Ortostatický kolaps: příčiny a symptomy. Jak zabránit tomu, aby člověk omdlel?

Ortostatický kolaps (synonymum ortostatické hypotenze) je stav charakterizovaný prudkým poklesem krevního tlaku a rozvojem synkopy. Nejčastěji se ortostatický kolaps vyskytuje u jedinců s oslabeným žilním tónem s náhlou změnou polohy těla (při zvednutí z lůžka) nebo prodlouženým stáním.

Mechanismus vývoje kolapsu

S prudkou změnou polohy těla člověka z horizontální na vertikální nebo s prodlouženým stáním na nohou v jedné poloze padá žilní krev pod svou vlastní tíhou na dolní končetiny a v menší míře jde do srdečního svalu. Snížení objemu krve, které proudí do srdce, vede k prudkému poklesu krevního tlaku a hypoxie mozku, což vede k rozvoji slabého nebo mdloby.

Ortostatická hypotenze se může vyskytnout u lidí různého věku a pod vlivem různých faktorů - od onemocnění vnitřních orgánů a systémů až po situační příčiny. V tomto článku najdete kompletní informace o tom, jak rozpoznat začátek kolapsu a zabránit rozvoji synkopy, stejně jako jak poskytnout první pomoc osobě, která utrpěla cévní kolaps, a ztratil vědomí.

Příčiny vývoje

Pokud se často obáváte závratí, když ráno vstáváte z postele, nebo stojíte-li po delší dobu v jedné poloze a to vše doprovází náhlá slabost, ztmavnutí očí a pocení, je naléhavé požádat o radu neurologa nebo kardiologa.

Hlavní příčiny ortostatického cévního kolapsu jsou:

• akutní nebo chronická hypoxie mozku (hladovění kyslíkem);
• pomalá reakce srdce a cév pro změnu polohy těla z horizontální na vertikální;
• prudký pokles krevního tlaku.

Tyto stavy se mohou vyskytovat v lidském těle pod vlivem mnoha faktorů, z nichž jsou patologické a situační:

• Situační faktory:

1. prudký vzestup z postele v dopoledních hodinách, kdy všechny orgány a systémy fungují v „spícím“ stavu;
2. bytí v dusném pokoji, kde je spousta lidí, je kouřové nebo příliš vlhké;
3. dlouhé postavení na nohou v jedné poloze těla.

• Patologické faktory:

1. neuropatie různého původu (primární a sekundární) - Parkinsonova choroba, diabetes mellitus, polyneuropatie, autoimunitní onemocnění, porfyrie, avitaminóza;
2. idiopatický stav - to znamená, že synkopa se vyvíjí z nejasných důvodů;
3. křečové onemocnění s pokročilým komplikovaným průběhem;
4. infarkt myokardu;
5. srdeční selhání;
6. kardiomyopatie;
7. dlouhodobá medikace, zejména při zvýšení dávky doporučené lékařem - antihypertenziva, diuretika, barbituráty, antidepresiva, trankvilizéry, srdce;
8. stenóza aortální chlopně;
9. anémie z nedostatku železa;
10. adrenální insuficience;
11. srdeční tamponáda;
12. infekční onemocnění, která ovlivňují nervový systém;
13. dehydratace a zhoršená rovnováha vody a elektrolytu;
14. feochromocytóza;
15. dlouhotrvající nucené ležení v posteli - u pacientů s lůžkem.

Symptomy ortostatického kolapsu se mohou objevit při počátečních srdečních onemocněních - arytmiích, infarktu myokardu a dalších, proto se nedoporučuje samoléčovat se a problém nechat bez dozoru - to může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Klinické příznaky ortostatického kolapsu

Klinické příznaky ortostatické hypotenze se mohou lišit v závislosti na závažnosti kolapsu, celkem 3 stupně.

Ortostatický kolaps, příčiny, symptomy, léčba

Ortostatický kolaps, tj. Synkopa, je náhlá ztráta vědomí, ke které dochází v důsledku metabolické poruchy přímo v mozku. Takové zpomalení metabolismu je spojeno s prudkým poklesem krevního oběhu v mozku a nemá nic společného s epilepsií. Při poskytování první pomoci zraněné osobě nebo v případě potřeby poskytování lékařské péče je nutné rozlišit epileptický záchvat od jednoduchého slabého místa. Velmi vzácně mdloby jsou výsledkem vážného onemocnění, které ohrožuje lidský život.

Hlavní příčiny mdloby

Mdloby mohou být důsledkem poklesu krevního tlaku a pokud se lidské tělo nemohlo v krátké době přizpůsobit různým změnám průtoku krve. Například u některých nemocí, které jsou doprovázeny srdečními arytmiemi, se však srdce nemůže vyrovnat s rychle rostoucím zatížením během snižování tlaku a nemůže zvýšit krevní tok co nejrychleji. V tomto případě však člověk zažívá malátnost a zvyšuje potřebu buněk pro čistý kyslík. Tento druh omdlení je vyvolán různými fyzickými aktivitami a nazývá se mdloby. Hlavním důvodem tohoto mdloby je, že svalové cévy, které jsou již delší dobu ihned po ukončení fyzické námahy rozšířeny, začnou obsahovat dostatek krve, která je nezbytná pro úplné odstranění metabolických produktů již ze svalů. Současně však začíná klesat tepová frekvence a objem krve, který je vydáván srdcem během kontrakce, klesá. Proto krevní tlak prudce klesá, což se stává hlavní příčinou mdloby.

Další stav mdloby může vyvolat velmi prudký pokles cirkulujícího objemu krve během krvácení nebo v důsledku dehydratace těla, jako je průjem, hojné pocení nebo některá onemocnění. Hlavní příčinou mdloby mohou být nervové impulsy, které pracují na kompenzačních mechanismech, jsou také výsledkem různých bolestí nebo ostrých emocí, to je strach z krve. Při určitých patologických nebo fyziologických procesech v těle dochází k omdlení, kašlání, močení nebo polykání. Příčinou mdloby při močení a kašlání může být napětí, které způsobuje prudký pokles objemu krve, který se vrací do srdce. Při některých onemocněních jícnu se však může při požití jídla objevit náhlé mdloby.

Snížení hladiny cukru, anémie, snížení oxidu uhličitého v krvi a hyperventilace plic mohou způsobit synkopu. Úzkost může také způsobit zvýšené dýchání. Obvykle se ve stáří projevuje mikroproces jako slabý při prudkém poklesu průtoku krve v určitých oblastech mozku.

Hlavní příznaky mdloby

Ještě předtím, než ztratí vědomí, člověk obvykle pociťuje útok nauzey, před očima se objeví závoj, onemocní, zvoní v uších, před očima. Předchůdci mdloby jsou: náhlá slabost, ve vzácných případech zívání a pacienti mají slabé nohy a slabost a objeví se pocit blížícího se omdlení. Charakteristické příznaky mdloby jsou: bledost kůže, studený pot a u některých lidí může přetrvávat i mírný červenat. Po ztrátě vědomí se kůže člověka stává slabě šedou, pulz má slabé plnění, tlak klesá, tepová frekvence se může snižovat nebo zvyšovat, tón se snižuje, nejsou žádné reflexy nebo jsou pomalé. Během mdloby se žáci roztahují a pomalu reagují na světlo. Příznaky mdloby pokračují dále, ale v průměru trvají 1-2 sekundy. Během prodloužené mdloby, čas dosáhne 5 minut, ale křeče mohou začít, nebo nedobrovolné močení může nastat.

Primární léčba mdloby

Léčba synkopy zahrnuje léčbu hlavního onemocnění nebo vyléčení synkopy. Proto člověk, který ztratil vědomí, musí zajistit tok krve přímo do mozku. Je umístěn na zádech, hlava je mírně otočená na jednu stranu a pak jsou zvednuté nohy, nebo sedí, s hlavou mezi nohama. Dokonce i na obličeji pacienta můžete stříkat studenou vodu, odstranit z něj stísněné oděvy a v dusném pokoji musíte otevřít všechna okna. Pro zlepšení tónu a zdraví cév a zvýšení krevního tlaku je nutné používat léky, jako je čpavek a kofein.

Lidé, kteří jsou náchylní k takovému stavu, by neměli vstávat nebo sedět velmi rychle, stejně jako stát po dlouhou dobu. A pokud je nízký krevní tlak považován za výsledek hromadění krve přímo v cévách nohou, pak pomáhá elastické bandážování. Pokud dojde k ortostatické hypotenzi v důsledku dlouhého odpočinku na lůžku, můžete výrazně zlepšit své zdraví, pokud postupně zvyšujete dobu sezení každý den. Gutron nebo efedrin pomáhá udržovat krevní tlak. Současně se může zvýšit objem krve v důsledku zvýšeného příjmu soli, a pokud je to nutné, jsou to předepsané hormony, které způsobují retenci soli, jako je fludrokortison.

Ortostatický kolaps

Ortostatický kolaps (nebo ortostatická hypotenze) je způsoben zhoršenou funkcí autonomního nervového systému a je častěji pozorován u jedinců s oslabeným venózním vaskulárním tónem. Je to způsobeno prudkým přenosem těla z horizontální do vertikální polohy nebo při dlouhodobém stání. V tomto stavu klesá krev pod silou vlastní gravitace na nohy a začíná proudit v menším objemu těm, kteří neměli čas reagovat včas na změnu postoje srdce. To způsobuje pokles systolického tlaku o více než 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Čl. V důsledku nedostatečného přísunu krve do horní části těla začíná mozek trpět hypoxií a toto hladování kyslíkem vede k rozvoji slabosti nebo mdloby.

Ortostatický kolaps může nastat u lidí různých věkových kategorií. V našem článku se dozvíte o příčinách, příznacích, komplikacích, metodách nouzové péče a léčbě tohoto stavu. Tyto znalosti vám pomohou včas reagovat na první známky ortostatické hypotenze a správně poskytnout první pomoc v nouzi.

Důvody

Hlavní příčiny vzniku ortostatického kolapsu jsou:

• hladina kyslíku v mozku;
• opožděná reakce srdce a cév na změnu polohy těla;
• prudký pokles krevního tlaku.

Tyto změny ve fungování organismu mohou být způsobeny mnoha faktory. U zdravých lidí je někdy pozorována také ortostatická hypotenze. Prudký vzestup z lůžka po spánku (zejména v případě, že osoba není plně vzhůru), prodloužené a nehybné postavení, prodloužené lety do vesmíru - takové události mohou vést k prudkému poklesu tlaku a způsobit předvědomé vědomí různého stupně závažnosti nebo mdloby u lidí, kteří nemají srdeční onemocnění., cév nebo endokrinních a nervových systémů. V jiných případech je ortostatická reakce vyvolána patologií nebo nepříznivými účinky různých faktorů.

Ortostatický kolaps může být způsoben následujícími poruchami:

• primární neuropatie: Bradbury-Egglestonův syndrom, Shay-Dragerův syndrom, Rileyův syndrom, Parkinsonova choroba;
• sekundární neuropatie: autoimunitní onemocnění, diabetes mellitus, postinfekční polyneuropatie, amyloidóza, alkoholismus, porfyrie, syringomyelie, paraneoplastické syndromy, spinální červí díra, zhoubná anémie, avitaminóza, stavy po provedené sympatektomii;
• idiopatické faktory, tj. nevysvětlitelné příčiny;
• léky: diuretika, antagonisty vápníku, nitráty, inhibitory angiotensinu, dopaminergní léky (používané při hyperprolaktinémii nebo Parkinsonově chorobě), některá antidepresiva, barbituráty, vinkristin, quinidin a další;
• těžké křečové žíly;
• infarkt myokardu;
• TELA;
• těžká kardiomyopatie;
• stenóza aorty;
• srdeční selhání;
• konstrikční perikarditidu;
• srdeční tamponáda;
• krvácení;
• infekční onemocnění;
• anémie;
• porušení rovnováhy vody a elektrolytů, vedoucí k dehydrataci;
• feochromocytóza;
• adrenální insuficience;
• dlouhý odpočinek;
• primární hyper aldosteronismus;
• přejídání

Ortostatický kolaps může být jedním ze známek mnoha srdečních patologií. Jeho náhlý vzhled může znamenat nerozpoznané arytmie, plicní embolii nebo infarkt myokardu a se stenózou aorty, konstriktivní perikarditidou a těžkou kardiomyopatií se ortostatická hypotenze objevuje pouze tehdy, když je tělo rychle umístěno ve vzpřímené poloze.

Příznaky

Klinický obraz ortostatického kolapsu může být odlišný a v závislosti na závažnosti jeho symptomů existují tři stupně závažnosti tohoto stavu:

• I (světlo) - vzácné stavy v bezvědomí bez ztráty vědomí;
• II (střední) - výskyt epizodického mdloby při dlouhodobém stání v pevné poloze nebo po vzpřímené poloze těla;
• III (těžké) - časté mdloby, které se objevují iv poloze v polosedě a sezení nebo po krátkém stání v pevné poloze.

Epizody ortostatické hypotenze u většiny pacientů jsou stejného typu. Ihned po přesunu těla do vzpřímené polohy nebo po dlouhém pobytu ve stoje má pacient následující příznaky:

• náhlá a rostoucí obecná slabost;
• "Mlha" nebo "zakalení" před očima;
• závratě, doprovázené pocity „pádu“, „předtuchou omdlení“, „pádem do výtahu“ nebo „ztrátou podpory“;
• palpitace (v některých případech).

Pokud je ortostatický kolaps způsoben prodlouženým a nehybným postavením, pacienti si často tyto pocity všimnou:

Klinický obraz mírné ortostatické hypotenze je omezen pouze těmito příznaky. Obvykle jsou vyloučeni sami po šlápnutí s rovnými nohami od paty až k patě, chůze nebo cvičení na kmeni svalů nohou, stehen a břicha.

S mírným stupněm ortostatické hypotenze, pokud pacient neměl čas si lehnout, zvednout nohy, výše uvedené příznaky končí slabým, během kterého může být pozorováno nedobrovolné močení. Před ztrátou vědomí trvající déle než několik sekund má pacient takové změny ve stavu:

• rostoucí bledost;
• vlhkost palmy;
• studené ruce a nohy;
• studený pot na obličej a krk.

Při mírné ortostatické hypotenzi existují dvě možnosti změny krevního tlaku a pulsu:

• filiformní puls a zvýšení bradykardie, doprovázené snížením systolického a diastolického tlaku;
• závažná tachykardie, doprovázená snížením systolického a zvýšeného diastolického tlaku.

Lehké a střední stupně ortostatického kolapsu se vyvíjejí postupně: během několika sekund. Ve většině případů se pacientovi podaří učinit některá opatření, aby hladký pád: ohýbá kolena (jako by se přikrčil na podlaze), podaří se mu podat ruku vpřed, atd.

S těžkou ortostatickou hypotenzí je mdloby doprovázeno křečemi, nedobrovolným močením a náhlým a prodlouženým trváním (až 5 minut). Pacient náhle spadne bez jakýchkoliv změn pohybů. Pády mohou způsobit různá zranění. U těchto pacientů lze pozorovat epizody ortostatického kolapsu po dlouhou dobu (měsíce nebo roky), což způsobuje změny v chodu. Chodí s rozsáhlými kroky, kolena se ohýbají a hlava je nízká.

Po dobu období, ve kterých jsou pozorovány epizody ortostatického kolapsu, se dělí na:

• subakutní - několik dní nebo týdnů (charakteristika ortostatické hypotenze způsobené přechodnými poruchami práce autonomního nervového systému v důsledku infekčních onemocnění, intoxikací nebo léků);
• chronický - více než měsíc (charakteristika patologií kardiovaskulárních, nervových nebo endokrinních systémů);
• chronická progresivní - let (charakteristika idiopatické ortostatické hypotenze).

Komplikace

Hlavní komplikace ortostatického kolapsu jsou synkopa a zranění, která mohou být způsobena pádem. V závažnějších případech mohou být tyto stavy těmito patologiemi zhoršeny:

• mrtvice - způsobené výkyvy krevního tlaku;
• zhoršení neurologických onemocnění - způsobené hypoxií mozkové tkáně;
• demence - způsobená hypoxií mozku.

Nouzová pomoc s ortostatickým kolapsem

Při prvních známkách ortostatického kolapsu musíte:

1. Vraťte pacientovi hlavu.
2. Pokud byl ortostatický kolaps způsoben krvácením, proveďte všechny činnosti, abyste ho zastavili.
3. Zavolej sanitku.
4. Zajistěte čerstvý vzduch.
5. Překryjte pacienta teplými ohřívači.
6. Odstraňte neprodyšný oděv.
7. Posypeme obličej a hrudník pacienta studenou vodou.
8. Přineste vatovou vatu ponořenou v tekutém čpavku do nosu pacienta.
9. Končetiny otřete tvrdým hadříkem nebo štětcem.
10. Pokud je to možné, injikujte subkutánně Cordiamin 1-2 ml nebo 10% roztokem kofeinu 1 ml.
11. Po návratu vědomí pít pacienta teplým čajem nebo kávou s cukrem.

Během ortostatického kolapsu by se neměl pacientům podávat vazodilatátory (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, atd.) A pokusit se ho oživit tím, že udeří do tváře.

Léčba

Mírný a mírný ortostatický kolaps lze eliminovat a léčit ambulantně a v případě závažného stupně tohoto stavu je pacientovi indikována hospitalizace. Další taktika léčby je stanovena individuálně po podrobném vyšetření pacienta a posouzení závažnosti základního onemocnění, které způsobuje pokles krevního tlaku.

Léčba bez drog

1. Správný výběr způsobu fyzické aktivity.
2. Zrušení léků, které způsobují hypotenzi.
3. Terapeutická gymnastika: posilování břišních svalů a dolních končetin, cvičení pro spontánní a rytmické napětí břišních svalů a změna polohy při dlouhodobém stání.
4. Doporučení pro pomalou změnu postoje při vstávání (zejména pro starší osoby).
5. Optimální teplota v místnosti.
6. Změna stravy se zavedením potravin bohatých na draslík a zvýšení množství soli.
7. Spát s vyvýšeným koncem postele.
8. Nosit kompresní oděvy nebo antigravitační obleky.

Léčba léky

Výběr léků závisí na závažnosti ortostatické hypertenze a na důvodech jejího výskytu. Schéma terapie může zahrnovat léky, jako jsou tyto skupiny:

• adrenomimetika;
• beta blokátory;
• minerální kortikoid;
• námelové alkaloidy;
• inhibitory prostaglandinové syntetázy;
• agonisté dopaminu;
• syntetické náhražky somatostatinu a vazopresinu;
• antidepresiva;
• adaptogeny.

Chirurgická léčba

Indikace pro potřebu chirurgického zákroku jsou dány hlavní příčinou vzniku ortostatické hypotenze nebo potřebou zajistit častý rytmus srdečních kontrakcí implantací kardiostimulátoru. Intervence pro zavedení kardiostimulátoru zpravidla zaručují pouze omezený účinek.

Ortostatický kolaps může představovat značné nepříjemnosti a rizika vážných komplikací v životě pacienta. Při identifikaci tohoto stavu je nutné podstoupit komplexní vyšetření, které umožní zjistit příčinu tak prudkého poklesu krevního tlaku a vyhovět všem lékařským doporučením lékaře. Náš článek vám pomůže včas identifikovat symptomy ortostatické hypotenze a přijmout nezbytná opatření k jejímu odstranění. Pamatujte, že léčbu tohoto stavu může provést pouze lékař!

Aby se zabránilo opakovaným epizodám ortostatického kolapsu, může pacient provést následující opatření:

1. Nepřekonávejte a dodržujte dietu s omezeným obsahem sacharidů.
2. Nevstupujte z postele nebo ze židle.
3. Cvičte pravidelně a cvičte venku.
4. Neužívejte léky, které mohou způsobit prudký pokles tlaku, bez doporučení odborníka, a pokud se objeví příznaky ortostatického kolapsu, okamžitě je oznamte svému lékaři.
5. Pravidelně navštěvujte lékaře na nemoci, které mohou způsobit ortostatický kolaps.

Ortostatický kolaps

Ortostatický kolaps (ortostatická hypotenze) je lidský stav, při kterém prudký přechod těla z horizontální polohy na vertikální nebo prodloužené postavení způsobuje pokles krevního tlaku v důsledku nedostatečného průtoku krve do mozku nebo pozdní reakce srdce na změnu polohy těla. Ortostatická hypotenze je doprovázena závratěmi a ztmavnutím očí, po kterých se může objevit mdloby.

Obsah

Obecné informace

Různí vědci popsali klinický obraz kolapsu dlouho předtím, než se objevil tento termín (například SP Botkin představil u přednášky v roce 1883 úplný obraz o infekčním kolapsu horečky tyfusu).

Doktrína kolapsu vznikla s vývojem myšlenek o selhání oběhového systému. V roce 1894 upozornil P. P. Pavlov na závislost kolapsu na poklesu objemu cirkulující krve a poznamenal, že rozvoj kolapsu není spojen se slabostí srdce.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky a další vědci studovali příčiny a mechanismy pro rozvoj kolapsu, ale obecně uznávaná definice kolapsu nebyla dodnes zpracována. Neshody způsobují rozdíl mezi pojmy "kolaps" a "šok". Vědci dosud nepřišli ke společnému názoru, zda tyto jevy jsou obdobím stejného patologického procesu, nebo nezávislými státy.

Formuláře

V závislosti na příčinách výskytu ortostatický kolaps způsobený:

• primární neuropatie;
• sekundární neuropatie;
• idiopatické faktory (z nevysvětlitelných důvodů);
• užívání léků;
• infekční onemocnění;
• anémie;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• ztráta krve;
• dlouhý odpočinek;
• poruchy nadledvinek;
• porušení rovnováhy vody a elektrolytů, což vede k dehydrataci.

V závislosti na závažnosti stavu emitujte:

• mírný stupeň I, který se projevuje ve vzácných stavech bez vědomí;
• střední stupeň II, při kterém dochází k epizodickému mdloby poté, co je tělo ve svislé poloze nebo v důsledku dlouhodobého postavení v pevné poloze;
• závažný stupeň III, který je doprovázen častým omdlením, vyskytujícím se i v sedě a polopole nebo v důsledku krátkodobého postavení v pevné poloze.

V závislosti na délce období, během kterých dochází k epizodám ortostatického kolapsu, rozlišujeme následující:

• subakutní ortostatická hypotenze, která trvá několik dní nebo týdnů a je ve většině případů spojena s přechodnými poruchami autonomního nervového systému v důsledku medikace, intoxikace nebo infekčních onemocnění;
• chronická ortostatická hypotenze, která trvá déle než měsíc a ve většině případů je způsobena patologií endokrinního, nervového nebo kardiovaskulárního systému;
• chronická progresivní hypotenze, která přetrvává roky (pozorovaná při idiopatické ortostatické hypotenzi).

Příčiny vývoje

Vývoj ortostatické hypotenze je spojen s prudkým poklesem tlaku, který je způsoben nedostatečným přísunem kyslíku do mozku, zpožděním reakce cév a srdce v okamžiku přechodu těla z horizontální do vertikální polohy.

Vývoj ortostatického kolapsu lze pozorovat při:

• Primární neuropatie charakterizované poruchou normální funkce periferního nervového systému v důsledku dědičných onemocnění. Ortostatický kolaps se může vyvinout s Bradbury-Egglestonovým syndromem, sympatickým nervovým systémem, Shay-Dragerovým syndromem (charakterizovaným nedostatkem krevního vazokonstriktorového účinku), Rileyho-denním syndromem, Parkinsonovou nemocí.
• Sekundární neuropatie, které se vyvíjejí v důsledku autoimunitních onemocnění, diabetes, postinfekční polyneuropatie, amyloidózy, alkoholismus, porfyrie, syringomyelie, paraneoplastické syndromy, tabes dorsalis, perniciózní anémie, beriberi, a to i po sympatektomie.
• Léky. Ortostatická hypotenze může být vyvolána diuretiky, antagonisty vápníku, nitráty, inhibitory angiotenzinu, používanými při Parkinsonově nemoci nebo hyperprolaktinemii, dopaminergními léčivy, některými antidepresivy, barbituráty, bylinnými protinádorovými látkami Vincristinem, antiarytmikem Quinidinem atd.
• Těžké křečové onemocnění, plicní tromboembolismus, aortální stenóza.
• Infarkt myokardu, těžká kardiomyopatie, srdeční selhání, konstrikční perikarditida, srdeční tamponáda.
• Krvácení
• Infekční onemocnění.
• Anémie
• Poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, způsobující dehydrataci.
• Hormonálně aktivní adrenální nebo extraadrenální lokalizace, která vylučuje velké množství katecholaminů (feochromocytom), primární hyperaldosteronismus (zvýšená sekrece aldosteronu kůrou nadledvin), adrenální insuficience.

Ortostatická hypotenze je také způsobena prodlouženým odpočinkem na lůžku, přejídáním, používáním přípravků, které snižují krevní tlak (šťáva z kokosových ořechů atd.), Redistribucí krve pod vlivem akceleračních sil (u pilotů a kosmonautů), pevně přiléhající korzet nebo nohy pevně svázané bezpečnostními pásy.

Patogeneze

Základem ortostatického kolapsu jsou dva hlavní mechanismy vývoje:

1. Pokles tónu arteriol a žil pod vlivem fyzických, infekčních, toxických a dalších faktorů, které ovlivňují cévní stěnu, vaskulární receptory a vazomotorické centrum. Pokud je nedostatek kompenzačních mechanismů, výsledný pokles periferní vaskulární rezistence způsobuje patologické zvýšení kapacity cévního řečiště, pokles cirkulujícího objemu krve s jeho usazením (akumulací) v některých cévních oblastech, snížení venózního průtoku do srdce, zvýšení srdeční frekvence a pokles krevního tlaku.
2. Rychlý pokles cirkulující krevní hmoty (masivní ztráta krve, překonání kompenzačních schopností těla, atd.) Způsobuje reflexní křeč malých cév, což způsobuje zvýšené uvolňování katecholaminů do krve a následné zvýšení tepové frekvence, která je nedostatečná k udržení normálního krevního tlaku. V důsledku snížení cirkulujícího krevního objemu, návratu krve do srdce a srdečního výdeje je snížen, mikrocirkulační systém je narušen, krev se hromadí v kapilárách a dochází k poklesu krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že dochází k narušení dodávání kyslíku do tkání, vzniká cirkulační hypoxie a acidobazická rovnováha směřuje ke zvýšení kyselosti (metabolická acidóza). Hypoxie a acidóza způsobují poškození cévní stěny a přispívají ke zvýšení její permeability, stejně jako ke ztrátě tónu předpřipravených sfinkterů při zachování tónu postkapilárních svěračů. V důsledku toho jsou narušeny reologické vlastnosti krve a vznikají podmínky, které podporují tvorbu mikrotrombů.

Příznaky

Ortostatický kolaps probíhá ve většině případů stejným způsobem bez ohledu na jeho původ - vědomí zůstává po dlouhou dobu, ale pacienti jsou navenek lhostejní k okolnímu prostředí (často si stěžují na závratě, zrakové postižení, úzkost a tinnitus).

Současně je změna horizontální polohy na vertikální nebo dlouhou pozici doprovázena:

• náhlá obecná slabost;
• "Mlha" před očima;
• závratě, která je doprovázena pocity „ztráty podpory“, „pádem“ a jinými podobnými předtuchy omdlení;
• v některých případech palpitace.

Pokud ortostatická hypotenze způsobila prodloužené a nehybné postavení, pak se symptomy často přidávají k:

• pocit potu na obličeji;
• chilliness;
• nevolnost

Tyto příznaky jsou charakteristické pro mírnou ortostatickou hypotenzi. Ve většině případů, oni jsou vyloučeni na jejich vlastní při chůzi, šlápnutí od paty k patě nebo provádění cvičení týkajících se svalového napětí.

Střední stupeň ortostatické hypotenze je doprovázen:

• rostoucí bledost;
• mokrá dlaň a studený pot na obličeji a krku;
• studená končetina;
• ztráta vědomí po dobu několika sekund, během které může dojít k nedobrovolnému močení.

Pulz může být filiformní, systolický a diastolický tlak se snižuje a bradykardie se zvyšuje. Je také možné snížit systolický a zvýšený diastolický tlak doprovázený těžkou tachykardií.

S mírným a mírným stupněm ortostatického kolapsu se symptomy vyvíjejí postupně, během několika vteřin, takže se pacientovi podaří provést některá opatření (přikrčení, opření o ruku atd.).

Závažnou ortostatickou hypotenzi provází:

• náhlé a delší mdloby, které mohou vést ke zraněním způsobeným pádem;
• nedobrovolné močení;
• křeče.

Dýchání pacientů je povrchní, kůže se vyznačuje bledostí, mramorovým vzorem, akrocyanózou. Tělesná teplota a turgor tkáně jsou sníženy.

Vzhledem k tomu, že epizody ortostatického kolapsu s těžkým stupněm trvají dlouhodobě, dochází u pacientů ke změnám v chůzi (zametací kroky, snížená hlava, polovina ohnutých kolen).

Diagnostika

Diagnóza ortostatické hypotenze je založena na:

• analýza historie nemoci a rodinné historie;
• Vyšetření, včetně měření krevního tlaku v poloze na břiše a postavení 1 a 3 minuty po 5 minutách klidu v klidu, poslechu srdce, vyšetření žil atd.;
• obecná a biochemická analýza krve, umožňující detekci anémie, zhoršené rovnováhy vody a soli atd.;
• hormonální analýza, která umožňuje stanovit hladinu kortizolu;
• Holterův monitoring srdeční aktivity;
• ortostatický test, který umožňuje identifikovat reakci kardiovaskulárního systému na změnu polohy těla.

Diagnostické metody pro ortostatickou hypotenzi také zahrnují:

• EKG, která umožňuje identifikaci komorbidit;
• konzultace s neurologem, která pomáhá vyloučit jiná neurologická onemocnění (to je obzvláště důležité na pozadí vývoje křečí během synkopy);
• vagové testy, které detekují přítomnost nadměrného účinku autonomního nervového systému na kardiovaskulární aktivitu;
• EchoCG, který pomáhá posoudit stav chlopní srdce, velikost stěn srdečního svalu a dutinu srdce.

Léčba

První pomoc při ortostatickém kolapsu zahrnuje:

• položení pacienta do vodorovné polohy na tvrdém povrchu (zvednuté nohy);
• Poskytování čerstvého vzduchu;
• odstranění trapného oblečení;
• stříkající obličej a hrudník studenou vodou;
• použití kapalného amoniaku.

Subkutánně se injikují 1 až 2 ml kordiaminu nebo 1 ml 10% roztoku kofeinu. Vazodilatační léčiva jsou kontraindikována.

Po znovuzískání vědomí by měl pacient dostat teplý čaj nebo kávu s cukrem.

Další léčba závisí na závažnosti a povaze onemocnění, které způsobuje ortostatický kolaps.

Prevence

Prevence ortostatického kolapsu je:

• správný výběr způsobu fyzické aktivity;
• zrušení léků, které mohou způsobit hypotenzi;
• terapeutická gymnastika;
• dodržení optimální teploty v místnosti;
• dieta, která zahrnuje potraviny bohaté na draslík a zvýšené množství soli;
• spát na posteli se zvýšeným koncem hlavy.

Pacientům se také doporučuje, aby se z lůžka dostali hladce a pomalu.

Ortostatický kolaps

Obsah

Obecné informace

Ortostatický kolaps nebo ortostatická hypotenze - pokles krevního tlaku (BP) s prudkou změnou polohy těla z horizontální na vertikální, během prvních tří minut ve vertikální poloze.

Tento stav vzniká v důsledku nedostatečného průtoku krve do mozku v důsledku snížení krevního tlaku. Nejčastěji se ortostatická hypotenze vyskytuje u jedinců s poškozeným vaskulárním tónem.

Důvody

Ortostatický kolaps je způsoben nedostatečným průtokem krve do mozku, zpožděnou nebo nedostatečnou reakcí srdce na změnu polohy těla a poklesem krevního tlaku. Také může dojít k ortostatické hypotenzi v důsledku těžké ztráty vody v těle - dehydratace, ztráty krve nebo pod vlivem diuretik (diuretik). K ortostatickému kolapsu může dojít při prodlouženém klidu, někdy pozorovaném u pacientů s anémií (anémií).

Příznaky

• Závratě
• Bolesti hlavy
• Mírná synkopa (nevolnost, bledá kůže, slabost).
• Hluboké mdloby (doprovázené zvýšeným pocením, záchvaty, nedobrovolným močením).

Diagnostika

Ortostatická hypotenze se zjistí, pokud má pacient po 2-5 minutách klidného stání následující příznaky:

• je pozorován pokles systolického tlaku (jedná se o první slyšený srdeční rytmus s hladkým sestupem vzduchu z nafouknuté manžety při měření tonometrem) o 20 mm nebo více;
• snížení diastolického tlaku (to je míra zastavení srdečních zvuků s hladkým sestupem vzduchu z nafouknuté manžety při měření tonometrem) o 10 mm nebo více;
• ortostatický kolaps, závratě nebo jiné příznaky poklesu krevního tlaku se změnou polohy těla.

Léčba

Léčba závisí na příčině výskytu:

• Zrušení léků, které mohou vést k rozvoji onemocnění.
• Doporučuje se pomalý a postupný vzestup z lůžka, zejména u starších pacientů a těhotných žen.
• Lehké cvičení. Pacientům, kteří jsou nuceni dlouhodobě zůstat na lůžku, se doporučuje, aby si pravidelně sedli.
• Zvýšení příjmu soli s jídlem. Potravinová sůl obsahuje sodík (chemický prvek, který zadržuje vodu v těle a v důsledku toho zvyšuje tlak). Příjem soli se nedoporučuje pro starší pacienty a pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému.
• Pokud je hypotenze spojena s křečovými žilami nohou, noste elastické punčochy.

Pokud je nemoc chronická, uchylují se k předepisování léků:

• Periferní adrenergní léky (léky, které křečí (zúžení) cév, aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku během změny polohy těla z horizontální na vertikální).
• Mineralokortikoid (hormony kůry nadledvin, ovlivňující rovnováhu vody a soli, a tedy i hladinu krevního tlaku v těle). Přípravky této skupiny zadržují sodíkové ionty v krvi, zvyšují zúžení krevních cév, aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku během změny polohy těla z horizontální na vertikální.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Mají vazokonstrikční účinek na periferní cévy.
• Beta-blokátory. Posílit působení mineralokortikoidů a sodíku (chemický prvek, který zadržuje vodu v těle a v důsledku toho zvyšuje tlak) a také ovlivňuje tón autonomního nervového systému, cév.

Prognóza onemocnění

Včasné odstranění příčiny kolapsu často vede k úplnému uzdravení. U závažných onemocnění a akutní otravy závisí prognóza často na závažnosti základního onemocnění, stupni vaskulární insuficience a věku pacienta. Opakované kolapsy jsou pro pacienty obtížnější.

Možné komplikace

• Synkopa - hlavní komplikace.
• Cévní mozková příhoda (akutně se vyvíjející porušování mozkové cirkulace, doprovázená poškozením mozkové tkáně a poruchou jejích funkcí) - se může objevit v důsledku fluktuace krevního tlaku.
• Zranění od pádu - kvůli závratě a omdlení
• Poškození centrální nervové soustavy, zejména mozku.

Opakované kolapsy vedou k těžké hypoxii mozku (nedostatek kyslíku v mozku), zhoršení asociovaných neurologických onemocnění, demence (závažné poruchy v intelektuální sféře, projevující se zhoršením kognitivní aktivity, pozornosti, paměti).

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte vy nebo jiná osoba plíce nebo hluboké mdloby, navštivte svého lékaře.

Prevence

Aby se zabránilo ortostatickému kolapsu, je nutné následující:

• Mírný příjem potravy, s omezením sacharidů, je zvláště doporučován pro pacienty, u nichž dochází k ortostatickému kolapsu po jídle.
• Postupná změna polohy těla z horizontální na vertikální, zejména pokud se ortostatická hypotenze projeví po prudkém vzestupu.
• Trvale mírné cvičení na čerstvém vzduchu, pokud se v důsledku slabosti autonomního nervového systému vyvinula ortostatická hypotenze. To platí zejména pro děti, jejichž epizody ortostatické hypotenze jsou dočasné a odcházejí s věkem a posilováním nervového systému.
• Klinický dozor, kontrola chronických onemocnění způsobujících ortostatickou hypotenzi.

Symptomy a léčba ortostatické hypotenze (hypotenze) a nouzové pomoci při kolapsu

Ortostatická hypotenze je pokles krevního tlaku (horní a dolní), když se poloha těla změní na vertikální. Tato diagnóza se provádí, pokud osoba stojí s nižším tlakem než sedí nebo leží. Takové porušení regulace tlaku se nevztahuje na nezávislé nemoci, ale dochází v důsledku různých příčin. V ohrožení - starší a mladé dívky.

Důvody

Normálně, kardiovaskulární systém osoby poskytuje relativní stálost krevního tlaku když mění pozice. Kompenzační mechanismus zdravého organismu funguje tak, že při změně polohy těla z horizontální na vertikální se zvyšuje frekvence srdečních tepů a cévy dolních končetin mírně křečí, tlačí krev nahoru.

Ortostatická (posturální) hypotenze nebo ortostatický kolaps se objevuje v důsledku zpožděné odezvy kardiovaskulárního aparátu na změnu stavu těla v prostoru, což způsobuje pokles tlaku v cévách, nedostatečný přívod krve do mozku a v důsledku toho hladinu kyslíku.

Ortostatická hypotenze, jejíž příčiny mohou spočívat v četných patologiích, je nejčastěji způsobena:

• pokles objemu cirkulující krve - tento stav má hypovolémii lékařského jména a je důsledkem nedostatečného příjmu tekutin v těle, hojné ztráty krve, užívání diuretik nebo léků, které uvolňují hladké svaly stěn cév;
• vedlejší účinky dlouhodobých léčebných režimů antihypertenzivy nebo antidepresivy, včetně inhibitorů monoaminooxidázy a tricyklických látek;
• nemoci zahrnující léze vaskulárního aparátu, zúžení lumenu tepen, endokrinní onemocnění, jako je chronická nedostatečnost kůry nadledvin, adrenální nádor, diabetes mellitus;
• stavy spojené s prudkým poklesem tělesné hmotnosti (anorexie, bulimie, nervové vyčerpání);
• neurologické patologie (vegetativní dystonie, parkinsonismus, multisystémová atrofie způsobená degenerací nervových buněk určitých částí mozku).

Porucha se může vyskytnout u kterékoli osoby po dlouhém pobytu v horizontální poloze, zejména pro starší a porodní ženy, stejně jako pro všechny osoby s oslabeným vaskulárním tónem. Často je fenomén ortostatické hypotenze pozorován u dospívajících dívek nebo mladých dívek, což je spojeno s nerovnoměrným růstem srdce a cév během tohoto období.

Těsná ligace dolních končetin, které mohou lezci, milovníci bungee jumpingu, stavitelé a další lidé, jejichž práce je spojena s výškou, produkují pro pojištění, může bránit odtoku krve ve směru srdce a způsobit příznaky ortostatické hypotenze. Ze stejného důvodu může těsný korzet bránit průtoku krve.

Příznaky

Je třeba předpokládat ortostatický kolaps, pokud při změně polohy těla na vertikální po dobu 2-5 minut osoba ztmavne v očích, je závratě. V těžkých případech se vyvíjí mdloby. Ortostatická hypotenze, jejíž symptomy se mohou projevit v různých kombinacích, je diagnostikována, pokud existuje alespoň jeden z následujících příznaků:

• pokles horního nebo systolického tlaku o 20 nebo více jednotek;
• pokles nižšího nebo diastolického tlaku o 10 jednotek nebo více;
• závratě, ztráta vědomí nebo jiné jevy (nadměrné pocení, křeče, celková slabost) nedostatečného prokrvení mozku během náhlého vzestupu.

V závislosti na závažnosti symptomů existují 3 stupně závažnosti této poruchy:

• snadné - časté závratě bez ztráty vědomí;
• střední - epizodická ztráta vědomí v důsledku stoupajícího nebo prodlouženého postavení;
• těžká - častá ztráta vědomí při přesunu do vertikální polohy, včetně přesunu z polohy ležení do polohy sedící nebo z poloviny sezení.

Mírná až střední posturální hypotenze se vyvíjí postupně během několika sekund. Díky tomu se podaří adekvátně reagovat na zhoršení zdravotního stavu: posadit se, zmírnit pád pomocí rukou.

Při závažném stupni onemocnění se může náhle objevit ztráta vědomí, doprovázená křečovitým záškuby, zranění způsobená pádem. Mdloby může trvat až několik minut.

První pomoc

Pokud dojde k ortostatickému kolapsu, nouzová pomoc zahrnuje následující akce:

1. Opatrně si vezměte hlavu pacienta.
2. Pomoci zastavit krvácení, pokud to způsobilo kolaps.
3. Zavolejte záchranný lékařský tým.
4. Otevřete okna v místnosti, abyste zajistili čerstvý vzduch.
5. Použijte teplé ohřívače a překryjte je obětí.
6. Ulehčete pacientovi stísněné oblečení, které brání jeho dýchání.
7. Tvář a hrudník oběti mohou být navlhčeny studenou vodou.
8. Pokud se člověk neobnoví vědomí, ponořte vatový tampon do tekutého čpavku a po jemném vyždímání ho jemně vraťte do nozder pacienta.
9. Otřete ruce a nohy pacienta tvrdým hadříkem nebo štětcem.
10. Nabídněte obětem v bezvědomí pití šálku sladkého černého čaje nebo kávy.

Je-li to možné, pacientovi je podána subkutánní injekce kofeinu (10%) s 1 ml nebo s karmiaminem 1-2 ml.

Je-li podezření na ortostatickou hypotenzi, je pacientovi zakázáno užívat léky na vasodilataci (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, atd.) A jiné se nedoporučují, aby se oběť pokusila o život tím, že udeří do tváře.

Léčba

Terapeutická taktika je volena lékařem individuálně pouze po důkladném vyšetření pacienta a stanovení základního onemocnění. Ortostatický kolaps, jehož léčba mírnou až střední závažností je prováděna ambulantně, může vyžadovat hospitalizaci pro závažnou patologii.

Léčba metodami bez léků zahrnuje:

• Zrušení drog, které mohou způsobit porušení regulace tlaku.
• Vývoj optimálního způsobu fyzické aktivity a odpočinku.
• Terapeutická gymnastika: cvičení zaměřená na cvičení a tonizaci svalů břicha a nohou, čímž se zvyšuje tonus cév.
• Rozvíjení dovednosti plynulé změny držení těla při vstávání (bez náhlých pohybů).
• Udržujte optimální teplotu a vlhkost v místnosti.
• Úprava stravy: zvýšení množství potravin bohatých na draslík a použití dostatečného množství soli (v rámci věkové normy). Sodík v potravinářské soli zadržuje tekutinu v těle, což má za následek zvýšený krevní tlak.
• Spát na vysokém polštáři se zvednutou hlavou, která zabraňuje nadměrnému zvýšení tlaku v horizontální poloze.
• Používejte kompresní punčochy a spodní prádlo. Nezanechávají žádnou možnost zbytečného ukládání (stagnace) krve do žilního systému nohou.

Pokud výše uvedené metody nepřinesou trvalý pozitivní účinek s ortostatickou hypotenzí, léčba pokračuje zavedením lékové terapie, která může zahrnovat následující skupiny léčiv:

• adrenomimetika - mají zužující účinek na periferní nádoby, aby se zabránilo tlakovým rázům při změně polohy těla;
• beta-blokátory - regulují rovnováhu vody a soli a krevního tlaku zvýšením účinku hormonů nadledvin, mají pozitivní vliv na cévní tonus a autonomní nervový systém;
• mineralokortikosteroidy - zadržují sodíkové ionty v krvi, zvyšují schopnost křeče periferních cév, což neumožňuje prudký pokles krevního tlaku při vstávání;
• nesteroidní protizánětlivé léky - interferují se syntézou prostaglandinů, včetně ledvin, které mají vazodilatační účinek;
• adaptogeny - ovlivňují centrální nervový systém stimulací sympatického rozdělení autonomního nervového systému, který reguluje zejména práci oběhového systému.

Indikace pro operaci zahrnují:

• některá onemocnění, která byla hlavní příčinou ortostatického kolapsu (nádor nadledvinek, zúžení nebo blokování lumenu tepen);
• nutnost implantace kardiostimulátoru k obnovení srdečního rytmu (operace stále nezaručuje úplné vymizení ortostatického kolapsu).

Ortostatická hypotenze nejenže významně snižuje kvalitu života, ale je také spojena s rizikem závažných komplikací pro pacienta, včetně mrtvice. V případě podezření na tuto patologii je indikováno komplexní lékařské vyšetření, které umožňuje včasnou identifikaci a léčbu hlavní příčiny poruchy regulace arteriálního tlaku.

Příčiny ortostatické hypotenze a metody její léčby

Ortostatická hypotenze je klinický syndrom, který je charakterizován snížením krevního tlaku, když je vzat vzpřímeně. K tomu dochází proto, že krev je v důsledku snížení srdečního výdeje rozdělena do dolní části těla. Takový patologický stav často vede k různým komplikacím.

Příčiny

K rozvoji ortostatického kolapsu dochází v důsledku náhlé redistribuce krve, když vstupuje do spodní části těla ve velkém množství, zatímco mozek trpí nedostatkem krevního oběhu. To je pozorováno, když člověk vstane z náchylné polohy. Zvětšené cévy nemají čas zúžit a snížit objem periferního krevního oběhu. Srdce začne tvrdě pracovat, ale neuspořádá se, aby správně distribuovalo krev v orgánech. K omdlení dochází.

Ortostatický kolaps může trvat asi 3 minuty, po kterém dojde ke zlepšení. Ale hypotenze je nebezpečná, protože člověk může spadnout a dostat různá zranění. Snížení tlaku je často pozorováno v dětství a dospívání v důsledku nedostatečně vyvinutého cévního lůžka. Někdy mdloby se vyskytují během těhotenství, což vytváří hrozbu pro nenarozené dítě.

Krátkodobá hypotenze se vyvíjí z mnoha důvodů. Pokud je člověk zdravý, tlak se snižuje v důsledku skutečnosti, že fyziologické mechanismy nemají čas se přizpůsobit změně polohy těla nebo kvůli zvýšené zátěži na cévy, například při přehřátí.

Pokud je pravidelně pozorována ortostatická hypotenze, pak důvody pro rozvoj takového stavu jsou:

1. Onemocnění srdce. Nízký krevní tlak je často pozorován na pozadí srdečního selhání, defektů srdeční chlopně a bradykardie.
2. Dehydratace. Tělo má akutní nedostatek tekutin v důsledku průjmu, zvracení, přehřátí těla, horečky, užívání diuretik.
3. Ztráta krve To vede ke snížení počtu červených krvinek, které jsou nezbytné pro pohyb kyslíku. Výsledkem je snížení krevního tlaku.
4. Endokrinní onemocnění. Hypotenze se může vyvíjet na pozadí diabetes mellitus, nízké hladiny cukru v krvi, nedostatečnosti nadledvin.
5. Beta blokátory. To jsou léky, které snižují krevní tlak.
6. Porušení nervového systému. Vývoj hypotenze přispívá k amyloidóze, selhání autonomie, Parkinsonově chorobě.
7. Léky na léčbu duševních onemocnění. Nízký krevní tlak je často vedlejším účinkem inhibitorů monoaminooxidázy a tricyklických antidepresiv.
8. Stáří S věkem se vyvíjí ateroskleróza, což je důvod, proč se cévy nemohou rychle přizpůsobit změně polohy těla.
9. Těhotenství V posledním trimestru roste objem cirkulující krve, což může vést ke snížení krevního tlaku. Pokud se žena rychle vymaní z postele, může pociťovat závratě.
10. Zneužívání alkoholu.

Pokud je tento stav pravidelně sledován, musíte navštívit lékaře.

Symptomatologie

Pokud je průtok krve do mozku narušen, vyvine se ortostatická hypotenze a objeví se následující příznaky:

• závratě;
• ztmavnutí očí;
• nevolnost nebo zvracení;
• ztráta vědomí;
• silná slabost;
• třes rukou;
• křiklavá procházka.

Tyto příznaky se objevují v důsledku náhlé změny polohy těla. Nejčastěji dochází ke zhroucení v dopoledních hodinách, kdy se člověk rychle dostane z postele. Tento stav prochází, protože tělo se přizpůsobí vzpřímené poloze. Někdy se člověk posadí nebo leží dolů, aby nezmizel.

Pokud je krevní zásobení jiných orgánů narušeno, může mít ortostatický kolaps následující příznaky:

• projev anginy pectoris;
• respirační změny;
• bolest ve svalech krku.

Opakované záchvaty hypotenze nelze ignorovat. Mohou indikovat řadu poruch vyžadujících okamžitou léčbu. Jinak mohou nastat komplikace, někdy nevratné.

Podle závažnosti symptomů se hypotenze dělí na 3 stupně závažnosti:

• počáteční - záchvaty jsou vzácné, mdloby se nevyskytují;
• střední - charakterizované mdloby, které se vyskytují vzácně a nejsou hluboké;
• těžké - v této fázi dochází k hluboké a časté ztrátě vědomí.

První pomoc

Mdloby se mohou vyskytnout, pokud je osoba dlouhodobě v klidové místnosti nebo ve vozidle. Nejčastěji se tento stav vyvíjí v horkém počasí, zejména pro ty, kteří sotva snášejí vysokou teplotu vzduchu, trpí kardiovaskulárními chorobami.

Pokud se vyvinul ortostatický kolaps, je naléhavé poskytnout pacientovi první pomoc. K tomu je usazen nebo umístěn na rovném tvrdém povrchu. Pak zavolají sanitku. Osoba je pokryta přikrývkou nebo pokrytá topnými podložkami, aby ho udržel v teple.

Poté je nutné zvýšit tlak pomocí improvizovaných prostředků. Nohy pacienta jsou ohnuté na kolenou a zvednuty nad úroveň hlavy. To zvyšuje průtok krve do mozku. Je nutné zajistit čerstvý vzduch otevřením okna nebo rozepnutím oblečení. Můžete si otřít nohy mokrým hadříkem na koleno a ruce k lokti, pokropte obličej studenou vodou. Tato metoda pomáhá zúžit periferní cévy a zvýšit krevní tlak. Pokud je elastický obvaz, pak zabalí dolní končetiny, ale nenechávejte ho dlouho.

Vata nebo ubrousek se navlhčí čpavkem a přenese se do nosu pacienta. Pokud existuje taková možnost, aplikujte subkutánně 1 ml 10% roztoku kofeinu nebo 1-2 ml Cordiaminu. Když se stav pacienta zlepší, měl by být naplněn sladkou kávou nebo teplým čajem.

Při ortostatickém kolapsu musí být zajištěna nouzová péče. Pacientovi je zakázáno užívat vazodilatátory, jako je Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Také byste ho neměli přivést s pomocí úderů na tváře.

Jak vyléčit

Při ortostatické hypotenzi by měla být léčba komplexní. Jeho cílem je pomoci člověku vrátit se k obvyklému způsobu života. Pomáhá snížit frekvenci útoků správné výživy. K normalizaci pohody lékař doporučuje fyzioterapii a masáže. Pokud se záchvaty vyskytují často, proveďte úplné vyšetření funkcí nervového a endokrinního systému.

S rozvojem ortostatického kolapsu se léčba provádí léky. Lékař může předepsat následující léky:

• adrenergní léky - omezující periferní cévy, které neumožňují prudký pokles tlaku;
• adaptogeny - stimulují centrální nervovou soustavu, stimulují práci sympatického dělení v části, která je zodpovědná za metabolismus, zažívání, dýchání a krevní oběh;
• mineralokortikoidy - zadržují sodíkové ionty v krvi, zvyšují objem cirkulující krve, zvyšují krevní tlak;
• beta-blokátory - pomáhají zvyšovat účinnost mineralokortikoidů, zvyšují krevní tlak;
• NSAID mají vliv na periferní cévy, což přispívá k jejich redukci.

Léčba pro hypotenzi zahrnuje použití několika léků. S pomocí léku Fludrokortison zvyšuje objem tekutiny v krvi, což přispívá ke zvýšení tlaku. Pokud se ortostatická hypotenze vyvinula na pozadí Parkinsonovy nemoci, pak použijte Droksidopa. Pokud tyto léky byly neúčinné, lékař předepíše Epoetin, Kofein a Pyridostigmin bromid.

S pomocí přírodních adaptogenů (pantocrinum, eleutherococcus, ženšenu, citrónové trávy) se zvyšuje zvýšení energie, zvyšuje se celková odolnost organismu a udržuje se cévní tonus. Po záchvatu můžete užívat nootropika - Piracetam nebo Cinnarizin pro obnovení mozkové cirkulace.

Ortostatický kolaps lze léčit pomocí tradiční medicíny. K tomu je třeba provést odvar z následujících léčivých rostlin:

• ženšenový kořen;
• nesmrtelnost;
• tatarnik;
• zlatý kořen;
• Eleutherococcus;
• Čínská lemongrass.

Můžete si koupit byliny z lékárny a vařit je jako čaj. Vezměte si drink na měsíc.

Pokud je ortostatická hypotenze důležitá pro udržení vyvážené stravy. Menu by mělo obsahovat potraviny, které mají tonizující účinek na tělo. Díky tomu se zvyšuje tlak a zlepšuje se zdraví člověka.

Strava pacienta zahrnuje následující produkty:

• zelená zelenina;
• vejce;
• celozrnné výrobky;
• ořechy, med, džemy, zavařeniny;
• vegetariánské polévky;
• kozí mléko, nízkotučné mléčné výrobky;
• dietní maso;
• chudé mořské ryby;
• těstoviny, obiloviny;
• sladký čaj, káva.

Nemůžete se přejídat, protože v tomto případě se zásoba krve koncentruje v břišní dutině, v důsledku čehož se snižuje průtok krve v mozku a vyvíjí se hypoxie, což vede ke zvýšení příznaků hypotenze.

Z nabídky nutně vyloučit:

• cukrovinky, cukr;
• čerstvý chléb;
• sója;
• rafinovaná zrna;
• solené ryby;
• klobásy;
• uzené maso;
• mastné ryby a maso;
• Masové a rybí vývary;
• luštěniny;
• mastný a slaný sýr.

Aby se tlak nesnížil, musíte do stravy zahrnout více soli. Tato metoda se doporučuje po konzultaci s lékařem. Nadměrný příjem soli zvyšuje riziko mnoha nebezpečných onemocnění. Je nutné brát jídlo v malých porcích. Aby nedošlo ke snížení krevního tlaku, měli byste pít dostatek tekutin. Nezapomeňte vyloučit použití alkoholických nápojů.

Můžete provádět pravidelné cvičení. Než si sednete, hněte svaly na noze. Nemůžete ohnout v dolní části zad. Pokud potřebujete něco zvednout z podlahy, přikrčte se, ohněte si kolena.

Je nutné neustále nosit kompresní úplet. S ní se sníží objem krve v nohou při vstávání a příznaky patologie se zmírní. Nemůžete náhle vystoupit z postele. Když se probudíte, měli byste si několik minut lehnout, poté se doporučuje sednout si pomalu a zůstat v této poloze po dobu 1-2 minut. Poté můžete vstát.

Ortostatická hypotenze není život ohrožující, zejména u krátkodobých záchvatů a mělké synkopy. Při pádu však hrozí nebezpečí zranění. Takový patologický stav může vyvolat cévní mozkovou příhodu, zejména u lidí, kteří jsou k tomu predisponováni (pacienti s aterosklerózou, starší pacienti).