Hlavní

Myokarditida

Co způsobuje srdeční tep po fyzické námaze?

Cvičení je stresující pro tělo a vyžaduje výdaje určitých zdrojů. Všechny procesy, ke kterým dochází se svaly (kontrakce, protahování atd.), Spotřebovávají další energii a kyslík.

Aby se tyto zdroje dodaly tkáním a orgánům, tělo zvyšuje krevní oběh, což způsobuje, že srdce pracuje tvrději. Ale kde je jemná linie mezi normálností a patologií? A kdy je silný srdeční tep po fyzické námaze důvod jít k kardiologovi?

Pulse jako indikátor srdečního tepu: co je důležité vědět?

Sport, stejně jako vzpírání, by měly probíhat na základě individuálních ukazatelů: respirační frekvence, tlaku a samozřejmě počtu tepů za minutu (puls).

Poslední standard je velmi důležitý, protože abnormální práce srdce po tréninku (tachykardie, arytmie, bradykardie atd.) Může indikovat kritický stav těla.

S každou kontrakcí svalů se srdce stahuje a vydává krev - tepny a žíly. Pociťujeme počet stlačení ve formě pulsu a lze jej určit za jednotku času. Průměr zdravého těla v klidu je 60-90 úderů za 60 sekund.

Následující faktory ovlivňují tepovou frekvenci před a po cvičení:

  1. Věk (čím starší osoba, tím těžší je, aby srdce pumpovalo krev, zejména během intenzivní aktivity).
  2. Pohlaví (vytrvalost mužského těla je vyšší, ale i zdroje pro rozvoj svalů jsou více).
  3. Růst (čím větší je původní svalová plocha, tím více prostředků se utratí).
  4. Hmotnost (nadměrná tělesná hmotnost může vést k tvorbě cholesterolových plaků v cévách, obezitě srdce, což snižuje jeho funkčnost).
  5. Zdraví (u nemocné osoby je vytrvalost nižší, takže se zvyšují náklady na zdroje).
  6. Psychoemotional zdraví (lidé náchylní k depresi a nervy vyvíjejí nadměrný stres na srdce).
  7. Životní styl: kouření, alkoholismus atd.

Tyto faktory určují, jaký bude individuální tep po cvičení.

Počet kontrakcí srdečního svalu se zvyšuje s fyzickou aktivitou, například při běhu, plavání nebo aerobiku a může dosáhnout 120 úderů za minutu. Pokud po určité době po ukončení zátěže se srdeční tep neobnoví, je třeba vyloučit nemoci kardiovaskulárního systému.

Poruchy srdečního rytmu po cvičení

Normálně během sportů zaznamenáváme zvýšení srdeční frekvence - tachykardie. Následující odchylky od normy jsou považovány za patologii:

  • Prodloužená tachykardie nebo puls překračuje značku 120 mrtvice;
  • Bradykardie - zpomalení tepu během a po sportu;
  • Arytmie - nerovnoměrná tepová frekvence;

Zpomalení tepu po cvičení je zaznamenáno u profesionálních sportovců, u kterých je srdeční sval hypertrofovaný (nadměrně trénovaný). Onemocnění srdce může být také příčinou bradykardie. Arytmie po cvičení může být sinusová nebo atriální fibrilace.

Sinus je charakterizován nerovnoměrným pulsem, zatímco jeho frekvence může zůstat normální nebo mírně zvýšená. Jak ukazuje praxe, porucha srdečního rytmu není kontraindikací fyzické námahy a neohrožuje zdraví pacienta.

Patologii lze pozorovat s vysokou excitabilitou autonomního nervového systému, který je typický pro pacienty s obezitou, hormonálními poruchami (onemocnění štítné žlázy, diabetes, atd.).

V některých případech sinusová arytmie indikuje srdeční patologie: vegetativně-vaskulární dystonii, myokardiální dystrofii, myokarditidu a další srdeční vady. Pokud je arytmie pozorována po dlouhou dobu a postupuje, měli byste okamžitě konzultovat kardiologa.

Fibrilace síní je charakterizována rychlým srdečním tepem po fyzické námaze a chaotickým pulsem. V tomto případě nelze počet tepů stanovit bez speciálních zdravotnických prostředků. Tato patologie se zpravidla vyvíjí na pozadí intoxikace těla (léky, nikotin, alkoholické nápoje), aterosklerózy, koronárních srdečních chorob.

Každý útok atriální fibrilace může vést ke zhoršení průtoku krve, což zase způsobuje hladinu kyslíku v tkáních a orgánech. Po fyzické námaze si pacient všimne následujících příznaků: zmatenost, závratě nebo mdloby, dušnost a problémy s dýcháním, záchvaty paniky, nepohodlí v oblasti srdce. Pokud pacient s arytmií není včas hospitalizován, může se objevit infarkt myokardu nebo mrtvice.

Léčba palpitací po námaze

Diagnóza patologií kardiovaskulárního systému probíhá ve třech fázích.

  1. Terapeut provádí komplexní studium těla, vylučuje srdeční onemocnění a cévy, endokrinní poruchy, poruchy centrálního nervového systému a další patologie vnitřních orgánů.
  2. Neurolog studuje nervovou aktivitu, vylučuje poruchy mozku, centrální a vegetativní nervový systém.
  3. Psychoterapeut nebo psychiatr vyhodnocuje psycho-emocionální zdraví pacienta.

Léčba zahrnuje především změnu životního stylu. Pro pacienta nastavit harmonogram práce, odpočinku a spánku. Doba trvání by měla být nejméně 8 hodin denně. I v přítomnosti patologií v práci srdečního svalu jsou předepsány elementární fyzické aktivity, které musí být postupně zvyšovány.

Ve většině případů je vyžadováno vyloučení špatných návyků, jako jsou alkohol a energetické nápoje, kouření (včetně elektronických cigaret a vodní dýmky). Navíc je předepsána léčba léky, včetně použití sedativ ke snížení nervové vzrušivosti.

Pokud srdeční tep dlouho po cvičení neodezní, doporučuje se preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji patologických stavů.

  • Pěší turistika Základní zatížení, které je naprosto bezpečné pro zdraví. Dobře vycvičená vytrvalost, respirační systém.
  • Meditace Nervóza a stres nosí naše srdce, takže i po jednoduchých cvičeních se může zvýšit tep. Přepněte pozornost, budujte plány, meditujte. Duševní zdraví v tomto případě pomůže zachovat fyzické.
  • Práce na dýchání. Srdcové palpitace se často vyskytují na pozadí hyperventilace. Pomalé dýchání s krátkými dechy pomůže „trénovat“ dýchací systém.
  • Omezujeme kofein. Pro živost je povolen 1 šálek slabé kávy. Během dne můžete také pít slabý čaj, nejlépe zelený. Zvýšení excitability nervové soustavy způsobí, že srdce pracuje na limitu, opotřebovává sval.
  • Pijte vodu. V některých případech se srdeční tep během cvičení zvyšuje v důsledku dehydratace (dehydratace). Nastavte režim vody a pravděpodobně nebudete čelit žádnému problému.

Při fyzické námaze je nutné kontrolovat váš zdravotní stav a především frekvenci dýchání a pulsu. Pokud po určitou dobu pozorujete odchylky od normy, bude nejlepší být v bezpečí a poraďte se s lékařem.

Silný tep, pocit poruchy srdečního rytmu u lidí bez srdečních onemocnění

Palpitace srdce nejsou vždy bolestivé poruchy srdečního rytmu.

Jedním z nejčastějších důvodů, které vedou pacienty ke kardiologovi, je pocit srdečního selhání nebo silný srdeční tep, který se nejčastěji objevuje ve formě zmeškaných úderů, zrychleného tepu, silného bušení, třepání a neočekávaného tepu po mírné fyzické námaze.. Senzorické mechanismy zodpovědné za výskyt srdečního vjemu nejsou v současné době plně stanoveny. Obecně řečeno, tento pocit odráží změny v srdeční frekvenci, srdeční frekvenci, změnách srdeční kontraktility atd.

Vnímání srdeční aktivity se významně liší jak u zdravých lidí, tak u pacientů s kardiovaskulárními a jinými chronickými onemocněními. Zatímco někteří pacienti doslova cítí každý extrasystol (více v našem článku "Ventrikulární extrasystole"), každá epizoda tachykardie, jiní trpí dokonce vážnými a život ohrožujícími poruchami srdečního rytmu bez příznaků srdečního rytmu. Často se vyskytují i ​​situace, kdy člověk, jehož pocity jsou tak silné, že snižují kvalitu jeho života, je podle výsledků hloubkového zkoumání považován za zdravý.

V současné době se předpokládá, že pocity palpitace vyskytující se u zdravých, všemi obvyklými indikátory, jsou projevem rysů vyšší nervové aktivity.

Poruchy srdce jsou nejčastěji sužovány lidmi, kteří jsou v nestabilním psycho-emocionálním stavu a mají úzkost nebo depresivní poruchy. Účinek těchto porušení v tomto případě je dvojí:

  • mění autonomní a hormonální regulaci srdeční aktivity, narušují přirozené rytmy stereotypů (například zvyšují četnost kontrakcí v klidu, zvyšují ji nedostatečně na fyzickou námahu, zpomalují obnovu srdečního rytmu na správné frekvenci po utrpení zátěže), což vyvolává některé benigní poruchy rytmu (supraventrikulární a komorové extrasystoly ),
  • mění fungování mozkových center vnímání (vnímání) srdeční činnosti tak, že normální parametry fungování srdce způsobují subjektivní pocity nevhodného nebo abnormálního rytmu s jejich objektivní absencí.

Závažnost pocitů, s nimiž se pacient setkává, může být taková, že zasahuje do jeho obvyklé pracovní činnosti, ovlivňuje toleranci cvičení a významně zhoršuje kvalitu života.

Kombinace hojných symptomů a nedostatečných nálezů při vyšetření často vede k hlubokému konfliktu mezi lékařem (kardiologem nebo terapeutem) a pacientem. První z nich obviňuje lékaře z toho, že nechce vykonávat své přímé povinnosti, a lékař zase začne podezřívat pacienta ze simulace.

Samozřejmě, pacient. Zdraví znamená možnost adekvátního přizpůsobení podmínkám životního prostředí, což pro moderní osobu znamená adekvátní plnění povinností na pracovišti, v rodině, možnost zapojit se do potřebných a oblíbených činností. Pro mnoho pacientů je to nemožné, i když vyšetření neprokázalo objektivní projevy onemocnění, které by mohly být ovlivněny stávajícími léčebnými metodami.

Symptom srdečního tepu a psycho-emocionálních poruch

Absence organické patologie v přítomnosti příznaků srdečního tepu přímo naznačuje porušení regulačních mechanismů. Bohužel, toto téma je stále živnou půdou pro všechny druhy spekulací a v nepřítomnosti studovaného substrátu umožňuje manipulaci s exotickými vysvětleními a metodami léčby.

V současnosti je přesně stanoven vztah mezi tepem a psycho-emocionálními poruchami. Palpitace se mohou vyskytnout u všech jedinců s depresí nebo zvýšenou úzkostí a mohou být jak symptomem, tak příčinou poruchy. Je dobře známo, že úzkost může způsobit srdeční tep a často může být úzkost způsobena nadměrnou úzkostí o stavu vlastního srdce. Lidé trpící úzkostí mohou mít epizody zvýšené exkrece adrenalinu, což zvyšuje tepovou frekvenci a způsobuje pocit palpitace. To zase může vést k panickým útokům. Během panického záchvatu existují dva důvody pro změnu srdeční frekvence.

  • reakce sympatického nervového systému
  • hyperventilace v důsledku rychlého dýchání.

Palpitace u úzkostných poruch jsou zpravidla doprovázeny dalšími projevy, které lze snadno zjistit rozhovorem s pacientem. Přečtěte si více o tomto v našem článku "Panické útoky." Panický záchvat vyskytující se s důrazem na příznaky poruchy kardiovaskulárního systému může napodobit závažné onemocnění srdce, vyvolat odvolání kardiologa, zavolat kardiologický tým.

Deprese vede k kombinaci těchto příznaků s obecnou inhibicí, porušením procesů myšlení, pozornosti, soustředění.

Vlastní test prezenčního signálu

K určení, zda je pocit srdečního tepu spojen se skutečně existující změnou srdečního rytmu nebo arytmie, nebo s tímto „trikem“ vnímání lze jednoduše spočítat pro vlastní puls. Mělo by být v normálním rozsahu (50-90 úderů za minutu v klidu) a být rytmické (mají stejné intervaly mezi údery).
Určit puls je velmi jednoduchý. Musíme jednat takto:

Je důležité si uvědomit, že detekce neobvyklé tepové frekvence nebo arytmie není známkou přítomnosti onemocnění. Ale to je důvod, proč se poradit s odborníkem.

Včasná diagnóza psycho-emocionálních poruch může pomoci urychlit a zefektivnit léčbu a může také ušetřit čas a peníze na odkazování na nečleny. V diagnóze deprese pomůže měřítko Beck:

Palpitace a svépomoc

Vyšetření a léčba je fázového charakteru:

  1. Vyloučení organické patologie. Průzkum je zaměřen na zjištění onemocnění kardiovaskulárního systému, endokrinních poruch, poškození nervového systému, vyloučení dalších typů patologie v závislosti na převažujících příznacích (např. Onemocnění gastrointestinálního traktu).
  2. V procesu neurologického vyšetření je vyřešena otázka, zda dochází k porušení vyšší nervové aktivity a zapojení psychoterapeuta a / nebo psychiatra do léčebného a diagnostického procesu.
  3. Diagnostika psycho-emocionálních poruch psychoterapeuta nebo psychiatra.

V případě vyloučení organické patologie zahrnuje léčba:

  1. Aktivity zaměřené na normalizaci životního stylu: s poslušností práce a odpočinku, s pozitivitou nejméně 8 hodin a adekvátní fyzickou aktivitou (doporučuje se postupně zvyšovat fyzickou aktivitu, i když způsobují exacerbaci symptomů, pokud je fyzická námaha nesnesitelná, jsou převedeny po počátečním cvičení (např. výběr nezbytné lékové terapie).
  2. Sugestivní terapie (individuální nebo skupinové kurzy s psychoterapeutem), zvládnutí relaxačních technik.
  3. Výběr potřebných léků (sedativ, antidepresiv atd.)

Doporučujeme následující neléčivé prostředky zmírnění stavu v případě srdečních tepů na pozadí úzkosti:

  1. Procházka Některé pocity jsou tak těžké, že člověk není schopen fyzické námahy, dokonce ani chůze. Chůze v takových případech je však zcela bezpečná a má pozitivní účinek. Projděte se místy. ve kterém se cítíte pohodlně a bezpečně.
  2. Rozptýlení vědomí. Pamatujte, že zaujetí rytmu srdce může samo o sobě způsobit srdeční tep a zhoršit existující pocity. Proto jakýkoliv druh činnosti, který vám umožní změnit myšlenky o vašem vlastním zdraví na něco jiného, ​​má léčivý účinek.
  3. Ovládání dechu. Palpitace během epizod úzkosti jsou často spojovány s hyperventilací. Za to. Chcete-li se tomu vyhnout, zkuste vědomě zpomalit dýchání, především vyhnout se hlubokým dechům.
  4. Vyhněte se kofeinu. Samozřejmě, že byste se neměli vzdát šálku kávy ráno, ale je nutné omezit používání kofeinových nápojů během dne. A to není jen káva, ale také silný čaj, energetické nápoje.
  5. Pijte vodu. Studená pitná voda má přirozené uklidňující vlastnosti. Vzhledem k tomu, že dehydratace je jednou z možných příčin palpitací, její dostatečné množství eliminuje pití dostatečného množství vody.

Příznaky srdečního tepu v uvažovaných klinických situacích mohou být podobné příznakům s nevhodnou sinusovou tachykardií. V této metodě instrumentálních studií však byla prokázána nadměrná frekvence srdečního rytmu za téměř všech okolností. Přečtěte si více v našem článku "Nevhodná sinusová tachykardie"

Náš komentář

Pro praktického lékaře a specialisty v somatickém lékařství je bohužel obtížné pracovat s pacienty trpícími jemnými poruchami srdeční regulace, zejména s aktivitami, zejména pokud se vyskytují během psycho-emocionálních poruch. Proto je nesmírně důležité, aby si pacient sám uvědomil zvláštnosti svého vlastního stavu a výhod, které může vyplynout z komunikace s psychoterapeuty a psychiatry.

Poznámky

Děkuji moc za takový článek, autorovi.
Písemný velmi informativní a zároveň jednoduchý jazyk.
Já sám trpím několik let od těchto nepříjemných pocitů v oblasti srdce. Léčili ho najednou kardiolog a byl diagnostikován prolapsem chlopně. Předepsané léky věci usnadnily, ale pak se vše vrátilo. A po opakovaném vyšetření na jiné klinice řekli, že nedošlo k žádnému porušení srdce. a že prolaps ventilu, který je přítomen, je příliš zanedbatelný a není diagnostikován s tak malou odchylkou od normy. Poslal neurologovi. Také předepsané léky, jejichž příjem téměř nic nezměnil. Teď alespoň vím jistě, že nemá smysl chodit k lékařům, kteří nemohou nic dělat. Tento problém má čistě duševní povahu.

Jedna věc není jasná - proč žádný z kardiologů nedoporučil kontaktovat psychoterapeuta.
Pokud člověk nemá organické patologie srdce, ale symptomy jsou takové, jako by byly, není logické dospět k závěru, že toto je čistě duševní důvod pro takové projevy?

Palpitace srdce - co dělat?

Téměř každý z nás zná stav, kdy se srdce, jak říkají lidé, snaží „vyskočit z hrudi“. Často k tomu dochází po intenzivní fyzické námaze nebo silném emocionálním přepětí, a často prochází rychle bez zanechání stopy. Nicméně, mnoho lidí se necítí dobře a má silný pocit strachu, když jejich srdce začne dávat plný plyn bez zjevného důvodu.

Obvykle, po fyzické námaze nebo odstranění emocionálního přepětí, se tepová frekvence rychle vrátí do normálu, ale pokud se srdeční tep opakuje bez jakéhokoliv důvodu nebo nezastaví, pak máte vážný důvod navštívit lékaře nebo zavolat sanitku.

Měli byste vědět, že tepová frekvence je obvykle 60-90 úderů za minutu a v lékařské terminologii se nazývá tachykardie.

S vyšší mírou srdeční frekvence, vyskytující se bez příčiny nebo na pozadí existujícího onemocnění, neprostupující sami nebo za pomoci léků, byste měli určitě navštívit lékaře!

Nebudeme zde zvažovat léčbu tachykardie - to je téma samostatného článku. Zde vám můžeme poskytnout několik jednoduchých tipů, které můžete uplatnit před obdržením odpovídající lékařské péče.

1. Zajistěte čerstvý vzduch.

Otevřete okno tak, aby se do místnosti dostal čerstvý vzduch - v důsledku toho se zvýší obsah kyslíku v krvi a zlepší se jeho zásobování orgánů a tkání, což je v této situaci nezbytné.

2. Držte dech nebo vezměte Valsalvu.

Zatímco sedíte nebo ležíte na zádech, zhluboka se nadechněte, pak vdechněte a znovu vydechněte a zadržte dech na 10 sekund. Současně, silné napětí svalů břicha a hrudníku, uzavřené glottis vede ke zvýšení atmosférického tlaku v dýchacích cestách, který je velmi účinný v srdečním tepu. Současně se snižuje průtok krve do pravé a levé části srdce, což snižuje objem mrtvice a srdeční výdej - a v důsledku toho se snižuje srdeční frekvence. Tato metoda byla objevena Boloňským vědcem Antoniom Maria Valsalvou v roce 1723 a byla pojmenována po něm.

VUT: Valsalva příjem nemůže být aplikován déle než 10 sekund, jinak se může vyvinout kardiovaskulární kolaps - prudký pokles krevního tlaku, silná slabost, bledost kůže, až do ztráty nebo zmatku.

Kromě výše uvedeného má užívání přípravku Valsalva další využití v lékařské diagnostice:

-pro radiologické vyšetření žil dolních končetin: snížení průtoku krve lépe vyhodnocuje jejich stav,

-pro studium ORL orgánů: Valsalva má za následek vyrovnání tlaku ve středním uchu, který se používá pro foukání uší.

-pro vyšetření srdce: u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií vede podání Valsalvy k systolickému šelestu v srdci, což zlepšuje diagnózu onemocnění.

3. Masáž uzlu synokarotid nebo Chermak-Geringův test.

Jemné masírování této oblasti může vést k rychlému poklesu bušení srdce. K tomu je nutné určit místo pulzace krční tepny na krku. Indexové a prostřední prsty začnou masírovat měkkým, rotujícím pohybem bez silného tlaku po dobu maximálně 10-15 sekund. V tomto případě musíte být ve vodorovné poloze.

Často během několika minut dochází k jasnému snížení rychlosti kontrakcí srdce. Je však nutné vědět, že tato zóna je velmi reflexogenní a spolu s poklesem frekvence srdečního tepu lze také usnadnit průtok krve.

V důsledku toho může dojít k porušení kardiovaskulárního systému - prudký pokles krevního tlaku, ztráta vědomí. Proto není nutné provádět takové manipulace, ve vzpřímené poloze. Abychom pochopili, proč masáž krku pomáhá s tlukotem srdce, musíte znát rysy anatomie této oblasti.

Společná karotická tepna v krku je rozdělena na vnitřní a vnější větev. Vnitřní karotická tepna dodává krev do mozku, vnější karotická tepna dodává všechny ostatní struktury lebky a krku. Přímo na samém začátku vnitřní karotidové tepny jsou v nádobě malé expanze - zde leží uzel synocarotis. V cévní stěně tohoto uzlu jsou baroreceptory - tenká nervová zakončení, která měří tlak uvnitř tepny.

Tyto receptory prostřednictvím různých nervových cest jsou spojeny s částí mozku, která je zodpovědná za regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence. Tato zóna leží v prodloužení medulla - zóně přechodu míchy do mozku. A nazývá se vazomotorickým centrem. Toto centrum zaznamenává změny krevního tlaku. Masáží synokarotického uzlu se snižuje srdeční tep a krevní tlak.

Tato metoda je kontraindikována u starších osob au těžké aterosklerózy. Pokud je sino-karotická zóna přecitlivělá, může být masáž fatální. Proto, pokud si nejste jisti, je lepší dělat vše v přítomnosti zdravotnického personálu.

Nezapomeňte: Sino-karotickou zónu nemůžete masírovat současně na obou stranách, protože můžete ztratit vědomí a vaše srdce se dokonce může úplně zastavit.

Proto se provádí střídavě: nejprve na jedné straně, pak po chvíli na druhé straně.

4. Masáž oční bulvy nebo metoda Ashner-Daniniho.

Metoda spočívá v následujícím: v poloze na břiše se zavřenýma očima se na oční bulvy aplikuje lehký tlak po dobu 10 sekund. Jako výsledek, tam je pokles v počtu tepů o 8-10 úderů za minutu. Toho je dosaženo spojením větve trojklaného nervu a nervu vagus s vazomotorickým centrem v mozku.

Takové postupy jsou však kontraindikovány u lidí s onemocněním očí.

Při první masáži oční bulvy jako způsobu řešení silného srdečního tepu popsal v roce 1908 americký gynekolog Bernard Ashner a italský terapeut Giuseppe Danini.

5. Ponoření obličeje do studené vody.

Nalijte studenou vodu do mísy a ponořte obličej do ní na několik sekund. V důsledku toho se v důsledku podráždění nervu vagus zpomaluje srdeční frekvence. Ale u lidí to nemůže vždy zpomalit tlukot srdce, ale může to naopak zvýšit v důsledku zvýšení krevního tlaku, způsobeného psycho-emocionální reakcí těla na stres (v tomto případě na studenou vodu).

Pokud první útok nezmizí nebo se vaše srdeční záchvaty začínají objevovat často a najednou, měli byste okamžitě konzultovat lékaře nebo zavolat záchrannou brigádu, protože to může být vážná choroba kardiovaskulárního systému.

Jaké mohou být příčiny zvýšené srdeční frekvence?

Obvykle si můžete vybrat typické a patologické příčiny tachykardie.

Typické jsou:

-pohybová aktivita,

-hormonální změny v přechodném věku.

Existuje mnohem více patologických příčin a zahrnují:

-hypertyreóza (hypertyreóza).

-užívání řady léků,

-akutní koronární syndrom, akutní infarkt myokardu,

-ztráty krve různé závažnosti

-šok různého původu - kardiogenní, traumatický, hypovolemický (se ztrátou krve nebo dehydratací), septik,

-plicní embolie,

-narušení systému vedení srdeční-síňové fibrilace, sinusové tachykardie.

Pokud jste si všimli, že útok silného tepu nezmizí a zároveň se cítíte špatně - okamžitě zavolejte záchrannou brigádu.

Neodkládejte návštěvu u lékaře později a buďte zdraví!

Proč se při sebemenší námaze projevuje těžká dušnost a palpitace

Obsah

Pulse vypráví hodně o životním stylu člověka. Počítání tepové frekvence pomáhá lékařům analyzovat stav pacienta bez specializovaného vybavení. Sportovci během tréninku se řídí těmito ukazateli, když si vyberou individuální úroveň aktivity. Zrychlí-li se počet kontrakcí za minutu, zhorší se pohoda osoby a srdce pracuje v nouzovém režimu. Proto je nutné se zaměřit na normální výkon při fyzické aktivitě na jakékoli úrovni.

Normální výkon

Srdce začíná svou kontraktilní aktivitu ještě před naším narozením. Porodníci analyzují jeho práci, aby sledovali stav plodu. Proto se pravidelně provádějí indikace CTG, zejména v předvečer práce.

Normální sazby existují pro každou osobu věku. To je vysvětleno skutečností, že se tělo mění v průběhu života člověka: roste, vyvíjí se a stárne.

Průměrná čísla lze považovat za počet tepů:

  • novorozenci do roku - od 80 do 170 úderů za minutu;
  • děti ve věku od 2 do 3 let - dolní hranice zůstává 80, horní mez - 120;
  • děti od 3 do 7 let - od 75 do 115 úderů za minutu;
  • do 10 let - ne více než 110 úderů;
  • do 14 let - od 65 do 90 úderů;
  • děti od 14 let a dospělí - 50-90 úderů za minutu.

Všechna data jsou zobrazena po odstranění v klidovém stavu. Výsledek výpočtu snížení bude spolehlivý a přesný poté, co osoba odpočívá, neužívá žádné léky, zdržuje se intenzivní aktivity po dobu 20 minut (v závislosti na úrovni fitness, puls sportovců se vrátí do normálu rychleji).

Přirozeným procesem je zvýšení tepové frekvence během cvičení. Dýchání se stává častějším, zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se krevní tlak - tělo dělá vše, aby všechny orgány a svaly poskytly kyslík a potřebný objem krve.

Je nutné se zaměřit na ukazatele horní hranice (maximální hodnota) srdeční frekvence během tréninku a aktivity různých úrovní intenzity:

  1. Intenzita světla: puls až 140 úderů za 25-35 let, od 120 do 130 ve věku 40-50 let, u lidí starších 60 let - ne více než 111 úderů za minutu.
  2. Střední: do 35 let 150-160 úderů / min, do 50 - ne více než 136 úderů / min, od 60 let - do 130 úderů / min.
  3. Silný: do 35 let - 170 úderů / min, do 50 - ne více než 160 úderů / min, od 60 let - do 143 úderů / min.

Zkušení atleti se doporučuje vypočítat maximální hodnotu tepové frekvence podle vzorce: "220 minus věk." Měli byste se však zaměřit na individuální vlastnosti organismu a vzít v úvahu přítomnost nemocí.

S úrovní intenzity se práce srdce zrychluje. Hlavní typy denních činností, lehká cvičení, ranní cvičení, cvičení (fyzioterapeutická cvičení) a trénink pro celkové posílení těla mají intenzitu světla. Cvičení střední intenzity se provádějí při fitness tréninku, běhu, lyžování. Pro profesionální sportovce je k dispozici silná intenzita.

Zdravý člověk klidně snáší nárůst pulsu po malé fyzické námaze. Srdeční tep je obnoven do 5 minut po skončení cvičení. Čím nižší je úroveň fyzické zdatnosti, tím déle se stav normalizuje.

Přebytek normální srdeční frekvence se nazývá tachykardie. Onemocnění se stává nebezpečným, když se srdeční tep dlouho nevrátí na normální úroveň, dojde ke zvýšení záchvatů, doprovázených dalšími příznaky srdečních abnormalit.

Zvláštní případ

U zdravého člověka dochází ke zvýšené srdeční frekvenci ve stavu stresu, po silných emočních prožitcích, jako je ztráta blízkých, během úzkosti a strachu, stejně jako během fyzické námahy. Všechny tyto případy způsobují přirozený skok v tepu.

Faktory, které vyvolávají tachykardii, mohou být:

  • Věk (kojenec, dospívající, starší);
  • nedostatek odpočinku a řádného spánku;
  • léčiva, nápoje s kofeinem;
  • užívání alkoholu a kouření;
  • nadváha;
  • hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • těhotenství, toxikóza, menopauza.

V přítomnosti těchto faktorů puls roste i ve stavu klidu. S takovými faktory, jako je těhotenství a toxémie, růst těla (adolescentní změny), není třeba bojovat - to jsou přirozené příčiny.

Rytmus srdce těhotné ženy je vyšší než obvykle z několika důvodů:

  • hormonální změny;
  • přírůstek hmotnosti;
  • změny v periferní cirkulaci, zvětšená děloha, tvorba plodu.
Časté srdeční tepy jsou způsobeny srdečními chorobami, krevními cévami a jinými chorobami:
  • srdeční vady, ischemická choroba srdce, myokarditida, arteriální hypertenze, arytmie;
  • krevní patologie (anémie);
  • narušení štítné žlázy;
  • cévní dystonie;
  • exacerbace chronických onemocnění, infekcí, otravy, onkologických procesů.

„Bezdůvodné“ skoky, které jsou doprovázeny pocitem srdečního tepu, krátkým dechem, slabostí a zhoršením celkového zdraví, vyžadují zvláštní pozornost. Stabilní tachykardie může hovořit o nediagnostikovaných srdečních patologiích a poruchách tělesných systémů.

Projevy a nebezpečí

Fyzická aktivita způsobuje funkční sinusovou tachykardii (ST). Ve většině případů přechází po odpočinku sám, nevyžaduje lékařský zásah.

Pokud se u záchvatů objeví následující příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem:

  1. Dušnost.
  2. Slabost
  3. Závratě.
  4. Zataženo a ztráta vědomí.
  5. Bolest na hrudi, palpitace.
  6. Zrychlený srdeční rytmus.

V průběhu času, osoba není dána ani obvyklé denní aktivity: lezení po schodech, svižné chůze, dřepy. Fyziologická tachykardie se vyvíjí do patologické formy.

Srdce pracuje pro opotřebení, mimo jeho schopnosti. Stav krevního oběhu se zhoršuje, protože srdeční sval se nedokáže vyrovnat se zvýšeným objemem krve. Jeho správné množství neprotéká do velkého a malého kruhu krevního oběhu, protože krev s častými stahy nemá čas naplnit srdeční komory.

Bez vhodné léčby se vyvíjí patologická forma sinusové tachykardie. Ischémie myokardu roste, tj. Jeho „hladovění“. K dispozici je kardiomyopatie, srdeční selhání. Myokard vstupuje do stadia kompenzace a snaží se kompenzovat svou práci, což zvyšuje její velikost. Arytmie spouští procesy, které vedou k infarktu.

Zvláštní roli hraje ateroskleróza. Pokud je arytmie doprovázena špatným stavem cév, může si člověk všimnout, jak se telata snižují po malém zatížení (i při chůzi).

To naznačuje, že zhoršení krevního oběhu vedlo k selhání metabolismu a tromboflebitidy (zánětlivý proces tvorby krevní sraženiny v lumen žíly). Zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na mrtvici.

Vyjasnění diagnózy

Diagnostické postupy, které mohou potvrdit sinusovou tachykardii:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce (echokardiografie);
  • biochemický a úplný krevní obraz (odhaluje cholesterol pro stanovení stadia aterosklerózy);
  • auskultace (sluchové šelesty).

Kromě rychlého pulsu (více než 90 úderů / min) bude tachykardie ukazovat snížení mezery mezi vlnami P, abnormální výškou T zubu, odchylkou elektrické osy srdce. Sinusový rytmus je zachován, QRS komplex zůstává nezměněn.

Aby se zajistilo, že tachykardie nastane přesně v souvislosti s napětím svalů, mohou lékaři při provádění zátěžových testů. Data HR jsou porovnána s výsledky získanými v klidu a po cvičení. Pacient je požádán, aby provedl několik dřepů pomocí měření cyklu nebo testu na běžeckém pásu (EKG se provádí na běžeckém pásu). Denní průzkum (Holter) ukáže, jak často selhání, jak dlouho vydrží.

Diferencovaná diagnostika je prováděna za účasti následujících specialistů:

  • endokrinolog;
  • psychoterapeut;
  • neurolog.

Účelem této studie - vyloučit jiné nemoci, které se staly příčinou častých kontrakcí. To bude vyžadovat testy moči, krev pro hormony a údaje o nemocech blízkých příbuzných.

Léčba

Bez kontraindikací ke snížení srdeční frekvence můžete užívat valokordin nebo Corvalol.

Průběh léků může předepisovat pouze ošetřující lékař. Těžké projevy nebo riziko fibrilace síní, fibrilace síní (chaotické kontrakce atrií a komor) vyžadují chirurgickou korekci ve formě RFA (radiofrekvenční ablace) srdce. Operace se provádí bez velkých řezů, spočívá v kauterizaci části myokardu, která provádí atypický rytmus.

V rámci předepsané léčby:

  • sedativa (sedativa) s přírodními složkami - maminka, melissa, valeriánka a další;
  • beta blokátory (blokátory adrenalinu);
  • antirimik.

Základním principem léčby CT je eliminace faktorů, které vyvolávají zvýšení tepové frekvence. Sinusová tachykardie po cvičení je častěji příznakem srdečního onemocnění.

Bez ohledu na základ selhání rytmu je třeba přezkoumat dietu a životní styl.

  1. Dietní potraviny (prevence aterosklerózy).
  2. Odstranění špatných návyků.
  3. Racionální přístup k režimu dne.
  4. Pravidelná fyzická aktivita.

Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na vlákninu, zvyšovat množství konzumovaných zelených a rostlinných potravin. Na stole každý den by měly být obilniny, zelenina, neslazené ovoce. Je nutné vyloučit tukovou stravu, konzervační látky, sladkosti. Výrobky musí obsahovat dostatečné množství draslíku, hořčíku, železa.

Těžká dušnost a častý tlukot srdce během cvičení zaznamenávají kuřáky s dlouholetými zkušenostmi. Ráno rušivé potíže s dýcháním.

Časté stahy srdce se vyskytují při zneužívání alkoholu. Poté, co se během týdne vzdá destruktivních návyků, lze zaznamenat zlepšení celkového stavu, což má příznivý vliv na zdraví srdce.

Tachykardie je zjištěna u lidí, jejichž práce je spojena s nepravidelnými plány nebo nočními směnami. Nedostatek spánku a odpočinku, chronická únava, ztráta koncentrace jsou průvodními příznaky srdečního selhání.

Tachykardie není důvodem pro úplné odmítnutí intenzivní aktivity. Čím nižší je úroveň fyzické zdatnosti osoby, tím vyšší je riziko vzniku sinusové arytmie a jejích komplikací. Pravidelné cvičení bude účinným způsobem, jak zlepšit vlastnosti srdce, způsob, jak stabilizovat funkci myokardu.

S touto diagnózou se můžete zapojit do jakéhokoliv sportu.

Hlavním vodítkem bude individuální preference, stadium vývoje patologie a absence kontraindikací:

  • srdeční hypertrofie;
  • Patologie ventilu;
  • snížená aktivita myokardu;
  • pravidelné záchvaty senocardia;
  • pacient není slabý.

Léčba je nutná, pokud je tachykardie způsobena srdečním onemocněním. Samostatné záchvaty fyziologických arytmií probíhají bez speciální terapie a po korekci životního stylu jsou méně a méně narušeny.

Arytmie a sport

Tachykardie je diagnóza s příznivou prognózou, pokud je její léčba zahájena včas.

Srdeční trénink začíná lehkým a středně intenzivním cvičením:

  1. Plavání
  2. Normální chůze.
  3. Severská chůze.
  4. Rychlé běhání.
  5. Jóga
  6. Cvičení terapie.

Plavání zahrnuje všechny svalové skupiny s mírným zvýšením tepové frekvence. Voda vytlačuje lidské tělo, čímž snižuje zatížení srdce. V prvních etapách je nutné cvičit pod kontrolou trenéra, protože s nízkou morbiditou je tento sport nebezpečný pro začínající plavce.

Severská chůze získala svou popularitu jako prostředek prevence nemocí spojených s rozvojem aterosklerotického procesu. Hladina škodlivého cholesterolu v krvi je snížena, což znamená, že riziko blokování lumen koronárních tepen a žil je sníženo. Toto preventivní opatření je vybráno těmi, kteří se zajímají o křeče v nohou.

Užitečná dechová cvičení. Krev je obohacena kyslíkem, ale může to být trochu závratě a nevolnost. Pokud se objeví jiné příznaky, zastavte trénink.

Schéma dechových cvičení:

  1. Hluboký dech nosem.
  2. Dýchání trvá 10-15 sekund.
  3. Pomalý výdech ústy.

Ostatní sporty by neměly být rozlišovány vysokou intenzitou. Dlouhodobé aerobní tréninky jsou kontraindikovány u pacientů s arytmií.

Další doporučení

Před zahájením aktivní léčby tachykardie je důležité věnovat pozornost tomu, zda měření pulsu probíhá správně.

Tepna se dá snadno najít na paži, vydává pulzaci. Měření se provádějí ve stavu klidného rána, odečty se zaznamenávají do samostatného zápisníku, aby se identifikovaly odchylky.

Tradičně se tahy tepny počítají po dobu 20 sekund, po které se výsledná hodnota násobí třemi. Zvyšte přesnost odečtených hodnot na celou minutu.

Proč dochází k arytmii po fyzické námaze a co s ní dělat?

Po aktivním tréninku může někdy v srdci dojít k pocitu nepohodlí. Může se projevit různými způsoby: rychlým srdečním tepem nebo únikem. Stojí za to věnovat pozornost tomuto fenoménu, protože to mohou být příznaky arytmie, které se objevily jako výsledek aktivních fyzických cvičení nebo jakýchkoli odchylek.

Příčiny

Lidské srdce pracuje nepřetržitě po celý život, ale v klidném stavu může porazit frekvenci 60-90 úderů za minutu, a pokud se člověk cítí úzkostně nebo aktivně vykonává tělesná cvičení, může být časté až 150. Tento jev je považován za normální, pokud po několika minutách srdečního tepu odrazí se zpět.

Práce srdce se skládá ze dvou fází - systoly a diastoly. V první fázi je redukována, dodává krev do krve a zásobuje tělo kyslíkem, s prospěšnými látkami, zatímco druhá fáze odpočívá. Pokud se jedna z fází z nějakého důvodu zmenší, hrozí, že způsobí přerušení fungování srdce, protože buď nebude mít čas dodávat tělu vše potřebné, nebo se nebude moci plně uvolnit. Všechny tyto faktory mohou způsobit arytmii.

Arytmie je výskyt abnormalit srdeční funkce, ve kterých se mění tepová frekvence. Zdá se, že selhává systém vedení, který je zodpovědný za zajištění pravidelných kontrakcí myokardu. Rytmus v tomto systému je poskytován nervovými buňkami tkáně, shromážděnými v uzlících, které regenerují a vedou srdeční impulsy do myokardu. Při působení pulsu se stahuje (systola) a uvolňuje (diastole). Když dojde k narušení impulzního přenosu, dojde k arytmii.

Jaký typ arytmie může nastat po cvičení?

Po aktivním tréninku se může projevit selhání rytmu ve formě:

  1. Sinusová arytmie. Spočívá ve špatném střídání srdečních impulzů. Nejčastěji se projevuje zvýšenou kontrakcí během inhalace a jejich poklesem při výdechu. Není to příčinou zhoršení zdraví a často odchází sám, bez použití léků, pokud zadržujete dech na několik sekund.
  2. Extrasystoly. To nastane v důsledku přetížení srdečních dutin a nedostatku kyslíku při provádění fyzických cvičení. S jeho nástupem se v hrudní kosti cítí třes.
  3. Sinusová tachykardie. Rychlý tep, ve kterém se počet úderů za minutu stává častěji než 90.
  4. Sinusová bradykardie. Vyznačuje se zpomalením řezů tepů na 50 za minutu. Tento typ arytmie je doprovázen slabostí a závratí.
  5. Paroxyzmální tachykardie. To je rychlý rytmus tepu, když pracuje správně. Tato arytmie je charakterizována počtem zdvihů od 140 do 240 za minutu. To může nastat náhle po cvičení a také zmizí, doprovázený častým tepem, zvýšeným pocením, slabostí.
  6. Blikající arytmie. Ukázalo se, že dochází k náhodnému zkracování svalových vláken, zatímco atrium není plně funkční. Počet zdvihů se pohybuje mezi 100 - 160 za minutu. Znakem takové arytmie je, že puls je menší než počet kontrakcí srdečního svalu.

Známky

Arytmie v klidném stavu osoby nemusí být pociťována a její výskyt je možný pouze po cvičení.

Hlavními příznaky mohou být:

  • okamžitá bolest v horní části srdce, která brzy projde;
  • tahy v hrudní kosti;
  • přerušení v rytmu srdce nebo jeho vyblednutí;
  • pocit nepohodlí a mírné, ale prodloužené bolesti v srdci;
  • žíly v krku mohou nabobtnat;
  • bledý
  • dušnost;
  • hází do tepla;
  • slabost, slabost;
  • zvýšené pocení;
  • úzkost;
  • podrážděnost;
  • závratě.

Více informací o příznacích arytmie se můžete dozvědět po fyzické námaze zobrazením tohoto videa.

Je arytmie nebezpečná?

Intenzita cvičení, která zvyšuje zátěž na práci srdečního svalu, může mít negativní důsledky. Pokud příznaky arytmie nezmizí během 5-10 minut, pak stojí za návštěvu kardiologa.

Nebezpečí arytmie závisí na tom, jaký druh její odrůdy se následně projevuje fyzickou aktivitou.

Sinusová arytmie a tachykardie často nepotřebují léčbu, ale někdy mohou indikovat přítomnost dalších závažnějších onemocnění. Sinusová bradykardie je nebezpečná tím, že následkem zpomalení srdeční frekvence může být mdloby a v takových případech se zvyšuje pravděpodobnost srdečního selhání.

Pokud dojde k fibrilaci síní a nebyla provedena žádná léčba, může dojít k tvorbě trombu. Paroxyzmální tachykardie ohrožuje lidské tělo opotřebením svalů hlavního orgánu v důsledku jeho nesprávného působení. Extrasystol je hrozbou pro zdraví v přítomnosti nemocí, jako je myokarditida, koronární onemocnění, onemocnění chlopní.

Obecně platí, že účinky arytmie se mohou projevit následovně:

  1. Tvorba krevních sraženin v důsledku nestability srdce, kvůli které dochází ke stagnaci krve v cévách.
  2. Srdeční selhání je důsledkem nedostatečné léčby arytmií, při které dochází k otoku paží, nohou a dušnosti.
  3. Selhání ledvin - vysoká pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění v případě poruchy srdce.
  4. Cévní mozková příhoda je důsledkem tvorby troombe, ve které se oddělené tromby mohou dostat do mozkových cév a způsobit útok.
  5. Během ventrikulární fibrilace dochází k arytmogennímu šoku.
  6. Srdeční zástava je velmi nebezpečným důsledkem arytmie, při které srdce přestane bít a dojde k klinické smrti.

Jak odstranit útok?

K odstranění arytmie po fyzické námaze potřebujete:

  • zaujmout pohodlnou polohu (posadit se nebo si lehnout);
  • uklidněte se;
  • několikrát se nadechněte, zadržte dech a vydechněte silou;
  • vypít sklenici vody, protože někdy dehydratace způsobuje arytmie;
  • užívat sedativa nebo sedativa;
  • omyjte studenou vodou.

Když útok skončí, musíte jít do nemocnice, kde vás lékař vyšetří a v případě potřeby předepíše vhodnou léčbu. Pokud se stav zhorší, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Pro léčbu patologických arytmií se používá komplex léčiv, který je rozdělen do několika tříd:

Třída 1. Obsahuje léky, které blokují sodíkové kanály:

  • Ia - postupně zpomaluje proud (chinidin, Novocainamid, Tsibenzol, Primalin);
  • Ib - obnovit schopnost repolarizace a chování (Lidokain, Trimecain, Fenytoin, Pentikainid).
  • Ic - zpomaluje vedení impulsů (indecaine, etatsizin, Allapinin, Nikainoprol).

Třída 2. Léky, které omezují neuro-sympatický účinek na srdce - beta-blokátory (propranolol, metoprolol, bisoprolol, nadolol, esmolol).

Třída 3. Prostředky prodlužující celkovou dobu potenciálního impulzního působení (Amiodaron, Dofetilid, Bretiliya tosilat, Nibentan, Ibutilid).

Třída 4. Léčiva, která mají blokující účinek na lana vápníku (Verapamil, Bepridil, Diltiazem, Tyapamil, Gallopamil).

Je nutné používat lékařské přípravky předepsané lékařem a nepřestat je používat, když symptomy nemoci zmizí.

Chcete-li eliminovat ataky arytmie doma, můžete se obrátit na tradiční medicínu. Existuje mnoho receptů na boj s touto nemocí. Zde jsou hlavní:

  1. Jedna polévková lžíce sušeného hlohu ovoce nalít vařící vodu (1 šálek) a trvat asi 2 hodiny. Před použitím, kmen a používat půl šálku několikrát denně před jídlem.
  2. Ve skleněné nádobě promíchejte ve stejném poměru tinkturu hloh, valeriánů, matek a Corvalol. Tento lék musíte užívat sedm dní v množství jedné lžičky 30 minut před jídlem.
  3. 200 g. strouhejte citrony spolu s kůrou, kombinujte s 200 gr. medu a přidejte mletá jádra 10 meruňkových jader. Tento přípravek by měl být používán před jídlem půl hodiny.
  4. 25 gr. suché meduňky zalít vařící vodu, trvat několik hodin, kmen a pít 2-3 krát denně po dobu dvou měsíců.
  5. Do sklenice přidejte česnek (3 hlavy), zmáčkněte šťávu z citronů (4 ks). Nádobu zakryjte několika vrstvami gázy a na několik hodin vložte do chladničky. Před použitím namáhejte.
  6. Vezměte si koupel valeriánského vývaru (kořeny).

V tomto videu můžete zjistit, jaké další prostředky tradiční medicíny lze použít pro arytmie.

Výživa také hraje důležitou roli v boji proti arytmii. Je vhodné vstoupit do dietních potravin obsahujících draslík (banány) a hořčík (dýňová semena). Jsou nezbytné pro řádné fungování srdce.

Doporučuje se také použít:

  • červené ryby nebo sardinky, tuňák a sleď;
  • granátové jablko;
  • olivový olej;
  • hrušky;
  • švestky;
  • maliny;
  • rozmarýn;
  • tuřín;
  • hrozny;
  • grapefruity;
  • česnek;
  • broskve;
  • černý rybíz;
  • ořechy;
  • sušené ovoce;
  • psí růže;
  • med;
  • petržel;
  • kukuřice;
  • otruby;
  • luštěniny;
  • pohanka, ječmen, ovesné krupice;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • čaj černá a zelená.

Prevence

Slib dobrého zdraví po cvičení je zmírnění fyzické námahy, protože netrénovaná osoba, která nejprve přišla do posilovny a okamžitě začala provádět intenzivní cvičení, riskuje poškození svého zdraví. Proto, pokud existuje touha hrát sport, zátěž musí být postupně zvyšována a sledovat reakci těla. Cvičení by mělo začít rozcvičením, aby se tělo připravilo na silnější zátěž. Důležitá je také pravidelnost cvičení a přestávky mezi cviky, které vám umožní obnovit dýchání a tepovou frekvenci.

Zdravý životní styl posílí vaše úspěchy a dá vám skvělý pocit. V první řadě je to odmítnutí špatných návyků (nikotin, alkohol), dietních potravin s vysokým obsahem zeleniny a správného režimu dne a odpočinku. Je důležité věnovat pozornost imunitnímu systému a chránit se před nachlazením, které může také vyvolat arytmii. Pro tyto účely pijí vývar z boků, používají kalina, rakytník a zelí bohaté na vitamín C.

Po intenzivním tréninku může dojít k mírné arytmii. To je považováno za normální jev, ale jeho vzhled nelze zanechat bez pozornosti. Je důležité zjistit, jaké další příznaky byly nalezeny a jak rychle bylo dýchání obnoveno. Pokud nepříjemný pocit nezmizí nebo se znovu objeví záchvat arytmie, musíte se poradit s lékařem.