Pravidla a technika provádění nepřímé srdeční masáže, indikace

Z tohoto článku se naučíte: co je to nepřímá masáž srdce, na co, komu a kdo to může udělat. Je možné osobě ublížit provedením tohoto postupu a jak to udělat tak, aby to opravdu pomohlo.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž je nouzová resuscitační akce zaměřená na nahrazení a obnovení aktivity zastaveného srdce.

Tento postup je nejdůležitější pro záchranu života člověka, jehož srdce se zastavilo a který je ve stavu klinické smrti. Proto musí být každý člověk schopen provádět masáž srdce. I když nejste odborník, ale alespoň přibližně víte, jak by měl tento postup jít - nebojte se to udělat.

Nepoškodíte pacienta, pokud něco neuděláte správně a pokud neuděláte nic, povede to k jeho smrti. Hlavní věc - jen se ujistěte, že tluče srdce opravdu chybí. Jinak je i dokonale provedená masáž škodlivá.

Podstata a význam srdeční masáže

Účelem srdeční masáže je uměle obnovit, nahradit činnost srdce v případě jeho zastavení. Toho lze dosáhnout vytlačením dutin srdce zvenčí, což napodobuje první fázi srdeční aktivity - kontrakci (systolu) s dalším uvolňováním tlaku na myokardu, který imituje druhou fázi - relaxaci (diastole).

Udělat takovou masáž dvěma způsoby: přímou a nepřímou. První je možný pouze s chirurgickým zákrokem, kdy je okamžitý přístup k srdci. Chirurg si ji vezme do ruky a provede rytmickou změnu vazeb s relaxací.

Nepřímá srdeční masáž se proto nazývá nepřímá, protože není v přímém kontaktu s orgánem. Komprese se provádí přes stěnu hrudníku, protože srdce se nachází mezi hřbetem a hrudní kostí. Efektivní tlak v této oblasti může emitovat asi 60% objemu krve do krevních cév ve srovnání s myokardem se samovolným stahem. Tudíž krev může cirkulovat skrze největší tepny a vitální orgány (mozek, srdce, plíce).

Indikace: kdo opravdu potřebuje tento postup

Nejdůležitější věcí při masáži srdce je určit, zda ji člověk potřebuje nebo ne. Pouze jedna indikace - kompletní zástava srdce. To znamená, že i v případě, že pacient v bezvědomí vykazuje výrazné arytmie, ale alespoň některá činnost srdce je zachována, je lepší se zdržet postupu. Stisknutí kontraktačního srdce může způsobit jeho zastavení.

Výjimky jsou případy těžké ventrikulární fibrilace, ve které se zdá, že se třesou (asi 200 krát za minutu), ale nevykonávají jednu úplnou kontrakci, stejně jako slabost sinusového uzlu a atrioventrikulární blokády, ve kterých je srdeční tep menší než 25 úderů za minutu. Pokud tito pacienti nejsou léčeni, stav bude nevyhnutelně těžší a dojde k zástavě srdce. Mohou být tedy také poskytnuty nepřímé masáže, pokud není možné pomoci jiným způsobem.

Princip proveditelnosti tohoto postupu je popsán v tabulce:

• žádné vědomí;
• žádný puls a žádný tep;
• žádné dýchání;
• žáci jsou širocí a nereagují na světlo.

• studená kůže s fialovými skvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová necitlivost.

Klinická smrt je stadium umírání po ukončení kardiální aktivity trvající 3-4 minuty. V případě této doby dochází v orgánech (především v mozku) k nevratným procesům - dochází k biologické smrti. Proto je jedinou dobou, kdy potřebujete udělat masáž srdce, období klinické smrti. I když nevíte, kdy došlo k srdeční zástavě, a nejste si jisti, zda je srdeční tep, je třeba se řídit dalšími příznaky tohoto stavu.

Krok za krokem masáže, doporučení, upozornění

Pořadí činností, které tvoří techniku ​​nepřímé srdeční masáže, zahrnuje:

1. Zjistěte, zda má pacient puls a srdeční tep:

• Pociťujte anterolaterální povrchy krku prsty v projekci umístění karotických tepen. Nedostatek pulzací hovoří o zástavě srdce.
• Poslouchejte s uchem nebo fonendoskopem do levé poloviny hrudníku.

2. Máte-li pochybnosti o tom, že nemáte žádný srdeční tep, než provedete nepřímou masáž srdce, určete další známky klinické smrti:

• naprostá absence vědomí a jakékoli reakce na vaše činy;
• široké, nereagující žáky;
• žádné dýchání. Známky klinické smrti

3. Pokud se tyto příznaky objeví, neváhejte a pokračujte nepřímou masáží srdce podle prováděcí techniky:

• Položte pacienta na záda, ale pouze na tvrdý povrch.
• Otevřete ústa pacienta, pokud je v nich hlen, zvracení, krev nebo jakékoli cizí těleso, vyčistěte ústní dutinu prsty.
• Dobře vraťte hlavu oběti. To zabrání pádu jazyka. Doporučuje se ji upevnit do této polohy a pod krk umístit korálek.
• Postavte se vpravo od pacienta na úrovni hrudníku.
• Umístěte ruce obou rukou na hrudní hru v místě, které se nachází dva prsty nad dolním koncem hrudní kosti (hranice mezi střední a dolní třetinou).
• Ruce by měly ležet tímto způsobem: osa jedné ruky je měkká část dlaně v oblasti elevace palce a malíčku těsně pod zápěstí. Položte druhou ruku na ruku, která se nachází na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by neměly ležet na žebrech, protože při masáži mohou způsobit zlomeniny.
• Ohněte oběť takovým způsobem, aby se vám správné kartáče dotýkaly hrudní kosti. Ruce by měly být rovné (lokty nesouvislé).

Technika provádění tlaku na hrudník by měla být:

1. Nejméně 100 krát za minutu.
2. Že byla stisknuta 3-5 cm.
3. Neklaďte se protahováním a narovnáváním rukou v loktech, ale působením tlaku na celé tělo. Vaše ruce by měly být druhem páky převodovky. Takže nebudete unaveni a budete moci provádět masáž co nejvíce potřebujete. Tento postup vyžaduje mnoho úsilí a energie.

Nepřímá srdeční masáž může trvat asi 20 minut. Každou minutu vyhodnoťte, zda se puls objevil na karotických tepnách. Je-li srdeční tep obnoven v důsledku výskytu této doby, je další masáž nepraktická.

Není nutné provádět umělé dýchání současně se srdeční masáží, ale je to možné. Správná technika v tomto případě: po 30 listech, 2 dechy.

Předpověď

Účinnost nepřímé srdeční masáže je nepředvídatelná - 5 až 65% má za následek obnovení srdeční činnosti a záchranu života člověka. Prognóza je lepší, když se provádí u mladých lidí bez komorbidit a zranění. Ale zástava srdce bez nepřímé masáže ve 100% končí smrtí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Pokud je indikována nepřímá srdeční masáž

Obsah článku

• Pokud je indikována nepřímá srdeční masáž
• Jak zachránit život
• Jak masírovat srdce

Nepřímá srdeční masáž je umělá metoda obnovení krevního oběhu. V tomto případě se postup provádí rytmickým a jemným tlakem na hrudník. Během tohoto procesu se srdce stahuje mezi hrudní kostí a páteří.

Indikace a kontraindikace

Hlavní a jedinou indikací pro provedení nepřímé masáže srdce je absence známek kontrakce srdečního svalu: puls v karotických tepnách, rozšířených žáků, abnormální dýchání nebo dokonce jeho zánik.

Existují však případy, kdy tato resuscitace není účinná - jedná se o zranění neslučitelná se životem, zejména poškození mozku.

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže

Nejdříve musíte oběť položit na tvrdý povrch, pak bude účinek masáže skvělý. Je nutné aplikovat ruce na dolní třetinu hrudní kosti: pod ní se nacházejí srdeční svalové útvary - komory.

Lisování by nemělo být prováděno s celým povrchem dlaně, ale pouze s částí, která je blíže kloubu. Aby se zvětšilo mačkání, můžete k zadní straně jedné ruky připojit štětec s druhou. A s rychlými škubnutím na hrudní kosti. Po každém stisknutí musí být ruce odstraněny. V této době bude hrudník narovnán a srdce bude naplněno krví.

Účinná masáž se považuje za prováděnou současně s umělým dýcháním. Pro jedno vstřikování vzduchu je třeba provést 4-5 masážních tlaků. Pohodlně, pokud provedete masáž srdce a umělé dýchání, budou dva lidé.

Známky účinnosti resuscitační události

Příznaky účinnosti nepřímé masáže srdce jsou: výskyt pulsace femorálních, karotických a brachiálních tepen, méně často a radiálně, stejně jako snížení bledosti kůže, zúžení žáků.

Pokud procedura není dostatečně účinná, je nutné zlepšit krevní oběh do srdce oběti. K tomu je třeba zvednout končetiny pacienta a také na ně nasadit postroje (ne více než hodinu a půl) nebo zavést 1-2 ml efedrinu nebo adrenalinu.

Podle odborníků by měla být resuscitace provedena během 10-15 minut. Pokud se během této doby stav oběti nezlepšil nebo se na těle objevily mrtvoly, doporučuje se zastavit akce resuscitace.

Typy a technologie srdeční masáže

Často se stává, že člověk náhle, bez viditelných předpokladů, ztratí vědomí, normální funkce dýchacího systému se zastaví, krevní oběh se zastaví. Důvody pro tuto podmínku mohou být mnohé, ale co je nejdůležitější, nebuďte zmateni a poskytněte oběti nouzovou léčbu.

V resuscitačním komplexu procedur, spolu s umělým dýcháním, zahrnuje srdeční masáž. To musí být provedeno okamžitě, protože po zastavení dodávky krve do těla buňky umírají z nahromaděných toxinů a nedostatku kyslíku. K nevratným procesům v mozku dochází od 3 - 4 minut hladovění kyslíkem. Včasná pomoc pomůže předcházet smrti oběti před příchodem záchranné brigády.

Specifika postupu

Klasická srdeční masáž je speciální postup, který vám umožní obnovit krevní oběh v lidském těle. Používá se k náhlé náhlé zástavě srdce.

Prvním úkolem srdeční masáže je obnovení činnosti myokardu, zahájení krevního oběhu umělými mechanickými prostředky. K tomu je třeba nejprve zevnitř vytlačit srdeční dutiny, napodobovat fázi kontrakce srdečního svalu a pak se uvolní tlak a myokard se uvolní.

V závislosti na způsobu provádění je taková masáž rozdělena na vnější (nepřímou) a vnitřní (přímou). Každý z nich má své svědectví i specifika realizace.

Hlavní indikace

Vnější srdeční masáž se provádí ihned po ukončení dodávky krve a nepotřebuje žádné mechanismy, zařízení a přístroje. Můžete pochopit, že postup je nutný pouhým okem:

1. Pokud člověk ztrácí vědomí, jeho žáci se roztahují a nereagují na světlo.
2. Pulz není slyšet (tepny kolem krku jsou obzvláště důležité, jsou zodpovědné za mozkovou cirkulaci).
3. Kůže se stává modravě bledou barvou.

Indikace pro masáž

Stojí však za zmínku, že pokud pacient ztratil vědomí, ale příznaky srdeční aktivity jsou patrné, je lepší se zdržet masáže, protože stlačení srdečního svalu, pokud je ještě sníženo, může vyvolat jeho zastavení.

V následujících situacích by měla být použita přímá masáž:

• jestliže obvyklá kardiopulmonální resuscitace nepřinesla výsledky;
• během zástavy srdce během operace na hrudi, v dutině břišní nebo v samotném srdci;
• pokud se srdce zastavilo kvůli zranění.

Někdy se jedná o výraznou embolii, nepravidelnou anatomickou strukturu hrudníku, klinickou smrt v důsledku podchlazení. Tento typ masáže provádějí výhradně kvalifikovaní zdravotníci.

Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma typy srdeční masáže, které mohou pomoci znovu oživit pacienta se srdeční zástavou?

Nepřímou masáž může provádět jakákoliv osoba s minimem znalostí, aby se oběť mohla zachránit a provádět nouzovou péči a čekat na zdravotnické pracovníky. Nazývá se to proto, že neexistuje přímý kontakt se srdcem, je ovlivňován zvenčí hrudníkem.

Účinný postup pomáhá myokardu vrhat do krevních cév asi 60% krve, která se sama vyhodí, což umožňuje naplnit cévy krevní tekutinou a přivést ji do životně důležitých tkání a orgánů, jako je mozek nebo plíce. NMS pomáhá obnovit srdeční aktivitu.

Přímou masáž provádí pouze lékař v otevřeném srdci pacienta. Během procedury je srdce jemně stisknuto rukou v důsledku řezu v hrudníku nebo břiše. PMS není jednoduchá činnost v nouzové péči a vyžaduje určité zdravotní dovednosti a kvalifikace.

Algoritmus pro nepřímou masáž srdce a umělé dýchání

Nepřímá masáž, uzavřená, je charakterizována dekompresí (mačkání) hrudníku s určitým rytmem a na pevném místě. Pokud hlavní orgán kardiovaskulárního systému odmítne pracovat, zapne se následujícím způsobem. Při stisknutí na hrudi se stahuje srdeční sval a mechanicky vytlačuje krev do cév. Pokud se hrudní kost rozšíří, srdce se uvolní a pak do ní proudí žilní krev.

Při této masáži je nutné obohatit tělo kyslíkem o umělé dýchání.

Chcete-li řádně provádět vnitřní masáž, musíte vědět, kolik kliknutí a dechů musíte udělat a v jakém pořadí.

Podle pravidel první pomoci je nutné držet dva dechy ústy nebo nosem po každých patnácti kliknutí na hrudník. V tomto případě je asi čtyři takové kruhy za minutu a 60 kliknutí by mělo být provedeno. Navíc tlak dlaní nesmí přesouvat hrudní kosti o více než 4-6 cm ve směru páteře.

Správnou technikou provedení jsou ruce umístěny jeden na druhého v dolní třetině hrudní kosti (komorová oblast srdce). Stiskněte rychlé stisknutí té části dlaně, která je blíže zápěstí. Po ukončení lisování jsou ruce vyjmuty, aby se do srdečních komor mohla vtáhnout žilní krev.

Kombinace NMS a umělého dýchání

Důležitým faktorem, jako je poloha oběti na zádech na rovném a tvrdém povrchu, a zachránce, musí být mnohem vyšší, aby bylo možné snadno odpočívat na těle rovnými rukama. Tato pozice vám umožní, abyste nebyli unavení, když stisknete nejen ruce, ale i hmotnost celého těla.

Pacientova hlava by měla být vyhozena zpět, aby nedošlo k ulpívání jazyka, pokud je možné ji zcela znehybnit, například tím, že se něco podtrhne ve válečku pod krkem. Pokud zvracení, jsou v ústech přítomny jakékoli cizí předměty, krev atd - je nutné jej důkladně vyčistit prsty.

Srdeční masáž u dětí probíhá podle určitých pravidel, která se liší od pravidel pro dospělé:

• U dětí ve věku do jednoho roku se NMS provádí jedním nebo dvěma prsty, přičemž se tlačí na hrudník mezi bradavkami. Intenzita - asi 100 stisknutí za minutu, ne hlouběji než půl až dva centimetry.
• Starší děti do osmi let se provádějí jednou rukou v dolní části hrudní kosti, s intenzitou 100 kohoutků za minutu.
• U starších dětí se nepřímá masáž provádí podle schématu dospělého. Frekvence komprese - od 80 do 100 otřesů po dobu jedné minuty.

Někdy tyto akce nefungují, pak se doporučuje uchýlit se k pomoci postrojů, které je na krátkou dobu vloží na končetiny (až 2 minuty). Krev tak odteče do srdce a pomůže mu začít pracovat.

Pomoci může také injekce epinefrinu (až 2 ml). V každém případě je vhodné, aby NMS strávil asi dvacet minut. Pokud na konci této doby není pozitivní výsledek, srdeční tep nebude obnoven.

PIP

Realizace masáže byla možná přímo od poloviny dvacátého století, kdy začali provádět chirurgické zákroky v oblasti srdce (hrudní chirurgie). Má také určité požadavky a vybavení, jejichž podstatu lze stručně shrnout.

Podmínky, které je třeba splnit

Za prvé, pro ICP je nutný otevřený přístup k srdci. Pokud je orgán otevřený, během operace urychluje začátek zákroku, jehož výsledek často závisí na několika okamžicích. Pokud takové podmínky neexistují a je nutná masáž, provede lékař řez v hrudní stěně podél pátého mezirebrového prostoru. Masáž rukou by měla mít prostor pro normální obvod orgánů.

Technika

Samotná prováděcí technika je následující:

• Srdce je velmi snadno stlačitelné všemi prsty jedné nebo dvou rukou. A palce jsou proti všem ostatním.
• Zaprvé, komory srdce jsou stlačeny, zejména - vlevo. Medik drží druh ždímání krve ze srdečních komor, umožní jí dostat se do velkého kruhu oběhového systému.
• Následné lisy se udržují po dobu 1-2 sekund, pak se provede krátká pauza, během které se do plic vytvoří dvě umělé inhalace.
• Umělé plicní ventilace se provádí pomocí speciálního zařízení.
• Během celého postupu je pacient připojen k monitoru tepové frekvence pro sledování hemodynamiky lékařem.

K dispozici je také druhá možnost provedení přímé masáže, při které se srdce přitlačí k hrudní kosti. V tomto případě je tělo jednou rukou uchopeno zezadu a přitlačeno k hrudní kosti, zatímco druhé je umístěno venku. Strávte 60-70 spojek za minutu a uvolněte se. Tato metoda se používá méně často, protože srdeční dutina se dostatečně nezbaví krve a účinek procedury je mnohem nižší.

Jak v prvním, tak v druhém případě se PMS provádí a ukončí za stejných podmínek jako běžná kardiopulmonální resuscitace.

Účinnost a prognóza

Prognózy závisí především na tom, jak včasné bylo NPS zahájeno. S implementací této metody v první minutě po srdeční zástavě se tak dosahuje pozitivního výsledku v 60% případů. Navzdory tomu, že PS v této době tráví zřídka, výsledky jeho použití pro obnovení krevního oběhu jsou poměrně vysoké.

Chyby NMS

Úspora života a obnovení aktivity srdečního svalu končí v 5 až 65% případů masírování orgánu. Zde hraje důležitý čas také čas startu záchranné akce a věk oběti. Čím je mladší a čím méně je zatížen vážnými zraněními nebo komorbiditami, tím vyšší bude výsledek NMS.

Následující příznaky u pacienta indikují pozitivní účinek:

• regenerace dýchacích cest;
• zúžení žáků;
• obnovení pulsu (především tepny karotidy pulzují v čase s tlakem);
• kůže a sliznice zaujmou zdravější vzhled.

Každý může mít situaci, kdy potřebujete pomoci oběti s klinickou smrtí, bez ohledu na její příčiny. Po zastavení musí srdce začít uměle. To se provádí pomocí masáže.

Nejčastěji se na operačním sále používá metoda přímé masáže za normálních podmínek - nepřímo, spolu s umělým dýcháním. Jednoduché, ale harmonické pohyby jsou schopny aktivovat elektrickou aktivitu organismu, což znamená zachránit život člověka.

Je třeba mít na paměti, že pokud se nebudete uchýlit k nepřímé masáži, srdeční zástava bude nutně končit smrtí, takže byste měli získat dovednost správného postupu.

Masáže srdce: typy, indikace, držení uzavřené (nepřímé) s mechanickou ventilací, pravidla

Často se stává, že příležitostný kolemjdoucí na ulici může potřebovat pomoc, na které závisí jeho život. V tomto ohledu by každá osoba, i kdyby neměla lékařské vzdělání, měla vědět a být schopna správně a kompetentně, a co je nejdůležitější - okamžitě pomoci jakékoli zraněné osobě.
Proto vyučovací metody takových činností, jako je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, začínají ve škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdeční masáž je mechanický účinek na srdeční sval, aby se udržel průtok krve velkými cévami v době zastavení srdečního tepu způsobeného určitým onemocněním.

Masáže srdce mohou být přímé a nepřímé:

• Přímá masáž je prováděna pouze na operačním sále, během operace srdce s otevřenou hrudní dutinou a provádí se tlakovými pohyby chirurgovy ruky.
• Technika provádění nepřímé (uzavřené, vnější) srdeční masáže může zvládnout kdokoli a provádí se ve spojení s umělým dýcháním. (Tzv. Kardiopulmonální resuscitace).

V souladu s platnou legislativou Ruské federace, která poskytuje nouzovou péči (dále jen „resuscitátor“), má však právo neprovádět umělé dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu v případech, kdy hrozí přímé nebo latentní ohrožení jeho zdraví. Například v případě, že oběť má krev na tváři a rtech, se resuscitátor nesmí dotýkat jeho rtů, protože pacient může být infikován virem HIV nebo virovou hepatitidou. Pacient trpící tuberkulózou může trpět například asociálně vypadající pacient. Vzhledem k tomu, že není možné předvídat přítomnost nebezpečných infekcí u konkrétního pacienta bez vědomí, umělé dýchání nemusí být provedeno dříve, než ambulance dorazí a pacientova pomoc se srdeční zástavou je zajištěna nepřímou srdeční masáží. Někdy se vyučují specializované kurzy - pokud má resuscitátor plastový sáček nebo ubrousek, můžete je použít. V praxi však lze říci, že ani sáček (s otvorem pod ústy oběti), ubrousek nebo jednorázová lékařská maska ​​zakoupená v lékárně nechrání před skutečnou hrozbou přenosu, protože kontakt sliznic přes sáček nebo mokrý (od dýchání maska ​​resuscitator) stále dochází. Kontaktovat sliznice - přímý přenos viru. Proto bez ohledu na to, jak by zachránce chtěl zachránit život jiné osoby, neměli byste v tuto chvíli zapomenout na svou vlastní bezpečnost.

Po příchodu mediků na scénu začíná umělá plicní ventilace (ALV), ale pomocí endotracheální trubice a vaku Ambu.

Algoritmus pro provádění externí srdeční masáže

Takže co dělat, než ambulance dorazí, když uvidíte osobu v bezvědomí?

Za prvé, nepropadejte panice a pokuste se řádně posoudit situaci. Pokud člověk právě spadl před vaše oči, nebo je zraněn, nebo byl vytažen z vody a podobně, by měla být posouzena potřeba zásahu, protože nepřímá masáž srdce je účinná po dobu prvních 3-10 minut od nástupu srdečního selhání a dýchání. Pokud člověk nedýchá dlouho (více než 10-15 minut) ze slov lidí, kteří byli v blízkosti, reanimace je možná, ale s největší pravděpodobností bude neúčinná. Kromě toho je nutné vyhodnotit přítomnost ohrožující situace pro vás osobně. Například je nemožné poskytnout pomoc na rušné silnici, pod padajícími paprsky, v blízkosti otevřeného ohně během požáru atd. Zde musíte pacienta buď přesunout na bezpečnější místo, nebo zavolat sanitku a počkat. První možnost je samozřejmě výhodnější, protože účet za život někoho jiného trvá několik minut. Výjimkou jsou oběti, které mají podezření na poranění páteře (zranění potápěče, autonehoda, pád z výšky), které je přísně zakázáno převádět bez zvláštního nosítka, avšak v případě, že je v sázce život, toto pravidlo lze také ignorovat. Nelze popsat všechny situace, takže v praxi musíte pokaždé jednat jinak.

Poté, co vidíte osobu v bezvědomí, měli byste ji křičet nahlas, lehce udeřit do tváře, získat pozornost. Pokud není odpověď, umístíme pacienta na záda na rovnou tvrdou plochu (na zemi, na podlahu, v nemocnici jsme položili ležák na podlahu nebo posuneme pacienta na podlahu).

Pozn. Nikdy se na lůžku neprovádí umělé dýchání a masáž srdce, jeho účinnost bude jistě téměř nulová.

Dále kontrolujeme přítomnost dechu u pacienta ležícího na zádech, vedeného pravidlem tří „P“ - „look-listen-feel“. To provedete tak, že jednou rukou stisknete čelo pacienta, „zvednete“ dolní čelist nahoru prsty druhé ruky a ucho k ústům pacienta. Díváme se na hrudník, posloucháme dech a cítíme, jak vzduch vyzařuje vzduch. Pokud tomu tak není, začneme KPR.

Poté, co jste se rozhodli provést kardiopulmonální resuscitaci, je nutné upozornit jednu nebo dvě osoby z prostředí. V žádném případě sami neozýváme sanitku - neztrácejte vzácné vteřiny. Dáváme příkaz jednomu z lidí, aby zavolal lékaře.

stávkující

Po vizuální (nebo na dotek prsty) přibližné oddělení hrudní kosti do tří třetin, najdeme hranici mezi střední a dolní. Podle doporučení pro komplexní kardiopulmonální resuscitaci by tato oblast měla být zasažena pěstí se švihem (precardial attack). Je to tato technika, kterou praktikují v první fázi zdravotníci. Nicméně, obyčejný člověk, který neučinil takový úder dříve, může pacientovi ublížit. V případě následného řízení pro zlomená žebra pak může být akce NEPRAVDA považována za přebytek autority. Ale v případě úspěšné resuscitace a zlomených žeber, nebo když resuscitátor nepřesáhne autoritu, bude výsledek soudního sporu (v případě jeho instituce) vždy v jeho prospěch.

začátek srdeční masáže

Pro zahájení uzavřené srdeční masáže začne resuscitátor se spřaženými rukama provádět kyvné, lisovací pohyby (stlačení) na dolní třetině hrudní kosti s frekvencí 2 lisy za sekundu (to je poměrně rychlé tempo).

Vkládáme ruce do zámku, zatímco vedoucí ruka (vpravo pro praváky, vlevo pro leváky) sevře druhou rukou prsty. Dříve byla resuscitace prováděna jednoduše překryta kartáči, bez adheze. Účinnost takové resuscitace je mnohem nižší, nyní se tato technika nepoužívá. Pouze kartáče spojené se zámkem.

pozice rukou při masáži srdce

Po 30 stlačeních provádí resuscitátor (nebo druhá osoba) dva dechy do úst oběti, zatímco prsty zavírá nosní dírky. V době inhalace by resuscitátor měl narovnat, aby dokončil inhalaci, v době výdechu a znovu se ohnul na zraněném. Resuscitace se provádí v klečící poloze v blízkosti oběti. Je nutné provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání před obnovením srdeční aktivity a dýchání, nebo v případě, že nedochází k jejich vzniku, před příchodem záchranářů schopných zajistit účinnější mechanickou ventilaci, nebo během 30-40 minut. Po této době, tam je žádná naděje na obnovu mozkové kůry, protože biologická smrt obvykle nastane.

Skutečná účinnost nepřímé srdeční masáže se skládá z následujících skutečností:

Podle statistik je úspěšnost resuscitace a plné obnovení vitálních funkcí u 95% obětí pozorováno, pokud bylo srdce schopno „začít“ v prvních třech až čtyřech minutách. Pokud byl člověk bez dýchání a srdečního tepu po dobu asi 10 minut, ale resuscitace byla úspěšná a člověk začal dýchat sám, později by přežil resuscitační onemocnění a s největší pravděpodobností zůstal hluboce postižený člověk s téměř kompletně ochrnutým tělem a poruchou vyšší nervové aktivity. Účinnost resuscitace samozřejmě závisí nejen na rychlosti popsaných manipulací, ale také na typu poranění nebo onemocnění, které vedlo k zástavě srdce. Pokud však potřebujete nepřímou masáž srdce, měli byste začít poskytovat první pomoc co nejdříve.

Video: nepřímá masáž srdce a mechanické ventilace

Ještě jednou o správném algoritmu

Muž v bezvědomí → „Cítíš se špatně? Slyšíš mě Potřebujete pomoc? “→ Žádná odpověď → Zapněte zpět, položte na podlahu → Vytáhněte spodní čelist, podívejte se na sluch → Ne dýchání → Sledujte čas, začněte resuscitaci, dejte příkaz druhé osobě, aby zavolala sanitku → Předkardiální stávka → 30 kliknutí dolní třetina výdechu sternum / 2 v ústech oběti → Po dvou nebo třech minutách zhodnoťte přítomnost dýchacích pohybů → Bez dýchání → Pokračujte v resuscitaci, dokud lékaři nedorazí nebo do třiceti minut.

Co může a nemůže být provedeno v případě potřeby resuscitace?

Důrazně se doporučuje, abyste osobě nepomohli, pokud hrozí ohrožení vlastního života, včetně případů, kdy pacient má otevřené krvavé rány a nemáte rukavice. V takových případech každý člověk rozhoduje, co je pro něj důležitější - chránit se nebo se snažit zachránit život druhého.

Nemůžete opustit scénu, pokud vidíte osobu v bezvědomí nebo ve vážném stavu - to znamená, že je v ohrožení. Proto se v případě, že se bojíte dotýkat osoby, která pro vás může být nebezpečná, budete muset zavolat sanitku.

Jak udělat nepřímou masáž srdce a umělé dýchání

Resuscitace se provádí, když má člověk nedostatek pulsu a dýchání. Resuscitace zahrnuje nepřímou masáž srdce a mechanickou ventilaci (umělé dýchání). Každá osoba musí být v těchto dovednostech proškolena, aby oběti pomohla včas a zachránit život.

Resuscitace by měla být prováděna správně, v souladu s lékařskými standardy a algoritmy. Pouze při řádném výkonu kardiopulmonální resuscitace je možné obnovit vitální funkce.

Technika pro nepřímou masáž srdce a umělé dýchání

Externí (nepřímá) masáž srdce je kompresí, která vede ke kompresi srdečního svalu a čerpání krve tělem. Indikace pro uzavřenou masáž srdce je nepřítomnost pulsu. Pulz by měl být stanoven pouze na velkých tepnách (femorální, karotická).

Pravidla a postup provádění nepřímé (externí) srdeční masáže:

• Oběť by měla být položena na pevném rovném povrchu;
• Záchranář je umístěn na straně oběti;
• Musíte nejprve provést úder. Pěstuje pěstí do hrudní kosti z výšky 20 až 30 centimetrů. Úder musí být ostrý a silný. Poté se pokuste zjistit puls na velké tepně. V některých případech postačí mít precordiální mrtvici, aby srdce mohlo pokračovat ve své práci;
• Pokud se puls neobjevil, je nutné pokračovat v kompresi hrudníku;
• Nejprve se určí správné umístění ruky. Prsa by měla být rozdělena na 3 stejné části. Ruce jsou umístěny ve spodní třetině hrudní kosti, 2 centimetry nad xiphoidním procesem (dobře se cítí);
• Nyní musíte správně umístit ruce zachránce na hrudní kosti oběti. Za prvé je vytvořena pracovní ruka (pro praváky, pravici a leváky). Ruka by se měla dotýkat pouze dolní části hrudní kosti, prsty by se neměly dotýkat těla;

• Na horní straně pracovní superponované druhé ruky;
• Komprese je nutná pouze s rameny narovnanými v loktech. Zároveň musíte tlačit celé tělo, ne jen ruce. Pouze v tomto případě bude dostatek síly, aby se srdce zúžilo;
• Lisuje se pouze hrudní kost po 3 - 5 cm, žebra se nesmí dotýkat;
• Komprese by měla být rytmická a stejná v síle. Frekvence komprese od 100 do 120 za minutu.

Umělé dýchání může být provedeno několika způsoby: ústy do úst, nejčastěji používanou metodou, ústy do nosu, ústy do úst a nosem, používanými u malých dětí a použitím sáčku Ambu.

Algoritmus umělého dýchání:

• Položte osobu na rovný povrch, pod krk položte malý váleček. Otevřete ústa a zkontrolujte, zda v něm nejsou cizí tělesa;
• Na ústa nebo nos oběti položte kapesník, ubrousek na gázu. To ochrání zachránce před kontaktem s propuštěním oběti a možnou infekcí;
• Uchopte nos pacienta;
• Vdechněte, otevřete ústa pacienta rty a pevně je zatlačte, aby vzduch nevycházel ven. A vydechněte v obvyklém objemu;

• Sledujte správnost provádění umělého dýchání. Při foukání vzduchu dávejte pozor na hrudník osoby. Musí se zvednout;
• Vdechněte a vydechněte znovu do úst oběti. Je třeba poznamenat, že záchranář by neměl často dýchat hluboko. Jinak bude cítit závratě a může ztratit vědomí.

Nejprve proveďte umělé dýchání. Je nutné udělat 2 dechy v řadě, uplynulý čas 10 sekund a pak pokračovat na nepřímou masáž.

Poměr umělého dýchání (ALV) k nepřímé masáži srdce je 2:15.

Resuscitace jedné osoby

Resuscitace je časově náročný a energeticky náročný proces. Proto je doporučeno provádět je na 2 záchranáře. Tato podmínka však není vždy proveditelná. V některých situacích proto musí jedna osoba provádět záchranné procedury. Jak jednat v takových podmínkách?

Technika provádění nepřímé srdeční masáže a mechanické ventilace jednou osobou:

• Položte oběť na záda na rovný povrch, pod krk položte váleček;
• Nejprve proveďte mechanickou ventilaci úst z úst do úst nebo úst. Pokud se injekce provádí přes nos, měli byste zavřít ústa a upevnit ji bradou. Pokud je umělé dýchání prováděno ústy, nos je upnut;
• Provádějí se 2 dechy;
• Poté záchranář okamžitě provede nepřímou masáž. Musí provádět všechny manipulace jasně, rychle a správně;
• Vyrobeno 15 stlačení (tlak) na hrudi. Pak znovu, umělé dýchání.

Kardiopulmonální resuscitace dvěma záchranáři

Pokud existují dva záchranáři, pak je resuscitace mnohem snadnější. Jedna osoba provádí umělé dýchání a druhou nepřímou masáž.

Algoritmus pro provádění nepřímé (externí) srdeční masáže 2 záchranáři:

• Oběť je řádně položena (na tvrdém a rovném povrchu);
• 1 záchranář se nachází u hlavy a druhý položí ruce na hrudní kosť;
• Nejdříve musíte udělat 1 injekci a zkontrolovat správnost jejího provedení;
• Pak se 5 kompresí, po kterých se události opakují;
• Náklady na stlačení se provádějí v uchu, takže druhá osoba je připravena včas pro provedení mechanické ventilace. Resuscitace se v tomto případě provádí kontinuálně.

Míra stlačení během kardiopulmonální resuscitace činí 2 osoby 90 - 120 za minutu. Záchranáři by se měli změnit tak, aby efektivita resuscitace neklesala s časem. Pokud se chce zachránce, který provádí masáž, změnit, pak by měl druhého záchranáře předem varovat (například při počítání: „vyměněno“, 2, 3, 4,5).

Vlastnosti vnější masáže srdce a mechanické ventilace u dětí

Technika provádění resuscitace pro děti závisí na jejich věku.

Kdy má být použita nepřímá masáž srdce

Srdeční masáž je metoda udržování čerpací funkce srdce periodickým tlakem na oblast hrudní kosti (viz obr. Vnější srdeční masáž), po jejím zastavení pro obnovení její aktivity a udržení nepřetržitého průtoku krve, dokud se srdce neobnoví. Indikace pro srdeční masáž jsou všechny případy srdeční zástavy. Srdce může přestat stahovat z různých příčin: křeče koronárních cév, akutní srdeční selhání, infarkt myokardu, těžké poranění atd.

Vnější srdeční masáž

a - poloha rukou, b - systola, in - diastole

Mezi příznaky náhlé zástavy srdce patří těžká bledost, ztráta vědomí, ztráta pulsu v karotických tepnách, zastavení dechu nebo výskyt vzácných, křečovitých dechů, rozšířených žáků.

Nepřímá (externí) srdeční masáž je založena na skutečnosti, že když stisknete hrudník zepředu dozadu, srdce mezi hrudní a páteří je stlačeno tak, že krev z dutin vstupuje do cév. Po zastavení tlaku se srdce rozšíří a do jeho dutiny proudí žilní krev.

Nepřímou srdeční masáž by měl vlastnit každý. Když zastavíte, jeho srdce by mělo začít co nejdříve. Nejúčinnější srdeční masáž začala ihned po zástavě srdce. Za tímto účelem je pacient nebo oběť umístěn na rovný pevný povrch - zem, podlaha, deska (na měkkém povrchu nelze provádět masáž srdce!). Masáž je prováděna vlevo (nebo vpravo) oběti, položí ruku na hrudník oběti tak, aby byla dlaň umístěna na spodním konci hrudní kosti, nad kterou je umístěna druhá, aby se zvýšil tlak a silné, ostré pohyby, a zároveň pomohla celé tělesné hmotnosti, provádět rychlé rytmické stisknutí jednou za sekundu. Po každém tlaku jsou ruce odebírány z hrudníku, aby nedošlo k tomu, aby se zabránilo rozšiřování a naplňování srdce krví. Pro usnadnění toku venózní krve do srdce jsou nohy oběti vyvýšeny.

Nepřímá srdeční masáž je nutně kombinována s umělým dýcháním podle způsobu úst do úst nebo úst do nosu.

Masáž srdce a umělé dýchání jsou vhodnější pro dvě osoby. V tomto případě, jeden z nich, poskytující pomoc, dělá jeden foukání vzduchu do plic, pak druhý produkuje pět komprese hrudníku.

Nepřímá (externí) srdeční masáž je jednoduché a účinné opatření, které vám umožní zachránit život nemocných a zraněných; Používá se jako první pomoc. Úspěch vnější masáže srdce je dán zúžením žáků, vznikem nezávislého pulsu a dýcháním. Masáž srdce by měla být provedena před příchodem lékaře.

Anglicky
masáž srdce - masáž srdce
hrudník - hrudník
zástava srdce - zástava srdce
umělé dýchání - umělé dýchání

Nepřímá srdeční masáž: technika a algoritmus akcí

Resuscitace je soubor akcí zaměřených na obnovu a udržení účinného krevního oběhu a respiračních funkcí pro záchranu života člověka. Kardiální zástava vyžaduje okamžitou odezvu a kroky k obnovení. Takový postup je považován za nepřímou masáž srdce - umělou stimulaci pohybů srdce s hrudníkem uzavřeným dekompresí, tj. Kompresí. Tento pohyb napodobuje systolu - kontrakci srdce a relaxaci - druhou fázi nebo diastolu.

Kdy má být použita nepřímá masáž srdce

Srdeční zástava je situace, kdy dochází ke ztrátě výměny plynu a výživy všech tkání a orgánů. Nekróza se vyskytuje - buněčná smrt, spojená s hromaděním metabolických produktů a nepřítomností kyslíku. Předpokládá se, že čím vyšší je rychlost metabolismu v těle, tím méně času je zapotřebí pro jeho smrt v důsledku ukončení účinné cirkulace. Například u mozkových buněk je toto období pouze 5-7 minut.

První pomoc - akce, které mohou člověka zachránit. Je však nutné vědět, kdy aplikovat své schopnosti kardiopulmonální resuscitace (KPR), a když to bohužel nemá smysl.

Hlavní indikací v tomto případě je klinická smrt - přechodné období mezi životem a biologickou smrtí, reverzibilním stadiem umírání. Známky vitální aktivity zcela vymizí, což je důležité zkontrolovat, vyhodnotit potřebu externí srdeční masáž.

Charakteristické rysy takového stavu, který je třeba stanovit na místě události:

• V radiálních a karotických tepnách není puls. Důležitější je najít druhou možnost, aniž by se na krku oběti objevily charakteristické znaky pulzní vlny.
• Respirační pohyby se nevyskytují vůbec nebo jsou podobné agonistickým - ostrým a silným inhalacím a výdechům, nebo krátkým a častým. Chcete-li zkontrolovat znamení, nemusíte přinést zrcadlo nebo pero do úst osoby - jejich hledání zabírá drahocenný čas. Odborníci doporučují jen podívat se na pohyby hrudníku, což lze provést během pokusů o nalezení pulsu.
• Žáci jsou maximálně dilatováni, není reakce na světlo - reflexní zúžení žáka.

Pokud je tento popis vhodný, pak byste se měli okamžitě pokusit obnovit hemodynamiku - efektivní pohyb krve nepřímou srdeční masáž.

Může se však stát, že oběť má:

• Známky biologické smrti. To znamená, že od okamžiku oběhového zastavení uplynulo příliš mnoho času. Chlazení kůže s výskytem charakteristických fialově modrých kadaverózních skvrn, rigor mortis končetin, žáka v podobě „kočičího oka“ - tenká štěrbina.
• Těžká polytrauma, kdy dochází k vícečetným zlomeninám žeber nebo oddělení končetin.
• Přítomnost pulsu - to naznačuje, že srdce stále funguje, i když je osoba v bezvědomí.

Tyto stavy jsou kontraindikace pro KPR.

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže

Masáž se nazývá vnější ne náhodou - nedochází k přímému kontaktu se strukturami srdce, akce probíhá s uzavřeným hrudníkem.

Prvním krokem je zhodnocení stavu a dostupnosti indikací pro resuscitaci, poté je důležité nezapomenout zavolat do sanitky. Lepší, když někdo zavolá do blízkosti.

Než provedete nepřímou masáž srdce, je důležité zajistit správné podmínky:

• Oběť musí ležet na vodorovném tvrdém povrchu. Univerzální místo může být považováno za tvrdou podlahu nebo zem, pokud k incidentu došlo na čerstvém vzduchu.
• Musí být vyčištěna ústní dutina. Hlava se otočí na bok, aby umožnila zvracení, krev nebo cizí tělesa.
• Dále je důležité vrátit hlavu - bude chránit před depresí jazyka a uvolnit dýchací cesty. V ideálním případě umístěte pod krk improvizovaný váleček.

Přípravná fáze by měla trvat několik sekund, protože každá z nich se počítá.

Samotná technika se skládá z následujících akcí:

1. Umístěte resuscitátor - na stranu oběti na úrovni hrudníku.
2. Uspořádání rukou s nepřímou srdeční masáží - na hranici mezi dolní a střední třetinou hrudní kosti. Přibližně tento bod je na dvou prstech nad dolním okrajem hrudní kosti, ale je lepší podmíněně rozdělit kost na tři části a najít potřebnou hranici.
3. Ruce by měly být spojeny jeden na druhý, bod působení sil - vnitřní část elevace mezi palcem a malým prstem. Je lepší neporušovat prsty druhé ruky - se „zámkem“ narůstá síla nárazu.
4. Pohyb by měl být rytmický, nejméně 100 za minutu. Stupeň tlaku je 3 - 5 cm hluboký, proto je třeba použít dostatečně hmatatelnou sílu.
5. Po každých 30 lisech je třeba 2 dechy. Současně musí být objem dýchání větší než obvykle - musíte se nejprve zhluboka nadechnout.
6. Každá minuta je řízena pulsem v karotických tepnách.

Akce jedné osoby

Pokud je resuscitátor jeden, musí se vypořádat se vším, co je samo o sobě. Doporučení tohoto poměru jsou odlišná: dříve se věřilo, že jeden záchranář by mohl mít každých 15 kliknutí hrudníku dva dechy, nyní se toto číslo nemění, zůstává ve formě pravidla 30: 2.

Samotná nepřímá masáž srdce je velmi obtížná, nicméně důvodem pro zastavení resuscitace je vyčerpání sil plavčíka.

Akce dvou lidí

Pomoc druhého svědka tragédie je nezbytná k tomu, aby bylo možné zavolat záchrannou brigádu a zajistit co nejefektivnější KPR.

Pokud hovoříme o doporučeních Evropské asociace resuscitátorů, poměr 30: 2 se nezmění bez ohledu na počet účastníků. „Stará škola“ však hovoří o něčem jiném - spolu, člověk může mít tempo 5: 1, a pak se jeden záchranář zapojí do lisů na hrudi a druhý - umělé dýchání.

Další možností je provést celý algoritmus k jednomu, a po chvíli změnit, to šetří spoustu energie a zvyšuje šance na čekání na specialisty.

Pravidla resuscitace dětí

Tělo dítěte se liší od těla dospělého, a proto vyžaduje při nepřímé masáži srdce zvláštní opatření:

• Ruce jsou umístěny na spodním okraji hrudní kosti.
• Lisování se provádí ne dvěma rukama, ale jedním nebo dokonce dvěma prsty, v závislosti na věku dítěte.
• Kapacita dýchání by neměla být příliš velká. Děti budou dost dýchat vzduch, který je obsažen v ústech.
• Poměr u dětí je povolen 5: 1, zatímco hloubka tlaku je asi 1,5-2 cm, ale tempo zůstává na 100 za minutu.

Předpověď

Podle různých zdrojů stojí za to provést uzavřenou masáž srdce až do:

• obnovení pulsu;
• příchod specializované pomoci;
• síly resuscitátoru.

Průměrná doba trvání rytmických kliknutí na hrudní kosti je asi 30 minut, po kterých můžete spolehlivě hovořit o smrti mozkových struktur.

Prognóza závisí na době nástupu KPR, kvalitě jeho implementace a charakteristikách pacienta. Statistiky říkají příliš protichůdné údaje - 5 až 65% případů končí obnovou vitální aktivity. Inverzní vztah je však zřejmý - bez vhodných postupů vede srdeční zástava ke smrti ve 100%. Povinností každého člověka je proto vyvinout veškeré úsilí, aby zachránil život oběti.

Nepřímá masáž srdce: správná technika a okamžik, kdy potřebujete zavolat sanitku

Neustálá práce srdce je předpokladem pro pokračování života. 5 minut poté, co se zastaví, mozková kůra začne odumírat, takže je nesmírně důležité začít provádět umělou nebo nepřímou masáž srdce (IC) co nejdříve, i když si nejste zcela jisti správností vašich akcí.

Podstata a význam základní kardiopulmonální resuscitace

Hlavním úkolem srdeční masáže je umělá náhrada kontrakce myokardu v případech, kdy byly zastaveny.

Toho lze dosáhnout dvěma způsoby:

• provádění nepřímé srdeční masáže nešpecializovanými, záchranáři nebo zdravotnickým personálem ambulance;
• Manuální manipulace s chirurgem srdce přímo do srdce během operace.

Masážní manipulace jsou zaměřeny na udržení krevního oběhu velkými cévami mozku, plic a myokardu. Správná frekvence a hloubka nepřímého dopadu na srdce přes hrudní stěnu může poskytnout 60% ejekci objemu krve ve srovnání s průtokem krve, ke kterému dochází během myokardu se samovolným stahem.

Lisování napodobuje kontrakci srdečního svalu (systolu), o jeho zániku, při úplném oslabení hrudníku, - relaxaci (diastole).

Součástí základní komplexní resuscitace je také zajištění dýchacích cest a realizace umělé plicní ventilace (ALV). Jejich hlavním cílem je udržet výměnu plynu prostřednictvím nucené výměny vzduchu.

Na poznámku. Bylo zjištěno, že hlavním faktorem úspěchu resuscitace je adekvátní působení na nepřímou masáž srdce. Pokud se bojíte nebo se odvážíte provést umělé dýchání, ujistěte se, že hrudník komprimujete podle níže popsaných pravidel.

Podmínky, za kterých lze provádět vnější masáž srdce

Indikace pro nepřímou srdeční masáž je zastavení jejího rytmu - nástup klinické smrti, rozpoznávaný následujícími znaky:

• trvalé ztráty vědomí;
• nedostatek pulsu;
• zástava dýchání;
• žáků, kteří nereagují na světlo.

Pro bolest v srdci a / nebo jiné příznaky pozorované při kardiovaskulárních onemocněních, například zpomalení dechů a výdechů, je zakázáno provádět nepřímou masáž a mechanické větrání.

Pozor. Umělá srdeční masáž „do budoucna“ může skončit buď zastavením jeho práce, nebo výrazným zhoršením stavu nemocného.

Jak je zahájen postup nepřímého masírování myokardu

Než se dozvíte přímo o technice srdeční masáže, věnujme pozornost přípravným akcím, které budou zároveň sloužit jako usnesení pro její realizaci:

• Rychle zkontrolujte místo nehody, abyste se nedostali do podobné situace, například, aby nedošlo k úrazu elektrickým proudem z holého vodiče.
• Zkontrolujte vědomí oběti. Je zakázáno silně třást, bít na tvářích, dávat do vody, dávat čpavek nebo čpavek k čichání, trávit čas hledáním a vkládáním zrcadla na rty. Pevně ​​zmáčkněte osobu podle vašeho názoru bez známek života, paží nebo nohou, jemně jej protřepejte a hlasitě mu zavolejte.
• Při absenci jakékoli reakce se ujistěte, že oběť bude ležet na pevném a rovném povrchu a otočí ho na záda. Pokud není potřeba, pak se opět nepohybujte a netolerujte osobu, která má potíže.
• Mírně otevřete ústa oběti a nakloňte ucho k němu tak, abyste mohli vidět jeho hrudník z boku, pokud můžete, pak se pokuste najít puls v té době, kde můžete a můžete. Po dobu 10 sekund zkontrolujte dýchání metodou „SOS - naslouchejte, cítíte, vidíte“ (viz foto nahoře). To je to, co to je:
  1. C - naslouchejte svému uchu, pokud se ozývá dech a výdech;
  2. O - zkuste cítit přítomnost výdechové tváře;
  3. C - podívejte se na hrudník, ať už se pohybuje nebo ne.

Proč je potřeba srdeční masáž primárně určena absencí dýchacích cyklů, a nikoli zastavením práce srdce?

• Za prvé, pro průměrné lidi je obtížné rychle najít „zdravý“ puls na zápěstí, a to i v normální situaci, natož extrémní podmínky, při nichž se kromě slabosti poranění a / nebo příliš vzácných mrtvic doporučuje na karotidě tepová frekvence.
• Za druhé, vyděšená osoba se může bát otevřít oči oběti, aby určila velikost žáků, vlhkost a průhlednost rohovky, nebo nebude schopna tyto vlastnosti správně vyhodnotit.
• Zatřetí, protože ztráta dechu spíše rychle končí zástavou srdce a ztrátou vědomí. Pokud nedochází k dýchání, hlavní věc je zajistit přístup krve do mozku, a nikoli umožnit jeho odumření kůry.

Metoda nepřímé srdeční masáže

V současné době ne pro lékaře nebo záchranáře, ale pro běžné lidi, kteří jsou kvůli okolnostem nuceni pomoci nastartovat srdce a obnovit dýchací cykly, doporučuje se následující postup:

• C (cirkulace) - provedení cyklu vnější masáže srdce;
• A (airwey) - sledování a zajištění volného proudění vzduchu do plic;
• B (dýchání) - umělé větrání plic.

Jak udělat nepřímou masáž srdce

V současné době se doporučuje dodržovat následující pravidla způsobu provádění externí masáže srdce:

1. Umístění rukou osoby, která poskytuje pomoc, by mělo být kolmé k hrudníku oběti a měl by být na její straně.
2. Dlaně by měly být složeny jeden na druhém a prsty by měly být zvednuty, nebo by měly být prsty spojeny do zámku.
3. Aby nedošlo ke zranění dolní končetiny kosti hrudní - xiphoidní proces, měla by základna „dolní“ dlaně spočívat na jejím středu.
4. Frekvence kompresí pro nepřímou srdeční masáž je optimální rychlost pro dospělé od 100 do 120 lisů za sekundu.
5. Neohýbejte lokty při stisknutí! Tlak je způsoben gravitací trupu při jeho naklápění.
6. Počet masážních lisů v jednom nepřetržitém cyklu je 30 krát.
7. Lisovací síla by měla být taková, aby dlaně „klesaly“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Ujistěte se, že poměr času lisování a času vrácení rukou do výchozí pozice je stejný. To je velmi důležité pro naplnění srdečních komor dostatečným množstvím krve.

Zajištění přístupu vzduchu do plic a umělé ventilace plic

Vzhledem k tomu, že masáž srdce poskytuje pouze krevní oběh a nemůže zabránit hypoxii mozkové kůry, měla by být masírování kombinována s mechanickou ventilací pro zajištění výměny plynu.

Před umělým dýcháním je nutné usnadnit volný přístup vzduchu do plic.

Nejprve umístěte hlavu oběti do polohy, která zabrání pádu jazyka (viz obrázek výše):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zvedněte krk (1);
• zatlačte dolní čelist dopředu - prsty zvedněte spodní čelist a vyrovnejte spodní a horní čelisti a zuby ve stejné rovině (2);
• otevřete ústa potažením brady trochu dolů (3);
• zkontrolujte polohu jazýčku a pokud je pojistka pojistka, vytáhněte ji dvěma prsty.

Poté zkontrolujte polohu jazyka a přítomnost hlenu. Pokud je to nutné, jazyk se vytáhne dvěma prsty, jako jsou kleště, a hlen se zachytí ukazováčkem, který působí jako špachtle.

Je to důležité. Je-li podezření na zlomeninu krku, není hlava nakloněna dozadu a při umělém dechu, aby se navíc nepohybovaly obratle, nepokoušejí se vyvíjet silný tlak na ústa.

Technika a pravidla IVL

Pokud se po prvních 30 rytmických kliknutích na střed hrudní kosti a obnovení průchodnosti dýchacích cest neobnoví srdeční aktivita, alternativní mechanická ventilace s technikou z úst do úst a IC:

1. Zhluboka se nadechněte, ucpávejte nos oběti dvěma prsty.
2. Během 1 sekundy zcela vydechněte vzduch do úst. V této době, mžourat oči a podívat se na hrudník, ať už se rozšířil, nebo ne.
3. Pauza po dobu 2-4 sekund. Simuluje pasivní výdech.
4. Opakujte druhý dech v ústech a kontrolujte pohyb hrudníku.
5. Dostaňte se rovně a začněte 30 kliknutí na střed hrudníku.

Počet umělých dechů

Více než 2 dechy v ústech oběti nejsou nutné. Jejich nadměrné množství zvyšuje dechový objem, což vede ke snížení srdečního výdeje a krevního oběhu.

Techniky umělého dýchání

Metoda „z úst do úst“ je nahrazena metodou „z úst do úst“, pokud má osoba zranění v ústech nebo ji nedokáže otevřít. Zároveň je třeba sledovat těsnost mechanické ventilace, jen v případě, že bradu podpíráte prsty.

Důvody selhání mechanické ventilace

Pokud se při prvních umělých vdechech hrudník neponutí, může to být způsobeno:

• nedostatečné utěsnění dýchacích cest - nos (nebo ústa) není pevně sevřený;
• slabá expirační síla při pomoci;
• přítomnost hlenu nebo cizích předmětů v ústní dutině.

Co dělat v prvních dvou případech je pochopitelné, a když se snažíte odstranit cizí předmět palcem a ukazováčkem, chovejte se velmi opatrně, abyste ho neposunuli ještě hlouběji.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Chcete-li pomoci dětem, nezapomeňte na několik jednoduchých a snadno zapamatovatelných pravidel:

1. Algoritmus pro provádění kardiopulmonální resuscitace, tempo a četnost deprese u nepřímé srdeční masáže pro všechny věkové kategorie, počínaje narozením, jsou stejné, stejně jako její poměr s mechanickou ventilací - 30 až 2.
2. U kojence by mělo být snadné zvednutí hlavy. Těžké vychýlení krku u dětí vede k narušení dýchacích cest!
3. Dítě ve věku od 1 do 10 let se lisuje uprostřed hrudní kosti pouze jednou rukou. U novorozenců a kojenců se provádí nepřímá srdeční masáž se svazky 2 (střední a bez prstence) nebo 3 (+ index) prsty.
4. Kojenecký vzduch se současně fouká do úst a nosu. Tato technika je doporučena pro starší děti, pokud vám velikost lebky na obličeji umožňuje vytvořit takový obvod bez porušení jeho těsnosti.
5. Buďte opatrní! Síla, hloubka a objem vzduchu během pasivní inhalace by neměla být velká, zejména pokud ventilaci provádí dítě. Objem by měl být roven množství vzduchu umístěného „mezi tvářími“, shromážděného bez hlubokého dechu a výdech by měl být jako dech.

Na poznámku. Doporučená síla (hloubka) lisování u dětí a novorozenců je přibližně 1/3 průměru hrudníku. Nebojí se zlomit kosti. V tomto věku jsou stále poddajné a ne zcela osifikované.

Kdy může a má zavolat na pomoc

Linger se začátkem vnější masáže srdce je kategoricky nemožné, ale kdy můžete být rozptýleni výzvami na pomoc a výzvou k ambulanci?