Seznam prášků pro selhání srdce

Srdeční selhání je akutní nebo chronický stav způsobený oslabením kontraktility myokardu a kongescí v plicním nebo hlavním oběhu. Projevuje se krátkým dechem v klidu nebo s mírným zatížením, únavou, otokem, cyanózou (cyanózou) nehtů a nasolabiálním trojúhelníkem. Akutní srdeční selhání je nebezpečné při rozvoji plicního edému a kardiogenního šoku, chronické srdeční selhání vede k rozvoji orgánové hypoxie. Srdeční selhání je jednou z nejčastějších příčin smrti.

Důvody

Mezi nejčastější příčiny srdečního selhání, vyskytující se u 60-70% pacientů, se nazývá infarkt myokardu a onemocnění koronárních tepen. Následují revmatické srdeční vady (14%) a dilatační kardiomyopatie (11%). Ve věkové skupině nad 60 let, s výjimkou ischemické choroby srdeční, způsobuje hypertenzní onemocnění také srdeční selhání (4%). U starších pacientů je diabetes mellitus 2. typu a jeho kombinace s arteriální hypertenzí běžnou příčinou srdečního selhání.

Faktory vyvolávající rozvoj srdečního selhání způsobují jeho projev s poklesem kompenzačních mechanismů srdce. Na rozdíl od příčin jsou rizikové faktory potenciálně reverzibilní a jejich snížení nebo vyloučení může oddálit zhoršení srdečního selhání a dokonce zachránit život pacienta. Patří mezi ně: přepětí fyzických a psycho-emocionálních schopností; arytmie, plicní embolie, hypertenzní krize, progrese ischemické choroby srdeční; pneumonie, ARVI, anémie, selhání ledvin, hypertyreózy; užívání kardiotoxických léků, léků podporujících retenci tekutin (NSAID, estrogeny, kortikosteroidy), které zvyšují krevní tlak (izadrina, efedrin, adrenalin); výrazné a rychle se zvyšující tělesné hmotnosti, alkoholismus; prudký nárůst bcc s masivní infuzní terapií; myokarditida, revmatismus, infekční endokarditida; nedodržení doporučení pro léčbu chronického srdečního selhání.

Příznaky

Akutní srdeční selhání

Akutní srdeční selhání je způsobeno oslabením funkce jedné z částí srdce: levé síně nebo komory, pravé komory. Akutní selhání levé komory se vyvíjí u onemocnění s převažující zátěží levé komory (hypertenze, aortální defekt, infarkt myokardu). S oslabením funkcí levé komory se zvyšuje tlak v plicních žilách, arteriolech a kapilárách, zvyšuje se jejich permeabilita, což vede k pocení tekuté části krve a rozvoji prvního intersticiálního a pak alveolárního edému.

Klinickými projevy akutního selhání levé komory jsou srdeční astma a alveolární plicní edém. Útok srdečního astmatu je obvykle vyvolán fyzickým nebo neuro-psychologickým stresem. K útoku ostrého udušení dochází častěji v noci, což nutí pacienta probudit se ve strachu. Srdeční astma se projevuje pocitem nedostatku vzduchu, palpitací, kašle s obtížným sputem, těžkou slabostí, studeným potem. Pacient zaujímá pozici orthopnea - sedí s nohama dolů. Při vyšetření je kůže bledá s šedivým nádechem, studeným potem, akrocyanózou a těžkým dýcháním. Určeno slabým, častým vyplňováním arytmického pulsu, expanzí okrajů srdce doleva, hluchým srdcem, rytmem cvalu; pokles krevního tlaku. V plicích je těžké dýchání s občasnými suchými ralesemi.

Další nárůst stagnace malého kruhu přispívá k rozvoji plicního edému. Ostré udušení je doprovázeno kašlem s uvolňováním hojného množství pěnivého růžově zbarveného sputa (v důsledku přítomnosti nečistot v krvi). Na dálku, můžete slyšet bublající dech s mokrým sipotem (příznak "vařící samovar"). Pacientova pozice je ortopnoe, cyanotická tvář, krční žíly se zvětší, studený pot pokrývá kůži. Pulse je vláknitý, arytmický, častý, krevní tlak je snížen, v plicích - vlhké různé rales. Plicní edém je nouzový stav, který vyžaduje intenzivní péči, protože může být smrtelný.

Akutní srdeční selhání levé síně se vyskytuje u mitrální stenózy (levý atrioventrikulární ventil). Klinicky se projevuje stejnými stavy jako akutní selhání levé komory. Akutní selhání pravé komory se často vyskytuje s tromboembolií hlavních větví plicní tepny. Přetížení cévního systému velkého kruhu krevního oběhu se vyvíjí, což se projevuje otoky nohou, bolestí v pravé hypochondriu, pocitem ruptury, otokem a pulzací krčních žil, dýchavičností, cyanózou, bolestí nebo tlakem v oblasti srdce. Periferní puls je slabý a častý, krevní tlak je prudce snížen, CVP je zvýšen, srdce je rozšířeno doprava.

U onemocnění, která způsobují dekompenzaci pravé komory, se srdeční selhání projevuje dříve než při selhání levé komory. Je to způsobeno velkou kompenzační schopností levé komory, nejsilnější části srdce. S poklesem funkce levé komory však selhání srdce postupuje katastrofickou rychlostí.

Chronické srdeční selhání

Počáteční stadia chronického srdečního selhání se mohou rozvinout v levém a pravém komorovém, levém a pravém síňovém typu. S defektem aorty, insuficiencí mitrální chlopně, arteriální hypertenzí, koronární insuficiencí, kongescí malých cévních cév a chronickým selháním levé komory se vyvíjí. Je charakterizován vaskulárními a plynovými změnami v plicích. Tam je dušnost, astma (nejčastěji v noci), cyanóza, infarkt, kašel (suchý, někdy s hemoptýzou), a zvýšená únava.

Ještě výraznější kongesce v plicním oběhu se vyvíjí u pacientů s chronickou mitrální stenózou a chronickou nedostatečností levé síně. Objeví se dyspnoe, cyanóza, kašel a hemoptýza. Při prodloužené žilní stagnaci v cévách malého kruhu dochází ke skleróze plic a krevních cév. Tam je další, plicní obstrukce krevního oběhu v malém kruhu. Zvýšený tlak v systému plicních tepen způsobuje zvýšené zatížení pravé komory, což způsobuje jeho nedostatečnost.

Při primární lézi pravé komory (insuficience pravé komory) se ve velkém oběhu vyvíjí kongesce. Selhání pravé komory může být doprovázeno mitrálními srdečními vadami, pneumosklerózou, plicním emfyzémem atd. Existují stížnosti na bolest a těžkost v pravém hypochondriu, výskyt edému, snížená diuréza, distorze a zvětšení břicha, dušnost během pohybů. Cyanóza se vyvíjí, někdy s iktericko-cyanotickým odstínem, ascites, cervikální a periferní žíly se zvětšují, játra se zvětšují.

Funkční insuficience jedné části srdce nemůže zůstat izolovaná po dlouhou dobu a v průběhu času se vyvíjí celkové chronické srdeční selhání se žilní kongescí v proudu malých a velkých kruhů krevního oběhu. Také rozvoj chronického srdečního selhání se objevuje s poškozením srdečního svalu: myokarditidou, kardiomyopatií, ischemickou chorobou srdeční, intoxikací.

Diagnostika

Musíte pochopit, že z celého seznamu diagnostických metod si lékař vybere ty, které jsou v této situaci relevantní. S rychlým rozvojem symptomů a zvýšenou pravděpodobností fatálního výsledku se člověk musí spoléhat pouze na klinický obraz.

Obecně platí, že při diagnostice srdečního selhání kardiologové používají následující metody:

• Anamnéza, včetně rodinné historie. Lékař se bude zajímat o odložená a chronická onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému, stejně jako úrazů či úrazů. Je nezbytné říci kardiologovi, co pacient užívá nebo užívá, a také prvky životního stylu. Pokud rodina měla případy náhlé smrti v důsledku DOS nebo srdečního infarktu, pak to musí být oznámeno lékařům.
• Obecné vyšetření pacienta, během kterého se měří tlak, puls, stejně jako poslech srdečních zvuků a plic.
• Elektrokardiogram je klasická metoda pro identifikaci příznaků abnormalit v práci srdce.
• Kompletní krevní obraz - také zařazen do seznamu povinných diagnostických metod. Kardiolog se bude zajímat o takové parametry, jako je hladina leukocytů (zvýšená) a ESR (zvýšená), což naznačuje, že v těle je centrum zánětu.
• Analýza moči - pomáhá identifikovat nejen možná onemocnění srdce, ale i další nemoci, které se mohou vyvinout v důsledku AHF. Nejdůležitějšími diagnostickými parametry jsou hladina bílkovin v moči, bílých a červených krvinek (leukocyty a červené krvinky).
• Biochemická analýza krve - umožňuje získat přesnější informace o zdravotním stavu pacienta. Důležitými ukazateli tohoto průzkumu jsou úroveň celkového cholesterolu, stejně jako podíl frakcí s vysokou a nízkou hustotou. Důležitým diagnostickým znakem je také hladina glukózy v krvi.
• Echokardiografie.
• Stanovení hladiny AlAT a AsAt - vysoce specifických biomarkerů indikujících zánět v srdečním svalu.
• X-ray hrudníku, který umožňuje odhadnout velikost srdce.
• Koronární angiografie je metoda, která umožňuje vizuálně posoudit přiměřenost přívodu kyslíku do srdce. Spočívá v zavedení kontrastního činidla do koronárních cév a jejich následné vizualizaci.
• MRI je nejnovější výzkumná metoda, která vám umožní získat obraz vrstevnatých částí srdce.

Léčba

DOS je pro pacienta život ohrožující stav, proto je třeba okamžitě poskytnout kvalifikovanou pomoc. Tým kardioreanimatologů provádí následující činnosti:

• Obnovení normálního srdečního rytmu v případě jeho porušení.
• Obnovení normálního průtoku krve v poškozených cévách, pokud došlo k infarktu myokardu. K tomu intravenózně injikují speciální látky, které rozpouštějí krevní sraženiny.
• Nouzová chirurgie pro obnovení integrity srdečního svalu, pokud příčinou akutní hemodynamické poruchy byla její ruptura.
• Odstranění astmatického záchvatu, který způsobil městnavé selhání pravé komory.
• Eliminace plicní embolie (v případě selhání pravé komory).
• Kyslíková terapie.
• Sedace pacienta a úleva od bolesti, pro které se nejčastěji používají narkotické analgetika.
• Simulace kontraktilní aktivity myokardu pomocí srdečních glykosidů a kardiotonik.
• Snížení objemu cirkulující krve vynucením diurézy a omezením vodního režimu (snížení objemu cirkulující tekutiny).
• Zlepšení cévního oběhu.

Je třeba mít na paměti, že v přítomnosti sebemenšího podezření na vývoj DOSu musíte okamžitě zavolat sanitku. Zpoždění v této záležitosti je plné smrti pacienta, zejména pokud jde o bleskový vývoj. V tomto případě mají lékaři ne více než půl hodiny na provedení všech resuscitačních opatření.

Prevence

Dosud neexistuje žádná specifická profylaxe DOS. Veškeré činnosti doporučené kardiology zapadají do konceptu „zdravého životního stylu“ a mohou se hodit do následujících doporučení:

• Pravidelné pravidelné prohlídky s terapeutem, kardiologem a dalšími odborníky v závislosti na přítomnosti chronických onemocnění.
• Kompletní odvykání kouření a omezení konzumace alkoholu. Je-li u pacienta diagnostikována chronická choroba srdce nebo jiné orgány a systémy, je lepší alkohol zcela eliminovat.
• Kontrola nad tělesnou hmotností a její postupné snižování v případě obezity.
• Ukazuje mírné cvičení, jehož intenzita je zvolena v závislosti na zdravotním stavu pacienta.
• Eliminace stresu a jiného psycho-emocionálního přetížení. Pečlivé dodržování práce a odpočinku.
• Dodržování zásad zdravé výživy, tj. Vyloučení rychlých sacharidů a nasycených tuků, zejména živočišného původu, ze stravy.
• Denní sledování krevního tlaku.

Přehled léků na selhání srdce

Z tohoto článku se naučíte: obecné schéma léčby srdečního selhání s léky, jaký je účinek léků, názvy účinných tablet a injekcí, praktická doporučení pro jejich použití.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Hlavní zásadou, na které je léčba srdečního selhání založena, není samostatná choroba. Tento syndrom znamená neschopnost srdce pumpovat krev přes cévy (neschopnost vykonávat jeho funkci). Ona je komplikovaná všemi těžkými srdečními chorobami.

Konzervativní léčba drogami (léky, pilulky, injekce) je jediným účinným způsobem, jak pacientovi pomoci. Nelze léčit srdeční selhání bez medikace. Ale jejich negramotná recepce není také účinná!

Výsledky léčby srdečního selhání pomocí léků závisí na několika faktorech:

• Závažnost symptomů tohoto stavu (míra srdečního selhání) - čím jsou výraznější, tím tvrdší je vyléčení (při 1-2 stupních je to možné, při 3-4 - můžete snížit příznaky, zlepšit stav pacienta, ale úplné uzdravení není možné).
• Dodržování všech léčebných doporučení (neustálé nebo systematické podávání léků) - pokud je zanedbáte, bude i mírné srdeční selhání nevyhnutelně těžší.
• Je nemožné se zbavit srdečního selhání ze základní srdeční choroby - pokud není léčena, nebo je těžké pokračovat.

Lékařský program, výběr léků a jejich dávkování provádí kardiolog nebo terapeut.

Obecné schéma léčby léků proti srdečnímu selhání

Obnovení zhoršených funkcí srdce se projevuje ovlivňováním základních mechanismů spouštění onemocnění a odstraňováním symptomů. Pokyny pro léčbu a odpovídající skupiny léčiv jsou popsány v tabulce.

Léčba prášky na selhání srdce

S diagnózou srdečního selhání se léčba pilulkami provádí pod dohledem lékaře. Léky se berou v úvahu s ohledem na patologii, proti které se tento syndrom objevuje.

Druhy léků

• zastavit nemoc;
• prevence recidivy a přechodu onemocnění do formy stadia;
• zvýšení životního potenciálu pacienta.

Léčba srdečního selhání je hlavním cílem kardiologie při léčbě srdečních onemocnění. Lékař vybere seznam léků s ohledem na přesnou diagnózu, výsledky individuální citlivosti pacienta.

Léky na selhání srdce jsou klasifikovány do 2 typů pilulek:

Hlavní léky jsou prezentovány ve formě 6 farmakologických skupin:

1. IAPF.
2. Beta-blokátory.
3. Antagonisté aldosteronu.
4. Blokátory angiotensinových receptorů.
5. Diuretika.
6. Glykosidy.

Pro zvýšení účinnosti léčby jsou vybrány další pilulky.

Názvy IAPF

Léčiva skupiny ACE inhibitorů jsou užívána všemi pacienty s uvažovaným syndromem v kterémkoli stadiu patologie. Více často vezměte "Enalapril" a "Captopril". Tablety nové generace - Fosinopril, Perindopril. Tyto léky jsou opilé a v přítomnosti současné hypertenze. Jakýkoli léčebný režim začíná minimální dávkou. Frekvence přijetí - 1 čas denně. To umožňuje postupné zvyšování na optimální dávku.

Tablety inhibitoru ACE jsou účinné díky dvojitému účinku:

• rychlé blokování aktivních neurohormonů;
• možné zpoždění fázového blokování tkáňových neurohormonů.

S beta-blokátory je selhání v každém stadiu zpomaleno a má přímý vliv na negativní vlastnosti katecholaminů. Maximální účinek je pozorován v procesu společného příjmu BAB a ACE inhibitoru. Vzhledem k tomu, že tablety první farmakologické skupiny mají silný účinek, minimální dávka beta-blokátorů je prokázána v počáteční fázi léčby.

Při léčbě srdečního selhání se užívají léky, které překonávají hyperhydrataci a hypomagnezémii. Tyto draslík šetřící tablety zahrnují antagonisty aldosteronu. Pacientovi může být předepsán "Spironolakton" + inhibitor BAB + ACE. V závažných případech syndromu užívejte "Eplerenon". Může být použit, pokud je srdeční selhání doprovázeno diabetem. Srdce má pozitivní vliv na komplexní léčbu ACE inhibitorů, antagonistů a BAB.

Aby se zabránilo přechodu syndromu na těžké stadium, je ukázáno použití blokátorů receptorů. Často pít "candesartan". Pro úspěšné a rychlé blokování selhání, které je doprovázeno diabetem a nefropatií, pijete "Lozartan" a "Valsartan". Tyto pilulky mohou být použity k zabránění dekompenzace daného syndromu.

Diuretická jména

Diuretika se mohou opít ve všech fázích syndromu, které jsou doprovázeny edémem. Diuretika založená na principu nárazu jsou rozdělena do následujících skupin:

• inhibitory karboanhydrázy - acetazolamid;
• thiazidy - "Hypothiazide", "Chlorthalidone";
• loopback - "Furosemid", "Torasemide";
• Léky šetřící draslík se dělí na konkurenční a nekompetitivní.

Nejčastěji užívají pilulky smyčky a thiazidové skupiny. Diuretika pijí společně s inhibitory ACE. Cílem takové léčby je dehydratace těla. V aktivní fázi množství vylučované moči přesahuje objem kapaliny spotřebované 1-2 litry. Zdravotnické potřeby začínají užívat malé dávky. Pak je pacientovi ukázán komplexní příjem různých diuretik.

Chcete-li odstranit příznaky syndromu, vzít srdeční glykosidy, působící na cizí a chronotropní mechanismus. Častěji užívají "Digoxin", který se vyznačuje optimálním výkonem. Pijte Strofantin méně často.

Z dalších léků na srdeční selhání užívají periferní vazodilatátory, statiny. S jejich pomocí můžete eliminovat nežádoucí účinky. Léky této skupiny jsou užívány pro ischemii, diabetes.

Sympatomimetická terapie

Sympatomimetická léčiva zahrnují:

• prostředky přímého vlivu - "Adrenalin";
• nepřímé účinky - „fenamin“.

Pro léčbu sympatomimetik je také užíván dopamin. Tento lék ovlivňuje odpovídající receptory, rozšiřuje cévy a zvyšuje minutový objem krve. Pro zlepšení kontraktility myokardu a zvýšení diurézy je indikována intravenózní kapka „dopaminu“. Průběh léčby je 28 dní. Pro zvýšení diuretického účinku je ukázáno komplexní použití dopaminu a diuretika.

U špatného léčebného režimu se u pacienta může vyvinout tachykardie, arytmie nebo hypertenze. Pro zvýšení sympatomimetického účinku je znázorněno použití "dopaminu" a "octadinu". U srdečního selhání může být pacientovi předepsán nitrát. Jejich působení je zaměřeno na uvolňování oxidu dusnatého, což pomáhá zlepšit mikrocirkulaci.

K prevenci anginy pectoris můžete pít "Glyceryl Trinitrat". Tento nástroj urychluje metabolické procesy a snižuje potřebu hlavního orgánu v kyslíku. Po užívání léku dochází k expanzi krevních cév.

Tablety lze užívat ne více než 6krát denně. "Glyceryl trinitrát" je kontraindikován v mozkovém krvácení, vysokém nitroočním tlaku, nízkém krevním tlaku. Po užití "Glyceryl Trinitrate" může pacient pociťovat bolesti hlavy, závratě.

Komplexní terapie

Pokud se při srdečním selhání objeví dušnost, je indikována komplexní léčba. Pokud je syndrom doprovázen kašlem a tachykardií, používá se následující léčebný režim:

1. Diuretika, jejichž účinek je zaměřen na odstranění přebytečné tekutiny z těla, což snižuje zátěž oběhového systému. Mezi tyto léky patří "Indapamid".
2. Léky rozšiřující plavidla ("Losartan"). Přijímány pouze na lékařský předpis, protože mají různé kontraindikace.

Základní léky pro srdeční selhání

Hlavním typem léčby srdečního selhání (HF) je medikace. V závislosti na typu poruch oběhového systému se používají nitráty, beta-blokátory, inhibitory ACE, diuretika. Pro zvýšení kontraktility myokardu jsou zapotřebí srdeční glykosidy a non-glykosidová kardiotonika. Pomohou při obtížném dýchání, dušnosti a rychlém srdečním tepu.

Přečtěte si v tomto článku.

Jaké léky jsou potřebné pro srdeční selhání

Léčba léky při současném snížení kontraktility myokardu by měla být zaměřena především na příčinu vzniku této komplikace (ischemie nebo zánět srdečního svalu, infarkt myokardu, hypertenze). V akutních a chronických stavech jsou indikovány léky, které normalizují hemodynamiku, snižují zátěž na srdce a obnovují rytmus.

A více o chronickém srdečním selhání.

S akutní

Kardiální astma a plicní edém vyžadují společné přístupy - před zahájením podávání léků je pacientovi dána poloha sezení se sníženými nohami, na stehně je umístěno škrtidlo nebo je prováděno krvácení, je spojena inhalace kyslíku pomocí odpeňovače. Komplexní léčba se provádí pomocí:

• nitroglycerinové tablety (pod jazykem) v přednemocniční fázi;
• narkotická analgetika a neuroleptika (morfin, droperidol);
• diuretika (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov s hypertenzí (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) a vazodilatátory (Naniprus);
• vazodilatátory (nitroglycerinové ampule, Isoket, Perlinganite)
• sympatomimetické aminy (Dopamin, Dobutamin) s nízkým krevním tlakem.

Srdeční glykosidy pro akutní srdeční selhání neplatí. V případě kardiogenního šoku by měl být odstraněn záchvat bolesti, proto je neuroleptická algesie prováděna fentanylem, droperidolem nebo morfinem. V přítomnosti arytmií za použití Novocainamide, Kordaron.

Pokud první dvě skupiny léčiv nevedly ke zvýšení krevního tlaku, pak se začalo zavádět vazokonstrikční léky - dopamin, noradrenalin. Nespecifická anti-šoková činidla zahrnují:

• hormony (Prednisolon, Dexamethason);
• přímo působící antikoagulancia Heparin;
• roztoky elektrolytů (asparaginát draselno-hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, poliglyukin) v nepřítomnosti retence tekutin v těle.

Chronické

Všechny léky pro léčbu oběhového selhání lze rozdělit do tří skupin:

• hlavní (účinnost je pro tento stav prokázána);
• další (existují údaje o výkonu a bezpečnosti, ale nejsou dostačující pro doporučení všem pacientům);
• pomocné (předepsáno v přítomnosti kontraindikací, určité kategorie pacientů jako součást terapie);

Mezi hlavní léky patří:

• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blokátory (Carvedilol, Nebilet);
• diuretika (Hypothiazide, Trifas);
• srdeční glykosidy (Digoxin, Korglikon);
• blokátory aldosteronových receptorů (Veroshpiron).

Další léčiva zahrnují antagonisty angiotensinu 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Sekundární důležitosti jsou:

• nitráty (Olikard, Isoket);
• blokátory kalciových kanálů (Diakordin, Amlo);
• antiarytmická léčiva (isoptin, amiodaron);
• antikoagulancia a antiagregační činidla (Aspirin, Warfarin);
• kortikosteroidy (Dexamethason);
• statiny (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektory (cytochrom, mexikor, kardonat, thiotriazolin, thiogamma).

U starších osob

Charakteristiky léčby pacientů ve stáří a senilním věku je snížení metabolických procesů v těle, pomalejší absorpce a uvolnění léčiva, častější rozvoj vedlejších účinků. Je třeba mít na paměti, že pacienti mají tendenci zapomenout na užívání léků, potřebují jednoduchý a srozumitelný léčebný režim zaznamenaný písemně. Počet léků a jejich dávkování by mělo být co nejnižší.

Základní principy předepisování léčiv pro tuto kategorii pacientů se srdečním selháním:

• závažné vedlejší účinky se nejčastěji vyskytují při použití srdečních glykosidů, diuretik, antiarytmik, léků na tlak a na ředění krve;
• účinky předávkování mohou být dehydratace, duševní poruchy, výrazná nerovnováha elektrolytů, trombóza, porucha mozkového oběhu;
• Pro účinnou léčbu je důležité upravit krevní tlak, hladinu glukózy a cholesterolu.

Proto je nutné zahájit léčbu krátkými cykly diuretik v nízké dávce (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), poté se k terapii přidávají nitráty a inhibitory ACE. Při doporučování srdečních glykosidů je nutné upravit jejich počet (pokles 1,5 až 2krát) podle věku. V přítomnosti arteriální hypertenze jsou vhodnou volbou antagonisté vápníku, protože mohou také zlepšit cirkulaci mozku (Felodip, Nimotop).

Nedoporučuje se k léčbě:

• hormony (prednisolon, hydrokortison);
• nesteroidní protizánětlivé (indometacin, ibuprofen);
• některá antiarytmika (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Jak diuretika pomohou

Edém a hromadění tekutin v dutině břišní jsou hlavními projevy srdečního selhání. Chcete-li se jich zbavit, použijte diuretika. Je však třeba mít na paměti, že primární příčinou edémového syndromu je slabost myokardu, proto mohou zmírnit stav pouze diuretika.

Diuretika nezpomalují progresi onemocnění, nezabraňují komplikacím a v případě potřeby vysoké dávky snižují kvalitu života pacientů a způsobují komplikace. Aktivní vylučování močí může nastat pouze ve fázi dekompenzace nebo akutního poškození srdce. Při intenzivní stimulaci diurézy jsou aktivovány kompenzační mechanismy a tekutina je zadržována v těle.

Při předepisování diuretik dodržujte následující zásady:

• v nepřítomnosti stagnace, diuretika nejsou potřebná, s edema, nejslabší droga, Hypothiazide, je nejprve ukazován, a jestliže to není dost, pak přejít na Lasix, Triphas nebo Uregit;
• Ve fázi dekompenzace se doporučuje Lazix nebo Diuver v kombinaci s Veroshpironem;
• pro udržovací terapii jsou podle schématu předepsány malé dávky spironolaktonu, furosemidu a diacarby - 3 dny, 11 dní přestávky;
• v těžkých případech se používá kombinace hydrochlorothiazidu, furosemidu, spironolaktonu a diakarbu ve standardních dávkách po dobu 4 dnů příjmu a 11 dní volna;
• s nedostatkem účinnosti přidejte Eufillin k diuretikům (za normálního tlaku, hypertenze) a Dobutaminu (s hypotenzí).

Léky na dušnost

Obtížné dýchání při srdečním selhání způsobuje snížený přísun kyslíku do krve v důsledku stagnujících procesů v plicní tkáni. Proto je nutné eliminovat nadměrné zatížení srdce a zvýšit sílu jeho kontrakcí, aby se zbavil dušnosti. Tento problém je vyřešen použitím diuretik, ACE inhibitorů, antagonistů aldosteronu a srdečních glykosidů.

ACE inhibitory

Tyto léky jsou ukázány všem pacientům se systémovým oběhovým selháním, bez ohledu na faktor, který tento stav způsobil. Jejich farmakologické účinky vypadají jako:

• zlepšit blahobyt,
• odstranění příznaků HF,
• prevence dekompenzace,
• zlepšit kvalitu života.

Léky této skupiny se projevují i ​​v asymptomatickém stadiu, stejně jako ve vážném stavu. Čím dříve se začnou používat, tím větší jsou šance na dobré výsledky. Nejúčinnější léky jsou:

Beta blokátory

Eliminujte nadměrnou aktivitu sympatického nervového systému a účinky uvolňování stresových hormonů. S cirkulačním selháním je sympatikotonie známkou nepříznivého průběhu nemoci, vysoké úmrtnosti pacientů. Bylo prokázáno, že beta-blokátory kromě přímého ovlivňování receptorů adrenalinu mají následující účinky:

• inhibují zvýšení aktivity angiotensinu 2, který zužuje cévy;
• chránit vnitřní výstelku tepen;
• zabránit smrti srdečních buněk během infarktu;
• zlepšení kontraktility myokardu;
• snížení tepové frekvence;
• pomalá hypertrofie srdečního svalu;
• prevence ischemických procesů;
• normalizovat rytmus kontrakcí tachyarytmií.

Nejvhodnější je jmenování selektivních (kardio-selektivních) léků - bisoprololu (Biol, Concor), metoprololu (Egilok, Vazokardin). Karvedilol (Coriol), i když není považován za selektivní beta blokátor, má antioxidační a vazodilatační vlastnosti, což mu dodává další účinnost.

Blokátory receptoru Aldosteronu

S dekompenzací srdeční aktivity, nadměrným hromaděním tekutiny v těle kromě furosemidu a hypothiazidu. Dostatečně vysoké dávky Veroshpironu jsou předepsány - od 100 do 250 mg denně, dokud se stav nestabilizuje, a pak se ponechá na udržovací terapii v denním množství 25-50 mg. Kritéria účinnosti léčby tímto lékem jsou:

• zvýšená produkce moči;
• snížení žízně, sladká vůně z úst v důsledku zhoršeného stavu jater;
• stabilní obsah draslíku a hořčíku v krvi.

Srdeční glykosidy

Tyto léky snižují závažnost hlavních symptomů oběhového selhání, zlepšují blahobyt pacientů, při jejich užívání dochází k menší dekompenzaci, zejména při současné fibrilaci síní. Mezi negativní vlastnosti patří skutečnost, že nezpomalují progresi onemocnění a nesnižují mortalitu pacientů. Nejčastěji je Digoxin předepisován pro dlouhodobou léčbu.

Doporučuje se předepsat v minimálních dávkách, má-li pacient:

• tachykardie, flutter;
• snížený srdeční výdej;
• zvýšení velikosti srdce;
• selhání oběhu není ischemického původu.

Podívejte se na video o tom, jak a co léčit srdeční selhání:

Antagonisté angiotensinu

Mohou být přiřazeny společně s inhibitory ACE pacientům, kteří mají kontraindikace účinnějších léčiv ze skupiny beta-blokátorů. Mezi poměrně účinné léky v této kategorii patří Lorista, Cozaar, Atacand a Diovan.

Tyto léky zlepšují stav myokardu a zabraňují rozvoji kardiosklerózy, jejich účinek na obnovu srdečního svalu v diastolické fázi dokonce překračuje ACE inhibitory. Zlepšení přežití a prevence komplikací srdečního selhání však pro ně ještě nebylo potvrzeno.

A tady je více o tabletech Cardicet.

Předepisování léků pro selhání oběhu je považováno za hlavní cíl léčby této patologie. V akutních stavech musíte urychleně snížit zátěž srdce. K tomu, snížit objem cirkulující krve s diuretiky, stejně jako rozšířit žilní sítě s dusičnany uložit krev v něm. U chronických poruch jsou ukázány inhibitory ACE a beta-blokátory, které jsou kombinovány s diuretiky a srdečními glykosidy.

Dyspnoe u srdečního selhání je u pacientů poměrně běžnou patologií. Je důležité odstranit příznaky léky a bylinkami.

Pokud začalo otok nohou při srdečním selhání, léčba by měla začít okamžitě. To pomůže známým drogám a lidovým metodám.

Abychom pochopili, co je třeba brát na bolest srdce, je nutné určit jejich vzhled. Při náhlé, silné, bolestivé, nudné, ostré, bodavé, naléhavé bolesti jsou potřeba různé léky. Jaké léky a pilulky pomohou s bolestí stresu, ischemií, arytmií, tachykardií?

Chronické srdeční selhání, symptomy a léčba, stejně jako preventivní metody, které je žádoucí, aby každý věděl, postihuje stále více mladých lidí.

Srdeční selhání: symptomy, léčba lidovými prostředky a léky. Aplikace hloh, kalina, horského popela a jiných rostlin.

Prevence srdečního selhání je nutná jak u akutních, chronických, sekundárních forem, tak i před jejich rozvojem u žen a mužů. Nejprve musíte vyléčit kardiovaskulární onemocnění a pak změnit způsob života.

Vyberte si diuretika při srdečním selhání by měla být opatrná. V některých případech budou ideální bylinné přípravky. V jiných pomáhají pouze moderní léky, režim léčby pilulkou by měl zvolit pouze lékař.

Existují různé příčiny vzniku akutního srdečního selhání. Také rozlišovat a formy, včetně plicní. Symptomy závisí na počátečním onemocnění. Diagnóza srdce je rozsáhlá, léčba musí začít okamžitě. Pouze intenzivní terapie pomůže vyhnout se smrti.

Při zjištění srdečního selhání se komplikace bez léčby stanou přirozeným pokračováním patologie. Jsou obzvláště nebezpečné v chronické formě, protože s akutní je větší šance na obnovení normální srdeční aktivity.

Seznam léčiv pro léčbu srdečního selhání

Srdeční selhání je stav, při kterém kardiovaskulární systém nemůže zajistit normální krevní oběh. Problémy vznikají proto, že se srdce příliš nestahuje, a proto dodává tepnám méně krve než je nutné.

Srdeční selhání je doloženo vysokou únavou, výskytem dechu, otokem, nesnášenlivostí k fyzické námaze.

Pokud člověk nedostane nezbytnou léčbu, může tato choroba vyvolat nebezpečné komplikace - kardiogenní šok a plicní edém.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Principy terapie

Léčba tohoto onemocnění by měla být zaměřena na zvýšení délky života pacienta a zlepšení jeho kvality. Je také velmi důležité léčit souběžná onemocnění. Tím se sníží projevy patologie a zvýší se tolerance k fyzické námaze.

Terapie srdečního selhání je užívání léků, které ovlivňují jednotlivé patogenetické vazby onemocnění. Díky jejich použití je možné zastavit vývoj nemoci a snížit závažnost projevů.

Léčba onemocnění by měla zahrnovat následující složky:

• revaskularizace myokardu a antianginální léčba ischémie;
• normalizace krevního tlaku během vývoje hypertenze;
• léčba poruch štítné žlázy;
• chirurgická léčba srdečních vad.

Léčba léky zahrnuje použití diuretik, srdečních glykosidů, ACE inhibitorů atd. Pokud existují indikace, pacienti mohou používat léky na arytmie, antikoagulancia.

Léky pro léčbu srdečního selhání

Existuje celá řada léků pro léčbu srdečního selhání, které pomáhají snížit závažnost symptomů onemocnění.

Beta blokátory

Drogy této kategorie se snadno identifikují podle jména, protože všechny mají koncovku „lol“.

Odborníci často doporučují užívat léky s dlouhodobým účinkem, protože je dostačující pít pouze 1 krát denně. Například u starších lidí existuje riziko vynechání drogy.

Všechny beta-blokátory lze rozdělit do několika kategorií:

• prostředky první, druhé, třetí generace;
• kardio selektivní a neselektivní léčiva;
• látky, které mají vnitřní sympatomimetickou aktivitu a léky, které ji nemají;
• lipofilní a hydrofilní léčiva.

Bisoprolol

Bisoprolol je lék, který patří do kategorie beta-blokátorů a je široce používán pro léčbu srdečního selhání. Po počátečním průchodu játry se ztrácí maximálně 20% léčiva. Lék je odvozen stejně z jater a ledvin. Bisoprolol se váže na plazmatické proteiny o 35%.

Přibližně 98% léčiva opouští tělo močí a přibližně 2% se vylučuje žlučí. Poločas rozpadu trvá 10-12 hodin, což umožňuje aplikovat nástroj pouze jednou denně.

Bisoprolol má řadu výhod oproti jiným lékům z této skupiny:

1. Stačí jen jednou denně.
2. Nástroj nemusí nutně pít na prázdný žaludek. To lze provést po jídle.
3. Léčivo má vysokou selektivitu, která poskytuje mnohem menší počet vedlejších účinků.
4. Nástroj nevede ke snížení účinnosti u mužů.
5. Lék je považován za neutrální prostředek z hlediska metabolických procesů. Nemá vliv na metabolismus triglyceridů, glukózy a cholesterolu.
6. Lék může užívat starší osoby.
7. V prodeji existuje mnoho generických léků, což je cenově dostupnější.

Navzdory skutečnosti, že instrukce k léku obsahuje mnoho vedlejších účinků, bisoprolol je mnohem lépe snášen než beta-blokátory staré generace. Pacienti si zřídka stěžují na negativní tělesné reakce.

Bisoprolol však může vyvolat následující poruchy:

• Tam jsou bolesti hlavy, vysoká únava, deprese, zvýšená úzkost.
• Osoba může pociťovat celkovou slabost nebo si stěžovat na chronickou únavu.
• Někdy jsou halucinace a zhoršené vědomí, objevují se noční můry.
• Pokud má člověk Raynaudův syndrom nebo intermitentní klaudikaci, je narušena citlivost končetin.

• Někdy se vyskytují problémy se srdečním rytmem, sinusovou bradykardií, změnami vodivosti svalů srdce, hypotenzí, vazospazmem, bolestí na hrudi.
• Někdy se stav zhoršuje v srdečním selhání - to se projevuje formou nástupu dušnosti, otoku.

• Objeví se suchost v ústech, nevolnost a zvracení, bolest v břiše, porušení křesla.
• Někdy práce jater trpí a funkce chuťových pohárků je narušena.

Při použití bisoprololu s inhalovanými léky pro celkovou anestezii nebo intravenózní aplikaci fenytoinu, jeho kardiodepresivní účinek a pravděpodobnost zvýšení tlaku.

Lidé s diabetem by měli vzít v úvahu, že lék může snížit účinnost inzulínu a léků na snížení cukru. Také beta-blokátory skrývají hypoglykémii. V tomto případě bisoprolol nepůsobí tak agresivně jako přípravky staré generace.

Pod vlivem bisoprololu snižuje clearance lidokainu a xantinů, s výjimkou diphillinu. To vede ke zvýšení jejich obsahu v plazmě.

Použití nesteroidních protizánětlivých léčiv, hormonálních kontraceptiv a estrogenů snižuje schopnost bisoprololu snižovat tlak.

Existují také léky, které při užívání s bisoprololem zvyšují riziko vzniku bradykardie, zhoršují srdeční selhání a mohou dokonce vést k zástavě srdce:

• methyldopa;
• amiodoron;
• reserpin;
• glykosidy;
• verapamil;
• jiné léky pro léčbu arytmií.

Metoprolol

Jedná se o selektivní beta-blokátory, které snižují stimulační účinek adrenalinu a katecholaminů. Díky tomu je možné zabránit zvýšení tepové frekvence a zvýšení kontraktility srdce.

Při stabilní srdeční selhání třídy II, 25 mg léku se používá 1 krát denně. Po 2 týdnech léčby lze dávku zdvojnásobit a poté každých 14 dní zdvojnásobit. Pro dlouhodobou léčbu se jednou denně podává udržovací dávka 200 mg.

U chronické patologie třídy III-IV, příjem začíná 12,5 mg 1krát denně. Po 1-2 týdnech se dávka zdvojnásobí. Lidé, kteří drogu normálně snášejí, můžete dvakrát denně každých 14 dní zvýšit množství prostředků, dokud nedosáhne maximálního množství 200 mg.

Časté nežádoucí účinky zahrnují:

• bradykardie;
• dušnost při fyzické námaze;
• bolesti hlavy;
• vysoká únava;
• ortostatická hypotenze;
• závratě;
• chladné končetiny;
• poruchy spánku;
• abnormální stolice, nevolnost, bolest v břiše.

Ve vzácnějších případech se mohou vyskytnout následující účinky: t

• otoky končetin;
• bolest v srdci;
• kožní vyrážky;
• depresivní stav;
• bronchospasmus;
• problémy s viděním;
• nadměrné hmotnosti.

Existuje také řada kontraindikací k užívání tohoto léku:

• vysoká citlivost na součásti nástroje;
• alergické reakce;
• podezření na akutní infarkt;
• věku do 18 let.

Pokud má osoba mnoho srdečních kontraindikací, měla by být vhodnost užívání metoprololu projednána se svým lékařem.

Je důležité si uvědomit, že nesteroidní protizánětlivé léky snižují účinnost metoprololu při snižování tlaku.

Při použití jiných léků na hypertenzi, naopak, vlastnosti drogy, naopak. Je zakázáno kombinovat metoprolol s verapamilem nebo diltiazemem.

Proč je kašel v srdečním selhání a jak se ho zbavit, přečtěte si tento odkaz.

Srdeční glykosidy

Tímto termínem se rozumí specifické léčivé přípravky rostlinné nebo syntetické povahy. Ovlivňuje myokard a pozitivně ovlivňuje fungování srdce.

V procesu hydrolýzy se účinná látka rozkládá na cukry, které se nazývají glykony, a aglykony jsou složky bez cukru.

Mechanismus účinku léků spojených s aglykony. Cukrové zbytky neovlivňují srdce, ale přispívají k rozpustnosti srdečních glykosidů a pomáhají jim vázat se na plazmatické proteiny.

Digoxin

Tento lék se používá pro městnavé srdeční selhání, které je chronické. Získává se z rostlinných látek, jmenovitě z fosilní vlny. Nástroj má inotropní a vazodilatační účinek. Také vyvolává mírný diuretický účinek.

Použitím léku ke stagnaci, která doprovází srdeční selhání, je možné dosáhnout vazodilatačního účinku. Vzhledem k mírnému diuretickému účinku dochází ke snížení otoků a ke snížení dušnosti.

S rozvojem srdečního selhání začíná využívání prostředků udržovací dávkou, která se rovná 0,125-0,25 mg denně.

Je důležité mít na paměti, že digoxin nelze v takových případech použít:

• nestabilní angina;
• silná bradykardie;
• srdeční tamponáda;
• problémy se srdečním rytmem;
• mitrální stenóza;
• otrava glykosidy;
• infarkt myokardu;
• individuální nesnášenlivost k léku;
• Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom.

Také lék může mít vedlejší účinky:

Lék nelze kombinovat s alkáliemi a kyselinami. Kombinace s taniny a kovovými solemi je nepřijatelná. Je důležité si uvědomit, že kombinace s inzulínem, produkty vápenaté soli, diuretiky, glukokortikosteroidními hormony, sympatomimetiky zvyšuje riziko otravy glykosidy.

Pokud kombinujete digoxin s verapamilem, erythromycinem, chinidinem, zvyšuje se jeho koncentrace v krvi. Je důležité si uvědomit, že chinidin zabraňuje úplné eliminaci digoxinu. Při kombinaci s amfotericinem B zvyšuje riziko předávkování.

Kombinace s rezerpinem, propranololem, fenytoinem zvyšuje riziko arytmie. Současně antacida, neomycin a draslík snižují terapeutický účinek. Množství digoxinu v krvi se snižuje v kombinaci se sulfosalazinem a rifampicinem.

Blokátory receptoru angiotensinu II

Tato kategorie léků redukuje systém renin-angiotensin-aldosteron, což vám umožňuje dosáhnout mnoha pozitivních výsledků. Tyto léky však mají malé množství vedlejších účinků.

Pacienti si tedy prakticky nestěžují na suchý kašel, který často doprovází použití ACE inhibitorů.

Atakand

V případě srdečního selhání je obvyklé předepisovat 4 mg léčiva jednou denně. Poté můžete částku postupně zdvojnásobit - asi jednou za 2 týdny. Maximální dávka je 32 mg denně.

Atacand může být kombinován s jinými léky, které se používají při srdečním selhání - srdeční glykosidy, ACE inhibitory, diuretika.

Nejčastěji se při použití tohoto nástroje vyskytují tyto vedlejší účinky:

• prudký pokles tlaku;
• poškození ledvin;
• zvýšení množství draslíku, močoviny a kreatininu.

Ve vzácnějších případech se tyto reakce vyskytují:

• leukopenie;
• neutropenie;
• agranulocytóza;
• hyperkalemie;
• bolesti hlavy;
• nevolnost;
• závratě;
• obecná slabost;
• zvýšení počtu jaterních enzymů, selhání orgánů;
• alergické reakce;
• bolest v zádech;
• problémy s ledvinami.

Použití atacandanu s jinými prostředky ke snížení tlaku zvyšuje hypotenzní účinek. Pokud ji zkombinujete s draslíkem, může se vyvinout hyperkalemie.

Antagonisté diuretika - aldosteronu

V širokém smyslu jsou diuretiky chápána jako léky, které zvyšují tvorbu moči. Významného diuretického účinku však lze dosáhnout pouze snížením reabsorpce sodíku.

Pod vlivem antagonistů aldosteronu se snižuje produkce draslíku, vápníku a hořčíku. Výsledky závisí na koncentraci aldosteronu.

Spironolakton

Použitím tohoto činidla se zvyšuje vylučování sodíku, chloru a vody a snižuje se také vylučování draslíku a močoviny. Kromě toho lék snižuje titrovatelnou kyselost moči. V důsledku zvýšené diurézy dochází k hypotenznímu účinku. Významných výsledků lze dosáhnout ve 2-5 dnech léčby.

Denní objem je stanoven individuálně. U edému je předepsáno 100–200 mg denně, což je rozděleno na 2–3 dávky. Lék se užívá každý den po dobu 2-3 týdnů. V případě potřeby lze léčbu opakovat po 10-14 dnech.

Kombinace spironolaktonu s léky ke snížení tlaku zvyšuje hypotenzní účinek. Pokud tento přípravek zkombinujete s inhibitory ACE, existuje riziko hyperkalemie. Pokud zkombinujete spironolakton s přípravky obsahujícími draslík, může se toto porušení objevit také. Podobný účinek se vyskytuje při kombinaci s losartanem, kandesartanem, eprosartanem.

Při použití léku se salicyláty je jeho diuretický účinek snížen v důsledku blokády ledvin vylučováním kanrenonu. Jestliže kombinovat prostředky s kolestiramin, někdy tam je hypochloremic alkalóza.

V kombinaci s uhličitanem lithným stoupá hladina lithia v krvi. Pokud doplníte užívání spironolaktonu norepinefrinem, snižuje se citlivost cév na druhou.

Vedlejší účinky užívání léčiva mohou ovlivnit různé orgány a systémy:

Mezi hlavní kontraindikace použití tohoto nástroje patří:

• Addisonova choroba;
• hyponatremie;
• hyperkalemie;
• hyperkalcémie;
• anurie;
• selhání jater nebo ledvin;
• diabetická nefropatie;
• diabetes mellitus;
• porušení menstruačního cyklu;
• individuální intolerance;
• metabolická acidóza.

V kombinaci se spironolaktonem nejsou předepsány doplňky vápníku. Jiná diuretika, která mohou oddálit tento prvek v těle, jsou kontraindikována. Není nutné kombinovat léčivo s karbenoxolonem, protože existuje riziko retence sodíku.

Pokud je potřeba kombinovat spironolakton s jinými diuretiky nebo prostředky pro snížení tlaku, je dávka těchto látek snížena.

Sympatomimetika

Takové léky mají vliv na adrenoreceptory. Existují přímá sympatomimetika, která působí na adrenergní struktury - mezi ně patří norepinefrin, adrenalin.

Také jsou izolovány nepřímé léky, které uvolňují mediátora nebo zabraňují jeho záchvatům. K nim patří tyramin, fenamin, melipramin.

Dopamin

V malých množstvích působí hlavně na receptory dopaminu, což způsobuje vazodilataci. V mírných dávkách stimuluje postsynaptické beta1-adrenergní receptory.

Díky tomu je možné dosáhnout pozitivního inotropního účinku a zvýšení minutového objemu krve. Při konzumaci ve vysokých dávkách se dostává do popředí stimulace a1-adrenoreceptorů.

Objem dopaminu je stanovován individuálně s ohledem na závažnost šoku, indikátory tlaku a odezvu pacienta. Pro zvýšení kontraktility myokardu a zvýšení diurézy je nutná intravenózní kapka 100–250 mikrogramů za minutu. Je-li nutný tlak, dávka se zvýší na 300-700 mg / min.

Trvání léčby může být 28 dní. Maximální objem pro dospělé s intravenózním kapáním je 1,5 mg / min.

V kombinaci s diuretikem zvyšuje jeho diuretický účinek. Pokud kombinujete dopamin s inhibitory MAO, zvýší se jeho kardiostimulátor a tlak.

Použití dopaminu s tricyklickými antidepresivy vyvolává zvýšení jeho účinku. Může se vyvinout arytmie nebo tachykardie. Možný je také výskyt závažné arteriální hypertenze.

Kombinace dopaminu a oktadinu zvyšuje sympatomimetický účinek. Existují případy těžké hypertenze po kombinaci léčiva s fenytoinem.

Pokud kombinujete dopamin s inhalovanými léky pro celkovou anestezii, zvyšuje se pravděpodobnost závažných poruch srdečního rytmu. Další sympatomimetická léčiva zvyšují kardiotoxický účinek dopaminu.

Při použití butyrofenonu a beta-blokátorů snižuje účinnost dopaminu. Lék také snižuje hypotenzní účinek methyldopy, guanadrely, guanethidinu. Pokud ji zkombinujete s levodopou, existuje riziko arytmie.

Kombinace s hormony štítné žlázy může zvýšit účinek obou léků. V kombinaci s ergometrinem, oxytocinem se zvyšuje vazokonstrikční účinek a objeví se hrozba ischemie a gangrény. Ve složitých případech se objevuje hrozba arteriální hypertenze a dokonce i intrakraniální krvácení.

Kombinace dopaminu se srdečními glykosidy zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu. Kromě toho lék snižuje antianginózní účinek dusičnanů. V důsledku toho se snižuje tlak na léčbu sympatomimetik a zvyšuje se hrozba arteriální hypotenze.

Z farmaceutického hlediska nelze dopamin kombinovat s alkalickými roztoky, solemi železa, thiaminem.

Je důležité si uvědomit, že lék má vliv na většinu systémů těla, což vyvolává různé vedlejší účinky: