Kdy může být srdeční tep plodu slyšet se stetoskopem?

Hypertenze

Čekám na těhotenství velmi dlouho, takže teď, když jsem konečně vstoupil do pozice, snažím se poslouchat všechno. Už druhý měsíc těhotenství, ale neslyším, jak srdce dítěte bije. Řekněte mi, kdy můžete slyšet srdeční tep plodu se stetoskopem?

Druhý měsíc těhotenství je dobrý, ale aby bylo možné poslouchat, jak bije fetální srdce, ve většině případů toto období nestačí, zejména pokud hovoříme o stetoskopu, který v tomto ohledu není nejsilnějším zařízením. Musíte pochopit, že vývoj, růst vašeho dítěte bude probíhat postupně. Samozřejmě, proces formování srdce budoucího dítěte se neprovádí bezprostředně po jeho pojetí. Mělo by to trvat asi 4-5 týdnů po oplodnění, a teprve pak začne tvořit tzv. Dutou trubici, která se nakonec promění v malé srdce, které se stane skutečným "motorem" celého těla dítěte. A teprve po týdnu nebo dvou po tom bude možné určit první tlukot srdce pomocí poměrně silného vybavení. To znamená, že nyní zůstáváte v takové době, kdy již dítě slyší srdce, ale ne se stetoskopem. Tento přístroj je vhodný pro domácí použití, je účinný při poslechu plného tepu, ale v takových ranných stadiích vývoje plodu je k ničemu. Můžete slyšet řezy v srdci dítěte pomocí stetoskopu v asi 4-5 měsíců těhotenství, a to není vždy možné na první pokus, někdy budete muset hrát trochu, doslova prozkoumat všechny otevřené prostory bříško chytit zvuk, který je žádoucí pro všechny matky.

Pokud jste předtím neměli dostatek zkušeností se stetoskopem, pak je zcela přirozené, že nebudete schopni dosáhnout svého požadovaného cíle doma, i když je srdeční tep dítěte dost hmatatelný. Jasnost zvuku může být ovlivněna řadou faktorů, od kvality přístroje až po vlastnosti vašeho těla nebo vývoj plodu. I když ve 20. týdnu neslyšíte pomocí stetoskopu srdeční tep dítěte, není to důvod k obavám. Možná, že překážkou je nadváha, možná ne tak úspěšná pozice plodu, takže byste se rozhodně neměli rozčilovat. Obraťte se na svého lékaře - určitě bude slyšet všechno, ne-li stetoskopem, pak s dalšími informativními metodami.

Způsoby, jak poslouchat srdeční tep plodu doma

Během těhotenství by měla nastávající matka sledovat vývoj dítěte. Existuje několik způsobů, jak poslouchat srdeční tep plodu doma. Při měření nezávisle se často pozorují špatně slyšitelné srdeční zvuky. Proto je důležité jít na plánované kontroly, aby se ujistil, že nejsou žádné komplikace.

Jak může těhotná žena sledovat srdeční tep plodu?

V embryu se vytvoří záložka myokardu a začne klesat z 25 - 28 dnů. Od 20. týdne však můžete slyšet srdeční tep bez složitých zařízení. Lékaři kontrolují jeho činnost pomocí auskultace se stetoskopem a vybavením: ultrazvukem, kardiotokografií, echokardiografií, ultrazvukovým detektorem.

Před použitím přístroje se musíte seznámit s kontraindikacemi, vlastnostmi použití Před zakoupením domácího přístroje se poraďte se svým lékařem.

Pro kontrolu vývoje myokardu u plodu lékaři používají:

časný transvaginální převodník ultrazvukového skeneru;
od středu prvního trimestru - transabdominální ultrazvukový převodník;
od 18. týdne - porodnická fetoskopie.

První dvě metody se provádějí podle stanoveného harmonogramu vyšetření v diagnostické místnosti předporodní kliniky. Stetoskop je používán porodnickými gynekology při každém vyšetření těhotné ženy.

Jak slyšet srdeční tep plodu doma od 5 měsíců:

přes srdeční monitor s reproduktorem;
používání mobilní aplikace;
Poslouchejte se stendofonendoskopem.

Namísto zařízení, můžete jednoduše dát ucho na břicho těhotné ženy. Tato metoda se nepoužívá pro diagnostiku, protože neumožňuje vyhodnotit výkon myokardu.

Dětská tepová frekvence

Lékaři měří tepovou frekvenci během plánovaného nebo nouzového ultrazvukového vyšetření. Srdeční frekvence může být také kontrolována dopplerem plodu, fetoskopií. Doma se počítání provádí pomocí časovače a stetoskopu nebo výrobku s přítomností této funkce.

Fetální doppler

Postup měření je dostupný, bezbolestný, trvá až 10 minut a neovlivňuje plod. Modely zařízení jsou dodávány s náhlavní soupravou nebo senzorem. Lékař aplikuje doppler plodu na břicho, najde polohu hrudníku dítěte a odečítá hodnoty.

Použijte také toto zařízení k poslechu tepu plodu doma. Cena fetálního doppleru je 17.10. 2017 začíná od roku 2000 ruskými rublů. Pro něj je třeba ještě koupit ultrazvukové gely ke zlepšení kvality signálu přenášeného kůží břicha.

Aplikace ultrazvukem

Od začátku kontrakce myokardu používají lékaři přístroj k poslechu tepu z děložního čípku (transvaginální snímač snímače). Stanovení pomocí ultrazvuku transabdominálního senzoru se provádí v II trimestru. Lékaři mohou kontrolovat jasnost tónů, tepovou frekvenci, rytmus, umístění myokardu v hrudi dítěte a identifikovat komorové srdeční onemocnění nebo atria. Procedura je bezbolestná, ale poslechněte si tep jen tehdy, je-li reproduktor.

Možnosti domácího dohledu

Budoucí matka si může koupit přenosná zařízení pro sledování srdeční aktivity dítěte. Pozdní těhotenství umožňuje poslouchat váš tep prostřednictvím fetoskopy, smartphony pomocí aplikace nebo bez použití zařízení.

Stetoskop nebo fonendoskop

Tyto produkty mají vlastnosti aplikace. Může být slyšet srdeční tep plodu s fonendoskopem? Ne, tento zdravotnický prostředek jasně zachycuje vysokofrekvenční zvuky: pulz, sípání v plicích, podobný hluk. Stetoskopová struktura ve tvaru trychtýře umožňuje jasně slyšet rytmus srdce.

Jednoduchý fonendoskop lze nahradit stendofendoskopem. Zařízení na hlavě je opatřeno plochou membránou na jedné straně a kopulovitým prvkem na straně druhé. Právě s konkávním povrchem je srdeční tep dítěte hledán na 8 bodech na pravé a levé straně pupku. Jejich umístění vyzve porodníka. Kolik je stetofonendoskop? Cena kvalitního výrobku začíná od 700 rublů.

Speciální aplikace na smartphonu

Měly by být používány po 28 týdnech těhotenství. Dodatek "Tiny Heart" (Zdraví Rodičovství) musí být staženo do iPhone. Pak ho spusťte a použijte smartphone místo fetálního doppleru.

Výrobky jiných společností budou nazývány jinak, ale každý z nich má stejně bezpečný pracovní princip. Náklady na program závisí na možnosti záznamu a dalších doplňkových funkcí.

Domácí Monitor srdce

Toto zařízení pro poslech srdečního tepu plodu se používá po 20 týdnech.

Název fetálního monitoru plodu:

"Fetální monitor srdečního tepu pro domácnost LCD obrazovka";
Akurio AF-706-L;
"Bistos BT-350 LED";
Bionet fc 700;
výrobky jiných výrobců.

Přístroj má kontraindikace, takže doma se používá se souhlasem lékaře. Monitor je snadno ovladatelný, jeho cena začíná od 5000 rublů Ruské federace.

Poslech bez nástrojů

Je možné doma bez zařízení slyšet srdeční tep plodu? Ano, pokud se osoba provádějící auskultaci odlišuje pulzací tepny, střevní peristaltikou a dalšími vnějšími zvuky. Těhotná žena si lehne a asistent stiskne její ucho na břiše, hledá zónu, ve které se dítě otočilo zády, a začne poslouchat.

Způsoby počítání tepové frekvence doma

Při použití stetoskopu hledají místo, kde slyší zvuk srdce embrya. Pak přidejte časovač na 60 sekund a spočítejte počet úderů za minutu.

Usnadňuje výpočet digitálního doppleru nebo srdečního monitoru. Na obrazovce produktu se zobrazí počet řezů. Žena může měřit tepovou frekvenci podle pokynů.

Co dělat v rozporu s normou

Před měřením by těhotná žena neměla bát, dělat gymnastiku, chodit po dlouhou dobu. To narušuje přesnost diagnózy. Po tomto postupu jsou skutečné hodnoty porovnány se standardním rámcem uvedeným v tabulce níže.

Normální srdeční frekvence plodu, diagnostika a léčba abnormalit

Normy fetální tepové frekvence do týdne jsou způsob, jak posoudit průběh těhotenství a vývoj plodu. Indikátory jsou známy jak gynekologům, tak ultrazvukovým specialistům.

Jedná se o relativně levný, cenově dostupný a bezbolestný způsob, jak zjistit stav embrya a předpokládat datum narození. Bez poslechu srdečních tepů plodu je nemožné dostatečně vidět objektivní obraz těhotenství. Studii vždy provádí gynekolog na předporodní klinice, gynekologické nemocnici, porodnici nebo placeném zdravotním středisku.

Když má plod srdeční tep a kdy je slyšet

Ženy, které se snaží otěhotnět na dlouhou dobu a konečně dostanou vytoužené 2 proužky na test, přijdou ke mně na recepci, se nadšeně zajímají o to, jak dlouho může být srdeční tep plodu slyšet na ultrazvuku a naštvaný, když v 5. až 6. týdnu chytit ho.

Srdce vzniká již třetí týden po početí. Zpočátku se jedná o tubulární orgán, který se časem dělí na 4 komory.

První řezy nastanou, když je embryo o velikosti 3-4 mm (přibližně 21. den po oplodnění). V pátém týdnu je stále slabý rytmus rytmu, který ultrazvukové snímače nezaznamenávají. Během tohoto období je rytmus nastaven skupinou buněk, které následně tvoří sinoatriální uzel. Ale od 6,5 týdne se rytmus zlepšuje a objevuje se srdeční tep plodu s frekvencí více než 100 úderů za minutu.

S in vitro fertilizace (IVF), je počítáno od dne, kdy jsou embrya transplantována do dělohy (pak může být srdeční tep zachycen 5–5,5 týdnů po zákroku). Sledování vývoje těhotenství v raných stadiích těchto žen se provádí pomocí dynamického hodnocení hladiny hCG.

Pak se rychlost srdečního tepu malého srdce postupně zvyšuje až do 8.-12. Týdne (až 170 / min.), Poté je o 6 měsíců nastavena na 140 úderů za minutu.

Do 19. týdne vegetativní nervový systém neovlivňuje rychlost kontrakce. Ale od 20. století, v odezvě na pohyby dítěte v děloze, srdeční frekvence reflexivně zpomaluje. A dítě reaguje se zrychlením rytmu v bdělém období pouze od 28. do 29. týdne.

Charakteristiky

V průběhu těhotenství, podle charakteristik rytmu plodu, je možné, bez zásahu do ženského těla, sledovat vývoj, fyzický stav dítěte, včas pozorovat porušení a předepsat léčbu.

Fyzikální vlastnosti srdeční frekvence embrya

Fetální srdeční frekvence je variabilní. Rytmus se neustále mění: během pohybů dítěte v děloze, během odpočinku, po jídle mámy, jako reakce na pokles hladiny glukózy v séru.

Vzhledem k vlastnostem oběhového systému embrya v různých stádiích těhotenství je srdeční tep určen několika faktory:

vytvoření srdečních komor;
přítomnost strukturálních anomálií;
růst vláken autonomního nervového systému v myokardu;
změna cyklu odpočinku / aktivity plodu;
hladina glukózy v krvi matky;
množství hemoglobinu v krvi;
stav uteroplacentárního průtoku krve;
přítomnost stlačení pupeční šňůry;
stav plodové vody;
zdravotní stav matky.

Tabulka normálních ukazatelů pro různé termíny

Fetální srdeční frekvence se mění s délkou těhotenství. Až do 9–10 týdnů se frekvence postupně zvyšuje na 170–180 / min., A pak se do 33. týdne postupně ustálí na hodnotě 140–160 / min.

Tabulka fetální tepové frekvence podle týdne těhotenství

Někteří z mých pacientů se pokoušejí určit pohlaví nenarozeného dítěte tepovou frekvencí plodu během prvního ultrazvuku. Spoléhají na teorii, že dívčí srdce bije na frekvenci 150-160 za minutu, a chlapec porazí 140-150. Ale z pohledu medicíny, stejně jako z mých pozorování, jsou šance na hádání tohoto pohlaví 50%: na faktor rytmu embrya a nikoli na jeho pohlaví má vliv mnoho faktorů. Tyto údaje navíc nespadají do tabulkových norem srdečního tepu plodu po týdnech, což odpovídá datu prvního ultrazvukového vyšetření.

Jak poslouchat srdeční tep plodu

Aktivitu srdce plodu lze vyhodnotit pomocí:

Ultrazvuk (v časných stádiích intravaginálního senzoru, poté - transabdominální);
kardiotocaphy (CTG);
fetální doplerometrie;
přímý auskultační stetoskop.

Domácí Definice

Moderní vývoj v oblasti lékařského vybavení nabízí přenosná zařízení, která zaznamenávají fetální tepovou frekvenci - fetální monitory.

Toto zařízení umožňuje, bez ohledu na čas a místo, určit tepovou frekvenci dítěte nebo jen vychutnat zvuk tlukot srdce.

Design doppleru je velmi jednoduchý:

malá skříňka s digitálním displejem a ovládáním zvuku, tlačítky pro záznam a přehrávání, které jsou napájeny bateriemi;
přímo čidlo, které se připojuje k dnu vodiče;
sluchátka.

Srdeční tep je možné zjistit pomocí fetálního monitoru od 12. týdne těhotenství.

Cena těchto zařízení v Rusku je od 2 do 7 tisíc rublů. Dražší modely mohou přenášet zvukové vlny do dělohy. Výrobci nabízejí, hrající pomalou hudbu, uklidnit zuřící dítě v děloze.

Jak používat stetoskop a co to je

Porodnický (fetální) stetoskop je nejjednodušší zařízení pro stanovení funkčního stavu dítěte a diagnostiku fetálního distresu, který je k dispozici v každé předporodní klinice.

Auskultace břicha těhotné ženy se provádí od druhého trimestru během každé její návštěvy porodníka-gynekologa.

Během auskultace porodníkem-gynekologem jsou auditovány břicho těhotné ženy se stetoskopem, kromě srdečních tónů dítěte:

peristaltický střev a hluk dělohy;
zvuk krve pohybující se v cévách pupečníkové šňůry;
pohyby, otřesy plodu;
poranění břišní aorty (musí se zcela shodovat s pulsem těhotné).

Důvody, proč je obtížné poslouchat tepovou frekvenci:

významnou mastnou vrstvu přední stěny břicha;
připevnění placenty na přední stěně dělohy;
polyhydramnios

Technika provádění: studie se provádí, když těhotná žena leží na zádech. Před nasloucháním určuji polohu, polohu, vzhled a prezentaci plodu (jeho umístění v děloze vzhledem k porodnímu kanálu). Na tom záleží na místě, kde chcete dát stetoskop. Nejlepší ze všeho je, že srdeční tep je slyšet ze zadní strany plodu, mezi lopatkami.

Fetální stetoskop s širokým koncem přitlačeným k žaludku a druhý těsně k uchu. Stanoví se jasnost, rytmus srdečních tónů, HR se počítá po dobu 1 minuty.

Můžete také poslouchat zvuky srdce pomocí standardního fonendoskopu.

Ultrazvukové vyšetření v těhotenství je nesmírně důležitou a spolehlivou metodou pro diagnostiku abnormalit plodu, sledování jeho vývoje a stanovení taktiky porodu.

Je bezpečný pro matku a plod, rychlou, přístupnou a informativní studii, která nevyžaduje předchozí přípravu (s výjimkou plného močového měchýře v časném těhotenství).

Vyhodnocení srdeční frekvence plodu během ultrazvukového vyšetření je nejvýznamnější až do druhého trimestru. Dále je tep poklepán stetoskopem a CTG.

Kromě rytmu jsou stanoveny ultrazvukem v různých obdobích těhotenství:

počet, umístění a připojení vajíčka;
velikost, funkční stav placenty a pupeční šňůry;
množství plodové vody;
velikost, hmotnost dítěte, přítomnost syndromu intrauterinního vývojového zpoždění;
poloha, poloha, vzhled a prezentace plodu (hlava, pánevní, příčná, šikmá);
všechny vnitřní orgány jsou vizualizovány, což umožňuje stanovit různé vývojové anomálie a chromozomální patologie v raném období;
stav děložního čípku.

Data získaná z ultrazvukové studie spolu s CTG umožňují stanovit biofyzikální profil plodu - integrovaný indikátor, který co nejpřesněji předpovídá možnou intrauterinní smrt embrya.

Obr. Vyhodnocovací algoritmus BPP.

Další taktika přímo závisí na součtu bodů:

12–8 - normální stav plodu;
7-6 - pochybný výsledek (hypoxie je možná), dynamické pozorování, denní CTG, počítání poruch, doplerometrie uteroplacentárního průtoku krve v dynamice;
méně než 5 - těžké fetální distres, hrozba předporodní smrti dítěte, okamžité porod.

Kardiotokografie: popis metody a jejího informačního obsahu

CTG je metoda hodnocení stavu dítěte paralelním záznamem srdečního tepu dítěte a kontraktilní aktivity dělohy. Jedná se o cenově dostupnou neinvazivní metodu pro včasnou diagnostiku oběhových poruch oběhového systému a kontrolu léčby.

Výsledek monitorování je prezentován na speciálně vymezeném listu ve formě dvou křivek. Moderní kardiotokografy jsou vybaveny funkcí mechanické evidence pohybů plodu.

Vegetativní inervace srdce dozrává v 32. týdnu těhotenství. Proto zrychlení (zrychlení) a zpomalení (zpomalení) na CTG zaznamenané před třetím trimestrem může být způsobeno pouze vlivem mateřského organismu a intrauterinních stavů na sinoatriálním uzlu.

CTG, zaznamenané po 32. týdnu, dosahuje při stanovení funkčního stavu plodu maximální diagnostické hodnoty. Během tohoto období dozrávají myokardiální reflex, spánek a bdění.

CTG procedura se provádí po dobu nejméně 40 minut, protože je nutné zkoumat srdeční aktivitu dítěte v průběhu jeho aktivity. Trvání spánku dítěte se pohybuje v rozmezí 15-30 minut a v tomto období se indikátory shodují s těmi, kteří porušují jeho stav.

CTG může být registrován v leželé nebo polo polohově. Senzor je připevněn k těhotné ženě na břiše v projekci na zádech plodu (pokud se jedná o dvojčata, jedno pro každé dítě), a dostanou tlačítko v rukou, které by měla stisknout, jakmile cítí pohyby plodu (kopy, zatáčky, tahy). To pomůže lépe posoudit variabilitu srdeční frekvence.

Podle výsledků CTG jsou hodnoceny:

bazální rytmus (průměrná tepová frekvence po dobu 10 minut měření);
variabilita (stupeň odchylky od bazálního rytmu) - vypočte se počet a amplituda okamžitých oscilací;
zrychlení (zrychlení srdeční frekvence o 15 úderů za minutu a více než 15 sekund);
zpomalení (pomalý rytmus) - typy Dip1, 2, 3.

Získané ukazatele jsou převedeny na body podle Fisherových kritérií (Obr.).

Známky normální CTG:

bazální tepová frekvence 110-150 / min;
variabilita 5-25 úderů / min;
nedostatek zpomalení;
více než 2 zrychlení za 10 minut.

Pokud jsou výše uvedená kritéria splněna po dobu 20 minut, CTG již není zaznamenána.

Taktika vedení těhotenství v závislosti na počtu bodů:

9-12 - vyhovující stav. Neexistuje žádná hrozba pro plod.
6-8 - příznaky hypoxie plodu. Registrace CTG se provádí denně.
0-5 - výrazná úzkost plodu, hrozba předporodní smrti. Naléhavá hospitalizace a porod.

S pochybnými výsledky CTG jsou navíc prováděny funkční testy pro stanovení rezervních schopností fetálního oběhového systému a zlepšení přesnosti diagnózy.

Nestresový test (NST). Sledování změn srdeční frekvence plodu v reakci na jeho vlastní pohyby, čímž se hodnotí činnost reflexu myokardu, a tedy i nervového systému dítěte. Absence srdeční rytmické reakce je indikací pro test s oxytokyselinou.
Oxytocinový kontraktový test. Sledování fetální srdeční odezvy na děložní kontrakce.
Test se zvukovou stimulací. Pomocí vibroakustického systému lékař probudí spící dítě, čímž potenciálně zvýší jeho aktivitu a informační obsah studie a sníží četnost falešně pozitivních výsledků CTG.

Stojí však za povšimnutí, že kardiotokografie registruje porušení pouze v době záznamu a bodovací systém má spolehlivost asi 75%. Pro předvídání výsledku těhotenství lze tato data použít pouze ve spojení s jinými diagnostickými metodami.

Jak nezmeškat patologii: časté známky problémů

Obvykle, auskultace s porodnickým stetoskopem a CTG na schůzce gynekologa může časem ukázat abnormality aktivity plodu.

V případě komplikovaného těhotenství ve druhém trimestru může žena denně vést deník fetálních pohybů (Pearsonův test). Pomáhá sledovat stav dítěte, včas vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud se dítě pohybuje méně než 10krát za 12 hodin, okamžitě vyhledejte lékaře.

Pacient B., 26 let, byl se mnou pozorován o 1. těhotenství. Klinické analýzy při registraci byly normální. I a II screening nevykazovaly žádnou patologii. Podle výsledků ultrazvukového vyšetření po dobu 32–33 týdnů byl v cefalické prezentaci identifikován jeden plod, jehož vývoj potvrdil období těhotenství, nebyly zjištěny žádné strukturální abnormality. Přírůstek hmotnosti a objem břicha, výška postavení dna dělohy odpovídala poloze. Během návštěvy po dobu 34-35 týdnů podle výsledků CTG obdržel pacient 9 bodů. Pro zajištění jsem ji požádal, aby vedla deník fetálních pohybů a vysvětlila, kdy potřebujete požádat o pomoc.

Třetí den měření za 12 hodin, těhotná žena cítila jen 7 tlačí a přišla k neplánovanému příjmu. Na CTG byly pozorovány známky hypoxie a fetálního distresu. Pacient byl urgentně odkázán do perinatálního centra, kde bylo upoutání pupeční šňůry diagnostikováno kompresí jeho cév a provedla se nouzová císařský řez. Chlapec se narodil váží 2250 g, výška 46 cm, Apgar skóre 5-7. Po 21 dnech se vyprázdní.

Poměrně levné a snadno použitelné přenosné fetální monitory pomohou ženě poslouchat srdeční frekvenci dítěte kdykoliv během dne. Můžete požádat lékaře, aby napsal normy fetální tepové frekvence po týdnech a porovnal výsledky s výsledky v tabulce.

Známky možných odchylek:

vzácné pohyby plodu;
nedostatek hmotnosti;
objem břicha přestal vzrůst;
v břiše se ozývaly nepříjemné bolesti;
neprochází děložním tónem;
podezřelý vaginální výtok.

Naplánujte si první ultrazvuk po dobu 8–12 týdnů. Pak určitě uslyšíte a uvidíte srdeční tep plodu na ultrazvukové obrazovce.
Upřímně a plně informujte svého porodníka i o drobných změnách ve vašem zdraví.
Projděte všechny potřebné testy a výzkum včas.
Snažte se vést zdravý životní styl. Pro období prvního trimestru, "zpomalit", odpočinout, minimalizovat stres.
Naslouchejte svému tělu.
Sledujte pohyby dítěte, jakmile je začnou cítit (toto je jeho univerzální jazyk komunikace s vámi).
Pravidelně se účastní konzultací žen.

Pokud se objeví známky nebezpečí, co nejdříve se poraďte s lékařem.

Jak dlouho může být srdeční tep plodu slyšet se stetoskopem?

Při srdečním tepu dítěte v děloze může gynekolog zjistit, zda má dítě dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav.

Při srdečním tepu dítěte v děloze může gynekolog zjistit, zda má dítě dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav. V raných stádiích těhotenství lze srdeční tep slyšet od dítěte pouze za pomoci speciálních přístrojů, zatímco od poloviny druhého trimestru lékař poslouchá srdce dřevěnou trubičkou s porodnickým stetoskopem.

Mladé budoucí matky jsou znepokojeny otázkou, kdy se objevuje srdeční tep plodu? Pulzace srdce nenarozeného dítěte začíná již 21 dní po početí, četnost jeho kontrakcí se liší v různých týdnech těhotenství.

Rychlost srdečního tepu u plodu v různých fázích těhotenství

S každým týdnem vývoje embrya v děložní dutině se mění frekvence jeho srdečních tepů, což je způsobeno progresivním vývojem autonomního nervového systému, který je zodpovědný za fungování srdce. Níže je tabulka fetálních tepů plodu podle týdne těhotenství.

Termín těhotenství (porodnická)

Budoucí srdeční frekvence dítěte je normální (rytmy / min)

V 5. týdnu těhotenství je srdeční frekvence nenarozeného dítěte přibližně stejná jako srdeční frekvence matky, tj. 80-85 úderů / min. Během jednoho měsíce každý den tento indikátor vzroste o několik úderů, takže do konce prvního trimestru těhotenství je srdeční frekvence dítěte 170-175 úderů / min.

Počínaje 15. týdnem těhotenství a až do konce celého období těhotenství pravidelně kontroluje gynekolog při každé konzultaci na předporodní klinice práci dítěte v děloze tím, že naslouchá stetoskopem přes přední břišní stěnu pomocí ultrazvuku, přenosného doppleru. Od 15. týdne těhotenství by počet tepů srdce plodu za minutu neměl překročit 160-170 úderů / min, pokud jsou tyto hodnoty vyšší, pak dítě může začít pociťovat hladovění kyslíkem, a pokud je srdce sníženo na méně než 130 úderů / min, pak říkají, že jsou akutní hypoxie, která může ohrozit vývoj a dokonce i život dítěte. Přísná kontrola srdeční frekvence k dítěti je také nezbytná v procesu porodu, zejména během momentů kontrakcí a pokusů, obvykle 140-160 tepů / min. Existují indikace, které vyžadují nepřetržité monitorování tepu dítěte v procesu porodu přístrojem CTG, mezi něž patří:

intrauterinní růstová retardace dítěte na pozadí těžké hypoxie;
vícečetné těhotenství (přirozený porod 2 nebo více plodů);
stimulace porodu s oxytocinovým kapátkem;
epidurální anestézii u porodní ženy;
odloženo těhotenství;
porod, který začal před 37. týdnem těhotenství;
chronická onemocnění matky, poruchy nervového systému.

Co bych měl hledat, když poslouchám srdce plodu?

Tvorba srdce v embryu začíná v nejranějších stádiích embryogeneze a práce tohoto orgánu je důležitým ukazatelem vývoje budoucího dítěte a jeho zdravotního stavu. Poslech srdeční frekvence plodu je nezbytný během těhotenství a během porodu, protože právě tyto ukazatele naznačují různé patologické stavy těla dítěte v raném stádiu jejich vývoje.

Kdy je na ultrazvuku slyšet srdeční tep plodu? Navzdory skutečnosti, že embryo začíná pulzaci srdečního zárodku ze dne 21, může být ultrazvukové vyšetření použito pro slyšení tepů srdce pouze v 6-7 týdnech těhotenství, protože v tomto období se dutá trubka začíná měnit v plnohodnotný čtyřkomorový orgán se dvěma komorami a dvěma síni.

Při poslechu srdce nenarozeného dítěte věnujte pozornost následujícím ukazatelům:

Srdeční frekvence - kontrakce srdce více než 185 úderů / min se nazývá tachykardie u plodu, méně než 100 úderů / min - bradykardie. Oba tyto státy nejsou ukazateli normy a vyžadují objasnění příčiny. Fetální srdeční frekvence by ve druhém a třetím trimestru neměla překročit 170 tepů / min.
Srdeční zvuky jsou normální u zdravého dítěte, které se vyvíjí plně intrauterinně, srdeční tóny jsou jasné a zvukové, v přítomnosti malformací nebo vývojových abnormalit nejsou řezy jasně slyšitelné a rozmazané.
Srdeční frekvence - u zdravého plodu, který se vyvíjí podle období březosti, se kontrakce myokardu opakují v pravidelných intervalech rytmicky. Při akutní hypoxii nebo abnormálním vývoji srdečních chlopní je slyšet arytmie a „cval“.

Metody naslouchání tepu dítěte v děloze

Existuje několik způsobů, jak poslouchat kontrakci srdce plodu v děloze, v závislosti na délce těhotenství.

Počínaje 5. týdnem těhotenství je možné hodnotit práci srdce nenarozeného dítěte pouze pomocí ultrazvukového senzoru - transvaginálního a transabdominálního. V časných stádiích těhotenství, ultrazvuková metoda určuje zda tam je kontrakce srdce, zda embryo se vyvíjí, a kolik úderů za minutu pulsy myokardu. Od 12. týdne do 20. týdne lékař hodnotí nejen srdeční frekvenci, ale také umístění orgánu, přítomnost všech komor a práci srdečních chlopní. To je v těchto obdobích těhotenství u plodu odhalit většinu srdečních vad.

Stetoskop

Po porodním stetoskopu se po 20. týdnu těhotenství hodnotí parametry kontrakce srdečního svalu. Při každé konzultaci na předporodní klinice lékař nejprve určí polohu hlavy dítěte a jeho polohu v děloze a pak aplikuje zkumavku na přední stěnu břicha matky a naslouchá zvuku srdce plodu. Od druhé poloviny těhotenství, můžete také použít stetofonendoskop, ale v porodnictví je jen zřídka uchyluje. Při porodu je srdeční tep slyšet porodnickým stetoskopem každou půlhodinu a musíte věnovat pozornost zvukům srdce před bojem a bezprostředně po něm.

Kardiotokografie (CTG)

Od začátku třetího trimestru těhotenství jsou parametry srdečního tepu plodu hodnoceny CTG alespoň jednou pro každou těhotnou ženu. Během porodu - toto je povinný postup, který ukazuje nejen počet tepů za minutu u dítěte, ale také zaznamenává reakci srdečního svalu plodu na každou kontrakci.

Poslechem tlukotu srdce dítěte do týdne

V jakém týdnu těhotenství můžete vypočítat množství srdeční frekvence u plodu? Jediný způsob, jak to udělat v raných fázích, je možné pouze pomocí ultrazvukového přístroje. Pokud v 6. týdnu není na obrazovce monitoru žádný srdeční tep, pak existuje možnost, že se těhotenství v takových situacích zastavilo, žena musí provést opětovné vyšetření na jiném zařízení.

Jaký týden můžete slyšet kontrakci srdce plodu přes břišní stěnu? Slyšíte, jak je srdce dítěte redukováno mateřským břichem již od 20. týdne těhotenství, připojením porodnického stetoskopu k přední stěně břicha, ale nejprve musíte zjistit polohu plodu v děloze a jeho polohu, abyste věděli, na které straně a jak vysoká je trubice. Jinak nebude nic slyšet.

Někdy s pomocí porodnického stetoskopu není možné naslouchat dětskému srdci - to může být způsobeno určitými podmínkami:

mnohočetné těhotenství;
vysoký průtok vody;
srdeční vady u nenarozeného dítěte;
nadváha a edém u těhotné ženy;
upevnění placenty na přední stěně břišní.

V takových situacích se používá jiný způsob naslouchání parametrům fetálního srdce. Pokud při vyšetření ultrazvukem lékař podezřívá srdeční vady u nenarozeného dítěte, pak je postup fetální echokardiografie dále předepisován jako informativní od 20 do 28 týdnů těhotenství. Echokardiografie umožňuje detailní studium všech oddělení srdce dítěte, zhodnocení průtoku krve a fungování chlopní, tento postup je povinnou studií pro nastávající matky, jejichž věk je starší 35 let a pro těhotné ženy, které již mají děti se srdeční vadou.

Od 28-30 týdnů jsou všem nastávajícím matkám přiřazeny CTG procedury do přední stěny břicha pomocí speciálního senzoru, který zaznamenává parametry tepu plodu po určitou dobu. Opakované provádění takového postupu je vyžadováno u žen s komplikovaným průběhem těhotenství, a to: t

pozdní toxikóza;
přítomnost jizev po děloze po chirurgickém zákroku a císařském řezu v minulosti;
stárnutí placenty před předepsaným časem;
chronická onemocnění budoucí matky;
snížení nebo zvýšení množství plodové vody;
intrauterinní retardace růstu;
prodloužení těhotenství o více než 42 týdnů.

Hodnoty CTG jsou odhadnuty na 12-bodové stupnici: 9-12 bodů je normální stav dítěte, dostává dostatek kyslíku a vyvíjí se plně, 6-8 bodů - existují známky nedostatku kyslíku, CTG by se měl opakovat každý druhý den av případě potřeby předepsat léčbu těhotné ženě, 5 bodů a méně - hrozí ohrožení života dítěte, trpí akutní hypoxií, žena musí podstoupit císařský řez. Během CTG se během pohybů dítěte určuje bazální rytmus a jeho změny. Normálně by měl být první indikátor srdeční frekvence 130-160 úderů v klidovém stavu plodu a až 190 úderů během poruch. Změny v rytmu ukazují, jak moc se parametry srdeční frekvence v průměru odchylují od bazálních parametrů u normálního zdravého plodu ne více než 5-25 úderů / min.

Jak poslouchat srdeční tep plodu doma?

Mnoho těhotných žen má zájem, je možné nezávisle poslouchat srdce dítěte doma? Je to poměrně obtížné, zejména v časném těhotenství. Počínaje 25. týdnem, stetofonendoskop může být aplikován na břicho, takže matka může slyšet tlukot srdce svého dítěte. Budoucí táta může slyšet srdeční tep dítěte od začátku třetího trimestru těhotenství, přiložil mu ucho k břichu své ženy. V prvním trimestru může žena nezávisle poslouchat srdce dítěte pomocí moderních fetálních dopplerů.

Jak určit pohlaví srdečního tepu?

Existuje teorie, že podle počtu tepů za minutu v dítěti v děloze, můžete určit jeho sex - jako kdyby chlapci měli menší srdeční kontrakci než dívky. Vědecky to není nic potvrzeno, i když ultrazvuk ukázal, že u samčího plodu srdce bije rovnoměrně a rytmicky, zatímco u dívek je poněkud chaotické. Srdeční frekvence se může změnit, když se dítě pohne, změní polohu těla v děloze a stres matky, a proto spočítáním počtu úderů srdce dítěte může člověk předpokládat pouze jedno pohlaví.

Vyhodnocení parametrů srdečního tepu dítěte v děloze je nedílnou součástí sledování normálního průběhu těhotenství. Vzhledem k povaze a frekvenci úderů srdce u dítěte může lékař podezřívat porušení svého vývoje a přítomnost komplikací v budoucí matce.

Když slyšíte stetoskop srdečního tepu plodu

Fetální srdeční tep je hlavním indikátorem životaschopnosti nenarozeného dítěte, které odráží jeho stav a změny, jakmile nastane jakákoliv nepříznivá situace. Proto lékaři kontrolují práci srdce dítěte během těhotenství a zejména během porodu.

Jedním z důležitých ukazatelů normálně se vyvíjejícího těhotenství je srdeční tep plodu. Během těhotenství, a zejména během porodu, lékaři pečlivě sledují kontrakce srdce dítěte, protože frekvence a povaha srdečního tepu odrážejí jeho celkový stav.

Vývoj srdce je velmi složitý proces. Plod plodu plodu je položen ve 4. týdnu těhotenství a je to dutá trubice. Přibližně v 5. týdnu se objevují první pulzující kontrakce a 8-9 týdnů se srdce stává čtyřkomorovým (dvě atria a dvě komory), tj. jako dospělý. Vzhledem k tomu, že plod nedýchá nezávisle, ale přijímá kyslík od matky, má srdce své vlastní vlastnosti - přítomnost oválného okna (otevření mezi pravou a levou předsíní) a tepenného (Botallova) kanálu (cévy spojující aortu a plicní tepnu). To odlišuje srdce plodu od srdce dospělého. Tyto rysy struktury srdce přispívají ke skutečnosti, že kyslík vstupuje do všech orgánů a systémů plodu. Po porodu se oválné okno uzavře a arteriální kanál ustoupí.

Ultrazvuk (ultrazvuk), echoCG (echokardiografie) se používají k posouzení aktivity plodu. auskultace (naslouchání) plodu, CTG (kardiotokografie).

Ultrazvuk plodu

V časném těhotenství může být srdeční tep plodu stanoven ultrazvukem (US). Normálně, s transvaginálním ultrazvukem (senzor je vložen do pochvy), kontrakce srdce embrya jsou detekovány v 5-6 týdnech těhotenství, as transabdominal ultrazvukem (senzor je lokalizován na břiše) - u 6-7 týdnů. V prvním trimestru těhotenství (do 13 týdnů) se srdeční frekvence embrya mění v závislosti na délce těhotenství. V 6-8 týdnech, srdeční frekvence je 110-130 tepů za minutu, v 9-10 týdnů - 170-190 tepů za minutu, od 11. týdne těhotenství až do porodu - 140-160 tepů za minutu. Tyto změny srdeční frekvence jsou spojeny s vývojem a tvorbou funkce autonomního nervového systému (té části nervového systému, která je zodpovědná za fungování vnitřních orgánů plodu). Srdeční frekvence je důležitým ukazatelem životaschopnosti embrya. Nepříznivými prognostickými příznaky jsou tedy snížení srdeční frekvence na 85-100 úderů za minutu a zvýšení o více než 200 úderů. V tomto případě je nutné provést léčbu zaměřenou na odstranění příčin změn tepové frekvence. Absence kontrakcí srdce s délkou embrya větší než 8 mm je známkou non-vyvíjející se těhotenství. Aby se potvrdilo nevyvinuté těhotenství, provádí se opakované ultrazvukové vyšetření v 5-7 dnech, jejichž výsledky činí konečnou diagnózu.

V II-III trimestru těhotenství, během ultrazvuku, je vyšetřováno umístění srdce v hrudníku (srdce je umístěno vlevo a trvá asi 1/3 hrudníku v příčném skenování), srdeční frekvence (norma je 140-160 tepů za minutu), povaha kontrakcí (rytmická nebo non-rytmické). Pozdní tepová frekvence závisí na mnoha faktorech (pohyb plodu, tělesná aktivita matky, účinky různých faktorů na matku: teplo, chlad, různé nemoci). S nedostatkem kyslíku se tepová frekvence nejprve zvýší, aby kompenzovala více než 160 úderů za minutu (tento stav se nazývá tachykardie), a když se plod zhoršuje, klesá pod 120 úderů za minutu (bradykardie).

Pro zjištění srdečních vad se zkoumá tzv. Čtyřkomorový řez. Jedná se o ultrazvukové zobrazení srdce, ve kterém můžete současně vidět všechny čtyři komory srdce - dvě atria a dvě komory. U konvenčního čtyřkomorového ultrazvuku srdce lze detekovat přibližně 75% srdečních vad. Podle indikací se provádí další výzkum - fetální echokardiografie.

Echokardiografie / echokardiografie je speciální ultrazvukové vyšetření, při němž je veškerá pozornost věnována srdci. EchoCG je komplexní metoda, při které se kromě dvourozměrného (konvenčního) ultrazvuku používají i další režimy ultrazvukového skeneru: M-mód (jednorozměrný ultrazvuk, který se používá pouze pro vyšetření kardiovaskulárního systému) a Dopplerův režim (používaný ke studiu průtoku krve v různých částech srdce). Tato studie umožňuje zkoumat strukturu a funkci srdce a velkých cév a provádí se pouze podle indikací.

Indikace pro fetální echokardiografii jsou:

* věk těhotné ženy je vyšší než 38 let;

* s diabetem u těhotných žen;

infekční onemocnění přenášená během těhotenství;

vrozené srdeční onemocnění (CHD) u těhotné ženy;

* narození starších dětí s CHD;

intrauterinní retardace růstu;

* detekce změn v srdci během ultrazvuku plodu (poruchy rytmu, zvětšení srdce atd.);

* Identifikace dalších vrozených vad nebo genetických onemocnění, často spojených se srdečními vadami.

Optimální načasování fetálního echoCG je 18-28 týdnů těhotenství. Později je ztížena vizualizace srdce, protože se snižuje množství plodové vody a zvyšuje se velikost plodu.

Metoda hodnocení srdečního tepu plodu je auskultace (naslouchání) srdce plodu. Auskultace srdečního tepu plodu je nejjednodušší metoda. K tomu je nutný pouze porodnický stetoskop - malá trubička. Porodnický stetoskop se liší od obvyklého širokého trychtýře, který je aplikován na těhotný těhotný nahý žaludek, porodník klade jeho ucho na druhý konec. Během kontrakcí určuje porodník srdeční tep plodu přibližně každých 15–20 minut.

Po mnoho let se tvar stetoskopu nezměnil. Klasický porodnický stetoskop je vyroben ze dřeva, ale nyní se nacházejí i plastové a hliníkové stetoskopy.

Fetální srdeční tep, slyšený přes břišní stěnu, je jedním z nejdůležitějších ukazatelů života plodu, protože plod může být hodnocen svou povahou.

Tóny srdce plodu jsou poklepány z poloviny těhotenství, tedy od 20. týdne, a zřídka od 18. týdne. Jak těhotenství pokračuje, srdeční tóny jsou slyšeny stále jasněji. Porodník-gynekolog vždy naslouchá srdci plodu během každého vyšetření a během porodu. Auskultace srdečních tónů plodu se provádí v pozici těhotné ženy ležící na gauči.

Během auskultace břicha těhotné ženy, kromě srdečního tepu plodu, jsou stanoveny další zvuky: střevní hluk (nepravidelné bublání a duhovka), kontrakce aorty a cév děložní (zvuky šumu shodující se s tepem samotné ženy). Během auskultace srdečního tepu plodu, porodník-gynekolog určuje bod nejlepších poslechových tónů, tepové frekvence, rytmu a tepové frekvence. Fetální srdeční tóny jsou slyšet ve formě rytmických dvojitých rytmů s frekvencí přibližně 140 úderů za minutu, tj. Dvakrát častěji než matka. Bod, ve kterém jsou srdeční tóny slyšet nejlépe, závisí na pozici plodu v děloze. S hlavou previa (když je dítě hlavou dolů), srdeční tep je jasně slyšet pod pupkem vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, jakým způsobem se otočí záda plodu. V příčné poloze plodu je srdeční tep dobře slyšen na úrovni pupku, vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, jakým směrem je hlava dítěte obrácena. A pokud je dítě v pánevní poloze, pak je jeho srdce lépe slyšet nad pupkem. U mnohočetných těhotenství po 24 týdnech je srdeční tep jasně definován v různých částech dělohy.

Posluchač při poslechu tónů srdce plodu určuje rytmus: tóny mohou být rytmické, to znamená, že se vyskytují v pravidelných intervalech a arytmické (nerytmické) - v nerovných intervalech. Arytmické tóny jsou charakteristické pro vrozené srdeční vady a intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku) plodu. Charakter tónů je také určen nasloucháním: jsou jasné a hluché tóny srdce. Jasné tóny jsou jasně slyšet a jsou normou. Hluchota tónů indikuje intrauterinní hypoxii.

Fetální srdeční tep může být špatně slyšet v případě:

* umístění placenty na přední stěně dělohy;

vysoká nebo nízká voda;

nadměrná tloušťka přední stěny břicha s obezitou;

* zvýšená motorická aktivita plodu.

Během porodu (porod) porodník určuje porod plodu přibližně každých 15–20 minut. V tomto případě lékař vyhodnotí srdeční tep plodu před a po kontrakci, aby zjistil, jak na ni plod reaguje. Během pokusů, porodní asistentka poslouchá srdeční tep po každém pokusu, protože pokusy jsou velmi důležité období pro plod: během pokusů, svalů dělohy, břišní stěny a pánevního dna mateřské smlouvy, což vede ke kompresi děložních cév a snížení dodávky kyslíku plodu. Kardiotokografie

Od 32. týdne těhotenství je možná objektivní studie srdečního tepu plodu pomocí kardiotokografie (CTG). Kardiotokografie je současná registrace srdečních tepů plodu a kontrakcí dělohy. Moderní kardiomonitory jsou také vybaveny senzorem, který umožňuje zaznamenávat motorickou aktivitu plodu. S pomocí stetoskopu jsou tóny srdce plodu poklepány v polovině těhotenství, tzn. od 20. týdne a méně často od 18. týdne.

Záznam CTG se provádí v pozici těhotné ženy na zádech, na boku nebo na sedě. Kardiotokografie se provádí před porodem a během porodu. Snímač je připevněn k břichu těhotné ženy v místě nejlepšího poslechu srdečních tónů plodu. Záznam se provádí po dobu 1 hodiny, po které se hodnotí srdeční frekvence plodu a jeho změna v odezvě na kontrakce a pohyb plodu.

V řadě předporodních klinik vybavených přístrojem CTG se tato studie provádí u všech těhotných žen, ale v následujících případech je to nezbytné.

Strana matky:

těžká preeklampsie - komplikace těhotenství, která zvyšuje krevní tlak, otok, bílkoviny v moči, jako v tomto stavu, krevní oběh přes malé cévy vnitřních orgánů matky je narušen a následně je narušen průtok krve plodu a přívod kyslíku do plodu;

přítomnost jizvy na děloze;

* horečka matky nad 38 ° C;

* přítomnost chronických onemocnění (diabetes mellitus, arteriální hypertenze);

* indukce (indukce) práce nebo stimulace mateřství v případě slabosti pracovní aktivity;

* porod po porodu nebo předčasném těhotenství.

Ze strany plodu:

vysoká nebo nízká voda;

* předčasné stárnutí placenty;

intrauterinní retardace růstu;

poruchy arteriálního průtoku krve, identifikované dopplerometrií;

* změnit povahu a tepovou frekvenci během auskultace.

Po registraci CTG je hlavní (průměrná) srdeční frekvence plodu normální (normálně 120-160 úderů za minutu), variabilita srdeční frekvence (u normální srdeční frekvence se může lišit o 5-25 úderů za minutu), změna srdeční frekvence v reakci na kontrakci nebo pohyb plodu, přítomnost zvýšené srdeční frekvence (tzv. zrychlení) a kontrakcí (zpomalení). Přítomnost zvýšené srdeční frekvence v odezvě na kontrakci dělohy a pohyb plodu je považována za dobrou

prognostické znamení. Snížení tepové frekvence může být důsledkem fetální placentární insuficience a fetální hypoxie, stejně jako normálně se vyskytující v pánevní prezentaci plodu. Špatným prognostickým znakem je snížení srdeční frekvence o méně než 70 úderů za minutu po dobu delší než 1 minuta.

Pokud je to nutné (v rozporu se stavem plodu), CTG se provádí opakovaně během těhotenství.

Studie srdečního tepu plodu pomocí různých metod je tedy nezbytná v průběhu těhotenství a během porodu, protože vám umožňuje posoudit stav plodu a okamžitě provést nezbytnou léčbu a rozhodnout o způsobu a načasování porodu.

Marina Ershova, porodnice-gynekologka

Článek poskytuje časopis o matce a dítěti „Těhotenství. Máma a dítě ", №12, 2008

Palpitace na ultrazvuku

Poslech srdečního tepu plodu ultrazvukem je možný asi v 5-6 týdnech těhotenství. Pro získání nejspolehlivějších informací o srdečním tepu je v této době lepší použít transvaginální ultrazvukové vyšetření, ve kterém je senzor vložen přímo do pochvy těhotné ženy. S jednoduchým transabdaminovým ultrazvukem, když je senzor připojen k břichu těhotné ženy, je srdeční tep slyšet za 6-7 týdnů. Pokud není možné naslouchat tepu dítěte, mělo by být po týdnu provedeno následné vyšetření, protože pravděpodobnost vynechání potratu je vysoká.

Máte-li zájem o to, jak dlouho bude srdeční tep plodu jasně slyšet, pak se to stane za 6-8 týdnů. Během této doby by měl být srdeční tep dítěte od 110 do 130 úderů za minutu. S termínem 9-10 měsíců. Srdeční tep dítěte by měl být 170-190 úderů za minutu a již od 11 týdnů do porodu - 140-160 úderů za minutu. Zvýšení tepu nebo naopak jeho zpomalení je příčinou zahájení okamžité léčby, protože to může ohrozit život dítěte.

Je-li diagnóza „vynechána potratem“, je nutné provést řadu dalších studií, protože je možné, že je srdeční tep, ale velmi slabý. Samozřejmě byste neměli okamžitě věřit lékařům a jít na potrat za 6-7 týdnů. V tomto případě může být srdeční tep plodu extrémně malý pro přesné naslouchání. Nejlepší je provádět kontrolní testy, jít na vyšetření do jiné nemocnice, projít všemi zkouškami na novém, moderním vybavení.

Na druhé straně je však lepší nezdržovat potrat, protože komplikace a záněty během operace mohou významně posunout období následného těhotenství. Další věc, která se týká tepu dítěte, je kontrola. Pomocí speciálního porodnického stetoskopu - malé dřevěné trubice - přes břišní stěnu, může být srdeční tep dítěte slyšet od 20. týdne těhotenství, méně často - od 18. století. Od tohoto období těhotenství, lékaři tráví re-naslouchání dítěte srdce s každou návštěvou. To však neznamená, že do té doby nebylo možné naslouchat tepu.

Počínaje 20. týdnem těhotenství, špatný srdeční tep plodu a stetoskopu může indikovat vícečetné těhotenství, polyhydramnios, během obezity těhotné a také v případě extrémně vysoké fyzické aktivity dítěte.

komentáře poháněné HyperComments

Vlastnosti srdce plodu

Asi za 4 týdny je položen rudiment srdce, což je dutá trubka, ale po 7 dnech se objeví první pulzace. V 9. týdnu se orgán stává čtyřkomorovým. V děloze se však dítě nedýchá, ale dostává od matky kyslík, proto má srdce některé zvláštnosti, například otvor mezi síní a tepenným kanálem, které jsou po narození uzavřeny.

Jak slyšet tlukot srdce?

Můžete poslouchat tlukot srdce svého dítěte několika způsoby:

Ultrazvuk (ultrazvuk);
EchoCG (echokardiografie);
Auskultace (poslech);
CTG (kardiotokografie).

V prvním trimestru se fetální tepová frekvence stanoví týdně pomocí ultrazvuku. Normálně, během transvaginální ultrazvuk, srdeční kontrakce jsou detekovány v 5-6 týdnu, au transabdominal ultrazvuku - od 6-7.

Srdeční frekvence prvního trimestru závisí na načasování:

Až 8 - od 110 do 130 úderů za minutu;
Fetální tep v 9-12 týdnech - 170-190;
Od 13 do doručení - 140-160.

Změny frekvence jsou spojeny s tvorbou funkce nervového systému, nebo spíše s částí zodpovědnou za fungování orgánů. Nepříznivými příznaky jsou pokles frekvence na 85-100 úderů za minutu, stejně jako významné zvýšení (až 200).

V takových případech se určí a odstraní příčina poruchy srdečního rytmu. Pokud embryo dosáhlo 8 mm, ale nejsou žádné srdeční tepy, znamená to, že nedošlo k rozvoji těhotenství. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se po 5-7 dnech provede opakované vyšetření ultrazvukem.

Ve druhém a třetím trimestru během průchodu jsou stanovena ultrazvuková vyšetření:

Umístění srdce. Normálně je umístěn vlevo a zabírá přibližně třetinu hrudní kosti při příčném skenování;
Frekvence (tepová frekvence plodu - 140-160);
Povaha kontrakcí (rytmické / arytmické).

Frekvence kontrakcí v pozdějších obdobích do značné míry závisí na cizích faktorech, například pohybech plodu, fyzické aktivitě matky a dopadu různých faktorů (teplo, chlad, nemoci) na těhotnou ženu.

Pokud plod nedostane dostatek kyslíku, pak na počátku vzroste srdeční frekvence nad normu (tachykardie) a po zhoršení stavu dítěte klesne pod 120 (bradykardie).

Pro identifikaci srdečních vad použijte tzv. "Čtyřkomorový řez" - ultrazvuk, který umožňuje vidět všechny 4 kamery najednou. Tímto způsobem je detekováno asi 75% patologií. V případě potřeby dalších studií je předepsána fetální echokardiografie.

Echokardiografie

Tento postup je speciálním typem ultrazvuku. Echokardiografie je komplexní způsob, jak plně prozkoumat srdce. Kromě standardního dvourozměrného ultrazvuku obsahuje další režimy operace skeneru: režim M (jednorozměrný) a režim Doppler (pro studie průtoku krve v různých odděleních). EchoCG vám umožní prozkoumat strukturu srdce a cév, stejně jako jejich funkce.

Tato akce se koná podle údajů:

Diabetes mellitus u nastávající matky;
Infekce přenášené v době přepravy dítěte;
Těhotný věk nad 38 let;
Vrozené srdeční vady (CHD) u matky;
Růstová retardace dítěte;
Historie narození dětí s CHD;
Změny v srdci zjištěné ultrazvukem (porucha rytmu, zvýšení velikosti atd.);
Další patologie, včetně genetických onemocnění, která jsou často kombinována se srdečními vadami.

Optimální doba pro provedení echokardiografie je 18-28 týdnů. Vizualizace srdce je v budoucnu obtížná, protože množství plodové vody klesá a dítě se zvětšuje.

Auskultace

Tato metoda je nejjednodušší. To vyžaduje jednoduché zařízení pro poslech tepu plodu - porodnického stetoskopu. Liší se od obvyklého širokého trychtýře, který je aplikován na břicho nastávající matky, a na druhé straně poslouchají.

Od vynálezu stetoskopu se jeho tvar stěží změnil. Standardní zařízení je vyrobeno ze dřeva, ale nyní existují plastové a hliníkové výrobky.

Tóny srdce začínají být odposlouchávány kolem 18 týdnů. Jak se dítě vyvíjí v děloze, je stále více a více slyšet. Při každém plánovaném vyšetření, kdy má plod srdeční tep slyšený stetoskopem, si ho lékař musí poslechnout a tento jev je během porodu monitorován porodníkem.

Další zvuky jsou slyšet během auskultace:

Střevní hluk (bublání, duhovka, nepravidelnost);
Kontrakce děložních cév, aorty (shoduje se s pulsem ženy);
Stanoví se bod nejlepší srdeční frekvence poslechu, povaha a rytmus srdečních kontrakcí;
S cephalic prezentací, tóny jsou jasně slyšitelné pod pupkem, s příčnou - na stejné úrovni s tím, s pánev - nahoře;
Je slyšet rytmus. Arytmie jsou charakteristické pro srdeční vady a nedostatek kyslíku (hypoxie);
Tóny mohou být špatně sledovány v důsledku mnogodirových nebo mělkých vod, obezity, více plodů a zvýšené fetální aktivity.

Během porodu poslouchá porodník každých 15–20 minut srdeční tep plodu a zároveň vyhodnocuje rytmus před a po záchvatu, aby určil, jak na něj plod reaguje. Lékař také naslouchá srdeční frekvenci po každém pokusu, protože v této době jsou sníženy svaly dělohy, pánevního dna a břišní stěny ženy při porodu, což vede ke snížení přístupu kyslíku k plodu.

Kardiografie

Metoda umožňuje objektivně zkoumat srdce dítěte po 32 týdnech těhotenství. Kardiografie registruje nejen tep, ale i děložní kontrakce. V moderních zařízeních je funkce záznamu motorické aktivity dítěte v děloze.

Během procedury by měla žena ležet na zádech, na boku nebo sedět. Procedura se provádí před porodem i během porodu. Senzor je upevněn na místě nejlepších poslechových tónů a ponechán po dobu 1 hodiny. Výsledky umožňují lékaři posoudit srdeční frekvenci, její změnu v reakci na kontrakce a pohyby dítěte.

Potřeba CTG se objeví v následujících situacích:

Horečka u těhotné ženy s teplotou nad 38 ° C;
Preeklampsie těžká;
Jizva na děloze;
Chronická onemocnění (hypertenze, diabetes);
Indukce práce (indukce) / stimulace mateřství se slabou pracovní aktivitou;
Nízká nebo vysoká voda;
Předčasné stárnutí placenty;
Retardace intrauterinního růstu;
Změny ve frekvenci a povaze srdečního tepu během auskultizace;
Porucha průtoku arteriální krve.

Po CTG lékař vyhodnocuje: průměrnou srdeční frekvenci (normální - 120-160), variabilitu rytmu (přípustné výkyvy - 5-25 úderů za minutu), změnu frekvence v důsledku kontrakcí nebo pohybů plodu, přítomnost zvýšeného rytmu nebo kontrakcí.

Pozitivním znamením je zvýšení srdeční frekvence v reakci na kontrakci dělohy. Snížení znamená hypoxii, fetální placentární insuficienci, ale obvykle se vyskytuje v pánevní poloze dítěte.

Fetální srdeční tep k pozdějšímu datu není určen týdny, ale pokud je potřeba, CGT může být provedeno více než jednou.

Studie používající různé metody mohou být prováděny po celou dobu těhotenství, stejně jako během porodního procesu, a umožní vám posoudit stav dítěte, zahájit léčbu včas, pokud je zjištěna patologie a vyřešit problém porodu.

Jak slyšet srdeční tep plodu, zatímco doma

Pro poslech můžete použít výše popsaný stetoskop, ale někdo jiný ho může použít, ale ne těhotná žena sama. Pro budoucí maminky je možné slyšet srdeční rytmus dítěte pomocí speciálních přístrojů určených pro domácí použití, například autonomních dopplerů plodu (monitory).

Takové zařízení může používat jak ženu, tak další členy rodiny. To je docela bezpečné pro zdraví budoucí matky a dítěte, umožňuje slyšet tlukot srdce asi od 12. týdne těhotenství, aniž by opustil domov, v každém vhodném čase.

Užijte si sladké zvuky bušení vašeho malého srdce! Rychlé a snadné doručení!

Fetální dopler

Toto zařízení lze používat od 12. týdne. Prodává v lékárně nebo specializovaném obchodě. Oni produkují různé modely Doppler: jednodušší pro naslouchání tepu ve sluchátkách a ti to spočítat počet tepů. Mohou se lišit vzhledem, kvalitou zobrazení, sadou funkcí. Hlavní součásti většiny zařízení:

Displej. Má různé velikosti a nejčastěji barvu. V nejjednodušších modelech to není, poskytuje pouze zvukový reproduktor.
Reproduktor. Kvalita zvuku se liší v závislosti na snímači a zpracování signálu.
Baterie Dává možnost zařízení pracovat nepřetržitě od 3 do 15 hodin v závislosti na modelu.

Před nákupem takového zařízení mají mnozí rodiče otázku, zda nepoškozují nenarozené dítě, pokud pravidelně poslouchají zvuk svého srdce. Ultrazvukové zařízení je považováno za neškodné, ale je možné, že to plod cítí a může se při pokusu o poslech pohybovat na druhou stranu. V tomto případě je lepší nemučit dítě a čekat na čas, kdy bude klidný. Aby plod neměl stres, nemusíte dlouho poslouchat jeho tep. Lékaři doporučují, aby procedura nebyla zpožděna déle než deset minut.

Tyto přenosné ultrazvukové detektory jsou dnes velmi žádané z důvodu jejich pohodlí. Ze zřejmých výhod zařízení je třeba zdůraznit:

snadnost použití;
příležitost slyšet zvuk fetálního srdce ve 12 týdnech;
příležitost pro budoucí matku slyšet, jak funguje srdce dítěte, bez asistentů.

Má také nevýhody:

poměrně vysoká cena;
omezení používání (lékaři doporučují, aby ji nepoužívali po dlouhou dobu a často).

Jak pracovat se zařízením

V raných fázích je velmi obtížné kontrolovat srdeční tep plodu doma. Měli byste ho začít poslouchat od 12. týdne. Během této doby je senzor umístěn v dolní části břicha, přímo u stydké kosti. Jak plod roste, poloha poslechu se posune směrem k pupku.

Srdeční tep by měl zvonit, tepová frekvence je dvakrát vyšší než u matky - až 160 úderů za minutu. Srdeční frekvence se může během dne lišit v závislosti na aktivitě plodu.

Pokud není slyšet žádný tep

Existují případy, kdy matka neslyší srdeční tep plodu. Není třeba paniky dříve. Může existovat několik důvodů:

Úplnost - v přítomnosti tukové vrstvy je naslouchání obtížné;
chorion je upevněn na zadní stěně (pokud je umístěn na přední straně, je mnohem snazší poslouchat tep);
plod mění svou polohu, takže zjištění srdečního tepu je obtížné i v případě, že není nadměrná váha.

Porodnické stetoskop nebo fonendoskop

Na jedné straně je tato metoda dostupná všem: tuto trubičku si můžete koupit v každé lékárně za málo peněz. Na druhé straně, počítání tepů s tímto nástrojem doma není snadné. K tomu budete potřebovat asistenta, protože člověk se nedokáže vyrovnat. Musí však mít dovednosti, které často nemá. Navíc je nutné poslouchat tóny v určitých bodech. Správně vypočítat počet úderů, vnější zvuky (srdeční tep matky, kontrakce svalů střevní stěny a další zvuky), které je třeba odlišit od srdečního tepu plodu, budou rušit.

Aplikování ucha na žaludek

To je nejjednodušší a cenově nejdostupnější, ale také neefektivní způsob. Potíže jsou možné, pokud má žena nadváhu. Musíte poslouchat určitý bod, který závisí na tom, jak se plod nachází v děloze:

bijící pod pupkem, pokud plod leží hlavou dolů;
srdce je bušeno nad pupkem, pokud je prezentace pánevní;
pokud je těhotenství vícečetné, je srdeční tep každého plodu slyšet na různých místech.

Když je nutné počítat fetální tepovou frekvenci doma

Jsou situace, kdy je nutné denně sledovat kontrakce srdce budoucího dítěte

S krvácením v jakémkoliv termínu gestace. Nejčastější příčinou tohoto jevu je placentární abrupce. Obvykle je nutné přísně kontrolovat stav plodu během celého těhotenství.
Děloha má zvýšený tón. V takové situaci jsou cévy placenty stlačeny, což může vést k narušení krevního oběhu, zatímco plod nedostává dostatek kyslíku a výživy.
S hrozbou ukončení těhotenství, musíte neustále sledovat srdeční tep plodu doma včas vyhledat lékařskou pomoc.
S anémií u těhotné ženy. V tomto případě matka obvykle snižuje hemoglobin, což znamená, že plod nedostává správné množství živin, které jsou přenášeny krví.
V případě nemoci budoucí matky, která může způsobit nedostatek kyslíku a živin.

Závěr

Pokud chce těhotná žena naslouchat tepu nenarozeného dítěte, může to udělat doma pomocí moderního přenosného zařízení - fetálního doppleru. Stojí to však za to, aby se na tom zdržel, pokud neexistují žádné zvláštní indikace. Nedůvěřujte kontrole srdeční frekvence plodu lékařům, kteří to povedou mnohem lépe.

Předchozí Článek

Následující Článek

Hlavní