Indikace pro operaci srdce, typy technik

Operace srdce pomáhá léčit mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému, které nejsou přístupné standardním terapeutickým technikám. Chirurgická léčba může být prováděna různými způsoby v závislosti na individuálním patologickém stavu a celkovém stavu pacienta.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Srdeční chirurgie je oblast medicíny, ve které se lékaři specializují, kteří studují, vymýšlejí metody a provádějí operaci srdce. Nejtěžší a nebezpečnou kardiochirurgií je transplantace srdce. Bez ohledu na to, jaký typ operace bude proveden, existují obecné indikace:

• rychlá progrese kardiovaskulárních onemocnění;
• neefektivnost konzervativní terapie;
• předčasný přístup k lékaři.

Operace srdce umožňuje zlepšit celkový stav pacienta a eliminovat rušivé symptomy. Chirurgická léčba se provádí po úplném lékařském vyšetření a přesné diagnóze.

Proveďte operace pro vrozené srdeční vady nebo získané. Vrozená vada je u novorozence detekována bezprostředně po narození nebo před porodem ultrazvukem. Díky moderním technologiím a technikám je v mnoha případech možné včas odhalit a vyléčit srdeční onemocnění u novorozenců.

Koronární onemocnění může také sloužit jako indikace k operaci, která je někdy doprovázena závažnou komplikací, jako je infarkt myokardu. Dalším důvodem chirurgického zákroku může být porucha srdečního rytmu, protože onemocnění má tendenci způsobovat komorovou fibrilaci (rozptýlená vlákna). Lékař by měl pacientovi sdělit, jak se správně připravit na operaci srdce, aby se předešlo negativním následkům a komplikacím (jako je krevní sraženina).

Doporučení: správná příprava na operaci srdce je klíčem k úspěšnému uzdravení pacienta a prevenci pooperačních komplikací, jako je krevní sraženina nebo blokáda cév.

Druhy operací

Srdeční operace mohou být prováděny na otevřeném srdci, stejně jako na pracovním srdci. Uzavřená operace srdce se obvykle provádí bez ovlivnění samotného orgánu a jeho dutiny. Operace otevřeného srdce zahrnuje otevření hrudníku a připojení pacienta k respirátoru.

Při operaci s otevřeným srdcem je prováděna dočasná srdeční zástava po dobu několika hodin, což umožňuje provádět nezbytné manipulace. Tato technika umožňuje léčit komplexní onemocnění srdce, ale je považována za traumatizující.

Během operace na pracovním srdci se používá speciální vybavení, takže během operace pokračuje v kontrakci a pumpování krve. Mezi výhody této operace patří absence takových komplikací jako embolie, mrtvice, plicního edému atd.

Existují následující typy operací srdce, které jsou považovány za nejčastější v srdeční praxi:

• radiofrekvenční ablace;
• chirurgie bypassu koronárních tepen;
• stentování koronárních tepen;
• protézy ventilů;
• Operace Glenna a Rossova operace.

Pokud je operace prováděna s přístupem přes cévu nebo žílu, používá se endovaskulární chirurgie (stenting, angioplastika). Endovaskulární chirurgie je oblast medicíny, která umožňuje chirurgický zákrok při rentgenové kontrole a použití miniaturních nástrojů.

Endovaskulární chirurgie umožňuje vyléčit defekt a vyhnout se komplikacím, které abdominální operace poskytuje, pomáhá při léčbě arytmií a vzácně dává takovou komplikaci jako krevní sraženina.

Poradenství: operativní léčba srdečních patologií má své výhody a nevýhody, proto je pro každého pacienta vybrán nejvhodnější typ operace, který mu přináší méně komplikací.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční nebo katetrizační ablace (RFA) je minimálně invazivní chirurgie, která má vysoký terapeutický účinek a má minimální množství vedlejších účinků. Tato léčba je indikována pro fibrilaci síní, tachykardii, srdeční selhání a další srdeční patologie.

Arytmie sama o sobě není závažná patologie vyžadující chirurgický zákrok, ale může vést k závažným komplikacím. Díky RFA je možné obnovit normální srdeční rytmus a eliminovat hlavní příčiny jeho poruch.

RFA se provádí pomocí katétrové technologie a pod kontrolou rentgenového záření. Operace srdce je prováděna v lokální anestezii a spočívá v tom, že katétr je veden do potřebné části orgánu, který nastavuje nesprávný rytmus. Elektrickým impulsem se pod vlivem RFA obnovuje normální srdeční rytmus.

Operace bypassu koronární tepny

Operace bypassu koronárních tepen (CABG) pomáhá obnovit zásobování srdce srdečním svalem. Na rozdíl od techniky RFA, takové ošetření poskytuje vysoký výsledek díky vytvoření nového průběhu krevního oběhu. To je nezbytné pro obcházení postižených nádob speciálními bočníky. K tomu vezměte žílu nebo tepnu pacienta z dolní končetiny nebo paže.

Taková operace srdce pomáhá předcházet rozvoji infarktu myokardu a aterosklerotických plaků. Její podstata spočívá v tom, že sklerotické cévy jsou nahrazeny zdravými. Často, po posunu, angioplasty technika je používána když trubka je vložena přes cévy (femorální tepna) s balónkem do poškozené nádoby. Vzduch pod tlakem vyvíjí tlak na aktorosclerotické plaky (trombus) v aortě nebo tepně a podporuje jejich odstranění nebo postup.

Stonování koronární tepny

Ve spojení s angioplastikou může být provedeno stentování, během kterého je vložen speciální stent. Rozšiřuje zúžený lumen v aortě nebo jiné cévě a pomáhá předcházet vzniku krevní sraženiny a odstraňovat aterosklerotický plak, stejně jako normalizovat průtok krve. Všechny tyto manipulace mohou být prováděny současně, aby nebyly předepsány druhé chirurgické zákroky.

Protetické srdeční chlopně

Nejčastějším onemocněním srdce je zúžení chlopně nebo její nedostatečnost. Léčba této patologie by měla být vždy radikální a spočívá v korekci lézí ventilu. Její podstata spočívá v protetické mitrální chlopni. Indikace pro operaci náhrady srdeční chlopně mohou být závažná chlopňová insuficience nebo fibróza chlopně.

Při vážném narušení srdečního rytmu a přítomnosti fibrilace síní je nutné nainstalovat speciální zařízení zvané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je nezbytný k normalizaci rytmu a srdeční frekvence, která může být během arytmie narušena. Pro normalizaci srdeční frekvence lze nainstalovat defibrilátor, který má stejný typ činnosti jako kardiostimulátor.

Protetické srdeční chlopně

Pacient, který má kardiostimulátor, by měl často podstoupit lékařskou prohlídku.

Během operace je instalován mechanický nebo biologický implantát. Pacienti, kteří mají nainstalovaný kardiostimulátor, musí dodržovat určitá omezení v životě. Po skončení instalace se může objevit trombus nebo jiná komplikace, takže často jsou předepisovány život ohrožující speciální léky.

Operace Glenna a Rossova operace

Operace Glenna vstupuje do stadia komplexní korekce dětí, které mají vrozenou srdeční vadu. Jeho podstatou je vytvořit anastomózu spojující nadřazenou dutou žílu a pravou plicní tepnu. Po provedení léčby může pacient žít celý život.

Rossovou operací je nahrazení poškozené aortální chlopně pacienta vlastním plicním ventilem.

Pro léčbu arytmií může být také použita laserová výměna. Kauterizace může být provedena ultrazvukem nebo vysokofrekvenčním proudem. Kauterizace pomáhá zcela odstranit příznaky arytmie, tachykardie a srdečního selhání.

Díky moderní technologii a vývoji medicíny bylo možné účinně léčit arytmie, eliminovat srdeční vady u novorozenců nebo vyléčit další patologii pomocí operace srdce. Po této operaci může mnoho lidí žít ve známém životě s několika málo omezeními.

Operace na srdci a cévách: typy, rysy

Chirurgie srdce a cév je prováděna takovým oborem medicíny jako operace srdce.

S pomocí specialistů kardiochirurgů lze účinně léčit mnoho cévních a srdečních onemocnění, čímž se významně prodlužuje život pacienta.

Operace na srdci a cévách mohou významně zlepšit celkovou pohodu pacienta.

Měly by být prováděny pouze po důkladné diagnóze a přípravě pacienta.

Je velmi důležité dodržovat všechny pokyny specialisty.

Bez ohledu na to, jaký typ onemocnění byl zjištěn u lidí, existují následující obecné indikace pro operaci srdce a cév:

1. Rychlé zhoršení stavu pacienta a progrese základního onemocnění srdce nebo cév.
2. Nedostatek pozitivní dynamiky z používání tradiční lékové terapie, to znamená, že při užívání pilulek nepomáhá člověku udržet jeho stav v normálním stavu.
3. Přítomnost akutních příznaků zhoršení základního onemocnění myokardu, které nelze eliminovat běžnými analgetiky nebo antispasmodiky.
4. Zanedbání základního onemocnění, při kterém byl pacient pomalý kontaktovat lékaře, což vedlo k velmi závažným příznakům onemocnění.

Tyto postupy jsou indikovány pro pacienty se srdeční vadou (bez ohledu na to, zda jsou vrozené nebo získané). Navíc díky současným technikám lze toto onemocnění léčit iu novorozenců, a tím zajistit jejich další zdravý život.

Další častou indikací je ischémie myokardu. V tomto případě může být nutná operace, pokud je základní onemocnění váženo infarktem. V tomto stavu, čím dříve se provádí chirurgický zákrok, tím větší je šance, že osoba přežije.

Významnou indikací pro potřebu chirurgického zákroku může být akutní srdeční selhání, které vyvolává abnormální kontrakci komor myokardu. Je důležité, aby se pacient připravil na operaci předem (aby se zabránilo pooperačním komplikacím ve formě krevní sraženiny).

Operace je často vyžadována pro onemocnění myokardiální chlopně, která byla vyvolána zraněním nebo zánětem. Jiné příčiny přispívají méně k jeho vzhledu.

Závažným důvodem pro naléhavý zákrok chirurgů je diagnóza zúžení ventilu koronární arterie a endokarditida infekčního původu.

Další onemocnění, při nichž může člověk potřebovat operaci myokardu, jsou:

• Závažná aneuryzma aorty, která může nastat v důsledku poranění nebo může být vrozená.
• Ruptura srdeční komory, díky níž byl přerušen průtok krve.
• Různé typy arytmií, které lze eliminovat zavedením nebo výměnou již nainstalovaného kardiostimulátoru. Obvykle se používají při fibrilaci síní a bradykardii.
• Diagnostika obstrukce myokardu ve formě tamponády, v důsledku čehož srdce nemůže normálně pumpovat požadovaný objem krve. Tento stav může nastat s vlivem virových infekcí, akutní tuberkulózy a srdečního infarktu.
• Akutní selhání levé komory myokardu.

Pro výše uvedené indikace není vždy nutná operace srdce. Každý případ je individuální a pouze ošetřující lékař může rozhodnout, co je nejlepší pro konkrétního pacienta - tradiční léčbu drogami nebo plánovanou (pohotovostní) operaci.

Kromě toho je třeba poznamenat, že operace srdce může být nutná pro exacerbaci základního onemocnění, stejně jako v případě, že první operace nevedla k očekávaným výsledkům. V tomto případě může být nutné znovu manipulovat s pacientem. Jeho náklady a rysy přípravy (dieta, léky) závisí na složitosti operace.

Chirurgické zákroky mohou být praktikovány jak na otevřeném myokardu, tak i uzavřeny, když srdce a jeho dutina nejsou plně ovlivněny. První typ operace zahrnuje disekce hrudníku a připojení pacienta k přístroji umělého dýchání.

Při operacích s otevřeným typem chirurgové po určitou dobu uměle zastaví srdce, takže mohou provádět nezbytné chirurgické zákroky na orgánu několik hodin. Tyto intervence jsou považovány za velmi nebezpečné a traumatické, ale mohou dokonce eliminovat velmi složitá onemocnění myokardu.

Uzavřené operace jsou bezpečnější. Obvykle se používají pro korekci malých srdečních vad a krevních cév.

Existují následující nejčastější typy myokardiální chirurgie, které se nejčastěji praktikují v kardiochirurgii:

• Zavedení umělých ventilů.
• Operace Glenna a Rossa.
• Koronární bypass a štěpení tepen.
• Radiofrekvenční ablace typu.

Všechny výše uvedené operace mají své klady a zápory, takže pro každého jednotlivého pacienta si lékař vybere typ zásahu, který bude pro konkrétní osobu nejúčinnější.

Operace nazývaná radiofrekvenční ablace je postup s nízkým dopadem, který umožňuje významné zlepšení srdečního selhání a různých typů arytmií. Zřídka způsobuje nežádoucí účinky a je pacienty dobře snášen.

RA se provádí pomocí speciálních katétrů, které jsou vloženy pod rentgenovou kontrolou. V tomto případě pacient použil lokální anestézii. Během této operace se do orgánu zavede katétr a díky elektrickým impulzům se osoba vrátí do normální srdeční frekvence.

Dalším typem operace jsou protetické srdeční chlopně. Tato intervence je často prováděna, protože patologie, jako je nedostatečnost myokardiální chlopně, je mimořádně častá.

Je třeba poznamenat, že v případě silného selhání srdečního rytmu pacienta může být nutné nainstalovat speciální zařízení - kardiostimulátor. Je třeba normalizovat rytmus srdce.

Pro protetické srdeční chlopně lze použít tyto typy implantátů:

1. Mechanické protézy, které jsou vyrobeny z kovu nebo plastu. Slouží po velmi dlouhou dobu (několik desetiletí), vyžadují však neustálý přísun léků na ředění krve, protože zavedení cizího předmětu do těla aktivně rozvíjí tendenci tvořit krevní sraženiny.
2. Biologické implantáty jsou vyrobeny ze zvířecí tkáně. Jsou velmi odolné a nevyžadují speciální léky. Přesto pacienti po několika desetiletích často vyžadují druhou operaci.

Operace Glenn a Ross se běžně používá k léčbě dětí s vrozenými vadami myokardu. Podstatou těchto intervencí je vytvořit speciální spojení pro plicní tepnu. Po této operaci může dítě žít dlouho, téměř bez nutnosti podpůrné terapie.

Během operace nahradí Ross zdravého myokardiálního ventilu, který bude odstraněn z vlastní plicní chlopně.

Chirurgické bypassy cév srdce: indikace a chování

Operace bypassu koronárních tepen je kardiochirurgie, během které je sešívána další nádoba, aby se obnovilo narušené zásobování krve v blokovaných tepnách.

Chirurgické bypassové cévy srdce se praktikují v případě, kdy zúžené cévy pacienta již nejsou přístupné léčení a krev nemůže normálně cirkulovat v srdci, což způsobuje ischemické ataky.

Přímou indikací pro operaci srdečního bypassu je akutní koronární aortální stenóza. Pokročilá forma aterosklerózy vede nejčastěji k jejímu vývoji, který přispívá k blokování cév cholesterolovými plaky.

Kvůli vazokonstrikci nemůže krev cirkulovat normálně a dodávat kyslík do buněk myokardu. To vede k jeho porážce a riziku infarktu.

K dnešnímu dni může být provoz obtokových nádob srdce prováděn jak na pracovním srdci, tak na uměle zastaveném. Je třeba poznamenat, že pokud se provádí posun na pracovním myokardu, pak je pravděpodobnost vzniku pooperačních komplikací mnohem vyšší, než když se postup provádí na zastaveném myokardu.

Průběh této operace spočívá v blokování hlavní aorty a implantaci umělých cév do postižených koronárních tepen. Obvykle, nádoba v noze je užitá na operaci bypassu. Používá se jako biologický implantát.

Kontraindikace tohoto chirurgického zákroku může být existující kardiostimulátor nebo umělá srdeční chlopně, jejichž funkce mohou být během takové operace narušeny. Obecně je potřeba posunu individuálně stanoven lékařem pro každého jednotlivého pacienta na základě diagnostických údajů a symptomů pacienta.

Po posunu je doba zotavení obvykle rychlá, zejména pokud pacient nemá po zákroku žádné komplikace. Během týdne po chirurgickém zákroku musí pacient dodržovat lůžko. Do doby, než budou stehy odstraněny, musí člověk denně obléci rány.

O deset dní později se člověk může dostat z postele a začít provádět jednoduché pohyby fyzické terapie, aby obnovil tělo.

Po úplném zahojení rány se pacientovi doporučuje plavat a pravidelně chodit na čerstvém vzduchu.

Je třeba poznamenat, že rána po posunu není sešitá nitěmi, ale speciálními kovovými pásky. To je odůvodněno skutečností, že pitva padá na velkou kost, a proto musí růst co nejopatrněji a zajistit odpočinek.

Aby byl člověk po operaci snazší se pohybovat, je mu povoleno používat speciální obvazy. Mají vzhled korzetu a dokonale podporují švy.

Po operaci může dojít k anémii v důsledku ztráty krve u člověka, která bude doprovázena slabostí a závratí. Aby se tento stav odstranil, pacientovi se doporučuje, aby se správně stravoval a obohatil svou stravu řepou, ořechy, jablky a jinými plody.

Aby se snížila pravděpodobnost zúžení krevních cév, alkohol, mastné a smažené by měly být z nabídky zcela vyloučeny.

Provoz srdečního stentingu: indikace a funkce

Stentování tepen je angioplastická procedura s nízkým dopadem, která zahrnuje uložení stentu do lumenu postižených cév.

Samotný stent vypadá jako pravidelná pružina. Zavádí se do nádoby poté, co byla uměle expandována.

Indikace stentování srdečních cév jsou:

1. ICHS (ischemická choroba srdeční), která vede k narušení krevního oběhu a nedostatku kyslíku v myokardu.
2. Infarkt myokardu.
3. Uzavření cév cholesterolovými plaky, což vede k zúžení jejich lumen.

Operace stentingových cév srdce je kontraindikována pro provádění v případě porušení krevní srážlivosti pacienta, stejně jako akutního selhání ledvin.

Další kontraindikace tohoto postupu jsou individuální intolerance k jódu pacientem, který je vždy používán při stentování, stejně jako případ, kdy celková velikost nemocné tepny je menší než 2,5 mm (a chirurg nemůže stent jednoduše nainstalovat).

Operace stentování cév v srdci se provádí zavedením speciálního balónu, který rozšíří lumen nemocné cévy. Dále je na tomto místě instalován filtr, který varuje před následnými krevními sraženinami a mrtvicí.

Poté je do nádoby vložen stent, který podporuje plavidlo před kontrakcí a slouží jako specifický rámec.

Chirurg sleduje celý průběh operace prostřednictvím monitoru. Současně bude dobře viditelný stent a céva, protože i na začátku procedury je pacientovi podán jodový roztok, který zvýrazní všechny operace chirurga.

Výhodou stentování je, že tato operace má nízké riziko komplikací. Kromě toho se provádí v lokální anestézii a nevyžaduje dlouhou dobu hospitalizace.

Po určitém čase stentu musí pacient sledovat odpočinek na lůžku (obvykle do týdne). Po tom, pokud nejsou žádné komplikace, je osoba oprávněna jít domů.

Po této operaci je velmi důležité provádět fyzioterapii pravidelně a provádět cvičení. Zároveň stojí za to kontrolovat váš stav a nedovolit fyzickou přepracování.

Každé dva týdny po zákroku musí pacient nutně jít k lékaři a podstoupit vyšetření. Když se objeví bolest, osoba by to měla okamžitě oznámit lékaři.

Aby se pacient rychle zotavil, měl by vzít všechny léky předepsané lékařem. Někdy léčba léky trvá dlouho, ne jeden měsíc v řadě.

Po stentování musí pacient následovat dietní jídlo.

Poskytuje následující:

• Úplné odmítnutí užívání alkoholických nápojů a kouření.
• Zákaz všech tuků živočišného původu. Také nemůžete jíst kaviár, čokoládu, tučné maso a sladké pečivo.
• Základem stravy by měly být zeleninové polévky, ovocné pěny, obiloviny a zelenina.
• V den, kdy budete muset jíst alespoň šestkrát, ale zároveň, porce by neměly být velké.
• Měli byste zcela omezit příjem soli a solených ryb.
• Je důležité pít dostatek tekutin, aby byla zachována normální rovnováha vody v těle. Doporučuje se pít ovocné kompoty, džusy a zelený čaj. Můžete také použít vývar boky.

Navíc člověk potřebuje kontrolovat krevní tlak a hladinu cukru v krvi. To je obzvláště důležité v přítomnosti existující hypertenze a diabetes mellitus, protože tato onemocnění mohou zhoršit činnost srdce.

Jak bezpečná je endovaskulární operace srdce?

Endovaskulární chirurgie je soubor technik, které umožňují operaci srdce s minimálním rizikem pro zdraví pacienta.

Nevyžadují velké řezy, ale vyžaduje se vysoká kvalifikace chirurga a dostupnost vhodného vybavení. Doba zotavení po těchto operacích je významně kratší než po torakotomii.

Definice

Endovaskulární chirurgie je zásahem s nízkým dopadem.

Pod názvem "endovaskulární chirurgie" se kombinuje řada chirurgických zákroků. Jejich společným znakem je, že přístup do srdce, koronárních cév a aorty se provádí prostřednictvím jednoho z periferních cév, nejčastěji femorální žíly.

Operace je nízká a může výrazně zkrátit dobu obnovy. Může být prováděna jak v celkové, tak i lokální anestezii, což je důležité, pokud pacient netoleruje některá léčiva k anestezii.

Podstata metody

Operace je následující:

Lékař určí plavidlo, kterým bude přístup proveden:

• Femorální žíla
• Femorální tepna
• Subclavian žíla

1. Provede se defekt vybrané nádoby, nainstaluje se katétr.
2. Pomocí katétru se zavedou nástroje pro chirurgický zákrok.
3. Chirurgický zákrok
4. Odebrané nástroje a katétr
5. Místo vpichu přišité

Mechanismus stentování koronárních tepen

Bezprostředně po operaci může být pacient převeden na kardiologické oddělení a obchází jednotku intenzivní péče. Při provádění takových manipulací u dospělých se používá lokální anestezie, která umožňuje lékaři kontaktovat pacienta.

Celková anestézie se používá u dětí s vrozenými srdečními vadami au pacientů s duševním onemocněním.

Soubor operací, které jsou prováděny endovaskulární metodou, je poměrně široký. Nejznámější z nich je stentování koronárních tepen.

Tato instalace speciálního zařízení (stentu), které neumožňuje ustoupit tepně, může také zničit cholesterolový plak, čímž se obnoví průchodnost cévy.

Další operace prováděné endovaskulární metodou:

• Dilatace balónku - obnova lumen cévy
• Okluze - instalace zařízení, která uzavírají patologické poselství v komorách srdce
• Perforace - obnovení průtoku krve v atresii
• Atrioseptostomie - operace s hrubou vrozenou cévní anomálií

Jak je vidět ze seznamu, tyto manipulace mohou být prováděny i u dětí od prvních dnů života s vrozenými srdečními vadami - transpozicí velkých cév, nedostatkem fyziologických anastomóz, přítomností patologických nálezů.

Indikace

Seznam indikací pro endovaskulární operace se liší v závislosti na diagnóze. Mezi nimi jsou:

• Angina útočí na výsledky zátěžových testů, stejně jako na anginu pectoris a odpočinkovou anginu pectoris
• Infarkt myokardu
• Stenóza koronární tepny, potvrzená EchoKg
• Stenóza aorty, plicního trupu a dalších velkých cév
• Vrozené srdeční vady u dětí

Výhody endovaskulární chirurgie spočívají v tom, že tyto techniky mohou být používány u starších osob bez rizika komplikací z celkové anestézie (mohou být prováděny pod lokální) u malých dětí.

Operace může být provedena v lokální anestézii.

Operace je méně traumatická, nevyžaduje srdeční zástavu nebo použití srdce-plicní stroj.

Existují však nevýhody - některé typy intervencí jsou možné pouze na otevřeném srdci s přístupem přes hrudník.

Kromě toho někdy tyto operace (stejně jako zásahy do srdce) nejsou možné z důvodu nedostatku speciálního vybavení v nemocnici nebo chirurgů, kteří tuto metodu vlastní.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací tohoto typu operace je poměrně dlouhý, i když méně než při operaci otevřeného srdce.

Krevní sraženina, která interferuje s normálním průtokem krve v cévách

Žádné typy endovaskulárních operací nemohou být prováděny se sklonem k trombóze, křečovitým tepnám v oblasti k místu zásahu, vysokému riziku stenózy větví dále podél krevního oběhu po místě zásahu.

Zánětlivý proces, patologie kůže, anatomická anomálie cévy nebo krevní sraženina jsou důvody pro přenos přístupové oblasti.

Situace, ve kterých není možný přístup přes některou z výše uvedených nádob, jsou poměrně vzácné, ale pokud k nim dojde, musí být opuštěn endovaskulární zásah.

Možné komplikace

Při správné operaci se vzácně vyskytnou komplikace. Je však možná alergická reakce na anestézii, kontrastní látku a jiná léčiva.

Navíc během operace existuje riziko poškození cévního endotelu, v důsledku čehož se mohou vyvinout trombotické a tromboembolické komplikace.

Během operace se mohou vyskytnout komplikace, jako jsou srdeční arytmie.

Pokud nebyla příprava na operaci dostatečně důkladná, hrozí nebezpečí infekce v místě vpichu kůže. Současně jsou možné různé zánětlivé komplikace - flebitida, tromboflebitida, výskyt ložisek infekce v různých orgánech, sepse.

Chirurgický zákrok na srdci a krevních cévách vede k nevyhnutelné změně průtoku krve, což také ovlivňuje stav pacienta.

Pacient může pociťovat slabost, bolest v srdci, možné poruchy srdečního rytmu. Proto i přes to, že operace je přenášena relativně snadno, potřebuje pacient rehabilitační období.

Rehabilitace

Po operaci je důležité dodržovat pitný režim.

Ihned po operaci je pacient převeden na kardiologické oddělení. Ve většině případů není třeba pozorovat resuscitaci nebo JIP.

Postel je předepsán na několik hodin, pokud se pacient cítí dobře, fyzioterapeutická cvičení jsou předepsána pacientům na lůžku.

Večer je povoleno procházky, pokud byla operace prováděna ráno nebo následující den (pokud byla operace ve večerních hodinách nebo když se pacient cítil špatně).

Rozsah pohybu se postupně rozšiřuje. Fyzikální terapie je předpokladem úspěšné rehabilitace.

Lékařská dieta zahrnuje omezení množství kapaliny a soli, vyhýbání se mastným potravinám a konzumaci převážně rostlinných tuků.

Je nutné vypočítat kalorický obsah potravin tak, aby zcela pokrýval energetické potřeby těla, aniž by byl nadměrný.

Z tohoto videa můžete zjistit, jak se provádí stentování koronárních tepen:

Operace srdce

Srdeční chirurgie je část medicíny věnovaná chirurgické léčbě srdce. Pro patologii kardiovaskulárního systému je takový zásah extrémním měřítkem. Lékaři se snaží obnovit zdraví pacienta bez chirurgického zákroku, ale v některých případech může pacientku zachránit pouze operace srdce. Dnes tato oblast kardiologie využívá nejnovější výsledky vědy k obnovení zdraví pacienta a plného života.

Označení pro operace

Invazivní srdeční intervence jsou obtížné a rizikové práce, vyžadují dovednosti a zkušenosti chirurga a přípravu a realizaci doporučení od pacienta. Vzhledem k tomu, že tyto operace jsou riskantní, provádějí se pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Ve většině případů se pacient pokouší rehabilitovat pomocí léků a léčebných postupů. Ale v těch případech, kdy takové metody nepomáhají, je nutná operace srdce. Operativní zákrok je prováděn v nemocnici a úplná sterilita, operace je v anestezii a kontrola chirurgického týmu.

Tyto intervence jsou nezbytné pro vrozené nebo získané srdeční vady. První jsou patologie v anatomii orgánu: defekty v chlopních, komorách a zhoršeném krevním oběhu. Nejčastěji se nacházejí i při nošení dítěte. Onemocnění srdce je u novorozenců diagnostikováno, často je třeba tyto patologie neodkladně odstranit, aby se zachránil život dítěte. Ischemická choroba vede mezi získanými chorobami, v tomto případě je chirurgie považována za nejúčinnější léčbu. Také v oblasti srdce jsou: poruchy krevního oběhu, stenóza nebo insuficience chlopní, srdeční infarkt, perikardiální patologie a další.

Operace srdce je předepsána v takových situacích, kdy konzervativní léčba pacientovi nepomáhá, nemoc postupuje rychle a je život ohrožující, pro patologie, které vyžadují neodkladnou a neodkladnou korekci, a v pokročilých formách onemocnění, pozdní návštěvu u lékaře.

Rozhodnutí o jmenování operace je konzultováno s lékaři nebo chirurgem srdce. Pacient musí být vyšetřen, aby se zjistila přesná diagnóza a typ operace. Odhalují chronická onemocnění, stadia nemoci, vyhodnocují rizika, v takovém případě mluví o plánované operaci. Pokud potřebujete nouzovou pomoc, např. Když je oddělena krevní sraženina nebo je aneuryzma stratifikovaná, provede se minimální diagnóza. V každém případě je funkce srdce chirurgicky obnovena, jeho oddělení jsou rehabilitována, krevní tok a rytmus jsou normalizovány. V těžkých situacích, orgán nebo jeho části jsou už ne přístupný ke korekci, pak protetika nebo transplantace je předepsána.

Klasifikace chirurgie srdce

V oblasti srdečního svalu mohou být desítky různých onemocnění, jako jsou: nedostatečnost, zúžení lumenů, ruptura krevních cév, protažení komor nebo atria, hnisavé formace v perikardu a mnoho dalšího. K řešení každého problému má chirurgie několik typů operací. Vyznačují se naléhavostí, účinností a způsobem ovlivňování srdce.

Obecná klasifikace je dělí na operace:

1. Blind - používá se k léčbě tepen, velkých cév, aorty. Při těchto zákrocích se hrudník operovaného neotevře, srdce sám o sobě není chirurgem postiženo. Proto se nazývají "uzavřené" - srdeční sval zůstává nedotčen. Namísto svlékání lékař provádí malý řez v hrudi, nejčastěji mezi žebry. Mezi uzavřené druhy patří: posunování, angioplastika balonů, stenirace krevních cév. Všechny tyto manipulace jsou určeny k obnovení krevního oběhu, někdy jsou předepsány k přípravě na budoucí otevřenou operaci.
2. Otevřeno - provedeno po otevření hrudní kosti, řezání kostí. Srdce samotné během takových manipulací může být také otevřeno, aby se dostalo do problémové oblasti. Zpravidla se pro takové operace musí srdce a plíce zastavit. K tomu je třeba připojit srdce-plicní stroj - AIK, kompenzuje práci "postižených" orgánů. To umožňuje chirurgovi pečlivě provádět práci, navíc postup pod kontrolou AIC trvá déle, což je nezbytné při eliminaci složitých patologií. Během otevřených operací nemusí být AIC připojeno a pouze požadovaná srdeční zóna může být zastavena, například během operace bypassu koronárních tepen. Otevírání hrudníku je nezbytné pro nahrazení chlopní, protetiky, odstranění nádorů.
3. Rentgenová chirurgie - podobná uzavřenému typu operace. Podstatou této metody je, že lékař pohybuje tenkým katétrem krevními cévami a dostává se do srdce. Hruď se neotevře, katétr se umístí do stehna nebo ramene. Katétr slouží kontrastní látce, která barví cévy. Katétr se pohybuje pod kontrolou rentgenového záření, video obraz se přenáší do monitoru. Pomocí této metody obnovují lumen v cévách: na konci katétru je tzv. Balónek a stent. V místě zúžení se balón nafoukne stentem, čímž se obnoví normální průchodnost cévy.

Nejbezpečnější minimálně invazivní metody, tj. Rentgenová chirurgie a uzavřený typ operací. S takovými pracemi je riziko komplikací nejnižší, pacient se po nich rychleji zotavuje, ale nemůže vždy pomoci pacientovi. Je možné se vyhnout komplexním operacím s periodickým vyšetřením kardiologem. Čím dříve je problém identifikován, tím je pro lékaře snazší ho vyřešit.

V závislosti na stavu pacienta existují:

1. Plánovaná operace Provádí se po podrobné prohlídce včas. Plánovaný zásah je předepsán, pokud patologie nepředstavuje zvláštní nebezpečí, ale nemůže být odložena.
2. Nouzové - jedná se o operace, které je třeba provést v příštích několika dnech. Během této doby je pacient připraven, provede veškerý nezbytný výzkum. Datum je přiřazeno ihned po obdržení potřebných údajů.
3. Nouzové Pokud je pacient již ve vážném stavu, může se situace kdykoli zhoršit - operaci předepsat okamžitě. Před ním jsou prováděny pouze ty nejdůležitější zkoušky a školení.

Kromě toho může být chirurgická péče radikální nebo pomocná. První implikuje úplné vysvobození z problému, druhý - odstranění pouze části nemoci, zlepšení zdraví pacienta. Například, pokud má pacient patologii mitrální chlopně a stenózy cévy, nejdříve obnovte nádobu (pomocnou) a po určité době určí plasty (radikál).

Jak operace

Průběh a doba trvání operace závisí na patologii, která je eliminována, stavu pacienta, přítomnosti průvodních onemocnění. Procedura může trvat půl hodiny a může trvat 8 hodin nebo déle. Nejčastěji tyto intervence trvají 3 hodiny, probíhají v celkové anestezii a AIC kontrole. Nejprve je pacientovi předepsán ultrazvuk hrudníku, vyšetření moči a krve, EKG a konzultace s odborníky. Po obdržení všech údajů, určit stupeň a místo patologie, rozhodnout, zda bude operace.

Přípravek také předepisuje dietu s nízkým obsahem soli, mastných, kořenitých a smažených. 6-8 hodin před zákrokem se doporučuje vzdát se jídla a pít méně. Lékař v operačním sále vyhodnocuje zdraví oddělení, anesteziolog uvede pacienta do lékařského spánku. Při minimálně invazivních zákrocích, dostatečná lokální anestézie, například rentgenovou chirurgií. Při anestezii nebo anestezii začnou základní činnosti.

Plastové srdeční chlopně

V srdečním svalu jsou čtyři chlopně, z nichž všechny slouží jako průchod krve z jedné komory do druhé. Nejčastěji se používá na mitrální a trikuspidální chlopně, které spojují komory s atria. Stenóza pasáží nastává s nedostatečnou expanzí chlopní a krev z jedné sekce do druhé neprochází dobře. Selhání chlopní - to je špatné uzavření lístků průchodu, zatímco je zpětný odtok krve.

Plast je držen otevřený nebo zavřený, během operace jsou manuálně umístěny speciální kroužky nebo švy přes průměr ventilu, které obnovují normální vůli a zúžení průchodu. Manipulace trvají v průměru 3 hodiny, s otevřeným výhledem připojte AIC. Po zákroku zůstává pacient pod dohledem lékařů nejméně týden. Výsledkem je normální krevní oběh a funkce srdečních chlopní. V těžkých případech jsou nativní cuspy nahrazeny umělými nebo biologickými implantáty.

Eliminace srdečních vad

Ve většině případů jsou vrozené vady způsobeny dědičnými patologiemi, špatnými návyky rodičů, infekcemi a horečkou během těhotenství. V tomto případě mohou mít děti v oblasti srdce různé anatomické abnormality, často jsou takové anomálie špatně kompatibilní se životem. Naléhavost a typ operace závisí na stavu dítěte, ale jsou často předepisovány co nejdříve. Pro děti je operace srdce prováděna pouze v celkové anestezii a pod dohledem lékařského vybavení.

Ve vyšším věku se s defekty síňového septa vyvíjejí srdeční vady. To se stává, když mechanické poškození hrudníku, infekční onemocnění, v důsledku současného onemocnění srdce. K odstranění takového problému je také nutná otevřená operace, častěji s umělou zástavou srdce.

Během manipulace může chirurg „přepláchnout“ přepážku náplastí nebo vzít vadnou část.

Posunování

Ischemická choroba (ICHS) je velmi častá patologie, která postihuje především generaci starší 50 let. Objevuje se v důsledku zhoršeného průtoku krve v koronární tepně, což vede k hladovění kyslíku v myokardu. Existují chronické formy, ve kterých má pacient přetrvávající anginu pectoris a akutní je infarkt myokardu. Chronická snaha o eliminaci konzervativních nebo minimálně invazivních technik. Akutní zákrok vyžaduje neodkladný zásah.

Pro prevenci komplikací nebo zmírnění onemocnění platí:

• aorto-koronární bypass;
• balónová angioplastika;
• transmyokardiální laserová revaskularizace;
• stentování koronárních tepen.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na obnovení normálního průtoku krve. Jako výsledek, s krví, dostatek kyslíku je dodáván k myokardu, riziko srdečního infarktu je redukováno a angina je vyloučena.

Je-li nutné obnovit normální průchodnost, postačuje angioplastika nebo stenting, při kterém se katétr pohybuje přes cévy do srdce. Před takovým zákrokem se provádí koronární angiografie, aby se přesně určila okludovaná oblast. Někdy je krevní tok obnoven kolem postižené oblasti, zatímco bio-shunt (často část pacientovy žíly od paže nebo nohy) je sešit k tepně.

Vymáhání po intervencích

Po operaci zůstává pacient v nemocnici po dobu dalších 1 až 3 týdnů, po celou dobu budou lékaři hodnotit jeho stav. Pacient je propuštěn po ověření a schválení kardiologem.

První měsíc po chirurgickém zákroku se nazývá časné pooperační období, v této době je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře: dieta, klidný a změřený životní styl. Nikotin, alkohol, těžké jídlo a fyzická námaha jsou zakázány bez ohledu na typ zásahu.

Doporučení lékaře by měla obsahovat varování o nebezpečích a komplikacích. Při propuštění lékař předepíše datum příštího přijetí, ale pokud se objeví následující příznaky, musíte požádat o pomoc mimo plán:

• náhlá horečka;
• zarudnutí a otoky v místě řezu;
• výtok rány;
• přetrvávající bolest na hrudi;
• časté závratě;
• nevolnost, nadýmání a podráždění stolice;
• potíže s dýcháním.

Při pravidelných vyšetřeních kardiolog vyslechne váš tep, změří krevní tlak, naslouchá stížnostem. Pro kontrolu účinnosti operace, ultrazvuku, výpočetní tomografie, jsou předepsány rentgenové vyšetření. Takové návštěvy jsou předepisovány jednou měsíčně po dobu půl roku, poté Vám lékař jednou za 6 měsíců podá žádost.

Často, kromě chirurgické péče, léky jsou předepsány. Například, když protetické chlopně s umělými implantáty, pacient pije antikoagulancia pro život.

V pooperačním období je důležité, aby nedošlo k samoléčbě, protože interakce trvalých léků a jiných léků může mít negativní výsledek. Dokonce i běžné léky proti bolesti je třeba projednat s terapeutem. Aby bylo možné udržet tvar a obnovit zdraví rychleji, doporučuje se být častěji pod širým nebem, chodit pěšky.

Život po operaci srdce se postupně vrátí ke svému dřívějšímu průběhu, úplné oživení se předpokládá do jednoho roku.

Operace srdce nabízí celou řadu metod pro kardiální rehabilitaci. Tyto operace jsou určeny k navrácení fyzické a morální síly pacientovi. Ty by se neměly bát, nebo se jim vyhýbat, naopak, čím dříve se drží, tím větší jsou šance na úspěch.

Operace pro infarkt

V takovém stavu, jako je srdeční infarkt, je operace indikována v několika případech, zejména v případě naléhavé potřeby nebo léčby, která nepřinesla očekávané výsledky.

Existuje několik typů operací, z nichž si lékař vybere ten, který je vhodný na základě výsledků koronografie.

Perkutánní zásah

Lékaři znají 3 typy koronární intervence - stenting, balonkovou transluminální dilataci a excimerovou angioplastiku laserem.

Tyto typy operací jsou zaměřeny na prevenci infarktu, zlepšení vyhlídek, snížení frekvence mrtvice způsobené koronárním onemocněním. I přes účinnost výsledků, příčiny porušení (ateroskleróza), takové operace nevylučují. Neutralizují význam lézí, ale nezabraňují rozvoji patologie v jiných oblastech cév, stejně jako v oblastech, na kterých působily.

Mezi komplikace implantace stentu se dlouhodobě stává trombóza implantátu nebezpečná. Aby se předešlo komplikacím, sekundární prevence ischemických patologií je pro pacienty povinná. Lékař při propuštění pacienta poskytne doporučení k požadované fyzické aktivitě, s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu.

Obecně, bezprostředně po hojení pooperačních ran, mohou pacienti cvičit. Výjimka platí pro pacienty se srdečním selháním a dalšími přitěžujícími faktory, pro ně je zvolen rehabilitační program, což znamená postupný nárůst zátěže. Po koronární intervenci se doporučuje, aby bylo nejméně 30 minut denně přiděleno na aerobní cvičení - chůzi, domácí záležitosti.

Nejmenší procento komplikací ve statistice je dáno stentováním. Ve srovnání s jinými intervencemi je proto stentování nejčastěji zvolené. Existují však případy, kdy je indikován jiný typ operace, protože organismus každého pacienta je individuální.

Vaskulární posun

Při rozsáhlém poškození srdečního svalu je indikována bypassová operace - standardní operace pro infarkt myokardu, která je indikována pro jednotlivé a vícečetné léze krevních cév.

Podstata operace je omezena na instalaci bočníků, pomocí kterých jsou vytvořeny nové cesty. Během operace jsou zdravé tepny spojeny s koronárními tepnami, aby se zajistil krevní oběh a obcházely postižené oblasti.

I když je operace standardní intervencí, musí být pacient připraven. Určena hardwarovou diagnostikou a testováním, povinnou koronární angiografií. Poslední studie umožňuje posoudit stav cév, které dodávají sílu do srdečního svalu, najít aterosklerotický plaketu, identifikovat míru poškození cév.

Hrudníková tepna se chová jako zkrat, protože může dlouhodobě vykonávat přiřazené funkce a vyznačuje se odolností proti ateroskleróze.

Kromě hrudní tepny, chirurg používá radiální tepny nebo velkou žílu v stehně. Operace bypassu koronárních tepen se provádí v jedné formě, ve dvou a více - vše závisí na počtu postižených tepen, ve kterých musí být obnoven krevní oběh. Operace trvá 3-6 hodin, provádí se na otevřeném srdci v celkové anestezii.

Existují 3 typy operací:

• s připojením zařízení, které zajišťuje umělý průtok krve. Pacientovo srdce je dočasně zastaveno;
• bez kardiopulmonálního bypassu. Operace trvá méně, snižuje se riziko komplikací, urychluje se zotavení;
• minimálně invazivní chirurgii, může použít stroj srdce nebo plic nebo operovat bez něj. Tato technika se vyznačuje nízkou ztrátou krve, sníženým rizikem infekčních komplikací, rychlým zotavením a výtokem - pacient stráví 10 dní v nemocnici.

Pooperační období začíná resuscitací, kdy lékaři obnovují funkčnost plíce a myokardu. Stehy jsou odstraněny asi po týdnu, a poté, co jsou uzdraveni, mají dovoleno se osprchovat.

Léčení žeber, to bude trvat 4-6 měsíců, období může být urychleno na sobě obvaz. Po operaci by měly být kompresní punčochy používány po dobu až 2 měsíců, aby se zabránilo trombóze. Těžká fyzická námaha je vyloučena a do stravy by měly být přidány potraviny obsahující železo.

Po bypassu koronárních tepen se mohou objevit problémy s dýcháním. Pro úpravu této funkce vám lékař doporučí řadu dechových cvičení.

Bude nutné kombinovat správné dýchání s fyzickou aktivitou, postupně je zvyšovat.

Po propuštění z nemocnice se doporučuje pokračovat v rehabilitaci v sanatoriu. Po dvou měsících pacient prochází testem, vyhodnocuje práci srdce a cév, pak se může vrátit do práce, pokud není spojen s těžkou fyzickou prací.

Komplikace koronárního bypassu obvykle nedochází. Vzácné výjimky, které se vyskytují, jsou většinou způsobeny edémem nebo zánětem. Zánět může být způsoben autoimunitní reakcí těla.

Možné krvácení z rány, mrtvice, srdečního infarktu, ztráty paměti, tvorby krevních sraženin. Riziko komplikací ve větší míře závisí na tom, jaký druh života pacient vedl před operací. Pokud jste kouřili, zneužívali alkohol, pohybovali se trochu, jedná se o negativní body, které mohou ovlivnit výsledek operace srdečního infarktu.

Vyříznutí anatomie

Taková operace srdečního infarktu je komplexní intervencí. Je nutné otevřít hrudní hru, aby byl zajištěn široký přístup do srdečního svalu. Chirurg poté zastaví krevní oběh v komorách srdce a spojí hlavní nádoby se speciálním čerpadlem.

Během operace se vak a deformované zóny v pojivových tkáních vyříznou. Jsou-li v srdečních komorách krevní sraženiny, krevní sraženiny se odstraní. Po manipulaci se ušila srdeční stěna.

Jsou možné komplikace, jako je arytmie, akumulace krve v perikardu, tvorba krevních sraženin. K prevenci vzniku komplikací je pacientovi předepsán lék. Operace trvá několik hodin, pacient je v celkové anestezii.

Zařízení „kardiostimulátor“

V takovém stavu, jako je infarkt myokardu, může být operace provedena ve formě „kardiostimulátoru“. Jedná se o speciální elektronické zařízení, které je instalováno pro porušení, které ohrožují život pacienta. Kardiostimulátory kontrolují činnost srdce a způsobují kontrakci svalů. Nástroje regulují funkci několika dutin srdce.

Operace se provádí postupně - provádí se lokální anestézie, paralelně s klíční kostí, provádí se incize. Elektrody jsou vloženy do žíly a průběh operace je sledován na rentgenovém přístroji.

Když je možné identifikovat zóny myokardu s nejnižším odporem, jsou tam připojeny elektrody. Konce elektrod jsou spojeny s kardiostimulátorem, který je umístěn v podkožní vrstvě tuku.

Tato volba je vybrána pro instalaci endokardu. Venkovní instalace zahrnuje umístění jednotky do břišní dutiny.

Rehabilitace po operaci

Aby se minimalizovalo riziko komplikací, je třeba po závažné intervenci podstoupit řádnou rehabilitaci. Pacient tráví první dny po operaci na jednotce intenzivní péče, kde se srdce přizpůsobuje pracovním podmínkám. To trvá asi 10 dní. Po celou tuto dobu se švy ošetřují antiseptiky a obvazy. Po 14 dnech lze odstranit stehy.

Po odstranění švů zvýšíte fyzickou aktivitu. Nejprve je povolena klidná procházka na vzdálenost až 1 km, vzdálenost se zvyšuje. Po operaci se všem pacientům doporučuje zotavit se v prostředí sanatoria, kde je poskytován rehabilitační program po infarktu.

Po třech měsících po operaci je test prováděn pod zátěží - pacient je požádán, aby provedl sérii cvičení, a lékař v této době vyhodnocuje práci shuntů pomocí zařízení pro saturaci myokardu kyslíkem. Pokud je vše v pořádku, můžete se vrátit do práce - vše záleží na věku pacienta, na celkovém zdravotním stavu a povaze práce.

Prognóza je většinou příznivá - desetiletí aktivního života. Hlavní je dodržovat doporučení lékařů a sledovat zdravotní stav.