schopnost srdce provádět impulsy z místa původu do kontraktilního myokardu (kardiomyocyty). Je snadné zjistit, které části srdeční smlouvy se nejdříve týkají a které části zaostávají za hlavním rytmem v důsledku poruch vedení.
• Excitabilita je schopnost srdce být vzrušený pod vlivem bioelektrického pulsu. Normálně se svalové buňky stahují v reakci na tento impuls.

Odstranění EKG trvá obvykle nejvýše 10–15 minut, včetně předběžné přípravy. Tento přípravek sestává z navlhčení zápěstí, kotníků a přední stěny hrudníku tekutinou, která usnadňuje průchod impulsu (mýdlový roztok, voda).

Při odstraňování standardního EKG pomocí 5 typů elektrod:

• na pravé straně - červená;
• na levé straně - žlutá;
• na levé noze - zelená;
• na pravé noze - černá;
• hrudní elektrody mají formu přísavek (obvykle 6).

Tento postup je naprosto bezbolestný, levný a poskytuje rychlé výsledky. V tomto ohledu se EKG opět odstraní a v průběhu léčby se vyhodnotí jeho účinnost.

Při kardioskleróze jsou na EKG zaznamenány následující změny:

• nízké napětí zubů komplexu QRS (porušení komorové kontraktility);
• posunutí segmentu S - T pod konturou;
• negativní nebo snížená T vlna;
• fibrilace síní nebo flutter (tachykardie různých frekvencí);
• blokáda (porušení chování pulsu dále podél vodivých paprsků).

Analýza EKG by měla být dešifrována zkušeným kardiologem, který z povahy výše uvedených změn může vytvořit formu kardiosklerózy, lokalizaci ložisek a souvisejících komplikací.

Radiografie

V kardiosclerosis, radiography není povinná metoda výzkumu, protože to nemůže zobrazit změny v srdečním svalu dobře. Někdy je však předepisována před diagnostikou. Faktem je, že tato studie je rychlá a bezbolestná. Menší dávka záření, kterou pacient dostává současně, je relativní kontraindikací pro děti a těhotné ženy.

Rentgenové paprsky se vytvářejí ve dvou projekcích, takže srdce je vidět z obou stran. S latentní kardiosklerózou je možno pozorovat nárůst orgánu. Navíc, radiografie někdy pomůže identifikovat aneurysms značné velikosti (nicméně, oni nejsou vždy rozeznatelní v obrazech).

Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí

Scintigrafie

Scintigrafie je instrumentální metoda vyšetření, která je založena na zavedení speciálních látek, které mohou „označit“ určitý typ buněk do krve. Při kardioskleróze jsou cíleny zdravé kardiomyocyty pro injikovanou látku. V poškozených buňkách se bude hromadit v menším množství nebo se nebude hromadit vůbec. Po zavedení tohoto kontrastu je pořízen obraz srdce, který ukazuje, jak byla látka distribuována do srdečního svalu.

U zdravého člověka se kontrastní látka hromadí rovnoměrně v celém srdečním svalu. Při fokální kardioskleróze budou jasně viditelné oblasti, kde se nahromadil kontrast. V těchto místech jsou kardiomyocyty poškozeny nebo nahrazeny pojivovou tkání.

Studie je poměrně bezpečná (alergie na kontrast jsou velmi vzácné) a velmi informativní. Výsledky mohou být získány během několika hodin. Po zavedení kontrastu (obvykle do žíly) by mělo trvat určitou dobu, než se plně rozloží v tloušťce myokardu. Hlavní nevýhodou scintigrafie je vysoká cena a nízká prevalence (pouze největší diagnostická centra mají potřebné reagencie a vybavení pro provádění tohoto postupu).

Laboratorní výzkumné metody

Obvykle nejsou pozorovány specifické změny v analýze krve nebo moči při kardioskleróze. S pomocí laboratorních výzkumných metod je někdy možné najít příčinu vzniku tohoto onemocnění. Například u myokarditidy se projeví známky zánětu při krevním testu a při ateroskleróze zvýšená hladina cholesterolu. Všechny tyto údaje však poskytují pouze nepřímé informace o sklerotických změnách v srdečním svalu.

Krevní a močový test je předepsán bez selhání při stanovení podpůrné léčby. Bez hodnocení jater a ledvin je prostě nebezpečné začít s léčbou.

Léčba kardiosklerózy

Dosud neexistuje účinná léčba kardiosklerózy. Neexistují žádné léky, které by mohly znovu změnit pojivovou tkáň (ve skutečnosti zjizvení srdce) na funkční kardiomyocyty. V důsledku toho proces léčby po diagnóze trvá v zásadě celý život.

Léčbu kardiosklerózy by měli provádět pouze zkušení kardiologové. Odborníci z jiných oblastí mohou být zapojeni do procesu diagnostiky nebo do přítomnosti některých komplikací. Pacientovi se doporučuje, aby zůstal v nemocnici před provedením konečné diagnózy. Po výběru spolehlivé symptomatické léčby je propuštěn, aby mohl pokračovat v terapii doma.

Léčba kardiosklerózy má následující cíle:

• odstranění příčiny onemocnění;
• odstranění přitěžujících faktorů;
• boj proti příznakům srdečního selhání;
• prevence komplikací onemocnění;
• zlepšení kvality života pacienta (zachování schopnosti pracovat co nejdéle).

K dosažení těchto cílů použijte následující metody léčby:

• kardinální chirurgie;
• paliativní chirurgie;
• léčba (konzervativní) léčba;
• stravy a správného životního stylu.

Kardinální chirurgie

Transplantace srdce je považována za kardinální chirurgickou léčbu kardiosklerózy. Pouze úplná náhrada orgánu může zcela odstranit všechny symptomy a obnovit normální zásobování těla kyslíkem. V současné době neexistuje žádná jiná účinná léčba této patologie. V tomto případě samozřejmě hovoříme o skleroterapii velké části srdečního svalu po rozsáhlém srdečním infarktu nebo závažné myokarditidě se závažným srdečním selháním. V mírnějších formách onemocnění je transplantace neodůvodněným rizikem a symptomy jsou léčeny léky.

V současné době není transplantace srdce procedurou mimořádné složitosti. Úspěšně se používá v mnoha zemích světa pro léčbu nejtěžších pacientů se srdečním selháním. Oni jsou v čele s ročním počtem amerických transplantací, protože transplantologie je nejvíce rozvinutý tam, a tam je dobře-organizovaná síť bank orgánů.

Indikace pro transplantaci srdce při kardioskleróze jsou:

• Snížení srdečního výdeje o méně než 20% normy. Předpokládá se, že další pokles tohoto ukazatele je kriticky nebezpečně nevratné změny v orgánech a tkáňové smrti.
• Mladý věk Referenční hodnota je 65 let, někdy však dochází k výjimkám. Mladý organismus bude snášet těžkou operaci a bude schopen žít déle po dokončení.
• Absence závažných průvodních onemocnění jater, ledvin, plic. Tyto patologie značně zhoršují prognózu v pooperačním období. Srdce se nemusí usazovat a v důsledku průvodních onemocnění pacient zemře během prvních týdnů po transplantaci.
• Nedostatek pozitivního účinku léčby drogami. Transplantace je poslední možností, a pokud může být srdeční selhání kompenzováno léky, je operace zbytečným rizikem.

Z kontraindikací je třeba poznamenat nedostatek plné diagnózy. Pokud je příčinou kardiosklerózy nespecifikované systémové onemocnění nebo neznámá infekce, bude transplantace pouze dočasným opatřením. Bez léčby pro základní patologii se nový srdeční sval také rychle zapálí a nakonec také sclerosed.

Paliativní chirurgie

Paliativní chirurgická léčba je zaměřena na odstranění některých symptomů nebo komplikací kardiosklerózy bez léčby samotné choroby. Toto opatření se provádí za účelem prodloužení životnosti pacienta a zlepšení jeho kvality (zajištění částečného postižení).

Paliativní chirurgie může zahrnovat následující operace:

• Posun koronárních cév. Cévní bypass je používán, pokud je kardioskleróza způsobena progresivním zúžení koronárních cév. Chirurgie spočívá v chirurgické expanzi lumen cévy a obnovení normálního průtoku krve. Tím se zastaví smrt kardiomyocytů a další tvorba pojivové tkáně.
• Léčba srdečního aneuryzmatu. Aneuryzma srdce je jednou z nejzávažnějších komplikací kardiosklerózy (zejména poinfarktu). Operace spočívá v odstranění výčnělku nebo posílení slabé oblasti, aby se zabránilo roztržení svalů.
• Založení kardiostimulátorů. Ovladače rytmu jsou běžné kardiostimulátory, které jsou implantovány do těžkých forem arytmie. Generují silnější impuls, který potlačuje přirozený bioelektrický výboj sinusového uzlu. To zabraňuje budoucím epizodám arytmie a snižuje pravděpodobnost spontánní zástavy srdce.

Léčba drogami

Léčba léčbou pacientů s kardiosklerózou závisí do značné míry na stupni chronického srdečního selhání a závažnosti symptomů. Předepisování léků a výběr jejich dávkování provádí kardiolog po důkladném vyšetření pacienta. Faktem je, že mnoho léků, které korigují práci srdce, má řadu vedlejších účinků a může být špatně kompatibilní s jinými léky. V tomto ohledu mohou být samoléčebné přípravky, které budou uvedeny níže, nebezpečné pro zdraví a život pacientů.

Při léčbě chronického srdečního selhání s kardiosklerózou se používají následující skupiny léčiv: t

• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE);
• srdeční glykosidy;
• beta blokátory;
• antagonisty aldosteronu;
• diuretika (diuretika).

Přípravy těchto skupin mají schopnost modifikovat práci srdce a regulovat zátěž na něj různými způsoby. Lékař obvykle předepíše kombinaci několika léků, aby se dosáhlo výraznějšího a trvalého účinku. Pro většinu pacientů se srdeční sklerózou to pomáhá v boji proti projevům chronického srdečního selhání.