Úplný přehled akutního srdečního selhání

Z tohoto článku se dozvíte: co je akutní srdeční selhání, jaké jsou jeho typy, nejčastější příčiny výskytu. Příznaky, speciální léčba, jak pomoci pacientovi doma.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Akutní srdeční selhání je náhlý a život ohrožující patologický stav, kdy srdce není schopno zcela pumpovat krev. Na rozdíl od chronického srdečního selhání, které může nastat "pomalý" a několik let - s akutní formou příznaků se objevuje náhle a trvá několik minut nebo hodin.

Tento syndrom je nejzávažnější komplikací všech srdečních onemocnění, je bezprostředním ohrožením života a 45-60% končí smrtí pacientů. Vztahuje se na stavy nouze vyžadující pohotovostní lékařskou péči.

Stav pacientů s jakoukoliv formou akutního srdečního selhání je kritický - jsou nuceni si lehnout nebo sedět, udusit se ve stavu klidu. Léčba by proto měla být konzervativní (léky, správné postavení těla, kyslík) v režimu urgentních opatření zaměřených na záchranu životů.

Lékařský proces zahrnoval lékaře dvou specializací: kardiologa nebo terapeuta s povinnou účastí resuscitátora. Pacienti s akutním srdečním selháním jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče.

Podstata patologie, její typy

Pro čerpání krve v těle jsou srdeční komory. Existují dva z nich:

1. Levý je silnější, odebírá krev z plic, zajišťuje pohyb cév celého těla, dodává jim krev bohatou na kyslík (velký oběh, končetiny, vnitřní orgány, mozek).
2. Vpravo - vezme krev ze žil celého těla, pumpuje malý kruh (pouze přes cévy plic), kde se vstřebává kyslík.

Pokud některá z komor srdce nemůže náhle plnit svou funkci čerpání, dochází k závažnému oběhovému rušení v odpovídajícím cévním kruhu.

V závislosti na tom, která komora je více postižena, může být akutní srdeční selhání:

1. Levá komora - v plicích dochází ke stagnaci krve a všechny ostatní tkáně podléhají hladovění kyslíkem.
2. Pravá ventrikulární stagnace ve všech tkáních, nedostatečný průtok krve do plic.
3. Kombinované nebo biventrikulární - pokud jsou postiženy obě komory.

V 70–75% je funkce levé komory primárně narušena, v 25–30% vpravo. Kombinovaná biventrikulární insuficience srdce může být v případě, že léčba selhání levé komory nepřinese účinek. Její výskyt indikuje úplné selhání myokardu a končí smrtí 90–95%.

Příčiny

Časté příčiny akutního srdečního selhání levé komory

Dvě skupiny důvodů:

1. Srdeční (srdce) - srdeční onemocnění, vedoucí k kritickému porušení struktury a funkce myokardu (srdečního svalu) - v 93-97% případů.
2. Extracardiac - závažná onemocnění a poškození vnitřních orgánů, které vedou k sekundárnímu poškození myokardu.

Příčiny srdečního selhání pravé komory

Akutní srdeční selhání pravé komory se liší od levé komory z důvodů a mechanismů vývoje. Nejčastěji to může být:

• plicní embolie (velké větve) - zablokování plicních cév krevními sraženinami;
• masivní infarkt pravé komory nebo mezikomorové přepážky;
• perikardiální přetečení (tamponáda) s krví v důsledku poranění;
• trauma hrudníku, doprovázená poškozením plic, akumulací vzduchu a krve v pleurálních dutinách (ventil pneumotorax, hemothorax);
• pohrudnice a perikarditida (zánět perikardu a pohrudnice, doprovázená hromaděním velkého množství tekutiny);
• masivní unilaterální nebo bilaterální pneumonie (pneumonie);
• těžké astma a astmatický stav.

Teoreticky může být kterýkoliv z kardiálních a mimokardiálních faktorů běžnou příčinou akutního selhání pravé i levé srdeční komory. V praxi však existuje takový vzor, ​​že se vyskytují všechny srdeční choroby a další patologické stavy s převažující lézí myokardu levé komory. Proto jsou komplikovány akutním srdečním selháním levé komory.

Pravá komora se stává insolventní hlavně (v 90–95%) v důsledku akutní patologie na části plicní tkáně. V důsledku rychlých změn nemůže myokard překonat zvýšenou rezistenci plicních cév v době uvolnění krve.

Stupně selhání srdce

Závažnost symptomů závisí na závažnosti akutního srdečního selhání. Čím těžší jsou projevy, tím vyšší stupeň.

Akutní srdeční selhání

. nebo: Akutní kardiovaskulární insuficience

Příznaky akutního srdečního selhání

• Známky selhání pravé komory:
  • otoky krčních žil;
  • modřivost prstů, špička nosu, uši, brada;
  • zvětšená játra;
  • vzhled malé žloutnutí kůže;
  • otok různého stupně závažnosti.

• Známky selhání levé komory:
  • dušnost různé závažnosti až po udušení;
  • paroxyzmální kašel, suchý nebo s pěnivým sputem;
  • uvolnění pěny z úst a nosu;
  • Pozice orthopnea (nucené sezení nebo polosedení v posteli, zpravidla s nohama dolů);
  • vlhké rales v plicích, slyšitelné na dálku (zvuk prasknutí bublin).

Formuláře

Akutní srdeční selhání se vyskytuje v několika typech.

• S kongestivní hemodynamikou (pohyb krve cévami).
  • Akutní ventrikulární insuficience - kongesce žil ve velké cirkulaci (ve všech orgánech a tkáních).
  • Akutní selhání levé komory - kongesce žil v malé (plicní) cirkulaci:
    • srdeční astma - záchvat náhlého nástupu dušnosti, který se mění v udusení;
    • plicní edém - hromadění extravaskulární tekutiny v plicní tkáni.

• S hypokinetickým typem hemodynamiky (kardiogenní šok - prudký pokles kontraktility srdečního svalu, vedoucí k narušení prokrvení všech orgánů a tkání):
  • arytmický šok - vyvíjí se v reakci na poruchu srdečního rytmu;
  • reflexní šok - vyvíjí se jako reakce na bolest a je charakterizován rychlou reakcí na terapii bolesti;
  • skutečný kardiogenní šok - vyvíjí se s objemem lézí přesahujícím 40-50% hmotnosti myokardu levé komory (častěji s anterior-laterálním a rekurentním infarktem, u osob starších 60 let, na pozadí arteriální hypertenze a diabetes mellitus).
• Prudké zhoršení stávajícího chronického srdečního selhání (stav, kdy srdce neodpovídá potřebám orgánů a tkání pro dostatečné zásobování krví).

Důvody

Existuje několik významných onemocnění a stavů, které přispívají k rozvoji akutního srdečního selhání.

• Onemocnění srdce vedoucí k akutnímu poklesu kontraktility srdečního svalu v důsledku jeho poškození nebo „omráčení“:
  • akutní infarkt myokardu (smrt srdečních svalových buněk v důsledku poruch oběhu v této oblasti);
  • myokarditida (zánět srdečního svalu);
  • operace srdce;
  • následky používání stroje srdce-plíce.
• Zvýšené projevy (dekompenzace) chronického srdečního selhání (stav, kdy srdce neposkytuje potřebu orgánů a tkání pro dostatečné zásobování krví).
• Porušení integrity ventilů nebo komor srdce.
• Srdeční tamponáda (hromadění tekutiny mezi listy perikardového vaku, což znemožňuje adekvátně porazit srdce stlačením dutin srdce).
• Těžká hypertrofie myokardu (zesílení stěn srdce).
• Hypertenzní krize (prudký nárůst krevního tlaku nad individuální normu).
• Nemoci spojené se zvýšeným tlakem v plicním oběhu:
  • plicní embolie (zablokování plicní tepny nebo jejích větví krevními sraženinami (krevními sraženinami), které jsou častěji tvořeny ve velkých žilách dolních končetin nebo pánve);
  • akutní onemocnění plic (například bronchitida (zánět průdušek), pneumonie (zánět plicní tkáně) a další).
• Tahi- nebo bradyarytmie (poruchy srdečního rytmu ve formě zrychlení nebo zpomalení).
• Ne-srdeční příčiny:
  • infekce;
  • cévní mozková příhoda (akutně se vyvíjející porušování mozkové cirkulace, doprovázené poškozením mozkové tkáně a poruchou jejích funkcí);
  • rozsáhlý chirurgický zákrok;
  • těžké poranění mozku;
  • toxické účinky na myokard (alkohol, předávkování drogami).
• Po elektropulzní terapii (EIT, synonymum - kardioverze, metoda léčby některých poruch srdečního rytmu elektrickým proudovým pulsem): úraz elektrickým proudem (poškození způsobené vystavením elektrickému proudu na těle).

Kardiolog pomůže při léčbě onemocnění.

Diagnostika

• Analýza historie nemoci a stížností - kdy (jak dlouho) a jaký druh stížností pacient měl, jak se v průběhu času změnil, jaká opatření učinil a jaké výsledky, co pacient spojil s nástupem těchto příznaků, šel k lékaři a tak dále.
• Analýza historie života - je zaměřena na identifikaci možných příčin akutního srdečního selhání, existujících onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Analýza rodinné historie - ukazuje se, zda má někdo z blízkých příbuzných srdeční onemocnění, které se vyskytly v případech náhlé smrti v rodině.
• Lékařské vyšetření - sípání v plicích, šelest srdce, stanovení krevního tlaku, stanovení hemodynamické stability (pohyb krve cév) - udržení adekvátní hladiny krevního tlaku, pulsu a některých specifických parametrů.
• Elektrokardiografie (EKG) - identifikace hypertrofie (zvýšení velikosti) levé srdeční komory, příznaky jejího „přetížení“ a řada specifických příznaků zhoršeného prokrvení srdečního svalu.
• Kompletní krevní obraz - umožňuje detekci leukocytózy (zvýšené hladiny leukocytů (bílých krvinek), zvýšené hladiny ESR (rychlost sedimentace erytrocytů (červené krvinky), nespecifické známky zánětu), které se objevují při zničení buněk srdečního svalu.
• Analýza moči - umožňuje detekovat zvýšené hladiny bílkovin, bílých krvinek, erytrocytů a identifikovat nemoci, které mohou být komplikací akutního srdečního selhání.
• Biochemický krevní test - je důležité stanovit hladiny:
  • celkový cholesterol (látka podobná tuku, která je "stavebním materiálem" pro buňky těla);
  • „Špatný“ (přispívá k tvorbě aterosklerotických plátů (vzdělávání sestávající ze směsi tuků (především cholesterolu) a vápníku) a „dobré“ (zabraňuje tvorbě plaků) cholesterolu;
  • triglyceridy (tuky, zdroj buněčné energie);
  • krevního cukru k posouzení rizika spojeného s vaskulární aterosklerózou.
• Echokardiografie (EchoECG) je metoda ultrazvukového vyšetření srdce, která se používá k hodnocení a sledování lokální a celkové komorové funkce srdce, struktury a funkce chlopní, patologie perikardu, mechanických komplikací infarktu myokardu (odumření buněk srdečního svalu v důsledku poruch oběhu v této oblasti) a hromadných lézí srdce, stav chlopně a umožňuje zjistit možné porušení kontraktility srdečního svalu.
• Stanovení hladiny biomarkerů (vysoce specifický znak léze) v krvi.
• Radiografie hrudníku - zhodnotit velikost a jasnost stínu srdce, stejně jako závažnost stagnace krve v plicích. Tato diagnostická studie se používá k potvrzení diagnózy ak posouzení účinnosti léčby.
• Posouzení složení plynu arteriální krve s definicí parametrů, které ji charakterizují.
• Koronární angiografie je radioptická metoda zkoumání cév, která krmí srdce, což vám umožní přesně určit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární tepny (krmení srdečního svalu).
• Multislice počítačová tomografie (MSCT) srdce s kontrastem - typ rentgenového vyšetření s intravenózním podáním radiopakní látky, která vám umožní získat přesnější obraz srdce na počítači a vytvořit jeho trojrozměrný model; Metoda umožňuje identifikovat možné defekty ve stěnách srdce, jeho ventily, vyhodnotit jejich fungování, identifikovat zúžení vlastních cév.
• Katetrizace plicních tepen - pomoc při diagnostice a sledování účinnosti léčby akutního srdečního selhání.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI, metoda získávání diagnostických obrazů orgánu, na základě využití jevu jaderné magnetické rezonance, umožňuje získat obraz jakéhokoliv orgánu bez použití rentgenového záření).
• Stanovení komorového natriuretického peptidu (BNP-peptidu, proteinu produkovaného ve srdečních komorách v důsledku přetížení a uvolnění ze srdce v reakci na protažení a zvýšení tlaku). Jeho hladina v krvi stoupá přímo úměrně stupni srdečního selhání.
• Konzultace s terapeutem je také možná.

Léčba akutního srdečního selhání

Akutní srdeční selhání je život ohrožující stav a vyžaduje nouzovou léčbu.

V každé klinické variantě akutního srdečního selhání je ukázána včasná korekce stavu, který vedl k rozvoji takové závažné komplikace.

• Pokud je příčinou porucha srdečního rytmu, základem pro normalizaci hemodynamiky a stabilizaci stavu pacienta je obnovení normální srdeční frekvence.
• Pokud je příčinou infarkt myokardu (odumření buněk srdečního svalu v důsledku poruch oběhu v této oblasti), je jednou z nejúčinnějších metod řešení akutního srdečního selhání rychlá obnova koronárního průtoku krve v postižené tepně, kterou lze v prostředí přednemocniční péče dosáhnout pomocí systémové trombolýzy (míra záchranné lékařské péče v prvních hodinách po infarktu - rozpuštění krevní sraženiny pomocí trombolytických léků (léků, které rozpouštějí krevní sraženiny), podávány intravenózně).
• Pokud bylo akutní srdeční selhání výsledkem akutně rozvinutých poruch intrakardiální hemodynamiky způsobené traumatem, rupturami myokardu, poškozením chlopenního aparátu, nouzová hospitalizace je indikována ve specializované chirurgické nemocnici pro chirurgickou péči.
• Léčba akutního kongestivního selhání pravé komory spočívá v nápravě stavů, které jsou příčinou - plicního tromboembolismu, astmatického stavu atd. Tento stav nevyžaduje samostatnou terapii.

• Kyslíková terapie (inhalace kyslíku přes masku nebo nosní katetr).
• Sedace (povrchní, lékařsky vyvolaný spánek, který naznačuje možnost kdykoli probudit pacienta).
• Úleva od bolesti
• Metody, které zvyšují kontraktilitu myokardu v důsledku kardiotonických a stimulačních účinků na srdce:
  • srdeční glykosidy (komplexní sloučeniny rostlinného původu, které mají selektivní tonický (stimulační) účinek na srdce);
  • kardiotonika (léky, které zvyšují kontraktilitu srdečního svalu).
• Boj proti hypervolémii (přebytek vody v těle) a edému:
  • diuretika (diuretika),
  • omezení pitného režimu (obvykle je množství kapaliny omezeno na 1,2-1,5 litrů denně, včetně všech tekutých pokrmů (polévek, čaje, džusů atd.)).
• Snížení vaskulární rezistence při současném zlepšení periferního a koronárního oběhu:
  • Vazodilatátory,
  • disagreganty (léky, které snižují schopnost krevních destiček (krevních buněk, které jsou zodpovědné za srážení krve) pro lepení).

Komplikace a důsledky

Prevence akutního srdečního selhání

• Pravidelné pozorování (vyšetření nejméně dvakrát ročně) s odborníkem na přítomnost chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, včasné vyhledání lékařské pomoci a přesné provedení doporučení.
• Nejúčinnější prevencí onemocnění kardiovaskulárního systému je snížení nepříznivých účinků hrozeb:
  • Odvykání od kouření a nadměrné užívání alkoholu (pro muže přípustná dávka není větší než 30 gramů alkoholu denně);
  • vyloučení psycho-emocionálního přetížení;
  • udržení optimální tělesné hmotnosti (pro tento účel se vypočítá index tělesné hmotnosti: hmotnost (v kilogramech) dělená druhou mocninou (v metrech), normální je 20-25).

• Pravidelná fyzická aktivita:
  • denní dynamický kardio trénink - rychlá chůze, běh, plavání, lyžování, cyklistika a další;
  • každá lekce po dobu 25-40 minut (zahřátí (5 minut), hlavní část (15-30 minut) a poslední období (5 minut), kdy se tempo cvičení postupně zpomaluje);
  • nedoporučuje se cvičit do 2 hodin po jídle; po skončení tříd je také žádoucí nejíst potravu po dobu 20-30 minut.

• Kontrola krevního tlaku.
• Racionální a vyvážená výživa (jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, zelenina), vyhnout se smaženým, konzervovaným, příliš horkým a kořeněným jídlům).
• Kontrola cholesterolu (tuk-jako substance, který je “stavební materiál” pro buňky těla).

Co dělat s akutním srdečním selháním?

• Vyberte si vhodného kardiologa
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Charakteristické příznaky akutního srdečního selhání

Akutní srdeční selhání je vyjádřeno neschopností srdce zajistit optimální průtok krve. Srdce se nedokáže vyrovnat s jednou ze svých klíčových funkcí, v důsledku čehož orgány a tkáně nedostávají potřebné živiny.

Obecná charakteristika a mechanismus vývoje

Srdeční selhání je charakterizováno slabou kontrakční aktivitou srdečního svalu, takže do tepen je dodáváno méně krve, než je nutné pro normální fungování těla. S touto nemocí můžete žít mnoho let, ale vyžaduje urgentní léčbu, jinak jsou možné závažné komplikace: je pravděpodobný plicní edém a kardiogenní šok.

Tato patologie je velmi běžná a z hlediska počtu registrovaných případů plně konkuruje infekčním onemocněním. Osoby ve věku 65 let jsou v ohrožení, ale nacházejí se i mladší pacienti.

Srdeční selhání může být následujících typů:

• Chronická (CHF) je tvořena po dlouhou dobu a zahrnuje několik fází.
• Akutní (OCH) - pro jeho vývoj je poměrně malé časové období, není to vlastní krok za krokem.

Mechanismus vzniku akutního srdečního selhání je následující:

• myokard se začíná stahovat podstatně horší než ve zdravém stavu;
• tepny dostávají podstatně méně krve, než je požadováno, a to se děje rychlostí blesku;
• krev začne proudit do tkáně mnohem pomaleji, což způsobuje zvýšení tlaku v plicních cévách;
• postupně tvořil krevní stázu, což vedlo ke vzniku edému.

Tento stav je závažný a může způsobit smrt pacienta.

Akutní selhání srdce často doprovází arytmii a srdeční infarkty.

Odrůdy srdečního selhání

Léky jsou známy dva typy OCH:

• Selhání pravé komory. Způsobené problémy v pravé komoře, často v důsledku vrozených malformací nebo srdečních infarktů.
• Selhání levé komory. To je způsobeno patologií levé komory, zatímco právo pokračuje v normálním fungování. Levá polovina se nedokáže vyrovnat s tokem krve, který přichází zprava. Proto krev stagnuje v malém kruhu krevního oběhu.

Při infarktu myokardu se může vyskytnout biventrikulární insuficience, pokud jsou postiženy obě komory nebo praskne interventrikulární přepážka.

Rozlišují se následující možnosti průběhu akutního srdečního selhání: t

• Plicní edém. Je to naplnění dýchacích orgánů tekutinou, která prosakuje kapilárními stěnami, což způsobuje nedostatek vzduchu a dýchací potíže.
• Kardiogenní šok. To je významné snížení kontraktility myokardu. Hladina minut a cévního objemu je snížena, což ani růst vaskulární rezistence nemůže kompenzovat. Symptomatologie je následující: zemitá barva pleti, rychlý puls, pocit strachu, bolest v hrudi ostré přírody, průchod do krku, paže, lopatky. Pacient potřebuje neodkladnou pomoc.
• Hypertenzní krize. Zvýšený tlak vedoucí k poškození orgánů. Pokud má pacient již srdeční vady, je riziko smrtelného výsledku velké.
• Akutní dekompenzace CHF. V takovém případě jsou implicitně prezentovány symptomy OSN.
• DOS s vysokým srdečním výstupem. Příznaky srdečního selhání jsou následující: tachykardie, přetížení krve v plicích, často zvýšený tlak.

Tyto patologie jsou závažné a mohou způsobit smrt u oslabeného pacienta. Proto by návštěva u lékaře měla být ihned po objevení prvních příznaků.

Příčiny chronického srdečního selhání

Příčiny chronického srdečního selhání jsou následující:

• Patologie srdečních chlopní. Vedou k pronikání přebytečné krve do komor, což způsobuje jejich přetížení.
• Hypertenze. Skládá se z chronicky vysokého tlaku způsobeného dysfunkcí regulace průtoku krve.
• Dilatovaná kardiomyopatie je natahování srdeční dutiny, která snižuje uvolňování krve do tepen.
• Aortální stenóza. Lumen aorty se zužuje, což způsobuje akumulaci krve v levé komoře.
• Tachyarytmie - rychlý tep.
• Myokarditida je zánět srdečního svalu, který způsobuje snížení jeho vodivosti.
• Basedowova choroba - krevní obsah impozantního množství hormonů štítné žlázy, které ovlivňují srdce.
• Infarkt myokardu, ischemická choroba vede k tomu, že myokard není dodáván v požadovaných množstvích krví.
• Perikarditida - zánět této membrány srdce neumožňuje normální naplnění srdečních komor.
• Hypertrofická kardiomyopatie je hypertrofie stěn komory, v důsledku čehož je její objem uvnitř zúžen.

Všechna tato onemocnění vedou k oslabení srdce.

Hlavní příčiny akutní formy onemocnění

Příčiny akutního srdečního selhání lze rozdělit do dvou velkých skupin:

• patologie a srdeční vady;
• nemoci nesouvisející se srdcem.

Symptomy akutního srdečního selhání způsobené patologií a srdečními vadami jsou následující:

• Tromboembolie malých větví plicní tepny. Vysoký tlak v plicních cévách vede k silnému přetížení pravé komory.
• Hypertenzní krize. Křeč malých tepen, které krmí srdce, je způsoben zvýšeným tlakem. Dochází tedy k ischemii. Současně se rychle zvyšuje počet kontrakcí srdce, což vede k přetížení tohoto orgánu.
• Problémy s intrakardiálním pohybem krve. Důvody pro tuto patologii mohou být několik: poškození srdeční chlopně, prasknutí akordu, stěny zadržovacího ventilu.
• Akutní srdeční arytmie. Palpitace se stávají častými, proto dochází k přetížení srdce.

• Patologie "tamponáda srdce". Přebytečná tekutina se hromadí mezi listy perikardu, zatímco srdeční dutiny nejsou omezeny a nic nebrání jejímu úplnému snížení.
• Akutní těžká myokarditida. Často u lidí vede zánět myokardu k prudkému poklesu čerpací funkce srdce a poruchám srdečních rytmů.
• Infarkt myokardu. Schopen vést ke smrti srdečních buněk myokardu v důsledku akutních poruch oběhu.
• Bradykardie nebo tachykardie vedou ke snížení kontraktilní funkce srdce, dochází k narušení rytmu srdečního rytmu.
• Ruptura aorty. Toto onemocnění vede k problémům s odtokem krve z levé komory a fungování srdce.

Kromě toho může BOZP vyvolat fyzickou námahu nebo emocionální šok, spojující se s chronickým srdečním selháním.

Příznaky srdečního selhání způsobené jinými onemocněními

Druhá skupina onemocnění, v důsledku které dochází k syndromu akutního srdečního selhání, není spojena s prací tohoto orgánu. Patří mezi ně následující onemocnění:

• Útoky astmatu průdušek, během kterých je nedostatek kyslíku a paniky, mohou způsobit poruchy srdečního rytmu.
• Utrpěl mrtvici. Díky němu ztrácí harmonická práce mozku a srdce.
• Problémy s pitím. Nadměrné šíření alkoholu vede k patrné poruše srdečního rytmu.
• Intoxikace. Často jedy, vstupující do těla v důsledku sepse nebo pneumonie začínají otrávit srdce a snižují jeho aktivitu.
• Nadměrná fascinace nevhodně zvolenými léky.

Všechny tyto problémy mohou být příčinou akutního srdečního selhání, proto potřebují okamžitou léčbu.

Následující rizikové faktory mohou vyvolat výskyt stavu na pozadí výše uvedených onemocnění:

• diabetes mellitus;
• nadváha;
• nadužívání alkoholu a tabáku;
• jakékoliv srdeční onemocnění;
• hypertenze;
• užívání určitých skupin léků: antidepresiva, protinádorová léčiva, hormony;
• problémy se štítnou žlázou nebo hypofýzou, u které je vysoký tlak.

Proto by lidé, kteří si jsou vědomi svých problémů, měli být obzvláště opatrní a starat se o srdce, vyhnout se nadměrnému zatížení a stresu.

Jak zjistit srdeční selhání?

Mezi hlavní rysy patří:

Po zaznamenání těchto základních znaků je třeba vyšetřit a v případě potřeby ošetřit.

Příznaky selhání pravé komory

Příznaky akutního srdečního selhání pravé komory způsobené přítomností stagnující krve v systémovém oběhu. Projevy srdečního selhání budou následující:

• Rychlý tep. To nastane, když krev vstoupí do koronárních srdečních cév. Lidé se vyznačují krátkým dechem, pocitem těžkosti na hrudi, závratě, záchvaty tachykardie.
• Edema. Vyskytují se v důsledku několika faktorů: propustnost kapilárních stěn se zvyšuje, krevní oběh se zpomaluje, tekutina je zadržována v tkáních, hromadí se v končetinách a tělesných dutinách. Také otoky mohou způsobit nerovnováhu metabolismu vody a soli.
• Oteklé krční žíly - otok se zvyšuje s inspirací, která je spojena se zvýšeným intrathorakickým tlakem a problémy s průtokem krve do srdce.
• Nízký krevní tlak způsobený snížením srdečního výdeje. Můžete ho rozpoznat nadměrným pocením, bledostí a ztrátou síly.

Symptomatologie je docela vážná, ale v plicích není stagnace.

Příznaky selhání levé komory

K určení akutního srdečního selhání levé komory je možné následující příznaky:

• Během spánku jsou zaznamenány záchvaty srdečního astmatu: potíže s dýcháním, sípání, dušnost, panika. Pacient musí sedět a začít dýchat ústy, aby se cítil zlepšení. Nedostatek vzduchu je však po určitou dobu pociťován - od několika minut do dvou hodin.
• Kašel Zpočátku je velmi suchý, pak začíná sputum růžové barvy, bez jakéhokoliv zlepšení.
• Vývoj plicního edému. Tlak v kapilárách plic se zvyšuje, což způsobuje, že tekutina a krevní buňky pronikají do prostoru kolem plic a alveol. To vede ke zhoršení výměny plynu, v důsledku čehož krev nedostává potřebné množství kyslíku. Pacient začne pískat, jeho dech se probublává, vyskytuje se s obtížemi a roste počet dechů. Citlivé napětí dýchacích svalů.
• Pěna se tvoří v plicích. Kapalina, která se dostane do alveolů, začíná pěnit každým dechem, což vede k protahování plic, kašle, uvolňuje se pěnivý sputum, který může být uvolňován z úst a nosu.
• Bolesti srdce. Pacienti mohou mít bolestivé pocity za hrudní kostí, často křeče na krku, lopatky, lokty.
• Vnímání problémů a vzrušení. Problémy s oběhem ovlivňují práci mozku, což způsobuje, že se pacient začne chovat nedostatečně. Tito lidé jsou charakterizováni záchvaty paniky, strachem z rychlé smrti, často slabí, což naznačuje nástup kyslíkového hladovění.

Kombinace těchto příznaků naznačuje, že srdeční selhání se vyvíjí a léčbu nelze odložit.

Příznaky chronického srdečního selhání

• Dušnost - klinický projev nedostatku kyslíku v mozku, často předchází fyzické cvičení. Dyspnea v klidu - indikátor vážně zanedbávané nemoci.
• Obtíže i s menší fyzickou námahou, pocitem slabosti, bolestí na hrudi. To je způsobeno tím, že zátěž vyžaduje další zásobování krví a oslabené srdce není schopno poskytnout tělu.
• Edema. Nejvýraznější otok dolních končetin, vzhledem k tomu, že žíly jsou přeplněné, a tekutina vstupuje do mezibuněčného prostoru, a pak se hromadí v dutinách.
• Cyanóza V případě srdečního selhání, můžete pozorovat bledost kůže s odstínem, který jde do modré, což je způsobeno nedostatkem vzduchu. Zvláště modrá v nasolabiálním trojúhelníku a špičkách prstů.

V mnoha ohledech jsou příznaky podobné příznakům srdečního astmatu, což je důvod, proč je v některých případech obtížné diagnostikovat stav i zkušeným odborníkem.

Diagnóza srdečního selhání

Pokud je pacient podezřelý z akutního srdečního selhání, stanovení jeho typu a symptomů se provádí pomocí komplexního vyšetření, které se skládá z několika fází:

• V první fázi se provede primární vyšetření, které umožní lékaři zjistit cyanózu a zkontroluje se také tepová frekvence a tlak.
• Další etapa naslouchá srdci. Často je to obtížné a je doprovázeno sípáním a hlukem.
• Dále se provádí EKG (elektrokardiografie), která umožňuje identifikovat abnormality v srdeční práci.
• ECHO-CG s dopplerografií pomáhá získat podrobné informace o srdečním stavu pacienta.
• X-ray Umožňuje identifikovat zvýšení krevního tlaku v cévách a zvýšení srdečních oddělení.
• Studium krevní plazmy pomáhá určit hladinu hormonů, které produkují buňky myokardu.

Teprve po komplexním vyšetření můžete provést diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba srdečního selhání

Pokud je v důsledku vyšetření potvrzena diagnóza akutního srdečního selhání, je pacient okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče a je hospitalizován pod stálým dohledem lékařů.

Cílem akce lékaře je stabilizovat stav pacienta a omezit dušnost.

Jsou aplikovány následující typy terapie:

• Vdechování zvlhčeného kyslíku, umožňující pacientovi dýchat v nejtěžších případech.
• Léčba drogami. Při vývoji onemocnění je možné použít morfin k úlevě od bolesti, použití nitropreparací a dalších kategorií léků: diuretik, vazopresorů, prostředků ke zlepšení tepové frekvence.
• V nejzávažnějších případech se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku, po kterém začíná stabilizace stavu pacienta.

Pokud se případy nezanedbávají, léčba bude vyžadovat dva týdny hospitalizace. Abychom se vyhnuli závažným následkům nemoci, měli bychom užívat předepsané léky v dobré víře a nevzdávat se zdravého životního stylu. To pomůže zabránit druhému záchvatu srdečního selhání. Osoby náchylné k srdečním onemocněním by měly zanechat špatné návyky a dodržovat pravidla zdravého stravování.

Známky akutního srdečního selhání, jak pomoci s útokem a jaké jsou příznaky před smrtí

Akutní srdeční selhání (AHF) je stav nouze, který se vyvíjí, když dojde k prudkému narušení čerpací funkce srdce.

Akutní dysfunkce myokardu má za následek poruchy oběhu ve velkých i malých kruzích, jak postupuje patologický stav, vyvíjí se vícečetné selhání orgánů, tj. Dochází k postupnému selhání všech orgánů a systémů.

Akutní srdeční selhání se může vyvinout jako komplikace srdečních onemocnění, někdy dochází náhle, bez zjevných předpokladů pro katastrofu. Dále se dozvíte, jaké jsou příznaky akutního srdečního selhání a symptomů před smrtí.

Důvody

Faktory vývoje DOSu jsou konvenčně rozděleny do několika skupin:

• Organické léze myokardu;
• Další kardiovaskulární patologie;
• Extrakardiální onemocnění, která přímo neovlivňují srdce nebo krevní cévy.

Seznam příčin akutního srdečního selhání vede k poškození srdečního svalu, zejména infarktu myokardu, při kterém dochází ke smrti svalových buněk. Čím větší je oblast ohniska nekrózy, tím vyšší je riziko vzniku AHF a těžší jeho průběh. Infarkt myokardu, zatížený AHF, je jednou z nejnebezpečnějších stavů s vysokou pravděpodobností smrti pacienta.

Zánět myokardu, myokarditida, může také vést k CHF. Vysoké riziko vzniku konsensuálního srdečního selhání je také přítomno při srdečních operacích a při aplikaci umělých systémů podpory života.

Akutní srdeční selhání je jednou z nejvíce ohrožujících komplikací mnoha cévních a srdečních onemocnění. Mezi nimi jsou:

• Chronické srdeční selhání (řekli jsme o důvodech jeho vývoje zde);
• Vady srdce, vrozené a získané;
• Arytmie vedoucí k kritickému zrychlení nebo zpomalení srdečního rytmu;
• Hypertenze;
• Kardiomyopatie;
• Tamponáda srdce;
• Poruchy krevního oběhu v plicním okruhu krevního oběhu.

Riziková skupina pro vývoj DOS tedy zahrnuje osoby s historií:

• Nemoci srdce a cév;
• Poruchy srážlivosti krve;
• Onemocnění ledvin;
• Diabetes mellitus;
• Zneužívání alkoholu, tabáku, drog, škodlivých pracovních podmínek;
• Starší

Prekurzory osn

Akutní srdeční selhání se může náhle vyvinout. V některých případech jsou BOZP a náhlé koronární úmrtí prvními projevy asymptomatické koronární srdeční choroby.

V asi 75% případů DOS, alarmující symptomy se objeví často 10-14 dny před katastrofou, který být často vnímán jako dočasné nevýznamné zhoršení stavu. Mohou to být:

• Zvýšená únava;
• Poruchy srdečního rytmu, převážně tachykardie;
• Obecná slabost;
• Zhoršení výkonu;
• Dušnost.

Projevy

Podle lokalizace léze může být DOS pravokomorová, levokomorová nebo celková. Při narušení funkce pravé komory převažují příznaky naznačující stagnaci ve velkém okruhu krevního oběhu:

• Vypouštění lepivého studeného potu;
• Acrocyanóza, méně často - nažloutlý tón pleti;
• Otoky jugulárních žil;
• Dyspnoe, nesouvisející s fyzickou aktivitou, jak stav postupuje, mění se v udusení;
• Sinusová tachykardie, snížení krevního tlaku, vláknitý puls;
• Zvětšená játra, citlivost v pravém hypochondriu;
• Edém dolních končetin;
• Ascites (výtoková tekutina do břišní dutiny).

Při akutním srdečním selhání levé komory se progresivní kongesce vyvíjí v malém kruhu krevního oběhu a projevuje se následujícími příznaky:

• Dýchavičnost;
• Pallor;
• Silná slabost;
• Tachykardie;
• Kašel s pěnivým růžovým sputem;
• Zhoubné ralesky v plicích.

Ve vývoji DOS, to je obvyklé rozlišovat několik stádií. Vzhled prekurzorů v čase se shoduje s počáteční nebo latentní fází. Po fyzickém nebo emocionálním stresu, dušnosti a / nebo tachykardii dochází ke snížení výkonu. V klidu srdce funguje normálně a symptomy zmizí.

Pro druhou fázi je charakteristický projev závažného oběhového selhání v obou kruzích. Na substrátu A je patrná bledost kůže a modravost v částech těla, které jsou nejvíce vzdálené od srdce. Cyanóza se obvykle vyvíjí na špičkách prstů, pak na rukou.

Existují známky stagnace, zejména vlhkých rales v plicích, pacient trpí suchým kašlem, případně hemoptýzou.

Edema se objeví na nohou, játra mírně zvětší velikost. Příznaky, které naznačují stagnaci krve, večer se zvyšují a ráno zcela nebo částečně vymřou.

Během cvičení dochází k poruchám srdečního rytmu a dušnosti.

Na trase B se pacient obává bolestivé bolesti za hrudní kostí, tachykardie a dušnosti nejsou spojeny s fyzickým nebo emocionálním stresem. Pacient je bledý, cyanóza zachycuje nejen špičku prstů, ale také uši, nos, sahá až k nasolabiálnímu trojúhelníku. Po nočním odpočinku neprojde opuch nohou, zasahuje do dolní části trupu.

Třetí fáze je dystrofická nebo finální. Selhání oběhu vede k vícenásobnému selhání orgánů, které je doprovázeno zvyšujícími se nevratnými změnami v postižených orgánech.

Vzniká difuzní pneumoskleróza, cirhóza jater a syndrom městnavé ledviny. K selhání vitálních orgánů dochází. Léčba v dystrofickém stadiu je neúčinná, smrt se stává nevyhnutelnou.

První pomoc

Když se objeví první příznaky, které indikují srdeční selhání, je nutné:

• Postavte oběť do pohodlné polohy se zvednutým hřbetem;
• Zajistit přístup k čerstvému ​​vzduchu, rozepnout nebo sejmout šatní skříně;
• Pokud je to možné, položte ruce a nohy do horké vody;
• Zavolej sanitku popisující symptomy podrobně;
• Změřte tlak, je-li spuštěn, dejte tabletu nitroglycerinu;
• Po 15-20 minutách od začátku útoku aplikujte škrtidlo na stehno, poloha škrtidla se změní v intervalu 20-40 minut;
• V případě zástavy srdce by mělo být zahájeno umělé dýchání, nepřímá srdeční masáž (pokud máte výkonnostní dovednosti).
• Zatímco oběť je při vědomí, musíte ho promluvit a uklidnit.

Lékaři sanitky, kteří přišli na scénu, by měli stabilizovat stav pacienta. Chcete-li to provést, spusťte:

• Kyslíková terapie;
• Eliminace bronchospasmů;
• Úleva od bolesti;
• Stabilizace tlaku;
• Zlepšení účinnosti dýchání;
• Prevence trombotických komplikací;
• Eliminace edému.

Co se stane, když jsou signály ignorovány

Pokud nebudete věnovat pozornost hrozícím příznakům, patologický stav postupuje rychle. Smrtelná fáze OSN může přijít v řádu hodin nebo dokonce minut.

Čím více času uplyne od počátku prvních příznaků, tím méně je pacient schopen přežít.

Smrtící stav

Od náhlé smrti v důsledku zástavy srdce není nikdo imunní. V asi 25% případů se to děje bez viditelných předpokladů, pacient nic necítí. Ve všech ostatních případech se objevují tzv. Prodromální symptomy nebo prekurzory, jejichž výskyt se časově shoduje s latentním stadiem vývoje OCH.

Jaké jsou příznaky před akutním kardiovaskulárním selháním? V polovině případů před smrtí dochází k ataku akutní bolesti v oblasti srdce, tachykardii.

Fibrilace komor, stav v bezvědomí, vyvíjí se silná slabost. Pak přichází ztráta vědomí.

Bezprostředně před smrtí začínají tonické kontrakce svalů, dýchání se stává častým a těžkým, postupně se zpomaluje, stává se křečovitým a zastaví se 3 minuty po nástupu komorové fibrilace.

Prevence

Prevence AHF je zvláště důležitá pro ohrožené osoby. Osoby, které trpí kardiovaskulárními chorobami, musí dvakrát ročně podstoupit rutinní vyšetření u kardiologa a řídit se pokyny lékaře.

Mnoho pacientů má předepsanou celoživotní udržovací léčbu.

Je velmi důležité udržet aktivní životní styl, proveditelný, cvičení by mělo způsobit pocit příjemné únavy.

Kdykoliv je to možné - vyloučit emocionální přepětí.

Je nutné zcela upravit stravu, opustit smažené, příliš ostré, mastné a slané, alkohol a tabák v jakékoliv formě. Podrobnější doporučení týkající se stravy mohou být poskytnuta pouze ošetřujícím lékařem na základě charakteristik přenesených nemocí a celkového stavu pacienta.

Užitečné video

Mnoho dalších informací, které se dozvíte z videa:

Akutní srdeční selhání

Akutní srdeční selhání (AHF) je stav, ke kterému dochází v důsledku prudkého oslabení kontraktilní funkce srdečního svalu, doprovázeného kongestivními procesy v malém a velkém oběhu, jakož i porušením intrakardiální dynamiky. Akutní srdeční selhání vede k extrémně závažným komplikacím způsobeným dysfunkcí vnitřních orgánů v důsledku neschopnosti myokardu zajistit nezbytné zásobování krví.

Tento stav může vzniknout jako exacerbace chronického srdečního selhání, nebo může spontánně debutovat u jedinců bez anamnézy srdeční dysfunkce. Akutní srdeční selhání se řadí mezi první příčiny hospitalizace a úmrtnosti v mnoha zemích světa.

Příčiny akutního srdečního selhání a rizikových faktorů

Příčiny přispívající k výskytu akutního srdečního selhání jsou rozděleny do tří skupin: t

• ty, které vedou ke zvýšení srdečního výdeje;
• ty, které vedou k prudkému a významnému zvýšení předpětí;
• ty, které vedou k prudkému a výraznému zvýšení následného zatížení.

Mezi nimi jsou nejčastější příčiny akutního srdečního selhání:

• pitva aorty;
• plicní embolie;
• srdeční vady (vrozené a získané);
• exacerbace chronického srdečního selhání;
• nestabilní angina;
• anémie;
• arytmie;
• hypertenzní krize;
• srdeční tamponáda;
• komplikace koronárních srdečních onemocnění (srdeční infarkt, akutní koronární syndrom);
• intenzivní pneumotorax;
• hyperhydratace;
• exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci;
• kardiomyopatie u žen během těhotenství;
• těžké infekční nemoci; a další

AHF se může vyvinout na pozadí sepse, thyrotoxikózy a dalších závažných patologických stavů.

Akutní srdeční selhání na levém typu (levokomorová) se tvoří v takových patologiích, kdy zatížení dopadá hlavně na levou komoru: infarkt myokardu, hypertenze, srdeční onemocnění aorty.

Akutní selhání srdce na správném typu (pravá komora) může být způsobeno exsudativní perikarditidou, stenózou plicní tepny a adhezivní perikarditidou.

Formy nemoci

Vzhledem k různým příčinám, které přispívají k nástupu akutního srdečního selhání, je klasifikován podle převažujících lézí různých srdečních sekcí a kompenzačních / dekompenzačních mechanismů.

Podle hemodynamického typu:

1. Akutní srdeční selhání s kongestivní hemodynamikou.
2. Akutní srdeční selhání s hypokinetickým hemodynamickým typem (kardiogenní šok, syndrom s nízkým uvolňováním).

Stagnace je zase rozdělena na:

• akutní srdeční selhání levého typu (levé komory nebo levé síně);
• akutní selhání srdce na správném typu (pravá komorová nebo pravá síňová);
• celkové (smíšené) akutní srdeční selhání.

Hypokinetický (kardiogenní šok) je následujících typů:

• skutečný šok;
• reflex;
• arytmie

Podle standardů Evropské kardiologické společnosti (přijaté v roce 2008) je akutní srdeční selhání rozděleno do následujících forem:

• exacerbace chronického srdečního selhání;
• plicní edém;
• kardiogenní šok;
• izolované akutní srdeční selhání pravé komory;
• akutní srdeční selhání při akutním koronárním syndromu;
• chronické srdeční selhání s hypertenzí.

Fáze

Klasifikace závažnosti je založena na hodnocení periferní cirkulace:

• Třída I (skupina A, „teplá a suchá“);
• třída II (skupina B, "teplá a mokrá");
• třída III (skupina L, „studená a suchá“);
• třídy IV (skupina C, "studená a mokrá").

V závislosti na radiologických příznacích a projevech akutního srdečního selhání (Killipova klasifikace) existují:

• třída I - bez známek srdečního selhání;
• II. třída - vlhké rory v dolních částech plic, příznaky zhoršené plicní cirkulace;
• třída III - vlhké rales v plicích, výrazné známky plicního edému;
• třída IV - kardiogenní šok, zúžení periferních cév, zhoršená renální exkreční funkce, hypotenze.

Klasifikace Kilippe je určena k posouzení stavu pacientů s akutním srdečním selháním, vyvinutých na pozadí infarktu myokardu, ale může být použita pro jiné typy patologie.

Příznaky akutního srdečního selhání

Při akutním srdečním selhání si pacienti stěžují na slabost, zmatenost. Bledost kůže je pozorována, kůže je mokrá, studená na dotek, dochází ke snížení krevního tlaku, snížení množství vylučované moči (oligurie) a vláknitého pulsu. Mohou se objevit příznaky základního onemocnění, na jehož základě se OSP vyvinul.

Kromě toho je akutní srdeční selhání typické pro:

• periferní edém;
• bolest v epigastrické oblasti během palpace;
• dušnost;
• vlhké rales.

Akutní selhání levé komory

Projevy OSH na levém typu jsou alveolární a intersticiální plicní edém (srdeční astma). Intersticiální plicní edém se vyvíjí častěji na pozadí fyzického a / nebo nervového napětí, ale může se projevit i během spánku ve formě ostrého udušení, což způsobuje náhlé probuzení. Během útoku je nedostatek vzduchu, hacking kašel s charakteristickou dušností, celková slabost, bledost kůže. Vzhledem k prudkému nárůstu dechu, pacient přebírá nucenou pozici, zatímco sedí s nohama dolů. Těžké dýchání, nepravidelný puls (cval rytmu), slabá náplň.

S progresí stagnace v plicním oběhu se vyvíjí plicní edém - akutní plicní insuficience, která je způsobena významným pocením transudátu do plicní tkáně. Klinicky se to projevuje udušením, kašlem s uvolňováním hojného množství pěnivého sputa, smíchaného s krví, vlhkými ralesemi, cyanózou obličeje, nevolností a zvracením. Pulzní je už, krevní tlak se snižuje. Plicní edém je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou intenzivní péči z důvodu vysoké pravděpodobnosti úmrtí.

Akutní srdeční selhání vede k extrémně závažným komplikacím způsobeným dysfunkcí vnitřních orgánů v důsledku neschopnosti myokardu zajistit nezbytné zásobování krví.

Akutní selhání levé komory se může projevit mdloby způsobenou hypoxií mozku způsobenou asystolií nebo snížením srdečního výdeje.

Akutní selhání pravé komory

Akutní selhání srdce na správném typu se vyvíjí na pozadí plicní embolie. Přetížení v systémové cirkulaci se projevuje krátkým dechem, cyanózou kůže, otokem dolních končetin, intenzivní bolestí v oblasti srdce a pravé hypochondrium. Snižuje se krevní tlak, časté pulsy, slabé plnění. Tam je zvýšení v játrech, stejně jako (méně často) slezina.

Známky akutního srdečního selhání v důsledku infarktu myokardu sahají od mírné stagnace v plicích po prudký pokles srdečního výdeje a projevy kardiogenního šoku.

Diagnostika

Pro diagnózu DOS jsou shromažďovány stížnosti a anamnéza, během kterých se zjišťuje přítomnost nemocí, na jejichž pozadí se vyvinula patologie, přičemž zvláštní pozornost je věnována užívaným lékům. Pak utratit:

• objektivní inspekce;
• auskultace srdce a plic;
• elektrokardiografie;
• echokardiografie;
• zátěžové testy založené na elektrokardiografii (zkouška na běžeckém pásu, ergometrie na kole);
• rentgenové vyšetření hrudníku;
• zobrazení magnetické rezonance srdce;
• kompletní krevní obraz;
• biochemická analýza hladin krve (glukóza, elektrolyt, kreatinin, močovina, jaterní transamináza atd.);
• stanovení složení krevního plynu.

V případě potřeby se provede koronární angiografie, v některých případech může být vyžadována biopsie endomyokardu.

Pro určení poškození vnitřních orgánů se provádí abdominální ultrazvuk.

Pro účely diferenciální diagnostiky dušnosti při akutním srdečním selhání a dušnosti způsobené nekardiálními příčinami se provádí stanovení natriuretických peptidů.

Léčba akutního srdečního selhání

Pacienti se souběžnou neuropatií jsou hospitalizováni na kardio-resuscitačním oddělení nebo na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.

Systém ambulance v přednemocniční fázi u pacientů s akutním srdečním selháním levého typu zahrnuje:

• úlevu od ataků tzv. respirační paniky (v případě potřeby s pomocí narkotických analgetik);
• inotropní stimulace srdce;
• kyslíková terapie;
• umělé dýchání;
• snížení pre- a afterloadu na srdci;
• pokles tlaku v systému plicní tepny.

Mezi naléhavá opatření pro zmírnění ataku akutní insuficience pravé komory patří:

• odstranění základní příčiny, proti které vznikl patologický stav;
• normalizace krevního zásobení plicního cévního lůžka;
• eliminace nebo snížení závažnosti hypoxie.

Léčba akutního srdečního selhání v kardioreanimačním oddělení je prováděna invazivním nebo neinvazivním kontinuálním monitorováním:

• invazivní - provádí se katetrizace periferní tepny nebo centrální žíly (jak je uvedeno), monitoruje se krevní tlak, žilní krev je nasycena katétrem a injikovány jsou léky;
• neinvazivní - kontrolovaný krevní tlak, tělesná teplota, počet dýchacích pohybů a tepová frekvence, objem moči, EKG.

Terapie akutního srdečního selhání v kardioreanimačním oddělení je zaměřena na minimalizaci poškození funkce srdce, zlepšení krevního obrazu, optimalizaci prokrvení tkání a orgánů a také nasycení těla kyslíkem.

Pro zmírnění vaskulární insuficience použijte zavedení tekutiny pod kontrolou diurézy. S rozvojem kardiogenního šoku se používají vasopresorická činidla. Při plicním edému, diuretikách, inhalaci kyslíku jsou indikovány kardiotonické léky.

Pětiletá míra přežití u pacientů po akutním srdečním selhání je 50%.

Před opuštěním kritického stavu je pacientovi ukázána parenterální výživa.

Při převodu z jednotky intenzivní péče je pacient rehabilitován. V této fázi léčby je určena potřeba chirurgických zákroků.

Léčebný režim pro akutní srdeční selhání je zvolen v závislosti na etiologických faktorech, formě onemocnění a stavu pacienta a provádí se kyslíkovou terapií, stejně jako medikace následujících hlavních skupin:

• smyčkové diuretika;
• vazodilatátory;
• inotropní léčiva; a další

Drogová terapie je doplněna jmenováním vitaminových komplexů a pacientům je ukázána dieta.

Pokud se akutní selhání srdce vyvinulo na pozadí srdečních vad, srdeční aneuryzma a některých dalších onemocnění, zvažuje se otázka chirurgické léčby.

Po propuštění z nemocnice pokračuje fyzická rehabilitace pacienta a provádí se další sledování jeho zdraví.

Možné komplikace a důsledky

Akutní srdeční selhání je nebezpečné právě z důvodu vysokého rizika vzniku život ohrožujících stavů:

Předpověď

Při kardiogenním šoku dosahuje úmrtnost 80%.

Pětiletá míra přežití u pacientů po akutním srdečním selhání je 50%.

Dlouhodobá prognóza závisí na přítomnosti komorbidit, závažnosti průběhu srdečního selhání, účinnosti aplikované léčby, celkovém stavu pacienta, jeho životním stylu atd.

Včasná adekvátní léčba patologie v raných stadiích dává pozitivní výsledky a poskytuje příznivou prognózu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji a zabránilo se progresi akutního srdečního selhání, které se již vyskytlo, doporučuje se dodržovat řadu opatření:

• včasné konzultace s kardiologem v případě podezření na srdeční onemocnění;
• dostatečná fyzická aktivita (pravidelná, ale ne vyčerpávající);
• vyvážená strava;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• včasná léčba a prevence nemocí, které mohou vést k akutnímu srdečnímu selhání;
• odmítnutí špatných návyků.