Koronární angiografie srdečních cév - co to je a jak se to dělá?

Coronarografie srdce - co to je, každý pacient trpící chorobou kardiovaskulárního systému by měl vědět. Pomocí koronární angiografie lékař určí stav koronárních tepen, sleduje dynamiku krevního oběhu, diagnostikuje zúžení nebo blokování cév. Angiografie se provádí pomocí rentgenového záření.

Pro identifikaci vrozených abnormalit srdečních cév je znázorněna koronární angiografie srdečních cév. Je-li předepsáno posunování, pak pomocí dané techniky lékař určí oblast pro budoucí operace.

Indikace kardiální koronární angiografie jsou následující:

• projev příznaků zúžení srdečních cév;
• neúčinná léčba léky;
• výměna ventilů;
• operace otevřeného srdce;
• srdeční selhání;
• vážné poranění hrudníku.

Pokud se syndrom bolesti šíří do žaludku, zad a krku, provádí se kardiografie. Během rutinního vyšetření během těhotenství se doporučuje provést kardiogram. Kardiografie, na rozdíl od koronární angiografie, odhaluje skryté poruchy srdečního rytmu. Pomocí těchto technik lékař identifikuje koronaci cév, infarkt.

Jak udělat kardiogram? Nejdříve si pacient lehne. Specialista připevní elektrody k oblasti rukou, nohou a hrudníku. Pak je zaznamenáno srdce. Zkouška trvá 5-10 minut. Kardiolog nebo terapeut zkoumá stav pacienta.

Takové vyšetření je často předepisováno dětem. Normální hodnota ukazatelů jejich kardiogramu se však liší od ukazatelů dospělých. U dětí mladších než jeden rok závisí kolísání kontrakce srdce na jejich životním stylu. Kardiografie ve věku 1-6 let ukazuje normální, vertikální nebo horizontální polohu EOS. Od 7 do 15 let je poloha EOS normální nebo vertikální.

Koronární angiografie srdečních cév je kontraindikována v následujících případech:

• s patologií oběhového systému, plic, ledvin;
• pokud má pacient krvácení nebo vysokou tělesnou teplotu;
• s diabetem.

Co je koronární angiografie, jak je prováděna, by měla být vědoma starších osob. Podobné vyšetření mohou podstoupit pouze po konzultaci s lékařem. Po koronární angiografii mohou nastat následující komplikace:

• infarkt;
• prasknutí tepny nebo srdce;
• srdeční infarkt nebo mrtvice;
• arytmie;
• poškození ledvin;
• silné krvácení.

Jak koronární angiografie? Před procedurou potřebujete následující:

• projít biochemickými a klinickými analýzami;
• projít koagulogramem;
• identifikovat krevní skupinu;
• určete faktor Rh.

Kontrola srdečních cév vyžaduje předchozí úplné vyšetření pacienta:

• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk;
• rentgen hrudníku.

Příprava pacienta ke kontrole zahrnuje:

• Odmítnutí jíst a pít 12 hodin před studiem;
• vyprazdňování močového měchýře;
• Před vyšetřením se doporučuje odstranit šperky a kontaktní čočky.

Koronární vyšetření lze provádět ve speciálním kardiologickém centru nebo na multidisciplinární klinice. Tato studie je plánována. Koronace srdečních cév se provádí následujícím způsobem: injekcí se do srdce vstřikuje tenký plastový katétr s kontrastní látkou. Na obrazovce se zobrazují procesy probíhající v cévách srdce.

Při absenci možnosti ambulantní koronární angiografie se používá radiační technika. Indikace pro studii:

• v 1,5–9% případů (při propíchnutí) se vyvíjejí komplikace;
• vysoké náklady na koronární angiografii v případě komplikací;
• ukazuje ambulantní CAG.

Koronace srdce je potvrzena radiačním přístupem, pokud není možné vyšetřit pacienta přes kyčle (přítomnost protéz a stenóz). Z relativních indikací pro využití radiačního přístupu odborníci rozlišují následující:

• provádění trombolytické léčby, užívání antikoagulancií;
• poruchy páteře;
• pacient nemůže sledovat lůžko.

Radiální přístup je kontraindikován v následujících případech:

• v nepřítomnosti pulsu na radiální tepně;
• výsledek testu (podle Allena) - negativní;
• Raynaudova choroba;
• žilní arteriální zkrat;
• stenózy nebo výrazné ohyby na místech vpichu.

Předem připravený pacient na vyšetření. Je nutné absolvovat Allenův test, podstoupit ultrazvuk a sanitární trénink distální třetiny pravého předloktí. Poté je pacient injikován do tepny Isoteca a Isoptin (prevence arteriálního křeče).

Pro vyšetření bude odborník potřebovat injekční jehlu, minivodič, bránu (odstraněnou po dokončení postupu). Pacient je 3 hodiny po diagnóze propuštěn z domova. Odborníci přisuzují periferním komplikacím radiačního přístupu následující:

• výskyt hematomu v oblasti vpichu;
• okluze nebo spazmus radiální tepny.

Podle výsledků získaných údajů lékař předepíše konzervativní léčbu ve 21% případů, endovaskulární léčbu v 34% a posun v 8% případů. Mezi výhody odborníků na radiální přístup patří:

• bezpečnost a možnost dalšího invazivního zásahu;
• radiační přístup s ambulantní koronární angiografií a CAG je účinný a bezpečný;
• nízká pravděpodobnost komplikací.

Před koronární angiografií se pacientovi podá anestézie, která odstraňuje vlasy v oblasti zavedení katétru. Poté se provede řez, vloží se trubice, do které se potom zavede katétr. Tento postup musí být prováděn opatrně, aniž by způsoboval bolest a nepohodlí.

Na hrudníku jsou upevněny elektrody, které monitorují činnost srdce. Při zkoumání pacient nespí. Pokud je to nutné, pacient se musí zhluboka nadechnout nebo změnit polohu horních končetin. Během vyšetření lékař kontroluje puls a krevní tlak.

Koronární angiografie trvá 60 minut. Po zákroku je pacient pod dohledem lékařů po dobu 3 hodin. Je kontraindikován vstávat. V opačném případě může dojít ke krvácení. V případě komplikací je pacient hospitalizován.

Po koronární angiografii je indikováno hojné pití. V každém případě individuálně určeno:

• doba léčení;
• doba sprchování;
• období návratu do normálního života.

Po 2-5 dnech po vyšetření je zakázáno provádět těžkou práci. Pokud se opakuje koronární angiografie, může si pacient stěžovat na nepohodlí (kvůli slabosti anestetika). Místo vpichu si lékař zvolí individuálně. Častěji se v oblasti třísla, na noze, provádí propíchnutí. Tato metoda je pro pacienta stejně bezpečná a vhodná pro odborníka.

Pokud je postižena abdominální aorta nebo tepny dolních končetin, je obtížnější provést operaci pomocí této metody. Nevýhody tohoto přístupu zahrnují kompletní odpočinek - noha se nemůže ohýbat po dobu 3-5 hodin. Těžší provést defekt v ruce.

Během operace existuje riziko arteriálního spazmu nebo trombózy.

Bez ohledu na přístupový bod existuje riziko krvácení (z místa vpichu) po operaci nebo během operace.

Jelikož se jedná o levou a pravou koronární tepnu, katétr se střídavě vkládá do každé z nich. Lékař snímá krevní cévy v různých úhlech. Pokud se postup po proceduře neprovádí, port se smaže. Místo vpichu je přišité, přilepeno speciálním nástrojem nebo je aplikován obvaz.

Po koronární angiografii, sparing režimu, je ukázána omezená flexe končetin. Pomocí pitné vody je možné zabránit různým renálním dysfunkcím. Pokud se v místě vpichu objevila bolest a modřina, pacient si stěžuje na dušnost a silnou slabost, poté se poraďte se svým lékařem.

Pokud je to nutné, uvažovaný postup se provádí po infarktu myokardu as anginou různého stupně. Pomocí koronární angiografie lékař identifikuje rozvoj srdečního infarktu, pro který je indikován chirurgický zákrok.

Koronarografie srdečních cév: podstata postupu, indikace a kontraindikace

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární angiografie je vysoce informativní, moderní a spolehlivá metoda pro diagnostiku lézí (zúžení, stenóza) koronárního lůžka. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy srdce. Kontrastní materiál umožňuje sledovat proces na obrazovce speciálního zařízení v reálném čase.

Koronární tepny (koronární tepny, srdce) jsou cévy, které dodávají krev do srdce.

Koronární angiografie srdečních cév je „zlatým standardem“ pro studium koronárních tepen. Proveďte postup v rentgenovém snímku. Intervenční chirurgie se rychle rozvíjí a konkuruje „velké operaci“ při léčbě koronárních srdečních onemocnění.

Lékaři této specializace jsou kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení. Nyní se nazývají intervenční chirurgové nebo endovaskulární chirurgové.

Rentgenová operace je místnost, kde za sterilních podmínek za použití rentgenového zařízení provádějí lékaři intrakardiální vyšetření a léčbu. Je to rentgen, který umožňuje lékaři vidět srdce a koronární tepny během celého zákroku.

Dále se dozvíte: když je ukázána koronární angiografie, budeme se zabývat nejdůležitějším bodem pro pacienta - jak postup postupuje a kdy po něm můžete pracovat. Jaké jsou indikace, možné komplikace.

Indikace koronární angiografie

Kdo musí dělat výzkum? Čtení jsou velmi široká, jsou stále větší. Nejčastější případy, kdy je výzkum nepostradatelný, považujeme za nezbytné.

1. Při vývoji akutního koronárního syndromu (ACS) je to začátek možného infarktu myokardu. Faktem je, že infarkt myokardu (srdeční sval) má několik stadií vývoje. Pokud se na samém počátku této akce snaží obnovit průtok krve, pak ACS neskončí nekrózou (smrtí) části myokardu.
2. Podezření na porážku koronárního lůžka. Pokud má pacient příznaky stenokardie, pak pokud dojde ke zúžení podle koronární angiografie, musí být krevní oběh v tepnách srdce obnoven před nástupem ischemie nebo infarktu.
3. Když je známo, že se jedná o stenózu koronární tepny (zúžení lumen aterosklerotickými plaky), musíte zjistit, jak je to vyjádřeno. Rentgenoví chirurgové s očima (to je vizuálně) hodnotí množství stenózy. Na obrazovce vidíte „přesýpací hodiny, kdy v místě stenózy tvoří protilehlý kontrast zúžení. Pokud je toto zúžení velmi malé, pak se vyhodnocuje rychlost, při které se kontrast vymyje (poté, co normální krevní tok následuje kontrast).
4. V případech, kdy pacient potřebuje srdeční operaci: nahrazení jednoho nebo více ventilů nebo operace aneuryzmy (expanze) aorty. Ve všech těchto případech musí lékaři určit, zda existuje patologie srdečních tepen. Kolik operací potřebuje pacient? Pouze korekce svěráku nebo posunu?
5. Je spolehlivě známo, že koronární srdeční onemocnění (koronární onemocnění) se vyvíjí třikrát častěji u pacientů s transplantovanou ledvinou než u normální populace lidí stejného věku. Vzhledem k rostoucímu počtu transplantací na světě se tento problém stává velmi naléhavým a také u těchto pacientů se provádí koronární angiografie.
6. Již není raritou, když se provádí studie u pacientů s transplantovaným srdcem k diagnostice anginy pectoris.

Koronární angiografie je nezbytná pro načasování (jako pohotovost) a pro léčbu stenotických lézí koronárních tepen. Je-li zúžení kritické (více než 50% lumenu tepny), pak je naléhavě nutné rozhodnout: pacient potřebuje koronární bypass nebo angioplastiku. Pokud kontrakce není kritická - může být dostatek léků.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pokud pacient užívá léky na ředění krve po velmi dlouhou dobu a není nutná koronární angiografie, může být postup odložen na 7–10 dní. V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nutné, aby se po zákroku krev rychle zastavila a nehrozilo riziko krvácení.

Jaký je postup?

Zkoumáme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "od pacienta".

Hospitalizace a příprava

Pacient přijede večer na oddělení, nebo ráno přijde na určenou hodinu k vyšetření. Musí mít krevní testy v rukou (lékař určí, které z nich), elektrokardiografii a výsledky ultrazvuku srdce.

Na pohotovosti nebo na oddělení obdrží pacient informativní souhlas, který musí být podepsán (pokud nezměníte názor na studii). Koronární angiografie se provádí nalačno, doba trvání celého zákroku je od 30 minut do 2 hodin. Další den pacient vyhoďte. Ráno před vypuštěním budou provedeny všechny testy.

Tento postup lze provést dvěma způsoby (jedná se o standardní plánovanou diagnostickou metodu): přes cévy paže a femorální tepnou.

Způsoby zavedení katétru pro koronární angiografii srdečních cév

Před koronární angiografií zmírní nervové napětí, provede injekci (premedikaci).

Pacient je obvykle během studie vědom a komunikuje s lékařem. V ojedinělých případech je nutné pacienta ponořit do stavu spánku - potom bude na anesteziologu.

Co se děje v samotném operačním sále?

1. V obou případech se zpočátku provede lokální anestézie (lidokainem a jinými prostředky).
2. Nádoba je propíchnuta v kyčle nebo rameni, uvnitř cévy je vložen katétr nebo zkumavka. Zpočátku musíte dostat do úst koronární tepny (to je místo, kde koronární tepna opouští aortu). Chirurg vloží trubičku do cévy pravé ruky pacienta.
3. Lékařský katétr stoupá přímo do úst koronárních tepen. Na druhém konci (kde vstoupily skrz kůži) byla ke katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je představen. Kontrast vyplňuje srdeční tepny a je opláchnut krví. Během celého postupu je nahrávání videa. Lékař sleduje proces na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také vlastní tepny. Budete moci mluvit s lékařem. Chirurg vloží kontrast z injekční stříkačky přes katétr a lékař sleduje proces na obrazovce.
4. Po dokončení procedury na místě vpichu lékař provede fyzický tlak rukama. To má zastavit krvácení.
5. Poté naneste sterilní tlak (velmi těsný) obvaz a pacient je převezen na oddělení. Po zákroku, chirurg klade na pevnou bandáž pro pacienta.

Po koronární angiografii

Pacientovi se nedoporučuje vystoupit z lůžka po dobu 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je jasný - konec konců, někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ne ve všech případech je možné je zrušit před postupem.

Můžete jíst ihned po zákroku. Chirurg přijde na oddělení, aby projednal všechny detaily studie.

Záznamy o postupu koronární angiografie jsou důkladně a opakovaně studovány a analyzovány lékaři. Kopie videa vám okamžitě poskytne ruce na operačním sále.

Pokud se následující den nevyskytnou žádné komplikace, vyhoďte pacienta. Můžete začít pracovat za den.

Komplikace postupu

V praxi jsou komplikace extrémně vzácné - ne více než 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikací po této studii je uvedeno v literatuře.

• Krvácení a opětovné použití tlakové bandáže. Po této studii je nezbytné, aby vás lékař, který postup provedl, obrátil na vás. Vstoupí tak často, jak to situace vyžaduje.
• Alergické reakce na kontrast. Může nastat nevolnost, zvracení, vyrážka. Problémy jdou pryč na jejich vlastní, nebo alergie výstřely jsou dávány.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%. Na oddělení vedle pacienta bylo možné najít milovaného člověka. Dva lékaři budou určitě pozorovat: lékaře oddělení a lékaře, který provedl koronární angiografii. Takové komplikace budou diagnostikovány.
• Kontrastně indukovaná nefropatie (akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi v důsledku kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu proteinů, což je důležitý indikátor funkce ledvin. Kontrast je zobrazen do 24 hodin bez poškození ledvin.
• Perforace a prasknutí koronární tepny. Vyskytuje se u 0,22% pacientů. Tato komplikace se vyvíjí u pacientů s pokročilým aterosklerózou koronárních tepen. (Časopis "Praxe pohotovostní lékařské péče", 2014). U více než 99% pacientů může být komplikace eliminována na operačním stole.

Závěry

Koronární angiografie je nezbytná pro to, aby lékař na vlastní oči zhodnotil, jak a kde jsou postiženy koronární tepny. Po vyšetření pacient obdrží přesnou diagnózu.

Může se stát, že během koronární angiografie budete okamžitě napraveni zúženými tepnami (nafoukněte balón pod tlakem v místě stenózy).

Procento komplikací po studii je nízké a informační obsah metody je spolehlivý a důležitý pro další léčbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Koronární srdce

Metoda, známá v medicíně jako koronární angiografie, byla vyvinuta pro spolehlivou diagnostiku procesů probíhajících v koronární tepně. Lékaři se zajímají o stupeň a umístění zúžení cévy, stejně jako o povahu léze. Tato metoda je nejúčinnější při studiu ischemické choroby srdeční (CHD).

Tato metoda vám umožňuje učinit konečné rozhodnutí, pokud jde o chirurgický zákrok - koronární bypass nebo balónovou angioplastiku. Koronární angiografie se provádí v nouzovém nebo plánovaném pořadí - záleží na stavu pacienta.

Podstata metody

Metoda je založena na invazivní instrumentální studii týkající se rentgenových kontrastních technik. Do dutiny cévy se zavede speciální látka, která zcela vyplní lumen a umožní vám vidět rentgenovou strukturu tepny. O indikacích pro tento diagnostický postup budeme hovořit o něco později. K rozhodnutí o koronárním angiografickém vyšetření musí lékař analyzovat:

• Rh faktor;
• kompletní krevní obraz;
• virové testy na přítomnost hepatitidy C a B;
• krevní skupina;
• rentgen hrudníku;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• EKG (12 vodičů).

V případě potřeby jsou prováděny další studie. Pacientův stav je objasněn a projednán na lékařské konzultaci (často se jedná o řadu odborníků), pak je pacientovi vysvětlena podstata metody a její pravděpodobné důsledky.

Princip koronární angiografie je omezen na použití diagnostického katétru, který je podáván do jedné z tepen, které krmí srdce vyšetřovaného pacienta. Přes lumen katétru se do nádoby zavede kontrastní činidlo, jehož účelem je odstínit srdeční tepnu. Pak je pořízen snímek.

To vám umožní posoudit míru funkčnosti srdce a identifikovat údajné poškození cév.

Proč to děláte?

Koronární tepny dodávají kyslík přímo do srdečního svalu, takže jejich zúžení nebo zablokování může vést k nežádoucím následkům. Nedostatečný přísun krve do srdce je příčinou ischemie a dlouhodobě infarktu myokardu.

Příčiny arteriálních lézí mohou být několik:

• aterosklerotické plaky;
• křeč;
• vrozené anomálie.

Jak se připravit

Šperky a šperky je nejlepší ponechat doma. Přibližně 10 dní před vyšetřením je nutné přestat užívat léky, které jsou zodpovědné za ředění krve (aspirin, warfarin). Užívání jakýchkoli léků před koronárním procesem stojí za to se svým lékařem. Diabetici konzultují s endokrinologem, protože užívání vhodných léků je nežádoucí.

Informujte svého lékaře o přítomnosti (možných) alergií na následující látky:

• Kontrastní činidla pro rentgenové záření;
• jod;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotika;
• gumové výrobky (rukavice).

Můžete si vzít standardní sadu věcí s sebou - pantofle, kartáček na zuby, zubní pastu, ručník, mýdlo. Procedura netrvá dlouho, ale hospitalizace může trvat až 2-3 dny. V předvečer koronární angiografie se střeva pacienta připravují klystýrem. Samozřejmě, že není nutné jíst a jakoukoliv tekutinu ráno.

Jak kontrolovat plavidla, poznámky.

Oblast výzkumu je pečlivě oholena, pak lékaři provedou defekt tepny. Často se jedná o oblast podpaží nebo třísla.

V případě závažných patologických stavů je nutné provést další vyšetření - bez ní se koronární angiografie srdečních cév neprovádí. Komplikace mohou způsobit ledvinovou patologii, jmenovitě filtrační dysfunkci. To je vysvětleno tím, že kontrastní činidlo je vynášeno močovým systémem.

Postup postupu

Kabinet endovaskulární chirurgie - je zde pacient, kterému je indikováno koronární angiografické vyšetření. Pacient je během celého postupu vědom, samotný proces je považován za nízký. Nejprve se provede lokální anestézie. Katétr proniká horní oblastí aorty femorální tepnou a poté do koronárního lumenu. Pro zkrácení doby pozorování je možné proniknout do oblasti předloktí.

Druhou fází koronární angiografie je injekce kontrastní látky. Krevní oběh nese látku přes nádoby - celý proces je zaznamenán pomocí angiografu, speciálního záznamového zařízení. Výsledek je přenášen do monitoru a poté odeslán do digitálního úložiště dat. Výsledek je také zobrazen pacientovi, je vysvětleno, co se děje na obrazovce.

Na fotografiích (nebo obrazovce počítače) je kontrastní látka zobrazena ve formě stínů, které přenášejí obrysy lumenů tepny. Vazokonstrikce je okamžitě patrná - není v ní žádná krev, zvýrazněná kontrastním činidlem. Takové blokády se nazývají "okluze". Detekce okluze je příčinou okamžitého chirurgického zákroku.

Pokud má pacient touhu, mohou lékaři současně implantovat stenty (vaskulární endoprotézy). Po skončení procedurálního komplexu lékař poskytne následující informace:

• stupeň poškození tepny;
• koronární angiografie postižených cév (záznam na elektronických médiích);
• doporučení týkající se taktiky léčby.

Indikace a kontraindikace

Pokud procedura patřila čistě instrumentálním metodám, nebyly by vůbec žádné problémy, ale do tepny se vstříkne kontrastní tekutina. Proto spolu se svědectvím existují kontraindikace, o kterých lékaři vždycky varují.

Začněme svědectvím. Coronarografii předepisuje srdeční chirurg v následujících případech:

• Riziková skupina. Tento postup je pacientovi ukázán, pokud ho lékař na základě instrumentálních a klinických studií předal do rizikové skupiny.
• Angina pectoris Pacient, který má v anamnéze infarkt myokardu, by měl mít koronární angiografickou diagnózu.
• Neefektivní léčba onemocnění koronárních arterií.
• Nestabilní angina pectoris. Podobná diagnóza zahrnuje lékovou terapii, ale pokud nedává předvídatelný výsledek, je indikována koronarografie.
• Přesná diagnóza. Řada závažných patologií vyžaduje potvrzení přístrojové diagnostiky. Patří mezi ně patologie onemocnění aorty a chlopní, stejně jako ischemické onemocnění.
• Poškození cév. Často je nutná operace otevřeného srdce. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, jejichž věk převyšuje bar po dobu 35 let. Diagnóza je také potřebná před protetickými srdečními chlopněmi.
• Poruchy komorového srdečního rytmu.
• Infarkt.
• Kardiopulmonální resuscitace.

Kdo je kontraindikovaná koronární angiografie

Studie je považována za relativně bezpečnou - neexistují žádné absolutní kontraindikace. Současně existuje řada důvodů, proč může být koronární angiografie poškozených srdečních cév přenesena a dokonce zrušena.

To jsou důvody:

• alergická reakce na kontrastní látku zavedenou do tepny;
• diabetes mellitus;
• selhání srdce nebo ledvin (kontraindikace je považována za relativní - po intenzivní terapii se stav pacienta vrátí do normálu);
• problémy s cirkulační koagulací, anémií (vyžaduje se další lékařský zásah);
• akutní infekční onemocnění;
• peptická vředová choroba (akutní stadium);
• endokarditida;
• arteriální hypertenze, která není přístupná lékové terapii.

Možné nebezpečí

Výsledek řízení je převážně pozitivní. Lékaři jsou však neustále připraveni pomáhat v případě náhlých komplikací - až po chirurgický zákrok. Koronární angiografie může vést k následujícím komplikacím:

• srdečního selhání
• krvácení v oblasti vpichu;
• trombóza koronární arterie;
• alergická reakce;
• projekce, ke kterým dochází v době diagnózy.

Interpretace získaných informací musí být dokonalá - lidský život na něm závisí. Kompletní koronární angiografie se skládá z:

• pravý výstupek (přední šikmý);
• angiokinografie levé komory;
• ventrikulogram (šikmá levá projekce).

Příležitostně vede diagnostický proces k tvorbě hematomů a krevních sraženin, rána v blízkosti vpichu může být zapálena (následkem proniknutí infekce).

Existují také případy arteriální perforace (cévy se zlomí nebo se v ní vytvoří díra). Pravděpodobnost je naštěstí extrémně nízká - jeden pacient ze 100 tisíc vyšetřených trpí.

Pravděpodobné komplikace

Určité riziko komplikací (i když skromných) vždy existuje. Uvádíme nejčastější problémy, které ovlivňují jednotlivé pacienty:

• všechny druhy arytmií;
• krvácení (již jsme zjistili, že se vyskytují v místech vpichů);
• oddělení intimální arterie (akutní stadium);
• alergická reakce;
• infarktu myokardu.

Minimalizace rizika je možná pouze prostřednictvím vážených lékařských rozhodnutí. Lékař sbírá anamnézu, vyšetřuje pacienta a počítá pravděpodobnost komplikací.

Doporučujeme, abyste si přečetli materiál, jak zkontrolovat nádoby osoby.

Příprava a provedení koronární angiografie srdečních cév

Koronarografie srdečních cév je jednou z vysoce účinných a vysoce přesných diagnostických metod používaných ke studiu stavu srdečních tepen.

Výhody koronární angiografie srdečních cév a jejích vlastností (co je to)

Během vyšetření se do srdeční tepny vstříkne kontrastní látka. Pomocí speciálního vybavení se provede požadovaný počet záběrů, provede se koronární angiografie.

Diagnostická koronární angiografie vám umožní:

• Studovat rysy srdečního oběhu.
• Identifikujte aterosklerotické plaky, oblasti blokování nebo zúžení vnitřního cévního lumenu.
• Identifikujte vrozené a získané anatomické vady.
• Upřesněte klinický obraz ischémie (potvrďte nebo popřete diagnózu "onemocnění koronárních tepen").
• Vyberte vhodnou oblast pro posunování (pokud existují předpoklady pro její realizaci).
• Posoudit stav dostupných stentů a zkratů.
• Vyberte nejúčinnější léčebné režimy charakterizované minimálním rizikem komplikací.

Před provedením diagnostického zákroku je mnoho pacientů znepokojeno otázkou, zda je koronární angiografie nebezpečná. Podle statistik je riziko závažných komplikací minimální (jeden případ na několik tisíc postupů). Výskyt závažných komplikací koronární angiografie, které nepředstavují vážné riziko, je spojen s porušením integrity cév, tvorbou hematomů, krevních sraženin, krvácením a alergickými reakcemi na kontrastní látku.

Výhody koronární angiografie zahrnují minimální počet manipulací, které mohou způsobit nepohodlí, krátké trvání procedury (v průměru - méně než 10-20 minut), informativní (koronární angiografie vám umožní získat dostatek dat k plánování další terapie).

Přínosy koronární angiografie, která poskytuje odpovědi na mnoho otázek týkajících se průběhu kardiovaskulárních patologií, výrazně převyšují potenciální rizika, což dává právo zvážit vyšetření „zlatého standardu“ ischemické diagnózy.

Typy diagnostiky

Vyšetření srdečních cév může být:

• Společné Provádí se koronární angiografie všech srdečních cév.
• Selektivní. Studium části (ne všech) plavidel. Kontrast se zavádí tak, aby vyplňoval pouze požadované nádoby.

V závislosti na typu zařízení a metodách vyšetřování vitálního orgánu kardiovaskulárního systému se používá několik podtypů angiografie.

Invazivní koronární angiografie

Kontrastní činidlo se vstřikuje do nádoby, pořizují se snímky (frekvence fotografování je několik snímků za sekundu) zaznamenaná na filmovém nebo digitálním paměťovém médiu. Průzkum je charakterizován vysokým prostorovým rozlišením.

Tomografická studie (CT nebo MSCT)

Pacient po injekci kontrastní látky se umístí do multislice tomografu. Lékař, který studuje trojrozměrný obraz, dostává podrobná data o lumenu, morfologických patologiích. Nevýhody tomografické koronární angiografie zahrnují vysokou dávku ozáření, kterou pacient dostává.

Koronární angiografie magnetické rezonance

Po intravenózním podání speciálního radiofarmaka je pacient umístěn na stůl, který je schopen měnit polohu vzhledem ke zdroji magnetických vln. Některé skenery umožňují dosáhnout vysoce přesných výsledků bez kontrastu.

Výhody MTR-koronární angiografie: není nutná rozsáhlá vaskulární intervence, vynikající vizualizace arteriálního lůžka, detekce vaskulárního zúžení, křeče, tromboembolie, aterosklerózy, hypoxie a ischémie myokardu.

Pozitronová emisní koronární angiografie

Tato technika zahrnuje zavedení glukózy nebo jiné látky do žíly spolu s radionuklidem emitujícím positrony (kladně nabité částice). Tomograf zachycuje změny v intenzitě ionizujícího záření v různých částech myokardu a krevních cév a vytváří jasné snímky. Nevýhody PET koronární angiografie zahrnují vysoké náklady na léčbu, významné radiační dávky.

Koronární angiografie s jednou fotonovou emisí

Metoda je založena na generování obrazů pomocí tomografu, který zaznamenává záření (gama-quanta) radiofarmaka. Postup provádění průzkumu, který umožňuje komplexní posouzení povahy vaskulárních lézí, je podobný PET diagnóze.

Indikace pro

Klíčové indikace pro koronární angiografii jsou podezření na akutní průběh koronárních srdečních onemocnění, zvýšené riziko komplikací, nedostatek účinku léčby ICHS, obtíže při volbě metody léčby v důsledku nepřesnosti klinického obrazu.

Zvažte podrobné údaje. Koronarografie se provádí, když:

• Těžké (akutní) příznaky srdečního infarktu. Studie se provádí co nejdříve - nejpozději do 10-12 hodin po nástupu záchvatu.
• Postinfarktový šok.
• Angina pectoris (primární, progresivní, poinfarkt, exacerbovaná po stenirani, posun).
• Nedostatek krevního zásobení myokardu, potvrzený výsledky elektrokardiogramu nebo denního monitorování EKG.
• Identifikace ischémie po zátěžovém testování.
• Ischemický edém plic, stagnace plic.
• Prodloužená hypotenze.
• Těžké arytmie.
• Přítomnost předpokladů pro diferenciální diagnostiku s neischemickými patologiemi srdce.
• Trauma na hrudi.
• Bolest za hrudní kostí.
• Endokarditida.
• Kardiomyopatie.
• Nemoci Kawasaki.
• Kardiopulmonální resuscitace.
• Příprava na transplantaci vnitřních orgánů, srdeční intervence.
• Provádění odborných lékařských prohlídek (piloti, astronauti, zástupci jiných extrémních profesí).

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace koronární angiografie. Existují relativní kontraindikace, jejichž seznam obsahuje:

• Individuální intolerance na radiopakní látky (alergické na léky používané při koronární angiografii).
• Progresivní komorová arytmie, hypertenze.
• Dekompenzované srdeční selhání.
• Zdvih
• Významné odchylky od normální srážlivosti krve.
• Hypokalemie (nízké hladiny draslíku v krvi).
• Těžké formy anémie.
• Aktivní krvácení (bez ohledu na etiologii a dislokaci).
• Syndrom těžké intoxikace.
• Komplikace infekčních onemocnění.
• Hypertermie.
• Renální selhání.
• Exacerbace peptického vředu, další onemocnění ovlivňující vnitřní orgány.
• Dekompenzovaný diabetes.
• Duševní poruchy.

Pokud se objeví příznaky závažné nemoci (nebo skupiny onemocnění), postup se odloží, dokud se příznaky nezlepší. Pokud existuje vážné ohrožení života (riziko úmrtí převyšuje riziko diagnostických komplikací), ošetřující lékař může rozhodnout o provedení koronární angiografie i při kontraindikacích.

Jak provést koronární angiografii (koronární angiografie)

K provedení koronární angiografie je zapotřebí přípravných opatření. Pokud se provádí neplánovaná (nouzová) diagnóza, pacient je odvezen do ordinace endovaskulární chirurgie bez provedení analýz z důvodu vysoké pravděpodobnosti nevratných následků progresivních patologií.

V případě organizace plánované koronární angiografie, lékařských prohlídek, konzultací lékařských odborníků, laboratorních a přístrojových diagnostických postupů jsou identifikovány kontraindikace.

Hospitalizace a příprava

Příprava koronární angiografie srdečních cév zajišťuje následující vyšetření:

• Analýzy HIV, hepatitidy.
• EKG, EchoCG (práce na chlopňovém aparátu, komory, rozměry aorty a dutin).
• Ultrazvuková diagnostika srdce, tepen.
• Laboratorní krevní testy.
• X-ray (vyšetřený hrudník).
• Coagulogram.
• Analýza moči

Je nastaveno datum a čas koronografie. Několik dní před vyšetřením je nutné po konzultaci se svým lékařem přestat užívat léky, které přispívají k ředění krve, stejně jako další léky. Odborník musí být informován o výskytu alergií. V den koronární angiografie by neměla jíst tekutinu a jídlo.

Pokud má pacient silný strach a úzkost, jsou zde problémy se sebekontrolou, pak se za účelem zmírnění napětí, které může narušovat koronární angiografii, provádí injekce sedativ.

Je to důležité! Při výrazném zhoršení zdravotního stavu jsou exacerbace chronických onemocnění, která zvyšují pravděpodobnost nežádoucích následků, odložena (odložena).

Co se děje v samotném operačním sále?

Během koronární angiografie srdce se provádí řada manipulací:

• Odstranění vlasů z místa vpichu, dezinfekce.
• Lokální anestézie.
• Propíchnutí cévy, zavedení katétru (tubulu).
• Katétr přesuňte na křižovatku aorty se srdeční tepnou.
• Zadání kontrastu stříkačkou připojenou ke konci vložené zkumavky. Poté, co léčivo vstoupí do vyšetřených tepen, se provádí foto- fixace pomocí speciálního vybavení.
• Sejmutí katétru, zastavení krvácení v důsledku nadměrného tlaku na oblast vpichu.
• Naneste sterilní těsný obvaz.

Koronární angiografie vyžaduje minimální čas, v průměru trvá procedura až 10-20 minut. Předtím může pacient zkontrolovat u zdravotnického personálu, jak dlouho vyšetření trvá a jak by se měl chovat při koronární angiografii.

Co se stane po koronární angiografii

Pacient převedený na oddělení je zobrazen na lůžku (po dobu 5-10 hodin). Koronární angiografie srdečních cév je charakterizována zvýšeným rizikem pooperačního krvácení u pacientů, kteří užívají léky snižující srážlivost krve.

Aby se předešlo komplikacím, je nutné strávit několik dní v lékařském zařízení pod dohledem zkušených odborníků. Kolik času na pobyt v nemocnici rozhoduje ošetřující lékař. Pokud neexistují žádné předpoklady pro komplikace, nejsou žádné stížnosti, výtok je možný den po diagnostickém zákroku.

Interpretace výsledků a nákladů diagnostiky

Účinná diagnostická technika umožňuje získat přesné informace o:

• Závažnost progresivní ischemie.
• Lokalizace oblastí zúžení tepny.
• Povaha stenózy, okluze, aneuryzma, kalcifikace (difúzní, lokální, komplikovaná, nekomplikovaná).
• Dostupné cévní plaky, krevní sraženiny.
• Přítomnost důkazů (nebo jejich nedostatek) pro operaci. Hlavní indikací pro použití chirurgických metod pro eliminaci patologických jevů je zúžení koronární cévy alespoň o 50%.

Po dekódování výsledků získaných při koronární angiografii je pacient informován o postupu pro další léčbu a preventivních opatřeních.

Náklady na koronární angiografii jsou od několika set do několika tisíc dolarů. Konečná cena lékařské prohlídky je určena:

• Vybavení zdravotního střediska (umístění, vlastnictví, technické vybavení).
• Typ koronární angiografie.
• Kvalifikace, odborná praxe specialistů, kteří postup provádějí.
• Seznam použitých léků, materiálů, přípravných, konzultačních, diagnostických postupů.
• Doba hospitalizace.

Možné komplikace

Následky koronární angiografie srdečních cév se projevují:

• Alergie způsobené kontrastními látkami (kožní vyrážka, nevolnost, zvracení). Symptomy jsou eliminovány použitím antihistaminických injekcí nebo zmizí bez léčby.
• Nepříjemné pocity, otok, modrá oblast vpichu, porušení citlivosti.
• Hypotenze.
• Dušnost.
• Slabost
• Bolestivé pocity v srdci, arytmické projevy, srdeční infarkt (tyto komplikace po koronární angiografii se vyskytují s frekvencí nejvýše jeden případ na tisíc vyšetření).
• Porušení integrity koronární tepny (jeden případ pro několik stovek pacientů trpících těžkou aterosklerózou).
• Trombóza.
• Zdvih
• Nefropatie způsobená zvýšením hladiny kreatininu v krvi v důsledku zavedení kontrastu. Kontrast se vylučuje z těla během dne.
• Porážka periferního nervového systému.
• Neplatnost.

Pacienti ve věku do 16 let a starší 60 let, stejně jako pacienti s chronickými kardiovaskulárními onemocněními a dalšími systémy, mají zvýšené riziko koronární angiografie. Aby se minimalizovala pravděpodobnost nežádoucí koronární angiografie, měla by být dodržena preventivní opatření (dodržovat všechna pravidla postupu), sledovat stav pacienta ve všech stadiích vyšetření a po jeho dokončení.

Sdělte svůj názor na popsaný diagnostický postup. Čekáme na vaše komentáře.

Diagnóza koronace srdce: co to je?

Koronace nebo koronární srdeční onemocnění se nazývá koronární srdeční choroba (CHD). Všechny tyto názvy mají stejný význam. Statistiky této nemoci jsou velmi smutné; podle WHO postihuje ženy ve věku od 40 do 70 let, muži ve věku od 40 do 49 let mají dvojnásobně vyšší míru detekce než ženy, ženy ve věku od 50 do 60 let mají dvojnásobnou pravděpodobnost, další ukazatele asi stejné.

K této operaci existují kontraindikace. Za prvé, je to přítomnost rakoviny a jiných nevyléčitelných onemocnění, vážný stav pacienta před operací. Úspěšný výsledek operace je také nepravděpodobný u pacientů s mrtvicí, hypertenzí a kriticky nízkou kontraktilitou levé srdeční komory. Jsou-li k dispozici, jsou zvoleny jiné metody léčby.

Jak se vyvíjí korunovace srdce? První etapou onemocnění je ateroskleróza koronárních tepen. Příčinou jeho vzniku je zúžení a ucpání tepen cholesterolovými plaky, v důsledku čehož je průtok krve do srdce velmi obtížný. Cholesterol vstupuje do lidského těla s jídlem. V systému koronárních tepen vzniká komplikace krevního zásobení, a proto srdeční sval trpí akutním nedostatkem kyslíku a látek nezbytných pro řádné fungování. ICHS se může projevit záchvaty ostrých bolestí v oblasti srdce, nepravidelným srdečním tepem, náhlou ztrátou vědomí nebo pocitů blízkých tomuto, dušností a také si můžete všimnout změn v práci srdce na elektrokardiogramu.

Nejčastěji, v raných fázích vývoje, se korunovace srdce necítí sama a nemoc pokračuje v průběhu několika let. Při fyzickém a psychickém stresu, stejně jako při běžných činnostech a chůzi, je nutné dbát na to, aby se při nepříjemných pocitech v srdci nebo v zádech, zejména v případě, že zmizí ve stavu odpočinku. Dalším charakteristickým znakem vývoje koronárních srdečních onemocnění je odstranění nepohodlí po užití nitroglycerinu. Může se vyskytnout opačná situace - v některých případech pacienti s onemocněním koronárních tepen necítí nic ani s infarktem myokardu. Pokud je nalezen alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je nutná nutnost kontaktovat kvalifikovaného kardiologa.

Než si vezmete lékaře, nic se nedá udělat nezávisle, kromě toho, abyste si vzali léky na radu příbuzných nebo přátel. Kardiolog provede vyšetření a předepíše všechny nezbytné studie. Patří mezi ně elektrokardiogram, Holterovo EKG monitorování a různé zátěžové testy. Jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky ICHS je koronární angiografie. Tato studie se provádí v lokální anestézii, vložením diagnostického katétru do tepny na ruce, lokti nebo třísle.

V současné době léky bojují s touto běžnou nemocí. Bohužel, některé terapeutické metody pro jeho léčbu nestačí. Ve většině případů se cholesterolové plaky časem zvyšují a vedou k infarktu myokardu. Formy ischemické choroby srdeční se mohou lišit, a proto vyžadují jinou taktiku léčby. Všechny aktuálně používané metody lze rozdělit do několika skupin.

Non-drogová taktika zahrnuje korekci životního a denního režimu, dobře promyšlenou nízkokalorickou dietu s minimálním příjmem soli a tekutin a omezenou fyzickou aktivitou. Pacient musí být pod neustálým dohledem specialisty.

Terapeutické metody zahrnují předepisování léků podle vzorce "A-B-C". Jedná se o protidestičkové látky, beta-blokátory a léky snižující cholesterol. Při absenci kontraindikací se provádí terapie nitráty, diuretiky a antiarytmiky.

V nepřítomnosti viditelných výsledků může být proveden chirurgický zákrok - chirurgická revaskularizace myokardu nebo bypassová operace koronárních tepen, běžně označovaná jako korunovace srdce; co je to? Během operace je kolem okludované tepny vytvořeno jakési "řešení" saphenózní žílou nebo vnitřní hrudní tepnou.

Operace bypassu koronárních tepen se provádí v celkové anestezii pomocí umělého plicního ventilačního přístroje. Stejně jako všechny operace břišní, je to vysoce rizikový chirurgický zákrok a vyžaduje vysoké schopnosti a odpovědnost od chirurga. Ale ani taková radikální metoda řešení ischemické choroby srdeční neposkytuje absolutní záruku. Aby se zabránilo recidivě, bude pacient muset zcela změnit svůj život.

Riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění jsou kuřáci se zkušenostmi, lidé, kteří často používají alkohol, trpí vysokým krevním tlakem, cukrovkou. Nízký aktivní životní styl, nadváha a nevyvážená výživa mohou být také provokativními faktory. Zvýšená pozornost k jejich zdraví nebude nadbytečná s častým stresem a dědičnou dispozicí k srdečním onemocněním.

Zdraví není všechno, ale i bez něj jiné oblasti života pravděpodobně nepřinesou radost. Korunovace srdce, diagnóza, která byla v poslední době velmi často prováděna; jedna z nejnebezpečnějších chorob, která každoročně zabíjí lidi. Musíte se o sebe postarat a snažit se vést zdravý životní styl, a pak se tomu budete moci vyhnout.

Koronarografie srdečních cév - co to je, je bezpečná, když se provádí

Kardiovaskulární onemocnění jsou velmi charakteristickou patologií pro osoby starší 40 let. Mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního lůžka a omezením síly srdečního svalu.

Pro objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat. Jedním z nejvíce informativních kontrol je koronární angiografie srdečních cév - co je to nebezpečné, je to nebezpečné a jak se provádí vyšetření?

Obecné informace

Jedná se o invazivní manipulaci, která slouží k určení stavu cév přenášejících krev a kyslík do srdce. Nazývají se koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a podporují výkon celého orgánu.

V případě nepříznivých jevů tyto tepny z různých důvodů zúžení (stenóza) nebo ucpání (okluze). Přívod krve do srdce je na určitém místě významně omezen nebo úplně ustává, což je příčinou koronárního onemocnění a srdečního infarktu.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumen koronárních cév angiografem a kontrastní látkou vloženou katétrem právě na práh srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což umožňuje vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Označení postupu

Plánovaným způsobem se provádí koronární angiografie pro:

• potvrzení nebo odmítnutí diagnózy CHD;
• objasnění diagnózy s neúčinností jiných metod určování onemocnění;
• stanovit povahu a způsob odstranění vady během nadcházející operace;
• revize stavu orgánu při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních příznaků infarktu nebo předinfarktového stavu, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.

Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Příprava

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit sérii vyšetření, aby byla vyloučena nebo potvrzena přítomnost faktorů, které tuto diagnostickou metodu neumožňují. Program školení:

• krevní testy (celkem, pro cukr, pro hepatitidu B a C, bilirubin a další indexy jater, pro HIV, pro RW, pro skupinu a Rh faktor);
• urinalýza pro renální patologii;
• EKG ve 12 vodičích;
• vyšetřování a uzavírání odborníků na existující chronická onemocnění.

Po souhlasu s manipulací se provádí přímá příprava před postupem:

• lékař předem zruší některé léky, například sníží srážení krve;
• vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí nalačno;
• lékař sbírá alergickou anamnézu, provádí test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje sprchovat, oholit si vlasy v tříslech, odstranit šperky z těla (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné protézy, čočky, použít toaletu.

Jak to dělají

Pacient leží na speciálním stole. K jeho hrudi jsou připevněna čidla srdce. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Ve Vídni udělejte mikrořez, kterým je zaveden katétr.

Přes cévy se katétr pod kontrolou angiografu provádí do úst koronárních tepen. Do každé z nich se střídavě zavádí kontrastní látka, která popisuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a upevnění z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Po dokončení monitorování se katétr opatrně vyjme ze žíly. Rána je pečlivě sešitá. Pacient má ještě nějaký čas k lhaní, a doktor píše závěr. Udává velikost nejmenšího lumenu v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob korekce situace - stenting nebo bypass operace srdečních cév. V nepřítomnosti problémových oblastí je uveden obecný popis koronárních tepen.

Video o tom, jak udělat ambulantní koronární angiografii srdečních cév:

Podmínky

Nejčastěji se koronární angiografie provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na ischemickou chorobu srdeční. V tomto případě jsou zde provedeny všechny analýzy, několik dní před zásahem.

Možná, že diagnóza a ambulantní. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechny vyšetření na seznamu, získat kardiologův názor na možnost koronární angiografie a postoupit k ní s uvedením účelu studie.

Na ambulantním základě je zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji prováděno prostřednictvím radiokarpální žíly a paže - v pooperačním období je možné minimalizovat zátěž na ní, na rozdíl od invaze přes femorální cévu, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada států neumožňuje tuto diagnostickou metodu aplikovat, proto se uchylují k alternativním. Předběžná zkouška může odhalit tyto podmínky:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, což má za následek hypertenzní krizi;
• stav po mrtvici - úzkost může způsobit druhý záchvat onemocnění;
• vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - když invaze může zvýšit ztrátu krve;
• infekční onemocnění - virus může přispět k trombóze v místě incize, stejně jako odlupování oblastí na stěnách cév;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
• zvýšená teplota jakéhokoliv původu - současný vysoký krevní tlak a rychlý srdeční tep může vést k srdečním problémům během a po zákroku;
• těžké onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
• nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnostiky provádějí test;
• zvýšené nebo snížené srážení krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené abnormální reakcí těla na intervenci a stres pacienta. Vzácně, ale vyskytnou se následující události:

• krvácení při podání;
• arytmie;
• alergie;
• oddělení vnitřní vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Předoperační vyšetření je určeno k prevenci těchto stavů, ale někdy k tomu dochází. Lékaři účastnící se vyšetření se s touto situací vyrovnávají, procedura je ukončena u prvních nepříznivých příznaků, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po realizaci

Na závěr lékaře, který studii provedl, kardiolog určí způsob léčby pacienta. Pokud existuje důkaz, je přiřazen čas instalace stentu (stejně jako koronární angiografie - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo v průběhu diagnózy, je-li s předchozím souhlasem pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo operaci bypassu koronárních tepen.

Diagnostické náklady

Pokud existuje politika OMS, je indikace indikována koronární angiografií. Vybavení většiny nemocnic však v krátké době neumožňuje pokrýt každého touto metodou. Obvykle fronta trvá měsíce, protože kvóty pro přezkoumání jsou omezené. Tento výzkum je možné provádět na komerční bázi.

Koronární angiografie je zahrnuta v povinném seznamu diagnostických postupů pro stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup byl dlouhodobě testován a standardizován - slouží jako záruka bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v raném stádiu a přijmout opatření k její eliminaci nebo prevenci.