Nouzový algoritmus pro hypertenzní krizi, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co by měla být naléhavá pomoc v hypertenzní krizi, jak ji správně poskytovat.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Hypertenzní krize je prudký a náhlý nárůst krevního tlaku, doprovázený určitým souborem symptomů a stížností pacienta. Když je obtížné určit konkrétní problémové hodnoty krevního tlaku, je nutné stavět na pracovním tlaku konkrétního pacienta. Pro člověka, který má normální nebo dokonce mírně snížený tlak v normálním rytmu života, může být krevní tlak nad 130/90 mmHg hypertenzní krizí. Čl. Pro hypertenzní "zkušené" s pracovním tlakem 150/100 mm Hg. Čl. tlak bude asi 200/120 mm Hg. Čl. a výše. Hypertenzní krize může nastat již na pozadí již existující hypertenze a poprvé zachytit zcela zdravého člověka.

Proto pokud máte podezření na hypertenzní krizi, je důležité spoléhat se na specifické ukazatele tonometru, ale na stížnosti pacienta:

• návaly obličeje, pocení, pocit tepla;
• bolesti hlavy, závratě;
• nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu;
• blikající mouchy před očima, ztmavnutí očí a jiné zrakové postižení;
• nedostatek vzduchu, dušnost;
• bolest mačkání povahy srdce, za hrudní kostí;
• tachykardie - rychlá srdeční frekvence přes 90-100 tepů za minutu;
• zmatenost, ztráta orientace v prostoru, poruchy řeči;
• vzrušení, panika, strach ze smrti.

První pomoc při hypertenzní krizi je velmi důležitým aspektem při zachování života a zdraví pacienta. Je velmi důležité, aby každý člověk zná principy první pomoci pacientovi s hypertenzní krizí, protože i ty nejjednodušší akce pomáhají získat cenné minuty před příchodem lékařů.

Hlavní zdravotní pomoc v tomto stavu obvykle zajišťují lékaři a záchranáři terénní ambulance brigády, praktičtí lékaři ambulancí a ambulancí. Dále je pacient hospitalizován ve specializovaných léčebných nebo kardiologických odděleních, kde mu budou pomáhat úzcí odborníci - kardiologové.

Nejdůležitějším principem první pomoci v hypertenzní krizi: "Neubližuj!". Je lepší provádět minimální akce, než přehánět „pomocí“. Níže budeme analyzovat typické chyby v první pomoci.

Je důležité pochopit, že to není nebezpečná hypertonická krize, ale nejtěžší komplikace, které může způsobit: infarkt myokardu, fibrilace síní, edém plic, křeče a další patologie.

První pomoc a další specializovaná léčba tohoto vážného stavu by měla být zaměřena konkrétně na prevenci těchto komplikací.

Co dělat, pokud máte podezření na hypertenzní krizi

Při hypertenzní krizové krizi algoritmus vypadá takto:

1. Především je nutné zavolat sanitku nebo zahájit pečlivou přepravu pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení.
2. Pokuste se najít monitor krevního tlaku, změřit krevní tlak a spočítat pulz oběti.
3. Je velmi důležité uklidnit pacienta, vytvořit pro něj klidné, tiché prostředí, vštěpovat mu víru ve šťastný výsledek.
4. Je nutné se zeptat pacienta, zda trpí hypertenzí, jaké léky užívá, zda užil léky dnes nebo zapomněl, zda pil alkohol. Všechny tyto informace pak musí být podrobně předány lékařům.
5. Pacient musí být přemístěn do polosedací polohy s nohama dolů - to snižuje návrat žilní krve z cév dolních končetin, což významně snižuje zatížení srdce. Ve stejné poloze musíte pacienta přepravit do zdravotnického zařízení.
6. Pokud je to možné, přiveďte oběť na čerstvý vzduch, otevřete okna a dveře, rozepněte límec, abyste zajistili čerstvý vzduch a usnadnili dýchání.
7. S rychlým srdečním tepem - tachykardií, kdy pulz je více než 90 úderů za minutu, a pacient si stěžuje, že „srdce vyskočí z hrudníku“ - taková technika, jako je masáž karotického sinusu, je účinná. K tomu je třeba otírat nebo masírovat boční povrchy krku v oblasti pulzace karotidy na obou stranách. Masáž trvá 10–15 minut.
8. Pokud má oběť své léky proti hypertenzi, musíte mu dát jednu další dávku léku. Účinek bude nejúčinnější a nejrychlejší, když absorbuje pilulku nebo ji umístí pod jazyk.
9. Druhou nezbytnou drogou bude jakákoli sedativní léčba - valeriána, matka, kombinovaná sedativa, Corvalol a tak dále.
10. Třetí a poslední lék schválený pro přijetí bez lékaře je nitroglycerin. Tento lék je uznán Světovou zdravotnickou organizací, nebo WHO, nejlepším způsobem, jak zabránit infarktu myokardu a poskytnout první pomoc v přednemocniční fázi pro ataky arteriální hypertenze, anginy pectoris a bolesti v oblasti srdce. Tento lék by měl být v každé sadě první pomoci, stejně jako v sadách první pomoci veřejných institucí: čerpacích stanicích, nákupních centrech, obchodech a tak dále. Nitroglycerin existuje ve formě tablet, kapslí a sprejů. Standardní dávka nitroglycerinu je 0,5 mg. Že je nutné vzít pod jazyk nebo tvář. Je také nutné pamatovat na dobu užívání nitroglycerinu a informovat jeho přijaté zdravotnické pracovníky.

Přijíždějící lékaři zhodnotí situaci, změří tlak a puls, odstraní kardiogram a zahájí intravenózní podávání léků, které snižují tlak. Dále bude oběť převezena na nejbližší kardiologickou nebo intenzivní jednotku, kde bude poskytnuta odborná pomoc a podrobná diagnostika možných komplikací hypertonické krize.

Časté chyby v přednemocniční péči

Prozkoumejme nejčastější a hrubé chyby první pomoci při hypertenzní krizi:

• Odmítnutí vykonávat urgentní činnosti pacienta nebo jiných osob. První nezbytná pomoc v hypertenzní krizi je poměrně jednoduchá a nevyžaduje speciální znalosti a dovednosti.
• Panika kolem. Vzrušení, zbytečná marnost a nervozita ostatních mohou výrazně zvýšit úzkost pacienta a zhoršit průběh krize.
• Příjem zraněných "cizích" léků na hypertenzi. Je naprosto nepřijatelné nabízet pacientovi léky na hypertenzi předepsané jinému pacientovi. To může vést k velmi závažným následkům. Například užívání určitých skupin léčiv s anomáliemi renálních tepen může vést k závažnému selhání ledvin a zhoršit hypertenzní krizi.
• Příjem alkoholu s cílem "rozšířit plavidla". Tento účinek alkoholu je velmi krátkotrvající a účinek etylalkoholu na práci srdce jen zhorší obraz krize. Navíc alkohol v kombinaci s nitroglycerinem a protitlakovými léky může způsobit nepředvídatelné výsledky. Otrava alkoholem významně vymaže klinický obraz hypertonické krize a zasahuje do diagnózy.
• Užívání dvojnásobných nebo trojitých dávek léků "pro spolehlivost". Je to naprosto nepřijatelné neautorizované zvýšení dávek léků. Pokud plánujete dát oběti standardní léky proti tlaku, měla by to být jedna standardní dávka. Dávka nitroglycerinu by neměla překročit 1 mg!
• Pokles tlaku je příliš rychlý. Všechna doporučení kardiologů ve světě ukazují, že snížení krevního tlaku při léčbě hypertonické krize by nemělo být více než 20-25% počátečního tlaku po dobu dvou až tří hodin.
• Ukrývání příčin krize ze strany zdravotnických pracovníků - např. Konzumace alkoholu nebo některých drog. Bude to také hrubá chyba neinformovat lékaře o užívání léků z tlaku a nitroglycerinu.

Prognóza pro hypertenzní krizi

Prognóza onemocnění závisí na:

1. Věk pacienta. Čím je pacient mladší a zdravější, tím snáze bude snášet tento vážný stav.
2. Typ krize a poškození cílových orgánů. Komplikovaná krize s poškozením mozku, ledvin nebo infarktu myokardu je naprosto nepříznivým stavem, který vede k těžkému postižení a dokonce smrti.
3. Přiměřenost vykreslování v případě hypertenzní krize první pomoci a následné léčby. Je zahájena dřívější léčba a profylaxe komplikací, tím větší jsou šance pacienta na šťastný výsledek.
4. Podmínky, které zhoršují prognózu a zvyšují úmrtnost: obezita, diabetes mellitus, tendence k trombóze, chronické onemocnění srdce a ledvin, alkoholismus, kouření tabáku.

Přibližně 60% případů hypertenzních krizí je důsledkem dlouhého a nekontrolovaného průběhu arteriální hypertenze, proto je důležitá účinná a systematická léčba hypertenze. Léky na vysoký krevní tlak by měly být vybrány velmi pečlivě a užívány denně.

Nouzová péče v hypertenzní krizi

Hypertenzní krize - to je poměrně běžný stav, ze kterého není pojištěn žádný člověk starší 45-50 let. Vzhledem k tomu, že se útok může stát komukoliv, kdokoli, každý potřebuje vědět, jak se první mimořádná pomoc ukáže v hypertenzní krizi.

Příznaky hypertonické krize

První pomoc při hypertenzní krizi je soubor opatření zaměřených na stabilizaci stavu pacienta před příchodem lékařského týmu. Algoritmus nouzové péče o hypertenzní krizi je jednoduchý a jasný, ale než začnete rozhodovat, měli byste být schopni rozlišit krizi od jiných patologických stavů.

• nadměrná stimulace nervového systému;
• záchvat paniky;
• tachykardie;
• bolest srdce;
• pulzující bolest v chrámech;
• hyperémie kůže;
• zimnice se zvýšeným pocením;
• třes prstů.

Hlavním znakem hrozící krize je rychlý nárůst tlaku. Tento symptom však nelze vždy určit včas, vzhledem k nedostatku tonometru po ruce.

Charakteristickým rysem krize je bolest v oblasti srdce. Zároveň se zdá, že pacientům se chystá přestat, což způsobuje nárůst paniky. Krize téměř vždy doprovází záchvaty paniky, což je způsobeno zvýšenou produkcí adrenalinu v reakci na porušení cévního tónu.

Charakteristickým příznakem je ostrá bolest v oblasti srdce.

Příčiny krize

Krize začíná vždy pod vlivem predispozičního faktoru. Hlavním faktorem je přítomnost hypertenzního onemocnění (hypertenze).

K rychlému zvýšení krevního tlaku dochází v pozadí:

• stres a fyzickou námahu;
• pití alkoholu;
• nestabilita krční páteře;
• změny v režimu antihypertenziv;
• užívání velkého množství léků s kofeinem nebo kávou.

Všechny tyto příčiny způsobují náhlé zvýšení tlaku. Krize se nejčastěji vyvíjí na pozadí stresu. Tato podmínka se postupně projevuje. Člověk může být dlouhodobě ve stavu nejvyšší psychické zátěže, nevěnuje pozornost indispozici, nicméně v určitém okamžiku nervová soustava nebude odolávat účinkům stresu a začne hypertonická krize.

Lidé s hypertenzí mají tendenci přehlížet rady lékaře. To se projevuje neautorizovanou změnou režimu podávání antihypertenzních tablet, zneužíváním alkoholu, kouřením a pitím kávy. To vše má za následek krizi, zatímco na pozadí intoxikace alkoholem se často vyvíjí komplikovaná krize, která vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči a ne léčbu doma.

Neoprávněné odmítnutí předepsaných léků může vyvolat krizi.

Krize se často děje na pozadí osteochondrózy. To je způsobeno náhlým přerušením dodávky krve do mozku v důsledku stlačení tepny krčními obratli. V tomto případě dochází k prudké krizi a je charakterizována vážnými příznaky.

Faktory predisponující k tomu, že člověk bude často čelit takovému stavu, pokud nepřijme nezbytná opatření, jsou endokrinní poruchy a diabetes mellitus. Na pozadí zhoršené buněčné tolerance vůči glukóze není rozvoj hypertonické krize neobvyklý, zejména u získané formy onemocnění u pacientů starších 50 let.

Pravděpodobnost krizí se zvyšuje v přítomnosti souvisejících onemocnění nervového a kardiovaskulárního systému.

Pravidla první pomoci

První pomoc při hypertenzní krizi mohou být pacienti sami. Nicméně, každý by měl vědět, jak se hypertonická krize projevuje, pravidla nouzové péče a algoritmus akcí, aby byla schopna pomoci osobě, která se poprvé setkala s tímto stavem.

V hypertenzní krizi je algoritmus akcí následující.

1. První pomoc začíná tím, že je pacient zklidněn a uklidněn. Je důležité zabránit rozvoji panického záchvatu, protože to povede k ještě většímu zvýšení tlaku v důsledku produkce adrenalinu.
2. Vzhledem k tomu, že krize je doprovázena respiračním selháním a dušností, je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu do místnosti, ve které se pacient nachází. Pacientovi se také ukáže, že dělá dechová cvičení - to pomůže překonat paniku a normalizovat dýchání.
3. Pacient musí být umístěn v posteli s několika polštáři pod zády. Doporučuje se pacientovi přikrýt přikrývkou a zajistit mu klid a pohodu.
4. Normalizace pohody umožňuje termoinfluenci. Nouzová péče o nekomplikovanou hypertenzní krizi zahrnuje aplikaci ledu do chrámů a ohřívače teplé vody na nohy. Doba vystavení teplotám není delší než 20 minut.
5. Při krizi by měl lék předepsaný lékařem snížit krevní tlak. Nezvyšujte dávkování.
6. Komplikovaná je krize, ve které člověk cítí bolest v oblasti srdce. První předlékařská pomoc v případě komplikované krize přebírá léky k normalizaci srdečního rytmu. Pro tento účel je indikován nitroglycerin. Standardní - jedna granule pod jazykem až do úplné resorpce, s opakovaným použitím po 15 minutách. Povoleno ne více než tři léky. Pokud je krize komplikovaná tachykardií a bodnou bolestí v hrudníku, měli byste co nejdříve zavolat tým lékařů, protože je zde vysoké riziko infarktu myokardu.
7. První pomoc při hypertenzní krizi zahrnuje pravidelné měření krevního tlaku pomocí tonometru doma.

V některých případech můžete doma užívat silné léky, například kaptopril. Tableta léku je rozdělena na dvě části, měli byste pít pouze polovinu, podložte ji pod jazyk. Také je třeba se poradit se svým lékařem o užívání anapriliny - tento lék normalizuje srdeční rytmus.

Než se sníží tlak, který prudce skočil - je lepší o tom s lékařem diskutovat předem.

Domácí prostředky

Doma můžete léčit krizi, ale pouze v případě, že stav není komplikován porážkou cílových orgánů. Po uplynutí akutních příznaků musí pacient normalizovat krevní tlak. Pro tento účel platí:

• diuretika;
• antihypertenziva;
• antispasmodika.

Diuretická léčiva normalizují cévní tonus a odstraňují přebytečnou tekutinu. Nejjednodušší a nejdostupnější lék je furosemid. Antispasmodika jsou indikována při středním tlaku, protože jsou neúčinná při velmi vysokých rychlostech. Poprvé čelí zvýšenému tlaku, může pacient vzít polovinu pilulky léku Captopril. Při absenci účinku je možné opakované podávání léku ne dříve než za 45 minut.

Po ukončení záchvatu se doporučuje užívat vitamín B₆ a infuzí dogrose. Tyto léky podporují kardiovaskulární systém a normalizují blaho pacienta.

Kdy je nutná hospitalizace?

Znát posloupnost akcí může každý člověk sám pomáhat. U hypertenzních pacientů se zkušenostmi je hypertonická krize účinně zatčena doma, protože pacient ví, co je třeba udělat.

V následujících případech je nutná hospitalizace a kvalifikovaná lékařská pomoc pro hypertenzní krizi:

• neefektivnost domácích činností;
• komplikace, jako je bolest v srdci;
• výrazné respirační selhání;
• první v životě pacienta prudký nárůst tlaku.

Ten, kdo tuto podmínku poprvé zažil, by měl zavolat k nouzové péči a jít do nemocnice. K identifikaci možných patologií, které způsobily vývoj krize, je nezbytná hospitalizace.

Komplikovaná krize může vést k rozvoji nebezpečných následků až po infarkt myokardu, proto je hospitalizace pro pacienty povinná.

Vyžaduje se hospitalizace pro hypertenzní krizi

Co je to nebezpečná krize?

Hypertenzní krize je nebezpečná porážka cílových orgánů. Rychlý nárůst tlaku může způsobit:

• mozkové krvácení;
• infarkt myokardu;
• vývoj glaukomu;
• ztráta zraku;
• poškození ledvin.

V některých případech náhlá hypertenzní krize způsobuje fatální následky, protože nikdo nebyl schopen poskytnout první pomoc pacientovi a pacient sám nechápe, co se s ním děje.

Lidé s diagnostikovanou hypertenzí se doporučuje, aby udrželi tlak léky předepsané lékařem. V případě nouze můžete použít captopril nebo klonidin.

Možné komplikace

Přenesená hypertenzní krize může vést k narušení kardiovaskulárního systému. To se projevuje arytmií, zvýšeným rizikem mrtvice a infarktu myokardu. To je často opakující se hypertenzní krize jsou přímým předpokladem pro rozvoj infarktu.

Nesprávný nebo předčasně zastavený útok může vést k plicnímu edému v důsledku selhání dýchání nebo otoku mozku v důsledku narušení krevního zásobení. Tyto podmínky vyžadují naléhavou hospitalizaci, účet pokračuje několik minut.

Mezi nejčastější komplikace po krizi patřila renální patologie. Jsou to ledviny, které se stávají prvním cílem hypertenze, takže pacienti by měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře a dělat vše, aby zabránili poškození cílových orgánů.

Poruchy mozkové cirkulace a otoky mozku v 35% případů jsou příčinou smrti.

Nouzová péče v hypertenzní krizi: první pomoc, jak rozpoznat patologii

Důležitou roli hraje nouzová péče v hypertenzní krizi. Z toho, jak správně a rychle je vykreslen, život pacienta může záviset, takže byste měli znát algoritmus chování a známky ukazující na krizi.

Hypertenzní krize je prudký nárůst krevního tlaku (BP), který způsobuje významné zhoršení zdravotního stavu a může vést k vážnému poškození zranitelných orgánů (cílových orgánů), tj. Těch, kteří potřebují zvláště aktivní krevní zásobení. Jedná se o jednu z nejčastějších patologických stavů vyžadujících ambulantní volání. Jakmile nastane krize, má tendenci se opakovat.

První pomoc při hypertenzní krizi doma

První pomoc při hypertenzní krizi - soubor opatření, jejichž cílem je stabilizovat stav pacienta, tato pomoc musí být poskytnuta před příjezdem lékaře.

Nárůst krevního tlaku při hypertenzních krizích může způsobit krvácení do mozku, edém mozku, glaukom, ztrátu zraku, fibrilaci síní, infarkt myokardu, edém plic, záchvaty, poškození ledvin a řadu dalších komplikací.

Tam je algoritmus pro nouzovou péči v hypertenzní krizi doma. Za prvé, s prudkým zhoršením stavu pacienta a podezřením na hypertenzní krizi, stejně jako s jakoukoli jinou vaskulární patologií, je třeba zavolat sanitku bez čekání na potvrzení podezření.

Před příjezdem záchranné služby by pacient měl:

1. Okamžitě zastavte cvičení.
2. Postavte se na polovinu s nohama dolů nebo si lehněte.
3. Změřte krevní tlak a puls, zaznamenejte výsledky, abyste informovali zdravotnický personál, měření opakujte každých 10-15 minut.
4. Zajistěte kompletní odpočinek, pokud možno eliminujte jasné světlo, hlasité zvuky.
5. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch, uvolněte stísněné oblečení a otevřete okno v místnosti.
6. Pokud Vám lékař předepsal léky, které může užívat v podobné situaci, měli byste je užívat.
7. Vezměte si uklidňující lék (tinktura valeriánu, maminka, Valocordin atd.).

Pokud má pacient tachykardii (zrychlenou tepovou frekvenci), je možné masáže karotických sinusů masírovat. K tomu je nutné masírovat nebo otírat krk na obou stranách v místech pulzace karotických tepen po dobu 10-15 minut.

Pozor! Když je hypertenzní krize nepřijatelná:

• pití alkoholických nápojů;
• překročit dávku předepsanou léky lékaře, příliš rychle na snížení krevního tlaku (snížení krevního tlaku by nemělo překročit 25% počáteční úrovně během 2-3 hodin);
• skrýt před lékařem příčiny hypertenzní krize (užívání alkoholických nápojů, drog, silného stresu), počet a názvy užívaných drog, stejně jako nemoci, které má pacient;
• užívat jakékoli jídlo během prvních hodin nástupu záchvatu.

Když se nejprve vyvine hypertonická krize, pacient je obvykle v nemocnici podroben pohotovostní hospitalizaci pro podrobnou diagnózu a léčbu. Taktika lékařského asistenta a / nebo pohotovostního lékaře, stejně jako volba konkrétního léčebného režimu pro hypertenzní krizi, závisí na příčině jejího vývoje a na existujících symptomech (typ krize). K normalizaci krevního tlaku po útoku může být pacientovi dána diuretika, hypotenzní, antispasmodická a další prostředky. V těžkých případech jsou přijata opatření k udržení vitální aktivity organismu.

Stejně důležité jsou při léčbě a sledování pacienta akce sestry. Sestra monitoruje stav pacienta v lůžkovém oddělení, provádí schůzky s lékařem, radí pacientovi v otázkách, které jsou v jeho kompetenci.

Známky hypertonické krize

Hypertenzní krize se obvykle objevuje na pozadí dlouhodobé arteriální hypertenze, může však nastat i při normálním krevním tlaku. Pokud má člověk příznaky, které naznačují rozvoj hypertonické krize, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost arteriální hypertenze v anamnéze, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Mezi příznaky hypertonické krize patří:

• intenzivní bolest hlavy utiskující, obloukovité, někdy pulzující povahy, lokalizovaná v týlní oblasti, chrámy, za očima, nebo bez jasné lokalizace;
• návaly obličeje;
• pocit tepla, někdy dochází ke spěchu tepla na hlavu, zatímco končetiny naopak chladnou;
• nadměrné pocení;
• nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s příjmem potravy a jsou postiženy bolestmi hlavy;
• blikání mušek před očima, ztmavnutí v očích;
• pocit nedostatku dechu, dušnost;
• mačkání bolesti v srdci a za hrudní kostí;
• zrychlení srdeční frekvence (více než 90 úderů za minutu);
• vzrušení, úzkost, záchvaty paniky (spojené se zvýšenou produkcí adrenalinu).

Je nepřijatelné překročit dávku předepsanou léky lékaře, příliš rychle na snížení krevního tlaku (nižší krevní tlak by neměl překročit 25% počáteční úrovně během 2-3 hodin).

Výskyt ospalosti, slabosti, poruchy artikulace, ohromující chůze, dezorientace při hypertenzní krizi indikuje nedostatek mozkové cirkulace a riziko cévní mozkové příhody. Nárůst krevního tlaku při hypertenzních krizích může způsobit krvácení do mozku, edém mozku, glaukom, ztrátu zraku, fibrilaci síní, infarkt myokardu, edém plic, záchvaty, poškození ledvin a řadu dalších komplikací.

Předpověď

Prognóza pro hypertenzní krizi závisí na věku pacienta (mladší pacienti to obvykle snášejí snáze), poškození cílového orgánu (srdce, mozek, ledviny), včasnost a přiměřenost lékařské péče.

Při komplikované hypertenzní krizi s lézí cílových orgánů je možný vývoj těžkých život ohrožujících stavů, postižení a smrti. V případě akutního narušení mozkové cirkulace a otoku mozku na pozadí hypertenzní krize dochází k fatálnímu výsledku v asi 35% případů.

Mezi faktory, které zhoršují prognózu hypertonické krize a zvyšují riziko nežádoucích účinků, patří kouření, alkoholismus, nadváha, tendence k trombóze, diabetes, chronická onemocnění kardiovaskulárního systému.

Důvody

V asi 60% případů se onemocnění vyskytuje na pozadí dlouhodobé a nekontrolované arteriální hypertenze, proto je obvykle zaznamenáno u pacientů ve věkové skupině 30–60 let, kteří jsou nejvíce náchylní k hypertenzi, ale mohou se vyskytovat i u dětí, například u onemocnění ledvin.

Výskyt ospalosti, slabosti, poruchy artikulace, ohromující chůze, dezorientace při hypertenzní krizi indikuje nedostatek mozkové cirkulace a riziko cévní mozkové příhody.

Mezi hlavní rizikové faktory patří častý stres, fyzický stres, špatné návyky, drastická změna schématu (nebo zrušení) antihypertenziv, nekontrolované léky (zejména v kombinaci s použitím tonických nápojů), osteochondróza (porucha krevního oběhu způsobená kompresí krevních cév krčních obratlů) ), endokrinních poruch, onemocnění kardiovaskulárního a centrálního nervového systému.

Druhy krizí

V současné době neexistuje jediný standard pro klasifikaci hypertenzních krizí. Krize je komplikovaná a nekomplikovaná, lékaři hovoří také o hypertenzní krizi typu 1 a 2:

• hypertenzní krize typu 1 - obvykle se vyvíjí u mladých pacientů v časných stadiích hypertenze, vyskytuje se náhle, často uprostřed stresu, má krátkodobý průběh, komplikace se vyskytují vzácně;
• typ 2 hypertenzní krize - obvykle pozorován u starších lidí v pozdějších stadiích hypertenze, se vyvíjí postupně, může trvat 4-5 dní, často se objevují komplikace.

Kromě toho je hypertenzní krize klasifikována podle možnosti zvýšení krevního tlaku (systolického, diastolického a smíšeného) podle typu hemodynamických poruch (hypokinetických, hyperkinetických, akinetických).

První pomoc v hypertenzní krizi je bez těchto rysů, ale jsou důležité pro rozvoj terapeutické taktiky.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

První a první pomoc pro hypertenzní krizi - co dělat a jaké léky užívat doma?

Hypertenzní krize (krize) je jedním z nejčastějších jevů, který je diagnostikován především u lidí ve stáří. Charakteristickým rysem tohoto patologického procesu je jeho nečekaný projev. Osoba s hypertenzním onemocněním může být chycena kdekoli, ať už jde o veřejnou dopravu, práci nebo rekreaci v přírodě.

Ve většině případů vyvolávají stresové situace, emoční otřesy, které narušují nervový systém. V důsledku toho se vyvíjí cévní porucha, která se objevuje na pozadí duševního stresu.

Hypertenzní krize může způsobit infarkt myokardu a mrtvici. Proto musíte vědět, jak poskytnout první pomoc pacientovi doma před příchodem zdravotníka. Podrobný algoritmus akcí pro komplikovanou a nekomplikovanou krizi bude popsán níže.

Co může vyvolat hypertenzní krizi?

Tyto faktory mohou vyvolat prudký nárůst krevního tlaku:

1. Neuróza, stres, emocionální stres a jakékoliv jiné narušení nervového systému.
2. Dědičnost (pokud v rodině někdo měl diagnózu "hypertenze").
3. Patologie štítné žlázy.
4. Hormonální selhání. U žen to může být nástup menstruace, premenstruační syndrom, menopauza.
5. Nesprávná výživa. V případě arteriální hypertenze je zakázáno, aby pacient konzumoval některé produkty - kávu, sůl a také alkoholické nápoje. Zanedbání tohoto pravidla vede k rozvoji útoku.
6. Kouření
7. Posílení tělesného tréninku, velké zatížení orgánů zraku a sluchu (hlasitá hudba, jasné světlo, silné vibrace).
8. Změna povětrnostních podmínek. V tomto případě nemůže tělo rychle přestavět.
9. Exacerbace existujících onemocnění v chronické formě.
10. Osteochondróza horní páteře.
11. Renální selhání.
12. Náhlé zrušení („abstinenční syndrom“) nebo neochota užívat léky na snížení krevního tlaku předepsané lékařem.

Každý z těchto faktorů může vyvolat hypertenzní krizi.

Jaký je klinický obraz hypertonické krize?

První pomoc v nouzových situacích by měla být vybavena vzhledem těchto znaků:

1. Vysoký krevní tlak. Stojí za zmínku, že příznaky krize mohou nastat i při mírném zvýšení tlaku.
2. Poruchy srdce - stenokardie (bolest), palpitace.
3. Poruchy oběhu v mozku. Projevuje se ve formě bolesti hlavy, závratě, zmatenosti, poruch řeči a zraku.
4. Porušení fungování autonomního nervového systému - úzkost, strach, rychlé dýchání, pocení, zimnice, pocit nedostatku vzduchu, spěch krve do hlavy.
5. Slyšení sluchu, vady, nebo "zrak" před očima.

Orgány, které trpí, když dojde k útoku, se nazývají cíle. Nejčastěji jsou postiženy ledviny, srdce, mozek, cévy.

Cílové orgány v hypertenzní krizi

Důležité: Vážné ohrožení zdraví pacienta s diagnózou „arteriální hypertenze“ přináší komplikovanou krizi. V tomto případě by poskytování lékařské péče mělo být do 1 hodiny. V opačném případě hrozí rozvoj mrtvice, hypertonické encefalopatie, infarktu myokardu, krvácení, dlouhodobých poruch mozku, srdce, cévní a renální aktivity.

Nouzová péče v hypertenzní krizi

Co dělat doma, když má někdo blízkého příznaky útoku?

První pomoc pro hypertenzní krizi

Zde je algoritmus pro první pomoc:

1. Zavolej záchrannou brigádu.
2. Poloha pacienta během útoku je velmi důležitá. Měla by ležet (zvednutá hlava).
3. Uklidněte pacienta. K tomu mu dejte tinkturu z valeriánu, motherwortu, zředěte 40 kapek Corvalolu v 50 ml vody (obzvláště pokud je záchvat doprovázen záchvatem paniky).
4. Otevřete všechna okna. Poskytněte svému blízkému přístup na čerstvý vzduch.
5. Před příchodem lékaře se krevní tlak měří každých 10 minut.
6. Pokud si pacient stěžuje na bolest na hrudi při vysokém tlaku, pod jazyk se umístí tableta nitroglycerinu.
7. Odemkněte tlačítka na oblečení, které zadržují dech.
8. Ke snížení tlaku pomůže standardní pilulky, které pacient užíval s hypertenzí.
9. Poskytněte pacientovi kompletní odpočinek, vypněte světla, TV, rádio.
10. Neprokazujte, že jste nervózní, snažte se být klidný.

Důležité: V případě starších pacientů je třeba dbát zvýšené opatrnosti. V této kategorii lidí jsou často pozorovány sekundární patologie, které se mohou při užívání některých léků zhoršit.

První pomoc před krizí, doprovázená tachykardií (bušení srdce)

Léčba záchvatu by měla začít měřením srdeční frekvence. S útokem tachykardie "ambulance" je užívat následujících léků.

Známky hypertonické krize a první pomoci

Hypertenzní krize (GC) je fenomén tak běžný, že snad ani nenajdete lidi v metropoli po čtyřiceti, kteří nezažili všechny požitky z tohoto nečekaného a smutného překvapení.

Zvláště nepozoruje na svůj vzhled a může najít pacienta na jakémkoli místě - v minibusu, v práci, na pikniku, v kavárně. Předpoklady CC jsou obvykle napětí, ze kterých nervový systém určité osoby není schopen dostatečně vystoupit. Její reakce vysvětluje vývoj vaskulárního zhroucení na pozadí emocionálního přetížení.

Nekonzistentní pracovní oddělení autonomního nervového systému (ANS) tvoří GC určitého typu. Na těchto principech a budování jejich klasifikace.

Rizikové faktory způsobující GK

Léčba HA způsobuje její typ, protože musí mít přímý vliv na příčinu vývoje krize. Jeho vzhled je usnadněn změnami v centrálním humorálním a místním mechanismu (oblasti ledvin) v důsledku ztráty schopnosti přizpůsobit se stresům, ve kterých chování plavidel hraje zvláštní roli.

Rizikovými faktory vyvolávajícími rozvoj GC mohou být:

• Poruchy nervové soustavy - situační neurózy a podobné stavy;
• Duševní přetížení, pravidelné stresové situace;
• Dědičná tendence;
• Endokrinní problémy;
• Nevyváženost hormonů (PMS (premenstruační syndrom), menopauza);
• Akumulace vody a soli v orgánech v důsledku nadměrného používání potravin nebezpečných pro hypertoniku;
• Kouření a pití v jakékoliv formě a dávce;
• Nadměrná námaha (emocionální, fyzická, přetížení sluchu nebo zraku, silné vibrace);
• Geomagnetické bouře a prudká změna počasí, které neumožňují tělu rychle přestavět;
• Exacerbace souběžných chronických onemocnění;
• Renální selhání;
• Neoprávněné zrušení nebo pravidelné užívání předepsaných antihypertenziv;
• Osteochondróza krčních obratlů.

Jakýkoli z uvedených důvodů stačí k provokování HA. V závislosti na tom, která část ANS bude v první řadě zapojena, existují 2 typy onemocnění. Hypertenzní krize bude mít příznaky v závislosti na jejím typu.

Hlavní příznaky onemocnění

Hyperkinetický typ nastane, když vysoký tón sympatického rozdělení ANS. Je nejběžnější v mladém věku, nejlépe u mužů. Rozvíjí se okamžitě a vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

• Závažné zvýšení krevního tlaku;
• Obecné nadšení;
• Zvýšené pocení;
• Tachykardie;
• Bolest hlavy, pulzující;
• Bolestivé symptomy v srdci s pocitem, že se pravidelně zastavuje;
• Třes rukou;
• Suchost v ústech, krevní spěch do obličeje;
• Po zastavení GC - časté tlačení na toaletu s velkým objemem tekutiny.

GC prvního typu (také se nazývá srdeční, systolický) nastává, když dochází ke zvýšení uvolňování krve do srdce a ke zvýšení jeho kontrakcí, zatímco rezistence cév a objem krve zůstávají stejné. To se projevuje zvýšením tlaku (puls, srdce). Důsledky kardiálního typu HA mohou skončit:

• Krvácení nebo otok mozku;
• Infarkt myokardu;
• Porucha funkce ledvin;
• Poškození očí.

Hypokinetický typ se vyvíjí nepozorovaně, postupně, ale s jistotou. On předjíždí ženy, které získaly větší váhu během menopauzy v důsledku hormonálních poruch. GK druhého typu odesílá rady o jeho vzhledu během několika dní. Příznaky hypertonické krize druhého typu:

1. Ospalý stav, apatie.
2. Klesající schopnost pracovat a nálada.
3. Závrat a slabost.
4. Bolest v hlavě klenutého charakteru, když je touha přetáhnout hlavu ručníkem.
5. Nevolnost a zvracení nezbavují všechny známky indispozice.
6. Snížení vylučování moči, projevené otoky obličeje, paží, nohou.
7. Pokles ostrosti zraku, ztmavnutí očí.
8. Kůže je suchá a bledá.

Druhý typ (jeho druhý název je edematózní) kontroluje parasympatickou část ANS. Vyznačuje se snížením frekvence stahů srdce a uvolňováním krve se současným zvýšením objemu a periferní rezistence. Symptomy GK na edematózním typu hovoří o jeho diastolickém původu. Když vznik akutního selhání levé komory může hovořit o komplikacích CC.

Komplikace GK

Komplikované (křečovité, mozkové) krize jsou léčeny v neurologii. GK ve formě poruch koronárního a cerebrálního průtoku krve, doprovázených křečemi, se může vyvíjet se stejnou pravděpodobností od GK jakéhokoliv typu. Individuální přístup je v tomto případě nutný nejen s primární péčí, ale také s následnou léčbou HA, protože křečová krize může být zatížena těmito závažnými onemocněními:

• Zdvih;
• Infarkt myokardu;
• Arytmie;
• Edém plic nebo mozku;
• Renální patologie.

Diagnostikujte stav na základě anamnézy, věkově podmíněných vlastností, klinických ukazatelů a srovnání s hypertenzí symptomů charakterizovaných:

1. Glomerulonefritida (onemocnění ledvin).
2. Novotvary nadledvinek, které produkují hormony.
3. Projevy traumatického poranění mozku.
4. Edém mozku na pozadí vysokého tlaku.
5. Dystonie s různými projevy.
6. Následky užívání drog, jako je LSD, amfetamin nebo kokain.

Komplikace CC ve formě poruchy krevního oběhu a jeho následků rychle vedou k smrti. Podle lékařských statistik umírá asi polovina pacientů s touto diagnózou 3 roky, pokud mají problémy s ledvinami nebo mrtvicí. U 83% pacientů bylo zaznamenáno poškození prvního cílového orgánu, u 14% - 2, přibližně 3% mělo mnohočetné selhání orgánů.

Příznaky GK

Po identifikaci povahy HA bude pacientovi předepsána léčba podle typu onemocnění. Nejčastěji se však cévní problémy tohoto druhu vyskytují neočekávaně, když člověk nemá ani představu o problému. Pro rychlou navigaci je důležité rozlišovat mezi symptomy GC:

• Náhlé kapky krevního tlaku;
• Akutní bolest v oblasti šíje a parietální oblasti;
• Nedostatek koordinace, závratě, záblesk "mouchy" v očích;
• Bolesti srdce, tachykardie;
• Mdloby a únava;
• Nedostatek kyslíku, dušnost;
• Nosebleed;
• Nevolnost a zvracení, neusnadňující všechny ostatní příznaky;
• Ospalost a poruchy vědomí;
• Psychomotorická nadměrná stimulace.

Hypertenzní krizové symptomy a první pomoc jsou standardní, nesouvisí s jejich typem.

Hypertenzní krize: nouzová péče (algoritmus)

Nouzová péče o hypertenzní krizi se proto nazývá první pomoc v nouzi, protože pouze okamžité a jasné jednání ostatních může zabránit vážným komplikacím.

1. Okamžitě zavolejte lékaře nebo ambulanci (je lepší, když to někdo udělá, a ne pacient sám).
2. Pomocí polštářů vytvoříte pohodlnou pozici pro oběť - ležící.
3. Otevřete límec a jiné oblečení, které ztěžuje dýchání, protože pacient nemá během krize dostatek vzduchu.
4. Místnost vyvětrejte tak, že jste pacienta předem zakryli přikrývkou, aby nedošlo k jeho přehřátí.
5. Připevněte k nohám topnou podložku (bude dělat plastová láhev horké vody). Na telata si můžete dát omítky z hořčice.
6. Je-li postižený hypertenzní, dejte mu lék, který obvykle trvá.
7. Corvalol pomůže zmírnit napětí (20 kapek). Obvykle je útok doprovázen panickým strachem ze smrti.
8. Pod jazyk, můžete dát captopril a požádat o rozpuštění pilulky.
9. Pokud si pacient stěžuje na bolest v hlavě, znamení vysokého tlaku, pomůže vám tableta furosemidu.
10. Pokud máte po ruce nitroglycerin, můžete oběť podložit pod jazyk. Je důležité si uvědomit, že lék dramaticky snižuje tlak, tento stav je doprovázen rostoucími bolestmi hlavy. Aby se neutralizoval negativní vedlejší účinek nitroglycerinu, někdy se užívá spolu s validolem.

Nouzová péče v hypertenzní krizi, sled akcí by měl být jasný a konzistentní.

První pomoc pro hypertenzní krizi

Tato opatření zaměřená na snížení krevního tlaku jsou první pomocí. Je nutné pomoci pacientovi v první fázi, před příjezdem sanitky. Takovou metodou však nelze nahradit lékařskou péči. S hypertenzní krizí by první pomoc měla podléhat hlavnímu přikázání medicíny „neubližuj!“. V první řadě to souvisí s volbou léků, protože ne všechny léky, které se používají ke zmírnění hypertonické krize, jsou naprosto bezpečné.

Například inhibitory ACE, jako je kaptopril nebo enalapril, mohou způsobit angio-neurotický edém. Externě se reakce podobá alergii, ale její důsledky jsou mnohem nebezpečnější a nejsou dostatečně kontrolované.

Nepoužívejte zneužívání a velmi populární nitroglycerin: pokud krevní tlak není kritický, pak s prudkým poklesem léku může vyvolat kolaps. Vasodilatační účinek tohoto léku je vhodný pro kardiovaskulární problémy, proto je nutné jej použít pro infarkt myokardu. Předtím, než pacientovi nabídnete lék, musíte situaci klidně vyhodnotit a učinit správné rozhodnutí.

Zvláštní význam má adekvátní první pomoc pro hypertenzní krizi, jejíž algoritmus zahrnuje neustálé monitorování tlaku každých 12 hodin. Pro přesné stanovení krevního tlaku pro měření je nutné obě ruce, manžeta musí odpovídat přesně velikosti. Pro srovnávací analýzu je puls kontrolován jak na pažích, tak na nohách.

S naměřenými hodnotami tlaku 180/110 mm Hg. Čl. hovoří o hrozící hypertenzní krizi, pokud se parametry po opakovaném měření opakují po několika minutách.

První pomoc při hypertenzní krizi doma

Tým první pomoci by měl být zapojen do zastavení hypertonické krize s neustálým sledováním krevního tlaku. Jeho služby však není vždy možné rychle využít. Je dobré, když zdravotník žije v sousedství (alespoň zdravotní sestra) a v lékárničce jsou jednorázové injekční stříkačky a injekční přípravky, s nimiž můžete zastavit útok doma.

Taková taktika velmi pomáhá pacientům s hypertenzí, kteří byli dlouhodobě nemocní, a vždy mají na skladě léky, které mohou být použity k zastavení samotného útoku, „aby se lékaři neobtěžovali znovu“. Postupem času si sami již získávají určitou kompetenci, proto může být poskytování nouzové péče pro hypertenzní krizi omezeno na zavedení komplexu léčiv intramuskulárně:

• Furosemid (nezapomeňte, že je schopen odstranit vápník, draslík a jiné stopové prvky, takže jeho pravidelné užívání zahrnuje současný příjem pananginu);
• Dibazol (s extrémně vysokým krevním tlakem je nebezpečný, protože má tendenci zvyšovat tlak dříve, než začne pomalu klesat);
• Magnézie kyseliny sírové - intravenózní injekce dává pozitivní účinek, ale měla by být prováděna s maximální opatrností nebo svěřit postup lékaři;
• Antispasmodika, jako je shpy, papaverin;
• Vitamin B6.

V takovém případě budou výše uvedená opatření stačit, je důležité vzít v úvahu pouze to, že prudký pokles krevního tlaku je nebezpečný nejen z důvodu špatného zdravotního stavu, naruší krevní tok životně důležitých orgánů, proto může být tlak snížen maximálně o 25%!

Zastavení hypertonické krize lékařem

Nouzové lékařské brigády v jejich práci se řídí protokoly, které jsou schváleny Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Pro každou nemoc, tam vyvinul jeho vlastní nouzovou lékařskou péči algoritmus. Podle tohoto principu je dokončen kufr s nástroji a léky, které lékaři nazývají "bayan".

Pro nouzové snížení krevního tlaku jsou balení doplněna prostředky pro pomalé a pečlivé intravenózní podání:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblockery (benzohexonium)
3. Furosemid (lasix) - léčivo je indikováno pro hypertenzní krizi se symptomy mozkových poruch.
4. Dibazol (v dospělosti může drasticky snížit uvolňování krve v srdci, před snížením krevního tlaku, on ji zvedne předem).
5. Roztok síranu hořečnatého (léčí encefalopatii).

Který z léčiv použít a v souladu s jakým protokolem lékaři určují na základě ukazatelů krevního tlaku, typu HA, s ohledem na historii, klinické příznaky, věk a reakci pacienta na soubor opatření první pomoci.

Hypertenze by měly být hospitalizovány pro komplikace HA ve formě:

• Mozková mrtvice;
• Mozkové nádory;
• Selhání levé komory;
• Koronární insuficience.

Společné léky

Zkušení pacienti s hypertenzí se přizpůsobují svému stavu tak, že všechny nouzové léky jsou uchovávány v lékárničce, příbuzní jsou poučeni, neopouštějí domov bez léků. Ale s mozkovými poruchami, které se vyskytují v hypertenzní krizi, pacient nemá vždy schopnost správně uvažovat a rychle činit správná rozhodnutí, takže mnoho léků ho může zmást.

Mnoho snů o takové lékárničce, které by se daly do sáčku automaticky, aniž by přemýšlely o výběru léků a dávek. Lékárničky, ve kterých není těžké porozumět pacientovi nebo těm blízkým, existují. Souprava je patentována a získala povolení k použití v Ruské federaci. Jedná se o algoritmus pro poskytování nouzové péče o hypertenzní krizi před vznikem lékaře. V kompaktním vodotěsném pouzdře, které je vhodné vzít s sebou na silnici, sbírané léky:

• Nifedipin (blokuje vápníkové kanály) ve dvojité dávce;
• Metoprolol (adrenergní blokátor) pro jednorázové použití.

S tímto arzenálem hypertenze, můžete bezpečně jít na fotbal a na koncert.

Co dělat po zastavení hypertenzní krize

Když skončí nejtěžší období, je důležité pochopit, že i při normálním tlaku se zotavení z HA uskuteční alespoň další týden. Pokud neučiníte preventivní opatření, nová krize s vážnými komplikacemi nebude trvat dlouho. Rytmus života pacienta by měl být klidný a měřený:

• Bez náhlých pohybů a fyzického nebo psycho-emocionálního stresu;
• Žádné ranní jízdy, noční odpočinek u počítače nebo televize s hororovým filmem;
• S dietou bez soli - můžete se ujistit, že omezení jsou dočasná, a tam není dlouho zvykat si;
• S postupným snižováním objemu tekutiny;
• Bez záznamů v domácnosti - v kuchyni, na zahradě, při opravách;
• S adekvátní reakcí na stres, který ovlivňuje nervový systém;
• Nevytvářejte konfliktní situace, vyhněte se těm, kteří je provokují;
• Pravidelně užívejte antihypertenziva předepsaná lékařem;
• Zapomeňte na špatné návyky (kouření, přejídání, alkohol).

Pokud resort není cenově dostupný, můžete se omezit na výlet do specializované lékárny, kde jsou podmínky pro odpočinek, fyzické procedury, cvičení, masáž, večerní procházky v parku.

Jak zabránit relapsu

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci re-krize, což platí zejména pro ty, kteří již diagnostikovali „hypertenzi“.

1. Zdravý životní styl: s vyváženou stravou, jemným pracovním režimem a řádným odpočinkem.
2. Pravidelné užívání léků, které normalizují krevní tlak.
3. Neustálé sledování obsahu soli ve výrobcích pro vaši stravu.
4. Vyloučit kofeinové nápoje (silný čaj, káva).
5. Osvobození od špatných návyků.
6. Léčba osteochondrózy děložního hrdla a dalších onemocnění, které mohou být předpokladem pro rozvoj hypertenze.
7. Fyzioterapie a masáž (pozornost v oblasti krku).
8. Systematický průběh preventivní léčby v nemocnici.
9. Lázeňská léčba v klimatickém pásmu.
10. Pravidelný příjem sedativ, včetně alternativní medicíny.

Hypertenzní krize obvykle přichází neočekávaně a úkolem předcházet jeho návštěvě nejsou jednoduché pokusy, ale zcela reálné. Vyřešit to především hypertonik sám. Pokud nemá kam se dostat pryč od své nemoci (asi jedna miliarda lidí žije na planetě se systémovou hypertenzí), pak lze její projevy včetně HA předvídat, což znamená, že může zabránit vážným následkům.