Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Co na vás čeká po operaci srdce? Jaké zatížení je povoleno a kdy? Jak dojde k návratu k normálnímu životu? Co bych měl věnovat pozornost v nemocnici a doma? Kdy se mohu vrátit do plnohodnotného sexuálního života a kdy si mohu umýt auto sám? Co a kdy jíst a pít? Jaké léky?

Všechny odpovědi v tomto článku.

Po operaci srdce budete pravděpodobně cítit, že jste dostali další šanci - nové povolení žít. Můžete si myslet, že z výsledků nového života budete moci maximálně vytěsnit maximum. Pokud jste podstoupili koronární bypass, je důležité myslet na změny v životním stylu, například ztratit 5 liber nebo začít pravidelné cvičení. To je třeba brát vážně, měli byste se poradit se svým lékařem o rizikových faktorech. Existují knihy o zdraví a kardiovaskulárních onemocněních, měly by být průvodci nového života. Nadcházející dny nebudou vždy snadné. Ale vy se musíte neustále vracet, abyste se zotavili a zotavili.

V nemocnici

V lůžkovém oddělení se Vaše aktivita každý den zvýší. K sedadlu na židli bude přidána procházka po oddělení a v hale. Hluboké dýchání pro odstranění plic a cvičení pro ruce a nohy musí pokračovat.

Váš lékař Vám může doporučit nosit elastické punčochy nebo obvazy. Pomáhají krvi vrátit se z nohou do srdce, čímž se snižuje otok nohou a chodidel. Pokud by byla femorální žíla použita pro bypass koronárních tepen, mírný otok nohou během období zotavení je zcela normální. Zvedání nohou, zvláště když sedíte, pomáhá lymfatickému a venóznímu průtoku krve a snižuje otok. Když si lehnete, měli byste odstranit elastické punčochy 2-3 krát po dobu 20-30 minut.
Pokud se rychle unavíte, součástí zotavení je časté přerušení činnosti. Neváhejte připomenout rodině a přátelům, že návštěvy by měly být krátké.
Jsou možné bolesti svalů a krátké bolesti nebo svědění v oblasti rány. Smích, vyfukování může způsobit krátkodobé, ale znatelné nepohodlí. Ujistěte se, že vaše hrudní kost je velmi bezpečně šitá. Stiskem polštáře na hrudník můžete tento nepohodlí snížit; použít při kašli. Neváhejte požádat o léky proti bolesti, když je potřebujete.

V noci se můžete potit, i když teplota bude normální. Tato noční pocení je normální až dva týdny po operaci.
Perikarditida je možná - zánět perikardiálního vaku. Můžete cítit bolest v hrudi, ramenou nebo krku. Váš lékař Vám zpravidla předepíše aspirin nebo indomethacin k léčbě.

U některých pacientů je srdeční rytmus narušen. Pokud se to stane, musíte chvíli užívat lék, dokud se rytmus neobnoví.

Pacienti po operaci s otevřeným srdcem často pociťují výkyvy nálady. Můžete být v radostné náladě hned po operaci a v období zotavení se smutně, podrážděně. Smutná nálada, výbuchy podrážděnosti způsobují úzkost u pacientů a příbuzných. Pokud se pro vás emoce stanou problémem, promluvte si o tom se zdravotní sestrou nebo lékařem. Bylo zjištěno, že výkyvy nálady jsou normální reakcí, i když trvají několik týdnů po propuštění. Někdy si pacienti stěžují na změny v psychické aktivitě - je těžší se soustředit, paměť se oslabuje, pozornost se rozptýlí. Nebojte se - jedná se o dočasné změny, které by měly zmizet během několika týdnů.

Doma. Co očekávat?

Z nemocnice je obvykle propuštěn na 10. až 12. den po operaci. Pokud žijete ve vzdálenosti delší než hodinu od nemocnice, každou hodinu si udělejte přestávky na cestě, vystoupejte z auta a natáhněte nohy. Dlouhé sezení zhoršuje krevní oběh.

I když vaše zotavení v nemocnici pravděpodobně postupovalo poměrně rychle, další zotavení doma bude pomalejší. Obvykle trvá 2-3 měsíce, než se plně vrátí k normální činnosti. Prvních pár týdnů doma nemusí být pro vaši rodinu snadné. Ti, kteří jsou vám blízcí, nejsou zvyklí na to, že jste „nemocní“, stali jste se netrpěliví, nálada může kolísat. Každý se musí snažit, aby toto období bylo co nejplynulejší. Bude mnohem snazší vyrovnat se se situací, pokud vy a vaše rodina můžete otevřeně hovořit o všech potřebách bez výčitek a objasnit vztah, spojit síly k překonání kritických momentů.

Setkání s lékařem

Je nutné, aby vás stálý ošetřující lékař (terapeut nebo kardiolog) sledoval. Snad o jeden nebo dva týdny později se bude chtít chirurg s vámi setkat i po propuštění. Váš lékař Vám předepíše dietu, léky určí přípustnou zátěž. Pro otázky související s hojením pooperačních ran se obraťte na svého lékaře. Před vypuštěním zjistěte, kam jít v jakékoli možné situaci. Po propuštění ihned vyhledejte svého lékaře.

Dieta

Protože zpočátku můžete pocítit ztrátu chuti k jídlu a při hojení ran je nezbytná dobrá výživa, můžete být propuštěni z domova s ​​neomezenou dietou. Po 1-2 měsících budete pravděpodobně upozorněni na dietu s malým množstvím tuku, cholesterolu, cukru nebo soli. Pokud máte nadváhu, budou kalorií omezené. Kvalitní dieta pro většinu srdečních onemocnění omezuje cholesterol, živočišné tuky a potraviny s vysokým obsahem cukru. Doporučuje se jíst potraviny s vysokým obsahem sacharidů (zelenina, ovoce, naklíčená zrna), vlákniny a zdravého rostlinného oleje.

Anémie

Anémie (anémie) je častým stavem po chirurgickém zákroku. To může být odstraněno, přinejmenším z části, tím, že jí potraviny, které jsou bohaté na železo, takový jako špenát, rozinky, nebo libové červené maso (latter v mírném množství). Lékař vám může doporučit užívání tablet obsahujících železo, které někdy dráždí žaludek, proto je nejlepší užívat si jídlo. Zvažte, že to může skvrnit výkaly v tmavé barvě a způsobit zácpu. Jezte více čerstvé zeleniny a ovoce a vyhnete se zácpě. Pokud se však zácpa stane tvrdohlavou, požádejte o pomoc lékaře.

Bolest rány a svalů

Nepohodlí způsobené bolestí pooperační rány a svalů může chvíli přetrvávat. Někdy anestetické masti pomáhají, pokud masírují svaly. Mast by neměla být aplikována na hojivé rány. Pokud pociťujete ucpávání pohybů hrudní kosti, informujte lékaře. Svědění v oblasti hojení rány je způsobeno opětovným růstem vlasů. Pokud lékař vyřeší, pak hydratační krém pomůže v této situaci.

Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky infekce:

• nad 38 ° С (nebo nižší, ale trvající déle než týden),

• mokré nebo uvolnění tekutiny z pooperačních ran, přetrvávající nebo nový výskyt otoků, zarudnutí v pooperační oblasti rány.

Pokud se rány hojí, nejsou žádné otevřené prostory a mokré, můžete se rozhodnout pro sprchu 1-2 týdny po operaci. Pro čištění ran použijte čistou teplou mýdlovou vodu. Vyhněte se bublinkové lázni, velmi horké a velmi studené vodě. Při prvním praní je vhodné sedět na židli pod sprchou. Jemně se dotýkejte (ne otírejte a namočte), osušte pooperační rány měkkým ručníkem. Na pár týdnů se snažte mít někoho v blízkosti, když se koupáte nebo se osprchujete.

Obecné pokyny pro domácí úkoly

Postupně zvyšujte aktivitu každý den, týden a měsíc. Poslouchejte, co říká vaše tělo; odpočinek, pokud jste unaveni nebo máte dušnost, cítíte bolest na hrudi. Porozprávejte se s lékařem a poznamenejte si komentáře nebo provedené změny.

• Pokud je to předepsáno, nadále nosit punčochy, ale vzít je v noci.

• Během dne si naplánujte odpočinek a spát v noci.

• Pokud máte problémy se spaním, může to být způsobeno neschopností pohodlně sedět na posteli. Poté, co si vezmete pilulku na noc, můžete si odpočinout.

• Pokračujte v tréninku rukou.

• V případě, že se rány hojí normálně, sprchujte se a na rány nejsou žádné plač nebo otevřené oblasti. Vyhněte se velmi studené a velmi horké vodě.

První týden doma

• 2-3 krát denně, chodit po rovině. Začněte ze stejné doby a ze stejné vzdálenosti jako v posledních dnech v nemocnici. Zvyšte vzdálenost a čas, i když několikrát musíte zastavit na krátký odpočinek. 150-300 metrů můžete udělat.

• Vezměte tyto procházky v nejvhodnější denní době (záleží také na počasí), ale vždy před jídlem.

• Vyberte si klidnou, vyčerpávající aktivitu: kreslete, čte, hrajte karty nebo řešíte křížovky. Intenzivní duševní aktivita je pro vás prospěšná. Pokuste se jít nahoru a dolů po schodech, ale aby tyto výlety po schodech nebyly časté.

• Jízda na krátkou vzdálenost s někým v autě.

Druhý týden doma

• Lehké předměty (méně než 5 kg) zvedněte a přepravujte na krátkou vzdálenost. Hmotnost rovnoměrně rozložte na obě ruce.

• Postupně se vrací ke sexuální aktivitě.

• Dělejte lehké domácí práce: setřete prach, postavte stůl, umyjte nádobí nebo pomozte při vaření.

• Zvýšení chůze na 600-700 metrů.

Třetí týden doma

• Postarejte se o domácí práce a práci ve dvoře, ale vyhněte se stresu a dlouhým obdobím, kdy se musíte ohnout nebo pracovat s rukama vzhůru.

• Začněte chodit delší vzdálenosti - až 800-900 metrů.

• Doprovázet ostatní na krátkých cestách s autem do obchodu.

Čtvrtý týden doma

• Postupně zvýšíme procházky na 1 km denně.

• Zvedněte věci do 7 kg. Obě ramena naložte rovnoměrně.

• Pokud to lékař dovolí, začněte řídit auto na krátké vzdálenosti.

• Dělejte každodenní práce, jako je zametání, krátkodobá práce s vysavačem, mytí aut, vaření.

Pátý - osmý týden doma

Na konci šestého týdne by se měla hrudní kost vyléčit. Pokračujte v neustálém zvyšování své aktivity. Lékař předepíše zátěžový test přibližně šest až osm týdnů po operaci. Tento test vám umožní stanovit vhodnost pro zátěž a bude sloužit jako základ pro stanovení rozsahu zvýšení aktivity. Pokud nejsou kontraindikace a Váš lékař souhlasí, můžete:

• Pokračujte ve zvyšování vzdálenosti a rychlosti chůze.

• Zvedněte věci do 10 kg. Obě ramena naložte rovnoměrně.

• Hrát tenis, plavat. Zapojte se do trávníku, plevelů a pracujte jako lopatka na zahradě.

• Přemístěte nábytek (lehké předměty), pojezd na delší vzdálenosti.

• Návrat do práce (na částečný úvazek), pokud není spojen s těžkou fyzickou prací.

• Na konci druhého měsíce budete pravděpodobně schopni udělat vše, co jste udělali před operací.

Pokud jste pracovali před operací, ale ještě jste se nevrátili, je čas to udělat. Samozřejmě vše záleží na vaší fyzické kondici a typu práce. Pokud je práce sedavá, budete se k ní moci vrátit rychleji než k těžkému fyzickému. Druhý zátěžový test lze provést tři měsíce po operaci.

Sex po operaci

Pacienti se často zajímají o to, jak operace ovlivní pohlavní styk, a uklidní se, když se dozvědí, že se většina lidí postupně vrací ke své předchozí sexuální aktivitě. Doporučuje se začít malý - objetí, polibky, dotyky. Jděte do plnohodnotného sexuálního života jen tehdy, když se přestanete bát fyzických nepříjemností.

Sexuální styk je možný 2-3 týdny po operaci, když jste schopni chodit 300 metrů průměrnou rychlostí nebo stoupat po schodech o jedno patro bez bolesti na hrudi, dušnosti nebo slabosti. Srdeční frekvence a spotřeba energie během těchto cvičení jsou srovnatelné s výdaji energie během pohlavního styku. Určité pozice (například na straně) mohou být výhodnější nejprve (dokud se rány a hrudní kost konečně nezhojí). Je důležité mít dobrý odpočinek a být v pohodlné pozici. Pro sexuální aktivitu se doporučuje vyhnout se následujícím situacím:

• Buďte příliš unaveni nebo rozrušeni;

• Sex po pití více než 50-100 gramů silného alkoholického nápoje;

• Reloaded během posledních 2 hodin před aktem;

• Zastavte, pokud se objeví bolest na hrudi. Při pohlavním styku je normální dýchavičnost.

Léky

Mnoho pacientů po operaci potřebuje léky. Užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře a nepřestávejte je užívat bez konzultace s lékařem. Pokud jste zapomněl vzít pilulku dnes, neberte zítra dva. Je nutné mít plán pro užívání léků a označit každý příjem v něm. Měli byste vědět o každém z předepsaných léků následující: název léku, účel účinku, dávka, kdy a jak ji užívat, možné vedlejší účinky.
Každý lék uchovávejte v obalu a na místě, kde k němu děti nemohou dosáhnout. Nesdílejte léky s jinými lidmi, protože mohou být škodlivé. Doporučuje se vždy uchovávat seznam léků ve vaší peněžence. To je užitečné, pokud jdete k novému lékaři, utrpíte úraz, ztratíte vědomí mimo dům.

Následuje popis charakteristik léků, nejčastěji předávaných lidem se srdečním onemocněním.

Léky k prevenci tvorby krevních sraženin (krevní sraženiny)

Přípravky proti destičkám

Přípravky proti krevním destičkám (tiklopidin, klopidogrel) ovlivňují jednu z krevních složek krevních destiček, což snižuje jejich schopnost připojení k postižené oblasti tepny. Zabraňují také zablokování koronárních tepen. Vedlejší účinky jsou bolesti hlavy a závratě.

Aspirin také ovlivňuje krevní destičky, může být použit k prevenci mrtvice, srdečního infarktu nebo po operaci srdce.

Upozornění: pokud máte krvácející vředy nebo užíváte warfarin, neužívejte aspirin bez souhlasu lékaře.

Léky na léčbu vysokého krevního tlaku

Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (amlodipin, nifedipin) uvolňují stěny cév, čímž snižují krevní tlak. Užívání těchto přípravků může způsobit závratě (zejména pokud náhle vzroste), bolesti hlavy, otok nohou a nohou. Nežádoucí účinky musí být oznámeny Vašemu lékaři.

ACE inhibitory

ACE inhibitory snižují krevní tlak, blokují působení enzymů (enzymů), které podporují tvorbu chemických látek, které omezují krevní cévy. Vedlejší účinky - mohou se objevit suchý kašel.

Blokátory beta-receptorů na andrenalin

Snížení srdeční frekvence a krevního tlaku, kontrakce srdečního svalu, blokátory beta-represoru na adrenalin oslabují zátěž na srdce a tím i potřebu kyslíku. Vedlejší účinky zahrnují slabost, ospalost, ztrátu hmotnosti, dušnost a snížení srdeční frekvence (méně než 50 krát za minutu). Pokud trpíte astmatem nebo cukrovkou (diabetes), poraďte se se svým lékařem. Nepřestávejte náhle užívat tyto léky.

Diuretika (diuretika)

Diuretika odstraňují přebytečnou vodu a soli z těla a zvyšují množství tekutiny vylučované ledvinami. Používá se k léčbě srdečního selhání a snížení krevního tlaku. V závislosti na tom, jaký lék se používá, může tělo potřebovat další množství draslíku místo množství vylučovaného ledvinami. Pokud užíváte léky na léčbu srdečního selhání, měla by být zaznamenána Vaše hmotnost. Možné nežádoucí účinky - svalové křeče, křeče (kvůli nedostatku draslíku - hořčíku).

Léky snižující hladinu cholesterolu

Tyto pilulky snižující úroveň "špatného" cholesterolu mohou snížit množství triglyceridů a zvýšit obsah "dobrého" cholesterolu. Měla by být přijata na večeři.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Cardiac Surgeon Online

Komplikace po operaci srdce

Současná úroveň vývoje kardiovaskulární chirurgie, rozsáhlé zkušenosti s operacemi nám umožňují předvídat riziko operace v závislosti na počátečním stavu pacienta, nozologické formě onemocnění, komorbiditě a dalších faktorech.

V důsledku zobecnění dlouhodobých pozorování v různých kardiochirurgických centrech Evropské asociace hrudních a kardiovaskulárních chirurgů v roce 1998 byl navržen systém hodnocení rizika srdeční chirurgie EuroSCORE.

Výpočet rizika operace je založen na bodování. Očekávaná úmrtnost se skóre 0 až 2 (nízké riziko) je 1,27 - 1,29%; od 3 do 5 (střední riziko) - 2,90 - 2,94%; nad 6 let (vysoké riziko) - 10,93 - 11,54%.

Typy operace srdce a zotavení

Operace srdce se používá pouze v těch případech, kdy se jiné metody kardiologické léčby vyčerpaly a již nejsou schopny zlepšit stav pacienta. Používá se jako poslední možnost, chirurgie může zachránit pacienta na pokraji smrti, ale rizika selhání jsou obvykle velmi vysoké. V posledních desetiletích se operace srdce posunula kupředu, ale kardiochirurgie je stále jedním z nejtěžších způsobů léčby. Jejich provádění může být svěřeno pouze profesionálnímu chirurgovi, ale i v tomto případě by měl být pacient připraven na následné problémy a komplikace. Až do poškození a smrti.

Provozní metody

1. Uzavřené operace. Vyžaduje chirurgický zákrok s použitím speciálního vybavení. Při těchto operacích není přímo ovlivněno samotné srdce; Všechny manipulace jsou prováděny s velkými tepnami v zóně srdce. Tato metoda se používá jako primární metoda a zpravidla se následně používají závažnější metody ovlivnění srdečního svalu.
2. Minimálně invazivní operace. Ve svém procesu je pacientovi proveden malý řez v hrudníku, který umožňuje chirurgům přístup do oblasti perikardu. Tato metoda se nejčastěji používá při instalaci kardiostimulátorů a umožňuje úspěšně provádět operace pomocí robotů. Technika tzv. Minimální invazivní metody kombinuje srdeční chirurgii s koronarografií.
3. Operace otevřeného srdce. To znamená rozsáhlé otevření hrudníku pacienta a jeho spojení se strojem srdce a plic (AIC). Během operace se srdce pacienta na chvíli zastaví. To se provádí tak, že odborníci mohou rychle provádět manipulaci se srdečním svalem v klidu. Pomocí systému srdce a plic jsou dnes chirurgové schopni provádět operace jakékoli složitosti. Otevřená kardiochirurgie trvá několik hodin a je považována za jednu z nejnáročnějších a nejkomplexnějších.
4. Operace otevřeného srdce. Používají se v případech, kdy zdravotní stav pacienta neumožňuje zahájit proces umělého krevního oběhu pomocí AIC. S určitými patologiemi u osoby během srdeční zástavy se začnou zvětšovat plíce a zvyšuje se pravděpodobnost mrtvice. Aby se tomu zabránilo, odborníci provádějí operaci na pracovním srdci a omezují průtok krve pouze v oblasti koronární tepny. Rizika nežádoucích účinků v takovýchto postupech jsou mnohem vyšší, ale umožňují vám zachránit životy pacientů, u nichž je oběhový systém v havarijním stavu.

Indikace

Důvody, pro které mohou kardiologové učinit jednoznačné rozhodnutí provést kardiální operaci, jsou:

• ischemické onemocnění a jeho následky (srdeční záchvat);
• vrozené nebo získané srdeční onemocnění;
• porucha srdečního rytmu (chronická).

Nejběžnější chirurgický zákrok se používá v případech progresivního koronárního srdečního onemocnění. Akumulace cholesterolu na stěnách perikardiálních cév vede k poklesu průtoku krve v této oblasti. V určitém okamžiku může uvolněný plak cholesterolu ucpat úzký prostor, což vede k infarktu myokardu. V tomto případě je operace jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, ale bohužel šance na jeho úspěch nejsou tak velké.

U pacienta po srdečním infarktu se může vyvinout srdeční aneuryzma - formace sliznic na srdečním svalu. Postupem času se začíná hromadit přebytek cirkulující krve, což vede k nedostatku krevního zásobení v určitých orgánech a tkáních. Krevní sraženiny vytvořené v takovém "sáčku" se mohou dostat do tepny a vést k mrtvici. S touto patologií je možné bojovat pouze chirurgicky: žádné léky nebudou moci pacientovi pomoci.

Druhy operací

1. Operace bypassu koronární tepny. Používá se pro koronární srdeční onemocnění a zahrnuje spojení aorty a koronární cévy se speciálním zkratem (zkratem). To přispívá k tvorbě zdravé tepny, která může později zasáhnout myokard kyslíkem kolem postižené oblasti. V závislosti na stadiu nemoci mohou specialisté použít jeden nebo více shuntů (maximálně tři). Během operace se pacient připojí k přístroji pro umělou dodávku krve a srdce se zastaví. Po otevření hrudníku provádějí chirurgové manipulace s bočníky, dočasně blokují aortu a ochlazují oblast srdce studenou vodou. Procedura obvykle trvá tři až čtyři hodiny. Poté je pacient odpojen od AIC a poskytne mu čas na primární rehabilitaci. Instalované zkraty v nepřítomnosti odmítnutí z těla mohou trvat 12-14 let.
2. Bypass bypass. Spočívá v implantaci miniaturních implantátů v koronárních cévách mimo blokádu. Během operace je konec bočníku přišitý k aortě. Obecně platí, že tento proces je velmi podobný bypassu koronární tepny, ale trvá mnohem déle vzhledem k upřesnění práce. Na konci operace je hrudník operovaného pacienta na chvíli zapečetěn speciálním drátem a přebytečná krev je odebírána drenáží.
3. Angioplastický stenting. Začíná se zavedením kompaktního katétru do žíly (nejsilnější žíla se obvykle používá na noze pacienta). Katétr dosáhne oblasti srdce a v určitém okamžiku odborníci nafouknou mikroskopický balónek namontovaný na jednom z jeho konců. Zařízení pod tlakem fixuje kostru v postižené nádobě, která následně zabraňuje zúžení stěn na kritickou úroveň. Poté se katétr vyjme z těla stejným způsobem sledováním procesu pomocí fotofluorografu.
4. Výměna srdečního ventilu. Může být prováděna jak otevřenou metodou, tak použitím minimálně invazivní chirurgie. Pacient provede řez v hrudi a dočasně ho připojí k systému umělého krevního zásobování. Poté chirurgové odstraní přirozený ventil a nahradí ho implantátem. Úroveň moderní medicíny umožňuje provádět takové operace bez velkého rizika pro život pacienta. Nicméně, po operaci v místě řezu, osoba má jizvu na celý život. Ve stáří může být pociťován bolestí a nepohodlí v hrudi.
5. Montáž protéz a implantátů. Až donedávna měli lékaři možnost používat pouze umělé protézy z kovu a plastu. Takové implantáty mohou trvat déle než deset let, ale po operaci se pacient po celý život stává závislým na antikoagulantech. Musel pravidelně užívat léky na ředění krve, aby se v oblasti protézy nezačaly tvořit krevní sraženiny. Dnes existuje alternativní způsob řešení srdečních onemocnění - instalace biologických implantátů. Jsou mnohem dražší než jejich umělí předchůdci, ale slouží mnohem déle (více než dvacet let) a nevyžadují, aby pacient přijímal antikoagulancia. A ve skutečnosti a v jiném případě musí být pacient připraven na operaci, protože protézy často netrvají tak dlouho, jak je popsáno v návodu.
6. Transplantace srdce. Používá se pouze v krajních případech, kdy se všechny ostatní metody chirurgického zákroku vyčerpaly. Pacient zcela odstraní "nativní" srdce a nahradí ho dárcovským orgánem nebo umělým přístrojem. Bohužel taková operace může prodloužit život člověka na maximálně pět let, po kterém dojde k smrtelnému výsledku. Kromě toho je tento druh transplantace velmi nákladný a velmi obtížný vzhledem k nedostatku dárcovského materiálu.

Rehabilitace po operaci

Po operaci na srdci pacienta čeká dlouhý proces zotavení bez možnosti opuštění oddělení. Několik dní mu bylo zakázáno vstávat z postele a po celou dobu musí být na jednotce intenzivní péče. Důležitou roli hraje dieta, kterou ošetřující lékař pacientovi předepisuje individuálně. Zpočátku se může jednat o použití pouze lehkých puchýřů a vývaru, ale pár dní po operaci může být dieta významně rozšířena. Po operaci na srdci již třetí nebo čtvrtý den může dieta pacienta, který je do této doby obvykle převezen do nemocnice, zahrnovat následující produkty:

• Kaše z hrubých obilovin (ječmen, ječmen, neleštěná rýže).
• Některé mléčné výrobky (nízkotučný tvaroh, sýr s obsahem tuku nejvýše 20%).
• Zelenina a ovoce (čerstvé i pečené, dušené, ve formě salátů).
• Maso (vařené nebo dušené kuře, králík, krůta).
• Ryby (sleď, losos, huňáček, šprota, tuňák, halibut atd.).
• Různé polévky (nejlépe bez smažení as minimálním obsahem tuku).

Dieta může být často přiřazena pacientovi čistě individuálně. V tomto případě bude mít se svolením lékaře příležitost občas se nechat hýčkat hovězím a vepřovým masem (výhradně ve vařené formě), stejně jako speciálně připravenými kotlety. Je třeba poznamenat, že jakákoliv dieta předepsaná po operaci srdce vylučuje ze stravy všechny druhy uzeného masa. Také v žádném případě nelze jíst masné výrobky z jater všeho druhu, včetně klobásy. Pokud pacient netrpí diabetem, dieta může dobře zahrnovat nápoje, jako je horká čokoláda a kakao, nemluvě o čaji. Měli byste se zdržet pití kávy.

Předepsaná dieta by měla být zachována po dobu několika týdnů až několika měsíců. V této době je pacient po operaci srdce zpravidla stále v nemocnici a je snadné sledovat jejich stravu. Nicméně, po návratu domů, mnoho pacientů zapomenout na takový koncept jako dieta, která často vede ke zhoršení jejich pohody. Odborníci opět připomínají, že srdeční onemocnění je neslučitelné s alkoholem, tabákem a většinou výrobků. V tomto případě není dieta rozmarem lékařů, ale zárukou bezpečné rehabilitace po operaci. Zanedbávat je ohrožení života.

Komplikace po operaci srdce

Jak se vyhnout komplikacím po bypassu koronárních tepen?

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem na srdci je bypass chirurgie koronárních tepen. Její podstatou je obnovení krevního zásobení srdce, které obchází postižené cévy pomocí safenózní žíly stehenní nebo ramenní tepny. Díky takové operaci se významně zlepšuje blahobyt pacienta a výrazně se prodlužuje jeho život, ale je třeba vzít v úvahu i takové jevy jako komplikace po CABG.

Případy srdečních infarktů a mrtvice se v poslední době staly u mladých lidí poměrně časté kvůli zvýšeným hladinám cholesterolu a v důsledku toho aterosklerotickým vaskulárním lézím, které se vyskytují téměř každou sekundu.

Rizika pro AKSH

Operaci bypassu koronárních tepen provádí pacient pouze v absolutním životním stavu. Hlavním z nich je fyziologická komplikace ischémie myokardu a blokování aterosklerotických plaků koronárních tepen.

I přesto, že tato operace byla prováděna poměrně dlouhou dobu a ve velkém množství, jsou tyto manipulace stále poměrně obtížné a komplikace po nich bohužel jsou velmi časté.

Při jakékoli operaci a CABG existuje riziko komplikací, které lze popsat jako těžké a lehké. Hlavní podmínkou bypassu koronárních tepen je jasná lékařská indikace pro každého jednotlivého pacienta.

Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů s přítomností více komorbidit. Mohou být časné, vyskytující se během operace nebo během několika dnů po, stejně jako pozdě, projevených v období rehabilitace. Pooperační komplikace se mohou projevit ze srdečního svalu a krevních cév az místa chirurgického stehu.

Komplikace, které se nejčastěji vyskytují během operace:

• zvýšení teploty;
• krvácení;
• infarkt myokardu;
• hluboká žilní trombóza;
• perikarditida;
• arytmie;
• embolie;
• mrtvice;
• infekce ran;
• osteomyelitidu hrudní kosti;
• mediastinitis;
• neurotické reakce;
• po sternotomickém syndromu.

Frekvence závažných komplikací však není vyšší než 1,5-2%. Riziko komplikací se zvyšuje u pacientů se závažnými komorbiditami, jako je diabetes mellitus, cerebrální arterioskleróza, selhání ledvin a jater.

Zvýšení teploty v pooperačním období je pozorováno u každého pacienta a může být doprovázeno hojným pocením. Tento stav může pokračovat 1-2 dny po operaci.

Některé skupiny možných komplikací

Srdce a cévy

Infarkt myokardu v pooperačním období je závažnou komplikací, která může vést k smrti. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno tím, že se dostanou na chirurgický stůl s onemocněním srdce asi o 10 let později než muži, v důsledku hormonálních rysů, a věkový faktor zde hraje důležitou roli. Mrtvice se objevuje v důsledku vzniku mikrotrombu v cévách během operace.

Fibrilace síní se objevuje přinejmenším stejně často jako komplikace. Tento stav je doprovázen častými třesoucími se pohyby místo plné komorové kontrakce. V důsledku toho je pozorováno prudké snížení hemodynamiky, což přispívá k riziku vzniku krevních sraženin. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacientům předepsány b-blokátory, a to jak před operací, tak v pooperačním období.

Perikarditida je komplikace ve formě zánětu serózní membrány srdce. Může se objevit v důsledku přistoupení sekundární infekce, častěji u starších pacientů, s oslabeným imunitním systémem.

Krvácení se může objevit v případě srážení krve. Podle statistik může 2-5% pacientů, kteří podstoupili bypassovou operaci koronárních tepen, znovu ležet na operačním stole kvůli otevřenému krvácení.

V důsledku ztráty krve v době operace se u všech pacientů vyvíjí anémie, která nevyžaduje speciální léčbu, protože hladina hemoglobinu v krvi se zvyšuje, pokud je hovězí maso a játra.

Pooperační šití

Mediastinitida se může vyskytnout ze stejného důvodu jako perikarditida, což je způsobeno přidáním sekundární infekce u přibližně 1% operovaných. Taková komplikace může velmi často nastat u lidí s chronickými onemocněními, jako je diabetes. Mezi další komplikace patří hnisání chirurgického stehu, neúplná fúze hrudní kosti, keloidní jizva.

Osteomyelitida hrudní kosti po operaci srdce je velmi závažné onemocnění, které se může objevit v důsledku bakterií v kostní tkáni, periosteu a kostní dřeni.

Pooperační osteomyelitida hrudní kosti, nejčastěji s transsternálním přístupem, se nachází v 0,5-6,9% případů. Současně mohou být do hnisavého procesu zapojeny chrupavky žeber s možným rozvojem hnisavé mediastinitidy a sepse.

Při dlouhém průběhu nemoci může tento stav vést k invaliditě pacienta, což vyžaduje opakovanou chirurgickou léčbu. Tato operace zahrnuje drenáž a sanitaci hnisavého úniku v mediastinitidě, stejně jako resekci hrudní kosti plasty s lokální tkání.

Neurotické reakce v pooperačním období se projevují formou podrážděnosti, poruchami spánku, nestabilní náladou, úzkostnými obavami o srdce. Nejběžnější psychopatologické syndromy jsou hypochondrie a astenické syndromy, kardiofobie a depresivní stav.

Neurologické komplikace jsou neuropsychologické změny, které mohou být detekovány pouze při specifickém vyšetření. U mladých lidí se může rozvinout v 0,5% případů, zatímco u starší osoby nad 70 let se nachází v 5% případů. Za zmínku stojí také neurologické komplikace jako encefalopatie, oftalmologické poruchy, změny v periferním nervovém systému.

Je třeba mít na paměti, že navzdory velkému počtu možných komplikací je počet příznivých výsledků mnohem vyšší.

Prevence

Aby se zajistilo, že pravděpodobnost komplikací je dnes minimální, je přijato dostatečné množství preventivních opatření, která spočívají v identifikaci rizikových skupin a lékařské korekci stávající patologie, jakož i v používání moderních technologií při výkonu bypassu koronárních tepen, stejně jako při monitorování kvality zdraví pacienta.

Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem tuku živočišného původu. Je velmi důležité provádět tělesná cvičení a vzdát se špatných návyků. Pravidelné léky předepsané lékařem pomohou zlepšit celkový stav.

Život po operaci

Operace bypassu koronárních tepen je vážným důvodem k revizi vašeho předchozího životního stylu. Pro prodloužení života je velmi důležité zcela upustit od užívání alkoholických nápojů a kouření. Tyto špatné návyky jsou hlavními provokatéry opakování onemocnění. Je možné, že reoperace již neprojde s pozitivním výsledkem.

To je případ, kdy je velmi důležité vybrat si mezi známým a zdravým životním stylem. Významný faktor, který pomáhá vyhnout se opětovnému zhoršení onemocnění - dietě po bypassech srdečního svalu.

Pokud po operaci pacient stále vede nezdravý životní styl, pak se nemoc pravděpodobně znovu projeví.

Každý pacient, který podstoupil operaci, by měl snížit spotřebu potravin nasycených tuky, snížit spotřebu soli a cukru. Je velmi důležité přísně sledovat kolísání hmotnosti. Velké množství tuků a sacharidů přispívá k ucpávání cév, což zvyšuje riziko návratu onemocnění. Po operaci by slogan pro člověka měl být výrazem „umírněnost ve všem“!

Je nesmírně důležité mít na paměti, že bypass koronárních tepen není řešením základního problému, nikoliv léčby aterosklerózy. Po propuštění z nemocnice musíte dodržovat doporučení lékaře, nezanedbávat je, řídit se všemi pokyny lékaře a užívat si života života!

Komplikace operace srdce. Udržení pacientů s komplikacemi po operaci srdce

Základem této zprávy jsou některé výsledky našich mnohaletých pozorování o léčbě nejbližšího pooperačního období u 1000 pacientů (za poslední čtyři roky) operovaných v podmínkách umělého krevního oběhu. Pacienti, kteří podstoupili operaci srdce, mají často závažné komplikace v pooperačním období a vyžadují intenzivní péči. Vzhledem k tomu, že nedokážeme rozpracovat všechny otázky řízení komplikovaného pooperačního období, uvažujeme pouze principy léčby některých z nejdůležitějších komplikací.

S rozvojem akutních poruch oběhového systému by měla být léčba zaměřena především na udržení BCC, zlepšení srdeční transportní kapacity a periferního oběhu. Terapie je úspěšná pouze s komplexním účinkem na všechny vazby hemodynamických poruch - venózní přítok, kontraktilita myokardu, odtok z komor. Normalizace těchto ukazatelů ve většině případů vede ke zlepšení stavu pacientů.
Pokud je syndrom nízkého srdečního výdeje způsoben hypovolemií, jednoduché zvýšení BCC zvyšuje srdeční výdej a eliminuje účinky oběhové hypoxie.

S převahou složky myokardu se zvýšením centrálního venózního tlaku a symptomů periferního spazmu může použití inotropních látek, vazodilatátorů a velkých dávek kortikosteroidů snížit zátěž na srdce a zvýšit minutový objem.

V těchto případech je třeba zdůraznit velký význam zlepšování periferního oběhu. Bez ohledu na příčinu nízkého srdečního výdeje zlepšená periferní cirkulace snižuje zátěž na srdce. normalizuje výměnu tkáňového plynu a zabraňuje rozvoji metabolické acidózy.

Srdeční selhání. vzhledem k rozporu mezi spotřebou kyslíku a množstvím dodaného kyslíku v důsledku nadměrné práce dýchacích svalů je eliminován pomocí řízeného dýchání, které snižuje potřebu kyslíku o 10-30% a vytváří příznivější podmínky pro srdeční činnost.

S rozvojem respiračního selhání jsou terapeutická opatření zaměřena na zajištění účinné ventilace - stimulace reflexu kašle (perkutánní katetrizace průdušnice), inhalace zvlhčeného kyslíku, aerosolizace atd.

S obstrukčním selháním. v případech neúčinnosti výše uvedených terapeutických opatření se používá bronchoskopie a tracheotomie. Indikace pro zavedení tracheostomie jsou omezené, měly by být používány za předpokladu dlouhého zpoždění sputa a špatné ventilace, pokud jsou všechny ostatní pokusy o odstranění respiračního selhání neúspěšné.

V jakékoli formě těžkých respiračních poruch. vyskytující se s příznaky nenventilace (s PCO2 vyšším než 50 mmHg. Čl.), které nejsou přístupné konzervativní terapii, je nutné použít umělé dýchání. Řízené dýchání provádí hlavně my v režimu hyperventilace, který nám umožňuje nepoužívat svalové relaxanty, udržovat reflex kašle a kontakt s pacientem.

S rozvojem komplikací z mozku je léčba zaměřena na udržení stabilní hemodynamiky a výměny plynů, provádění dehydratační terapie, externího chlazení. Pokud má pacient komatu, křeče, respirační poruchy atd., Je nutné začít kontrolované dýchání.
V případě vzduchové embolie může být velmi užitečná dekomprese v tlakové komoře. Účinnost této metody závisí na včasnosti jejího použití.

Je třeba zdůraznit, že u kardiochirurgických pacientů je umělá ventilace plic spolu s dalšími terapeutickými opatřeními silným terapeutickým faktorem při léčbě hypoxického poškození mozku, srdečního a respiračního selhání.

Následky bypassu srdce

autor: doktor Mirnaya E.V.

Posunutí srdce nebo přesněji koronárních tepen je velmi běžný postup pro pacienty trpící onemocněním koronárních tepen. Je to jediný způsob, jak zlepšit kvalitu života člověka, když drogy nepomáhají a nemoc postupuje.

Ischemická choroba srdce způsobuje aterosklerózu. Plaky nedovolují, aby cévy fungovaly normálně, a srdce je nasyceno živinami. Cílem posunu je tuto situaci odstranit. Během této operace je vytvořena druhá cesta pro průchod krve, která obchází „nemocnou“ loď. K tomu použijte žílu pacienta, který je nejčastěji odebírán ze stehen (žíly saphenous).

Taková operace ochrání osobu před rizikem budoucího infarktu.

Operace vyžaduje pečlivou přípravu pacienta na několik dní. Měli byste přestat užívat ředidla krve (aspirin, ibuprofen, atd.) A podrobně informovat svého lékaře o své nemoci a alergických reakcích na léky.

Obvykle měsíc po operaci se člověk vrací do svého obvyklého života (s určitými omezeními), ale stejně jako každá operace může i bypass srdce vést k velmi nepříjemným následkům (komplikacím). Co mohou být?

Komplikace po operaci

1. Specifické - jedná se o komplikaci spojenou se srdcem a cévami.

2. Nespecifické - to jsou komplikace charakteristické pro jakoukoliv operaci, včetně bypassu srdce.

Mezi specifické komplikace operace se rozlišují:

1. Vývoj řady pacientů se srdečním infarktem a v důsledku toho zvýšení pravděpodobnosti souvisejících úmrtí.

2. Perikarditida - zánět serózní membrány srdce.

3. Akutní srdeční selhání.

4. Různé srdeční arytmie (fibrilace síní, blokáda atd.).

5. Flebitida - vývoj zánětu v žilní stěně.

6. Pleurisie je infekční nebo traumatická.

7. Zúžení lumen bočníku.

9. Vývoj tzv. Postperikardiotomického syndromu. Jeho vývoj je spojen s poškozením při operaci srdce. Pacienti si zároveň stěžují, že se v hrudi objevuje bolest a teplo. Trvání syndromu může být významné a může trvat půl roku. Přečtěte si také článek o komplikacích bypassu koronárních tepen u jiného lékaře, včetně pacientů nespecifické povahy.

Nespecifické komplikace

1. Pneumonie. Vzhledem k tomu, že srdeční bypass je velmi složitý a zahrnuje nalezení pacienta, na nějakou dobu, na ventilátoru, komplikace plic nejsou neobvyklé. Začnou rozvíjet stagnaci. Po operaci je velmi důležité pracovat s dýcháním. Respirační gymnastika nebo jednoduché cvičení - nafukovací balóny, velká pomoc plic vypořádat a zlepšit jejich zásobování krví. A pak stagnující pooperační pneumonie nebude děsivá.

2. Velká ztráta krve během operace může vést k anémii. Aby se zabránilo jeho výskytu, v pooperačním období by se mělo jednat o maso (hovězí maso, játra atd.). Maso je nasyceno železem a vitaminem B12, které je nezbytné pro obnovení hladin hemoglobinu.

3. Zahušťování krve s tvorbou sraženin a jejich pronikání do plicních tepen (PE).

4. Infekční komplikace. Může se jednat o infekci močových cest nebo plic. Například pohrudnice, pyelonefritida.

5. Infekce pooperačních ran. Zvláště citlivé na tuto komplikaci jsou obézní lidé s diabetem.

6. Ligatura fistula, jejíž vzhled je spojen se zánětem rány po operaci, jejíž příčinou může být buď infekce nebo odmítnutí materiálu švu.

7. Diastáza hrudní kosti.

8. Selhání ledvin.

9. Plicní insuficience.

10. Zhoršená paměť a myšlení.

11. Selhání švů.

12. Tvorba keloidní jizvy.

Aby se minimalizovalo riziko komplikací na minimum, je nutné identifikovat pacienty s anamnézou komplikací a ve vztahu k nim použít všechna možná preventivní opatření. Po operaci je velmi důležité správně monitorovat pacienta a následovat racionální dietu pacienta po bypassu srdce. a další rehabilitační činnosti. Ten je v materiálu po demontáži velmi dobře demontován.

Autor: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Arytmie je abnormální srdeční rytmus, který může být příliš rychlý - více než osmdesát úderů za minutu (tachykardie) nebo příliš pomalý - méně než šedesát úderů za minutu (bradykardie).

autor: doktor Margaret Pyataeva

Navzdory velkému množství metod pro diagnostiku srdečních onemocnění je elektrokardiografie jednou z nejpřístupnějších a nejinformativnějších studií. EKG může detekovat nejen a ne tolik infarktu myokardu, ale také změny nebo poruchy vodivosti elektrického impulsu v srdci a tyto změny nejsou vždy doprovázeny stížnostmi pacienta. Příkladem takové patologie je stupeň atrioventrikulárního bloku II.

autor: doktor Moroz A.A.

Operace bypassu koronárních tepen (CABG) je jedním z nejzávažnějších srdečních operací při komplikacích koronárních srdečních onemocnění (CHD). Taková operace se provádí u pacientů, u kterých je lumen koronárních tepen podstatně zúžen nebo blokován. Účelem operace je vytvořit nové cesty pro průtok krve, obcházet cévy, které jsou zúžené a zablokovány, takže srdeční sval je vybaven plným přístupem kyslíku a živin, a tím pomáhá kardiovaskulárnímu systému pracovat normálně.

autor: doktor Bobylev TR

Operace srdečního bypassu nebo operace koronárního aorty bypassu se používá stále častěji. Operace se provádí u ischemické choroby srdeční, v případě významného zablokování cév, které se živí přímo srdečním svalem.

Operace srdce

Srdeční chirurgie je část medicíny věnovaná chirurgické léčbě srdce. Pro patologii kardiovaskulárního systému je takový zásah extrémním měřítkem. Lékaři se snaží obnovit zdraví pacienta bez chirurgického zákroku, ale v některých případech může pacientku zachránit pouze operace srdce. Dnes tato oblast kardiologie využívá nejnovější výsledky vědy k obnovení zdraví pacienta a plného života.

Označení pro operace

Invazivní srdeční intervence jsou obtížné a rizikové práce, vyžadují dovednosti a zkušenosti chirurga a přípravu a realizaci doporučení od pacienta. Vzhledem k tomu, že tyto operace jsou riskantní, provádějí se pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Ve většině případů se pacient pokouší rehabilitovat pomocí léků a léčebných postupů. Ale v těch případech, kdy takové metody nepomáhají, je nutná operace srdce. Operativní zákrok je prováděn v nemocnici a úplná sterilita, operace je v anestezii a kontrola chirurgického týmu.

Tyto intervence jsou nezbytné pro vrozené nebo získané srdeční vady. První jsou patologie v anatomii orgánu: defekty v chlopních, komorách a zhoršeném krevním oběhu. Nejčastěji se nacházejí i při nošení dítěte. Onemocnění srdce je u novorozenců diagnostikováno, často je třeba tyto patologie neodkladně odstranit, aby se zachránil život dítěte. Ischemická choroba vede mezi získanými chorobami, v tomto případě je chirurgie považována za nejúčinnější léčbu. Také v oblasti srdce jsou: poruchy krevního oběhu, stenóza nebo insuficience chlopní, srdeční infarkt, perikardiální patologie a další.

Operace srdce je předepsána v takových situacích, kdy konzervativní léčba pacientovi nepomáhá, nemoc postupuje rychle a je život ohrožující, pro patologie, které vyžadují neodkladnou a neodkladnou korekci, a v pokročilých formách onemocnění, pozdní návštěvu u lékaře.

Rozhodnutí o jmenování operace je konzultováno s lékaři nebo chirurgem srdce. Pacient musí být vyšetřen, aby se zjistila přesná diagnóza a typ operace. Odhalují chronická onemocnění, stadia nemoci, vyhodnocují rizika, v takovém případě mluví o plánované operaci. Pokud potřebujete nouzovou pomoc, např. Když je oddělena krevní sraženina nebo je aneuryzma stratifikovaná, provede se minimální diagnóza. V každém případě je funkce srdce chirurgicky obnovena, jeho oddělení jsou rehabilitována, krevní tok a rytmus jsou normalizovány. V těžkých situacích, orgán nebo jeho části jsou už ne přístupný ke korekci, pak protetika nebo transplantace je předepsána.

Klasifikace chirurgie srdce

V oblasti srdečního svalu mohou být desítky různých onemocnění, jako jsou: nedostatečnost, zúžení lumenů, ruptura krevních cév, protažení komor nebo atria, hnisavé formace v perikardu a mnoho dalšího. K řešení každého problému má chirurgie několik typů operací. Vyznačují se naléhavostí, účinností a způsobem ovlivňování srdce.

Obecná klasifikace je dělí na operace:

1. Blind - používá se k léčbě tepen, velkých cév, aorty. Při těchto zákrocích se hrudník operovaného neotevře, srdce sám o sobě není chirurgem postiženo. Proto se nazývají "uzavřené" - srdeční sval zůstává nedotčen. Namísto svlékání lékař provádí malý řez v hrudi, nejčastěji mezi žebry. Mezi uzavřené druhy patří: posunování, angioplastika balonů, stenirace krevních cév. Všechny tyto manipulace jsou určeny k obnovení krevního oběhu, někdy jsou předepsány k přípravě na budoucí otevřenou operaci.
2. Otevřeno - provedeno po otevření hrudní kosti, řezání kostí. Srdce samotné během takových manipulací může být také otevřeno, aby se dostalo do problémové oblasti. Zpravidla se pro takové operace musí srdce a plíce zastavit. K tomu je třeba připojit srdce-plicní stroj - AIK, kompenzuje práci "postižených" orgánů. To umožňuje chirurgovi pečlivě provádět práci, navíc postup pod kontrolou AIC trvá déle, což je nezbytné při eliminaci složitých patologií. Během otevřených operací nemusí být AIC připojeno a pouze požadovaná srdeční zóna může být zastavena, například během operace bypassu koronárních tepen. Otevírání hrudníku je nezbytné pro nahrazení chlopní, protetiky, odstranění nádorů.
3. Rentgenová chirurgie - podobná uzavřenému typu operace. Podstatou této metody je, že lékař pohybuje tenkým katétrem krevními cévami a dostává se do srdce. Hruď se neotevře, katétr se umístí do stehna nebo ramene. Katétr slouží kontrastní látce, která barví cévy. Katétr se pohybuje pod kontrolou rentgenového záření, video obraz se přenáší do monitoru. Pomocí této metody obnovují lumen v cévách: na konci katétru je tzv. Balónek a stent. V místě zúžení se balón nafoukne stentem, čímž se obnoví normální průchodnost cévy.

Nejbezpečnější minimálně invazivní metody, tj. Rentgenová chirurgie a uzavřený typ operací. S takovými pracemi je riziko komplikací nejnižší, pacient se po nich rychleji zotavuje, ale nemůže vždy pomoci pacientovi. Je možné se vyhnout komplexním operacím s periodickým vyšetřením kardiologem. Čím dříve je problém identifikován, tím je pro lékaře snazší ho vyřešit.

V závislosti na stavu pacienta existují:

1. Plánovaná operace Provádí se po podrobné prohlídce včas. Plánovaný zásah je předepsán, pokud patologie nepředstavuje zvláštní nebezpečí, ale nemůže být odložena.
2. Nouzové - jedná se o operace, které je třeba provést v příštích několika dnech. Během této doby je pacient připraven, provede veškerý nezbytný výzkum. Datum je přiřazeno ihned po obdržení potřebných údajů.
3. Nouzové Pokud je pacient již ve vážném stavu, může se situace kdykoli zhoršit - operaci předepsat okamžitě. Před ním jsou prováděny pouze ty nejdůležitější zkoušky a školení.

Kromě toho může být chirurgická péče radikální nebo pomocná. První implikuje úplné vysvobození z problému, druhý - odstranění pouze části nemoci, zlepšení zdraví pacienta. Například, pokud má pacient patologii mitrální chlopně a stenózy cévy, nejdříve obnovte nádobu (pomocnou) a po určité době určí plasty (radikál).

Jak operace

Průběh a doba trvání operace závisí na patologii, která je eliminována, stavu pacienta, přítomnosti průvodních onemocnění. Procedura může trvat půl hodiny a může trvat 8 hodin nebo déle. Nejčastěji tyto intervence trvají 3 hodiny, probíhají v celkové anestezii a AIC kontrole. Nejprve je pacientovi předepsán ultrazvuk hrudníku, vyšetření moči a krve, EKG a konzultace s odborníky. Po obdržení všech údajů, určit stupeň a místo patologie, rozhodnout, zda bude operace.

Přípravek také předepisuje dietu s nízkým obsahem soli, mastných, kořenitých a smažených. 6-8 hodin před zákrokem se doporučuje vzdát se jídla a pít méně. Lékař v operačním sále vyhodnocuje zdraví oddělení, anesteziolog uvede pacienta do lékařského spánku. Při minimálně invazivních zákrocích, dostatečná lokální anestézie, například rentgenovou chirurgií. Při anestezii nebo anestezii začnou základní činnosti.

Plastové srdeční chlopně

V srdečním svalu jsou čtyři chlopně, z nichž všechny slouží jako průchod krve z jedné komory do druhé. Nejčastěji se používá na mitrální a trikuspidální chlopně, které spojují komory s atria. Stenóza pasáží nastává s nedostatečnou expanzí chlopní a krev z jedné sekce do druhé neprochází dobře. Selhání chlopní - to je špatné uzavření lístků průchodu, zatímco je zpětný odtok krve.

Plast je držen otevřený nebo zavřený, během operace jsou manuálně umístěny speciální kroužky nebo švy přes průměr ventilu, které obnovují normální vůli a zúžení průchodu. Manipulace trvají v průměru 3 hodiny, s otevřeným výhledem připojte AIC. Po zákroku zůstává pacient pod dohledem lékařů nejméně týden. Výsledkem je normální krevní oběh a funkce srdečních chlopní. V těžkých případech jsou nativní cuspy nahrazeny umělými nebo biologickými implantáty.

Eliminace srdečních vad

Ve většině případů jsou vrozené vady způsobeny dědičnými patologiemi, špatnými návyky rodičů, infekcemi a horečkou během těhotenství. V tomto případě mohou mít děti v oblasti srdce různé anatomické abnormality, často jsou takové anomálie špatně kompatibilní se životem. Naléhavost a typ operace závisí na stavu dítěte, ale jsou často předepisovány co nejdříve. Pro děti je operace srdce prováděna pouze v celkové anestezii a pod dohledem lékařského vybavení.

Ve vyšším věku se s defekty síňového septa vyvíjejí srdeční vady. To se stává, když mechanické poškození hrudníku, infekční onemocnění, v důsledku současného onemocnění srdce. K odstranění takového problému je také nutná otevřená operace, častěji s umělou zástavou srdce.

Během manipulace může chirurg „přepláchnout“ přepážku náplastí nebo vzít vadnou část.

Posunování

Ischemická choroba (ICHS) je velmi častá patologie, která postihuje především generaci starší 50 let. Objevuje se v důsledku zhoršeného průtoku krve v koronární tepně, což vede k hladovění kyslíku v myokardu. Existují chronické formy, ve kterých má pacient přetrvávající anginu pectoris a akutní je infarkt myokardu. Chronická snaha o eliminaci konzervativních nebo minimálně invazivních technik. Akutní zákrok vyžaduje neodkladný zásah.

Pro prevenci komplikací nebo zmírnění onemocnění platí:

• aorto-koronární bypass;
• balónová angioplastika;
• transmyokardiální laserová revaskularizace;
• stentování koronárních tepen.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na obnovení normálního průtoku krve. Jako výsledek, s krví, dostatek kyslíku je dodáván k myokardu, riziko srdečního infarktu je redukováno a angina je vyloučena.

Je-li nutné obnovit normální průchodnost, postačuje angioplastika nebo stenting, při kterém se katétr pohybuje přes cévy do srdce. Před takovým zákrokem se provádí koronární angiografie, aby se přesně určila okludovaná oblast. Někdy je krevní tok obnoven kolem postižené oblasti, zatímco bio-shunt (často část pacientovy žíly od paže nebo nohy) je sešit k tepně.

Vymáhání po intervencích

Po operaci zůstává pacient v nemocnici po dobu dalších 1 až 3 týdnů, po celou dobu budou lékaři hodnotit jeho stav. Pacient je propuštěn po ověření a schválení kardiologem.

První měsíc po chirurgickém zákroku se nazývá časné pooperační období, v této době je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře: dieta, klidný a změřený životní styl. Nikotin, alkohol, těžké jídlo a fyzická námaha jsou zakázány bez ohledu na typ zásahu.

Doporučení lékaře by měla obsahovat varování o nebezpečích a komplikacích. Při propuštění lékař předepíše datum příštího přijetí, ale pokud se objeví následující příznaky, musíte požádat o pomoc mimo plán:

• náhlá horečka;
• zarudnutí a otoky v místě řezu;
• výtok rány;
• přetrvávající bolest na hrudi;
• časté závratě;
• nevolnost, nadýmání a podráždění stolice;
• potíže s dýcháním.

Při pravidelných vyšetřeních kardiolog vyslechne váš tep, změří krevní tlak, naslouchá stížnostem. Pro kontrolu účinnosti operace, ultrazvuku, výpočetní tomografie, jsou předepsány rentgenové vyšetření. Takové návštěvy jsou předepisovány jednou měsíčně po dobu půl roku, poté Vám lékař jednou za 6 měsíců podá žádost.

Často, kromě chirurgické péče, léky jsou předepsány. Například, když protetické chlopně s umělými implantáty, pacient pije antikoagulancia pro život.

V pooperačním období je důležité, aby nedošlo k samoléčbě, protože interakce trvalých léků a jiných léků může mít negativní výsledek. Dokonce i běžné léky proti bolesti je třeba projednat s terapeutem. Aby bylo možné udržet tvar a obnovit zdraví rychleji, doporučuje se být častěji pod širým nebem, chodit pěšky.

Život po operaci srdce se postupně vrátí ke svému dřívějšímu průběhu, úplné oživení se předpokládá do jednoho roku.

Operace srdce nabízí celou řadu metod pro kardiální rehabilitaci. Tyto operace jsou určeny k navrácení fyzické a morální síly pacientovi. Ty by se neměly bát, nebo se jim vyhýbat, naopak, čím dříve se drží, tím větší jsou šance na úspěch.