Mitrální insuficience srdce: příčiny, projevy a léčba

Mitrální chlopně blokuje krevní regurgitaci, tj. Zabraňuje jejímu zpětnému toku. K tomu je nutné uzavřít otvor mezi levou komorou a atriem, což je to, co se stane, když jsou listy ventilu uzavřeny. Nedostatek mitrální chlopně se projevuje, když se ventily nemohou zcela zavřít, pak v otvoru zůstane lumen a je možný reverzní pohyb krve.

Téměř polovina lidí se srdečním onemocněním má podobnou poruchu. Současně je mitrální insuficience obvykle doprovázena dalšími problémy, kterými mohou být různé stenózy, patologie velkých cév.

Proč se vyvíjí patologie

Nedostatek mitrální chlopně je důsledkem poškození samotného ventilu nebo struktury srdce. Důvody pro to mohou být docela dost. Navíc může být akutní a chronická a je způsobena různými problémy a chorobami.

V důsledku poškození různých struktur srdce se ventil s jeho funkcí zhoršuje. Trpí jak samy cusps, tak svaly podporující jejich práci, nebo šlachy, které ovládají hrbolky ventilu.

Příčiny akutního selhání

• Změny a destrukce v tkáních mitrálního prstence
• Děrování ventilů, t
• Chord přestávky,
• Oslabení a zničení papilárních svalů.

Příčinou všech těchto zranění jsou zpravidla nemoci. Hlavní a nejčastější příčinou je dnes infekční endokarditida. Zánětlivý proces v této nemoci může nepříznivě ovlivnit stav tkání mitrálního prstence, chlopní chlopní nebo vést ke zničení šlachových akordů.

Některá systémová onemocnění, zejména lupus erythematosus, mohou vést ke stejnému poškození srdečních struktur. Degenerativní procesy, které se šíří do kardiovaskulárního systému, nepříznivě ovlivňují stav všech tkání srdce.

Jako výsledek všech těchto nemocí, tam jsou zranění, která brání ventilu od normálně zavřít křídlo kvůli jeho perforaci, prasknutí nebo kvůli skutečnosti, že poškozené svaly a akordy nemohou už účinně řídit činnost mitrální chlopně.

Stejné poškození může nastat v důsledku poranění, ke kterému může dojít během operace srdce.

Další příčiny akutního selhání.

• Nádorové procesy v atriu;
• Reumatické procesy;
• CHD;
• Selhání levé komory.

Příčiny chronického selhání

• Změny v tkáních v důsledku zánětlivých procesů;
• Degenerativní procesy;
• Infekce;
• Strukturální změny;
• Dědičné faktory.

Zánětlivý proces ne vždy způsobuje akutní změny, je možné, že proudí pomalu a poškození tkáně pomalu, často pro pacienta nepostřehnutelné. Chronické onemocnění může být způsobeno stejnými nemocemi jako akutní. Jedná se o revmatismus, infekční endokarditidu, lupus erythematosus.

Mezi degenerativní procesy, které vedou k této patologii, nejčastěji poukazují na myxomatózní degeneraci, onemocnění pojivové tkáně, usazeniny vápníku v oblasti mitrální chlopně.

Některá srdeční onemocnění vedou ke strukturálním změnám, které narušují normální činnost ventilového aparátu. Například v důsledku srdečního infarktu jsou poškozeny kardiomyopatie, endokarditida, akordy nebo papilární svaly, které se stávají přímou příčinou vzniku chronické insuficience. Stejný účinek může vést k prolapsu ventilu.

Dědičné patologie se tvoří v procesu vývoje plodu v důsledku negativních vlivů na tělo matky. Mohou být také způsobeny genetickými poruchami. Nejčastěji je tvořen defekty chlopní chlopní a patologií velkých cév.

Vlastnosti

Hemodynamika u mitrální insuficience, tj. Průtoku krve, závisí na závažnosti patologie.

Stupeň selhání

1. Bezvýznamné;
2. Střední;
3. Vyjádřeno;
4. Těžké

S mírným stupněm regurgitace je pozorován přímo na cusps mitrální chlopně. Nachází se u zdravých lidí. Střední stupeň znamená regurgitaci vyskytující se jeden až jeden a půl centimetru od ventilu.

Ve třetím stupni se reverzní pohyb krve dostává do středu ušního boltce. To vede k určitému zvětšení atria. Závažná míra selhání vede k tomu, že regurgitace zabírá celé levé atrium.

Jaký je problém

Hlavním příznakem je charakteristický hluk, který si lékař všimne při poslechu srdce. To je způsobeno návratem krve z levé komory do levé síně.

Diagnóza začíná tímto symptomem. I když s mírným nedostatkem nemusí být žádné příznaky.

Při závažnějším rozvoji defektu je levá komora nucena pumpovat více krve, aby se odebrala krev, která se vrací do atria. V důsledku toho se postupně zvyšuje, hypertrofuje. Zároveň dochází k zesílení jeho kontrakcí, což člověk pociťuje jako zvýšený tep. Tyto příznaky jsou zvláště patrné, když pacient leží na levé straně.

Protože v důsledku regurgitace se krev vrací do atria, musí obsahovat větší objem krve a postupně se také zvyšuje. S výrazným stupněm zvětšení se síň nevyrovná se svou funkcí, protože dochází k fibrilaci a dochází k častým nerytmickým stahům. Čerpací funkce srdce tedy klesá.

Další vývoj stupně patologie vede ke skutečnosti, že atria se normálně nestíhají normálně, ale pouze se třesou. Tyto problémy mohou být naplněny vážnějšími porušeními, například tvorbou krevních sraženin, protože neexistuje normální průtok krve. Krevní sraženiny, které se tvoří v srdci, jsou velmi nebezpečné, protože mohou blokovat velké cévy, což vede k poškození různých orgánů, mrtvici.

Se stupněm 3 a 4 je regurgitace velmi výrazná, což klade další důraz na srdce. Člověk riskuje selhání srdce, které má příznaky jako je dušnost, otok, kašel. Poškozená srdeční tkáň se stává zranitelnější, méně odolná vůči infekcím, takže se zvyšuje riziko infekční endokarditidy.

Osoba s mírným a těžkým stupněm nemá plnou krevní zásobu orgánů, protože taková porucha vede ke snížení čerpací funkce srdce. Vzhledem k tomu, že orgány nedostávají normální stravu, trpí celé tělo, což může ovlivnit její celkový stav a zdravotní stav pacienta.

Příznaky

• Palpitace srdce
• Arytmie,
• Zvýšená únava
• Edém,
• Dušnost
• Kašel
• Cyanóza
• Mitrální červenat.

Symptomy se mohou projevit v různých kombinacích. S malým stupněm závažnosti problému nemusí existovat žádné zjevné projevy. Člověk může mít pocit, že se rychleji unavuje, má méně času na to, aby to za den vydržel, snáší fyzickou námahu horší.

To vše obvykle není vnímáno jako příznaky srdečního problému, a proto patologický proces pokračuje.

Diagnostika

• Kontrola;
• Testy na moč a krev (obecné, biochemické, imunologické);
• EKG;
• Dopplerova echokardiografie;
• Ultrazvuk srdce.

Jiné metody mohou být použity pro diagnózu, ale tyto jsou základní a nejčastěji jsou dostačující.

Vyšetření a rozhovor s pacientem může zvýraznit symptomy a naznačit přítomnost patologie. Je nutné zjistit, s čím je člověk nemocen, jaká je jeho dědičnost. Analýzy mohou určit přítomnost zánětu, cholesterolu, cukru, krevních bílkovin a dalších důležitých ukazatelů. Pokud jsou protilátky detekovány, lze předpokládat, že v srdečním svalu dochází k zánětu nebo infekci.

Pro diagnózu je nutné provést EKG, která ukazuje rytmus srdce, pomáhá odhalit přítomnost arytmií a dalších poruch, posoudit, zda dochází k přetížení srdce a zda jsou jeho oddělení zvýšena. Hlavní metodou je ultrazvuk nebo echokardiografie.

Proč ultrazvuk srdce

• Vyhodnoťte stav příklopů ventilu;
• Podívejte se, jak se křídlo zavře;
• Pochopte velikost komor a síní;
• Změřte tloušťku stěn srdce;
• Zjistit ztluštění vnitřní výstelky srdce.

Dopplerova echokardiografie je studie, která ukazuje, jak se krev pohybuje. Tato diagnostická metoda umožňuje detekovat zpětný průtok krve, který je charakteristický pro tuto vadu.

Jak léčit nemoc

Pokud jsou příznaky identifikovány a diagnostikovány, pak musíte zjistit příčinu onemocnění srdeční chlopně. Především je nutné léčit onemocnění, které vedlo k tomuto stavu. Pokud je problém vyjádřen mírně nebo mírně, pak zpravidla není nutná další léčba.

Pokud je stupeň poškození závažnější nebo se objevily komplikace (srdeční selhání, arytmie), bude zapotřebí lékařské ošetření.

V případě těžké insuficience by měla být léčba složitá, možná budete potřebovat operaci.

Chirurgicky se léčí operacemi prováděnými v umělém krevním oběhu.

Při plastických operacích, které jsou prováděny se stupněm nemoci 2–3, může být v blízkosti ventilů instalován speciální podpěrný kroužek, zkrácené akordy a ventil. Po operaci je průtok krve normalizován a vlastní ventil je udržován.

Pokud plastická operace nepřinesla výsledek nebo je tkáň špatně poškozena, pak jsou nutné protézy. Používají se biologické nebo mechanické protézy. Živočišné tkáně se používají k výrobě biologických materiálů, mechanické jsou ze speciálních slitin.

Charakteristiky pooperačního období

• Po plastické operaci nevyžaduje antikoagulační terapii.
• Po implantaci biologické protézy je příjem antikoagulancií nutný po dobu 2-3 měsíců.
• Po instalaci umělé protézy se předepisují antikoagulancia pro kontinuální podávání.

Úspěch léčby a způsob, jakým se člověk bude po operaci cítit, závisí na stupni selhání a regurgitace, na dynamice onemocnění a na individuálních vlastnostech. Je důležité nezdržovat diagnostiku a léčbu.

Nedostatek mitrální chlopně: příčiny, diagnostika a léčba defektu chlopně

Zpětný tok v levých komorách srdce narušuje normální čerpací funkci. Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň se projevuje minimálními symptomy, které nevytvářejí potíže pro každodenní život. S zhoršením chlopňové insuficience se klinické projevy zvyšují, což vyžaduje celou řadu terapeutických a diagnostických postupů. Taktika léčby a prognóza života závisí na stadiu nemoci a přítomnosti kardiálních komplikací.

Příčiny valvulární patologie

Regurgitace je takový stav krevního oběhu, kdy na pozadí poruchy funkce ventilového aparátu vzniká možnost nefyziologického přenosu krve zpět do atria (více informací o regurgitaci jsme psali v článku Co je regurgitace?). Hlavní příčiny selhání mitrální chlopně jsou následující faktory:

• revmatické onemocnění;
• srdeční vady vrozeného původu;
• ateroskleróza;
• infekční septická endokarditida;
• ischemie srdečního svalu (CHD);
• systémové typy patologie (sklerodermie, artritida, lupus);
• traumatické poranění tkáně hladkého svalstva nebo šlachových šlach;
• kardiovaskulární onemocnění přispívající k dilataci levé komory.

Nejčastější příčinou patologie je infekce. Cicatricial pozánětlivé změny ve ventilu mezi atriem a komorou tvoří regurgitatory krevní oběh a hlavní projevy nemoci.

Příčiny mitrální insuficience

Typy onemocnění

V závislosti na kauzálních faktorech se rozlišují 2 skupiny patologie mitrální chlopně:

• reumatický původ (přímý škodlivý účinek na ventil);
• nereumatické patologie (patologické změny v okolních strukturách - šlachy, svalová tkáň nebo ventilový kroužek).

Je důležité rozlišovat anatomický a funkční typ srdeční patologie. V prvním případě dochází k regurgitaci na pozadí organických změn ve ventilu. Druhou možností je relativní nedostatečnost způsobená přetažením (dilatací) prstence ventilu na pozadí myokarditidy, kardiomyopatie nebo ICHS.

V závislosti na závažnosti symptomů existují 3 po sobě jdoucí fáze onemocnění:

1. Kompenzační (1 stupeň) - minimální projevy onemocnění;
2. Nedostatek mitrální chlopně 2 stupně (subkompenzace) - problémy se vyskytují během cvičení;
3. Dekompenzace (stupeň 3) - příznaky se objevují v klidu.

Pro klinické projevy mají velký význam hemodynamické změny v důsledku anatomického defektu ventilu. V počátečním stádiu nemoci, kdy zvýšené množství krve vstupuje do levé síně (přítok ze žil a regurgitace), dochází k kompenzační hypertrofii, která zajišťuje absenci výrazných symptomů. Pak srdeční sval hypertrofie levé komory, který musí tvrdě pracovat, aby zajistil adekvátní průtok krve do aorty.

Stádium dekompenzace nebo nedostatečnosti mitrální chlopně 3 stupně nastává, když srdce není schopno zajistit systémový průtok krve.

Příznaky selhání ventilu

Dlouhodobá absence projevů onemocnění je způsobena pomalými organickými změnami a kompenzačními schopnostmi srdečního svalu. Primární známky nedostatečnosti mitrální chlopně se vyskytují na pozadí vážného neočekávaného zatížení a projevují se následujícími stížnostmi:

Vzhledem k tomu, že se zvyšuje nedostatečnost funkce mitrální chlopně, zvyšují se symptomy: dochází k otoku nohou, k asfyxii, kašli a dušnosti v nepřítomnosti pohybu.

Od včasnosti léčby k lékaři závisí na prognóze zotavení - optimálně zahájit léčbu ve stadiu kompenzovaného typu patologie.

Principy diagnostiky

Poslech srdečních zvuků (auskultace) během počátečního vyšetření umožní lékaři naznačit přítomnost patologie. Mezi typické auskulturní funkce patří:

• pansystolický hluk;
• oslabení nebo absence prvního tónu;
• třetí tón, jehož přítomnost indikuje výraznou regurgitaci;
• přízvuk druhého tónu nad plicní tepnou.

Zkušený specialista, který vyhodnocuje auskulturní příznaky, provede předběžnou diagnózu a pošle k dalšímu vyšetření:

1. Elektrokardiografie, ve které můžete identifikovat známky atriální hypertrofie a levé komory;
2. Radiografie hrudní oblasti (detekce zvětšeného srdce, známky plicní hypertenze a ventilační kalcifikace);
3. Dopplerova echokardiografie (hodnocení anatomických změn, detekce krevního oběhu regurgitace);
4. Kontrastní angiocardiography (nejlepší a nejspolehlivější metoda pro diagnostiku patologie).

Pomocí ultrazvuku srdce můžete posoudit závažnost mitrální insuficience.

S kompenzací budou typické následující ultrazvukové znaky:

• zpětné obsazení ne více než 30%;
• plocha vady ventilu není větší než 0,2 cm2;
• Regurgitovaná krev nedosahuje středu atria.

Na pozadí subkompenzace:

• zpětný tok dosáhne středu atria a je až 50%;
• plocha otevřeného otvoru 0,2-0,4 cm2.

Při dekompenzaci překračuje regurgitační reflux 50%, krev vyplňuje celé atrium a defekt ventilu je větší než 0,4 cm2.

Důležitým faktorem při volbě taktiky léčby je identifikace příčiny chlopňové patologie: terapie revmatických lézí se liší od funkčních poruch spojených s myokarditidou nebo následky koronárních onemocnění.

Lékařská taktika

Volba způsobu léčby je určena následujícími kritérii:

• kauzativní faktor patologie chlopní;
• stadium onemocnění;
• přítomnost průvodních onemocnění (hypertenze, ischemická choroba srdeční, endokrinní patologie, ateroskleróza).

V případě nedostatečné funkce mitrální chlopně může být léčba léčbou a operativní.

Konzervativní metody

Hlavními cíli terapie je snížení zátěže na levých srdečních komorách a prevence komplikací. Chcete-li to provést, použijte následující metody:

• léčba antibiotiky;
• antimikrobiální profylaxe endokarditidy a rekurentního revmatismu;
• omezení fyzické aktivity;
• dietní terapie pro kontrolu soli;
• antikoagulancia;
• symptomatická léčiva (antihypertenziva, diuretika, antiarytmika a srdeční glykosidy).

Lékař by měl být pravidelně sledován lékařem, i když nejsou žádné symptomy během počáteční fáze mitrální insuficience.

Operativní zásah

Na pozadí dekompenzace s výrazným stupněm regurgitace, kdy je léčba lékem neúčinná, se používají 2 možnosti chirurgické léčby:

• rekonstrukční plastový ventil;
• aparát protetického ventilu.

Volba metody je individuální - pro každého jednotlivého pacienta je zvolena varianta operace. Prognóza závisí na včasnosti provedené operace. Možné pooperační komplikace zahrnují septickou endokarditidu, tromboembolii a poruchu protézy.

Riziko nebezpečných komplikací

Na pozadí účinné terapie a v pozdním pooperačním období jsou možné nepříjemné následky a nemoci. Následující patologické varianty jsou nebezpečné komplikace revmatické varianty chlopňové insuficience:

• srdeční selhání levé komory;
• septická endokarditida;
• fibrilace síní;
• plicní srdce s typickými příznaky plicní hypertenze;
• vaskulární tromboembolie s vysokým rizikem náhlé smrti.

Po plasty ventilového aparátu je prognóza lepší a riziko komplikací je nižší než při použití umělé protézy.

Hlavním faktorem výskytu regurgitujícího průtoku krve v komorách levé srdce je revmatická léze chlopňového aparátu.

Zpočátku chybí symptomy nemoci, ale s progresí onemocnění a zvýšením návratu krve v levé síni se projevují projevy srdeční patologie.

Základem primární diagnózy je EKG a echokardiografie. V obtížných případech bude lékař odkazovat na kontrastní studii (angiocardiography). Léčba léky bude účinná při včasném zjištění onemocnění. Na pozadí dekompenzace je nutná operace, s níž můžete obnovit funkce ventilového aparátu.

Nedostatek mitrální chlopně, co to je a jaká je prognóza života s NMC?

Mitrální insuficience je neúplný uzávěr ventilu v okamžiku, kdy se systola vyskytuje v srdci.

Výsledkem této patologie je návrat části toku krve do atria, umístěného na levé straně.

Současně dochází k nárůstu tlaku a objemu krve v atriu. V článku podrobněji popíšeme, co to je, jaké typy nedostatků existují, jak jsou diagnostikovány a léčeny.

Klasifikace stupně

Mělo by být zdlouhavější vysvětlit, k čemu patologie vede. Po vzestupu tlaku v levé komoře krev z ní ustoupí do levé síně, čímž se zvýší krevní tlak a tlak.

Nedostatečnost MK vede ke všeobecnému zvýšení tlaku, což má za následek stagnaci krve v plicních cévách. To vše je doprovázeno regurgitací - pohybem krve v opačném směru.

Vzácně se nemoc vyskytuje u pacientů v čisté formě. Počet takových lidí je pouze 5%. U dětí je čistá forma selhání vzácná. Onemocnění samotné je nejčastěji doprovázeno dalšími typy onemocnění srdce.

Moderní klasifikace v medicíně rozlišuje tři stupně patologie. Diagnóza závisí na tom, jak se projevuje regurgitace pacienta.

Stupeň 1 NMK je charakterizován jako střední. Výrazem je, že tok krve do levé síně nebude významný a nebezpečný.

Regurgitace bude asi 25% a koncentrovaná pouze v blízkosti samotné mitrální chlopně. Pro stupeň 1 bude léčba a prognóza pozitivní, protože symptomy jsou malé.

NMC St 2 je 2. stupeň mitrální insuficience. Průtok krve je schopen dosáhnout až do středu levé síně. Krevní odlitky mohou dosáhnout až 50% celkového průtoku krve.

Tady se nelze vyhnout zvýšení tlaku, protože bez toho nedostane atrium příležitost vytlačit krev ven. Jedním z příznaků je vznik plicní hypertenze.

Když již dochází k hypertenzi, pacient pociťuje dušnost, kašel. Srdeční tep zrychluje i v klidu. Elektrokardiogram ukáže, jak se změnila síňová funkce.

Podrobné vyšetření demonstruje systolické šelesty, srdcové okraje obvykle probíhají dva centimetry vlevo a asi půl centimetru vpravo a nahoru.

Známky mitrální insuficience stupně 3 jsou detekovány na EKG, kde je ukázána hypertrofie mitrálního zubu a hluk během systol.

S pomocí fonendoskopu můžete slyšet zvuky. Expanze srdečních hranic se stává výraznější.

Symptomatologie

Symptomaticky není nejprve prokázána nedostatečnost mitrální chlopně. Majitel patologie se necítí špatně, protože přirozená funkčnost srdce kompenzuje selhání.

Diagnóza nemůže být provedena v průběhu let kvůli nedostatku zřejmých příznaků.

Patolog je obvykle náhodně objeven terapeutem, když odborník slyší charakteristické zvuky během recepce. Tyto zvuky jsou jasně slyšitelné, jestliže krev v důsledku neprůkazného uzavření mitrální chlopně začne proudit do atria.

Je slyšitelné, jak je levá komora intenzivně snížena, i když je mitrální insuficience relativní, to znamená, že objemový index nepřesáhne 25%.

Levá komora se stává objemnější díky protahování, které je výsledkem neustálého čerpání přebytečné krve.

Každý tep se odehrává pod zatížením. I v poloze na levé straně pacient zažije hmatný srdeční tep.

Úkolem atria je zadržet veškerou přebytečnou krev, která pochází z levé komory. Proto se jeho objemy zvyšují.

Kontrakce se vyskytují příliš rychle a nesprávně z hlediska fyziologie.

Flutter srdce je charakterizován fibrilací síní. Funkce srdečního svalu jako pumpy se mění v důsledku toho, že orgán bije ve špatném rytmu.

Důvodem následného vývoje srdečního selhání je závažná regurgitace. Když je krevní tok narušen, tvoří se krevní sraženiny, což vede ke zhoršení poškození orgánů.

Příznaky mitrální insuficience se projevují v pozdějších stadiích vývoje patologie.

Mezi nimi jsou nejzřejmější:

• Bušení srdce;
• Opuch dolních končetin;
• Nelze vyléčit kašel neproduktivního typu;
• Dyspnea v jakémkoliv stavu.

Tyto symptomy nestačí pro přesnou diagnózu nedostatečnosti mitrální chlopně. Podobné příznaky se objevují u NTK - nedostatečnosti trikuspidální chlopně a nedostatečnosti dvojkřídlé chlopně. U ostatních srdečních vad jsou symptomy stejně charakteristické.

Stupeň manifestace insuficience mitrální chlopně přímo závisí na klinickém stadiu onemocnění v době diagnózy.

Příznaky nedostatečnosti mitrální chlopně

Existuje několik fází:

• Stupeň kompenzace;
• Stage subcompensation;
• Stupeň dekompenzace.

Kompenzační fáze může trvat až několik desetiletí v nepřítomnosti závažných symptomů.

Pouze někteří pacienti trpí nepohodlí - je to slabost, chladné končetiny, nadměrná únava. V této fázi je ohrožení života a zdraví malé.

Stádium subkompenzace se vyskytuje, když valvulární mitrální insuficience postupuje v cílech chlopně. Pokud dojde k záchvatům revmatického původu, kompenzační mechanismy se nedokážou vyrovnat.

Při výrazné fyzické námaze trpí pacient rychlým srdečním tepem, srdeční tep je narušen.

Stádium dekompenzace nastane, když se příznaky stanou co nejtěžší. Jsou pozorovány jak ve fázi aktivity, tak ve fázi odpočinku. Charakterizovaný záchvaty astmatu, doprovázený kašlem. V pokročilých případech přechází fáze dekompenzace do terminálu.

Nedostatek mitrální chlopně

Příčiny NMC srdce

Specialisté spojují patogenezi insuficience mitrální chlopně s patologií v následujících oblastech srdce:

• Mitrální chlopně;
• Myokard;
• Papilární svaly.

Menší mitrální insuficience se může projevit a rozvíjet i v budoucnu, i když ventil funguje normálně. Důvodem je nemožnost takového ventilu zcela zablokovat otvor. Vyvrtnutí je výsledkem zvýšení objemu levé komory.

V současné době vědci identifikovali následující příčiny nedostatečnosti mitrální chlopně:

• Přenosná infekční onemocnění (endokarditida);
• Revmatické léze;
• Léze mitrálního kruhu kalcifikací;
• Traumatické léze mitusové chlopně;
• Některé autoimunitní patologie;
• PMK (prolaps mitrální chlopně);
• Infarkt myokardu;
• Kardioskleróza, rozvoj po infarktu;
• Hypertenze;
• Srdeční ischemie;
• Myokarditida;
• Dilatovaná kardiomyopatie.

Jak je diagnostikována patologie?

Pro podezření na nedostatečnost mitrální chlopně je zkušený odborník obvykle dostačující k provedení primárního vyšetření a anamnézy.

V průběhu kontroly můžete zjistit modré skvrny na končetinách, nehtech, rtech, uších. V pozdějších stadiích se cyanóza týká obličeje. Končetiny jsou oteklé, systolický šelest je jasně slyšitelný.

Pro potvrzení selhání bude vyžadována diferenciální diagnostika, protože existuje symptomatická podobnost s jinými patologiemi chlopní.

Bude třeba provést řadu dalších výzkumných postupů, které jsou kromě vyšetření hlavními diagnostickými metodami:

Radiografie prováděná pro oblast hrudníku vám umožní pochopit, jak velká je levá komora. Stejný výsledek může dát a EKG, ale jeho nevýhoda spočívá v pravděpodobnosti chyb během testování, zatímco zvýšení rentgenového obrazu bude vizualizováno. Echo-KG v tomto případě poskytuje nejvíce informativní výsledek.

Zde můžete vidět nejen defekty mitrální chlopně, ale také zjistit, do jaké míry se selhání vyvinulo.

Terapie

Specialista kardiolog předepíše léčbu v závislosti na stupni a závažnosti léze. Důležitým faktorem při volbě terapie je patogeneze onemocnění u pacienta. Některé skupiny léků jsou předepsány k odstranění symptomů.

Účelem operace je využití ventilu. Jako opatření se používá taková možnost jako plastový ventil. Tím se rozumí odstranění patologie chlopní, prstence. V některých případech může být křídlo vyměněno.

Někdy je ventil zcela odstraněn a na jeho místo je instalován umělý. Tato metoda nevede vždy k odstranění regurgitace, ale může ji významně snížit.

Výsledkem je zlepšená struktura mechanismu mitrální chlopně a prevence poškození komory a atria.

Výhodným způsobem je protetika. Moderní medicína může snížit riziko trombózy po instalaci protézy na minimum. Ale nebezpečí stále přetrvává, takže pacient s protézou mitrální chlopně bere všechny své životní léky ze skupiny antikoagulancií.

Životní styl s NMK

Při diagnóze musí pacient nutně vést zdravý životní styl - v nejširším smyslu.

Zcela vyloučeny škodlivé návyky, nebezpečné produkty pro zdraví. Je nutné použít méně kapaliny a soli. Doporučené dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Těhotenství s nedostatečností MK je kontraindikováno pouze v případě ostrých hemodynamických poruch.

Existuje nebezpečí NMPC - poškozeného uteroplacentárního průtoku krve během těhotenství, jako důsledek nadměrného stresu na srdce, který může vést k úmrtí plodu i pacienta.

V ostatních případech musí být žena před porodem pozorována ošetřujícím lékařem. Během porodu se obvykle používá císařský řez.

Video: Mitrální insuficience

Předpověď

Prognóza nebude příznivá ani v nepřítomnosti závažných symptomů. Progresie je pro nemoc příznačná. Nedostatek léčby vede k nevratným změnám ak úmrtí pacienta.

Moderní technologie spolu s kompetentní a včasnou léčbou snižují riziko pro pacienta na minimum. Chirurgický zákrok a užívání určitých léků prodlužuje život a zlepšuje jeho kvalitu.

Nedostatek mitrální chlopně: léčba u 1, 2 a 3 stupňů onemocnění a prognóza zotavení

Mitrální insuficience je typem chlopňové srdeční choroby. Patogeneze je způsobena neúplným uzavřením mitrálního otvoru, kterému předchází porušení struktury chlopní, tkání pod ventily.

Patologie je charakterizována regurgitací krve do levé síně z levé komory. Podívejme se podrobně na to, co to je, povaha vývoje a klinický obraz průběhu insuficience mitrální chlopně s 1, 2 a 3 stupni onemocnění, způsoby léčby a prognóza návratu do normálního života.

Popis onemocnění

NMC (insuficience mitrální chlopně) je nejoblíbenější srdeční abnormalitou. Ze všech případů 70% trpí izolovanou formou NMC. Reumatická endokarditida je obvykle hlavní příčinou onemocnění. Často rok po prvním záchvatu stav srdce vede k chronické insuficienci, kterou je poměrně těžké vyléčit.

Největší rizikovou skupinu tvoří lidé s valvulitidou. Tato choroba poškozuje chlopně ventilu, v důsledku čehož procházejí procesy vrásek, destrukce a postupně se zkracují ve srovnání s původní délkou. Pokud je valvulitis v pozdním stádiu, vyvíjí se kalcifikace.

Septická endokarditida vede ke zničení mnoha srdečních struktur, takže NMC má nejsilnější projevy. Klapky armatur těsně přiléhají k sobě. Když jsou ventily neúplně uzavřeny, dochází k příliš velkému průtoku krve, což vyvolává jeho restart a tvorbu stagnujících procesů, což zvyšuje tlak. Všechny značky vedou k rostoucímu selhání MC.

Příčiny a rizikové faktory

NMC postihuje lidi s jedním nebo více z následujících patologií:

1. Vrozená predispozice
2. Syndrom dysplazie pojivové tkáně.
3. Prolaps mitrální chlopně, charakterizovaný regurgitací 2 a 3 stupně.
4. Zničení a prasknutí akordu, prasknutí MK letáků v důsledku poranění v oblasti hrudníku.
5. Ruptura cusps a akordů s rozvojem infekční povahy endokarditidy.
6. Zničení aparátu sjednocujícího ventil s endokarditidou v důsledku onemocnění pojivové tkáně.
7. Infarkt mitrální chlopně, následovaný tvorbou jizvy v subvalvulární oblasti.
8. Změna tvaru ventilů a tkání pod ventily, s revmatismem.
9. Zvýšení mitrálního kruhu při dilatační kardiomyopatii.
10. Nedostatečná funkce ventilu při rozvoji hypertrofické kardiomyopatie.
11. Nedostatek MK vzhledem k provozu.

Typy, formy, stupně

V NMC se odhaduje celkový objem mrtvice levé komory. V závislosti na jeho množství, nemoc je rozdělena do 4 stupňů závažnosti (v procentech, část krve, která je redistribuována nesprávně je ukázána): t

• I (nejměkčí) - až 20%.
• II (střední) - 20-40%.
• III (střední forma) - 40-60%.
• IV (nejzávažnější) - nad 60%.

Formy průběhu onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické:

Při určování charakteristik pohybu mitrálních chlopní existují 3 typy patologické klasifikace:

• 1 - standardní úroveň mobility ventilů (v tomto případě bolestivé projevy spočívají v dilataci vláknitého prstence, perforaci ventilů).
• 2 - zničení cusps (akordy se nejvíce škody, protože jsou vytáhl nebo prasklý, a papilární svaly jsou poškozeny v porušení.
• 3 - snížená pohyblivost ventilů (nucené spojení komisí, redukce délky akordů, stejně jako jejich spojování).

Nebezpečí a komplikace

S postupným postupem NMC se tato porušení projevují:

1. Vývoj tromboembolie na základě trvalé stagnace velké části krve.
2. Valbová trombóza.
3. Zdvih Velký význam v rizikových faktorech mrtvice je předchozí trombóza chlopně.
4. Fibrilace síní.
5. Příznaky chronického srdečního selhání.
6. Mitrální regurgitace (částečné selhání funkce mitrální chlopně).

Příznaky a příznaky

Závažnost a závažnost ICT závisí na stupni jeho vývoje v těle:

• Stupeň 1 onemocnění nemá žádné specifické příznaky.
• Fáze 2 neumožňuje pacientům provádět fyzickou námahu ve zrychleném režimu, protože dušnost, tachykardie, bolest na hrudi, víření srdečního rytmu a nepohodlí se okamžitě projevují. Auskultura s mitrální insuficiencí určuje zvýšenou intenzitu tónu, přítomnost šumu pozadí.
• Stupeň 3 je charakterizován selháním levé komory, hemodynamickými patologiemi. Pacienti trpí neustálým dýcháním, ortopnoe, akcelerací srdeční frekvence, pocitem nepohodlí v hrudi, jejich kůže je bledší než ve zdravém stavu.

Další informace o mitrální insuficienci a hemodynamice s ní z videa:

Kdy kontaktovat lékaře a ke kterému

Při identifikaci příznaků charakteristických pro ICT je třeba okamžitě kontaktovat kardiologa, aby zastavil onemocnění v raných stadiích. V tomto případě se můžete vyhnout nutnosti konzultace s jinými lékaři.

Někdy existuje podezření na revmatoidní etiologii onemocnění. Pak byste měli navštívit reumatologa pro diagnostiku a předepsání správné léčby. Pokud je potřeba chirurgický zákrok, kardiochirurg provede léčbu a následné odstranění problému.

Symptomy mitrální insuficience mohou být podobné příznakům jiných získaných srdečních vad. Více o tom, jak se projevují, jsme napsali zde.

Diagnostika

Společné metody detekce NMC:

Fyzické. Odhadovaná rychlost a jednotnost pulsu, rysy změn krevního tlaku, závažnost šumu v systolickém charakteru plic.

Lékaři při vyšetření věnují pozornost povaze dýchání pacienta. S dyspnoe onemocnění se nezastaví, i když je pacient přesunut do horizontální polohy, projevuje se vyloučením rozptýlení, fyzických a psychických podnětů. Při vyšetření je pozorován pastovitý vzhled nohou a dolních končetin, snížení diurézy.

Další informace o příznacích a diagnostice z videa:

Je nutné rozlišovat NMC od jiných patologických stavů srdce:

1. Myokarditida v těžké formě.
2. Vrozené a získané srdeční vady související etiologie.
3. Kardiomyopatie.
4. Prolapse MK.

Můžete si přečíst o dalších příznacích nedostatečnosti aortální chlopně ao rozdílech této srdeční choroby od těch, které jsou popsány v tomto článku.

Přečtěte si také informace o tom, jak se Behcetova choroba objevuje a jak je nebezpečná, s metodami léčby této komplexní vaskulární patologie.

Terapeutické metody

Když se projeví symptomy UMC, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Proveďte operaci okamžitě z následujících důvodů:

1. Ve druhém a pozdějším stadiu navzdory skutečnosti, že objem uvolňování krve je ze 40% jeho celkového množství.
2. Při absenci účinku antibiotické terapie a exacerbace infekční endokarditidy.
3. Zesílené deformace, skleróza chlopní a tkání umístěných v prostoru pod ventilem.
4. Pokud existují známky progresivní dysfunkce levé komory, spolu s celkovým srdečním selháním, pokračujte na 3-4 stupně.
5. Včasné selhání srdce může být také důvodem pro operaci, nicméně je třeba odhalit tromboembolii velkých cév umístěných v systémovém oběhu, aby se vytvořily indikace.

Tyto operace jsou prováděny:

• K nápravě NMC v dětství jsou nezbytné rekonstrukční operace s rekonstrukcí ventilů.
• U pacientů s těžkou insuficiencí MK je indikována disemuroplastika a dekalcifikace cuspsů.
• Hordoplastika je navržena tak, aby normalizovala pohyblivost ventilů.
• Translokační kabel je zobrazen, když padají.
• Upevnění částí papilárního svalu se provádí pomocí teflonových podložek. To je nezbytné při dělení hlavy svalu s ostatními složkami.
• Pro jejich úplné zničení jsou nezbytné akordové protézy.
• Valvuloplasty se vyhne tuhosti ventilů.
• Anuloplastika je navržena tak, aby zbavila pacienta regurgitace.
• Protetická oprava ventilu se provádí s těžkou deformací nebo vývojem nevratných a interferujících s normální funkcí fibrosklerózy. Používají se mechanické a biologické protézy.

Informace o minimálně invazivních operacích pro toto onemocnění z videa:

Co očekávat a preventivní opatření

S vývojem NMC prognóza určuje závažnost onemocnění, tj. Úroveň regurgitace, výskyt komplikací a nevratné změny v srdečních strukturách. Míra přežití po 10 letech po diagnóze je vyšší než u podobných závažných patologií.

Pokud se nedostatečnost chřipky projevuje v mírné nebo střední formě, ženy mají možnost nést a nést děti. Když se nemoc stane chronickou, všichni pacienti by měli mít každý rok ultrazvukové vyšetření a navštívit kardiologa. Když dojde ke zhoršení, měli byste častěji navštívit nemocnici.

Prevence NMC je prevence nebo včasná léčba onemocnění způsobujících tuto patologii. Všechna onemocnění nebo projevy nedostatečnosti mitrální chlopně v důsledku jejího nesprávného nebo sníženého ventilu musí být rychle diagnostikována a včas provedena léčba.

NMC je nebezpečná patologie vedoucí k těžkým destruktivním procesům v srdeční tkáni, a proto potřebuje řádné ošetření. Pacienti, na základě doporučení lékaře, se mohou vrátit do normálního života po určité době po zahájení léčby a léčit poruchu.

Mitrální insuficience

Nedostatek mitrální chlopně vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu chirurgickou nebo lékařskou metodou v závislosti na závažnosti a názoru lékaře.

Definice nemoci

Podle různých zdrojů, přibližně 70% populace zažije srdeční selhání s mitrální chlopní. K onemocnění dochází iu novorozenců, proto je důležité vědět o příznacích patologie ve stadiích 1, 2, 3 a okamžitě zahájit léčbu onemocnění v případě diagnózy, aby se zabránilo vážným následkům pro tělo.

Nedostatek mitrální chlopně je vrozená nebo získaná choroba. Současně není srdeční chlopně schopna zcela zavřít a zabránit zpětnému proudění krve (to znamená, že krev, ponechávající levé síň do levé komory, je schopna vrátit se do atria). Onemocnění se vyskytuje u mnoha lidí v symptomatické nebo asymptomatické formě, což je způsobeno závažností onemocnění. V kongenitální formě insuficience se nachází v kombinaci s aortálními defekty nebo mitrální stenózou. K tomuto typu onemocnění dochází v důsledku účinků infekcí nebo nemocí na mateřský organismus během těhotenství. Získaná forma charakterizuje životní styl a environmentální situaci. Mitrální insuficience je rozdělena do několika forem:

Chronické srdeční selhání, ke kterému dochází bez ohledu na příčinu, během několika let nebo měsíců. Tato forma je způsobena závažnými zánětlivými nebo infekčními chorobami, změnami nebo poruchami struktury těla nebo vloženého implantátu, jakož i abnormálními rysy mitrální chlopně.

Akutní, vznikající bezprostředně po výskytu srdečních problémů: léze papilárních svalů, prasknutí akordů šlach nebo cusps mitrální chlopně, akutní expanze vláknitého prstence.

Existuje také několik typů srdeční mitrální insuficience v závislosti na důvodech vývoje:

• Organické selhání poskytuje návrat krve do síně v důsledku poruchy v samotném ventilu, který není plně uzavřen, má nedostatečnou hustotu nebo abnormální tvar. Kvůli těmto nedostatkům zůstává mikroskopická mezera s kontrakcí srdečních komor.
• Relativní selhání / funkční. Při tomto typu mitrální insuficience je ventil a jeho výkon v pořádku a problém je způsoben následujícími faktory:
  1. Zvýšení intrakardiálního kruhu připojeného k chlopňovým chlopním a mající vysokou hustotu v důsledku natažení levé komory.
  2. Změny aktivity intramuskulárních svalů, které přispívají k včasnému otevření / uzavření ventilů ventilů.
  3. Chirurgické odstranění nebo libovolné prasknutí šlachových filamentů spojujících srdeční svaly s papilárou.

Klasifikace nemocí

Díky pohybu vědy, kvalifikovaní vysokoškolští lékaři provedli mnoho různých studií, aby zjistili, proč někteří lidé s patologií umírají, zatímco jiní žijí do zralého stáří? V důsledku toho se ukázalo, že insuficience mitrální chlopně existuje ve 4 stupních závažnosti a každá z nich se liší od sebe v množství vyhození krve z komory do atria. Zvažte podrobněji:

1 stupeň

Nedostatek mitrální chlopně ve stadiu 1 (kompenzovaný) je nejbezpečnější variantou onemocnění charakterizovaného asymptomatickým průběhem nebo slabou manifestací bolesti v oblasti srdce.

Pacient se cítí normálně, nemusí si být ani vědom tohoto problému a žít normální život.

O této nemoci se můžete dozvědět poslechem hrudníku se stetoskopem od terapeuta nebo pediatra (v případě vyšetření dětí). Pak lékař uslyší šelest srdce způsobený abnormálním průtokem krve a ultrazvuk nebo echokardiografie umožní potvrdit 1 stupeň srdečního selhání. Studie ukazuje mírnou expanzi levého srdečního ohraničení. EKG neurčuje abnormality.

2 stupně

Nedostatek mitrální chlopně o 2 stupně (kompenzovaný) je výraznější.

V této fázi vývoje onemocnění jsou zřejmé příznaky: bolest v srdci, častý srdeční tep během cvičení a v klidu, kašel, který není vyléčen lékařskými postupy a prostředky.

Srdeční selhání, které je ve stadiu 2, indikuje velké množství krve, které se vrací do levé síně, její procento může dosáhnout poloviny srdeční dutiny.

Během vyšetření terapeut slyšel zvukové zvuky srdce, EKG zaznamenává změny v atriu. Ultrazvuk (echokardiografie) ukazuje expanzi okrajů srdce doleva (ne více než 2 cm) doprava a nahoru (0,5 cm).

3 stupně

Decompensated fáze je nejtěžší v historii medicíny, to často znamená náhlou smrt. V tomto případě návrat průtoku krve z levé komory do levé síně dosáhne 90%, a tato část srdce není schopna zcela posunout celou krev správným směrem.

Při vyšetření 3. etapy onemocnění dochází k silnému srdečnímu šelestu, otoku těla, zvýšení velikosti jater a parametrům žilního tlaku a změnám pleti. Ve studii EKG přístrojů řeší závažnou hypertrofii v oblasti mitrálního zubu a levé komory. Ultrazvuk (echokardiografie) vykazuje významné odchylky ve velikosti srdečních hranic.

Příznaky

Nástup nemoci mitrální insuficience 1 stupeň nastává nepozorovaně a bezbolestně, takže člověk nemá strach a vede svůj obvyklý životní styl. Dnes se mnozí s nachlazením nebo strašlivým kašlem neprodleně neobracejí na kliniku o pomoc, ale sami si kupují léky v lékárně. V důsledku toho si odborník nemůže včas všimnout šelestů srdce, které jsou hlavním příznakem v počáteční fázi.

Po několika letech se situace začíná zhoršovat a srdce postupně získává zvětšenou velikost (mitrální insuficience 2 stupně), protože zatížení na ní se postupně zdvojnásobuje, je třeba pumpovat více krve. Orgán začíná pracovat s obtížemi, srdeční tep se stává silnějším a pacient ho může cítit, ležící na levé straně.

V levé síni je hodně krve. Aby se vyrovnalo s jeho množstvím, srdce se přizpůsobí a zvětší jeho velikost. Z toho je srdeční frekvence narušena, rytmus tepů je zkreslený. Levé atrium přestává uzavírat smlouvu a provádí akce připomínající chvění a v důsledku abnormálního průtoku krve se uvnitř srdce mohou tvořit krevní sraženiny.

Po „nedbalovém“ postoji k vlastnímu zdraví, způsobenému napjatým pracovním harmonogramem, nedostatkem volného času a neochotou užívat léky předepsané lékařem, začíná fáze 3 onemocnění. Pacienti již nemají na výběr, protože tělo „deklaruje“ své problémy s nepřirozeným srdečním tepem, edémem, dýchavičností (v důsledku stagnace krve v plicních cévách) a kašlem.

Je třeba poznamenat, že přítomnost těchto symptomů není důvodem pro vlastní diagnostiku mitrální insuficience 1-3 stupně. Tyto příznaky se nacházejí v mnoha dalších patologiích, takže pro konzultace o podezřeních na srdeční selhání je lepší kontaktovat lékaře nebo kardiologa. Budou předepisovat MRI, rentgen, vyšetření EKG a dávat pokyny kardiochirurgovi.

Příčiny

Dnes je výskyt srdečních onemocnění zcela běžný. Objevují se u lidí z různých důvodů:

• S vrozenými anomáliemi.
• Marfan nebo Ehlers - Danlos syndrom charakterizovaný spojivovou dysplazií.
• Expanze mitrálního kruhu.
• Revmatismus.
• Endokarditida infekčního původu.
• Infarkt myokardu a prolaps chlopní.
• Myokarditida
• Trauma na hrudi a zejména poškození srdce nebo chlopně.
• Kardioskleróza a dilatační kardiomyopatie.
• Ischemická choroba srdeční.
• Hypertenze.

Diagnostika

Chcete-li identifikovat a objasnit nemoc, musíte jít dlouhou cestu a navštívit několik specialistů - každý z nich je nejschopnější ve svém oboru. Zpočátku terapeut zkoumá hluk v srdci, a pokud máte podezření na přítomnost nemoci, směřuje k specialistovi.

K vyšetření je proveden kardiolog, po vyšetření pacient posílá do speciálních testů, aby určil přesnou povahu odchylek. Předepsaná echokardiografie nebo ultrazvuk, elektrokardiografie, rentgen hrudníku. Třetí specialista je kardiochirurg. Měl by pacienta vyšetřit, v případě zjištění abnormalit vyhodnotit jejich závažnost, navrhnout možnosti léčby.

Léčba a prognóza

Poté, co tito tři specialisté ověřili diagnózu, léčbu srdeční mitrální chlopně a následkem toho bude následovat eliminace nedostatečnosti. Je důležité, aby ne každý stupeň závažnosti vyžadoval kardinální léčbu. Například stupeň 1 nevyžaduje chirurgický zákrok. Srdeční chirurg může doporučit použití léků ve specifickém dávkování, aby vyrovnal srdeční rytmus a snížil zátěž na orgán.

Ve třetím a druhém stadiu onemocnění se doporučuje chirurgická korekce defektu.

Trvání a počet operací závisí pouze na složitosti srdeční abnormality.

Nedostatek mitrální chlopně vyžaduje včasnou léčbu, protože se zpožděním může dojít k nevratnému procesu, ve kterém srdce nabývá nepravidelného tvaru, což ovlivňuje kvalitu celého kardiovaskulárního systému.

Dnes je v medicíně úspěšně praktikováno několik typů chirurgických výkonů:

• Obnovení mitrální chlopně.
• Výměna protézy ventilu.

Obnovení srdeční chlopně je možné pouze s pozitivní dynamikou onemocnění, menším poškozením chlopně a celým srdcem.

Protetická srdeční chlopně - vážnější postup ve srovnání s restaurováním. Během operace lékař odstraní „nativní“ mitrální chlopně a nahradí ji protézou provedenou podle výsledků předběžného vyšetření pacienta echokardiografií nebo ultrazvukem. Tato metoda se používá k obnovení srdečního výkonu v posledním stadiu onemocnění, kdy srdce překročilo hranici normální velikosti.

Prognóza budoucího chování srdce v každém případě je individuální, takže je těžké zjistit přesné informace o pacientově blahobytu a chování orgánu. Lidé, kteří mají srdeční onemocnění, by měli každých šest měsíců podstoupit ultrazvuk nebo echokardiografii a poté s výsledky konzultovat s kardiologem. Toto pozorování je povinné.

V první fázi onemocnění, s využitím výše uvedeného doporučení, může člověk žít a udržet si úroveň fyzické aktivity. Nicméně ve stadiu 2-3 může stav srdce rychle vést k vážným následkům, konkrétně k nesprávnému průtoku krve.

Následovat lékařskou statistiku, 28% lidí, kteří mají tuto diagnózu, čelí negativním důsledkům a smrti. K tomu dochází v případě získání mitrální insuficience chronické povahy, ale s relativní formou je možné posoudit průběh onemocnění pouze z odchylky průtoku krve a srdečního onemocnění.

V důsledku toho mnoho lidí ignoruje nutkání nemoci, aniž by změnilo svůj obvyklý způsob života, a pro ostatní končí ignorování symptomů předčasnou smrtí. Aby nedošlo k ohrožení vlastního zdraví, neodkládejte vyšetření terapeutem a kardiologem, a pokud se výše uvedené příznaky objeví v rané fázi, obraťte se na odborníka. To přispěje ke snížení rizika úmrtí a používání nouzových operací.