Oteklá ruka z katétru

Dobrý večer, prosím, pomozte v této situaci. Dítě 2 g 4 měsíce, utrpěl rotavirovou infekci, toxikoxikos 2 lžíce. byl umístěn do / do katétru po dobu 4 dnů. Po včerejším vyjmutí katétru se dětská ruka otočila z lokte do ruky, večer byla červená místa a těsnění těsně nad místem vpichu. Na radu našeho lékaře, který mě včera ošetřoval, jsem na noc udělal obklad s magnezií, opuch trochu spal, ale dnes se k ní přiblížila další červená šňůra. Dítě šetří rukojeť, neohýbá ji, udržuje na váze, říká, že to hodně bolí. Jak můžete pomoci dítěti jinému než obklad s magnézií, můžete jíst účinnější prostředky. Jak dlouho to bude trvat a je tento stav pro život vůbec nebezpečný?

Dítě by mělo být předvedeno cévnímu chirurgovi nebo alespoň dětskému chirurgovi. Neriskujte se samoléčením.

Byl tam chirurg, neřekl nic hrozného, ​​banální flebitida. předepsaná místa pro léčbu alkoholu a zánět Vishnevsky pod obvazem po dobu 5 dnů

Vypadá to na jiného chirurga. Vishnevsky mast k léčbě účinků katetrizace žil, zpravidla neplatí.

Vishnevsky masť a alkohol by neměly být používány, pokud se jednalo o otázku dospělé osoby, můžete dávat více či méně specifická doporučení, ale zde malé dítě, neriskujte, najděte si kompetentnějšího lékaře.

Díky za doporučení, ale zatím je situace taková, že pediatričtí chirurgové říkají Vishnevsky masť nebo obklad s dimexidem / magnézií. dospělí cévní chirurgové řekli, že se bojí dělat schůzky pro takové malé dítě. Z obkladů s magnezií šlo po žíle zarudnutí, snížené otok. Co dělat dál, není jasné, heparin mast a lyoton děti nemohou. Zřejmě jsme takový exkluzivní případ. Jeden zklidňuje, že všichni jednomyslně tvrdí, že neexistují žádná nebezpečí pro život Dnes tam byli 4 lékaři / Ale může flebitis jít sám, pokud 3 dny po odstranění vazofix je pozitivní dynamika, méně zhutnění, žádné zarudnutí, téměř opuch?

Vyzvali k tématu ty, kteří se pravidelně zabývají periferními venózními katétry u dětí, a tedy s flebitidou. Myslím, že je produktivnější.

Děkuji moc. Nikdy nepochybuji o profesionalitě lékařů, které jsme měli, zdá se, že neví, co s námi dělat. Opravdu se těším alespoň na nějakou radu /
Zapomněl jsem si vyjasnit, dítě se chová jako obvykle, jen jeho ruka šetří, tělesná teplota je normální

Obecně na internetu je obtížné určit množství nezbytné léčby. Obecná doporučení: topicky a perorálně protizánětlivé léky (děti mohou pouze ibuprofen) - to znamená, že jsou uvnitř uvnitř - dvakrát denně ve věkové dávce a masti v místě poranění. Nezapomeňte se dívat. V případě zhoršení celkového stavu (horečka, intoxikace) nebo zvýšených lokálních projevů - rozhodněte o jmenování antibiotika.

doctorus a jaká masti, která byla předepsána, Vishnevsky? Doktor vidí každý den ruku.

Léčba postinjektivní flebitidy žíly na paži

Pokud jde o léčbu drog, lidé již dlouho věřili, že „léčíme jeden, mrzačíme druhého“. A to je pravda, protože většina léků má řadu vedlejších účinků, které nepříznivě ovlivňují zdraví. I na první pohled může neškodné intravenózní podání léků vést k zánětu žil. Tento zánětlivý proces se nazývá postinjektivní flebitida. Podívejme se blíže na to, co je to patologie, proč jsou žíly zanícené a které terapeutické metody jsou nejúčinnější.

Zánět po injekční žíle: co to je

Postinjection nebo postinfuzní flebitida je zánět žilních stěn, což je komplikace intravenózní injekce nebo infuze.

Ze všech typů vaskulárních patologií je nejběžnější formou rozpoznána flebitida po injekci.

Zavedení léku žílou způsobuje křeč krevních cév, což vyvolává zúžení žilní dutiny, jakož i pronikání infekce a vede k zánětu žilních stěn. Tento proces je doprovázen výrazným zpomalením krevního oběhu, zhoršením chemických ukazatelů krevního složení, ztenčením tkání cévní stěny, tvorbou stagnace a detekcí infekčních agens v plazmě. To vše zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, což vede k závažné komplikaci flebitidy - tromboflebitidy.

Pro flebitidy způsobené infuzí, charakterizované následujícími typy:

• periflebitida - zánět podkožní tkáně v místě poškození cév;
• panphlebitis - porážka všech žilních vrstev;
• endoflebitida - patologické změny ve vnitřní cévnatce.

Obvykle je zánět žil po injekci lokalizován na pažích nebo dolních končetinách, ale flebitida se může vyvíjet kdekoli na těle.

Příčiny zánětu cévních stěn

Po injekci se tvoří flebitida v důsledku poškození žíly intravenózní injekcí nebo katétrem instalovaným pro infuze.

Riziko vzniku flebitidy závisí na mnoha faktorech. Hlavní jsou následující:

• velikost (délka a průměr) jehly, přes kterou byl lék injikován;
• použití surovin nízké kvality pro výrobu katétru, injekčních stříkaček;
• instalace přístroje (katétru) na dlouhou dobu;
• nedodržení hygienických požadavků během postupu;
• ignorování aseptických pravidel;
• nesprávně vypočtená dávka a vysoká koncentrace injikovaného léčiva;
• infekce (candida, streptococcus, staphylococcus) v důsledku nedodržení sterility.

Kromě toho může být flebitida žil na paži způsobena velmi rychlým podáváním léčiva (zejména roztoků chloridu vápenatého / draselného, ​​glukózy, hydrochloridu doxycyklinu) nebo příliš koncentrované látky.

Po katétru, který je dlouhodobě v žíle, se vyskytují časté případy infekce, která dále komplikuje zánět a průběh flebitidy.

Podle statistik je vývoj flebitidy na paži nejčastěji vyvolán samoinstalačními kapátky doma (při odstraňování pacientů z tvrdého pití, zanedbávání hospitalizace, při urgentní nouzové péči apod.). Rizikové osoby jsou také závislé na drogách, kteří často dávají injekce na místech daleko od sterility. V takových případech začíná proces zánětu obvykle lézí vnitřní vrstvy cévy (endoflebity) s dalším rozvojem patologie.

Jak se projevuje patologie

Flebitida po kapání nebo katetrizaci žil se prohlásí do 24 hodin po zákroku a je doprovázena následujícími příznaky žilního zánětu:

• zesílení v důsledku nahromadění krve v místě vpichu injekce a vyčnívání žíly ven (projevuje se 2-3 hodiny po injekci;
• bolest při pohybu končetiny;
• ztuhlost (zhutnění) měkkých tkání, detekovaná palpací;
• vzhled ostré pulzující bolesti, dávání prstů, ramen, stehen (v závislosti na tom, kde jste dostali záběry);
• otok a otok v oblasti injekce (objeví se po několika hodinách);
• zarudnutí postižené oblasti po 24 hodinách, později - burgundské a modré;
• zvýšení otoku po dobu 2 dnů, otok postižené oblasti, včetně okolní tkáně.

Ignorování výše uvedených příznaků flebitidy způsobuje, že končetina přestane ohýbat / ohýbat v kolenním / loketním kloubu po dobu 3-4 dnů, vyvíjí se hyperémie a infiltrace cévní stěny, zvyšuje se tělesná teplota (po určité době může dosáhnout 39-40 ° C).

V budoucnu se známky žilního zánětu zvyšují pouze:

• lymfatické uzliny v podpaží a lokty jsou zanícené;
• vznikne hnisání cévních stěn, které postihuje okolní tepny.

S tak pokročilým stadiem flebitidy je předepsána operace vylučující hnis.

Kromě toho, po infuzní flebitidě dochází na pozadí celkové nevolnosti, znatelného poklesu fyzické aktivity, výrazného syndromu bolesti.

Diagnostické metody

Pokud se u Vás objeví výše uvedené příznaky flebitidy, okamžitě kontaktujte nemocnici. Lékařský flebolog se zabývá léčbou vaskulárních patologií.

Zkušený specialista s pečlivým vizuálním vyšetřením, na základě stížností pacienta a přítomnosti výrazných známek post-injekční flebitidy bude schopen diagnostikovat.

Pro stanovení přesné diagnózy žilního zánětu (často flebitis zaměňovaný s končetinovým flegmonem) jsou však nutná další vyšetření:

• obecná analýza krve a moči;
• krevní test pro srážení;
• radiografie a ultrazvuk postižené oblasti.

Zjištění úplného klinického obrazu flebitidy pomůže specialistovi předepsat včasnou a řádnou léčbu a pacientovi předejde závažným komplikacím žilního zánětu.

Způsoby léčby flebitidy

Léčba postinjektivní flebitidy se provádí hlavně pomocí konzervativní terapie, ale v obtížných případech se uchylují k radikálnějším metodám - chirurgickému zákroku.

Volba léčby flebitidy přímo závisí na tom, kolik času uplynulo od objevení prvních známek žilního zánětu. Pokud pacient šel k lékaři po dobu 1-3 dnů od začátku vývoje flebitidy, je aplikováno lékařské ošetření.

Aby se předešlo komplikacím zánětu žilních stěn (celulitida / tromboembolismus), je po infuzní flebitidě léčena v nemocnici pod dohledem chirurga cév, zejména pokud je zjištěno akutní období onemocnění.

Konzervativní léčba flebitidy je předepisována za účelem antibakteriální léčby a detoxikace postižené oblasti, jakož i zmírnění zánětu, zvýšení krevního oběhu a obnovení stěn žil.

Pro léčbu léků předávkovaných flebitidami:

• nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen, butadion, nimesil atd.;
• angioprotektory, které posilují krevní cévy a zvyšují průtok krve - Troxevasin, Heparin;
• Nepřímé antikoagulancia ke snížení viskozity krve a prevenci krevních sraženin - Aspecard, Warfarin;
• fibrinolytika pro rozpouštění krevních sraženin (s komplikovaným tokem) - Urokináza, Streptokináza;
• antibakteriální léčiva - sulfonamidy, tetracykliny, makrolidy - k eliminaci rizika infekce krve.

Léčba flebitidy pomocí výše uvedených léků se provádí pomocí tablet, topických přípravků (masti / gely / krémy), jakož i intramuskulárních a intravenózních injekcí.

Pokud je velmi silný zánět u flebitidy, pak se uchýlit k endolymphatic zavedení jehly katétru k urychlení terapeutického účinku léků.

Jako lokální lék na eliminaci flebitidy se gázové bandáže používají s roztokem stříbra, masti z heparinu a sáčků z poloviny alkoholu.

V případě časné léčby pacienta (1-2 dny) o flebitidě jsou často předepsány fyzioterapeutické postupy. Se zvýšeným zánětem žíly (obvykle 3. den) jsou však hypertermické postupy přísně kontraindikovány. Na poškozeném místě se může aplikovat chlad.

S neúčinností léčení léků na flebitidy se uchylují k chirurgické metodě. To se stane, když se postižená oblast stane více zánětlivou a začne se hnisat a tvoří se krevní sraženiny. Operace pro flebitidy žil na rukou se provádí v nemocnici s lokální anestézií a je omezena na odstranění vzniklých abscesů. Doba zotavení po takové manipulaci trvá asi 2-3 týdny.

Lékaři doporučují zabalit končetinu elastickým obvazem na druhý den po operaci, stejně jako poskytnout odpočinek a umístit postiženou ruku (nohu) na pódium.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud je proveden chirurgický řez, jsou zakázány fyzioterapeutické postupy pro léčbu zánětu žil na rukou.

Ignorování léčby post-infuzní flebitidy nebo samoléčba je nepřijatelné, protože je možná komplikace procesu zánětu, který ohrožuje smrt pacienta.

Tradiční metody léčby

Pro urychlení procesu regenerace s post-injekční flebitidou se často používá alternativní medicína - masti a obklady na bázi složek rostlinného původu. Léčba zánětu cévních stěn však může být provedena pouze po konzultaci s lékařem a testování na nepřítomnost alergické reakce.

Nabízíme použití nejúčinnějších receptů pro potlačení žilního zánětu:

1. Medový obklad. Namažte tekutým medem oblast zánětu a zabalte přírodní látkou (len, chintz).
2. Uvedení zelí listy. Důkladně umyjte a očistěte list zelí opařený vařící vodou, potřete medem a aplikujte na místo zánětu. Zajistěte obvazem.
3. Odvar z vrcholků řepy dobře snižuje zánět. 50 g sušených listů červené řepy, nalijeme 1 litr vroucí vody. Nechte to stát hodinu. Užívejte ráno nalačno 150 ml infuze.
4. Vývar z listů rybízu nebo jeřabiny. Když se suroviny vaří tak, jak je uvedeno výše, vezměte 100 ml na žilní zánět 2-3krát denně.

Vezměte prosím na vědomí, že tradiční léky na zánět cévních stěn po injekci jsou další preventivní opatření a nejsou schopny nahradit hlavní léčbu flebitidy pomocí léků.

Preventivní opatření

Z post-injekční formy flebitidy není žádný pacient pojištěn. Každý člověk by proto měl přijmout odpovědný postoj ke stavu svého zdraví a vést zdravý životní styl.

Co dělat, aby se zabránilo tvorbě flebitidy. K prevenci zánětů cév doporučují lékaři následující opatření:

• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu v každém ročním období;
• odmítnutí špatných návyků;
• denní cvičení (jogging, gymnastické prvky, aerobní a kardio);
• dodržování zásad správné výživy;
• vyloučení z potravy mastných, slaných, kořenitých potravin;
• Dodržování denního režimu (plný odpočinek a spánek je vyžadováno).

Podstupujete-li léčbu intravenózními injekcemi a kapičkami, namažte místo vpichu venotoniky (Venoruton, Troxevasin atd.), Aby se zabránilo zánětu cévních stěn.

Pamatujte, že flebitida neodpustí frivolní postoj. Proto pokud máte podezření na žilní zánět, okamžitě vyhledejte pomoc u specialistů. Opatření přijatá včas k odstranění flebitidy zaručují úplné uzdravení.

PO INSTALACI VENOUSNÍHO KATETRA SICK RUKU

Milá Irino. To jsou důsledky tromboflebitidy kloubní žíly.

Je nutné provést barevné duplexní skenování žil horní končetiny.

1. Pás paže s elastickým obvazem od prstů ruky k rameni.

2. Trombokass 100 mg / den.

3. Lokálně lioton-1000 gel.

4. Cvičení pro kartáč.

Jmenování na konzultaci s doktorem Letunovským Evgeny Anatolyevichem v „Městském centru pro laserovou chirurgii“ v Moskvě je možné voláním 8 (495) 649-09-57.

Následující typy léčby se provádějí v centru flebologie:

4) Odborná poradenská pomoc flebologických chirurgů

Navštivte inovativní webovou stránku Dr. Letunovského

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste ale neautorizovaný uživatel.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.

Chirurg - online konzultace

Moje ruka po instalaci katétru naběhla, co mám dělat?

№ 2 861 Chirurg 10/06/2012

Obecně jsem byl před 6 dny vyříznut apendicitidu, do pravé ruky byl vložen katétr a tam bylo něco opilého před operací, což mě moc nepotilo. Katétr začal červenat, o den později se bolestivě ohnul paži a zevnitř ohybu paže ztvrdl jako kámen, zčervenání se rozprostřelo téměř na celé rameno zevnitř. Idovazinová mast byla vypuštěna a řekla, že se jedná o banální zánět, ale něco úplně jiného než zánět, co mám dělat?

Velentey Mikhail, Stavropol

Před 7 dny jsem měl operaci. Jeden den jsem umístil katétr do žíly (těsně nad hřbet ruky). Poté, co byl odstraněn, se objevila první zarudnutí a bolest, jako by se od podlitiny podél žíly. Po několika dnech, zarudnutí bylo pryč, ale žíla mírně oteklá v tom místě a paže bolí až do lokte. Bolí to namáhání paží, pohyb, stisknutí na kůži. V místě zavedení katétru je malá žlutá modřina a otoky žíly. Už 7 dní po operaci a bolest nezmizí. Existuje nějaký důvod k obavám?.

Dobrý den Je to již druhý rok, od jara, někde od poloviny do října, jsou moje oči velmi svědivé a neustále kýchají. Vzhledem k tomu, že si mnula oči rukama, začal zánět. Oftalmolog přiřadil lekrolin, maxidex a hydrokortisonovou mast. Zánět prošel a po celou dobu, kdy jsem kapal v Maxidexu, mi oči nesvítily ani kýchaly. Existují další léky, které pomáhají zbavit se svědění po celá staletí, ale nechci už tato antibiotika brát.

Dobrý den 30 let jsem provedl 7 operací různé složitosti (vše úspěšně). V důsledku častých injekcí a kapiček do žil na rukou jsou žíly pryč. V posledních 3 operacích byla anestézie injektována subklavickou žílou, byly vloženy katétry, což vedlo k uzlinám v subklavické žíle (jak řekl lékař při přípravě na operaci) a bylo obtížné dostat se do subklavické žíly v důsledku tvorby takových uzlů během poslední operace. Musím mít další operaci.

Dobrý den, mám zarudnutí obličeje, svědění a svědění. Demodekóza byla nalezena, léčila se během léčby, konzultovala s jiným dermologem a řekla, že neexistuje žádný Demodex - to je hormonální pokles. Předepsaná hormonální mast v den 2 krát, ale to vám nepomůže, že můžete poradit. Užívám metronidazol po dobu jednoho měsíce s přestávkou na tři dny a znovu, vitamíny A a Eu a antibiotikum Azithromycin a stále ne tak dobré.

Dobrý den! Asi před měsícem se na kůži mezi prsty objevilo zarudnutí a pak puchýře a puchýře. Lékárna doporučila Gistan masti, začala ho rozmazávat - po chvíli se všechno začalo léčit. Přestal jsem se rozmazávat - to všechno začalo na novém. Co to mohlo být? Řekni, prosím.

18+ Online konzultace jsou informativní a nenahrazují osobní konzultace s lékařem. Uživatelská smlouva

Vaše osobní údaje jsou bezpečně chráněny. Platby a práce na místě jsou prováděny pomocí zabezpečeného SSL.

Flebitida žil na paži po katétru a injekce

V lékové terapii lékaři dávají přednost intravenóznímu podávání různých léků. To je dáno tím, že díky této metodě můžete získat rychlý a nezbytný výsledek. Často však po katétru, který je nastaven pro snadné podávání léků, existuje riziko flebitidy. Flebitida na paži po katétru je zánětlivý proces, je lokalizována na stěnách žil v důsledku jejich traumatických účinků při léčbě specifického onemocnění. Pokud nechcete léčit tento stav, pak se po chvíli poškozené nádoby začnou zhroutit. Co je tedy flebitida, proč jsou žíly zanícené a jaká terapeutická opatření se v tomto případě používají.

Co jsou žilní žíly?

Flebitida žíly na ruce vzniká nejen kvůli katetru, ale také po jakékoli perforaci žíly: intravenózní injekci, infuzi, tj. Kapání. Z mnoha zánětlivých procesů, které se vyskytují v cévách a onemocněních s nimi spojených, je post-injekční flebitida považována za nejběžnější formu.

Principy postinjektivní flebitidy

Když se lék vstřikuje do žíly, dochází k vazospazmu, který vyvolává příznivý průnik infekce. Tyto účinky mohou vést k zánětu cévních stěn. Pak se krevní oběh trochu zpomaluje, chemické ukazatele krve se zhoršují, stěny cév se ztenčují, dochází k přetížení a v plazmě se nacházejí infekční agens. Pravděpodobnost vzniku krevních sraženin se několikrát zvyšuje, což je závažná komplikace onemocnění - tromboflebitida.

Flebitida, vyskytující se po kapátku, má několik odrůd:

• periflebitida (když se podkožní tkáně zapálí poškozenou žílou);
• panflebitida (poškození všech žilních vrstev);
• endoflebitidy (charakterizované změnami probíhajícími uvnitř žíly).

Příznaky nemoci a pocity pacienta

Obvykle se flebitida hlásí do 24 hodin po intravenózním podání léku. Pacient v místě instalace katétru nebo injekce má zarudnutí. Prochází s extrakcí katétru. Zánětlivý proces se však může dále zhoršit a být doprovázen následujícími příznaky:

• v důsledku nahromadění krve v místě vpichu se žíly zesílí a vyčnívají ven;
• měkké tkáně zahušťují, což je patrné při palpaci;
• jsou tu silné bolesti, které dávají prstům;
• paže bobtná (navíc několik hodin po injekci) dochází k silnému otoku;
• modré z postižené oblasti;
• loketní a axilární lymfatické uzliny jsou značně zvětšeny.

Pacientův stav se stále zhoršuje, tělesná teplota stoupá, po dobu 3 až 4 dnů přestane končetina ohýbat a ohýbat se v loketním kloubu. Pokud léčbu nezačnete, patologie se začne šířit do sousední cévy. Možné je také hnisání žilních stěn.

Metody léčby

Léčba flebitidy po injekcích do žíly a infuze se provádí konzervativními metodami. Ve složité nebo opomíjené situaci se používá radikální terapie - chirurgický zákrok.

Typ léčby závisí především na tom, kolik času uplynulo od začátku zánětlivého procesu. Pokud se pacient obrátil k lékaři na 1-3 klepání, pak je také možné použít léčbu. V každém případě je však nutná urgentní léčba postinjectionové flebitidy, jinak to bude mít nešťastné následky.

Léčba flebitidy

Aby se snížilo riziko možných komplikací, měla by být léčba post-injekční flebitidy léčena prvními příznaky patologie. Konzervativní léčebné metody jsou následující:

• použití nesteroidních protizánětlivých léčiv;
• antibakteriální činidla se používají k prevenci infekcí krve;
• Pro snížení viskozity krve a prevenci tvorby krevních sraženin je pacientovi předepsáno antikoagulancia.

V prvních fázích, flebitis na paži je vyžadován jen zastavit bolest a zmírnit zánět. Pokud proces trvá dlouho a bakteriální infekce se spojila, pak se aplikuje komplexní léčba.

Kromě interního podávání léků se aplikuje externí léčba: masti a gely obsahující heparin a troxerutin. Tyto léky snižují zánět a zlepšují žilní permeabilitu.

Tradiční metody léčby

Alternativní medicína, jmenovitě masti a obklady, aktivně napomáhá urychlit proces regenerace během flebitidy.

Existuje několik nejúčinnějších lidových prostředků pro léčbu zánětu žil:

1. Komprese medu. Vezměte med, naneste ho v tenké vrstvě na zapálenou oblast a upevněte hadříkem.
2. Zelí list. Jak víte, list zelí je schopen zmírnit zánět. Listy zelí opláchněte teplou vodou, rozprostřete medem a aplikujte na problémovou oblast.
3. Jódová síť. Dnes je pro lékaře těžké vysvětlit skutečnost, že banální jodová síť může zmírnit zánět a bolest.
4. Alkohol komprimovat. Je nutné navlhčit kus vaty v alkoholu a aplikovat na něj vazelínu. Připravený obklad položte na postiženou kůži a omotejte obvazem.

Tradiční terapie může být použita pouze jako další léčba, nenahrazuje léčivo, zejména pokud jde o akutní formu onemocnění.

Kdy vyžaduje radikální terapie?

Pokud léková terapie nedává pozitivní výsledky v boji proti flebitidám a onemocnění trvá dlouho, je chirurgický zákrok rozumným řešením. K tomu dochází, když je postižená oblast zapálena, začíná se hnisání, dochází k tvorbě krevních sraženin, po injekci se objeví tromboflebitida.

Provoz se provádí ve stacionárních podmínkách. V lokální anestezii se odstraní zánět pacienta. Další den po operaci se doporučuje obalit rameno elastickým obvazem a snažit se nepoškodit končetinu.

Pokud neléčete flebitidu, zejména akutní formu, může dojít ke komplikaci zánětlivého procesu (například infekce krve) a může být fatální.

Phlebite Dieta

Flebitida postihuje žilní stěnu, na které se časem hromadí škodlivé látky, takže výživa by měla být extrémně racionální. Je třeba se vyvarovat následujících produktů:

• Tučné, konzervované a uzené potraviny;
• Sýtené a alkoholické nápoje;
• rychlé občerstvení;
• čerstvé pečivo a pečivo;
• čokoláda;
• čipy;
• margarín a máslo.

Řada použitých přípravků musí být zvýšena těmi, kteří ředí krev a pomáhají vyhnout se tvorbě trombotických hmot v lumen krevních cév: citron, červená řepa, kořen zázvoru, brusinky, česnek

Preventivní opatření

Každý člověk by měl brát své zdraví vážně: jíst racionálně, vést zdravý životní styl, provádět včasná preventivní opatření pro existující chronická onemocnění.
Jako preventivní opatření vaskulárních patologů lékaři doporučují:

• procházky pod širým nebem za každého počasí;
• vzdát se všech špatných návyků;
• hrát sport a žít podle režimu;
• jíst racionálně;
• Nezapomeňte mazat venotoniku, kde je jehla zavedena, pokud jste léčeni intravenózními injekcemi nebo infuzí.

Frivolní postoj k flebitidám je plný závažných následků. Jakékoliv podezření na žilní zánět je důvodem k konzultaci s lékařem. Pokud budou včas přijata opatření, záruka úplného uzdravení pacienta bude vysoká.

Bolest po katétru žíly

autor: doktor Maslak A.A.

Poměrně často, zejména pokud katétr stojí po dlouhou dobu, se v místě vpichu objevuje nepadající hematom, nafouknutí, zarudnutí kůže a bolest. Jedná se o projevy flebitidy, zánětu žíly, což je poměrně časté komplikace po injekci.

Důvody

Nejčastějším důvodem je to, že jehla katétru, i když mírně, stále poškozuje žílu, dráždí nervová zakončení, která jsou v cévě. To způsobuje křeč, který zpomaluje průtok krve a přispívá k zahuštění krve.

Kromě toho mohou látky injikované žíly také dráždit stěny cév a měnit vlastnosti krve. Obvyklá postinjektážní flebitida může být proto komplikována tromboflebitidou, která není jen zánětem, ale také tvorbou krevních sraženin, což ještě více zpomaluje průtok krve a může vést buď k zablokování žíly nebo k oddělení krevní sraženiny a tromboembolie. A to je život ohrožující komplikace.

Flebitida může být infekční povahy. Během vpichu nebo po infekci se dostane do místa injekce, což vede k zánětu. S rozvojem procesu a absencí léčby se může vyvinout absces nebo flegmon, který již vyžaduje chirurgickou léčbu.

Pokud se často vyskytují podlitiny, příčina nemusí souviset s hematomem po katétru. Tam je další situace, kdy modřina neprojde na dlouhou dobu, ačkoli to zřídka se objeví.

Symptomy a projevy

První příznaky flebitidy jsou bolest v místě katétru, otok a mírné zčervenání kůže. Obvykle tyto příznaky ustoupí během několika dnů, po vyloučení traumatického faktoru (samotného katétru). Pokud však došlo k výraznému opuchnutí, kůže v místě vpichu je hyperemická, „popáleniny“ a také dochází ke všeobecnému zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty, což již naznačuje zhoršení procesu a vyžaduje léčbu.

Léčba

Konzervativní léčba je zpravidla dostačující, tzn. léky na předpis. K tomu používejte nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, diklofenak, celekoxib), antibiotika a také gely s antitrombotickými a protizánětlivými účinky.

Lioton 1000 gel se předepisuje zpravidla střídavě s Troxevasinem. Navíc je na postiženou končetinu aplikován elastický obvaz, který také přispívá k obnově průtoku krve.

Pokud se ukáže, že tato léčba je neúčinná a zánětlivý proces pokračuje otočením hnisavého, v tomto případě se člověk nemůže dostat bez operace. Spočívá v otevření hnisavého zánětlivého ohniska a odstranění části změněné žíly.

Také si přečtěte o tom, co hematom ohrožuje po injekci a co dělat pro snížení rizika komplikací.

Mozková obrna Schnick

Vše o mozkové obrně a životě se zdravotním postižením

Reklamy záhlaví

Co dělat, když je bolest z žilního katétru?

Pravděpodobně neexistuje žádná taková osoba, která by přežila alespoň jednu operaci a nesetkala se s takovým problémem jako bolest z žilního katétru - narazila jsem na to více než jednou. Ze zkušenosti budu říkat, že bylo hrozné se ho dotknout - nakonec mě vtlačili do žíly.

Po chvíli ale tato ruka z této věci bolí - dnes vám dám několik tipů ze zkušenosti, aby bolest nebyla tak silná nebo aby k vám vůbec nepřišla.

Tato věc (katétr) je stejná golka jako v injekční stříkačce: je vložena do žíly a do speciální díry. bez žhavého těla na mnoha místech se ukazuje rychleji a praktičtěji. Uvízl v pohodě, ale jen poprvé.

Tromboflebitida po katétru

Nejběžnější příčiny poruch a výskyt komplikací při katetrizaci periferních žil jsou nedostatek praktických dovedností zdravotnického personálu, jakož i porušení způsobu nastavení a péče o venózní katétr.

Všechny komplikace spojené s katetrizací periferní žíly lze rozdělit na obecné a lokální. Místní se vyvíjí v místě instalace katétru nebo v jeho bezprostřední blízkosti (například podél žíly, ve které je PVC), mezi ně patří hematom, infiltrace, flebitida a žilní trombóza. Časté komplikace jsou spojeny s generalizací lokálních komplikací nebo se zpočátku vyvíjejí daleko od místa intravenózního katétru (jedná se o embolii vzduchu, tromboembolii, sepsi katétru). Způsobují vážné porušení celkového stavu těla.

Lokální komplikace

Hematom je sbírka krve v tkáních. Hematom může být vytvořen jako výsledek odtoku krve z cévy do tkáně, která sousedí s místem katétru. To může nastat v důsledku neúspěšného vpichu žíly ihned v době vytvoření PVC nebo v důsledku dalšího odstranění katétru. Proto, aby se zabránilo tvorbě hematomů, v důsledku vzniku PVC, je nezbytné zajistit odpovídající naplnění žíly, stejně jako pečlivě vybrat umístění katétru.

Prevence: neprovádějte venepunkci slabě konturovaných cév. Tvorbě hematomů během odstranění katétru lze předejít tak, že se po odstranění PCV stiskne místo venepunkce po dobu 3-4 minut. Můžete také zvednout končetinu.

Žilní trombóza (obr. 1) nastane, když se v lumenu cévy vytvoří krevní sraženina. K tomu může dojít, pokud existuje nesoulad mezi průměrem žíly a velikostí katétru, poruchami v péči.

Obr. 1. Schéma žilní trombózy, ve které je PVK

Prevence. Aby se předešlo trombóze, je nutné správně zvolit velikost katétru v souladu s velikostí propíchnuté žíly, dodržovat pravidla péče. Kanyly z vysoce kvalitních materiálů (polyuretan, polytetrafluorethylen, kopolymer fluoretylenpropylenu) mají menší trombogenicitu než polyethylenové a polypropylenové katétry. Profylaxe trombózy je také mazání oblasti kůže nad místem údajného umístění katétru v žíle heparinovými gely ("Lioton").

Infiltrace vzniká, když se léky nebo infuzní roztoky dostanou pod kůži a ne do žíly. Penetrace některých roztoků, jako je hypertonický, alkalický nebo cytostatický roztok do tkáně, může způsobit nekrózu tkáně. Proto je velmi důležité detekovat infiltraci v raných stadiích. V případě prvních známek infiltrace stojí za to okamžitě odstranit PEC K zamezení infiltrace použijte pružné kapilární katétry a pečlivě je upevněte.

Prevence. Použijte turniket ke stabilizaci katétru, pokud je tento instalován v ohybu. Zkontrolujte, zda se snížila teplota tkání, stejně jako přítomnost edému kolem místa zavedení katétru.

Flebitida je zánět intimy žil, který může být důsledkem chemického, mechanického podráždění nebo infekce. Nejčastějšími původci katétrových infekcí jsou koaguláza-negativní stafylokoky a Staphylococcus aureus, enterokoky, Candida (často na pozadí léčby antibiotiky), rezistentní na mnoho antimikrobiálních léčiv [5].

Kromě zánětu může také vznikat trombus, který vede k rozvoji tromboflebitidy. Mezi všemi faktory, které přispívají k rozvoji flebitidy (jako je velikost katétru, místo venepunktury atd.), Je zvláště důležité trvání katétru v žíle a typ injikované tekutiny. Důležitá je osmolarita léčiva (výrazné flebity se vyvíjejí při osmolaritě vyšší než 600 mOsm / l, tabulka 8.1) a pH injikovaného roztoku (limitující hodnoty pH ovlivňují vývoj flebitidy). Veškerý intravenózní přístup by měl být pravidelně monitorován na příznaky flebitidy. Každý případ flebitidy musí být zdokumentován. Typicky jsou případy flebitidy 5% nebo méně.

První známky flebitidy jsou zarudnutí a bolest v místě katétru. V pozdějších stádiích je pozorován edém a tvorba hmatatelného "žilního kordu". Zvýšení teploty kůže v místě katétru může indikovat lokální infekci. Ve zvláště závažných případech se erytém rozkládá více než 5 cm proximálně od místa konce katétru, zatímco v místě, kde je katétr instalován a když je vyjmut, může být uvolněn hnis. To může vést k hnisavé flebitidě a / nebo septikémii, které patří mezi nejzávažnější komplikace intravenózní léčby a způsobují vysokou mortalitu. Je-li po extrakci trombus a / nebo podezření na infekci katétru, je konec kanyly vyříznut sterilními nůžkami, uložen do sterilní zkumavky a odeslán do bakteriologické laboratoře k vyšetření. Pokud dojde k hnisavé flebitidě nebo septikémii, měla by být odebrána krevní kultura a vyšetřena cito!

Pro prevenci flebitidy: při nastavování PVC je třeba striktně dodržovat pravidla asepsy a antiseptik; dávají přednost co nejmenší možné velikosti katétru pro realizaci specifického programu terapie; provádět spolehlivou fixaci PVK; vybrat vysoce kvalitní katétry; před zavedením léků, aby se vytvořilo jejich ředění, aby se prováděla jejich pomalá infuze; Před nanesením gelu namažte kůži nad místem údajného umístění katétru v žíle protizánětlivým prostředkem v kombinaci s heparinizovanými gely („Fastum-gel“, „Lioton“), odmastěte kůži roztokem alkoholu. Pro profylaktické účely se také doporučuje pravidelně měnit žílu, ve které je umístěn periferní žilní katétr (každých 48-72 hodin), ale v klinickém prostředí je tento požadavek obtížně pozorovatelný, proto pokud nejsou žádné známky flebitidy nebo jiných komplikací, mohou být umístěny moderní vysoce kvalitní periferní žilní katétry. Vídeň, vše potřebné pro realizaci infuzní doby.

Časté komplikace

Tromboembolie se vyvíjí, když krevní sraženina na katétru nebo žilní stěně ustoupí a přesune se do srdce nebo do oběhového systému plic přes krevní oběh. Riziko vzniku krevních sraženin může být významně sníženo použitím katétru s malou velikostí, který trvale zajišťuje dostatečný průtok krve kolem katétru.

Prevence. Vyvarujte se nastavení PCV v žilách dolních končetin, protože v tomto případě je riziko krevních sraženin vyšší. V případě ukončení infuze v důsledku tvorby krevní sraženiny na konci katétru by měla být odstraněna a nová vložena podle vzoru změny polohy. Proplach katétru obstrukovaného trombusem může vést k uzavření sraženiny a její migraci směrem k srdci.

Vzduchová embolie může nastat během jakéhokoliv typu intravenózní terapie. V periferní katetrizaci je však riziko vzduchové embolie omezeno pozitivním periferním venózním tlakem. V periferních žilách se může vytvořit negativní tlak za předpokladu, že je katétr umístěn nad úrovní srdce.

Prevence. Vzduch musí být před připojením k PVC zcela odstraněn ze všech prvků infuzního systému. Vzduch můžete odstranit snížením počátečního otevření systému pod úroveň lahve infuzním roztokem a vypuštěním určitého množství roztoku, čímž zastavíte proudění vzduchu do infuzního systému. Důležitou roli při prevenci vzduchové embolie hraje navíc spolehlivá fixace všech sloučenin Luer-Lock.

Nejčastější komplikací je oddělení a migrace periferního žilního katétru.

Tromboflebitida na paži po zavedení katétru

Dobrý den Po katétru v ruce (došlo k operaci x 6 týdnů) se vytvořily krevní sraženiny a pohybovaly se nahoru. Je to nebezpečné? jak se chovat?

Olga, Rusko, Nižnij Novgorod, 19 let

Komplikace tromboflebitidy

Povrchová tromboflebitida je zánět povrchové žíly a tvorba trombu v ní.

Povrchová tromboflebitida se může objevit při zavedení různých chemoterapeutik, po dlouhodobém katétru v žíle, po úrazech a také bez zjevného důvodu s rizikovými faktory. Jedná se o poměrně častou komplikaci, ke které dochází při cytostatické terapii. Rizikové faktory zahrnují dědičné defekty vedoucí ke sklonu k trombóze, prodloužené imobilitě, užívání některých léků (například hormonální antikoncepce). Opakovaná tromboflebitida vznikající v různých intaktních žilách se označuje jako migrační flebitida. Migrace flebitidy je důvodem pro podrobné vyšetření, protože může doprovázet nádory.

Příznaky povrchové tromboflebitidy

Bolest podél žíly, bolest v místě injekce / stojící katetr

Koncentrace žíly a ostrá bolestivost s tlakem

Místní nárůst teploty

Zčervenání kůže přes žílu

Otok končetin: Obecná horečka (symptomy podobné chřipce)

Diagnóza povrchové tromboflebitidy je zpravidla zřejmá při vyšetření a výslechu. Je důležité rozlišit tromboflebitidu od celulitidy, ke které dochází při šíření infekce do tkání umístěných přímo pod kůží. Celulitida je léčena odlišně - s pomocí antibiotik, stejně jako chirurgicky. Pro stanovení prevalence trombózy jsou předepsány další speciální testy v diagnostice povrchové tromboflebitidy. Patří mezi ně:

Duplexní skenování žíly

Pokud je podezření na infekci, provádějí se krevní kultury.

Cílem léčby je snížení bolesti / zánětu a prevence vzniku komplikací. Pokud je tromboflebitida způsobena katétrem, musí být katétr odstraněn. S mírným poškozením žil s cytostatiky, ve většině případů může být provedena lokální léčba. Aktuální léčba je:

Pokud se na paži vyvinula tromboflebitida, zajistěte její funkční odpočinek (bez použití lůžka a použití elastických bandáží). Vyvýšená poloha nohy. Využití elastických bandáží, golfu, punčoch v akutní fázi tromboflebitidy je řešeno individuálně.

Lisuje se s 40-50% roztokem alkoholu

Heparin obsahující masti (lioton - gel, hepatrombin)

Masti a gely s nesteroidními protizánětlivými léky (indomethacinová mast, diklofenakový gel, indovazin)

Masti a gely obsahující rutozid, troksevazin

Systémová léčba zahrnuje:

Nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení bolesti a zánětu

Pokud existuje riziko trombotických komplikací, předepište antikoagulancia. Obvykle začíná zavedením intravenózních antikoagulancií (nízkomolekulárních heparinů) a pak pokračuje v přijímání antikoagulancií uvnitř. Perorální antikoagulancia se předepisují po dobu několika měsíců, aby se zabránilo opakování. Při použití antikoagulancií je nutné pravidelně provádět testy a sledovat krvácení (zarudnutí moči, zabarvení stolice, krvácení dásní, krvácení z nosu).

Pokud je tromboflebitida kombinována s hlubokou žilní trombózou, jsou předepsány trombolytické léky.

Pokud se vyskytnou známky infekce, předepište antibiotika.

Chirurgická léčba povrchové tromboflebitidy způsobené zavedením chemoterapie se používá jen zřídka.

V některých případech je trombus jejich povrchových žil odstraněn vpichem. Dále aplikujte kompresní bandáž. Pokud se tromboflebitida vyvíjí ve velké safenózní žíle stehna, může se trombus rozšířit do hlubokých žil. Takové sraženiny se mohou zlomit a způsobit embolii. V těchto případech se uchýlit k chirurgické léčbě.

Povrchová tromboflebitida je obvykle krátkodobá událost, která je vzácně doprovázena komplikacemi. Obvykle všechny příznaky vymizí během 1 až 2 týdnů. Pigmentace kůže a indurace žíly může trvat velmi dlouhou dobu.

Komplikace povrchové tromboflebitidy jsou velmi vzácné. Je nebezpečné, když krevní sraženina odchází a vede k tromboembolii. Na rozdíl od hluboké žilní trombózy, která je vzácně doprovázena zánětem, je povrchová tromboflebitida obvykle doprovázena akutní zánětlivou reakcí, která vede k tomu, že trombus přilne k cévní stěně. Pravděpodobnost jeho oddělení a vstup do krevního oběhu je velmi malá. Kromě toho povrchové žíly, na rozdíl od hlubokých, nejsou obklopeny svaly, jejichž kontrakce přispívají ke kontrakci a přemísťování krevní sraženiny, což může vést k jejímu odloučení. Z těchto důvodů je povrchová tromboflebitida zřídka komplikována tromboembolií. Možné komplikace povrchové tromboflebitidy jsou však následující.

• Generalizace infekce (sepse)

• Hluboká žilní trombóza

• Plicní embolie

Nezapomeňte lékaři říci, že navzdory léčbě povrchové tromboflebitidy se symptomy nezmenšují ani nezvyšují. Oznámte také všechny nové příznaky, jako je horečka, zimnice, blanšírování a otok končetin.

Zánět žíly po katétru u dítěte.

Stránky projektu Mail.Ru Children neumožňují komentáře, které by porušovaly zákony Ruské federace, propagandy a protivědní výpovědi, reklamu, urážky autorů publikací, dalších panelistů a moderátorů. Všechny zprávy s hypertextovými odkazy jsou také vymazány.

Uživatelské účty, které systematicky porušují pravidla, budou blokovány a všechny zprávy zůstanou odstraněny.

Můžete se obrátit na redaktory projektu prostřednictvím formuláře zpětné vazby.

Poté, co kapátko zvedla ruku.

Včera dali kapátko (chlorid sodný), roztok spadl pod kůži. Sestra říkala, že je to v pořádku, jen žíla se zlomila, ale ruka byla oteklá a bolestivá. Co dělat Nebo časem všechno projde? Děkuji.

projde, lék v tkáni padl a pouze. nic strašného

Včera dali kapátko (chlorid sodný), roztok spadl pod kůži. Sestra říkala, že je to v pořádku, jen žíla se zlomila, ale ruka byla oteklá a bolestivá. Co dělat Nebo časem všechno projde? Děkuji.

projít jódovou mřížkou, jednou jsem zafigachili tak, aby zůstala modřina ((

v závislosti na tom, co bylo v bance, s výjimkou toho, co je na něm napsáno - novokain, chlorid draselný, urokináza, co-trimoxazol, pentoxifylin, cyklofosfamid, isosorbid-5 mononitrát atd.

Chlorid sodný je něco podobného jako voda pro injekce bez účelu parenterální výživy a inkluze do metabolismu (jako v případě 5% glukózy). nebo nedocházelo k poklesu chloridu sodného o 0,9% y, ale o 10% y? v každém případě se jedná o otázku pro jmenovaného lékaře, a nikoli pro sestru, která vyrostla žílou. nemusí být vůbec nutné plazit se do shnilých periferních žil - předepsat vše do svíček, tablet, pod jazyk nebo umístit katétr do centrální žíly.

V závislosti na tom, co bylo v bance, kromě toho, co je na ní napsáno - novokain, chlorid draselný, urokináza, ko-trimoxazol, pentoxifylin, cyklofosfamid, isosorbid-5-mononitrát atd. metabolismu (jako v případě 5% glukózy). nebo nedocházelo k poklesu chloridu sodného o 0,9% y, ale o 10% y? v každém případě se jedná o otázku pro jmenovaného lékaře, a nikoli pro sestru, která vyrostla žílou. nemusí být vůbec nutné plazit se do shnilých periferních žil - předepsat vše do svíček, tablet, pod jazyk nebo umístit katétr do centrální žíly.

Byl zaveden pouze 0,9% chlorid sodný, ale předtím byl „obohacen kyslíkem“.

Nějak mě sestra vynechala. Vystavený alkohol komprimovat a všechno šlo.

To je způsobeno zakřivením sestry. Nic neprojde. Ale obecně, to by nemělo být to, co to znamená "prasknutí žíly", pokud praskne, budete mít nehily krvácení, nese nesmysly! Chybí jí jen.

vznikne modřina

Udělal jsem to kojící dítě. ruka byla oteklá, pak se všechno vrátilo do normálu

4 mg kyslíku se rozpustí v nádobě

Tak to zachránili, takže Bůh nedovolil, aby se při krmení přes nosní katetr neztratil (a nevybuchl).

Není-li nic, co by mělo být hnisáno, pak se to vyřeší; pravděpodobně unikne bude fungovat jako autohemoterapie.

Obecně, jak nádherný je svět: pak ATP - energie jedné ampulky stačí na jeden tep; pak kyslíkové koktejly se rovnají dvojici hlubokých dechů.

Včera dali kapátko (chlorid sodný), roztok spadl pod kůži. Sestra říkala, že je to v pořádku, jen žíla se zlomila, ale ruka byla oteklá a bolestivá. Co dělat Nebo časem všechno projde? Děkuji.

koupit heparinovou mast. 2krát denně oteklé místo. Můžete ještě udělat alkohol komprimovat, tak mi řekl chirurg. Měla jsem flebitidu

Včera dali systém dovnitř, na konci systému vložili injekci do katétru, pak začali systém vykopávat a pak paže začala stahovat sval, rychle všechno odstranila. Rameno stále bolí, v oblasti loktů není velký nádor, nemohu provést náhlé pohyby, bolí to, jako by moje svaly bili po tréninku. Co lze udělat? Díky předem!

Dnes jsem byl propuštěn z nemocnice, žlučník byl odstraněn a před operací mi dali kapátko do pravé ruky, a já jsem řekl, že na druhou stranu vložila vnitřek rukojeti. Zpočátku se objevil závěs, ale když jsem dnes přišel domů, všiml jsem si, že mám uvnitř kus. Řekni mi, co to je?

Poté, co kapátko lysin escinátu, ruka se v místě vpichu zvětšila, v oblasti bicepsu se objevila rudá kostka, to všechno se stalo po sedmém kapátku.

Uživatel stránek Woman.ru chápe a přijímá, že nese výhradní odpovědnost za veškeré materiály, které mu částečně nebo úplně zveřejnil pomocí služby Woman.ru.

Uživatel stránky Woman.ru zaručuje, že umístění materiálů, které jim byly předloženy, neporušuje práva třetích osob (včetně autorských práv) a nepoškozuje jejich čest a důstojnost.

Uživatel stránky Woman.ru zasláním materiálů se tedy zajímá o jejich publikování na stránkách a vyjadřuje svůj souhlas s jejich dalším použitím redakcemi stránek Woman.ru.

Použití a dotisk tištěných materiálů na stránkách woman.ru je možné pouze s aktivním odkazem na zdroj.

Použití fotografických materiálů je povoleno pouze s písemným souhlasem správy webu.

Umístění duševního vlastnictví (fotografie, videa, literární díla, ochranné známky atd.)

na stránkách woman.ru je povoleno pouze osobám, které mají pro toto umístění všechna potřebná práva.

Vydání sítě "WOMAN.RU (Woman.RU)"

Osvědčení o registraci hromadných sdělovacích prostředků EL č. FS77-65950, vydané Federální službou dohledu v oblasti komunikací,

Informační technologie a masové komunikace (Roskomnadzor) 10. června 2016. 16+

Copyright (с) 2016-2017 Hirst Shkulev Publishing LLC

Náhodná infuze kolem žíly - jak identifikovat a co dělat?

Pravděpodobnost infiltrace a extravazálního podání je významně snížena, pokud sestra chápe příčiny těchto jevů, správně vybere žílu pro propíchnutí nebo katetrizaci a vybavení a také pečlivě sleduje pacienta.

V souladu se standardy ošetřovatelské praxe se infiltrace nazývá neúmyslné zavedení roztoku léčiva do tkáně obklopující žílu. Takové léky mohou způsobit podráždění okolních tkání, pokud jsou v podkožní tkáni, pokud se nalijí na kůži, může se vyvinout kontaktní dermatitida. Extravazace je zavedení významného množství roztoku léku kolem žíly a v některých případech je doprovázeno i nekrózou tkáně.

V tomto ohledu je třeba mít na paměti, že některé lékové roztoky nejsou určeny pro léčbu v periferních žilách. Infiltrace a extravazace se vyskytují nejčastěji, když katétr není zcela umístěn v lumenu žíly, nebo je ve stěně žíly mezera, která přispívá k úniku roztoku. Důvody tohoto jevu:

• Katétr se vloží nesprávně do žíly;
• Žíla je poškozena, kolem vlákna dochází k otokům, což zabraňuje správnému průtoku krve, roztok zadržuje a proudí do okolní tkáně;
• Uvnitř žíly nebo kolem katétru se tvoří trombus, který zadržuje roztok, přechází do okolní tkáně. Také při vývoji flebitidy nebo tromboflebitidy;
• Katétr propíchne nebo vyvine protější stěnu žíly, která může být také doprovázena flebitidou nebo tromboflebitidou;
• Při pohybu pacienta nebo v důsledku nespolehlivé fixace je katétr vytažen z lumenu žíly.

I když se infiltrace a extravazáty nejčastěji objevují při infuzi do periferní žíly, mohou se tyto komplikace vyvíjet také pomocí centrálních žilních katétrů a implantabilních portů. V tomto případě mohou být důsledky katastrofické v důsledku velkého objemu použitého roztoku a také proto, že tato zařízení se používají pro vstřikování koncentrovaných a viskózních roztoků.

Ve většině případů infiltráty nevedou k vážnému poškození tkáně, ale pro pacienta jsou velmi nepříjemné. Musíte také odstranit katétr ze žíly a nainstalovat nový, který může snížit počet potenciálně dostupných žil, vyžaduje čas a zvyšuje náklady.

K nejzávažnějším důsledkům dochází, když se mimo lumen cév objevují dráždivé roztoky, například obsahující vápník, draslík nebo léky pro chemoterapii. Poškození tkání může přímo záviset na pH roztoku: vysoce alkalické nebo kyselé roztoky způsobují nejhorší chemické popáleniny. Vysoce koncentrované léky mohou dokonce způsobit nekrózu tkáně.

Stupeň poškození během infiltrace nebo extravazace může záviset na tom, jak rychle jsou všechna opatření přijata, protože i malé množství tekutiny vytváří kompresi a poškození. S včasnou detekcí a léčbou infiltrátů a extravazací lze zabránit poškození nervů a tkání a zabránit chirurgickému zákroku. Neschopnost včas rozpoznat tyto komplikace může vést k trvalé deformaci a ztrátě funkce, i když pacient podstoupí rekonstrukční operaci. Často takové chyby končí soudním řízením.

Abychom se vyhnuli problémům, musíme být opatrní před příznaky infiltrace a extravazace, mezi které patří:

• "Inflated9raquo; kůže, která vypadá leskle, těsně a těsně;
• Edém v místě zavedení jehly nebo katétru;
• Studená kůže;
• Nepohodlí;
• Zpomalení nebo zastavení infuze;
• Únik roztoku léčiva kolem místa podání nebo pod obvazem;
• Pokud je přes místo infuze umístěna škrtidlo, infuze se nezastaví;
• Katétrem neprotéká krev, pokud stisknete žílu a snížíte sáček s roztokem (přítomnost krve nevylučuje infiltraci).

Nepohodlí a pocit pálení během infuze dráždivého nebo viskózního roztoku může znamenat poškození cévy. Stížnost na bolest v místě katétru nebo jehly v žíle je hlavní známkou toho, že musíte rychle zasáhnout. V tomto případě by měla být přijata následující opatření: t

• Zastavte infuzi;
• Pokud neexistují žádné kontraindikace, instalujte katétr do žíly na druhé straně;
• Pro infiltraci - aplikujte obklad, pokud dojde k extravazaci, zejména chlorid vápenatý - okamžitě zve lékaře.

Před zavedením viskózní, zúžené nádoby nebo toxického roztoku léčiva je nutné vědět, která neutralizační činidla (antidota) se používají pro extravazaci a infiltraci.

Aby se zabránilo infiltraci, musíte zvolit vhodnou žílu. Vyberte si hladkou a elastickou žílu, která nevypadá jako vázané lano. Vyhněte se ohýbání povrchů kloubů, protože zde je katétr často vytlačován. Pokud je to jediné místo pro vložení katétru, použijte dlahu. Pokud je pacient při vědomí, infuze je dlouhá, ale chce se pohybovat, a například si přečíst knihu, pak je lepší se vyhnout použití rukou žíly.

Nejčastěji je optimální katetrizovat žíly předloktí, zejména vnitřek. Kosti jsou přirozenou pneumatikou, žíly jsou poměrně dobře fixované, takže pravděpodobnost posunu katétru je významně snížena.

Začněte vybírat žílu na předloktí co nejníže (neměli byste používat místo venózního vpichu, které bylo provedeno nedávno), ale neměly byste používat žíly na vnějším povrchu předloktí v blízkosti zápěstí, protože nervy jdou tam. Je lepší nepoužívat žíly vnitřní části pod loktem (antekubitalnoy fossa) - infiltrace v této oblasti je velmi snadno viditelná a může být poměrně velká. Při významné infiltraci do antecubital fossa tekutina vytlačuje důležité anatomické struktury a může vést k poškození nervů a nekróze tkání.

Aby se maximalizovalo řešení léku s krví, vyberte si katétr s nejmenším možným průměrem, což umožní krev promíchat s infuzí a zajistit její odpovídající ředění.

Vždy držte jehlu v řezu, aby se snížilo riziko průrazu žíly, pečlivě upevněte katétr tak, aby se nepohyboval, zejména u dětí a starších osob.

Poté, co lékař umístí katétr do centrální žíly nebo do periferní sestry, je místo vpichu kontrolováno jednou nebo dvě hodiny, zejména pokud se provádí dlouhodobá infuze. Ujistěte se, že místo vpichu žíly je jasně viditelné (lepší je použít průhledné těsnění než ubrousky z gázy).

Pravidelně kontrolujte, zda je na místě zavedení napětí nebo otok. Zeptejte se pacienta, pokud je bolest, pokud nemůže mluvit, častěji kontrolujte místo vpichu. Pokud si všimnete infiltrace nebo extravazace, okamžitě zastavte infuzi a zkontrolujte, co se stalo. Pokud je infiltrace velká nebo roztok dráždí, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud je katétr ponechán na místě, můžete se pokusit aspirovat část tekutiny, která vstoupila do tkáně, pomocí injekční stříkačky, a můžete si také vzít protijed prostřednictvím katétru.

Po vyjmutí katétru musí být bolavé rameno drženo ve zvednuté poloze (například na polštáři) a musí být aplikován studený obklad, pokud se jedná o léky pro chemoterapii, pak teplý obklad. Pokud dojde k nekróze (obvykle po 2-3 dnech), může být nutné konzultovat chirurga.

Jak dokumentovat komplikace infuzní terapie

Nejprve je třeba změřit plochu modifikované tkáně, abyste pak mohli vyhodnotit účinnost léčby. Je nutné sledovat stav kůže a měkkých tkání, aby se předešlo závažným komplikacím, pomáhá také posuzovat kvalitu lékařské péče.

Použití zařízení pro fixaci končetiny, zejména v pediatrické a geriatrické praxi, může přinést překvapivé výsledky: frekvence vytěsnění katétrů může být snížena na nulu a nebudou mít žádné vážné následky. Dodržování výše uvedených jednoduchých technik může zabránit komplikacím. No, pokud to ještě vzniklo, pak následky mohou být učiněny minimální, pokud budete rychle a adekvátně reagovat na to, co se stalo.

Samostatně - na centrální žilní katétry a implantabilní porty

V souladu s mezinárodními standardy by se roztok léčiva s hodnotou pH menší než 5 nebo vyšší než 9 neměl podávat periferními žilami. Například je to vankomycin (pH, 2,4) a fenytoin (pH, 12). Totéž platí pro roztoky obsahující více než 5% proteinového hydrolyzátu nebo 10% glukózy.

Protože extravazace takového roztoku může být katastrofální, jsou všechny zaváděny centrálním venózním katétrem nebo implantabilním portem. Pokud je nezbytné vstřikovat takový roztok jednou do periferní žíly, pak se zavádí přes tlustý katétr přes boční otvor během infuze fyziologického roztoku, je výhodné mít pro tyto účely samostatný katétr.

Při zavádění viskózního nebo dráždivého roztoku přes centrální žilní katétr byste měli vždy zkontrolovat zpětný průtok krve katétrem a během infuze to často opakovat. Pokud nedochází k reverznímu průtoku krve, může to být indikováno výstupem katétru z lumenu žíly a únikem roztoku do okolní tkáně. Může se také vyskytnout trombóza katétru - v tomto případě okamžitě zastavte infuzi a zavolejte lékaře, aby nedošlo k vážným následkům.

Někdy lékař provede kontrastní studii pod rentgenovou kontrolou, aby se ujistil, že katétr je propustný a může rozpustit trombus.

Pokud se žilní přístup provádí přes implantabilní port, je důležité zvolit jehlu odpovídající délky, aby nevyskočila z portu a roztok nešel do okolní tkáně. Pokud je jehla příliš dlouhá, může vést k poškození membrány portu, což vede k extravazaci membrány.

Když je lék podáván infuzí přes implantabilní port, je často nutné zkontrolovat místo instalace portu, stejně jako u periferního venózního katétru, aby se včas odhalil únik nebo otok podkožní tkáně v blízkosti portu. Pokud si pacient stěžuje na jakýkoli nepohodlí, okamžitě zastavte infuzi a zjistěte, co se stalo. Pokud máte podezření na problém s přístavem - naléhavě zavolejte lékaře. Někdy může být port odpojen od katétru, v takovém případě pacient potřebuje okamžitou operaci.

Stupnice pro stanovení infiltrace v místě infuze (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 bodů - žádné příznaky

1 bod - napjatá kůže, otok až 2,5 cm v průměru, studená kůže na dotek, bolest může nebo nemusí být

2 body - Kůže je těsná, otok od 2 do 12 cm v jakémkoli směru, kůže je na dotek studená, bolest může nebo nemusí být

3 body - kůže je napjatá a průsvitná, velký otok - více než 15 cm, v jakémkoli směru, kůže je studená na dotek, bolest je mírná nebo mírná, může být znecitlivění

4 body - kůže je napjatá, průsvitná, hustá, může být dokonce poškozená, zbarvená, je zde výrazný otok, více než 15 cm, v jakémkoli směru, hluboký edém, poruchy průtoku krve, středně těžké až silné bolesti, modřiny

Poslední, nejzávažnější stupeň infiltrace také zahrnuje únik jakéhokoliv krevního produktu, dráždivého nebo velmi viskózního roztoku.