Věta o životě - chronické hemoroidy, léčba a symptomy onemocnění

Hemoroidy u mužů mohou mít různé formy a stadia. Onemocnění může začít bez povšimnutí a následuje akutní záchvat.

Pozdní přístup k lékaři a nesprávná léčba mohou vyvolat přechod hemoroidů do chronické fáze, charakterizované střídavými periodickými exacerbacemi s obdobími remise.

V článku budeme hovořit o léčbě chronické formy onemocnění, symptomech a stadiích onemocnění.

Vlastnosti nemoci

Hemoroidy - onemocnění spojené s vaskulárním onemocněním v oblasti pánve. V oblasti konečníku jsou 2 velké žíly, z nichž jedna leží pod kůží a druhá pod sliznicí.

Když je krevní oběh ohrožen, v cévách se tvoří adheze, stěny jsou zraněny, na nich se objevují velké uzly, které jsou náchylné k přerůstání. Proces defekace se stává bolestivým, doprovázeným trvalým poraněním a krvácením.

Co je to akutní hemoroidy a co je chronické? Akutní hemoroidy jsou charakterizovány silnou bolestí, pálením, svěděním, ztrátou uzlin, horečkou.

Je nemožné takový stav ignorovat, s častými příznaky, muži dříve nebo později jdou k lékaři. Někdy však zmírňují bolestivé ataky se známými anestetiky, což může zpozdit návštěvu specialisty.

Symptomy se na chvíli stávají méně výraznými nebo mizejícími, ale onemocnění se dále vyvíjí a dříve nebo později se projevuje dalším útokem.

Pro chronické hemoroidy je charakterizován střídáním útoků s dobami odpočinku. Během remise pacient necítí bolest, je možné mírné svědění řitního otvoru a drobné krvácení z konečníku.

Pokud se neléčí, doba odpočinku se zkrátí a exacerbace se stanou častějšími a symptomy budou výraznější. Jak můžete vidět akutní hemoroidy a chronické - 2 zcela odlišné formy onemocnění, které by neměly být zmateny.

Odborníci se domnívají, že léčba chronických hemoroidů je obtížnější než akutní. Symptomy onemocnění jsou méně výrazné, zatímco terapeutické schéma by mělo zahrnovat co nejširší škálu léčiv.

Hlavní projevy a formy

Onemocnění může být vnější, vnitřní a kombinované:

1. Chronické vnější hemoroidy se vyvíjí s lézí žíly, která leží pod kůží v oblasti konečníku a malých subkutánních kapilár. Jako výsledek, hemoroidy a edémy jsou lokalizovány kolem řitního otvoru, s napětím během defecation, oni vyjdou a vyžadují reposition.
2. Chronické vnitřní hemoroidy - co to je? Tato forma onemocnění je způsobena problémy s žílou pod sliznicí.

Uzly jsou lokalizovány podél stěn konečníku. Detekce a přesné určení velikosti je možné pouze při rektálním vyšetření nebo ultrazvuku. Tato forma může být odhalena poměrně pozdě, léčba je komplikovaná.

Nyní, když víte o typech chronických hemoroidů, jsou symptomy dalším tématem, které budou v tomto článku pokryty našimi odborníky.

Symptomy a vývoj onemocnění

Hlavním příznakem chronických hemoroidů je rektální krvácení. Světlé značky na ložním a toaletním papíru jsou typické pro počáteční formu.

Když je nemoc opomíjena, můžete detekovat šplouchání při střevních pohybech, na spodním prádle se objevuje znatelná červená pata a ve výkalech najdete nejen čerstvé kapky, ale také tmavé sraženiny koagulované krve. Druhá možnost je zvláště nebezpečná, říká o trvalém vnitřním poškození a hromadění krve v konečníku.

Mezi další příznaky patří:

• pálení a svědění;
• častá zácpa, která se může střídat s průjmem;
• celková letargie, apatie, nespavost, ztráta chuti k jídlu;
• podrážděnost a úzkost.

Existují 3 fáze chronických hemoroidů:

1. Počáteční fáze xp. hemoroidy jsou téměř asymptomatické. Vyznačuje se vzácnými kapkami krve během střevních pohybů, mírným svěděním v řiti. Hemoroidy jsou menší velikosti a prakticky nejsou zapálené.
2. Druhá fáze chronických hemoroidů je charakterizována prolapsem uzlin se silným napětím nebo zácpou. Hrudy jsou snadno nastavitelné rukou, krvácení se stává výraznějším, kolem řitního otvoru dochází k otoku.
3. Třetí stupeň je charakterizován častými exacerbacemi bolesti a pálením. Hemoroidy mohou vypadnout i při malém stresu, často se zapálí, hnis může být smíchán s krví. Vzniklé vnější trhliny jsou zpožděny s obtížemi, což naznačuje vývoj anémie.

Než přejdeme k tématu „Chronické hemoroidy: léčba“, rád bych zmínil důsledky, které na pacienta čekají v případě odmítnutí léčby.

Potenciální nebezpečí pro muže

Hlavním nebezpečím chronické formy je falešná spokojenost. Bez pocitu silné bolesti pacient nepovažuje za nutné poradit se s lékařem.

Trvalé ztráty krve však mohou vyvolat velmi nepříjemné následky. Mezi nimi jsou:

• vzhled velkých neléčivých análních trhlin;
• anémie;
• výskyt hnisavé píštěle;
• maligní nádory konečníku.

Konstantní krvácení hovoří o četných vnitřních zlomech, které se stávají živnou půdou pro bakterie. Poškozené stěny konečníku vyvolávají vývoj rakovinných buněk a v počáteční fázi je obtížné diagnostikovat rakovinu konečníku.

Anémie u mužů může způsobit mnoho problémů, včetně srdečního selhání a různých mozkových patologií.

• Podrobný popis jednotlivých fází: první, druhá, třetí, čtvrtá;
• Vlastnosti vnitřního průběhu nemoci a vnějších projevů;
• Seznam léků, čípků a mastí, které se používají při léčbě tohoto onemocnění, naleznete zde.

Existují také materiály, které vás mohou zajímat:

A můžete se dozvědět o škodlivých a užitečných produktech pro mužský organ zde.

Metody zpracování

Jak léčit chronické hemoroidy? Léčba hemoroidů závisí na formě a stadiu onemocnění.

Vlastní diagnostika je lepší dělat. Po podrobných analýzách, rektálním vyšetření a analýze průběhu onemocnění lékař předepíše léčebný režim.

Pro počáteční fázi je důležité normalizovat průtok krve, posílit stěny cév. Aktivně se používá venotonika ve formě kapslí, tablet a svíček.

Během tohoto období jsou používanými léky Detralex, Gepatrombin a Gepatrombin G. Anestetické masti s lidokainem, adrenalinem, prednisolonem jsou možné k úlevě od bolesti. Odstranění vnějšího zánětu pomůže masti na bázi antibiotik: synthomycin, tetracyklin, levometsitina.

Léčba s každým lékem trvá od 7 do 14 dnů, následuje přestávka. Přípravky se používají v komplexu, je však třeba vzít v úvahu jejich kompatibilitu.

Například lidokainová mast nemůže být použita s jinými léky v této skupině. Antibiotika se používají v kurzech po dobu 5 dnů, poté jsou nahrazena lehčími léky.

Pokud se chystáte zůstat inkognito s chronickými hemoroidy, domácí léčba je ideální pro váš případ. Pro tonizační žíly a kapiláry používaly alkoholické tinktury a vodové odlitky z kaštanu konského, jarní, pelyněk.

Zpevňující a uklidňující čaje založené na heřmánku, řebříčku, březových pupenech, šalvěji, šípku, hlohu jsou užitečné. Sesile teplé koupele s heřmánkem, měsíčkem a eukalyptovými odvarů se používají ke zmírnění nepohodlí v oblasti pánve. Přečtěte si více o lidových opravách zde.

Pokud jsou problémy s židlí, můžete použít čistící a terapeutické klystýry. Mikroklystry pomáhají s menším vnitřním krvácením a mikrotraumaty, zmírňují otok a zánět.

Nakoupené léky mohou být nahrazeny doma. Například domácí svíčky z vosku, brambor a kandovaného medu se používají k hydrataci pokožky a regeneraci tkání. Odstranit vnější zánět a vyléčit anální trhliny pomůže masti s šípkovým olejem nebo rakytníkem.

Terapeutické schéma musí být doplněno změnami životního stylu. Pacienti s chronickými hemoroidy by měli zvýšit svou pohybovou aktivitu, chodit více.

Plavat, dělat gymnastiku. Užitečná cvičení. Přispívá k normalizaci krevního oběhu v oblasti pánve, různých ásan z jógy, bojových umění.

Je nutné se vyvarovat přepracování, vzpírání a sportů spojených s náhlým a krátkodobým stresem.

Pacienti předepisovali šetřící dietu se sníženým obsahem kalorií. Chronické hemoroidy mohou být zhoršeny mastnými, kořeněnými, příliš horkými jídly.

Jejich menu by nemělo obsahovat červené maso, rychlé občerstvení, nápoje s kofeinem, průmyslové sladkosti. Základem stravy pro chronické hemoroidy budou potraviny bohaté na vlákninu: celozrnné obilniny, čerstvou a dušenou zeleninu, ovoce a bobule.

Užitečné nízkotučné mléčné výrobky, ryby, libové drůbeží maso. Všechny druhy alkoholu a kouření jsou přísně zakázány.

S nedostatkem potřebných produktů je třeba použít vitamínové doplňky a doplňky stravy. Jsou nepostradatelné pro neustálé ztráty krve a riziko anémie.

Užitečné video

Více informací o chronických a akutních hemoroidech naleznete v níže uvedeném videu:

Závěr

Chronické hemoroidy jsou závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnózu a promyšlenou léčbu. Bude to dlouho, ale s přísným dodržováním předpisů ošetřujícího lékaře, můžete se spolehnout na úspěch. Doufejme, že to vám pomůže dozvědět se více o chronických hemoroidy a jak s nimi zacházet.

Principy a metody léčby chronických hemoroidů

S nepohodlí hemoroidů je většina dospělých konfrontována. Většina pacientů zanechává první známky proctologického onemocnění bez pozornosti, nedostatek včasné léčby vede ke skutečnosti, že akutní forma patologie se stává chronickou. Patologické změny neustále progredují, což může způsobit život ohrožující komplikace. Léčba chronických hemoroidů je dlouhý proces, zahrnující nejen léky, ale v některých případech chirurgický zákrok.

Co dělá diagnóza "chronických hemoroidů"

Termín „chronické hemoroidy“ v proctologii označuje patologickou expanzi kavernózních plexů cév umístěných ve spodní části konečníku. Zvýšení lumen žil způsobuje tvorbu hemoroidů, které mohou vypadnout.

V některých případech je nemoc asymptomatická a je náhodně zjištěna během lékařského vyšetření nebo při zjištění jiných patologií.

Podle statistik trpí chronickým hemoroidy v Rusku až 14,5% dospělé populace, v zahraničí dosahuje toto číslo 36%. Velká variabilita v počtu je způsobena tím, že patologie v počátečním stádiu vývoje se projevuje nevýznamnými symptomy, v souvislosti s nimiž pacienti jen zřídka jdou k lékaři.

Příčiny chronických hemoroidů

Ve stadiu vývoje plodu se tvoří kavernozální plexusy z tepen a žil v submukózní vrstvě rekta. Jeskynní tělíska jsou pravidelně naplňována krví a v důsledku toho je dodatečné utěsnění análního otvoru zajištěno v době, kdy je spodní svěrač uzavřen.

Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje se zánětem cévních stěn, dystrofickými změnami vazů a svalů dolního rekta.

U pacientů s chronickými hemoroidy je rozšířena horní rektální tepna, zvyšuje se hustota a počet malých cév v řiti. Oslabení svalovo-vazivového aparátu vede ke skutečnosti, že výsledné hemoroidní uzly získávají mobilitu.

Napětí při činu střeva a tlak ze střev tlačit uzly ven, v počáteční fázi po ukončení mechanického faktoru, uzly zasunout zpět dovnitř. V pokročilých případech dochází k ruptuře oslabených vazů a hemoroidní hrudky zcela vypadnou z rektální ampule.

Příčiny patologických změn cavernous plexus jsou několik, nejzákladnější:

• hypodynamie. Onemocnění je často diagnostikováno u lidí pracujících v sedavém zaměstnání a vedoucích k sedavému životnímu stylu;
• těžké a dlouhodobé fyzické námaze;
• zácpa;
• obezita;
• špatná strava s převahou ve stravě příliš mastné a smažené potraviny;
• progresivní onemocnění jater;
• zneužívání alkoholu.

U žen se hemoroidy v chronické formě mohou během těhotenství obrátit, během porodu je v tomto případě nevyhnutelné exacerbace onemocnění.

Proctologists ukážou, že lidé, kteří trpí pokročilými hemoroidy mohou mít multi-krok akt defecation, to je, když výkaly jsou vylučovány v několika fázích s předchozím napětím.

Klasifikace

Patologie může být rozdělena podle umístění vytvořených uzlin a závažnosti onemocnění. Klasifikace nemoci umožňuje zvolit správnou taktiku léčby.

Lokalizací

Existují 3 hlavní formy.

• Chronické vnitřní hemoroidy. Patologicky rozšířené kavernózní plexusy a uzly jsou umístěny v dolní části konečníku.
• Externí chronické hemoroidy. Hemoroidní hrboly jsou pod řiti, můžete je cítit sami.
• Kombinované hemoroidy, tj. Kombinace vnitřních a vnějších forem onemocnění.

Postupně

Existují 4 fáze chronické formy hemoroidů.

• První etapa. Neexistují žádné zvláštní nepohodlí, periodicky může pacient pociťovat pálení, dusit v řiti, zpravidla je to narušeno po defecation. Krev se může uvolňovat v malých množstvích. Diagnostické postupy stanoví posílení cévního vzoru na sliznici, počáteční fázi dystrofických procesů ve svalech a vazech.
• Druhá etapa. Poranění análního svědění, krvácení z konečníku, výtok sliznic, což vede k podráždění kůže. Rozbalovací uzly se resetují bez pomoci. Dystrofie svalově vazivového aparátu je zanedbatelná.
• Třetí stupeň Symptomy v této fázi nemoci odpovídají druhému stupni chronických hemoroidů, ale hemoroidy už nejsou vyřešeny. Svaly ztrácejí pružnost, postupuje dystrofie vazů.
• Čtvrtá etapa. Pálení, krvácení do konečníku, ztráta uzlin se spojují se silnou bolestí, fekální inkontinencí. Uzly vypadnou z konečníku téměř s každým činem defekace a po cvičení, v této fázi už nemohou být nastaveny přímo nahoru. Vyšetření stanoví selhání kostry svalů a vazů, to znamená, že přestává plnit svou funkci.

Klinický obraz

Symptomy chronických hemoroidů v počáteční fázi patologie během remise nezpůsobují pacientovi zvláštní nepohodlí. Z trvalých znaků může být pouze pocit cizího objektu v konečníku nebo v jeho blízkosti. Jak patologie postupuje, symptomy se zvyšují.

Mezi hlavní příznaky chronických hemoroidů patří následující.

• Anální svědění a pálení. Vyskytují se v souvislosti s vylučováním hlenu z konečníku, který dráždí kůži. Tyto příznaky onemocnění se projevují obzvláště živě po defekaci a pokud nejsou dodrženy hygienické normy.
• Izolace krve. V raném stádiu onemocnění se vylučuje, když jsou střeva vyprázdněna. Během exacerbace může být krev uvolňována v nepřetržitém proudu po dobu několika minut. Když hemoroidy je barva šarlatové, světlé. Ve stadiu 3-4 nemoci může být krvácení způsobeno nejen napětím během pohybu střeva, ale také fyzickou námahou. V pokročilých případech dochází k rektálnímu krvácení bez současných příčin.
• Tvorba hemoroidů. Na chronické vnější hemoroidy ukazují hrboly v blízkosti řitního otvoru. Ve vnitřní formě onemocnění mohou být pociťovány pouze rektálním vyšetřením konečníku. Z akutní fáze velikost hemoroidů nepřesahuje 2 cm, jsou husté, ale bezbolestné. Relapse onemocnění vede k prudkému nárůstu objemu kuželů, vzniku bolesti v klidu a při pohmatu.
• Bolesti Intenzita bolestivého pocitu závisí na stádiu hemoroidů a komplikacích. Pokud nedojde k exacerbaci, pak se syndrom bolesti projevuje pocitem plnosti a závažnosti po defecation, které rychle projdou. Během exacerbace a trombózy bolesti přetrvávající, zhoršená fyzickou námahou, kašel, vsedě.

Staré hemoroidy mohou způsobit trombózu zapálených žil, hojné krvácení do konečníku, paraproktitidu.

Diagnostika

Metody léčby hemoroidů jsou vybírány na základě údajů z průzkumů. Diagnostika začíná dotazováním pacienta, objasněním historie a povahy stížností. Vyšetření a rektální vyšetření konečníku se provádí v kolenní poloze lokte pacienta, méně často v gynekologickém křesle.

• rektoromanoskopie;
• anoskopie;
• irigoskopie;
• kolonoskopie.

Tyto vyšetřovací metody jsou nezbytné nejen k potvrzení diagnózy hemoroidů, ale také k vyloučení jiných rektálních patologií, včetně zhoubných nádorů.

Zásady léčby

Léčba chronických hemoroidů zahrnuje použití konzervativní (lékové) terapie, minimálně invazivních metod a chirurgického zákroku. Obvykle jsou léky předepisovány nejprve, pokud požadovaný účinek jejich použití není přítomen, pak je pacient vybrán pro chirurgickou léčbu.

Dodržujte dietu - zahrnutí velkého množství rostlinných produktů do stravy, dodržování pitného režimu napomáhá normalizovat činnost střeva. V případě prodloužené zácpy by se mělo použít laxativ, jejich použití sníží riziko zánětu hemoroidů po silném namáhání.

Léčba léky

Léčba hemoroidů spočívá v perorálním podání systémových léků a lokálním použití krémů, mastí, rektálních čípků. Systémové léky (venotonika, trombolytika, protizánětlivé léky) mohou posílit stěny žil, zmírnit zánět, anestetizovat. Externí prostředky doplňují celkovou terapii, snižují podráždění v análním kanálu, zmírňují akutní symptomy hemoroidů.

Antihemoroidální léky jsou rozděleny do několika skupin.

• Venotonika. Základ léčiv obsahuje biologické flavonoidy - hesperidin, diosmin. Nejznámější drogy z této skupiny jsou Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotektory. Vyvinuto na bázi syntetického analogu flavonoidů - rutinu. Tohle je Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektory zahrnují léčiva s pentoxifylinem - Vazonit, Trental.
• Bylinné léky - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

V závislosti na zjištěných změnách v komplexní léčbě může proktolog zahrnovat:

• nesteroidní protizánětlivé léky - Nise, Ibuprofen, Diclofenac. Uvolňují zánět, snižují bolest, normalizují krevní oběh;
• antikoagulancia. Interferují s tvorbou krevních sraženin, proto se ukazuje, zda existuje důkaz, že hemoroidy mohou být komplikovány trombózou. Tato skupina zahrnuje Aspirin Cardio;
• hemostatika. Určeno k zastavení krvácení. Jedná se o drogy jako Ditsinon, Vikasol;
• analgetika. V silné bolesti, Analgin, Baralgin, Spazgan pomáhají snížit bolest.

U chronických externích hemoroidů je indikováno použití mastí, jako je reliéf, proktozan, aurobin, proctosedil.

V případě vnitřních chronických hemoroidů je hlavní léčba doplněna rektálními čípky, jako je Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Minimálně invazivní metody

S neefektivností lékové terapie mohou proctologové předepisovat minimálně invazivní metody léčby. Obvykle se provádějí ambulantně, doba zotavení trvá jen několik dní.

• Hemoroidní ligace. Uložení latexového prstence na uzel vede k narušení krevního oběhu a postupné smrti uzlu.
• Kryodestrukce Uzel je zničen po zmrznutí kapalným dusíkem. Způsob je vhodný pro léčbu chronického stupně hemoroidů 1-3.
• Skleroterapie Injekční sklerotizující lék se vstřikuje do tkání uzlu a pod jeho vlivem se cévy, které krmí hrudku, rozpadají. Uzel napájení je ukončen a umírá.
• Infračervená fotokoagulace. Světelný tok vyzařovaný speciálním zařízením koaguluje uzlové nohy, v důsledku čehož umírá.

Minimálně invazivní hemoroidní techniky nemusí být vždy předepsány. Při identifikaci kontraindikací jejich chování radikální operací.

Radikální operace

Tradiční chirurgie zahrnuje odstranění hemoroidů a obnovení struktury rektální sliznice. Hemorridektomie se provádí v nemocnici v celkové anestezii.

Operace Longo je nejnovější metodou terapie. Samotné uzly nejsou rozřezány, kolem nich jsou umístěny kulaté švy a cévy jsou přišity k uzlům pomocí svorek. To vede ke skutečnosti, že uzly postupně klesají a jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Lidové metody

Použití fitosů, pleťových vod, obkladů, vlastních svíček a mastí pomáhá snížit zánět a zmírnit bolest.

Při zhoršení nemoci si můžete vzít sedací koupel s přídavkem heřmánku, kopřivy, dubové kůry do teplé vody. Lékařská lázeň pomáhá snižovat bolest, zabraňuje infekci.

Na zapálené uzly lze aplikovat brambory se strouhankou. V případě vnitřních hemoroidů se do konečníku vkládají svíčky z brambor. Při rektálním krvácení můžete použít ledové svíčky, udělat je nejen z vody, ale také z odvarů bylin.

Prevence

Vývoj hemoroidů je mnohem snazší zabránit, než vyléčit existující onemocnění. Aby se předešlo výskytu patologie, pomůže to jednoduché při provádění pravidel.

• Je nutné jíst hlavně zeleninové, kyselé mléko. Aby se minimalizovala potřeba jíst tučné potraviny, uzená masa, sladkosti. Jídlo by mělo být takové, aby se střevní pohyby vyskytovaly pravidelně a bez průvodních poruch.
• Více. Pěší turistika, sport, denní cvičení snižují stagnaci v pánevních orgánech.
• Cvičení by mělo být mírné.
• Dodržovat hygienu. Po každém úkonu defekace se doporučuje neprodleně umýt oblast anusu studenou vodou.

S predispozicí k hemoroidům by měla být prováděna denní cvičení, aby se posílila svalová vazivová aparatura pánevního dna. Když sedíte, musíte pravidelně provádět přestávky s rozcvičkou.

Závěr

Chronické hemoroidy jsou nejen nepříjemné pro své příznaky, ale také nebezpečné onemocnění z hlediska komplikací. Včasný přístup k lékaři vám umožní vybrat si účinnou léčbu, která sníží pravděpodobnost chirurgického odstranění patologie a následného dlouhodobého zotavení.

Jak léčit chronické hemoroidy

Není obvyklé hovořit o hemoroidech, ale musíte, protože to je jedna z nejčastějších nemocí mezi dospělými v celém světě. A popularita nemoci může být vysvětlena převahou těch faktorů, které ji provokují. Nejzajímavější je, že chronické hemoroidy se mohou v těle vyvíjet déle než jeden rok a jen někdy, za příznivých podmínek, si připomínají záchvaty exacerbací.

Proč se vyvíjejí hemoroidy?

Nejoblíbenějším problémem, který každý člověk trpí alespoň jednou v životě, je prodloužená zácpa. Nesprávná výživa, láska k pikantním jídlům, mastné smažené potraviny, koření, pekařské výrobky, je plná nesprávného trávení. Přidejte k tomu lásku alkoholických nápojů a obraz se stane známým, téměř pro každého obyvatele zeměkoule. Jako výsledek - prodloužená zácpa, provokující vzhled hemoroidů.

Druhá, neméně častá příčina hemoroidů, sedavé práce a sedavého životního stylu. Mnoho lidí tráví většinu svého času na sezení nebo, naopak, na postavení. To přispívá ke stagnaci krevních jevů v dolních končetinách a v oblasti pánve, což je příznivé prostředí pro rozvoj hemoroidů.

Jak léčit chronické hemoroidy?

Pro léčbu chronických hemoroidů existuje několik metod, které se osvědčily. A první věc, kterou proktolog doporučuje, je sport. Nejlepší pro zlepšení průtoku krve fit jogging. Zpočátku by měla být malá vzdálenost, ale postupně mohou být zvýšeny. Nemůžete běžet rychle, zastavit náhle a přeplnit.

Jak rychle vyléčit hemoroidy? Je velmi důležité, jak se zbavit chronických hemoroidů normalizovat práci střev a dosáhnout dobré stolice. Pokud jste nejedli řádně po celá léta, pak proctologist navrhne speciální dietu s vysokým obsahem vlákniny, dostatek tekutin a samozřejmě laxativa. Nejčastěji se používají prostředky jako „Regulaks“, „Bisacodil“, extrakt z rakytníku, nebo si můžete v lékárně koupit krabičku balených sena a vařit ji před spaním.

Hemoroidy

Jak léčit hemoroidy? Konzervativní metody se používají k léčbě chronických hemoroidů, které ve většině případů mohou zcela eliminovat nemoc. Hemoroidy se mohou rozvinout více než jeden rok, zatímco správný přístup k léčbě vám umožní se během několika týdnů zbavit. Proktolog by měl samozřejmě předepisovat léky na základě existujících symptomů.

"Detralkové"

Tyto pilulky pro hemoroidy jsou jmenovány velmi často. „Detralex“ se používá již více než rok a osvědčil se. Lék v kombinaci ovlivňuje cévní systém. Posiluje žilní stěny a činí je pružnými a elastickými. Detralex tablety velmi rychle eliminují stagnující krev a způsobují rychlejší pohyb v krevním řečišti. "Detralex" přispívá k propustnosti kapilár, bojuje proti zánětu konečníku a uzlin, neumožňuje tvorbu nových krevních sraženin.

Tablety Detralexu se doporučují pro jakoukoli formu chronických hemoroidů a v jakékoli fázi jejich vzniku. „Detralex“ lze opít i v případech, kdy lékař předepsal jednu z minimálně invazivních metod léčby. Takové léky budou účinnější. "Detralex" po několika dávkách přináší úlevu pacientovi, vyhlazení nebo úplné odstranění hlavních symptomů hemoroidů. Návod k použití nabízí tablety "Detraleks" pro léčbu jakýchkoli porušení krevního oběhu cév v pánevní oblasti. Proto, s hemoroidy, “Detralex” prostě není nahraditelný. Kromě toho, léčivo nemá žádné kontraindikace, s výjimkou osobní nesnášenlivosti složek přípravku Detralex. Kolik času a v jakých dávkách těchto léků se vezme, musí se rozhodnout odborník.

Reliéf

Neméně populární u hemoroidů léky linie "Reliéf". Tyto prostředky pro chronické hemoroidy se prodávají jako svíčky a masti. Základem drogy je olej ze žraločích jater. Hlavním ošetřením, které svíčky a maska ​​„reliéfní“ linie pacientovi poskytuje, je zastavení krvácení z řitního otvoru a hojení trhlin a ran. Kromě toho, masti, léčba vnějších hemoroidů, funguje dobře na místě, odstranění otoků a zmírnění osoby od bolesti. Svíčky mají stejné možnosti, ale používají se k léčbě vnitřních chronických hemoroidů. Drogy této značky jsou velmi populární pro hemoroidy a mohou být podávány těhotným ženám a kojícím matkám.

Svíčky s belladonnou

Tyto protizánětlivé svíčky jsou ve větší míře určeny k boji proti příznakům bolesti. Taková rostlina jako belladonna však zmírní zánět. Nejvhodnější je užívat tyto léky v kombinaci s jinými léky nebo pro prevenci onemocnění. O tom, jak dlouho trvá léčba, rozhoduje lékař.

Glycerinové svíčky

Tyto léky se užívají při zácpě nebo k jejich prevenci. Také glycerinové svíčky dokonale hojí rány řiti, podporují regeneraci rektální sliznice. Díky glycerinu působí velmi šetrně.

"Proktozan"

Pod touto značkou je masť pro léčbu vnější formy onemocnění a čípků používaných pro vnitřní formy hemoroidů. Tyto léky jsou úspěšně používány ve stadiích 1 a 2 onemocnění. Hlavní léčba je protizánětlivá, také Proktozan rychle zmírňuje bolest léčením análních trhlin.

"Ginkor Procto"

Svíčky této značky mohou být úspěšně užívány s hemoroidy, úspěšně se vyrovnávají s těžkou bolestí v akutní formě onemocnění. Také "Ginkor Procto" přichází ke spotřebiteli ve formě mastí a kapslí.

"Posterized Forte"

Svíčky a masti této značky jsou předepsány pro úlevu od akutních záchvatů a pro léčbu chronických hemoroidů. Odstraňují příznaky bolesti, mají pozitivní vliv na hojení ran v řiti, čímž zastavují krvácení v hemoroidech. Možná léčba onemocnění těmito léky u těhotných žen a kojících matek. O tom, jak dlouho léčba trvá, rozhoduje proctologist.

"Natalsid"

Tyto rektální čípky používané v chronické variantě krvácení aktivně snižují zánět konečníku v důsledku extraktu z hnědých řas v jeho složení. Přístroj může užívat těhotné ženy.

Bezdřevý

Tato masti léčí vnější hemoroidy a je jednoduše nevyměnitelná, když člověk trpí bolestí při pohybu střev, je narušena prasklinami v řitní dutině, ze kterých se vyskytují drobné krvavé výboje. Tato mast není zaměnitelná v boji proti chronickým hemoroidům. Masti zpravidla léčí vnější formy onemocnění.

"Aurobin"

Tato mast se používá v proctologii jako vynikající prostředek proti zánětlivým procesům a pro boj proti mikrobům. Tato mast se často vstřikuje do řiti.

Lidové léky

Ani jeden rok si národní recepty nezachránily člověka z hemoroidů. Poradenství předávané z generace na generaci zkušenými bylinkáři bylo v moderní medicíně vynikající. Jak tedy radí hemoroidy populární moudrost?

Svíčky z brambor

Možná, že tyto svíčky jsou nejoblíbenější mezi venkovskou populací a činí je velmi jednoduchými. Z čerstvého brambora je třeba snížit svíčku s hladkými hranami a vložit ji do řiti. Ráno přijde s výkaly. Před použitím můžete svíčku v medu ponořit - tak můžete dosáhnout dvojího výsledku. Med působí jako přírodní antibiotikum a škrob obklopuje sliznici, změkčuje ji a chrání ji. Tento nástroj by měl léčit vnitřní formu hemoroidů.

Mumie

Tento nástroj se používá iv pokročilých stádiích onemocnění, odstraňuje bolest, svědění, zánět a hojí rektální rány. Mumie se používá pro klystýry, přisedlé podnosy, svíčky a masti, které jsou z ní vyrobeny, a lék je přijímán vnitřně.

Česneková masti

Tento lék léčí vnější chronicky hemoroidy. Je nutné sekat česnek a přidat Art. Já olivový nebo jiný olej, počkejte 1 hodinu. Prochází složením gázy a může být ošetřena hemoroidy. Tento olej namažte požadovanou plochu. Pokud se onemocnění nezačne, 3-4 postupy stačí k úplnému odstranění příznaků onemocnění. Stojí za to připomenout, že před uchýlit se k populární metody léčby hemoroidů, musíte konzultovat se svým lékařem.

Zlato

Popularita a účinnost medu je nepopiratelná. Tento včelí produkt se také používá pro hemoroidy. Spousta receptů. Nejjednodušší je aplikovat med na postiženou oblast a na samotné uzly. Kandovaný med lze použít k výrobě svíček, zmrazit je v mrazáku a aplikovat na noc. Med obsahuje asi 300 užitečných látek, které jsou nezbytné pro člověka a dělají vynikající práci s hlavními příznaky hemoroidů.

Ve skutečnosti, tam je spousta metod pro léčbu hemoroidy a prostředky pro to, hlavní věc je bojovat a poslouchat svého lékaře. Pokud se vám podaří zkontrolovat svůj životní styl a naučit se hodnotit své zdraví, hemoroidy zmizí navždy a nevrátí se.

Hemoroidy

Obsah

Termín “hemoroidy” byl představen do medicíny Hippocrates: haiμa (Řek) - krev, rheo (Řek) - tekoucí, vyprší. Doslovný překlad slova hemoroidy haiμarheoides je tedy tok krve, krvácení. Hlavním příznakem onemocnění je rektální krvácení. Starý ruský, nyní zastaralý název této choroby - Pochechuyu, také přišel z kořene "unikl" (průtok, průtok, Pochechuy).

I. Lokalizací

1. Vnitřní hemoroidy

2. Vnější hemoroidy

3. Kombinované hemoroidy

Ii. Podle klinických projevů

1. Asymptomatické hemoroidy

2. Hemoroidy u těhotných žen.

3. Chronické hemoroidy:

Stupeň 1 rektální krvácení bez ztráty vnitřních hemoroidů

Stupeň 2 - uzliny vypadnou během defekace, a poté, po sebezničení, kontrakce sfinkteru je nucena do análního kanálu (s krvácením nebo bez krvácení);

Fáze 3 - uzliny vypadnou během defecation, tam je potřeba jejich ruční přemístění k análnímu kanálu po defecation (s nebo bez krvácení);

Fáze 4 - neustálá ztráta vnitřních uzlin během pohybů střev nebo fyzické námahy a jejich držení v análním kanálu po manuálním přemístění (s krvácením nebo bez krvácení).

Etiologie a patogeneze hemoroidů

Do poloviny minulého století se věřilo, že hemoroidy jsou patologií běžných žilek konečníku, jejich křečové dilatace (analogicky s křečovými žilami jícnu nebo dolních končetin). V posledních 40-50 letech se dramaticky změnilo pochopení patogeneze hemoroidů.

Hemoroidy se vyskytují v důsledku nadměrného vývoje kavernózní tkáně v oblasti rezervoárů v důsledku konstantního patologického přetečení krve kavernózními žilkami. Příčiny hyperplazie kavernózních tkání jsou obtíže s odtokem krve rektálními žilami a zvýšeným přítokem tepen rektálními tepnami.

Obtížnost odtoku krve rektálními žilami vzniká z následujících důvodů:

- Systematické zvýšení intraabdominálního tlaku v důsledku kontrakce svalů přední stěny břicha - chronická zácpa, práce spojená se vzpírání.

- Mechanická komprese pánevních žil - práce v sedě, nádory břišní dutiny, zánětlivé infiltráty pánve.

- Těhotenství a porod s vrozenou nedostatečností struktury žilního systému. Na konci 1 nebo na začátku 2. trimestru těhotenství dochází k další kompresi žil pánve těhotné dělohy. Dlouhá doba porodu způsobuje prudký nárůst intraabdominálního tlaku a obtíží v odtoku přes pánevní žíly.

K nadměrnému toku arteriální krve dochází z následujících důvodů:

-neustálé používání dráždivých kořenitých jídel, bohatých na koření, česnek, ocet atd.;

- neomezené pití

- systémového zvýšení krevního tlaku u hypertenzních onemocnění.

Tyto mechanismy vedou k nadměrnému rozvoji kavernózní tkáně a tvorbě zvětšených hemoroidů. Sliznice, která je pokrývá, je tenká a zranitelná. Husté fekální hmoty jej snadno poškozují obtížnými pohyby střev. K rektálnímu krvácení dochází. Protože kavernózní žíly jsou naplněny arteriální krví z kochleárních tepen, které do nich proudí, krvácení hemoroidů je arteriální povahy.

V mechanismu prolapsu vnitřních hemoroidů je důležitý mechanický (dystrofický) faktor. Dystrofické procesy se vyskytují v pojivové tkáni submukózní vrstvy a ve svazku Parků, který zadržuje kavernózní tělíska v análním kanálu. Tam je postupné “uklouznutí” zvětšených vnitřních hemoroidů relativně k submucosa a jejich prolaps od análního kanálu s kontrakcí svalů pánevního dna.

Hemoroidní příznaky

Klinický obraz onemocnění závisí na formě hemoroidů podle výše uvedené klasifikace.

U určitého počtu osob, s digitálním rektálním vyšetřením nebo s anoskopií, sigmoidoskopií a fibrokolonoskopií ve stěnách análního kanálu na 3, 7, 11, hodinách podmíněné volby, jsou detekovány 3 slizniční výstupky (tvořící vnitřní hemoroidy), měkké, pohyblivé, bezbolestné, bez krvácení.

Takoví pacienti jsou v ohrožení. Není nutné žádné ošetření. Prevence: boj proti zácpě, speciální fyzické cvičení - gymnastika sfinkteru, odmítnutí častého příjmu alkoholu, vyloučení kořeněného jídla.

Hemoroidy u těhotných žen

Příčiny: častá zácpa, komprese pánevních žil dělohy, silné pokusy.

Hemoroidy se vyskytují u každé páté těhotné ženy. V polovině případů se jedná o asymptomatické hemoroidy (žádné stížnosti, ale s endoskopií v typických oblastech análního kanálu, lehce zvětšené vnitřní hemoroidy se nacházejí bez známek krvácení).

Často kombinace hemoroidů u těhotných žen a křečových žil dolních končetin.

U asymptomatických hemoroidů u těhotných žen není nutná léčba. Jsou nutná preventivní opatření.

S výskytem typického hemoroidálního syndromu

a) malé intermitentní krvácení s červenými krevními kapkami během pohybu střev;

b) ztráta vnitřních hemoroidů fáze 1 (spontánně přemístěna do análního kanálu po průchodu výkalem);

C) drobná, periodická bolestivost v análním kanálu, často před pohybem střev - indikuje se pouze konzervativní léčba. Nejsou používány minimálně invazivní zákroky a chirurgická léčba.

Chronické hemoroidy

Klasický hemoroidní syndrom zahrnuje stížnosti na:

A) Malé občasné krvácení se šarlatovou krví, napjaté kapky nebo pramínek. Hemoroidální krvácení obvykle začíná současně s nástupem pohybu střev. Krevní exkrece se obvykle zastaví po průchodu výkalů přes řiť, protože sliznice nad defektem stěny uzlu je slepena dohromady. Pokud má pacient několik dní měkkou stolici, lepená rána se vyleje a krvácení se během několika týdnů nemusí opakovat. Anální krvácení se vyskytuje u 85% pacientů s hemoroidy.

B). Druhým příznakem charakteristickým pro chronické hemoroidy je prolaps zvětšených vnitřních hemoroidů za hranicemi řitního otvoru. K tomu dochází při stolici, častěji po prodloužené zácpě. Ve fázi 2 onemocnění, po stolici, uzly nezávisle nastaveny v konečníku. V případě vzdáleného patologického procesu je pro redukci vyřazených uzlů vyžadována manuální kompenzace (3. etapa). Fáze 4 je trvalá ztráta vnitřních uzlin během střevních pohybů nebo s nejmenší námahou a neudržuje je v análním kanálu po manuální redukci.Malé, periodické bolestivé bolesti v análním kanálu, častěji před defekací. To lze kombinovat s pocitem vlhkosti, pálením, svěděním v perineu, zvýšenou citlivostí perianální kůže.

Anamnéza onemocnění. Průběh onemocnění je trvalý. U žen je nástup onemocnění často spojován s těhotenstvím a porodem, u mužů, s nástupem těžké trvalé fyzické námahy.

Anamnéza života. Práce spojená s dlouhou polohou, s neustálým přenášením váhy, s neschopností pravidelně vyprazdňovat konečník. Má tendenci k neustálému používání kořeněných potravin, alkoholu. Chronické hemoroidy se mohou vyvinout v důsledku dlouhého průběhu hypertenzního onemocnění, portální hypertenze.

Diagnóza hemoroidů

Kontrola řitního otvoru. Zvětšené vnější hemoroidy jsou snadno viditelné pod perianální kůží, mohou být poněkud modravé, měkké na dotek, snadno ustupují na palpaci, bezbolestné. Při vyšetření se provádí diferenciální diagnostika chronických hemoroidů a chronické anální trhliny.

Digitální rektální vyšetření. Tón svěrače je zachován nebo může být mírně snížen s prolapsem vnitřních uzlů 2–3 stupně. Zvětšené vnitřní uzly jsou palpovány ve formě měkkých, mobilních "záhybů" sliznice ve 3, 7, 11 hodin na podmíněném ciferníku v poloze pacienta na zádech v proktologickém křesle. Možná studie v pozici kolena.

Instrumentální studie. Povinná rektoromanoskopie s rigidním rektoromanoskopem nebo fibrokolonoskopií, protože pod rouškou hemoroidů může ležet především rakovina konečníku, stejně jako její benigní nádory, polypy a další léze tlustého střeva, které vyžadují odlišnou léčebnou taktiku.

Konečnou diagnózu hemoroidů může stanovit pouze kvalifikovaný proctologist chirurg (z řeckého Proktos - anus). Rozhovor s pacientem, externí vyšetření, povinné digitální vyšetření konečníku, anální vyšetření análního kanálu a hemoroidní zóna jsou jednoduché a informativní diagnostické metody pro stanovení správné diagnózy. Krvácení z konečníku je impozantním příznakem, který je charakteristický pro další závažná onemocnění tlustého střeva a především pro kolorektální karcinom. Proto by při výskytu sebemenších známek krve z řitního otvoru nebo patologických útvarů ve stejné oblasti měl lékař jakékoliv specializace přesvědčit pacienta, aby okamžitě kontaktoval chirurga proctologist.

Jak léčit chronické hemoroidy

Všichni přední světoví proctologové doporučují zahájit léčbu chronických hemoroidů konzervativními opatřeními. V Evropě a USA se předpokládá, že konzervativní léčba je indikována u 20–45% pacientů s hemoroidy.

Nejdříve je nutné určit rysy pracovní činnosti pacienta a jeho životního stylu. Mnoho profesí - šoférů, "počítačových vědců", telephonistů a některých dalších je spojeno se zvýšeným rizikem hemoroidů. Monotónní práce v sedě je spojena se stagnací krve v žilách pánve a přetečením kavernózních tělísek. To také přispívá k zácpě spojené s životním stylem a návyky, nadměrný příjem alkoholu a kořeněných jídel. Pacient by měl být v průběhu pracovního dne doporučován pravidelnými "technologickými" přestávkami se změnou polohy těla, opuštěním kořeněných jídel a omezením užívání alkoholu.

Léčivé klystýry by měly být považovány za aktivní metodu nejen pro prevenci komplikací, ale také pro léčbu různých forem hemoroidů. V chronickém stádiu, v přítomnosti krvácení, bolesti při střevních pohybech, klystýr změkčuje fekální hrudku, činí ji tekutou, klouzající.

Zvláště účinné klystýry, které obsahují léčiva na bázi rostlinných olejů - slunečnice, olivy, broskve, rakytníku.

Tekutý rostlinný olej, který prochází po klystýru přes anální kroužek s kousky výkalů obsažených v něm, není tak dráždivý pro hemoroidy jako objemný, suchý, hustý výtok fekální dutiny během samo-defekace, bez klystýru. Židle s olejovým klystýrem umožňuje pacientovi namáhat břišní svaly méně. Sfinker je natažen v mnohem menším rozsahu. Tlak v žilách pánve nedosahuje vysoké úrovně. V důsledku toho se během pohybů střev neobjeví hemoroidní prolaps. Méně poraněná sliznice pokrývající uzliny. Zastavení hemoroidního krvácení.

Rektální svíčky. Spolu s klystýry, proctologists široce používá různé drogy ve formě rektálních čípků. Jedná se o tradiční recepty s adrenalinem, belladonou, papaverinem, novokainem, anesthesinem, trombinem, jejichthiolem, kakaovým máslem. Tyto léky mají vazokonstrikční, antispasmodický, analgetický a hemostatický účinek, zmírňující symptomy chronických hemoroidů. Obecně platí, že ready-made, oficiální svíčky se doporučuje: anuzol, proctoglivolol, proctosedyl, lék "G", atd. Další, nezbytné složky léčby, jsou předepsány v tabletách, injekce:

Pro jednotlivé drobné rektální krvácení bez ztráty uzlin se provádí rutinní hemostatická terapie: glukonát vápenatý (peros, v / m), chlorid vápenatý (w / v), vikasol (peros, v / m), kyselina epsilon-aminokapronová (w / w, kapání ), ditsinon (v / m), adrenalin ve formě svíček.

Minimálně invazivní léčba chronických hemoroidů

V posledních 5–10 letech se rozšířily takzvané minimálně invazivní paliativní intervence u chronických hemoroidů, které mohou být prováděny ambulantně, mezi proktology a praktiky:

skleroterapie vnitřních nespadajících krvácivých hemoroidů

ligace vnitřních prolapsovaných uzlin kompresí jejich vaskulárních „nohou“ s latexovou podložkou za použití vakuového ligátoru;

infračervená fotokoagulace vnitřních hemoroidů.

Tyto intervence se podle zahraničních autorů provádějí u 79-83% pacientů s klasickým hemoroidním syndromem a pouze u 20% pacientů je z jejich pohledu indikována radikální hemoroidektomie.

Skleroterapie vnitřních hemoroidů

Indikace: Přítomnost mírně zvětšených vnitřních hemoroidů s jedním klinickým příznakem - rektální krvácení.

Kontraindikace: hypertenzní pacienti, přítomnost externích nebo kombinovaných hemoroidů, přítomnost ztráty vnitřních uzlin

Sklerotizační roztoky: 5% roztok fenolu v broskvovém oleji,

2-3% roztoky trombovaru, ethoxisclerolu a dalších.

Lokální anestézie se provádí ambulantně.

Infračervená fotokoagulace vnitřních hemoroidů.

Indikace: chronická interní hemoroidy fáze 1 s anamnézou vzácné non-hojné krvácení jednu nebo dvě exacerbace.

Kontraindikace: kombinované hemoroidy, ztráta vnitřních uzlin. Anestezie: anestezie, SPA. Koná se v nemocnici plánovaným způsobem, případně ambulantně.

Terapeutický účinek fotokoagulace je následující. Lokální koagulace sliznice análního kanálu v projekci cévního pedikulu hemoroidních kolektorů umístěných ve 3, 7 a 11 hodinách na ciferníku v poloze pacienta na zádech.

Monopolární a bipolární elektrokoagulace hemoroidní báze

V zahraničí je málo zkušeností s monopolární a bipolární elektrokoagulací báze hemoroidu. Ultrapolární elektroakutura využívá k vytvoření nekrózy nízkonapěťový proud. Jeden uzel je zpracován do 10 minut. Nevýhody - časté komplikace: krvácení, infekce rány, úraz elektrickým proudem. Dlouhodobé výsledky nebyly zkoumány.

Radikální chirurgická léčba chronických hemoroidů

V proctologic klinikách Ruska, nejběžnější metoda radikální chirurgické léčby chronických hemoroidů je chirurgie navrhla E. Milligan a C. Morgan zpět v 1934. v několika úpravách Státního vědeckého centra (SSC) Coloproctology (Moskva). Uzavřená hemoroidektomie s kompletní obnovou sliznice análního kanálu (modifikace č. 2) se používá u 74,8% pacientů s chronickými hemoroidy přijatými do proktologických a všeobecných chirurgických nemocnic.

Chronické kombinované hemoroidy s prolapsem uzlin 3, 4 stupňů (s krvácením nebo bez krvácení).

Chronické kombinované hemoroidy s exacerbacemi (více než 2)

Kontraindikace: závažná souběžná somatická patologie

Anestezie: IV, maska ​​anestezie nebo SPA

Operace se provádí v nemocnici plánovaným způsobem.

V pooperačním období je dieta 1 tabulka podle Pevsnera. Postel na 1 den. Před první židlí - očistný klystýr (léčebný postup).

Radikální hemorrhoektomie má určité nevýhody:

- do 3–4 dnů po operaci potřebují pacienti narkotické analgetika z důvodu výrazného syndromu bolesti;

- starší pacienti po intervenci mají často poruchu močení, která vyžaduje speciální léčebné metody;

- je nutný dlouhodobý pobyt v nemocnici (7-10 dní);

- doba invalidity dosahuje 3-4 týdnů.

Proto se stále více používají minimálně invazivní intervence.

Pacienti trpící chronickými hemoroidy mohou pociťovat stav nazývaný „akutní hemoroidy“. Tento stav, nebo forma nemoci, někdy není zcela správně nazývána „strangulované hemoroidy“ nebo „hemoroidní trombóza“. Správný název je akutní hemoroidy. v patogenezi onemocnění je zapojeno několik mechanismů.

Etiologie a patogeneze akutních hemoroidů

Nejčastěji dochází k akutním hemoroidům s kombinovaným a současným působením několika etiopatogenetických faktorů, jejichž úloha ve vývoji chronických hemoroidů je uvedena dříve.

Jedná se především o prudký nárůst intraabdominálního tlaku, například v důsledku vzpírání nebo jiného důvodu, který způsobuje významný tlak na svaly přední stěny břicha. Současně se zhoršuje žilní odtok z kavernózních rektálních kolektorů a zvyšuje se jejich tlak.

Příjem značného množství alkoholu nebo kořeněného jídla dramaticky zvyšuje průtok arteriální krve přes kochleární tepny do již přeplněných a rozšířených žilek. Existuje velké množství vnitřních hemoroidů.

Bohaté stolice po zácpě vedou ke ztrátě napěťových uzlin, které vzhledem ke své zvýšené velikosti nejsou schopny vklouznout do análního kanálu.

Tam je silná bolest a křeč svěrače. Vnitřní hemoroidy jsou porušeny svěračem.

Jejich krevní zásobení je narušeno, dochází k hypoxii a pak ischemie nebo dokonce nekróza sliznice pokrývající padlé uzliny.

Kvůli nedostatečnému odtoku skrze žíly sevřenými žíly dochází ke stázi, jsou aktivovány koagulační procesy až po padlou trombózu uzlin. Edém se zvyšuje. Jsou aktivovány procesy zánětu v anus a perianální kůži.

Akutní hemoroidy mohou být definovány jako akutní výskyt „konglomerátu padlých, uvízlých, trombozovaných a zapálených vnitřních hemoroidů“.

Výjimka z této definice je možná, pokud se patologický proces týká pouze externích hemoroidů. V tomto případě samozřejmě neexistují žádné spory a porušení předpisů vnější uzly jsou umístěny pod kůží, povrch svěracích vláken. Z těchto patologických bodů je pouze jejich trombóza a zánět, to znamená, že v tomto případě hovoříme o trombozách a zapálených vnějších hemoroidech. Takový klinický obraz je charakteristický pro akutní hemoroidy stupně 1.

Klasifikace akutních hemoroidů

- Stupeň 1 - malé subkutánní, lehce bolestivé formace. Digitální rektální vyšetření je bolestivé, ale možné. Zánět trombózovaných, spadaných uzlin není klinicky stanoven.

- 2 stupně - je určen malý konglomerát padlých, hustých, modravých neinvazivních vnitřních hemoroidů. Existují známky zánětu trombózovaných, padlých uzlin. Digitální rektální vyšetření není možné kvůli bolesti.

- Stupeň 3 - celý obvod řiti je ostře bolestivý hustý infiltrát. Existují známky zánětu podkožní tkáně a perianální kůže. Karmínově modré uzly jsou ostře napjaté. Kůže kolem oteklé, hyperemické.

- 4 stupně - kolem řiti ostře bolestivý hustý infiltrát značné velikosti. Karmínově modré uzly jsou ostře napjaté. Na sliznici jsou oblasti nekrózy šedozelené nebo černé. Zánět perianální kůže je výrazný.

Klinika akutních hemoroidů

Stížnosti velmi silné, nesnesitelné bolesti v řiti a přítomnosti padlých, hustých, neobnovitelných vnitřních hemoroidů. Někdy může být teplota subfebrilu. Při pohybech střev se bolest výrazně zvyšuje, pacient se snaží oddálit vyprazdňování konečníku.

Anamnéza onemocnění. Start je horký. Pacient obvykle chodí k lékaři během prvních dnů nemoci. Pacient se spojuje s nástupem onemocnění s výrazným vzpíráním, požitím velkého množství alkoholu, kořeněným jídlem. Někdy akutní hemoroidy mohou vyvolat hojné stolice po prodloužené zácpě.

Téměř v 90% případů v rozhovoru je možné zjistit, že pacient má periodicky zažívané symptomy chronických hemoroidů: drobné periodické krvácení se šarlatovou krví ve formě napjatých kapek bezprostředně po průchodu výkalů přes řitní otvor 1-3 krát měsíčně. Může existovat indikace ztráty vnitřních hemoroidů ze stadií 1 až 3. A nakonec, tato epizoda "akutních hemoroidů" není první. Takové případy se mohou objevit v anamnéze pacienta 2, 3 nebo vícekrát během několika let.

Anamnéza života. Práce spojená s dlouhou polohou, s neustálým přenášením váhy, s neschopností pravidelně vyprazdňovat konečník. Má tendenci k neustálému používání kořeněných potravin, alkoholu.

Chronické hemoroidy se mohou vyvinout v důsledku dlouhého průběhu hypertenzního onemocnění, portální hypertenze.

Diagnóza Diagnóza akutních hemoroidů je snadno nastavitelná při zkoumání řiť. Poloha pacienta je na zadní straně v proktologickém křesle nebo na gauči v kolenní poloze.

Klinický obraz odhalený během inspekce je uveden výše v klasifikaci akutních hemoroidů.

Při vyšetření se provádí diferenciální diagnostika akutních hemoroidů, karcinomu análu a benigních nádorů análního kanálu (polypy, hypertrofované anální bradavky).

Thrombozomální a zapálené jedno vnější hemorrhoidní místo (stupeň 1 akutních hemoroidů) může být zaměněno za akutní subkutánní paraproktitidu. Konečná diagnóza v tomto případě pomáhá odhalit pečlivé rektální digitální vyšetření. V případě paraproktitidy, kromě zdánlivě „thrombovaného vnějšího hemoroidního uzlu“, je odhalena infiltrace, která se rozprostírá směrem dovnitř, podél stěny konečníku a sousedí s ní přímo. Palpace sliznice v hloubce ampule v oblasti infiltrace je ostře bolestivá. V tomto okamžiku může být hnis uvolněn z „hemoroidu“. S 2, 3 a 4 stupni akutních hemoroidů jsou digitální rektální a instrumentální vyšetření ostře bolestivá a nejsou prováděna, když pacient vstoupí na kliniku.

Po 4-6 dnech, kdy akutní události ustoupí, když jsou vyhozené uzly kompletně vloženy do konečníku, provede se sigmoidoskopie s rigidním rektoromanoskopem nebo fibrokolonoskopií pro posouzení stavu vnitřních uzlin a stanovení indikací pro chirurgickou léčbu a vyloučení dalších lézí tlustého střeva, vyžadující léčbu jinou než hemoroidy.

Léčba akutních hemoroidů

Musí začít s konzervativními opatřeními. Hospitalizace je nutná v chirurgické nemocnici. Přistýlka –1-2 dny. Stravovací stůl číslo 1 od firmy Pevzner. Nucená repozice uzlů je přísně nepřijatelná. Blokování perianální novokainu je nyní považováno za zastaralý a nebezpečný způsob přemístění zraněných míst.

Analgetika první den (baralgin, analgin, atd.) V / m

Nesteroidní protizánětlivé léky (butadion, ibuprofen, diclofenac, nise atd.) - pera

Antispasmodika (no-shpa, papaverin) - peros

Přípravky proti krevním destičkám (kyselina acetylsalicylová 0,125 denně) - pera

Phlebotropic léky, které zvyšují tón žil a zlepšují mikrocirkulaci v tělech kavernaus (escin, tribenoside, troxerutin, troxevasin, anavenol) - peros. Zvláště účinné jsou léky nové generace: detralex, cyklo-tri-forte, ginkor-forte, endotelon atd.

Lokální léčba. Heparinová mast, Troxevasin masti, nigepan, (Perm pevné Tentorium). Skupina kombinovaných topických přípravků obsahujících léky proti bolesti, trombolytické a protizánětlivé složky zahrnují proktosedyl a hepatothrombin G, vyrobený ve formě masti, gelových bází a čípků. Hepatrombin G obsahuje tři složky: lokální anestetikum polidocanol, prednisolon a heparin. Rektální čípky Hepatrombin G se zavádí do konečníku po defekci 1-3 krát denně. Mast může být také podávána v konečníku. Průběh léčby Hepatrombinem G je 7 až 14 dní. Hepatrombin G může být užíván během těhotenství.

Naneste ve vodě rozpustnou mast s protizánětlivým účinkem (Levasin, levomekol, mafinid).

Konzervativní léčba způsobuje pokles zánětlivé složky a dočasně normalizuje průtok krve v dutinách konečníku. Při zmírnění akutních událostí, jak je uvedeno výše, po rektoromanoskopii a vyloučení jiných onemocnění tlustého střeva jsou indikovány indikace pro chirurgickou léčbu hemoroidektomie. Nejčastěji 6-7 dnů po přijetí pacienta do nemocnice.

Indikace - stejné, jak je uvedeno v sekci "Chronické hemoroidy".

Standardní hemorrhoektomie se provádí s plnou nebo částečnou obnovou anální sliznice (operace Milligan a Morgan v první nebo druhé modifikaci SSC Coloproctology).

Pro více informací klikněte zde.

Konzultace o léčebných metodách tradiční orientální medicíny (akupresura, manuální terapie, akupunktura, bylinná medicína, taoistická psychoterapie a další neléčebné metody léčby) se koná na adrese: Petrohrad, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut chůze od stanice metra Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.00 do 21.00, bez obědů a víkendů.

Již dlouho je známo, že nejlepšího účinku při léčbě nemocí je dosaženo kombinovaným použitím „západních“ a „východních“ přístupů. Doba léčby je významně snížena, pravděpodobnost relapsu onemocnění je snížena. Vzhledem k tomu, že „východní“ přístup, kromě technik zaměřených na léčbu základního onemocnění, věnuje velkou pozornost „očištění“ krve, lymfy, krevních cév, zažívacích traktů, myšlenek atd. - často je to nezbytná podmínka.

Konzultace je bezplatná a nezavazuje vás k ničemu. Je velmi žádoucí, aby všechna data vašich laboratorních a instrumentálních metod výzkumu byla posledních 3-5 let. Poté, co strávíte pouhých 30-40 minut svého času, se dozvíte o alternativních terapiích, naučíte se, jak můžete zvýšit účinnost již předepsané terapie, a co je nejdůležitější, jak se můžete s nemocí samostatně vypořádat. Možná budete překvapeni - jak bude vše logicky konstruováno a pochopení podstaty a příčin je prvním krokem k úspěšnému vyřešení problému!