Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je jedním z projevů ischemické choroby srdeční. Jedná se o vážné onemocnění charakterizované nekrózou (nekrózou) oblasti srdečního svalu, která je způsobena porušením krevního zásobení. K tomu dochází v důsledku nesouladu mezi spotřebou kyslíku v srdci a schopností dodávat ho.

Příčiny a mechanismus výskytu

V 98% případů výskytu infarktu myokardu je důležitá ateroskleróza koronárních tepen, která krmí srdce. Mechanismus plaku a trombózy je popsán v části „CHD“. Po tvorbě plaku se postupně ulceruje, pokryté prasklinami, kde dochází ke spěchu destiček. Velikost plaku se zvětšuje, krevní sraženina se může tvořit na tomto místě v lumenu tepny.

Deska nebo trombus mohou zavřít lumen cévy, může také dojít k oddělení trombu a uzavření lumen jiné velké cévy (trombóza). Koronární cévy mohou být pokryty plaketami na velké ploše. V některých případech jsou postiženy všechny tři koronární tepny, ale může existovat přítomnost izolovaných plaků.

Jednou z následujících příčin akutního poškození koronárního oběhu je vazospazmus. Existují případy infarktu myokardu bez aterosklerózy koronárních cév.

V mechanismu infarktu také hrají roli změny ve vlastnostech krve - zvýšení funkce srážení, uvolnění stresového hormonu (adrenalinu) do krve.

Infarkt myokardu často postihuje muže, ale ve věku 50 let je porovnáno riziko tohoto onemocnění u žen a mužů. V posledních desetiletích se infarkt stal mnohem mladším a je často pozorován u mladých lidí. Infarkt je jednou z příčin invalidity u kardiovaskulárních onemocnění.

Období infarktu myokardu

Ve vývoji tohoto onemocnění je 5 období: předinfarkt, akutní, akutní, subakutní, poinfarkt.

Doba předinfarktem

Může trvat několik minut až 1,5 měsíce. Obvykle se ataky anginy pectoris v této době stávají častějšími a jejich intenzita se zvyšuje. Pokud včas zahájíte léčbu a prevenci, lze se vyhnout infarktu.

Nejostřejší období

Náhle se objeví. Pro klinický obraz existuje několik možností:

• Bolest (anginální). Jedná se o nejběžnější variantu, která představuje přibližně 90% případů. V tomto případě má pacient silnou bolest za hrudní kostí, zasahující do levého ramene, lopatky, klíční kosti a dolní čelisti. Útok bolesti může trvat až 2-3 hodiny, ale stává se, že trvá několik dní. Pacient pociťuje úzkost, depresi a strach ze smrti. Pro poskytnutí první pomoci při podezření na infarkt myokardu je nutné užívat nitroglycerin (2 tablety pod jazykem) v intervalu 5 minut a anestetikum. V tomto případě je nutné naléhavě zavolat krizový tým a předat pacienta na specializovanou kliniku;
• Astmatický. Klinický obraz připomíná záchvat bronchiálního astmatu - pacient má potíže s dýcháním, dušnost, nepohodlí v hrudi. Tato možnost je častější u starších osob au druhého srdečního infarktu;
• Břišní. Začíná bolestí v horní části břicha, doprovázená nevolností, zvracením, nepřináší úlevu, rychlý puls a pokles krevního tlaku. Někdy se tato forma mýlí s akutním onemocněním břišní dutiny (akutní břicho);
• Arytmické. Tato možnost se vyznačuje ostrou srdeční frekvencí - její zvýšenou frekvencí (tachykardií), nepravidelností nebo prudkým poklesem (atrioventrikulární blok) a ztrátou vědomí;
• Brainwave. Hlavním příznakem je silná bolest hlavy, která může být doprovázena poruchami zraku, poruchou vědomí. Často dochází k paralýze;
• Atypické. Vyjadřuje se při záchvatech bolesti různé lokalizace;
• Asymptomatický. V této variantě kurzu člověk necítí bolest. Infarkt je náhodně detekován elektrokardiogramem a speciálními krevními testy.

Akutní období

Jeho trvání je 10 dnů od nástupu infarktu. V této době dochází ke konečné tvorbě nekrózové zóny v místě smrti buněk myokardu a začíná vznik jizvy. Stejně jako v nejakutnějším období je pacientovi prokázán přísný odpočinek. Obvykle je toto období doprovázeno známkami zánětu - horečkou, nevolností, změnami krevních testů, které odpovídají zánětu. Během tohoto období se mohou vyskytnout závažné komplikace, jako je šok, plicní edém a arytmie.

Subakutní období

Trvá asi 8 týdnů. V této době je jizva zhutněna, nahrazena pojivovou tkání. Pacient je oprávněn chodit do režimu polopenze a provádět základní fyzické aktivity formou cvičení v gymnastice na oddělení pod dohledem instruktora fyzioterapeutických cvičení.

Doba postinfarktu

Trvá šest měsíců od nástupu onemocnění. Pacient je převeden do poliklinického režimu. Na klinice pacient prochází fází rehabilitace pod dohledem specialistů. Během této doby nelze vyloučit výskyt recidivujícího srdečního infarktu. To může nastat jak v klidu, tak i při fyzické námaze. Může se projevit jako recidivující srdeční infarkt, srdeční selhání nebo klidová angína.

Diagnóza

Diagnóza tohoto onemocnění je dána kombinací několika příznaků, z nichž nejdůležitější jsou typická bolest, změny na elektrokardiogramu a speciální krevní testy, které indikují poškození srdečních buněk.

Klasický obraz bolesti při infarktu myokardu je považován za dlouhou, intenzivní, tlakovou bolest za hrudní kostí, nikoliv v závislosti na poloze těla. Je doprovázena pocením, strach ze smrti, je častěji pozorován v ranních hodinách. Po užití nitroglycerinu bolest nezmizí.

Léčba infarktu myokardu

Na poskytování zdravotní péče pacientům s infarktem myokardu se podílejí různé struktury: speciální ambulance brigád, nemocnic, klinik a specializovaných sanatorií.

Pacientská léčba

V nemocnici jsou aktivity specialistů zaměřeny na eliminaci porušování funkcí kardiovaskulárního systému, komplikací vyplývajících z jiných systémů těla, aktivace pacienta, rozšiřování motorického režimu a přípravy pacienta na rehabilitační období.

V počátečních stadiích infarktu myokardu jsou hlavní terapeutická opatření zaměřena na snížení bolesti a odstranění komplikací, které vznikají. Současně se používají různé léky proti bolesti, včetně omamných látek. Také používal léky, které normalizují srážení krve, eliminuje arytmii. Na konci stádia hospitalizace by měl pacient plně obsluhovat sám, samostatně vylézt 1-2 lety ze schodů a během dne provádět krátké procházky v několika dávkách. Lékaři navíc řeší psychologické a pedagogické úkoly. Hlavním cílem je obnovení zdraví a efektivity. Je třeba mít na paměti, že jizva po infarktu nemůže zmizet a srdce se bude muset naučit, jak plnit své funkce v nových podmínkách.

Úspěch do značné míry závisí na vůli, vytrvalosti, aktivitě pacienta a dodržování doporučení odborníků.

Následné využití

Kromě léčení v nemocnici musí pacient systematicky praktikovat terapeutická cvičení, přiměřeně uhasit, jíst racionálně. Po propuštění z nemocnice by měla být doporučení dodržena do 3 - 4 dnů a měl by být dodržen režim předepsaný na klinice.

Následně se můžete doma samostatně věnovat fyzikální terapii. Hlavním úkolem je naučit srdce postupovat postupně. Prostředky k dosažení tohoto cíle jsou ranní cvičení, terapeutická cvičení, dávkování chůze.

Chůze je nejlepší cvičení.

Dávková chůze je nejdůležitější složkou fyzické terapie. Chůze je přirozeným způsobem pohybu lidí. Má tréninkový účinek na tělo a pomáhá obnovit funkce srdečního svalu. Chůze zlepšuje chuť k jídlu, posiluje dýchací svaly a zvyšuje kapacitu plic.

Kromě toho, chůze zklidňuje nervový systém a způsobuje pozitivní emoce: ráznost, dobrá nálada. Chůze, stejně jako všechny svalové činnosti, je však regulována časem, vzdáleností a tempem.

Výchozí trasa dávala procházku - 500-1000 m rychlostí 70-80 kroků za minutu. Poté, od třetího týdne, může být délka chůze zvýšena denně o 200-300 m. Po měsíci pravidelného cvičení s dávkovanou chůzí, spolu se zvýšením vzdálenosti, můžete zvýšit tempo na 90-100 kroků za minutu. V budoucnu se doporučuje projít denně od 4 do 8 km. Při chůzi musíte odpočívat nebo stát (1-2 minuty). Všechny třídy by se měly konat pod kontrolou pulsu a pohody.

Chůze by měla být prováděna za každého počasí, ale ve velmi chladném nebo horkém počasí může být její trvání zkráceno nebo nahrazeno cvičeními uvnitř. Dávejte pozor, abyste nevychladli ruce a nohy.

Dávkovaná chůze je lepší začít nejdříve 1 hodinu po jídle nebo nejpozději 1 hodinu před snídaní. Před chůzí byste měli odpočívat 7-10 minut, pak počítat puls po dobu 1 minuty a začít pohybovat.

Výživa a strava

• Kardiologická dieta zahrnuje mnoho produktů používaných při ateroskleróze. To je použití zeleniny, ovoce, bohaté na vitamíny, otruby chléb.
• Nedoporučuje se používat výrobky, které způsobují nadýmání a vysokou clonu.
• Jídlo se podává 5-6 krát denně, večeře by měla být lehká, nejpozději 3 hodiny před spaním.
• Kromě toho se doporučuje omezit používání soli na 5 g denně. Stolní sůl má schopnost zadržovat vodu; Kromě toho mohou mít jeho složky v nadměrném množství nežádoucí účinek na práci poškozeného myokardu.
• Pacientům se také doporučuje omezit příjem tekutin na 1000-1200 ml denně, včetně prvního průběhu.

Fyzioterapie

Z metod fyzioterapie infarktu myokardu je elektrický elektroson používán pro účely všeobecného sedativního účinku na tělo, hydroterapie ve formě různých léčebných sprch, 2- a 4-komorového oxidu uhličitého, sirovodíku, kyslíkových lázní (pro končetiny).

Používá se také "suché" uhličité lázně.

V nekomplikovaných případech je efektivní využití laserové terapie v oblasti srdce.

Lidové léky na prevenci infarktu myokardu

Bylinná medicína

• Recept: 50 g každého z listů divoké jahody, skořicové šípky.
  Složky se smísí, nalijeme 0,5 litru vařené vody, vložíme do zahřáté vodní lázně po dobu 15 minut, poté po úplném ochlazení odstraníme a natáhneme. Hmotnost vyždímejte a přiveďte převařenou vodu na původní objem.
  Užívejte 1 / 2-1 / 4 šálek 2x denně před jídlem.
• Recept: 20 g rozdrcených kořenů valeriánu, tráva tučná, ovoce kmínu, 1 šálek vroucí vody.
  Složky se míchají. 1 polévková lžíce. Já kolekce nalít vařící vodu, dát do vodní lázně po dobu 15 minut. Infuze 30 min. Kmen, mačkat suroviny.
  Před spaním si vezměte 1 sklenici.
• Recept: 20 g květů hloh, rozdrcený kořen kozlíku, 15 g jarní bylinky adonis, 1 šálek vařené vody.
  Složky důkladně promíchejte, 1 polévková lžíce. Já kolekce nalít vařící vodu, trvat 40 minut na teplém místě, kmen, mačkat suroviny.
  Vezměte si 1/2 šálku 2x denně ráno a před spaním.
• Recept: 2 části květů nesmrtelných písčitých, květy tyranských obyčejných, 1 díl elekampanu (kořeny), kořenů pampelišky, 5 částí Hypericum perforatum, 3 části léčivé byliny šalvějové, 0,5 l vroucí vody.
  Všechny složky mix, 3 lžíce. Já kolekce nalít vařící vodu a trvat v termosce po dobu 10 hodin.
  Nápoj infuze ve 3 dílčích dávkách po celý den, před jídlem.
• Recept: 5 g jarní trávy Adonis, žlutohnědá bylina šedivá, vičenec, 1 šálek vařené vody.
  Sbírejte vařící vodu, vaříme na mírném ohni po dobu 10 minut, nalijeme do sklenice, necháme vychladnout.
  Vezměte 1/2 šálku 2x denně po dobu 30 minut před jídlem. Průběh léčby je 6 měsíců.
• Recept: 25 g každého z listů ostružin v šedé, matečné trávě, 15 g bílých listů jmelí, marshmallow sušené trávy, 20 g voňavých listů dřevin.
  Všechny ingredience se smíchají, nalijeme 0,5 litru vařené vody, vložíme do vodní lázně po dobu 15 minut, po úplném ochlazení se odstraní a přetáhnou. Přiveďte převařenou vodu na původní objem.
  Užívejte 1/2 šálky 4krát denně před jídlem.
• Recept: 20 g chmelových hlávek, řebříčku byliny, léčivé valeriánské byliny, meduňky, citronu kukuřice, 1 šálku vroucí vody.
  2 lžíce. Já kolekce nalít vařící vodu, zavřete víko, trvat na vodní lázni. Cool, kmen, stlačit suroviny.
  Vezměte 1/2 šálek 1 krát denně ráno 30 minut před jídlem.
• Recept: 20 g širokolistých gumbo květů, 10 g vičeninové byliny, 1 l vařené vody.
  Směs smíchejte s vodou, trvejte na vodní lázni po dobu 5-7 minut, zatlačte, zmáčkněte surovinu.
  Vezměte 1/2 šálku 1 krát denně ráno po dobu 30 minut před jídlem po dobu jednoho měsíce.
• Recept: 2 díly hlohového ovoce, 6 částí Adonis byliny, 3 části mletých slunečnicových lístků, 2 části čaje kopechnik, 6 dílů jahod, 1 šálek studené vařené vody.
  2 lžičky. kolekce nalít vodu, trvat 2 hodiny, zalijeme vařící vodou a dát do vodní lázně po dobu 5 minut. Kmen, mačkat suroviny.
  Vezměte 1 sklenici dvakrát denně po dobu 10 minut před jídlem.
• Recept: rovnoměrně padesát travních čajů, jarní bylinky adonis, listy rozmarýnu, levandulové květy, okvětní lístky růží, pohankové trávy, 2 šálky vařící vody.
  3 lžíce. Já kolekce nalít vařící vodu, trvat na tom, aby vychladl. Kmen, mačkat suroviny.
  Vezměte 1/2 šálku 2x denně po dobu 10 minut před jídlem.

Ošetření obilovin

Klíčící obilniny obsahují mnohem více živin a stopových prvků než běžná zrna. V procesu klíčení zrna se množství živin a biologicky aktivních látek v něm několikrát zvyšuje. Kromě toho semenáčky obsahují stopové prvky. Při použití v potravinářských sazenicích, lidské tělo tráví mnohem méně úsilí na jejich trávení a asimilaci ve srovnání s produkty získanými ze suchého obilí.

Tato potrava plní důležitou funkci při působení na kardiovaskulární systém, protože spolu s aktivovanými živinami srdeční sval dostává několikanásobně aktivnější organické a minerální látky.

Existuje několik způsobů, jak klíčit obilí doma.

Nejjednodušší a nejspolehlivější způsob je konzervovaný. K tomu vezměte sklenici majonézy, obilí (2/3 sklenice), gázu a skleněnou misku. Zrno se předběžně upraví a dezinfikuje (0,25% roztokem manganistanu draselného a poté vařící vodou), nalije se 2/3 sklenic a naplní se vodou. Voda by měla být také předčištěna a obohacena stopovými prvky, protože kvalita naklíčeného zrna přímo závisí na kvalitě vody.

Po 10-12 hodinách se zbývající voda vypustí, pšeničné klíčky se položí na skleněnou misku, na které je ponořena čtyřvrstvá gáza, namočená v obohacené vodě.

Horní část zrna je pokryta dalšími 4 vrstvami gázy a ponechána po dobu 2 dnů. Klíčky by měly dosahovat délky 1 cm.

To vyžaduje paletu nebo podnos (vyrobeno z nerezové oceli, smaltované nebo vyrobené z potravinářského plastu) s výškou stěny 5-6 cm.

Aktivní obilí roste ve světle. Za tímto účelem můžete uspořádat lampy podsvícení typu "Flora". Zrno (ječmen, oves, pšenice, žito, atd.) Se nalije ve vrstvě 3 až 4 cm a udržuje se při teplotě 15 až 20 ° C po dobu 3 až 4 dnů, dokud se neobjeví bakterie delší než 5 mm. Po položení zrna pro klíčení, zakryjte ji gázou nahoře a zakryjte vodou, dokud se gáza nezmokne. Po nabobtnání zrna se znovu přidá voda. Denně je nutné sledovat vlhkost obilí. Neměla by vysychat. Dále se naklíčené obilí umyje a sní.

Přečtěte si více o klíčících zrnech v příslušné části.

Období infarktu myokardu

Biochemická analýza krve: zvýšení aktivity VN frakce kreatinfosfokinázy, první frakce laktátdehydrogenázy, AsAT a AlAT, zvýšení myoglobinu, troponinu. Nespecifické změny: zvýšení močoviny, CRP, fibrinogenu, seromukoidu, kyseliny sialové, glukózy.

Coagulogram: zvýšený APTT, protrombinový index.

EKG: změny závisí na stadiu infarktu myokardu (ischemické, poškození, akutní, subakutní, jizva).

Léze myokardu při srdečním infarktu sestává z zóny nekrózy, zóny poškození, která sousedí s ní, která přechází do zóny ischemie.

Ischemické stadium trvá pouze 15-30 minut, je charakterizováno tvorbou "koronární" vlny T. Tato fáze není vždy možné registrovat.

Stupeň poškození trvá několik hodin až několik dní, je charakterizován obloukovým vzestupem nebo depresí segmentu ST, který přechází do „koronární“ vlny T a spojuje se s ní. R-vlna je snížena nebo se objeví patologická Q-vlna: komorový QR nebo Qr komplex v netransmurálním infarktu a QS v transmurálním infarktu.

Akutní stadium trvá až 2-3 týdny, charakterizované zvýšením hloubky Q vlny, segment ST se přiblíží k isolinu, objeví se negativní, symetrický „koronární“ zub T.

Subakutní stupeň je charakterizován absencí zóny poškození (segment ST se vrací k isolinu, „koronární“ vlna T je negativní, symetrický je zachován nebo dokonce vzrůstá, „patologická“ vlna Q je zachována (více než 1/4 velikosti vlny R). Konec subakutního stupně je absence dynamiky zubů T.

Kikariciální stadium je charakterizováno trvalým zachováním „patologické“ vlny Q. Segment ST je na isolinu, vlna T je pozitivní, hladká nebo negativní a její dynamika se nemění.

Aktuální diagnostika infarktu myokardu:

- Pro infarkt přední stěny a vrcholu jsou změny EKG charakteristické u vodičů I, II, aVL a V_1–4,

- pro anterolaterální stěnu - v přívodech I, II, aVL, V_5–6,

- pro přední část interventrikulární přepážky u V3 vede,

- pro zadní stěnu střeva III, II, aVF,

- pro posterolaterální –III, II, aVF, V_5–6,

- pro zadní stěnu (společné) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikace infarktu myokardu:

Poruchy rytmu (extrasystol, paraxysmální tachykardie, fibrilace síní, blokáda); akutní selhání oběhu (mdloby, kolaps, kardiogenní šok, plicní edém, srdeční astma); perikarditida; tromboendokarditida; aneuryzma srdce; tromboembolie; srdeční tamponáda; Postinfarction Dresslerův syndrom (pneumonitida, pohrudnice, perikarditida); akutní erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu; krvácení do žaludku; paralytická střevní obstrukce; paréza močového měchýře; chronické selhání oběhu.

Léčba nekomplikovaného infarktu myokardu.

Pacienti s infarktem myokardu jsou podáváni na nosítkách nebo nosítkách na oddělení intenzivní péče.

Léčebný program zahrnuje: úlevu od bolesti, obnovu hlavního koronárního průtoku krve a prevenci další trombózy, omezení velikosti infarktu myokardu, prevenci arytmií.

Bolestní syndrom je zastaven narkotickými analgetiky (morfin), neuroleptanalgií.

Trombolytické a antitrombotické léky se používají k obnovení koronárního průtoku krve (jednou streptokináza, antikoagulancia 3-5 dnů 24 hodin po podání strepokinázy, kyseliny acetylsalicylové).

Aby se omezil rozsah infarktu myokardu, nitráty se podávají intravenózně s přechodem na prodloužené nitráty, ß-blokátory.

Podle indikací: inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, antagonisty vápníku.

Fyzická rehabilitace pacientů se provádí pod dohledem lékaře, přičemž se bere v úvahu třída klinické závažnosti infarktu myokardu.

Chirurgická a intervenční léčba ischemické choroby srdeční. Optimální léčba stenózní aterosklerózy je obnovení adekvátní dodávky krve v ischemické zóně. V současné době se používá koronární bypass a různé intervenční metody (perkutánní transluminální angioplastika, stenting, aterektomie, laserová angioplastika). Volba chirurgické léčby je dána údaji klinické a koronární angiografie.

Koronární bypassové roubování pomocí vaskulárních štěpů vám umožňuje získat dlouhodobý účinek eliminace ischemické zóny. Traumatická metoda (thoracotomy) však vyžaduje drahé speciální vybavení (mimotělní oběh).

Intervenční metody intravaskulárních intervencí umožňují dosažení dlouhodobého uchování výsledku, opakovaného provádění endovaskulárních výkonů s nízkým rizikem komplikací.

Při stentování koronárních arterií v oblastech významného zúžení jejich lumenu, implantace do koronární arterie kovového stentu, stentu potaženého léčivem (léky, které porušují buněčné dělení), vodič se zdrojem radioaktivity (antiproliferační účinek ionizujícího záření) se používá laserový vodič. Stentování je kombinováno se stenózou predikce (expanze balónku). V případě akutního infarktu myokardu se provádí stentování, včetně nouze.

Aterektomie je odstranění endoteliální hyperplazie nebo aterosklerotického plátu, který tvoří stenózu pomocí lopatek a šneků.

Nevýhodou všech endovaskulárních metod, včetně perkutánní transluminální angioplastiky (ve větší míře) a stentování, aterektomie a laserové angioplastiky, je proces restenózy.

Fáze infarktu myokardu

Nemoci kardiovaskulárního systému jsou rozšířené u dospělých a v primátech příčin smrti. Nejnebezpečnější jsou mrtvice a infarkt myokardu (MI), protože postihují dva životně důležité orgány: mozek a srdce. A je-li během mozkové příhody u pacienta větší pravděpodobnost, že půjde k neurologovi kvůli přítomnosti specifických neurologických symptomů, pak je koronární syndrom onemocnění, nicméně, charakteristika kardiologických oddělení. Vzhledem k nebezpečí, vlastnostem klinického obrazu a průběhu patologie se doporučuje seznámit se s typickými projevy infarktu myokardu, být vždy na mém stráži a vědět, kdy ho podezřívat.

Než začneme mluvit o infarktu myokardu, je třeba zmínit ischemickou chorobu srdeční (CHD), protože MI je jedním z jejích projevů. Patogeneze obou onemocnění je tedy stejná - jedná se o nedostatečnost koronárního oběhu, nesoulad požadavků na kyslík myokardu a jeho aplikaci. Takový nedostatek je nejčastěji způsoben ischemií, to znamená zúžení arteriálního lumenu, což vede ke zvýšení krevního tlaku a hladkosti kyslíku v tkáních.

Infarkt myokardu je nekróza srdečního svalu, takže při vymizení tkáně vznikají specifické látky (troponiny, CPK, LDH atd.), Které mohou být stanoveny laboratorními testy, na jejichž základě diagnostikují a stádia onemocnění. V závislosti na hloubce léze jsou izolovány transmurální MI (nekróza hlavní hmoty myokardu) a transmurální (pokrývá určité oblasti).

Jaké fáze infarktu myokardu vyzařují?

Hlavní metodou verifikace je EKG (elektrokardiografie), která je ukázána všem pacientům s bolestí na hrudi. Vzhledem k tomu, že centrum nekrózy je „nekooperativní“ pro elektrické impulsy, je pro MI charakteristický specifický kardiogram, který se liší v závislosti na stadiu onemocnění.

Podle údajů EKG existují čtyři stupně infarktu myokardu v čase: nejakutnější období, akutní, subakutní a stadium zjizvení.

Všechna tato období jsou charakteristická pro klasický infarkt myokardu s velkým fokálním ohniskem, zatímco malé ohnisko, s několika malými oblastmi nekrózy, nemá takovou periodizaci, i když se může kdykoli proměnit v rozsáhlejší formát patologie.

Určitý stupeň koronárního syndromu může být také podezřelý z přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých markerů nekrózy:

Fáze infarktu myokardu - symptomy každé periody

Infarkt myokardu je smrtící stav charakterizovaný smrtí tkání nebo jejich nekrózou v oblasti srdečního svalu. Příčinou patologického procesu je akutní porucha koronárního krevního zásobení. Typicky se takové onemocnění vyskytuje v důsledku trombózy jednoho z cév, které krmí tělo. Léčba a prognóza závisí na stupni infarktu myokardu, stupni vývoje onemocnění a době, která uplynula od nástupu onemocnění. Příznaky patologie se zdají být docela jasně, stav se může dramaticky zhoršit, takže není možné oddálit tísňové volání.

O etapách vývoje

Při výskytu infarktu myokardu jsou charakteristické změny ve formě enzymémie. Klinika nemocí vykazuje kromě příznaků onemocnění určité známky tohoto stavu během studie EKG. Patologie ischemického typu, tzv. „Bílý srdeční infarkt“ lékařů, s přítomností hemoragické koroly, je častěji detekována.

1. v době vzhledu;
2. lokalizace v určitých částech těla a jeho svalech;
3. na rozsahu prevalence patologického procesu;
4. povahou toku.

Panatomie ukazuje, že lokalizace infarktu myokardu obvykle zabírá horní zónu srdce, boční a přední stěny komory na levé straně a přední části přepážky mezi komorami, tj. Oblasti orgánu, které vykazují silnou funkční zátěž a jsou více aterosklerotické než ostatní části. Mnohem méně často je podobné onemocnění pozorováno v oblasti zadní stěny komory do levé a zadní zóny dělení mezi komorami. Když aterosklerotické změny zahrnují hlavní kmen koronární tepny na levé nebo obou těchto částech, diagnóza odhalí masivní infarkt.

Fáze vývoje patologie:

• prodromální období nebo před infarktem;
• nejostřejší;
• ostré
• subakutní;
• po infarktu.

Každé z období vzniku tohoto onemocnění má své vlastní příznaky a vyžaduje specifickou léčbu. Kromě toho existuje několik klasifikací patologie.

Teprve poté, co se diagnóza stane jasným klinickým obrazem a typem onemocnění. Tyto vlastnosti patologie jsou důležité pro jmenování správné léčby, stravy a dalších doporučení pro pacienta.

Charakteristika

Prodromální období onemocnění je považováno za nestabilní anginu nebo akutní koronární syndrom. Doba trvání této fáze může být několik minut až měsíc, někdy může trvat 2 měsíce. Histologické změny se začnou vyvíjet po 2-7 minutách po nástupu projevů patologie.

1. slabost, potíže s dýcháním;
2. angiotická bolest;
3. lokalizace bolesti se mění stejně jako intenzita;
4. reakce těla na užívání nitroglycerinu je odlišná;
5. porucha srdečního rytmu.

Fáze infarktu myokardu jsou obvykle poměrně dlouhé, někdy trvá několik měsíců, než se rozvine další stadium onemocnění, v jiných případech pouze 10-15 minut. Všichni pacienti, u nichž byla tato forma onemocnění identifikována, musí být hospitalizováni, protože stav je nebezpečný a nelze s léčbou odložit.

Nejvíce akutní stadium patologie u většiny pacientů se vyvíjí rychle, za 3-5 hodin. Pokud člověk v tomto období provede kardiogram, pak se na základě vyšetření odhalí známky nekrotických změn v myokardu. Klinické onemocnění v tomto případě může být několik možností.

• Typ bolesti nebo anginální. To je pozorováno ve většině podobných situacích, asi 90-92%. Svědčí o tom intenzivní bolestivé pocity za hrudní kostí u lidí, kteří nosí hořící postavu. Bolest může být dána do oblasti levé paže, krku, klíční kosti, čelisti níže. Tento stav doprovází pacienta po dobu asi 30 minut, navíc zaznamenává zvýšené vzrušení, strach a další duševní poruchy. Je nemožné tento nepohodlí zatknout pomocí nitroglycerinu.
• Astmatická forma onemocnění. Projevy onemocnění jsou téměř identické s příznaky bronchiálního astmatu. Klinický obraz je zhoršován záchvaty obtíží s dýcháním a silným dýcháním. K tomuto vývoji dochází častěji u pacientů s hypertenzí nebo rekurentním infarktem.
• Abdominální volba. K tomuto typu onemocnění dochází s nekrotickým poškozením dolních oblastí svalové tkáně srdce. Bolest je fixována v břiše a je zde zvracení, průjem, nevolnost. Tento druh je poměrně obtížné diagnostikovat, protože tyto příznaky naznačují pravděpodobnější otravu organismu nebo jinou chorobu trávicího systému.

• Arytmický pohled. Projevy tohoto typu lze charakterizovat jako poruchu srdečního rytmu, jeho blokádu. Často postupuje v rozporu s vědomím pacienta nebo mdloby.
• Mozková forma patologie. Počáteční stadium vývoje je obvykle doprovázeno známkami zhoršeného průtoku krve do mozku. Klinický obraz vypadá jako závratě, bolest hlavy, porucha funkce řeči, epilepsie. Výstraha by také měla změnit chod osoby.

Ve výjimečných případech chybí příznaky infarktu myokardu, pacient nepředstavuje žádné stížnosti a známky onemocnění jsou detekovány pouze pomocí EKG. Tato forma onemocnění vzácná v kardiologii se obvykle vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus. Bez ohledu na typ tohoto onemocnění je nemožné mluvit s lékařem - je to smrtící.

Akutní infarkt myokardu není obtížné diagnostikovat a délka stádia se mění v zóně 10-13 dnů. Tato fáze ukazuje morfologické změny ve formě jasné definice hranic poškození myokardu nekrózou a tvorbou jizev.

Klinické znaky akutního stadia:

1. Zvýšení teplotních ukazatelů lidského těla.
2. Zvýšený ESR a celkový počet leukocytů.
3. Vysoká aktivita enzymů hlavního těla, jako je troponin, kreatin fosfokináza, myoglobin, aspartát aminotransferáza a kardiospecifický protein.
4. změny v kardiogramu tohoto období infarktu myokardu (ST segment, stejně jako T a Q zuby jsou ukázány s pozitivní dynamikou).

Subakutní fáze infarktu myokardu trvá obvykle asi 2 měsíce a končí procesem tvorby pojivové tkáně jizvy. Lidský stav se postupně vrátí do normálu, všechny projevy nemoci zmizí, včetně známek selhání srdce. Někdy se u pacientů vyvinou komplikace. Patří mezi ně pneumonie, perikarditida, horečka, poruchy plic způsobují pleurii, bolest v kloubech a vyrážku, jako je kopřivka.

Doba po infarktu má dobu trvání asi 6 měsíců. Během tohoto období se hlavní tělo přizpůsobuje ostatním podmínkám svého fungování a dochází ke konsolidaci jizevní tkáně.

Vzhledem k tomu, že objem kontrakčních vláken srdce je snížen, může se u člověka vyskytnout projevy anginy pectoris, podvýživy orgánu chronického průběhu. V této době existuje vysoké riziko opakovaného infarktu myokardu.

Rehabilitace zahrnuje velké množství omezení a pravidel, která musí být respektována. Dieta, normální denní režim, vyloučení emocionálního přetížení a mnohem více bude předepsán lékařem ve svých doporučeních. Doba návratnosti je individuálně vypočítávána ošetřujícím lékařem v každém případě, obvykle je to však poměrně dlouhá doba. Fáze vývoje a průběh infarktu myokardu u téměř všech pacientů jsou stejné, ale symptomy se mohou jevit odlišně. V klasifikaci ICD-10 je akutní období onemocnění zaznamenáno jako kód-l21. Existuje několik dalších známek týkajících se stadia po infarktu a některých komplikací této patologie.

Diagnostika

Vyšetření pacientů s infarktem myokardu závisí na typu patologie. Pokud nemoc postupuje v atypické formě, je velmi obtížné identifikovat její charakter. Chcete-li klasifikovat nemoc, určit mikroskopické přípravy a studovat všechny jeho nuance v lékaři budou získány až po hospitalizaci osoby. Všechna diagnostická opatření jsou potřebná k potvrzení vývoje infarktu myokardu, ke studiu jeho vlastností a možnosti komplikací.

• vyšetření pacienta lékařem;
• MRI (magnetická rezonance);
• scintigrafie;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (echokardiografie);
• analýza, která studuje markery nekrotických lézí.

Při vyšetřování pacienta se lékař seznamuje s lékařskou anamnézou pacienta a provádí několik fází diagnózy. Palpace, při které lékař snímá hrudníkovou oblast a odhaluje bod myokardu. Obvykle se tato zóna nachází na místě pátého mezirebrového prostoru na levé straně, který je kolmý na oblast klíční kosti.

Perkuse zahrnuje poklepání stěny hrudní kosti, aby se určily hranice hlavního orgánu. Během těchto akcí během infarktu myokardu nejsou zjištěna specifická porušení. Když je srdeční aktivita člověka naštvaná v důsledku stagnace nebo expanze jedné komory (častěji - vlevo), pak lékař stanoví posunutí hranic svalů orgánu doleva.

Auskultace je speciální způsob naslouchání srdci, během něhož jsou během operace orgánu detekovány zvuky. Existují určitá pravidla, která odpovídají určitým patologickým stavům doprovázejícím infarkt myokardu.

Zobrazování magnetickou rezonancí je považováno za drahý způsob, ale data z této diagnostiky jsou velmi informativní. Podobný postup je možné provést pouze v podmínkách zdravotnického zařízení a specialista se zabývá dekódováním Výhodou tohoto vyšetření je samozřejmě to, že lékaři mohou najít i nejmenší poškození v organu. Pomocí této techniky lze mimo jiné detekovat trombózu v kardiovaskulárním systému a vyhodnotit stav tepen.

EKG je považován za nejinformativnější a nejlevnější způsob diagnostiky, takže se používá častěji než jiné. Další nespornou výhodou této techniky je schopnost vyšetřit pacienta doma, což značně šetří čas.

Scintigrafie je poměrně komplikovaná metoda vyšetřování, protože aby ji člověk mohl provést, musí do krevního oběhu zavést speciální látku. Tato metoda se používá jen zřídka a pouze v případech, kdy EKG nevykazovalo významné výsledky.

Echokardiografie se používá k určení lokalizace oblasti citlivé na nekrotické změny, ke studiu průtoku krve v problémové oblasti, k detekci krevních sraženin a stavu srdečních chlopní. Tato metoda je informativní a používá se poměrně často s podobným onemocněním.

Krevní markery pro stanovení infarktu myokardu pomáhají přesně diagnostikovat toto onemocnění. Protože takový patologický proces je nutně doprovázen smrtí kardiomyocytů, pak, po provedení krevního testu pacienta, je možné detekovat prvky v plazmě, které by v nepřítomnosti takové léze neměly být přítomny a považovány za markery nekrotických změn v myokardu.

Komplikace a důsledky

Infarkt často vede k smrti, což je důvod, proč lékaři pečlivě sledují zdraví pacienta, který ji utrpěl. Tam jsou časné a pozdní komplikace. Pokud mluvíme o první, pak je lze očekávat během prvních několika hodin nebo 2-8 dnů po nástupu vývoje onemocnění.

Komplikace raného období:

1. prasknutí tkání hlavního orgánu;
2. kardiogenní šok;
3. aneuryzma srdce;
4. tromboembolie;
5. akutní průběh srdečního selhání.

Častěji než jiné komplikace se vyskytuje arytmie různých forem, stejně jako blokáda a extrasystoly. Tyto negativní faktory vážně zhoršují prognózu onemocnění a mohou vést k úplnému ukončení činnosti orgánu.

Pozdní období může být doprovázeno poruchami pohrudnice, perikardu nebo plic. Často se vyskytují případy bolesti v levém ramenním kloubu. Malá skupina pacientů má duševní poruchy, zejména pro starší lidi. Tito pacienti jsou nervózní, podezřelí, hysteričtí a často se stávají depresivními.

Léčba onemocnění spočívá ve stabilizaci průtoku krve v oblasti koronární tepny, v místě jejího zúžení, jakož i snížení bolesti, která může být nesnesitelná. Pacient navíc potřebuje psychologickou pomoc a fyzické zotavení. Terapie je použití léků několika akcí, které jsou schopny zlepšit fungování těla. Takovým pacientům je téměř nemožné úplně vyléčit, budou vždy vystaveni riziku opakovaného infarktu myokardu a budou pod dohledem lékaře.

Tato choroba se dnes často vyskytuje, což je příčinou mnoha důvodů - od ekologie až po životní styl člověka. Pokud se vyskytnou problémy se srdcem, měli byste pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře a podstoupit diagnostiku, abyste zjistili jakékoli negativní změny v práci a struktuře orgánu a začali včas léčit tyto patologie. Po infarktu je důležité sledovat váš životní styl a sledovat každý krok tak, aby se to znovu nestalo.

Fáze vývoje a období infarktu myokardu

Infarkt myokardu - onemocnění, při kterém dochází k porušení dodávky krve do srdce, což vede k nekróze tkání. Jeho hlavními příznaky jsou intenzivní pálivé bolesti za hrudní kostí, studený pot, pocit omezující kauzální hrůzy, která se objevila náhle a potíže s dýcháním.

Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Muži nad 40 let a ženy po 50 letech trpí infarktem myokardu.

Obecná klasifikace

Existuje několik možností pro klasifikaci onemocnění podle různých parametrů a faktorů.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

V závislosti na tom, jak hluboko pronikla smrt, se tyto typy infarktu myokardu rozlišují jako:

EKG v infarktu myokardu ve fázích přesně určí, která oblast je poškozena a jak velká je postižená oblast. Nicméně, s pomocí této studie, to je někdy docela obtížné diagnostikovat nemoc kvůli nedostatku typických změn na začátku srdečního infarktu az jiných důvodů.

Podle druhé klasifikace je nemoc rozdělena do dvou typů v závislosti na velikosti postižené oblasti:

• velké ohnisko;
• malé ohnisko.

Druhá forma se navíc vyskytuje mnohem méně často (přibližně ve 20% případů), ale může se rozvinout do první formy.

Malý fokální infarkt má mírnější průběh a menší riziko negativních následků. V tomto případě prakticky neexistuje tromboembolie, insuficience nebo ruptura srdce, ventrikulární fibrilace nebo aneurysma.

Specialisté také identifikují atypické typy infarktu myokardu, které jsou charakterizovány svými symptomy a projevy.

S ohledem na hlavní ukazatel multiplicity říkají kardiologové o těchto typech onemocnění:

Fáze infarktu myokardu

O příznacích a následcích abdominálního infarktu myokardu, řekneme zde.

Neměli byste si zaměňovat nekrotické léze myokardu s takovými stavy infarktu jako:

Fáze a periody velkofokálního infarktu myokardu

Specialisté, v závislosti na vnějších a vnitřních projevech a vlastnostech kurzu, rozlišují pět období nemoci, které mají charakter velkého zaměření:

• tato fáze velké fokální formy onemocnění je diagnostikována v polovině všech případů infarktu myokardu;
• v této fázi dochází k záchvatům anginy pectoris nebo ke zvýšení jejich intenzity a frekvence, pokud se u pacienta neobjeví poprvé;
• zároveň se zhoršuje celková pohoda osoby, vyvíjí se nespavost, únava nebo úzkost, jeho nálada se zhoršuje a je velmi slabý, což nezmizí ani po dobrém nočním odpočinku.

A povaha bolestivých pocitů může být velmi odlišná. Pacienti je mohou popsat jako:

• klenutá bolest v srdečním svalu;
• pálení nesnesitelné bolesti;
• pocit mačkání a bolesti.

V některém z těchto případů trvá bolest na několik sekund maximální intenzita, která trvá několik hodin. Někdy to může valit a mírně ustupovat jako vlna, nebo být konstantní. Velmi vzácně, srdeční infarkt není doprovázen bolestí, ale to je jen kvůli individuálním vlastnostem osoby.

Dlouhodobá přítomnost intenzivní bolesti obvykle naznačuje expanzi postižené oblasti.

V akutním stadiu infarktu myokardu se mohou projevit následující symptomy:

• nevolnost a zvracení;
• dušnost;
• problémy s dýcháním;
• studený pot;
• náhlá slabost;
• závratě;
• silný pocit strachu z umírání.

Kůže navíc mizí a výraz tváře je zkreslen utrpením. Tlak nejprve stoupá a pak prudce klesá, což může způsobit kardiogenní šok. Objeví se také tachykardie, poruchy srdečního rytmu a problémy s vedením.

Dalším znakem akutního stadia infarktu je silné náhlé ochlazení rukou a nohou. Při výskytu stagnace v plicích začne člověk nedobrovolně vydávat sípavé zvuky a jeho dech se stává těžkým. Může se vyvinout plicní edém, který se projevuje mokrým sipotem.

• po akutním stadiu infarkt přechází do další akutní, která je v přírodě nekrotická;
• jeho doba trvání je 2 dny;
• během tohoto období je nekróza zcela oddělena od zdravých srdečních tkání;
• pokud se jedná o opakovaný srdeční infarkt, pak může akutní stadium trvat až 10 nebo více dnů;
• ve většině případů vymizí intenzivní bolest, ale někdy mohou přetrvávat;
• Toto je nejnebezpečnější stadium infarktu myokardu, protože akutní období je charakterizováno výskytem nejzávažnějších poruch v těle, včetně problémů s cirkulací mozku, rupturou srdečního svalu, tromboembolismem nebo poruchami arytmie;
• v akutním období dochází k arteriální hypotenzi a insuficienci myokardu a během vyšetření jsou detekovány poruchy srdečního rytmu a problémy s vedením;
• Tato fáze infarktu je charakterizována zvýšením tělesné teploty až o 39 ° C a výskytem febrilních stavů.

• Po akutním stadiu infarktu myokardu vzniká subakutní, tj. Doba organizace.
• Délka tohoto období může být různá, ale nejčastěji je jeden měsíc.
• V této době je mrtvá oblast zcela oddělena od zdravých oblastí a poté začíná být nahrazena pojivovou tkání.
• V subakutním období se rozvine insuficience myokardu, arytmie a elektrická nestabilita. Tyto komplikace navíc mohou s časem projít a mohou jen postupovat. Současně člověk pociťuje snížení hmotnosti hrudníku.
• Ve většině případů se srdeční vedení obnoví do 3 týdnů, ale někdy se patologické změny nezmění. Symptomy přetížení plic a dýchací problémy snižují jejich intenzitu nebo zcela zmizí.
• Tato fáze infarktu myokardu je charakterizována normalizací krevního složení, konkrétně počtem leukocytů v něm, stejně jako obnovením normální tělesné teploty. Pokud se tak nestane, slouží jako signál pro výskyt postinfarktového syndromu nebo jiných komplikací.

• Toto období infarktu myokardu je konečné. Má další jméno - stupeň zjizvení. Do konce tohoto období se v pacientovi vytvoří jizva v nekrotické oblasti srdečního svalu.
• Obvykle tato fáze končí šest měsíců po vzniku nekrózy srdeční tkáně. Ve zbývajících neovlivněných oblastech se vyvíjí hypertrofie myokardu kompenzační povahy.
• To někdy vede k eliminaci symptomů infarktu, ale pokud je postižena velmi velká oblast, symptomy a znaky přetrvávají a stav osoby se začíná zhoršovat.
• U jedné třetiny pacientů, kteří jednou onemocněli, nastane druhý infarkt do 3 let. Klinický obraz je stejný jako poprvé, ale začátek tohoto patologického stavu je bezbolestný.
• Pokud v této fázi nejsou žádné závažné komplikace, včetně nedostatečnosti myokardu, začíná rychlý nárůst motorických schopností pacienta a objevuje se rezistence k mírné fyzické námaze.
• Frekvence kontrakcí srdce se stává normální. Postupně se vrací k normálním a krevním testům.

Projevy v malých fokálních lézích

Malý fokální infarkt myokardu je charakterizován výskytem několika malých ohnisek nekrózy v srdečním svalu. Tato forma nemoci nemá samozřejmě žádná jasná období, jako ve velkých ohniskách. Nezpůsobuje komplikace jako arteriální hypertenze, nedostatečnost a ruptura srdce, aneurysma.

Bolest, kterou pacient zažívá, je také méně výrazná. Malá ohnisková forma infarktu myokardu může být transformována na velké ohnisko.

Ve většině případů není tento typ infarktu doprovázen arytmiemi a problémy s vodivostí myokardu. V závislosti na postižené oblasti však mohou být důsledky malého fokálního infarktu velmi odlišné: od komor, které jsou dostatečně lehké až po maligní arytmie srdce.

Včasná diagnóza a léčba mohou snížit riziko komplikací jak velkého ohniska, tak malého fokálního infarktu myokardu.

O výživě a stravě po infarktu pro ženy budeme diskutovat dále.

Popis infarktu oka a jeho důsledky naleznete zde.

Při prvních příznacích jeho výskytu, které zahrnují silnou bolest na hrudi, zejména v kombinaci se závratí a zvýšenou únavou, jakož i dušnost, nadměrné pocení, se doporučuje neprodleně vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

Symptomy a rysy léčby infarktu myokardu v různých obdobích

Fáze infarktu myokardu (postupná období vývoje) mohou být charakterizovány klinickými symptomy. Přístup ke způsobu léčby závisí také na stadiu onemocnění. Proto je nesmírně důležité určit, které období patologie je u konkrétního pacienta přítomno. Tento článek hovoří o všech obdobích srdečního infarktu a terapií.

Jaké jsou fáze?

Infarkt myokardu je charakterizován nekrózou buněk srdečního svalu. Jednoduše řečeno, jejich smrt nastane, proces je nevratný. Tento stav vzniká v důsledku poruch oběhového systému v koronárních cévách. K tomu přispívají trombóza a další patologie kardiovaskulárního systému.

Onemocnění se vyvíjí postupně. Celkem existuje pět takových období:

1. Předinfarktové onemocnění trvá až několik dní.
2. Nejakutnější průběh je charakterizován mezerou 2 hodiny od ischemického stavu až po rozvoj nekrózy.
3. Akutní kurz trvá 2 týdny. Během této doby se mrtvé buňky úplně rozpustí.
4. Vzniká subakutní zjizvení nekrotické tkáně.
5. Kurz poinfarktu - srdce se začíná přizpůsobovat novým podmínkám.

Vlastnosti a znaky každé etapy

Stupeň předinfarkce. Maximální doba prodromálního období je 60 dnů. Charakterizovaný zvýšenými atakami bolesti, progresí anginy pectoris. Pokud se u pacienta takovéto útoky dříve vyskytly, jejich četnost se významně zvyšuje. Prah bolesti je intenzivní, doba trvání je dlouhá. Pokud se vyšetřuje na elektrokardiogramu, stává se patrnou nestabilitou myokardu, tj. Přechodnými změnami.

Toto je období, které se vyskytuje u pacientů nejčastěji s infarktem myokardu. Mezi další příznaky patří nespavost, únava, prudké zhoršení celkového stavu, neustálá úzkost a změna nálady.

Zvláštností je, že není možné se zbavit slabosti i po dobrém odpočinku.

Nejostřejší fáze. Nejakutnější období nastane náhle a náhle, trvá maximálně několik hodin. Podíváme-li se na srdce s EKG, pak je detekována nekróza myokardu. Takto projevené:

1. 80-90% všech případů se vyskytuje v období bolestivé (anginální). Pacient je neustále přítomen v bolestivé hořící povaze. Bolest je lokalizována v hrudní kosti, po které se pohybuje na lopatky, krk, dolní čelist, klíční kost a levou ruku. Doprovázený strachem a nadměrným stavem. Bolest nemůže být zastavena ani s drogami.
2. Astmatický typ infarktu myokardu se projevuje příznaky bronchiálního astmatu - dýchání je obtížné, objeví se těžká dýchavičnost. Tento typ akutního období se vyskytuje hlavně u pacientů s hypertenzí a osob, které již utrpěly srdeční infarkt.
3. V abdominálním typu nejvíce akutního období se nekróza vyvíjí ve spodní části srdečních svalů. Bolest je však lokalizována v břiše, což způsobuje nevolnost a dokonce zvracení, nejčastěji průjem. Je obtížné tento typ diagnostikovat, protože symptomy se podobají intoxikaci organismu a dalším onemocněním gastrointestinálního traktu.
4. Pro arytmický typ onemocnění je charakteristická srdeční arytmie a blokáda. Pacient může ztratit vědomí a být ve stavu omdlení.
5. Při akutním období mozku dochází k bolestem hlavy a těžkým závratím. Pacientův projev a koordinace pohybu jsou narušeny, jsou zaznamenány epilepsie.

Nejakutnější forma může být navíc doprovázena necitlivostí všech končetin, pocením zchlazení, poškozením obličeje, sípáním. Pak je nutná neodkladná lékařská péče.

Akutní fáze. Vzhledem k tomu, že akutní období trvá přibližně 2 týdny, vyšetření odhalí jasné hranice kardiovaskulární nekrózy, stejně jako tvorbu jizev. Zvláštnost - v primárním akutním období, nekróza je oddělena od zdravých tkání po dobu 2-4 dnů. Pokud je infarkt sekundární, pak fáze trvá 10-14 dnů.

Akutní stav se projevuje těmito příznaky:

• vzrůstá tělesná teplota;
• zvyšuje se počet leukocytů a ESR;
• srdeční enzymy překročí aktivitu;
• bolest může přetrvávat nebo se občas objevit;
• mozková cirkulace je narušena;
• pacient má horečku.

Subakutní fáze. Subakutní období může trvat až 60 dnů, vytvoří se jizvy pojivové tkáně. To znamená, že po akutním období, kdy jsou mrtvé buňky odděleny od zdravých tkání, začnou tyto nekrózové oblasti přerůstat pojivovými tkáněmi, což tvoří jizvu. Proto je toto období charakterizováno vyhlazováním příznaků zhoršeného fungování srdce. Pacientova tělesná teplota je obnovena, syndrom bolesti ustupuje, respirační funkce jsou normalizovány, ale hlavní je, že hladina leukocytů je normální. V důsledku toho je stav pacienta normalizován a stabilizován.

Vyvíjejí se však některé komplikace a další symptomy. Nejčastěji se na pozadí subakutního stádia objevují pohrudnice a perikarditida, bolesti kloubů a pneumonie. Ujistěte se, že se připojíte k urtikárii.

Fáze postinfarktu. Nejdelší období infarktu myokardu je postinfarktové stadium, protože jeho doba trvání je maximálně 6 měsíců. Toto je poslední stadium, ve kterém je jizva plně vytvořena.

Po tak dlouhou dobu vývoje patologie se srdce přizpůsobuje novým podmínkám fungování, a proto symptomy zcela zmizí. Pacient může plně snášet mírné cvičení. Po vyšetření je jasné, že srdce funguje v normálním rytmu a krevní obraz odpovídá počtu zdravých osob. Takové srdce však již má menší počet buněk, které se stahují, takže se může vyvinout angina pectoris, srdeční selhání a dokonce i sekundární infarkt myokardu.

Co by se mělo dělat v každé fázi?

Za prvé, pro každé období infarktu myokardu je nutná diagnóza. Pacient musí podstoupit všeobecnou a biochemickou analýzu vyšetřované krve: elektrokardiogram, ECHO, ultrazvuk a zobrazování magnetickou rezonancí. Dále je na základě získaných dat předepsána léčba léky.

Z níže uvedeného videa se dozvíte o vlastnostech diagnostických opatření a metodách léčby infarktu myokardu (MI).

Stupeň předinfarkce. Pokud nastane období před infarktem domu, je naléhavě nutné poskytnout nouzovou pomoc. Pacient se musí uklidnit a zaujmout pohodlnou polohu k sezení nebo sezení. Nezapomeňte otevřít všechny otvory a okna, protože infarkt vyžaduje velké množství kyslíku (čerstvý vzduch). Je důležité užívat nitroglycerin. Povoleno maximálně 2 tablety. Pokud nebyl doma, můžete nabídnout pacientovi "Validol", "Valocordin", "Corvalol". A samozřejmě je třeba zavolat sanitku.

Léčba pacientů je založena na užívání betablokátorů, antikoagulancií, antiagregačních látek, ACE inhibitorů, antispasmodik, nitrátových skupin a antiarytmik. Nezapomeňte jmenovat heparinovou skupinu léků, která zabrání rozvoji trombózy.

Protože v infarktu je velká potřeba kyslíku, lékař předepíše prostředky, které tuto potřebu sníží. Jedná se o takové léky jako Sustac, Sustonit, Sustabukkal a Trinitrolong. Pro zlepšení krevního oběhu jsou předepsány nifedipin, izoptin a další, léčba pouze ve stacionárních podmínkách, odpočinek na lůžku.

Nejostřejší fáze. V akutním období je nutné zavolat ambulanci specializovaného směru - kardiologii, resuscitaci.

Pravidla první pomoci jsou stejná jako v předchozím případě. Ale pacient stále musí rozepnout všechna tlačítka a odstranit příslušenství. Kromě nitroglycerinu je důležité dávat aspirin, ale není polknut, ale žvýkal. Droga ředí krev a urychluje proces zásobování krví. Pokud je přítomna nesnesitelná bolest, můžete dát "Analgin" nebo "Paracetamol." Poměrně často, s nejakutnější formou zvracení, je nutné postavit pacienta na jednu stranu, aby se neudusil zvratky.

Toto období je nebezpečné, protože může dojít k zástavě srdce, takže budete muset provádět umělé dýchání a masáž srdce. Nejdříve se však pokuste udeřit do hrudní kosti. To by mělo vyvolat práci srdce.

Léčba nejvíce akutního období infarktu myokardu se provádí na jednotce intenzivní péče, kde jsou zavedena narkotická analgetika, neuroleptika a trankvilizéry. Ty se používají pouze v akutním stadiu infarktu myokardu. Dále jsou předepsány látky působící proti krevním destičkám, antikoagulancia, beta-blokátory, inhibitory enzymů konvertujících angiotensin.

Akutní fáze. V akutním stadiu infarktu myokardu dochází k ucpání žil a tím je narušen krevní oběh. Proto, když je nutný útok, je třeba urgentně dát "aspirin" a "nitroglycerin". Pokud to nepomůže, podejte Plavix nebo lék na bázi klopidrogelu. Lékař sanitky provede injekci morfinu.

Další léčba zahrnuje použití takových skupin léků:

• beta-blokátory: "Atenolol" nebo "Metoprolol";
• trombolytická činidla: Urokináza, Streptokináza;
• antiagregační a antikoagulační léčiva;
• nitroglycerin znamená.

Subakutní fáze. V subakutním období je MI také nutné před lékařskou péčí a lékařskou výzvou. Zástupce sanitky musí provést trombolýzu, aby neutralizoval nebo předcházel vzniku krevních sraženin.

Nemocnice poskytuje standardní léčbu infarktu myokardu. Navíc je třeba normalizovat alkalickou rovnováhu a rovnováhu kyselin.

Poté pacient zahájí rehabilitační období, které trvá šest měsíců. Může potřebovat pomoc psychologa.

Fáze postinfarktu. V období po infarktu je také předepsána léčba léky. Může se jednat o léky, které eliminují arytmii a anginu pectoris, nitráty, beta-blokátory, statiny a fibráty. Také - antagonisté draslíku, inhibitory enzymů konvertujících angiotensin, sekvestrace žlučových kyselin. Tyto léky předepisuje pouze lékař. Další léčiva: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitaminové premixy (zejména vitamín E).

Pacient musí dlouhodobě dodržovat speciální dietu, zapojit se do fyzické terapie a vést zdravý životní styl. Ošetřující specialista postoupí pacienta do sanatoria nebo jiného zdravotnického a zdravotnického zařízení.

Seznamte se s obecnými příznaky infarktu myokardu a první pomoci pro toto onemocnění. Toto video popisuje, co dělat a co ne.

Pokud víte o všech stadiích infarktu myokardu, znamená to, že pacientovi můžete poskytnout první nouzovou pomoc. A také okamžitě vyhledejte pomoc od specialistů. Pamatujte, že v počátečních stadiích vývoje srdečních onemocnění je terapie mnohem jednodušší a riziko komplikací a úmrtí je minimální.