Koronární srdeční onemocnění: příčiny, metody eliminace a prevence

Když se cévy, které se živí srdcem, začnou zužovat, krevní tok do myokardu je narušen, což vede k výskytu různých kardiovaskulárních patologií kombinovaných do konceptu "koronární srdeční choroby".

Příčiny ischemie

Nejčastější příčinou ischemické choroby srdeční (CHD) je rozvoj aterosklerózy. Když se nemoc vyskytne, poškození tepen: stěny cév jsou zhutněny, lumeny v tepnách jsou úzce úzké a celkový průtok krve je narušen. V srdci dochází ke svalovému hladovění kyslíku, což vede k výskytu onemocnění kardiovaskulárního systému.

Existuje více než 30 důvodů, které spouštějí procesy aterosklerotických lézí tepen. Hlavní důvody:

• Kouření V cévách provokuje nikotin křeč. Oxid uhelnatý, který je obsažen v tabáku, způsobuje poškození stěn krevních cév, což zvyšuje riziko aterosklerózy.
• Věk S věkem se arteriální stěny ztenčují, v těle začínají nevratné procesy, riziko vývoje a výskyt různých onemocnění se několikrát zvyšuje. Nebezpečné pro koronární srdeční onemocnění je považováno za starší 55 let (u žen) a více než 45 let (u mužů).
• Hypertenze. Neustálé zvyšování tlaku, pokud není ošetřeno, vede k rychlému opotřebení stěn tepen a urychluje proces stárnutí.
• Dědičnost. Určitý počet lidí, jejichž příbuzní trpěli chorobami kardiovaskulárního systému, má vysoké riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění.
• Trvalé a chronické stresové situace. V procesu stresu je zničení tepen. Často se lidé snaží "zmírnit stres" pomocí alkoholu, kouření nebo jíst. Všechny tyto faktory společně vedou ke zničení stěn cév.
• Pevné životní styl a obezita. Hypodynamie a přejídání vyvolaly tlak na srdce a cévy.
• Přítomnost cholesterolu v krvi. Tvorba cholesterolových plaků je jedním z hlavních faktorů ve vývoji aterosklerózy.

Koronární onemocnění může být vyvoláno i přijetím hormonální antikoncepce, infekcí chronické povahy a zvýšením srážlivosti krve.

U mužů je riziko aterosklerózy a ischemie několikanásobně vyšší než u žen (obvykle se riziko projevuje během menopauzy). To je způsobeno hormonálními faktory, rozdíly v životním stylu a některými genetickými rysy.

Existují případy, kdy se ischemická choroba srdeční vyskytuje u lidí bez špatných návyků, štíhlé stavby, s normálním tlakem a poměrně vysokou fyzickou aktivitou. Zde příčiny onemocnění spočívají ve změně složení krve: indikátory krevních testů mohou ukazovat na riziko vzniku koronárních onemocnění a lékař předepíše preventivní opatření, aby se tomu zabránilo.

Příznaky CHD

Onemocnění prochází několika fázemi, v závislosti na tom, jsou symptomy koronárních srdečních onemocnění klasifikovány následovně:

1. Asymptomatická fáze. Nemoc se necítí sama, i když se v cévách, které jsou stále příliš malé na to, aby blokovaly průchod, objevují plaky s cholesterolem.

2. První projevy. Velikost plaků se zvyšuje, tepna se uzavírá téměř na polovinu. Začíná se vyvíjet srdeční selhání, objeví se příznaky

• Bolest v hrudní kosti (vyzařující záda, levá ruka atd.);
• Dušnost;
• Závažné závratě;
• Časté nestabilní palpitace;
• Nadměrné pocení;
• Vědomí (bezvědomí) nebo mdloby.

3. Průběh onemocnění. Tepny v tepnách se zmenšují, práce srdce se zhoršuje. Na pozadí bolestného pocitu za hrudní kostí dochází k otoku, krátkosti dechu se obává i v klidu, tachykardické záchvaty se objevují častěji, začínají se projevovat bezzubá úzkost a strach ze smrti.

4. Poslední fáze. V této fázi se zvyšuje pravděpodobnost vzniku kritických stavů (infarkt myokardu nebo náhlé zástavy srdce). Projevy:

• Ostré nekontrolované tlakové rázy;
• Silná bolest v hrudní kosti (projevuje se v jakémkoliv stavu);
• Fibrilace síní.

Všechny výše uvedené příznaky ischemické choroby srdeční se neprojevují současně - v určité formě ICHS mohou převažovat jedno nebo jiné příznaky.

Klasifikace koronárních srdečních chorob

Koronární onemocnění zahrnuje několik klinických forem, které se projevují různými způsoby:

• Bezbolestná forma onemocnění. Neprojevuje se a je obvykle diagnostikován lékařem během EKG.
• Angina (stabilní, spontánní, nestabilní). Projevy: silná bolest za hrudní kostí, která se může rozšířit do oblasti levé ruky, dát lopatce nebo ramenu (vzácněji, do dolní čelisti nebo do oblasti žaludku). Bolestní syndrom ((kompresivní nebo utlačující povaha) je doprovázen úzkostí a strachem ze smrti, atakování anginy pectoris nastává, když je krevní tlak narušen, po těžkém emocionálním nebo fyzickém přetížení, který trvá asi 3 až 10 minut a je obvykle zmírněn nitroglycerinem.
• Náhlá koronární smrt. Jedná se o neočekávaně se vyskytující stav, při němž je srdeční zástava diagnostikována v důsledku úplného zablokování tepny. Smrt může být okamžitá nebo zaznamenána nejpozději 6 hodin po resuscitaci.
• Kardioskleróza. Obvykle probíhá bez konkrétních projevů, pouze v případě progrese onemocnění se mohou objevit známky srdečního selhání (edém, slabost, snížená aktivita, častá dušnost).
• Akutní infarkt myokardu. Nejzávažnější forma ischemické choroby srdeční je vyjádřena silným syndromem bolesti trvajícím déle než 15 minut (bolest nelze zmírnit běžnými léky). Pokud nezavoláte lékaře, nemoc vede k smrti.

U žen jsou projevy ischemie vágnější a nejsou trvalé. Tam je slabost a častá únava, kvůli které nemoc může být zmatena s obvyklou chřipkou nebo indispozicí od přepracování. Proto jsou ženy s onemocněním koronárních tepen diagnostikovány častěji v pozdějších stadiích, kdy je nutná okamžitá léčba.

Často mohou formy koronárního onemocnění jít jeden do druhého (akutní koronární syndrom): například záchvaty anginy pectoris mohou být nahrazeny infarktem nebo dokonce náhlou smrtí.

Diagnostika

Před léčbou ischemické choroby srdeční kardiolog předepisuje řadu diagnostických opatření zaměřených na identifikaci formy a stadia onemocnění.

Jak je diagnostikována ischemie:

• Anamnéza: objasnění stížností a stanovení příčin vedoucích k výskytu onemocnění, přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u příbuzných.
• Počáteční vyšetření: slyší se srdeční zvuky, zjistí se přítomnost sípání v plicích, zkontroluje se přítomnost edému, změří se tlak.
• Účel vyšetření krve a moči. Výzkumné ukazatele vám umožní nastavit známky koronárních srdečních onemocnění, odhalit pravděpodobné komplikace a příčiny výskytu onemocnění.
• Elektrokardiogram: určuje elektrickou aktivitu srdce, odhaluje nesrovnalosti ve fungování myokardu. Pokud se ischemie projevuje výhradně pod tlakem, je přiřazeno EKG se zátěží: pacient provádí určité fyzické úsilí a přístroj současně zaznamenává výkon srdce.
• Echokardiogram. Ultrazvukové vlny pomáhají vyšetřovat v reálném čase práci srdečního svalu: studovat průtok krve uvnitř srdce, hodnotit stav cév, identifikovat možný infarkt. Echokardiogram, stejně jako EKG, může být prováděn se zátěží.
• Koronární angiografie: vyhodnocuje stav myokardu a zhoršenou průchodnost cév zavedením speciálního barviva do cév. Procedura může způsobit komplikace, takže se obvykle provádí s aktuálními indikacemi pro operaci.
• MRI a počítačová tomografie: umožňuje přesněji posoudit stav, ve kterém jsou koronární tepny.
• Holterův monitoring: odhaluje dynamiku srdečního svalu. Během dne má pacient speciální zařízení, které zaznamenává změny v činnosti srdce v přirozených podmínkách, což umožňuje rychle identifikovat příčiny vzniku patologie.

Po vyšetření nedochází k diagnóze „ischemické choroby srdeční“ - musí existovat transkript onemocnění: IHD: námahová angina, ICHS: infarkt myokardu atd.

Léčba onemocnění

Léčba ischemické choroby srdeční je souborem specifických opatření, jejichž účelem je přizpůsobit potřebný průtok krve myokardu, aby se zabránilo rozvoji dalších patologických stavů.

Léčba koronárních onemocnění je následující:

1. Neléčebná terapie.
2. Terapie léky.
3. Chirurgický (chirurgický) zákrok.

Všechna tato opatření jsou zaměřena na zmírnění symptomů nemoci, odstranění faktorů způsobujících onemocnění, snížení úmrtnosti na ischemii.

Neléčebná terapie

Patří mezi ně činnosti zaměřené na úpravu životního stylu:

• Pravidelná pohybová aktivita (kardio trénink, gymnastika, plavání).
• Změna ve výživě. Přechod z nekvalitní potraviny (mastné, slané, uzené) na zavedení do stravy více ovoce, zeleniny, ryb, obilovin. Při srdečním selhání by měl být omezen příjem vody, aby se snížilo zatížení svalů srdce.
• Odmítnutí špatných návyků.
• Řízení stresu. Množství stresových situací (v práci i v rodině) by mělo být co nejvíce sníženo. Pomůže meditace, jóga a použití sedativ.

Při různých formách koronárních srdečních onemocnění by měl být způsob aktivity omezen, protože se silnou fyzickou námahou dochází ke zvýšení potřeby srdečního svalu v krevním zásobení, což může zvýšit projevy koronárního onemocnění. Cvičení by mělo být prováděno pod dohledem lékaře a v průběhu rehabilitačních opatření se postupně zvyšuje zátěž.

Léčba léky

Léky, které provádějí terapii ICHS, jsou rozděleny do 3 hlavních skupin:

1. Přípravky proti krevním destičkám (koagulační látky, které snižují srážlivost a zabraňují vzniku krevních sraženin): aspirin, ticlopedin, dipyridamol, pentoxifylin, iloprost.
2. Antischemické léky (snižují potřebu kyslíku v srdečním svalu): β-blokátory (zmírňují bolest, rozšiřují krevní cévy, obnovují srdeční rytmus) nebo antagonisty vápníku (používají se tam, kde jsou kontraindikace beta-adrenergních blokátorů nebo jsou nedostatečné). Léčiva v této skupině zahrnují: nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
3. Hypocholesterolemická činidla (léky snižující cholesterol): statiny, sekvestranty žlučových kyselin, fibráty atd.

Navíc, diuretika, nitráty, antiarytmika mohou být předepsány při absenci kontraindikací.

Populární léky na ischemii:

• Thromboth ACC;
• Cardiomagnyl;
• Bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• Nebivolol;
• Karvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenox.

Pacienti s ischémií, je žádoucí mít nitroglycerinové tablety v lékárničku - mají vlastnosti k relaxaci cév, zmírnění anginy pectoris a syndromu bolesti.

Chirurgický zákrok

Pokud léčba nedává výsledky a existuje riziko vzniku srdečního infarktu, je předepsán chirurgický zákrok:

• Koronární angioplastika (nebo PTCA). Procedura má jak diagnostický, tak terapeutický charakter. V uzavřené tepně je instalován speciální stent-stent, který udržuje stěny cév před zúžení.
• Aorto-koronární posun. Operací se obnovuje krevní oběh do srdečního svalu vytvořením bypassového kanálu, kterým bude krev dodána do myokardu.

V závislosti na indikacích, stadiu a formě koronárního onemocnění mohou být použita další operativní opatření: minimálně invazivní koronární bypass, brachyterapie, transmyokardinální laserová revaskularizace atd.

Opatření na prevenci ischemie

Prevence ischemie je soubor opatření, která eliminují rizikové faktory výskytu onemocnění a zabraňují komplikacím. Jedná se především o změnu životního stylu a dodržování jednoduchých pravidel:

• Nemůžete pít alkohol ve velkém množství, a z cigaret by měl být zcela opuštěn.
• Nemůžete se obávat a naštvaný na maličkosti - měli byste se vyhnout stresu a nadměrnému emocionálnímu stresu.
• Nemůžete se vyhnout fyzické námaze - musí být přísně odměřena a musí zahrnovat pravidelné kardio, plavání, gymnastiku atd.
• Nemůžete jíst nezdravé jídlo (smažené, kořeněné, slané) - měli byste zahrnout do stravy více kazet, ryb, ovoce a zeleniny.
• Nemůžete se přejídat - je nutné udržovat optimální tělesnou hmotnost a předcházet obezitě.

Dodržování výše uvedených doporučení vám umožní maximalizovat riziko ischemie, i když genetické predispozice.

Ischemie je velmi nebezpečná a může vést k vážným komplikacím. Pokud však pacient splní všechny předpisy lékaře týkající se léčby a preventivních opatření, jistě ho zachrání před infarktem myokardu a dalšími závažnými následky. Žádný z léků nebude schopen ušetřit ischémie, pokud pacient nezmění své zvyky a nevybere si zdravý životní styl.

Příčiny koronární srdeční choroby: Kdo riskuje většinu

Mnoho lidí s věkem přestává přikládat důležitost bolestivým symptomům v oblasti srdce a považuje je za přirozený projev stárnutí organismu.

Mezitím mohou tyto příznaky hovořit o vývoji koronárního onemocnění, které je jednou z hlavních příčin úmrtí na světě. Jak rozpoznat hrozné příznaky? A co je nejdůležitější, co způsobuje srdeční onemocnění?

O nemoci

Ischemické onemocnění se týká funkčních nebo organických změn v srdečním svalu, což vede k omezení nebo úplnému zastavení průtoku krve do určitých oblastí.

Srdeční sval více než ostatní orgány trpí nedostatkem přicházející krve. To je způsobeno izolací srdce vnitřní podšívkou - sval nedostává kyslík z čerpané krve, ale je zásobován krví koronárními tepnami. Jejich porážka nebo zúžení vede k výskytu onemocnění.

Hlavní příčiny ischemické choroby srdeční a vznik jejích prvních příznaků:

• rozvoj aterosklerózy, zúžení lumen krevních cév v důsledku cholesterolových plaků;
• trombóza krmné nádoby;
• prodloužený spazmus způsobený poruchou nervové regulace;
• nedostatečné fungování mechanismů, které rozšiřují tepny;
• metabolické změny.

Dozvíte se vše o tradiční léčbě anginy - léků a dávek, doporučení předních lékařů. Důležité informace pro všechny ohrožené!

Jaké pilulky se používají pro koronární srdeční onemocnění? Zjistěte všechny podrobnosti v tomto článku.

Co zahrnuje léčba infarktu myokardu? Přečtěte si o tom v našem dalším článku.

Jaké příčiny

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit rozvoj patologie:

• vysoké hladiny škodlivých lipidů v krvi, které dostáváme hlavně ze živočišných produktů;
• arteriální hypertenze (horní indikátor tlaku od 140 lze nazvat prekurzorem onemocnění);
• sedavý způsob života;
• obezita, významně zvyšuje zátěž srdce;
• diabetes mellitus (prokázalo se, že u diabetiků se více než deset let ve většině případů vyvíjí ICHS);
• kouření, vedoucí k chronické vazokonstrikci a nedostatku kyslíku v krvi;
• zneužívání alkoholu;
• nadměrná fyzická námaha;
• konstantní napětí vedoucí ke zvýšenému tlaku;
• zvýšené srážení krve, způsobující krevní sraženiny.

Rizikové skupiny

Při vývoji ischemické choroby srdeční hrají velkou roli faktory, které nemůžeme změnit. Skupina s vysokým rizikem ischémie může být připsána těm, kteří odpovídají následujícím charakteristikám:

• Mužský sex. Před stářím se u mužů výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemie než u žen. To je způsobeno vysokou hladinou estrogenu v ženském těle, které odolávají aterosklerotickým změnám. Po menopauze zmizí rozdíl ve výskytu onemocnění.
• Dědičná predispozice Již dlouho je známo, že při diagnostice případů ischemie v rodině se významně zvyšuje riziko vzniku patologie u jiných členů rodiny.
• Stáří U mužů se kritický věk vyskytuje po 55 letech, u žen je charakteristický prudký nárůst počtu případů po 65 letech.
• Dlouhodobé užívání hormonálních léků. Antikoncepce zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v krvi, takže při mnoha letech užívání se významně zvyšuje frekvence trombózy.

Co to znamená, pokud je fibrinogen zvýšen během těhotenství? Mám se bát a jak se chovat? Naučte se vše!

Co je fibrinogen v krevním testu? Budeme hovořit o jeho hlavních funkcích a příčinách odchylek od normy.

Proč krevní testy na revmatické faktory a jaké svědectví analýzy znamená, se naučíte v naší další publikaci.

Komplikace onemocnění koronárních tepen

Podle statistik, a to ani s polovinou-zúžené srdeční cévy, člověk nemusí cítit známky srdečních onemocnění. Bolest na hrudi se může vyskytnout pouze ve chvílích zvýšené fyzické námahy a rychle projít v klidném stavu.

Tyto mírné symptomy a nedostatek včasné léčby mohou vést k progresi onemocnění nebo jeho přechodu na akutní formu:

• chronické srdeční selhání;
• angina pectoris;
• arytmie srdce;
• nekróza myokardu;
• náhlá smrt

Prognóza závisí na závažnosti onemocnění - při infarktu myokardu je úmrtnost mnohem vyšší než u anginy pectoris. Současně se vyskytují případy, kdy se nemoc, která se neobtěžuje, stává ostře zhoršena. Smrt s malou lézí srdečních tepen je více než polovina náhlých úmrtí způsobených onemocněním koronárních tepen.

Prevence ischemie

Prevenci nemocí lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem a zásadní změnou životního stylu. Tato preventivní opatření jsou ukázána nejen těm, kteří měli ischemii, ale také jednoduše zahrnuti do rizikové skupiny.

Pokud máte několik faktorů, které mohou vyvolat vývoj patologie, pak je prevence pro Vás povinným měřítkem:

• odhodit nikotin, který přispívá k tvorbě krevních sraženin a plaků;
• snížit příjem alkoholu;
• zbavit se kil, které zvyšují zatížení všech systémů těla;
• snížit používání živočišných produktů ve velkém množství obsahujícím cholesterol;
• zvýšit používání draslíku a hořčíku - minerálů nezbytných pro plné fungování srdečního svalu;
• zvýšení fyzické zátěže potřebné k posílení srdečního svalu;
• Vyvarujte se stresových tlaků;
• můžete se uchýlit k léčbě lidových prostředků koronárních srdečních chorob, ale pouze se souhlasem lékaře;
• být pozorován kardiologem rozpoznat abnormality v počáteční fázi.

Pokud jste našli koronární srdeční onemocnění, nezapomeňte, že diagnóza není konečný verdikt. Eliminace nepříznivých faktorů, příčin a kontroly symptomů ischemické choroby srdeční pomůže předcházet nebezpečným následkům. Prozkoumejte specialistu: čím dříve léčba začne, tím lepší výsledek.

Koronární srdeční choroba: co to je a jak ji léčit

Poruchy srdce významně komplikují život, mění jeho obvyklý rytmus. Patří mezi ně ischemická choroba srdeční - patologie, jejíž pozdní léčba je plná invalidity nebo dokonce smrti. U pacientů s touto diagnózou dochází k úmrtí ve 40% případů, proto je velmi důležité včas diagnostikovat negativní změny a přijmout opatření k udržení zdraví srdce.

Co je koronární srdeční choroba a jak je to nebezpečné?

IHD se vyskytuje s akutní nebo chronickou lézí tkáně myokardu. Tento proces je výsledkem nedostatečné výživy svalů nebo úplného nedostatku krevního zásobení. Etiologie problému je různá, ale ve všech případech dochází k dysfunkci koronárního systému. Častěji je porucha diagnostikována na pozadí aterosklerotických změn, které vyvolávají vazokonstrikci.

Jak již bylo uvedeno, nedostatek léčby je spojen se znatelným zhoršením stavu, včetně zdravotního postižení nebo dokonce zastavení životně důležitého orgánu. Podle mezinárodního systému ICD-10 IHD je přiděleno I20 - I25.

Příčiny patologie

Koronární srdeční onemocnění se vyvíjí, když jsou svalové potřeby a koronární průtok krve v nerovnováze. Proces je založen na:

• Ateroskleróza tepen, pokud se jejich lumen zužuje o 70% nebo více.
• Křeč nezměněných nádob.
• Porucha mikrocirkulace v myokardiálních tkáních.
• Zvýšená aktivita systému srážení krve.

Klíč je prvním důvodem pro seznam. K rozvoji aterosklerózy dochází v důsledku akumulace cholesterolu a tvorby plaků na cévních stěnách. Postupně se zvětšují a zabraňují průtoku krve. Další fází je transformace patologických struktur, vznik trhlin, slz, aktivace tvorby trombů. Pokud je lumen blokován o 90%, je pozorováno významné zhoršení stavu IHD i v klidu.

Provokující faktory

Nebezpečné značky se objeví, když jsou splněny následující podmínky:

• Věk nad 50 let, zejména pro muže.
• Dědičná predispozice
• Aktivní kouření při konzumaci více než 10 tabákových výrobků denně.
• Vysoký cholesterol - hyperlipidemie.
• Historie arteriální hypertenze, obezity, diabetes mellitus.
• Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity.
• Nedostatek vyvážené zdravé výživy.

U žen se mohou projevit příznaky jako důsledek dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce, na pozadí stresu, duševního přetížení, duševní únavy. V posledně uvedených situacích se zdravotní problémy řeší nejen kardiologií, ale i neurologií.

Typy a formy

CHD srdce je prezentováno v několika verzích:

• Najednou se projevila koronární smrt.
• Infarkt myokardu s nekrózou tkáně srdečního svalu.
• Primární zastavení v důsledku porušení elektrické stability. Výsledek závisí na včasnosti resuscitace.
• Angina pectoris Nejprve se setkáváme, brzy po infarktu, progresivní, vazospastické. Samostatně emitujte koronární syndrom X.
• Poruchy rytmu. Průchod krve cév v trhlinách je způsoben zúžením lumen.
• Srdeční selhání v důsledku akutního nedostatku krve obohacené kyslíkem v koronárních tepnách.
• Poinfarktová kardioskleróza v důsledku smrti části svalu. Důvodem je nahrazení nekrotických vláken pojivovou tkání. Výsledek - neschopnost snížit a chronicky onemocnit koronární tepny.

Je nezbytné, aby diferenciální diagnostika koronárního onemocnění byla prováděna s maximální přesností. Pouze pokud je diagnóza správně provedena, lékař předepíše možnost léčby, která je vhodná v konkrétním případě.

Příznaky

Je možné diagnostikovat patologii podle následujících klasických projevů:

• Sternum bolesti sahající až po krk, předloktí, rameno, ruku a dolní čelist vlevo. Snad nepříjemný pocit pod lopatkou. Křeče jsou obvykle doprovázeny zúženými, utlačujícími, pálivými nebo dusivými křečemi. Intenzita závisí na individuálních vlastnostech.
• Únava, celková slabost, závratě.
• Zvýšená bolest se vyskytuje během fyzického nebo emocionálního stresu. S úplným odpočinkem se stav zlepšuje.
• Doba trvání útoku se pohybuje od 30 sekund do 10 minut.
• K rychlému zmírnění křeče dochází po užití nitroglycerinu.

Příčinou bolesti je uvolnění metabolických produktů na pozadí hypoxie, podráždění nervových receptorů. Mezi projevy onemocnění patří dušnost, ke které dochází při cvičení. Někdy je obtížné dýchat v klidném stavu.

ICHS je progresivní patologie, takže intenzita symptomů se s časem zvyšuje. Tyto příznaky jsou často doplněny pálením žáhy, nevolností a kolikou v žaludku. Pokud se objeví exacerbace s náhlou srdeční smrtí, ztrátou vědomí, rozšířenými žáky, blanšírováním kůže a zástavou dechu. Většina z těchto útoků se vyskytuje během noci spánku.

Přesná diagnóza

Pro získání podrobného obrázku je plánováno několik průzkumů:

• Odstranění elektrokardiogramu pro detekci selhání srdečního cyklu, poruchy rytmu. V případě myokardiální patologie nebo její nekrózy dochází ke změně T a Q zubu a segment ST trpí ischemickým poškozením.
• Zátěžové zkoušky ve formě testu na běžeckém pásu, ergometrie jízdního kola.
• Selektivní koronární angiografie se zavedením kontrastní látky a rentgenového záření do cév pomocí sondy.
• Scintigrafie myokardu.
• Počítačová tomografie.
• Farmakologické testy.
• Biochemická analýza krve.

Dále se zkoumají změny krevního tlaku, aby se včas detekovala hypertonická složka.

Léčba ischemické choroby srdeční

Hlavním cílem terapie je snížení spotřeby kyslíku v myokardu a jeho aktivní dodání do tkání. Pro tuto praktickou lékařskou a instrumentální techniku.

Následující volby nebo jejich kombinace jsou vybrány podle uvážení lékaře:

• Fyzická aktivita je omezená - sportovní sporty jsou vyloučeny, rychlost chůze je snížena, výstupy na schodech jsou minimalizovány. S mírnou závažností onemocnění koronárních tepen na posílení krevních cév plánují jízdu na kole, plavání, klidnou turistiku na krátké vzdálenosti.
• Použité metody fyzioterapie - léčba vodou a vodními vlnami, masáže.
• Příjem léčiv. Lékař předepíše a předepíše schéma pro odstranění symptomů onemocnění snížením tlaku beta-blokátorů, rozšířením koronárních tepen nitroglycerinu. Pro zlepšení průtoku krve užívejte ACE inhibitory. Pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin, předepište aspirin. S vysokým cholesterolem jsou uvedeny léky na bázi statinu.
• Vedení koronární angioplastiky. Metoda se týká minimálně invazivních chirurgických zákroků, jejichž výsledkem je expanze lumen krevních cév. Katétr s balónek, který je na něm nasazen, je vložen přes brachiální nebo femorální tepnu. Po dosažení patologického místa se cholesterolový plak vtlačí nafouknutím nádoby. Výsledkem je zvětšení velikosti stentu. Manipulace se provádí pomocí rentgenové kontroly.
  Postup je možné provést pomocí pružinové špičky, která po vyjmutí katétru zůstane v nádobě jako „rozmetadlo“.
• Laserová transmyokardiální revaskularizace. V extrémních případech se plánuje vytvořit v oblastech nedostatečného zásobování krve mnoha malými kanály, které krmí ischemické tkáně.
• Operace bypassu koronární tepny. Indikace pro jeho držení - blokování několika cév najednou, pokročilý věk pacienta.

Pokud se ICHS projeví náhle ve formě záchvatu anginy pectoris, je důležité poskytnout první pomoc. Vhodné jsou tyto činnosti: t

• Ukončení fyzické námahy, kompletní odpočinek.
• Užívání sedativ.
• Sání čerstvého vzduchu.
• Resorpční tablety nitroglycerin. Při udržování křeče léků opakujte po 5 minutách.
• V nepřítomnosti zlepšení se spolu s nitroglycerinem aspirin žvýká (dávka 500 mg).
• Zavolat sanitku by mělo být okamžité.

Výživa pro CHD

Při ischemické nemoci je dána zásadní důležitost řádně organizované stravě. Zároveň realizují tyto cíle:

• Normalizujte profil krevních lipidů.
• Zabraňte koronárnímu spazmu.
• Zabraňte vzestupu krevního tlaku.
• Pomáhají snížit hustotu krve a viskozitu.
• Zachovat tón srdečního svalu.

Pro splnění těchto úkolů se doporučuje dodržovat následující dietu:

• Omezte potraviny bohaté na cholesterol. Vylučujte z dietních živočišných tuků, másla, masných pokrmů maximálně 3krát týdně pouze po varu nebo dušení. Přítomnost vedlejších produktů, kaviáru z ryb a krevety, kyselé smetany je nepřijatelná. Obsah tuku v mléčných výrobcích by neměl být vyšší než 1%. Povoleno 1 vejce týdně.
• Zcela opustit alkohol, koláče, koláče, sycené nápoje.
• Důraz je kladen na mořské ryby vařené pražením, vařením, dušením.
• Části ovoce a zeleniny, bobule by měly být nejméně 3 denně (nejlépe dominují oranžové a červené odrůdy). Minimalizace spotřeby brambor.
• Z obilovin dáváme přednost ovesu, pohanky, pšenici. Doporučuje se přidávat otruby do obilovin a polévek.
• Konzervace odpadů, polotovary v důsledku přítomnosti dusitanů v nich, zúžení nádob.
• Množství soli za den se snižuje na 5 gramů, přidává se pouze do hotových jídel. Posilte chuť kořením.
• Pro zředění krve dodržujte pitný režim a konzumujte nejméně 1,5 litru čisté vody denně. Můžete ho zředit kompoty, džusy, mléčnými nápoji.
• Chcete-li zvýšit tón srdečního svalu, jíst zelené listy, ořechy, mořské kapusta, houby a kořenovou zeleninu.

Komplikace a důsledky

ICHS je extrémně nebezpečná vzhledem k vysokému riziku vzniku akutního srdečního selhání, koronární smrti. Doba od počátku křeče do smrti nepřekračuje 6 hodin. Mezi další negativní možnosti patří infarkt myokardu, podvýživa mozkových struktur, mrtvice. Ty pak často vyvolávají hemiparézu zdravých svalových tkání v důsledku poškození nervových struktur.

Prevence, klinické pokyny

Účinnou prevencí ischemické choroby srdeční je dieta a správný životní styl s měřenou fyzickou aktivitou. Zvláštní pozornost je věnována správnému odpočinku a spánku. Pokud je pacient ohrožen onemocněním koronárních tepen, doporučuje se naplánovat léčbu léky snižujícími lipidy na bázi statinu.

Předpověď kolik žít

Následující fakta hovoří o nepříznivém průběhu patologie:

• Vývoj ischemické choroby srdeční na pozadí arteriální hypertenze.
• Přítomnost závažných lipidových poruch, diabetes.

Není možné zcela odstranit onemocnění, ale při udržovací léčbě je možné zpomalit zhoršení stavu a žít do stáří. Pacient je postižen, pokud byl diagnostikován infarkt myokardu nebo byla provedena přímá revaskularizace.

Lékařské stanovisko

I s takovou diagnózou, jako je ICHS, nemůžete vzdát plného života. Hlavní podmínkou úspěchu je identifikace patologie od jejích prvních příznaků, přísné dodržování doporučení lékařů, kontrola tělesné hmotnosti, denní dieta, sledování kolísání tlaku. Pokud neexistují žádné kontraindikace, léčebný režim je doplněn lidovými metodami, které poskytují komplexní výsledek.

Příznaky a příčiny CHD

Onemocnění srdce je jednou z klíčových příčin úmrtí na celém světě. Srdce bylo vždy považováno za téměř hlavní orgán lidského těla a smrt je často spojena s porušením srdečního svalu. Dnes na světě téměř každá druhá osoba zemře na srdeční problémy. Velká část úmrtí je způsobena ischemickou chorobou srdeční, jejíž symptomy jsou důležité pro každého, kdo to ví.

Obraz je děsivý, ale je třeba si uvědomit, že vývoji nemoci lze vždy zabránit, pokud je diagnostikována včas a léčba je zahájena. Definice ischemie a pochopení symptomů koronárních srdečních onemocnění pomůže určit diagnózu a tento článek je věnován.

Co je koronární srdeční choroba?

Zhoršení krevního zásobení myokardu v důsledku stavu koronárních tepen se nazývá ischemická choroba srdeční (CHD). Z latiny, název nemoci znamená "zadržení krve".

Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je nerovnováha mezi potřebným kyslíkem a srdečním svalem a možnostmi oběhového systému v jeho zásobování. Hrubě řečeno, srdce potřebuje dva doušky kyslíku a jen jeden k němu přijde. Tato rovnováha je narušena kvůli problémům s koronárními tepnami - to jsou cévy, které slouží jako transportní cesty pro krev tekoucí do srdce.

Jakákoliv porucha může být vždy způsobena dvěma důvody: buď je požadovaná látka dodávána méně, než je obvyklé, nebo z nějakého důvodu se zvyšuje její potřeba. Pokud znovu zjednodušíme, dostaneme dvě situace. První je, když jsou v srdci vždy dvě doušky kyslíku a teď se náhle dostane jen jeden. A druhá - když jsou obě duše dodány do srdce, jen dnes z nějakého důvodu potřebuje až čtyři. V obou případech je výsledkem CHD.

Příčiny ischemické choroby srdeční

Příčiny CHD

Druhé jméno pro ischemickou chorobu srdeční je ischemická choroba srdeční. To přesně signalizuje, že v případě ICHS příčiny onemocnění leží v koronárních cévách. Léze těchto cév může být organického charakteru nebo funkčního původu. Podívejme se podrobněji na příčiny CHD.

Příčiny organické léze koronárních tepen

Mezi nejčastější příčiny organických lézí koronárních tepen patří ateroskleróza. Vyskytují se v důsledku částečného nebo úplného zablokování cévy cholesterolovými plaky. Částečně blokují průchod tepen a zhoršují průtok krve. Krev s kyslíkem přechází do myokardu pomaleji a v nedostatečných množstvích. Tak dochází k ischemii.

Příčiny funkčního poškození koronárních tepen

Nejčastější příčinou funkčního poškození koronárních tepen je krevní sraženiny nebo křeče v cévách. V prvním případě trombus uzavře lumen cévy a rychlost průtoku krve je narušena i v klidu. Ve druhé - křeč na tepnách umožňuje expandovat v době, kdy je nutné zvýšit rychlost průtoku krve. Jako výsledek, stejný nedostatek kyslíku v myokardu.

Rizikové faktory srdeční ischemie

Všechny příčiny vzniku onemocnění jsou rozděleny do dvou kategorií - nemodifikovatelné a modifikovatelné.

Nemodifikovatelné rizikové faktory srdeční ischemie:

• věku - o 50 let se riziko významně zvyšuje;
• rasa - bělošští lidé trpí ICHS častěji;
• pohlaví - muži jsou náchylnější k onemocnění;
• dědičnost - ICHS v rodině ve starší generaci významně zvyšuje pravděpodobnost podobného onemocnění u mladších generací.

Bohužel, ischemická choroba srdce, jejíž příčiny spadají do výše popsaných kategorií, je téměř nevyhnutelná. Ale to není důvod ignorovat stav jejich zdraví. Ano, nemůžeme změnit naše pohlaví a věk, ale můžeme změnit náš způsob života. Modifikovatelné rizikové faktory srdeční ischemie se týkají životního stylu. Uvádíme je:

• Obezita. Doslova pohroma modernity. Nadváha dnes trpí až 50% populace. Tam, kde je nadváha, jsou cholesterolové plaky, zvýšené zatížení cév a sedavý způsob života. To vše je přímá cesta k CHD.
• Kouření Závislost, která snižuje délku lidského života v průměru o sedm let. Riziko kouření je snížený obsah kyslíku v krvi a cévním spazmu způsobeném nikotinem. Když je kouření také doplněno nesprávnou výživou, téměř vždy se objeví koronární srdeční onemocnění, jehož příznaky nebudou trvat dlouho.
• Diabetes. Diabetici často umírají na infarkt. Diabetes a CHD jsou obvykle vzájemně provázány.
• Stres. Intenzita moderního života často vyvolává zvýšenou nervozitu, neustálý stres a nervové napětí. To vše vede k cévnímu spazmu, který ovlivňuje koronární průtok krve, což vede k ischemii srdce.
• Hypodynamie. Nebo jak se také nazývá sedavý způsob života. Fyzická aktivita urychluje krevní oběh, její nedostatek - naopak snižuje a postupně vede k onemocnění koronárních tepen. Pro udržení zdraví srdce je důležité pravidelně cvičit s mírným zatížením, pohybovat se více.
• Zvýšené srážení krve je onemocnění, které způsobuje tvorbu krevních sraženin a zvyšuje riziko ischémie.
• Vysoký krevní tlak je další onemocnění, které může vyvolat ischemii srdce.

Zhoršení zásobování tepennou tepnou myokardu

Příznaky CHD

Pro včasnou diagnózu a účinnější léčbu je důležité vědět, jak se ischemická choroba srdce projevuje a zda je schopna sledovat příznaky ICHS.

Nejcharakterističtější symptomy ischemické choroby srdeční:

• bolest na hrudi, zhoršená v případě fyzické aktivity;
• těžké dýchání;
• častý pocit slabosti;
• pocit porušení rytmu srdce;
• edém nohou a další známky srdečního selhání.

Tyto příznaky neznamenají 100% CHD, ale jsou alarmujícími signály a důvodem návštěvy u lékaře.

Užitečné video

V následujícím videu bude kardiolog mluvit o příčinách koronárních srdečních onemocnění:

Ischemie srdce, ischemická choroba (IHD): symptomy, léčba, formy, prevence

Koronární srdeční choroba (CHD) se stala vážným sociálním problémem, protože většina obyvatel planety má některé své projevy. Rychlý rytmus života megacit, psycho-emocionální stres, konzumace velkého množství tuku z potravin přispívají k vzniku nemoci, a proto není divu, že obyvatelé vyspělých zemí jsou k tomuto problému náchylnější.

ICHS je onemocnění spojené se změnou stěny tepenných cév srdce s cholesterolovými plaky, což v konečném důsledku vede k nerovnováze mezi potřebami srdečního svalu pro metabolismus a možnostmi jejich doručení srdečními tepnami. Onemocnění se může vyskytnout i akutně, i když chronicky, má mnoho klinických forem, které se liší symptomy a prognózou.

I přes vznik různých moderních způsobů léčby má ischemická choroba srdce stále vedoucí postavení v počtu úmrtí na světě. Často je srdeční ischemie kombinována s takzvanou ischemickou chorobou mozku, která se také vyskytuje v aterosklerotických lézích krevních cév, které jí dodávají krev. Docela často dochází k ischemické mrtvici, jinými slovy, mozkový infarkt je přímým důsledkem aterosklerózy mozkových cév. Běžné příčiny těchto závažných onemocnění tedy způsobují jejich častou kompatibilitu u stejného pacienta.

Hlavní příčina koronárního vaskulárního onemocnění

Aby srdce mohlo včas dodávat krev do všech orgánů a tkání, musí mít zdravý myokard, protože existuje mnoho biochemických transformací nezbytných k provedení takové důležité funkce. Myokard je dodáván s cévami zvanými koronární cévy, jimiž se jí podávají „potrava“ a dýchání. Různé účinky, nepříznivé pro koronární cévy, mohou vést k jejich selhání, což by znamenalo porušení pohybu krve a výživy srdečního svalu.

Příčiny koronární srdeční choroby moderní medicíny studoval docela dobře. S přibývajícím věkem, pod vlivem vnějšího prostředí, životního stylu, stravovacích návyků, stejně jako v přítomnosti dědičné predispozice, se vyskytují koronární tepny s aterosklerózou. Jinými slovy, na stěnách tepen dochází k usazování komplexů bílkovin a tuků, které se nakonec stávají aterosklerotickým plakem, který zužuje lumen cévy a narušuje normální tok krve do myokardu. Okamžitou příčinou ischémie myokardu je tedy ateroskleróza.

Video: CHD a ateroskleróza

Kdy riskujeme?

Rizikovými faktory jsou ty stavy, které ohrožují vývoj onemocnění, přispívají k jeho výskytu a progresi. Za hlavní faktory vedoucí k rozvoji srdeční ischemie lze považovat následující faktory:

• Zvýšený cholesterol (hypercholesterinemie), stejně jako změna poměru různých lipoproteinových frakcí;
• Poruchy příjmu potravy (zneužívání mastných potravin, nadměrná konzumace snadno stravitelných sacharidů);
• Hypodynamie, nízká fyzická aktivita, neochota sportovat;
• Přítomnost špatných návyků, jako je kouření, alkoholismus;
• Současná onemocnění doprovázená metabolickými poruchami (obezita, diabetes, snížená funkce štítné žlázy);
• Hypertenze;
• Věk a pohlavní faktor (je známo, že onemocnění koronárních tepen je častější u starších osob, stejně jako u mužů častěji než u žen);
• Vlastnosti psycho-emocionálního stavu (časté stresy, přepracování, emocionální přepětí).

Jak vidíte, většina z výše uvedených faktorů je poměrně banální. Jak ovlivňují výskyt ischémie myokardu? Hypercholesterolemie, podvýživa a metabolismus jsou předpokladem pro tvorbu aterosklerotických změn v tepnách srdce. U pacientů s arteriální hypertenzí, na pozadí kolísání tlaku, dochází k křeči krevních cév, ve kterém je poškozena jejich vnitřní membrána a vyvíjí se hypertrofie (zvýšení) levé srdeční komory. Pro koronární tepny je obtížné zajistit dostatečné zásobení krve zvýšenou hmotou myokardu, zejména pokud jsou zúženy nahromaděnými plaky.

Je známo, že kouření může zvýšit riziko úmrtí na cévní onemocnění o polovinu. To je způsobeno rozvojem arteriální hypertenze u kuřáků, zvýšením srdeční frekvence, zvýšením krevní srážlivosti a zvýšením aterosklerózy ve stěnách cév.

Rizikové faktory zahrnují také psycho-emocionální stres. Některé rysy osoby, která má neustálý pocit úzkosti nebo hněvu, který může snadno způsobit agresi vůči ostatním, stejně jako časté konflikty, nedostatek porozumění a podpory v rodině, nevyhnutelně vede ke zvýšenému krevnímu tlaku, zvýšené srdeční frekvenci a v důsledku toho k rostoucí potřebě. myokardu v kyslíku.

Video: výskyt a průběh ischemie

Záleží na nás všechno?

Existují tzv. Nemodifikovatelné rizikové faktory, to znamená ty, které nemůžeme nijak ovlivnit. Patří mezi ně dědičnost (přítomnost různých forem ICHS u otce, matky a dalších příbuzných), stáří a pohlaví. U žen jsou pozorovány různé formy onemocnění koronárních tepen méně často a v pozdějším věku, což je vysvětleno zvláštním účinkem ženských pohlavních hormonů, estrogenů, které brání rozvoji aterosklerózy.

U novorozenců, malých dětí a adolescentů není prakticky žádný důkaz ischémie myokardu, zejména těch, které jsou způsobeny aterosklerózou. V raném věku se mohou objevit ischemické změny v srdci v důsledku křeče koronárních cév nebo malformací. Ischemie u novorozenců je nejčastěji spojena s mozkem a je spojena s poruchou těhotenství nebo poporodním obdobím.

Je nepravděpodobné, že se každý z nás může pochlubit vynikajícím zdravím, neustálým dodržováním diet a pravidelným cvičením. Velká pracovní zátěž, stres, neustálý spěch, neschopnost jíst vyváženou a pravidelnou stravu jsou častými společníky našeho každodenního rytmu života.

To je věřil, že obyvatelé megacities jsou s větší pravděpodobností k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění, včetně IHD, který je spojen s vysokou úrovní stresu, konstantní přepracování a nedostatek fyzické aktivity. Nicméně, bylo by dobré jít do bazénu nebo posilovny alespoň jednou týdně, ale většina z nás najde spoustu výmluv, proč to udělat! Někdo nemá čas, někdo je příliš unavený, a dokonce i pohovka s televizí a talíř domácích lahodných jídel o víkendech láká neuvěřitelnou silou.

Mnozí nepřikládají životnímu stylu významnou důležitost, takže kliniky musí okamžitě identifikovat rizikové faktory u rizikových pacientů, sdílet informace o možných důsledcích přejídání, obezity, sedavého životního stylu a kouření. Pacient musí jednoznačně reprezentovat výsledek, který může vést k ignorování koronárních cév, tak jak se říká: předzvědomí je předloktí!

Typy a formy koronárních srdečních onemocnění

V současné době existuje mnoho typů koronárních srdečních onemocnění. Klasifikace ischemické choroby srdeční, navržená v roce 1979 pracovní skupinou odborníků WHO, je stále relevantní a používá ji mnoho lékařů. Je založen na výběru nezávislých forem nemoci, které mají zvláštní charakteristické projevy, určitou prognózu a vyžadují speciální typ léčby. S postupem času a vznikem moderních diagnostických metod byly podrobně studovány další formy ICHS, což se odráží v dalších novějších klasifikacích.

V současné době existují následující klinické formy onemocnění koronárních tepen, které jsou prezentovány:

1. Náhlá koronární smrt (primární srdeční zástava);
2. Angina pectoris (zde se rozlišují její formy jako angina pectoris a spontánní angina pectoris);
3. Infarkt myokardu (primární, opakovaný, fokální, velkoplošný);
4. Poinfarktová kardioskleróza;
5. Poruchy oběhu;
6. Porucha srdečního rytmu;
7. Bezbolestná ischémie myokardu;
8. Mikrovaskulární (distální) ischemická choroba srdce
9. Nové ischemické syndromy ("omračující" myokard, atd.)

Pro statistické vyčíslení výskytu koronárních srdečních onemocnění se používá Mezinárodní klasifikace nemocí X, s nimiž je každý lékař seznámen. Dále je třeba zmínit, že onemocnění se může vyskytnout v akutní formě, například infarktu myokardu, náhlé koronární smrti. Chronická ischemická choroba srdeční představuje takové formy, jako je kardioskleróza, stabilní angina pectoris, chronické srdeční selhání.

Různé stupně aterosklerotických lézí v srdeční ischemii

Projevy ischémie myokardu

Symptomy srdeční ischemie jsou různé a jsou určeny klinickou formou, kterou doprovázejí. Mnozí z nich jsou obeznámeni se známkami ischemie, jako je bolest na hrudi, zasahující do levé paže nebo ramene, těžkost nebo těsnost za hrudní kostí, únava a výskyt dušnosti i při malé námaze. V případě těchto stížností, stejně jako v přítomnosti rizikových faktorů u člověka, je třeba se podrobně ptát na rysy bolesti, zjistit, co pacient cítí, a jaké podmínky by mohly vyvolat útok. Pacienti jsou obvykle dobře informováni o svém onemocnění a mohou jasně popsat příčiny, četnost záchvatů, intenzitu bolesti, jejich trvání a povahu v závislosti na cvičení nebo užívání některých léků.

Náhlá koronární (srdeční) smrt je smrt pacienta, často v přítomnosti svědků, která se náhle projeví, okamžitě nebo do šesti hodin od nástupu infarktu. Projevuje se ztrátou vědomí, zástavou dýchání a srdeční aktivitou, dilatací žáků. Tato podmínka vyžaduje neodkladná lékařská opatření, a čím dříve budou poskytnuty kvalifikovanými odborníky, tím je pravděpodobnější, že zachrání život pacienta. Nicméně i při včasné resuscitaci dosahuje frekvence úmrtí v této formě ischemické choroby srdeční 80%. Tato forma ischemie se může vyskytnout iu mladých lidí, což je nejčastěji způsobeno náhlou křečí koronárních tepen.

Angina a její typy

Angina je pravděpodobně jedním z nejčastějších projevů ischémie myokardu. Vyskytuje se zpravidla na pozadí aterosklerotické léze srdečních cév, ale v genezi její důležité role hraje tendenci krevních cév křečí a zvyšují agregační vlastnosti krevních destiček, což znamená tvorbu krevních sraženin a ucpaných tepen. I s menší fyzickou námahou nejsou postižené cévy schopny zajistit normální průtok krve do myokardu, v důsledku čehož je jeho metabolismus narušen, což se projevuje charakteristickými pocity bolesti. Symptomy ischemické choroby srdeční budou:

• Paroxyzmální intenzivní bolest za hrudní kostí, sahající až k levé paži a levému ramenu, někdy až k zádům, lopatkám nebo dokonce k břichu;
• Poruchy srdečního rytmu (zvýšení nebo naopak snížení srdeční frekvence, výskyt extrasystolů);
• Změny krevního tlaku (často se zvyšují);
• Vzhled dechu, úzkost, bledost kůže.

V závislosti na příčinách výskytu existují různé možnosti pro průběh anginy pectoris. To může být námahová angina pectoris vznikající na pozadí fyzického nebo emocionálního stresu. Zpravidla při užívání nitroglycerinu nebo při odpočinku bolest ustupuje.

Spontánní angina pectoris je forma ischemie srdce, která je doprovázena výskytem bolesti bez zjevného důvodu, bez fyzického nebo emocionálního stresu.

Nestabilní angina pectoris je forma progrese koronárních srdečních onemocnění, kdy dochází ke zvýšení intenzity záchvatů bolesti, jejich četnosti a rizika rozvoje infarktu myokardu a úmrtí významně vzrůstá. Současně pacient začne konzumovat větší počet nitroglycerinových tablet, což znamená zhoršení jeho stavu a zhoršení průběhu onemocnění. Tato forma vyžaduje zvláštní pozornost a naléhavou léčbu.

Přečtěte si více o všech typech anginy pectoris a její léčbě, přečtěte si odkaz.

Infarkt myokardu, co tento pojem znamená?

Infarkt myokardu (MI) je jednou z nejnebezpečnějších forem ICHS, při níž dochází k nekróze (smrti) srdečního svalu v důsledku náhlého přerušení dodávky krve do srdce. Srdeční infarkt je častější u mužů než u žen a tento rozdíl je výraznější v mladém a zralém věku. Tento rozdíl lze vysvětlit následujícími důvody:

1. Pozdější vývoj aterosklerózy u žen, která je spojena s hormonálním stavem (po nástupu menopauzy, tento rozdíl začíná postupně klesat a ve věku 70 let konečně mizí);
2. Větší výskyt špatných návyků mezi mužskou populací (kouření, alkoholismus).
3. Rizikové faktory infarktu myokardu jsou stejné jako faktory popsané výše pro všechny formy onemocnění koronárních tepen, ale v tomto případě se kromě zúžení lumen krevních cév někdy vyskytuje i po značné vzdálenosti.

Při vývoji infarktu myokardu v různých zdrojích je identifikována tzv. Patomorfologická triáda, která vypadá takto:

Přítomnost aterosklerotického plaku a zvýšení jeho velikosti v průběhu času může vést k jeho prasknutí a uvolnění obsahu na povrch cévní stěny. Plaky mohou být poškozeny kouřením, zvýšeným krevním tlakem a intenzivním cvičením.

Poškození endotelu (vnitřní vrstva tepny) během prasknutí plaku způsobuje zvýšení srážlivosti krve, „ulpívání“ krevních destiček na místě poranění, což nevyhnutelně vede k trombóze. Podle různých autorů dosahuje incidence trombózy při infarktu myokardu 90%. Zpočátku, krevní sraženina vyplní plak, a pak celý lumen cévy, zatímco úplně narušuje pohyb krve v místě tvorby trombu.

Křeč koronárních tepen nastává v okamžiku a v místě vzniku krevní sraženiny. To může nastat v celé koronární tepně. Koronární křeč vede k úplnému zúžení lumenu cévy a konečnému zastavení pohybu krve jím, což způsobuje rozvoj nekrózy v srdečním svalu.

Kromě popsaných důvodů hrají v patogenezi infarktu myokardu i další významnou roli, která souvisí:

• V rozporu s koagulačními a antikoagulačními systémy;
• S nedostatečným rozvojem oběhových drah (bypassů),
• S imunologickými a metabolickými poruchami v místě poškození srdečního svalu.

Jak rozpoznat infarkt?

Jaké jsou příznaky a projevy infarktu myokardu? Jak nezmeškat tuto impozantní formu ischemické choroby srdeční, tak často vedoucí ke smrti lidí?

IM často vyhledává pacienty na různých místech - doma, v práci, ve veřejné dopravě. Je důležité identifikovat tuto formu CHD včas, aby mohla být okamžitě zahájena léčba.

Klinika infarktu je dobře známa a popsána. Pacienti si zpravidla stěžují na akutní „dýku“, bolest na hrudi, která se nezastaví při užívání nitroglycerinu, změně polohy těla nebo zadržení dechu. Bolestivý záchvat může trvat až několik hodin, s úzkostí, pocitem strachu ze smrti, pocení, cyanózy kůže.

Při velmi jednoduchém vyšetření jsou rychle detekovány nepravidelnosti srdečního rytmu, změny krevního tlaku (pokles v důsledku poruchy čerpací funkce srdce). Existují případy, kdy nekróza srdečního svalu je doprovázena změnami v gastrointestinálním traktu (nevolnost, zvracení, nadýmání), stejně jako tzv. "Tichá" ischémie myokardu. V těchto případech může být diagnóza obtížná a vyžaduje použití dalších metod vyšetření.

S včasnou léčbou je však možné zachránit život pacienta. V tomto případě se v místě krbu nekrózy srdečního svalu objeví centrum husté pojivové tkáně - jizva (centrum poinfarktové kardiosklerózy).

Video: jak srdce, infarkt myokardu

Důsledky a komplikace CHD

Poinfarktová kardioskleróza

Poinfarktová kardioskleróza je forma koronární srdeční choroby. Jizva v srdci umožňuje pacientovi žít déle než jeden rok po infarktu. Postupem času však v důsledku porušení kontraktilní funkce spojené s přítomností jizvy tak či onak, začnou se objevovat známky srdečního selhání - další forma CHD.

Chronické srdeční selhání

Chronické srdeční selhání je doprovázeno výskytem edému, dušností, sníženou tolerancí k fyzické námaze, jakož i výskytem nevratných změn vnitřních orgánů, které mohou způsobit smrt pacienta.

Akutní srdeční selhání

Akutní srdeční selhání se může vyvinout u jakéhokoli typu ischemické choroby srdeční, je však nejčastější u akutního infarktu myokardu. Může se tedy projevit jako narušení levé srdeční komory, pak bude mít pacient známky plicního edému - dušnost, cyanóza a vzhled pěnového růžového sputa při kašli.

Kardiogenní šok

Dalším projevem akutního selhání oběhu je kardiogenní šok. To je doprovázeno poklesem krevního tlaku a výrazným narušením prokrvení různých orgánů. Stav pacientů je těžký, vědomí může chybět, puls je vláknitý nebo vůbec nedetekován, dýchání se stává mělkým. Ve vnitřních orgánech se v důsledku nedostatečného průtoku krve vyvíjejí dystrofické změny, objevuje se nekróza, která vede k akutnímu selhání ledvin a jater, plicnímu edému a dysfunkci centrálního nervového systému. Tyto podmínky vyžadují okamžitou akci, protože jsou přímo smrtící.

Arytmie

Srdeční arytmie jsou poměrně časté u pacientů se srdečním onemocněním, často doprovázejí výše uvedené formy ischemické choroby srdeční. Arytmie mohou, jak významně neovlivňují průběh a prognózu nemoci, významně zhoršují stav pacienta a dokonce ohrožují život. Mezi arytmie nejčastější patří sinusová tachykardie a bradykardie (zvýšení a snížení srdeční frekvence), extrasystoly (výskyt mimořádných kontrakcí), porucha vedení impulsů podél myokardu - tzv. Blokáda.

Metody diagnostiky koronárních srdečních onemocnění

V současné době existuje mnoho moderních a rozmanitých způsobů, jak odhalit porušení koronárního průtoku krve a srdeční ischémie. Člověk by však neměl zanedbávat ty nejjednodušší a nejpřístupnější, jako jsou:

1. Pečlivé a podrobné dotazování pacienta, sběr a analýza stížností, jejich systematizace, objasnění rodinné historie;
2. Vyšetření (detekce otoku, změna barvy kůže);
3. Auskultace (poslech srdce se stetoskopem);
4. Provádění různých testů s fyzickou aktivitou, při které dochází ke stálému sledování aktivity srdce (ergometrie jízdního kola).

Ve většině případů tyto jednoduché metody umožňují přesně určit povahu onemocnění a určit budoucí plán vyšetření a léčby pacienta.

Instrumentální výzkumné metody pomáhají přesněji určit formu CHD, závažnost a prognózu. Nejčastěji používané:

• Elektrokardiografie je velmi informativní metodou pro diagnostiku různých variant ischémie myokardu, protože změny EKG v různých podmínkách jsou studovány a popsány poměrně dobře. Elektrokardiogram lze také kombinovat s dávkovaným fyzickým zatížením.
• biochemický krevní test (detekce poruch metabolismu lipidů, známky zánětu, specifické enzymy charakterizující přítomnost nekrotického procesu v myokardu).
• koronární angiografie, která umožňuje stanovit lokalizaci a prevalenci lézí koronárních tepen, stupeň zúžení cholesterolového plaku podáním kontrastního činidla Tato metoda také umožňuje rozlišit ICHS od jiných onemocnění, pokud je diagnóza jinými metodami obtížná nebo nemožná;
• echokardiografie (detekce pohybových poruch jednotlivých sekcí myokardu);
• radioizotopové diagnostické metody.

Elektrokardiografie je dnes poměrně cenově dostupná, rychlá a zároveň velmi informativní metoda výzkumu. S pomocí EKG lze tedy spolehlivě identifikovat velkofokální infarkt myokardu (redukce R vlny, vzhled a prohloubení Q vlny, vzestup segmentu ST, který nabývá charakteristického tvaru oblouku). Deprese segmentu ST, výskyt negativní T vlny nebo absence jakýchkoli změn na kardiogramu bude vykazovat subendokardiální ischemii u anginy pectoris. Je třeba poznamenat, že i lineární posádky sanitek jsou nyní vybaveny přístroji EKG, nehledě na specializované.

Metody léčby různých forem ischémie myokardu

V současné době existuje mnoho různých způsobů, jak léčit ischemické choroby srdeční, které mohou nejen prodloužit život pacienta, ale také výrazně zlepšit jeho kvalitu. Může to být konzervativní (užívání drog, fyzioterapie) a chirurgické metody (operace, obnovení průchodnosti koronárních cév).

Správná výživa

Důležitou roli při léčbě ICHS a rehabilitaci pacienta hraje normalizace režimu a eliminace existujících rizikových faktorů. Je povinné vysvětlit pacientovi, že například kouření může minimalizovat veškeré úsilí lékařů. Je tedy důležité normalizovat potraviny: odstranit alkohol, smažené a tučné potraviny, potraviny bohaté na sacharidy, navíc v přítomnosti obezity je nutné vyrovnat množství a příjem kalorií.

Dieta pro ischemické onemocnění by měla být zaměřena na snížení spotřeby živočišných tuků, zvýšení podílu vlákniny, rostlinných olejů v potravinách (zelenina, ovoce, ryby, mořské plody). Navzdory tomu, že tato tělesná cvičení jsou pro tyto pacienty kontraindikována, pomáhá správná a mírná fyzikální terapie přizpůsobit postižený myokard funkčnosti cév, které jej zásobují. Chůze, dávkování cvičení pod dohledem specialisty jsou velmi užitečné.

Léčba léky

Léková terapie různých forem ischemické choroby srdeční je omezena na jmenování tzv. Antianginózních léků, které mohou eliminovat nebo předcházet mrtvicím. Mezi tyto léky patří:

• Dusičnany (například nitroglycerin) - má schopnost expandovat koronární tepny a rychle zlepšovat dodávání krve do myokardu. Používá se k záchvatu anginy pectoris, akutní bolesti při infarktu myokardu, rozvoji plicního edému;
• Léčiva ze skupiny beta-adrenergních blokátorů (metoprolol, atenolol) - snižují srdeční frekvenci během tachykardie, snižují potřebu srdečního svalu v kyslíku, vykazují antiagregační účinek. Používá se pro anginu pectoris, chronické srdeční selhání;
• Přípravky ze skupiny antagonistů vápníku (verapamil, nifedipin) - kromě antianginózních, mají hypotenzní účinek, zlepšují toleranci k zátěži;
• Trombolytická a antiagregační léčba je zvláště důležitá pro infarkt myokardu pro rychlé rozpuštění krevní sraženiny a obnovení průchodnosti postižené cévy, jakož i pro prevenci trombózy u chronických forem ICHS. Používají se heparin, streptokináza, přípravky kyseliny acetylsalicylové (aspirin cardio, cardiomagnyl).

U všech akutních forem ischemické choroby srdeční může být nutná rychlá a kvalifikovaná pomoc při použití účinných léků proti bolesti, trombolytik, které mohou být potřebné pro léčbu plazmou (pokud se vyvíjí kardiogenní šok) nebo defibrilace.

Provoz

Chirurgická léčba ischemie srdce je snížena na:

1. obnovení průchodnosti koronárních tepen (stentování, když je trubička vložena do místa léze cévy s aterosklerózou, která zabraňuje dalšímu zúžení jejího lumenu);
2. nebo k vytvoření obtokové cesty krevního zásobení (aorto-koronární bypass, operace prsní-koronární bypass).

S nástupem klinické smrti je velmi důležité začít resuscitaci v čase. Se zhoršením stavu pacienta, výskytem těžké dušnosti, srdečních arytmií je příliš pozdě na kliniku běžet! Takové případy vyžadují volání sanitkou, protože může být nezbytné co nejdříve hospitalizovat pacienta.

Video: odborná přednáška o léčbě ischemie

Po propuštění z nemocnice

Léčba lidovými prostředky může být účinná pouze v kombinaci s tradičními metodami. Nejběžnější použití různých bylin a poplatků, jako jsou květy heřmánku, tráva mateřských plodů, tinktura z březových listů, atd. Tyto infuze a bylinné čaje mohou mít diuretický, zklidňující účinek, zlepšují krevní oběh v různých orgánech. Vzhledem k závažnosti projevů, vysokému riziku smrti, je použití čistě nekonvenčních způsobů expozice nepřijatelné, a proto je velmi nežádoucí hledat jakékoli prostředky, které by mohli ignoranté lidé doporučit. Jakékoli použití nového léku nebo lidového léku by mělo být dohodnuto se svým lékařem.

Kromě toho, pokud je nejhorší, je třeba, aby pacient předcházel opakování, a pacient by měl brát za samozřejmost předepisování léků pro korekci složení lipidů v krevní plazmě. Bylo by skvělé zředit léčbu léky fyzioterapeutickými postupy, navštívit psychoterapeuta a získat lázeňskou léčbu.