Puls a jeho charakteristika.

Existují arteriální, kapilární a žilní pulsy.

Arteriální pulsy jsou rytmické oscilace stěny tepny způsobené uvolňováním krve do arteriálního systému během jediné kontrakce srdce. Centrální (na aortě, karotidy) a periferní (na radiální, hřbetní tepně nohy a některých dalších tepnách) puls.

Pro diagnostické účely je puls stanoven na temporální, femorální, ramenní, poplitální, zadní tibiální a jiné tepně.

Nejčastěji je puls vyšetřován u dospělých na radiální tepně, která je umístěna na povrchu mezi styloidním procesem radiálního kartáče a šlahou vnitřního radiálního svalu.

Při zkoumání tepenného pulsu je důležité určit jeho kvalitu: frekvenci, rytmus, plnění, napětí a další charakteristiky. Povaha pulsu závisí na pružnosti stěny tepny.

Frekvence je počet pulzů vln za minutu. Dospělý zdravý člověk má obvykle puls 60-80 úderů za minutu. Zvýšení tepové frekvence 85-90 úderů za minutu se nazývá tachykardie. Snížení srdeční frekvence o méně než 60 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Absence pulsu se nazývá asystole. Když se tělesná teplota zvýší o 1 ° C, pulz se zvýší u dospělých o 8-10 úderů za minutu.

Rytmus pulsu je určen intervaly mezi pulzními vlnami. Pokud jsou stejné, puls je rytmický (správný), je-li odlišný - pulz je nepravidelný (nepravidelný). U zdravého člověka následují kontrakce srdce a pulzní vlny ve stejných časových intervalech. Pokud je rozdíl mezi počtem tepů a pulzními vlnami, pak se tento stav nazývá pulzní deficit (s fibrilací síní). Počítání provádí dva lidé: jeden počítá puls, druhý poslouchá vrcholy srdce.

Hodnota je vlastnost, která spočívá ve společném posouzení plnění a napětí. Charakterizuje amplitudu kmitání arteriální stěny, tj. Výšku pulzní vlny. S významnou hodnotou pulsu se říká velký, nebo vysoký, s malým - malým nebo nízkým. Normálně by hodnota měla být průměrná.

Plnění pulsu je určeno výškou pulzní vlny a závisí na systolickém objemu srdce. Pokud je nadmořská výška normální nebo zvýšená, pak je normální pulz pociťován (plný); pokud ne, pak je puls prázdný.

Napětí pulsu závisí na krevním tlaku a je určeno silou, která musí být aplikována před zmizením pulsu. Za normálního tlaku je tepna stlačena s mírným zesílením, proto je puls mírného (uspokojivého) napětí normální. Při vysokém tlaku je tepna stlačena silným tlakem - takový puls se nazývá napjatý.

Je důležité, abychom se nemýlili, protože tepna samotná může být sclerosed (kompaktní). V tomto případě je nutné měřit tlak a ujistit se, že vznikl předpoklad.

Při nízkém tlaku se tepna snadno stlačuje, puls napětí se nazývá měkký (bez napětí).

Prázdný, nenapnutý puls se nazývá malý vláknitý puls.

Data z pulzního výzkumu se zaznamenávají dvěma způsoby: digitální - v lékařských záznamech, časopisech a grafice - v teplotním listu s červenou tužkou ve sloupci „P“ (puls). Je důležité určit cenu tlaku v teplotním listu.

Tato studia se provádějí dvěma způsoby: digitálně - v lékařských záznamech, časopisech a grafice - v teplotním listu červenou tužkou v „P“ (puls). Je důležité určit cenu tlaku v teplotním listu.

Hlavní charakteristiky pulsu. Pulzní a jeho parametry.

Pulse je trhavá vibrace stěny cévy způsobená pohybem krve vyhozeným srdcem. Vlastnosti pulsu jsou určeny frekvencí, rytmem, napětím a výplní.

Rychlost pulsu je normálně od 60 do 80 úderů za 1 minutu. Tepová frekvence u žen je vyšší než u mužů. U novorozenců dosahuje puls 130-150 úderů za minutu, u kojenců - 100-110, u dětí starších než 90-100, pak se s věkem postupně snižuje pulz. Když horečka, agitovanost, fyzický pracovní puls se zvyšuje. Zvýšení tepové frekvence se nazývá tachykardie a pokles se nazývá bradykardie.

Puls je určen v místech, kde jsou tepny umístěny povrchně a přístupné palpaci. Typickým místem je radiální tepna v distální třetině předloktí, méně často je puls stanoven na temporálních, femorálních nebo karotických tepnách. Pro určení pulsu použijte tři prsty současně (II-III-IV), zatímco mírně zatlačte tepnu, aby nedošlo k jejímu stlačení, jinak může pulsní vlna zmizet. Nemůžete použít prst V, protože má pulzující tepnu, která může být zavádějící.

Povaha pulsu závisí na aktivitě srdce a stavu tepny.

Počítání pulsů se provádí po dobu 30 sekund a pak se násobí dvěma. V některých případech jsou individuální kontrakce srdečního svalu tak slabé, že se pulzní vlna nedostane na periferii a potom dojde k pulznímu deficitu, tj. rozdíl mezi počtem tepů a počtem pulsů.

Normálně je puls rytmický, tj. pulsní rytmy následují v pravidelných intervalech. V některých případech dochází k arytmickému pulsu, zpravidla s onemocněním srdečního svalu a porušením nervového vedení srdce. Arytmie může být také pozorována u zdravých lidí - při inhalaci a výdechu (akcelerace a kontrakce), tzv. Respirační arytmie.

Pulzní napětí je síla potřebná pro stlačení tepny k zastavení pulzace. Podle stupně pulzního napětí je možné přibližně posoudit velikost maximálního arteriálního tlaku - čím vyšší je, tím je puls intenzivnější.

Plnění pulsu je určeno množstvím krve, které tvoří pulzní vlnu, a závisí na systolickém objemu srdce. Při dobrém plnění je pod prstem cítit vysoká pulzní vlna, zatímco se špatným pulzem je puls slabý, pulzní vlna je malá, někdy je obtížné rozlišit. Špatné naplnění pulsu indikuje oslabení srdečního svalu, tj. o srdečních onemocněních. Sotva znatelný puls se nazývá vláknitý. Filamentózní pulz je prognostickým špatným znamením a indikuje vážný stav pacienta.

Během kontrakce srdce je do cévního systému vtlačena další část krve. Jeho dopad na stěnu tepny vytváří oscilace, které se šíří do cév a postupně vymizejí směrem k okraji. Oni také dostali jméno puls.

Jaký je puls?

U lidí existují tři typy cév: tepny, žíly a kapiláry. Uvolňování krve ze srdce nějak ovlivňuje každého z nich, což způsobuje kolísání jejich stěn. Samozřejmě, že tepny, jako cévy nejblíže k srdci, jsou náchylnější k srdečnímu výstupu. Kolísání jejich stěn je dobře definováno palpací a ve velkých nádobách viditelné pouhým okem. Proto je pro diagnostiku nejvýznamnější arteriální puls.

Kapiláry jsou nejmenšími cévami v lidském těle, ale odrážejí se, jejich stěny kolísají v čase se stahy srdce, ale obvykle to lze určit pouze pomocí speciálních zařízení. Kapilární puls, viditelný pouhým okem, je známkou patologie.

Žíly jsou tak daleko od srdce, že jejich stěny ne kolísají. Takzvaný žilní pulz je přenosová oscilace z úzce umístěných velkých tepen.

Proč určovat puls?

Jaká je hodnota diagnózy kolísání cévních stěn? Proč je to tak důležité?

Pulse vám umožní posoudit hemodynamiku, jak účinně snižuje plnost cévního řečiště, rytmus srdečních tepů.

V mnoha patologických procesech se pulzní změny mění, charakteristika pulsu přestává odpovídat normě. To umožňuje podezření, že v kardiovaskulárním systému není vše v pořádku.

Jaké parametry určují puls? Pulzní charakteristika

1. Rytmus Normálně se srdce stahuje v pravidelných intervalech, což znamená, že puls musí být rytmický.
2. Frekvence Pulzní vlny jsou normální, tolik tepů za minutu.
3. Napětí. Tento indikátor závisí na hodnotě systolického krevního tlaku. Čím vyšší je, tím těžší je stlačit tepnu prsty, tj. pulzní napětí je skvělé.
4. Plnění Záleží na objemu krve emitované srdcem do systoly.
5. Velikost. Tento koncept kombinuje obsah a napětí.
6. Forma - další parametr, který určuje puls. Charakteristiky pulsu v tomto případě závisí na změně krevního tlaku v cévách během systoly (kontrakce) a diastoly (relaxace) srdce.

Poruchy rytmu

V případě porušení generace nebo vedení pulsu v srdečním svalu se mění rytmus srdečních kontrakcí a mění se také puls. Jednotlivé oscilace cévních stěn začínají vypadávat, nebo se objevují předčasně, nebo následují za sebou v nepravidelných intervalech.

Jaké jsou poruchy rytmu?

Arytmie se změnami v sinusovém uzlu (oblast myokardu, která vytváří impulsy vedoucí ke kontrakci srdečního svalu):

1. Sinusová tachykardie - zvýšení frekvence kontrakcí.
2. Sinusová bradykardie - snížení frekvence kontrakcí.
3. Sinusová arytmie - kontrakce srdce v nepravidelných intervalech.

Ektopické arytmie. Jejich výskyt je možný s výskytem léze v myokardu s aktivitou vyšší než aktivita sinusového uzlu. V takové situaci nový kardiostimulátor potlačí činnost druhého kardiostimulátoru a uloží do srdce vlastní kontrakční rytmus.

1. Extrasystole - vzhled mimořádného srdečního tepu. V závislosti na místě ektopického excitačního zaměření jsou extrasystoly atriální, atrioventrikulární a komorové.
2. Paroxyzmální tachykardie - náhlý nárůst rytmu (až 180-240 úderů srdce za minutu). Stejně jako extrasystoly může být síňová, atrioventrikulární a komorová.

Porušení impulsu myokardu (blokáda). V závislosti na lokalizaci problému, zabraňující normálnímu vývoji nervového impulsu ze sinusového uzlu, je blokáda rozdělena do skupin:

1. (impuls nepřesahuje sinusový uzel).
2. Vnitřní blokáda síní.
3. (impuls se nepřenáší z předsíně do komor). S úplným atrioventrikulárním blokem (stupeň III) je situace možná, když jsou dva kardiostimulátory (sinusový uzel a ohnisko excitace v komorách srdce).
4. Intraventrikulární blokáda.

Odděleně je nutné přebývat na blikání a komorách. Tyto stavy se také nazývají absolutní arytmie. V tomto případě přestává být sinusový uzel kardiostimulátorem a v myokardu předsíní nebo komor se tvoří četná ektopická ložiska excitace, která dávají srdci rytmus s obrovskou frekvencí kontrakce. Přirozeně, v takových podmínkách, srdeční sval není schopný adekvátně se zkrátit. Proto je tato patologie (zejména z komor) život ohrožující.

Srdeční frekvence

Pulz v klidu u dospělého je 60-80 úderů za minutu. Tento ukazatel se samozřejmě v průběhu života liší. Puls podle věku je výrazně odlišný.

Může existovat nesoulad mezi počtem kontrakcí srdce a počtem pulzních vln. K tomu dochází, pokud je do krevního oběhu vhozen malý objem krve (srdeční selhání, snížení množství cirkulující krve). V tomto případě nemusí dojít k oscilacím stěn cév.

Pulz osoby (věková norma je uvedena výše) tedy není vždy stanoven na periferních tepnách. To však neznamená, že ani srdce nenakází. Možná důvodem pro snížení ejekční frakce.

Napětí

V závislosti na změnách tohoto indikátoru se také mění puls. Charakteristika pulsu podle jeho napětí umožňuje rozdělení na následující typy:

1. Tvrdý puls. Vzhledem k vysokému krevnímu tlaku (BP), především systolickému. Je velmi těžké sevřít tepnu prsty. Vzhled tohoto typu pulsu ukazuje na nutnost urgentní korekce krevního tlaku antihypertenzivy.
2. Měkký puls. Tepna se snadno smršťuje, což není příliš dobré, protože tento typ pulsu indikuje příliš nízký krevní tlak. Může to být z různých důvodů: snížení cirkulujícího krevního objemu, snížení cévního tonusu, neúčinný srdeční tep.

Plnění

V závislosti na změnách tohoto ukazatele se rozlišují tyto typy pulsů:

1. Dokončeno. To znamená, že krevní zásobení tepen je dostatečné.
2. Prázdné K takovému pulsu dochází, když je malé množství krve vyhozeno ze srdce do systoly. Příčiny tohoto stavu mohou být srdeční onemocnění (srdeční selhání, arytmie s příliš vysokou srdeční frekvencí) nebo snížení objemu krve v těle (ztráta krve, dehydratace).

Hodnota pulsu

Tento indikátor kombinuje plnění a napětí pulsu. Závisí především na expanzi tepny během kontrakce srdce a jeho zhroucení při uvolnění myokardu. Největší rozlišují následující typy pulsů:

1. Velké (vysoké). Vyskytuje se v situaci, kdy dochází k nárůstu ejekční frakce a je snížen tón arteriální stěny. Současně je hodnota tlaku v systole a diastole odlišná (během jednoho cyklu práce srdce se dramaticky zvyšuje a pak významně klesá). Důvody vedoucí k výskytu velkého pulsu mohou být aortální insuficience, thyrotoxikóza a horečka.
2. Malý puls. Krev v krevním řečišti je nepatrně hozena, tón arteriálních stěn je vysoký, výkyvy tlaku v systole a diastole jsou minimální. Příčiny tohoto stavu: aortální stenóza, srdeční selhání, ztráta krve, šok. Ve zvláště závažných případech může být velikost pulsu nevýznamná (takový pulz se nazývá vláknitý).
3. Jednotný puls. Tak je velikost pulsu normální.

Pulzní průběh

Tímto parametrem je puls rozdělen do dvou hlavních kategorií:

1. Brzy V tomto případě se během systoly významně zvyšuje tlak v aortě a diastole rychle klesá. Rychlý puls je charakteristickým znakem aortální insuficience.
2. Pomalu Opačná situace, ve které není místo pro významné poklesy tlaku v systole a diastole. Takový pulz obvykle indikuje přítomnost aortální stenózy.

Jak správně vyšetřit puls?

Pravděpodobně každý ví, co je třeba udělat, aby určil, který puls má člověk. Nicméně i taková jednoduchá manipulace má vlastnosti, které je třeba znát.

Pulz je vyšetřován na periferních (radiačních) a hlavních (karotických) tepnách. Je důležité vědět, že se slabým srdečním výstupem na periferii nemusí být pulzní vlny detekovány.

Zvažte, jak pulzovat na rameni. Radiální tepna je k dispozici pro výzkum na zápěstí bezprostředně pod základnou palce. Při určování pulsu jsou obě tepny palpovány (vlevo a vpravo), protože Mohou nastat situace, kdy pulsní kmitání bude na obou rukou nerovnoměrné. To může být způsobeno kompresí cévy z vnějšku (například nádoru) nebo blokováním jeho lumenu (trombus, aterosklerotický plak). Po porovnání je pulz vyhodnocen na ruce, kde je lepší palpovat. Je důležité, aby při studiu pulzních oscilací na tepně nebyl jeden prst, ale několik (je nejúčinnější sevřít zápěstí tak, aby 4 prsty, kromě palce, byly na radiální tepně).

Jak se stanoví pulz carotické tepny? Pokud jsou na okraji pulzních vln příliš slabé, můžete prozkoumat puls na hlavních cévách. Nejjednodušší způsob je pokusit se ho najít, aby se na místě, kde se promítá specifická tepna (na přední hraně svalů spermií nad kadlem), musely umístit dva prsty (index a střední). Je důležité si uvědomit, že pulz není možné zkoumat z obou stran najednou. Komprese dvou karotických tepen může způsobit poruchy oběhu v mozku.

Pulz v klidu as normálními hemodynamickými parametry je snadno stanovitelný jak na periferních, tak na centrálních cévách.

Na závěr pár slov

(ve studii musí být zohledněna norma podle věku) umožňuje vyvodit závěry o stavu hemodynamiky. Některé změny v parametrech pulzních kmitů jsou často charakteristickými znaky určitých patologických stavů. Proto má studium pulsu důležitou diagnostickou hodnotu.

Nejzávažnějšími chorobami vnitřních orgánů jsou nemoci srdce a cév, často vedoucí k náhlé smrti, takže role sestry v péči o tyto pacienty je velmi velká a zodpovědná. Zdravotní sestra je povinna nejen poskytovat dobrou péči a pečlivě provádět lékařský předpis, ale také být schopna určit puls, měřit krevní tlak, znát první známky hrozícího srdečního selhání, být připravena vždy poskytnout první pomoc v nouzi.

Pulse jsou trhavé vibrace stěn krevních cév, způsobené pohybem krve vyhozeným srdcem. Rytmicky uvolněná krev do aorty levou komorou vytváří fluktuace v arteriálním lůžku a vede k elastickému protažení a kolapsu stěn tepny. Vlastnosti pulsu jsou dány jeho četností, rytmem, napětím a výplní. Rychlost pulsu se obvykle pohybuje od 60 do 80 za minutu. Pulz se může značně lišit a jeho frekvence závisí na věku, pohlaví, tělesné teplotě a prostředí a také na fyzickém stresu. Nejčastější pulz je pozorován v prenatálním období av prvních letech života. Ve věku 25 až 60 let zůstává puls stabilní. Ženy mají puls častěji než muži. Čím intenzivnější je svalová práce, tím častěji je puls.

Prohlédněte puls v místech, kde jsou tepny umístěny na povrchu a jsou přístupné k přímé palpaci. Společným místem pro sondu pulsu je radiální tepna. Můžete cítit puls v temporálních tepnách, karotidách a femorálních tepnách. Stanovení pulzu Hlavní metodou studia pulzu je palpace, která se obvykle provádí na palmovém povrchu předloktí na základně prvního prstu, na radiální tepně. Rameno pacienta musí ležet volně tak, aby napětí svalů a šlach neovlivňovalo palpaci. Studium pulsu na radiální tepně musí být prováděno na obou rukou a pouze v nepřítomnosti rozdílu ve vlastnostech pulsu může být omezeno na další výzkum na stejné ruce. Ruka subjektu se volně uchopí pravou rukou v oblasti zápěstí a položí se pravou rukou na úroveň srdce pacienta. Zároveň je prst V umístěn na straně lokte a IV, III a II - z radiální strany, přímo na radiální tepně. Normálně se získá pocit měkké, tenké, hladké a elastické trubice pulzující pod prstem. Čtvrtý prst vyšetřujícího musí být proti pátému prstu pacienta (obr. 52).

Pocítíte-li pulzující tepnu třemi prsty, mírnou silou, zatlačte ji na vnitřní stranu poloměru. Silně netlačte tepnu, protože pod tlakem může pulzní vlna zmizet. Není možné sondovat puls Vaším prstem, protože v něm je pulzující tepna, která může vědce uvést v omyl. Pokud z nějakého důvodu puls na radiální tepně není detekovatelný, pak je puls vyšetřován na temporálních nebo karotických tepnách.

Povaha pulsu závisí na aktivitě srdce a stavu tepen. Změny v pulsu se snadno vyskytují s mentální stimulací, během práce, s výkyvy okolní teploty, se zavedením různých stimulantů do organismu (alkohol, drogy). Při studiu pulsu věnujte pozornost jeho frekvenci, rytmu, obsahu a napětí. Zvýšení tepové frekvence se nazývá tachykardie a pokles se nazývá bradykardie. Jak s tachykardií, tak s bradykardií je nutné pečlivě sledovat pacienta, aby se zabránilo všem možným komplikacím.

Rychlost pulsu Počítání pulzních pulsů by nemělo být menší než po dobu ½ minuty, zatímco výsledná hodnota se vynásobí 2. Při arytmickém pulsu se počítání provádí po dobu 1 minuty. Za normálních okolností se pulzní frekvence pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu. V případech, kdy jsou jednotlivé kontrakce levé komory tak slabé, že se pulzní vlny nedostanou na periferii, dochází k deficitu pulsu (rozdíl mezi periferním pulsem a tepem). Mělo by být považováno za puls pro dvě osoby: puls na radiální tepně a počet tepů. Pokud pulsní rytmy následují za sebou ve stejných časových intervalech, pak mluví o správném rytmu nebo rytmickém pulsu. Jinak je pozorován nepravidelný nepravidelný puls. U zdravých lidí dochází často k nárůstu vdechování pulsu a jeho snížení výdechu - respirační arytmie, zadržení dechu eliminuje tento typ arytmie. Přesněji řečeno, všechny typy arytmií jsou určeny elektrokardiografií.

Rychlost pulsu je dána povahou zvýšení a poklesu tlaku v tepně během průchodu pulzní vlny.

Pulzní napětí je síla, která se aplikuje při stisknutí stěny tepny, aby se zastavila pulzace. Pulzní napětí je určeno silou, která je nutná k úplnému zastavení šíření impulsní vlny. Podle stupně pulzního napětí je možné přibližně posoudit velikost maximálního arteriálního tlaku - čím vyšší je, tím je puls intenzivnější.

Plnění pulsu je tvořeno výškou pulsu a částečně jeho napětím. Plnění pulsu je určeno množstvím krve, které tvoří pulzní vlnu, a závisí na systolickém objemu srdce. S dobrou výplní, můžete cítit vysokou pulsní vlnu pod prstem, a se špatným, puls je slabý, pulzní vlny jsou malé, špatně rozlišitelné. To může znamenat oslabení srdečního svalu. Zvláště špatné znamení je sotva znatelný puls, zvaný vláknitý. Sestra, která u pacienta našla vláknitý puls, musí okamžitě informovat lékaře.

Palpace pulsu s pozorností a odpovídající dovedností dává cenné výsledky, ale zůstává do značné míry subjektivní. V uplynulých letech, pro dlouhé a nepřetržité studium pulsu, jsou používána speciální zařízení - pulsmetry, monitorující, které počítají a zaznamenávají puls, což je velmi důležité během dlouhých operací.

Pulzní vibrace stěn krevních cév vyplývající z uvolnění krve ze srdce do cévního systému. Existují arteriální, venózní a kapilární pulsy. Největší praktický význam má tepenný tep, obvykle hmatný v zápěstí nebo krku.

Měření pulsu. Radiální tepna v dolní třetině předloktí bezprostředně před kloubem s kloubem zápěstí leží povrchně a může být snadno přitlačena k poloměru. Svaly ruky určující puls by neměly být napjaté. Dva prsty jsou položeny na tepnu a stisknuty silou, dokud není krevní tok zcela zastaven; pak se postupně snižuje tlak na tepnu, hodnotí se frekvence, rytmus a další vlastnosti pulsu.

U zdravých lidí odpovídá tepová frekvence tepové frekvenci a je v klidu 60-90 úderů za minutu. Zvýšení srdeční frekvence (více než 80 za minutu v poloze prone a 100 za minutu ve stoje) se nazývá tachykardie a pokles (méně než 60 za minutu) - bradykardie. Rychlost pulsu při správné srdeční frekvenci se stanoví spočítáním pulzů za půl minuty a vynásobením výsledku dvěma; v případě poruch srdečního rytmu se počet pulsů počítá po celou minutu. U některých srdečních onemocnění může být srdeční frekvence méně častá než srdeční frekvence - pulzní deficience. U dětí je puls častější než u dospělých, u dívek je o něco častější než u chlapců. V noci je puls menší než během dne. Vzácný puls nastane, když řada onemocnění srdce, otrava, a také pod vlivem drog.

Normálně se puls zvyšuje s fyzickou námahou, neuro-emocionálními reakcemi. Tachykardie je adaptivní odpověď oběhového systému na zvýšenou potřebu kyslíku v těle, což přispívá ke zvýšení krevního zásobení orgánů a tkání. Kompenzační reakce trénovaného srdce (například u sportovců) je však vyjádřena zvýšením srdeční frekvence ne tak, jako je tomu u síly srdečních kontrakcí, což je vhodnější pro organismus.

Charakteristiky pulsu. Mnoho nemocí srdce, žláz s vnitřní sekrecí, nervových a duševních onemocnění, horečky, otravy jsou doprovázeny zvýšenou srdeční frekvencí. Při palpaci arteriálního pulsu jsou jeho charakteristiky založeny na stanovení frekvence pulzních pulsů a posouzení těchto vlastností pulsu jako rytmu, naplnění, napětí, stoupání, rychlosti.

Frekvence pulsu je určena počítáním pulzů po dobu nejméně půl minuty as abnormálním rytmem během minuty.

Pulzní rytmus se odhaduje podle pravidelnosti jedné za druhou pulsní vlnou, u zdravých dospělých se pulzní vlny, jako např. Kontrakce srdce, zaznamenávají v pravidelných intervalech, tzn. Pulz je rytmický, ale při hlubokém dýchání se zpravidla zvyšuje inhalace pulsu a pokles exspirace (respirační arytmie). Nepravidelný puls je také pozorován u různých srdečních arytmií: pulzní vlny současně následují v nepravidelných intervalech.

Plnění pulsu je určeno pocitem pulzních změn v objemu hmatné tepny. Stupeň naplnění tepny závisí především na objemu mrtvice srdce, i když je také důležitá elasticita arteriální stěny (je to větší, tím nižší je arteriální tón

Pulzní napětí je určeno množstvím úsilí, které musí být použito pro úplné stlačení pulzující tepny. K tomu jeden z prstů hmatné ruky stiskne radiální tepnu a současně s druhým prstem distálně určí puls, fixuje jeho pokles nebo zmizení. Tam jsou intenzivní nebo tvrdý puls a měkký puls. Stupeň pulzního napětí závisí na úrovni krevního tlaku.

Výška pulsu charakterizuje amplitudu pulzního kmitání arteriální stěny: je přímo úměrná velikosti pulzního tlaku a nepřímo úměrná stupni tonického napětí stěn tepny. Při šoku různých etiologií se hodnota pulsu prudce snižuje, pulzní vlna je sotva detekovatelná. Takový puls se nazývá vláknitý.

Pulzem člověka jsou trhavé vibrace stěn krevních cév způsobené pohybem krve vyhozeným ze srdce. Rytmicky uvolněná krev do aorty levou komorou vytváří fluktuace v arteriálním lůžku a vede k elastickému protažení a kolapsu stěn tepny.

Pulz u zdravého člověka (normální) je 60-80 úderů za minutu.

Vlastnosti pulsu jsou dány jeho frekvencí, napětím, plněním a rytmem. Rychlost pulsu se obvykle pohybuje v rozmezí od 60 do 80 úderů za minutu, ale může se značně lišit v závislosti na věku, pohlaví, tělesné teplotě a prostředí a také na fyzické námaze. Ve věku 25 až 50 let zůstává puls stabilní. U žen je pravděpodobnější než u mužů. Čím intenzivnější je svalová práce, tím častěji je puls.

Napětí pulsu je určeno silou, která musí být aplikována při stisknutí stěn tepen k zastavení pulzace. Podle stupně pulzního napětí je možné přibližně posoudit velikost maximálního tlaku: je to vyšší, tím intenzivnější je puls.

Plnění pulsu je určeno množstvím krve, které tvoří pulzní vlnu, a závisí na systolickém objemu srdce. S dobrým naplněním pulsu můžete prstem uchopit vysokou pulsní vlnu a se špatným, slabým pulsem, když jsou pulzní vlny malé, jsou špatně rozlišitelné. Sotva znatelný puls se nazývá vláknitý.

Pulzní rytmus: normální pulsní vlny následují v pravidelných intervalech. U zdravého člověka je puls rytmický. Rytmus je dán aktivitou srdce. U osob se srdečním onemocněním je narušen správný rytmus, který se nazývá arytmie.

Zvýšení tepové frekvence se nazývá tachykardie a pokles se nazývá bradykardie.

Prohlédněte puls v místech, kde jsou tepny umístěny povrchně a jsou přístupné přímým palpací. Společným místem pro sondu pulsu je radiální tepna. Můžete cítit puls na temporální, stejně jako na karotidách a femorálních tepnách.

Hlavní metodou pro stanovení pulsu je palpace v základně 1. prstu (na radiální tepně). Rameno pacienta musí ležet volně tak, aby napětí svalů a šlach neovlivňovalo palpaci. Je nutné určit puls na radiální tepně nutně na dvou rukou, a pouze v případě, že není rozdíl, můžeme se omezit na další určování na jedné straně.

1. na nohou
2. u chrámů
3. na krční tepně
4. na radiální tepně

Technika detekce pulsu

1. Pacient sedí nebo leží pohodlně, paže je volná.
2. Pacientova ruka je volně uchopitelná pravou rukou v oblasti zápěstí.
3. Palec je umístěn na straně lokte a další čtyři - přímo na radiální tepně. Obvykle se jedná o měkkou, tenkou, hladkou a elastickou trubici, pulzující pod prsty.
4. Přitlačte tepnu mírnou silou na vnitřní stranu poloměru. Nesmí být silně stlačován, protože pod tlakem může pulzní vlna zmizet.
5. Bez naslouchání z nějakého důvodu pulsu na radiální tepně, to je určeno na temporální nebo karotické tepně.
6. Počítání pulzních pulsů musí být provedeno alespoň 30 s, výsledná hodnota vynásobena 2. V přítomnosti arytmického pulsu by mělo být počítání provedeno alespoň 1 min.

Hlavní charakteristiky pulsu

Pulse je oscilace cévních stěn způsobená rytmickými postupnými stahy a uvolněním srdce. V lékařství se rozlišují arteriální, venózní a kapilární odrůdy. Úplná charakteristika pulsu vám umožní získat detailní obraz o stavu cév a charakteristikách hemodynamiky (průtok krve). Největší praktický význam mají ukazatele karotických a radiálních tepen. Měření parametrů jejich práce umožňuje včas diagnostikovat kardiovaskulární onemocnění.

Šest základních pulzních charakteristik

Rytmus - střídání srdečních vibrací v pravidelných intervalech. Nejčastěji může být porušení cyklickosti způsobeno extrasystolem (výskyt fokusů, které produkují další signály kontrakce) nebo srdeční blokády (tj. Porucha vedení nervových impulzů).

Frekvence

Frekvence (HR) je počet tepů za minutu. Existují dva typy odchylek:

• bradykardie (až 50 úderů / min) - zpomalení srdce;
• tachykardie (od 90 úderů / min) - zvýšení počtu pulzních vln.

Vypočítá se pomocí tonometru nebo palpací po dobu 1 minuty. Rychlost srdeční frekvence závisí na věku:

• novorozenci - 130–140 úderů za minutu;
• děti do 1 roku - 120–130;
• od 1 do 2 let - 90–100 úderů;
• od 3 do 7 let - 85–95 úderů;
• od 8 do 14 let - 70–80 úderů;
• dospělí od 20 do 30 let - 60–80 úderů;
• od 40 do 50 let - 75–85 úderů;
• od 50 let - 85–95 úderů.

Velikost

Velikost impulsního impulsu závisí na napětí a plnění. Tyto parametry jsou určeny fluktuací stupně tepenných stěn mezi systolou, diastolou a vaskulární elasticitou. Rozlišují se tyto odchylky:

• Při patologiích aortální chlopně, hypertyreóze je pozorován velký puls (to znamená, když se začnou pumpovat více krve tepnami se zvýšeným tónem krevního oběhu).
• Malé. Může být způsobeno zúžením aorty, srdeční tachykardií a zvýšenou pružností cév.
• Závit. (tj. když stávky nejsou prakticky zjistitelné). Je spojen se stavy šoku nebo významnou ztrátou krve.
• Přerušované. Vyskytuje se při střídání kmitů malých a velkých vln. Obvykle je jeho výskyt způsoben těžkými lézemi myokardu.

Napětí

To je určeno silou, která musí být aplikována aby kompletně zastavil tok krve přes tepnu. Záleží na úrovni systolického tlaku. Rozlišují se tyto typy odchylek:

• tvrdý nebo tvrdý puls - při vysokém tlaku v nádobě;
• soft - pozorováno, pokud může být tepna blokována bez velkého úsilí.

Plnění

Záleží na množství krve emitované do tepen. To závisí na stupni oscilace stěn cév. Pokud je tento parametr normální, pak je puls považován za úplný.

Prázdný puls ukazuje, že komory nevydávají dostatek tekutiny do tepen.

Formulář

Určeno rychlostí změny tlaku mezi kontrakcí a uvolněním srdce. Existuje několik typů odchylek od normy:

• K rychlému pulsu dochází, když z komor proudí velké množství krve s vysokou elasticitou cév. To způsobuje prudký pokles tlaku během diastoly. Je známkou nedostatečnosti aortální chlopně a méně často tyreotoxikózy.
• Pomalu Vyznačuje se malými poklesy tlaku. Je známkou zúžení aortální stěny nebo nedostatečností mitrální chlopně.
• Diktátorské To je pozorováno jestliže další vlna prochází nádobami vedle toho hlavního. To je způsobeno zhoršením periferního vaskulárního tonusu během normálního fungování myokardu.

Charakteristiky pulsu v šesti směrech

Pulz je fluktuace arteriálních cév, které jsou spojeny s prací srdce. Ale lékaři považují puls za širší: všechny změny v cévách srdečního systému, které jsou s ním spojeny. Každá charakteristika pulsu indikuje rychlost nebo odchylku ve stavu aktivity srdečních svalů.

Hlavní charakteristiky pulsu

Srdcové kmity mají šest hlavních ukazatelů, které mohou být použity k diagnostice fungování srdečních svalů. Pulsem a jeho charakteristikami jsou rytmus a frekvence úderů, síla úderů a napětí a také forma vibrací. Krevní tlak je také charakterizován pulzními vlastnostmi. Při kolísání tepů mohou odborníci určit onemocnění, které pacient trpí.

Srdeční rytmus se nazývá cyklická střídání "tepů" srdečních svalů po dobu jedné minuty. Jedná se o oscilace stěn tepen. Charakterizují pohyb krve tepnami během kontrakcí srdce. Pro diagnostické účely je puls měřen v chrámu, stehně, pod kolenem, zadní holenní kosti a na dalších místech, kde procházejí blízko povrchu těla tepny. U pacientů je rytmus srdečního rytmu často narušen.

Frekvence

Frekvence zvlnění je počet „zásahů“ za minutu. Počítání lze provést kliknutím na arteriální cévy. Tepová frekvence (puls) v širokém rozsahu zatížení charakterizuje rychlost tlačení krve. Existují dva typy abnormalit srdeční frekvence:

• bradykardie (pomalý tep);
• tachykardie (zrychlený tep).

Interval kontrakcí lze vypočítat pomocí tonometru, a to nejen jednoduchým palpací. Frekvence frekvence závisí na věku osoby, která měří puls. Frekvence závisí nejen na věku a patologiích. Během cvičení se také zvyšuje frekvence.

S vysokou tepovou frekvencí musíte zjistit, co je HELL. Pokud je nízká, je nutné použít prostředky, které snižují rychlost kontrakcí u kteréhokoli ze způsobů dostupných pacientovi, protože příliš časté srdeční tepy jsou velmi nebezpečné.

Tlukot srdce

Velikost „úderů“ je charakterizována napětím oscilačních pohybů a výplní. Tyto ukazatele jsou stav tepen a jejich elasticita. Existují takové odchylky:

• silný puls, jestliže velké množství krve je propuštěno do aorty;
• slabý puls, pokud je aorta zúžena, například, nebo vaskulární stenóza;
• přerušované, pokud se velké tepy střídají se slabými;
• vláknité, pokud jsou vibrace sotva detekovatelné.

Napětí

Tento parametr je určen silou, která musí být použita k zastavení průtoku krve v tepně. Napětí je dáno úrovní systolického krevního tlaku. Tyto typy odchylek jsou různé:

• tvrdé řezy pozorované při vysokých tlacích;
• měkké setkání, když se tepna snadno překrývá bez námahy.

Plnění

Tento parametr je ovlivněn kvantitativním objemem krve vyhozeným do tepny. Ovlivňuje sílu vibrací cévních stěn. Pokud je obsah ve studii normální, je puls považován za úplný. Pokud je arteriální výplň slabá, pulz bude špatně naplněn. Například s velkou ztrátou krve. V hypertenzní krizi jsou srdeční tepy velmi plné.

Pulzní průběh

Tento indikátor závisí na hodnotě tlakových vibrací mezi kontrakcemi krevních cév. Existuje několik možností pro odchylky od běžné hodnoty ukazatele:

• rychlý srdeční tep nastává, když velké objemy krve a arteriální elasticity proudí z komor (což vede ke snížení diastolického tlaku);
• pomalé s mírnými kapkami krevního tlaku (s poklesem průřezu stěn aorty nebo dysfunkcí mitrální chlopně);
• Během průchodu další vlny jsou pozorovány diktátorské záchvaty.

Parvus, tardus znamená „pomalý, malý“. Takové plnění pulzací je charakteristické poklesem amplitudy kmitání, poklesem rychlosti. Pulse tardus parvus je charakteristický pro pacienty s onemocněním mitrální chlopně nebo trpící zúžením hlavní tepny.

Kde a jak můžete zkoumat?

Na lidském těle je omezený počet míst, kde si můžete prohlédnout snížení pulsu. A mnohem méně možností, jak to studovat doma. Prozkoumat puls bez použití zařízení je možné pouze pomocí palpace. Najít a měřit kvalitu a sílu tepů může být na:

• zápěstí (blízko poloměru);
• loket;
• ramenní nebo axilární tepny;
• chrámy;
• nohy;
• krk (kde je karotická tepna);
• čelisti.

Navíc pulzace je snadno cítit v třísle nebo popliteal fossa.

Normální frekvence pulzních výkyvů

Rychlost kolísání srdečního tepu se liší v závislosti na věku. U novorozence je počet úderů asi 110 úderů. Ve věku 5 let se jejich četnost pohybuje kolem 86 a po dobu 60 let se srdeční tep pohybuje kolem 65 za minutu. Lékaři sestavili tabulku hodnot pulzních oscilací:

Venózní puls

Tento puls je tlukot v jugulárních žilách, v díře v krku a několik dalších míst, která se nacházejí v blízkosti srdce. V místě malých žil nelze měřit.

Vlastnosti žilního pulsu, jako je tepenný puls, jsou charakterizovány frekvencí, rytmem a dalšími parametry. Provádí se test žíly, aby se určilo, co je to pulzní vlna, aby se odhadl žilní tlak. Pravá vnitřní jugulární žíla je nejvíce snadno vyšetřena. Změřte venózní puls následujícím způsobem:

• osoba je umístěna na lůžku pod úhlem 30 stupňů;
• krční svaly musí být uvolněné;
• krk je umístěn tak, že světlo dopadá na tečnou k pokožce krku;
• Na žíly na krku se aplikuje ruka.

Pro porovnání fází žilních a srdečních cyklů a nepletení je, palpujte levou žílu.

Další výzkumné metody

Jedním z hlavních způsobů studia žilního pulsu je flebografie. Jedná se o metodu fixace srdečních vibrací spojených s vyplňováním velkých žil, které se nacházejí v blízkosti srdce. Registrace se provádí formou flebogramu.

Častěji je zařízení pro tento účel upevněno v blízkosti jugulárních žil. Tam je puls výraznější a může být pociťován prsty.

Diagnostická hodnota

Flebogram hodnotí kvalitu pulsu, který charakterizuje stav cévní stěny žil, umožňuje nastavit tvar a délku krevních vln, posoudit fungování a tlak správných srdečních útvarů. V patologii se mění grafické znázornění jednotlivých vln. Zvyšují, snižují, někdy dokonce zmizí. Například s obtížemi s odtokem krve z pravé síně se zvyšuje síla kontrakcí.

Kapilární puls

Tento typ pulsu, nic víc než zčervenání hrany nehtové desky, když se na ni tlačí. Tato akce může být provedena pomocí speciálního skla na rtech nebo čelo pacienta. S normálním kapilárním rytmem v oblasti tlaku na hranici místa můžete pozorovat rytmické zčervenání - blanšírování, které se projevuje v rytmu stahů srdce. Tyto projevy na kůži poprvé popsal Quincke. Přítomnost rytmu kapilárního proudění je charakteristická pro nedostatečnou funkci aortálních chlopní. Čím vyšší je stupeň selhání posledně uvedeného, ​​tím více se projevuje kapilární pulzace.

Rozlište předpilární puls a true. Pravdou je pulzace kapilárních větví. Je snadné identifikovat: znatelné pulzující zarudnutí nehtu na konci nehtové destičky u mladých pacientů po vystavení slunci, v lázni atd. Taková pulzace často indikuje tyreotoxikózu, nedostatek krevního oběhu v tepnách nebo žilách.

Prekapilární pulsace (Quincke) je charakteristická pro cévy větší než kapiláry, projevuje se pulzací arteriol. Je vidět na nehtovém lůžku a bez tlaku je vidět také na rtech nebo na přední části. Taková pulzace je pozorována při aortální dysfunkci v systole s velkým objemem mrtvice a silnou vlnou, která se dostává do arteriol.

Detekční technika

Tato pulzace se stanoví, jak je uvedeno výše, lisováním na nehtovou destičku pacienta. Tlakové metody jsou popsány výše. Test na přítomnost těchto tepů se provádí v případě podezření na patologii oběhového systému.

Existuje několik způsobů, jak identifikovat tento typ pulsu.

Rychlost pulsu

Charakteristiky kapilárního pulsu v normálu se nestávají. Je prostě nemožné vidět takové pulsace pouhým okem, pokud je oběhový systém zdravý.

Charakteristika pulsu: hlavní ukazatele normy

Hlavní charakteristiky pulsu

Jaké jsou hlavní parametry tohoto ukazatele kardiovaskulárního systému, který je pro lékaře zajímavý? Odborníci identifikují šest hlavních charakteristik pulsu:

1. Rytmus - střídání oscilací stěn tepen v pravidelných časových intervalech. Normálně je puls rytmický a intervaly postupných stisků jsou téměř stejné. U různých patologií je však tento indikátor narušen a dochází k arytmii (tj. Střídání oscilací arteriálních stěn probíhá v různých časových intervalech).

2. Frekvence - zobrazuje počet oscilací arteriální stěny, které se vyskytují během jedné minuty. Pulzy mohou být vzácné, střední nebo časté. Indikátory normální tepové frekvence závisí na mnoha faktorech a norma se odhaduje podle věku pacienta. V některých patologiích srdce nebo krevních cév se tepová frekvence a tepová frekvence nemusí shodovat (například v případech, kdy srdeční komory nejsou zcela naplněny krví).

3. Plnění - odráží objem krve, který je vyhozen do tepen ze srdečních komor. Normálně je lumen tepny zcela naplněn a výkyvy cévních stěn jsou více patrné - tento indikátor je charakterizován jako „plný puls“. Při špatně pociťovaném pulsu ho lékař popisuje jako „prázdný“.

4. Napětí - je určeno tlakem síly na tepnu, která je nezbytná k úplnému zastavení průtoku krve v lumenu tepny. Tento indikátor závisí na úrovni systolického tlaku. U hypertenze se puls stává tvrdým (nebo napjatým) a je třeba vyvinout úsilí k upnutí tepny.

5. Velikost - závisí na obsahu a napětí. Určeno stupněm oscilace arteriálních stěn mezi kontrakcí a relaxací, jakož i pružností cév. Existuje několik druhů pulzů. Malý pulz se spouští zúžením aorty, nadměrnou elasticitou cévních stěn nebo srdeční tachykardií. Velké - dochází, když srdce pumpuje větší objem krve přes přeplněné krevní cévy (například hyperprodukce hormonů štítné žlázy nebo defekty aortální chlopně). Přerušovaný - způsobený těžkým poškozením srdečního svalu a objevuje se při střídavých velkých a malých vlnách. Filamentózní puls je charakterizován slabým sondováním úderů a dochází při masivním krvácení nebo šoku.

6. Forma - je určena pouze instrumentálními prostředky a zobrazuje rychlost změny objemu lumen arteria, když je céva naplněna krví. Odhad tohoto parametru pulsu může lékař charakterizovat jako pomalý, rychlý nebo dikrotický.

Pulzní tabulka podle věku

Normální ukazatele srdeční frekvence závisí na mnoha faktorech: věku, pohlaví, aktivitě (fyzické nebo emocionální) nebo stavu klidu, úrovni zdatnosti nebo přítomnosti nemocí. Rychlost pulsu je měřena v rytmech za minutu a rychlost tohoto indikátoru je určena věkem.

Normální ukazatele tepové frekvence pro děti:

max a min indikátory

Normální ukazatele srdeční frekvence pro dospělé:

max a min indikátory

Jaký je puls?

Odborníci identifikují následující typy pulsů:

• arteriální - má největší diagnostickou hodnotu, vzniká v důsledku rytmických trhavých tepen kmitajících se změnou jejich krevní náplně během práce srdce, charakterizované rytmem, frekvencí, výplní, napětím, výškou a tvarem (nebo rychlostí);
• kapiláry (nebo Quinckeho puls) - identifikace takového pulsu není normální, protože u zdravých lidí je průtok krve v kapilárách kontinuální v důsledku práce předběžných sfinkterů, takový puls je určen intenzitou zbarvení nehtového lůžka, bušeného kůží na čele a lisovaným krycím sklem spodního rtu;
• žilní - vyjádřené pulzací krčních jugulárních žil a jiných velkých žilních cév umístěných v blízkosti srdce, vzácně přítomných v periferních žilách, podle sphygmogramu a flebogramu lze charakterizovat jako negativní nebo pozitivní.

Video: Pulse. Co říká jeho mlčení

Proč určovat puls?

Pulse je jedním z důležitých parametrů kvality fyziologických procesů, který odráží zdravotní stav, úroveň tělesného tréninku nebo přítomnost onemocnění srdce, cév a jiných systémů a orgánů. Výše uvedená čísla v tabulkách jsou tepovou frekvencí pro zdravé lidi, kteří jsou v klidu. Je třeba mít na paměti, že jakékoli změny v těle mohou vyvolat odchylky od normy v různých směrech. Například během těhotenství nebo menopauzy dochází k hormonálním změnám, které mohou ovlivnit tepovou frekvenci. U lidí se může tepová frekvence měnit pod vlivem mnoha faktorů.

Rychlý puls - tachykardie - se může objevit v následujících fyziologických podmínkách nebo patologiích:

• emocionální výbuch nebo stresující situace;
• těhotenství;
• menopauza;
• horké počasí nebo dusno;
• přepracování;
• vysoká úroveň fyzické zdatnosti;
• potraviny obsahující kofein;
• užívání některých léků;
• silné menstruační krvácení;
• silná bolest;
• onemocnění endokrinního a nervového systému, cév a srdce, vysoká teplota při některých infekcích, nádorech, anémii, krvácení atd.

Fyziologické nebo patologické zpomalení pulsu - bradykardie - může být vyvoláno následujícími faktory:

• spánek;
• vysoký trénink srdečního svalu (u sportovců, aktivních osob);
• věkové změny;
• intoxikace;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• infarkt myokardu;
• zánětlivé procesy v tkáních srdce;
• organická srdeční choroba;
• vředová choroba;
• hypotyreóza;
• užívání některých léků.

Jaké jsou poruchy rytmu?

Obvykle jsou kontrakce srdečního svalu způsobeny vznikem elektrických impulsů vycházejících z sinusového uzlu (hlavního ovladače srdečního rytmu). Všechna snížení nastávají neustále a rytmicky, to znamená téměř ve stejném časovém intervalu. Porušení rytmu pulsu, způsobené nesprávným příjmem elektrických impulsů, tzv. Arytmie. V takových případech je puls příliš pomalý, rychlý, nepravidelný nebo nepravidelný.

Funkční poruchy a onemocnění mohou vyvolat arytmie. Obvyklé příčiny této odchylky jsou:

• porušení impulsu jedním z uzlů systému srdečního vedení;
• změny ve vzniku pulsu v jednom z uzlů.

V závislosti na původu arytmie:

Podle původu

• síňová
• ventrikulární;
• supraventrikulární;
• atrioventrikulární.

Podle počtu zdrojů rušení rytmu

• monotopic - jeden zdroj;
• polytopic - několik zdrojů.

Povahou porušení elektrického impulsu

• s rostoucí vodivostí;
• s klesající vodivostí.

Se změnami výskytu pulsu v sinusovém uzlu se vyvíjejí následující typy arytmií:

• sinusová bradykardie (55 nebo méně úderů za minutu) - vyvolaná srdečními patologiemi, hypotenzí nebo hypotyreózou, doprovázená závratěmi, pocity obecné slabosti a nepohodlí;
• sinusová tachykardie (více než 90 úderů za minutu) - způsobená silnými emocionálními nárazy, fyzickou námahou, horečkou a někdy i srdečními patologiemi, doprovázenými pocitem srdečního tepu;
• sinusová arytmie (nepravidelná změna tepů) - často zjištěná u adolescentů a dětí a je spojena s dýcháním (během inspirace se tepová frekvence zvyšuje a snižuje se při výdechu), obvykle nevyžaduje léčbu;
• syndrom nemocného sinu (vyjádřený v bradykardii nebo bradyarytmiích s paroxyzmy extrasystolů a fibrilace síní) - vyvolaný poraněním a abnormalitami v práci srdce, poruchami fungování autonomního nervového systému nebo vstupem toxických látek a léčiv, skrytými toky nebo způsobenými výskytem slabosti, mdloby a srdečních chorob a prouděním jedovatých látek a léčiv se vyskytuje skrytý nebo způsobuje slabost, mdloby a onemocnění srdce..

Pokud buňky myokardu ztratí schopnost generovat elektrický impuls k akčnímu potenciálu, pak se vyvíjí následující typy arytmií:

• extrasystole (mimořádné nebo předčasné kontrakce srdečního svalu, extra srdeční rytmus) - vyvolané živými emocemi, autonomními dysfunkcemi, zneužíváním nikotinu, kofeinu a alkoholu nebo organickými srdečními patologiemi, které se projevují pulzacemi v epigastrické oblasti, bledostí, zvýšeným pocením, pocity nedostatku kyslíku a silnými tlačí a mizí srdce, omdlévá;
• paroxyzmální tachykardie (tepová frekvence 140 - 240 úderů za minutu) - náhle vznikají a mizí záchvaty, trvají několik sekund až několik hodin, jsou vyvolány hypertenzí, srdečními patologiemi, pneumonií, sepse, medikací (chinidin, srdeční glykosidy, diuretika a efedrin) nebo záškrt, doprovázený pocitem palpitace, slabostí a přítomností hrudky v krku, častým močením a nadměrným pocením.

Nejnebezpečnějším typem poruchy srdečního rytmu je fibrilace síní. V důsledku této abnormality se u osob může vyvinout tromboembolismus, zástava srdce a srdeční selhání. Během této poruchy má člověk bolest v hrudní kosti, zvýšenou tepovou frekvenci, ischemii srdečního svalu (až po infarkt), příznaky fibrilace síní na EKG a srdeční selhání. Vývoj fibrilace síní může vyvolat následující faktory:

• srdeční onemocnění;
• mrtvice;
• těžké napětí;
• užívání vysokých dávek ethanolu;
• předávkování některými léky;
• operaci

Srdeční frekvence

Srdeční frekvence je počet tepů za jednotku času. Odráží frekvenci kontrakcí komor srdce za jednu minutu a obvykle se pohybuje v rozmezí 60 až 80 úderů (u dospělého a zdravého člověka). Často je tento indikátor zaměňován s pulsem, zatímco tento parametr kardiovaskulárního systému odráží počet oscilací stěn cév v reakci na kontrakce srdce. Obvykle je tepová frekvence i tepová frekvence přibližně stejná.

Pulzní průběh

Tvar pulsu odráží rychlost změny tlaku mezi kontrakcí a relaxací srdečního svalu. V závislosti na těchto ukazatelích lékaři rozlišují následující formy pulzních oscilací:

• rychlý pulz - znamení aortální insuficience nebo tyreotoxikózy, vyplývá ze skutečnosti, že se velké množství krve vytlačuje z komor a tlak se během diastoly prudce snižuje;
• pomalý puls - vyskytuje se s mitrální insuficiencí nebo zúžení stěn aorty, projevuje se malými poklesy tlaku;
• dicrotic pulse - objevuje se, když se zhoršuje tón periferních cév a projevuje se průchodem další vlny oscilací cév.

Jak správně vyšetřit puls?

Arteriální puls je nejjednodušší měřit prstem a pulzně nelze detekovat venózní a kapilární pulsy a měří se speciálními metodami. V některých případech, pro studium arteriálních pulzů, je pacientovi přiřazeno následující instrumentální metody:

• sphygraphy
• sfygmomanometrie;
• EKG nebo Holter EKG;
• pulseosimetrie.

Počítání pulsů může provádět nezávisle, blízký přítel nebo lékař. Pamatujte si, že osoba, která provádí měření pulsu, by měla být uvolněná a emocionálně klidná, jeho ruka by měla být v pohodlné poloze!

Video: Jak měřit puls

Nejčastěji se měření provádí palpací radiální tepny na zápěstí. Pro tento účel, se dvěma nebo čtyřmi prsty, tepna je stisknuta tak že polštářky prstů cítí vibrace arteriálních stěn. Po tom, poznamenejte si čas (je lepší to udělat s stopky) a začít počítat puls. Počet oscilací arteriálních stěn může být vypočítán po dobu 1 minuty, a pokud je puls rytmický, pak může být měření zrychleno počítáním frekvence zdvihů za 30 sekund a vynásobením výsledku 2.

Někdy je puls měřen na jiných tepnách:

• loket - v ohybu lokte nebo ve středu zápěstí;
• karotida - na krku na stranu štítné žlázy a blíže k bradě;
• axilární - na úrovni okraje prvního žebra;
• femorální - na vnitřní straně stehna (blíže k stydké kloubě);
• temporální - v chrámu těsně nad lícními kostmi.

Závěr

Tento puls je jedním z nejdůležitějších diagnostických kritérií. Lidé, kteří nemají vztah k medicíně, obvykle počítají pouze počet pulzací (například atleti po tréninku). Jeho plná charakteristika však dává lékaři možnost vytvořit detailní obraz nejen o frekvenci stahů srdce, ale také o stavu krevních cév a povaze krevního oběhu. V praxi se obvykle provádí studie indexů pulsu v karotické nebo radiální tepně.